doma > Učinkovitost

Prenesite predstavitev predavanj o VUI. Predstavitev na temo "intrauterine okužbe"

Intrauterine okužbe so različne nalezljive bolezni zarodka, ploda in novorojenčka, katerih okužba se pojavi v maternici in med porodom. Okužbe lahko povzročijo virusi, bakterije in (redkeje) paraziti. Pot prenosa je navpična, od matere do ploda. Posledica okužbe je lahko splav, prirojene malformacije ali akutni infekcijski proces pri novorojenčku nalezljive bolezni virusi bakterije paraziti Prava pogostnost prirojenih okužb še ni ugotovljena, vendar je po mnenju številnih avtorjev razširjenost tega patologija pri človeški populaciji lahko doseže 10%. IUI ima enak vzorec kot nalezljive bolezni na splošno. Imajo vodilno mesto v strukturi umrljivosti dojenčkov


Delež IUI v strukturi perinatalne umrljivosti pri nas je skoraj 25-odstoten, vendar se transplacentalna okužba ploda šteje za enega najverjetnejših vzrokov za 80% prirojenih malformacij, ki pa predstavljajo približno 30% vseh smrti pri otrocih, mlajših od enega leta. Leta 1971 je WHO identificirala koncept sindroma TORCH. To je okrajšava za najpogostejše intrauterine okužbe (T – toksoplazmoza, O – druge, ki vključujejo mikoplazmo, sifilis, hepatitis, streptokoke, kandido in druge virusne in bakterijske okužbe, R – rdečke, C – citomegalovirus, H – herpes) in če ni jasna etiološka diagnoza, potem govorijo o TORCH sindrom TORCH sindrom toksoplazmoza rdečke citomegalovirus herpes



Izid okužbe ploda 1) Nalezljiva bolezen 2) Sanacija patogena s pridobitvijo imunosti 3) Prenos povzročitelja okužbe z možnostjo razvoja bolezni v prihodnosti. Tako prisotnost okužbe pri materi, okužba posteljice in okužba ne pomeni 100 % razvoja IUI pri plodu in novorojenčku, posledica vztrajnega poteka. Poleg tega imajo novorojenčki starostno slabost imunskega sistema, zato okužbe potekajo počasi. Zaradi delovanja okužbe na plod se pojavi kompleks učinkov, kot so hipertermija, patološki učinek mikroorganizmov in njihovih toksinov, zaradi česar pride do kršitve procesa placentacije in presnovnih motenj.


1. Manifestacije okužbe so določene glede na obdobje okužbe ploda - v prvih 2 tednih po spočetju blastopatija, pogosteje se konča s spontanim splavom v zelo zgodnji fazi blastopatija - od 2 do 10 tednov nosečnosti prave malformacije zaradi lezij na celični ravni malformacije - od 10 do 28 tednov nosečnosti zgodnja fetopatija. Plod se lahko na vnos okužbe odzove z generalizirano vnetno reakcijo (1. in 3. faza vnetja, alteracije in proliferacije ter fibroze so izrazite, 2. faza eksudacije pa ni izražena), zaradi česar se otrok razvije. več malformacij, kot je fibroelastoza - od 28 do 40 tednov nosečnosti pozna fetopatija. Plod se lahko že odzove s popolno vnetno reakcijo, največkrat je prizadetih več organov fetopatije - okužba med porodom vnetje več kot enega organa pljučnica, hepatitis Pljučnica hepatitis 2. Teratogen učinek 3. Generalizacija procesa 4. Trajna , dolgotrajni tečaj 5. Visoka pogostost mešane, kombinirane patologije 6. Nizka specifičnost klinike


Na prisotnost intrauterine okužbe pri novorojenčku lahko sumimo že med porodom. Odtok motne amnijske tekočine, kontaminirane z mekonijem in neprijetnega vonja, lahko stanje posteljice (pletora, mikrotromboza, mikronekroza) priča v prid intrauterini okužbi. Otroci z intrauterino okužbo se pogosto rodijo v stanju asfiksije, s prenatalno podhranjenostjo, povečanimi jetri, malformacijami ali stigmami disembriogeneze, mikrocefalijo, hidrocefalusom, sindromom, respiratornimi in srčno-žilnimi motnjami, zlatenico, piodermo ali zvišano telesno temperaturo, konvulzivnim sindromom


Dejavniki tveganja za razvoj IUI Obremenjena porodniška in ginekološka anamneza. patološki potek nosečnosti. Bolezni genitourinarnega sistema pri materi. Nalezljive bolezni drugih organov in sistemov pri materi, ki se pojavijo med nosečnostjo. Imunske pomanjkljivosti, vključno z aidsom. Imunske pomanjkljivosti AIDS Ponavljajoče se transfuzije krvi, stanje po presaditvi


Zgodnje neonatalno obdobje z IUI pogosto poslabšajo intersticijska pljučnica, omfalitis, miokarditis ali karditis, anemija, keratokonjunktivitis, horioretinitis, hemoragični sindrom in druge intersticijske pljučnice, omfalitis, omfalitis, miokarditis ali karditis, nov pregled instrumentalnega kongenitisa, kathonjuktivitis, kongenitalni keratonitis. možgani, glavkom in prirojene kalcifikacije katarakta glavkom prirojene srčne napake V perinatalnem obdobju ima otrok pogosto in obilno regurgitacijo, mišično hipotenzijo, sindrom depresije CŽS, sivo kožo. V kasnejših obdobjih, z dolgo inkubacijsko dobo intrauterine okužbe, je možen razvoj poznega meningitisa, encefalitisa, osteomielitisa. Encefalitis osteomielitis



Prirojena rdečka se pojavi, ko ima nosečnica rdečke. Hkrati so verjetnost in posledice okužbe ploda odvisne od gestacijske starosti: v prvih 8 tednih tveganje doseže 80 %; Posledice intrauterine okužbe so lahko spontani splav, embrio- in fetopatija. V II trimesečju je tveganje za intrauterino okužbo 10-20%, v III - 3-8%.Spontani splav Otroci se rodijo prezgodaj ali z nizko telesno težo. Za neonatalno obdobje je značilen hemoragični izpuščaj, dolgotrajna zlatenica. Klasične manifestacije prirojenih rdečk predstavlja Gregova triada: prizadetost očesa (mikroftalmija, katarakta, glavkom, horioretinitis), CHD (odprt ductus arteriosus, ASD, VSD, stenoza pljučne arterije), poškodba slušnega živca (sensonevalna gluhost).


Če se v drugi polovici nosečnosti razvije intrauterina okužba, ima otrok običajno retinopatijo in gluhost Retinopatija Poleg glavnih manifestacij prirojene rdečke lahko pri otroku odkrijemo tudi druge anomalije: mikrocefalijo, hidrocefalus, razcepljeno nebo, hepatitis, hepatosplenomegalija, malformacije genitourinarnega sistema in okostja, razcepljeno nebo V prihodnosti se intrauterina okužba spominja na zaostajanje otroka v telesnem razvoju, STMR ali duševno zaostalost.


Prirojena citomegalija Intrauterina okužba s citomegalovirusno okužbo lahko povzroči lokalne ali generalizirane poškodbe številnih organov, imunsko pomanjkljivost in gnojno-septične zaplete. Prirojene razvojne okvare običajno vključujejo mikrocefalijo, mikrogirijo, mikroftalmijo, retinopatijo, katarakto, prirojeno srčno bolezen itd. Neonatalno obdobje prirojene citomegalije je zapleteno z zlatenico, hemoragičnim sindromom, dvostransko pljučnico, intersticijskim nefritisom in. Dolgoročni učinki intrauterine okužbe vključujejo slepoto, senzorinevralno gluhost, encefalopatijo, jetrno cirozo, pnevmosklerozo. ciroza jeter pnevmoskleroza


Prirojena herpetična okužba se lahko pojavi v generalizirani (50 %), nevrološki (20 %), mukokutani (20 %) obliki. Generalizirana intrauterina herpesna okužba se pojavi s hudo toksikozo, sindromom respiratorne stiske, hepatomegalijo, zlatenico, pljučnico, trombocitopenijo, hemoragičnim sindromom Sindrom respiratorne stiske Nevrološka oblika prirojenega herpesa se klinično kaže z encefalitisom pri moških. Intrauterino okužbo s herpesom z razvojem kožnega sindroma spremlja pojav vezikularnega izpuščaja na koži in sluznicah, vključno z notranjimi organi. Opazimo lahko tudi hipoplazijo okončin (kortikalni pritlikavost). Pozni zapleti so encefalopatija, gluhost, slepota, psihomotorična zaostalost. Ko se bakterijska okužba sloji, se razvije sepsa novorojenčka.


Diagnoza IUI vključuje dve obvezni komponenti: 1) razjasnitev narave (etiologije) okužbe in 2) dokaz prenatalne geneze bolezni. Diagnoza IUI je izjemno težka. Podatki anamneze in značilnosti poteka nosečnosti lahko kažejo le na možnost intrauterine okužbe. Natančna diagnoza vključuje študijo 1) matere, 2) posteljice in 3) ploda (novorojenčka, otroka). Študija poroda (posteljica, membrane in popkovina) mora biti kakovostna, kar vključuje preučevanje vsaj 2 kosov popkovine, 2 valjčkov membran (zasukanih od rupture do pritrditve posteljice na posteljico). ) in 10 kosov posteljice. Potrebno je opraviti bakteriološke in imunohistokemične (IHC) študije posteljice in membran. Uvedba študij IHC v prakso patologa je nujno potrebna. Le tako lahko premagamo obstoječo prekomerno diagnozo klamidije, mikoplazmoze, toksoplazmoze, "deenco" in drugih okužb. Metoda imunofluorescence pri preučevanju posteljice daje veliko število lažno pozitivnih rezultatov.


Metode laboratorijske diagnostike IUI lahko razdelimo na neposredne in posredne. Neposredne metode vključujejo: mikroskopijo, metodo kulture, razmnoževanje virusa na tkivih, replikacijo, odkrivanje antigenov RIF, ELISA in IGCC, kri. Prisotnost Ig G lahko kaže na transplacentalni vnos materinih protiteles, zato se kri novorojenčka ponovno pregleda po 3-4 tednih. Odkrivanje Ig M v krvi novorojenčka kaže na prisotnost aktivne okužbe pri otroku. Iz dodatnih študij v splošnem krvnem testu je mogoče odkriti levkocitozo s premikom v levo, levkocitozo z nevtropenijo, toksično granularnost nevtrofilcev in anemijo. Poleg tega je treba pri otrocih s sumom na IUI opraviti ultrazvok trebuha za odkrivanje hepatosplenomegalije, nevrosonografijo.


Pred dajanjem krvnih pripravkov (plazma, imunoglobulini itd.) je treba opraviti serološki pregled. - Serološki pregled novorojenčkov in otrok prvih mesecev življenja je treba opraviti s hkratnim serološkim pregledom mater (za pojasnitev izvora: "materinski" ali "lastni"). - Serološko preiskavo je treba opraviti po metodi "parnih serumov" z intervalom 2-3 tedne. V tem primeru je treba študijo izvesti z isto tehniko v istem laboratoriju. Posebej je treba opozoriti, da v primerih, ko so bili otroku po začetnem serološkem pregledu dani krvni pripravki (imunoglobulin, plazma itd.), Študija "parnih serumov" se ne izvaja. Oceno rezultatov seroloških študij je treba izvesti ob upoštevanju možnih značilnosti narave in faze imunskega odziva. Poudariti je treba, da se serokonverzija (pojav specifičnih protiteles pri predhodno seronegativnem bolniku ali povečanje titrov protiteles sčasoma) pojavi pozneje od začetka kliničnih manifestacij okužbe.


Avidnost (lat. - avidnost) je značilnost jakosti povezave specifičnih protiteles z ustreznimi antigeni. Med imunskim odzivom telesa na prodiranje povzročitelja okužbe stimulirani klon limfocitov začne proizvajati najprej specifična protitelesa IgM, nekoliko kasneje pa še specifična protitelesa IgG. Protitelesa IgG imajo sprva nizko avidnost, to pomeni, da vežejo antigen precej šibko. Nato gre razvoj imunskega procesa postopoma (lahko tedne ali mesece) proti sintezi zelo avidnih protiteles IgG s strani limfocitov, ki se močneje vežejo na ustrezne antigene. Zaradi visoke avidnosti specifičnih protiteles IgG je mogoče izključiti nedavno primarno okužbo. Potrditev ali izključitev dejstva nedavne primarne okužbe z virusom Toxoplasma gondii, citomegalovirusom in virusom Herpes simplex je še posebej pomembna pri pregledu nosečnic, saj je tveganje za patologijo ploda pri akutni primarni okužbi med nosečnostjo znatno povečano v primerjavi s kronično okužbo in reaktivacijo latentna okužba. Zato je nenehno iskanje novih diagnostičnih pristopov, ki omogočajo najbolj zanesljivo oceno stopnje in oblike infekcijskega procesa.


Uporaba avidnosti protiteles IgG kot indikatorja trajanja primarne okužbe, ki so jo prvi predlagali finski raziskovalci (Hedman K. M. et al., 1989), je zdaj uvedena v prakso serološkega testiranja za okužbo s TORCH v številnih državah. Torej, v Franciji, kjer je, tako kot v Ukrajini, problem toksoplazmoze še vedno pomemben, je ta test vključen v algoritem obveznega pregleda za sum na toksoplazmozo pri nosečnicah. Odkrivanje prisotnosti protiteles IgG in IgM proti povzročitelju okužbe v serumu lahko razlagamo kot dokaz nedavne primarne okužbe, saj, kot je znano, izginotje protiteles IgM običajno traja približno 3 mesece od začetka okužbe. infekcijski proces. Toda obdobje kroženja protiteles IgM se lahko močno razlikuje glede na povzročitelja okužbe in posamezne značilnosti imunskega odziva telesa. Ko so okuženi s Toxoplasma gondii, Сytomegalovirus in Herpes simplex virusom, se v sledovih protiteles IgM proti tem povzročiteljem okužb v nekaterih primerih odkrijejo 1-2 leti ali več.


Tako njihova prisotnost v krvi nosečnice ni vedno potrditev primarne okužbe med nosečnostjo. Poleg tega specifičnost niti najboljših komercialnih testnih sistemov za odkrivanje protiteles IgM ni absolutna. V nekaterih situacijah so zaradi zelo visoke občutljivosti testov možni nespecifični lažno pozitivni rezultati. Odkrivanje zelo nagnjenih protiteles IgG v krvi v tej situaciji omogoča izključitev nedavne primarne okužbe. Protitelesa IgG z nizko avidnostjo se v povprečju odkrijejo v 3-5 mesecih od začetka okužbe (to je lahko do neke mere odvisno od metode določanja), včasih pa se proizvajajo dlje časa. Samo po sebi odkrivanje nizko avidnih protiteles IgG ni brezpogojna potrditev dejstva sveže okužbe, ampak služi kot dodatni potrditveni dokaz v številnih drugih seroloških preiskavah. Ko se okužba ponovno aktivira, se odkrijejo specifični IgG z visoko avidnostjo.


Indikacije za namen analize: Test avidnosti je indiciran v kompleksu seroloških testov za diagnozo okužbe s toksoplazmozo, citomegalovirusom in herpesvirusom - s pozitivnimi rezultati določanja protiteles IgG in IgM (za izključitev ali potrditev verjetnosti nedavnega primarna okužba). Priprava na študij: ni potrebna. Material za raziskavo: serum. Enote: Rezultati so navedeni kot % (indeks avidnosti).


Zdravljenje prirojenega CMVI je sestavljeno iz etiotropne in sindromske terapije. Indikacija za etiotropno zdravljenje prirojenega CMVI je aktivno obdobje klinično manifestne oblike bolezni. Kriteriji za aktivnost procesa okužbe s CMV so laboratorijski označevalci aktivne replikacije virusa (viremija, DNKemija, AGemija). Serološki označevalci aktivnosti CMVI (serokonverzija, anti-CMV-IgM in/ali povečanje koncentracije nizko avidnih anti-CMV-IgG skozi čas) so manj zanesljivi. To je posledica dejstva, da se rezultati serološke preiskave pogosto izkažejo za lažno pozitivne (na primer, anti-CMV-IgG, odkriti pri otroku, so lahko materinski, transplacentalni itd.) in lažno negativni (npr. odsotnost specifičnih protiteles proti CMV zaradi imunološke tolerance ali zaradi nizke koncentracije protiteles proti CMV (izven občutljivosti testnih sistemov) v začetnem obdobju imunskega odziva itd.).


Splošna načela za zdravljenje intrauterinih okužb vključujejo imunoterapijo, protivirusno, antibakterijsko in postsindromsko terapijo. Imunoterapija vključuje uporabo polivalentnih in specifičnih imunoglobulinov, imunomodulatorjev (interferonov). Protivirusno zdravljenje z usmerjenim delovanjem se izvaja predvsem z aciklovirjem. Za protimikrobno zdravljenje bakterijskih intrauterinih okužb se uporabljajo antibiotiki širokega spektra (cefalosporini, aminoglikozidi, karbapenemi), makrolidi pa se uporabljajo za mikoplazmatske in klamidijske okužbe. Posindromsko zdravljenje intrauterinih okužb je namenjeno zaustavitvi posameznih manifestacij perinatalne okvare osrednjega živčevja, hemoragičnega sindroma, hepatitisa, miokarditisa, pljučnice itd.


Zdravilo izbire za etiotropno zdravljenje prirojenega CMVI je citotektno specifičen hiperimunski anticitomegalovirusni imunoglobulin za intravensko dajanje. Terapevtska učinkovitost citotekta je posledica aktivne nevtralizacije citomegalovirusa s specifičnimi protitelesi proti CMV razreda IgG, ki jih vsebuje pripravek, kot tudi aktivacije procesov citotoksičnosti, odvisnih od protiteles. Cytotect je na voljo kot 10 % raztopina, pripravljena za uporabo. Pri novorojenčkih se cytotect daje intravensko s perfuzijsko črpalko s hitrostjo največ 5–7 ml/h. Pri manifestnih oblikah CMVI je predpisan cytotect: 2 ml/kg/dan z dajanjem vsak 1 dan, za tečaj 3-5 injekcij ali 4 ml/kg/dan dajanje vsake 3 dni 1. dan terapije, na 5. in 9. dan terapije. Nato se dnevni odmerek zmanjša na 2 ml/kg/dan, odvisno od kliničnih simptomov in aktivnosti infekcijskega procesa pa se zdravilo Cytotect aplicira še 1-3 krat v enakem intervalu.


Zaradi visoke toksičnosti zdravil proti CMV (ganciklovir, foskarnet natrij) se ne uporabljajo za zdravljenje neonatalne CMVI. Vprašanje potrebe po etiotropnem zdravljenju novorojenčkov z asimptomatsko prirojeno CMVI ni dokončno rešeno. Prav tako vsi ne prepoznajo smotrnosti predpisovanja različnih imunomodulatorjev. Kot protivirusno in imunomodulatorno zdravljenje se uporablja rekombinantni interferon alfa-2b (Viferon itd.). Viferon se proizvaja v obliki rektalnih supozitorijev, ki vsebujejo IU interferona alfa-2b (Viferon-1) ali IU interferona alfa-2b (Viferon-2): 1 supozitorij 2-krat na dan - dnevno, 7-10 dni, čemur sledi dajanje 1 supozitorij 2-krat na dan po 1 dnevu 2-3 tedne.


Napoved in preprečevanje intrauterinih okužb Pri generaliziranih oblikah IUI umrljivost v neonatalnem obdobju doseže 80%. Pri lokalnih oblikah se pojavijo resne lezije notranjih organov (kardiomiopatija, KOPB, intersticijski nefritis, kronični hepatitis, ciroza itd.). Skoraj v vseh primerih intrauterine okužbe vodijo do okvare osrednjega živčevja.KOPB kardiomiopatija Preprečevanje IUI sestoji iz priprave pred zanositvijo (tj. priprave na nosečnost), zdravljenja pred nosečnostjo, izključitve stika med nosečnico in nalezljivimi bolniki ter korekcijo programa vodenja nosečnosti za ogrožene ženske. Ženske, ki še niso imele rdečk in niso bile cepljene proti rdečkam, je treba cepiti najkasneje 3 mesece pred predvideno nosečnostjo. V nekaterih primerih je IUI lahko osnova za umetno prekinitev nosečnosti.


Sestavni elementi priprave pred zanositvijo Priprava na nosečnost se začne z načrtovanjem, kaj in v kakšnem časovnem okviru bodo morali postoriti bodoči starši. Pripravo pred spočetjem je treba brati ne mesec ali dva pred spočetjem, ampak vsaj šest mesecev ali bolje leto pred pričakovanim trenutkom spočetja. Vključuje: ugotavljanje zdravstvenega stanja bodočih staršev; priprava telesa vsakega starša na spočetje in ženske na nosečnost; določitev optimalnih dni za spočetje.


Za moškega in žensko se vse začne z odvzemom krvi, tako iz prsta kot iz vene, z odvajanjem urina in drugih bioloških materialov. Analize bodo med drugim določile Rh faktor krvi. To je potrebno, da bi ugotovili, ali je med nosečnostjo možen Rhesus konflikt med žensko in plodom. Rh faktor Na splošno je seznam testov precej velik, vendar vam omogoča, da razjasnite številna vprašanja o hormonskem statusu ženske, odpornosti njenega telesa na viruse, ki so nevarni za otroka, pa tudi o prisotnosti ali odsotnosti spolnih odnosov. prenesene bolezni in okužbe pri obeh bodočih starših. Zelo pomembno je, da zdravnik zbere in analizira podatke iz ambulantnega kartona ženske, kjer so vidne prejšnje bolezni, poškodbe ali operacije. Zdravnik ugotavlja tudi, ali eden od staršev opravlja nevarno delo, ali je izpostavljen okoljskim tveganjem. Ugotavljanje zdravstvenega stanja bodočih staršev.


Bodoča mati mora obiskati tudi številne ozke specialiste, predvsem ginekologa. Morda se bo morala ženska in/ali moški posvetovati z genetikom. Vzrok za to so lahko genetske bolezni bližnjih sorodnikov, pa tudi starost bodočih staršev, ki ni zelo ugodna za spočetje.Starost bodočih staršev Vse našteto bo vzelo veliko časa, a vam bo omogočilo, da odgovoriti na številna pomembna vprašanja. Na primer: ali je mogoče zanositi naravno? Ali je ženska sposobna roditi otroka? Ali je možno zboleti za okužbo zarodka v maternici in med porodom?


Priprava telesa na spočetje in nosečnost Z ugodnimi rezultati študije zdravstvenega stanja se lahko bodoči starši pripravijo na spočetje, ženska pa na nosečnost. Najprej se morate odreči slabim navadam, upoštevati dnevno rutino, zmerno telesno aktivnost, polno spati in počivati ​​ter se izogibati negativnim čustvom in stresu. Ni skrivnost, da so naše telo tisto, kar jemo. Zato bi morali bodoči starši jesti uravnoteženo in kakovostno prehrano, še posebej v času predsodnih priprav. Ženska v tem obdobju mora jemati vitamin B 9 (folna kislina). K spočetju pripomore vnos vitamina E s strani obeh bodočih staršev, vendar je treba vitamine, kot se pogosto zgodi, jemati zmerno. Zato jih je treba jemati le po posvetovanju z zdravnikom in po njegovem imenovanju.


Določanje optimalnih dni za spočetje Pri pripravah na nosečnost morate določiti dneve, ki so optimalni za spočetje. Da bi to naredili, je treba določiti trenutek ovulacije - obdobje, ko je jajčece pripravljeno za oploditev s spermo. Za določitev trenutka ovulacije je mogoče uporabiti tako ne zelo natančne (koledarska metoda) kot bolj zanesljive metode (merjenje bazalne temperature, s testom za določanje ovulacije). Takšne metode so na voljo vsaki ženski in jih lahko naredi sama Merjenje bazalne temperature Stoodstotno določitev ovulacije je možna le v zdravstveni ustanovi z ultrazvokom in pod nadzorom zdravnikov. Po določitvi trenutka ovulacije in če želijo spočeti fantka ali deklico, lahko bodoči starši načrtujejo dan spočetja, saj na primer nekatere metode načrtovanja spola otroka temeljijo na izbiri določenega dne. menstrualni ciklus ali letni čas.. Zanosite fantka ali punčko na določen dan menstrualnega ciklusa, letni čas je nujen, včasih pa tudi nepogrešljiv pogoj za uspešno spočetje, nemoteno nosečnost in porod brez zapletov. Odgovoren pristop in dobra priprava bosta omogočila, da bo ženska uživala v nosečnosti, plod pa pravilno rasel in se razvijal.



intrauterina okužba priča le o dejstvu nalezljive okužbe ploda med razvojem ploda ali med porodom.

Infekcijski proces (okužba) - dinamičen proces, ki se razvije v makroorganizmu kot posledica vnosa vanj

mikroorganizem.

Tako izraz "okužba" ni enakovredno izrazu "okužba". Ti izrazi niso sinonimi! Termin "okužba" nosi predvsem epidemiološko breme, medtem ko ima izraz "inyavlyayufektsiya" širšo razlago - klinično in epidemiološko.

Intrauterine okužbe - nalezljive bolezni, pri katerih je prišlo do okužbe ploda v pred- ali intranatalnem obdobju.

Prirojena okužba -

nalezljiva bolezen, pri kateri je prišlo do okužbe in klinične manifestacije bolezni

v maternici.

Zato je za prirojene nalezljive in vnetne bolezni priporočljivo sklicevati tiste, ki se kažejo v prvih treh dneh življenja.

Izraz "TORCH-sindrom" označite prirojene nalezljive bolezni, katerih etiologija ostaja

nedešifrirano.

"TORCH sindrom" je skovan izraz od prvih črk imen najpogostejših intrauterinih okužb:

T (toksoplazmoza), Q (0 druge bolezni), R (rdečke),

C (citomegalovirus),

H (virus Negres simplex)

Načini prenosa okužbe z matere na plod:

1. Transplacentalno - hematogeno. 2. Naraščajoče.

3. Padajoče.

4. Stik - preko okužene amnijske tekočine.

Izid okužbe ploda je odvisen od:

Vrsta patogena; -njegova virulenca; - količina okužbe;

Stanje imunskega sistema ploda in nosečnice;

načini prodiranja; - gestacijska starost ploda.

odvisno od časa

okužbe

1. Tubalna neplodnost (smrtonosna infekcijska blastopatija)

2. Smrt ploda - zgodnji in pozni splavi, mrtvorojenost (smrtonosne infekcijske embriofetopatije)

3. Navaden splav (infekcijska fetopatija)

4. Manifestacije IUI pri živorojenih otrocih lahko opazujemo na različne načine

Manifestacije IUI v

živorojenci:

a) do rojstva je vnetni proces končan (rezidualna oblika), otrok je "praktično zdrav", vendar morfološke spremembe organov in sistemov kažejo na okužbo (visoka stopnja stigmatizacije) - embriopatijo. Okužba pri 8-12 tednih;

b) vnetni proces je minil v zgodnjem fetalnem obdobju, vendar je za seboj pustil sklerotične zaplete (ciroza jeter ali žolčna atrezija, srčna fibroelastoza, nededne oblike policistične ledvične bolezni, hidrocefalus, prirojena sekundarna imunska pomanjkljivost itd.). Slednje se odraža tudi v poporodnem stanju otroka (zgodnja infekcijska fetopatija). Okužba od 4 do 6 mesecev intrauterinega razvoja (16-26 tednov);

c) generalizirane in lokalne oblike intrauterinih okužb - sepsa, pljučnica, meningoencefalitis, karditis, pielonefritis itd. - pozna infekcijska fetopatija. Od 27 tednov;

d) bakteriološko in virološko prenašanje brez kliničnih in morfoloških manifestacij bolezni - intrauterina okužba brez kliničnih manifestacij. Vendar pa se lahko patogeni v telesnih tkivih fiksirajo desetletja, kar povzroča različne reakcije: polimorfne znake nezrelosti, podhranjenosti, nevrovegetativne in duševne motnje lahko povzroči tudi infekcijski proces.

e) prehod materinih protiteles pri novorojenčku;

f) imunološka toleranca – organizem, okužen s patogenim povzročiteljem v maternici, izgubi sposobnost aktivne proizvodnje protiteles, ko je ponovno okužen z istim patogenom. Nezmožnost odstranitve mikroorganizma je posledica imunološke tolerance po stiku antigenov patogena z nezrelimi celicami imunskega sistema med njegovo embriogenezo.

g) intranatalna okužba - inkubacijska doba.

Zaključila: Shavenkova M 223 Državna medicinska univerza OMF Semey

diapozitiv 2

Načrtujte

Uvod 1. Intrauterine okužbe 1.1 Epidemiologija in etiologija 1.2 Vir in poti okužbe 1.3 Simptomi 1.4 Dejavniki tveganja za razvoj IUI 1.5 Diagnoza in klinična predstavitev 2. Patogenetske značilnosti okužbe pri majhnih otrocih Zaključek Literatura

diapozitiv 3

Uvod

Intrauterine okužbe (IUI) - nalezljive bolezni, ki se odkrijejo bodisi prenatalno bodisi kmalu po rojstvu, vendar se pojavijo kot posledica intrapartalne ali antenatalne okužbe ploda. To je skupina bolezni, pri katerih sta se okužba in manifestacija bolezni pojavila v maternici.

diapozitiv 4

diapozitiv 5

1. Intrauterine okužbe

1.1 Epidemiologija in etiologija Prava pogostnost prirojenih okužb še ni ugotovljena, vendar pa lahko po mnenju nekaterih avtorjev razširjenost te patologije v človeški populaciji doseže 10%. Za intrauterine okužbe so značilni enaki vzorci kot za nalezljive bolezni na splošno. Imajo vodilno mesto v strukturi umrljivosti dojenčkov. Delež IUI v strukturi perinatalne umrljivosti pri nas je skoraj 25-odstoten, vendar se transplacentalna okužba ploda šteje za enega najverjetnejših vzrokov za 80% prirojenih malformacij, ki pa predstavljajo približno 30% vseh smrti pri otrocih, mlajših od enega leta.

Diapozitiv 7

Načini prodiranja okužbe v plod

  • Diapozitiv 8

    Omeniti velja, da okužba s temi istimi okužbami v postneonatalnem obdobju poteka v večini primerov asimptomatsko ali v obliki blagega infekcijskega procesa. Za plod so še posebej nevarni povzročitelji nalezljivih bolezni, s katerimi se je mati prvič srečala med nosečnostjo, saj je v tem obdobju primarni imunski odziv zmanjšan, sekundarni pa je normalen. 1.2 Vir in pot okužbe Vir okužbe je mati. Obstajajo pa tudi jatrogeni vzroki okužbe med medicinskimi posegi. Poti okužbe * Transplacentalna (hematogena) pot - od matere do ploda skozi posteljico. Virusni IUI se pogosteje prenaša, saj virus zlahka prehaja krvno-placentno pregrado in toksoplazmozo. * Ascendentno - ko okužba iz genitalnega trakta vstopi v maternično votlino in nato lahko okuži plod. Pogosteje so to bakterijske okužbe, spolno prenosljive bolezni, klamidija, glive, mikoplazme, enterokoki. * Descendentna pot - od jajcevodov do maternične votline * Kontaktna (intranatalna) pot - okužba med prehodom skozi porodni kanal.

    Diapozitiv 9

    1.3 Simptomi Vsi IUD imajo številne skupne simptome. Podobnost simptomov je povezana z več točkami: značilnosti patogenov so pogosto znotrajcelične okužbe, telo ne more samostojno odpraviti okužb - posledično je vztrajen potek. Poleg tega imajo novorojenčki starostno oslabljeno imuniteto, zato okužbe potekajo počasi. Zaradi delovanja okužbe na plod se pojavi kompleks učinkov, kot so hipertermija, patološki učinek mikroorganizmov in njihovih toksinov, zaradi česar pride do kršitve procesa placentacije in presnovnih motenj. 1. Manifestacije okužbe so določene glede na obdobje okužbe ploda v prvih 2 tednih po spočetju - blastopatija, pogosteje se konča s spontanim splavom v zelo zgodnji fazi od 2. do 10. tednov nosečnosti - prave malformacije zaradi lezij pri celični ravni.

    Diapozitiv 10

    diapozitiv 11

    od 10 do 28 tednov nosečnosti - zgodnja fetopatija. Plod se lahko na vnos okužbe odzove z generalizirano vnetno reakcijo (1. in 3. faza vnetja, alteracije in proliferacije ter fibroze so izrazite, 2. faza - eksudacija ni izražena), zaradi česar otrok razvije več malformacij, na primer fibroelastozo. od 28 do 40 tednov nosečnosti - pozna fetopatija. Plod se že lahko odzove s polno vnetno reakcijo, največkrat je prizadetih več organov.Okužba med porodom - vnetje več kot enega organa - pljučnica, hepatitis. 2. Teratogeni učinek 3. Generalizacija procesa 4. Obstojen, dolgotrajen potek 5. Visoka pogostost mešane, kombinirane patologije 6. Nizka klinična specifičnost

    diapozitiv 12

    Splošni znaki: * intrauterino zaostajanje v rasti * hepatosplenomegalija * manjše razvojne anomalije (disembriogenezne stigme) zgodnja ali dolgotrajna ali intenzivna zlatenica * različni izpuščaji * respiratorni distresni sindrom * srčno-žilna odpoved * hude nevrološke motnje * vročinska stanja v prvem dnevu življenja

    diapozitiv 13

    Diapozitiv 14

    1.4 Dejavniki tveganja za razvoj IUI * Poslabšana porodniška in ginekološka anamneza * Patološki potek nosečnosti * Bolezni genitourinarnega sistema pri materi * Nalezljive bolezni drugih organov in sistemov pri materi, ki se pojavijo med nosečnostjo * Imunske pomanjkljivosti, vključno z aidsom * Ponavljajoče se transfuzije krvi * Stanje po presaditvi 1.5 Diagnoza in klinična predstavitev Diagnoza IUI je izjemno težka. Najprej se zanašajo na podatke iz anamneze, predvsem na potek nosečnosti. Metode laboratorijske diagnostike IUI lahko razdelimo na neposredne in posredne. Neposredne vključujejo: * mikroskopijo * kulturološko metodo, razmnoževanje virusa na tkivih * odkrivanje antigenov RIF ali ELISA * PCR

    diapozitiv 15

    Klinična slika intrauterinih okužb je bistveno odvisna od časa in poti okužbe. V prvih 8-10 tednih intrauterinega razvoja je možna le alternativna faza vnetja, proces se konča bodisi s smrtjo zarodka bodisi nastankom prirojenih malformacij. Kasneje se začne pojavljati tudi proliferativna komponenta vnetja. Poznejša okužba (11-28 tednov) povzroči proliferacijo vezivnega tkiva (na primer fibroelastoza miokarda), displazijo in hipoplazijo notranjih organov, intrauterino zaostajanje v rasti in generalizirane infekcijske procese. Pri okužbi ploda po 28 tednih so vpletene tri komponente vnetja – alterativno, proliferativno in žilno. Z lokaliziranimi oblikami intrauterinih okužb so prizadeti notranji organi (fetalni hepatitis, hepatolienalni sindrom, kardiomiopatija, intersticijski nefritis, intrauterina pljučnica, enterokolitis itd.) in centralni živčni sistem (encefalitis ali meningoencefalitis).

    diapozitiv 16

    Diapozitiv 17

    Proces nastajanja plodovih možganov se nadaljuje skozi celotno nosečnost, zato se prirojene malformacije in lezije osrednjega živčnega sistema zabeležijo veliko pogosteje kot patologija drugih organov. Ker so klinične manifestacije intrauterinih okužb večinoma nespecifične, je v večini primerov diagnoza "perinatalna encefalopatija" ali "okrnjena možganska cirkulacija". Klinična slika z generalizirano intrauterino okužbo je podobna sepsi (poškodbe notranjih organov, hemolitična anemija, trombocitopenija, hemoragični sindrom, insuficienca nadledvične žleze, infekcijska toksikoza). Možen je asimptomatski začetek, ki mu sledi razvoj klinične slike (zakasnjena patologija): hipertenzijo-hidrocefalni sindrom, progresivna katarakta, diabetes mellitus, hepatitis, patologija sečil itd.

    Diapozitiv 18

    Opozoriti je treba, da je vulvovaginitis pri deklicah, deklicah in ženskah po menopavzi pretežno bakterijskega izvora in ga pogosto spremlja alergijska komponenta. Pomembno je omeniti, da je za ta starostna obdobja praviloma značilen hipoestrogenizem, ki je ozadje za nastanek bakterijskega vulvovaginitisa z dodatkom alergijske komponente, ki pa je zdravniki žal ne upoštevajo vedno. pri zdravljenju bolnikov. Potreba po vključitvi desenzibilizirajoče terapije v zdravljenje vnetnih bolezni, vključno s spodnjim genitalnim traktom, je pri tej skupini bolnikov patogenetsko utemeljena.

    Diapozitiv 19

    Prirojena okužba s citomegalovirusom

  • Diapozitiv 20

    2. Patogenetske značilnosti okužbe pri majhnih otrocih

    Pomembna značilnost nalezljive bolezni je cikličen potek s spreminjanjem obdobij: inkubacija, prodromalno (začetno), vrhunec (razvoj) in rekonvalescenca (okrevanje). Inkubacijska doba je od vnosa patogena v telo do pojava prvih kliničnih simptomov bolezni. V tem obdobju se patogen razmnožuje, opazimo imunološke spremembe in druge procese, ki motijo ​​normalno delovanje tkiv, organov in sistemov makroorganizma. Trajanje inkubacijske dobe je različno - od nekaj ur (gripa, zastrupitev s hrano) do več mesecev (virusni hepatitis B, infekcijska mononukleoza) in celo let (gobavost, lišmanijaza).

    diapozitiv 21

    Prodromalno obdobje se kaže s številnimi simptomi, običajno nespecifičnimi za to okužbo (zvišana telesna temperatura, slabo počutje, izguba apetita). Na mestu vhodnih vrat se razvijejo spremembe, to pomeni, da se oblikuje primarni žarišče (tonzilitis, kataralni pojavi v zgornjih dihalnih poteh itd.), čemur sledi širjenje patogenov v različne organe in tkiva. Pri nekaterih boleznih opazimo patognomonične, značilne samo za to nozološko obliko, simptome (z ošpicami - simptom Velsky-Filatov-Koplika). Trajanje prodromalnega obdobja je različno - od nekaj ur do nekaj dni; včasih manjka. Obdobje vrhunca - skupaj s kliničnimi manifestacijami, ki so skupne številnim okužbam, se pojavijo simptomi in sindromi, značilni za to bolezen

    diapozitiv 22

    diapozitiv 23

    Izražene spremembe na mestu primarnega žarišča; pri številnih okužbah se pojavijo kožni izpuščaji (škrlatinka, ošpice, norice, rdečke); z oslovskim kašljem - paroksizmalni konvulzivni kašelj; hematološke, biokemične in morfološke spremembe dobijo tipičen značaj. Obdobje rekonvalescence nastane zaradi razvoja specifične imunosti in je značilno postopno normalizacijo funkcionalnih in morfoloških parametrov. Pri nekaterih okužbah je okrevanje okvarjenih funkcij počasno. V tem času ostaja specifična preobčutljivost, tveganje za razvoj alergijskih zapletov in superinfekcije.

    diapozitiv 24

    Zaključek

    Intrauterina okužba - bolezen ploda ali novorojenčka, ki je nastala kot posledica njegove antenatalne ali intranatalne okužbe s povzročiteljem katere koli nalezljive bolezni. Prej se je pogosto uporabljal izraz TORCH sindrom. Trenutno se redko uporablja, saj vključuje le pet bolezni: toksoplazmozo, sifilis, rdečke, okužbo s citomegalovirusom in herpes.

    Diapozitiv 25

    diapozitiv 26

    Nalezljive bolezni so velika skupina človeških bolezni, ki so posledica izpostavljenosti telesu virusov, bakterij in protozojev. Razvijajo se med interakcijo dveh neodvisnih biosistemov - makroorganizma in mikroorganizma pod vplivom zunanjega okolja, in vsak od njih ima svojo specifično biološko aktivnost. Okužba je interakcija makroorganizma z mikroorganizmom v določenih pogojih zunanjega in družbenega okolja, zaradi česar se razvijejo patološke, zaščitne, prilagoditvene, kompenzacijske reakcije, ki se združujejo v infekcijski proces. Infekcijski proces je bistvo nalezljive bolezni in se lahko manifestira na vseh ravneh organiziranosti biosistema – submolekularni, subcelični, celični, tkivni, organ, organizem.

    Diapozitiv 27

    Bibliografija

    Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. Načela diagnosticiranja intrauterinih okužb pri novorojenčkih in taktike vodenja ogroženih otrok. - M.: Perinatologija danes, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Diagnoza in zdravljenje intrauterinih okužb. - M.: Metoda. rec. za neonatologe, 1999. Čeburkin A.V., Čeburkin A.A. Perinatalna okužba. A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Perinatalne okužbe: praktično. dodatek. - M.: MIA, 2004. - 448 str.

    Oglejte si vse diapozitive

    Zaključila: Shavenkova M 223 Državna medicinska univerza OMF Semey

    diapozitiv 2

    Načrtujte

    Uvod 1. Intrauterine okužbe 1.1 Epidemiologija in etiologija 1.2 Vir in poti okužbe 1.3 Simptomi 1.4 Dejavniki tveganja za razvoj IUI 1.5 Diagnoza in klinična predstavitev 2. Patogenetske značilnosti okužbe pri majhnih otrocih Zaključek Literatura

    diapozitiv 3

    Uvod

    Intrauterine okužbe (IUI) - nalezljive bolezni, ki se odkrijejo bodisi prenatalno bodisi kmalu po rojstvu, vendar se pojavijo kot posledica intrapartalne ali antenatalne okužbe ploda. To je skupina bolezni, pri katerih sta se okužba in manifestacija bolezni pojavila v maternici.

    diapozitiv 4

    diapozitiv 5

    1. Intrauterine okužbe

    1.1 Epidemiologija in etiologija Prava pogostnost prirojenih okužb še ni ugotovljena, vendar pa lahko po mnenju nekaterih avtorjev razširjenost te patologije v človeški populaciji doseže 10%. Za intrauterine okužbe so značilni enaki vzorci kot za nalezljive bolezni na splošno. Imajo vodilno mesto v strukturi umrljivosti dojenčkov. Delež IUI v strukturi perinatalne umrljivosti pri nas je skoraj 25-odstoten, vendar se transplacentalna okužba ploda šteje za enega najverjetnejših vzrokov za 80% prirojenih malformacij, ki pa predstavljajo približno 30% vseh smrti pri otrocih, mlajših od enega leta.

    Diapozitiv 7

    Načini prodiranja okužbe v plod

  • Diapozitiv 8

    Omeniti velja, da okužba s temi istimi okužbami v postneonatalnem obdobju poteka v večini primerov asimptomatsko ali v obliki blagega infekcijskega procesa. Za plod so še posebej nevarni povzročitelji nalezljivih bolezni, s katerimi se je mati prvič srečala med nosečnostjo, saj je v tem obdobju primarni imunski odziv zmanjšan, sekundarni pa je normalen. 1.2 Vir in pot okužbe Vir okužbe je mati. Obstajajo pa tudi jatrogeni vzroki okužbe med medicinskimi posegi. Poti okužbe * Transplacentalna (hematogena) pot - od matere do ploda skozi posteljico. Virusni IUI se pogosteje prenaša, saj virus zlahka prehaja krvno-placentno pregrado in toksoplazmozo. * Ascendentno - ko okužba iz genitalnega trakta vstopi v maternično votlino in nato lahko okuži plod. Pogosteje so to bakterijske okužbe, spolno prenosljive bolezni, klamidija, glive, mikoplazme, enterokoki. * Descendentna pot - od jajcevodov do maternične votline * Kontaktna (intranatalna) pot - okužba med prehodom skozi porodni kanal.

    Diapozitiv 9

    1.3 Simptomi Vsi IUD imajo številne skupne simptome. Podobnost simptomov je povezana z več točkami: značilnosti patogenov so pogosto znotrajcelične okužbe, telo ne more samostojno odpraviti okužb - posledično je vztrajen potek. Poleg tega imajo novorojenčki starostno oslabljeno imuniteto, zato okužbe potekajo počasi. Zaradi delovanja okužbe na plod se pojavi kompleks učinkov, kot so hipertermija, patološki učinek mikroorganizmov in njihovih toksinov, zaradi česar pride do kršitve procesa placentacije in presnovnih motenj. 1. Manifestacije okužbe so določene glede na obdobje okužbe ploda v prvih 2 tednih po spočetju - blastopatija, pogosteje se konča s spontanim splavom v zelo zgodnji fazi od 2. do 10. tednov nosečnosti - prave malformacije zaradi lezij pri celični ravni.

    Diapozitiv 10

    diapozitiv 11

    od 10 do 28 tednov nosečnosti - zgodnja fetopatija. Plod se lahko na vnos okužbe odzove z generalizirano vnetno reakcijo (1. in 3. faza vnetja, alteracije in proliferacije ter fibroze so izrazite, 2. faza - eksudacija ni izražena), zaradi česar otrok razvije več malformacij, na primer fibroelastozo. od 28 do 40 tednov nosečnosti - pozna fetopatija. Plod se že lahko odzove s polno vnetno reakcijo, največkrat je prizadetih več organov.Okužba med porodom - vnetje več kot enega organa - pljučnica, hepatitis. 2. Teratogeni učinek 3. Generalizacija procesa 4. Obstojen, dolgotrajen potek 5. Visoka pogostost mešane, kombinirane patologije 6. Nizka klinična specifičnost

    diapozitiv 12

    Splošni znaki: * intrauterino zaostajanje v rasti * hepatosplenomegalija * manjše razvojne anomalije (disembriogenezne stigme) zgodnja ali dolgotrajna ali intenzivna zlatenica * različni izpuščaji * respiratorni distresni sindrom * srčno-žilna odpoved * hude nevrološke motnje * vročinska stanja v prvem dnevu življenja

    diapozitiv 13

    Diapozitiv 14

    1.4 Dejavniki tveganja za razvoj IUI * Poslabšana porodniška in ginekološka anamneza * Patološki potek nosečnosti * Bolezni genitourinarnega sistema pri materi * Nalezljive bolezni drugih organov in sistemov pri materi, ki se pojavijo med nosečnostjo * Imunske pomanjkljivosti, vključno z aidsom * Ponavljajoče se transfuzije krvi * Stanje po presaditvi 1.5 Diagnoza in klinična predstavitev Diagnoza IUI je izjemno težka. Najprej se zanašajo na podatke iz anamneze, predvsem na potek nosečnosti. Metode laboratorijske diagnostike IUI lahko razdelimo na neposredne in posredne. Neposredne vključujejo: * mikroskopijo * kulturološko metodo, razmnoževanje virusa na tkivih * odkrivanje antigenov RIF ali ELISA * PCR

    diapozitiv 15

    Klinična slika intrauterinih okužb je bistveno odvisna od časa in poti okužbe. V prvih 8-10 tednih intrauterinega razvoja je možna le alternativna faza vnetja, proces se konča bodisi s smrtjo zarodka bodisi nastankom prirojenih malformacij. Kasneje se začne pojavljati tudi proliferativna komponenta vnetja. Poznejša okužba (11-28 tednov) povzroči proliferacijo vezivnega tkiva (na primer fibroelastoza miokarda), displazijo in hipoplazijo notranjih organov, intrauterino zaostajanje v rasti in generalizirane infekcijske procese. Pri okužbi ploda po 28 tednih so vpletene tri komponente vnetja – alterativno, proliferativno in žilno. Z lokaliziranimi oblikami intrauterinih okužb so prizadeti notranji organi (fetalni hepatitis, hepatolienalni sindrom, kardiomiopatija, intersticijski nefritis, intrauterina pljučnica, enterokolitis itd.) in centralni živčni sistem (encefalitis ali meningoencefalitis).

    diapozitiv 16

    Diapozitiv 17

    Proces nastajanja plodovih možganov se nadaljuje skozi celotno nosečnost, zato se prirojene malformacije in lezije osrednjega živčnega sistema zabeležijo veliko pogosteje kot patologija drugih organov. Ker so klinične manifestacije intrauterinih okužb večinoma nespecifične, je v večini primerov diagnoza "perinatalna encefalopatija" ali "okrnjena možganska cirkulacija". Klinična slika z generalizirano intrauterino okužbo je podobna sepsi (poškodbe notranjih organov, hemolitična anemija, trombocitopenija, hemoragični sindrom, insuficienca nadledvične žleze, infekcijska toksikoza). Možen je asimptomatski začetek, ki mu sledi razvoj klinične slike (zakasnjena patologija): hipertenzijo-hidrocefalni sindrom, progresivna katarakta, diabetes mellitus, hepatitis, patologija sečil itd.

    Diapozitiv 18

    Opozoriti je treba, da je vulvovaginitis pri deklicah, deklicah in ženskah po menopavzi pretežno bakterijskega izvora in ga pogosto spremlja alergijska komponenta. Pomembno je omeniti, da je za ta starostna obdobja praviloma značilen hipoestrogenizem, ki je ozadje za nastanek bakterijskega vulvovaginitisa z dodatkom alergijske komponente, ki pa je zdravniki žal ne upoštevajo vedno. pri zdravljenju bolnikov. Potreba po vključitvi desenzibilizirajoče terapije v zdravljenje vnetnih bolezni, vključno s spodnjim genitalnim traktom, je pri tej skupini bolnikov patogenetsko utemeljena.

    Diapozitiv 19

    Prirojena okužba s citomegalovirusom

  • Diapozitiv 20

    2. Patogenetske značilnosti okužbe pri majhnih otrocih

    Pomembna značilnost nalezljive bolezni je cikličen potek s spreminjanjem obdobij: inkubacija, prodromalno (začetno), vrhunec (razvoj) in rekonvalescenca (okrevanje). Inkubacijska doba je od vnosa patogena v telo do pojava prvih kliničnih simptomov bolezni. V tem obdobju se patogen razmnožuje, opazimo imunološke spremembe in druge procese, ki motijo ​​normalno delovanje tkiv, organov in sistemov makroorganizma. Trajanje inkubacijske dobe je različno - od nekaj ur (gripa, zastrupitev s hrano) do več mesecev (virusni hepatitis B, infekcijska mononukleoza) in celo let (gobavost, lišmanijaza).

    diapozitiv 21

    Prodromalno obdobje se kaže s številnimi simptomi, običajno nespecifičnimi za to okužbo (zvišana telesna temperatura, slabo počutje, izguba apetita). Na mestu vhodnih vrat se razvijejo spremembe, to pomeni, da se oblikuje primarni žarišče (tonzilitis, kataralni pojavi v zgornjih dihalnih poteh itd.), čemur sledi širjenje patogenov v različne organe in tkiva. Pri nekaterih boleznih opazimo patognomonične, značilne samo za to nozološko obliko, simptome (z ošpicami - simptom Velsky-Filatov-Koplika). Trajanje prodromalnega obdobja je različno - od nekaj ur do nekaj dni; včasih manjka. Obdobje vrhunca - skupaj s kliničnimi manifestacijami, ki so skupne številnim okužbam, se pojavijo simptomi in sindromi, značilni za to bolezen

    diapozitiv 22

    diapozitiv 23

    Izražene spremembe na mestu primarnega žarišča; pri številnih okužbah se pojavijo kožni izpuščaji (škrlatinka, ošpice, norice, rdečke); z oslovskim kašljem - paroksizmalni konvulzivni kašelj; hematološke, biokemične in morfološke spremembe dobijo tipičen značaj. Obdobje rekonvalescence nastane zaradi razvoja specifične imunosti in je značilno postopno normalizacijo funkcionalnih in morfoloških parametrov. Pri nekaterih okužbah je okrevanje okvarjenih funkcij počasno. V tem času ostaja specifična preobčutljivost, tveganje za razvoj alergijskih zapletov in superinfekcije.

    diapozitiv 24

    Zaključek

    Intrauterina okužba - bolezen ploda ali novorojenčka, ki je nastala kot posledica njegove antenatalne ali intranatalne okužbe s povzročiteljem katere koli nalezljive bolezni. Prej se je pogosto uporabljal izraz TORCH sindrom. Trenutno se redko uporablja, saj vključuje le pet bolezni: toksoplazmozo, sifilis, rdečke, okužbo s citomegalovirusom in herpes.

    Diapozitiv 25

    diapozitiv 26

    Nalezljive bolezni so velika skupina človeških bolezni, ki so posledica izpostavljenosti telesu virusov, bakterij in protozojev. Razvijajo se med interakcijo dveh neodvisnih biosistemov - makroorganizma in mikroorganizma pod vplivom zunanjega okolja, in vsak od njih ima svojo specifično biološko aktivnost. Okužba je interakcija makroorganizma z mikroorganizmom v določenih pogojih zunanjega in družbenega okolja, zaradi česar se razvijejo patološke, zaščitne, prilagoditvene, kompenzacijske reakcije, ki se združujejo v infekcijski proces. Infekcijski proces je bistvo nalezljive bolezni in se lahko manifestira na vseh ravneh organiziranosti biosistema – submolekularni, subcelični, celični, tkivni, organ, organizem.

    Diapozitiv 27

    Bibliografija

    Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. Načela diagnosticiranja intrauterinih okužb pri novorojenčkih in taktike vodenja ogroženih otrok. - M.: Perinatologija danes, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Diagnoza in zdravljenje intrauterinih okužb. - M.: Metoda. rec. za neonatologe, 1999. Čeburkin A.V., Čeburkin A.A. Perinatalna okužba. A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Perinatalne okužbe: praktično. dodatek. - M.: MIA, 2004. - 448 str.

    Oglejte si vse diapozitive

    Priporočamo tudi

    • Nalaganje...Nalaganje...