Kako zanositi po hormonskih kontraceptivih. Nosečnost po jemanju kontracepcije

Zdi se očitno, da je treba takšna vprašanja nasloviti neposredno na zdravnika. Pogosto pa bodoči starši informacije raje iščejo "med ljudmi" - pri prijateljih, znancih ali na internetu. Na žalost v tem primeru namesto ustreznega odgovora na vprašanje obstaja velika nevarnost, da naletimo na najrazličnejše »ljudske modrosti« – različne mite in predsodke, povezane s temo »načrtovanja nosečnosti po zdravljenju«.

Mit št. 1. Po vsakem kirurškem posegu morate počakati vsaj eno leto pred nosečnostjo!

Takšno brezpogojno izjavo je mogoče slišati le od osebe, ki je popolnoma nevedna v medicinskih zadevah. Kirurški poseg ni bolezen, ne diagnoza, ampak le oznaka (in to zelo splošna!) vrste medicinskega posega, pri katerem se izvaja kirurška disekcija tkiv. Kirurški poseg je na primer enako odstranitev vnetega slepiča in odpiranje vrenja s strani kirurga v kliniki. Očitno imata ta dva kirurška posega zelo različne učinke na zdravje, zato se bodo tudi priporočila za načrtovanje nosečnosti po operaciji očitno razlikovala! Kirurške operacije so velike in majhne, načrtovane in nujne, abdominalne (to je s prodiranjem v trebušno votlino), večstopenjske (ko je ena operacija razdeljena na več zaporednih stopenj z intervalom nekaj minut, dni ali celo mesecev), plastične, kozmetične in še mnogo drugih. Po nekaterih posegih lahko obnovitev funkcij traja več let, po drugih pa je dovolj že nekaj ur ali dni. Poleg tega obstajajo kirurški posegi, ki se izvajajo kot del zdravljenja neplodnosti, na primer obnova prehodnosti jajcevodov, odstranitev cist na jajčnikih ali venoplastika zaradi varikokele (krčne žile mod), po kateri je priporočljivo začeti poskušam zanositi v naslednjem ciklusu! Operacije se delijo glede na območje in obseg posega ter glede na indikacije za poseg; od tega, pa tudi od poteka operacije in pooperativnega obdobja je odvisen čas, ki je potreben, da oseba v celoti obnovi zdravje pred načrtovanjem spočetja. Potrebna priporočila za nadaljnje načrtovanje družine lahko dobite pri zdravniku, ki je opravil operacijo in opazovanje v pooperativnem obdobju. Če to ni mogoče (na primer zaradi zastarelosti let ali zaradi selitve v drugo mesto), se je treba o načrtovani nosečnosti pogovoriti s specialistom za načrtovanje družine in mu zagotoviti odpustno pooperativno epikrizo (zdravniško poročilo). dano bolniku ob odpustu po operaciji).

Mit številka 2. Nosečnost lahko načrtujete šele nekaj mesecev po vsakem zdravljenju.

Ta izjava ni nič manj neutemeljena od prejšnje, je pa tudi škodljiva! Mit temelji na mnenju, da so vsa zdravila škodljiva za otroka, zato je treba pred spočetjem nemudoma opustiti vsa prej zaužita zdravila. Takšna "ljudska modrost" ni le napačna, ampak tudi nevarna: če ji sledite, lahko ogrozite samo dejstvo nosečnosti in zdravje nerojenega otroka. Če je eden od bodočih staršev pred začetkom nosečnosti nenehno jemal določena zdravila, potem ima kronične bolezni, ki zahtevajo zdravljenje. Poleg tega je včasih takšno zdravljenje potrebno nenehno, na primer pri bronhialni astmi, ekcemu ali arterijski hipertenziji (nagnjenost k povečanju tlaka). Hkrati pa načrtovanje zanositve pri tako kronični bolnici morda sploh ni kontraindicirano, zdravljenje z zdravili pa je nujno za uspešen začetek in potek nosečnosti. V tem primeru lahko nepooblaščen odvzem zdravil poslabša kronično patologijo in povzroči splošno poslabšanje zdravja bodočih staršev. Poslabšanje bolezni po nenadni prekinitvi zdravljenja olajša tudi splošno zmanjšanje imunosti v primeru nosečnosti. Posebej nevarno je samovoljno odpovedati zdravila, ki popravljajo krvni tlak, delovanje srca, pljuč, ledvic in jeter, pa tudi zdravila, ki jih predpiše endokrinolog (zdravljenje sladkorne bolezni, bolezni nadledvične žleze, ščitnice in trebušne slinavke itd.). ).

Potek nosečnosti in razvoj otroka sta neposredno odvisna od zdravja bodoče matere. Med nosečnostjo na materino telo pade dvojno breme. Zdravila, ki jih predpiše zdravnik za zdravljenje kroničnih bolezni, pomagajo bodoči materi, da se spopade s povečano obremenitvijo in varno prenese otroka. Zato pred začetkom nosečnosti ni treba samovoljno prekiniti zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. Ob prisotnosti kroničnih bolezni se je smiselno vnaprej, v fazi načrtovanja nosečnosti, pogovoriti s svojim zdravnikom o možnosti jemanja določenih zdravil pred spočetjem in v prvih dneh nosečnosti. In ob prvih znakih "zanimive situacije" ponovno obiščite specialista, da popravi terapijo in odmerjanje zdravil v zvezi z začetkom nosečnosti. Zdravnik bo nekatera zdravila zamenjal z analogi, ki niso nevarni za mamo in otroka, pri nekaterih zdravilih se bo odmerek postopoma zmanjševal. Možno je, da bo zdravnik v interesu ploda prisiljen ukiniti nekatera zdravila. Odločitev o preklicu, zamenjavi ali zmanjšanju odmerka predhodno predpisanega zdravila pa lahko sprejme le pristojni specialist; nepooblaščen odvzem zdravil lahko vpliva na zdravje matere in ploda veliko slabše kot jemanje najbolj »škodljivih« zdravil.

Enako velja za načrtovanje nosečnosti po jemanju antibiotikov – vsako antibakterijsko zdravilo ima svoj čas kopičenja in izločanja iz telesa, svojo stopnjo škodljivosti s potencialnim vplivom na zanositev. Obstajajo antibiotiki, ki ne povzročajo pomembne škode zarodnim celicam, zarodku in plodu. Po potrebi jih lahko predpišemo celo med nosečnostjo. Pri jemanju takšnih antibiotikov se interval pred načrtovano spočetjem določi le na podlagi časa okrevanja telesa in mikroflore (po zdravljenju s kakršnimi koli antibakterijskimi zdravili je treba obnoviti normalno floro črevesja in genitalnega trakta). Druga zdravila v tej skupini imajo izrazit teratogen (škodujejo plodu) ali toksični učinek, njihovi produkti razpolovne dobe lahko ostanejo v krvi dolgo časa, včasih pa traja do šest mesecev ali celo leto, da si opomorejo po jemanju. Zaključek je očiten: o času načrtovanja nosečnosti po jemanju antibiotikov se je mogoče odločiti le z zdravnikom.

Mit #3: Ne morete zanositi takoj po prenehanju jemanja peroralnih kontraceptivov.

Popolnoma napačna izjava. V tej skupini so različne vrste hormonskih zdravil. Nekatera zdravila temeljijo na zatiranju ovulacije jajčeca, druga vplivajo na viskoznost cervikalne sluzi (izločanje sluzi, ki napolni lumen materničnega vratu), druga zavirajo rast endometrija - sluznice maternice, katere debelina določa. možnost implantacije (pritrjevanja) plodovega jajčeca. Večina sodobnih peroralnih kontraceptivov je kombiniranih, torej združujejo hormone različnih vrst in dajejo kompleksen učinek kontracepcije. Ne glede na možnost izpostavljenosti pa ta zdravila vplivajo na telo le neposredno med rednim vnosom: ob preklicu katerega koli od teh zdravil se mora začeti menstruacija, ki ji sledi normalen menstrualni cikel s popolnim zorenjem jajčeca, rastjo endometrija in prepustnostjo cervikalne sluzi. Tako po zaključenem peroralnem dajanju ni nobenih posledic (na primer kopičenje škodljivih snovi v krvi ali patološke spremembe v delovanju organov reproduktivnega sistema), ki bi lahko predstavljale nevarnost za načrtovano nosečnost. Poleg tega se zdravila te skupine učinkovito uporabljajo za zdravljenje različnih vrst hormonske neplodnosti. V nekaterih primerih se jemanje peroralnih kontraceptivov nadaljuje po začetku zanositve - v prvem trimesečju so predpisana zdravila, ki vsebujejo progesteron, za preprečevanje in zdravljenje nevarnosti splava v zgodnjih fazah.

Mit št. 4. Nosečnost lahko načrtujete takoj po odstranitvi spirale.

In v tem primeru je vse ravno obratno. Nasvet je spet napačen. IUD ali intrauterini pripomoček je »ženska« metoda kontracepcije, za dosego katere se v maternično votlino dolgo časa (leto, 3 leta, 3 leta) vstavi posebna spirala iz medicinskega jekla, prevlečena s srebrom, zlatom ali celo platino. 5 let) (plemenite kovine se uporabljajo za preprečevanje gnojnih vnetij). Kontracepcijski učinek temelji na zavrnilni reakciji, ki jo izzove tujek (spirala), ki se nahaja v maternici. V celotnem obdobju nošenja spirale v maternici se pojavi proces aseptičnega (negnojnega) vnetja, poveča se tonus maternice, delno se spremeni struktura endometrija (sluznica maternične votline): ti dejavniki, ki preprečujejo implantacijo oplojenega jajčeca v maternico. Nekateri IUD so opremljeni s kapsulo s hormonskim kontraceptivom, ki se med nošenjem spirale nenehno sprošča v ženskem telesu, vendar glavni učinek te metode še vedno temelji na vnetni provokaciji v maternici. V zvezi s tem ginekologi ne priporočajo načrtovanja zanositve prej kot 3 mesece po odstranitvi IUD: potrebno je, da se učinki dolgotrajnega aseptičnega vnetja popolnoma odpravijo v maternični votlini. V nasprotnem primeru se med spočetjem tveganje za nastanek grožnje prekinitve ali celo znatno poveča. Parom priporočamo uporabo pregradnih metod kontracepcije (kondomi, vaginalna membrana, cervikalna kapica) 3 mesece, pred načrtovanim spočetjem pa še enkrat na posvet k ginekologu na ponovni pregled, zbiranje testov in kontrolni ultrazvok. za potrditev zaključka procesov okrevanja v maternici.

Mit št. 5. Po »neuspeli« nosečnosti je vedno potrebno dolgotrajno zdravljenje.

Ta trditev je napačna zaradi svoje kategoričnosti: dolgotrajno zdravljenje po splavu je morda res potrebno, vendar ne vedno. Izraz "neuspešna nosečnost" vključuje vse možnosti, pri katerih do nosečnosti ni prišlo. Takšnih možnosti je veliko in se močno razlikujejo glede na razloge za razvoj, potek, dokončanje in posledice za zdravje bodoče matere. "Neuspešne" možnosti vključujejo spontani splav (splav), nerazvijajočo se ali "zamrznjeno" nosečnost, ko se rast zarodka ustavi v kateri koli fazi razvoja, zunajmaternična nosečnost, umetna prekinitev (splav) ali stimulacija prezgodnjega poroda iz zdravstvenih razlogov. (patologija ploda, nezdružljiva z življenjem). Priporočila o času načrtovanja druge nosečnosti v vsakem od teh primerov se bodo bistveno razlikovala. Na primer, po spontanem splavu v ozadju hormonskega pomanjkanja je mogoče načrtovati naslednjo nosečnost po 3 mesecih (če ni drugih patologij in so predpisani progesteronski pripravki), v primeru zunajmaternične nosečnosti pa se lahko traja več let za zdravljenje in obnovo telesa. Edina stvar, ki je enaka za vse primere načrtovanja druge nosečnosti po "neuspešni", je potreba po temeljitem zdravniškem pregledu, ki bo pomagal ugotoviti vzroke neuspeha in se jim v prihodnosti izogniti.

Mit št. 6. Po posegih v reproduktivno sfero je nemogoče načrtovati nosečnost prej kot v 5 letih

Zgodovina pojava takšnega mita (treba je opozoriti, da je zelo stabilen!) je povsem razumljiva: to "čakalno obdobje" so zdravniki priporočili po operacijah na maternici, predvsem po carskem rezu, pred nekaj desetletji. Tako impresiven interval med operacijo in načrtovano nosečnostjo je bil posledica časa, potrebnega za popolno resorpcijo takrat uporabljenega šivalnega materiala, nastanka stabilnih brazgotin na mestu rezov in trajanja okrevanja ženske. telo po hudi, travmatični operaciji. Vendar se je od takrat v medicini in kirurški tehnologiji veliko spremenilo na bolje: operacije so postale veliko manj travmatične (na primer ekstrakorporalni carski rez z navpičnim rezom vzdolž celotnega trebuha se zdaj praktično ne uporablja), sodobni šivalni material se raztopi v nekaj tednov, pooperativne brazgotine zaradi tega so postale veliko bolj elastične (to je bistveno zmanjšalo tveganje za rupturo maternične brazgotine med kasnejšo nosečnostjo in porodom), oblikovanje stabilne pooperativne brazgotine se v povprečju zaključi že 1 leto po operaciji.

Veliko ginekoloških in uroloških posegov se danes izvaja endoskopsko (preko nožnice in maternične votline), endovaskularno (intravaskularna tehnika) ali laparoskopsko (z mikropunkturami), kar omogoča minimiziranje travmatičnih posledic za telo in znatno skrajšanje časa, potrebnega za popolno obnovitev zdravja pred operacijo. načrtovano spočetje. Zato je danes vprašanje: "Kdaj lahko načrtujem nosečnost po carskem rezu?" - starši lahko slišijo vesel odgovor zdravnika: "Da, vrni se čez nekaj let!" Po nekaj čisto »moških« in »ženskih« operacijah za povečanje možnosti za spočetje – na primer zdravljenje krčnih žil in vodenice mod pri moških, izpihovanje jajcevodov in odstranjevanje žarišč endometrioze pri ženskah (benigni izrastki endometrija zunaj maternice), - lahko načrtujete spočetje po 2 mesecih, včasih pa skoraj takoj po izpustu. Seveda bodo v vsakem posameznem primeru priporočila za par povsem individualna: vrsta posega, indikacije, obseg in značilnosti poteka operacije in pooperativnega obdobja, pa tudi starost in splošno zdravje bodočega starša. ki je bil podvržen kirurškemu posegu v reproduktivni sferi, so pomembni.

Navodila za takšna zdravila običajno pišejo, da lahko pride do zanositve v naslednjem ciklusu po ukinitvi peroralnih kontraceptivov. Vendar morate razumeti, da to ni vedno tako.

Veliko je odvisno od starosti ženske, značilnosti njenega telesa, določenega zdravila in njegovih odmerkov.

Dejavniki, ki vplivajo na možnost zanositve

Bistvo uporabe peroralnih kontraceptivov je jemanje sintetičnih analogov ženskih spolnih hormonov - progesterona in estrogena. Posledično je delovanje jajčnikov zatrto s prenehanjem procesa ovulacije.

Običajno se po opustitvi tablet pojavi dokaj hitra obnovitev reproduktivne funkcije z možnostjo zanositve po kontracepcijskih sredstvih.

Vendar je treba razumeti, da se telo navadi na vnos bioaktivnih snovi od zunaj. Ko se tablete prekličejo, bo morda potreboval določen čas, da se popolnoma povrne plodnost.

Pomembni dejavniki, ki vplivajo na hitrost obnavljanja možnosti zanositve so:

Starost ženske. Pri 25 letih lahko proces normalizacije menstrualnega cikla traja 2 ali 3 mesece, po 30 - približno eno leto, pri 35 in več - več let. Zato zdravniki svetujejo ženskam, naj ne odlašajo z nosečnostjo.
Trajanje jemanja tablet.Če se kontracepcijska sredstva uporabljajo več mesecev, se lahko normalna ovulacija pojavi že v naslednjem ciklusu. Ko pa ženska več let neprekinjeno jemlje kontracepcijo, bo trajalo veliko dlje, da normalizira svojo reproduktivno funkcijo.
Posamezne značilnosti organizma. Različne ženske imajo različne ravni hormonov, nekatere imajo lahko ginekološke bolezni itd. Ena ženska bo morda potrebovala 1-2 meseca za stabilizacijo menstrualnega cikla, druga pa nekaj let. Vse je individualno, tudi če se starost in trajanje jemanja zdravil ne razlikujeta.

Zato je treba pri načrtovanju nosečnosti peroralne kontraceptive preklicati čim prej, saj bo telo potrebovalo več mesecev za okrevanje.

Rebound učinek (odtegnitveni sindrom)

Rebound učinek je izraz, ki se uporablja v ginekologiji za označevanje kompenzacijskega povečanja produktivnosti jajčnikov po ukinitvi tečaja kontracepcijskih sredstev. Za boj proti nekaterim oblikam neplodnosti lahko zdravniki namenoma uporabljajo peroralne kontraceptive.

Na prvi pogled se to morda zdi absurdno. Navsezadnje že trpi reproduktivna funkcija ženske in tukaj je še bolj zatirana. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da s kratkim potekom jemanja peroralnih kontraceptivov (2-3 mesece) z njihovo kasnejšo odpovedjo opazimo kompenzacijsko povečanje aktivnosti jajčnikov. Delujejo bolje, kar prispeva k normalizaciji menstrualnega cikla s stabilizacijo procesa ovulacije.

To je bistvo povratnega učinka.. V večini primerov znatno poveča možnost zanositve po kontracepciji. Vendar se je treba spomniti, da ta učinek ne deluje vedno.

Če neplodnost vztraja in ovulacija ne pride, bo ženska morda potrebovala drugo zdravljenje. Običajno je z endokrino neplodnostjo predpisana stimulacija ovulacije s hormonskimi zdravili ali pa se nosečnost doseže s pomočjo asistiranih reproduktivnih tehnologij.

Povečanje možnosti za uspešno spočetje

Če ženska nenehno jemlje peroralne kontraceptive, vendar želi v bližnji prihodnosti zanositi, se mora spomniti nekaj odtenkov, ki bodo povečali njene možnosti za zanositev:

Po preklicu kontracepcijskih sredstev ne smete takoj poskušati zanositi. Za normalizacijo menstrualnega ciklusa je bolje počakati 1-2 meseca. Sama sluznica maternice in jajčniki potrebujejo določen čas, da obnovijo svojo funkcijo.
Živite zdravo.Če se med jemanjem kontracepcijskih sredstev zaužijeta alkohol in nikotin, to bistveno zmanjša možnost za uspešno spočetje otroka v prihodnosti.
Opravite vse potrebne zdravstvene preglede. Po ukinitvi kontracepcijskih sredstev je treba oceniti stanje reproduktivnega zdravja, oceniti možnosti za spočetje in rojstvo otroka. Da bi to naredili, se pregleda hormonsko ozadje ženske, opravijo se testi za okužbe, opravi se ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Za povečanje možnosti za uspeh je zaželeno izvesti popolno načrtovanje nosečnosti. Posvetovanje z zdravnikom in upoštevanje vseh njegovih priporočil vam bosta omogočila, da čim hitreje dosežete želeni cilj.

Nosečnost po drugih metodah kontracepcije

Poleg različnih kontracepcijskih tablet obstajajo tudi druge vrste kontracepcijskih sredstev.

Najbolj priljubljeni so:

Kontracepcija z uporabo pregradnih sredstev (kondom, vaginalna diafragma, maternična kapica).
Uporaba intrauterine naprave (IUD).
Naravna kontracepcija (laktacijska amenoreja, prekinjen coitus, koledarska metoda).
Kemični kontraceptivi (spermicidi).

Večina žensk lahko zanosi po uporabi kontracepcije.

Omeniti velja, da nosečnost po zavrnitvi uporabe teh metod kontracepcije skoraj vedno poteka brez težav. Izjema je nepravilna nastavitev ali odstranitev intrauterine naprave (kar je redko). V tem primeru lahko pride do lokalnega vnetnega procesa, ki bo, dokler se ne odpravi, motil normalen proces spočetja in implantacije zarodka.

Če šest mesecev po opustitvi kontracepcije ne pride do nosečnosti, se morate obrniti na ginekologa klinike AltraVita, da ugotovite vzrok reproduktivne disfunkcije.

Menijo, da po zaužitju peroralnih kontraceptivov povečati možnosti za spočetje. Nekaterim ženskam je predpisano OK samo za ta namen. Vendar pa imata tako dajanje zdravila kot njegove posledice določene značilnosti.

Peroralni kontraceptivi

Delovanje hormonskih zdravil s kontracepcijskim učinkom temelji na principu zatiranja dela jajčnikov. Procesi reproduktivnega sistema so zavirani, kar onemogoča spočetje. se med uporabo tablet ne pojavi. Namesto menstruacije ima ženska redno menstruacijski izcedek.

Glavna funkcija peroralnih kontraceptivov je zaščita pred neželeno nosečnostjo. Toda v nekaterih situacijah zdravniki predpišejo OK za zdravljenje disfunkcije jajčnikov. Kontracepcijska sredstva vsebujejo dve vrsti hormonov - gestagene in estrogene. V določenem odmerku ta tandem zavira, preprečuje nastanek rumenega telesa in preprečuje vstop v maternično votlino.

NA OPOMBO! V nasprotju s splošnim prepričanjem peroralni kontraceptivi ne prispevajo k povečanju telesne mase.

Ali lahko zanosite po jemanju kontracepcije?

Med jemanjem kontracepcijskih sredstev ženska ne more zanositi. Odstotna zaščita pred neželena nosečnost 99,9 %, vendar po prenehanju uporabe kontracepcijskih tablet jajčniki začnejo delovati v intenzivnem načinu. Zato je možnost zanositve zelo velika.

Način uporabe kontracepcijskih sredstev se imenuje povratni učinek. Uporablja se ob prisotnosti različnih bolezni, ki ženski preprečujejo zanositev. Indikacije za jemanje kontracepcijskih sredstev so naslednje:

Kirurški posegi v primeru neuspešne nosečnosti.

Disfunkcija jajčnikov.

mastopatija.

Endometrioza.

Kožne bolezni.

Ciste na jajčnikih.

REFERENCA! Kontracepcijske tablete so predpisane glede na raven ženskih hormonov. Preden začnete uporabljati, je zelo pomembno, da opravite potrebne teste.

Kako hitro po preklicu OK lahko načrtujem zanositev?

Učinek zdravila prisoten samo v ciklu, v katerem je prejet. Sestavine tablet ne vplivajo na nadaljnjo nosečnost.

Spočetje je možno že naslednji mesec po preklicu OK, vendar strokovnjaki priporočajo majhen pregled, ki bo pokazal raven hormonov, stanje in rast foliklov.

Po ukinitvi zdravil, ki vsebujejo hormone za nekaj časa, se lahko cikel vrne v normalno stanje. To se kaže v njegovem nestabilnem trajanju. Obnova telesa se izvaja v v treh mesecih. Najpogosteje pa ženske zanosijo že v prvem ciklusu po prenehanju jemanja.

S kakšnimi težavami se lahko soočite?

Skoraj vsak medicinski pripomoček ima kontraindikacije in stranski učinki. Peroralni kontraceptivi imajo izrazit učinek. Zato jih je treba jemati zelo previdno. Po ukinitvi kontracepcijskih sredstev se lahko pojavijo nekateri zapleti. Tej vključujejo:

Kršitev presnove ogljikovih hidratov in lipidov.

Bolezni srčno-žilnega sistema.

Neplodnost (odvisno od dolgotrajne uporabe OK).

Kršitev cikla menstruacije.

Za namene nosečnosti se najpogosteje uporablja metoda jemanja kontracepcijskih sredstev tri mesece. Včasih lahko trajanje uporabe zdravila doseže šest mesecev. Daljša uporaba ima izrazit učinek na procesi reproduktivnega sistema. Zato obstaja možnost neplodnosti.

Med nanosom lahko ženska doživi videz stranski učinki. Če se izgovorijo, je OK izbrano napačno. O prisotnosti simptomov je treba obvestiti lečečega zdravnika. Glavni neželeni učinki vključujejo:

Omotičnost in slabost.

Zmanjšan libido.

Pojav razdražljivosti.

Povečanje vegetacije.

Razmaževanje izločkov.

Občutljivost mlečnih žlez.

POMEMBNO! Pri izbiri kontracepcijskih sredstev se upoštevajo številne nianse: starost pacienta, izkušnje nosečnosti in poroda, teža itd.

Kako povečati možnosti za uspešno spočetje?

Nekatera dejanja ženske lahko prinesejo želeno nosečnost in pomaga preprečiti morebitne zaplete. Glavno pravilo pri jemanju OK je skladnost z odmerkom. Peroralne kontraceptive jemljete vsak dan ob istem času. Ko preskočite tableto, morate upoštevati priporočila, navedena v navodilih. To bo pomagalo preprečiti hormonska odpoved. Zadnji paket tablet je treba popiti do konca.

REFERENCA! Statistični podatki kažejo na verjetnost razvoja večplodne nosečnosti po ukinitvi OK.

V fazi okrevanja telesa po zdravljenju s kontracepcijskimi sredstvi je priporočljivo jemati komplekse, ki vsebujejo potrebne vitamine. Njihova skladnost z normami bo ugodno vplivala razvoj nosečnosti.

Prepovedana je uporaba in. v tem obdobju naj bo čim bolj uravnotežen. Vitamine in minerale je treba v telo vnesti ne le v prehranskih dopolnilih, ampak tudi s hrano. V tem primeru se absorbirajo veliko bolje.

Včasih, da bi povečali verjetnost zanositve, zdravniki predpišejo določena zdravila. medicinske naprave. Ti vključujejo Cyclodinone, Time Factor in Duphaston. Navedena zdravila uravnavajo menstrualni ciklus in obnavljajo.

- Že eno leto jemljem kontracepcijske tablete. Naj si vzamem odmor?
- Ali načrtujete nosečnost?
- Ne, ne načrtujem še eno leto in pol.
"Zakaj si potem vzameš odmor?"
- Torej pravijo, da ne moreš dolgo piti! Potem ne boste zanosili ali pa se boste morali dolgo zdraviti.

Dolga leta nisem mogel razumeti, od kod ta priporočila. V nobenem priročniku o kontracepciji, v nobenem učbeniku, v nobenem znanstvenem članku nisem zasledil podatkov o potrebi po »odmoru« po kateri koli dolgotrajni uporabi hormonskih kontraceptivov.

Hormonska kontracepcija je bila prvotno zasnovana kot reverzibilna metoda – sposobnost zanositve se hitro povrne. Vendar je strah, da bodo jajčniki "šli spat in se ne zbudili", precej pogost.

Menim, da se soočamo z določeno ginekološko folkloro. Priporočilo, da si vzamete odmor od jemanja KPK, se prenaša od ust do ust s starejše generacije ginekologov na mlajšo. To nenapisano pravilo lahko izvira iz metodoloških pisem Ministrstva za zdravje ZSSR, izdanih v več sto tisoč izvodih v letih 1981 in 1985. V tistih časih v ZSSR je veljalo, da je število kontraindikacij za hormonsko kontracepcijo ogromno, stranski učinki pa so tako škodljivi, da imenovanje COC s strani sovjetskega zdravnika vzbuja dvom o njegovi strokovni usposobljenosti 1 .

"Pri nas ni nič nenavadnega, da zdravnik iskreno verjame, da je za jemanje COC potreben odmor."
Khamoshina - doktorica medicinskih znanosti, profesorica Oddelka za porodništvo in ginekologijo Ruske univerze prijateljstva ljudi.

Minilo je več kot 30 let. Mladi študenti in mladi zdravniki tistih kontroverznih časov so vstopili v čas pomembne strokovne zrelosti in klinične avtoritete. Vtis mladosti je najsvetlejši. Možno je, da mnogi ob izredno previdnem odnosu do hormonskih kontraceptivov ignorirajo podatke sodobnih študij in priporočila WHO o kontracepciji 2 .

Kako upravičena je takšna previdnost?

Vsak porodničar-ginekolog v "prasičku" je cel kup takšnih zgodb. Ta primer je predstavil doktor medicinskih znanosti, profesor M. B. Khamoshina 3 .

Mlada ženska, ki je 8 mesecev jemala nizke odmerke COC, je prišla v predporodno ambulanto na preventivni pregled. Zdravilo se je dobro prenašalo, izbrana metoda kontracepcije je bila zadovoljna.

Pacientka je bila podvržena ultrazvoku, po rezultatih katerega je zdravnik najvišje kategorije ugotovil: »Imate drobno maternico in nikoli ne boste imeli otrok. si nor? Takoj prekličite hormonsko zdravilo, zrasli vam bomo maternico! Seveda je ženska takoj prenehala jemati takšne "nevarne" tablete in, kot je predpisal zdravnik, s pomočjo "Cyclo-Progynove" začela "rastiti maternico". Natanko 2 meseca kasneje je maternica zrasla do 6 tednov nosečnosti in bolnica je šla na splav. Seveda je bilo s to žensko, ki je mirno in z veseljem jemala COC, vse v redu. Pred obiskom zdravnika.

Zmanjšanje velikosti jajčnikov in maternice ob dolgotrajni uporabi COC je dobro znan pojav. V letih 2011-2014 je skupina danskih znanstvenikov pod vodstvom Petersena 4 prepričljivo pokazala, da se pri ženskah, ki uporabljajo peroralno kontracepcijo, volumen jajčnikov zmanjša za 2-krat, raven AMH (anti-Müllerjev hormon - korelira s številom "dobrih" foliklov). v jajčnikih) zmanjša za 19 %. Vendar avtorji poudarjajo, da je ta učinek popolnoma reverzibilen.

Bolnik je lahko zaskrbljen zaradi pomanjkanja neodvisne menstruacije po prenehanju uporabe COC. To je ravno v primeru, ko je vredno malo počakati in pustiti telesu, da se "prebudi", vendar ne teči na zdravljenje, hkrati pa zbira "strokovno" mnenje drugih, da je zdaj zagotovo vse izginilo in so ti COC uničili življenje. Samostojna menstruacija se obnovi v enem ali dveh ciklih.

Večini žensk se sposobnost zanositve povrne takoj po prenehanju jemanja COC. Na zori moje medicinske prakse je bil pri nekaterih oblikah neplodnosti (z motnjami ovulacije) uspešno uporabljen "rebound effect" oziroma odtegnitveni učinek: pacientki so priporočili jemanje peroralnih kontraceptivov 6 mesecev, da bi povečali verjetnost ovulacije. cikli in začetek nosečnosti. Ta metoda ima eno pomembno pomanjkljivost, ki danes resno omejuje njeno uporabo: v primerjavi z IVF traja zelo dolgo.

Vprašanja obnove plodnosti so bila skrbno preučena v različnih študijah – ni opaziti nobenih zamud pri nosečnosti. Vsaka peta ženska zanosi že v prvem ciklusu po prenehanju jemanja zdravila.

Ženska lahko zanosi takoj po prenehanju jemanja COC (slika 1-5)

21,1 % žensk zanosi po 1 ciklusu;
45,7 % žensk zanosi po 3 ciklusih;
79,4 % žensk zanosi po 12 ciklih.

Ženske, ki so uporabljale pregradno kontracepcijo ali naravne metode načrtovanja družine, so prejele popolnoma enake podatke o pogostnosti nosečnosti. Število neplodnosti v zakonu pri ženskah, ki jemljejo COC, je enako povprečni populaciji.

Poleg tega sodobna znanost meni, da je težava, da ženske po prenehanju uporabe COC prehitro zanosijo in nimajo časa, da bi v telesu nabrale dovolj folata, da bi preprečile malformacije ploda in okvare nevralne cevi. Folati se v telesu kopičijo počasi, zato jih morate začeti jemati 2-3 mesece pred spočetjem.

Alternativa je lahko uporaba kontracepcijskih sredstev, obogatenih z metafolinom (Jess Plus ali Yarina Plus). Bolnicam, ki načrtujejo nosečnost v bližnji prihodnosti, priporočamo kontracepcijo "s plusom".

Kako dolgo lahko jemljem COC

Glavna pritožba glede študij ohranjanja plodnosti je kratkotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov s strani udeleženk. V različnih študijah je to organizirano različno, običajno je to obdobje 1–2–4 leta. Dolgotrajna uporaba COC se šteje za več kot 4 leta.

Zelo težko je organizirati takšno študijo za ženske, ki uporabljajo COC 5-10 let. Ne vidite pogosto ženske, ki ima redno spolno življenje in potrebuje stalno kontracepcijo že 10 let. Življenje nas včasih loči od ljubljenih, včasih nas loči od moža, včasih se reproduktivni načrti spremenijo v korist rojevanja. Skoraj nemogoče je skoncentrirati vsaj nekaj sto takih bolnikov pod nadzorom zdravnikov raziskovalcev.

Zato sodobna medicina odgovarja na vprašanje "Kako dolgo lahko jemljem COC?" daje izmikajoč odgovor: "Koliko ženska potrebuje to vrsto kontracepcije."

"Toda moja punca ..."

Na internetu lahko zlahka najdete na stotine in tisoče komentarjev o tem, kako je nekdo neumno jemal COC, nato pa ni mogel zanositi, dolgo se je zdravil, jajčniki so zaspali, menstruacija je izginila ... Vstop v razpravo v takem primerih je popolnoma nesmiselno. COC, ki zagotavljajo redne menstrualne reakcije, so precej sposobne prikriti resne težave reproduktivnega sistema.

Vzrokov za prezgodnjo odpoved jajčnikov je lahko veliko: dednost, hujšanje, stres, endokrine in avtoimunske bolezni, virusne okužbe, operacije na medeničnih organih, vnetni procesi. Zato je podroben pogovor z zdravnikom, razjasnitev situacije in postavitev pravilne diagnoze pred začetkom uporabe COC tako pomemben pred izbiro zdravila.

Če so prekinitve cikla ali dveh ogrozile ženske le z nenačrtovano nosečnostjo, se ta razprava niti ne bi mogla začeti. Zdi se, kaj je narobe z življenjem brez tablet nekaj mesecev na leto?

Na žalost je nadaljevanje uporabe COC po več kot 4-tedenskem premoru povezano s povečanim tveganjem za vensko trombembolijo. O kontracepcijskih sredstvih in trombozi se bomo naslednjič pogovorili.

1. Radzinsky V. E., Khamoshina M. B. Faktologija "iskrenih zablod". Odnos ruskih zdravnikov do hormonske kontracepcije / V. E. Radzinsky, M. B. Khamoshina // Status Praesens. 2011. - št. 3. - S. 16–19.
2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
3. Na podlagi gradiva vseruskega znanstvenega in praktičnega seminarja "Reproduktivni potencial Rusije: različice in polemike", Soči, 3. september 2011. Prepis celotnega zvočnega posnetka možganske nevihte je na voljo na www.praesens.ru.
4. Peterson K. B. Ocena ovarijske rezerve pri uporabnicah peroralne kontracepcije, ki iščejo nasvete o plodnosti glede njihove reproduktivne življenjske dobe // Human Reproduction, 2015. Zv. 30. št. 10. str. 2364–2375.
5. Podatki so predstavljeni kot točkovne ocene (polna črta) z zgornjim in spodnjim 95-odstotnim CI (črtkana črta) in se nanašajo na ženske, ki so zaradi načrtovanja nosečnosti dokončno prenehale jemati COC (n = 2064). Cronin M. et al. Stopnja nosečnosti po uporabi drospirenona in drugih peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo progestin. Porodništvo in ginekologija, 2009. Zv. 114(3). str. 616–22.

Oksana Bogdaševskaja

Fotografija istockphoto.com

Ali lahko jemanje antibiotikov v pripravljalnem obdobju pred spočetjem škoduje nerojenemu otroku? O značilnostih antibiotične terapije in njenem vplivu na telo bodočih staršev kasneje v članku.

Predpisovanje antibiotikov je lahko posledica več razlogov. Antibakterijsko zdravljenje se uporablja tako pri akutnih boleznih dihal kot pri spolno prenosljivih spolnih boleznih. V kakšnem primeru je priporočljivo vzeti večmesečni odmor pred spočetjem otroka in zakaj lahko kopičenje aktivnih sestavin v krvi škoduje nerojenemu otroku?

Bolezni, ki so nalezljive narave, bakterijske etiologije, zahtevajo zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. Brez uporabe posebnih antibiotikov se lahko razvije zaplet v obliki kroničnih bolezni. Pogosto nepravočasna antibiotična terapija povzroči zaplete v obliki zastrupitve krvi v ozadju gnojenja in nekroze tkiv prizadetega organa.

Nobelovo nagrado za medicino v 50. letu prejšnjega stoletja so prejeli Fleming, Chain in Flory za dosežke v znanosti, zlasti za izum penicilina. Takšen izum je omogočil sprva zmanjšati epidemije kuge, kolere, nato pa jih popolnoma zmanjšati na nič.

Glede na vrsto bolezni se uporablja antibiotik širokega ali ozkega spektra. Na primer, antibiotik na osnovi penicilina je primeren za zdravljenje okužb ENT, medtem ko bodo za odpravo žarišč okužbe genitalnega trakta potrebna sredstva na osnovi tetraciklina, benzilpenicilina ali cefalosporina. Glavna stvar pri izbiri učinkovitega antibiotika je občutljivost patogenega mikroorganizma nanj.

moški

Glede na razvrstitev predhodno uporabljenega antibiotika je njegov učinek in proces izločanja različen. Vendar pa antibiotik poleg nevtralizacije patogenih mikroorganizmov ubija tudi koristne celice. Za obnovitev delovanja jeter bo potreben mesec dni rehabilitacije. Terapija negativno vpliva tudi na reproduktivno funkcijo moških:

avtoimunski procesi, ki so bili sproženi z jemanjem skupine amoksicilina, izzovejo zmanjšanje aktivnosti sperme;
med jemanjem doksiciklina, ki je predpisan za venerične, genitourinarne okužbe, pride do uničenja molekul sperme (DNK);
blokiranje delovanja živčno-mišičnega sistema in poslabšanje kakovosti sperme po streptomicinskih skupinah;
po josamicinu pride do zmanjšanja števila zarodnih celic;
bicilin se iz telesa izloča 30-40 dni. V tem času je kakovost sperme nizka, število aktivnih semenčic je nezadostno za oploditev jajčeca.

Proces proizvodnje sperme v enakem volumnu se pojavi v ozadju stabilnega hormonskega ozadja v 1-2 mesecih. Če pride do sprememb v hormonskem sistemu, potem proces okrevanja traja dlje.

ženske

Učinek kakršnih koli zdravil na reproduktivni sistem žensk je dokazan, antibakterijske tablete niso izjema. Poleg dejstva, da mora telo okrevati po tečaju antibiotikov, opazimo naslednje negativne dejavnike:

zatiranje ovulacije;
zmanjšana proizvodnja spolnih spolnih žlez;
nestabilno zorenje rumenega telesa in procesi ovulacije, zlasti rast endometrija;
neuspeh menstrualnega cikla, manj pogosto - amenoreja;
vaginalna disbakterioza, drozg;
uretritis, cistitis.

Načrtovanje nosečnosti

Glavna skrivnost uspešne nosečnosti brez zapletov je močan imunski sistem. Zato se je treba pred spočetjem ne le psihično pripraviti, ampak tudi obnoviti moč, okrepiti imuniteto. Po jemanju antibiotične terapije je imunski sistem oslabljen, potrebna bo dolgotrajna obnova črevesne mikroflore, vključno z.

Kdaj lahko zanosite

Najbolje je načrtovati spočetje ne prej kot 2-3 mesece po jemanju antibakterijskih zdravil. V tem času telo obnovi svoje zaščitne funkcije, pride do stabilizacije menstrualnega cikla pri ženskah in povečanja aktivne sperme pri moških.

Kaj so nevarne

Nevarnost takšnih zdravil, ne glede na obliko uporabljene (intravenozno, intramuskularno ali peroralno), prispeva k kopičenju strupenih sestavin v mišični masi, krvnih celicah in notranjih organih. Tvorba zarodnih celic pri moških in ženskah se bo izvajala, vendar njihova kakovost v nekaterih primerih ne omogoča spočetja zdravega otroka. Včasih v ozadju antibiotika pri otroku opazimo gluhost, okvare srca, jeter in ledvic.

Nevarnost med spočetjem

Nekaterih situacij ni mogoče vnaprej predvideti. Včasih se med jemanjem antibiotikov ali takoj po njem pojavi nenačrtovana nosečnost.

V tem primeru je treba poiskati nasvet ozkih strokovnjakov s področja genetike, histologije in ginekologije. Nekatera zdravila povzročajo zaplete pri razvoju ploda:

aplazija - odsotnost okončin ali organov;
hipoplazija - nerazvite organe ali okončine;
spreminjanje oblike nosu, okončin ob ohranjanju njihovih funkcij;
nastanek fistul, "razcepljena ustnica".

Učinek na spočetje

Da bi zmanjšali tveganje za intrauterini razvoj otroka, je treba po terapiji vzdržati odmor vsaj en mesec. Če se uporabljajo kombinirana zdravila (protiglivična, protivnetna), je treba obnoviti vaginalno floro, normalizirati kislinsko-bazično ravnovesje želodca in stabilizirati količino laktacidov v reproduktivnem traktu, kar traja več kot dva meseca.

Kako dolgo lahko ženske zanosijo

Zasnovo je vredno načrtovati šele po odstranitvi vseh sestavin antibiotika iz telesa. Upoštevati je treba tudi, da filtrirni organi - jetra, ledvice, potrebujejo tudi proces okrevanja po izločanju. Zato je najboljši čas za pripravo po antibiotikih pred spočetjem 2-3 mesece. Izjema so zdravila na osnovi penicilina in cefalosporinov. V tem primeru rehabilitacija traja približno mesec dni.

Kaj je treba upoštevati pri načrtovanju spočetja otroka za moškega

Glavna naloga moškega v obdobju priprav pred spočetjem je obnoviti kakovost semenske tekočine. Pred oploditvijo je priporočljivo opraviti spermogram za prisotnost levkocitov v njem. Prav tako je vredno biti pozoren na količino semenske tekočine. Kot kaže praksa, se po tečaju antibiotikov količina sperme zmanjša za polovico. Poleg zmanjšanja semenske tekočine se zmanjša tudi kakovost sperme, aktivne glave semenčic so nezadostne (manj kot 20% aktivnih semenčic).

Preprečevanje negativnih posledic

Nemogoče se je zaščititi pred vsemi negativnimi vplivi okolja, zato je tudi nemogoče vnaprej predvideti potrebo po antibiotični terapiji. Če pa je načrtovana nosečnost, se morata oba starša zavedati nevarnosti antibakterijskih zdravil za plod.

Da bi zmanjšali verjetne negativne učinke na plod, bi morali starši po zdravljenju vzeti trimesečni odmor, pri tem pa paziti na prehrano, življenjski slog in pravilno prehrano. Mlečni in kislo mlečni izdelki, beljakovine in vlaknine prispevajo k hitremu okrevanju telesa po antibiotikih.

Priprava zakonskega para na spočetje otroka se zgodi veliko pred začetkom oploditve. Antibakterijsko zdravljenje lahko nekoliko premakne načrte nosečnosti za 2-3 mesece. Vendar pa bo pravilna priprava in obnova telesa staršev pripomogla k spočetju in rojstvu zdravega otroka brez patologij nosečnosti.