Dom > Efektywność

Pobierz prezentację wykładową na VUI. Prezentacja na temat „infekcje wewnątrzmaciczne”

Infekcje wewnątrzmaciczne to różne choroby zakaźne zarodka, płodu i noworodka, których infekcja występuje w macicy i podczas porodu. Infekcje mogą być powodowane przez wirusy, bakterie i (rzadziej) pasożyty. Droga transmisji jest pionowa, od matki do płodu. Skutkiem zakażenia może być poronienie, wrodzone wady rozwojowe lub ostry proces zakaźny u noworodka choroby zakaźne wirusy bakterie pasożyty Prawdziwa częstotliwość zakażeń wrodzonych nie została jeszcze ustalona, ​​ale według wielu autorów rozpowszechnienie tego patologia w populacji ludzkiej może osiągnąć 10%. IUI ma te same wzorce, co ogólnie choroby zakaźne. Zajmują czołowe miejsce w strukturze umieralności niemowląt


Udział IUI w strukturze śmiertelności okołoporodowej w naszym kraju wynosi prawie 25%, jednak przezłożyskowe zakażenie płodu uważane jest za jedną z najbardziej prawdopodobnych przyczyn 80% wad wrodzonych, które z kolei stanowią około 30% wszystkich zgonów dzieci poniżej 1 roku życia. W 1971 roku WHO zidentyfikowała koncepcję zespołu TORCH. Jest to skrót od najczęstszych infekcji wewnątrzmacicznych (T – toksoplazmoza, O – inne, do których należą mykoplazma, kiła, zapalenie wątroby, paciorkowce, drożdżaki i inne infekcje wirusowe i bakteryjne, R – różyczka, C – cytomegalowirus, H – opryszczka) oraz jeśli nie ma jasnej diagnozy etiologicznej, to mówi się o zespole TORCH zespół TORCH toksoplazmoza różyczka cytomegalowirus opryszczka



Wynik infekcji płodu 1) Choroba zakaźna 2) Sanacja patogenu z nabyciem odporności 3) Przewóz czynnika zakaźnego z możliwością rozwoju choroby w przyszłości. Zatem obecność infekcji u matki, infekcja łożyska i infekcja nie oznacza 100% rozwoju IUI u płodu i noworodka, konsekwencja przetrwałego przebiegu. Ponadto noworodki mają związane z wiekiem osłabienie układu odpornościowego, dlatego infekcje przebiegają wolniej. W wyniku działania infekcji na płód dochodzi do kompleksu efektów, takich jak hipertermia, patologiczne działanie mikroorganizmów i ich toksyn, w wyniku których dochodzi do naruszenia procesu łożyskowania i zaburzeń metabolicznych.


1. Manifestacje infekcji determinuje okres infekcji płodu - w pierwszych 2 tygodniach od poczęcia blastopatii, częściej kończy się samoistnym poronieniem w bardzo wczesnym stadium blastopatii - od 2 do 10 tygodnia ciąży prawdziwe wady rozwojowe spowodowane zmianami na poziomie komórkowym wady rozwojowe - od 10 do 28 tygodnia ciąży wczesna fetopatia. Płód może zareagować na wprowadzenie infekcji uogólnioną reakcją zapalną (pierwsza i trzecia faza zapalenia, zmiana i proliferacja oraz zwłóknienie są wyraźne, a druga faza wysięku nie jest wyraźna), w wyniku czego rozwija się dziecko liczne wady rozwojowe, takie jak fibroelastoza - od 28 do 40 tygodnia ciąży późna fetopatia. Płód może już odpowiedzieć pełnoprawną reakcją zapalną, najczęściej zaangażowanych jest kilka narządów fetopatii - infekcja podczas porodu zapalenie więcej niż jednego narządu zapalenie płuc, zapalenie wątroby Zapalenie płuc Zapalenie wątroby 2. Działanie teratogenne 3. Uogólnienie procesu 4. Trwałe , kurs długoterminowy 5. Wysoka częstość patologii mieszanej, mieszanej 6. Niska swoistość kliniki


Obecność infekcji wewnątrzmacicznej u noworodka można podejrzewać już podczas porodu. Wypływ mętnego płynu owodniowego zanieczyszczonego smółką i mającego nieprzyjemny zapach, stan łożyska (obfitość, mikrozakrzepica, mikromartwica) może świadczyć o zakażeniu wewnątrzmacicznym. Dzieci z infekcją wewnątrzmaciczną często rodzą się w stanie asfiksji, z niedożywieniem prenatalnym, powiększeniem wątroby, wadami rozwojowymi lub znamionami disembriogenezy, małogłowiem, wodogłowiem, zespołem, zaburzeniami układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, żółtaczką, piodermią lub gorączką, zespołem konwulsyjnym


Czynniki ryzyka rozwoju IUI Obciążona historia położnicza i ginekologiczna. patologiczny przebieg ciąży. Choroby układu moczowo-płciowego u matki. Choroby zakaźne innych narządów i układów matki, które występują w czasie ciąży. Niedobory odporności, w tym AIDS. Niedobory odpornościAIDS Wielokrotne transfuzje krwi, stan po przeszczepie


Wczesny okres noworodkowy z IUI jest często pogarszany przez śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie pępka, zapalenie mięśnia sercowego lub serca, niedokrwistość, zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zespół krwotoczny i inne śródmiąższowe zapalenie płuc, manemię omphalitis, zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie rogówki i spojówki oraz zapalenie spojówek i siatkówki. mózg, jaskra, wrodzone zwapnienia zaćma jaskra wrodzone wady serca W okresie okołoporodowym dziecko ma częstą i obfitą niedomykalność, niedociśnienie mięśniowe, zespół depresji OUN, szarą skórę. W późniejszych okresach, przy długim okresie inkubacji infekcji wewnątrzmacicznej, możliwy jest rozwój późnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu, zapalenia kości i szpiku.



Różyczka wrodzona występuje, gdy kobieta w ciąży ma różyczkę. Jednocześnie prawdopodobieństwo i konsekwencje infekcji płodu zależą od wieku ciążowego: w pierwszych 8 tygodniach ryzyko sięga 80%; Konsekwencją infekcji wewnątrzmacicznej może być samoistne poronienie, zarodek i fetopatia. W II trymestrze ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej wynosi 10-20%, w III 3-8% Poronienie samoistne Dzieci rodzą się przedwcześnie lub z niską masą ciała. Okres noworodkowy charakteryzuje się wysypką krwotoczną, przedłużającą się żółtaczką. Klasyczne objawy różyczki wrodzonej reprezentuje triada Grega: zajęcie oczu (mikroftalmia, zaćma, jaskra, zapalenie naczyniówki i siatkówki), CHD (otwarty przewód tętniczy, ASD, VSD, zwężenie tętnicy płucnej), uszkodzenie nerwu słuchowego (głuchota czuciowa).


Jeśli infekcja wewnątrzmaciczna rozwinie się w drugiej połowie ciąży, dziecko zwykle ma retinopatię i głuchotę.Retinopatia Oprócz głównych objawów różyczki wrodzonej u dziecka można również wykryć inne anomalie: małogłowie, wodogłowie, rozszczep podniebienia, zapalenie wątroby, hepatosplenomegalia, wady rozwojowe układu moczowo-płciowego i szkieletu rozszczep podniebienia W przyszłości zakażenie wewnątrzmaciczne przypomina się jako dziecko opóźnione w rozwoju fizycznym, STMR lub upośledzeniu umysłowym.


Wrodzona cytomegalia Zakażenie wewnątrzmaciczne wirusem cytomegalii może prowadzić do miejscowego lub uogólnionego uszkodzenia wielu narządów, niedoboru odporności i powikłań ropno-septycznych. Wrodzone wady rozwojowe zwykle obejmują małogłowie, mikrozakręt, małoocze, retinopatię, zaćmę, wrodzoną chorobę serca itp. Okres noworodkowy wrodzonej cytomegalii jest powikłany żółtaczką, zespołem krwotocznym, obustronnym zapaleniem płuc, śródmiąższowym zapaleniem nerek i niedokrwistością. Długotrwałe skutki infekcji wewnątrzmacicznej obejmują ślepotę, głuchotę czuciowo-nerwową, encefalopatię, marskość wątroby, pneumosklerozę.


Wrodzona infekcja opryszczkowa może mieć postać uogólnioną (50%), neurologiczną (20%), śluzówkowo-skórną (20%). Uogólnione zakażenie opryszczką wewnątrzmaciczną występuje z ciężką toksykozą, zespołem niewydolności oddechowej, powiększeniem wątroby, żółtaczką, zapaleniem płuc, małopłytkowością, zespołem krwotocznym Zespół niewydolności oddechowej Postać neurologiczna wrodzonej opryszczki objawia się klinicznie zapaleniem mózgu i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Zakażeniu opryszczką wewnątrzmaciczną wraz z rozwojem zespołu skórnego towarzyszy pojawienie się wysypki pęcherzykowej na skórze i błonach śluzowych, w tym narządach wewnętrznych. Można również zauważyć hipoplazję kończyn (karłowatość korowa). Powikłania późne obejmują encefalopatię, głuchotę, ślepotę, opóźnienie psychoruchowe. Gdy infekcja bakteryjna jest wielowarstwowa, rozwija się sepsa noworodka.


Rozpoznanie IUI obejmuje dwa obowiązkowe elementy: 1) wyjaśnienie charakteru (etiologii) zakażenia oraz 2) dowód prenatalnej genezy choroby. Diagnoza IUI jest niezwykle trudna. Dane dotyczące wywiadu i cech przebiegu ciąży mogą jedynie sugerować możliwość infekcji wewnątrzmacicznej. Dokładna diagnoza obejmuje badanie 1) matki, 2) łożyska i 3) płodu (noworodka, dziecka). Badanie porodu (łożyska, błon i pępowiny) powinno być wysokiej jakości, co obejmuje badanie co najmniej 2 kawałków pępowiny, 2 rolek błon (skręconych od pęknięcia do przyczepu łożyska do łożyska ) i 10 sztuk łożyska. Konieczne jest przeprowadzenie badań bakteriologicznych i immunohistochemicznych (IHC) łożyska i błon. Wprowadzenie badań IHC do praktyki patologa jest absolutnie konieczne. Tylko w ten sposób można przezwyciężyć istniejącą nadmierną diagnozę chlamydii, mykoplazmozy, toksoplazmozy, „deenco” i innych infekcji. Metoda immunofluorescencji w badaniu łożyska daje dużą liczbę wyników fałszywie dodatnich.


Metody diagnostyki laboratoryjnej IUI można podzielić na bezpośrednie i pośrednie. Do metod bezpośrednich należą: mikroskopia, metoda hodowlana, replikacja wirusa na tkankach, replikacja Wykrywanie antygenów RIF, ELISA i IGCC, krew. Obecność Ig G może wskazywać na przezłożyskowe wprowadzenie przeciwciał matczynych, dlatego krew noworodka jest badana ponownie po 3-4 tygodniach. Wykrycie Ig M we krwi noworodka wskazuje na obecność aktywnej infekcji u dziecka. Na podstawie dodatkowych badań w ogólnym badaniu krwi można wykryć leukocytozę z przesunięciem w lewo, leukocytozę z neutropenią, toksyczną ziarnistość neutrofili i anemię. Ponadto u dzieci z podejrzeniem IUI należy wykonać USG jamy brzusznej w celu wykrycia powiększenia wątroby i śledziony, neurosonografię.


Badanie serologiczne należy przeprowadzić przed wprowadzeniem produktów krwiopochodnych (osocze, immunoglobuliny itp.). - Badanie serologiczne noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia powinno być przeprowadzone z jednoczesnym badaniem serologicznym matek (w celu wyjaśnienia pochodzenia: „matczyne” lub „własne”). - Badanie serologiczne należy przeprowadzić metodą „sparowanych surowic” w odstępie 2-3 tygodni. W takim przypadku badanie należy przeprowadzić przy użyciu tej samej techniki w tym samym laboratorium. Należy szczególnie zauważyć, że w przypadkach, gdy preparaty krwi (immunoglobulinę, osocze itp.) podano dziecku po wstępnym badaniu serologicznym, nie przeprowadza się badania „sparowanych surowic”. Ocenę wyników badań serologicznych należy przeprowadzić z uwzględnieniem możliwych cech charakteru i fazy odpowiedzi immunologicznej. Należy podkreślić, że serokonwersja (pojawienie się swoistych przeciwciał u wcześniej seronegatywnego pacjenta lub wzrost miana przeciwciał w czasie) pojawia się później niż początek klinicznych objawów zakażenia.


Awidność (łac. - awidność) jest cechą siły połączenia specyficznych przeciwciał z odpowiednimi antygenami. Podczas odpowiedzi immunologicznej organizmu na penetrację czynnika zakaźnego stymulowany klon limfocytów zaczyna wytwarzać najpierw swoiste przeciwciała IgM, a nieco później swoiste przeciwciała IgG. Przeciwciała IgG mają początkowo niską awidność, to znaczy raczej słabo wiążą antygen. Następnie rozwój procesu odpornościowego stopniowo (może trwać tygodnie lub miesiące) idzie w kierunku syntezy przez limfocyty bardzo chciwych przeciwciał klasy IgG, które silniej wiążą się z odpowiednimi antygenami. Wysoka awidność swoistych przeciwciał IgG pozwala wykluczyć niedawną infekcję pierwotną. Potwierdzenie lub wykluczenie faktu niedawnej pierwotnej infekcji Toxoplasma gondii, Cytomegalovirus i Herpes simplex virus jest szczególnie ważne podczas badania kobiet w ciąży, ponieważ ryzyko patologii płodu jest znacznie zwiększone w przypadku ostrej pierwotnej infekcji w czasie ciąży, w porównaniu z przewlekłą infekcją i reaktywacją utajona infekcja. Dlatego stale poszukuje się nowych podejść diagnostycznych, które pozwalają na najbardziej wiarygodną ocenę stadium i formy procesu zakaźnego.


Zastosowanie awidności przeciwciał IgG jako wskaźnika czasu trwania pierwotnej infekcji, zaproponowane po raz pierwszy przez fińskich naukowców (Hedman K.M. i wsp., 1989), zostało obecnie wprowadzone do praktyki testów serologicznych w kierunku infekcji TORCH w wielu krajach. Tak więc we Francji, gdzie, podobnie jak na Ukrainie, problem toksoplazmozy jest nadal aktualny, test ten jest włączony do obowiązkowego algorytmu badania podejrzenia toksoplazmozy u kobiet w ciąży. Wykrycie w surowicy obecności zarówno przeciwciał IgG, jak i IgM przeciwko czynnikowi zakaźnemu, można interpretować jako dowód niedawnej infekcji pierwotnej, ponieważ, jak wiadomo, zanik przeciwciał IgM następuje zwykle po około 3 miesiącach od początku zakażenia. proces zakaźny. Ale okres krążenia przeciwciał IgM może się znacznie różnić w zależności od czynnika zakaźnego i indywidualnych cech odpowiedzi immunologicznej organizmu. Po zakażeniu Toxoplasma gondii, Cytomegalowirusem i wirusem Herpes simplex, śladowe ilości przeciwciał IgM przeciwko tym czynnikom zakaźnym są w niektórych przypadkach wykrywane przez 1-2 lata lub dłużej.


Tak więc ich obecność we krwi ciężarnej nie zawsze jest potwierdzeniem pierwotnej infekcji w czasie ciąży. Ponadto swoistość nawet najlepszych komercyjnych systemów testowych do wykrywania przeciwciał IgM nie jest absolutna. W niektórych sytuacjach, w wyniku bardzo wysokiej czułości testów, możliwe są nieswoiste wyniki fałszywie dodatnie. Wykrycie w tej sytuacji bardzo chciwych przeciwciał IgG we krwi pozwala wykluczyć niedawną infekcję pierwotną. Przeciwciała IgG o niskiej awidności są wykrywane średnio w ciągu 3-5 miesięcy od początku infekcji (może to w pewnym stopniu zależeć od metody oznaczania), ale czasami są wytwarzane przez dłuższy czas. Samo wykrycie przeciwciał IgG o niskiej awidności nie jest bezwarunkowym potwierdzeniem faktu świeżej infekcji, ale służy jako dodatkowy dowód potwierdzający w wielu innych testach serologicznych. Po reaktywacji infekcji wykrywane są specyficzne IgG o wysokiej awidności.


Wskazania do analizy: Test Avidity jest wskazany w kompleksie testów serologicznych do diagnostyki infekcji toksoplazmozy, cytomegalowirusem i herpeswirusem - z pozytywnymi wynikami oznaczania przeciwciał IgG i IgM (w celu wykluczenia lub potwierdzenia prawdopodobieństwa niedawnego infekcja pierwotna). Przygotowanie do studiów: nie wymagane. Materiał do badań: surowica. Jednostki: Wyniki są podawane jako % (wskaźnik awidności).


Leczenie wrodzonego CMVI obejmuje terapię etiotropową i syndromiczną. Wskazaniem do leczenia etiotropowego wrodzonego CMVI jest aktywny okres klinicznie manifestującej się postaci choroby. Kryterium aktywności procesu infekcji CMV są laboratoryjne markery aktywnej replikacji wirusa (viremia, DNAemia, AGemia). Serologiczne markery aktywności CMVI (serokonwersja, anty-CMV-IgM i/lub wzrost stężenia anty-CMV-IgG o niskiej awidności w czasie) są mniej wiarygodne. Wynika to z faktu, że wyniki badania serologicznego często okazują się zarówno fałszywie dodatnie (np. przeciwciała anty-CMV-IgG wykryte u dziecka mogą być matczyne, przezłożyskowe itp.), jak i fałszywie ujemne (np. brak swoistych przeciwciał przeciwko CMV z powodu tolerancji immunologicznej lub z powodu niskiego stężenia przeciwciał przeciwko CMV (poza czułością systemów testowych) w początkowym okresie odpowiedzi immunologicznej itp.).


Ogólne zasady leczenia infekcji wewnątrzmacicznych obejmują immunoterapię, terapię przeciwwirusową, przeciwbakteryjną i postsyndromiczną. Immunoterapia obejmuje stosowanie wielowartościowych i swoistych immunoglobulin, immunomodulatorów (interferonów). Terapię przeciwwirusową o ukierunkowanym działaniu prowadzi się głównie za pomocą acyklowiru. W leczeniu przeciwdrobnoustrojowym bakteryjnych infekcji wewnątrzmacicznych stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefalosporyny, aminoglikozydy, karbapenemy), a makrolidy stosuje się w zakażeniach mykoplazmami i chlamydiami. Terapia posyndromiczna infekcji wewnątrzmacicznych ma na celu zatrzymanie poszczególnych objawów okołoporodowego uszkodzenia OUN, zespołu krwotocznego, zapalenia wątroby, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia płuc itp.


Lekiem z wyboru w leczeniu etiotropowym wrodzonego CMVI jest swoista hiperimmunologiczna immunoglobulina antycytomegalowirusowa do podawania dożylnego. Skuteczność terapeutyczna cytotektu wynika z aktywnej neutralizacji cytomegalowirusa przez zawarte w preparacie swoiste przeciwciała anty-CMV klasy IgG, a także aktywacji procesów cytotoksyczności zależnych od przeciwciał. Cytotect jest dostępny jako 10% roztwór gotowy do użycia. W przypadku noworodków cytotect podaje się dożylnie za pomocą pompy perfuzyjnej z szybkością nie większą niż 5–7 ml/h. W przypadku jawnych postaci CMVI cytotect zaleca się: 2 ml/kg/dobę przy podawaniu co 1 dzień, w cyklu 3-5 iniekcji lub 4 ml/kg/dobę co 3 dni w 1. dniu terapii, w 5 i 9 dniu terapii. Następnie dawkę dobową zmniejsza się do 2 ml/kg/dobę iw zależności od objawów klinicznych i aktywności procesu zakaźnego Cytotect podaje się jeszcze 1–3 razy w tych samych odstępach czasu.


Ze względu na wysoką toksyczność leków anty-CMV (gancyklowir, sodowy foskarnet) nie są one stosowane w leczeniu CMVI noworodków. Kwestia konieczności leczenia etiotropowego noworodków z bezobjawowym wrodzonym CMVI nie została ostatecznie rozwiązana. Celowość przepisywania różnych immunomodulatorów również nie jest przez wszystkich uznawana. Jako terapię przeciwwirusową i immunomodulującą stosuje się rekombinowany interferon alfa-2b (Viferon itp.). Viferon jest produkowany w postaci czopków doodbytniczych zawierających jm interferonu alfa-2b (Viferon-1) lub jm interferonu alfa-2b (Viferon-2): 1 czopek 2 razy dziennie - codziennie przez 7-10 dni, a następnie podawać 1 czopek 2 razy dziennie po 1 dniu przez 2-3 tygodnie.


Prognoza i profilaktyka zakażeń wewnątrzmacicznych W uogólnionych postaciach IUI śmiertelność w okresie noworodkowym sięga 80%. Przy postaciach lokalnych dochodzi do poważnych uszkodzeń narządów wewnętrznych (kardiomiopatia, POChP, śródmiąższowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby itp.). Prawie we wszystkich przypadkach zakażenia wewnątrzmaciczne prowadzą do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego Kardiomiopatia POChP Zapobieganie IUI polega na przygotowaniu do poczęcia (czyli przygotowaniu do ciąży), leczeniu przed ciążą, wykluczeniu kontaktu kobiety w ciąży z pacjentką zakażoną oraz korekcji programu zarządzania ciążą dla kobiet z grup ryzyka. Kobiety, które wcześniej nie chorowały na różyczkę i nie otrzymały szczepień przeciwko różyczce, powinny zostać zaszczepione nie później niż 3 miesiące przed przewidywaną ciążą. W niektórych przypadkach IUI może być podstawą do sztucznego przerwania ciąży.


Elementy składowe przygotowania przed poczęciem Przygotowanie do ciąży zaczyna się od zaplanowania, co iw jakich ramach czasowych będą musieli zrobić przyszli rodzice. Przygotowanie przed poczęciem należy przeczytać nie miesiąc lub dwa przed poczęciem, ale co najmniej sześć miesięcy lub lepiej rok przed oczekiwanym momentem poczęcia. Obejmuje: określenie stanu zdrowia przyszłych rodziców; przygotowanie ciała każdego rodzica do poczęcia i kobiety do ciąży; określenie optymalnych dni do poczęcia.


U mężczyzny i kobiety wszystko zaczyna się od wykonania badania krwi, zarówno z palca, jak iz żyły, oddawania moczu i innych materiałów biologicznych. Analizy między innymi określą czynnik Rh we krwi. Jest to konieczne, aby wiedzieć, czy konflikt Rh między kobietą a płodem jest możliwy podczas ciąży. Czynnik Rh Ogólnie lista testów jest dość duża, ale pozwala wyjaśnić wiele pytań dotyczących stanu hormonalnego kobiety, odporności jej organizmu na wirusy niebezpieczne dla dziecka, a także obecności lub braku seksualności choroby przenoszone i infekcje u obojga przyszłych rodziców. Bardzo ważne jest zbieranie i analiza przez lekarza informacji z karty ambulatoryjnej kobiety, gdzie widoczne są wcześniejsze choroby, urazy czy operacje. Lekarz ustala również, czy jedno z rodziców wykonuje pracę niebezpieczną, czy jest narażone na zagrożenia środowiskowe. Ustalenie stanu zdrowia przyszłych rodziców.


Przyszła mama musi również odwiedzić wielu wąskich specjalistów, przede wszystkim ginekologa. Może być konieczne, aby kobieta i/lub mężczyzna skonsultowali się z genetykiem. Przyczyną tego mogą być choroby genetyczne bliskich krewnych, a także niezbyt sprzyjający dla poczęcia wiek przyszłych rodziców.Wiek przyszłych rodziców Wszystko to zajmie dużo czasu, ale pozwoli odpowiedzieć na szereg ważnych pytań. Na przykład: czy można zajść w ciążę w sposób naturalny? Czy kobieta jest w stanie urodzić i urodzić dziecko? Czy można zarazić się infekcjami embrionalnymi w macicy i podczas porodu?


Przygotowanie ciała do poczęcia i ciąży Dzięki korzystnym wynikom badania stanu zdrowia przyszli rodzice mogą przygotować się do poczęcia, a kobieta do ciąży. Przede wszystkim trzeba zrezygnować ze złych nawyków, przestrzegać codziennej rutyny, umiarkowaną aktywność fizyczną, w pełni spać i odpoczywać, unikać negatywnych emocji i stresu. Nie jest tajemnicą, że nasze ciała są tym, co jemy. Dlatego przyszli rodzice powinni stosować zbilansowaną i wysokiej jakości dietę, zwłaszcza w okresie przygotowań do poczęcia. Kobieta w tym okresie musi przyjmować witaminę B 9 (kwas foliowy). Spożycie witaminy E przez oboje przyszłych rodziców przyczynia się do poczęcia dziecka, ale, jak to często bywa, również witaminy należy przyjmować z umiarem. Dlatego należy je przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem i zgodnie z jego powołaniem.


Ustalanie optymalnych dni na poczęcie Przygotowując się do ciąży, musisz ustalić optymalne dni na poczęcie. Aby to zrobić, konieczne jest określenie momentu owulacji - okresu, w którym komórka jajowa jest gotowa do zapłodnienia przez plemnik. Aby określić moment owulacji, można zastosować zarówno niezbyt dokładne (metoda kalendarzowa), jak i bardziej wiarygodne metody (pomiar temperatury podstawowej, za pomocą testu do określenia owulacji). Takie metody są dostępne dla każdej kobiety i może je wykonać samodzielnie Pomiar temperatury podstawowej Stuprocentowe określenie owulacji jest możliwe tylko w placówce medycznej za pomocą ultradźwięków i pod nadzorem lekarzy. Po ustaleniu momentu owulacji i chęci poczęcia chłopca lub dziewczynki przyszli rodzice mogą zaplanować dzień poczęcia, gdyż np. niektóre metody planowania płci dziecka opierają się na wyborze konkretnego dnia poczęcia. cykl miesiączkowy lub pora roku Poczęcie chłopca lub dziewczynkę w konkretny dzień cyklu miesiączkowego, pora roku jest warunkiem koniecznym, a czasem niezbędnym do pomyślnego poczęcia, bezproblemowej ciąży i porodu bez powikłań. Odpowiedzialne podejście i dobre przygotowanie pozwolą kobiecie cieszyć się ciążą, a płód prawidłowo rosnąć i rozwijać się.



zakażenie wewnątrzmaciczne świadczy jedynie o fakcie zakaźnego zakażenia płodu podczas rozwoju płodowego lub podczas porodu.

Proces zakaźny (infekcja) - dynamiczny proces, który rozwija się w makroorganizmie w wyniku wprowadzenia do niego

mikroorganizm.

Zatem termin "infekcja" nie jest równoznaczne z terminem „infekcja”. Te terminy nie są synonimami! Termin "infekcja" niesie głównie ciężar epidemiologiczny, natomiast termin „inyavlyayufektsiya” ma szerszą interpretację – kliniczną i epidemiologiczną.

Infekcje wewnątrzmaciczne - choroby zakaźne, w których zakażenie płodu nastąpiło w okresie przed- lub intranatalnym.

Wrodzona infekcja -

choroba zakaźna, w której doszło do infekcji i klinicznej manifestacji choroby

w macicy.

Dlatego wskazane jest odniesienie się do wrodzonych chorób zakaźnych i zapalnych, które objawiają się w pierwszych trzech dniach życia.

Termin „zespół TORCH” wyznaczyć wrodzone choroby zakaźne, których etiologia pozostaje

nieodszyfrowane.

„Syndrom TORCH” to termin ukuty od pierwszych liter nazw najczęstszych infekcji wewnątrzmacicznych:

T (toksoplazmoza), Q (0 inne choroby), R (różyczka),

C (Cytomegalowirus),

H (wirus Murzynów simplex)

Sposoby przenoszenia infekcji z matki na płód:

1. Transplacental - krwiopochodny. 2. Rosnąco.

3.Zstępujący.

4. Kontakt - przez zakażony płyn owodniowy.

Wynik infekcji płodu zależy od:

rodzaj patogenu; -jego zjadliwość; - ilość infekcji;

Stan układu odpornościowego płodu i ciąży;

sposoby penetracji; - wiek ciążowy płodu.

w zależności od terminu

infekcje

1. Niepłodność jajowodów (śmiertelna blastopatia zakaźna)

2. Śmierć płodu - poronienia wczesne i późne, urodzenie martwego dziecka (śmiertelne zakaźne embriofetopatie)

3. Poronienie nawykowe (fetopatia zakaźna)

4. Objawy IUI u żywych urodzeń można zaobserwować na różne sposoby

Manifestacje IUI w

żywe porody:

a) do czasu urodzenia proces zapalny jest zakończony (postać szczątkowa), dziecko jest „praktycznie zdrowe”, jednak zmiany morfologiczne w narządach i układach wskazują na infekcję (wysoki poziom stygmatyzacji) - embriopatia. Zakażenie w wieku 8-12 tygodni;

b) proces zapalny przeszedł we wczesnym okresie płodowym, ale pozostawił powikłania miażdżycowe (marskość wątroby lub atrezja dróg żółciowych, fibroelastoza serca, niedziedziczne postacie wielotorbielowatej choroby nerek, wodogłowie, wrodzony wtórny niedobór odporności itp.). To ostatnie znajduje również odzwierciedlenie w stanie poporodowym dziecka (wczesna zakaźna fetopatia). Zakażenie od 4 do 6 miesięcy rozwoju wewnątrzmacicznego (16-26 tygodni);

c) uogólnione i lokalne formy infekcji wewnątrzmacicznych - posocznica, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie serca, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp. - późna zakaźna fetopatia. Od 27 tygodni;

d) nosicielstwo bakteriologiczne i wirusologiczne bez klinicznych i morfologicznych objawów choroby - zakażenie wewnątrzmaciczne bez objawów klinicznych. Jednak patogeny mogą być utrwalane w tkankach organizmu przez dziesięciolecia, powodując różnorodne reakcje: polimorficzne objawy niedojrzałości, niedożywienia, zaburzeń neurowegetatywnych i psychicznych mogą być również spowodowane procesem zakaźnym.

e) tranzyt przeciwciał matczynych u noworodka;

f) tolerancja immunologiczna – organizm zakażony czynnikiem chorobotwórczym in utero traci zdolność do aktywnego wytwarzania przeciwciał po ponownym zakażeniu tym samym patogenem. Niezdolność do eliminacji drobnoustroju jest konsekwencją tolerancji immunologicznej po kontakcie antygenów patogenu z niedojrzałymi komórkami układu odpornościowego podczas jego embriogenezy.

g) infekcja wewnątrzporodowa – okres inkubacji.

Wypełnił: Shavenkova M 223 OMF Semey State Medical University

slajd 2

Plan

Wstęp 1. Infekcje wewnątrzmaciczne 1.1 Epidemiologia i etiologia 1.2 Źródło i drogi infekcji 1.3 Objawy 1.4 Czynniki ryzyka rozwoju IUI 1.5 Diagnoza i obraz kliniczny 2. Cechy patogenetyczne infekcji u małych dzieci Podsumowanie Literatura

slajd 3

Wstęp

Infekcje wewnątrzmaciczne (IUI) - choroby zakaźne, które są wykrywane w okresie prenatalnym lub krótko po urodzeniu, ale występują w wyniku zakażenia płodu w okresie poporodowym lub przedporodowym. Jest to grupa chorób, w których zarówno infekcja, jak i manifestacja choroby wystąpiły w macicy.

slajd 4

zjeżdżalnia 5

1. Infekcje wewnątrzmaciczne

1.1 Epidemiologia i etiologia Prawdziwa częstotliwość zakażeń wrodzonych nie została jeszcze ustalona, ​​ale według niektórych autorów częstość występowania tej patologii w populacji ludzkiej może sięgać 10%. Infekcje wewnątrzmaciczne charakteryzują się tymi samymi wzorcami, co ogólnie choroby zakaźne. Zajmują czołowe miejsce w strukturze umieralności niemowląt. Udział IUI w strukturze śmiertelności okołoporodowej w naszym kraju wynosi prawie 25%, jednak przezłożyskowe zakażenie płodu uważane jest za jedną z najbardziej prawdopodobnych przyczyn 80% wad wrodzonych, które z kolei stanowią około 30% wszystkich zgonów dzieci poniżej 1 roku życia.

Slajd 7

Sposoby przenikania infekcji do płodu

  • Slajd 8

    Warto zauważyć, że infekcja tymi samymi infekcjami w okresie poporodowym przebiega w większości przypadków bezobjawowo lub w postaci łagodnego procesu zakaźnego. W przypadku płodu patogeny chorób zakaźnych, z którymi matka zetknęła się po raz pierwszy w czasie ciąży, są szczególnie niebezpieczne, ponieważ w tym okresie pierwotna odpowiedź immunologiczna jest zmniejszona, podczas gdy wtórna jest normalna. 1.2 Źródło i droga zakażenia Źródłem zakażenia jest matka. Ale są też jatrogenne przyczyny infekcji podczas zabiegów medycznych. Drogi zakażenia * Droga przezłożyskowa (krwiopochodna) - od matki do płodu przez łożysko. Wirusowy IUI jest częściej przenoszony, ponieważ wirus łatwo przekracza barierę krew-łożysko i toksoplazmozę. * Rosnąco - gdy infekcja z dróg rodnych przedostaje się do jamy macicy i może zarazić płód. Częściej są to infekcje bakteryjne, choroby przenoszone drogą płciową, chlamydia, grzyby, mykoplazmy, enterokoki. * Droga zstępująca - od jajowodów do jamy macicy * Droga kontaktowa (wewnątrzporodowa) - infekcja podczas przejścia przez kanał rodny.

    Slajd 9

    1.3 Objawy Wszystkie wkładki domaciczne mają szereg typowych objawów. Podobieństwo objawów wiąże się z kilkoma punktami: charakterystyką patogenów są często infekcje wewnątrzkomórkowe, organizm nie jest w stanie samodzielnie wyeliminować infekcji - w rezultacie trwały przebieg. Ponadto noworodki mają związane z wiekiem osłabienie odporności, dlatego infekcje przebiegają wolniej. W wyniku działania infekcji na płód dochodzi do kompleksu efektów, takich jak hipertermia, patologiczne działanie mikroorganizmów i ich toksyn, w wyniku których dochodzi do naruszenia procesu łożyskowania i zaburzeń metabolicznych. 1. Manifestacje infekcji określa okres infekcji płodu w pierwszych 2 tygodniach po zapłodnieniu - blastopatia, częściej kończy się samoistnym poronieniem na bardzo wczesnym etapie od 2 do 10 tygodnia ciąży - prawdziwe wady rozwojowe spowodowane zmianami w poziom komórkowy.

    Slajd 10

    slajd 11

    od 10 do 28 tygodnia ciąży - wczesna fetopatia. Płód może odpowiedzieć na wprowadzenie infekcji uogólnioną reakcją zapalną (pierwsza i trzecia faza zapalenia, zmiana i proliferacja oraz zwłóknienie są wyraźne, a druga faza - wysięk nie jest wyrażany), w wyniku czego dziecko rozwija wiele wad rozwojowych, na przykład fibroelastozę. od 28 do 40 tygodnia ciąży - późna fetopatia. Płód może już reagować pełnoprawną reakcją zapalną, najczęściej zaangażowanych jest kilka narządów.Zakażenie podczas porodu - zapalenie więcej niż jednego narządu - zapalenie płuc, zapalenie wątroby. 2. Efekt teratogenny 3. Uogólnienie procesu 4. Trwały, długotrwały przebieg 5. Wysoka częstość patologii mieszanej, mieszanej 6. Niska swoistość kliniczna

    zjeżdżalnia 12

    Objawy ogólne: * wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu * powiększenie wątroby i śledziony * drobne anomalie rozwojowe (znamiona dysembriogenezy) wczesna lub długotrwała lub intensywna żółtaczka * różne wysypki * zespół niewydolności oddechowej * niewydolność sercowo-naczyniowa * ciężkie zaburzenia neurologiczne * stany gorączkowe w pierwszym dniu życia

    slajd 13

    Slajd 14

    1.4 Czynniki ryzyka rozwoju IUI * Zaostrzony wywiad położniczy i ginekologiczny * Patologiczny przebieg ciąży * Choroby układu moczowo-płciowego u matki * Choroby zakaźne innych narządów i układów u matki, które występują w czasie ciąży * Niedobory odporności, w tym AIDS * Wielokrotne transfuzje krwi * Stan po przeszczepie 1.5 Rozpoznanie i obraz kliniczny Rozpoznanie IUI jest niezwykle trudne. Przede wszystkim opierają się na danych z wywiadu, zwłaszcza przebiegu ciąży. Metody diagnostyki laboratoryjnej IUI można podzielić na bezpośrednie i pośrednie. Do bezpośrednich należą: * mikroskopia * metoda hodowlana, replikacja wirusa na tkankach * wykrywanie antygenów RIF lub ELISA * PCR

    zjeżdżalnia 15

    Obraz kliniczny infekcji wewnątrzmacicznych istotnie zależy od czasu i drogi zakażenia. W pierwszych 8-10 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego możliwa jest tylko alternatywna faza zapalenia, proces kończy się albo śmiercią zarodka, albo powstaniem wrodzonych wad rozwojowych. Później zaczyna się również pojawiać proliferacyjny składnik stanu zapalnego. Infekcja w późniejszym terminie (11-28 tygodni) powoduje proliferację tkanki łącznej (na przykład fibroelastozę mięśnia sercowego), dysplazję i hipoplazję narządów wewnętrznych, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu i uogólnione procesy zakaźne. Gdy płód zostaje zarażony po 28 tygodniach, zaangażowane są trzy elementy stanu zapalnego - alternatywny, proliferacyjny i naczyniowy. W przypadku zlokalizowanych postaci infekcji wewnątrzmacicznych wpływają na narządy wewnętrzne (zapalenie wątroby płodu, zespół wątroby, kardiomiopatia, śródmiąższowe zapalenie nerek, wewnątrzmaciczne zapalenie płuc, zapalenie jelit itp.) Oraz ośrodkowy układ nerwowy (zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

    zjeżdżalnia 16

    Slajd 17

    Proces powstawania mózgu płodu trwa przez całą ciążę, dlatego wrodzone wady rozwojowe i uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego są rejestrowane znacznie częściej niż patologia innych narządów. Ponieważ objawy kliniczne infekcji wewnątrzmacicznych są w większości niespecyficzne, w większości przypadków diagnoza to „encefalopatia okołoporodowa” lub „zaburzenie krążenia mózgowego”. Obraz kliniczny z uogólnioną infekcją wewnątrzmaciczną przypomina sepsę (uszkodzenie narządów wewnętrznych, niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, zespół krwotoczny, niewydolność nadnerczy, zatrucie zakaźne). Możliwy jest bezobjawowy początek, po którym następuje rozwój obrazu klinicznego (opóźniona patologia): zespół nadciśnienia-wodogłowia, zaćma postępująca, cukrzyca, zapalenie wątroby, patologia układu moczowego itp.

    Slajd 18

    Należy zauważyć, że zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt, dziewcząt i kobiet po menopauzie ma głównie pochodzenie bakteryjne i często towarzyszy mu składnik alergiczny. Należy zauważyć, że te okresy wiekowe charakteryzują się z reguły hipoestrogenizmem, który jest tłem dla występowania bakteryjnego zapalenia sromu i pochwy z dodatkiem składnika alergicznego, co niestety nie zawsze jest brane pod uwagę przez lekarzy w leczeniu pacjentów. Konieczność włączenia terapii odczulającej do leczenia chorób zapalnych, w tym dolnych dróg rodnych, w tej grupie chorych jest uzasadniona patogenetycznie.

    Slajd 19

    Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii

  • Slajd 20

    2. Patogenetyczne cechy infekcji u małych dzieci

    Ważnym wyróżnikiem choroby zakaźnej jest cykliczny przebieg ze zmiennymi okresami: inkubacji, prodromalny (początkowy), szczytowy (rozwój) i rekonwalescencji (rekonwalescencja). Okres inkubacji trwa od wprowadzenia patogenu do organizmu do pojawienia się pierwszych klinicznych objawów choroby. W tym okresie patogen namnaża się, obserwuje się zmiany immunologiczne i inne procesy, które zakłócają normalną aktywność tkanek, narządów i układów makroorganizmu. Czas trwania inkubacji jest różny – od kilku godzin (grypa, zatrucie pokarmowe) do kilku miesięcy (wirusowe zapalenie wątroby typu B, mononukleoza zakaźna), a nawet lat (trąd, leiszmanioza).

    slajd 21

    Okres prodromalny objawia się szeregiem objawów, zwykle niespecyficznych dla tej infekcji (gorączka, złe samopoczucie, utrata apetytu). Zmiany rozwijają się w miejscu bramy wejściowej, tj. powstaje ognisko pierwotne (zapalenie migdałków, nieżyty górnych dróg oddechowych itp.), Po czym następuje rozprzestrzenianie się patogenów na różne narządy i tkanki. W niektórych chorobach patognomonicznych, charakterystycznych tylko dla tej postaci nozologicznej, obserwuje się objawy (z odrą - objaw Velsky-Filatov-Koplik). Czas trwania okresu prodromalnego jest inny - od kilku godzin do kilku dni; czasami go brakuje. Okres szczytowy - wraz z objawami klinicznymi wspólnymi dla wielu infekcji pojawiają się objawy i zespoły charakterystyczne dla tej choroby

    zjeżdżalnia 22

    zjeżdżalnia 23

    Wyrażone zmiany w miejscu głównego skupienia; z wieloma infekcjami pojawiają się wysypki skórne (szkarlatyna, odra, ospa wietrzna, różyczka); z kokluszem - napadowy, konwulsyjny kaszel; Zmiany hematologiczne, biochemiczne i morfologiczne nabierają typowego charakteru. Okres rekonwalescencji następuje w wyniku rozwoju odporności swoistej i charakteryzuje się stopniową normalizacją parametrów czynnościowych i morfologicznych. W niektórych infekcjach powrót upośledzonych funkcji przebiega powoli. W tym czasie pozostaje swoiste uczulenie, ryzyko rozwoju powikłań alergicznych i nadkażenia

    zjeżdżalnia 24

    Wniosek

    Infekcja wewnątrzmaciczna - choroba płodu lub noworodka, która powstała w wyniku zakażenia przedporodowego lub wewnątrzmacicznego czynnikiem wywołującym jakąkolwiek chorobę zakaźną. Wcześniej powszechnie używano terminu zespół TORCH. Obecnie jest rzadko stosowany, ponieważ obejmuje tylko pięć chorób: toksoplazmozę, kiłę, różyczkę, zakażenie wirusem cytomegalii i opryszczkę.

    Slajd 25

    zjeżdżalnia 26

    Choroby zakaźne to duża grupa chorób człowieka wynikających z narażenia organizmu na wirusy, bakterie i pierwotniaki. Rozwijają się podczas interakcji dwóch niezależnych biosystemów - makroorganizmu i mikroorganizmu pod wpływem środowiska zewnętrznego, a każdy z nich ma swoją specyficzną aktywność biologiczną. Infekcja to interakcja makroorganizmu z mikroorganizmem w określonych warunkach środowiska zewnętrznego i społecznego, w wyniku której rozwijają się reakcje patologiczne, ochronne, adaptacyjne, kompensacyjne, które łączą się w proces zakaźny. Proces zakaźny jest istotą choroby zakaźnej i może objawiać się na wszystkich poziomach organizacji biosystemu - submolekularnym, subkomórkowym, komórkowym, tkance, narządzie, organizmie.

    Slajd 27

    Bibliografia

    Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. Zasady diagnozowania infekcji wewnątrzmacicznych u noworodków i taktyka postępowania z zagrożonymi dziećmi. - M.: Perinatologia dzisiaj, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Diagnostyka i leczenie infekcji wewnątrzmacicznych. - M.: Metoda. rec. dla neonatologów, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Zakażenie okołoporodowe. A. Ya Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Infekcje okołoporodowe: praktyczne. dodatek. - M.: MIA, 2004. - 448 s.

    Zobacz wszystkie slajdy

    Wypełnił: Shavenkova M 223 OMF Semey State Medical University

    slajd 2

    Plan

    Wstęp 1. Infekcje wewnątrzmaciczne 1.1 Epidemiologia i etiologia 1.2 Źródło i drogi infekcji 1.3 Objawy 1.4 Czynniki ryzyka rozwoju IUI 1.5 Diagnoza i obraz kliniczny 2. Cechy patogenetyczne infekcji u małych dzieci Podsumowanie Literatura

    slajd 3

    Wstęp

    Infekcje wewnątrzmaciczne (IUI) - choroby zakaźne, które są wykrywane w okresie prenatalnym lub krótko po urodzeniu, ale występują w wyniku zakażenia płodu w okresie poporodowym lub przedporodowym. Jest to grupa chorób, w których zarówno infekcja, jak i manifestacja choroby wystąpiły w macicy.

    slajd 4

    zjeżdżalnia 5

    1. Infekcje wewnątrzmaciczne

    1.1 Epidemiologia i etiologia Prawdziwa częstotliwość zakażeń wrodzonych nie została jeszcze ustalona, ​​ale według niektórych autorów częstość występowania tej patologii w populacji ludzkiej może sięgać 10%. Infekcje wewnątrzmaciczne charakteryzują się tymi samymi wzorcami, co ogólnie choroby zakaźne. Zajmują czołowe miejsce w strukturze umieralności niemowląt. Udział IUI w strukturze śmiertelności okołoporodowej w naszym kraju wynosi prawie 25%, jednak przezłożyskowe zakażenie płodu uważane jest za jedną z najbardziej prawdopodobnych przyczyn 80% wad wrodzonych, które z kolei stanowią około 30% wszystkich zgonów dzieci poniżej 1 roku życia.

    Slajd 7

    Sposoby przenikania infekcji do płodu

  • Slajd 8

    Warto zauważyć, że infekcja tymi samymi infekcjami w okresie poporodowym przebiega w większości przypadków bezobjawowo lub w postaci łagodnego procesu zakaźnego. W przypadku płodu patogeny chorób zakaźnych, z którymi matka zetknęła się po raz pierwszy w czasie ciąży, są szczególnie niebezpieczne, ponieważ w tym okresie pierwotna odpowiedź immunologiczna jest zmniejszona, podczas gdy wtórna jest normalna. 1.2 Źródło i droga zakażenia Źródłem zakażenia jest matka. Ale są też jatrogenne przyczyny infekcji podczas zabiegów medycznych. Drogi zakażenia * Droga przezłożyskowa (krwiopochodna) - od matki do płodu przez łożysko. Wirusowy IUI jest częściej przenoszony, ponieważ wirus łatwo przekracza barierę krew-łożysko i toksoplazmozę. * Rosnąco - gdy infekcja z dróg rodnych przedostaje się do jamy macicy i może zarazić płód. Częściej są to infekcje bakteryjne, choroby przenoszone drogą płciową, chlamydia, grzyby, mykoplazmy, enterokoki. * Droga zstępująca - od jajowodów do jamy macicy * Droga kontaktowa (wewnątrzporodowa) - infekcja podczas przejścia przez kanał rodny.

    Slajd 9

    1.3 Objawy Wszystkie wkładki domaciczne mają szereg typowych objawów. Podobieństwo objawów wiąże się z kilkoma punktami: charakterystyką patogenów są często infekcje wewnątrzkomórkowe, organizm nie jest w stanie samodzielnie wyeliminować infekcji - w rezultacie trwały przebieg. Ponadto noworodki mają związane z wiekiem osłabienie odporności, dlatego infekcje przebiegają wolniej. W wyniku działania infekcji na płód dochodzi do kompleksu efektów, takich jak hipertermia, patologiczne działanie mikroorganizmów i ich toksyn, w wyniku których dochodzi do naruszenia procesu łożyskowania i zaburzeń metabolicznych. 1. Manifestacje infekcji określa okres infekcji płodu w pierwszych 2 tygodniach po zapłodnieniu - blastopatia, częściej kończy się samoistnym poronieniem na bardzo wczesnym etapie od 2 do 10 tygodnia ciąży - prawdziwe wady rozwojowe spowodowane zmianami w poziom komórkowy.

    Slajd 10

    slajd 11

    od 10 do 28 tygodnia ciąży - wczesna fetopatia. Płód może odpowiedzieć na wprowadzenie infekcji uogólnioną reakcją zapalną (pierwsza i trzecia faza zapalenia, zmiana i proliferacja oraz zwłóknienie są wyraźne, a druga faza - wysięk nie jest wyrażany), w wyniku czego dziecko rozwija wiele wad rozwojowych, na przykład fibroelastozę. od 28 do 40 tygodnia ciąży - późna fetopatia. Płód może już reagować pełnoprawną reakcją zapalną, najczęściej zaangażowanych jest kilka narządów.Zakażenie podczas porodu - zapalenie więcej niż jednego narządu - zapalenie płuc, zapalenie wątroby. 2. Efekt teratogenny 3. Uogólnienie procesu 4. Trwały, długotrwały przebieg 5. Wysoka częstość patologii mieszanej, mieszanej 6. Niska swoistość kliniczna

    zjeżdżalnia 12

    Objawy ogólne: * wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu * powiększenie wątroby i śledziony * drobne anomalie rozwojowe (znamiona dysembriogenezy) wczesna lub długotrwała lub intensywna żółtaczka * różne wysypki * zespół niewydolności oddechowej * niewydolność sercowo-naczyniowa * ciężkie zaburzenia neurologiczne * stany gorączkowe w pierwszym dniu życia

    slajd 13

    Slajd 14

    1.4 Czynniki ryzyka rozwoju IUI * Zaostrzony wywiad położniczy i ginekologiczny * Patologiczny przebieg ciąży * Choroby układu moczowo-płciowego u matki * Choroby zakaźne innych narządów i układów u matki, które występują w czasie ciąży * Niedobory odporności, w tym AIDS * Wielokrotne transfuzje krwi * Stan po przeszczepie 1.5 Rozpoznanie i obraz kliniczny Rozpoznanie IUI jest niezwykle trudne. Przede wszystkim opierają się na danych z wywiadu, zwłaszcza przebiegu ciąży. Metody diagnostyki laboratoryjnej IUI można podzielić na bezpośrednie i pośrednie. Do bezpośrednich należą: * mikroskopia * metoda hodowlana, replikacja wirusa na tkankach * wykrywanie antygenów RIF lub ELISA * PCR

    zjeżdżalnia 15

    Obraz kliniczny infekcji wewnątrzmacicznych istotnie zależy od czasu i drogi zakażenia. W pierwszych 8-10 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego możliwa jest tylko alternatywna faza zapalenia, proces kończy się albo śmiercią zarodka, albo powstaniem wrodzonych wad rozwojowych. Później zaczyna się również pojawiać proliferacyjny składnik stanu zapalnego. Infekcja w późniejszym terminie (11-28 tygodni) powoduje proliferację tkanki łącznej (na przykład fibroelastozę mięśnia sercowego), dysplazję i hipoplazję narządów wewnętrznych, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu i uogólnione procesy zakaźne. Gdy płód zostaje zarażony po 28 tygodniach, zaangażowane są trzy elementy stanu zapalnego - alternatywny, proliferacyjny i naczyniowy. W przypadku zlokalizowanych postaci infekcji wewnątrzmacicznych wpływają na narządy wewnętrzne (zapalenie wątroby płodu, zespół wątroby, kardiomiopatia, śródmiąższowe zapalenie nerek, wewnątrzmaciczne zapalenie płuc, zapalenie jelit itp.) Oraz ośrodkowy układ nerwowy (zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

    zjeżdżalnia 16

    Slajd 17

    Proces powstawania mózgu płodu trwa przez całą ciążę, dlatego wrodzone wady rozwojowe i uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego są rejestrowane znacznie częściej niż patologia innych narządów. Ponieważ objawy kliniczne infekcji wewnątrzmacicznych są w większości niespecyficzne, w większości przypadków diagnoza to „encefalopatia okołoporodowa” lub „zaburzenie krążenia mózgowego”. Obraz kliniczny z uogólnioną infekcją wewnątrzmaciczną przypomina sepsę (uszkodzenie narządów wewnętrznych, niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, zespół krwotoczny, niewydolność nadnerczy, zatrucie zakaźne). Możliwy jest bezobjawowy początek, po którym następuje rozwój obrazu klinicznego (opóźniona patologia): zespół nadciśnienia-wodogłowia, zaćma postępująca, cukrzyca, zapalenie wątroby, patologia układu moczowego itp.

    Slajd 18

    Należy zauważyć, że zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt, dziewcząt i kobiet po menopauzie ma głównie pochodzenie bakteryjne i często towarzyszy mu składnik alergiczny. Należy zauważyć, że te okresy wiekowe charakteryzują się z reguły hipoestrogenizmem, który jest tłem dla występowania bakteryjnego zapalenia sromu i pochwy z dodatkiem składnika alergicznego, co niestety nie zawsze jest brane pod uwagę przez lekarzy w leczeniu pacjentów. Konieczność włączenia terapii odczulającej do leczenia chorób zapalnych, w tym dolnych dróg rodnych, w tej grupie chorych jest uzasadniona patogenetycznie.

    Slajd 19

    Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii

  • Slajd 20

    2. Patogenetyczne cechy infekcji u małych dzieci

    Ważnym wyróżnikiem choroby zakaźnej jest cykliczny przebieg ze zmiennymi okresami: inkubacji, prodromalny (początkowy), szczytowy (rozwój) i rekonwalescencji (rekonwalescencja). Okres inkubacji trwa od wprowadzenia patogenu do organizmu do pojawienia się pierwszych klinicznych objawów choroby. W tym okresie patogen namnaża się, obserwuje się zmiany immunologiczne i inne procesy, które zakłócają normalną aktywność tkanek, narządów i układów makroorganizmu. Czas trwania inkubacji jest różny – od kilku godzin (grypa, zatrucie pokarmowe) do kilku miesięcy (wirusowe zapalenie wątroby typu B, mononukleoza zakaźna), a nawet lat (trąd, leiszmanioza).

    slajd 21

    Okres prodromalny objawia się szeregiem objawów, zwykle niespecyficznych dla tej infekcji (gorączka, złe samopoczucie, utrata apetytu). Zmiany rozwijają się w miejscu bramy wejściowej, tj. powstaje ognisko pierwotne (zapalenie migdałków, nieżyty górnych dróg oddechowych itp.), Po czym następuje rozprzestrzenianie się patogenów na różne narządy i tkanki. W niektórych chorobach patognomonicznych, charakterystycznych tylko dla tej postaci nozologicznej, obserwuje się objawy (z odrą - objaw Velsky-Filatov-Koplik). Czas trwania okresu prodromalnego jest inny - od kilku godzin do kilku dni; czasami go brakuje. Okres szczytowy - wraz z objawami klinicznymi wspólnymi dla wielu infekcji pojawiają się objawy i zespoły charakterystyczne dla tej choroby

    zjeżdżalnia 22

    zjeżdżalnia 23

    Wyrażone zmiany w miejscu głównego skupienia; z wieloma infekcjami pojawiają się wysypki skórne (szkarlatyna, odra, ospa wietrzna, różyczka); z kokluszem - napadowy, konwulsyjny kaszel; Zmiany hematologiczne, biochemiczne i morfologiczne nabierają typowego charakteru. Okres rekonwalescencji następuje w wyniku rozwoju odporności swoistej i charakteryzuje się stopniową normalizacją parametrów czynnościowych i morfologicznych. W niektórych infekcjach powrót upośledzonych funkcji przebiega powoli. W tym czasie pozostaje swoiste uczulenie, ryzyko rozwoju powikłań alergicznych i nadkażenia

    zjeżdżalnia 24

    Wniosek

    Infekcja wewnątrzmaciczna - choroba płodu lub noworodka, która powstała w wyniku zakażenia przedporodowego lub wewnątrzmacicznego czynnikiem wywołującym jakąkolwiek chorobę zakaźną. Wcześniej powszechnie używano terminu zespół TORCH. Obecnie jest rzadko stosowany, ponieważ obejmuje tylko pięć chorób: toksoplazmozę, kiłę, różyczkę, zakażenie wirusem cytomegalii i opryszczkę.

    Slajd 25

    zjeżdżalnia 26

    Choroby zakaźne to duża grupa chorób człowieka wynikających z narażenia organizmu na wirusy, bakterie i pierwotniaki. Rozwijają się podczas interakcji dwóch niezależnych biosystemów - makroorganizmu i mikroorganizmu pod wpływem środowiska zewnętrznego, a każdy z nich ma swoją specyficzną aktywność biologiczną. Infekcja to interakcja makroorganizmu z mikroorganizmem w określonych warunkach środowiska zewnętrznego i społecznego, w wyniku której rozwijają się reakcje patologiczne, ochronne, adaptacyjne, kompensacyjne, które łączą się w proces zakaźny. Proces zakaźny jest istotą choroby zakaźnej i może objawiać się na wszystkich poziomach organizacji biosystemu - submolekularnym, subkomórkowym, komórkowym, tkance, narządzie, organizmie.

    Slajd 27

    Bibliografia

    Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. Zasady diagnozowania infekcji wewnątrzmacicznych u noworodków i taktyka postępowania z zagrożonymi dziećmi. - M.: Perinatologia dzisiaj, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Diagnostyka i leczenie infekcji wewnątrzmacicznych. - M.: Metoda. rec. dla neonatologów, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Zakażenie okołoporodowe. A. Ya Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Infekcje okołoporodowe: praktyczne. dodatek. - M.: MIA, 2004. - 448 s.

    Zobacz wszystkie slajdy

    Polecamy również

    • Ładowanie...Ładowanie...