namai > Efektyvumas

Atsisiųsti paskaitos pristatymą apie VUI. Pristatymas tema "Intrauterinės infekcijos"

Intrauterinės infekcijos – tai įvairios embriono, vaisiaus ir naujagimio infekcinės ligos, kuriomis užsikrečiama gimdoje ir gimdymo metu. Infekcijas gali sukelti virusai, bakterijos ir (rečiau) parazitai. Perdavimo kelias yra vertikalus, nuo motinos iki vaisiaus. Infekcijos pasekmė gali būti persileidimas, įgimtos ydos ar ūmus naujagimio infekcinis procesas infekcinės ligos virusai bakterijos parazitai Tikrasis įgimtų infekcijų dažnis dar nenustatytas, tačiau, daugelio autorių teigimu, šios ligos paplitimas patologija žmonių populiacijoje gali siekti 10 proc. IUI būdingi tokie patys modeliai kaip ir infekcinės ligos apskritai. Jie užima pirmaujančią vietą kūdikių mirtingumo struktūroje.kūdikių mirtingumas


IUI dalis perinatalinio mirtingumo struktūroje mūsų šalyje siekia beveik 25 proc., tačiau transplacentinė vaisiaus infekcija laikoma viena iš labiausiai tikėtinų 80 % įgimtų apsigimimų priežasčių, o tai savo ruožtu sudaro apie 30 %. visų vaikų iki 1 metų mirčių. 1971 metais PSO nustatė TORCH sindromo sąvoką. Tai yra dažniausiai pasitaikančių intrauterinių infekcijų (T – toksoplazmozė, O – kitos, kurios apima mikoplazmą, sifilį, hepatitą, streptokokus, kandidozę ir kitas virusines bei bakterines infekcijas, R – raudonukės, C – citomegalovirusas, H – herpesas) santrumpa ir jei nėra aiški etiologinė diagnozė, tada jie kalba apie TORCH sindromą TORCH sindromą Toksoplazmozė raudonukės citomegaloviruso pūslelinė



Vaisiaus užsikrėtimo pasekmės 1) Infekcinė liga 2) Sukėlėjo sanitarija įgyjant imunitetą 3) Infekcinio sukėlėjo gabenimas su galimybe susirgti liga ateityje. Taigi infekcijos buvimas motinai, placentos infekcija ir infekcija nereiškia 100% IUI išsivystymo vaisiui ir naujagimiui.pastovaus eigos pasekmė. Be to, naujagimiams būdingas su amžiumi susijęs imuninės sistemos silpnumas, todėl infekcijos vystosi lėtai. Dėl infekcijos poveikio vaisiui atsiranda poveikių kompleksas, pvz., Hipertermija, patologinis mikroorganizmų ir jų toksinų poveikis, dėl kurio pažeidžiamas placentos procesas ir medžiagų apykaitos sutrikimai.


1. Infekcijos apraiškas lemia vaisiaus užsikrėtimo periodas - pirmas 2 savaites po pastojimo blastopatija, dažniau baigiasi savaiminiu persileidimu labai ankstyvoje stadijoje blastopatija - nuo 2 iki 10 nėštumo savaičių tikri apsigimimai dėl pakitimų ląstelių lygyje.apsigimimai – nuo ​​10 iki 28 nėštumo savaitės ankstyva fetopatija. Į užsikrėtimą vaisius gali reaguoti apibendrinta uždegimine reakcija (išryškėja 1 ir 3 uždegimo, pakitimų ir proliferacijos bei fibrozės fazės, o 2 eksudacijos fazė nėra išreikšta), dėl ko vaikas vystosi. daugybiniai apsigimimai, pvz., fibroelastozė - nuo 28 iki 40 nėštumo savaitės vėlyvoji fetopatija. Vaisius jau gali reaguoti visaverte uždegimine reakcija, dažniausiai pažeidžiami keli fetopatijos organai - infekcija gimdymo metu daugiau nei vieno organo uždegimas pneumonija, hepatitas Pneumonija hepatitas 2. Teratogeninis poveikis 3. Proceso apibendrinimas 4. Patvarus , ilgalaikis kursas 5. Didelis mišrios, kombinuotos patologijos dažnis 6. Žemas klinikos specifiškumas


Naujagimio intrauterinę infekciją galima įtarti jau gimdymo metu. Intrauterinę infekciją gali liudyti drumzlinų, mekoniu užteršto ir nemalonaus kvapo vaisiaus vandenų nutekėjimas, placentos būklė (pila, mikrotrombozė, mikronekrozė). Vaikai, sergantys intrauterinine infekcija, dažnai gimsta asfiksijos būsenos, su prenataline nepakankama mityba, padidėjusiomis kepenimis, išsigimimais ar deembriogenezės stigmomis, mikrocefalija, hidrocefalija. sindromu, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. gelta, piodermija arba karščiavimu, konvulsiniu sindromu.


IUI išsivystymo rizikos veiksniai Apkrauta akušerijos ir ginekologijos istorija. patologinė nėštumo eiga. Motinos Urogenitalinės sistemos ligos. Visų kitų motinos organų ir sistemų infekcinės ligos, atsirandančios nėštumo metu. Imunodeficitas, įskaitant AIDS. ImunodeficitaiAIDS Pakartotiniai kraujo perpylimai, būklė po transplantacijos


Ankstyvąjį naujagimių periodą sergant IUI dažnai apsunkina intersticinė pneumonija, omfalitas, miokarditas ar karditas, anemija, keratokonjunktyvitas, chorioretinitas, hemoraginis sindromas ir kitos intersticinės pneumonijos, omfalito manemija, keratokonjunktyvitas, instrumentinis konjunktyvitas, kačių konjunktyvitas, instrumentinis konjunktyvito tyrimas ir naujagimių chorioretinitas. smegenys, glaukoma ir įgimtos kalcifikacijos katarakta glaukoma įgimtos širdies ydos Perinataliniu laikotarpiu vaikui pasireiškia dažnas ir gausus regurgitacija, raumenų hipotenzija, CNS depresijos sindromas, papilkėjusi oda. Vėlesniais laikotarpiais, esant ilgam intrauterinės infekcijos inkubaciniam periodui, galimas vėlyvojo meningito, encefalito, osteomielito išsivystymas Encefalitas osteomielitas



Įgimta raudonukė atsiranda, kai nėščia moteris serga raudonuke. Tuo pačiu metu vaisiaus užsikrėtimo tikimybė ir pasekmės priklauso nuo nėštumo amžiaus: per pirmąsias 8 savaites rizika siekia 80%; Intrauterinės infekcijos pasekmės gali būti savaiminis persileidimas, embrioninė ir fetopatija. II trimestre intrauterinės infekcijos rizika yra 10-20%, III - 3-8%.Spontaninis persileidimas Vaikai gimsta neišnešioti arba mažo kūno svorio. Naujagimio periodui būdingas hemoraginis bėrimas, užsitęsusi gelta. Klasikines įgimtos raudonukės apraiškas vaizduoja Grego triada: akių pažeidimas (mikroftalmija, katarakta, glaukoma, chorioretinitas), ŠKL (atviras arterinis latakas, ASD, VSD, plaučių arterijos stenozė), klausos nervo pažeidimas (sensoneurinis kurtumas).


Jei antroje nėštumo pusėje išsivysto intrauterinė infekcija, vaikas dažniausiai serga retinopatija ir kurtumu Retinopatija Be pagrindinių įgimtos raudonukės apraiškų, vaikui gali būti nustatomos ir kitos anomalijos: mikrocefalija, hidrocefalija, gomurio skilimas, hepatitas, hepatosplenomegalija, urogenitalinės sistemos ir skeleto apsigimimai.skilęs gomurys Ateityje intrauterinė infekcija primins apie save kaip vaiką, atsilikusį fiziškai, STMR ar protinį atsilikimą.


Įgimta citomegalija Intrauterinė infekcija su citomegalovirusine infekcija gali sukelti vietinį ar generalizuotą daugelio organų pažeidimą, imunodeficitą, pūlingas-septines komplikacijas. Įgimtos raidos defektai dažniausiai yra mikrocefalija, mikrogirija, mikroftalmija, retinopatija, katarakta, įgimta širdies liga ir kt. Įgimtos citomegalijos naujagimių periodą komplikuoja gelta, hemoraginis sindromas, dvišalė pneumonija, intersticinis nefritas ir anemija. Ilgalaikiai intrauterinės infekcijos padariniai yra aklumas, sensorineurinis kurtumas, encefalopatija, kepenų cirozė, pneumosklerozė. Kepenų cirozė pneumosklerozė


Įgimta herpetinė infekcija gali pasireikšti generalizuota (50%), neurologine (20%), gleivine (20%) forma. Generalizuota intrauterinė pūslelinė infekcija pasireiškia sunkia toksikoze, kvėpavimo distreso sindromu, hepatomegalija, gelta, pneumonija, trombocitopenija, hemoraginiu sindromu Kvėpavimo distreso sindromas Neurologinė įgimtos pūslelinės forma kliniškai pasireiškia encefalitu ir meningoencefalitu. Intrauterinę herpeso infekciją su odos sindromo išsivystymu lydi pūslinio bėrimo atsiradimas ant odos ir gleivinių, įskaitant vidaus organus. Taip pat gali būti pastebėta galūnių hipoplazija (žievės dwarfizmas). Vėlyvosios komplikacijos yra encefalopatija, kurtumas, aklumas, psichomotorinis atsilikimas.Kai bakterinė infekcija yra sluoksniuota, išsivysto naujagimio sepsis Naujagimio sepsis


IUI diagnozė apima du privalomus komponentus: 1) infekcijos pobūdžio (etiologijos) išaiškinimą ir 2) prenatalinės ligos genezės įrodymą. IUI diagnozė yra labai sudėtinga. Anamnezės duomenys ir nėštumo eigos ypatumai gali rodyti tik intrauterinės infekcijos galimybę. Tiksli diagnozė apima 1) motinos, 2) placentos ir 3) vaisiaus (naujagimio, vaiko) tyrimą. Pogimdyminio gimdymo (placentos, membranų ir virkštelės) tyrimas turėtų būti aukštos kokybės, apimantis mažiausiai 2 virkštelės gabalus, 2 membranų volelius (susisuktus nuo plyšimo iki placentos prisitvirtinimo prie placentos). ) ir 10 placentos gabalėlių. Būtina atlikti bakteriologinius ir imunohistocheminius (IHC) placentos ir membranų tyrimus. IHC studijų įdiegimas į patologo praktiką yra būtinas. Tik taip galima įveikti esamą chlamidijų, mikoplazmozės, toksoplazmozės, „deenco“ ir kitų infekcijų per didelę diagnozę. Imunofluorescencijos metodas tiriant placentą duoda daug klaidingai teigiamų rezultatų.


IUI laboratorinės diagnostikos metodus galima suskirstyti į tiesioginius ir netiesioginius. Tiesioginiai metodai apima: mikroskopiją, kultivavimo metodą, viruso replikaciją audiniuose, replikaciją RIF, ELISA ir IGCC antigenų aptikimą, kraują. Ig G buvimas gali rodyti motinos antikūnų patekimą per placentą, todėl naujagimio kraujas vėl tiriamas po 3-4 savaičių. Ig M aptikimas naujagimio kraujyje rodo, kad vaikui yra aktyvi infekcija. Iš papildomų bendro kraujo tyrimo tyrimų galima nustatyti leukocitozę su poslinkiu į kairę, leukocitozę su neutropenija, toksinį neutrofilų granuliškumą ir anemiją. Be to, vaikams, kuriems įtariama IUI, reikėtų atlikti pilvo echoskopiją, kad būtų nustatyta hepatosplenomegalija, neurosonografija.


Prieš įvedant kraujo produktus (plazmą, imunoglobulinus ir kt.), reikia atlikti serologinį tyrimą. - Naujagimių ir pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikų serologinis tyrimas turėtų būti atliekamas kartu su motinų serologiniu tyrimu (norint išsiaiškinti kilmę: "motinos" arba "savo"). - Serologinis tyrimas turėtų būti atliekamas "suporuotų serumų" metodu su 2-3 savaičių intervalu. Tokiu atveju tyrimas turi būti atliktas ta pačia technika toje pačioje laboratorijoje. Ypač atkreiptinas dėmesys, kad tais atvejais, kai po pirminio serologinio tyrimo vaikui buvo skirti kraujo preparatai (imunoglobulinas, plazma ir kt.), „suporuotų serumų“ tyrimas neatliekamas. Serologinių tyrimų rezultatai turėtų būti vertinami atsižvelgiant į galimus imuninio atsako pobūdžio ir fazės ypatumus. Reikia pabrėžti, kad serokonversija (specifinių antikūnų atsiradimas anksčiau seronegatyviam pacientui arba antikūnų titrų padidėjimas laikui bėgant) pasireiškia vėliau nei prasideda klinikinės infekcijos apraiškos.


Avidiškumas (lot. – avidiškumas) – specifinių antikūnų jungties su atitinkamais antigenais stiprumo charakteristika. Organizmo imuninio atsako į infekcinio agento prasiskverbimą metu stimuliuojamas limfocitų klonas pirmiausia pradeda gaminti specifinius IgM antikūnus, o kiek vėliau – specifinius IgG antikūnus. IgG antikūnai iš pradžių turi mažą avidiškumą, tai yra, jie gana silpnai jungiasi su antigenu. Tada imuninio proceso vystymasis palaipsniui (tai gali trukti savaites ar mėnesius) eina link labai aistringų IgG antikūnų sintezės limfocituose, kurie stipriau jungiasi su atitinkamais antigenais. Didelis specifinių IgG antikūnų avidiškumas leidžia atmesti neseną pirminę infekciją. Neseniai užsikrėtimo Toxoplasma gondii, citomegalovirusu ir herpes simplex virusu fakto patvirtinimas arba atmetimas ypač svarbus tiriant nėščias moteris, nes vaisiaus patologijos rizika žymiai padidėja esant ūminei pirminei infekcijai nėštumo metu, palyginti su lėtine infekcija ir reaktyvacija. latentinė infekcija. Todėl nuolat ieškoma naujų diagnostikos metodų, leidžiančių patikimiausiai įvertinti infekcinio proceso stadiją ir formą.


IgG antikūnų avidiškumas kaip pirminės infekcijos trukmės rodiklis, kurį pirmą kartą pasiūlė Suomijos mokslininkai (Hedman K. M. ir kt., 1989), dabar daugelyje šalių buvo pradėtas naudoti serologiniuose tyrimuose dėl TORCH infekcijos. Taigi Prancūzijoje, kur, kaip ir Ukrainoje, toksoplazmozės problema vis dar aktuali, šis testas įtrauktas į privalomą nėščių moterų įtariamos toksoplazmozės tyrimo algoritmą. IgG ir IgM antikūnų prieš infekcinį agentą aptikimas serume gali būti interpretuojamas kaip neseniai įvykusios pirminės infekcijos įrodymas, nes, kaip žinoma, IgM antikūnai paprastai išnyksta maždaug per 3 mėnesius nuo infekcijos pradžios. infekcinis procesas. Tačiau IgM antikūnų cirkuliacijos laikotarpis gali labai skirtis priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo ir individualių organizmo imuninio atsako savybių. Užsikrėtus Toxoplasma gondii, Cytomegalovirus ir Herpes simplex virusais, IgM antikūnų pėdsakai prieš šiuos infekcijos sukėlėjus kai kuriais atvejais aptinkami 1-2 metus ar ilgiau.


Taigi jų buvimas nėščios moters kraujyje ne visada yra pirminės infekcijos nėštumo metu patvirtinimas. Be to, net geriausių komercinių tyrimų sistemų, skirtų IgM antikūnams nustatyti, specifiškumas nėra absoliutus. Kai kuriose situacijose dėl labai didelio testų jautrumo galimi nespecifiniai klaidingai teigiami rezultatai. Esant tokiai situacijai, kraujyje aptikus labai aistringus IgG antikūnus, galima atmesti naujausią pirminę infekciją. Mažo avidiškumo IgG antikūnai aptinkami vidutiniškai per 3-5 mėnesius nuo užsikrėtimo (tai iš dalies gali priklausyti nuo nustatymo metodo), tačiau kartais jie gaminasi ir ilgiau. Mažai aistringų IgG antikūnų aptikimas savaime nėra besąlyginis naujos infekcijos fakto patvirtinimas, bet yra papildomas patvirtinantis įrodymas atliekant daugybę kitų serologinių tyrimų. Kai infekcija vėl suaktyvėja, aptinkami specifiniai didelio avidiškumo IgG.


Indikacijos analizės tikslais: Avidumo testas nurodomas serologinių tyrimų, skirtų toksoplazmozei, citomegalovirusui ir herpesvirusinei infekcijai diagnozuoti, komplekse – su teigiamais IgG ir IgM antikūnų nustatymo rezultatais (siekiant atmesti arba patvirtinti neseniai atsiradusios ligos tikimybę). pirminė infekcija). Pasiruošimas tyrimui: nebūtinas. Tyrimo medžiaga: serumas. Vienetai: rezultatai pateikiami kaip % (avidumo indeksas).


Įgimtos CMVI gydymas susideda iš etiotropinės ir sindrominės terapijos. Įgimto CMVI etiotropinio gydymo indikacija yra aktyvus kliniškai pasireiškiančios ligos formos laikotarpis. CMV infekcijos proceso aktyvumo kriterijai yra laboratoriniai aktyvaus viruso replikacijos žymenys (viremija, DNRemija, AGemija). Serologiniai CMVI aktyvumo žymenys (serokonversija, anti-CMV-IgM ir (arba) mažo aistringo anti-CMV-IgG koncentracijos padidėjimas laikui bėgant) yra mažiau patikimi. Taip yra dėl to, kad serologinio tyrimo rezultatai dažnai būna ir klaidingai teigiami (pavyzdžiui, vaikui nustatytas anti-CMV-IgG gali būti motinos, transplacentinis ir kt.), ir klaidingai neigiami (pvz. specifinių antikūnų prieš CMV nebuvimas dėl imunologinės tolerancijos arba dėl mažos antikūnų prieš CMV koncentracijos (neviršijant tiriamųjų sistemų jautrumo) pradiniame imuninio atsako periode ir kt.).


Bendrieji intrauterinių infekcijų gydymo principai apima imunoterapiją, antivirusinį, antibakterinį ir posindrominį gydymą. Imunoterapija apima polivalentinių ir specifinių imunoglobulinų, imunomoduliatorių (interferonų) naudojimą. Tikslinio veikimo antivirusinis gydymas daugiausia atliekamas su acikloviru. Bakterinių intrauterinių infekcijų antimikrobiniam gydymui naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai (cefalosporinai, aminoglikozidai, karbapenemai), o makrolidai – mikoplazminėms ir chlamidinėms infekcijoms gydyti. Intrauterinių infekcijų posindromine terapija siekiama sustabdyti individualius perinatalinio CNS pažeidimo pasireiškimus, hemoraginį sindromą, hepatitą, miokarditą, pneumoniją ir kt.


Pasirinktas vaistas įgimtam CMVI etiotropiniam gydymui yra citotektams specifinis hiperimuninis anticitomegalovirusinis imunoglobulinas, skirtas vartoti į veną. Citotekto terapinį veiksmingumą lemia aktyvus citomegaloviruso neutralizavimas specifiniais IgG klasės anti-CMV antikūnais, esančiais preparate, taip pat nuo antikūnų priklausomo citotoksiškumo procesų aktyvavimo. Cytotect yra paruoštas naudoti kaip 10 % tirpalas. Naujagimiams citotektas suleidžiamas į veną naudojant perfuzinę pompą ne didesniu kaip 5–7 ml/val. greičiu. Esant akivaizdžioms CMVI formoms, cytotect skiriamas: 2 ml/kg per parą, skiriant kas 1 dieną, 3-5 injekcijų kursui arba 4 ml/kg per dieną kas 3 dienas 1 gydymo dieną. 5 ir 9 terapijos dieną. Vėliau paros dozė sumažinama iki 2 ml/kg/d., o priklausomai nuo klinikinių simptomų ir infekcinio proceso aktyvumo, Cytotect skiriamas dar 1–3 kartus tokiu pat intervalu.


Dėl didelio vaistų nuo CMV (gancikloviro, foskarneto natrio) toksiškumo jie nenaudojami naujagimių CMVI gydyti. Klausimas dėl naujagimių, sergančių besimptome įgimta CMVI, etiotropinio gydymo būtinybės galutinai neišspręstas. Taip pat ne visi pripažįsta įvairių imunomoduliatorių skyrimo tikslingumą. Kaip antivirusinis ir imunomoduliuojantis gydymas naudojamas rekombinantinis interferonas alfa-2b (Viferon ir kt.). Viferon gaminamas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu, kurių sudėtyje yra TV interferono alfa-2b (Viferon-1) arba TV interferono alfa-2b (Viferon-2): po 1 žvakutę 2 kartus per dieną - 7-10 dienų, po to suleidžiama. po 1 žvakutę 2 kartus per dieną po 1 dienos 2-3 savaites.


Intrauterinių infekcijų prognozė ir profilaktika Sergant generalizuotomis IUI formomis, mirtingumas naujagimio laikotarpiu siekia 80 proc. Esant vietinėms formoms, atsiranda rimtų vidaus organų pažeidimų (kardiomiopatija, LOPL, intersticinis nefritas, lėtinis hepatitas, cirozė ir kt.). Beveik visais atvejais intrauterinės infekcijos sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimus LOPL kardiomiopatija IUI profilaktika susideda iš išankstinio nėštumo pasiruošimo (t. y. pasiruošimo nėštumui), gydymo prieš nėštumą, kontakto tarp nėščios moters ir infekcinių pacientų pašalinimo ir korekcijos. nėštumo valdymo programą, skirtą rizikos grupei priklausančioms moterims. Moterys, kurios anksčiau nesirgo raudonuke ir nebuvo skiepytos nuo raudonukės, turi būti paskiepytos ne vėliau kaip likus 3 mėnesiams iki numatomo nėštumo. Kai kuriais atvejais IUI gali būti dirbtinio nėštumo nutraukimo pagrindas.


Pasiruošimo nėštumui sudedamosios dalys Pasiruošimas nėštumui prasideda planuojant, ką ir per kiek laiko būsimieji tėvai turės padaryti. Pasiruošimas pastojimui turi būti perskaitytas ne mėnesį ar du iki pastojimo, o likus mažiausiai šešiems mėnesiams ar geriau metams iki numatomo pastojimo momento. Tai apima: būsimų tėvų sveikatos būklės nustatymą; kiekvieno iš tėvų kūno paruošimas pastojimui ir moters nėštumui; optimalių pastojimo dienų nustatymas.


Vyrui ir moteriai viskas prasideda nuo kraujo tyrimo tiek iš piršto, tiek iš venos, šlapimo ir kitų biologinių medžiagų. Analizės, be kita ko, nustatys kraujo Rh faktorių. Tai būtina norint sužinoti, ar nėštumo metu galimas rezus konfliktas tarp moters ir vaisiaus. Rh faktorius Apskritai tyrimų sąrašas yra gana didelis, tačiau jis leidžia išsiaiškinti daugelį klausimų, susijusių su moters hormonine būkle, jos organizmo atsparumu vaikui pavojingiems virusams, taip pat su lytinių santykių buvimu ar nebuvimu. abiejų būsimų tėvų perduotos ligos ir infekcijos. Gana svarbu, kad gydytojas surinktų ir analizuotų informaciją iš moters ambulatorinės kortelės, kurioje matomos ankstesnės ligos, traumos ar operacijos. Taip pat gydytojas nustato, ar vienas iš tėvų dirba pavojingus darbus, ar jam nekyla grėsmė aplinkai. Būsimų tėvų sveikatos būklės nustatymas.


Būsimai mamai taip pat reikia apsilankyti pas daugybę siaurų specialistų, pirmiausia pas ginekologą. Moteriai ir (arba) vyrui gali prireikti pasikonsultuoti su genetiku. To priežastis gali būti tiek genetinės artimų giminaičių ligos, tiek būsimų tėvų amžius, kuris nėra itin palankus pastojimui Būsimų tėvų amžius Visa tai užims daug laiko, tačiau leis atsakyti į keletą svarbių klausimų. Pavyzdžiui: ar įmanoma pastoti natūraliai? Ar moteris gali pagimdyti ir pagimdyti? Ar galima užsikrėsti embrioninėmis infekcijomis gimdoje ir gimdymo metu?


Kūno paruošimas pastojimui ir nėštumui Gavus palankius sveikatos būklės tyrimo rezultatus, būsimi tėvai gali pasiruošti pastojimui, o moteris – nėštumui. Visų pirma, reikia atsisakyti žalingų įpročių, laikytis dienos režimo, saikingai fiziškai aktyvuoti, pilnai išsimiegoti ir ilsėtis, vengti neigiamų emocijų ir streso. Ne paslaptis, kad mūsų kūnas yra tai, ką valgome. Todėl būsimi tėvai turėtų maitintis subalansuotai ir kokybiškai, ypač ruošiantis nėštumui. Moteris šiuo laikotarpiu turi vartoti vitaminą B 9 (folio rūgštį). Abiejų būsimų tėvų vartojamas vitaminas E prisideda prie pastojimo, tačiau, kaip dažnai būna, vitaminus taip pat reikia vartoti saikingai. Todėl juos reikia vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju ir pagal jo paskyrimą.


Optimalios pastojimo dienų nustatymas Ruošdamiesi nėštumui, turite nustatyti dienas, kurios yra optimalios pastojimui. Norėdami tai padaryti, būtina nustatyti ovuliacijos momentą - laikotarpį, kai kiaušinis yra paruoštas apvaisinti spermatozoidu. Ovuliacijos momentui nustatyti gali būti naudojami ir nelabai tikslūs (kalendorinis metodas), ir patikimesni metodai (bazinės temperatūros matavimas, ovuliacijos nustatymo testas). Tokie metodai yra prieinami kiekvienai moteriai ir ji gali juos atlikti pati Bazinės temperatūros matavimas Šimtu procentų ovuliaciją nustatyti galima tik gydymo įstaigoje ultragarsu ir prižiūrint gydytojams. Nustačius ovuliacijos momentą ir jei nori pastoti berniuką ar mergaitę, būsimi tėvai gali planuoti pastojimo dieną, nes, pavyzdžiui, kai kurie vaiko lyties planavimo būdai yra pagrįsti konkrečios gimdymo dienos pasirinkimu. menstruacinis ciklas arba sezonas.Pastoti berniuką ar mergaitę konkrečią menstruacinio ciklo dieną, metų laikas yra būtina, o kartais ir nepakeičiama sąlyga sėkmingam pastojimui, be rūpesčių nėštumui ir gimdymui be komplikacijų. Atsakingas požiūris ir geras pasiruošimas leis moteriai džiaugtis nėštumu, o vaisiui – tinkamai augti ir vystytis.



intrauterinė infekcija liudija tik vaisiaus infekcinės infekcijos vaisiaus vystymosi metu arba gimdymo metu faktą.

Infekcinis procesas (infekcija) - dinamiškas procesas, kuris vystosi makroorganizme dėl patekimo į jį

mikroorganizmas.

Taigi terminas "infekcija" nėra lygiavertis terminui „infekcija“. Šie terminai nėra sinonimai! Terminas "infekcija" daugiausia yra epidemiologinė našta, o terminas „inyavlyayufektsiya“ turi platesnį aiškinimą – klinikinį ir epidemiologinį.

Intrauterinės infekcijos - infekcinės ligos, kai vaisius užsikrėtė ante- arba intranataliniu laikotarpiu.

Įgimta infekcija -

infekcinė liga, kurios metu pasireiškė infekcija ir klinikinis ligos pasireiškimas

gimdoje.

Štai kodėl įgimtomis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis patartina laikyti tas, kurios pasireiškia per pirmąsias tris gyvenimo dienas.

Terminas "TORCH sindromas" nustatyti įgimtas infekcines ligas, kurių etiologija išlieka

neiššifruotas.

„TORCH sindromas“ yra sugalvotas terminas nuo pirmųjų dažniausiai pasitaikančių intrauterinių infekcijų pavadinimų raidžių:

T (toksoplazmozė), Q (0 kitos ligos), R (raudonukės),

C (citomegalovirusas),

H (Negres simplex virusas)

Infekcijos perdavimo iš motinos vaisiui būdai:

1. Transplacentinė – hematogeninė. 2. Didėjantis.

3.Nusileidžiantis.

4. Kontaktas – per užkrėstus vaisiaus vandenis.

Vaisiaus infekcijos pasekmės priklauso nuo:

Patogeno tipas; - jo virulentiškumas; - infekcijos kiekis;

vaisiaus ir nėščios moters imuninės sistemos būklė;

įsiskverbimo būdai; - vaisiaus gestacinis amžius.

priklausomai nuo laiko

infekcijos

1. Kiaušintakių nevaisingumas (mirtina infekcinė blastopatija)

2. Vaisiaus mirtis – ankstyvi ir vėlyvieji persileidimai, negyvas gimimas (mirtinos infekcinės embriofetopatijos)

3. Įprastas persileidimas (infekcinė fetopatija)

4. IUI apraiškas gyvų gimdymų metu galima stebėti įvairiai

IUI apraiškos

gyvi gimę:

a) iki gimimo baigiasi uždegiminis procesas (liekamoji forma), vaikas yra „praktiškai sveikas“, tačiau organų ir sistemų morfologiniai pokyčiai rodo infekciją (didelis stigmatizacijos lygis) - embriopatiją. Infekcija 8-12 savaičių;

b) uždegiminis procesas praėjo ankstyvuoju vaisiaus periodu, tačiau paliko sklerozines komplikacijas (kepenų cirozę arba tulžies atreziją, širdies fibroelastozę, nepaveldimas policistinės inkstų ligos formas, hidrocefaliją, įgimtą antrinį imunodeficitą ir kt.). Pastarasis atsispindi ir pogimdyminėje vaiko būsenoje (ankstyva infekcinė fetopatija). Infekcija nuo 4 iki 6 intrauterinio vystymosi mėnesių (16-26 savaitės);

c) generalizuotos ir vietinės intrauterinių infekcijų formos – sepsis, pneumonija, meningoencefalitas, karditas, pielonefritas ir kt. – vėlyvoji infekcinė fetopatija. Nuo 27 savaičių;

d) bakteriologinis ir virusologinis nešiojimas be klinikinių ir morfologinių ligos apraiškų – intrauterinė infekcija be klinikinių apraiškų. Tačiau ligos sukėlėjai gali fiksuotis kūno audiniuose dešimtmečius, sukeldami įvairias reakcijas: polimorfinius nebrandumo požymius, netinkamą mitybą, neurovegetacinius ir psichikos sutrikimus gali sukelti ir infekcinis procesas.

e) motinos antikūnų tranzitas naujagimiui;

f) imunologinė tolerancija – organizmas, užsikrėtęs patogeniniu agentu gimdoje, pakartotinai užsikrėtęs tuo pačiu sukėlėju, praranda gebėjimą aktyviai gaminti antikūnus. Nesugebėjimas pašalinti mikroorganizmo yra imunologinės tolerancijos pasekmė po patogeno antigenų kontakto su nesubrendusiomis imuninės sistemos ląstelėmis jo embriogenezės metu.

g) intranatalinė infekcija – inkubacinis laikotarpis.

Baigė: Shavenkova M 223 OMF Semey valstybinis medicinos universitetas

skaidrė 2

Planuoti

Įvadas 1. Intrauterinės infekcijos 1.1 Epidemiologija ir etiologija 1.2 Infekcijos šaltinis ir keliai 1.3 Simptomai 1.4 IUI išsivystymo rizikos veiksniai 1.5 Diagnozė ir klinikinis vaizdas 2. Mažų vaikų infekcijos patogenetiniai ypatumai Išvada Literatūra

skaidrė 3

Įvadas

Intrauterinės infekcijos (IUI) - infekcinės ligos, kurios nustatomos prenataliniu laikotarpiu arba netrukus po gimimo, tačiau atsiranda dėl vaisiaus gimdymo ar antenatalinės infekcijos. Tai ligų grupė, kai infekcija ir ligos pasireiškimas įvyko gimdoje.

skaidrė 4

skaidrė 5

1. Intrauterinės infekcijos

1.1 Epidemiologija ir etiologija Tikrasis įgimtų infekcijų dažnis dar nenustatytas, tačiau, kai kurių autorių teigimu, šios patologijos paplitimas žmonių populiacijoje gali siekti 10 proc. Intrauterinėms infekcijoms būdingi tokie pat modeliai kaip ir infekcinėms ligoms apskritai. Jie užima pirmaujančią vietą kūdikių mirtingumo struktūroje. IUI dalis perinatalinio mirtingumo struktūroje mūsų šalyje siekia beveik 25 proc., tačiau transplacentinė vaisiaus infekcija laikoma viena iš labiausiai tikėtinų 80 % įgimtų apsigimimų priežasčių, o tai savo ruožtu sudaro apie 30 %. visų vaikų iki 1 metų mirčių.

7 skaidrė

Infekcijos prasiskverbimo į vaisius būdai

  • 8 skaidrė

    Pastebėtina, kad užsikrėtimas tomis pačiomis infekcijomis pogimdyminiu laikotarpiu daugeliu atvejų vyksta asimptomiškai arba lengvo infekcinio proceso forma. Vaisiui ypač pavojingi infekcinių ligų sukėlėjai, su kuriais motina pirmą kartą susidūrė nėštumo metu, nes šiuo laikotarpiu pirminis imuninis atsakas susilpnėja, o antrinis – normalus. 1.2 Infekcijos šaltinis ir kelias Infekcijos šaltinis yra motina. Tačiau medicininių procedūrų metu yra ir jatrogeninių infekcijos priežasčių. Infekcijos keliai * Transplacentinis (hematogeninis) kelias – nuo ​​motinos iki vaisiaus per placentą. Virusinė IUI yra dažniau perduodama, nes virusas lengvai prasiskverbia per kraujo ir placentos barjerą ir toksoplazmozę. * Kylančioji – kai infekcija iš lytinių takų patenka į gimdos ertmę ir tuomet gali užkrėsti vaisių. Dažniau tai yra bakterinės infekcijos, LPL, chlamidijos, grybeliai, mikoplazmos, enterokokai. * Nusileidžiantis kelias – nuo ​​kiaušintakių iki gimdos ertmės * Kontaktinis (intranatalinis) kelias – infekcija praeinant per gimdymo kanalą.

    9 skaidrė

    1.3 Simptomai Visos IUD turi keletą bendrų simptomų. Simptomų panašumas yra susijęs su keliais punktais: patogenų charakteristikos dažnai yra tarpląstelinės infekcijos, organizmas negali pats pašalinti infekcijų - dėl to nuolatinė eiga. Be to, naujagimiams su amžiumi susilpnėja imunitetas, todėl infekcijos plinta lėtai. Dėl infekcijos poveikio vaisiui atsiranda poveikių kompleksas, pvz., Hipertermija, patologinis mikroorganizmų ir jų toksinų poveikis, dėl kurio pažeidžiamas placentos procesas ir medžiagų apykaitos sutrikimai. 1. Infekcijos apraiškas lemia vaisiaus užsikrėtimo laikotarpis per pirmąsias 2 savaites po pastojimo - blastopatija, dažniau baigiasi savaiminiu persileidimu labai ankstyvoje stadijoje nuo 2 iki 10 nėštumo savaitės - tikri apsigimimai dėl pakitimų ląstelių lygis.

    10 skaidrė

    skaidrė 11

    nuo 10 iki 28 nėštumo savaitės – ankstyva fetopatija. Į užsikrėtimą vaisius gali reaguoti apibendrinta uždegimine reakcija (išryškėja 1 ir 3 uždegimo, pakitimų ir proliferacijos bei fibrozės fazės, o 2 fazė - eksudacija nėra išreikšta), dėl ko vaikas. išsivysto daugybiniai apsigimimai, pavyzdžiui, fibroelastozė. nuo 28 iki 40 nėštumo savaitės – vėlyvoji fetopatija. Vaisius jau gali reaguoti visaverte uždegimine reakcija, dažniausiai pažeidžiami keli organai Infekcija gimdymo metu - ne vieno organo uždegimas - plaučių uždegimas, hepatitas. 2. Teratogeninis poveikis 3. Proceso apibendrinimas 4. Patvari, ilgalaikė eiga 5. Didelis mišrios, kombinuotos patologijos dažnis 6. Mažas klinikinis specifiškumas

    skaidrė 12

    Bendrieji požymiai: * intrauterinis augimo sulėtėjimas * hepatosplenomegalija * nedidelės raidos anomalijos (disembrogenezės stigmos) ankstyva ar užsitęsusi arba intensyvi gelta * įvairūs bėrimai * kvėpavimo distreso sindromas * širdies ir kraujagyslių nepakankamumas * sunkūs neurologiniai sutrikimai * karščiavimas pirmą gyvenimo dieną

    skaidrė 13

    14 skaidrė

    1.4 IUI išsivystymo rizikos veiksniai * Pasunkėjusi akušerinė ir ginekologinė anamnezė * Patologinė nėštumo eiga * Motinos Urogenitalinės sistemos ligos * Nėštumo metu atsirandančios infekcinės motinos organų ir sistemų ligos * Imunodeficitai, įskaitant AIDS * Pakartotiniai kraujo perpylimai * Būklė po transplantacijos 1.5 Diagnozė ir klinikinis vaizdas IUI diagnozė yra labai sunki. Pirmiausia jie remiasi anamnezės duomenimis, ypač nėštumo eiga. IUI laboratorinės diagnostikos metodus galima suskirstyti į tiesioginius ir netiesioginius. Tiesioginiai yra: * mikroskopija * kultivavimo metodas, viruso replikacija audiniuose * antigenų aptikimas RIF arba ELISA * PGR

    skaidrė 15

    Klinikinis intrauterinių infekcijų vaizdas labai priklauso nuo užsikrėtimo laiko ir kelio. Per pirmąsias 8-10 intrauterinio vystymosi savaičių galima tik alternatyvi uždegimo fazė, procesas baigiasi arba embriono mirtimi, arba įgimtų apsigimimų formavimu. Vėliau pradeda ryškėti ir proliferacinis uždegimo komponentas. Vėlesnė infekcija (11-28 sav.) sukelia jungiamojo audinio proliferaciją (pvz., miokardo fibroelastozė), vidaus organų displaziją ir hipoplaziją, intrauterinį augimo sulėtėjimą, apibendrintus infekcinius procesus. Vaisiui užsikrėtus po 28 savaičių, dalyvauja trys uždegimo komponentai – alteracinis, proliferacinis ir kraujagyslinis. Esant vietinėms intrauterinių infekcijų formoms, pažeidžiami vidaus organai (vaisiaus hepatitas, hepatolieninis sindromas, kardiomiopatija, intersticinis nefritas, intrauterinė pneumonija, enterokolitas ir kt.) ir centrinė nervų sistema (encefalitas arba meningoencefalitas).

    skaidrė 16

    17 skaidrė

    Vaisiaus smegenų formavimosi procesas tęsiasi viso nėštumo metu, todėl įgimtos centrinės nervų sistemos ydos ir pakitimai fiksuojami daug dažniau nei kitų organų patologija. Kadangi intrauterinių infekcijų klinikinės apraiškos dažniausiai yra nespecifinės, daugeliu atvejų diagnozė yra „perinatalinė encefalopatija“ arba „sumažėjusi smegenų kraujotaka“. Klinikinis vaizdas su generalizuota intrauterinine infekcija primena sepsį (vidaus organų pažeidimas, hemolizinė anemija, trombocitopenija, hemoraginis sindromas, antinksčių nepakankamumas, infekcinė toksikozė). Galima besimptomė pradžia, vėliau išsivysto klinikinis vaizdas (vėluota patologija): hipertenzija-hidrocefalinis sindromas, progresuojanti katarakta, cukrinis diabetas, hepatitas, šlapimo sistemos patologija ir kt.

    18 skaidrė

    Reikia pažymėti, kad mergaičių, mergaičių ir moterų po menopauzės vulvovaginitas dažniausiai yra bakterinės kilmės ir dažnai jį lydi alerginis komponentas. Svarbu pažymėti, kad šiems amžiaus periodams paprastai būdingas hipoestrogenizmas, kuris yra bakterinio vulvovaginito atsiradimo pagrindas, kai pridedamas alerginis komponentas, į kurį, deja, gydytojai ne visada atsižvelgia. gydant ligonius. Būtinybė įtraukti desensibilizuojančią terapiją, gydant šios pacientų grupės uždegimines ligas, įskaitant apatinių lytinių takų ligas, yra patogenetiškai pagrįsta.

    19 skaidrė

    Įgimta citomegalovirusinė infekcija

  • 20 skaidrė

    2. Mažų vaikų infekcijos patogenetiniai ypatumai

    Svarbus skiriamasis infekcinės ligos požymis yra cikliška eiga su besikeičiančiais laikotarpiais: inkubacinis, prodrominis (pradinis), pikas (vystymasis) ir sveikimas (pasveikimas). Inkubacinis laikotarpis yra nuo patogeno patekimo į organizmą iki pirmųjų klinikinių ligos simptomų atsiradimo. Šiuo laikotarpiu dauginasi sukėlėjas, stebimi imunologiniai pokyčiai ir kiti procesai, kurie sutrikdo normalią makroorganizmo audinių, organų ir sistemų veiklą. Inkubacinio periodo trukmė įvairi – nuo ​​kelių valandų (gripas, apsinuodijimas maistu) iki kelių mėnesių (virusinis hepatitas B, infekcinė mononukleozė) ir net metų (raupsai, leišmaniozė).

    skaidrė 21

    Prodrominis laikotarpis pasireiškia daugeliu simptomų, dažniausiai nespecifinių šiai infekcijai (karščiavimas, negalavimas, apetito praradimas). Įėjimo vartų vietoje vystosi pakitimai, t.y., susidaro pirminis židinys (tonzilitas, katariniai reiškiniai viršutiniuose kvėpavimo takuose ir kt.), vėliau ligos sukėlėjai plinta į įvairius organus ir audinius. Kai kurių ligų, patognomoninių, būdingų tik šiai nosologinei formai, simptomai (su tymais - Velsky-Filatov-Koplik simptomas). Prodrominio periodo trukmė yra skirtinga - nuo kelių valandų iki kelių dienų; kartais jo trūksta. Piko laikotarpis – kartu su daugeliui infekcijų būdingomis klinikinėmis apraiškomis atsiranda šiai ligai būdingi simptomai ir sindromai

    skaidrė 22

    skaidrė 23

    Išreikšti pokyčiai pirminio židinio vietoje; esant daugybei infekcijų, atsiranda odos bėrimų (skarlatina, tymai, vėjaraupiai, raudonukė); su kokliušu - paroksizminis konvulsinis kosulys; hematologiniai, biocheminiai ir morfologiniai pakitimai įgauna tipišką charakterį. Atsigavimo laikotarpis atsiranda dėl specifinio imuniteto išsivystymo ir jam būdingas laipsniškas funkcinių ir morfologinių parametrų normalizavimas. Kai kurių infekcijų atveju sutrikusios funkcijos atsistato lėtai. Šiuo metu išlieka specifinis jautrinimas, alerginių komplikacijų ir superinfekcijos atsiradimo rizika

    skaidrė 24

    Išvada

    Intrauterinė infekcija - vaisiaus ar naujagimio liga, atsiradusi dėl jo priešgimdyminės ar intranatalinės infekcijos su bet kokios infekcinės ligos sukėlėju. Anksčiau terminas TORCH sindromas buvo plačiai vartojamas. Šiuo metu ji naudojama retai, nes apima tik penkias ligas: toksoplazmozę, sifilį, raudonukę, citomegalovirusinę infekciją ir herpesą.

    25 skaidrė

    skaidrė 26

    Infekcinės ligos yra didelė žmonių ligų grupė, atsirandanti dėl virusų, bakterijų ir pirmuonių poveikio organizmui. Jie vystosi sąveikaujant dviem nepriklausomoms biosistemoms - makroorganizmo ir mikroorganizmo veikiant išorinei aplinkai, ir kiekviena iš jų turi savo specifinį biologinį aktyvumą. Infekcija – tai makroorganizmo sąveika su mikroorganizmu tam tikromis išorinės ir socialinės aplinkos sąlygomis, dėl kurios išsivysto patologinės, apsauginės, adaptacinės, kompensacinės reakcijos, kurios susijungia į infekcinį procesą. Infekcinis procesas yra infekcinės ligos esmė ir gali pasireikšti visuose biosistemų organizavimo lygiuose – submolekuliniame, tarpląsteliniame, ląsteliniame, audinyje, organe, organizme.

    27 skaidrė

    Bibliografija

    Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. Naujagimių intrauterinių infekcijų diagnozavimo principai ir rizikos vaikų valdymo taktika. - M.: Perinatologija šiandien, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Intrauterinių infekcijų diagnostika ir gydymas. - M.: Metodas. rec. neonatologams, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Perinatalinė infekcija. A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Perinatalinės infekcijos: praktiška. pašalpa. - M.: VRM, 2004. - 448 p.

    Peržiūrėkite visas skaidres

    Baigė: Shavenkova M 223 OMF Semey valstybinis medicinos universitetas

    skaidrė 2

    Planuoti

    Įvadas 1. Intrauterinės infekcijos 1.1 Epidemiologija ir etiologija 1.2 Infekcijos šaltinis ir keliai 1.3 Simptomai 1.4 IUI išsivystymo rizikos veiksniai 1.5 Diagnozė ir klinikinis vaizdas 2. Mažų vaikų infekcijos patogenetiniai ypatumai Išvada Literatūra

    skaidrė 3

    Įvadas

    Intrauterinės infekcijos (IUI) - infekcinės ligos, kurios nustatomos prenataliniu laikotarpiu arba netrukus po gimimo, tačiau atsiranda dėl vaisiaus gimdymo ar antenatalinės infekcijos. Tai ligų grupė, kai infekcija ir ligos pasireiškimas įvyko gimdoje.

    skaidrė 4

    skaidrė 5

    1. Intrauterinės infekcijos

    1.1 Epidemiologija ir etiologija Tikrasis įgimtų infekcijų dažnis dar nenustatytas, tačiau, kai kurių autorių teigimu, šios patologijos paplitimas žmonių populiacijoje gali siekti 10 proc. Intrauterinėms infekcijoms būdingi tokie pat modeliai kaip ir infekcinėms ligoms apskritai. Jie užima pirmaujančią vietą kūdikių mirtingumo struktūroje. IUI dalis perinatalinio mirtingumo struktūroje mūsų šalyje siekia beveik 25 proc., tačiau transplacentinė vaisiaus infekcija laikoma viena iš labiausiai tikėtinų 80 % įgimtų apsigimimų priežasčių, o tai savo ruožtu sudaro apie 30 %. visų vaikų iki 1 metų mirčių.

    7 skaidrė

    Infekcijos prasiskverbimo į vaisius būdai

  • 8 skaidrė

    Pastebėtina, kad užsikrėtimas tomis pačiomis infekcijomis pogimdyminiu laikotarpiu daugeliu atvejų vyksta asimptomiškai arba lengvo infekcinio proceso forma. Vaisiui ypač pavojingi infekcinių ligų sukėlėjai, su kuriais motina pirmą kartą susidūrė nėštumo metu, nes šiuo laikotarpiu pirminis imuninis atsakas susilpnėja, o antrinis – normalus. 1.2 Infekcijos šaltinis ir kelias Infekcijos šaltinis yra motina. Tačiau medicininių procedūrų metu yra ir jatrogeninių infekcijos priežasčių. Infekcijos keliai * Transplacentinis (hematogeninis) kelias – nuo ​​motinos iki vaisiaus per placentą. Virusinė IUI yra dažniau perduodama, nes virusas lengvai prasiskverbia per kraujo ir placentos barjerą ir toksoplazmozę. * Kylančioji – kai infekcija iš lytinių takų patenka į gimdos ertmę ir tuomet gali užkrėsti vaisių. Dažniau tai yra bakterinės infekcijos, LPL, chlamidijos, grybeliai, mikoplazmos, enterokokai. * Nusileidžiantis kelias – nuo ​​kiaušintakių iki gimdos ertmės * Kontaktinis (intranatalinis) kelias – infekcija praeinant per gimdymo kanalą.

    9 skaidrė

    1.3 Simptomai Visos IUD turi keletą bendrų simptomų. Simptomų panašumas yra susijęs su keliais punktais: patogenų charakteristikos dažnai yra tarpląstelinės infekcijos, organizmas negali pats pašalinti infekcijų - dėl to nuolatinė eiga. Be to, naujagimiams su amžiumi susilpnėja imunitetas, todėl infekcijos plinta lėtai. Dėl infekcijos poveikio vaisiui atsiranda poveikių kompleksas, pvz., Hipertermija, patologinis mikroorganizmų ir jų toksinų poveikis, dėl kurio pažeidžiamas placentos procesas ir medžiagų apykaitos sutrikimai. 1. Infekcijos apraiškas lemia vaisiaus užsikrėtimo laikotarpis per pirmąsias 2 savaites po pastojimo - blastopatija, dažniau baigiasi savaiminiu persileidimu labai ankstyvoje stadijoje nuo 2 iki 10 nėštumo savaitės - tikri apsigimimai dėl pakitimų ląstelių lygis.

    10 skaidrė

    skaidrė 11

    nuo 10 iki 28 nėštumo savaitės – ankstyva fetopatija. Į užsikrėtimą vaisius gali reaguoti apibendrinta uždegimine reakcija (išryškėja 1 ir 3 uždegimo, pakitimų ir proliferacijos bei fibrozės fazės, o 2 fazė - eksudacija nėra išreikšta), dėl ko vaikas. išsivysto daugybiniai apsigimimai, pavyzdžiui, fibroelastozė. nuo 28 iki 40 nėštumo savaitės – vėlyvoji fetopatija. Vaisius jau gali reaguoti visaverte uždegimine reakcija, dažniausiai pažeidžiami keli organai Infekcija gimdymo metu - ne vieno organo uždegimas - plaučių uždegimas, hepatitas. 2. Teratogeninis poveikis 3. Proceso apibendrinimas 4. Patvari, ilgalaikė eiga 5. Didelis mišrios, kombinuotos patologijos dažnis 6. Mažas klinikinis specifiškumas

    skaidrė 12

    Bendrieji požymiai: * intrauterinis augimo sulėtėjimas * hepatosplenomegalija * nedidelės raidos anomalijos (disembrogenezės stigmos) ankstyva ar užsitęsusi arba intensyvi gelta * įvairūs bėrimai * kvėpavimo distreso sindromas * širdies ir kraujagyslių nepakankamumas * sunkūs neurologiniai sutrikimai * karščiavimas pirmą gyvenimo dieną

    skaidrė 13

    14 skaidrė

    1.4 IUI išsivystymo rizikos veiksniai * Pasunkėjusi akušerinė ir ginekologinė anamnezė * Patologinė nėštumo eiga * Motinos Urogenitalinės sistemos ligos * Nėštumo metu atsirandančios infekcinės motinos organų ir sistemų ligos * Imunodeficitai, įskaitant AIDS * Pakartotiniai kraujo perpylimai * Būklė po transplantacijos 1.5 Diagnozė ir klinikinis vaizdas IUI diagnozė yra labai sunki. Pirmiausia jie remiasi anamnezės duomenimis, ypač nėštumo eiga. IUI laboratorinės diagnostikos metodus galima suskirstyti į tiesioginius ir netiesioginius. Tiesioginiai yra: * mikroskopija * kultivavimo metodas, viruso replikacija audiniuose * antigenų aptikimas RIF arba ELISA * PGR

    skaidrė 15

    Klinikinis intrauterinių infekcijų vaizdas labai priklauso nuo užsikrėtimo laiko ir kelio. Per pirmąsias 8-10 intrauterinio vystymosi savaičių galima tik alternatyvi uždegimo fazė, procesas baigiasi arba embriono mirtimi, arba įgimtų apsigimimų formavimu. Vėliau pradeda ryškėti ir proliferacinis uždegimo komponentas. Vėlesnė infekcija (11-28 sav.) sukelia jungiamojo audinio proliferaciją (pvz., miokardo fibroelastozė), vidaus organų displaziją ir hipoplaziją, intrauterinį augimo sulėtėjimą, apibendrintus infekcinius procesus. Vaisiui užsikrėtus po 28 savaičių, dalyvauja trys uždegimo komponentai – alteracinis, proliferacinis ir kraujagyslinis. Esant vietinėms intrauterinių infekcijų formoms, pažeidžiami vidaus organai (vaisiaus hepatitas, hepatolieninis sindromas, kardiomiopatija, intersticinis nefritas, intrauterinė pneumonija, enterokolitas ir kt.) ir centrinė nervų sistema (encefalitas arba meningoencefalitas).

    skaidrė 16

    17 skaidrė

    Vaisiaus smegenų formavimosi procesas tęsiasi viso nėštumo metu, todėl įgimtos centrinės nervų sistemos ydos ir pakitimai fiksuojami daug dažniau nei kitų organų patologija. Kadangi intrauterinių infekcijų klinikinės apraiškos dažniausiai yra nespecifinės, daugeliu atvejų diagnozė yra „perinatalinė encefalopatija“ arba „sumažėjusi smegenų kraujotaka“. Klinikinis vaizdas su generalizuota intrauterinine infekcija primena sepsį (vidaus organų pažeidimas, hemolizinė anemija, trombocitopenija, hemoraginis sindromas, antinksčių nepakankamumas, infekcinė toksikozė). Galima besimptomė pradžia, vėliau išsivysto klinikinis vaizdas (vėluota patologija): hipertenzija-hidrocefalinis sindromas, progresuojanti katarakta, cukrinis diabetas, hepatitas, šlapimo sistemos patologija ir kt.

    18 skaidrė

    Reikia pažymėti, kad mergaičių, mergaičių ir moterų po menopauzės vulvovaginitas dažniausiai yra bakterinės kilmės ir dažnai jį lydi alerginis komponentas. Svarbu pažymėti, kad šiems amžiaus periodams paprastai būdingas hipoestrogenizmas, kuris yra bakterinio vulvovaginito atsiradimo pagrindas, kai pridedamas alerginis komponentas, į kurį, deja, gydytojai ne visada atsižvelgia. gydant ligonius. Būtinybė įtraukti desensibilizuojančią terapiją, gydant šios pacientų grupės uždegimines ligas, įskaitant apatinių lytinių takų ligas, yra patogenetiškai pagrįsta.

    19 skaidrė

    Įgimta citomegalovirusinė infekcija

  • 20 skaidrė

    2. Mažų vaikų infekcijos patogenetiniai ypatumai

    Svarbus skiriamasis infekcinės ligos požymis yra cikliška eiga su besikeičiančiais laikotarpiais: inkubacinis, prodrominis (pradinis), pikas (vystymasis) ir sveikimas (pasveikimas). Inkubacinis laikotarpis yra nuo patogeno patekimo į organizmą iki pirmųjų klinikinių ligos simptomų atsiradimo. Šiuo laikotarpiu dauginasi sukėlėjas, stebimi imunologiniai pokyčiai ir kiti procesai, kurie sutrikdo normalią makroorganizmo audinių, organų ir sistemų veiklą. Inkubacinio periodo trukmė įvairi – nuo ​​kelių valandų (gripas, apsinuodijimas maistu) iki kelių mėnesių (virusinis hepatitas B, infekcinė mononukleozė) ir net metų (raupsai, leišmaniozė).

    skaidrė 21

    Prodrominis laikotarpis pasireiškia daugeliu simptomų, dažniausiai nespecifinių šiai infekcijai (karščiavimas, negalavimas, apetito praradimas). Įėjimo vartų vietoje vystosi pakitimai, t.y., susidaro pirminis židinys (tonzilitas, katariniai reiškiniai viršutiniuose kvėpavimo takuose ir kt.), vėliau ligos sukėlėjai plinta į įvairius organus ir audinius. Kai kurių ligų, patognomoninių, būdingų tik šiai nosologinei formai, simptomai (su tymais - Velsky-Filatov-Koplik simptomas). Prodrominio periodo trukmė yra skirtinga - nuo kelių valandų iki kelių dienų; kartais jo trūksta. Piko laikotarpis – kartu su daugeliui infekcijų būdingomis klinikinėmis apraiškomis atsiranda šiai ligai būdingi simptomai ir sindromai

    skaidrė 22

    skaidrė 23

    Išreikšti pokyčiai pirminio židinio vietoje; esant daugybei infekcijų, atsiranda odos bėrimų (skarlatina, tymai, vėjaraupiai, raudonukė); su kokliušu - paroksizminis konvulsinis kosulys; hematologiniai, biocheminiai ir morfologiniai pakitimai įgauna tipišką charakterį. Atsigavimo laikotarpis atsiranda dėl specifinio imuniteto išsivystymo ir jam būdingas laipsniškas funkcinių ir morfologinių parametrų normalizavimas. Kai kurių infekcijų atveju sutrikusios funkcijos atsistato lėtai. Šiuo metu išlieka specifinis jautrinimas, alerginių komplikacijų ir superinfekcijos atsiradimo rizika

    skaidrė 24

    Išvada

    Intrauterinė infekcija - vaisiaus ar naujagimio liga, atsiradusi dėl jo priešgimdyminės ar intranatalinės infekcijos su bet kokios infekcinės ligos sukėlėju. Anksčiau terminas TORCH sindromas buvo plačiai vartojamas. Šiuo metu ji naudojama retai, nes apima tik penkias ligas: toksoplazmozę, sifilį, raudonukę, citomegalovirusinę infekciją ir herpesą.

    25 skaidrė

    skaidrė 26

    Infekcinės ligos yra didelė žmonių ligų grupė, atsirandanti dėl virusų, bakterijų ir pirmuonių poveikio organizmui. Jie vystosi sąveikaujant dviem nepriklausomoms biosistemoms - makroorganizmo ir mikroorganizmo veikiant išorinei aplinkai, ir kiekviena iš jų turi savo specifinį biologinį aktyvumą. Infekcija – tai makroorganizmo sąveika su mikroorganizmu tam tikromis išorinės ir socialinės aplinkos sąlygomis, dėl kurios išsivysto patologinės, apsauginės, adaptacinės, kompensacinės reakcijos, kurios susijungia į infekcinį procesą. Infekcinis procesas yra infekcinės ligos esmė ir gali pasireikšti visuose biosistemų organizavimo lygiuose – submolekuliniame, tarpląsteliniame, ląsteliniame, audinyje, organe, organizme.

    27 skaidrė

    Bibliografija

    Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. Naujagimių intrauterinių infekcijų diagnozavimo principai ir rizikos vaikų valdymo taktika. - M.: Perinatologija šiandien, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Intrauterinių infekcijų diagnostika ir gydymas. - M.: Metodas. rec. neonatologams, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Perinatalinė infekcija. A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Perinatalinės infekcijos: praktiška. pašalpa. - M.: VRM, 2004. - 448 p.

    Peržiūrėkite visas skaidres

    Taip pat rekomenduojame

    • Įkeliama...Įkeliama...