rumah > Efisiensi

Unduh presentasi kuliah di VUI. Presentasi dengan topik "infeksi intrauterin"

Infeksi intrauterin adalah berbagai penyakit menular pada embrio, janin, dan bayi baru lahir, yang infeksinya terjadi di dalam rahim dan saat melahirkan. Infeksi dapat disebabkan oleh virus, bakteri, dan (lebih jarang) parasit. Jalur penularannya vertikal, dari ibu ke janin. Hasil infeksi dapat berupa keguguran, kelainan kongenital atau proses infeksi akut pada bayi baru lahir Penyakit infeksi virus bakteri parasit Frekuensi sebenarnya dari infeksi kongenital belum ditetapkan, tetapi menurut sejumlah penulis, prevalensi ini patologi pada populasi manusia dapat mencapai 10%. IUI memiliki pola yang sama dengan penyakit menular pada umumnya. Mereka memiliki tempat terdepan dalam struktur kematian bayi


Bagian IUI dalam struktur kematian perinatal di negara kita hampir 25%, namun, infeksi transplasenta pada janin dianggap sebagai salah satu penyebab paling mungkin dari 80% malformasi kongenital, yang, pada gilirannya, menyumbang sekitar 30%. dari semua kematian pada anak di bawah 1 tahun. Pada tahun 1971, WHO mengidentifikasi konsep sindrom TORCH. Ini adalah singkatan untuk infeksi intrauterin yang paling umum (T - Toksoplasmosis, O - lainnya, yang meliputi mikoplasma, sifilis, hepatitis, streptokokus, candida dan infeksi virus dan bakteri lainnya, R - rubella, C - cytomegalovirus, H - herpes) dan jika bukan diagnosis etiologi yang jelas, maka mereka berbicara tentang sindrom TORCH sindrom TORCH Toxoplasmosis rubella cytomegalovirus herpes



Hasil infeksi janin 1) Penyakit menular 2) Sanitasi patogen dengan perolehan kekebalan 3) Pembawa agen infeksi dengan kemungkinan mengembangkan penyakit di masa depan. Dengan demikian, adanya infeksi pada ibu, infeksi plasenta dan infeksi tidak berarti 100% perkembangan IUI pada janin dan bayi baru lahir, konsekuensi dari perjalanan yang persisten. Selain itu, bayi baru lahir memiliki kelemahan sistem kekebalan yang berkaitan dengan usia, itulah sebabnya infeksi berlangsung lambat. Sebagai akibat dari tindakan infeksi pada janin, efek kompleks terjadi, seperti hipertermia, efek patologis mikroorganisme dan toksinnya, akibatnya terjadi pelanggaran proses plasentasi dan gangguan metabolisme.


1. Manifestasi infeksi ditentukan oleh periode infeksi janin - dalam 2 minggu pertama setelah konsepsi blastopati, lebih sering berakhir dengan aborsi spontan pada blastopati tahap sangat awal - dari 2 hingga 10 minggu kehamilan, malformasi sejati karena lesi pada tingkat sel malformasi - dari 10 hingga 28 minggu kehamilan fetopati dini. Janin dapat merespons masuknya infeksi dengan reaksi inflamasi umum (fase 1 dan 3 peradangan, perubahan dan proliferasi dan fibrosis diucapkan, dan fase 2 eksudasi tidak diekspresikan), akibatnya anak berkembang malformasi multipel, seperti fibroelastosis - dari 28 hingga 40 minggu kehamilan, fetopati lanjut. Janin sudah dapat merespons dengan reaksi inflamasi penuh, paling sering beberapa organ fetopati terlibat - infeksi saat melahirkan, peradangan lebih dari satu organ pneumonia, hepatitis Pneumonia hepatitis 2. Efek teratogenik 3. Generalisasi proses 4. Persisten , kursus jangka panjang 5. Frekuensi tinggi campuran, patologi gabungan 6. Spesifisitas klinik yang rendah


Adanya infeksi intrauterin pada bayi baru lahir mungkin sudah dicurigai selama persalinan. Keluarnya cairan ketuban keruh yang terkontaminasi mekonium dan memiliki bau yang tidak sedap, keadaan plasenta (kebanyakan, mikrotrombosis, mikronekrosis) dapat memberi kesaksian yang mendukung infeksi intrauterin. Anak dengan infeksi intrauterin sering lahir dalam keadaan asfiksia, dengan malnutrisi prenatal, pembesaran hati, malformasi atau stigma disembryogenesis, mikrosefali, hidrosefalus, sindrom, gangguan pernapasan dan kardiovaskular, penyakit kuning, pioderma atau demam, sindrom kejang.


Faktor risiko untuk pengembangan IUI Riwayat obstetri dan ginekologi yang terbebani. perjalanan patologis kehamilan. Penyakit pada sistem genitourinari pada ibu. Penyakit menular pada organ dan sistem lain pada ibu yang terjadi selama kehamilan. Defisiensi imun, termasuk AIDS. ImmunodeficienciesAIDS Transfusi darah berulang, kondisi setelah transplantasi


Periode neonatal dini dengan IUI sering diperburuk oleh pneumonia interstisial, omphalitis, miokarditis atau karditis, anemia, keratokonjungtivitis, chorioretinitis, sindrom hemoragik dan pneumonia interstisial lainnya, omphalitis manemia, keratokonjungtivitis, chorioretinitis.Pemeriksaan instrumental pada bayi baru lahir dapat mengungkapkan katarak kongenital dan kalsifikasi otak, glaukoma, dan kalsifikasi kongenital glaukoma katarak defek jantung kongenital Pada periode perinatal, anak mengalami regurgitasi yang sering dan banyak, hipotensi otot, sindrom depresi SSP, kulit abu-abu. Pada periode selanjutnya, dengan masa inkubasi infeksi intrauterin yang panjang, perkembangan meningitis lanjut, ensefalitis, osteomielitis mungkin terjadi.



Rubella kongenital terjadi ketika seorang wanita hamil menderita rubella. Pada saat yang sama, kemungkinan dan konsekuensi infeksi janin tergantung pada usia kehamilan: dalam 8 minggu pertama, risikonya mencapai 80%; Konsekuensi dari infeksi intrauterin dapat berupa aborsi spontan, embrio dan fetopati. Pada trimester II, risiko infeksi intrauterin adalah 10-20%, pada trimester III - 3-8%.Aborsi spontan Anak lahir prematur atau dengan berat badan rendah. Periode neonatal ditandai dengan ruam hemoragik, ikterus yang berkepanjangan. Manifestasi klasik rubella kongenital diwakili oleh triad Greg: keterlibatan okular (mikroftalmia, katarak, glaukoma, korioretinitis), PJK (duktus arteriosus terbuka, ASD, VSD, stenosis arteri pulmonalis), kerusakan saraf pendengaran (tuli sensorik).


Jika infeksi intrauterin berkembang pada paruh kedua kehamilan, anak biasanya mengalami retinopati dan tuli Retinopati Selain manifestasi utama rubella kongenital, anomali lain juga dapat dideteksi pada anak: mikrosefali, hidrosefalus, langit-langit sumbing, hepatitis, hepatosplenomegali, malformasi sistem genitourinari dan kerangka langit-langit sumbing Di masa depan, infeksi intrauterin mengingatkan dirinya sendiri sebagai anak yang tertinggal dalam perkembangan fisik, STMR, atau keterbelakangan mental.


Sitomegaly kongenital Infeksi intrauterin dengan infeksi sitomegalovirus dapat menyebabkan kerusakan lokal atau umum pada banyak organ, defisiensi imun, dan komplikasi purulen-septik. Cacat perkembangan bawaan biasanya mencakup mikrosefali, mikrogiria, mikroftalmia, retinopati, katarak, penyakit jantung bawaan, dll. Periode neonatus sitomegaly bawaan diperumit oleh penyakit kuning, sindrom hemoragik, pneumonia bilateral, nefritis interstisial, dan anemia. Efek jangka panjang dari infeksi intrauterin termasuk kebutaan, tuli sensorineural, ensefalopati, sirosis hati, pneumosklerosis.


Infeksi herpes kongenital dapat terjadi dalam bentuk umum (50%), neurologis (20%), mukokutan (20%). Infeksi herpes intrauterin umum terjadi dengan toksikosis berat, sindrom gangguan pernapasan, hepatomegali, penyakit kuning, pneumonia, trombositopenia, sindrom hemoragik Sindrom gangguan pernapasan Bentuk neurologis herpes kongenital secara klinis dimanifestasikan oleh ensefalitis dan meningoensefalitis. Infeksi herpes intrauterin dengan perkembangan sindrom kulit disertai dengan munculnya ruam vesikular pada kulit dan selaput lendir, termasuk organ dalam. Hipoplasia tungkai (kerdil kortikal) juga dapat dicatat. Komplikasi lanjut termasuk ensefalopati, tuli, kebutaan, keterbelakangan psikomotor. Ketika infeksi bakteri berlapis, sepsis bayi baru lahir berkembang.


Diagnosis IUI mencakup dua komponen wajib: 1) klarifikasi sifat (etiologi) infeksi dan 2) bukti genesis prenatal penyakit. Diagnosis IUI sangat sulit. Data anamnesis dan gambaran perjalanan kehamilan hanya dapat menunjukkan kemungkinan infeksi intrauterin. Diagnosis yang akurat melibatkan studi tentang 1) ibu, 2) plasenta, dan 3) janin (bayi baru lahir, anak). Pemeriksaan setelah lahir (plasenta, selaput ketuban, dan tali pusat) harus berkualitas tinggi, yang meliputi pemeriksaan sekurang-kurangnya 2 potong tali pusat, 2 penggulung selaput (dipelintir dari ruptur hingga perlekatan plasenta ke plasenta ) dan 10 buah plasenta. Penting untuk melakukan studi bakteriologis dan imunohistokimia (IHC) pada plasenta dan membran. Pengenalan studi IHC ke dalam praktik ahli patologi mutlak diperlukan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengatasi overdiagnosis yang ada klamidia, mikoplasmosis, toksoplasmosis, "deenco" dan infeksi lainnya. Metode imunofluoresensi dalam studi plasenta memberikan sejumlah besar hasil positif palsu.


Metode diagnostik laboratorium IUI dapat dibagi menjadi langsung dan tidak langsung. Metode langsung meliputi: mikroskop, metode kultur, replikasi virus pada jaringan, replikasi Deteksi antigen RIF, ELISA dan IGCC, darah. Kehadiran Ig G dapat menunjukkan pengenalan antibodi ibu secara transplasenta, sehingga darah bayi baru lahir diperiksa lagi setelah 3-4 minggu. Deteksi Ig M dalam darah bayi baru lahir menunjukkan adanya infeksi aktif pada anak. Dari studi tambahan dalam tes darah umum, leukositosis dengan pergeseran ke kiri, leukositosis dengan neutropenia, granularitas toksik neutrofil, dan anemia dapat dideteksi. Selain itu, anak dengan kecurigaan IUI harus menjalani USG abdomen untuk mendeteksi hepatosplenomegali, neurosonografi.


Pemeriksaan serologis harus dilakukan sebelum pengenalan produk darah (plasma, imunoglobulin, dll.). - Pemeriksaan serologis bayi baru lahir dan anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan harus dilakukan dengan pemeriksaan serologis ibu secara simultan (untuk memperjelas asal: "ibu" atau "milik sendiri"). - Pemeriksaan serologi sebaiknya dilakukan dengan metode “paired serum” dengan selang waktu 2-3 minggu. Dalam hal ini, penelitian harus dilakukan dengan menggunakan teknik yang sama di laboratorium yang sama. Perlu dicatat secara khusus bahwa dalam kasus di mana persiapan darah (imunoglobulin, plasma, dll.) diberikan kepada anak setelah pemeriksaan serologis awal, studi "sera berpasangan" tidak dilakukan. Evaluasi hasil studi serologis harus dilakukan dengan mempertimbangkan kemungkinan fitur sifat dan fase respon imun. Harus ditekankan bahwa serokonversi (munculnya antibodi spesifik pada pasien yang sebelumnya seronegatif atau peningkatan titer antibodi dari waktu ke waktu) muncul lebih lambat daripada onset manifestasi klinis infeksi.


Aviditas (lat. - avidity) adalah karakteristik kekuatan koneksi antibodi spesifik dengan antigen yang sesuai. Selama respon imun tubuh terhadap penetrasi agen infeksius, klon limfosit yang terstimulasi mulai memproduksi antibodi IgM spesifik pertama, dan antibodi IgG spesifik kemudian. Antibodi IgG awalnya memiliki aviditas rendah, yaitu, mereka mengikat antigen agak lemah. Kemudian perkembangan proses kekebalan secara bertahap (bisa berminggu-minggu atau berbulan-bulan) menuju sintesis antibodi IgG yang sangat rajin oleh limfosit, yang mengikat lebih kuat ke antigen yang sesuai. Tingginya aviditas antibodi IgG spesifik memungkinkan untuk menyingkirkan infeksi primer baru-baru ini. Konfirmasi atau pengecualian fakta infeksi primer baru-baru ini dengan Toxoplasma gondii, Cytomegalovirus dan virus Herpes simpleks sangat penting ketika memeriksa wanita hamil, karena risiko patologi janin meningkat secara signifikan dengan infeksi primer akut selama kehamilan, dibandingkan dengan infeksi kronis dan reaktivasi. infeksi laten. Oleh karena itu, ada pencarian konstan untuk pendekatan diagnostik baru yang memungkinkan penilaian tahap dan bentuk proses infeksi yang paling dapat diandalkan.


Penggunaan aviditas antibodi IgG sebagai indikator durasi infeksi primer, pertama kali diusulkan oleh peneliti Finlandia (Hedman K. M. et al., 1989), kini telah diperkenalkan ke dalam praktik pengujian serologis untuk infeksi TORCH di sejumlah negara. Jadi, di Prancis, di mana, seperti di Ukraina, masalah toksoplasmosis masih relevan, tes ini termasuk dalam algoritma pemeriksaan wajib untuk dugaan toksoplasmosis pada wanita hamil. Deteksi dalam serum adanya antibodi IgG dan IgM terhadap agen infeksi dapat ditafsirkan sebagai bukti adanya infeksi primer baru-baru ini, karena, seperti diketahui, hilangnya antibodi IgM biasanya sekitar 3 bulan sejak onset infeksi. proses infeksi. Tetapi periode sirkulasi antibodi IgM dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada agen infeksi dan karakteristik individu dari respons imun tubuh. Ketika terinfeksi Toxoplasma gondii, ytomegalovirus dan virus Herpes simplex, sejumlah kecil antibodi IgM terhadap agen infeksi ini dalam beberapa kasus terdeteksi selama 1-2 tahun atau lebih.


Dengan demikian, kehadiran mereka dalam darah wanita hamil tidak selalu merupakan konfirmasi infeksi primer selama kehamilan. Selain itu, spesifisitas bahkan sistem uji komersial terbaik untuk mendeteksi antibodi IgM tidak mutlak. Dalam beberapa situasi, sebagai konsekuensi dari sensitivitas tes yang sangat tinggi, hasil positif palsu yang tidak spesifik dimungkinkan. Deteksi antibodi IgG yang sangat banyak dalam darah dalam situasi ini memungkinkan untuk menyingkirkan infeksi primer baru-baru ini. Antibodi IgG dengan aviditas rendah, rata-rata, terdeteksi dalam 3-5 bulan dari awal infeksi (ini mungkin sampai batas tertentu tergantung pada metode penentuan), tetapi kadang-kadang diproduksi untuk periode yang lebih lama. Dengan sendirinya, deteksi antibodi IgG avid rendah bukanlah konfirmasi tanpa syarat dari fakta infeksi baru, tetapi berfungsi sebagai bukti konfirmasi tambahan dalam sejumlah tes serologis lainnya. Ketika infeksi diaktifkan kembali, IgG spesifik dengan aviditas tinggi terdeteksi.


Indikasi untuk tujuan analisis: Tes aviditas ditunjukkan dalam kompleks tes serologis untuk diagnosis infeksi toksoplasmosis, cytomegalovirus dan herpesvirus - dengan hasil positif untuk menentukan antibodi IgG dan IgM (untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi kemungkinan infeksi baru-baru ini). infeksi primer). Persiapan untuk penelitian: tidak diperlukan. Bahan untuk penelitian: serum. Satuan: Hasil dilaporkan sebagai % (indeks aviditas).


Pengobatan CMVI kongenital terdiri dari terapi etiotropik dan sindrom. Indikasi untuk terapi etiotropik CMVI kongenital adalah periode aktif dari bentuk penyakit yang nyata secara klinis. Kriteria aktivitas proses infeksi CMV adalah penanda laboratorium dari replikasi virus aktif (viremia, DNAemia, AGemia). Penanda serologis aktivitas CMVI (serokonversi, anti-CMV-IgM dan/atau peningkatan dinamika konsentrasi anti-CMV-IgG avid rendah) kurang dapat diandalkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hasil pemeriksaan serologis sering kali positif palsu (misalnya, anti-CMV-IgG yang terdeteksi pada anak dapat berupa ibu, transplasenta, dll.) dan negatif palsu (misalnya, tidak adanya antibodi spesifik terhadap CMV karena toleransi imunologis atau karena konsentrasi antibodi CMV yang rendah (di luar sensitivitas sistem uji) pada periode awal respons imun, dll.).


Prinsip-prinsip umum untuk pengobatan infeksi intrauterin melibatkan imunoterapi, antivirus, antibakteri dan terapi pasca-sindrom. Imunoterapi termasuk penggunaan imunoglobulin polivalen dan spesifik, imunomodulator (interferon). Terapi antivirus tindakan terarah dilakukan terutama dengan asiklovir. Untuk terapi antimikroba infeksi bakteri intrauterin, antibiotik spektrum luas (sefalosporin, aminoglikosida, karbapenem) digunakan, dan makrolida digunakan untuk infeksi mikoplasma dan klamidia. Terapi posyndromic infeksi intrauterin ditujukan untuk menghentikan manifestasi individu dari kerusakan SSP perinatal, sindrom hemoragik, hepatitis, miokarditis, pneumonia, dll.


Obat pilihan untuk pengobatan etiotropik CMVI kongenital adalah imunoglobulin anticytomegalovirus hiperimun spesifik sitotek untuk pemberian intravena. Kemanjuran terapeutik cytotect disebabkan oleh netralisasi aktif cytomegalovirus oleh antibodi anti-CMV spesifik dari kelas IgG yang terkandung dalam sediaan, serta aktivasi proses sitotoksisitas yang bergantung pada antibodi. Cytotect tersedia sebagai solusi 10% siap digunakan. Untuk bayi baru lahir, cytotect diberikan secara intravena menggunakan pompa perfusi dengan kecepatan tidak lebih dari 5-7 ml/jam. Dalam kasus bentuk nyata CMVI, cytotect diresepkan: 2 ml/kg/hari dengan pemberian setiap 1 hari, untuk kursus 3-5 suntikan atau pemberian 4 ml/kg/hari setiap 3 hari pada hari pertama terapi, pada hari ke-5 dan ke-9 terapi. Di masa depan, dosis harian dikurangi menjadi 2 ml/kg/hari, dan tergantung pada gejala klinis dan aktivitas proses infeksi, cytotect diberikan 1-3 kali lebih banyak pada interval yang sama.


Karena toksisitas tinggi obat anti-CMV (gansiklovir, natrium foskarnet), mereka tidak digunakan untuk pengobatan CMVI neonatal. Masalah perlunya pengobatan etiotropik pada bayi baru lahir dengan CMVI kongenital asimtomatik akhirnya belum terselesaikan. Kegunaan meresepkan berbagai imunomodulator juga tidak diakui oleh semua orang. Sebagai terapi antivirus dan imunomodulator, interferon alfa-2b rekombinan (Viferon, dll.) digunakan. Viferon diproduksi dalam bentuk supositoria rektal yang mengandung interferon IU alfa-2b (Viferon-1) atau interferon IU alfa-2b (Viferon-2): 1 supositoria 2 kali sehari - setiap hari, selama 7-10 hari, diikuti dengan pemberian dari 1 supositoria 2 kali sehari setelah 1 hari selama 2-3 minggu.


Prakiraan dan pencegahan infeksi intrauterin Dalam bentuk umum IUI, kematian pada periode neonatal mencapai 80%. Dengan bentuk lokal, lesi serius pada organ dalam terjadi (kardiomiopati, PPOK, nefritis interstisial, hepatitis kronis, sirosis, dll.). Pada hampir semua kasus, infeksi intrauterin menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat Kardiomiopati PPOK Pencegahan IUI terdiri dari persiapan prakonsepsi (yaitu, persiapan untuk kehamilan), pengobatan sebelum kehamilan, pengecualian kontak antara wanita hamil dan pasien infeksi, dan koreksi program manajemen kehamilan untuk wanita berisiko. Wanita yang sebelumnya tidak menderita rubella dan belum menerima vaksinasi rubella harus divaksinasi selambat-lambatnya 3 bulan sebelum perkiraan kehamilan. Dalam beberapa kasus, IUI dapat menjadi dasar untuk penghentian kehamilan buatan.


Unsur-unsur penyusun persiapan prakonsepsi Mempersiapkan kehamilan dimulai dengan merencanakan apa dan dalam kerangka waktu apa yang harus dilakukan orang tua di masa depan. Persiapan prakonsepsi harus dibaca bukan satu atau dua bulan sebelum konsepsi, tetapi setidaknya enam bulan atau lebih baik setahun sebelum saat konsepsi yang diharapkan. Ini termasuk: menentukan status kesehatan calon orang tua; mempersiapkan tubuh setiap orang tua untuk pembuahan dan wanita untuk kehamilan; penentuan hari optimal untuk pembuahan.


Bagi seorang pria dan wanita, semuanya dimulai dengan melakukan tes darah, baik dari jari maupun dari pembuluh darah, buang air kecil dan bahan biologis lainnya. Analisis, antara lain, akan menentukan faktor Rh darah. Ini diperlukan untuk mengetahui apakah konflik Rhesus antara wanita dan janin mungkin terjadi selama kehamilan. Faktor Rh Secara umum, daftar tesnya agak besar, tetapi memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi banyak pertanyaan mengenai status hormonal seorang wanita, ketahanan tubuhnya terhadap virus yang berbahaya bagi anak, serta ada atau tidak adanya hubungan seksual. penyakit menular dan infeksi pada kedua orang tua masa depan. Yang cukup penting adalah pengumpulan dan analisis informasi oleh dokter dari kartu rawat jalan wanita tersebut, di mana penyakit, cedera atau operasi sebelumnya terlihat. Dokter juga menentukan apakah salah satu orang tua terlibat dalam pekerjaan berbahaya, apakah itu terkena risiko lingkungan. Menentukan status kesehatan calon orang tua.


Ibu hamil juga perlu mengunjungi sejumlah spesialis sempit, terutama dokter kandungan. Mungkin perlu bagi seorang wanita dan/atau seorang pria untuk berkonsultasi dengan ahli genetika. Alasan untuk ini mungkin penyakit genetik kerabat dekat, serta usia orang tua masa depan, yang tidak terlalu menguntungkan untuk pembuahan Usia orang tua masa depan Semua hal di atas akan memakan banyak waktu, tetapi akan memungkinkan Anda untuk menjawab sejumlah pertanyaan penting. Misalnya: apakah mungkin untuk hamil secara alami? Apakah seorang wanita mampu melahirkan anak dan melahirkan? Apakah mungkin untuk tertular infeksi embrio dalam rahim dan saat melahirkan?


Mempersiapkan tubuh untuk pembuahan dan kehamilan Dengan hasil yang baik dari studi tentang keadaan kesehatan, calon orang tua dapat mempersiapkan pembuahan, dan seorang wanita - untuk kehamilan. Pertama-tama, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk, menjalankan rutinitas sehari-hari, aktivitas fisik sedang, tidur dan istirahat sepenuhnya, dan menghindari emosi dan stres negatif. Bukan rahasia lagi bahwa tubuh kita adalah apa yang kita makan. Oleh karena itu, calon orang tua harus makan makanan yang seimbang dan berkualitas tinggi, terutama selama persiapan prakonsepsi. Seorang wanita selama periode ini perlu mengonsumsi vitamin B9 (asam folat). Asupan vitamin E oleh kedua orang tua masa depan berkontribusi pada pembuahan, tetapi seperti yang sering terjadi, vitamin juga harus dikonsumsi dalam jumlah sedang. Karena itu, mereka harus diambil hanya setelah berkonsultasi dengan dokter dan sesuai dengan janjinya.


Menentukan hari-hari optimal untuk pembuahan Saat mempersiapkan kehamilan, Anda perlu menetapkan hari-hari yang optimal untuk pembuahan. Untuk melakukan ini, perlu untuk menentukan saat ovulasi - periode ketika sel telur siap untuk dibuahi oleh sperma. Untuk menentukan saat ovulasi, baik metode yang tidak terlalu akurat (metode kalender) dan metode yang lebih andal (mengukur suhu basal, menggunakan tes untuk menentukan ovulasi) dapat digunakan. Metode semacam itu tersedia untuk setiap wanita dan dia dapat melakukannya sendiri.Mengukur suhu basal Penentuan seratus persen ovulasi hanya mungkin dilakukan di institusi medis menggunakan ultrasound dan di bawah pengawasan dokter. Setelah menentukan saat ovulasi dan jika mereka ingin mengandung anak laki-laki atau perempuan, calon orang tua dapat merencanakan hari pembuahan, karena, misalnya, beberapa metode perencanaan jenis kelamin anak didasarkan pada pemilihan hari tertentu. siklus atau musim menstruasi Hamillah anak laki-laki atau perempuan pada hari tertentu dari siklus menstruasi, waktu dalam setahun yang diperlukan, dan, kadang-kadang, kondisi yang sangat diperlukan untuk pembuahan yang sukses, kehamilan bebas masalah dan persalinan tanpa komplikasi. Pendekatan yang bertanggung jawab dan persiapan yang baik akan memungkinkan seorang wanita untuk menikmati kehamilan, dan janin tumbuh dan berkembang dengan baik.



infeksi intrauterin bersaksi hanya tentang fakta infeksi menular pada janin selama perkembangan janin atau selama persalinan.

Proses infeksi (infeksi) - proses dinamis yang berkembang dalam makroorganisme sebagai hasil dari pengenalan ke dalamnya

mikroorganisme.

Jadi istilah "infeksi" tidak sama dengan istilah "infeksi". Istilah-istilah ini tidak sinonim! Ketentuan "infeksi" membawa beban epidemiologis, sedangkan istilah "nyavlyayufektsiya" memiliki interpretasi yang lebih luas - klinis dan epidemiologis.

Infeksi intrauterin - penyakit menular di mana infeksi janin terjadi pada periode antenatal atau intranatal.

Infeksi kongenital -

penyakit menular dimana telah terjadi infeksi dan manifestasi klinis penyakit tersebut

dalam kandungan.

Itulah mengapa disarankan untuk merujuk pada penyakit menular dan inflamasi bawaan yang memanifestasikan dirinya dalam tiga hari pertama kehidupan.

Istilah "sindrom TORCH" menunjuk penyakit menular bawaan, yang etiologinya tetap

tidak terenkripsi.

"Sindrom TORCH" adalah istilah yang diciptakan dari huruf pertama nama infeksi intrauterin yang paling umum:

T (Toksoplasmosis), Q (0penyakit lain), R (Rubella),

C (Cytomegalovirus),

H (virus Negres simpleks)

Cara penularan infeksi dari ibu ke janin:

1. Transplasental - hematogen. 2. Mendaki.

3. Turun.

4. Kontak - melalui cairan ketuban yang terinfeksi.

Hasil dari infeksi janin tergantung pada:

Jenis patogen; -virulensinya; - jumlah infeksi;

Keadaan sistem kekebalan janin dan ibu hamil;

cara penetrasi; - usia kehamilan janin.

tergantung waktunya

infeksi

1. Infertilitas tuba (blastopati menular yang mematikan)

2. Kematian janin - keguguran dini dan lanjut, lahir mati (embriofetopathies menular yang mematikan)

3. Keguguran kebiasaan (fetopathy menular)

4. Manifestasi IUI pada kelahiran hidup dapat diamati dengan berbagai cara

Manifestasi IUI di

kelahiran hidup:

a) pada saat lahir, proses inflamasi selesai (bentuk sisa), anak itu "hampir sehat", namun, perubahan morfologis pada organ dan sistem menunjukkan infeksi (stigmatisasi tingkat tinggi) - embriopati. Infeksi pada 8-12 minggu;

b) proses inflamasi berlalu pada periode awal janin, tetapi meninggalkan komplikasi sklerotik (sirosis hati atau atresia bilier, fibroelastosis jantung, bentuk penyakit ginjal polikistik non-herediter, hidrosefalus, defisiensi imun sekunder bawaan, dll.). Yang terakhir ini juga tercermin dalam keadaan pascakelahiran anak (fetopati infeksi awal). Infeksi dari 4 hingga 6 bulan perkembangan intrauterin (16-26 minggu);

c) bentuk umum dan lokal dari infeksi intrauterin - sepsis, pneumonia, meningoensefalitis, karditis, pielonefritis, dll. - fetopati infeksi akhir. Dari 27 minggu;

d) pengangkutan bakteriologis dan virologis tanpa manifestasi klinis dan morfologis penyakit - infeksi intrauterin tanpa manifestasi klinis. Namun, patogen dapat diperbaiki di jaringan tubuh selama beberapa dekade, menyebabkan berbagai reaksi: tanda-tanda polimorfik ketidakdewasaan, malnutrisi, neurovegetatif dan gangguan mental juga dapat disebabkan oleh proses infeksi.

e) transit antibodi ibu pada bayi baru lahir;

f) toleransi imunologis - organisme yang terinfeksi agen patogen di dalam rahim kehilangan kemampuan untuk secara aktif memproduksi antibodi ketika terinfeksi kembali dengan patogen yang sama. Ketidakmampuan untuk menghilangkan mikroorganisme adalah konsekuensi dari toleransi imunologis setelah kontak antigen patogen dengan sel-sel sistem kekebalan yang belum matang selama embriogenesisnya.

g) infeksi intranatal - masa inkubasi.

Diselesaikan oleh: Shavenkova M 223 OMF Semey State Medical University

geser 2

Rencana

Pendahuluan 1. Infeksi intrauterin 1.1 Epidemiologi dan Etiologi 1.2 Sumber dan jalur infeksi 1.3 Gejala 1.4 Faktor risiko terjadinya IUI 1.5 Diagnosis dan presentasi klinis 2. Gambaran patogenetik infeksi pada anak kecil Kesimpulan Literatur

geser 3

pengantar

Infeksi intrauterin (IUI) - penyakit menular yang terdeteksi baik sebelum lahir atau segera setelah lahir, tetapi terjadi sebagai akibat dari infeksi intrapartum atau antenatal pada janin. Ini adalah sekelompok penyakit di mana infeksi dan manifestasi penyakit terjadi di dalam rahim.

geser 4

geser 5

1. Infeksi intrauterin

1.1 Epidemiologi dan Etiologi Frekuensi sebenarnya dari infeksi kongenital belum ditetapkan, tetapi, menurut beberapa penulis, prevalensi patologi ini pada populasi manusia dapat mencapai 10%. Infeksi intrauterin ditandai dengan pola yang sama dengan penyakit infeksi pada umumnya. Mereka memiliki tempat terdepan dalam struktur kematian bayi. Bagian IUI dalam struktur kematian perinatal di negara kita hampir 25%, namun, infeksi transplasenta pada janin dianggap sebagai salah satu penyebab paling mungkin dari 80% malformasi kongenital, yang, pada gilirannya, menyumbang sekitar 30%. dari semua kematian pada anak di bawah 1 tahun.

Geser 7

Cara penetrasi infeksi ke janin

  • Geser 8

    Patut dicatat bahwa infeksi dengan infeksi yang sama pada periode postneonatal berlangsung dalam banyak kasus tanpa gejala atau dalam bentuk proses infeksi ringan. Agen penyebab penyakit menular yang pertama kali ditemui ibu selama kehamilan sangat berbahaya bagi janin, karena selama periode ini respons imun primer berkurang, sedangkan yang sekunder normal. 1.2 Sumber dan jalur infeksi Ibu adalah sumber infeksi. Tetapi ada juga penyebab infeksi iatrogenik selama prosedur medis. Rute infeksi * Rute transplasenta (hematogen) - dari ibu ke janin melalui plasenta. IUI virus lebih sering ditularkan, karena virus dengan mudah melewati sawar darah-plasenta dan toksoplasmosis. * Ascending - ketika infeksi dari saluran genital memasuki rongga rahim dan kemudian dapat menginfeksi janin. Lebih sering ini adalah infeksi bakteri, PMS, klamidia, jamur, mikoplasma, enterococci. * Jalur menurun - dari saluran tuba ke rongga rahim * Jalur kontak (intranatal) - infeksi selama perjalanan melalui jalan lahir.

    Geser 9

    1.3 Gejala Semua IUD memiliki sejumlah gejala umum. Kesamaan gejala dikaitkan dengan beberapa poin: karakteristik patogen seringkali adalah infeksi intraseluler, tubuh tidak dapat menghilangkan infeksi sendiri - akibatnya, perjalanan yang persisten. Selain itu, bayi baru lahir memiliki kelemahan kekebalan yang berkaitan dengan usia, itulah sebabnya infeksi berlangsung lambat. Sebagai akibat dari tindakan infeksi pada janin, efek kompleks terjadi, seperti hipertermia, efek patologis mikroorganisme dan toksinnya, akibatnya terjadi pelanggaran proses plasentasi dan gangguan metabolisme. 1. Manifestasi infeksi ditentukan oleh periode infeksi janin dalam 2 minggu pertama setelah pembuahan - blastopati, lebih sering berakhir dengan aborsi spontan pada tahap yang sangat awal dari 2 hingga 10 minggu kehamilan - malformasi sejati karena lesi pada tingkat seluler.

    Geser 10

    geser 11

    dari 10 hingga 28 minggu kehamilan - fetopati awal. Janin dapat merespons masuknya infeksi dengan reaksi inflamasi umum (fase 1 dan 3 inflamasi, perubahan dan proliferasi dan fibrosis diucapkan, dan fase 2 - eksudasi tidak diekspresikan), akibatnya anak mengembangkan beberapa malformasi, misalnya, fibroelastosis. dari 28 hingga 40 minggu kehamilan - fetopati lanjut. Janin sudah dapat merespons dengan reaksi inflamasi penuh, paling sering beberapa organ terlibat Infeksi saat melahirkan - radang lebih dari satu organ - pneumonia, hepatitis. 2. Efek teratogenik 3. Generalisasi proses 4. Persistent, perjalanan jangka panjang 5. Frekuensi tinggi campuran, patologi gabungan 6. Spesifisitas klinis rendah

    geser 12

    Tanda-tanda umum: * retardasi pertumbuhan intrauterin * hepatosplenomegali * anomali perkembangan minor (stigma disembryogenesis) ikterus dini atau berkepanjangan atau intens * berbagai ruam * sindrom gangguan pernapasan * gagal kardiovaskular * gangguan neurologis berat * kondisi demam pada hari pertama kehidupan

    geser 13

    Geser 14

    1.4 Faktor risiko terjadinya IUI * Riwayat obstetri dan ginekologi yang memburuk * Perjalanan patologis kehamilan * Penyakit pada sistem genitourinari pada ibu * Penyakit menular pada organ dan sistem lain pada ibu yang terjadi selama kehamilan * Defisiensi imun, termasuk AIDS * Transfusi darah berulang * Kondisi setelah transplantasi 1.5 Diagnosis dan presentasi klinis Diagnosis IUI sangat sulit. Pertama-tama, mereka mengandalkan data anamnesis, terutama perjalanan kehamilan. Metode diagnostik laboratorium IUI dapat dibagi menjadi langsung dan tidak langsung. Yang langsung meliputi: * mikroskopi * metode kultur, replikasi virus pada jaringan * Deteksi antigen RIF atau ELISA * PCR

    geser 15

    Gambaran klinis infeksi intrauterin secara signifikan tergantung pada waktu dan rute infeksi. Dalam 8-10 minggu pertama perkembangan intrauterin, hanya fase peradangan alternatif yang mungkin, prosesnya berakhir dengan kematian embrio atau pembentukan malformasi kongenital. Kemudian, komponen inflamasi yang proliferatif juga mulai muncul. Infeksi di kemudian hari (11-28 minggu) menyebabkan proliferasi jaringan ikat (misalnya, fibroelastosis miokard), displasia dan hipoplasia organ dalam, retardasi pertumbuhan intrauterin, dan proses infeksi umum. Ketika janin terinfeksi setelah 28 minggu, tiga komponen peradangan terlibat - alteratif, proliferatif dan vaskular. Dengan bentuk infeksi intrauterin yang terlokalisasi, organ dalam terpengaruh (hepatitis janin, sindrom hepatolienal, kardiomiopati, nefritis interstisial, pneumonia intrauterin, enterokolitis, dll.) dan sistem saraf pusat (ensefalitis atau meningoensefalitis).

    geser 16

    Geser 17

    Proses pembentukan otak janin berlanjut sepanjang kehamilan, sehingga malformasi kongenital dan lesi pada sistem saraf pusat dicatat lebih sering daripada patologi organ lain. Karena manifestasi klinis infeksi intrauterin sebagian besar tidak spesifik, dalam kebanyakan kasus diagnosisnya adalah "ensefalopati perinatal" atau "gangguan sirkulasi serebral". Gambaran klinis dengan infeksi intrauterin umum menyerupai sepsis (kerusakan organ dalam, anemia hemolitik, trombositopenia, sindrom hemoragik, insufisiensi adrenal, toksikosis menular). Onset asimtomatik dimungkinkan, diikuti oleh perkembangan gambaran klinis (patologi tertunda): sindrom hipertensi-hidrosefalik, katarak progresif, diabetes mellitus, hepatitis, patologi sistem kemih, dll.

    Geser 18

    Perlu dicatat bahwa vulvovaginitis pada anak perempuan, anak perempuan dan wanita pascamenopause sebagian besar berasal dari bakteri dan sering disertai dengan komponen alergi. Penting untuk dicatat bahwa usia > periode ini ditandai, sebagai suatu peraturan, oleh hipoestrogenisme, yang merupakan latar belakang terjadinya vulvovaginitis bakteri dengan penambahan komponen alergi, yang, sayangnya, tidak selalu diperhitungkan oleh dokter. dalam pengobatan pasien. Kebutuhan untuk memasukkan terapi desensitisasi dalam pengobatan penyakit inflamasi, termasuk saluran genital bawah, pada kelompok pasien ini dibenarkan secara patogenetik.

    Geser 19

    Infeksi cytomegalovirus kongenital

  • Geser 20

    2. Gambaran patogenetik infeksi pada anak kecil

    Ciri pembeda yang penting dari penyakit menular adalah perjalanan siklus dengan periode yang berubah: inkubasi, prodromal (awal), tinggi (perkembangan) dan pemulihan (pemulihan). Masa inkubasi adalah dari masuknya patogen ke dalam tubuh sampai gejala klinis pertama penyakit muncul. Selama periode ini, patogen berkembang biak, perubahan imunologis dan proses lain diamati yang mengganggu aktivitas normal jaringan, organ, dan sistem makroorganisme. Durasi masa inkubasi berbeda - dari beberapa jam (flu, keracunan makanan) hingga beberapa bulan (virus hepatitis B, infeksi mononukleosis) dan bahkan bertahun-tahun (lepra, leishmaniasis).

    geser 21

    Periode prodromal dimanifestasikan oleh sejumlah gejala, biasanya tidak spesifik untuk infeksi ini (demam, malaise, kehilangan nafsu makan). Perubahan berkembang di lokasi gerbang masuk, yaitu, fokus utama terbentuk (radang amandel, fenomena catarrhal di saluran pernapasan bagian atas, dll.), diikuti oleh penyebaran patogen ke berbagai organ dan jaringan. Pada beberapa penyakit, patognomonik, hanya karakteristik dari bentuk nosologis ini, gejala diamati (dengan campak - gejala Velsky-Filatov-Koplik). Durasi periode prodromal berbeda - dari beberapa jam hingga beberapa hari; terkadang hilang. Periode puncak - bersama dengan manifestasi klinis yang umum pada banyak infeksi, gejala dan sindrom yang khas dari penyakit ini muncul

    geser 22

    geser 23

    Menyatakan perubahan di tempat fokus utama; dengan sejumlah infeksi, ruam kulit muncul (demam merah, campak, cacar air, rubella); dengan batuk rejan - batuk kejang paroksismal; perubahan hematologi, biokimia dan morfologi memperoleh karakter yang khas. Periode pemulihan terjadi karena perkembangan kekebalan spesifik dan ditandai dengan normalisasi bertahap parameter fungsional dan morfologis. Pada beberapa infeksi, pemulihan fungsi yang terganggu berlangsung lambat. Pada saat ini, sensitisasi spesifik tetap ada, risiko mengembangkan komplikasi alergi dan superinfeksi

    geser 24

    Kesimpulan

    Infeksi intrauterin - penyakit janin atau bayi baru lahir, yang timbul sebagai akibat dari infeksi antenatal atau intranatal dengan agen penyebab penyakit menular apa pun. Sebelumnya, istilah sindrom TORCH banyak digunakan. Saat ini, jarang digunakan, karena hanya mencakup lima penyakit: toksoplasmosis, sifilis, rubella, infeksi sitomegalovirus, dan herpes.

    Geser 25

    geser 26

    Penyakit menular adalah sekelompok besar penyakit manusia yang diakibatkan oleh paparan virus, bakteri, dan protozoa ke dalam tubuh. Mereka berkembang selama interaksi dua biosistem independen - makroorganisme dan mikroorganisme di bawah pengaruh lingkungan eksternal, dan masing-masing memiliki aktivitas biologis spesifiknya sendiri. Infeksi adalah interaksi makroorganisme dengan mikroorganisme dalam kondisi tertentu dari lingkungan eksternal dan sosial, sebagai akibatnya berkembang reaksi patologis, protektif, adaptif, kompensasi, yang digabungkan menjadi proses infeksi. Proses infeksi adalah inti dari penyakit menular dan dapat memanifestasikan dirinya di semua tingkat organisasi biosistem - submolekul, subseluler, seluler, jaringan, organ, organisme.

    Geser 27

    Bibliografi

    Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. Prinsip mendiagnosis infeksi intrauterin pada bayi baru lahir dan taktik mengelola anak berisiko. - M.: Perinatologi hari ini, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Diagnosis dan pengobatan infeksi intrauterin. - M.: Metode. rek. untuk neonatologis, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Infeksi perinatal. . A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Infeksi perinatal: praktis. uang saku. - M.: MIA, 2004. - 448 hal.

    Lihat semua slide

    Diselesaikan oleh: Shavenkova M 223 OMF Semey State Medical University

    geser 2

    Rencana

    Pendahuluan 1. Infeksi intrauterin 1.1 Epidemiologi dan Etiologi 1.2 Sumber dan jalur infeksi 1.3 Gejala 1.4 Faktor risiko terjadinya IUI 1.5 Diagnosis dan presentasi klinis 2. Gambaran patogenetik infeksi pada anak kecil Kesimpulan Literatur

    geser 3

    pengantar

    Infeksi intrauterin (IUI) - penyakit menular yang terdeteksi baik sebelum lahir atau segera setelah lahir, tetapi terjadi sebagai akibat dari infeksi intrapartum atau antenatal pada janin. Ini adalah sekelompok penyakit di mana infeksi dan manifestasi penyakit terjadi di dalam rahim.

    geser 4

    geser 5

    1. Infeksi intrauterin

    1.1 Epidemiologi dan Etiologi Frekuensi sebenarnya dari infeksi kongenital belum ditetapkan, tetapi, menurut beberapa penulis, prevalensi patologi ini pada populasi manusia dapat mencapai 10%. Infeksi intrauterin ditandai dengan pola yang sama dengan penyakit infeksi pada umumnya. Mereka memiliki tempat terdepan dalam struktur kematian bayi. Bagian IUI dalam struktur kematian perinatal di negara kita hampir 25%, namun, infeksi transplasenta pada janin dianggap sebagai salah satu penyebab paling mungkin dari 80% malformasi kongenital, yang, pada gilirannya, menyumbang sekitar 30%. dari semua kematian pada anak di bawah 1 tahun.

    Geser 7

    Cara penetrasi infeksi ke janin

  • Geser 8

    Patut dicatat bahwa infeksi dengan infeksi yang sama pada periode postneonatal berlangsung dalam banyak kasus tanpa gejala atau dalam bentuk proses infeksi ringan. Agen penyebab penyakit menular yang pertama kali ditemui ibu selama kehamilan sangat berbahaya bagi janin, karena selama periode ini respons imun primer berkurang, sedangkan yang sekunder normal. 1.2 Sumber dan jalur infeksi Ibu adalah sumber infeksi. Tetapi ada juga penyebab infeksi iatrogenik selama prosedur medis. Rute infeksi * Rute transplasenta (hematogen) - dari ibu ke janin melalui plasenta. IUI virus lebih sering ditularkan, karena virus dengan mudah melewati sawar darah-plasenta dan toksoplasmosis. * Ascending - ketika infeksi dari saluran genital memasuki rongga rahim dan kemudian dapat menginfeksi janin. Lebih sering ini adalah infeksi bakteri, PMS, klamidia, jamur, mikoplasma, enterococci. * Jalur menurun - dari saluran tuba ke rongga rahim * Jalur kontak (intranatal) - infeksi selama perjalanan melalui jalan lahir.

    Geser 9

    1.3 Gejala Semua IUD memiliki sejumlah gejala umum. Kesamaan gejala dikaitkan dengan beberapa poin: karakteristik patogen seringkali adalah infeksi intraseluler, tubuh tidak dapat menghilangkan infeksi sendiri - akibatnya, perjalanan yang persisten. Selain itu, bayi baru lahir memiliki kelemahan kekebalan yang berkaitan dengan usia, itulah sebabnya infeksi berlangsung lambat. Sebagai akibat dari tindakan infeksi pada janin, efek kompleks terjadi, seperti hipertermia, efek patologis mikroorganisme dan toksinnya, akibatnya terjadi pelanggaran proses plasentasi dan gangguan metabolisme. 1. Manifestasi infeksi ditentukan oleh periode infeksi janin dalam 2 minggu pertama setelah pembuahan - blastopati, lebih sering berakhir dengan aborsi spontan pada tahap yang sangat awal dari 2 hingga 10 minggu kehamilan - malformasi sejati karena lesi pada tingkat seluler.

    Geser 10

    geser 11

    dari 10 hingga 28 minggu kehamilan - fetopati awal. Janin dapat merespons masuknya infeksi dengan reaksi inflamasi umum (fase 1 dan 3 inflamasi, perubahan dan proliferasi dan fibrosis diucapkan, dan fase 2 - eksudasi tidak diekspresikan), akibatnya anak mengembangkan beberapa malformasi, misalnya, fibroelastosis. dari 28 hingga 40 minggu kehamilan - fetopati lanjut. Janin sudah dapat merespons dengan reaksi inflamasi penuh, paling sering beberapa organ terlibat Infeksi saat melahirkan - radang lebih dari satu organ - pneumonia, hepatitis. 2. Efek teratogenik 3. Generalisasi proses 4. Persistent, perjalanan jangka panjang 5. Frekuensi tinggi campuran, patologi gabungan 6. Spesifisitas klinis rendah

    geser 12

    Tanda-tanda umum: * retardasi pertumbuhan intrauterin * hepatosplenomegali * anomali perkembangan minor (stigma disembryogenesis) ikterus dini atau berkepanjangan atau intens * berbagai ruam * sindrom gangguan pernapasan * gagal kardiovaskular * gangguan neurologis berat * kondisi demam pada hari pertama kehidupan

    geser 13

    Geser 14

    1.4 Faktor risiko terjadinya IUI * Riwayat obstetri dan ginekologi yang memburuk * Perjalanan patologis kehamilan * Penyakit pada sistem genitourinari pada ibu * Penyakit menular pada organ dan sistem lain pada ibu yang terjadi selama kehamilan * Defisiensi imun, termasuk AIDS * Transfusi darah berulang * Kondisi setelah transplantasi 1.5 Diagnosis dan presentasi klinis Diagnosis IUI sangat sulit. Pertama-tama, mereka mengandalkan data anamnesis, terutama perjalanan kehamilan. Metode diagnostik laboratorium IUI dapat dibagi menjadi langsung dan tidak langsung. Yang langsung meliputi: * mikroskopi * metode kultur, replikasi virus pada jaringan * Deteksi antigen RIF atau ELISA * PCR

    geser 15

    Gambaran klinis infeksi intrauterin secara signifikan tergantung pada waktu dan rute infeksi. Dalam 8-10 minggu pertama perkembangan intrauterin, hanya fase peradangan alternatif yang mungkin, prosesnya berakhir dengan kematian embrio atau pembentukan malformasi kongenital. Kemudian, komponen inflamasi yang proliferatif juga mulai muncul. Infeksi di kemudian hari (11-28 minggu) menyebabkan proliferasi jaringan ikat (misalnya, fibroelastosis miokard), displasia dan hipoplasia organ dalam, retardasi pertumbuhan intrauterin, dan proses infeksi umum. Ketika janin terinfeksi setelah 28 minggu, tiga komponen peradangan terlibat - alteratif, proliferatif dan vaskular. Dengan bentuk infeksi intrauterin yang terlokalisasi, organ dalam terpengaruh (hepatitis janin, sindrom hepatolienal, kardiomiopati, nefritis interstisial, pneumonia intrauterin, enterokolitis, dll.) dan sistem saraf pusat (ensefalitis atau meningoensefalitis).

    geser 16

    Geser 17

    Proses pembentukan otak janin berlanjut sepanjang kehamilan, sehingga malformasi kongenital dan lesi pada sistem saraf pusat dicatat lebih sering daripada patologi organ lain. Karena manifestasi klinis infeksi intrauterin sebagian besar tidak spesifik, dalam kebanyakan kasus diagnosisnya adalah "ensefalopati perinatal" atau "gangguan sirkulasi serebral". Gambaran klinis dengan infeksi intrauterin umum menyerupai sepsis (kerusakan organ dalam, anemia hemolitik, trombositopenia, sindrom hemoragik, insufisiensi adrenal, toksikosis menular). Onset asimtomatik dimungkinkan, diikuti oleh perkembangan gambaran klinis (patologi tertunda): sindrom hipertensi-hidrosefalik, katarak progresif, diabetes mellitus, hepatitis, patologi sistem kemih, dll.

    Geser 18

    Perlu dicatat bahwa vulvovaginitis pada anak perempuan, anak perempuan dan wanita pascamenopause sebagian besar berasal dari bakteri dan sering disertai dengan komponen alergi. Penting untuk dicatat bahwa usia > periode ini ditandai, sebagai suatu peraturan, oleh hipoestrogenisme, yang merupakan latar belakang terjadinya vulvovaginitis bakteri dengan penambahan komponen alergi, yang, sayangnya, tidak selalu diperhitungkan oleh dokter. dalam pengobatan pasien. Kebutuhan untuk memasukkan terapi desensitisasi dalam pengobatan penyakit inflamasi, termasuk saluran genital bawah, pada kelompok pasien ini dibenarkan secara patogenetik.

    Geser 19

    Infeksi cytomegalovirus kongenital

  • Geser 20

    2. Gambaran patogenetik infeksi pada anak kecil

    Ciri pembeda yang penting dari penyakit menular adalah perjalanan siklus dengan periode yang berubah: inkubasi, prodromal (awal), tinggi (perkembangan) dan pemulihan (pemulihan). Masa inkubasi adalah dari masuknya patogen ke dalam tubuh sampai gejala klinis pertama penyakit muncul. Selama periode ini, patogen berkembang biak, perubahan imunologis dan proses lain diamati yang mengganggu aktivitas normal jaringan, organ, dan sistem makroorganisme. Durasi masa inkubasi berbeda - dari beberapa jam (flu, keracunan makanan) hingga beberapa bulan (virus hepatitis B, infeksi mononukleosis) dan bahkan bertahun-tahun (lepra, leishmaniasis).

    geser 21

    Periode prodromal dimanifestasikan oleh sejumlah gejala, biasanya tidak spesifik untuk infeksi ini (demam, malaise, kehilangan nafsu makan). Perubahan berkembang di lokasi gerbang masuk, yaitu, fokus utama terbentuk (radang amandel, fenomena catarrhal di saluran pernapasan bagian atas, dll.), diikuti oleh penyebaran patogen ke berbagai organ dan jaringan. Pada beberapa penyakit, patognomonik, hanya karakteristik dari bentuk nosologis ini, gejala diamati (dengan campak - gejala Velsky-Filatov-Koplik). Durasi periode prodromal berbeda - dari beberapa jam hingga beberapa hari; terkadang hilang. Periode puncak - bersama dengan manifestasi klinis yang umum pada banyak infeksi, gejala dan sindrom yang khas dari penyakit ini muncul

    geser 22

    geser 23

    Menyatakan perubahan di tempat fokus utama; dengan sejumlah infeksi, ruam kulit muncul (demam merah, campak, cacar air, rubella); dengan batuk rejan - batuk kejang paroksismal; perubahan hematologi, biokimia dan morfologi memperoleh karakter yang khas. Periode pemulihan terjadi karena perkembangan kekebalan spesifik dan ditandai dengan normalisasi bertahap parameter fungsional dan morfologis. Pada beberapa infeksi, pemulihan fungsi yang terganggu berlangsung lambat. Pada saat ini, sensitisasi spesifik tetap ada, risiko mengembangkan komplikasi alergi dan superinfeksi

    geser 24

    Kesimpulan

    Infeksi intrauterin - penyakit janin atau bayi baru lahir, yang timbul sebagai akibat dari infeksi antenatal atau intranatal dengan agen penyebab penyakit menular apa pun. Sebelumnya, istilah sindrom TORCH banyak digunakan. Saat ini, jarang digunakan, karena hanya mencakup lima penyakit: toksoplasmosis, sifilis, rubella, infeksi sitomegalovirus, dan herpes.

    Geser 25

    geser 26

    Penyakit menular adalah sekelompok besar penyakit manusia yang diakibatkan oleh paparan virus, bakteri, dan protozoa ke dalam tubuh. Mereka berkembang selama interaksi dua biosistem independen - makroorganisme dan mikroorganisme di bawah pengaruh lingkungan eksternal, dan masing-masing memiliki aktivitas biologis spesifiknya sendiri. Infeksi adalah interaksi makroorganisme dengan mikroorganisme dalam kondisi tertentu dari lingkungan eksternal dan sosial, sebagai akibatnya berkembang reaksi patologis, protektif, adaptif, kompensasi, yang digabungkan menjadi proses infeksi. Proses infeksi adalah inti dari penyakit menular dan dapat memanifestasikan dirinya di semua tingkat organisasi biosistem - submolekul, subseluler, seluler, jaringan, organ, organisme.

    Geser 27

    Bibliografi

    Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. Prinsip mendiagnosis infeksi intrauterin pada bayi baru lahir dan taktik mengelola anak berisiko. - M.: Perinatologi hari ini, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Diagnosis dan pengobatan infeksi intrauterin. - M.: Metode. rek. untuk neonatologis, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Infeksi perinatal. . A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Infeksi perinatal: praktis. uang saku. - M.: MIA, 2004. - 448 hal.

    Lihat semua slide

    Kami juga merekomendasikan

    • Memuat...Memuat...