Embrio mati di dalam rahim. Tanda dan gejala kehamilan yang terlewat pada tahap awal, yang harus diwaspadai

Kehamilan beku adalah patologi, yang penyebabnya belum sepenuhnya dipahami. Kehamilan beku dalam kedokteran disebut aborsi gagal. Probabilitas berkembangnya masalah tidak tergantung pada usia wanita, status sosialnya dan jumlah kehamilan sebelumnya. Penyebab patologi masih belum sepenuhnya dipahami. Menurut statistik, kehamilan yang terlewat terjadi pada setiap 176 wanita yang berencana untuk menjadi seorang ibu.

Apa itu patologi?

Kehamilan yang tidak berkembang - kematian janin intrauterin terkait dengan proses ireversibel yang terjadi di jaringannya. Patologi tidak memiliki tanda yang jelas, seperti, misalnya, keguguran. Untuk alasan ini, penting untuk mengetahui tentang tanda-tanda pertama patologi agar segera mencari bantuan dari dokter.

Penting! Dalam ginekologi, sering ada yang namanya sel telur janin kosong. Kondisi ini terjadi ketika sel telur dibuahi dan menempel pada endometrium. Namun, sel itu sendiri tidak mengandung embrio.

Penyebab kehamilan yang tidak berkembang

Penyebab keguguran yang paling umum adalah mutasi gen. Merekalah yang dalam 70% kasus adalah penyebab kematian embrio hingga 8 minggu. Banyak faktor yang dapat menyebabkan malfungsi genetik dalam tubuh: penyakit kronis atau keturunan, penggunaan narkoba, konsumsi alkohol oleh calon orang tua.

Penting! Selama kehamilan, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan yang ditentukan oleh dokter kandungan dan ahli genetika. Penelitian ini akan mendeteksi kelainan gen pada anak secara dini.

Kemungkinan aborsi yang gagal meningkat jika ibu hamil tidak dapat menghentikan kebiasaan buruk: merokok, gizi buruk, minum alkohol. Obat-obatan yang diminum wanita hamil tanpa persetujuan dokter mampu memicu berbagai penyimpangan pada janin.

Oleh karena itu, pada trimester pertama, obat kuat hanya diresepkan dalam kasus-kasus ekstrem, misalnya, pada penyakit menular yang parah. Setelah 10 minggu kehamilan, plasenta yang kuat terbentuk, yang melindungi janin dari pengaruh negatif eksternal. Dalam hal ini, minum obat untuknya tidak akan terlalu berbahaya.

Penyebab lain dari kehamilan yang terlewatkan termasuk:

Rh-konflik ibu dan janin. Masalah ini sangat relevan bagi wanita yang telah melakukan banyak aborsi. Secara bertahap, antibodi terhadap embrio menumpuk di tubuh wanita, yang mengurangi kemungkinan kehamilan yang sukses.
Penyakit infeksi dan virus yang parah. Ibu hamil rentan terhadap flora patogen, sehingga mereka cepat terinfeksi selama epidemi. Beberapa penyakit (rubella, cacar air, campak) tidak hanya dapat memicu kematian embrio, tetapi juga menyebabkan kelainan fisik dan mental pada anak di masa depan. Dalam kasus seperti itu, ibu dapat menyetujui aborsi atau memutuskan kelahiran dan pengasuhan bayi khusus.
Gangguan hormonal. Penyebab keguguran mungkin karena kekurangan prolaktin atau kelebihan testosteron. Jika, sebelum pembuahan, seorang wanita mengalami menstruasi yang tidak teratur, ini harus dilaporkan ke dokter kandungan.

Faktor risiko untuk perkembangan kehamilan yang terlewatkan:

wanita usia lanjut di atas 35 tahun;
banyak aborsi di masa lalu;
adanya cacat pada struktur rahim;
kehamilan ektopik yang telah didiagnosis sebelumnya.

Di hadapan setidaknya satu faktor risiko, seorang wanita ditempatkan di bawah kontrol khusus ke dokter kandungan. Kelompok risiko kehamilan abnormal juga termasuk wanita yang menolak untuk diobservasi oleh spesialis.

Penting! Setiap wanita hamil harus mendaftar ke dokter kandungan pada 7-8 minggu kehamilan.

Waktu kehamilan yang terlewatkan

Masalahnya terjadi pada setiap tahap kehamilan (bahkan beberapa hari sebelum melahirkan). Memeriksa data statistik, dokter mencatat beberapa periode yang paling berbahaya bagi pembentukan janin:

minggu ke-3 dan ke-4 dari saat pembuahan;
7-11 minggu;
16-18 minggu.

Setelah minggu ke-20, kasus penghentian perkembangan anak sedikit. Pada sebagian besar, masalah terjadi hingga 14 minggu kehamilan. Penyebab anomali pada trimester pertama adalah kelainan genetik dan gangguan hormonal, pada trimester kedua atau ketiga - penyakit menular.

Gejala patologi pada tahap awal

Seorang wanita mungkin tidak segera menyadari kehamilan yang membeku, terutama jika dia tidak menunjukkan tanda-tanda klinis. Namun, kondisi tersebut mengancam nyawa wanita tersebut, karena janin yang membusuk meracuni tubuh dan merusak sistem reproduksi. Namun, dengan mempelajari kondisinya dengan cermat, seorang wanita dapat memperhatikan tanda-tanda berikut yang merupakan karakteristik dari kehamilan yang belum berkembang:

Keputihan yang tidak normal. Tubuh wanita mencoba untuk menyingkirkan janin sendiri setelah kematiannya. Dalam waktu 48 jam, ia mungkin mengeluarkan cairan keputihan dengan konsistensi yang biasa. Setelah itu, garis-garis berdarah muncul di lendir. Lambat laun, pendarahan menjadi semakin banyak.
Perubahan intensitas toksikosis. Setelah implantasi sel telur janin, banyak wanita merasakan keinginan untuk muntah. Mereka terkait dengan peningkatan produksi hCG. Jika janin meninggal, maka produksi hormon berhenti. Sehari kemudian, seorang wanita bisa merasakan kelegaan dari kondisi tersebut. 4-6 hari setelah kematian janin, tanda-tanda toksikosis hilang sama sekali. Gejala ini tidak selalu menunjukkan proses patologis dalam tubuh. Intensitas toksikosis dapat menurun sebagai akibat dari ketergantungan fisiologis wanita terhadap janin.
Kemerosotan kesejahteraan umum. Embrio yang membusuk dalam tubuh wanita untuk waktu yang lama memicu keracunan tubuh. Awalnya, kondisinya menyerupai pilek dan disertai dengan kelelahan, kehilangan kekuatan. Dua minggu kemudian, tanda-tanda patologi yang lebih jelas muncul: pusing, kecemasan, kram perut, suhu.
Perubahan mendadak pada suhu basal. Pada wanita hamil, indikatornya berada pada level melebihi 37 derajat. Setelah janin mati, tanda pada termometer turun menjadi 36,7 derajat, dan pada saat pembusukan embrio naik menjadi 37,5 derajat.

Gejala patologi pada akhir kehamilan

Dari trimester kedua, manifestasi lain bergabung dengan gejala kehamilan yang terlewatkan. Gambaran klinis yang jelas dari masalah ini disebabkan oleh fakta bahwa janinnya besar.

Manifestasi utama dari kehamilan yang tidak berkembang pada trimester kedua atau ketiga meliputi:

tidak adanya gerakan janin selama lebih dari 24 jam;
menggambar rasa sakit di perut;
kebocoran air dengan bau busuk yang tidak menyenangkan.

Kurangnya gerakan pada janin juga bisa menandakan pasokan oksigen yang tidak mencukupi. Keadaan tersebut terjadi ketika tali pusat melilit leher atau batang tubuh anak. Jika seorang wanita berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, maka bayinya dapat diselamatkan dari mati lemas.

Salah satu tanda khas akhir kehamilan yang memudar adalah perubahan ukuran payudara. Jika ST muncul sebelum minggu ke-25, maka payudara akan kembali ke ukuran semula dalam beberapa hari. Di kemudian hari, setelah kematian janin, kolostrum dapat dikeluarkan dari kelenjar.

Setelah kematian janin, tidak hanya dada, tetapi juga perut yang mengecil. Ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah tragedi itu, jumlah cairan ketuban berkurang. Tanda-tanda yang tercantum akan diamati pada seorang wanita satu sampai dua hari setelah kematian janin. Pada akhir kehamilan, tubuh mencoba menyingkirkan anak yang sudah mati pada hari ke 4-5.

Diagnosis kehamilan yang terlewatkan

Pemeriksaan selama kehamilan beku meliputi jenis prosedur berikut:

pemeriksaan visual oleh dokter kandungan;
pengambilan sampel darah untuk hCG;
pengukuran suhu dasar

Dua metode pertama dianggap yang utama dalam mengidentifikasi tanda-tanda kehamilan yang terlewat, sisanya adalah tambahan.

Penting! Jika sampai minggu ke 7 ada kecurigaan kehamilan yang terlewat, maka aborsi ditunda sampai pemeriksaan USG kedua. Mungkin saja perangkat tidak mendeteksi fungsi vital embrio atau dokter membuat kesalahan saat menghitung waktu pembuahan.

istilah awal - lokasi sel telur janin yang salah atau kerusakannya;
istilah akhir - tidak adanya detak jantung pada janin dan perbedaan antara ukurannya dan istilahnya.

Data USG tidak cukup untuk membuat diagnosis pasti - ST. Akibat gangguan hormonal dan tekanan psikologis pada wanita, keterlambatan perkembangan janin bisa sampai empat minggu. Dalam hal ini, USG kedua dilakukan dalam dua minggu. Jika janin belum bertambah besar, maka ini berarti sudah mati.

Pengobatan patologi

Cara populer untuk membebaskan rongga rahim dari janin yang mati adalah aborsi medis. Di Rusia, itu dilakukan hingga 9 minggu kehamilan, di negara-negara Eropa - hingga 12. Mifepristone dan misoprostol digunakan untuk terapi. Metode ini memberikan hasil yang efektif, tetapi memiliki daftar kontraindikasi:

gangguan pembekuan darah;
anemia berat;
gagal ginjal dan hati;
kehamilan ektopik.

Jika kehamilan yang terlewat didiagnosis pada minggu ke 13-22, maka mereka menggunakan stimulasi persalinan buatan melalui salah satu metode:

intramial. Larutan natrium klorida 20% disuntikkan ke dalam kandung kemih janin menggunakan jarum tipis.
Terpencil. Memasukkan mifepristone atau misoprostol ke dalam vagina dengan pemberian oral salah satu obat.

Jika metode pengangkatan janin di atas tidak membawa hasil atau memiliki kontraindikasi untuk dilakukan, maka dokter akan memaksakan beban pada bagian presentasi kandung kemih janin.

Pada trimester ketiga, janin yang meninggal dibuang melalui kelahiran buatan. Melakukan operasi caesar dalam kasus ini dilarang, karena infeksi darah dapat terjadi. Wanita itu harus melahirkan anak yang meninggal tanpa anestesi secara darurat.

Setelah perawatan, wanita tersebut harus mematuhi aturan berikut:

Minum obat hormonal untuk pemulihan cepat endometrium.
Minum antibiotik untuk mencegah infeksi pada endometrium. Makrolida atau sefalosporin diresepkan.
Menjalani prosedur fisioterapi yang bertujuan untuk meregenerasi jaringan rahim yang rusak.
Minum obat untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Cara lain untuk mengeluarkan sel telur janin adalah dengan menggores. Sampai 12 minggu, aspirasi vakum rahim dapat diterima. Prosedur kuretase standar dilakukan hanya dalam kasus-kasus ekstrim, karena dapat menyebabkan kerusakan ireversibel pada epitel.

Indikasi untuk pengikisan tradisional:

ketidakefektifan terapi obat;
membersihkan rahim dari sisa-sisa janin setelah keguguran tidak lengkap.

Kuretase diresepkan untuk wanita setelah USG, tes darah dan elektrokardiogram. Konsultasi awal dengan dokter yang akan melakukan anestesi adalah wajib.

Kursus prosedur pengikisan:

Anestesi diberikan secara intravena kepada wanita tersebut, yang mulai bekerja dalam beberapa detik.
Alat kelamin diobati dengan agen antiseptik.
Dokter menggunakan cermin untuk memperbaiki serviks dengan forsep dan memperluas saluran serviks.
Prosedur pembersihan dilakukan dengan kuret yang dilengkapi dengan loop di ujungnya. Dengan bantuan itu, semua selaput lendir saluran serviks dan rahim dikikis.
Setelah kuretase, obat yang merangsang kontraksi disuntikkan ke dalam rongga rahim. Area yang dirawat didesinfeksi dengan larutan yodium.

Setelah akhir operasi, semua instrumen ginekologis pemasangan dilepas. Dingin ditempatkan di perut wanita, yang membantu mempersempit pembuluh darah kecil dan mengencangkan rahim. Siklus menstruasi pada seorang wanita harus dipulihkan 6-7 minggu setelah kuretase. Operasi diizinkan untuk dilakukan hingga trimester kedua (lebih jarang di kemudian hari).

Konsekuensi dari kehamilan beku

Pengakhiran kehamilan membuat stres bagi tubuh wanita, terlepas dari metode perawatan yang dipilih selanjutnya. Dimungkinkan untuk pulih sepenuhnya setelah operasi hanya setelah 6 bulan. Selama waktu ini, wanita perlu minum obat hormonal.

Komplikasi setelah kehamilan beku:

Trauma psikologis yang terkait dengan ketakutan akan kegagalan kehamilan berikutnya atau ketidakmampuan untuk mengandung anak.
infertilitas. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu mengikuti rekomendasi dokter dan diperiksa secara teratur oleh dokter kandungan. Gejala untuk kunjungan mendesak ke ginekolog - demam, pendarahan vagina yang parah.
Penyakit radang rongga rahim. Komplikasi sering berkembang setelah kuretase tradisional. Selama operasi, selaput lendir organ genital dihilangkan, yang membuatnya lebih rentan terhadap flora patogen.
Proses adhesi. Peradangan rahim mengarah pada fakta bahwa masing-masing bagiannya saling menempel. Deformasi rongga organ di kemudian hari menjadi penyebab kemandulan.

Pencegahan kehamilan yang tidak berkembang

Setiap pasangan yang merencanakan anak harus terlebih dahulu menjalani serangkaian penelitian, yang meliputi tes darah untuk infeksi, USG organ panggul, dan tes genetik. Disarankan untuk tidak melakukan konsepsi jika kurang dari 6 bulan yang lalu salah satu pasangan menderita rubella, cacar air, atau influenza berat.

Langkah-langkah lain yang bertujuan untuk mencegah kehamilan yang terlewatkan meliputi:

pelaksanaan vaksinasi preventif;
mengunjungi ahli genetika;
normalisasi kadar hormon;
mempertahankan gaya hidup sehat;
pantang dari penerbangan di bulan-bulan pertama sejak saat pembuahan.

Dengan perencanaan yang tepat, kemungkinan kehamilan yang sukses adalah sekitar 90%. Ini juga berlaku untuk kasus-kasus di mana seorang wanita pernah mengalami kegagalan dalam upaya melahirkan anak di masa lalu. Penting untuk tidak mengabaikan kunjungan ke spesialis multidisiplin yang akan menyusun rencana perawatan yang kompeten setelah kehamilan yang terlewat.

Kehamilan yang terlewat adalah suatu kondisi di mana janin di dalam ibu meninggal, dan kehamilan berhenti berkembang. Paling sering, ini terjadi tanpa gejala dan seorang wanita mengetahui tentang diagnosisnya hanya dengan ultrasound yang direncanakan.

Mengapa kehamilan berhenti?

Kehidupan janin, terutama dalam 12 minggu pertama, sangat rapuh dan faktor apa pun, bahkan faktor kecil sekalipun dapat menghentikannya: perjalanan udara, paparan sinar matahari yang lama, stres, ekologi yang buruk, dll. Dokter menyebutkan beberapa kemungkinan yang paling mungkin. penyebab kehamilan memudar pada tahap awal:

patologi bawaan dan malformasi pada janin- dokter menganggap ini alasan paling umum dan menyebutnya "seleksi alam": alam mengganggu perkembangan sel telur janin "berkualitas buruk" dan dengan demikian mencegah kelahiran anak dengan kelainan genetik;
wanita itu mengidap penyakit menular(influenza, herpes, rubella, klamidia, toksoplasmosis, dll.) adalah penyebab paling umum kedua;
konsekuensi dari konflik rhesus antara ibu dan anak atau gangguan hormonal.

Selain itu, risiko kematian janin pada tahap awal meningkat secara signifikan oleh kebiasaan buruk ibu hamil: merokok, alkohol, dan, terutama, obat-obatan.

Janin meninggal, kehamilan tidak berkembang lagi, dan wanita itu mungkin tidak curiga. Pada tahap awal, tanda-tanda kehamilan yang terlewat di rumah sulit dikenali. Tetapi wanita, terutama mereka yang telah mengalami diagnosis yang mengerikan, dengan hati-hati mengontrol jalannya kehamilan baru mereka. Hanya ada gejala tidak langsung di mana seorang wanita hamil mungkin mencurigai ada sesuatu yang salah.

Penurunan tanpa sebab atau hilangnya toksikosis sepenuhnya dapat dilihat, tetapi tidak selalu. Jika wanita hamil menderita toksikosis parah, maka kepergiannya, tentu saja, tidak akan luput dari perhatian. Dan jika tanda-tanda toksikosis lemah, maka sedikit perhatian diberikan pada faktor ini.

Pelunakan payudara dapat menunjukkan fading intrauterin janin. Pada hampir semua wanita hamil, segera setelah pembuahan, kelenjar susu membengkak dan menjadi nyeri. Saat janin meninggal, dada menjadi rileks. Namun sebaiknya jangan langsung panik saat gejala ini terjadi. Selama 9 bulan kehamilan, menurut banyak wanita, dada bisa rileks dan mengencang beberapa kali. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh perubahan hormonal selama kehamilan.

Penurunan suhu basal dapat menyebabkan kehamilan yang terlewatkan. Hal ini terjadi karena penurunan kadar progesteron, hormon yang mendukung kehamilan. Suhu basal harus diukur di pagi hari di rektum, segera setelah Anda bangun. Siapkan termometer di malam hari, karena penting untuk tidak bergerak setidaknya selama 6 jam sebelum dan selama pengukuran. Tetapi metode ini juga merupakan indikator memudarnya kehamilan yang tidak dapat diandalkan, karena faktor lain juga dapat memengaruhi nilai suhu basal: minum obat hormonal, seks, penyakit demam, dll.

Keluarnya darah dan nyeri tarikan di perut bagian bawah tidak selalu terjadi dengan kehamilan beku. Inilah perbedaannya dengan keguguran. Tetapi bagaimanapun juga, ini adalah tanda yang sangat mengkhawatirkan selama kehamilan, membutuhkan perhatian medis segera.

Ketidaksesuaian antara ukuran rahim dan usia kehamilan seorang ginekolog mungkin memperhatikan selama pemeriksaan vagina, tetapi fakta ini tidak selalu menunjukkan dengan tepat memudarnya kehamilan. Dalam hal ini, dinamika perkembangan kehamilan dipantau. Dan jika dalam 2-3 minggu rahim belum tumbuh, tetapi, sebaliknya, menjadi lebih kecil dan lebih lembut, maka dokter dapat membuat diagnosis awal "kehamilan yang terlewat" dan mengirim pasien untuk analisis hormon hCG dan USG untuk memastikannya.

Hormon hCG menurun H - tes kehamilan reguler dapat merespons indikator ini (akan menunjukkan hasil negatif). Tetapi lebih baik untuk menyerahkan analisis khusus.

Indikasi USG- ini adalah indikator paling andal dan andal yang mengonfirmasi adanya kehamilan yang terlewat. Kesalahan hanya terjadi pada tahap awal kehamilan, ketika dokter mungkin mengira sel telur janin kosong yang berkembang secara normal. Dalam hal ini, jika kondisi pasien tidak menimbulkan kekhawatiran, Anda dapat menunggu hingga 6-7 minggu dan ulangi USG. Saat ini, seorang dokter berpengalaman dengan bantuan peralatan modern telah melihat embrio dengan baik dan mendengar detak jantungnya.

Apa berikutnya?

Jika diagnosis yang mengerikan tetap dikonfirmasi, maka dua skenario dimungkinkan.

Pertama. Dokter sedang menunggu keguguran spontan, sambil memantau kesehatan wanita itu. Mereka dapat membantu merangsang keguguran dengan pengenalan obat-obatan khusus. Taktik hamil seperti itu paling sering diikuti oleh dokter asing.

Kedua. Setelah memastikan diagnosis, wanita tersebut segera dikirim untuk membersihkan rahim, tanpa menunggu keguguran dan kemungkinan konsekuensi negatif darinya. Tinggal lama di rahim janin yang mati dapat menyebabkan proses inflamasi. Opsi untuk mengakhiri kehamilan yang terlewat ini digunakan oleh dokter Rusia.

Dokter menyarankan untuk merencanakan kehamilan berikutnya setelah kehamilan beku tidak lebih awal dari enam bulan kemudian, dan sebaiknya setahun kemudian. Selama waktu ini, disarankan bagi kedua orang tua untuk melakukan tes dan menjalani pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab memudarnya janin.

)

Salah satu patologi perkembangan kehamilan adalah apa yang disebut kehamilan beku. Dokter lebih suka menyebut pelanggaran ini sebagai kehamilan yang tidak berkembang atau keguguran yang gagal. Tetapi esensi dari ini tidak berubah: di balik nama-nama ini ada kondisi ketika janin di rongga rahim tiba-tiba berhenti berkembang dan mati, tetapi pada saat yang sama tetap berada di dalam rahim seorang wanita.

Ada 3 jenis kehamilan yang terlewatkan:

anembryony - pada saat yang sama, embrio tidak terlihat pada ultrasound, hanya sel telur janin kosong;
kematian embrio - pada ultrasound dimungkinkan untuk menetapkan bahwa ada embrio hidup, tetapi mati;
kehamilan ganda pada tahap awal, diikuti dengan pembekuan salah satu embrio.

Patologi ini merupakan varian dari keguguran dan relatif sering terjadi: pada 12-20% dari semua kehamilan.

Penting: Kehamilan dapat membeku pada hampir semua wanita, tetapi seiring bertambahnya usia, patologi ini lebih sering terjadi.

Pada awal kehamilan, hampir 80% kasus keguguran dikaitkan dengan patologi khusus ini. Ini tidak mengherankan, karena kehamilan paling sering membeku pada trimester pertama. Dilihat dari statistik, periode paling "berbahaya" dapat dianggap sebagai periode 3-4 minggu dan 8 minggu.

Penyebab memudar

Kehamilan yang tidak berkembang tidak muncul begitu saja. Alasan utama berikut telah diidentifikasi:

Faktor berbahaya yang paling umum	Deskripsi kausalitas
Infeksi dan peradangan: infeksi akut atau lamban yang bersifat bakteri atau virus penyakit kelamin endometritis	Infeksi dapat mempengaruhi embrio secara langsung, yang menyebabkan kematiannya. Ini terjadi ketika terinfeksi toksoplasmosis, herpes, rubella, infeksi cytomegalovirus, dll. Selain itu, proses infeksi di rongga rahim dapat menyebabkan perubahan struktur selaput lendirnya, secara negatif mempengaruhi status hormonal seorang wanita - dalam kombinasi , ini tidak memungkinkan kehamilan untuk berkembang lebih lanjut
Kelainan kromosom yang menyebabkan patologi bawaan yang parah pada anak yang belum lahir	Sebagai akibat dari kegagalan genetik, patologi perkembangan embrio atau plasenta dapat terjadi - kehamilan seperti itu tidak dapat hidup dan tidak berkembang lebih lanjut sesuai dengan prinsip seleksi alam
Endokrin: ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita hamil	Defisiensi progesteron, penyakit tiroid, dan diabetes melitus menjadi penyebab kurangnya kesiapan tubuh untuk hamil. Dengan demikian, konsepsi terjadi pada kondisi awalnya tidak menguntungkan, dan sebagai hasilnya, kehamilan berkembang secara patologis dan semuanya berakhir dengan kematian embrio.
Patologi autoimun pada ibu hamil	Sebagai akibat dari beberapa penyakit autoimun, karakteristik darah wanita hamil berubah, yang mengarah pada pelanggaran berat suplai darah rahim dan ketidakmampuan untuk melahirkan anak.

Faktor tambahan yang memicu keguguran adalah:

fertilisasi in vitro;
usia wanita di atas 35;
kebiasaan buruk ibu hamil;
lingkungan yang tidak menguntungkan: ekologi, sosial atau psikologis;
penyakit tumor;
penyakit kronis pada sistem kardiovaskular;
aborsi sebelumnya atau kasus keguguran.

Penting: Kehadiran dalam riwayat medis hanya salah satu alasan mengapa kehamilan dapat membeku bukanlah alasan untuk hasil yang tragis dari suatu peristiwa. Sebagai aturan, seluruh kompleks kausal mengarah pada kehamilan yang tidak berkembang.

Gejala kehamilan yang tidak berkembang pada tahap awal

Pada tahap awal kehamilan, seorang wanita tidak dapat secara mandiri mendiagnosis kehamilan yang terlewat. Tetapi ada beberapa tanda, yang penampilannya harus mengingatkan ibu hamil dan menjadi alasan untuk kunjungan tak terjadwal ke dokter:

tanda-tanda kehamilan yang sudah ada sebelumnya tiba-tiba menghilang: toksikosis, kantuk, pembengkakan payudara;
ada rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah;
keluarnya cairan dari saluran genital dapat bercampur dengan darah atau lendir berwarna gelap;
kesejahteraan memburuk secara signifikan: pada awalnya suhu naik, dan pusing dan tanda-tanda keracunan muncul jauh kemudian, beberapa minggu setelah kematian embrio.

Dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, hasil diagnosis mandiri berikut dapat mengindikasikan memudarnya kehamilan:

penurunan suhu basal hingga 37 derajat atau kurang;
memudar atau hilangnya strip kedua pada tes kehamilan.

Penting: Perubahan suhu basal lebih dapat diandalkan jika wanita mengukurnya sebelum kehamilan dan pada tahap awal. Jika calon ibu mengukur suhu basal untuk pertama kalinya hanya untuk mengecualikan memudarnya kehamilan, maka data yang diperolehnya memiliki nilai diagnostik yang kecil.

Untuk mengkonfirmasi kehamilan yang tidak berkembang, dokter kandungan-ginekolog melakukan sejumlah prosedur diagnostik:

Menganalisis riwayat medis pasien untuk mengidentifikasi tingkat risiko patologi.
Melakukan pemeriksaan manual pada kursi. Tanda-tanda kehamilan yang memudar adalah: perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan yang diharapkan, perubahan serviks, dan keluarnya lendir berwarna coklat.
Pemeriksaan ultrasonografi, dengan bantuan dokter menentukan detak jantung janin, ada tidaknya embrio hidup. Jika detak jantung tidak terdengar hingga 8 minggu, ini merupakan indikator kematian embrio yang tidak dapat diandalkan. Disarankan untuk mengulang USG dalam seminggu.
Tes darah laboratorium untuk mengetahui kadar hCG (human chorionic gonadotropin). Dengan penurunan hCG yang signifikan, dapat dikatakan dengan tingkat kemungkinan yang tinggi bahwa kehamilan tidak berkembang.

Tabel menunjukkan indikator normal dan abnormal hormon ini:

Kadar HCG pada kehamilan yang berkembang normal (mIU/ml)	Usia kehamilan	Indikator HCG yang dapat mengindikasikan kehamilan yang terlewat (mIU / ml)
10	1 minggu	Hasilnya mungkin tidak dapat diandalkan
105	2 minggu	12
1960	3 minggu	230
11300	4 minggu	1310
31000	5 minggu	3605
65000	6 minggu	7560
100000	7 minggu	11630
80000	8 minggu	9300
70000	9 minggu	8140
65000	10 minggu	7560
60000	11 minggu	6980
55000	12 minggu	6395

Jika diagnosis "kehamilan tidak terjawab" dikonfirmasi

Pasien dengan diagnosis "kehamilan tidak berkembang" dirawat di rumah sakit. Untuk mencegah kemungkinan komplikasi akibat keracunan dengan produk penguraian bahan biologis, seluruh isi rahim harus dikeluarkan. Dokter dapat menggunakan salah satu metode berikut:

Ambil sikap wait and see dengan harapan akan terjadi keguguran dan rongga rahim akan bersih dengan sendirinya secara spontan. Perkembangan peristiwa seperti itu jarang terjadi dan hanya jika pasien tidak dalam bahaya, dan dia tidak memiliki sedikit pun tanda keracunan. Bagaimanapun, dokter harus terus memantau kondisi wanita itu.
Aborsi medis. Ini dilakukan dengan bantuan obat hormonal paling kuat yang memicu kontraksi rahim dan keguguran.
Aspirasi vakum atau aborsi mini dengan penyedotan vakum.
Menggores atau membersihkan adalah metode yang paling umum digunakan oleh dokter jika terjadi kehamilan yang tidak berkembang. Ini adalah operasi bedah yang dilakukan dengan anestesi. Akibatnya, isi rahim dikeluarkan dan lapisan atas selaput lendirnya terkelupas.

Penting: Tidak ada cara non-obat yang dapat diandalkan untuk mengatasi keguguran. Kunjungan ke dokter adalah suatu keharusan!

Pembersihan adalah cara yang andal untuk menghindari sejumlah besar komplikasi yang terkait dengan adanya biomaterial yang membusuk di rongga rahim. Tetapi pemulihan setelah operasi ini cukup sulit:

nyeri pasca operasi berlangsung selama beberapa hari;
bercak mengganggu sekitar 2 minggu;
rawat inap akan diperlukan selama 7-10 hari;
dibutuhkan beberapa bulan untuk mengembalikan keseimbangan hormonal dalam tubuh.

Kemungkinan komplikasi kehamilan yang terlewat

Komplikasi	Keterangan
Infeksi rahim	Embrio mati di rongga rahim dapat membusuk dan memicu perkembangan komplikasi infeksi yang parah. Risiko meningkat ketika seorang wanita menolak perawatan medis atau rawat inap sebelum waktunya
DIC	Perkembangan DIC adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana reaksi tubuh untuk mencegah dan menghentikan pendarahan terganggu. Komplikasinya cukup jarang, tetapi tanpa bantuan medis, komplikasi ini mengancam dengan hasil fatal yang tak terhindarkan.
Berdarah	Ini dapat terjadi baik dengan keguguran spontan, dan selama atau setelah operasi untuk kuretase rongga rahim. Untuk mencegah komplikasi ini, pemantauan konstan kondisi pasien di rumah sakit medis diperlukan.
Perforasi dinding rahim selama operasi	Pelanggaran integritas dinding rahim selama pembersihan jarang terjadi. Dieliminasi tepat waktu, itu tidak mengancam konsekuensi yang mengerikan
Ketidakseimbangan hormon dalam tubuh	Setelah kehamilan yang membeku dan penghapusan konsekuensinya, seorang wanita mungkin dihantui oleh malfungsi dalam kerja kelenjar endokrin, yang diekspresikan dalam ketidakteraturan menstruasi. Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan ginekolog-endokrinolog dan perawatan yang kompeten
Depresi	Pelanggaran kondisi mental seorang wanita yang kehamilan bekunya telah lama ditunggu-tunggu dan diinginkan adalah kejadian umum. Dalam hal ini, jangan abaikan kemungkinan bantuan psikologis atau psikoterapi profesional.

Penting: Saat memberikan perawatan medis yang kompeten dan tepat waktu, 9 dari 10 wanita tidak mengalami komplikasi serius setelah melewatkan kehamilan.

Konsekuensi dan prognosis setelah kehamilan yang terlewat

Terkadang seorang wanita bahkan tidak menyadari kehamilannya yang gagal. Dalam hal ini, memudar tetap tidak diperhatikan olehnya sampai konsekuensi serius terjadi dalam bentuk perdarahan atau perkembangan proses infeksi yang luas.

Sangat jarang embrio yang mati tetap berada di rongga rahim, menjadi mumi atau membatu pada saat yang bersamaan. Dan seorang ibu yang gagal, tanpa menyadarinya, dapat membawa apa yang disebut lithopedion (sisa-sisa embrio yang memfosil) selama bertahun-tahun.

Konsekuensi yang jauh lebih sering dari memudarnya kehamilan adalah stres terkuat seorang wanita, dan ketakutan untuk mencoba mengandung anak lagi. Lagi pula, ada "kisah horor" mitos bahwa jika kehamilan membeku sekali, maka ini akan terjadi lagi dan lagi. Sebenarnya, hal ini tidak benar. Bagi kebanyakan wanita, satu kali kehamilan yang memudar sama sekali tidak mempengaruhi keberhasilan melahirkan anak lebih lanjut. Bahkan dokter mendiagnosis "keguguran berulang" hanya jika kehamilan wanita yang sama meninggal lebih dari 2 kali.

Prognosis untuk kehamilan yang terlewat, yang terjadi untuk pertama kalinya dan didiagnosis dan disembuhkan tepat waktu, adalah positif. Sejumlah besar wanita setelah itu melahirkan anak-anak yang benar-benar sehat dan normal.

Penting: Tanpa pengobatan dan terapi rehabilitasi yang tepat, kemungkinan keberhasilan melahirkan anak di masa depan berkurang sekitar 4 kali lipat.

Algoritma tindakan seorang wanita yang kehamilannya membeku pada tahap awal

Sangat penting untuk bekerja sama dengan dokter untuk mencari kemungkinan penyebab memudarnya kehamilan. Setelah menetapkan penyebabnya, Anda dapat mencoba menghindari efek destruktifnya pada tubuh selama upaya berikutnya untuk hamil.
Penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi infeksi tersembunyi, penyakit endokrin, patologi perkembangan organ panggul. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan ultrasound, melakukan tes darah.
Semua penyakit yang ada dan yang teridentifikasi harus disembuhkan.
Hal ini diperlukan untuk menormalkan keadaan psiko-emosional seorang wanita, mengaturnya dengan cara yang optimis. Memang, dalam hal pembuahan yang sukses dan melahirkan anak, banyak hal tergantung pada suasana hati ibu masa depan.

Kami mohon maaf bahwa informasi itu tidak berguna bagi Anda!

Kami akan mencoba untuk meningkatkan!

Beri tahu kami bagaimana kami dapat meningkatkan informasi ini?

Keguguran adalah salah satu jenis keguguran, di mana perkembangan intrauterin janin berhenti. Paling sering ini terjadi pada trimester pertama, apalagi pada trimester kedua dan ketiga. Pada saat yang sama, seorang wanita mungkin tidak menyadari untuk waktu yang lama bahwa embrio telah berhenti berkembang.

Karena itu, hari ini kami memutuskan untuk memberi tahu Anda tentang tanda-tanda pertama kehamilan yang terlewatkan.

Bagaimana cara menentukan kehamilan beku pada waktunya?

Pada setiap trimester kehamilan, pertumbuhan dan perkembangan janin bergantung pada banyak faktor (eksplisit dan implisit). Kadang-kadang terjadi kombinasi keadaan yang tidak disengaja dapat menyebabkan terhentinya perkembangan janin. Inilah yang dalam pengobatan modern disebut kehamilan beku. Bagaimana cara mengenalinya?

Patologi ini memiliki gejala yang cukup akurat, sehingga dokter dapat membuat diagnosis serupa tanpa banyak kesulitan.

Gejala yang paling penting adalah, tentu saja, bahwa tanda-tanda kehamilan hilang sama sekali. Tetapi dalam kasus apa pun Anda tidak boleh memaksakan diri dan membuat diagnosis seperti itu sendiri.

Jika Anda ragu, segera hubungi dokter kandungan-ginekologi Anda . Dia akan memeriksamu dan akan melakukan USG . Hanya setelah itu seluruh gambaran akan menjadi jelas: apakah anak itu berhenti dalam perkembangan, atau hanya saraf Anda yang nakal.

Gejala paling pasti dari kehamilan yang terlewat

Sayangnya, pada tahap awal tidak ada tanda-tanda yang jelas dari memudarnya kehamilan. Diagnosis seperti itu dapat dibuat setelah USG .

Seorang wanita mungkin merasa bahwa toksikosis, gangguan gastronomi, nyeri pada kelenjar susu, dll. tiba-tiba berhenti. Tetapi ini tidak berarti bahwa tidak ada lagi kehamilan.

Diagnosis semacam itu hanya dapat dibuat oleh dokter kandungan setelah pemeriksaan dan identifikasi gejala-gejala berikut:

Janin tidak memiliki detak jantung;
Ukuran rahim lebih kecil dari yang diharapkan pada tahap kehamilan ini;
Menurunnya darah ibu hamil

Tanda-tanda kehamilan yang terlewat pada tahap awal

Menghilangkan toksisitas. Pada wanita yang menderita toksikosis berat, fakta ini tentu akan menimbulkan keresahan. Kemudian Anda merasa tidak enak di pagi hari, Anda sakit karena bau yang menyengat, dan tiba-tiba semuanya kembali normal. Tapi trimester kedua masih cukup jauh.
kelenjar susu berhenti menyakiti dan menjadi lebih lembut. Manifestasi kehamilan yang terlewat ini dapat diperhatikan oleh semua wanita. Dada berhenti sakit 3-6 hari setelah kematian janin.
Masalah berdarah. Tanda keguguran yang jelas ini mungkin hanya muncul beberapa minggu setelah kematian janin. Terkadang cairan kecoklatan kecil mungkin muncul, dan kemudian menghilang. Dalam kasus seperti itu, wanita sering berpikir bahwa mereka "menyapu", tetapi janin tidak lagi berkembang.
Sakit kepala, lemas, demam(di atas 37,5), mual ringan - gejala ini agak mirip dengan toksikosis, tetapi beberapa wanita mengamatinya sudah 3-4 minggu setelah kehamilan berhenti. Ini disebabkan oleh fakta bahwa produk pembusukan embrio memasuki aliran darah.
Penurunan suhu tubuh basal- wanita yang sangat khawatir tentang bayi yang belum lahir dapat terus mengukur suhu basal bahkan setelah kehamilan. Paling sering, pada trimester pertama kehamilan, suhu tetap sekitar 37 derajat, ketika memudar, turun tajam, karena tubuh berhenti memproduksi hormon yang diperlukan untuk perkembangan embrio.

Tapi, sayangnya, tidak hanya pada trimester pertama kehamilan, embrio bisa berhenti berkembang, tapi juga di baris selanjutnya . Jika kita berbicara tentang keguguran yang terlewat, maka risikonya tetap ada hingga minggu ke-28.

Oleh karena itu, kami akan memberi tahu Anda tentang tanda-tanda kehamilan yang terlewat di kemudian hari, karena setiap ibu hamil harus mengetahuinya.

Gejala kehamilan yang terlewatkan di kemudian hari

Berhenti atau tidak adanya gerakan janin. Biasanya, wanita mulai merasakan getaran lemah bayi pada usia kehamilan 18-20 minggu. Sejak saat inilah dokter merekomendasikan untuk memantau frekuensi gerakan bayi dengan cermat. Pilihan ideal adalah lebih dari 10 kali sehari. Jumlah gerakan akan berkurang, mungkin hanya sebelum melahirkan, karena anak sudah besar dan tidak ada cukup ruang untuknya. Jadi, jika Anda tidak merasakan getaran bayi selama beberapa jam, segera pergi ke rumah sakit. Pada awalnya, ini mungkin merupakan tanda hipoksia (kekurangan oksigen), dan jika tindakan segera tidak diambil, maka kehamilan akan memudar.
Kelenjar susu telah berkurang ukurannya , mereka kehilangan ketegangan, mereka melunak. Setelah kematian bayi dalam kandungan, kelenjar susu menjadi lunak selama 3-6 hari. Tanda ini sangat informatif sebelum ibu mulai merasakan gerakan bayi.
Detak jantung janin tidak terdengar . Tentu saja, gejala ini hanya dapat ditentukan secara akurat dengan ultrasound. Namun, setelah 20 minggu, dokter dapat secara mandiri memeriksa detak jantung bayi menggunakan stetoskop kebidanan khusus. Seorang wanita hamil yang mandiri tidak dapat memeriksa tanda ini dengan cara apa pun.

Tidak ada satu pun spesialis yang akan memberi Anda rekomendasi yang tepat tentang cara mengidentifikasi kehamilan yang terlewatkan di rumah. Namun, jika Anda memiliki salah satu gejala di atas, kunjungi OB/GYN Anda.
Kami berbicara dengan wanita yang menghadapi masalah serupa, dan mereka memberi tahu kami apa yang mulai mereka khawatirkan selama kehamilan yang terlewat.

Kadang-kadang kehamilan beku disebut kehamilan yang tidak berkembang atau regresi (regresi kehamilan). Paling sering (dalam 70-80% kasus) kehamilan memudar terjadi pada trimester pertama (sampai 12 minggu). Kemungkinan besar, memudar dapat terjadi pada 7-8 minggu - selama peletakan sebagian besar organ vital dalam tubuh anak yang belum lahir.

Gejala kehamilan yang terlewatkan

Kehamilan beku mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk beberapa waktu dan hanya dapat ditentukan dengan ultrasound, yang dilakukan secara terencana.

Tanda kehamilan yang terlewat mungkin adalah hilangnya tanda-tanda subjektif kehamilan seperti mual, kantuk, dll., Jika ibu hamil mencatatnya sebelumnya. Dan beberapa tidak memilikinya sama sekali. Seringkali momen kematian janin sulit dipahami. Mungkin ada gejala keguguran yang mengancam (pendarahan, nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah atau di daerah pinggang), namun munculnya gejala ini tidak selalu menunjukkan kematian embrio, oleh karena itu, jika Anda mencari bantuan medis di tepat waktu, kemungkinan kehamilan akan diselamatkan.

Pada trimester kedua, tanda kehamilan memudar mungkin berhentinya gerakan janin (selama kehamilan pertama, gerakan janin dirasakan dari 18-20 minggu, dengan kehamilan kedua, dari 16 minggu).

Kehamilan beku: Diagnosis

Selama pemeriksaan vagina, yang dilakukan oleh dokter kandungan, ada perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan, yaitu lebih kecil dari yang seharusnya pada saat pemeriksaan dilakukan. Namun, dalam beberapa kasus, jika memudar terjadi beberapa hari yang lalu, rahim mungkin berukuran normal untuk usia kehamilan ini.

Indikator objektif lebih berharga untuk mendiagnosis kehamilan yang terlewat:

Kandungan hormon hCG dalam darah(human chorionic gonadotropin adalah hormon kehamilan yang diproduksi oleh chorion, plasenta masa depan) - dengan kehamilan beku, levelnya turun tajam relatif terhadap nilai normal pada usia kehamilan tertentu. Tes kehamilan setelah "memudar" mungkin tetap positif selama beberapa hari, dan kemudian mulai menunjukkan hasil negatif (ini disebabkan oleh penurunan bertahap tingkat hCG dalam darah dan urin).

Ultrasonografi tidak menentukan detak jantung dan pergerakan janin. Embrio lebih kecil dari yang seharusnya. Telur janin yang kosong (anembryony) dapat dideteksi. Seorang wanita dapat dirujuk untuk USG jika kehamilan yang terlewatkan dicurigai, atau ini dapat dideteksi selama USG terencana (jangka waktu USG terencana pertama adalah 10-14 minggu).

Kehamilan beku: Penyebab

patologi genetik. Ini adalah penyebab paling umum dari memudarnya kehamilan pada tahap awal. Dalam 70?% kasus, ketika kehamilan memudar, kelainan kromosom (perubahan jumlah atau struktur kromosom) dicatat pada janin. Sebagian besar kelainan kromosom pada janin tidak sesuai dengan kelahiran hidup, karena menyebabkan banyak malformasi berbagai organ dan sistem janin, sehingga janin dengan satu set kromosom yang berubah paling sering meninggal dalam kandungan, yaitu, kehamilan memudar. Dengan demikian, kita dapat mengatakan, "seleksi alam" dilakukan.

Patologi genetik janin bisa "tidak disengaja", yaitu, itu hanya terjadi pada kehamilan ini karena semacam efek berbahaya, yang tanpanya semuanya akan normal. Biasanya, setiap faktor berbahaya yang mempengaruhi periode awal menyebabkan kerusakan pada janin menurut jenis "semua atau tidak sama sekali", yaitu, faktor tersebut tidak mempengaruhi perkembangan janin sama sekali, atau menyebabkan patologi yang tidak sesuai. dengan kehidupan, dan kehamilan memudar. Sayangnya, jumlah faktor berbahaya di sekitar kita cukup besar, dan kemungkinan tabrakan dengan mereka cukup tinggi. Ini termasuk faktor lingkungan, radiasi, kekurangan gizi, kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol, obat-obatan), kontak dengan bahan kimia rumah tangga, pengaruh obat-obatan, kekurangan vitamin dan mineral esensial.

Dalam sebagian besar kasus, alam melindungi bayi yang belum lahir, tetapi terkadang perlindungan ini tidak berhasil. Paling sering, dokter tidak dapat menentukan apa yang secara spesifik membahayakan kehamilan ini. Tetapi risiko kegagalan berulang dalam kasus ini minimal, karena kerusakan genetik yang baru terjadi (tidak diterima dari orang tua) cukup jarang, dan kemungkinan "kecelakaan" ini akan terjadi lagi kecil. Namun, terkadang seorang anak bisa mendapatkan "kerusakan" genetik dari orang tuanya. Misalnya, di salah satu orang tua, bagian dari satu kromosom dapat "melekat" ke yang lain, jumlah total materi genetik (kromosom) tidak berubah, dan orang tersebut sehat. Tetapi hanya satu dari kromosom ini yang dapat ditransfer ke janin, akibatnya ia akan memiliki kelebihan atau kekurangan materi genetik, yang dapat menyebabkan kematiannya.

Selain itu, "kerusakan" dapat terjadi pada "gen kerentanan" untuk keguguran. Kelompok ini mencakup, misalnya, gen untuk trombofilia (peningkatan pembekuan darah): pembawaannya dapat menyebabkan pembentukan mikrotrombi di tempat perlekatan sel telur janin ke dinding rahim, malnutrisi embrio dan kematiannya. Mutasi pada "gen lingkungan" (ini adalah sekelompok gen yang bertanggung jawab untuk produksi enzim yang menghilangkan zat beracun yang telah memasuki tubuh dari lingkungan) dari tubuh juga meningkatkan risiko keguguran, karena daya tahan tubuh terhadap faktor berbahaya menurun . Mutasi pada ini dan "gen kerentanan" lainnya bukanlah kalimat dan tidak dianggap sebagai patologi, tetapi meningkatkan risiko memudarnya kehamilan. Peran besar dalam mewujudkan kecenderungan genetik untuk keguguran dimainkan oleh faktor lingkungan dan gaya hidup wanita. Misalnya, risiko terjadinya mutasi yang tidak menguntungkan ("kerusakan") pada gen trombofilia meningkat secara signifikan dengan merokok.

Infeksi. Bahaya terbesar bagi janin adalah infeksi, kebanyakan virus, terutama jika ibu bertemu dengan penyakit ini selama kehamilan untuk pertama kalinya. Kami membuat daftar infeksi yang paling berbahaya bagi janin dan sering menyebabkan kematian atau malformasi:

toksoplasmosis;
rubella;
sitomegalovirus;
herpes.

Beberapa virus (misalnya, herpes, cytomegalovirus) setelah infeksi berada di dalam tubuh seumur hidup. Infeksi kronis jauh lebih tidak berbahaya bagi janin daripada infeksi primer selama kehamilan, tetapi eksaserbasinya saat menunggu bayi dalam beberapa kasus dapat menyebabkan hasil yang tidak menguntungkan.

Meningkatkan risiko kehamilan memudar infeksi menular seksual (urealpasma, mikoplasma, klamidia), infeksi lain yang menyebabkan peradangan pada saluran genital, serta adanya fokus infeksi kronis dalam tubuh (penyakit kronis pada pencernaan, pernapasan, saluran kemih). sistem, karies gigi, dll). d.). Pilek dan flu pada tahap awal, dalam beberapa kasus, juga bisa menjadi penyebab memudarnya kehamilan.

Infeksi menyebabkan kematian janin melalui beberapa mekanisme. Pertama, mikroorganisme dapat memiliki efek langsung pada janin, menembus ke dalam tubuhnya melalui plasenta. Kedua, dengan adanya infeksi pada tubuh ibu hamil, akan dihasilkan zat aktif biologis yang dapat menimbulkan efek toksik pada janin atau mengganggu aliran darah di daerah ovum dan mengakibatkan gangguan pada sistem peredaran darah. suplai nutrisi dan oksigen ke janin. Ketiga, karena proses inflamasi kronis di rahim, perlekatan normal sel telur janin dan nutrisinya dapat terganggu.

Gangguan hormonal. Paling sering, ketika kehamilan memudar, hormon seks wanita dan pria, serta hormon tiroid, memainkan peran penting.

Yang paling penting selama kehamilan adalah tingkat normal hormon progesteron. Ini disebut "hormon kehamilan", karena diperlukan untuk perjalanan normalnya. Tingkat progesteron yang rendah adalah salah satu penyebab keguguran yang paling umum.

Hormon tiroid memainkan peran penting. Penyebab kematian janin dapat berupa kelebihan atau kekurangan hormon-hormon ini.

Peningkatan hormon seks pria juga merupakan penyebab umum kehamilan memudar.

gangguan autoimun. Proses autoimun disebut ketika antibodi dibentuk oleh sistem kekebalan bukan untuk agen asing (bakteri dan virus), tetapi untuk sel-sel tubuh sendiri. Selama kehamilan, antibodi ini juga dapat mempengaruhi janin, yang setengah mirip dengan tubuh ibu, yang menyebabkan kematiannya.

Cukup sering, penyebab kehamilan memudar berulang adalah sindrom antifosfolipid(AFS). Dalam keadaan ini, antibodi dibentuk untuk fosfolipid mereka sendiri - zat yang terlibat dalam pembentukan dinding sel. Sebelum kehamilan, sindrom ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. APS dapat dicurigai pada kehamilan sekarat yang berulang. Pemeriksaan meliputi analisis khusus untuk penanda APS dan analisis pembekuan darah (dengan APS, peningkatan pembekuan darah, yang mengarah pada pembentukan mikrotrombus, termasuk di pembuluh plasenta, yang menyebabkan gangguan pasokan oksigen. dan nutrisi untuk janin, dan jika tidak diobati, sampai mati).

Penyakit autoimun lain yang cukup umum adalah tiroiditis autoimun.

Ini adalah penyakit di mana antibodi terbentuk terhadap sel-sel kelenjar tiroid sendiri, akibatnya fungsi dan tingkat hormon yang dihasilkannya terganggu. Dan dengan kekurangan hormon tiroid, kematian janin mungkin terjadi.

Cara hidup yang salah. Kebiasaan buruk selama kehamilan sama sekali tidak berbahaya. Zat beracun yang terkandung dalam asap tembakau dan alkohol dapat menyebabkan kematian janin.

Dalam beberapa kasus, penyebab kehamilan memudar mungkin kondisi kerja yang berbahaya (misalnya, radiasi, getaran, dll.).

Apa yang akan dilakukan dokter

Jika kematian janin terdeteksi, wanita tersebut dirawat di rumah sakit di departemen ginekologi rumah sakit.

Sel telur janin dikeluarkan dari rongga rahim dengan cara kuretase atau vakum aspirasi (pengangkatan isi rongga rahim menggunakan penghisap vakum). Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum (anestesi intravena). Keguguran spontan tidak diharapkan, karena produk peluruhan racun dari telur janin yang mati "meracuni" tubuh ibu, menyebabkan pelanggaran proses pembekuan darah, dan dapat menyebabkan komplikasi infeksi (keruntuhan jaringan janin adalah tempat berkembang biak yang baik bagi mikroba patogen) .

Jaringan janin yang diperoleh dengan pengikisan atau aspirasi selalu dikirim untuk pemeriksaan histologis (pemeriksaan bahan di bawah mikroskop), dan ini tidak dikenakan biaya tambahan oleh pasien. Dalam beberapa kasus, penelitian ini membantu mengidentifikasi penyebab memudarnya kehamilan. Misalnya, pemeriksaan histologis dapat mengungkapkan perubahan karakteristik proses infeksi di rongga rahim. Hasil pemeriksaan histologis biasanya sudah siap dalam 1-2 minggu.

Dalam beberapa kasus, bahan dikirim untuk penelitian genetik - kariotipe (jumlah dan struktur kromosom). Dalam hal ini, set kromosom janin ditentukan.

Mengirim bahan untuk pengujian genetik paling sering dilakukan jika terjadi kasus kehamilan memudar yang berulang; paling sering penelitian ini dibayar. Kemungkinan pengiriman bahan untuk pengujian genetik didiskusikan oleh dokter dan pasien terlebih dahulu sebelum operasi. Hasil studi genetik siap rata-rata setelah 2 minggu.

Namun, keguguran dapat terjadi dengan sendirinya, bahkan sebelum diketahui bahwa kehamilan telah berhenti. Dalam hal ini, sangat penting untuk melakukan USG untuk mengecualikan retensi bagian sel telur janin di dalam rahim, dan jika ditemukan, menjalani operasi untuk kuretase rongga rahim.

Ketika kehamilan memudar pada trimester kedua, keguguran akhir buatan dilakukan. Dengan bantuan obat-obatan, aktivitas kontraktil rahim terjadi dan pembuahan terjadi.

Bagaimana kondisi berbahaya ini dikenali dan dapatkah dihindari?

Kehamilan beku: Pencegahan dan prognosis

Dalam 80-90% kasus, setelah satu kehamilan terlewatkan, wanita biasanya membawa kehamilan berikutnya dan melahirkan anak yang sehat. Namun, jika terjadi dua kali keputihan secara berturut-turut, maka pada kehamilan berikutnya risikonya menjadi 40?%, dan jika tiga, maka 60?%.

Disarankan untuk merencanakan kehamilan berikutnya tidak lebih awal dari enam bulan setelah kematian. Waktu ini diperlukan agar mukosa rahim (endometrium) dan latar belakang hormonal dalam tubuh pulih sepenuhnya setelah kehamilan yang gagal. Selama periode ini, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi hormonal, karena mereka tidak hanya memiliki efek kontrasepsi, tetapi juga membantu tubuh pulih dari stres hormonal, mengatur fungsi ovarium dan mengembalikan siklus menstruasi.

Saat merencanakan kehamilan berikutnya, Anda harus menghubungi dokter kandungan-ginekolog sehingga ia dapat meresepkan pemeriksaan untuk menentukan penyebab memudarnya kehamilan dan status kesehatan wanita tersebut dan, jika perlu, obat terapeutik dan profilaksis. Sebelum kehamilan, penyakit menular harus diidentifikasi dan diobati. Dengan infeksi kronis, ada baiknya menjaga keadaan kekebalan agar tidak terjadi eksaserbasi selama kehamilan.

Selama masa perencanaan untuk kehamilan berikutnya, penting untuk makan dengan benar, mendapatkan jumlah vitamin yang diperlukan (dengan makanan atau dalam bentuk multivitamin kompleks), dan menjalani gaya hidup sehat. Ini akan membantu tubuh melindungi bayi dari pengaruh lingkungan negatif selama kehamilan. Juga sangat dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan buruk.

Tanpa ragu, kehamilan beku adalah trauma psikologis, jadi jika seorang wanita tersiksa oleh pikiran obsesif bahwa dia tidak akan dapat memiliki anak sama sekali, jika dia membuat dirinya gagal, dia harus menghubungi psikoterapis atau psikolog perinatal. .