Мъртъв ембрион в матката. Признаци и симптоми на пропусната бременност в ранните етапи, които трябва да предупреждават

Замразената бременност е патология, причините за която все още не са напълно изяснени. Замразена бременност в медицината се нарича неуспешен аборт. Вероятността за развитие на проблем не зависи от възрастта на жената, нейния социален статус и броя на предишните бременности. Причините за патологията все още не са напълно изяснени. Според статистиката пропусната бременност се случва при всяка 176-та жена, която планира да стане майка.

Какво е патология?

Неразвиваща се бременност - вътрематочна смърт на плода, свързана с необратими процеси, протичащи в неговите тъкани. Патологията няма изразени признаци, като например спонтанен аборт. Поради тази причина е важно да знаете за първите признаци на патология, за да потърсите своевременно помощ от лекар.

Важно! В гинекологията често има такова нещо като празно фетално яйце. Състоянието възниква, когато яйцеклетката се оплоди и се прикрепи към ендометриума. Самата клетка обаче не съдържа ембрион.

Причини за неразвиваща се бременност

Най-честата причина за спонтанен аборт са генни мутации. Именно те в 70% от случаите са причина за смъртта на ембриона до 8 седмици. Много фактори могат да доведат до генетични неизправности в организма: хронични или наследствени заболявания, употреба на наркотици, консумация на алкохол от бъдещи родители.

Важно! По време на бременност е задължително да се подлагат на прегледи, предписани от гинеколог и генетик. Това изследване ще открие генни аномалии при дете в ранните етапи.

Вероятността за неуспешен аборт се увеличава, ако бъдещата майка не може да се откаже от лошите навици: тютюнопушене, лошо хранене, пиене на алкохол. Лекарствата, които бременна жена приема без съгласието на лекар, са в състояние да провокират различни отклонения в плода.

Ето защо през първия триместър мощните лекарства се предписват само в екстремни случаи, например при тежки инфекциозни заболявания. След 10 седмици от бременността се образува силна плацента, която предпазва плода от външни негативни влияния. В този случай приемането на лекарства за него няма да бъде толкова опасно.

Други причини за пропусната бременност включват:

Rh-конфликт на майката и плода. Проблемът е особено актуален за жени, които са правили множество аборти. Постепенно в тялото на жената се натрупват антитела срещу ембриона, които намаляват вероятността от успешна бременност.
Тежки инфекциозни и вирусни заболявания. Бъдещите майки са уязвими към патогенна флора, така че бързо се заразяват по време на епидемии. Някои заболявания (рубеола, варицела, морбили) могат не само да провокират смъртта на ембриона, но и да причинят физически и психически аномалии на детето в бъдеще. В такива случаи майката може да се съгласи на аборт или да вземе решение за раждането и отглеждането на специално бебе.
Хормонални смущения. Причината за спонтанен аборт може да бъде липса на пролактин или излишък на тестостерон. Ако преди зачеването една жена е имала нередовна менструация, това трябва да бъде съобщено на гинеколога.

Рискови фактори за развитие на пропусната бременност:

жени в напреднала възраст над 35 години;
многобройни аборти в миналото;
наличието на дефекти в структурата на матката;
диагностицирани преди това извънматочна бременност.

При наличие на поне един рисков фактор жената се поставя под специален контрол на гинеколог. Рисковата група за ненормална бременност включва и жени, които отказват да бъдат наблюдавани от специалисти.

Важно! Всяка бременна жена трябва да се регистрира при гинеколог на 7-8 седмица от бременността.

Моментът на пропусната бременност

Проблемът възниква на всеки етап от бременността (дори няколко дни преди раждането). Разглеждайки статистическите данни, лекарите отбелязват няколко периода, които са най-опасни за формирането на плода:

3-та и 4-та седмица от момента на зачеването;
7-11-та седмица;
16-18-та седмица.

След 20-та седмица случаите на спиране на развитието на детето са малко. В огромното мнозинство проблемът се появява до 14 гестационна седмица. Причината за аномалията през първия триместър са генетични аномалии и хормонални смущения, през втория или третия триместър - инфекциозни заболявания.

Симптоми на патологията в ранните етапи

Една жена може да не забележи веднага замразена бременност, особено ако не показва клинични признаци. Състоянието обаче представлява заплаха за живота на жената, тъй като разлагащият се плод отравя тялото и вреди на репродуктивната система. Въпреки това, при внимателно проучване на състоянието си, една жена може да отбележи следните признаци, характерни за неразвита бременност:

Ненормално изпускане. Организмът на жената се опитва сам да се отърве от плода след смъртта му. В рамките на 48 часа тя може да има белезникав секрет с обичайната консистенция. След това в слузта се появяват кървави ивици. Постепенно кървенето става все по-обилно.
Промяна в интензивността на токсикозата. След имплантирането на феталното яйце много жени изпитват желание за повръщане. Те са свързани с повишено производство на hCG. Ако плодът умре, тогава производството на хормона спира. Ден по-късно жената може да почувства облекчение от състоянието. 4-6 дни след смъртта на плода признаците на токсикоза изчезват напълно. Този симптом не винаги показва патологични процеси в тялото. Интензивността на токсикозата може да намалее в резултат на физиологичното пристрастяване на жената към плода.
Влошаване на общото благосъстояние. Ембрион, който се разлага в тялото на жената за дълго време, провокира интоксикация на тялото. Първоначално състоянието наподобява настинка и е придружено от умора, загуба на сила. Две седмици по-късно се появяват по-ярки признаци на патология: виене на свят, тревожност, коремни спазми, температура.
Внезапни промени в базалната температура. При бременни жени индикаторът е на ниво над 37 градуса. След като плодът умре, маркировката на термометъра пада до 36,7 градуса, а по време на разлагането на ембриона се повишава до 37,5 градуса.

Симптоми на патологията в края на бременността

От втория триместър към изброените симптоми на пропусната бременност се присъединяват и други прояви. Ярка клинична картина на проблема се дължи на факта, че плодът е голям.

Основните прояви на неразвиваща се бременност през втория или третия триместър включват:

липса на движения на плода за повече от 24 часа;
теглещи болки в корема;
изтичане на вода с неприятна гнилостна миризма.

Липсата на движение на плода също може да сигнализира за недостатъчно снабдяване с кислород към него. Ситуацията възниква, когато пъпната връв е увита около врата или торса на детето. Ако една жена се консултира с лекар своевременно, тогава бебето може да бъде спасено от задушаване.

Един от характерните признаци на късна бременност е промяната в размера на гърдите. Ако ST се появи преди 25-та седмица, тогава гърдата се връща към предишния си размер за няколко дни. На по-късен етап, след смъртта на плода, коластрата може да се отдели от жлезите.

След смъртта на плода не само гръдният кош, но и коремът намаляват по размер. Това се дължи на факта, че след трагедията количеството на околоплодната течност намалява. Изброените признаци ще се наблюдават при жена един до два дни след смъртта на плода. В края на бременността тялото се опитва да се отърве от мъртвото дете още на 4-5-ия ден.

Диагностика на пропусната бременност

Прегледът по време на замръзнала бременност включва следните видове процедури:

визуален преглед от гинеколог;
вземане на кръвни проби за hCG;
измерване на базалната температура

Първите два метода се считат за основни при идентифициране на признаци на пропусната бременност, останалите са спомагателни.

Важно! Ако до 7-та седмица има съмнения за пропусната бременност, тогава абортът се отлага до втори ултразвуков преглед. Може да се случи така, че устройството да не открие жизнените функции на ембриона или лекарят да е допуснал грешка при изчисляването на времето на зачеването.

ранен срок - неправилно местоположение на феталното яйце или неговото увреждане;
късен термин - липса на сърдечен ритъм на плода и несъответствие между неговия размер и термина.

Данните от ултразвук не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза – ST. Поради хормонални смущения и психологически стрес при жените забавянето на развитието на плода може да бъде до четири седмици. В този случай се прави втори ултразвук след две седмици. Ако плодът не се е увеличил по размер, това означава, че е мъртъв.

Лечение на патология

Популярен начин за освобождаване на маточната кухина от мъртъв плод е медицинският аборт. В Русия се провежда до 9 седмици от бременността, в европейските страни - до 12. За терапия се използват мифепристон и мизопростол. Този метод дава ефективен резултат, но има списък от противопоказания:

нарушение на кръвосъсирването;
тежка анемия;
бъбречна и чернодробна недостатъчност;
извънматочна бременност.

Ако се диагностицира пропусната бременност на 13-22-та седмица, тогава те прибягват до изкуствено стимулиране на раждането чрез един от методите:

Интрамиален. 20% разтвор на натриев хлорид се инжектира във феталния пикочен мехур с помощта на тънка игла.
изолиран. Въвеждане във влагалището на мифепристон или мизопростол с перорално приложение на едно от лекарствата.

Ако горните методи за отстраняване на плода не доведоха до резултати или имат противопоказания за провеждане, тогава лекарите прибягват до налагане на натоварване върху представения участък на феталния мехур.

През третия триместър починалият плод се изхвърля чрез изкуствено раждане. Извършването на цезарово сечение в този случай е забранено, тъй като може да възникне инфекция на кръвта. Жената ще трябва да роди мъртво дете без упойка по спешност.

След лечението жената трябва да спазва следните правила:

Вземете хормонални лекарства за бързо възстановяване на ендометриума.
Пийте антибиотици, за да предотвратите инфекция на ендометриума. Предписват се макролиди или цефалоспорини.
Подложете се на физиотерапевтични процедури, насочени към регенериране на увредените тъкани на матката.
Вземете лекарства за укрепване на имунната система.

Друг начин за отстраняване на феталното яйце е остъргването. До 12 седмици е приемлива вакуумна аспирация на матката. Стандартната процедура за кюретаж се извършва само в екстремни случаи, тъй като може да доведе до необратимо увреждане на епитела.

Показания за традиционно изстъргване:

неефективност на лекарствената терапия;
почистване на матката от остатъците от плода след непълен спонтанен аборт.

Кюретажът се предписва на жени след ултразвук, кръвни изследвания и електрокардиограма. Задължителна е предварителна консултация с лекаря, който ще извърши анестезия.

Ходът на процедурата за остъргване:

На жената се прилага интравенозно анестезия, която започва да действа в рамките на няколко секунди.
Гениталиите се третират с антисептични средства.
Лекарят използва огледало, за да фиксира шийката на матката с форцепс и разширява цервикалния канал.
Процедурата за почистване се извършва с кюрета, оборудвана с примка в края. С него се изстъргват всички лигавици на цервикалния канал и матката.
След кюретаж в маточната кухина се инжектират лекарства, които стимулират контракцията. Третираната зона се дезинфекцира с йоден разтвор.

След края на операцията всички фиксиращи гинекологични инструменти се отстраняват. Върху стомаха на жената се поставя студ, който спомага за стесняване на малките съдове и тонизиране на матката. Менструалният цикъл при жената трябва да се възстанови 6-7 седмици след кюретажа. Операцията се допуска до втория триместър (по-рядко на по-късни дати).

Последици от замразена бременност

Прекъсването на бременността е стрес за женския организъм, независимо от избрания метод на лечение впоследствие. Напълно възстановяване след операцията ще бъде възможно само след 6 месеца. През това време жената ще трябва да пие хормонални лекарства.

Усложнения след замразена бременност:

Психологическа травма, свързана със страх от неуспешен ход на следващите бременности или невъзможността да се зачене дете.
Безплодие. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се спазват препоръките на лекаря и да се преглежда редовно от гинеколог. Симптомите за спешно посещение при гинеколог са висока температура, силно вагинално кървене.
Възпалителни заболявания на маточната кухина. След традиционния кюретаж често се развива усложнение. По време на операцията се отстраняват лигавиците на гениталния орган, което го прави по-уязвим към патогенна флора.
Адхезионни процеси. Възпалението на матката води до факта, че отделните й участъци се слепват. Деформацията на органната кухина в бъдеще става причина за безплодие.

Предотвратяване на неразвиваща се бременност

Всяка двойка, която планира дете, трябва първо да премине през набор от изследвания, които включват кръвен тест за инфекции, ултразвук на тазовите органи и генетични тестове. Препоръчително е да се въздържате от зачеване, ако преди по-малко от 6 месеца един от партньорите е бил болен от рубеола, варицела или тежък грип.

Други мерки, насочени към предотвратяване на пропусната бременност, включват:

провеждане на превантивни ваксинации;
посещение на генетик;
нормализиране на хормоналните нива;
поддържане на здравословен начин на живот;
въздържане от полети през първите месеци от момента на зачеването.

При правилно планиране вероятността за успешна бременност е около 90%. Това важи и за случаите, когато една жена е претърпяла неуспешни опити да роди дете в миналото. Важно е да не пренебрегвате посещенията при мултидисциплинарни специалисти, които ще изготвят компетентен план за лечение след пропусната бременност.

Пропусната бременност е състояние, при което плодът вътре в майката умира и бременността спира да се развива. Най-често това се случва безсимптомно и жената научава за диагнозата си само с планиран ултразвук.

Защо бременността спира?

Животът на плода, особено през първите 12 седмици, е много крехък и всякакви, дори незначителни фактори могат да го прекъснат: пътуване с въздух, продължително излагане на слънце, стрес, лоша екология и др. Лекарите посочват няколко от най-вероятните причини за избледняване на бременността в ранните етапи:

вродени патологии и малформации на плода- лекарите смятат това за най-честата причина и я наричат "естествен подбор": природата прекъсва развитието на "некачествено" фетално яйце и по този начин предотвратява раждането на дете с генетични аномалии;
жената има инфекциозно заболяване(грип, херпес, рубеола, хламидия, токсоплазмоза и др.) е втората най-честа причина;
последствия от резус конфликтмежду майка и дете или хормонални нарушения.

Освен това рискът от смърт на плода в ранните етапи значително увеличава лошите навици на бъдещата майка: тютюнопушене, алкохол и особено наркотици.

Плодът умря, бременността вече не се развива и жената може да не подозира нищо. В ранните етапи признаците на пропусната бременност у дома са трудни за разпознаване. Но жените, особено тези, които вече са преживели ужасна диагноза, внимателно контролират хода на новата си бременност. Има само косвени симптоми, по които бременната жена може да подозира, че нещо не е наред.

Безпричинно намаляване или пълно изчезване на токсикозатаможе да се види, но не винаги. Ако бременната жена е страдала от тежка токсикоза, тогава изчезването му, разбира се, няма да остане незабелязано. И ако признаците на токсикоза са слаби, тогава малко внимание се обръща на този фактор.

Омекотяване на гърдитеможе да показва вътрематочно избледняване на плода. При почти всички бременни, веднага след зачеването, млечните жлези набъбват и стават болезнени. Когато плодът умре, гръдният кош се отпуска. Но не трябва незабавно да се паникьосвате, когато се появи този симптом. За 9 месеца бременност според много жени гърдите могат да се отпуснат и стегнат няколко пъти. Най-вероятно това се дължи на хормонални промени по време на бременност.

Намаляване на базалната температураможе да причини пропусната бременност. Това се случва поради намаляване на нивото на прогестерона, хормон, който поддържа бременността. Базалната температура трябва да се измерва сутрин в ректума, веднага щом се събудите. Пригответе термометъра вечер, тъй като е важно да сте неподвижни поне 6 часа преди и по време на измерванията. Но този метод също е ненадежден индикатор за избледняване на бременността, тъй като други фактори също могат да повлияят на стойността на базалната температура: прием на хормонални лекарства, секс, заболяване с треска и др.

Кърваво течение и дърпащи болки в долната част на коремане винаги се случва при замръзнала бременност. Това е неговата разлика от спонтанен аборт. Но във всеки случай това е много тревожен знак по време на бременност, изискващ незабавна медицинска помощ.

Несъответствие между размера на матката и гестационната възрастгинеколог може да забележи по време на вагинален преглед, но този факт не винаги показва точно избледняването на бременността. В този случай се наблюдава динамиката на развитието на бременността. И ако за 2-3 седмици матката не е нараснала, а, напротив, е станала по-малка и по-мека, тогава лекарят може да постави предварителна диагноза „пропусната бременност“ и да изпрати пациентката за анализ на хормона hCG и ултразвук, за да го потвърди.

Намален hCG хормон H - редовен тест за бременност може да отговори на този индикатор (ще покаже отрицателен резултат). Но е по-добре да предадете специалния анализ.

Ултразвукови показания- това е най-надеждният и надежден индикатор, потвърждаващ наличието на пропусната бременност. Грешки се случват само в ранните етапи на бременността, когато лекарят може да сбърка с празно фетално яйце, което се развива нормално. В този случай, ако състоянието на пациента не предизвиква безпокойство, можете да изчакате до 6-7 седмици и да повторите ултразвука. По това време опитен лекар с помощта на модерно оборудване вече вижда добре ембриона и чува пулса му.

Какво следва?

Ако все пак ужасната диагноза бъде потвърдена, тогава са възможни два сценария.

Първо.Лекарите чакат спонтанен аборт, докато наблюдават здравето на жената. Те могат да помогнат за стимулиране на спонтанен аборт с въвеждането на специални лекарства. Подобни изчакващи тактики най-често следват чуждестранните лекари.

Второ.След потвърждаване на диагнозата жената незабавно се изпраща да почисти матката, без да чака спонтанен аборт и възможни негативни последици от него. Дългият престой в матката на мъртъв плод може да причини възпалителен процес. Тази опция за прекъсване на пропусната бременност се използва от руски лекари.

Лекарите препоръчват да планирате следващата бременност след замразена бременност не по-рано от шест месеца по-късно, а за предпочитане една година по-късно. През това време е препоръчително и двамата родители да си направят изследвания и преглед, за да установят причината за избледняване на плода.

)

Една от патологиите на развитието на бременността е така наречената замразена бременност. Лекарите предпочитат да наричат това нарушение неразвита бременност или неуспешен спонтанен аборт. Но същността на това не се променя: зад всяко от тези имена има състояние, когато плодът в маточната кухина внезапно спира да се развива и умира, но в същото време остава в утробата на жена.

Има 3 вида пропусната бременност:

анембриони - в същото време ембрионът не се вижда на ултразвук, само празно фетално яйце;
смърт на ембриона - на ултразвук е възможно да се установи, че е имало жив ембрион, но е починал;
многоплодна бременност в ранните етапи, последвана от замразяване на един от ембрионите.

Тази патология е вариант на спонтанен аборт и се среща сравнително често: при 12-20% от всички бременности.

Важно: Бременността може да замръзне при почти всяка жена, но с възрастта тази патология е по-честа.

В ранна бременност почти 80% от случаите на спонтанен аборт са свързани с тази конкретна патология. Това не е изненадващо, тъй като бременността най-често замръзва през 1-вия триместър. Съдейки по статистиката, най-"опасните" периоди могат да се считат за срокове от 3-4 седмици и 8 седмици.

Причини за избледняване

Неразвиващата се бременност не възниква от нищото. Идентифицирани са следните основни причини:

Най-честите вредни фактори	Описание на причинно-следствената връзка
Инфекции и възпаления: остра или ленива инфекция с бактериален или вирусен характер болести, предавани по полов път ендометрит	Инфекциите могат да засегнат директно ембриона, което води до неговата смърт. Това се случва при заразяване с токсоплазмоза, херпес, рубеола, цитомегаловирусна инфекция и др. В допълнение, инфекциозният процес в маточната кухина може да доведе до промяна в структурата на нейната лигавица, да повлияе негативно на хормоналния статус на жената - в комбинация , това не позволява на бременността да се развие по-нататък
Хромозомни аномалии, които водят до тежки вродени патологии при нероденото дете	В резултат на генетични неуспехи може да възникне патология на развитието на ембриона или плацентата - такива бременности не са жизнеспособни и не се развиват по-нататък според принципа на естествения подбор
Ендокринни: хормонален дисбаланс в тялото на бременна жена	Дефицитът на прогестерон, заболяване на щитовидната жлеза и захарен диабет са причина за недостатъчна готовност на организма за бременност. По този начин зачеването настъпва при първоначално неблагоприятни условия и в резултат на това бременността се развива патологично и всичко завършва със смъртта на ембриона
Автоимунни патологии при бъдещата майка	В резултат на някои автоимунни заболявания се променят характеристиките на кръвта на бременна жена, което води до груби нарушения на кръвоснабдяването на матката и невъзможност за раждане на дете.

Допълнителни фактори, които провокират спонтанен аборт, са:

ин витро оплождане;
възрастта на жената е над 35 години;
лоши навици на бъдещата майка;
неблагоприятна среда: екологична, социална или психологическа;
туморни заболявания;
хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
предишни аборти или случаи на спонтанен аборт.

Важно: Наличието в медицинската история само на една от причините, поради които бременността може да замръзне, не е причина за трагичния изход от събитията. Като правило цял причинно-следствен комплекс води до неразвита бременност.

Симптоми на неразвиваща се бременност в ранните етапи

В ранните етапи на бременността жената не може самостоятелно да диагностицира пропусната бременност. Но има няколко признака, появата на които трябва да предупреди бъдещата майка и да послужи като причина за непланирано посещение при лекар:

съществуващите преди това признаци на бременност внезапно изчезват: токсикоза, сънливост, подуване на гърдите;
има дърпащи болки в долната част на корема;
отделянето от гениталния тракт може да бъде смесено с кръв или тъмна слуз;
благосъстоянието се влошава значително: в началото температурата се повишава, а световъртежът и признаците на отравяне се появяват много по-късно, няколко седмици след смъртта на ембриона.

С висока степен на вероятност следните резултати от самодиагностика могат да показват избледняване на бременността:

понижаване на базалната температура до 37 градуса или по-малко;
избледняване или пълно изчезване на втората лента на теста за бременност.

Важно: Промяната в базалната температура е по-надеждна, ако жената я измерва преди бременността и в ранните етапи. Ако бъдещата майка измерва базалната температура за първи път само за да се изключи избледняването на бременността, тогава получените от нея данни имат малка диагностична стойност.

За да потвърди неразвиваща се бременност, акушер-гинеколог извършва редица диагностични процедури:

Анализира медицинската история на пациента, за да определи степента на риск от патология.
Извършва ръчна проверка на стол. Признаците на избледняваща бременност са: несъответствие между размера на матката и очакваната гестационна възраст, промяна в шийката на матката и отделяне на кафява слуз.
Ултразвуково изследване, с помощта на което лекарят определя сърдечния ритъм на плода, наличието или отсъствието на жив ембрион. Ако сърдечният ритъм не се чува до 8 седмици, това е ненадежден индикатор за смъртта на ембриона. Препоръчително е ултразвукът да се повтори след една седмица.
Лабораторен кръвен тест за определяне на нивото на hCG (човешки хорион гонадотропин). При значително намаляване на hCG може да се твърди с висока степен на вероятност, че бременността не се развива.

Таблицата показва нормалните и ненормалните показатели на този хормон:

Нива на HCG при нормално развиваща се бременност (mIU / ml)	Гестационна възраст	HCG индикатори, които могат да показват пропусната бременност (mIU / ml)
10	седмица 1	Резултатът може да не е надежден
105	Две седмици	12
1960	3 седмици	230
11300	4 седмици	1310
31000	5 седмици	3605
65000	6 седмици	7560
100000	7 седмици	11630
80000	8 седмици	9300
70000	9 седмици	8140
65000	10 седмици	7560
60000	11 седмици	6980
55000	12 седмици	6395

Ако диагнозата "пропусната бременност" се потвърди

Пациентки с диагноза "неразвиваща се бременност" се хоспитализират в болница. За да се предотвратят възможни усложнения, дължащи се на интоксикация с продукти на разпадане на биологични материали, трябва да се отстрани цялото съдържание на матката. Лекарите могат да използват един от следните методи:

Заемете изчаквателна позиция с надеждата, че ще се случи спонтанен аборт и маточната кухина ще се изчисти спонтанно. Такова развитие на събитията се случва рядко и само ако пациентът не е в опасност и тя няма ни най-малки признаци на интоксикация. Във всеки случай лекарите трябва постоянно да наблюдават състоянието на жената.
Медицински аборт. Извършва се с помощта на най-мощните хормонални лекарства, които провокират контракции на матката и спонтанен аборт.
Вакуумна аспирация или мини-аборт с вакуумна аспирация.
Остъргването или почистването е най-често срещаният метод, използван от лекарите в случай на неразвиваща се бременност. Това е хирургична операция, която се извършва под анестезия. В резултат на това съдържанието на матката се отстранява и се изстъргва горният слой на нейната лигавица.

Важно: Няма надежден нелекарствен начин за справяне със спонтанен аборт. Посещението при лекарите е задължително!

Почистването е надежден начин за избягване на голям брой усложнения, свързани с наличието на разлагащи се биоматериали в маточната кухина. Но възстановяването след тази операция е доста трудно:

следоперативната болка продължава няколко дни;
зацапване притеснява около 2 седмици;
ще е необходима хоспитализация за 7-10 дни;
за възстановяване на хормоналния баланс в организма са необходими няколко месеца.

Възможни усложнения при пропусната бременност

Усложнения	Описание
Инфекция на матката	Мъртвият ембрион в маточната кухина може да се разложи и да провокира развитието на тежки инфекциозни усложнения. Рискът се увеличава, когато жената откаже медицинска помощ или ненавременна хоспитализация
DIC	Развитието на DIC е животозастрашаващо състояние, при което реакциите на организма за предотвратяване и спиране на кървенето са нарушени. Усложнението е доста рядко, но без медицинска помощ заплашва с неизбежен фатален изход.
Кървене	Може да се появи както при спонтанен аборт, така и по време или след операция за кюретаж на маточната кухина. За да се предотврати това усложнение, е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента в медицинска болница.
Перфорация на стената на матката по време на операция	Нарушаването на целостта на стените на матката по време на почистване е рядко. Елиминиран навреме, той не заплашва с тежки последици
Хормонален дисбаланс в организма	След замразена бременност и елиминирането на последствията от нея жената може да бъде преследвана от неизправности в работата на ендокринните жлези, което се изразява в нарушения на менструалния цикъл. В този случай е необходима консултация с гинеколог-ендокринолог и компетентно лечение
депресия	Нарушенията на психическото състояние на жена, за която замразената бременност е била дългоочаквана и желана, е често срещано явление. В този случай не пренебрегвайте възможността за професионална психологическа или психотерапевтична помощ.

Важно: При предоставяне на компетентна и навременна медицинска помощ 9 от 10 жени нямат сериозни усложнения след пропусната бременност.

Последици и прогноза след пропусната бременност

Понякога жената дори не осъзнава неуспешната си бременност. В този случай избледняването остава незабелязано от нея, докато не настъпят сериозни последици под формата на кървене или развитие на обширен инфекциозен процес.

Изключително рядко се случва мъртъв ембрион да остане в маточната кухина, като едновременно се мумифицира или вкаменява. А една неуспешна майка, без дори да знае, може да носи така наречения литопедион (вкаменени останки от ембрион) с години.

Много по-честите последици от затихващата бременност са най-силният стрес на жената и страхът от повторен опит да зачене дете. В крайна сметка има митична „история на ужасите“, че ако бременността замръзне веднъж, това ще се случва отново и отново. Всъщност това не е вярно. За повечето жени еднократно избледняване на бременността изобщо не оказва влияние върху по-нататъшното успешно раждане. Дори лекарите поставят диагноза "повтарящ се спонтанен аборт" само ако бременността на една и съща жена е умряла повече от 2 пъти.

Прогнозата за пропусната бременност, настъпила за първи път и своевременно диагностицирана и излекувана, е положителна. Огромен брой жени след това раждат абсолютно здрави и нормални деца.

Важно: Без подходящо лечение и рехабилитационна терапия, вероятността за успешно раждане в бъдеще се намалява с около 4 пъти.

Алгоритъм на действията на жена, чиято бременност е замръзнала в ранен етап

Наложително е да си сътрудничите с лекаря при търсене на вероятните причини за избледняване на бременността. След като сте установили причината, можете да се опитате да избегнете разрушителния му ефект върху тялото при следващите опити за забременяване.
Необходимо е да се подложи на пълен преглед за идентифициране на скрити инфекции, ендокринни заболявания, патологии на развитието на тазовите органи. За да направите това, трябва да се подложите на ултразвуково изследване, да вземете кръвни изследвания.
Всички съществуващи и идентифицирани заболявания трябва да бъдат излекувани.
Необходимо е да се нормализира психоемоционалното състояние на жената, да се настрои оптимистично. Наистина, по отношение на успешното зачеване и раждане на дете, много зависи от вътрешното настроение на бъдещата майка.

Съжаляваме, че информацията не Ви е била полезна!

Ще се опитаме да подобрим!

Кажете ни как можем да подобрим тази информация?

Пропуснатата бременност е един от видовете спонтанен аборт, при който спира вътреутробното развитие на плода. Най-често това се случва през първия триместър, много по-рядко през втория и третия. В същото време една жена може да не забележи дълго време, че ембрионът е спрял да се развива.

Затова днес решихме да ви разкажем за първите признаци на пропусната бременност.

Как да определим замразена бременност навреме?

Във всеки триместър на бременността растежът и развитието на плода зависят от много фактори (явни и неявни). Понякога се случва случайна комбинация от обстоятелства да доведе до спиране на развитието на плода. Това в съвременната медицина се нарича замръзнала бременност. Как да го разпознаем?

Тази патология има доста точни симптоми, така че лекарите могат да поставят подобна диагноза без особени затруднения.

Най-важният симптом, разбира се, е това всички признаци на бременност изчезват напълно. Но в никакъв случай не трябва да се навивате и сами да си поставяте такава диагноза.

Ако имате някакви съмнения, незабавно свържете се с вашия акушер-гинеколог . Той ще ви прегледа и ще направи ултразвук . Едва след това цялата картина ще стане ясна: детето спря в развитието си или просто нервите ви са палави.

Най-сигурните симптоми на пропусната бременност

За съжаление, в ранните етапи няма очевидни признаци на избледняване на бременността. Такава диагноза може да се постави след ултразвук .

Една жена може да почувства, че рязко са спрели токсикозата, гастрономическите капризи, болката в млечните жлези и др. Но това не означава, че вече няма бременност.

Такава диагноза може да се постави само от гинеколог след преглед и идентифициране на следните симптоми:

Плодът няма сърдечен ритъм;
Размерът на матката е по-малък от очакваното на този етап от бременността;
Намалено в кръвта на бременната жена

Признаци на пропусната бременност в ранните етапи

Премахване на токсичността.При жените, страдащи от тежка токсикоза, този факт със сигурност ще предизвика безпокойство. След това сутринта се почувствахте зле, прилошахте от остри миризми и изведнъж всичко се нормализира. Но вторият триместър все още е доста далеч.
Млечни жлезиспрете да боли и станете по-меки. Тези прояви на пропусната бременност могат да бъдат забелязани от всички жени. Гръдният кош спира да боли 3-6 дни след смъртта на плода.
Проблеми с кръвта.Този ясен знак за спонтанен аборт може да се появи само няколко седмици след смъртта на плода. Понякога може да се появи малък кафеникав секрет, който след това да изчезне. В такива случаи жените често си мислят, че са „проминали“, но плодът вече не се развива.
Главоболие, слабост, треска(над 37,5), леко гадене - тези симптоми са малко подобни на токсикозата, но някои жени ги наблюдават вече 3-4 седмици след спиране на бременността. Това се дължи на факта, че продуктите от разпад на ембриона навлизат в кръвния поток.
Понижена базална телесна температура- жените, които са много притеснени за нероденото бебе, могат да продължат да измерват базалната температура дори след бременност. Най-често през първия триместър на бременността температурата се задържа около 37 градуса, когато избледнее, рязко спада, тъй като тялото спира да произвежда хормоните, необходими за развитието на ембриона.

Но, за съжаление, не само през първия триместър на бременността ембрионът може да спре да се развива, но и на по-късни редове . Ако говорим за пропуснат спонтанен аборт, тогава рискът се запазва до 28-та седмица.

Затова ще ви разкажем за признаците на пропусната бременност на по-късен етап, защото всяка бъдеща майка трябва да ги знае.

Симптоми на пропусната бременност на по-късна дата

Спиране или липса на движения на плода. Обикновено жените започват да усещат слабото треперене на бебето на 18-20 седмица от бременността. От този момент лекарите препоръчват внимателно да се следи честотата на движенията на бебето. Идеалният вариант е повече от 10 пъти на ден. Броят на движенията ще намалее, може би само преди раждането, тъй като детето вече е голямо и няма достатъчно място за него. Така че, ако не усетите треперенето на бебето в продължение на няколко часа, спешно отидете в болницата. В началото това може да е признак на хипоксия (липса на кислород) и ако не се вземат спешни мерки, бременността ще избледнее.
Млечните жлези са намалели по размер , загубиха напрежение, омекнаха. След вътрематочна смърт на бебето, млечните жлези стават меки за 3-6 дни. Този знак е много информативен, преди майката да започне да усеща движенията на бебето.
Сърцебиенето на плода не се чува . Разбира се, този симптом може да бъде точно определен само чрез ултразвук. Въпреки това, след 20 седмици, лекарят може самостоятелно да провери сърдечния ритъм на бебето с помощта на специален акушерски стетоскоп. Самостоятелна бременна жена не може да провери този знак по никакъв начин.

Нито един специалист няма да ви даде точни препоръки как да разпознаете пропусната бременност у дома. Въпреки това, ако имате някой от горните симптоми, посетете вашия акушер/гинеколог.
Разговаряхме с жени, които са се сблъскали с подобен проблем, и те ни разказаха за какво са започнали да се притесняват по време на пропусната бременност.

Понякога замразената бременност се нарича неразвиваща се или регресираща бременност (регресия на бременността). Най-често (в 70-80?% от случаите) бременността избледнява през първия триместър (до 12 седмици). Най-вероятно избледняването може да настъпи на 7-8 седмици - по време на полагането на повечето жизненоважни органи в тялото на нероденото дете.

Симптоми на пропусната бременност

Замразената бременност може да не се прояви известно време и може да се определи само чрез ултразвук, който се извършва по планиран начин.

Признак за пропусната бременност може да бъде изчезването на такива субективни признаци на бременност като гадене, сънливост и др., Ако бъдещата майка ги е забелязала по-рано. А някои изобщо ги нямат. Често моментът на смъртта на плода е неуловим. Възможно е да има симптоми на заплаха от спонтанен аборт (кървене, заяждаща болка в долната част на корема или в лумбалната област), но появата на тези симптоми не винаги показва смъртта на ембриона, следователно, ако потърсите медицинска помощ в своевременно, има вероятност бременността да бъде спасена.

През втория триместър признак на избледняване на бременността може да бъде прекратяването на движението на плода (по време на първата бременност движенията на плода се усещат от 18-20 седмици, при втора бременност от 16 седмици).

Замразена бременност: диагноза

При вагинален преглед, който се извършва от гинеколог, има несъответствие между размера на матката и гестационната възраст, тоест тя е по-малка, отколкото трябва да бъде към момента, в който се извършва прегледа. Въпреки това, в някои случаи, ако избледняването е настъпило преди няколко дни, матката може да е с нормален размер за тази гестационна възраст.

Обективните показатели са по-ценни за диагностициране на пропусната бременност:

Съдържанието на хормона hCG в кръвта(човешкият хорион гонадотропин е хормон на бременността, който се произвежда от хориона, бъдещата плацента) - при замръзнала бременност нивото му рязко спада спрямо нормалните стойности в дадена гестационна възраст. Тестовете за бременност след "избледняване" могат да останат положителни в продължение на няколко дни и след това да започнат да показват отрицателен резултат (това се дължи на постепенно намаляване на нивото на hCG в кръвта и урината).

Ултразвукът не определя сърдечния ритъм и движението на плода.Ембрионът е по-малък, отколкото трябва да бъде. Може да се открие празно фетално яйце (анембриония). Жена може да бъде насочена за ултразвук, ако има съмнение за пропусната бременност, или това може да бъде открито по време на планиран ултразвук (срокът на първия планиран ултразвук е 10-14 седмици).

Замразена бременност: причини

генетични патологии.Това е най-честата причина за избледняване на бременността в ранните етапи. В 70% от случаите, когато бременността избледнява в плода, се регистрират хромозомни аномалии (промени в броя или структурата на хромозомите). Повечето хромозомни аномалии в плода са несъвместими с живо раждане, тъй като водят до множество малформации на различни органи и системи на плода, така че плодът с променен набор от хромозоми най-често умира в утробата, тоест бременността избледнява. По този начин, можем да кажем, се извършва "естествен подбор".

Генетичната патология на плода може да бъде „случайна“, тоест възникнала е само при тази бременност поради някакъв вреден ефект, без който всичко би било наред. Обикновено всеки вреден фактор, който засяга ранния период, причинява увреждане на плода по тип „всичко или нищо“, тоест или факторът изобщо не влияе върху развитието на плода, или причинява патология, която е несъвместима с живота и бременността избледнява. За съжаление броят на заобикалящите ни вредни фактори е доста голям и вероятността от сблъсък с тях е доста висока. Те включват фактори на околната среда, радиация, недохранване, лоши навици (пушене, пиене на алкохол, наркотици), контакт с домакински химикали, влияние на лекарства, дефицит на основни витамини и минерали.

В по-голямата част от случаите природата защитава нероденото бебе, но понякога тази защита не работи. Най-често лекарите не могат да определят какво конкретно е увредило тази бременност. Но рискът от повторение на неуспех в този случай е минимален, тъй като нововъзникналите генетични увреждания (които не са получени от родителите) са доста рядки и вероятността тази „злополука“ да се случи отново е малка. Въпреки това, понякога детето може да получи генетична "счупване" от родителите. Например, при един от родителите част от една хромозома може да се „прилепи“ към друга, общото количество генетичен материал (хромозоми) не се променя и човекът е здрав. Но само една от тези хромозоми може да бъде прехвърлена на плода, в резултат на което той ще има или излишък, или липса на генетичен материал, което може да доведе до неговата смърт.

Освен това може да възникне "срив" в "гените за податливост" към спонтанен аборт. Тази група включва например гени за тромбофилия (повишено съсирване на кръвта): тяхното пренасяне може да доведе до образуване на микротромби на мястото на прикрепване на феталното яйце към стената на матката, недохранване на ембриона и неговата смърт. Мутациите в „гените на околната среда“ (това е група от гени, отговорни за производството на ензими, които премахват токсичните вещества, постъпили в тялото от околната среда) от тялото също увеличават риска от спонтанен аборт, тъй като устойчивостта на организма към вредните фактори намалява . Мутациите в тези и други "гени за чувствителност" не са присъда и не се считат за патология, но увеличават риска от избледняване на бременността. Голяма роля за това дали се реализира генетична предразположеност към спонтанен аборт играят факторите на околната среда и начина на живот на жената. Например рискът да се реализира неблагоприятна мутация („счупване“) в гените на тромбофилията се увеличава значително с тютюнопушенето.

Инфекции.Най-голямата опасност за плода е инфекцията, предимно вирусна, особено ако майката се е срещнала с това заболяване по време на бременност за първи път. Изброяваме инфекциите, които са най-опасни за плода и често водят до неговата смърт или малформации:

токсоплазмоза;
рубеола;
цитомегаловирус;
херпес.

Някои вируси (например херпес, цитомегаловирус) след инфекция са в тялото за цял живот. Хроничната инфекция е много по-малко опасна за плода от първичната инфекция по време на бременност, но нейното обостряне по време на чакане на бебето в някои случаи може да доведе до неблагоприятен изход.

Увеличава риска от избледняване на бременността при инфекции, предавани по полов път (уреалпазма, микоплазма, хламидия), други инфекции, които причиняват възпаление в гениталния тракт, както и наличието на огнища на хронична инфекция в организма (хронични заболявания на храносмилателния тракт, дихателните пътища, пикочните пътища система, кариозни зъби и др.) d.). Настинката и грипът в ранните етапи, в някои случаи, също могат да бъдат причина за избледняване на бременността.

Инфекцията води до смърт на плода чрез няколко механизма. Първо, микроорганизмът може да има пряк ефект върху плода, прониквайки в тялото му през плацентата. Второ, при наличие на инфекция в тялото на бременна жена се произвеждат биологично активни вещества, които могат да имат токсичен ефект върху плода или да нарушат кръвообращението в областта на яйцеклетката и да доведат до нарушаване на снабдяването на плода с хранителни вещества и кислород. На трето място, поради хроничен възпалителен процес в матката, нормалното закрепване на феталното яйце и неговото хранене може да бъде нарушено.

Хормонални нарушения.Най-често, когато бременността избледнява, важна роля играят женските и мъжките полови хормони, както и хормоните на щитовидната жлеза.

Най-важното по време на бременност е нормалното ниво на хормона прогестерон. Нарича се "хормон на бременността", тъй като е необходим за нормалното му протичане. Ниските нива на прогестерон са една от най-честите причини за спонтанен аборт.

Хормоните на щитовидната жлеза играят важна роля. Причината за смъртта на плода може да бъде или излишък, или дефицит на тези хормони.

Увеличаването на мъжките полови хормони също е често срещана причина за избледняване на бременността.

автоимунни нарушения.Автоимунни процеси се наричат, когато имунната система образува антитела не към чужди агенти (бактерии и вируси), а към собствените клетки на тялото. По време на бременност тези антитела могат да засегнат и плода, който наполовина прилича на тялото на майката, което води до неговата смърт.

Доста често причината за многократните затихващи бременности е антифосфолипиден синдром(AFS). В това състояние се образуват антитела към собствените си фосфолипиди - вещества, които участват в образуването на клетъчните стени. Преди бременността този синдром може да не се прояви по никакъв начин. APS може да се подозира при повтарящи се умиращи бременности. Изследването включва както анализ специално за APS маркери, така и анализ за съсирване на кръвта (при APS се повишава съсирването на кръвта, което води до образуването на микротромби, включително в съдовете на плацентата, което води до нарушаване на снабдяването с кислород и хранителни вещества за плода и ако не се лекува, до смърт).

Друго доста често срещано автоимунно заболяване е автоимунният тиреоидит.

Това е заболяване, при което се образуват антитела срещу клетките на собствената щитовидна жлеза, в резултат на което се нарушава нейната функция и нивото на хормоните, които тя произвежда. А при липса на хормони на щитовидната жлеза е възможна смърт на плода.

Грешен начин на живот.Лошите навици по време на бременност в никакъв случай не са безобидни. Токсичните вещества, съдържащи се в тютюневия дим и алкохола, могат да доведат до смърт на плода.

В някои случаи причината за избледняване на бременността може да са вредни условия на труд (например радиация, вибрации и др.).

Какво ще направи лекарят

Ако се установи смъртта на плода, жената се хоспитализира в гинекологичното отделение на болницата.

Феталното яйце се отстранява от маточната кухина чрез кюретаж или вакуумна аспирация (отстраняване на съдържанието на маточната кухина с помощта на вакуумна аспирация). Тази процедура се извършва под обща анестезия (интравенозна анестезия). Не се очаква спонтанен аборт, тъй като токсичните продукти на разпадане на мъртво фетално яйце "отровят" тялото на майката, причиняват нарушение на процесите на коагулация на кръвта и могат да доведат до инфекциозни усложнения (колабиращите фетални тъкани са добра среда за размножаване на патогенни микроби) .

Феталните тъкани, получени чрез остъргване или аспирация, винаги се изпращат за хистологично изследване (изследване на материала под микроскоп), като това не се заплаща допълнително от пациента. В някои случаи това изследване помага да се установи причината за избледняване на бременността. Например, хистологично изследване може да разкрие промени, характерни за инфекциозен процес в маточната кухина. Резултатът от хистологичното изследване обикновено е готов след 1-2 седмици.

В някои случаи материалът се изпраща за генетично изследване - кариотип (брой и структура на хромозомите). В този случай се определя хромозомният набор на плода.

Изпращането на материал за генетично изследване се извършва най-често при многократни случаи на отшумяване на бременността; най-често това изследване е платено. Възможността за изпращане на материала за генетично изследване се обсъжда от лекаря и пациента предварително преди операцията. Резултатът от генетично изследване е готов средно след 2 седмици.

Спонтанен аборт обаче може да настъпи сам, дори преди да е установено, че бременността е спряла. В този случай е задължително да се направи ултразвуково сканиране, за да се изключи задържането на части от феталното яйце в матката, а ако се открият, да се подложи на операция за кюретаж на маточната кухина.

Когато бременността избледнее през втория триместър, се прави изкуствен късен аборт. С помощта на лекарства се предизвиква контрактилната дейност на матката и настъпва плододаване.

Как се разпознава това опасно състояние и може ли да се избегне?

Замразена бременност: профилактика и прогноза

В 80–90?% от случаите, след една пропусната бременност, жените обикновено носят следваща бременност и раждат здраво дете. Ако обаче имаше две поредни избледнявания, тогава при следващата бременност рискът от нейното избледняване ще бъде 40?%, а ако три, тогава 60?%.

Препоръчително е следващата бременност да се планира не по-рано от шест месеца след смъртта. Това време е необходимо за пълното възстановяване на маточната лигавица (ендометриум) и хормоналния фон в организма след неуспешна бременност. През този период се препоръчва прием на хормонални контрацептиви, тъй като те имат не само контрацептивен ефект, но и помагат на тялото да се възстанови от хормоналния стрес, регулират функцията на яйчниците и възстановяват менструалния цикъл.

Когато планирате следващата бременност, непременно трябва да се свържете с акушер-гинеколог, за да може той да предпише преглед за установяване на причината за избледняване на бременността и здравословното състояние на жената и, ако е необходимо, терапевтични и профилактични лекарства. Преди бременността инфекциозните заболявания трябва да бъдат идентифицирани и лекувани. При хронична инфекция си струва да се погрижите за състоянието на имунитета, така че да не настъпи обостряне по време на бременност.

По време на периода на планиране за следващата бременност е важно да се храните правилно, да получавате необходимото количество витамини (с храна или под формата на мултивитаминови комплекси) и да водите здравословен начин на живот. Това ще помогне на тялото да предпази бебето от негативните влияния на околната среда по време на бременност. Също така силно се препоръчва да се откажете от лошите навици.

Без съмнение замразената бременност е психологическа травма, така че ако една жена се измъчва от натрапчиви мисли, че изобщо няма да може да има деца, ако се настрои за провал, тя трябва да се свърже с психотерапевт или перинатален психолог .