Как да разберем, че шевовете са разрешени. Шевове след раждане: как да ускорим заздравяването

След раждането на дете жената се сблъсква с много проблеми и техните последствия. Един от тези проблеми, който носи значителен дискомфорт на майката, е шевът след раждането. Характеризира се с постоянно безпокойство, усложнения под формата на нагнояване или възпаление.

Колко шевове зарастват след раждането не може да се каже с точност. За всяка ситуация този период е индивидуален. Той спира да притеснява някого след няколко дни, някой страда няколко месеца. Лекарите са сигурни, че правилната грижа и правилните манипулации ще помогнат за значително ускоряване на процеса навреме. В зависимост от вида на използвания конец, грижите трябва да бъдат различни, но винаги задълбочени и редовни.

Ставите, които могат да бъдат много болезнени, съществуват в няколко форми: на перинеума, на шийката на матката и във вагината. Те са отвън и отвън. Връзките на тъкани в отделни зони се извършват с всички видове нишки. Важно е да разберете как най-добре да се грижите за тях и какви характеристики имат.

Ако на шийката на матката:

• възникват по време на раждането на голямо дете;
• лекарят не използва анестетик, тъй като областта на матката за известно време губи чувствителност;
• използвани са абсорбиращи се материали: PHA, викрил, кетгут, капроаг и други;
• няма нужда да премахвате и обработвате нищо, след няколко дни те се разрешават сами;
• Не е нужно да се притеснявате за сложността на грижите или вероятността от усложнения.

Ако върху перинеума:

• възникват при естествено раждане на дете или по време на намесата на хирург;
• дълбочината на разреза, изискващ зашиване, може да бъде различна (само кожата е повредена, с изключение на кожата, мускулите също са засегнати или дълбочината на увреждането достига до ректума);
• лидокаин - анестетик в такива случаи;
• дълго време те са обезпокоени от неприятни усещания, след това за един ден болката няма да изчезне;
• не се използват самоабсорбиращи се конци, популярни са копринени и найлонови материали;
• за бързо излекуване трябва да се движите по-малко, да следите чистотата на тялото и да третирате увредените места със специален антисептик.

Ако във вагината:

• се дължат на наранявания при раждане, както и на пропуски с различна степен и дълбочина;
• облекчаване на болката в силата на новокаин и лидокаин;
• шевовете върху увредената тъкан се извършват с кетгут;
• неразположение се тревожи в продължение на няколко дни;
• не се изискват специални грижи за тази област.

Външните са много по-болезнени от вътрешните и лекуват по-дълго, те се нуждаят от внимателна и навременна грижа.

Пренебрегването на това изискване ще доведе до различни усложнения (възпаление, нагнояване, инфекция).

скорост на свръхрастеж

Кога ще се разтворят шевовете след нанасяне? Падат ли нишките сами след зарастване? Колко време е необходимо, за да се разтворят вътрешните шевове, наложени от лекаря? Младите майки са загрижени за тези и други въпроси.

Има няколко точки, които влияят върху скоростта на справяне с неприятните симптоми:

1. Саморазбиращите се конци след раждането имат впечатляваща скорост на заздравяване, отнемаща няколко седмици. Белезите се нормализират след месец и не изискват допълнителни манипулации.
2. Невъзможно е да се каже с точност колко дълго ще се смущават външните шевове след нанасяне. Когато се прилагат, се използват други материали, реакцията на тялото към които не може да бъде напълно предвидена. Шевовете се отстраняват след 5 или 6 дни, стягането на тъканите не става бързо и отнема различно време – от две седмици до един месец.
3. Навлизането на микроби или инфекции в открито пространство може значително да забави лечебния процес. За да избегнете този проблем, трябва внимателно да следите чистотата на тялото си, както и да избягвате интимните отношения с партньор (сексът е основната причина за инфекция и увеличава риска от заразяване на момиче за първи път след раждането на дете).

Как да се грижите за себе си

Опитните майки знаят как да ускорят процеса на възстановяване на външните шевове след раждане, като имат в арсенала си: кремове и гелове със специално предназначение, изплакване на наранени повърхности с отвари от билки и цветя (не забравяйте за лечебните свойства на лайка, градински чай, невен), използването на антисептици и антибактериален сапун без аромати и оцветители.

Можете сами да ускорите процеса на възстановяване и да подобрите общото си състояние, като следвате прости правила:

1. Уверете се, че служителите на клиниката третират проблемната зона с разтвор на калиев перманганат или други налични средства два пъти на ден.
2. Не забравяйте да смените дамските превръзки, ако е необходимо.
3. Купете специално бельо за еднократна употреба или дайте предпочитание на меки и естествени материи.
4. Ако искате бързо да върнете плосък корем, в началото е забранено да носите тесни бикини, които са склонни да оказват известен натиск върху органите и да нарушават кръвообращението.
5. Не сядайте (особено на мека повърхност), за да елиминирате риска от прекъсване на връзката.
6. Необходимо е внимателно да се следи чистотата на интимната зона, като се използва чиста течаща вода, антибактериален сапун (или душ гел).
7. Ако не можете да се къпете и измиете добре, можете да закупите неароматни антибактериални мокри кърпички или прозрачен антисептичен спрей и да ги използвате в екстремни случаи.
8. Необходимо е да не забравяте да се изпразните, това ще помогне за леко облекчаване на натоварването и болезнените усещания.
9. Важно е да се храните правилно и да пиете много вода, за да предотвратите запек и други стомашно-чревни проблеми.
10. Забравете за захарта, сладкишите и газираните напитки, такава храна забавя процеса на заздравяване на кожата.
11. Лекуващият лекар е длъжен да даде своите препоръки на пациента относно грижата за повредените кръстовища. Такива съвети трябва да се спазват, за да се избегнат усложнения в бъдеще.
12. Забравете за вдигането на тежести.

Ако една жена започне да се придържа към тези съвети, процесът на възстановяване ще бъде много по-бърз и по-безопасен. Но ако не слушате тялото си и игнорирате сигналите му по всякакъв възможен начин, можете да научите от собствения си опит за редица усложнения, които са възможни на този етап.

Вероятността от усложнения

По някаква причина се случва, че дълго време след операцията майката все още чувства силна болка, сърбеж или забелязва кървене. Следните прояви могат да предупреждават:

• заздравяването на белези става много бавно или изобщо не се случва, пристъпите на режещи усещания са смущаващи (предписват се процедури за затопляне и мехлеми);
• шевовете, нанесени преди това с конци, се разминават (самолечението е противопоказано, спешно трябва да се обадите на лекар; препоръчва се или повторно прилагане на конците, или самостоятелно използване на мехлеми и супозитории);
• притеснен от силен сърбеж и парене (не се притеснявайте, това е естествено явление; препоръчва се по-често да изплаквате кожата с малко топла вода и да заемете легнало положение);
• възниква гной на раната: кафяво или зелено течение трябва да предупреждава, както и остра и неприятна миризма (много опасен симптом, който изисква намеса на лекар);
• кървене се появява след повдигане на тежко или седене (изисква консултация с лекар, евентуално повторно зашиване).

Ако шевовете след раждането болят много дълго време, нарушавайки стандартните условия, и усещанията са непоносими, трябва спешно да потърсите медицинска помощ от опитен специалист.

Кога и как се снима

Ако усложненията се заобиколят и всичко протича в рамките на нормалното, наложените шевове се отстраняват на 5-6 ден, като тази дата се договаря предварително с лекаря. Когато майката и бебето останат по-дълго в родилния дом, процедурата се извършва точно там, ако са били изписани по-рано, е необходимо да пристигнат в уречения час. Като се има предвид прага на болка на пациента, медицинският работник има право да предложи използването на анестезия, но това е изключително рядко. Отстраняването не трябва да причинява дискомфорт, тъй като всичко вече е излекувало. Всичко, което майката усеща, е леко парене и изтръпване.

Не бива да се страхувате от това, всичко вече е зад гърба си. Основното нещо е компетентна грижа за себе си преди това, редовни посещения при лекари и внимание към себе си и собственото си здраве. Чистота, спокойствие, по-малко стрес, прегледи при лекар са прости изисквания, но задължителни точки, които трябва да се спазват.

Но дори и когато се открие определено усложнение, няма нужда от паника и отчаяние. Навременната помощ от специалист лесно ще премахне възникналия проблем за доста кратък период от време.

Всяка бъдеща майка често мисли за Колко време отнема да се разтварят шевовете след раждането?И какво може да направи тя, за да ускори този процес. В крайна сметка следродилните шевове могат да заздравеят със седмици или дори месеци. Смята се, че мъжете се гордеят, че трябва да се бият, а жените трябва да раждат. Понякога след болницата има не по-малко сериозни белези, отколкото след военни операции. Това се случва, защото не всички родилки знаят как правилно да се грижат за шевовете след раждането.

Шевовете след раждане са доста често срещани. Най-често това се случва при жени, които са станали майка за първи път. Следродилните конци се прилагат в 4 случая:

1. При естествено раждане, ако тъканите на матката са се разкъсали. Това се случва, ако матката не се отваря достатъчно по време на контракциите и плодът се изтласква преждевременно;
2. След цезарово сечение. Такива шевове трябва да се прилагат;
3. По време на разкъсване на вагиналните стени, които са увредени по същите причини, по които се разкъсва шийката на матката;
4. С разкъсвания на перинеума. Перинеалните наранявания са най-чести. Това неприятно явление възниква при различни обстоятелства.

Има също три категории перинеални разкъсвания:

1. Повредена задна перинеална става;
2. Разкъсани мускули и кожа на тазовото дъно;
3. Стените на ректума, мускулите и кожата.

Колко време отнема заздравяването на различните видове конци?

В зависимост от вида на разкъсването или разреза могат да се поставят както саморазсаждащи се конци, така и тези, от които трябва да се отстранят конците. Напоследък за зашиване се използва техника, заимствана от козметологията. Това се прави, ако ръбовете на разреза или разкъсването са достатъчно равни. Това е интрадермален шев, чиято нишка върви зигзагообразно и излиза само в началото и края. В резултат на това белегът лекува достатъчно бързо и с течение на времето е почти невидим.

В зависимост от ситуацията понякога се използва различен метод на зашиване.. С помощта на абсорбиращ се материал мускулите и кожата са зашити с една нишка. Благодарение на този метод лечебният процес е най-безболезнен в сравнение с други видове шевове. Това се случва благодарение на добре съчетани тъкани.

Материалът, от който са съставени нишките, директно зависи от времето на резорбция на шева:

1. Шевове от конци кетгутще се разреши от 30 до 120 дни. В този случай всичко зависи от дебелината и мястото на приложение на конеца.
2. Лавсан нишкиразпределени в различни периоди на резорбция. По принцип е от 10 до 50 дни.
3. Викрилни нишкище се разреши за 60 до 90 дни.

Какви нюанси трябва да спазва една родилка, за да избегне усложнения?

Основните усложнения на шевовете са тяхното разминаване и проникването на инфекция в тях. Вътрешните шевове практически не се поддават на несъответствие. Провалът на шевовете трябва да се страхува, ако са на перинеума. По принцип перинеалните рани се различават по четири причини:

1. Преждевременни внезапни движения;
2. Ранно сядане;
3. Инфекция на раната;
4. Ранен, активен полов живот.

За по-добро и по-бързо заздравяване на шевове на перинеума си струва да се извърши щателна грижа за рани. Трябва да осигурите максимален комфорт и защита. Ето няколко начина да се грижите правилно за раната:

1. На първо място, откажете се от тесното бельо и носете само свободно, за предпочитане памучно;
2. Не забравяйте да сменяте дамските превръзки на всеки 2 часа;
3. Всяка сутрин и вечер измивайте обилно шевовете със сапун и чиста топла вода всеки път, когато посещавате дамската тоалетна;
4. Изсушете перинеума с кърпа след всяко измиване;
5. Всеки ден не забравяйте да почиствате раната с антисептици;
6. Също така, ако е възможно, избягвайте запек, за да не оказвате натиск върху перинеума още веднъж.

В някои случаи, например, по време на операция, както и след раждане, са необходими резорбируеми шевове. За това се използва специален материал. Има много видове абсорбиращи се конци. Времето за заздравяване на такива рани зависи от много фактори. И така, колко дълго абсорбират саморазсаждащите се конци?

Основните видове шевове

За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се изясни какви основни видове шевове съществуват. Като правило това е:

1. Вътрешен. Подобни шевове се наслагват върху наранявания в резултат на механично натоварване. Някои видове тъкани се използват за свързване на тъкани на мястото на разкъсване. Такива саморазсаждащи се конци зарастват доста бързо. Често те се прилагат при жени след раждане върху шийката на матката. В този случай не се изисква анестезия, тъй като тази част от репродуктивния орган е лишена от чувствителност.
2. На открито. Могат да се прилагат и с абсорбиращ се материал. След раждането такива шевове се правят при разкъсване или по време на дисекция на перинеума, както и след операции. Ако се използва конвенционален материал, тогава е необходимо отстраняването му 5-7 дни след операцията.

Струва си да се има предвид, че саморезорбируемите конци могат да заздравеят след няколко седмици. Всичко зависи от вида на материала и неговия състав.

Какво представляват резорбируемите конци

Почти винаги се прилагат саморазсаждащи се конци. Изключително рядко е за зарастване на рани да се използва хирургически материал, който е устойчив на хидролиза. Резорбируемите конци са тези, които губят здравината си още след 60 дни. Има разтваряне на нишките в резултат на излагане на:

1. Ензими, които присъстват в тъканите на човешкото тяло. С други думи, това са протеини, които контролират и ускоряват хода на химичните реакции.
2. Вода. Тази химична реакция се нарича хидролиза. В този случай нишките се разрушават под въздействието на вода, която присъства в човешкото тяло.

Синтетична плетена полигликолидна нишка "MedPGA"

Аналози на такъв хирургически материал са "Safil", "Polysorb", "Vikril".

Саморезорбиращи се конци след операция или след раждане могат да се поставят с помощта на конеца MedPHA. Този хирургически материал е направен на базата на полихидроксиоцетна киселина. Тези нишки са покрити с абсорбиращ се полимер. Това е необходимо за намаляване на капилярността и капилярността, както и за намаляване на ефекта на рязане, който възниква при преминаване на материала през тъканите.

Колко време отнема нишката MedPGA да се разтвори?

Саморезорбиращите се конци, наложени с конеца MedPGA, се подлагат на хидролитично разграждане, което е строго контролирано. Трябва да се отбележи, че такъв материал е доста издръжлив. След 18 дни нишките запазват до 50% от якостните си свойства.

Пълната резорбция на хирургичния материал настъпва едва след 60-90 дни. В същото време реакцията на телесните тъкани към нишките MedPHA е незначителна.

Трябва да се отбележи, че такъв хирургически материал се използва широко за зашиване на всички тъкани, с изключение на тези, които са под напрежение и също така не заздравяват дълго време. Най-често MedPGA нишките се използват в гръдната и коремната хирургия, гинекологията, урологията, пластичната хирургия и ортопедията. Въпреки това, той не се използва върху нервната и сърдечно-съдовата тъкан.

Синтетична плетена полигликолидна нишка "MedPGA-R"

Аналози на такъв хирургически материал са "Safil Quick", "Vikril Rapid".

"MedPGA-R" е синтетична нишка, направена на базата на полигликлатин-910. Такъв хирургически материал е покрит със специален абсорбиращ се полимер. Това намалява триенето при преминаване на нишката през тъканите на тялото, а също така намалява изпотяването и капилярността. Благодарение на този хирургически материал могат да се поставят саморезорбиращи се конци.

Колко време отнема нишките на MedPGA-R да се разтворят?

"MedPGA-R" - материал, който се поддава на хидролитично разлагане. Такива нишки са доста здрави. След пет дни 50% от якостните им свойства се запазват. Пълната резорбция настъпва само за 40-50 дни. Трябва да се отбележи, че реакцията на тъканите към хирургическия материал MedPGA-R е незначителна. Освен това нишките не предизвикват алергии.

Този материал се използва за зашиване на лигавици, кожа, меки тъкани, както и в ситуации, когато е необходима краткотрайна поддръжка на раната. Има обаче изключения. Такива нишки не се използват върху нервни и сърдечно-съдови тъкани.

Синтетична плетена полигликолидна нишка "MedPGA-910"

Аналози на такъв хирургически материал са "Safil", "Polysorb", "Vikril".

"MedPGA-910" е абсорбираща се нишка, направена на базата на полиглиглактин-910. Хирургическият материал е обработен и със специално покритие, което намалява ефекта на "пиляне" при преминаване на материала през тъканите, както и за намаляване на капилярността и изпотяването.

Условия за резорбция "MedPGA-910"

И така, кога се разтварят саморезорбиращите се конци, поставени с помощта на хирургически материал MedPGA-910? Такива нишки имат висока якост. Те обаче също претърпяват хидролитично разграждане. След 18 дни хирургическият материал може да запази до 75% от якостните си свойства, след 21 дни - до 50%, след 30 дни - до 25%, а след 70 дни нишките се резорбират напълно.

Този продукт се използва за зашиване на меки тъкани, които не са под напрежение, както и бързо зарастващи, в пластичната, гръдната и коремната хирургия, гинекологията, урологията и ортопедията. Не използвайте "MedPGA-910" при зашиване на нервни и сърдечно-съдови тъкани.

Монофиламент "PDO"

Няма толкова много аналози на такъв хирургически материал. Това е Biosyn, както и PDS II. Такива нишки се характеризират с висока степен на биологична инертност, не пропускат и не са капилярни, хидрофобни, не нараняват тъканите при преминаване през тях, еластични са, достатъчно здрави, прилягат добре и държат възела.

Колко време отнема да се разтворят монофиламентите?

Монофиламентите "PDO" са податливи на хидролиза. В резултат на този процес се образува дихидроксиетоксиоцетна киселина, която се отделя напълно от тялото. 2 седмици след зашиването, хирургическият материал запазва до 75% здравина. Пълното разтваряне на нишките става в рамките на 180-210 дни.

Що се отнася до областта на приложение, хирургическият материал PDO се използва за зашиване и свързване на меки тъкани от всякакъв вид, включително за зашиване на сърдечно-съдови тъкани на тялото на детето, които подлежат на по-нататъшен растеж. Има обаче и изключения. Монофиламентите не са подходящи за зашиване на тъкани, при които е необходима поддръжка на раната до 6 седмици, както и такива, които са подложени на големи натоварвания. Не използвайте шев материал при инсталиране на импланти, изкуствени сърдечни клапи, както и синтетични съдови протези.

И така, колко дълго ще се разтварят шевовете?

След това ще разгледаме всичко по отношение на това какво представляват саморазсуващи се конци след раждането: кога се разтварят, дали се нуждаят от грижи. Не забравяйте, че много фактори влияят на времето за заздравяване на рани и пълното изчезване на нишките. На първо място, трябва да знаете от какви суровини е направен хирургическият материал. В повечето случаи нишките започват да се разтварят 7-14 дни след зашиването. За да се ускори процеса, след заздравяване на раната, здравният работник може да премахне възлите. За да определите времето за резорбция на нишките, трябва да се консултирате с Вашия лекар:

1. Какви шевове бяха поставени.
2. От какъв материал са направени нишките?
3. Приблизително време за разтваряне на шевния материал.

В заключение

Саморезорбиращите се конци често се използват за зашиване на хирургически рани, които се намират в дълбоки тъканни слоеве, както и на повърхността на кожата. Например трансплантации на органи.

Същият хирургически материал се използва и за зашиване на рани и разкъсвания, получени по време на раждане. Междувременно бяха направени много изследвания. Техните резултати показват, че шевовете с полигликолова киселина напълно изчезват само след четири месеца, докато шевовете на базата на полиглактин изчезват след три. В същото време саморезорбируемите шевове ще задържат ръбовете на раната, докато тя бъде напълно излекувана, и след това постепенно ще започнат да се срутват. Ако нишките продължават дълго време и причиняват дискомфорт, тогава трябва да потърсите помощ от хирург или лекар.

Зависи от какъв материал са направени. Повечето абсорбиращи се конци ще започнат да се разтварят в рамките на 1-2 седмици. Въпреки това, може да отнеме няколко месеца за пълна резорбция. След заздравяване на постоперативната рана, медицинската сестра може да премахне останалите краища на шевовете, за да ускори процеса.

Попитайте вашия хирург или лекуващ лекар:

• какви шевове получихте;
• колко ще се разтворят.

Какво представляват резорбируемите конци?

Шевовете се считат за резорбируеми, ако загубят силата си почти напълно в рамките на 60 дни. Конците на шевовете се разтварят под въздействието на следните фактори:

• ензими, намиращи се в телесните тъкани (ензимите са протеини, които ускоряват и контролират химичните реакции на тялото);
• хидролиза (химическа реакция с вода, съдържаща се в тялото).

От какъв материал са направени резорбируемите конци?

Резорбируемите конци най-често се изработват от следните материали:

• полиглактин: губи приблизително 25% сила след две седмици, 50% след три, напълно се абсорбира за 3 месеца;
• полигликолова киселина: губи приблизително 40% сила след една седмица, 95% след четири, напълно се абсорбира за 3-4 месеца.

Има няколко други вида шевни конци. Средно абсорбируемите конци трябва да започнат да се разпадат в рамките на четири седмици. Някои материали се резорбират напълно след шест месеца.

Кога се използват резорбируеми конци?

Резорбируемите конци се използват за зашиване на хирургически рани, разположени на повърхността на кожата и в по-дълбоките слоеве на тъканите. Обикновено се използват за зашиване на хирургически рани дълбоко под повърхността на кожата. Например, те могат да се използват по време на сърдечна операция или трансплантация на органи.

Резорбируемите конци се използват и за затваряне на рани по повърхността на кожата. Например, те могат да се използват след раждане за зашиване на разкъсване в перинеума (областта на кожата между вагината и ануса).

В едно проучване, полиглактинови конци, използвани за перинеални разкъсвания, се разтварят след три месеца, а шевовете с полигликолова киселина след четири.

Резорбируемите шевове ще свържат ръбовете на раната, докато тя бъде напълно излекувана, и след това постепенно ще се разтварят.

Ако продължават да причиняват дискомфорт след заздравяване на раната, уговорете час с хирурга. Той внимателно ще премахне останалите краища на шевовете.

Какво друго се използва за зашиване на рани?

Други методи, използвани при зашиване на рани:

• нерезорбируеми шевове;
• щипки;
• скоби.

Те трябва да бъдат отстранени от Вашия лекар, когато раната започне да заздравява.

• У дома
• Възстановяване след раждане
• Саморазсаждащи се конци

Саморезорбируемите конци често се използват при хирургични интервенции, включително след раждане. За налагането на такива конци се използват различни материали, които се разтварят сами за определено време (кетгут, лавсан, викрил).

Кога се слагат саморезорбиращи се конци?

информацияСаморазсаждащите се конци след раждане в повечето случаи се използват при разкъсвания на вътрешните полови органи (вагина, шийка на матката), т.к. достъпът до тези органи е труден и ще бъде по-лесен, ако не се изисква последващо премахване на шевовете там.

При разкъсвания и разфасовки на перинеума могат да се прилагат различни шевове: както саморазсаждащи се, така и изискващи отстраняване на конци.

Време за резорбция на шевовете

Времето за резорбция на шевовете зависи от нишките, с които е извършено:

1. кетгут. Времето за резорбция зависи от диаметъра на нишката и мястото на нейното приложение и варира от 30 до 120 дни;
2. Лавсан. Има нишки с различни периоди на резорбция (от 10-12 дни до 40-50 дни);
3. викрил(60-90 дни).

Усложнения на следродилни рани

Основните усложнения на шевовете в следродилния период са неуспехът (дивергенцията) на шевовете и тяхното нагнояване (инфекция).

Разминаване на шевовете

Неуспехът на вътрешните шевове (на шийката на матката и във влагалището) е изключително рядък. По принцип има разминаване на външните шевове, наложени върху перинеума.

Основните причини за разминаването на раната в перинеума:

• Ранно сядане;
• резки движения;
• сексуален живот;
• Инфекция на шевовете.

Признаци на разминаване на шевовете:

• Болка в областта на раната;
• Появата на кървящи рани;
• Болезнено подуване;
• покачване на температурата(при заразяване);
• Усещане за тежест и пълнота в областта на следоперативната рана(показва натрупването на кръв - хематом).

инфекция на раната

Проникването на инфекция на раната в повечето случаи се случва при неспазване на личната хигиена и неправилна грижа за шевовете.

Основните признаци на гнойно-възпалителни усложнения на шевовете на перинеума са:

1. топлина;
2. Хиперемия(зачервяване) на зоната на раната;
3. болезненост;
4. Появата на гнойно течение от шевовете.

При първите признаци на усложнения трябва незабавно да се свържете с акушер-гинеколог за помощ. Лекарят ще проведе необходимите процедури и ще предпише лечение.

Грижи за шевове след раждане

помняКонците, поставени върху влагалището и шийката на матката, не изискват допълнителна обработка: една жена трябва само да спазва правилата за лична хигиена, за да предотврати развитието на гнойно-възпалителни усложнения. Шевовете на перинеума, напротив, изискват повишено внимание и внимателно спазване от родилната жена на всички препоръки.

Предпазни мерки:

• Не трябва да седи една седмица след раждането(може и повече времево ограничение). На една жена е позволено само да лежи и да стои. След това можете постепенно да седнете на мека повърхност (възглавница) с едно дупе, а след това и като цяло. Не сядайте на твърда повърхност в продължение на 3 седмици;
• Строго е забранено използването на бельо за отслабваненатискане на перинеума;
• В първия ден след раждането трябва да се стремите да отложите акта на дефекация: жената не трябва да яде много; не забравяйте да избягвате продукти, които имат фиксиращ ефект;
• Отказ за ранно започване на сексуална активност. Сексът трябва да започне не по-рано от 2 месеца след раждането.

Техника на обработка на шевовете:

1. Обработка с антисептичен разтвор(предимно брилянтно зелено). В родилния дом акушерката обработва шевовете 1-2 пъти на ден на гинекологичния стол. Вкъщи жената трябва да се справя сама с зоната на раната с помощта на роднини или да ходи на акушер-гинеколог в предродилна клиника всеки ден в продължение на една седмица;
2. Физиотерапия(ултравиолетово облъчване на раната). Продължаването на процедурите е възможно у дома с помощта на специални лампи.

Лична хигиена:

• Сменяйте дамските превръзки поне на всеки 2 часа;
• Носете само свободно бельо от естествени материи или специални бикини за еднократна употреба;
• 2 пъти на ден да извършвате хигиена на гениталиите с бебешки сапун, след което старателно избършете перинеума с чиста кърпа и третирайте с антисептичен разтвор;
• Измийте с топла вода на всеки 2 часа(възможно е да се използват лечебни билки - лайка, невен);
• Мийте гениталиите си след всяко посещение до тоалетната.

Раждането не е лесна задача за една жена. Често в процеса на раждане на бебето млада майка се наранява и трябва да бъде зашита.

Ако това са незначителни разкъсвания или порязвания в перинеума, шийката на матката и влагалището, лекарите често използват саморезорбируеми конци. Те не изискват отстраняване от професионалист и в крайна сметка изчезват сами. Но младите майки са много притеснени от въпроса кога нишките ще се разтворят след раждането и дали е възможно да се повлияе по някакъв начин на този процес.

Кога се използват резорбируеми конци?

Саморазбиращите се конци са сравнително скорошно изобретение. Те значително улесняват работата на хирурзите, тъй като не изискват отстраняване. Те са особено полезни в гинекологията. По време на раждането често се разкъсват тъкани на шийката на матката, перинеума и влагалището. Те също могат да бъдат разрязани от лекар, за да се улесни преминаването на бебето и да се намали вероятността от спонтанно разкъсване, така че е необходимо да се зашиват тъканите.

Ако раната е малка, е по-лесно да поставите саморазсаждащ се шев. Той е много по-бърз и често може да се откаже без анестезия. Единственият му плюс е, че жената не трябва да посещава отново болницата, за да премахне шевовете, а и не е лесно да се направи това с бебе. Освен това самият процес на отстраняване на труднодостъпни места е доста сложна и болезнена процедура. Ето защо е по-добре да се направи без него.

Когато нишките се разтворят

Сроковете на резорбция на нишките зависят от материала, от който са направени. Някои се абсорбират от ензимите на човешкото тяло, докато други се разпадат по време на хидролиза. Младите майки не се нуждаят от толкова сложна информация, основното е да знаете, че най-често се използват четири материала - кетгут, масон, викрил и лавсан. Всички те имат свои собствени характеристики:

• Кетгутът е естествена протеинова нишка, която се произвежда от червата на овце и говеда. Те се разтварят за около месец, но първите признаци на разрушаване на конеца могат да се видят след седмица. По-плътните нишки могат да издържат до четири месеца, но не се използват в гинекологията. Това е най-популярният материал за вътрешни и външни шевове след раждане.
• Vicryl е синтетичен шев, често използван в хирургията. Напълно такива нишки се разтварят за около 60-90 дни.
• Maxon е много здрав синтетичен конец, който по-често се използва за зашиване на сухожилия, но се използва и в гинекологията. Пълната резорбция на материала настъпва за 210 дни.
• Lavsan - синтетични нишки с различни периоди на резорбция от 10 до 50 дни.

Едно от основните предимства на саморазбиращите се шевни материали е лекотата на поддръжка. Всъщност те не изискват никакви специални мерки за грижа, достатъчно е само да се засили личната хигиена:

• След всяко пътуване до тоалетната измийте с преварена вода или отвара от лечебни билки и подсушете перинеума с кърпа;
• Сменяйте редовно, след 2-3 часа;
• Обработете шевовете с антисептици;
• Носете свободно бельо от дишащи материи или специални бикини за еднократна употреба след раждане.

Усилването на болката в областта на шева, кървенето и треската са сериозни причини да се консултирате незабавно с лекар.

При някои видове шевове на перинеума жената няма право да седи, може само да стои или да лежи. В такива ситуации също е важно да се ограничи активността и да не се възобновява полов акт през първите два месеца след раждането. Неспазването на тези препоръки може да доведе до разделяне на шевовете.

Важно е да запомните, че резорбцията на конеца и заздравяването на рани не се случват непременно едновременно. Много често шевът вече отслабва, а тъканите все още не са сраснали заедно, така че ще има дискомфорт в областта на раната, който ще отслабне и ще изчезне с течение на времето.

Много опасен признак е появата на гнойно течение от шева. В такава ситуация трябва незабавно да се свържете с лекар. Инфекцията на раната заплашва със системни лезии на тялото.

Колко време отнема зарастването на саморазсаждащите се конци?

Зависи от много фактори - от размера на раните и тяхната форма, от грижата за шевовете и, разбира се, от характеристиките на тялото. Процесите на регенерация са различни за всички нас, така че скоростта на зарастване на раните също е различна. В повечето случаи пълното заздравяване на рани по органите на перинеума и резорбцията на нишките отнема около месец.

А шевовете след цезарово сечение зарастват по-дълго, тъй като засягат не само кожата, но и по-дълбоките тъкани и стените на матката. Основното нещо през този период е да не се паникьосвате, да не бързате, да се грижите за себе си, да се грижите за шевовете и да изчакате тялото да се възстанови напълно.

Колкото и точен и опитен да е хирургът, каквито и съвременни шевни материали да използва, на мястото на всеки хирургичен разрез неизбежно остава белег – специална структура от съединителна (фиброзна) тъкан. Процесът на неговото формиране е разделен на 4 етапа, които последователно се заменят, а значителните вътрешни промени след сливането на ръбовете на раната продължават най-малко една година, а понякога и много по-дълго - до 5 години.

Какво се случва в този момент в тялото ни? Как да ускорим заздравяването и какво трябва да се прави на всеки етап, за да остане белегът възможно най-тънък и незабележим?TecRussia.ru разказва във всички подробности и дава полезни препоръки:

Етап 1: епителизиране на кожната рана

Започва веднага, веднага щом се получи увреждането (в нашия случай хирургичният разрез) и продължава 7-10 дни.

• Веднага след нараняване се появява възпаление и подуване. От съседните съдове в тъканта излизат макрофагите – „поглъщачи“, които абсорбират увредените клетки и почистват ръбовете на раната. Образува се тромб - в бъдеще той ще стане основа за белези.
• На 2-3 ден се активират и започват да се размножават фибробластите - специални клетки, които "отглеждат" нови колагенови и еластинови влакна, а също така синтезират междуклетъчния матрикс - един вид гел, който запълва интрадермалните кухини.

• Успоредно с това съдовите клетки започват да се делят, образувайки множество нови капиляри в увредената област. В кръвта ни винаги има защитни протеини - антитела, чиято основна функция е борбата с чуждите агенти, така че развитата съдова мрежа се превръща в допълнителна бариера за евентуална инфекция.
• В резултат на тези промени върху наранената повърхност нараства гранулационна тъкан. Не е много здрав и не свързва достатъчно плътно ръбовете на раната. С всяко, дори малко усилие, те могат да се разпръснат - въпреки че разрезът вече е покрит с епител отгоре.

На този етап работата на хирурга е много важна - колко равномерно се сравняват кожните клапи при зашиване, дали има прекомерно напрежение или „прибиране“ в тях. Също така, внимателната хемостаза (спиране на кървенето) и, ако е необходимо, дренаж (отстраняване на излишната течност) са важни за образуването на правилен белег.

• Прекомерното подуване, хематом, инфекция нарушават нормалното образуване на белези и увеличават риска от груби белези. Друга заплаха през този период е индивидуалната реакция към шевния материал, която обикновено се проявява под формата на локален оток.
• Цялото необходимо лечение на следоперативната рана на този етап се извършва от лекар или медицинска сестра под негов контрол. Не можете да направите нищо сами и няма смисъл да се намесвате в естествения лечебен процес. Максимумът, който може да препоръча специалист след премахване на шевовете, е да фиксирате краищата със силиконов пластир.

Етап 2: "млад" белег или активна фибрилогенеза

Настъпва в периода 10 - 30 дни след операцията:

• Гранулационната тъкан узрява. По това време фибробластите активно синтезират колаген и еластин, броят на влакната нараства бързо - откъдето идва и името на тази фаза (латинската дума "фибрила" означава "влакно") - докато са разположени произволно, поради което белега изглежда доста обемна.
• Но има по-малко капиляри: когато раната заздравее, необходимостта от допълнителна защитна бариера изчезва. Но въпреки факта, че броят на съдовете като цяло намалява, все още има сравнително много от тях, така че образуващият се белег винаги ще бъде ярко розов. Лесно се разтяга и може да се нарани при прекомерни натоварвания.

Основната опасност на този етап е, че вече слети конци все още могат да се разпаднат, ако пациентът е прекалено активен. Ето защо е толкова важно внимателно да се спазват всички следоперативни препоръки, включително тези, свързани с начина на живот, физическата активност, приема на лекарства – много от тях са насочени именно към осигуряване на условия за нормално, неусложнено образуване на белези.

• Според предписанието на лекаря можете да започнете да използвате външни кремове или мехлеми за лечение на появяващия се шев. По правило това са средства, които ускоряват заздравяването: Actovegin, Bepanten и други подобни.
• В допълнение, хардуерните и физиотерапевтичните процедури, насочени към намаляване на отока и предотвратяване на хипертрофия на фиброзна тъкан, дават добър резултат: Darsonval, електрофореза, фонофореза, магнитотерапия, лимфен дренаж, микротокове и др.

Етап 3: образуването на силен белег - "съзряване"

През този период - 30 - 90 дни след операцията - появата на белега постепенно се връща към нормалното:

• Ако в по-ранните етапи колагеновите и еластиновите влакна са били подредени произволно, то по време на третата фаза те започват да се възстановяват, като се ориентират в посоката на най-голямо разтягане на ръбовете на разреза. Има по-малко фибробласти, намалява и броят на съдовете. Белегът се уплътнява, намалява по размер, достига максималната си сила и побледнява.
• Ако по това време свежите влакна на съединителната тъкан са подложени на прекомерен натиск, стрес или друго механично натоварване, процесът на преструктуриране на колагена и отстраняване на излишъка му се нарушава. В резултат на това белегът може да стане груб или дори да придобие способността да расте постоянно, превръщайки се в. В някои случаи това е възможно дори без влиянието на външни фактори - поради индивидуалните особености на организма.

На този етап няма нужда да се стимулира заздравяването, достатъчно е пациентът да избягва прекомерни натоварвания върху оперираната зона.

• Ако тенденцията към прекомерна фиброза стане очевидна, лекарят ще предпише инжекции, които намаляват активността на белези - обикновено лекарства на базата на кортикостероиди (хидрокортизон или подобни). Дава добри резултати или колагеназа. В по-малко сложни случаи, както и за превантивни цели, се използват нестероидни външни средства - и др.
• Важно е да се разбере, че такава терапия трябва да се извършва изключително под наблюдението на дерматолог или хирург. Ако предписвате хормонални мехлеми или инжекции за себе си, само защото външният вид на шева не отговаря на очакванията или не изглежда като снимка от интернет, можете значително да нарушите процеса на възстановяване на тъканите, до тяхната частична атрофия.

Етап 4: окончателно преструктуриране и образуване на зрял белег

Започва 3 месеца след операцията и продължава най-малко 1 година:

• Съдовете, проникнали в зрялата белезна тъкан на предишните етапи, почти напълно изчезват, а колагеновите и еластиновите влакна постепенно придобиват окончателната си структура, подреждайки се по посока на основните сили, действащи върху раната.
• Само на този етап (поне 6-12 месеца след операцията) е възможно да се оцени състоянието и външния вид на белега и да се планират евентуални коригиращи мерки, ако е необходимо.

Тук от пациента вече не се изисква да взема толкова сериозни предпазни мерки, както в предишните. Освен това е възможно да се извърши широк спектър от допълнителни коригиращи процедури:

• Хирургическите нишки обикновено се отстраняват много по-рано, отколкото е окончателно оформена повърхността на белега - в противен случай процесът на образуване на белези може да бъде нарушен поради прекомерно притискане на кожата. Ето защо, веднага след отстраняване на шевовете, ръбовете на раната обикновено се фиксират със специални пластири. Колко дълго да ги носите - решава хирургът, но най-често периодът на фиксиране съвпада със "средния" период на образуване на белези. С такава грижа следата от хирургичния разрез ще бъде най-тънката и незабележима.
• Друг, по-малко познат метод, който се използва основно върху лицето е. "Изключването" на съседните лицеви мускули ви позволява да избегнете напрежението на появяващия се белег без използването на пластир.
• Естетичните несъвършенства на зрелите белези не се повлияват добре от консервативно лечение. Ако хормоналните инжекции и външните мехлеми, използвани по-рано, не дадоха желания резултат, тогава на 4-ия етап и след неговото завършване се използват техники, базирани на механично отстраняване на фиброзния излишък: дермабразио, пилинг и дори хирургично изрязване.

Накратко за най-важното:

Етапът на образуване на белези и неговото време	Основни характеристики	Терапевтични и превантивни мерки
1. Епителизация на кожната рана като отговор на увреждане на тъканите (първите няколко дни след операцията)	На мястото на нараняване тялото отделя биологично активни вещества, които причиняват развитието на оток, както и задействат процесите на клетъчно делене и синтеза на колаген.	Внимателна обработка и зашиване на разреза (извършва се от хирурга). След отстраняване на шевовете те могат да бъдат заменени с гипс, за да се избегне прекомерно напрежение на краищата на раната.
2. "Млад" белег (1-4 седмици след операцията)	Производството на значително, обикновено дори прекомерно количество колаген продължава. Вазодилатация и повишен кръвен поток на мястото на нараняване допринасят за образуването на обемен, мек, червен или розов белег.	Прилагане на лечебни мехлеми (Солкосерил и др.) При наличие на силен оток и/или заплаха от растеж на фиброзна тъкан, коригиращи хардуерни процедури (микротокове, лимфен дренаж и др.)
3. „Узряване“ на белега (започва от 4-та до 12-та седмица)	Излишната съединителна тъкан постепенно се абсорбира, кръвният поток отслабва. Белегът се сгъстява и побледнява – нормално става от плътен до бял.	Използването на нехормонални мехлеми за предотвратяване на груби белези. С ясен признак за образуване на келоид - инжекции или външно приложение на кортикостероиди.
4. Окончателно преструктуриране на тъканите (от 13 седмици до 1 година).	Колагеновите и еластиновите влакна са подравнени по линиите на най-голямо напрежение на кожата. При липса на усложнения се образува тънка белезникава ивица от хлабава, обемна и еластична цикатрициална формация, почти незабележима отвън.	По-близо до края на този етап, ако е необходимо, можете да приложите всякакви механични методи за корекция на белези: смилане, пилинг, хирургично изрязване.

В допълнение към споменатите по-горе локални фактори, лечебните процеси на хирургически разрези до голяма степен зависят от следните обстоятелства:

• възраст. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-бавно растат увредените тъкани - но толкова по-точен ще бъде крайният резултат. Статистически, грубите хипертрофични и келоидни белези са по-чести при пациенти на възраст под 30 години.
• Наследственост. Предразположението към образуване на големи, неконтролируемо растящи белези често протича в семействата. Освен това хората с мургава и тъмна кожа са по-склонни към прекомерно делене на клетките на съединителната тъкан.

Също така, да наруши нормалните процеси на заздравяване на рани и да влоши крайното състояние на белега може:

• затлъстяване или, обратно, липса на телесно тегло;
• заболявания на ендокринната система (хипо- и хипертиреоидизъм, захарен диабет);
• системни колагенози (системен лупус еритематозус, системна склеродермия и др.);
• употребата на лекарства (кортикостероиди, цитостатици, противовъзпалителни).