Vad är ägglossning? Hur missar man inte ett bra ögonblick för befruktningen? Allt är väldigt enkelt - vi fokuserar på tecken och symtom på ägglossning, använder basaltemperatur, ett ägglossningstest och folkmedicin - och graviditeten är i vår ficka!

Ägglossning: vad är det?

Ägglossning(från latinets ägg - ägg) är ett av stadierna i menstruationscykeln, vilket är processen för bristning av en mogen follikel med frisättning av en mogen, kapabel att befrukta ett ägg från äggstocken in i bukhålan.

Ägglossningsprocessen styrs av hypotalamus genom att reglera (genom gonadotropinfrisättande hormon) frisättningen av hormoner som utsöndras av den främre hypofysen: LH (luteiniserande hormon) och FSH (follikelstimulerande hormon). I follikelfasen av menstruationscykeln, före ägglossningen, växer äggstocksfollikeln under påverkan av FSH. När follikeln når en viss storlek och funktionell aktivitet, under påverkan av östrogener som utsöndras av follikeln, bildas en ägglossningstopp av LH, vilket utlöser "mognaden" av ägget. Efter mognad bildas en lucka i follikeln genom vilken ägget lämnar follikeln - detta är ägglossning. Mellan ägglossningstoppen av LH och ägglossningen tar det cirka 36 - 48 timmar. Under gulkroppsfasen efter ägglossningen vandrar ägget vanligtvis ner i äggledaren mot livmodern. Om ägget befruktas under ägglossningen, kommer zygoten den 6-12:e dagen in i livmoderhålan och implantationsprocessen inträffar. Om befruktningen inte inträffar dör ägget i äggledaren inom 12-24 timmar.

Ägglossning och befruktning

När inträffar ägglossningen?

Genomsnitt ägglossning sker på den fjortonde dagen av menstruationscykeln(med en 28-dagars cykel). Avvikelse från medelvärdet observeras dock ofta och är i viss mån normen. Längden på menstruationscykeln i sig är inte en tillförlitlig informationskälla om dagen för ägglossning. Även om vanligtvis med en kortare cykel, inträffar ägglossningen tidigare, och med en längre - senare.

Ägglossningsrytmen som är konstant för varje kvinna genomgår förändringar inom 3 månader efter en abort, inom ett år efter förlossningen och även efter 40 år, när kroppen förbereder sig för premenopausalperioden. Fysiologiskt slutar ägglossningen med början av graviditeten och efter utrotningen av menstruationsfunktionen.

Hur sker ägglossning och befruktning?

Den kvinnliga kroppen är utrustad med två äggstockar på vardera sidan av livmodern. Äggstockarna producerar hormoner, de mest kända är östrogen och progesteron.

Äggstockarna innehåller ägg även i stadium av intrauterin utveckling av flickan. Det finns hundratusentals ägg i en nyfödds två äggstockar. Det är sant att de alla är inaktiva fram till pubertetens början och den första ägglossningen, det vill säga upp till cirka 12 år. Under denna tid dör ett visst antal celler, men 300 000 - 400 000 fullfjädrade ägg finns kvar. Från ögonblicket av den första ägglossningen tills klimakteriet börjar kommer en kvinna att uppleva från 300 till 400 menstruationscykler, vilket resulterar i att samma antal oocyter som kan bli befruktade kommer att mogna. Under menstruationscykeln mognar ett av de många äggen i äggstockarna.

Under påverkan av det follikelstimulerande hormonet (FSH) i hypofysen - den endokrina körteln på den nedre ytan av hjärnan, börjar en follikel (säck) växa med ägget som valts ut för ägglossning i denna cykel. Follikelns diameter i början av cykeln överstiger inte 1 mm, och efter 2 veckor når den 20 mm. När follikeln växer bildas en utbuktning på äggstockens yta, som i mitten av cykeln ökar till storleken av en druva. Inuti follikeln innehåller vätska och en liten kärna med en diameter på 0,1 mm.

Mognadsperioden för ägget tills det frigörs från äggstocken kan vara från 8 dagar till en månad, även om det i genomsnitt varar cirka 2 veckor. Den huvudsakliga faktorn som påverkar varaktigheten av denna process är den tid det tar för kroppen att nå den maximala nivån av östrogen. Höga nivåer av östrogen stimulerar en ökning av luteostimulerande hormon (LH), vilket gör att ägget bryter igenom äggstocksväggen inom en till två dagar efter en kraftig ökning av dess nivå. I mitten av cykeln, cirka 12 dagar efter menstruationens början, frisätter hypofysen stora mängder luteiniserande hormon (LH), och ägglossningen sker cirka 36 timmar efter det.

Kromosomer som finns i cellkärnan är bärare av den genetiska koden. Syftet med befruktning är sammanslagning av två könsceller (gameter) som kommer från heterosexuella individer. Alla celler i människokroppen innehåller 46 kromosomer. Därför måste två gameter bilda en ny cell som också innehåller 46 kromosomer. Med enkel tillägg skulle 92 kromosomer ha erhållits, men detta skulle ha lett till ett biologiskt fel, vars konsekvens hade blivit att släktet upphört. Därför måste var och en av partnerna halvera sitt antal kromosomer (till 23). I ägget sker en minskning av antalet kromosomer efter frisättningen av luteiniserande hormon från hypofysen flera timmar före ägglossningen. För en sådan förvandling räcker 20 - 36 timmar för henne. Som förberedelse för mottagandet av spermierna trycker ägget ut till periferin, in i en liten säck som kallas den första polära kroppen, hälften av dess kromosomer. Mötet med spermierna måste ske vid en strikt definierad tidpunkt. Om detta händer tidigare kommer ägget inte att vara redo att ta emot spermierna eftersom det inte kommer att hinna dela sina kromosomer; om - senare, då riskerar hon att missa perioden med maximal beredskap för befruktning.

Nästa 14 dagar efter ägglossningen, den andra delen av cykeln, äger rum som förberedelse för befruktningen av livmoderslemhinnan. Alla förberedelser är förgäves om befruktningen inte inträffar, och dess biologiska konsekvenser kommer att passera tillsammans med menstruationsblödning. Men i en av äggstockarna förbereder sig redan ett nytt ägg för ägglossning.

Vad händer efter ägglossningen vid befruktningen?

Ägget som frigörs från follikeln, efter att ha utfört minskningen av kromosomerna, går in i äggledarna, som med sina mjuka fransar är anslutna till äggstocken. Fransarna liknar en öppnad blomma i slutet av stjälken. Och dess levande kronblad fångar ägget på språng. Sammanslagningen av ägget och spermierna sker vanligtvis i själva äggledaren.

Äggledaren är ett cylindriskt muskelorgan, inuti det är fodrat med en slemhinna täckt med villi och innehåller sekretalstrande körtlar. Denna struktur bidrar till rörelsen av ägget och (om befruktning har skett) embryot in i livmodern.

För att befrukta ett ägg måste spermierna komma in i kroppen ungefär samtidigt som ägget lämnar follikeln. Detta kan tyckas lätt att uppnå, men ägget efter ägglossningen lever i endast 24 timmar eller ännu mindre, och spermierna förblir kapabla att befrukta det i bara några dagar. Sexuellt umgänge bör alltså ske vid din lämpligaste tidpunkt om du vill bli gravid.

Således, ägglossningsperiod- den mest framgångsrika perioden för att bli gravid. Av denna anledning är det viktigt att kunna identifiera när sker ägglossningen. Detta kan du göra själv hemma, till exempel genom att mäta basaltemperaturen. Särskilda apparater har också utvecklats (till exempel ClearPlan Easy Fertility Monitor), som genom halten av hormoner i ett urintest mer exakt kan bestämma ägglossningsögonblicket: ägglossningstest. Mer exakta bestämningar kan göras i den kliniska miljön, till exempel genom ultraljudsobservation av follikelns tillväxt och utveckling och bestämning av ögonblicket för dess bristning.

När man planerar en befruktning på ett naturligt sätt, proceduren för provrörsbefruktning och konstgjord insemination, är en av de viktigaste punkterna ögonblick av ägglossning.

Symtom på ägglossning:

Hur bestämmer man ägglossningen?

Symtom på ägglossning som en kvinna kan märka utan läkare:

• kortvarig smärta i nedre delen av buken,
• ökad sexlust.

Under en gynekologisk undersökning under ägglossningen observeras en ökning av mängden slem som utsöndras från livmoderhalskanalen. Dessutom används ibland töjbarhet, genomskinlighet av slemmet, och dess kristallisering observeras också, vilket kan göras med ett speciellt mikroskop för hemmabruk.

Den näst mest exakta metoden för att bestämma ägglossning är basal temperaturmätning. En ökning av slemsekret från slidan och en minskning av rektal (basal) temperatur på ägglossningsdagen med en ökning av den nästa dag indikerar troligen ägglossning. Basaltemperaturgrafen återspeglar temperatureffekten av progesteron och låter dig indirekt (men ganska exakt) bestämma fakta och dag för ägglossning.

Alla dessa uppräknade tecken på ägglossning och metoder för att bestämma det ger bara ungefärliga resultat.

Tecken på ägglossning, som läkaren säger:

Hur känner man igen ägglossning exakt?
Det finns metoder som hjälper till att absolut bestämma ögonblicket för ägglossning:

ultraljudsövervakning (ultraljud) av tillväxten och utvecklingen av follikeln och bestämning av ögonblicket för dess bristning (ägglossning), se bild. Ultraljudsövervakning av follikelmognad är den mest exakta metoden för att bestämma ägglossning. Efter slutet av menstruationen, ungefär på den 7:e dagen av cykeln, utför gynekologen ett ultraljud med hjälp av en vaginal sond. Därefter bör proceduren utföras var 2-3 dag för att övervaka beredningen av endometrium. Således är det möjligt att förutsäga datumet för ägglossningen.

dynamisk bestämning av luteiniserande hormon (LH-nivå) i urinen. Denna metod är enklare och kan appliceras hemma med hjälp av ägglossningstest. Ägglossningstester börjar utföras 2 gånger om dagen, 5 till 6 dagar före den förväntade ägglossningen, strikt enligt instruktionerna.

Ägglossningstest hemma

Arbetet med hemägglossningstest baseras på att bestämma den snabba ökningen av mängden luteiniserande hormon (LH) i urinen. En liten mängd LH finns alltid i urinen, men 24-36 timmar före ägglossningen (frigörandet av ett ägg från äggstocken) ökar dess koncentration dramatiskt.

Använder ägglossningstest

Vilken dag ska du börja testa? Denna dag beror på längden på din cykel. Den första dagen i cykeln är dagen då menstruationen började. Cykellängd - antalet dagar som har gått från den första dagen av den sista menstruationen till den första dagen av nästa.

Om du har en konstant cykel måste du börja göra tester ~ 17 dagar innan nästa menstruation börjar, eftersom gulkroppsfasen efter ägglossningen varar 12-16 dagar (i genomsnitt, vanligtvis 14). Till exempel, om den vanliga längden på din cykel är 28 dagar, bör testningen börja från den 11:e dagen, och om 35, sedan från den 18:e.

Om din cykellängd varierar – välj den kortaste cykeln under de senaste 6 månaderna och använd dess längd för att beräkna dagen när du ska börja testa. Med mycket instabila cykler och förseningar på en månad eller mer är användningen av tester utan ytterligare övervakning av ägglossning och folliklar inte rimlig på grund av deras höga kostnad (när man använder tester med några dagars mellanrum kan ägglossningen missas, och man använder dessa tester varje dag kommer inte att motivera sig själv).

Vid daglig användning eller 2 gånger om dagen (morgon och kväll) ger dessa tester bra resultat, speciellt i kombination med ultraljud. Med samtidig övervakning på ultraljud kan man inte slösa tester, utan vänta tills follikeln når ca 18-20 mm, då den kan ha ägglossning. Sedan kan du börja göra tester varje dag.

Utför ett ägglossningstest

Du kan ta ett ägglossningstest när som helst på dygnet, men du bör hålla dig till samma testtid när det är möjligt. I det här fallet bör du avstå från att kissa i minst 4 timmar före testet. Undvik överdrivet vätskeintag innan du börjar testa, eftersom detta kan leda till en minskning av mängden LH i urinen och minska tillförlitligheten av resultatet.

Bestämning av ägglossning med hjälp av teststickor: placera testremsan i en burk med urin upp till linjen som anges på testet i 5 sekunder, lägg den på en ren, torr yta, titta efter 10-20 sekunder på resultatet.

Bestämning av ägglossning med hjälp av en testanordning: Håll spetsen på absorbenten pekande nedåt och placera den under urinströmmen i 5 sekunder. Du kan också samla upp urinen i en ren, torr skål och placera absorptionsmedlet i urinen i 20 sekunder. Håll spetsen på absorptionsmedlet pekande nedåt, ta bort absorptionsmedlet från urinen. Nu kan du sätta på locket igen. Resultatet kan ses efter 3 minuter.

Resultat av ägglossningstest

Resultat av bestämning av ägglossning med teststicka: 1 remsa betyder att ökningen av LH ännu inte har skett, upprepa testet efter 24 timmar. 2 remsor - en ökning av nivån av LH registrerades, intensiteten på remsan bredvid kontrollen indikerar mängden av hormonet. Ägglossning är möjlig med intensiteten på bandet som i kontrollen eller ljusare.

Resultat av bestämning av ägglossning med testanordning: Titta in i resultatfönstret och jämför resultatlinjen till vänster om pilen på stavens kropp med kontrolllinjen till höger. Linjen närmast pilen på fallet är resultatlinjen, som visar nivån av LH i urinen. Längre till höger om pilen på stavens kropp finns kontrolllinjen. Kontrollraden används för jämförelse med resultatraden. Kontrollraden visas alltid i fönstret om testet utfördes korrekt.

Om resultatlinjen är blekare än kontrolllinjen har LH-ökningen ännu inte inträffat och testningen bör fortsätta dagligen. Om resultatlinjen är densamma eller mörkare än kontrolllinjen, har frisättningen av öronhormonet skett, och inom 24-36 timmar kommer du att ha ägglossning.

De bästa 2 dagarna för befruktning börjar från det ögonblick du fastställer att LH-ökningen redan har inträffat. Om samlag inträffar inom de närmaste 48 timmarna kommer din chans att bli gravid vara maximal. När du väl har fastställt att en extremvärde har inträffat finns det ingen anledning att fortsätta testa.

Typer av ägglossningstest

De vanligaste engångstestremsorna för att bestämma ägglossning, analogt med graviditetstester, är deras pris inte högt.

Det finns också enheter för att bestämma ägglossning, som gradvis ersätter dyra engångstester, de bestämmer också exakt ägglossningsögonblicket, men är också multifunktionella och mer ekonomiska, de behöver inte bytas efter varje användning och de är designade för många års arbete.

Tester låter dig bestämma ägglossning exakt, experter associerar de befintliga felen i resultaten av ägglossningstest endast med deras felaktiga användning.

Genom att kombinera flera metoder för att bestämma ägglossningsögonblicket är det alltså möjligt att spåra den efterlängtade ägglossningen med 100% garanti. Det är trots allt på dessa dagar som chansen för framgångsrik befruktning är störst: det finns ägglossning - befruktning är möjlig.

Ägglossningskalender

Med hjälp av ägglossningsdata från ett basaltemperaturdiagram eller tester i minst 3 månader kan du skapa en ägglossningskalender. Kalendern låter dig förutsäga dagen för nästa ägglossning, så det är möjligt att planera befruktning och graviditet.

Ägglossning och graviditet

Hos en kvinna representerar några dagar före och efter ägglossningsögonblicket den fertila fas där befruktning och graviditet är mest sannolikt.

Olika kvinnor har en märkbar skillnad i tidpunkten för ägglossning. Och även för samma kvinna fluktuerar den exakta tidpunkten för början av ägglossningen under olika månader. Menstruationscykler kan vara längre eller kortare än genomsnittet, kan vara oregelbundna. I sällsynta fall händer det att hos kvinnor med en mycket kort cykel inträffar ägglossningen runt slutet av menstruationsblödningen, men ändå, i de flesta fall, sker ägglossningen regelbundet samtidigt.

Från tidpunkten för befruktningen i förhållande till tidpunkten för ägglossning beror inte bara den faktiska befruktningen av barnet, utan också dess kön. Precis vid tidpunkten för ägglossningen är det mer sannolikt att bli gravid med en pojke, medan före och efter ägglossningen är det mer sannolikt att en flicka blir gravid. Detta förklaras av det faktum att spermier med Y-kromosomen (pojkar) är snabbare, men lever mindre och är mindre stabila i en sur miljö före ägglossningen än med XX-setet (flickor). Om ägget redan rör sig mot färska spermier kommer "pojkarna" att nå det snabbare. Om spermierna "väntar" på ett ägg under en lång tid, förblir det mesta av spermierna i det för att bli gravida en flicka.

Sannolikheten för befruktning och graviditet är generellt sett maximal på ägglossningsdagen. och uppskattas till cirka 33 %. En hög sannolikhet för graviditet noteras också dagen före ägglossningen - 31%, två dagar innan den - 27%. Fem dagar före ägglossning är sannolikheten för befruktning och graviditet 10%, fyra dagar - 14% och tre dagar - 16%. Sex dagar före ägglossningen och dagen efter den är sannolikheten för befruktning och graviditet under samlag mycket liten.

Med tanke på att den genomsnittliga "livslängden" för spermier är 2-3 dagar (i sällsynta fall når den 5-7 dagar), och det kvinnliga ägget förblir livskraftigt i cirka 12-24 timmar, är den maximala varaktigheten av den fertila perioden 6- 9 dagar och den fertila perioden motsvarar fasen av en långsam ökning (6-7 dagar) och en snabb nedgång (1-2 dagar) före respektive efter ägglossningsdagen. Ägglossningen delar in menstruationscykeln i två faser: follikelmognadsfasen, som med en genomsnittlig cykellängd är 10-16 dagar, och lutealfasen (corpus luteum-fasen), som är stabil, oberoende av menstruationscykelns varaktighet. och är 12-16 dagar. Gulkroppsfasen kallas perioden för absolut infertilitet, den börjar 1-2 dagar efter ägglossningen och slutar med början av en ny menstruation. Om ägglossningen av en eller annan anledning inte inträffar, kastas endometrielagret i livmodern ut under menstruationen.

Stimulering av ägglossning

Brist på ägglossning är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet.

Brott mot ägglossning orsakas av dysfunktion i hypotalamus-hypofys-ovariesystemet och kan orsakas av inflammation i könsorganen, dysfunktion i binjurebarken eller sköldkörteln, systemiska sjukdomar, tumörer i hypofysen och hypotalamus, intrakraniellt tryck, stressiga situationer. Brott mot ägglossning kan vara ärftligt till sin natur (först och främst är det en tendens till vissa sjukdomar som stör ägglossningen). Anovulation - frånvaron av ägglossning i fertil ålder - manifesteras av ett brott mot menstruationsrytmen av typen av oligomenorré (menstruation som varar 1-2 dagar), amenorré, dysfunktionell livmoderblödning. Brist på ägglossning är alltid orsaken till en kvinnas infertilitet.

En av de vanligaste orsakerna till infertilitet är bristen på ägglossning, oftast på grund av hormonell obalans, vilket i sin tur kan uppstå mot bakgrund av stress, hjärnskador, abort etc. För att behandla detta tillstånd används ett komplex av hormonella läkemedel som stimulerar ägglossningen och orsakar superovulation, när flera ägg mognar i äggstockarna samtidigt, vilket ökar chanserna för befruktning, och som används flitigt i IVF-proceduren.

En annan orsak till infertilitet kan till exempel vara lutealfasbrist - NLF, när ägglossning har inträffat och koncentrationen av progesteron i menstruationsfasens andra fas är otillräcklig för implantation av embryot i livmodern. I detta fall utförs behandling som syftar till att stimulera funktionen hos gulkroppen i äggstocken och öka innehållet av progesteron i blodet. Korrigeringen av NLF är dock inte alltid framgångsrik, eftersom detta tillstånd ofta är förknippat med andra gynekologiska sjukdomar och kräver en grundlig undersökning.

Om processen för follikelmognad och följaktligen ägglossning störs hos en kvinna, stimuleras ägglossningen. För detta ordineras speciella mediciner - ägglossningsinducerare. Förskrivning av läkemedel leder till stimulering av utvecklingen av ett eller flera ägg hos patienter, som sedan är redo för befruktning. Innan utnämningen av en så allvarlig terapi utförs en hel rad tester, vilket gör att du kan bestämma nivån av hormoner hos en kvinna. Förutom användningen av ägglossningsstimulering utförs också regelbunden ultraljudsdiagnostik. Efter ägglossningens början, om det fortfarande inte är möjligt att bli gravid naturligt, ges patienten intrauterin insemination eller IVF. Det finns en stor skillnad i metoden för ägglossningsstimulering för IVF och för naturlig befruktning: i det första fallet uppnår de mognad av flera ägg, i det andra - 1, maximalt 2x.

Ägglossningsframkallande läkemedel

De vanligaste läkemedlen för att stimulera ägglossningen är Clostilbegit och gonadotropa hormonpreparat.

Preparat av gonadotropa hormoner innehåller hormoner från hypofysens endokrina körtel - gonadotropiner. Dessa är follikelstimulerande hormon - FSH och luteiniserande hormon - LH. Dessa hormoner reglerar processen för follikelmognad och ägglossning i en kvinnas kropp och utsöndras av hypofysen vissa dagar i menstruationscykeln. Därför, när man förskriver läkemedel som innehåller dessa hormoner, mognar follikeln och ägglossning inträffar.

Dessa läkemedel inkluderar Menopur (innehåller hormonerna FSH och LH) och Gonal-F (innehåller hormonet FSH).

Läkemedlen finns tillgängliga i injicerbar form, administreras intramuskulärt eller subkutant.

Hur stimuleras ägglossningen?

Olika ägglossningsstimuleringsscheman används beroende på typen av ägglossningsstörning och sjukdomens varaktighet. När man tillämpar schemat med Klostilbegit, ordineras det senare från 5 till 9 dagar av menstruationscykeln. En kombination av detta läkemedel med gonadotropiner används ofta. I det här fallet ordineras Clostilbegit från 3 till 7 dagar av menstruationscykeln med tillägg av Menopur (Puregon) vissa dagar.

När man genomför ägglossningsstimulering är en mycket viktig punkt att utföra ultraljudsövervakning, det vill säga kontroll av follikelns mognad på en ultraljudsmaskin. Detta gör att du kan göra justeringar av behandlingsregimen i tid för att undvika en sådan bieffekt av stimulering som tillväxten av flera folliklar. Frekvensen av ultraljudsundersökningar under behandlingsprogrammet är i genomsnitt 2-3 gånger. Vid varje undersökning (övervakning) räknas antalet växande folliklar, deras diameter mäts och tjockleken på livmoderslemhinnan bestäms.

När den ledande follikeln når en diameter på 18 millimeter, kan läkaren ordinera läkemedlet Pregnil, som slutför den slutliga processen för äggmognad och orsakar ägglossning (direkt frisättning av ägget från follikeln). Ägglossning efter introduktionen av Pregnyl sker inom 24-36 timmar. Beroende på vilken typ av äktenskaplig infertilitet under ägglossningsperioden utförs antingen intrauterin insemination med makens eller donatorns sperma, eller så beräknas tiden för samlag.

Beroende på varaktigheten och orsaken till infertilitet, kvinnans ålder, är graviditetsfrekvensen per försök 10-15%.

Villkor för ägglossningsstimulering:

1. Undersökning av ett gift par.
Lista över analyser:
HIV (båda makarna)
Syfilis (båda makarna)
Hepatit B (båda makarna)
Hepatit C (båda makarna)
Renlighetsutstryk (hona)
Bakteriologiska grödor: klamydia, mykoplasma, ureaplasma, trichomonas, candida, gardnerella (båda makarna)
cellprov för onkocytologi (kvinna)
Terapeutens slutsats om möjligheten att bära på en graviditet
Ultraljud av bröstkörtlarna
Ett blodprov för antikroppar mot röda hund, det vill säga närvaron av immunitet (skydd) hos en kvinna

2. Passabla äggledare.
Eftersom befruktning sker i äggledaren ("befruktningens fysiologi"), är en viktig förutsättning för att graviditeten börjar tveksamma äggledare. Utvärdering av äggledarnas öppenhet kan utföras med flera metoder:

• Laparoskopi
• Transvaginal hydrolaparoskopi
• Metrosalpingografi

Eftersom varje metod har sina egna indikationer bestäms valet av metod gemensamt av dig och din behandlande läkare vid mötet.

3. Frånvaro av intrauterin patologi
Eventuella avvikelser från livmoderhålan förhindrar uppkomsten av graviditet ("Intrauterin patologi"). Därför, om en kvinna har indikationer på trauma mot livmoderslemhinnan (kurettage av livmoderhålan under aborter och blödning, inflammation i livmoderslemhinnan - endometrit, intrauterin enhet och andra faktorer), rekommenderas hysteroskopi för att bedöma tillståndet i livmoderhålan ("Hysteroskopi").

4. Tillfredsställande spermiekvalitet
Tillfredsställande kvalitet på spermier är frånvaron av manlig infertilitetsfaktor. I händelse av att intrauterin insemination inte är planerad rekommenderas ett postkoitalt test (”Postcoital test”) före ägglossningsstimulering.

5. Frånvaro av en akut inflammatorisk process
Frånvaron av en akut inflammatorisk process av någon lokalisering. Varje inflammatorisk sjukdom är en kontraindikation för många diagnostiska och terapeutiska procedurer inom medicinen, eftersom den medför risk för att patientens tillstånd förvärras.

Folkläkemedel för att stimulera ägglossning används bäst endast efter att ha konsulterat en läkare.

Foto av ägglossning taget under IVF-operation

Den 3:e bilden visar att flera ägg har mognat (efter preliminär stimulering av ägglossning).

Ägglossning: vad är det i enkla ord och när inträffar det

Reproduktionsperioden tar upp nästan hälften av en kvinnas liv. Det varar i genomsnitt från 11-12 år, när en tonårsflicka har sin första menstruation, till 48-50 år gammal, när klimakteriet är etablerat. Och hela denna tid förbereder sig kroppen tålmodigt, från månad till månad, för att acceptera och vårda den framtida nya personen.

Att "få" fler och fler folliklar från reserverna i äggstockarna, släpper kvinnans kropp ägg från dem. Denna process kallas ägglossning. Låt oss ta en närmare titt på några punkter.

Vad är ägglossning hos tjejer

Ägglossning sker en gång i månaden för varje kvinna om hon:

• inte gravid;
• inte ammar;
• har inga problem med hormoner;
• inte äter p-piller.

Kanske är formuleringen av frågan lite felaktig - ägglossning sker inte bara hos unga flickor, utan även hos mogna kvinnor, tills klimakteriet börjar. Vad är ägglossning och när det inträffar är en fråga som en gynekolog eller gynekolog-endokrinolog kommer att ge det tydligaste och mest detaljerade svaret på. Hur yttrar det sig?

Om du lite rör vid biologiområdet ser processen i allmänhet ut så här.

Vad många anser vara slutet på menstruationscykeln – regelbundna blödningar – är faktiskt början på ägglossningscykeln. Den dagen då fläckar uppträder på dynan, vilket indikerar avstötningen av det "extra" lagret av endometrium, börjar flera små, så kallade antrala folliklar att långsamt mogna. Deras lager i en nyfödd flickas kropp närmar sig en miljon, men minskar stadigt under hennes liv. De flesta folliklar når inte mognadsstadiet. Börjar växa på den första dagen av en ny cykel, de genomgår atresi och försvinner, med undantag för 1 eller 2.

Ungefär dag 8-9 visar ultraljud redan 5-10 antralfolliklar i varje äggstock. I samma ögonblick bestäms den dominerande, det vill säga den största. Det är han som är avsedd att bryta den 12-14:e dagen av cykeln, släppa ett ägg och förvandlas till. Processen för bildning och frisättning av ett ägg kallas ägglossning.

Detta är den mest gynnsamma tiden för, farlig för dem som inte planerar att utöka sin familj, och gynnsam för dem som vill bli föräldrar.

Tidig ägglossning inträffar den 11-12:e dagen av cykeln. kommer till 19-20 dag. Båda fallen skiljer sig inte från normen, eftersom många faktorer påverkar kvinnors menstruationscykel:

• byte av boplats;
• påfrestning;
• någon sjukdom;
• ta mediciner;

Ibland inträffar ägglossning i dessa termer ständigt hos en kvinna. Om fertiliteten samtidigt bevaras, det inte finns några sjukdomar av hormonell natur eller könsorganet, så finns det ingen anledning att oroa sig: det betyder att detta är den individuella normen för denna kvinna.

ägglossning dag

Dagen för ägglossning är "Dag X", som blir startpunkten för ett nytt liv, om det är avsett att uppstå.

Hos tonårsflickor etableras inte ägglossningscykler omedelbart. Om menstruationen började tidigt, runt 11 års ålder, kan hela det första året bestå av anovulatoriska cykler. Detta bör inte orsaka oro: hormonernas "dans" har inte avtagit ännu, kroppen har inte justerat mekanismen genom vilken den kommer att fungera korrekt fram till klimakteriet.

Detta betyder dock inte att unga flickor inte ska oroa sig för behovet av preventivmedel: ägglossning kan ske vilken månad som helst. Inte alltid (särskilt i början) och inte alla tjejer kommer att kunna känna kännetecknen för ägglossning: det visar sig inte på något sätt, eftersom det inte är en sjukdom, utan en naturlig process, och det kan ofta spåras endast av ultraljud och genom hopp i basaltemperatur. Men mer om det senare.

Gynekologer uppnår ägglossningsstimulering genom att injicera läkemedel. hCG verkar, som administreras intramuskulärt när follikeln redan har blivit dominerande, men ännu inte nått sitt maximum. Detta ger en impuls till oocyten att mogna och bryta sig loss från väggen av äggstocksfollikeln. Efter en injektion av hCG sker ägglossningen på cirka 36-48 timmar.

En sådan injektion kan ges till patienten innan, för att inte missa den tid som är mest lämpad för införandet av makens eller donatorns spermier.

En av indikatorerna på reproduktionssystemets normala funktion är äggets regelbundna mognad, så många kvinnor har en fråga på vilken dag av cykeln ägglossningen inträffar. Det är lättast att exakt beräkna den period som är lämplig för befruktning med en genomsnittlig regelbunden cykel. Men det finns vissa metoder som hjälper tjejer med vilken cykellängd som helst att göra beräkningar.

Vilken dag kommer

Ägglossning är frigörandet av ett ägg (oocyt) från äggstocken. Sliter follikelns väggar och går in i äggledarna. Om aktiva spermier finns i dem för närvarande är sannolikheten för befruktning hög.

När inträffar ägglossningen? Hos kvinnor med en normal och regelbunden cykel på 28-30 dagar - i 14-15 dagar. Men kroppen kan inte fungera som en maskin, så avvikelser uppstår - ägget kan lämna follikeln i 11-21 dagar.

Viktig! Ägglossningens varaktighet är 12–48 timmar, spermier kan förbli livskraftiga i 3–7 dagar. Dessa faktorer bör övervägas för flickor som inte planerar att bli mamma inom en snar framtid. 5 dagar före och efter det förväntade datumet för frisättning av ägget bör du använda barriärpreventivmedel.

Frisättningen av ägget från äggstocken åtföljs av vissa hormonella förändringar. Du kan bestämma ägglossningen genom ett antal karakteristiska tecken som är desamma hos kvinnor med vilken längd på menstruationscykeln som helst.

De viktigaste symptomen på ägglossning:

1. Förändring i typen och konsistensen av vaginal flytning - under ägglossningen blir livmoderhalsvätskan trögflytande och transparent, vilket underlättar rörelsen av ägget och spermierna. Färgen på slemmet kan vara vit, gul, rosa.
2. Ökar mängden naturlig smörjning vid sexuell kontakt.
3. Bröstkörtlarna ökar något i volym, gör ont, deras känslighet ökar.
4. Livmoderhalsens position förändras - den stiger högre, blir mjukare.
5. Ökad libido mot bakgrund av en hormonell ökning, kroppen ger signaler om beredskap för befruktning.
6. Mindre fläckar av smetande natur - uppträder efter bristningen av follikeln.
7. Smärta, kramper i nedre delen av buken, oftast å ena sidan - uppstår när follikelns väggar går sönder, sammandragning av äggledaren, under äggets rörelse. Normalt är obehag kortvarigt.

Bland de ytterligare symtomen i slutet av ägglossningen förekommer oftast uppblåsthet, avföringsstörning, ökad aptit, huvudvärk och humörsvängningar.

lång cykel

Lång menstruationscykel - 35-45 dagar. Eftersom skedet av gulkroppen är ungefär detsamma för alla kvinnor, för att bestämma ägglossningen med en lång cykel, måste du subtrahera 14 från dess varaktighet.

Till exempel, med en cykel på 35 dagar, är beräkningsschemat som följer: 35 - 14 = 21, ägglossning bör ske på dag 21.

Genomsnittet kallas menstruationscykeln, som varar 28–32 dagar, medan menstruationsflödet observeras inom 3–5 dagar. Ägglossning sker efter 12-15 dagar, med en 32-dagars cykel - efter 18 dagar, men allt beror på organismens individuella egenskaper.

Hur många dagar efter ägglossningen visar ett graviditetstest? En svag andra linje kan visas på testet 6 till 12 dagar efter att embryot har implanterats. Vilken dag exakt detta kommer att hända beror på den hormonella bakgrunden.

Kort

Varaktigheten av en kort cykel är mindre än 25–26 dagar. För att beräkna dagen för frisättning av ägget måste du subtrahera 14 från cykelns längd, till exempel 25 - 14 = 11. Den gynnsamma perioden för befruktning kommer den 11: e dagen efter menstruationen.

Om menstruationscykeln ständigt varar mindre än 21 dagar kan gynekologen diagnostisera polymenorré, i sådana fall inträffar ägglossningen ofta direkt efter menstruationen, den 7-8:e dagen.

oregelbunden cykel

För att beräkna den gynnsamma perioden för befruktning med en oregelbunden cykel kommer det att ta mycket ansträngning - att upprätthålla ett schema, mät basaltemperaturen regelbundet under hela året.

För att beräkna ägglossningsperioden är det nödvändigt att subtrahera 11 från den längsta cykeln och 18 från den kortaste. De resulterande värdena kommer att visa intervallet i vilket befruktning kan inträffa, men med en oregelbunden cykel kan dessa siffror vara en vecka eller mer.

Tabell över beräknat ägglossningsdatum

Cykelbyte

Ganska ofta observeras tidig eller sen ägglossning. Oftast är sådana avvikelser förknippade med hormonellt misslyckande, vilket orsakar störningar i hypotalamus-hypofys-äggstocksligamentet. Tillåtna avvikelser i tidpunkten för ägglossning - 1-3 dagar.

Sen ägglossning - frisättningen av ägget sker senare än den 20:e dagen av cykeln, ofta observerad före klimakteriets början. Denna patologi ökar risken för kromosomavvikelser, fosterskador hos ett barn, missfall.

Varför förlängs ägglossningsperioden:

• hypotyreos, hypertyreos;
• godartade neoplasmer i hypofysen;
• binjurebarksvikt;
• svår stress;
• fysisk trötthet, intensiv träning;
• en kraftig minskning eller ökning i vikt med mer än 10%;
• kemoterapi;
• långvarig användning av hormonella läkemedel.

Sen ägglossning sker även under amning. Med återställandet av menstruationen efter förlossningen kan en lång follikulär fas observeras i sex månader. Detta fenomen anses vara normalt, så kroppen förhindrar ny graviditet.

tidig ägglossning

Tidig ägglossning - ägget, under en normal cykel, lämnar follikeln tidigare än dag 11, det är inte lämpligt för befruktning. Dessutom finns det en slempropp i livmoderhalsen, vilket förhindrar penetration av spermier, endometriet är fortfarande för tunt, höga nivåer av östrogen hindrar embryot från att fixera sig.

Orsaker till tidig ägglossning:

• stress, nervös påfrestning;
• naturligt åldrande - en hög nivå av FGS observeras i kroppen, vilket provocerar den aktiva tillväxten av folliklar;
• rökning, alkoholmissbruk, kaffe;
• endokrina och gynekologiska sjukdomar;
• nyligen genomförd abort;
• annullering av orala preventivmedel.

Viktig! I genomsnitt tar det 3 månader för varje år av användning av OC att återställa den normala ägglossningsperioden.

Atypiska fall av ägglossning

Är det möjligt att ha ägglossning två gånger i en cykel? I sällsynta fall släpps 2 ägg ut i äggledarna samtidigt. Brusningen av follikeln sker i en av äggstockarna med en skillnad på flera dagar, eller i båda äggstockarna samtidigt.

Ägglossning sker omedelbart efter slutet av menstruationen - detta inträffar om menstruationen varar mer än 5 dagar, vilket provocerar hormonell obalans. Anledningen kan också vara den icke-samtidiga mognaden av folliklar i två äggstockar, en sådan patologi orsakar ofta graviditet efter sex under kritiska dagar.

Viktig! Den anovulatoriska cykeln observeras i tonåren, före klimakteriet. Hos kvinnor över 30 är 2-3 sådana cykler per år tillåtna. Om det inte finns någon snabb frisättning av ägget - detta är ett av de viktigaste tecknen på graviditet, är det nödvändigt att bestämma nivån av hCG.

Ägglossningsdiagnostik

Inte alla kvinnor visar tydligt tecken på äggfrisättning, så det är nödvändigt att använda ytterligare metoder för att bestämma den gynnsamma perioden för befruktning.

Hur man bestämmer ägglossning:

1. Basaltemperatur - de mest exakta uppgifterna kan erhållas genom att mäta i ändtarmen. Du måste göra detta samtidigt direkt efter att du vaknat, utan att gå upp ur sängen. Det är bättre att använda en kvicksilvertermometer, varaktigheten av proceduren är 5-7 minuter. Under den första halvan av cykeln är rektaltemperaturen 36,6-36,8 grader. Omedelbart före follikelns genombrott sker en kraftig minskning av indikatorerna, sedan ökar de till 37,1–37,2 grader. Metodens noggrannhet är mer än 93%.
2. Pupillsyndrom är en gynekologisk term som indikerar tillståndet i livmoderhalsen. Under follikulärfasen expanderar svalget, öppnar sig så mycket som möjligt omedelbart före ägglossningen och på den sjätte dagen smalnar det av. Metodens tillförlitlighet är cirka 60 %.
3. Slemtillståndet - med hjälp av en tandad pincett måste du ta en liten mängd utsläpp från livmoderhalskanalen, sträcka den. 2 dagar före ägglossningen är längden på tråden 9-12 cm, den minskar gradvis, efter 6 dagar tappar slemmet helt sin viskositet. Metodens noggrannhet är mer än 60%.
4. Hemmetester för att mäta nivån av LH i urinen - denna metod är endast lämplig för kvinnor med en regelbunden cykel, annars måste du använda den konstant. Det finns även återanvändbara system för salivanalys, men de är dyra. Om din LH är hög hela tiden kan det vara ett tecken på stress eller PCOS. När ska man göra testet? 14-16 dagar före beräknat menstruationsdatum.
5. Ultraljud är den mest exakta metoden för att ta reda på dagen för ägglossningen. Med en vanlig cykel utförs diagnosen på cykelns 10-12:e dag, med en oregelbunden en - 10 dagar efter menstruationens början.

För att självständigt bestämma vilket datum som är gynnsamt för befruktning är det nödvändigt att föra en dagbok. Det bör registrera indikatorerna för rektal och normal temperatur, tillståndet av livmoderhalsen och flytningar från slidan, det allmänna tillståndet, och om tecken på ägglossning uppträder, gör tester.

Viktig! Det finns en teori om att om det var sex innan ägget släpptes, så när det befruktas, är sannolikheten att få en flicka hög. Om samlag var direkt vid tidpunkten för ägglossningen, föds pojkar oftare.

Varje tjej behöver veta dagen för ägglossning. Dessa data hjälper till att undvika oönskad graviditet eller öka chansen för en efterlängtad befruktning. Specifika symtom, en förändring i mängden och strukturen av vaginal flytning, tester och basala temperaturindikatorer hjälper till att bestämma dagen då ägget släpps.

Normalt släpps ägget från äggstocken i mitten av menstruationscykeln. Om detta inträffar för tidigt observeras tidig ägglossning.

Vad betyder denna term

Man tror att med en 28-dagarscykel utvecklas frisättningen av en mogen könscell på den 14:e dagen. Detta är vad som händer med de flesta kvinnor. Men i vissa fall kan ägglossning med en 28-dagarscykel inträffa på den 12:e dagen eller till och med tidigare.

Kvinnor med denna form av cykelstörning har en kort follikulär fas. Detta är tiden från början av menstruationen till att ägget frigörs från äggstocken. Vanligtvis är dess varaktighet 12-16 dagar. Under denna fas skyddas ägget av follikeln, där det växer och mognar.

Om varaktigheten av follikelfasen är mindre än 12 dagar, inträffar tidig ägglossning, och graviditet i detta fall är mindre sannolikt. Ägget i denna situation är inte helt moget och inte redo för befruktning.

Kan detta tillstånd inträffa normalt?

Detta kan hända vilken kvinna som helst. Men den ständiga förtida bristningen av follikeln kan vara orsaken till infertilitet.

Vilken dag i cykeln inträffar tidig ägglossning?

Det inträffar före den 12:e dagen efter menstruationens början. Under perioden 12-16 dagar är ägget redo för befruktning med en cykel på 25 dagar.

Varför händer det här

De främsta orsakerna till tidig ägglossning:

• tid före början;
• kort follikulär fas;
• rökning, alkohol och koffeinmissbruk;
• påfrestning;
• plötslig viktminskning eller plötslig viktökning;
• tidig ägglossning kan inträffa efter avskaffandet av OK (orala preventivmedel);
• Sexuellt överförbara sjukdomar;
• plötslig förändring i normala dagliga aktiviteter;
• oregelbunden menstruationscykel orsakad av gynekologiska hormonella sjukdomar.

Varje hormonell obalans kan störa menstruationscykelns längd och stadie. Mognaden av ägget i äggstocksfollikeln stimuleras av follikelstimulerande hormon (FSH), och dess frisättning är förknippad med verkan av luteiniserande hormon (LH). Båda dessa ämnen produceras i hypofysen under kontroll av hypotalamus. En förändring i nivån av dessa hormoner leder till en kränkning av ägglossningsmekanismen.

Den förtida starten av ägglossningsfasen är associerad med höga nivåer av FSH.

En minskning av äggstocksaktivitet inträffar oundvikligen med åldern. Vid födseln har en flicka cirka 2 miljoner ägg. Under varje menstruationscykel dör hundratals av dem, och bara en mognar. Undantaget är hyperovulation, när mer än ett ägg mognar i en cykel.

Vid 30 års ålder har en kvinna förlorat mer än 90 % av alla ägg. När klimakteriet närmar sig börjar hypofysen mata tillbaka mer och mer FSH för att kompensera för bristen på ägglossningsfolliklar. Detta leder till oregelbunden menstruation.

Konsekvenserna av konstant tidig ägglossning är frisättning av omogna ägg och infertilitet.

Enligt studier orsakar rökning störningar av ägglossningscykeln och påverkar kvinnlig fertilitet. När en kvinna röker mer än 20 cigaretter om dagen är äggets fulla mognad nästan omöjligt för en kvinna. Detsamma kan sägas om effekterna av alkohol och koffein.

tecken och symtom

För att bestämma det förtida utseendet på ett ägg är det nödvändigt att spåra cykeln i minst 3 månader. Med en 28-dagarscykel bör ägglossning förväntas den 12-16:e dagen, med en 30-dagarscykel - den 13:e - 17:e dagen.

Om en kvinna börjar känna av följande symtom kort efter menstruationen, har hon troligen kommit in i ägglossningsfasen tidigare än vanligt:

• ökad viskositet av livmoderhalsslem;
• ömhet i bröstkörtlarna;
• ökad sexuell lust;
• värkande smärta i buken.

Tecken på för tidig frisättning av ägg kan spåras genom att bestämma nivån av LH i urinen med hjälp av.

Hur kan du annars bestämma tidig ägglossning?

Frågor om graviditet med detta tillstånd

Är det möjligt att bli gravid med tidig ägglossning?

Ja, det är möjligt, men sannolikheten för en sådan händelse är mindre än normalt. Med en för tidig ägglossningsprocess frigörs ett omoget ägg från follikeln. Det kanske inte befruktas eller inte utvecklas vidare. Ett sådant ägg implanteras knappast i livmoderns vägg, så till och med början av graviditeten avbryts i ett tidigt skede.

Tidig ägglossning är ett tecken på en minskning av äggstockarnas reservkapacitet. Ju lägre de är på grund av kvinnans ålder eller sjukdom, desto tidigare släpper hon ägget från follikeln.

Ett ägglossningstest som görs tidigt i graviditeten kan istället fastställa mängden hCG (dessa hormoner har en liknande kemisk struktur) istället för LH-nivåer, och därmed ge falsk information om för tidig bristning av follikeln och frånvaro av graviditet.

Ett annat hinder för graviditet, till exempel med en lång cykel: en kvinna förväntar sig ägglossning i mitten av cykeln, och frisättningen av ett moget ägg har redan inträffat för länge sedan, och alla försök att bli gravid misslyckas.

Kan det bli ett cykelfel efter en abort?

Ja, detta händer ganska ofta. Du måste vänta minst en hel cykel efter det, så att ägglossningsfunktionen återställs.

Hos vissa kvinnor, efter ett missfall, sker ägglossningen konsekvent tidigare än vanligt, vilket leder till infertilitet. Orsaken till detta kan vara stress eller hormonell obalans. I det här fallet måste du konsultera en läkare.

Behandling

De flesta infertilitetsproblem hos kvinnor orsakas av ägglossningsstörningar. Därför, innan du börjar behandlingen, måste du konsultera en läkare och kontrollera den hormonella bakgrunden.

Först och främst rekommenderas det att minska konsumtionen av alkohol, koffein och rökning. Dessutom är det bättre att sova i totalt mörker. Detta hjälper till att återställa FSH-nivån som ansvarar för den första fasen av cykeln. På så sätt regleras och fixeras den normala cykeln, vilket underlättar befruktningen och implantationen av embryot.

Andra åtgärder för att återställa reproduktiv funktion:

• en komplett förstärkt diet;
• självträningstekniker för att hantera stress;
• sova minst 7 timmar om dagen;
• härdning, fysisk aktivitet i friska luften.

Läkemedelsbehandling inkluderar utnämningen av läkemedel som stimulerar äggets mognad och dess snabba frisättning - FSH och LH (Cetrotide). De administreras subkutant från de första dagarna av cykeln fram till perioden med normal ägglossning. Självadministration av sådana medel är strängt förbjuden.

För att normalisera ägglossningen ordineras ofta glukokortikoider, främst mot bakgrund av hyperandrogenism. Det rekommenderas inte att plötsligt sluta ta dem. I detta fall kan tidig ägglossning inträffa på grund av Metipred, Prednisolon eller andra glukokortikoidläkemedel. Deras avbokning utförs endast av en läkare enligt ett visst schema.

Om en kvinna ständigt har ägglossning tidigt på den 8:e dagen av hennes cykel eller lite senare, måste hon se en läkare. Detta är särskilt viktigt med en kort menstruationscykel - 24 dagar, eftersom förmågan att bli gravid i detta fall är kraftigt reducerad.

Ibland, för att återställa hormonella nivåer, till exempel när kvinnor tar olika kosttillskott. Deras effekt på hormonnivåerna är okänd. Därför kan det inte sägas om det kan vara tidig ägglossning från Ovariamin eller något liknande sätt.

Självåterställning av snabb ägglossning är en komplex process, som är svår att påverka endast på egen hand. Därför kommer alla rekommendationer för behandling ner till allmän hälsofrämjande, återställande av det neurohumorala systemets funktioner. Detta bör orsaka återställande av hormonella nivåer hos en fysiskt frisk kvinna.

Användningen av gestagener (Dufaston) syftar till att upprätthålla en redan bildad graviditet, det vill säga att stabilisera den andra fasen av cykeln. Gestagen påverkar inte den första hälften av denna period och kan inte orsaka tidig ägglossning. Detsamma gäller den populära drogen Utrozhestan.

Användningen av Cetrotidne för att förhindra tidig ägglossning

Denna process är farligast för kvinnor som planerar att använda assisterad reproduktionsteknik. Med tidig ägglossning kan faktiskt äggen vara omogna, vilket innebär att deras lämplighet för artificiell insemination kan minska.

Cetrotide blockerar verkan av den gonadotropinfrisättande faktorn, som utsöndras av hypotalamus och stimulerar produktionen av FSH. Således, genom en kedja av kemiska reaktioner, upphör den tidiga frisättningen av FSH, som är ansvarig för den förtida frisättningen av ägget. Under äggstocksstimulering, som fungerar som en oumbärlig länk som förberedelse för, är tidig ägglossning en frekvent förekomst. För att förebygga det används detta läkemedel.

Gonadotropinfrisättande hormon stimulerar frisättningen av LH och FSH från hypofysceller under påverkan av östradiol, vars innehåll ökar mot mitten av cykeln. Som ett resultat bildas en ökning av LH-nivåerna, vilket orsakar normal ägglossning av den dominerande follikeln.

Läkemedlet administreras subkutant. Det kan vara kortvarig ömhet eller rodnad på injektionsstället. Andra biverkningar inkluderar illamående och huvudvärk. Det kan inte användas under graviditet, med njur- och leverinsufficiens, hos postmenopausala kvinnor. Läkemedlet doseras individuellt och ordineras endast av en erfaren läkare i centrum för assisterad reproduktionsteknologi. Oberoende användning av sådana hormonella medel kan orsaka ett allvarligt misslyckande på nivån av hypotalamus-hypofyssystemet.