Ladda ner föreläsningspresentation på VUI. Presentation om ämnet "intrauterina infektioner"

Intrauterina infektioner är olika infektionssjukdomar hos embryot, foster och nyfödda, vars infektion uppstår i livmodern och under förlossningen. Infektioner kan orsakas av virus, bakterier och (mindre vanligt) parasiter. Smittvägen är vertikal, från mor till foster. Resultatet av infektion kan vara missfall, medfödda missbildningar eller en akut infektionsprocess hos den nyfödda infektionssjukdomar virus bakterier parasiter Den verkliga frekvensen av medfödda infektioner har ännu inte fastställts, men, enligt ett antal författare, förekomsten av detta patologi i den mänskliga befolkningen kan nå 10%. IUI har samma mönster som infektionssjukdomar i allmänhet. De har en ledande plats i spädbarnsdödlighetens struktur

Andelen IUI i strukturen av perinatal dödlighet i vårt land är nästan 25%, men transplacental infektion av fostret anses vara en av de mest sannolika orsakerna till 80% av medfödda missbildningar, som i sin tur står för cirka 30% av alla dödsfall hos barn under 1 år. 1971 identifierade WHO begreppet TORCH-syndrom. Detta är en förkortning för de vanligaste intrauterina infektionerna (T - Toxoplasmosis, O - andra, som inkluderar mykoplasma, syfilis, hepatit, streptokocker, candida och andra virus- och bakterieinfektioner, R - röda hund, C - cytomegalovirus, H - herpes) och om inte en tydlig etiologisk diagnos, så pratar de om TORCH syndrom TORCH syndrom Toxoplasmosis rubella cytomegalovirus herpes

Resultatet av infektion av fostret 1) Infektionssjukdom 2) Sanering av patogenen med förvärv av immunitet 3) Transport av ett smittämne med möjlighet att utveckla sjukdomen i framtiden. Förekomsten av infektion hos modern, infektion av moderkakan och infektion betyder alltså inte 100 % utveckling av IUI hos fostret och nyfödd, följd av ett ihållande förlopp. Dessutom har nyfödda en åldersrelaterad svaghet i immunförsvaret, varför infektioner tar ett långsamt förlopp. Som ett resultat av infektionens verkan på fostret uppstår ett komplex av effekter, såsom hypertermi, den patologiska effekten av mikroorganismer och deras toxiner, som ett resultat av vilket det finns en kränkning av processen med placentation och metabola störningar.

1. Infektionsmanifestationer bestäms av infektionsperioden hos fostret - under de första 2 veckorna efter befruktningen slutar blastopati oftare i spontan abort i ett mycket tidigt stadium av blastopati - från 2 till 10 veckor av graviditeten sanna missbildningar på grund av lesioner på cellnivå missbildningar - från 10 till 28 veckors graviditet tidig fetopati. Fostret kan svara på införandet av infektion med en generaliserad inflammatorisk reaktion (den första och tredje fasen av inflammation, förändring och proliferation och fibros är uttalad, och den andra fasen av exsudation uttrycks inte), som ett resultat av vilket barnet utvecklas multipla missbildningar, såsom fibroelastos - från 28 till 40 veckors graviditet sen fetopati. Fostret kan redan svara med en fullvärdig inflammatorisk reaktion, oftast är flera organ av fetopati inblandade - infektion under förlossningen inflammation av mer än ett organ lunginflammation, hepatit Pneumoni hepatit 2. Fosterskadlig effekt 3. Generalisering av processen 4. Ihållande , långtidskurs 5. Hög frekvens av blandad, kombinerad patologi 6. Låg specificitet av kliniken

Förekomst av intrauterin infektion hos en nyfödd kan misstänkas redan under förlossningen. Utflödet av grumligt fostervatten förorenat med mekonium och som har en obehaglig lukt, tillståndet hos moderkakan (överflöd, mikrotrombos, mikronekros) kan vittna till förmån för intrauterin infektion. Barn med intrauterin infektion föds ofta i ett tillstånd av asfyxi, med prenatal undernäring, förstorad lever, missbildningar eller stigmatisering av disembryogenes, mikrocefali, hydrocefalus, syndrom, andnings- och kardiovaskulära störningar, gulsot, pyodermi eller feber, konvulsivt syndrom

Riskfaktorer för utveckling av IUI Burdened obstetrisk och gynekologisk historia. patologiskt graviditetsförlopp. Sjukdomar i det genitourinära systemet hos modern. Infektionssjukdomar i alla andra organ och system hos modern som uppstår under graviditeten. Immunbrister, inklusive AIDS. ImmunbristerAIDS Upprepade blodtransfusioner, tillstånd efter transplantation

Den tidiga neonatala perioden med IUI förvärras ofta av interstitiell lunginflammation, omfalit, myokardit eller kardit, anemi, keratokonjunktivit, chorioretinit, hemorragiskt syndrom och annan interstitiell lunginflammation, omfalit manemi, keratokonjunktivit av nyfödda och chorioretinflammation av konjunktivit, instrumentell undersökning av konjunktivit av nyfödda och chorioretinit. hjärnan, glaukom och medfödda förkalkningar Grå starr glaukom medfödda hjärtfel Under perinatalperioden har barnet frekventa och kraftiga uppstötningar, muskelhypotoni, CNS-depressionssyndrom, grå hud. I senare perioder, med en lång inkubationstid av intrauterin infektion, är utveckling av sen meningit, encefalit, osteomyelit möjlig.. Encefalit osteomyelit

Medfödd röda hund uppstår när en gravid kvinna har röda hund. Samtidigt beror sannolikheten och konsekvenserna av infektion av fostret på graviditetsåldern: under de första 8 veckorna når risken 80%; Konsekvenserna av intrauterin infektion kan vara spontan abort, embryo- och fetopati. I II trimestern är risken för intrauterin infektion 10-20%, i III - 3-8% Spontan abort Barn föds för tidigt eller med låg kroppsvikt. Den neonatala perioden kännetecknas av hemorragiska utslag, långvarig gulsot. De klassiska manifestationerna av medfödd röda hund representeras av Gregs triad: okulär involvering (mikroftalmi, katarakt, glaukom, chorioretinit), CHD (öppen ductus arteriosus, ASD, VSD, lungartärstenos), skada på hörselnerven (sensoneural dövhet).

Om en intrauterin infektion utvecklas under andra hälften av graviditeten har barnet vanligtvis retinopati och dövhet Retinopati Förutom de huvudsakliga manifestationerna av medfödd röda hund kan andra anomalier också upptäckas hos barnet: mikrocefali, hydrocefalus, gomspalt, hepatit, hepatosplenomegali, missbildningar i genitourinary system och skelett Gomspalt I framtiden påminner intrauterin infektion om sig själv som ett barn som släpar efter i fysisk utveckling, STMR eller mental retardation.

Medfödd cytomegali Intrauterin infektion med cytomegalovirusinfektion kan leda till lokal eller generaliserad skada på många organ, immunbrist och purulenta-septiska komplikationer. Medfödda utvecklingsdefekter inkluderar vanligtvis mikrocefali, mikrogyri, mikroftalmi, retinopati, grå starr, medfödd hjärtsjukdom, etc. Den neonatala perioden av medfödd cytomegali kompliceras av gulsot, hemorragiskt syndrom, bilateral lunginflammation, interstitiell nefrit och anemi. Långtidseffekter av intrauterin infektion inkluderar blindhet, sensorineural dövhet, encefalopati, levercirros, pneumoskleros. levercirros pneumoskleros

Medfödd herpetisk infektion kan förekomma i en generaliserad (50%), neurologisk (20%), mukokutan (20%) form. Generaliserad intrauterin herpesinfektion uppstår med svår toxicos, andnödsyndrom, hepatomegali, gulsot, lunginflammation, trombocytopeni, hemorragiskt syndrom Respiratory distress syndrome Den neurologiska formen av medfödd herpes manifesteras kliniskt av encefalit och meningoencefalit. Intrauterin herpesinfektion med utveckling av hudsyndrom åtföljs av uppkomsten av ett vesikulärt utslag på huden och slemhinnorna, inklusive inre organ. Lemhypoplasi (kortikal dvärgväxt) kan också noteras. Sena komplikationer inkluderar encefalopati, dövhet, blindhet, psykomotorisk retardation. När en bakterieinfektion är skiktad utvecklas nyfödd sepsis. Nyfödd sepsis

Diagnos av IUI inkluderar två obligatoriska komponenter: 1) klargörande av infektionens natur (etiologi) och 2) bevis på sjukdomens prenatala uppkomst. Diagnos av IUI är extremt svårt. Uppgifterna om anamnes och funktioner i graviditetsförloppet kan bara tyda på möjligheten av intrauterin infektion. Noggrann diagnos innebär att studera 1) modern, 2) moderkakan och 3) fostret (nyfödd, barn). Studiet av efterfödseln (moderkaka, hinnor och navelsträng) bör vara av hög kvalitet, vilket innebär studier av minst 2 stycken av navelsträngen, 2 rullar av hinnorna (vridna från bristningen till moderkakans fäste till moderkakan ) och 10 stycken av moderkakan. Det är nödvändigt att genomföra bakteriologiska och immunhistokemiska (IHC) studier av moderkakan och membranen. Införandet av IHC-studier i praktiken av en patolog är absolut nödvändigt. Detta är det enda sättet att övervinna den befintliga överdiagnostiken av klamydia, mykoplasmos, toxoplasmos, "deenco" och andra infektioner. Metoden för immunfluorescens i studien av placentan ger ett stort antal falskt positiva resultat.

Metoder för laboratoriediagnostik av IUI kan delas in i direkta och indirekta. De direkta metoderna inkluderar: mikroskopi, odlingsmetoden, virusreplikation på vävnader, replikation Detektion av RIF, ELISA och IGCC antigener blod. Närvaron av Ig G kan indikera en transplacental introduktion av moderns antikroppar, så det nyföddas blod undersöks igen efter 3-4 veckor. Detekteringen av Ig M i blodet hos en nyfödd indikerar närvaron av en aktiv infektion hos barnet. Från ytterligare studier i det allmänna blodprovet kan leukocytos med en förskjutning till vänster, leukocytos med neutropeni, toxisk granularitet hos neutrofiler och anemi detekteras. Dessutom bör barn med misstänkt IUI genomgå abdominal ultraljud för att upptäcka hepatosplenomegali, neurosonografi.

Serologisk undersökning bör utföras före införandet av blodprodukter (plasma, immunglobuliner, etc.). - Serologisk undersökning av nyfödda och barn under de första levnadsmånaderna bör utföras med samtidig serologisk undersökning av mödrar (för att klargöra ursprunget: "modern" eller "eget"). - Serologisk undersökning bör utföras med metoden "parade sera" med ett intervall på 2-3 veckor. I detta fall måste studien utföras med samma teknik i samma laboratorium. Det bör särskilt noteras att i fall där blodpreparat (immunoglobulin, plasma, etc.) administrerades till barnet efter den första serologiska undersökningen, utförs inte studien av "parade sera". Utvärderingen av resultaten av serologiska studier bör utföras med hänsyn till de möjliga egenskaperna hos immunsvarets natur och fas. Det bör betonas att serokonversion (uppkomsten av specifika antikroppar hos en tidigare seronegativ patient eller en ökning av antikroppstitrarna över tiden) uppträder senare än uppkomsten av kliniska manifestationer av infektion.

Aviditet (lat. - aviditet) är ett kännetecken för styrkan av kopplingen av specifika antikroppar med motsvarande antigener. Under kroppens immunsvar på penetration av ett smittämne börjar den stimulerade klonen av lymfocyter att producera först specifika IgM-antikroppar, och något senare specifika IgG-antikroppar. IgG-antikroppar har initialt låg aviditet, det vill säga de binder antigenet ganska svagt. Sedan går utvecklingen av immunförsvaret gradvis (det kan vara veckor eller månader) mot syntesen av mycket ivrig IgG-antikroppar av lymfocyter, som binder starkare till motsvarande antigener. Den höga aviditeten hos specifika IgG-antikroppar gör det möjligt att utesluta ny primär infektion. Bekräftelse eller uteslutning av faktumet av nyligen primär infektion med Toxoplasma gondii, Cytomegalovirus och Herpes simplex-virus är särskilt viktigt vid undersökning av gravida kvinnor, eftersom risken för fosterpatologi ökar signifikant med akut primär infektion under graviditeten, jämfört med kronisk infektion och reaktivering av en latent infektion. Därför finns det ett ständigt sökande efter nya diagnostiska tillvägagångssätt som möjliggör den mest tillförlitliga bedömningen av stadiet och formen av den smittsamma processen.

Användningen av IgG-antikroppsaviditet som en indikator på varaktigheten av primär infektion, som först föreslogs av finska forskare (Hedman K. M. et al., 1989), har nu introducerats i praktiken av serologisk testning för TORCH-infektion i ett antal länder. Så i Frankrike, där problemet med toxoplasmos fortfarande är relevant, liksom i Ukraina, ingår detta test i den obligatoriska undersökningsalgoritmen för misstänkt toxoplasmos hos gravida kvinnor. Detektering i serum av närvaron av både IgG- och IgM-antikroppar mot ett smittämne kan tolkas som bevis på en nyligen genomförd primär infektion, eftersom, som bekant, försvinnandet av IgM-antikroppar vanligtvis är cirka 3 månader från början av infektiös process. Men cirkulationsperioden för IgM-antikroppar kan variera avsevärt beroende på smittämnet och de individuella egenskaperna hos kroppens immunsvar. Vid infektering med Toxoplasma gondii, Сytomegalovirus och Herpes simplex-virus kan spårmängder av IgM-antikroppar mot dessa smittämnen i vissa fall upptäckas i 1-2 år eller mer.

Således är deras närvaro i blodet hos en gravid kvinna inte alltid en bekräftelse på primär infektion under graviditeten. Dessutom är specificiteten hos även de bästa kommersiella testsystemen för detektion av IgM-antikroppar inte absolut. I vissa situationer, som en konsekvens av den mycket höga känsligheten hos testerna, är ospecifika falskt positiva resultat möjliga. Detekteringen av mycket ivrig IgG-antikroppar i blodet i denna situation gör det möjligt att utesluta ny primär infektion. IgG-antikroppar med låg aviditet detekteras i genomsnitt inom 3-5 månader från infektionens början (detta kan till viss del bero på bestämningsmetoden), men ibland produceras de under en längre period. I sig är upptäckten av lågivriga IgG-antikroppar inte en ovillkorlig bekräftelse på faktumet av ny infektion, utan fungerar som ytterligare bekräftande bevis i ett antal andra serologiska tester. När infektionen återaktiveras detekteras specifika IgG med hög aviditet.

Indikationer för analysens syfte: Aviditetstest är indicerat i komplexet av serologiska tester för diagnos av toxoplasmos, cytomegalovirus och herpesvirusinfektion - med positiva resultat för att bestämma IgG- och IgM-antikroppar (för att utesluta eller bekräfta sannolikheten för en nyligen inträffad primär infektion). Förberedelse inför studien: krävs inte. Material för forskning: serum. Enheter: Resultaten rapporteras som % (aviditetsindex).

Behandling av medfödd CMVI består av etiotropisk och syndromisk terapi. Indikationen för etiotropisk terapi av medfödd CMVI är den aktiva perioden av den kliniskt manifesta formen av sjukdomen. Kriterierna för aktiviteten av CMV-infektionsprocessen är laboratoriemarkörer för aktiv virusreplikation (viremi, DNAemi, AGemia). Serologiska markörer för CMVI-aktivitet (serokonversion, anti-CMV-IgM och/eller en ökning av koncentrationen av lågivrig anti-CMV-IgG över tiden) är mindre tillförlitliga. Detta beror på det faktum att resultaten av en serologisk undersökning ofta visar sig vara både falskt positiva (till exempel kan anti-CMV-IgG som upptäckts hos ett barn vara modern, transplacental, etc.) och falskt negativ (till exempel, frånvaron av specifika antikroppar mot CMV på grund av immunologisk tolerans eller på grund av en låg koncentration av antikroppar mot CMV (utöver testsystemens känslighet) under den initiala perioden av immunsvaret, etc.).

Allmänna principer för behandling av intrauterina infektioner innefattar immunterapi, antiviral, antibakteriell och postsyndromisk terapi. Immunterapi inkluderar användningen av polyvalenta och specifika immunglobuliner, immunmodulatorer (interferoner). Antiviral terapi med riktad verkan utförs huvudsakligen med acyklovir. För antimikrobiell terapi av bakteriella intrauterina infektioner används bredspektrumantibiotika (cefalosporiner, aminoglykosider, karbapenemer) och makrolider används för mykoplasmala och klamydiainfektioner. Posyndromisk terapi av intrauterina infektioner syftar till att stoppa individuella manifestationer av perinatal CNS-skada, hemorragiskt syndrom, hepatit, myokardit, lunginflammation, etc.

Det valda läkemedlet för etiotropisk behandling av medfödd CMVI är cytotectspecifikt hyperimmunt anticytomegalovirus-immunoglobulin för intravenös administrering. Den terapeutiska effekten av cytotect beror på den aktiva neutraliseringen av cytomegaloviruset av specifika anti-CMV-antikroppar av IgG-klassen som ingår i beredningen, såväl som aktiveringen av antikroppsberoende cytotoxicitetsprocesser. Cytotect finns tillgänglig som en 10% lösning färdig att användas. För nyfödda administreras cytotect intravenöst med en perfusionspump med en hastighet av högst 5–7 ml/h. Vid manifesta former av CMVI förskrivs cytotect: 2 ml/kg/dag med administrering var 1 dag, för en kur av 3-5 injektioner eller 4 ml/kg/dag administrering var 3:e dag den 1:a terapidagen, den 5:e och 9:e terapidagen. Därefter reduceras den dagliga dosen till 2 ml/kg/dag, och beroende på de kliniska symtomen och aktiviteten i infektionsprocessen ges Cytotect ytterligare 1–3 gånger med samma intervall.

På grund av den höga toxiciteten hos anti-CMV-läkemedel (ganciklovir, foscarnetnatrium) används de inte för behandling av neonatal CMVI. Frågan om behovet av etiotropisk behandling av nyfödda med asymptomatisk medfödd CMVI har inte slutgiltigt lösts. Lämpligheten av att förskriva olika immunmodulatorer är inte heller erkänd av alla. Som antiviral och immunmodulerande terapi används rekombinant interferon alfa-2b (Viferon, etc.). Viferon produceras i form av rektala suppositorier innehållande IE interferon alfa-2b (Viferon-1) eller IE interferon alfa-2b (Viferon-2): 1 stolpiller 2 gånger om dagen - dagligen, i 7-10 dagar, följt av administrering av 1 stolpiller 2 gånger om dagen efter 1 dag i 2-3 veckor.

Prognos och förebyggande av intrauterina infektioner I generaliserade former av IUI når dödligheten i neonatalperioden 80 %. Med lokala former uppstår allvarliga lesioner av inre organ (kardiomyopati, KOL, interstitiell nefrit, kronisk hepatit, cirros, etc.). I nästan alla fall leder intrauterina infektioner till skador på det centrala nervsystemet KOL kardiomyopati Förebyggande av IUI består i förberedelse inför graviditet (d.v.s. förberedelse för graviditet), behandling före graviditet, uteslutning av kontakt mellan en gravid kvinna och infektionspatienter och korrigering av ett pregnancy management program för kvinnor i riskzonen. Kvinnor som inte tidigare har haft röda hund och inte fått röda hundvaccinationer bör vaccineras senast 3 månader före förväntad graviditet. I vissa fall kan IUI ligga till grund för artificiell avbrytning av graviditeten.

Beståndsdelarna i förberedelse inför graviditeten. Förberedelserna inför graviditeten börjar med att planera vad och inom vilken tidsram de framtida föräldrarna måste göra. Förberedelserna före befruktningen måste läsas inte en eller två månader före befruktningen, utan minst sex månader eller bättre ett år före det förväntade ögonblicket för befruktningen. Det inkluderar: fastställande av framtida föräldrars hälsostatus; förbereda varje förälders kropp för befruktning och kvinnan för graviditet; bestämning av optimala dagar för befruktning.

För en man och en kvinna börjar allt med att ta ett blodprov, både från ett finger och från en ven, kissa och andra biologiska material. Analyser kommer bland annat att bestämma blodets Rh-faktor. Detta är nödvändigt för att veta om en Rhesus-konflikt mellan en kvinna och ett foster är möjlig under graviditeten. Rh-faktor I allmänhet är listan över tester ganska stor, men den låter dig klargöra många frågor om en kvinnas hormonella status, hennes kropps motståndskraft mot virus som är farliga för barnet, såväl som närvaron eller frånvaron av sexuellt överförda sjukdomar och infektioner hos båda framtida föräldrar. Ganska viktigt är läkarens insamling och analys av information från kvinnans öppenvårdskort, där tidigare sjukdomar, skador eller operationer är synliga. Läkaren avgör också om en av föräldrarna sysslar med farligt arbete, om den är utsatt för miljörisker. Fastställande av framtida föräldrars hälsotillstånd.

Den blivande mamman behöver också besöka ett antal smala specialister, i första hand en gynekolog. Det kan vara nödvändigt för en kvinna och/eller en man att konsultera en genetiker. Anledningen till detta kan vara genetiska sjukdomar hos nära släktingar, såväl som framtida föräldrars ålder, vilket inte är särskilt gynnsamt för befruktning. Framtida föräldrars ålder Allt ovanstående kommer att ta mycket tid, men kommer att tillåta dig att svara på ett antal viktiga frågor. Till exempel: är det möjligt att bli gravid naturligt? Är en kvinna kapabel att föda barn och föda? Är det möjligt att få embryonala infektioner i livmodern och under förlossningen?

Förbereda kroppen för befruktning och graviditet Med gynnsamma resultat av studien av hälsotillståndet kan framtida föräldrar förbereda sig för befruktning, och kvinnan - för graviditet. Först och främst måste du ge upp dåliga vanor, observera den dagliga rutinen, måttlig fysisk aktivitet, helt sömn och vila och undvika negativa känslor och stress. Det är ingen hemlighet att våra kroppar är vad vi äter. Därför bör framtida föräldrar äta en balanserad och högkvalitativ kost, särskilt under förberedelserna. En kvinna under denna period behöver ta vitamin B 9 (folsyra). Båda blivande föräldrars intag av vitamin E bidrar till befruktningen, men som ofta är fallet måste vitaminer också tas med måtta. Därför bör de endast tas efter samråd med en läkare och enligt hans utnämning.

Bestämma de optimala dagarna för befruktning När du förbereder dig för graviditet måste du fastställa de dagar som är optimala för befruktningen. För att göra detta är det nödvändigt att bestämma ögonblicket för ägglossning - den period då ägget är redo för befruktning av spermierna. För att bestämma ägglossningsögonblicket kan både inte särskilt exakta (kalendermetod) och mer tillförlitliga metoder (mäta basaltemperatur, använda ett test för att bestämma ägglossning) användas. Sådana metoder är tillgängliga för varje kvinna och hon kan göra dem på egen hand Mätning av basaltemperatur Hundraprocentig bestämning av ägglossning är endast möjlig i en medicinsk institution med hjälp av ultraljud och under överinseende av läkare. Efter att ha bestämt ögonblicket för ägglossning och om de vill bli gravida med en pojke eller en flicka, kan framtida föräldrar planera befruktningsdagen, eftersom till exempel vissa metoder för att planera ett barns kön är baserade på att välja en specifik dag för menstruationscykel eller säsong.. Befrukta en pojke eller flicka på en specifik dag i menstruationscykeln, tid på året en nödvändig och ibland en oumbärlig förutsättning för framgångsrik befruktning, problemfri graviditet och förlossning utan komplikationer. Ett ansvarsfullt tillvägagångssätt och bra förberedelser gör att en kvinna kan njuta av graviditeten och fostret att växa och utvecklas ordentligt.

intrauterin infektion vittnar endast om det faktum att fostret smittas under fosterutvecklingen eller under förlossningen.

Infektiös process (infektion) - en dynamisk process som utvecklas i en makroorganism som ett resultat av införandet i den

mikroorganism.

Alltså termen "infektion" motsvarar inte termen "infektion". Dessa termer är inte synonyma! Termin "infektion" bär huvudsakligen en epidemiologisk börda, medan termen "inyavlyayufektsiya" har en bredare tolkning - klinisk och epidemiologisk.

Intrauterina infektioner - infektionssjukdomar där infektion av fostret inträffade under den ante- eller intranatala perioden.

Medfödd infektion -

en infektionssjukdom där infektion och klinisk manifestation av sjukdomen har inträffat

i livmodern.

Det är därför det är tillrådligt att hänvisa till medfödda infektions- och inflammatoriska sjukdomar de som visar sig under de tre första dagarna av livet.

Termen "TORCH-syndrom" beteckna medfödda infektionssjukdomar, vars etiologi kvarstår

odekrypterad.

"TORCH syndrom" är ett begrepp som myntats från de första bokstäverna i namnen på de vanligaste intrauterina infektionerna:

T (Toxoplasmos), Q (andra sjukdomar), R (röda hund),

C (Cytomegalovirus),

H (Negres simplex-virus)

Sätt att överföra infektion från mor till foster:

1. Transplacental - hematogen. 2. Stigande.

3. Fallande.

4. Kontakt - genom infekterat fostervatten.

Resultatet av fosterinfektion beror på:

Typ av patogen; -dess virulens; - mängden infektion;

Tillståndet i immunsystemet hos fostret och gravida;

sätt att penetrera; - fostrets graviditetsålder.

beroende på timing

infektioner

1. Tubal infertilitet (dödlig infektiös blastopati)

2. Fosterdöd - tidiga och sena missfall, dödfödsel (dödliga infektiösa embryofetopatier)

3. Vanligt missfall (infektiös fetopati)

4. IUI-manifestationer i levande födslar kan observeras på olika sätt

IUI manifestationer i

levande födda:

a) vid födseln är den inflammatoriska processen avslutad (restform), barnet är "praktiskt taget friskt", men morfologiska förändringar i organ och system indikerar en infektion (hög stigmatiseringsnivå) - embryopati. Infektion vid 8-12 veckor;

b) den inflammatoriska processen passerade i den tidiga fosterperioden, men lämnade efter sig sklerotiska komplikationer (cirros i levern eller biliär atresi, hjärtfibroelastos, icke-ärftliga former av polycystisk njursjukdom, hydrocefalus, medfödd sekundär immunbrist, etc.). Det senare återspeglas också i barnets postnatala tillstånd (tidig infektiös fetopati). Infektion från 4 till 6 månaders intrauterin utveckling (16-26 veckor);

c) generaliserade och lokala former av intrauterina infektioner - sepsis, lunginflammation, meningoencefalit, kardit, pyelonefrit, etc. - sen infektiös fetopati. Från 27 veckor;

d) bakteriologisk och virologisk transport utan kliniska och morfologiska manifestationer av sjukdomen - intrauterin infektion utan kliniska manifestationer. Emellertid kan patogener fixeras i kroppsvävnader i årtionden, vilket orsakar en mängd olika reaktioner: polymorfa tecken på omognad, undernäring, neurovegetativa och psykiska störningar kan också orsakas av en infektionsprocess.

e) transitering av moderns antikroppar hos en nyfödd;

f) immunologisk tolerans - en organism infekterad med ett patogent ämne in utero förlorar förmågan att aktivt producera antikroppar när den återinfekteras med samma patogen. Oförmågan att eliminera mikroorganismen är en konsekvens av immunologisk tolerans efter kontakt av patogena antigener med omogna celler i immunsystemet under dess embryogenes.

g) intranatal infektion - inkubationsperioden.

Kompletterad av: Shavenkova M 223 OMF Semey State Medical University

glida 2

Planen

Inledning 1. Intrauterina infektioner 1.1 Epidemiologi och etiologi 1.2 Smittkälla och infektionsvägar 1.3 Symtom 1.4 Riskfaktorer för utveckling av IUI 1.5 Diagnostik och klinisk presentation 2. Patogenetiska egenskaper hos infektion hos små barn Slutsats Litteratur

glida 3

Introduktion

Intrauterina infektioner (IUI) - infektionssjukdomar som upptäcks antingen prenatalt eller kort efter födseln, men det uppstår som ett resultat av intrapartum eller antenatal infektion av fostret. Detta är en grupp av sjukdomar där både infektion och manifestation av sjukdomen inträffade i livmodern.

glida 4

glida 5

1. Intrauterina infektioner

1.1 Epidemiologi och etiologi Den verkliga frekvensen av medfödda infektioner har ännu inte fastställts, men enligt vissa författare kan förekomsten av denna patologi i den mänskliga befolkningen nå 10 %. Intrauterina infektioner kännetecknas av samma mönster som infektionssjukdomar i allmänhet. De har en ledande plats i spädbarnsdödlighetens struktur. Andelen IUI i strukturen av perinatal dödlighet i vårt land är nästan 25%, men transplacental infektion av fostret anses vara en av de mest sannolika orsakerna till 80% av medfödda missbildningar, som i sin tur står för cirka 30% av alla dödsfall hos barn under 1 år.

Bild 7

Sätt att penetrera infektion till fostret

Bild 8

Det är anmärkningsvärt att infektion med samma infektioner under den postneonatala perioden i de flesta fall fortskrider asymptomatiskt eller i form av en mild infektionsprocess. För fostret är patogener av infektionssjukdomar som mamman först stötte på under graviditeten särskilt farliga, eftersom det primära immunsvaret under denna period minskar, medan det sekundära är normalt. 1.2 Smittkälla och smittväg Mamman är infektionskällan. Men det finns också iatrogena orsaker till infektion under medicinska ingrepp. Smittvägar * Transplacental (hematogen) väg - från mor till foster genom moderkakan. Viral IUI överförs vanligare, eftersom viruset lätt passerar blod-placentabarriären och toxoplasmos. * Ascending - när en infektion från underlivet tar sig in i livmoderhålan och sedan kan infektera fostret. Oftare är dessa bakterieinfektioner, sexuellt överförbara sjukdomar, klamydia, svampar, mykoplasmer, enterokocker. * Nedstigande väg - från äggledarna till livmoderhålan * Kontakt (intranatal) väg - infektion under passage genom förlossningskanalen.

Bild 9

1.3 Symtom Alla spiraler har ett antal vanliga symtom. Likheten mellan symtom är förknippad med flera punkter: egenskaperna hos patogener är ofta intracellulära infektioner, kroppen kan inte eliminera infektioner på egen hand - som ett resultat, en ihållande kurs. Dessutom har nyfödda åldersrelaterad svaghet i immuniteten, vilket är anledningen till att infektioner går långsamt. Som ett resultat av infektionens verkan på fostret uppstår ett komplex av effekter, såsom hypertermi, den patologiska effekten av mikroorganismer och deras toxiner, som ett resultat av vilket det finns en kränkning av processen med placentation och metabola störningar. 1. Infektionsmanifestationer bestäms av infektionsperioden hos fostret under de första 2 veckorna efter befruktningen - blastopati, slutar oftare i spontan abort i ett mycket tidigt skede från 2 till 10 veckors graviditet - sanna missbildningar på grund av lesioner kl. den cellulära nivån.

Bild 10

glida 11

från 10 till 28 veckor av graviditeten - tidig fetopati. Fostret kan svara på införandet av en infektion med en generaliserad inflammatorisk reaktion (den första och tredje fasen av inflammation, förändring och proliferation och fibros är uttalad, och den andra fasen - exsudation uttrycks inte), som ett resultat av vilket barnet utvecklar flera missbildningar, till exempel fibroelastos. från 28 till 40 veckors graviditet - sen fetopati. Fostret kan redan svara med en fullvärdig inflammatorisk reaktion, oftast är flera organ inblandade.Infektion under förlossningen - inflammation i mer än ett organ - lunginflammation, hepatit. 2. Teratogen effekt 3. Generalisering av processen 4. Ihållande, långvarigt förlopp 5. Hög frekvens av blandad, kombinerad patologi 6. Låg klinisk specificitet

glida 12

Allmänna tecken: * intrauterin tillväxthämning * hepatosplenomegali * mindre utvecklingsavvikelser (dysembryogenes-stämpel) tidig eller långvarig eller intensiv gulsot * olika utslag * respiratory distress syndrome * kardiovaskulär svikt * allvarliga neurologiska störningar * febrila tillstånd under den första dagen i livet

glida 13

Bild 14

1.4 Riskfaktorer för utveckling av IUI * Förvärrad obstetrisk och gynekologisk historia * Patologiskt graviditetsförlopp * Sjukdomar i genitourinary system hos modern * Infektionssjukdomar i andra organ och system hos modern som uppstår under graviditeten * Immunbrister, inklusive AIDS * Upprepade blodtransfusioner * Tillstånd efter transplantation 1.5 Diagnostik och klinisk presentation Diagnos av IUI är extremt svår. Först och främst förlitar de sig på uppgifterna från anamnesen, särskilt under graviditeten. Metoder för laboratoriediagnostik av IUI kan delas in i direkta och indirekta. De direkta inkluderar: * mikroskopi * odlingsmetod, virusreplikation på vävnader * Detektion av antigener RIF eller ELISA * PCR

glida 15

Den kliniska bilden av intrauterina infektioner beror avsevärt på tid och väg för infektion. Under de första 8-10 veckorna av intrauterin utveckling är endast en alternativ fas av inflammation möjlig, processen slutar antingen med embryots död eller bildandet av medfödda missbildningar. Senare börjar den proliferativa komponenten av inflammation också dyka upp. Infektion vid ett senare tillfälle (11-28 veckor) orsakar proliferation av bindväv (till exempel myokardfibroelastos), dysplasi och hypoplasi av inre organ, intrauterin tillväxthämning och generaliserade infektionsprocesser. När fostret är infekterat efter 28 veckor är tre komponenter av inflammation inblandade - alterativ, proliferativ och vaskulär. Med lokaliserade former av intrauterina infektioner påverkas inre organ (fetal hepatit, hepatolienalt syndrom, kardiomyopati, interstitiell nefrit, intrauterin lunginflammation, enterokolit, etc.) och det centrala nervsystemet (encefalit eller meningoencefalit).

glida 16

Bild 17

Processen för bildandet av fostrets hjärna fortsätter under hela graviditeten, så medfödda missbildningar och lesioner i centrala nervsystemet registreras mycket oftare än patologin hos andra organ. Eftersom de kliniska manifestationerna av intrauterina infektioner mestadels är ospecifika, är diagnosen i de flesta fall "perinatal encefalopati" eller "försämrad cerebral cirkulation". Den kliniska bilden med en generaliserad intrauterin infektion liknar sepsis (skada på inre organ, hemolytisk anemi, trombocytopeni, hemorragiskt syndrom, binjurebarksvikt, infektiös toxicos). En asymtomatisk debut är möjlig, följt av utvecklingen av en klinisk bild (fördröjd patologi): hypertoni-hydrocefaliskt syndrom, progressiv katarakt, diabetes mellitus, hepatit, patologi i urinvägarna, etc.

Bild 18

Det bör noteras att vulvovaginit hos flickor, flickor och postmenopausala kvinnor till övervägande del är av bakteriellt ursprung och ofta åtföljs av en allergisk komponent. Det är viktigt att notera att dessa ålder > perioder som regel kännetecknas av hypoöstrogenism, vilket är bakgrunden till förekomsten av bakteriell vulvovaginit med tillägg av en allergisk komponent, som tyvärr inte alltid beaktas av läkare vid behandling av patienter. Behovet av att inkludera desensibiliserande terapi i behandlingen av inflammatoriska sjukdomar, inklusive de nedre könsorganen, i denna grupp av patienter är patogenetiskt motiverat.

Bild 19

Medfödd cytomegalovirusinfektion

Bild 20

2. Patogenetiska egenskaper hos infektion hos små barn

Ett viktigt kännetecken för en infektionssjukdom är det cykliska förloppet med växlande perioder: inkubation, prodromal (initial), topp (utveckling) och konvalescens (återhämtning). Inkubationsperioden är från introduktionen av patogenen i kroppen tills de första kliniska symtomen på sjukdomen uppträder. Under denna period multipliceras patogenen, immunologiska förändringar och andra processer observeras som stör den normala aktiviteten hos vävnader, organ och system i makroorganismen. Varaktigheten av inkubationsperioden är annorlunda - från flera timmar (influensa, matförgiftning) till flera månader (viral hepatit B, infektiös mononukleos) och till och med år (spetälska, leishmaniasis).

glida 21

Den prodromala perioden manifesteras av ett antal symtom, vanligtvis ospecifika för denna infektion (feber, sjukdomskänsla, aptitlöshet). Förändringar utvecklas på platsen för ingångsporten, det vill säga ett primärt fokus bildas (tonsillit, katarralfenomen i de övre luftvägarna, etc.), följt av spridningen av patogener till olika organ och vävnader. I vissa sjukdomar, patognomoniska, endast karakteristiska för denna nosologiska form, observeras symtom (med mässling - ett symptom på Velsky-Filatov-Koplik). Varaktigheten av prodromalperioden är annorlunda - från flera timmar till flera dagar; ibland saknas det. Toppperioden - tillsammans med de kliniska manifestationerna som är vanliga för många infektioner, uppträder symtom och syndrom som är karakteristiska för denna sjukdom

glida 22

glida 23

Uttryckta förändringar i platsen för det primära fokuset; med ett antal infektioner uppträder hudutslag (scharlakansfeber, mässling, vattkoppor, röda hund); med kikhosta - paroxysmal konvulsiv hosta; hematologiska, biokemiska och morfologiska förändringar får en typisk karaktär. Perioden av konvalescens uppstår på grund av utvecklingen av specifik immunitet och kännetecknas av en gradvis normalisering av funktionella och morfologiska parametrar. Vid vissa infektioner är återhämtningen av nedsatta funktioner långsam. Vid denna tidpunkt kvarstår specifik sensibilisering, risken för att utveckla allergiska komplikationer och superinfektion

glida 24

Slutsats

Intrauterin infektion - en sjukdom hos fostret eller nyfödd, som har uppstått som ett resultat av dess antenatala eller intranatala infektion med orsaksmedlet för någon infektionssjukdom. Tidigare användes termen TORCH-syndrom flitigt. För närvarande används det sällan, eftersom det bara inkluderar fem sjukdomar: toxoplasmos, syfilis, röda hund, cytomegalovirusinfektion och herpes.

Bild 25

glida 26

Infektionssjukdomar är en stor grupp mänskliga sjukdomar som beror på exponering för kroppen av virus, bakterier och protozoer. De utvecklas under interaktionen mellan två oberoende biosystem - en makroorganism och en mikroorganism under påverkan av den yttre miljön, och var och en av dem har sin egen specifika biologiska aktivitet. Infektion är interaktionen mellan en makroorganism och en mikroorganism under vissa förhållanden i den yttre och sociala miljön, som ett resultat av vilka patologiska, skyddande, adaptiva, kompenserande reaktioner utvecklas, som kombineras till en infektiös process. Den smittsamma processen är kärnan i en infektionssjukdom och kan manifestera sig på alla nivåer av biosystemorganisation - submolekylär, subcellulär, cellulär, vävnad, organ, organism.

Bild 27

Bibliografi

Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. Principer för att diagnostisera intrauterina infektioner hos nyfödda och taktik för att hantera barn i riskzonen. - M.: Perinatologi idag, 1997. - T. 3. - S. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Diagnos och behandling av intrauterina infektioner. - M.: Metod. rec. för neonatologer, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Perinatal infektion. A. Ya Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Perinatala infektioner: praktiskt. ersättning. - M.: MIA, 2004. - 448 sid.

Visa alla bilder

Kompletterad av: Shavenkova M 223 OMF Semey State Medical University

glida 2

Planen

glida 3

Introduktion

glida 4

glida 5

1. Intrauterina infektioner

Bild 7

Sätt att penetrera infektion till fostret

Bild 8

Bild 9

Bild 10

glida 11

glida 12

glida 13

Bild 14

glida 15

glida 16

Bild 17

Bild 18

Bild 19

Medfödd cytomegalovirusinfektion

Bild 20

2. Patogenetiska egenskaper hos infektion hos små barn

glida 21

glida 22

glida 23

glida 24

Slutsats

Bild 25

glida 26

Bild 27

Bibliografi

Visa alla bilder

Vi rekommenderar också

Läser in...

Hem > Effektivitet

Ladda ner föreläsningspresentation på VUI. Presentation om ämnet "intrauterina infektioner"

Medfödd infektion -

Termen "TORCH-syndrom" beteckna medfödda infektionssjukdomar, vars etiologi kvarstår

Sätt att överföra infektion från mor till foster:

beroende på timing

IUI manifestationer i

e) transitering av moderns antikroppar hos en nyfödd;

Planen

Introduktion

1. Intrauterina infektioner

Sätt att penetrera infektion till fostret

Medfödd cytomegalovirusinfektion

2. Patogenetiska egenskaper hos infektion hos små barn

Slutsats

Bibliografi

Planen

Introduktion

1. Intrauterina infektioner

Sätt att penetrera infektion till fostret

Medfödd cytomegalovirusinfektion

2. Patogenetiska egenskaper hos infektion hos små barn

Slutsats

Bibliografi

Vi rekommenderar också