Tam tikrų sudėtingų semantinė agrafija. Agrafija

OPA siejama su raidės erdvinio vaizdo pažeidimu, raidžių elementų derinimo erdvėje pažeidimu ją rašant. Ši forma siejama su erdvine agnozija ir dažniau stebima su semantine afazija. Kgm parietalinių – pakaušio dalių pažeidimas (atlieka holistinį vizualinį raidės suvokimą, raidės vaizdą verčia į grafemą, išsaugo vaizdus atmintyje, atskiria raidžių atvaizdus ir įgyvendina juos raštu): 1. erdvinis. sutrinka suvokimas, raidės erdvinės padėties idėja => raidės perkodavimas į grafemą sutrinka =>

Agrafijų klasifikacija(priklausomai nuo raidžių skilimo mechanizmo): 1. optinis 2. optinis-erdvinis 3. optinis-mnestinis(išryškintas garsas nekoreliuoja su raide, kenčia žodžių ir raidžių atmintis. Paveikiamos vidurinės laikinosios sritys - sutrinka akustinio ir vizualinio analizatoriaus ryšys - nukenčia suvokimo ir atminties apimtis) 4. oprakto-agnostikas(susijęs su apraksija, dažnai išsaugomi kinetiniai ir kinestetiniai, vizualiniai-erdviniai raidžių vaizdai, bet raštas nėra kaligrafiškai gražus)

32. Optinės agrafijos charakteristikos ir korekcijos būdai.

Centrinis trūkumas: nejautrumas mikroženklams, būtent jie vaidina reikšmingą vaidmenį rašant raidę, fonemos iššifravimas į raidę ir grafema sugenda. Išyra vizualinis raidės vaizdas, suyra raidės ryšys su tam tikru garsu, raidė neatpažįstama. Raidė nustoja atlikti konkretaus garso žymėjimo funkciją => grafemos suirimas. Pagrindinės klaidos: 1. grafiniu stiliumi panašių raidžių keitimas (o-a-e, i-y-p-n, sh-n-p, s-x-k, b-v-r, g-p-t , n-p) 2. raidžių maišymas, rašymas pasižymi lėta savivale.

Atkuriamasis mokymasis: Tikslai: 1. dalyko vaizdinių formavimas 2. artimų dalyko vaizdinių diferencijavimas 3. objekto ir žodžio ryšio atkūrimas 4. raidžių optinių vaizdų formavimas 5. raidžių vaizdinių aktualizavimas.

Algoritmas: 1. pažymėkite paryškintus garsus ir formuokite žodžius; garsas atitinka raidę; dirbti su laiško kontūro analize; palyginkite, ar laiškas parašytas teisingai, ar ne; lavinamas motorinis raidės vaizdas (rašymas ore, delne, ant stalo) 2. Technika nukreipta į raidės atkūrimą. Pagrindinis tikslas: panašių raidžių diferencijavimas pagal grafinį vaizdą 3. technika, kuri nėra nukreipta į rekonstrukciją 4. ideogramos technika - garsinės raidės fiksavimas: raidės kontūras fiksuojamas pagal žodinius nurodymus; Raidės kontūras priskiriamas pagal jos panašumą į kokį nors objektą.

33. Optinės-erdvinės agrafijos (opa) charakteristikos ir korekcijos būdai.

OPA siejama su raidės erdvinio vaizdo pažeidimu, raidžių elementų derinimo erdvėje pažeidimu ją rašant. Ši forma siejama su erdvine agnozija ir dažniau stebima su semantine afazija. Kgm parietalinių – pakaušio dalių pažeidimas (atlieka holistinį vizualinį raidės suvokimą, raidės vaizdą verčia į grafemą, išsaugo vaizdus atmintyje, atskiria raidžių atvaizdus ir įgyvendina juos raštu): 1. erdvinis. sutrinka suvokimas, raidės erdvinės padėties idėja => raidės perkodavimas į grafemą => veidrodinis rašymas 2. yra raidžių mišinys, kartais rašo taisyklingai, kartais kaip veidrodis, ten rašant yra daug klaidų, nes ieškant teisingos raidės vietos 3. agrammatizmai (neteisingas prielinksnių vartojimas ir jų praleidimas).

Atkuriamoji treniruotė: 1 kryptis: 1. erdvinio suvokimo atkūrimas: savo kūno diagramos atkūrimas; supančios erdvinės schemos atkūrimas (kas dešinėje, kas kairėje, kas viršuje, kas apačioje) 2. darbas atnaujinant raidės vizualinį-erdvinį vaizdą: žodis vadinamas, koreliuojamas su paveikslu, pirmasis garsas iš žodžio paryškintas; garsas atitinka raidę; analizuojamas raidės kontūras (iš kokių elementų ji susideda, kur yra raidės elementas); garsas koreliuoja su raide, skirtingais šriftais ir su trimačiu raidės vaizdu; pateikiama taisyklinga ir neteisinga raidžių rašyba; laiško kontūras dar kartą analizuojamas; Taisyklinga raidės rašyba sustiprinama. 2 kryptis: siejama su rašymo pažeidimu, kurį sukelia kalbos loginių ir gramatinių struktūrų supratimo pažeidimas.. (būtina semantinei afazijai). Etapai: 1. ugdomas supratimas apie giminės giminės ryšius. 2. būtybės atvejo santykių supratimo formavimas 3. darbas su prielinksniais: manipuliavimas daiktais ir jų vieta erdvėje, prielinksnių schemų naudojimas, sąveika tarp m/d objektų rodoma rodykle 4. formavimas ir supratimas lyginamosios konstrukcijos: klasifikacija pagal duotą kriterijų + objektų, objektų palyginimas galite braižyti, pasirašyti, palyginti tikrus objektus su požymio paryškinimu, naudoti juostos įrašymo techniką, sudaryti vieną sakinį iš dviejų: sudaryti vieną lyginamosios struktūros sakinį.

Optinė agrafija

Žinoma, kad rašymo procesas neapsiriboja žodžio skambesio, kinestetinės ir dinaminės kompozicijos analize. Iš skambančio žodžio atskirti garsai turi būti iš naujo užšifruoti ir užrašyti juos atitinkančių ženklų – raidžių – forma. Rašymas dažnai sutrinka būtent šioje sudėtingoje struktūroje. Yra žinoma, kad kairiojo pusrutulio žievės apatiniai parietaliniai ir pakaušio sritys yra susijusios su vizualinės patirties integracija ir jos erdvine organizacija. Dėl šių smegenų sričių pažeidimo sutrinka optinis ir optinis-erdvinis suvokimas bei raidžių vaizdų atvaizdavimas, o tai yra rašymo sutrikimų, tokių kaip optinė agrafija, pagrindas. Šis agrafijos tipas laikomas gnostinių sutrikimų sindromu. Dažniausios optinės agrafijos, su kuriomis susiduriama klinikoje, yra optinės, optinės-erdvinės ir optinės-mnestinės rašymo sutrikimų formos.

Visos optinės agrafijos esmė ta, kad grafema šiuo atveju suardoma ne kaip kalbos vienetas, o kaip vizualinis ir vizualinis-erdvinis atvaizdavimo vaizdas.Visose optinės agrafijos formose sutrinka garso perkodavimas į raides.

Pažeidus apatines parietalines sritis, atsiranda vizualinio-erdvinio vaizdo ir grafemos fizikos defektų (arba sutrikimo), o tai yra pagrindinis optinės-erdvinės agrafijos rašymo sutrikimo mechanizmas. Tokiais atvejais pacientams išsaugomas grafemos vaizdas, raidė, kurią reikia parašyti, tačiau sutrinka raidės elementų erdvinis išdėstymas. Pacientai patiria ypatingų sunkumų rašydami laiškus, turinčius aiškią erdvinę orientaciją. (i-p, e-e, b-d ir tt), kuris yra pagrindinis šios formos rašymo sutrikimo trūkumas. Šis rašymo sutrikimas pasireiškia erdvinio suvokimo ir vaizdų sutrikimo sindromu. Pacientams sunku orientuotis erdvėje – jie neranda savo kambario, tinkamai apsirengia marškinius ar chalatą, painioja „kairėn“ ir „dešinėn“, „apačioje“ ir „viršuje“. Šiuo sindromu dažnai atsiranda erdvinė akalkulija. Klinikiniame rašymo sutrikimo paveiksle pirmoje vietoje yra pažodinės erdvinės pastraipos, reikiamos raidės paieškos arba sąmoningos raidės reikalingų elementų erdvinio išdėstymo ieškojimai rašant. Psichologiniame sutrikimų paveiksle pirmąją vietą užima erdvinių vaizdų ir vaizdų defektai bei raidžių elementų derinimo erdvėje pažeidimai juos rašant.

Centrinė užduotis atkuriamasis mokymasis rašyti šiais agrafijos atvejais – tai vizualinių-erdvinių sampratų atkūrimas, gebėjimas orientuotis erdvėje, raidės erdvinės orientacijos ir jos reikšmės ryšio suvokimas ir kt.

Kitas optinės agrafijos tipas reiškia, kad prarandamas apibendrintas optinis raidės, žyminčios konkretų garsą, vaizdas; Tokiu atveju grafema nustoja atlikti konkretaus garso žymėjimo funkciją. Pacientai, sergantys šia agrafijos forma, gali gerai atskirti kalbos garsus, tačiau jų nuolatinis ir apibendrintas raidės vaizdas suyra. Raidės pastovumo ir bendrumo pažeidimas yra centrinis mechanizmas optinė agrafija. Centrinis defektasšiuo atveju pažeidžiamas raidės optinio vaizdo diferencijavimas, kai kurios raidės pakeičiamos kitomis, kurios yra panašios optiniu vaizdu ir dizainu (a-o-e, i-p-n, sh-i-p, s-h-k, v-r, b-v-r ir tt).

Klinikiniame paveiksle optinė agrafija atskleidžia reikiamos raidės paieškas, klaidas, tokias kaip vienos raidės keitimas kita panašiu dizainu (pažodinės optinės pastraipos), rašymo proceso lėtumas ir savavališkumas. Psichologiniame paveiksleŠios agrafijos formos sutrikimai yra būdingi, viena vertus, neryškus raidės vaizdas, esminių jos komponentų, turinčių prasmę, izoliacijos trūkumai, t. y. mikroženklai. (b-c, i-tas, g-p-t, n-p ir tt), o kita vertus - apibendrinto laiško vaizdo suskaidymas ir jo pakeitimas specifiniu, individualiu ir būdingu tik tam tikram dalykui (kai kurie pacientai, pavyzdžiui, galėtų parašyti laišką). D tik kaip d, laišką R– kaip tik R ir tt). Dėl raidės vaizdo apibendrinimo defekto šiems pacientams buvo sunku pereiti nuo vienos rūšies raidės prie kitos vienoje grafemoje (D, O, d). Dėl šios priežasties, naudojant šią agrafijos formą, rašymas vienu šriftu, rašytas ranka arba atspausdintas, dažnai išlieka saugesnis, kyla sunkumų arba visiškai neįmanoma pereiti nuo vieno šrifto prie kito. Visų pirma, sutrinka tokios rašymo rūšys kaip savarankiškas rašymas ir diktavimas, kopijavimas išlieka nepakitęs.

Šio tipo agrafija eina į sindromas optinio objekto agnozija. Centrinė užduotis Atkuriamasis mokymasis rašyti optine agrafija – tai pastovių ir apibendrintų objektų, raidžių, skaičių vaizdo-vaizdų atkūrimas, taip pat smulkaus diferencijuoto objekto suvokimo ir raidžių suvokimo atkūrimas.

Reabilitacijos treniruotėse labai efektyviai naudojami šie metodai ir pratimai. Naudingiausias ir efektyviausias būdas atkurti optinį raidės vaizdą, taip pat subtiliai diferencijuotą panašių raidžių suvokimą (n, p, i), yra „raidės rekonstrukcijos“ technika. Šie pratimai pirmiausia atliekami materialinės veiksmo formos lygmeniu: pacientas iš vienos jam duotos raidės (medinės ar plastikinės ir pan.) sukomponuoja visas įmanomas kitas raides, kaskart papildydamas jas kitai trūkstamais elementais. prieš jį gulinčią raidę arba pašalinant nereikalingus elementus iš duotų raidžių (gerai turėti sudėtines raides).

Po kelių nuoseklių operacijų, įskaitant pasitikėjimą kinestezija (palpacija), tarimu, klausa, taip pat žodine sąmoninga raidės dizaino analize, pacientas perkeliamas atlikti tų pačių operacijų seriją, tačiau materializuotu lygiu. - užbaigti nurodytos raidės piešinį ir, galiausiai, pirmojo etapo pabaigoje pacientai, jau idėjų lygmenyje („galvoje“), atlieka visą eilę operacijų su duota raide ir žodžiu sąrašu. ir parašykite visas raides, kurias galima sukurti iš duotosios raidės ją rekonstruojant. Šie veiksmai pradedami tik po santykinai atkurtų abėcėlės raidžių žinių, nes šiuo metodu siekiama atkurti subtilius optinio raidžių suvokimo skirtumus. Šie užsiėmimai vyksta sistemingai ir ilgą laiką.

Labai praverčia sąmoninga lyginamoji žodinė raidžių struktūros analizė. Pacientas turi savarankiškai iš priešais išdėliotų raidžių surasti panašias išvaizda ir paaiškinti, kokie yra panašumai ir kokie jų skirtumai.

Be to, pacientai prisimena daugelio raidžių kontūrus, remdamiesi žodiniu jų dizaino aprašymu. Pavyzdžiui, laiškas O jie įsimena kaip „apskritimą“ arba „nulis“, raidę Su- kaip „puslankis“, raidė ir- „didelis šešiakojis vabalas“ ir kt. (ideogramos rašymo būdas).

Taip pat naudingas būdas rasti žodžius, prasidedančius ta pačia raide. Rašant šis laiškas tarsi išimamas iš skliaustų. Darbas atliekamas pagal atitinkamas temos nuotraukas. Pamokos metu pratinami kelių paveikslėliuose nupieštų objektų pavadinimai. Visi žodžiai (daiktų ar veiksmų pavadinimai) prasideda viena raide (praktikuojama šioje pamokoje). Stulpelyje žodžiai rašomi taip:

n(oga) n(ora) n(osha)

n (smukimas)

Tada pateikiama dar viena paveikslėlių grupė, kurioje vaizduojami objektai, kurių pavadinimai prasideda kita, optiniu rašmeniu panašia raide, taip pat užrašomi žodžiai.

lubos)

p (krepšelis) ir kt.

Kitoje pamokoje pacientui pateikiami sumaišyti paveikslėliai ir jie turi suskirstyti juos į dvi grupes, pažymėtas raidėmis ant stalo. n Ir P . Šiuos pratimus rekomenduojama atlikti su visomis raidėmis, apsunkinant raidžių derinius ir padidinant jų garsumą, kad juos būtų galima palyginti. Šis vaizdinio diferencijuoto raidžių suvokimo ir jų rašymo pagal žodžio reikšmę darbas panašus į akustinio diferencijuoto suvokimo atkūrimo darbą.

Palaipsniui, tobulėjant gebėjimui atpažinti raides, įvedami pratimai, atkuriantys žinias apie ranka rašytas raides. Labai praverčia dažniausiai pasitaikančių vardų ir pavardžių diktantai, taip pat daiktų, kurie yra arčiausiai konkrečiam pacientui, pavadinimų diktantai. (Naudinga parinkti žodžius pagal paciento profesiją, taip pat žodžius, susijusius su žmogaus kasdienybe.)

Pakartotinis vardų ir pavardžių diktantų, pažįstamų žodžių, prasidedančių viena ar kita raide, rašymas padeda atkurti jo optinį vaizdą per: a) išsaugotą motorinį raidės vaizdą, b) ryšį su tam tikrais sustiprintais semantiniais ryšiais ir c) tam tikromis emocijomis. kylančius ryšium su žodžių rašymu, sustiprintu paciento praeities patirtimi. Tada pacientui suteikiamas vienas ar du raidžių elementai, iš kurių jis turi savarankiškai padaryti kuo daugiau ranka rašytų raidžių.

Skaitydami tekstą pacientų prašoma surasti ir pabraukti praktikuojamas ar panašias viena į kitą raides, atitinkančias ranka rašytus duomenis ir pan. Pasiekus tam tikrą sėkmę, t.y. kai pacientai jau gali savarankiškai rasti daug raidžių spausdintoje (arba ranka rašytas) šriftas, jie gali juos parašyti pagal diktantą ir pan., ir toliau dirbti su visais tam tikros grafemos raidžių simboliais.

Visi aprašyti metodai, susiję su raidžių rekonstrukcija, yra susiję ne tik su rašto atkūrimu, kai jis optiškai pažeistas, bet ir su sutrikusio skaitymo atkūrimu toje pačioje (optinėje) jungtyje. Rašymo atkūrimo darbai pacientams, sergantiems optine agrafija, paprastai atliekami kartu su skaitymo ir erdvinės gnozės atkūrimu.

Antrojo etapo užduotis atkuriamasis mokymasis – tai ranka rašytų ir spausdintų raidžių optinio vaizdo įtvirtinimas, bet ne atskirai, o žodžio viduje, kur visos raidės yra tarpusavyje derinamos, todėl rašant ir skaitant reikalaujama subtiliausios optinės analizės. Darbas nagrinėjant raidės sandarą žodyje padeda atkurti apibendrintą ir kartu pastovų optinį jos vaizdą. Tam rekomenduojama raidės struktūrą (ypač ranka rašytiems šriftams) analizuoti ne atskirai, o žodžio viduje. Čia žodinės analizės technika dažnai naudojama lyginant optiškai panašias raides. Lyginamajai analizei reikia pasirinkti žodžius, kuriuose būtų panašios optinės raidės ir kurios yra sunkiausios pacientams (pvz., kiemas, malkos, gerumas, dovana, ratas, sveikata, lakštingala).

Šiame mokymosi etape didelė reikšmė teikiama atskirų raidžių ir ištisų žodžių rašymui pagal motorinį vaizdą (raidų, žodžių rašymas ore ranka, rašymas užmerktomis akimis). Šis rašymo būdas žymiai padeda atnaujinti norimą atskirų raidžių ir ištisų žodžių grafinį vaizdą.

Apibūdintos agrafijos formos, pasireiškiančios vizualinio ir vizualinio suvokimo bei vaizdo vaizdavimo sindromu, dažnai sutinkamos smegenų pažeidimų klinikoje ir reikalauja kvalifikuoto jų atpažinimo bei adekvačių metodų centrinių defektų įveikimui.

Aprašėme įvairių formų rašymo sutrikimus, atsirandančius dėl afazinių sutrikimų, kitas – optinių ir optinių-erdvinių raidės vaizdo vaizdavimo sutrikimų sindromą ir jos aktualizavimo sunkumus.

Priklausomai nuo agrafijos formos, naudojami skirtingi rašto atkūrimo būdai. Tačiau rašto atkūrimo metodui būdinga būtinybė sudaryti sąlygas paciento sąmoningai veiklai. Sutrikusios rašymo operacijos mokymo pradžioje turėtų būti paciento sąmoningumo ir išorinių veiksmų objektas. Išorinių materializuotų atramų tarpininkaujantis rašymo srautas ir maksimalus proceso vystymas yra teisingiausias atkuriamojo mokymosi būdas.

Metodika turi numatyti tokias technikas, kurios galėtų maksimaliai mobilizuoti nepažeistų analizatorių darbą ir taip sudaryti prielaidas atlikti sutrikusią veiklą, tačiau pasitelkus naujas priemones.

Apibendrinkime.

1. Šiuolaikinis rašymas – tai abėcėlinis procesas, kurio metu šnekamosios kalbos garsai atvaizduojami konkrečiomis raidėmis.

2. Rašymas, kuris anksčiau (XIX a.) buvo vertinamas supaprastintai kaip optinis-motorinis veiksmas, šiuolaikinėje psichologijoje laikomas sudėtinga sąmoninga kalbos veiklos forma. L. S. Vygotskis, teikdamas didelę reikšmę raštui žmogaus psichinėje veikloje, manė, kad raštas yra riba, skirianti aukštesnes ir žemesnes žmogaus egzistencijos formas.

3. Rašymas yra viena iš kalbos rūšių ir įeina į rašytinę kalbą.

4. Ryšys tarp žodinės ir rašytinės kalbos, ypač rašto, yra labai sudėtingas. Šios kalbos rūšys turi daug bendro ir išskirtinumo.

5. Istoriškai raštas vystėsi nepriklausomai nuo kalbėjimo ir tik vėliau pradėjo jai tarpininkauti.Skirtumai tarp žodinės ir rašytinės kalbos yra skirtingais aspektais - genezėje (formavimosi laikas ir būdas), tėkmės metodu, psichologine. turinį ir funkcijas. Žodinė kalba yra situacinė ir realizuojama esant bendrai situacijai, jos vienetas yra dialogas. Rašytinė kalba yra kontekstinė kalba, o jos vienetas yra monologas. Ši kalbos forma yra labai savanoriškas, sąmoningas ir abstraktus psichinis procesas; tai yra „kalbos algebra“.

6. Rašymas turi sudėtingą psichologinę struktūrą, apimančią tris proceso organizavimo lygius – psichologinį, psichofiziologinį ir kalbinį.

7. Psichofiziologinis rašymo pagrindas – bendras akustinių, kinestetinių, kinetinių, proprioreceptinių, optinių ir erdvinių analizatorių darbas.

8. Savalaikiam ir visapusiškam vaikų rašto formavimuisi ar jo išsaugojimui esant smegenų pažeidimui būtinos kelios prielaidos – žodinės kalbos, vaizdinio ir vizualinio-erdvinio suvokimo bei vaizdo vaizdavimo formavimas (išsaugojimas), motorinė sfera - subtilūs pirštų ir rankų judesiai, abstrakcijos, abstraktūs veiklos metodai, asmenybė, elgesio motyvai, savireguliacija ir savo veiklos kontrolė.

9. Lokalių smegenų pažeidimų klinikoje yra dviejų tipų rašymo sutrikimai (agrafija) – kalbos ir nekalbinės agrafijos formos. Agrafijos kalbėjimo formos (eferentinė ir aferentinė motorinė, sensorinė ir kt.) atsiranda esant atitinkamų afazijos formų sindromui. Nekalbinės agrafijos formos yra įtrauktos į optinių ir optinių-erdvinių sutrikimų sindromą.

10. Laiškų atkūrimo būdai turi būti adekvatūs pažeidimo mechanizmams. Gydomasis mokymas turėtų vykti ne dėl simptomo, o dėl rašymo sutrikimo pobūdžio ir mechanizmo.

11. Kalbos agrafijos rašto mokymas vyksta kartu su žodinės kalbos ir skaitymo atkūrimu, tačiau, be bendrųjų užduočių ir metodų, rašto atstatymas turi savo uždavinius ir metodus. Gnostinėse agrafijos formose dirbama siekiant įveikti optinės ir optinės-erdvinės gnozės pažeidimus.

Matėme, kad šiuo metu psichologijoje rašymas vertinamas kaip sudėtingas psichinis procesas, turintis savo psichologinį turinį, sudėtingą struktūrą ir pasižymintis ypatingais vaikų formavimosi būdais bei sudėtinga sąveika su smegenimis. Natūralu, kad tokio psichinio proceso sutrikimas smegenų pažeidimo atveju negali būti paprastas, juo labiau susijęs su kurios nors smegenų dalies pažeidimu. Šiandien žinoma, kad rašymas, sutrikęs dėl smegenų pažeidimo, turi įvairias formas, kurios priklauso nuo to, kuri rašto struktūros grandis yra pažeista, o tai savo ruožtu siejama su smegenų pažeidimo židinio lokalizacija. Šiuo metu smegenų pažeidimų klinikoje žinomos įvairios agrafijos formos, atsirandančios dėl įvairių smegenų žievės sričių pažeidimo.

Aukščiau aprašėme, kad šiuolaikinėje Rusijos psichologijoje ir neuropsichologijoje rašymas laikomas sudėtingu psichiniu struktūros procesu, kurį smegenų lygmeniu užtikrina bendras daugelio kairiojo pusrutulio žievės zonų darbas. Kiekviena smegenų dalis prisideda prie rašymo struktūros, o ši bendra veikla yra vientisa funkcinė sistema, kuria grindžiamas rašymas. Todėl rašymo sutrikimai, atsirandantys pažeidžiant smegenis, yra sisteminio pobūdžio, nors kiekvieną kartą bus sutrikdytas vienos konkrečios smegenų dalies darbas, suteikdamas vieną rašymo struktūroje sąlygą (veiksnį), tačiau jis bus sutrikdytas visiškai, nes sistema.

Vaikų rašymo nelavinimas (arba sunkumai jį ugdant pradinėje mokykloje) taip pat yra sisteminio pobūdžio, tačiau turi savo specifiką. Jei suaugusiems pacientams sisteminio rašymo sutrikimo pagrindas paprastai slypi vieno psichikos proceso defektuose ir, kaip taisyklė, elementariuose, tai vaikams sutrikimo mechanizmai dažniausiai yra sudėtingi ir jie gali slypi ne tik elementarių psichikos procesų (motorikos) sferoje, grafomotorikos koordinacijos, garsų analizės ir sintezės pažeidimų ir kt.), bet ir aukštesnių psichinių funkcijų sferoje – pažeidžiant bendrą elgesį, dėmesį, asmenybės nebrandumas ir abstrakčios mąstymo formos ir kt.

Dažniausiai neformuotas raštas (ar jo formavimosi sunkumai) yra susijęs su (įvairios etiologijos) TPO zonos disfunkcija, t.y. kairiojo pusrutulio žievės tretinė zona, kuri yra sudėtingų erdvinio ir kvazierdvinio suvokimo formų pagrindas. Tokiu atveju kyla sunkumų suvokiant ir atnaujinant raidžių, turinčių erdvėje orientuotą konfigūraciją, turinčią raidės reikšmę ir pavadinimą, vaizdą. Šios agrafijos (arba disgrafijos) formos atsiranda esant erdvinių sutrikimų sindromui, taigi ir semantinės afazijos sindromui, pirminei akalkulijai, optinei-erdvinei aleksijai, erdviniams objektyvių veiksmų ir bendros orientacijos erdvėje sutrikimams.

Visas šis vaikų sindromas gali būti nereikšmingas ir gali pasireikšti ne visais simptomais, tačiau visi šie simptomai bus vaikų, besimokančio skaityti ir rašyti, sunkumų pagrindas.

Rašymas gali sutrikti, jei pažeidžiama beveik bet kuri kairiojo smegenų pusrutulio žievės dalis – užpakalinė priekinė, apatinė parietalinė, smilkininė ir pakaušio sritis. Kiekviena iš paminėtų žievės zonų suteikia tam tikrą sąlygą, būtiną rašymo veiksmui įvykti. Be šių zonų, kurių kiekviena suteikia modaliai specifinę rašymo eigos sąlygą, priekinės smegenų skiltys užtikrina bendrą rašymo, kaip sudėtingos kalbos veiklos, organizavimą. Jie sudaro sąlygas programuoti, reguliuoti ir kontroliuoti vykdomą veiklą.

Taigi agrafija yra sudėtingas ir nevienalytis rašytinės kalbos sutrikimas, pasireiškiantis įvairiomis formomis, kurias galima suskirstyti į dvi grupes, kurios grindžiamos skirtingo psichologinio turinio ir skirtingų mechanizmų sutrikimais:

1. Kalbėjimo agrafija, kurios pagrindas yra kalbos sutrikimai.

2. Gnostinės (nekalbinės) agrafijos formos, kurios yra pagrįstos skirtingų gnozės tipų sutrikimais.

Pirmoji agrafijų grupė pasireiškia esant įvairių afazijos formų sindromams, antroji grupė - įvairių agnozijos formų sindromams, kur išskiriami:

a) optinė agrafija (vienalaikė ir tiesioginė),

b) optinis-erdvinis,

c) optinis-mnestinis.

Agrafijos kalbos formos pasireiškia atitinkamų afazijos formų sindromu. Kalbant apie motorinius agrafijos tipus, šiuo metu Rusijos neuropsichologijoje jie laikomi ne vienalyte kalbos sutrikimų grupe, kaip buvo įsivaizduojama anksčiau (ir šiuo metu daugelio tyrinėtojų), bet kaip du skirtingi atsiradimo mechanizmai. klinikiniame ir neuropsichologiniame eigos paveiksle.afazijos ir atitinkamai agrafijos formos. Jie yra pagrįsti skirtingais neurofiziologiniais, psichofiziologiniais ir psichologiniais mechanizmais. Atitinkamai smegenų pažeidimo, sukeliančio motorinę afaziją ir agrafiją, lokalizacija skiriasi.

Dar kartą atsigręžkime į rašymo struktūrą ir jos psichofiziologinį pagrindą, kad būtų aiškiau suprasti struktūrinius rašymo sutrikimus, t.y. kurioje grandyje įvyko pažeidimas ir kokiame jo organizavimo lygmenyje bei kokių psichofiziologinių mechanizmų trūkumai yra vienos ar kitos rūšies agrafijos pagrindas. Šios žinios būtinos norint aiškiau suprasti rašymo atkūrimo strategiją ir taktiką.

A. Psichologinis lygis apima daugybę nuorodų:

1[) išvaizda ketinimai, rašymo motyvas,

2) Kūrimas planas (apie rašyti),

3) kūryba ja paremta bendroji reikšmė (kad rašyti) turinį,

4) reglamentas veikla ir įgyvendinimas kontrolė už atliekamus veiksmus.

B. Psicholingvistinis lygis numato operatyvinę plano (programos) įgyvendinimo pusę ir susideda iš kelių nuorodų:

1. Garso diskriminacijos procesas per kurią jis vykdomas analizėžodžio garsinė kompozicija, jo akustinis, kinetinis ir kinetinis pagrindas frazės lygmeniu. Ši nuoroda analizuoja didesnius kalbos vienetus – žodžių skaičių frazėje ir bendrą frazės garso kontūro suvokimą.

2. Akustinio suvokimo apimtis ir klausos kalbos atmintis užtikrinti tam tikro informacijos kiekio suvokimą ir jos išsaugojimą RAM.

3. Grafemų vaizdinių vaizdų atnaujinimas remiantis gaunama garso informacija ir jos perkodavimu į atitinkamas raides.

4. Variklio raidės vaizdo atnaujinimas ir jos perkodavimas į subtilių rankos judesių seriją, atitinkančią raidę.

5. Rašymas raidės, žodžiai, frazės.

B. Psichofiziologinis lygis užtikrina visų aukščiau nurodytų operacijų ir veiksmų įgyvendinimą:

1. Užtikrinamas garso diskriminacijos procesas Dirbdami kartu kalbos motoriniai ir akustiniai analizatoriai.

2. Suvokimo apimtis akustinius kalbos signalus teikia akustinis analizatorius (ir, galbūt, kartu su kinesteziniu); Suvokimo struktūra apima, kaip tapo žinoma, ikoninės atminties grandį, kuri užtikrina trumpalaikį reikalingos informacijos atranką ir išsaugojimą jos apdorojimui.

3. Perkodavimas iš vieno psichinio proceso į kitą(nuo garso iki raidės) atsiranda dėl bendro akustinės, vizualinės ir erdvinės analizės sistemų darbo, kurį užtikrina tretinės užpakalinės smegenų zonos darbas - TRO(temporalis - parietalis - occipitalis) temporo-parietal-pakauškaulio zona; Čia aktualizuojamas raidžių simbolių vaizdinis vaizdavimas.

4. Raidės optinio vaizdo perkodavimas variklyje ir rašant raides atsiranda dėl sudėtingo bendro vizualinio ir motorinio analizatoriaus sistemų darbo.

Taigi akivaizdu, kad rašto ir rašytinės kalbos formavimas ir tėkmė yra neįmanoma be tarp analizatorių ryšių ir kad rašymas vyksta ne vieno analizatoriaus darbu, o bendrai veikiančių analizatorių sistemų grupe. Pažymėtina, kad galvojant apie rašymą pradiniame etape, visi šie lygiai įsijungia paeiliui, tačiau įgyvendinant šią funkciją visi lygiai veikia kartu, glaudžiai ir sudėtingai hierarchija: priklausomai nuo užduoties, pirmiausia vienas ar kitas lygis. ateina pirmas.

Rašymo smegenys labai sudėtingas, o tai, žinoma, reikalauja ne vieno, o kelių smegenų sričių bendro darbo. Psichologinis lygis realizuota per darbą

priekinės smegenų dalys - priekinė, užpakalinė ir vidurinė-bazinė smegenų žievės priekinės srities dalys. Psichofiziologinis lygis užtikrinamas bendras užpakalinės priekinės, apatinės parietalinės, smilkininės, užpakalinės smilkininės ir priekinės pakaušio pjūvių (TPO zona) darbas. Kalbinis lygis ant kurio pasirenkamos kalbinės priemonės (reikiami garsai, žodžiai, sintaksė), užtikrinamas bendras priekinės ir užpakalinės kalbos zonų, atsakingų už kalbos sintagmatiką ir paradigmatiką, darbas. Bendras visų šių morfologinių smegenų darinių darbas sudaro smegenų rašymo proceso pagrindą.

į funkcinę sistemą, užtikrinantis normalų rašymo procesą, apima įvairias kairiojo smegenų pusrutulio žievės dalis ir įvairias analizatorių sistemas (akustines, optines, motorines ir kt.), ir kiekviena iš jų užtikrina normalų tik vienos struktūros grandies tekėjimą. rašymo, o kartu – normalios sąlygos sudėtingam, holistiniam rašymo procesui įgyvendinti.

Taigi rašymas negali būti priskirtas nei vien kalbai, nei vizualinio suvokimo ir motorinių įgūdžių procesams. Rašymas yra sudėtingas psichinis procesas, kurio struktūra apima tiek verbalines, tiek neverbalines psichinės veiklos formas - dėmesį, vizualinį, akustinį ir erdvinį suvokimą, smulkiąją rankos motoriką, objektyvius veiksmus ir kt.

Suaugusio žmogaus, kurio rašymas labai išvystytas, pirmasis, psichologinis, lygmuo veikia daugiausia ir sąmoningai, o kiti du lygiai veikia tarsi automatiniu režimu.

Kai vaikai lavina rašymą, susidaro kitoks vaizdas: visi rašymo organizavimo lygiai vyksta savavališkai, o daugiausia veikia kalbinis operacijų blokas. Vaikų mokymo rašyti metodai mokykloje, deja, mažai išnaudoja pirmąjį, psichologinį lygmenį. Išmokus vaikus pirmųjų raidžių rašymo įgūdžių ir daugybės žodžių, daug efektyviau pereiti į psichologinį rašymo lygmenį: suformuoti ir suformuluoti motyvą (kodėl rašyti?), atgaivinti susidomėjimą rašyti tam tikrą turinį (ketinimą) , mąstymas, laiško turinio suvokimas (siužetinių paveikslėlių pagalba ir pan.) ir kt. Visos šios metodinės technikos, kurias aptarsime toliau, lemia bendrą ir intelektualinę veiklą, prisideda prie ištisų žodžių ir atskirų raidžių vaizdinių aktualizavimo, atgaivina atitinkamų analizuojančių sistemų grupių darbą.

Eferentinė (kinetinė) motorinė agrafija

Yra žinoma, kad norint teisingai parašyti žodį, neužtenka išanalizuoti jo garsų ir raidžių kompoziciją, reikia suprasti ir garsų seką žodyje. Reikalingos garsų sekos palaikymas rašant žodį yra vienas reikšmingiausių sunkumų ugdant pradinį vaikų rašymo įgūdžius. Nugalėti užpakalinė priekinė kairiojo smegenų pusrutulio žievė sukelia būtent šiuos rašto trūkumus. Atskirų laiškų rašymo procesas šiuo atveju nesukelia jokių sunkumų. Skirtingai nuo kitų rašymo sutrikimų formų, rašant skiemenis ir žodžius kyla sunkumų. Šie defektai yra pagrįsti perjungimo iš vienos raidės į kitą (arba iš skiemens į skiemenį, iš žodžio į žodį) mechanizmo pažeidimu.

Centrinis mechanizmas pagrindinė eferentinė motorinė agrafija kinetinės organizacijos sutrikimasžodinės kalbos motorinė pusė ir savalaikės ankstesnio kalbos denervacijos ir vėlesnio kalbos akto ar rašymo veiksmo inervacijos defektai, dėl kurių atsiranda patologinė stereotipų inercija žodinėje ir rašytinėje kalboje. Šis mechanizmas lemia perėjimo nuo vieno garso (žodžio, sakinio) prie kito žodinės kalbos procese ir nuo vieno ženklo prie kito rašytinėje kalboje defektus. Perjungimo proceso pažeidimas yra pagrindinis trūkumas esant eferentinei motorinei agrafijai. Klinikiniame paveiksle Agrafijoje šis trūkumas pasireiškia daugybe rašymo klaidų iki visiško jo žlugimo.

Jei pacientas išsaugo gebėjimą rašyti, tada jis tampa itin lėtas ir savavališkas, keičiasi rašysena, raidės tampa kampuotos ir dažnai rašomos atskirai, dažnai raidės arba padidėja, arba tampa mažos (makro ir mikrografija). Laiške žodžiai jau atskleidžiami lygiu atkaklumas ankstesnės raidės (arba žodžiai). Esant grubiam perseveracijos būdui, rašymas tampa visiškai neįmanomas, jį pakeičia atskirų raidžių, skiemenų ar žodžio dalių rašymas. Netgi ideogramos rašymas (vardas, pavardė, miestas, kuriame ligonis gyvena, artimųjų vardai ir pan.) pasirodo sunkiai ir turi daug klaidų. Pagrindinė klaida yra atkaklumas. Kitoje vietoje po šios klaidos ir žlugus paciento suvokimui apie vidinę žodžio schemą ir raidžių seką joje yra raidžių išdėstymas žodyje, raidžių, žyminčių balsių garsus ar priebalsius, kai jie derinami, praleidimas, to paties skiemens (žodžio) kartojimas, žodžių parašymas(kas siejama su rašymo, kaip nuoseklaus proceso, pažeidimu) ir kt. Pacientai patiria didelių sunkumų ne tik rašydami žodžius, bet ir dėliodami juos iš suskaidytos abėcėlės raidžių.

Eferentinė motorinė agrafija atsiranda neuropsichologinis sindromas eferentinė motorinė afazija, dinaminės praktikos sutrikimai, kalbos supratimo proceso trūkumai, sumažėjęs žodžių reikšmių supratimas ir prasmės supratimo trūkumas. Semantinis pažeidimasžodinė kalba taip pat atsispindi rašytinės kalbos būsenoje ir yra vienas iš sunkumų atkuriant rašytinę kalbą rūšių. Antrasis sunkumų tipas yra šiurkštus pažeidimas sintagminė kalbos pusė, frazių struktūra ir gramatika. Šios afazijos formos agrammatizmas pasireiškia grubiomis formomis, o tai taip pat lemia sunkumus atkuriant rašytinę kalbą.

Dėl psichologinis vaizdas Rašymo sutrikimams būdingas žodžių ir sakinių vidinės schemos pažeidimas, raidžių sekos žodyje (žodžių sakinyje) suvokimas. Žodis ir sakinys nesudaro

atskiri garsai (žodžiai), tačiau numanoma tam tikra vidinė schema, kurioje žodžiai yra sudėtinguose sintaksiniuose ir gramatiniuose santykiuose. Pacientams, sergantiems šia agrafijos forma, pablogėja supratimas apie sudėtingus žodžių ryšius sakinyje; prarandamas suvokimas apie tuos dinamiškus žodžių ryšius, kurių dėka ne žodis, o sakinys tampa prasmės ir prasmės vienetu.Šiems pacientams sunku „galvoje“ sukurti visos gramatinės struktūros schemą, sudėti ir susieti atskirus žodžius į sakinius.

Sunkiais pažeidimų atvejais šiam pacientų kontingentui trūksta visų rūšių rašymo, išskyrus ideogramą. Net ir kopijuodami, o tai yra saugiausia, šie pacientai daro daug klaidų, pats kopijavimo procesas įgauna išplėstos, sąmoningos ir raidės po raidės pobūdį, o pacientai taria kiekvieną garsą ir skiemenį.

Mokant rašyti pradinukusŠie trūkumai keičiant vieną raidę (skiemenį, žodį) į kitą dažnai lemia sunkumus formuojant raštą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas atkaklumui rašant mokant vaikus rašyti, nes jie paprastai siejami su žodžių ir frazių struktūra ir neigiamai veikia žodžių, frazių, tekstų rašymą ir apskritai lėtina rašytinės kalbos raidą. Tačiau reikia atsiminti, kad vaikai retai daro to paties tipo klaidas. Paprastai vaikų, sergančių TTD ir kitomis nenormalios raidos formomis, rašymo formavimosi ar sutrikimo mechanizmai yra sudėtingi. O tokios rašymo ypatybės, reprezentuojančios savivalę, sąmoningumą ir išsiplėtimą, kurios yra rašymo sutrikimo simptomai esant eferentinei motorinei agrafijai, vaikams yra normalus formavimosi ir vystymosi proceso etapas.

Aferentinė (kinestetinė) motorinė agrafija

Pasvarstykime neuropsichologinis ir psichologinis rašymo sutrikimo vaizdas, kurie stebimi kairiojo pusrutulio retroceiralinio regiono apatinių dalių pažeidimu, dažnai kartu su aferentine motorine afazija ir agrafija. Yra žinoma, kad norint teisingai parašyti žodį, o ypač žodžių eilę, neužtenka išsiaiškinti jo skambesio charakteristikas, garso vietą žodyje, reikia aiškiai atskirti garsus pagal jų kinestetiką. pamatai, atsižvelgiant į jų formavimo vietą ir būdą, nes rašymo veiksme būtinai dalyvauja paslėptos artikuliacijos. Esant aferentinei motorinei agrafijai, artikuliacinės ribos tarp garsų, artimų kilmės vietoje, prarandamos dėl kalbos kinestezijos sutrikimų. Centrinis mechanizmas rašymo sutrikimai esant aferentinei motorinei agrafijai yra kinestetinių pojūčių defektai, dėl kurių sutrinka smulkiosios artikuliacijos judesiai ir nesugebėjimas aiškiai atskirti garsų pagal jų kinestetinį pagrindą, o tai lemia pagrindinis defektas rašant - atskirų garsų, kurie yra artimi formavimo būdui ir vietai, rašymo pažeidimas (pvz., B-P-M - labial-labial, stop; F-V - labial-dental, frikatyvus ir kt.).

Kalbos kinestetinių mechanizmų pažeidimai sukelia artikuliacijų formavimosi defektus, dėl kurių pacientai „nejaučia“ (jų žodžiais tariant) garsų, kuriuos turėtų užsirašyti. Bandydamas parašyti padiktuotą žodį ar garsą, pacientas bando jį ištarti, tačiau sutrikusi kalbos kinestezija nesuteikia jam galimybės taisyklingai atkartoti girdimą garsą, todėl jo paties kalboje vieni garsai pakeičiami kitais. Šis defektas sukelia pažodines parafazijas žodinėje kalboje, o rašytinėje kalboje - pažodines aferentinės motorikos parafazijas. Pacientas, praradęs vidinius artikuliacijos modelius, nepaisant išsaugotos akustinės ir vizualinės žodžio analizės bei nuoseklios jo struktūros, negali jo taisyklingai parašyti nei klausydamas, nei savarankiškai. Rašymo pažeidimas šiuo atveju taip pat dažniausiai pasireiškia grubiu pavidalu, tačiau dėl skirtingų priežasčių.

IN klinikinis vaizdas Dėl šių rašymo sutrikimų pacientas demonstruoja pažodines pastraipas. Dažniausios klaidos yra šios: a) kai kurių garsų pakeitimas kitais, esančiais artimais kilmės vietoje, b) priebalsių praleidimas juos derinant, c) balsių praleidimas žodžiuose, d) ištisų skiemenų (ar priebalsių derinių) praleidimas žodžio vidurys taip pat dažnas (“ Pov“ vietoj „Pskov“, „potvy“ vietoj „siuvėjas“ ir tt) - Šių klaidų mechanizmas yra aiškus: pacientai išsaugo galimybę ištarti bendrus motorinius kontūrus žodis, pagrįstas jo garsinio vaizdo išsaugojimu, tačiau garso kompozicija yra pažeista. Dažniausi ir būdingiausi šios agrafijos formos pakaitalai yra šių garsų grupių pakaitalai: T-D-L-N; M-V-N; 3-S-SH-H; V-F ir lr. Daugelis pacientų vietoj žodžio „stalas“ paprastai rašo „slom“, „snol“ arba „dramblys“, o žodis „moment“ rašomas kaip „bomet“, kartais „mobel“. , žodis „lauke“ - „stdaruzhi“, žodis „plaukimas“ yra „bnavat“ ir kt.

IN psichologinis vaizdas garso diskriminacijos grandyje nustatomi pažeidimai dėl rašto kinestetinio pagrindo defektų. Naudojant šią agrafijos formą, sutrinka beveik visų tipų rašymas, išskyrus kopijavimą. Ypač rimtai pažeidžiamas savarankiškas rašymas (pateikimas, kompozicija) ir rašymas iš klausos (diktantas). Rašymas vyksta savavališkai ir privalomai įtraukiant žodinę kalbą: pacientai negali parašyti nė vienos raidės jos neištarę. Būtent šioje struktūrinėje jungtyje – garso artikuliacijos formavimosi, jo tarimo ir atskyrimo nuo kitų garsų grandyje – atsiskleidžia glaudi rašymo ir žodinės kalbos sąveika, patvirtinama psichologijos padėtis kinestetiniame kalbos pagrinde.

Aferentinė motorinė agrafija pasireiškia aferentinės motorinės afazijos sindromu, kai žodinė išraiškinga kalba pažeidžiama dėl tų pačių mechanizmų, kurių defektai neigiamai veikia rašymą. Rašymas tampa deautomatizuotu ir sąmoningu procesu; rašymo sutrikimai atsiranda kartu su parašyto supratimo pablogėjimu. Tačiau, priešingai nei eferentinė motorinė agrafija, šiuo atveju parašyto sakinio sintagma ir gramatinė struktūra išlieka nepakitusi.

Sensorinės agrafijos formos. Rašto pažeidimas ir atkūrimas

Kitas kalbos agrafijos pogrupis (jos juslinės formos) yra sensorinė (arba akustinė-gnostinė) ir akustinė-mnestinė. Šios rašymo ir rašytinės kalbos sutrikimų formos pasitaiko ir esant atitinkamų afazijos formų sindromui, kurios viena nuo kitos skiriasi visais atžvilgiais – mechanizmais (veiksniais), klinikiniu ir psichologiniu paveikslu bei neuropsichologiniais sindromais. Tie patys skirtumai pastebimi šiose agrafijos formose.

Apibūdindami psichologinį rašymo turinį ir struktūrą, pažymėjome, kad rašytinė kalba atliekama sąveikaujant daugeliui HMF. Esant jutiminėms agrafijos formoms, akustinio suvokimo procesai sutrinka dėl foneminės klausos defektų (sensorinė agrafija) ir akustinio suvokimo apimties sumažėjimo bei klausos-kalbos atminties sutrikimo (akustinė-mnestinė agrafija). Šiose agrafijos formose taip pat randami struktūriniai sutrikimai, tačiau skirtingais lygiais. Pirmuoju atveju - garso diskriminacijos lygiu, antroje - operatyvinės klausos kalbos atminties lygiu ir suvokimo apimties lygiu.

Neuropsichologiniame sutrikimo paveiksle tokia agrafijos forma pasireiškia esant akustinės-mnestinės afazijos sindromui, t.y. su akustinio suvokimo apimties sutrikimo simptomais, tuo pačiu metu pakeitus suvokimą nuosekliu, su objektų pavadinimų pažeidimu, kalbos pasikartojimo defektais ir pan. Psichologiniame paveiksle pirmąją vietą užima suvokimo vaizdų ir vaizdinių vaizdų, taip pat simbolinių ženklų atvaizdų pažeidimas. Akustinis suvokimas taip pat smarkiai sutrinka dėl jo apimties susiaurėjimo, išsaugomas kitų rūšių suvokimas, dėmesys, dėmesys ir žodinio bei bendro elgesio organizavimas, rašymo motyvai.

Pačiam rašymo procesui būdingas sąmoningumas, savavališkumas, lėtumas ir ypatinga klaidų rūšis: a) žodžių neužbaigtumas juos rašant (rašant savarankiškai ir rašant iš ausies), b) vienos žodžio dalies pakeitimas kita. Visa tai vyksta išsaugant sensorinę-motorinę rašymo organizaciją, tačiau sutrinka akustinio suvokimo apimtis, o ženklas (raidė) yra atskirtas nuo jo vaizdo vaizdavimo. Pacientai operuoja tik simboliais (ne ženklais), atsiskyrę nuo jų turinio. Ta pati yda pasireiškia ir žodinėje kalboje, kai pacientai taisyklingai taria žodžius, bet nesupranta jų reikšmės ir prasmės. Šis reiškinys pasitaiko ir kalbant raštu: pacientai ne visada supranta, ką parašė ar perskaitė, ir ne visada žodinę kalbą išversti į rašytinę kalbą.

Centrinis rašymo sutrikimo mechanizmas šiuo atveju, mūsų nuomone, yra suvokimo apimties pažeidimas, ženklo ir jo reikšmės neatitikimas, vaizdų ir vaizdų pažeidimas.

Pagrindinis trūkumas yra rašytinės kalbos, kaip aukščiausios rašymo formos, pažeidimas.

Atkuriant raštą šia agrafijos forma pirmiausia siekiama įveikti suvokimo apimties susiaurėjimą. Čia labai efektyvus pasirodė žodžio (frazės, teksto) padalijimas į dalis, prieinamas paciento suvokimui. Prieš rašant žodį (frazę), jis pirmiausia suskaidomas į dalis, kiekvieną iš jų pacientas kelis kartus pakartoja ir užrašo, ir taip toliau kiekvienai žodžio daliai, tada žodis rašomas kaip visuma savarankiškai ir tada pagal ausį. Taip išmokstama rašyti 20-30 žodžių.

Pavyzdys. Skamba žodis „lėktuvas“ (+ paveikslėlis) 1) sa-mo-let

2) lėktuvas

3) lėktuvas

a) sa mo let sa mo plokštumos plokštuma

kartojimas

b) samo tegul samo leidžia plokštuma

c) sa mo let sa mo plokštumos plokštuma

rašymas

d) sa mo let sa mo plokštuma

Dar kartą savarankiškas žodžio „lėktuvas“ rašymas pagal diktantą.

Pratimai: a) trūkstamo žodžio (lėktuvo) įtraukimas į įvairias frazes ir tekstus, b) savarankiškas žodžio suskaidymas į dalis ir parašymas iš pradžių dalimis, paskui visą ir pan.

Tas pats metodas naudojamas frazių ir teksto rašymui atkurti. Išsamiau šį metodą aprašėme kituose darbuose.

Tie patys rašymo sutrikimai dažnai randami jaunesniems (ir net vyresniems) moksleiviams. Šiuo atveju taip pat reikia stengtis išplėsti akustinio suvokimo sritį ir perkelti nuoseklią suvokimo formą į vienalaikę. Tinkamiausias būdas yra aprašytas aukščiau. Antroji atkuriamojo mokymo kryptis – tai darbas atkuriant dalyko vaizdinius, simbolinius vaizdus ir jų ryšį su žodžiu (raide, fraze, tekstu). (IŠNAŠA: Tsvetkova L S. Neuropsichologinė pacientų reabilitacija M.: Maskvos valstybinio universiteto leidykla, 1985; Tsvetkova L S. Afazijos ir reabilitacijos mokymas M.: Maskvos valstybinio universiteto leidykla, 1988).

Yra dar dvi agrafijos formos, pasireiškiančios kalbos sutrikimų sindromu. Tai agrafijos formos, kai rašymas kaip rašytinė kalba suardomas net labiau nei aukščiau aprašyta forma, kuri vis dar siejama su jutiminių rašymo tėkmės sąlygų pažeidimu (suvokimo apimties susiaurėjimu). Dinaminės ir semantinės agrafijos formos, atsirandančios esant atitinkamų afazijos formų sindromui, nėra susijusios su sensomotorinių ar motorinių rašymo mechanizmų sutrikimu. Šiose agrafijos formose rašytinė kalba yra sutrikdyta kaip minčių reiškimo priemonė ir šios agrafijos susidaro, kai pažeidžiami aukščiausi rašytinės kalbos organizavimo lygiai. Dinaminėje agrafijoje pagrindinis mechanizmas yra vidinės kalbos, bendrojo ir žodinio predikatyvumo pažeidimas. Dėl šių mechanizmų sutrinka veikla kuriant frazės struktūrą, jos dinamiką ir sąveiką teksto struktūroje. Rašytinės kalbos pažeidimai šiuo atveju yra bendro psichologinio motorinio ir intelektualinio neveiklumo, asmenybės neveiklumo ir apskritai psichologinės veiklos sindromo dalis. Centrinis trūkumas yra frazės struktūros aktualizavimo ir konstravimo pažeidimas, žodžių frazėje ir frazių tekste derinimo tvarkos pažeidimas. Semantinės agrafijos atveju taip pat susiduriame su aukšto rašymo organizavimo lygio pažeidimu: čia kyla sunkumų naudojant tam tikras sudėtingas logines ir gramatines konstrukcijas (prielinksnių, lyginamųjų konstrukcijų, sudėtingų sakinių konstrukcijų, ir tt).

Abiem atvejais iškyla ir savarankiškos korekcinio mokymo užduotys bei naudojami defekto struktūrai adekvatūs mokymo metodai. Būtų klaidinga manyti, kad šios rašymo sutrikimo formos savaime išnyks, kai tik bus padaryta pažanga atkuriant žodinę kalbą. Žinoma, rašto atkūrimas čia priklauso nuo žodinės kalbos atkūrimo, bet tam tikrose ribose. Tai paaiškės, jei prisiminsime, kad žodinio ir rašytinio pasisakymo struktūra labai skiriasi viena nuo kitos, nes rašytinė kalba visada yra monologinė, o žodinė kalba dažniausiai yra dialoginė, o tuo labiau pacientams besimokančių. kalbėti.

Dinaminės agrafijos pacientai mokomi sudaryti pristatymo (esė) planą, mokomi konstruoti rašytinius sakinius – ilgus sudėtingus ir sudėtingus, tolimus, beasmenis sakinius ir pan., sąmoningai analizuoti sakinio struktūrą, klaidas ir kt. .

Pacientai, sergantys semantine agrafija, pirmiausia mokomi rašyti trumpus paprastus sakinius, o tada paversti juos sudėtingais. Taigi, kaip matyti iš analizės, rašymo sutrikimai beveik visada lydi afaziją. Priklausomai nuo afazinio sindromo esmės, rašymo sutrikimas gali būti pagrįstas skirtingais mechanizmais, pasireiškiančiais arba klausos žodžio suirimu, arba garso tarimo modelių defektu, arba sekos suvokimo pažeidimu. garsų žodyje arba dinamiškos nuoseklios sakinio ir viso teksto struktūros pažeidimas. Tačiau klinikinis agrafijos vaizdas apima ne tik rašymo sutrikimus, susijusius tik su kalbos sutrikimais. Agrafija apima kairiojo pusrutulio pakaušio ir parieto-pakaušio sistemas ir yra ne kalbos sutrikimų, o optinių, optinių-mnestinių ar erdvinių sutrikimų sindromo dalis (A. R. Luria, O. P. Kaufmanas, B. G. Ananyevas ir kt.).

6 skyrius. NE KALBOS OPTINĖS AGRAFIJAS FORMOS

6.1. Optinė-erdvinė agrafija

Ankstesni skyriai parodė žodžio garsų akustinės, foneminės, artikuliacinės-kinestetinės analizės svarbą ir vaidmenį normaliai rašymo eigai, taip pat jo dinamišką, nuoseklią struktūrą. Kiekvieno iš šių struktūrinių komponentų pažeidimas veda prie rašymo pažeidimo, bet kiekvieną kartą vis kitaip, o tai priklauso nuo vienos iš pirmiau minėtų analizės formų (veiksnių) pažeidimo. Tačiau visi šie procesai tarsi sudaro turinį, pagrindą grafiniams ženklams – raidėms, kuriomis išreiškiamas raštas, kurių vienetas yra ne artikulas ar fonema, o grafema, kurių kiekviena turi savo kontūrą. ir atitinka konkretų straipsnį bei fonemą.

Grafema yra apibendrintas ir daugiarūšis garso raidės grafinis vaizdas. Jį sudaro vizualiniai, akustiniai ir variklio komponentai. Grafema turi dvi išraiškos formas – spausdintas ir ranka rašytas raides, viena nuo kitos ryškiai besiskiriančias optiniame vaizde, o kiekviena forma turi dar du raidžių pogrupius – didžiąsias (didžiąsias) ir mažąsias, taip pat skirtingas viena nuo kitos. Tokios vieno garso raidžių išraiškų įvairovės buvimas vienoje grafemoje ir jos apibendrintas pobūdis raidės suvokimą ir atpažinimą skaitant bei jos vaizdo vaizdavimo rašymo metu aktualizavimą yra labai sudėtingas procesas tiek mokant vaikus rašyti, tiek atkuriant raštą optinėmis agrafijos formomis. Artikulema, fonema ir grafema glaudžiai sąveikauja ir sudaro hierarchinę struktūrą. Norėdami parašyti žodį, turite išskirti visus jo garsus, susieti juos su atitinkamomis artikulomomis, atnaujinti atitinkamą vaizdinį raidės vaizdą ir tada išversti jį į motorinį vaizdą ir reikiamą rankos judesių seriją.

Visas šis žodžio rašymo procesas ir kiekvieno jo struktūrinio komponento vaidmuo, jų tarpusavio priklausomybė, fonemos perkodavimo į artikulomą, o vėliau į grafemą sunkumai ir atitinkami rankų judesiai ypač aiškiai atsiskleidžia mokant vaikus rašyti mokykloje ir kai ji sugenda su įvairių etiologijų smegenų pažeidimais ir vaikams bei suaugusiems. Tačiau suaugusiam žmogui rašymas yra įgūdis, atsirandantis automatiniu režimu ir tampantis rašytinės kalbos priemone, vykdoma sąmoningai ir savanoriškai. Grafema, kaip ir fonema ir artikuloma, gali būti sutrikdyta, tada rašymas sutrinka, bet ne kaip kalbos procesas.

Nekalbinės agrafijos formos yra susijusios su įvairių modalumo – vizualinės ir vizualinės – suvokimo proceso defektais. Smegenų pakitimų klinikoje šios agrafijos rūšys pasireiškia esant įvairių agnozijos formų sindromui, o ryšys su kalba šiais atvejais vyksta tolimų santykių pagrindu. Šios grandies dalyvavimas rašymo struktūroje ir sraute ypač aiškiai vaizduojamas formuojantis vaikams. Pradinio vaikų mokymo rašymo metu sunkumai, susiję su vizualiniu ir vizualiniu-erdviniu suvokimu (arba raidės vaizdo aktualizavimu), yra dažni ir, kaip taisyklė, yra nuolatiniai. Dažniausiai vaikai patiria vadinamąją „veidrodinę raidę“, kuri išreiškiama tuo, kad vaikai painioja panašias konfigūracijos raides ir skiriasi tik erdvine orientacija. Visi turėjome galimybę stebėti šį „veidrodinį rašymą“ kasdieniame 5-7 metų vaikų gyvenime, kurį lydi negebėjimas atskirti kairę ir dešinę batus, priekinę ir galinę marškinių puses ir kt. Būtent esant erdvinių sutrikimų sindromui atsiranda „veidrodinis rašymas“, kai vaikai (ir suaugę pacientai) rašo veidrodinius daugelio raidžių vaizdus, ​​kurie skiriasi vienas nuo kito tik erdvinėmis savybėmis (w - t, I - R, p - i , b - d ir kt.). Dažniausiai „veidrodinis rašymas“ randamas vaikams, turintiems akivaizdžių arba „ištrintų“ kairiarankystės požymių. Kaip parodė A. R. tyrimai. Lurija, S.M. Blinkova ir kt., „veidrodinis rašymas“ dažniausiai atsiranda pažeidžiant apatinę kairiojo pusrutulio parietalinę žievę, nes šios smegenų sistemos galiausiai subręsta vėliau nei kitos smegenų sritys. Jų savarankiškas įėjimas į darbą vėluoja, todėl vaikus reikia mokyti erdvinės analizės, orientacijos erdvėje vietoje, erdvinės „kūno diagramos“ suvokimo ir kt. Be to, vaikams labai sunku iš naujo užkoduoti garsą į raidės ženklą, o tada nupieškite aš (rašydamas) šį ženklą. Vaikams nelengva atskirti raidžių ženklus, panašius vizualinėmis savybėmis (i - sh, s - e, zh - lie ir kt.).

Taigi matome, kad rašymas neapsiriboja vien juslinės ir motorinės žodžio kompozicijos analize, kaip buvo įsivaizduojama visai neseniai. Taip pat iš skambančio žodžio išskirtus garsus reikia išversti į jiems adekvačius grafinius ženklus – grafemas. Būtent šiuo metu rašymas dažnai nutrūksta; Šis defektas ypač dažnai atitolina ir apsunkina vaikų rašto formavimąsi. Šie sunkumai yra susiję su tam tikrų kairiojo smegenų pusrutulio žievės sričių pažeidimu arba nepakankamu išsivystymu.

Kokios smegenų sritys užtikrina vizualinį ir erdvinį rašymo organizavimą? Dabar žinoma, kad kairiojo smegenų pusrutulio apatinės parietalinės ir pakaušio zonos yra susijusios su regėjimo patyrimo integracija ir jos erdvine organizacija, o šių smegenų sričių pažeidimai sukelia optinio ir optinio-erdvinio suvokimo bei optinio-erdvinio suvokimo sutrikimus. raidžių atvaizdai, kurie yra optinio tipo rašymo sutrikimų pagrindas. Šios agrafijos formos atsiranda, kai pažeidžiama kairiojo smegenų pusrutulio apatinių parietalinių ir parieto-pakaušio sričių žievė. Smegenų parieto-pakaušio sritys yra aparatas, vykdantis holistinį regimąjį suvokimą, regėjimo pojūčius paverčiantis optiniais vaizdais, išsaugo šiuos vaizdus, ​​juos diferencijuoja ir galiausiai įgyvendina šias apibendrintas vizualinio ir erdvinio pažinimo formas. Pažeidus apatinius parietalinius regionus, sutrinka sudėtingiausios orientacijos erdvėje formos, susijusios su sąvoka „dešinė - kairė“, tačiau tai neturi įtakos vizualiai suvokiamų vaizdų struktūrinei organizacijai. Kai pažeidžiamos parieto-pakaušio smegenų sritys, atsiranda sunkesnių atvejų. Pažeidimas, esantis pakaušio žievėje, sukelia ne erdvinės orientacijos pažeidimą, o daug sunkesnį ir sunkesnį sutrikimą, pasireiškiantį optiniu grafemų susvetimėjimu (tai pakaušio, o kartais ir pakaušio ir laiko sričių pažeidimas), pasireiškė raidžių optinių vaizdų pažeidimu. (Išnaša: Tsvetkova L.S. Neuropsichologinė pacientų reabilitacija. M.: Maskvos valstybinio universiteto leidykla).

Pacientams atsiranda raidės susvetimėjimo, jos ryšio su tam tikru garsu simptomas, jie pradeda ieškoti norimo vaizdo, dažnai vieną raidę keičia kita, panašiu grafiniu vaizdu. Tokiu atveju suyra ir grafema, t.y. Pacientams vienas grafemos ženklas gali likti nepažeistas – atspausdintas arba rašytas ranka dėl apibendrinto raidės vaizdo griūties.

Rašymo sutrikimo pobūdis, mechanizmai ir struktūra visais šiais atvejais skiriasi nuo aukščiau aprašytų agrafijos kalbos formų, o sutrikimo pagrindas čia nėra garso akustinės ar kinestetinės analizės, ne fonemų ir artikelių defektai. , o ne nuoseklaus žodžių organizavimo pažeidimas, o optinių ir optinių-erdvinių raidžių raštų suskaidymas. Optinė agrafija laikoma gnostinių sutrikimų sindromu.

Dažniausiai optinės agrafijos klinikoje yra 3 rašymo sutrikimų tipai – optinė, optinė-erdvinė ir optinė-mnestinė agrafijos formos. Ketvirtasis tipas - apraktognostichesky - yra retas. Visos optinės agrafijos esmė ta, kad grafema šiuo atveju suardoma ne kaip kalbos vienetas, o kaip vaizdinis ir vizualinis-erdvinis jos vaizdas-vaizdas. Be to, visose optinės agrafijos formose sutrinka sudėtingas garso perkodavimo į raides procesas. Apatinės parietalinės dalies pažeidimas sukelia vizualinio-erdvinio vaizdo ir grafemos aktualizavimo defektus (arba sutrikimus), kurie yra pagrindinis rašymo sutrikimo mechanizmas; optinė-erdvinė agrafija. Tokiais atvejais pacientai išsaugo grafinį garso vaizdą – grafemą, kurią reikia rašyti, tačiau sutrinka raidės elementų erdvinio išdėstymo suvokimas ir aktualizavimas. Pacientai patiria ypatingų sunkumų rašydami laiškus, turinčius aiškią erdvinę orientaciją (i - p, e - e, b - d ir tt), o tai yra pagrindinis šios rašymo sutrikimo formos trūkumas, pasireiškiantis sutrikimo sindromu. erdvinis suvokimas ir vaizdiniai.

Rašymo sutrikimo klinikiniame paveiksle pirmąją vietą užima pažodinės erdvinės pastraipos, reikiamos raidės paieškos arba sąmoningas reikiamų raidės elementų erdvinio išdėstymo ieškojimas rašant. Pacientams sunku orientuotis erdvėje – jie neranda savo kambario, tinkamai apsirengia marškinius ar chalatą, painioja „kairę“ ir „dešinę“, „apačioje“ ir „viršuje“. Šiuo sindromu dažnai atsiranda erdvinė akalkulija.

Psichologiniame sutrikimo paveiksle pirmąją vietą užima erdvinių vaizdų ir vaizdų defektai bei raidžių elementų derinimo erdvėje sutrikimai juos rašant.

Pagrindinė atkuriamojo rašto mokymo užduotis šiais agrafijos atvejais yra vizualinių-erdvinių sampratų, gebėjimo orientuotis erdvėje atkūrimas, raidės erdvinės orientacijos ir jos reikšmės ryšio suvokimas ir kt. 6.2. Optinė agrafija

Kitas optinės agrafijos tipas susideda iš apibendrinto optinio raidės, žyminčios konkretų garsą, vaizdo praradimo: grafema šiuo atveju nustoja atlikti konkretaus garso žymėjimo funkciją.

Yra žinoma, kad suvokime yra skirtingi suvokiamo objekto apibendrinimo lygiai. Pirma, suvokiamas globalus vaizdas, apimantis daugybę objektų, kurie paprastai yra panašūs į suvokiamą. Šis objekto (raidės) suvokimo ir atpažinimo etapas vyksta neanalizuojant visų objekto ypatybių ir specifinių, tik jam būdingų savybių. Ir tik po kito objekto (raidės) analitinio svarstymo etapo, kuriame vaizdas praturtinamas daugybe bruožų ir pagrindiniu skiriamuoju bruožu, vėl prasideda apibendrintas objekto vaizdo suvokimo etapas, kuris jau yra buvo identifikuotas ir įtrauktas (apibendrintas) į objektų grupę pagal jos skiriamuosius, semantiškai skiriamuosius požymius .

Tuo remiantis formuojamas apibendrinto objekto, reiškinio vaizdo (įskaitant raides) pastovumas. Būtent ši aukščiausia apibendrinimo forma, pagrįsta esminių objekto savybių identifikavimu, pažeidžiama optinėje agrafijoje ir aleksijoje. Tačiau gebėjimas globaliai (arba žemesnio lygio apibendrinimo) suvokti objektus (ir raides) išlieka. Tačiau atsiranda grafemos, raidės „susvetimėjimo“ reiškinys nuo jos reikšmės ir prasmės, kaip ir su akustine agrafija, pastebimas semantinio susvetimėjimo fenomenas, bet ne raidės, o garso.

Pacientai, sergantys šia agrafijos forma, gali gerai atskirti kalbos garsus, tačiau jų nuolatinis ir apibendrintas raidės vaizdas suyra. Raidės pastovumo ir bendrumo pažeidimas yra pagrindinis optinės agrafijos mechanizmas. Centrinis defektas šiuo atveju yra optinio vaizdo diferenciacijos pažeidimas< буквы, замена одних букв другими, близкими по глобальному оптическому образу и конструкции (а - о - е, и - п - н, ш - и - п, с - х - к, в - р, Б – В – Р и т.д.). В клинической картине оптической аграфии обнаруживаются поиски нужной буквы, ошибки по типу замены одной буквы другой, сходной по рисунку (литеральные оптические параграфии), замедленность |и произвольность процесса письма.

Psichologiniame sutrikimo paveiksle šiai agrafijos formai, viena vertus, būdingas neryškus raidės vaizdas, esminių komponentų, turinčių prasmę, izoliacijos trūkumai - mikroženklai (B - V, I - I, G - P - T, N - Pi ir tt), o iš kitos - raidės apibendrinto vaizdo (didžiausias apibendrinimas) žlugimas ir [jo pakeitimas specifiniu, individualiu ir būdingu tik tam tikram subjektui (kai kuriems). Pavyzdžiui, pacientai gali rašyti raidę „D“ tik kaip „d“, raidę „R“ tik kaip „R“). Dėl raidės vaizdo apibendrinimo defekto šiems pacientams buvo sunku pereiti nuo vienos rūšies raidės prie kitos toje pačioje grafemoje (D, D d). Dėl šios priežasties, naudojant šią agrafijos formą, rašymas vienu šriftu, rašytas ranka arba atspausdintas, dažnai išlieka saugesnis, kyla sunkumų arba visiškai neįmanoma pereiti nuo vieno šrifto prie kito. Visų pirma, sutrinka tokios rašymo rūšys kaip savarankiškas rašymas ir diktavimas, kopijavimas išlieka nepakitęs.

Šio tipo agrafija pasireiškia optinio objekto agnozijos, akalkulijos ir aleksijos sindromu. Dažnai pasitaiko rašymo pažeidimų,

Kai išsaugomas raidės grafinis vaizdas ir erdvinis išdėstymas, bet išnyksta prasmė. Tokie pacientai dažnai nurodo

Garsai teisingai atskirti nuo kalbos srauto netinkamomis [raidėmis. Šis sutrikimas kvalifikuojamas kaip optinis-mnestinis rašymo sutrikimas, tiesiogiai susijęs su optinės gnozės kalbos organizavimo patologija. Ši agrafijos forma yra kalbos ir optinių procesų sankirtoje ir dažnai pasireiškia amnestinės afazijos sindromu. Yra žinoma, kad kalba organizuoja visas psichines funkcijas ir reguliuoja jų eigą. Šio tipo agrafijoje aiškiai aptinkamas kalbos ir suvokimo procesų neatitikimas, kuris gali būti pagrįstas tarpanalizatoriaus jungčių – kalbos variklio ir vizualinių analizatorių – pažeidimu. Ši agrafijos forma yra sudėtinga ir reikalauja ypatingo dėmesio metodinei reabilitacijos mokymo pusei. Jis dažnai pasireiškia amnestinės afazijos sindromu, kai sutrinka ir objektų, bet ne abėcėlės ženklų, įvardijimas. Atkuriamieji mokymai čia turėtų būti nukreipti į vaizdų – daiktų ir raidžių ženklų bei jų ryšio su pavadinimu atkūrimą. Čia galite taikyti tuos pačius metodus, kuriuos sukūrėme ir aprašėme kitame darbe1.

Taigi visų optinės agrafijos formų esmė glūdi grafemos ne kaip kalbos vieneto, o kaip optinio ir optinio-erdvinio suvokimo vieneto pažeidime. Visais šiais atvejais sutrinka grafema kaip rašto vienetas, glaudžiai susijęs su jo garsu ir kinesteziniais lygmenimis. Tačiau yra tokia agrafijos forma, kai grafema nesuardoma, o sutrinka tik jos kontūrai ir rašymas, ir tai atsiranda dėl optomotorinių jungčių pažeidimo. Rašant laiškus tokiems ligoniams iškreipiamas tik pačios raidės kontūras, o grafema lieka nepažeista. Tai vadinamoji aprakto-agnostinė optinės agrafijos forma. Šio tipo pacientai niekada nerašo, tarkime, vietoj V – K ar S. Jie visada rašo tą grafemą, kuri jiems buvo priskirta. Jie nepakeičia vienos raidės kita. Rašydami jie lengvai pereina nuo vienos raidės rašymo prie kitos vienoje grafemoje (nuo didelės iki mažos, nuo rašytinės iki spausdintos). Jie žino, kad D, d, b yra tos pačios grafemos raidės, bet rašant jomis iškreipiamas pačios raidės grafinis kontūras. Raidė čia dažniausiai suyra pagal tuos pačius šablonus kaip ir bet kuri kita optinė struktūra – ne kaip kalbos vienetas, o kaip piešinys, kaip optomotorinis mazgas.

Čia labai praverčia įvairūs metodai, padedantys atkurti vizualinės gnozės ir praktikos sąveiką bei atkurti optomotorinius ryšius. Veiksmingiausias būdas čia gali būti piešimo būdas, visi jo tipai: eskizavimas, baigiamasis piešimas, piešimas pagal žodį ir spontaniškas, objektų ir geometrinių figūrų piešimas ir kt. Ir tik po šio darbo pereinama ne prie rašymo, o prie raidžių piešimo, vėliau pereinama prie jų rašymo kaip garso ir kalbos raidinio ženklo.

6.3. Rašto atkūrimo optinėse agrafijos formose metodai

Šiame skyriuje plačiau apsistosime prie rašto atkūrimo metodų ir dinamikos vienoje iš nekalbinės agrafijos formų – optinės agrafijos, kurią sunku įveikti ir dažnai pasitaiko vaikams.

Esminis atkuriamojo mokymosi rašyti uždavinys esant optinei agrafijai – atkurti pastovų ir apibendrintą objektų, raidžių, skaičių vaizdinį vaizdavimą, taip pat gražiai diferencijuoto objekto suvokimo ir raidžių suvokimo atkūrimą. Optinėje agrafijoje pagrindinis trūkumas yra atsparumas mikroženklams, kurie išskiria skirtingų raidžių dizainą ir suteikia raidei savo pavadinimą (kaip ir akustinio suvokimo fonema, kuri atlieka reikšmingą vaidmenį tiek suvokiant, tiek rašant žodžius ). Todėl visi atkuriamojo mokymo metodai turėtų būti skirti atkurti regėjimo suvokimo jautrumą šiems mikroženklams. Apibendrintas raidžių suvokimas išlieka nepakitęs (žemiausiame apibendrinimo lygyje – visuotinis ženklo suvokimas). Todėl optinės agrafijos klaidos yra kai kurių raidžių pakeitimas kitomis, kurios turi bendrą, visuotinį panašumą. Užduotis yra atkurti diferencijuotą raidžių suvokimą, o tam reikia dirbti su jų analitiniu suvokimu, vėliau atkuriant apibendrintą suvokimą. Tai yra bendra atkuriamojo rašto mokymo optinės agrafijos atvejais uždavinys. Konkrečios užduotys:

1) pastovių ir apibendrintų vaizdų-daiktų, raidžių, skaičių atvaizdų atkūrimas;

2) subtilaus diferencijuoto vaizdų suvokimo-daiktų ir raidžių vaizdų atkūrimas;

3) raidės-grafemos apibendrinto vaizdo aktualizavimo atstatymas.

1-ame mokymosi etape naudinga skirti ne raides, o objektus (dalykų paveikslėlius), panašius išvaizdos, bet tolimus (pavyzdžiui, citrina-apelsinas-mandarinas, pomidoras, obuolys, arbūzas, melionas, ir tt ) naudojant šiuos metodus. Klasifikavimo metodas. Klasifikavimas atliekamas pagal semantines charakteristikas, tada pagal formą, tada pagal bendrąsias charakteristikas ir galiausiai pagal skiriamąsias savybes.

Verbalinės analizės metodas. Paciento prašoma atsakyti į klausimus: Kodėl šie daiktai yra toje pačioje grupėje? Kodėl šie elementai yra kitoje grupėje? Pacientas turi paaiškinti ir parodyti.

Piešimo būdas. Pirma, siūloma kopijuoti objektus, kurie atrodo toli, o vėliau tuos, kurie yra artimos formos. Po eskizavimo atliekama žodinė analizė (turinys, funkcijos, iš ko jos sudarytos, kam jos reikalingos ir pan.), vėliau – formos analizė – kas bendro ir kitokio.

Piešimo būdas. Siūloma nupiešti kai kuriuos objektus (objektus): a) piešti vaisius (tik panašius), b) nupiešti vaisius (tik nepanašius). Tada atkreipkite dėmesį, kas yra bendra ir kuo skiriasi, koks panašumas ir nepanašumas.

Metodas, kaip užbaigti pateiktų objektų brėžinį. Pacientas turi prieš save daugybę nebaigtų objektų (vaisių, daržovių, baldų) vaizdų ir jo prašoma užbaigti piešinį iki tam tikro objekto. Pirmiausia ligoniui iškviečiamas objektas (užpildykite citriną), o tada tik duodami nurodymai – užpildykite viso objekto brėžinį ir pavadinkite jį. Arba siūloma užbaigti pagrindinę dalį, tuo ji skiriasi nuo kito objekto. Pavyzdžiui, nupieškite citriną (nebaikite piešti jos viršutinės dalies ir gumbų), apelsiną (suteikite citrinos formą, o pacientas turėtų pamatyti skirtumą ir nupiešti teisingai), nupieškite kėdę prie fotelio. (pats pacientas turi nurodyti skiriamuosius bruožus), nupiešti žuvį prie banginio ir pan.

Po parengiamojo „semantinio“ esminių objektų savybių išskyrimo etapo galite pereiti prie suvokimo atkūrimo ir raidės vaizdo atnaujinimo (antrasis etapas). Veiksmingiausi būdai atkurti optinį raidės vaizdą, taip pat subtiliai diferencijuoti panašių raidžių atvaizdą (N, P, I), yra raidės „konstravimo“ ir „atkūrimo“ metodai. laišką. Mokymas pirmiausia vykdomas materialios veiksmo formos lygmeniu: pacientas iš jam duoto sulankstomo laiško (medinės, plastikinės ar kartoninės) daro visas įmanomas kitas raides. Režisuoto laiško rekonstrukcijos metodas. Pacientui duodami nurodymai: „Prieš jus guli raidė (pavyzdžiui, P) ir keli pagaliukai, apskritimai ir kiti elementai. Jūsų užduotis – iš raidės P padaryti raides B, F, B, L. Norėdami tai padaryti, turite rekonstruoti šį laišką: pridėti prie jo tam tikrą detalę arba pašalinti papildomą. Tai tarsi žaidimas su statybiniais žaislais“. (Pateikiamas raidės rekonstrukcijos darbo pavyzdys.) Pacientas iš pradžių dirba kartu su mokytoju, vėliau – savarankiškai. Sudaręs kiekvieną naują raidę pacientas turi ją pajausti, pavadinti ir užrašyti; po to vėl rašyti iš atminties; išanalizuokite visas rašytas raides: ką jos turi bendro ir kuo skiriasi (pavyzdžiui, P - L, V, F, B).

Nekryptinės (laisvos) raidės konstravimo būdas. Remiantis laisvu raidės vaizdo aktualizavimu. Tokiu atveju pacientui duodama užduotis iš duotų elementų, detalių (apskritimų, pagaliukų – trumpų ir ilgų ir kt.) padaryti visas įmanomas raides, tačiau pradinė raidė neduodama.

Po kelių nuoseklių operacijų, įskaitant pasikliaujimą kinestezija (jausmu), tarimu, klausa, taip pat žodine sąmoninga raidės dizaino analize, paciento prašoma atlikti tas pačias operacijas, tačiau materializuotu lygiu, naudojant duotos raidės užbaigimo (rašymo) būdas. Ir galiausiai, antrojo mokymo etapo pabaigoje pacientai, jau būdami idėjų lygyje („galvoje“), atlieka visą eilę operacijų su duota raide ir žodžiu surašo visas raides, kurias galima pastatytas iš duotosios raidės ją rekonstruojant arba sukonstruojant iš elementų. Šiuos veiksmus pacientai gali atlikti tik santykinai atkūrę žinias apie abėcėlės raides, nes šiuo metodu siekiama atkurti gebėjimą tiksliai diferencijuoti optinį raidžių suvokimą. Šie užsiėmimai vyksta sistemingai ir ilgą laiką.

Sąmoningos lyginamosios verbalinės raidžių struktūros analizės metodas. Tokiu atveju pacientas turi savarankiškai iš prieš jį išdėstytų raidžių surasti tas, kurios yra panašios išvaizdos, ir paaiškinti, kokie yra jų panašumai ir skirtumai. Ideogramos metodas Pacientai įsimena daugelio raidžių kontūrus pagal žodines semantines jų dizaino ypatybes arba pagal panašumą į kokį nors objektą. Pavyzdžiui, raidė O įsimenama kaip apskritimas arba nulis, raidė C – kaip puslankis, raidė Z – kaip didelis šešiakojis vabalas, raidė M – kaip metro ir kt.

AGRAFIJAS TYRIMO ISTORIJA. v Rašymo sutrikimai pradėti tyrinėti vėliau nei afazija, tačiau pirmieji paminėjimai jau 1798 m., vėliau pasirodė 1829 m. S. Jacksono (JAV) stebėjimuose. 1837 m. rašymo sutrikimą aprašė R. Chapter, 1856 m. prancūzų gydytojas A. Trussougtas citavo vieną pastebėjimą ir galiausiai 1864 m. H. Jacksonas pirmą kartą išsamiai išanalizavo rašymą ir apibrėžė rašymo sutrikimą kaip. sąmoningo valingo proceso defektas.

SĄVOKOS „GRAFIJA“ APIBRĖŽIMAS. Agrafija yra sudėtingas ir nevienalytis rašymo ir rašymo sutrikimas ("a" - neigimas, "grapho" - rašymas). Terminas „agrafija“ priskiriamas V. Benediktui (1865), taip pat W. Oglei.

AGRAFIJOS FORMOS: kalbos agrafija, kurios pagrindas yra kalbos sutrikimai; v gnostinės (nekalbinės) agrafijos formos, kurios yra pagrįstos skirtingų gnozės tipų sutrikimais. Nekalbinės formos: va) optinė agrafija (vienalaikė ir pažodinė), vb) optinė-erdvinė, vc) optinė-mnestinė.

AGRAFIJOS KALBOS FORMOS: v Eferentinė (kinetinė) motorinė agrafija. v Aferentinė (kinestetinė) motorinė agrafija. v Sensorinės agrafijos formos. Sensorinis gnostinis) ir akustinis-mnestinis. v Dinaminės ir semantinės agrafijos formos. (akustinis

EFERENCINĖ (KINETINĖ) MOTORINĖ GRAFIJA. Centrinis mechanizmas, kuriuo grindžiama eferentinė motorinė agrafija, yra žodinės kalbos motorinės pusės kinetinės struktūros pažeidimas ir savalaikio ankstesnio kalbos denervavimo ir vėlesnio kalbos akto ar rašymo veiksmo inervacijos defektai, dėl kurių atsiranda patologinė stereotipų inercija. žodinė ir rašytinė kalba.

EFERENCINĖ (KINETINĖ) MOTORINĖ GRAFIJA. v Perjungimo proceso pažeidimas yra pagrindinis eferentinės motorinės agrafijos trūkumas. Klinikiniame agrafijos paveiksle šis defektas pasireiškia daugybe rašymo klaidų iki visiško žlugimo. v Psichologiniam rašymo sutrikimo paveikslui būdingas žodžių ir sakinių vidinės schemos pažeidimas, žodyje esančių raidžių (žodžių sakinyje) sekos suvokimas.

AFERENTINĖ (KINESTETINĖ) MOTORINĖ AGRAFIJA. Centrinis rašymo sutrikimo mechanizmas sergant aferenine motorine agrafija yra kinestetinių pojūčių defektai, dėl kurių sutrinka smulkiosios artikuliacijos judesiai ir nesugebėjimas aiškiai atskirti garsų pagal kinestetinius pagrindus, o tai lemia pagrindinį rašymo trūkumą – rašymo sutrikimą. atskirų garsų, kurie yra panašūs formavimo būdu ir vieta (pvz., B-P-M - labial-labial, okliuzinis; F-V - labial-dantal, frikatyvus ir kt.).

JAUTLĖ AGRAFIJA. Klinikinis jutiminės agrafijos vaizdas atskleidžia arba visiškai iširusią raidę, arba šiurkštų jos pažeidimą. Tokiais atvejais pacientas negali savarankiškai, o ypač diktant, parašyti nei vienos garsinės raidės ar jų junginių, nei vieno žodžio. Centrinis jutiminės agrafijos mechanizmas yra akustinio kalbos suvokimo ir foneminės klausos pažeidimas. Pagrindinis trūkumas yra praktinis visų rašymo tipų ir, visų pirma, rašymo iš klausos žlugimas.

AKUSTINĖ-MNESTINĖ AGRAFIJA. v Objektyviame klinikiniame paveiksle pirmiausia dėmesį patraukia savivalė ir rašymo veiksmo suvokimas, lėtumas ir automatizavimas. Svarbus ir subjektyvus paciento negebėjimo rašyti jausmas. v. Centrinis rašymo sutrikimo mechanizmas šiuo atveju, mūsų nuomone, yra suvokimo apimties pažeidimas, ženklo ir jo reikšmės neatitikimas bei vaizdo vaizdavimo pažeidimas. v. Pagrindinis trūkumas yra rašytinės kalbos, kaip aukščiausios rašymo formos, pažeidimas.

DINAMINĖ AGRAFIJA. v Centrinis mechanizmas yra vidinės kalbos, bendrojo ir žodinio predikatyvumo pažeidimas. Dėl šių mechanizmų sutrinka veikla kuriant frazės struktūrą, jos dinamiką ir sąveiką teksto struktūroje. v. Centrinis trūkumas yra frazės struktūros aktualizavimo ir konstravimo pažeidimas, žodžių frazėje ir frazių tekste derinimo tvarkos pažeidimas.

SEMANTINĖ AGRAFIJA. vsunkumai kyla vartojant tam tikras sudėtingas logines ir gramatines konstrukcijas (prielinksnių, lyginamųjų konstrukcijų, sudėtingų sakinių konstrukcijų vartojimas ir kt.).