Che tipo di intervento chirurgico viene utilizzato per il varicocele. Quali tipi di operazioni per rimuovere il varicocele esistono? Indicazioni per la chirurgia del varicocele

"Stavo per sposarmi. E il mio futuro marito ha avvertito che potrebbero non esserci figli. Ha dei problemi. Siamo andati insieme dall'urologo. Sì, la diagnosi, quella che ha detto il marito, è stata confermata. Marmara. Consigliato no ritardare la decisione. Abbiamo deciso di leggere su Internet dove è meglio eseguire una procedura simile. L'Open Urology Center ha offerto tutti i servizi. Abbiamo contattato, consultato. Siamo andati e non ci siamo pentiti. Le qualifiche del personale della clinica, la coerenza nel lavoro, la professionalità è semplicemente ai massimi livelli ! Mille grazie al chirurgo Dmitry Alexandrovich e a tutto lo staff di Open Urology ".

Margherita 28 anni

N-Novgorod

"Vivevamo già con mia moglie da 8 anni. Ma non avevamo ancora figli. Mia moglie è stata esaminata completamente, era stanca di fare esami e andare dai dottori. Dovevo andare dal dottore. Dopo l'ecografia e altri test, procedure , hanno riscontrato un problema. La mia malattia non ha permesso a mia moglie di rimanere incinta "La diagnosi è varicocele. L'urologo ha avvertito che non ci sono cure mediche. Abbiamo trovato la clinica Open Urology su Internet. Abbiamo preso un appuntamento. Dopo aver esaminato un specialista, hanno suggerito di fare un'operazione di microchirurgia Marmar. Confesso, avevo paura. Ho pensato, alla data stabilita, mi sarei fatto coraggio e sarei andato con coraggio. Ma si sono offerti di farlo lo stesso giorno. Dovevo andare. Il chirurgo è un maestro di Dio. Piccole incisioni e alcuni punti. Rapido e indolore. Una settimana dopo ho dimenticato la sensazione. A casa, ho subito un ciclo di procedure riparative. Il nostro risultato è già di 16 settimane secondo gli ultrasuoni. Medici, A tutto lo staff un grazie di cuore."

Oleg, 32 anni

Lipeck

"Alla clinica Open Urology, a mio marito è stato diagnosticato un varicocele bilaterale. L'urologo ha detto che aveva bisogno di un'operazione, altrimenti la condizione sarebbe peggiorata e avrebbe potuto sviluppare un'atrofia testicolare. Il marito si è iscritto all'operazione subito dopo aver sentito queste parole! Siamo stati fortunati ad aver incontrato un medico urologo premuroso Operazione in giornata con tecnica microchirurgica....La scorsa settimana ho avuto un risultato positivo della gravidanza!!Non ci posso credere!!!Siamo così eccitati, abbiamo iniziato a pianificare molte cose per il nuovo membro della famiglia. Molte grazie alla clinica e all'urologo."

Vera 27 anni

Mosca

"Ho sofferto di varicocele bilaterale. Dopo l'intervento del medico, il mio numero di spermatozoi è più che raddoppiato in un solo mese. La sua attenzione ai dettagli è sorprendente e le istruzioni sono facili da seguire e molto efficaci. il suo regime. Grazie dottore, mi ha aiutato a ridurre il dolore e ad aumentare la quantità!"

Arturo, 33

"L'anno scorso ho avuto dolore nella zona inguinale. Dopo alcune settimane di ansia e disagio, sono andato da un medico. Mi ha visitato e mi ha mandato a fare un'ecografia. Mi hanno diagnosticato un varicocele. Il medico ha detto che il problema può essere facilmente risolvibile con la microchirurgia Marmara "Ho capito che avevo bisogno di un'operazione e ho accettato. Ci è voluta circa un'ora per l'operazione. Mi sono svegliata e non ho sentito dolore, e dopo 2 ore sono stata rimandata a casa. Molte grazie al dottore!"

L'unico modo che ti consente di liberare completamente il paziente dalla malattia è la chirurgia. Tutti gli altri metodi impediscono solo l'ulteriore sviluppo della patologia e alleviano i sintomi. Tuttavia, i medici non prescrivono l'intervento chirurgico in ogni caso, poiché a volte si può fare a meno della terapia conservativa.

Ci sono 4 fasi di sviluppo del varicocele:

1. L'uomo non nota i sintomi, la malattia può essere diagnosticata solo con l'aiuto degli ultrasuoni.
2. Durante l'esame, l'urologo può palpare le vene dilatate mentre il paziente è in posizione eretta e può essere applicata anche la manovra di Valsalva.
3. La patologia è palpabile in qualsiasi posizione, non è richiesto alcun campione.
4. Le vene dilatate sono visibili ad occhio nudo.

Di norma, per rimuovere un varicocele, la chirurgia è prescritta solo nelle ultime due fasi dello sviluppo, poiché è durante questo periodo che possono verificarsi cambiamenti patologici che influenzano la fertilità di un uomo. Nelle prime due fasi di solito non è necessario l'intervento chirurgico, il medico prescrive al paziente farmaci, fisioterapia ed esami periodici per tenere sotto controllo la situazione.

Per rimuovere un varicocele, le indicazioni possono essere le seguenti:

1. C'è una possibilità di infertilità. Viene eseguito uno spermogramma per studiare la qualità degli spermatozoi e, se diminuisce, il medico raccomanda vivamente il trattamento chirurgico del varicocele.
2. Il paziente avverte costantemente dolore che non viene fermato da metodi di trattamento conservativi.
3. L'uomo non è soddisfatto dell'aspetto del testicolo cambiato.
4. C'è una diminuzione delle dimensioni del testicolo e altre complicanze della malattia.

In ogni caso, la decisione sulla necessità di un'operazione viene presa dal medico curante, tuttavia il paziente può insistere sul desiderio di sbarazzarsi della malattia se teme possibili complicazioni. Le opinioni di urologi e chirurghi sono divise: alcuni ritengono che l'operazione debba essere comunque eseguita per evitare l'infertilità, altri sostengono che si tratti di un rischio ingiustificato, ed è meglio monitorare il decorso della malattia.

Ci sono anche controindicazioni all'operazione, non viene eseguita fino a quando i fattori limitanti non sono completamente eliminati. Questi includono:

• la presenza di gravi malattie cardiovascolari, limitando la possibilità di eventuali operazioni;
• malattie croniche nella fase acuta;
• malattie infettive accompagnate da febbre alta;
• infiammazione acuta;
• malattie che colpiscono la coagulazione del sangue;
• diabete;
• cirrosi epatica.

Il paziente dovrà sostenere degli esami e sottoporsi ad un esame strumentale, che verrà prescritto dal medico curante. Questo viene fatto per identificare tutte le limitazioni assolute e relative esistenti all'intervento chirurgico. Inoltre, lo specialista può posticipare la procedura se il paziente ha malattie concomitanti.

Come prepararsi per un intervento chirurgico

La preparazione alla chirurgia del varicocele non comporta misure complesse, ma è necessario ridurre il rischio di complicanze e ottenere un risultato assolutamente positivo. 10-14 giorni prima della data stabilita, il paziente deve essere testato e sottoposto a esame strumentale.

Alla vigilia della procedura stessa, è necessario radere in modo pulito l'inguine e il basso addome. Se un uomo assume droghe, è necessario coordinarne l'uso prima dell'operazione con il medico. Il giorno dell'intervento non puoi mangiare o bere nulla, devi fare una doccia in anticipo.

Tipi di operazione

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico per il varicocele, questo consente ai medici di scegliere il metodo più adatto per il paziente in ciascun caso.

Tutte le procedure possono essere suddivise condizionatamente in quelle dopo le quali il ponte tra le vene testicolari rimane intatto e quelle che ne comportano l'escissione. Molto spesso, un varicocele si verifica a sinistra, quindi solo un testicolo è interessato durante l'operazione. Raramente, c'è una lesione bilaterale.

Operazione Ivanissevich

La tecnica dell'operazione ricorda la rimozione dell'appendicite, ma l'incisione non viene eseguita a destra, ma a sinistra. Il chirurgo esegue un'incisione mediamente lunga 5 cm nell'inguine, quindi localizza la vena testicolare e la lega. Inoltre, lo specialista cerca di trovare quanti più processi possibili di questa nave per fasciarli anche loro.

L'operazione per rimuovere il varicocele termina con la sutura e una benda sterile. Di norma, la durata dell'intero processo varia da 30 a 60 minuti. L'intervento viene eseguito in anestesia locale, ma nel caso di bambini o adolescenti può essere utilizzata l'anestesia generale.

Il metodo di Ivanissevich è abbastanza semplice per i chirurghi, ma non garantisce completamente l'assenza di recidive e complicanze, inoltre, durante il primo mese dopo la rimozione di un varicocele testicolare si può osservare dolore.

Operazione Palomo

L'operazione Palomo per il varicocele è per molti versi simile alla tecnica Ivanissevich, tuttavia, durante questa procedura, l'incisione deve essere praticata sopra il canale inguinale. Ciò consente di legare la vena nell'area in cui lascia il plesso e catturare più rami. Inoltre, la differenza sta nel fatto che la vena patologicamente dilatata è legata insieme all'arteria spermatica interna. Tutto ciò riduce il rischio di recidiva, tuttavia, la recidiva della malattia si verifica ancora ogni quattro casi.

Il pericolo della tecnica Palomo risiede anche nel fatto che esiste la possibilità di danneggiare il linfonodo che passa nella regione inguinale, che può successivamente portare all'idropisia del testicolo.

Le azioni dei chirurghi dopo la formazione dell'incisione non sono diverse dalla tecnica di Ivanissevich: la vena viene legata attraverso l'estensione, dopodiché vengono applicate le suture. Questo processo può richiedere 25-30 minuti. Ad oggi, l'operazione secondo il metodo Palomo è considerata piuttosto obsoleta e viene eseguita raramente.

Metodo laparoscopico

La chirurgia laparoscopica per varicocele è attualmente considerata la più efficace e sicura, poiché i rischi di complicanze e recidive sono trascurabili. Il chirurgo opera con strumenti endoscopici e controlla l'intero processo sullo schermo del monitor, evitando così lunghe incisioni.

La procedura viene eseguita in anestesia generale. All'inizio del processo, il medico esegue tre forature nella cavità addominale: una vicino all'ombelico e due nella zona iliaca. Il primo è destinato all'inserimento della camera con una lampadina, e attraverso gli altri due vengono inseriti direttamente gli strumenti.

Poiché il medico controlla la situazione attraverso lo schermo del monitor, è possibile tracciare la vena patologica per tutta la sua lunghezza e trovare tutti i rami. Le graffette in titanio medico vengono applicate a tutti gli elementi della nave interessata, dopodiché la vena viene interrotta. La durata dell'intervento di varicocele endoscopico dipende dal caso specifico, ma in genere non dura più di mezz'ora.

Microchirurgia per varicocele

Il metodo microchirurgico è l'unica procedura di rimozione del varicocele in cui la vena interessata viene completamente rimossa anziché legata. Dopo aver rimosso il vaso dilatato, al suo posto ne viene posizionato uno sano, solitamente epigastrico. Ciò consente di ripristinare la normale circolazione sanguigna nei testicoli immediatamente dopo il completamento del processo.

Molto spesso, il trattamento microchirurgico del varicocele viene eseguito in anestesia generale. Il chirurgo esegue un'incisione con una lunghezza media di 5 cm nella regione inguinale e ne rimuove la vena patologica, dopodiché viene rimossa. Allo stesso tempo, rimuove la vena epigastrica dal plesso e la sutura al posto di quella asportata. Tutte le manipolazioni vengono eseguite al microscopio operatorio, quindi la probabilità di complicanze è ridotta a zero. L'intera procedura di solito non richiede più di mezz'ora.

Scleroterapia per varicocele

La scleroterapia è la procedura più parsimoniosa per il varicocele, poiché l'operazione viene eseguita su base ambulatoriale. Consiste nel fatto che una sostanza sclerosante viene iniettata nella vena testicolare affetta da vene varicose, che la incolla tra loro, restringendola. Pertanto, non vengono praticate incisioni, sul corpo rimarrà solo una piccola puntura da un ago sottile, che non sarà evidente dopo la guarigione.

Tra i chirurghi, la scleroterapia è considerata meno efficace della chirurgia tradizionale, ma il rischio di recidiva è ancora leggermente superiore. Nonostante ciò, la procedura è ancora meno comune rispetto ad altri metodi, di solito è consigliata per il secondo o terzo stadio di sviluppo del varicocele.

Usando un laser

Questa è una nuova direzione nel trattamento del varicocele. Un endoscopio intravascolare e fibre ottiche determinano la posizione del vaso dilatato, lo coagulano con un raggio laser, separandolo dal flusso sanguigno. Questo moderno metodo di trattamento del varicocele elimina l'anestesia, riduce notevolmente il recupero e, soprattutto, elimina complicazioni o gravi conseguenze.

Conseguenze e complicazioni

Dopo l'intervento chirurgico per il varicocele, l'uomo guarisce completamente, di solito entro 3-6 mesi. A poco a poco, le analisi e i parametri dello spermogramma stanno migliorando. Quando si eseguono interventi minimamente invasivi, il rischio di recidiva è del 2% e i metodi tradizionali nel 9% dei casi non sono in grado di proteggere dal ri-sviluppo del varicocele.

• prendere un complesso multivitaminico;
• trattare la ferita con un antisettico;
• se necessario, prendi antidolorifici;
• in alcuni casi può essere prescritto un clistere se ci sono problemi di digestione;
• durante i primi due giorni, riposare, indossare biancheria intima compressiva e mantenere la ferita asciutta;
• entro 1-2 settimane, non fare sesso, rinunciare a uno sforzo fisico intenso e alle visite al bagno o alla sauna.

Contrariamente alla credenza popolare, la funzione sessuale di un uomo non subisce alcun cambiamento dopo l'intervento chirurgico. La durata del periodo di riabilitazione è determinata dal medico, dopo il completamento del recupero sarà possibile tornare gradualmente al solito stile di vita.

Gli effetti collaterali della chirurgia includono dolore, gonfiore e arrossamento della pelle dell'inguine e dei testicoli in particolare. Se le norme della procedura sono state violate dal medico o dal paziente stesso, può verificarsi un'infiammazione sullo sfondo di un'infezione, idropisia testicolare, diminuzione delle dimensioni dei testicoli e trombosi. Per evitare possibili manifestazioni negative, è meglio scegliere una clinica affidabile e seguire rigorosamente tutte le istruzioni del medico curante.



Il varicocele è una patologia del sistema genito-urinario maschile, che è un'espansione varicosa del plesso pampiniforme, nonché della vena testicolare interna. Questa è una malattia comune, ma i dati sulla frequenza variano notevolmente: dal 10 al 25%. La patologia si verifica principalmente nei ragazzi adolescenti e nei giovani.

La forma idiopatica, o primaria, può essere associata a 3 fattori:

• con valvole poco sviluppate o assenti nelle vene dalla nascita;
• con compressione della vena renale sinistra, che comprende la vena testicolare interna sinistra, tra l'aorta e l'arteria mesenterica;
• con una grande lunghezza della vena testicolare sinistra.

Il tipo primario è più comune sul lato sinistro.

Il varicocele secondario è un sintomo della malattia di qualcuno. Questo tipo è meno comune.

È con la forma idiopatica che gli urologi si incontrano spesso. Questo tipo di varicocele non provoca molto disagio. Ma il flusso sanguigno alterato nello scroto è pericoloso e una causa comune di infertilità maschile. Circa il 40% degli uomini che hanno problemi di concepimento ha vene varicose del plesso pampiniforme e della vena testicolare interna.

L'unico trattamento efficace è la chirurgia.

L'intervento chirurgico per le vene varicose testicolari ha una lunga storia, durante la quale sono state proposte più di 100 opzioni, ma molti metodi non sono stati utilizzati. Fondamentalmente, ora vengono utilizzati 4 tipi di intervento chirurgico per eliminare il varicocele.

Tipo di operazione	una breve descrizione di
Metodo Ivanissevich	Una tecnica tradizionale e molto comune che è stata sviluppata tra i primi. Consiste nel tirare la vena testicolare interna, che blocca il flusso inverso del sangue verso i testicoli. I medici hanno opinioni diverse su questa operazione. Secondo le statistiche, la tecnica di Ivanissevich dà una ricaduta in circa il 40% dei casi. Il vantaggio di questo metodo è la sua semplicità e la possibilità di applicazione per uomini e ragazzi di età superiore ai 13 anni.
Tecnica Marmar, o operazione di mini-accesso	È considerato più efficace e meno traumatico, poiché l'incisione situata vicino alla base del pene non supera i 2-3 cm di lunghezza. La cicatrice rimane invisibile, poiché non va oltre il confine della biancheria intima, le ricadute si verificano molto meno frequentemente. Il recupero dopo un tale intervento è più veloce, non è richiesto il ricovero in ospedale.
Metodo endoscopico (laparoscopico)	Implica una qualsiasi delle tecniche sopra descritte, ma eseguita introducendo strumenti e una piccola videocamera per il monitoraggio nella cavità addominale attraverso piccole aperture e facendoli avanzare nell'area dell'operazione. Questo metodo è meno traumatico, associato a minori complicanze, adatto a sbarazzarsi di una rara forma bilaterale di varicocele, consente di valutare meglio il grado di patologia ed eliminare il più possibile i vasi dilatati.
	È indicato per la sindrome del dolore grave e un effetto speciale del varicocele sullo spermogramma. Il metodo fornisce il ripristino istantaneo del normale flusso sanguigno. L'operazione viene eseguita al microscopio e consiste nel sostituire la vena testicolare dilatata con quella epigastrica. Un'operazione molto efficace, ma piuttosto traumatica, richiede un periodo di recupero più lungo.

La scelta del metodo è determinata dal medico e dipende anche dalle capacità finanziarie del paziente e dall'attrezzatura della clinica a cui la persona si è rivolta.

Il corso dell'operazione per le tecniche principali sarà descritto di seguito.

Metodo Ivanissevich

L'operazione secondo il metodo Ivanissevich viene eseguita in modo aperto. Viene eseguito in anestesia locale.

1. In primo luogo, il chirurgo pratica un'incisione lunga circa 50 mm nella regione del canale inguinale, ovvero poco sopra di esso e parallela al suo decorso. Per immaginare approssimativamente il luogo della penetrazione, è necessario ricordare come appare la cicatrice a seguito della rimozione dell'appendice. Solo con il varicocele, l'incisione viene eseguita più spesso a sinistra. Ma questo confronto è condizionale.
2. Tagliare gradualmente tutte le strutture tissutali, compresa la parete del canale inguinale. Contiene il cordone spermatico (un cordone morbido e arrotondato con vasi linfatici e sanguigni, nervi, ecc.). È qui che si trovano le vene allargate.
3. Un cordone viene tirato nella ferita e un vaso allargato viene isolato.
4. Fissalo e bloccalo in 2 punti.
5. Tagliare e imporre legature (fili speciali) sulle estremità tagliate.

Questo viene fatto con tutte le navi che sono state rimosse. Successivamente, la ferita viene suturata strato per strato e sopra viene applicata una benda di materiale sterile.

Per qualche tempo, la persona operata dovrà assumere farmaci antidolorifici e antibatterici e indossare una benda di supporto che impedisca lo stiramento del funicolo spermatico. I punti vengono rimossi il 9° giorno. La limitazione all'attività fisica pesante è imposta per sei mesi.

Intervento chirurgico secondo il metodo Marmar

L'essenza della tecnica operativa è la stessa di quella di Ivanissevich, cioè anche le vene dilatate vengono tagliate. Tuttavia, l'operazione è leggermente diversa. Richiede l'uso di strumenti microchirurgici e di un microscopio.

1. Per prima cosa viene praticata una piccola incisione, la cui lunghezza è di circa 30 mm. È localizzato nella regione dell'uscita del funicolo spermatico dal canale inguinale.
2. Il tessuto adiposo sottocutaneo e altre strutture vengono sezionati per raggiungere il funicolo spermatico.
3. Si trovano vasi ingrossati del funicolo spermatico e alcune altre vene vicine, ad esempio lo spermatico esterno
4. Con l'aiuto di strumenti microchirurgici, le aree ingrandite vengono fissate, bloccate, sezionate e serrate con legature al microscopio.
5. La ferita si chiude a strati.

L'ispezione al microscopio aiuta non solo a ridurre le dimensioni dell'incisione, ma anche a ridurre il rischio di danni ai vasi sanguigni e linfatici sani e ai nervi.

Rimozione endoscopica del varicocele

Il principio del metodo chirurgico, eseguito con l'ausilio di un endoscopio, non differisce molto dall'intervento tradizionale secondo Ivanissevich. Un altro è il metodo di accesso alla nave allargata.

1. Innanzitutto, viene praticata una piccola incisione di 5 mm 10 mm sopra l'ombelico, viene inserito un ago speciale e attraverso di esso viene fornito gas per raddrizzare lo spazio.
2. L'ago viene rimosso, l'incisione viene aumentata a circa 10 mm e vi viene inserito un trocar, che è un ago triangolare largo con un tubo. È uno strumento importante richiesto per l'endoscopia.
3. Attraverso il trocar introduce la telecamera e continua a fornire gas nella cavità addominale utilizzando un insufflatore. Quest'ultimo dispositivo regola anche la pressione del gas.
4. Altri due fori vengono realizzati sotto il controllo del telescopio. Uno si trova di lato e circa 30 mm sotto l'ombelico, e il secondo è a sinistra e 20 mm sotto l'ombelico. In essi vengono inseriti anche i trocar per l'introduzione degli strumenti necessari.
5. Arrivare gradualmente al luogo dell'operazione.
6. Le vene dilatate vengono isolate e fissate, pinzate, tagliate e applicate con clip o suture di legatura.
7. Viene suturato il peritoneo, che doveva essere inciso per l'introduzione dello strumento.
8. Tira fuori gli strumenti.
9. I trocar vengono estratti dopo la rimozione del gas.
10. I fori sono chiusi con punti di sutura o un cerotto, a seconda delle dimensioni dell'incisione.

Importante! Prima dell'escissione delle vene, è necessario separarle dai vasi linfatici per evitare lo sviluppo dell'idropisia della membrana testicolare.

L'intera procedura viene eseguita in anestesia generale, che viene somministrata per via endovenosa o per inalazione (metodo endotracheale).

In ospedale, il paziente viene lasciato sotto osservazione per 1-2 giorni. Dopo di che torna alla vita normale. Nel periodo postoperatorio possono essere prescritti antidolorifici.

Potrebbe esserci dolore alle spalle a causa del gas accumulato.

Rivascolarizzazione microchirurgica

Questa operazione è fondamentalmente diversa dalle precedenti. Tuttavia, come con la tecnica Ivanissevich, il chirurgo pratica un'incisione lunga 50 mm parallela al decorso del canale genitale. Anche una vena testicolare interna allargata viene estratta e tagliata da essa.

Nello stesso momento, viene separato un segmento della vena epigastrica, che alla fine sostituisce il vaso rimosso. L'incisione viene quindi chiusa.

Tale operazione viene eseguita anche al microscopio e si riferisce al microvascolare.

Importante! Questa è l'opzione più efficace e preferita, in quanto consente di ripristinare la fisiologica circolazione sanguigna.

La chirurgia è l'unico modo per eliminare le vene varicose della vena testicolare e del plesso pampiniforme, nonché le spiacevoli conseguenze ad essa associate come un cambiamento estetico nello scroto, il dolore e, soprattutto, l'infertilità.

Il periodo di recupero nella maggior parte dei casi passa rapidamente e la prognosi dopo l'intervento chirurgico è favorevole.

Video - Periodo postoperatorio con varicocele

Durante la pubertà, i ragazzi possono sperimentare vari problemi che potrebbero non disturbare in giovane età, ma in futuro portare a una diagnosi così spiacevole come l'infertilità. Pertanto, al fine di prevenire tali malattie in un bambino, è necessario sottoporsi a un esame da parte di un urologo. Molto spesso negli adolescenti si verifica una malattia come il varicocele. Tuttavia, è completamente curabile e non rappresenta un pericolo in caso di diagnosi tempestiva e adozione delle misure necessarie.

Cos'è un varicocele?

Questa malattia è una vena varicosa intorno alle ovaie maschili. Molto spesso si manifesta nell'adolescenza e i suoi sintomi sono dolore allo scroto e ai testicoli di una persona giovane. Nella maggior parte dei casi, uno o entrambi i testicoli fanno male e il dolore stesso è di natura tirante, si forma una sorta di pesantezza all'inguine. Inoltre, il dolore può intensificarsi durante lo sforzo fisico o durante il contatto sessuale.

Ma va ricordato che spesso un varicocele in un adolescente o anche in un uomo adulto procede senza sintomi e viene scoperto quasi per caso durante gli esami relativi ad altre malattie. In questo caso, le conseguenze del varicocele negli uomini possono essere molto negative, fino all'infertilità. È questa malattia che causa l'incapacità di avere figli nel 10-15% della popolazione maschile.

La malattia può essere di quattro gradi. Il primo grado è caratterizzato da una leggera espansione della vena, visibile solo agli ultrasuoni. Nel secondo grado, l'espansione della vena può essere avvertita se il paziente è in posizione eretta. Con la malattia del terzo stadio, le vene varicose possono essere facilmente rilevate in qualsiasi posizione, che è una chiara indicazione per un intervento chirurgico o altro trattamento. Il più trascurato è, ovviamente, il quarto stadio, quando le vene varicose possono essere rilevate anche con un esame visivo.

Cause del varicocele

La causa principale della malattia è l'aumento della pressione nelle vene che forniscono il deflusso del sangue dalle ovaie. Può essere il risultato di eventuali disturbi anatomici, intensa attività fisica, che portano ad un aumento della pressione intra-addominale. Inoltre, puoi ammalarti a causa della presenza di coaguli di sangue o di una violazione del deflusso di sangue dai reni a causa della costante spremitura delle vene.

Questi disturbi sono spesso il risultato di malnutrizione, stili di vita non salutari. Pertanto, a scopo di prevenzione, si raccomanda di essere attivi, praticare sport moderati, non bere alcolici durante l'adolescenza o fumare. Dopotutto, queste azioni portano a una violazione del sistema cardiovascolare e possono causare vene varicose non solo nello scroto, ma anche in altri organi, che possono essere più pericolosi per la salute.

A causa delle peculiarità del corpo maschile, il varicocele è più spesso del lato sinistro, poiché è la vena vicino al testicolo sinistro che è più spesso suscettibile a questa malattia. La violazione del deflusso di sangue dal cordone spermatico porta ad un aumento della temperatura nei testicoli, che influisce negativamente sulle loro funzioni e sulla qualità degli spermatozoi e, in futuro, porta alla sterilità.

Metodi di trattamento

Il varicocele può essere curato in due modi:

• Modo operativo;
• Mezzi popolari.

Allo stesso tempo, la risposta alla domanda: l'operazione necessaria per il varicocele può essere eseguita solo da un medico dopo un esame approfondito e superando tutti i test.

Per non operare sul paziente, alcuni medici usano la scleroterapia. La sua tecnica sta nel fatto che una sostanza speciale viene introdotta nel corpo del paziente, che normalizza il deflusso di sangue nelle ovaie di un uomo e le vene varicose vengono eliminate.

Puoi provare a recuperare e rimedi popolari. I più apprezzati sono l'ippocastano, i mirtilli e le albicocche. Questi prodotti hanno un effetto positivo sul sistema cardiovascolare e quindi possono normalizzare il flusso sanguigno nei testicoli maschili.

I trattamenti sopra descritti sono efficaci nelle prime fasi della malattia. Se il paziente ha un testicolo che fa male o è diminuito di dimensioni e ci sono altre sensazioni di disagio, inclusa una diminuzione della quantità di sperma durante l'eiaculazione, è necessaria la preparazione per la chirurgia del varicocele.

Consiste in un esame esterno del paziente, un esame ecografico. Se necessario, viene eseguita la dopplerografia per valutare la condizione delle vene nei testicoli e può essere richiesto anche uno spermogramma per analizzare il grado della malattia.

Operazione e sue conseguenze

Esistono i seguenti tipi di operazioni per il varicocele:

• Operazione varicocele standard di Ivanissevich. Viene eseguito in modo aperto, per il quale viene praticata un'incisione cutanea, quindi viene legata una vena per normalizzare la circolazione sanguigna nei testicoli. Questa operazione richiede l'anestesia locale e non è particolarmente difficile. La durata dell'operazione di Ivanissevich non supera i 15-20 minuti.
• L'operazione di Marmara per il varicocele è microchirurgica. Vengono praticate piccole incisioni nella regione inguinale e nello scroto, attraverso le quali le vene ovariche vengono dilatate in modo speciale, il che si traduce anche nella normalizzazione della circolazione sanguigna nei genitali maschili. Anche questa operazione non richiede anestesia, l'anestesia locale è sufficiente. Anche il tempo della sua tenuta non è lungo e raramente richiede più di mezz'ora.

Le conseguenze negative dopo la chirurgia del varicocele sono molto rare. A breve termine, a volte si verifica l'idropisia, ma scompare da sola, al termine del periodo di recupero dopo l'operazione e la normalizzazione del funzionamento del corpo e degli organi genitali. Nel periodo postoperatorio, i testicoli o i tessuti attorno al funicolo spermatico possono ferire. Tuttavia, questo è anche dovuto all'intervento chirurgico e il dolore passerà.

Durante il periodo in cui si verifica il recupero dopo l'intervento chirurgico su un varicocele, è necessario seguire le raccomandazioni del medico per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico e altre conseguenze negative. Gli strumenti moderni consentono di controllare completamente il corso dell'operazione varicocele e di eseguirlo con alta efficienza e risultati positivi.

Cosa non si può fare dopo l'operazione?

Durante il periodo in cui avviene la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Non svolgere un'attività vigorosa nel periodo postoperatorio di 48 ore per evitare la divergenza delle suture o la comparsa di conseguenze negative.
2. Non sollevare pesi, non praticare sport attivi. Tuttavia, durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico al varicocele, si raccomanda di eseguire determinati esercizi fisici sotto la supervisione di un medico.
3. È vietato rimuovere o bagnare le medicazioni nei siti delle operazioni per evitare l'infezione.
4. Entro tre settimane dovresti essere osservato da un medico e solo dopo il suo permesso puoi tornare a fare jogging, andare in bicicletta, andare in palestra e così via.
5. Non è consigliabile fare il bagno per cinque giorni.

La domanda principale, che, ovviamente, preoccupa gli uomini, è possibile fare sesso o masturbarsi durante il periodo di recupero. Sfortunatamente no. È necessario essere pazienti fino alla fine, fino a quando tale permesso non viene dato dal medico. Inoltre, non esiste un unico punto di vista su quanto dura il recupero di un varicocele. Ognuno ha punteggi individuali. In media, puoi riprendere l'attività sessuale tre settimane o un mese dopo un varicocele.

Il varicocele è una malattia molto spiacevole, ma curabile. Prima può essere rilevato, meno conseguenze ci saranno. Pertanto, gli esperti raccomandano che uomini e adolescenti durante la pubertà visitino periodicamente un urologo. Dopotutto, la conseguenza più negativa del varicocele è l'infertilità. È questa malattia che causa l'incapacità di avere figli nel 10-15% degli uomini. Il suo trattamento viene effettuato principalmente chirurgicamente. Tuttavia, le moderne tecnologie, come la chirurgia su un varicocele, ne consentono l'esecuzione con un danno tissutale minimo e un elevato effetto terapeutico. Molti sono interessati a sapere se sia possibile riprendersi da questa malattia con rimedi popolari. È possibile, ma solo nelle fasi iniziali.

La chirurgia del varicocele è un trattamento per l'espansione delle vene nello scroto o nel tubulo seminifero negli uomini, che può essere solo chirurgico. La chirurgia per rimuovere un varicocele è facilmente tollerata e raramente causa complicazioni. Prima dell'intervento, molti pazienti sono interessati a come appare un varicocele nella foto prima e dopo l'operazione.

La malattia si verifica spesso negli adolescenti e potrebbe non manifestarsi in alcun modo per tutta la vita. In alcuni casi, il paziente presenta sintomi come dolore al testicolo, infertilità, comparsa di tubercoli sullo scroto, a seguito dei quali viene interessata la vena testicolare. Un uomo sente disagio e dolore dopo lo stress. Con l'espansione della vena del funicolo spermatico, si verifica un varicocele testicolare.

Il trattamento principale per il varicocele è la chirurgia. Esistono tre tipi di trattamento chirurgico: scleroterapia endovascolare, laparoscopia, intervento aperto. Lo stadio di sviluppo del varicocele e il metodo della procedura influiscono sul suo costo.

L'operazione eseguita per il varicocele è facilmente tollerabile e praticamente non causa complicazioni, ma l'invasione strumentale nel corpo solleva sempre molte preoccupazioni non solo sull'intervento chirurgico e sui sentimenti del paziente, ma anche sulle prospettive future: il periodo di riabilitazione e la possibilità di completa guarigione.

Operazione di varicocele: operazioni moderne e trattamento. Oggi ci sono circa 120 diverse operazioni per il varicocele. L'obiettivo principale della chirurgia per il varicocele è prevenire l'infertilità dovuta alla congestione venosa e alle successive alterazioni sclerotiche del testicolo. L'eliminazione del dolore e del difetto estetico è considerata come obiettivi aggiuntivi.

Gli interventi vengono effettuati sia negli adulti che nei bambini di età superiore ai 9 anni. Le operazioni per il varicocele vengono eseguite nelle condizioni del reparto andrologico in anestesia o anestesia locale. Possono essere utilizzate sia tecniche tradizionali ad accesso aperto che tecniche minimamente invasive. La durata del ricovero dipende dal tipo di intervento chirurgico per il varicocele e dalle condizioni del paziente.

Le conseguenze dell'intervento chirurgico sono irreversibili, sebbene in una fase iniziale la patologia provochi cambiamenti irreversibili. Con la manipolazione precoce, la probabilità di recidiva della malattia è alta. La terapia farmacologica di mantenimento viene prescritta al paziente fino alla pubertà.

Secondo le statistiche, il varicocele è una patologia comune. Le forme cliniche e subcliniche di questa malattia sono rilevate nel 16% degli uomini. La patologia può verificarsi sia negli adulti che nei pazienti dell'infanzia.

La diffusa prevalenza del varicocele ha portato alla nascita di un gran numero di tecniche chirurgiche volte ad eliminare questa patologia. Le operazioni per il varicocele vengono eseguite utilizzando l'accesso retroperitoneale, inguinale e subinguinale. In alcuni casi, vengono utilizzate apparecchiature ottiche e strumenti speciali per ridurre il numero di recidive, complicanze precoci e tardive.

L'elenco dei più comuni per il varicocele che utilizza l'accesso aperto include operazioni come: Ivanissevich, Palomo e Marmara. Insieme agli interventi elencati, l'escissione laparoscopica della vena testicolare è ampiamente utilizzata nell'andrologia moderna. Negli ultimi anni, la rivascolarizzazione testicolare microchirurgica è diventata sempre più popolare.

Storia e cause del varicocele

La patologia delle vene (vene varicose) situate nello scroto e che circondano i testicoli è chiamata varicocele. Le vene sono i tubi che riportano il sangue al cuore dai tessuti del corpo. Per impedire il flusso di sangue nella direzione opposta, le vene sono dotate di valvole unidirezionali.

Quando per qualche motivo cessano di svolgere le loro funzioni, si verifica un riflusso. Il sangue si accumula in una vena (specialmente quando una persona è in piedi) e la fa scoppiare. Questo si chiama vene varicose.

Varicocele nella chirurgia maschile - quando iniziare il trattamento

I testicoli sono circondati da un intero sistema di piccole vene (plesso pampiniforme). Da loro, il sangue entra nella vena testicolare (più grande), e da lì - nella vena renale (testicolo sinistro) o nella vena cava inferiore (testicolo destro). La pressione nella vena renale è molto più alta che nella vena cava inferiore. Questo fatto spiega perché le vene del testicolo sinistro sono maggiormente esposte alle vene varicose.

Il varicocele è una causa comune di infertilità maschile. Ciò è dovuto al fatto che il sangue si accumula nelle vene dilatate, il che aumenta la temperatura del testicolo. Di conseguenza, la loro funzione (spermatogenesi) viene interrotta. Gli spermatozoi vengono prodotti meno e sono inattivi.

La malattia ha diverse cause. A seconda dell'eziologia, vengono diagnosticati: varicocele primario (idiopatico) e secondario (sintomatico). Il varicocele idiopatico si verifica più spesso a causa di una predisposizione genetica e si manifesta negli adolescenti durante la pubertà.

In questo momento, c'è una maggiore formazione del sistema riproduttivo, che richiede un aumento dell'afflusso di sangue. L'aumento del flusso sanguigno fa lavorare di più le vene. Se ci sono patologie in esse, si verifica un fallimento, che porta alle vene varicose del plesso pampiniforme.

Fasi della malattia e indicazioni all'intervento chirurgico

Ci sono 4 gradi di sviluppo del varicocele:

• Le vene varicose sono determinate solo con l'aiuto degli ultrasuoni;
• Le vene del plesso pampiniforme si palpano in stazione eretta;
• Con la palpazione in qualsiasi posizione, il medico può diagnosticare la malattia;
• Le vene sono visibili ad occhio nudo.

La diminuzione della funzione spermatogenica, che alla fine può portare all'infertilità, di solito inizia solo negli ultimi stadi della malattia.

Chirurgia per varicocele: quali tipi di operazioni esistono e come vengono eseguite

Il varicocele testicolare (vene varicose) con idropisia ha una configurazione specifica: il plesso pampiniforme. Il varicocele è la causa più comune di infertilità maschile. Nel 95% dei casi, vi è un'espansione della vena testicolare sinistra, poiché il deflusso di sangue dal sistema dell'arteria renale sinistra nella vena testicolare viene effettuato ad angolo retto, il che crea un'alta pressione sul sistema della valvola venosa . L'aumento della pressione idrostatica supera la resistenza dell'apparato valvolare, quindi c'è un ristagno del sistema testicolare venoso a sinistra.

Operazione varicocele - Foto 1

Le statistiche dicono che il varicocele è una malattia comune. Ne soffre circa il 16% degli uomini del pianeta, ma viene rilevato solo nei pazienti che si rivolgono a specialisti per infertilità.

Non ci sono sintomi pronunciati nella patologia, quindi dovresti ascoltare attentamente la salute. L'unica manifestazione della patologia può essere un dolore lancinante allo scroto dopo l'esercizio, la deambulazione, il sollevamento pesi.

Indicazioni per la chirurgia del varicocele:

1. Ingrandimento dello scroto oltre 2 gradi;
2. Ipogonadismo con un aumento di un testicolo rispetto all'altro del 20%;
3. Idropisia con spermatogenesi compromessa;
4. Ricaduta dopo una precedente operazione;
5. Infertilità.

La tattica e il volume dell'intervento chirurgico sono determinati dal chirurgo dopo un esame approfondito del paziente. Prima dell'intervento, la vena danneggiata deve essere identificata e la natura dei cambiamenti congestizi deve essere dimostrata.

Varicocele tipi di operazioni negli uomini:

• La coagulazione laser viene eseguita cauterizzando l'area danneggiata con un laser. L'intervento viene eseguito con un endoscopio intravascolare. Con l'aiuto delle tecnologie in fibra ottica, viene eseguita la coagulazione del sito della lesione. Con l'aiuto dei raggi laser, la vena danneggiata viene disattivata dal flusso sanguigno generale. La manipolazione viene eseguita senza anestesia;
• Embolizzazione endovascolare - viene eseguita utilizzando un endoscopio sottile (circa 2 mm di spessore), quando le vene varicose vengono contrastate attraverso la vena femorale. Quindi, un farmaco sclerosante viene iniettato nel sito della lesione, incollando il lume dei vasi.

Le operazioni di cui sopra appartengono a un numero di intravascolari. Sono meno traumatici, ma vengono eseguiti solo se è impossibile rimuovere chirurgicamente la vena varicosa, poiché sono accompagnati da un gran numero di complicanze.

La chirurgia del varicocele può essere eseguita nei seguenti casi:

1. Il paziente soffre. Cominciano ad apparire negli stadi 2-3 della malattia, all'inizio sono insignificanti. Le sensazioni spiacevoli sono aggravate dal camminare, dopo uno sforzo fisico. Nota. Nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppa un varicocele del testicolo sinistro, quindi il dolore ha più spesso la stessa localizzazione;
2. Il testicolo inizia a diminuire di dimensioni;
3. Sono state rilevate irregolarità nella formazione degli spermatozoi. Durante lo studio è stato riscontrato che nel liquido seminale il numero di spermatozoi è ridotto, la loro mobilità è ridotta, c'è sangue o pus;
4. Il paziente non è soddisfatto dell'aspetto dello scroto.

In assenza di sintomi, può essere raccomandato anche un intervento chirurgico per il varicocele. Alcuni medici ritengono che l'intervento chirurgico, eseguito in modo tempestivo, eviti l'infertilità. Altri ritengono che si tratti di un rischio ingiustificato e consigliano di limitare l'osservazione attraverso esami periodici ed ecografie.

Importante! Le operazioni per il varicocele sotto i 18 anni di solito non vengono eseguite. Secondo le statistiche, in età adulta dopo l'intervento chirurgico, le ricadute sono molto meno comuni: il ri-sviluppo del varicocele. Pertanto, è meglio esercitarlo dopo la pubertà.

La compressione delle vene può portare allo sviluppo del cosiddetto "varicocele secondario". Si verifica a causa di un tumore, una cisti o un'altra formazione. In questo caso, il paziente è preoccupato per febbre, sangue nelle urine, dolore sordo o lancinante nella regione lombare. Con un varicocele secondario è necessario eliminare la causa della malattia, l'operazione per troncare le vene non è necessaria fino a quando non compaiono i risultati della terapia della patologia sottostante.

Costo della chirurgia del varicocele

La chirurgia del varicocele non è inclusa nell'elenco dei servizi di "assistenza ad alta tecnologia" per i quali sono stanziati fondi. Il sito web di alcune cliniche indica che lavorano con CHI e VHI, ma nel primo caso si tratta solo di uno sconto che può ricevere un cliente che le ha contattate o di un rimborso di parte del denaro speso.

Operazione varicocele - Foto 2

Il costo dell'operazione dipende dalla tecnica e dalla regione scelte. Nelle città di provincia della Russia centrale, il prezzo per la chirurgia aperta parte da 5.000 rubli, a Mosca - da 8.000 a 10.000 rubli. Approssimativamente lo stesso costerà la scleroterapia.

L'intervento microchirurgico (secondo Marmar) costerà almeno 20.000 - 30.000 rubli. Un'operazione laparoscopica costerà un po 'più economica: 15.000 - 25.000 rubli. I prezzi si basano sull'anestesia locale, se il paziente preferisce l'anestesia generale, dovrà pagare separatamente - 7.000 - 10.000 rubli.

1. Operazione Ivanissevich - da 4.000 a 115.000 rubli;
2. Asportazione laparoscopica della vena testicolare - da 5.000 a 188.500 rubli;
3. Operazione Marmara - da 11.100 a 246.600 rubli;
4. Embolizzazione del varicocele - da 12.850 a 46.000 rubli;
5. Operazione Palomo - da 16.800 a 108.100 rubli.

È necessario un intervento di varicocele? Se un giovane vuole preservare o ripristinare la sua funzione fertilizzante, allora il trattamento chirurgico è indispensabile. L'operazione può essere omessa se il problema della paternità per un uomo oggi e in futuro è irrilevante.

Indicazioni per la chirurgia del varicocele

Operazioni tempestive con varicocele sul testicolo contribuiscono all'eliminazione delle condizioni negative per la maturazione degli spermatozoi. Sono eseguiti in una clinica chirurgica. A seconda del metodo di intervento chirurgico scelto dal medico, possono essere eseguiti sia in anestesia generale che in anestesia locale.

In caso di varicocele, le indicazioni per la chirurgia si riducono alla presenza di varicocele, che è accompagnato da una disfunzione della spermatogenesi, tirando dolore nella zona inguinale e lungo il funicolo spermatico, sia durante la pratica sportiva e il sollevamento pesi, sia in modo permanente, come così come un aumento dello scroto. Questi segni corrispondono a 1 e 2 gradi della malattia. L'operazione può essere eseguita anche prima dei 18 anni, se ci sono i primi segni di atrofia testicolare.

Preparazione per l'operazione

10 giorni prima della procedura proposta, i pazienti devono sottoporsi ad alcuni studi:

• Analisi generale delle urine;
• Elettrocardiogramma (può essere somministrato a tutti i pazienti o solo agli uomini di età superiore ai 30 anni);
• Analisi per virus dell'epatite B e C, HIV;
• Analisi del sangue (generale, per gruppo e fattore Rh, per coagulabilità, contenuto di zucchero);
• Raggi X di luce.

Inoltre, il medico prescriverà solitamente un'ecografia dello scroto o un'ecografia utilizzando il metodo Doppler (utilizzando un mezzo di contrasto) per ottenere un quadro clinico più completo. Ulteriori studi sono possibili a seconda delle condizioni del paziente.

Al mattino prima dell'operazione, devi rifiutare cibo e acqua, fare una doccia igienica. Il pube e la pancia devono essere ben rasati. L'assunzione di farmaci per malattie croniche (diabete, ipertensione, bronchite, ecc.) deve essere concordata con il medico.

Operazioni per varicocele - tipi

Come viene eseguita la chirurgia del varicocele? Per eseguire un'operazione su un varicocele, esistono diversi tipi di interventi chirurgici: classici e moderni. Questi includono:

1. Operazione Ivanissevich;
2. Operazione Marmara;
3. Chirurgia laparoscopica;
4. Operazione Palomo;
5. metodo microchirurgico.

Ognuno di questi tipi ha le sue indicazioni e controindicazioni, i suoi pro e contro.

Operazione Ivanissevich

Video dell'operazione di Ivanissevich con varicocele

L'operazione Ivanissevich è una tecnica standard consolidata per la chirurgia del varicocele, che i futuri chirurghi studiano come studenti, quindi è un must nell'insieme delle competenze professionali di qualsiasi urologo-chirurgo. Come viene eseguita la chirurgia del varicocele? La sua essenza risiede nella legatura della vena testicolare nello spazio retroperitoneale, con conseguente blocco completo dell'afflusso di sangue in esso.

Quali sono i suoi vantaggi? Le operazioni sul varicocele secondo Ivanissevich vengono eseguite sia per gli adulti che per i bambini che ne hanno bisogno. L'intervento viene eseguito in anestesia locale, che protegge il sistema cardiovascolare dei pazienti da uno stress eccessivo. L'operazione non richiede l'uso di attrezzature speciali, quindi è disponibile per i pazienti negli ospedali ordinari e non solo nelle costose cliniche private.

Questo tipo di trattamento chirurgico del varicocele è semplice da eseguire e abbastanza efficace, e quindi è stato utilizzato con successo per più di mezzo secolo. Tuttavia, ci sono anche degli svantaggi qui - e molto significativi: riguardano il periodo postoperatorio, in cui molti pazienti sviluppano un idrocele (idrocele), nonché una riespansione delle vene (varicocele ricorrente). Inoltre, sebbene rara, è possibile l'atrofia testicolare, che è una delle conseguenze più spiacevoli di questa tecnica chirurgica.

Le ricadute sono particolarmente frequenti nei bambini: si sviluppano in poco meno della metà dei casi. Ciò è dovuto al fatto che dopo la legatura della vena testicolare rimangono piccoli vasi che si estendono da essa, così come i collaterali - ulteriori rami che forniscono sangue, che sono quasi impossibili da legare manualmente, perché spesso non sono visibili al chirurgo . Successivamente subiscono ripetute vene varicose, che si trasformano nuovamente nello sviluppo del varicocele.

Operazione Marmara

Video operazione Marmar con varicocele

Questo tipo di intervento prevede microaccesso e un basso grado di invasività. Viene eseguito sotto il controllo di un microscopio. La scelta dell'anestesia dipende in gran parte dal desiderio del paziente, nella maggior parte dei casi è sufficiente l'anestesia locale, in cui può esserci un leggero dolore o una sensazione di formicolio, calore.

Il chirurgo esegue un'incisione nella zona pubica, il più vicino possibile all'ileo, che rende la sutura invisibile dopo l'operazione (sarà posizionata sotto il bordo superiore della biancheria intima). Il medico ha asportato il tegumento e il tessuto sottocutaneo, alloca il canale seminale e fascia la vena. I tessuti sono suturati. Le suture vengono rimosse il 7° giorno. Come sta andando l'operazione Marmara? È estremamente preciso, il che riduce il rischio di danni alle arterie o ai vasi linfatici.

Chirurgia laparoscopica

Video Chirurgia laparoscopica del varicocele

Viene utilizzata l'anestesia generale o locale (più spesso). A volte viene utilizzata anche l'anestesia epidurale (l'antidolorifico viene iniettato nella colonna vertebrale). Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo fa una puntura nell'ombelico con un diametro di circa 5 mm. Al suo interno viene inserito un trocar: un ago triangolare collegato a un tubo. Il gas viene iniettato nella cavità addominale per liberare spazio per le procedure chirurgiche.

Come viene eseguita la chirurgia del varicocele? Nel foro viene inserito un laparoscopio: un tubo collegato a un dispositivo di illuminazione e una telecamera. Permette al medico di monitorare l'andamento dell'operazione. Sotto il controllo di un laparoscopio, vengono eseguite altre due forature da cinque millimetri - nella regione iliaca e sopra l'utero, e l'introduzione di trocar in esse. Il paziente è inclinato a destra di 15-20° per una migliore visualizzazione. Il dottore, usando delle forbici inserite nella puntura, taglia il peritoneo.

La prossima è l'assegnazione di arterie e vasi linfatici. Ciò è necessario affinché non soffrano durante l'operazione. Le vene dilatate sono legate. Il peritoneo è suturato. Una medicazione asettica viene applicata alle punture. La durata del ricovero dipende dall'anestesia scelta.

Dopo l'anestesia locale, puoi tornare a casa il giorno dell'intervento o quello successivo. Dopo l'anestesia generale, la dimissione avviene 3-7 giorni dopo l'intervento. L'efficacia dell'operazione viene valutata mediante ultrasuoni o dopplerografia.

Operazione Palomo

Questo tipo di intervento è simile al precedente. Tuttavia, l'incisione è più alta, il che offre una visuale migliore per il chirurgo. Questo approccio riduce il rischio di recidiva, ma aumenta la possibilità di tagliare l'arteria che fornisce sangue al canale seminifero.

Operazione varicocele - Foto 3

Si tratta di un piccolo vaso che si avvicina al plesso pampiniforme e quindi viene spesso danneggiato durante l'intervento chirurgico. C'è anche il rischio di sfiorare i canali linfatici, soprattutto durante l'infanzia. Questo può portare a gravi complicazioni.

Tecnica microchirurgica

Video Intervento microchirurgico del varicocele

La tecnica microchirurgica della chirurgia del varicocele è riconosciuta come la migliore tra tutte le metodiche esistenti per il trattamento delle vene varicose del funicolo spermatico. Il suo scopo è sostituire la vena testicolare malata con una sana - per questo viene utilizzato un vaso epigastrico, che viene suturato al sito della sezione rimossa della vena del funicolo spermatico con la creazione di un'anastomosi vascolare - anastomosi.

I vantaggi del metodo sono la sua fisiologia, un piccolo numero di casi di ri-sviluppo delle vene varicose, un breve periodo di permanenza nel reparto chirurgico e la stessa breve riabilitazione. Ciò è dovuto non solo al fatto che il ripristino della circolazione sanguigna nel testicolo operato avviene immediatamente, e non dopo pochi giorni, come con altri tipi di operazioni sul varicocele.

Il significato stesso di un tale intervento risiede nella completa normalizzazione del flusso sanguigno nel testicolo, e non nella semplice legatura della vena interessata e dei suoi rami, e quindi il numero di conseguenze negative qui è trascurabile.

Operazione varicocele - Foto 4

Le complicazioni dell'intervento microchirurgico includono danni accidentali alle terminazioni nervose nel canale inguinale, sanguinamento e infiammazione infettiva delle aree operate, ma queste conseguenze sono molto rare. Non eseguire operazioni microchirurgiche su varicocele in pazienti con oncologia e gravi malattie cardiovascolari, diabete mellito.

Il periodo di recupero passa abbastanza velocemente: già il secondo o terzo giorno i pazienti vengono dimessi dall'ospedale ei punti vengono rimossi dopo 8-10 giorni. Il principale svantaggio dell'intervento microchirurgico per il varicocele è il suo costo elevato: il costo dell'operazione varia da 40 a 90 mila rubli. Ciò è dovuto non solo alla necessità di utilizzare costose ottiche e strumenti speciali, ma anche al fatto che solo chirurghi appositamente addestrati e adeguatamente qualificati possono eseguire tali operazioni.

Quale tipo di trattamento chirurgico scegliere è una questione che viene decisa sia dal paziente stesso che dal medico curante: il paziente desidera che le operazioni per il varicocele siano economiche ed efficaci, mentre lo specialista è costretto a pensare non tanto alla solvibilità del paziente , ma su cose puramente mediche: età, comorbilità , probabilità di complicanze. Pertanto, ha senso ascoltare l'opinione del medico se consiglia non una semplice operazione di Ivanissevich, ma un trattamento laparoscopico o microchirurgico: molto probabilmente, lo specialista ha seri motivi per tale scelta.

Trattamento del varicocele senza intervento chirurgico

Il trattamento del varicocele senza intervento chirurgico è possibile, ma solo allo scopo di normalizzare il funzionamento delle ovaie, correggendo lo sfondo ormonale disturbato. L'idropisia dell'ovaio è accompagnata da ridotta spermatogenesi e infertilità. Negli uomini anziani senza sintomi gravi, è irrazionale rimuovere le vene testicolari dilatate, poiché il ripristino della funzione riproduttiva mediante intervento chirurgico non è un passo razionale. A casa, tali pazienti assumono antiossidanti e venotonica (flebodia) per prevenire la distruzione del tessuto testicolare e mantenere il tono della parete venosa.

Il trattamento conservativo del varicocele senza intervento chirurgico viene eseguito per i giovani fino all'età di 18 anni. Solo dopo la formazione della sfera riproduttiva viene eseguita la terapia dell'idropisia. Fino alla maturazione degli organi riproduttivi, l'intervento chirurgico sui genitali non viene eseguito, poiché dopo la procedura si verifica spesso una violazione della formazione dei testicoli, un rallentamento della loro crescita. Il compito del trattamento conservativo in questo caso è prevenire la progressione della malattia.

Il trattamento del varicocele negli uomini senza intervento chirurgico può essere effettuato a casa con rimedi popolari solo se la persona ha rifiutato la manipolazione. Questo approccio non è razionale, poiché i metodi conservativi non possono ripristinare il tono di una vena varicosa. Ci sono casi di credenze religiose riguardanti la manipolazione dei genitali, quindi alcuni pazienti rifiutano la procedura.

Quanto dura l'intervento di varicocele? Questo può dipendere dalla procedura che devi eseguire. Ma come al solito, qualsiasi operazione semplice dura circa 30-50 minuti, in alcuni casi da 1 ora a 3 ore.

Chirurgia del varicocele: lo stato di avanzamento dell'operazione in video