कुछ जटिल लोगों का सिमेंटिक एग्राफिया। लेखन-अक्षमता

ओपीए किसी पत्र की स्थानिक छवि के उल्लंघन, इसे लिखते समय अंतरिक्ष में अक्षरों के तत्वों के समन्वय के उल्लंघन से जुड़ा है। यह रूप स्थानिक एग्नोसिया से जुड़ा हुआ है और अक्सर सिमेंटिक वाचाघात के साथ देखा जाता है। केजीएम के पार्श्विका-पश्चकपाल वर्गों का उल्लंघन (एक पत्र की एक समग्र दृश्य धारणा करता है, एक पत्र की छवि को एक ग्रैफेम में अनुवादित करता है, स्मृति में छवियों को संग्रहीत करता है, अक्षरों की छवियों को अलग करता है और उन्हें लिखित रूप में लागू करता है): 1. स्थानिक धारणा बाधित हो जाती है, एक अक्षर के स्थानिक स्थान का विचार => पत्र की रीकोडिंग ग्रैफेम में बाधित हो जाती है =>

एग्राफियास का वर्गीकरण(अक्षर क्षय के तंत्र के आधार पर): 1. ऑप्टिकल 2. ऑप्टिकल-स्थानिक 3. ऑप्टिकल-मेनेस्टिक(हाइलाइट की गई ध्वनि अक्षर से मेल नहीं खाती है, शब्दों और अक्षरों की स्मृति प्रभावित होती है। मध्य लौकिक क्षेत्र प्रभावित होते हैं - ध्वनिक और दृश्य विश्लेषक के बीच संबंध बाधित होता है - धारणा और स्मृति की मात्रा प्रभावित होती है) 4. ओप्रैक्टो-अज्ञेयवादी(एप्राक्सिया से जुड़े, अक्सर गतिज और गतिज, अक्षरों की दृश्य-स्थानिक छवियां संरक्षित होती हैं, लेकिन लेखन सुलेख रूप से सुंदर नहीं होता है)

32. ऑप्टिकल एग्राफिया के लक्षण और सुधार के तरीके।

केंद्रीय दोष: सूक्ष्म संकेतों के प्रति गैर-संवेदनशीलता, अर्थात् वे एक पत्र के लेखन में एक सार्थक भूमिका निभाते हैं, एक पत्र में स्वर का डिकोडिंग और एक ग्रैफेम टूट जाता है। पत्र की दृश्य छवि विघटित हो जाती है, एक निश्चित ध्वनि के साथ पत्र का संबंध विघटित हो जाता है, पत्र पहचाना नहीं जाता है। अक्षर एक विशिष्ट ध्वनि को इंगित करने का कार्य करना बंद कर देता है => ग्रैफेम का विघटन। बुनियादी गलतियाँ: 1. ग्राफिक शैली में समान अक्षरों को बदलना (o-a-e, i-y-p-n, sh-n-p, s-x-k, b-v-r, g-p-t , n-p) 2. अक्षरों का मिश्रण, लेखन धीमी मनमानी की विशेषता है।

पुनर्स्थापनात्मक शिक्षण: उद्देश्य: 1. विषय छवियों का निर्माण 2. करीबी विषय छवियों का विभेदन 3. वस्तु-शब्द कनेक्शन की बहाली 4. अक्षरों की ऑप्टिकल छवियों का निर्माण 5. अक्षर छवियों का वास्तविककरण।

एल्गोरिदम: 1. हाइलाइट की गई ध्वनियों को नामित करें और शब्द बनाएं; ध्वनि अक्षर से मेल खाती है; एक पत्र की रूपरेखा का विश्लेषण करने पर काम करें; तुलना करें कि कोई पत्र सही ढंग से लिखा गया है या नहीं; पत्र की एक मोटर छवि विकसित की जाती है (हवा में, हथेली पर, मेज पर लिखना) 2. तकनीक का उद्देश्य पत्र का पुनर्निर्माण करना है। मुख्य लक्ष्य: ग्राफिक छवि के अनुसार समान अक्षरों को अलग करना 3. एक तकनीक जिसका उद्देश्य पुनर्निर्माण नहीं है 4. एक आइडियोग्राम तकनीक - एक ध्वनि अक्षर को ठीक करना: एक अक्षर की रूपरेखा मौखिक निर्देशों के अनुसार तय की जाती है; किसी पत्र की रूपरेखा किसी वस्तु से उसकी समानता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

33. ऑप्टिकल-स्थानिक एग्राफिया (ओपीए) की विशेषताएं और सुधार के तरीके।

ओपीए किसी पत्र की स्थानिक छवि के उल्लंघन, इसे लिखते समय अंतरिक्ष में अक्षरों के तत्वों के समन्वय के उल्लंघन से जुड़ा है। यह रूप स्थानिक एग्नोसिया से जुड़ा हुआ है और अक्सर सिमेंटिक वाचाघात के साथ देखा जाता है। केजीएम के पार्श्विका-पश्चकपाल वर्गों का उल्लंघन (एक पत्र की एक समग्र दृश्य धारणा करता है, एक पत्र की छवि को एक ग्रैफेम में अनुवादित करता है, स्मृति में छवियों को संग्रहीत करता है, अक्षरों की छवियों को अलग करता है और उन्हें लिखित रूप में लागू करता है): 1. स्थानिक धारणा बाधित हो जाती है, एक अक्षर के स्थानिक स्थान का विचार => पत्र की पुनरावृत्ति एक ग्रैफेम => दर्पण लेखन में बाधित हो जाती है 2। अक्षरों का मिश्रण होता है, कभी-कभी वे सही ढंग से लिखते हैं, कभी-कभी दर्पण की तरह, वहाँ क्योंकि लिखने में बहुत सारी गलतियाँ होती हैं अक्षर के सही स्थान की तलाश 3. व्याकरणवाद (पूर्वसर्गों का गलत उपयोग और उनका लोप)।

पुनर्स्थापनात्मक प्रशिक्षण: पहली दिशा: 1. स्थानिक धारणा की बहाली: किसी के अपने शरीर के आरेख की बहाली; आसपास की स्थानिक योजना की बहाली (दाईं ओर क्या है, बाईं ओर क्या है, ऊपर क्या है, नीचे क्या है) 2. पत्र की दृश्य-स्थानिक छवि को अद्यतन करने पर काम करें: चित्र के साथ सहसंबद्ध शब्द को पहली ध्वनि कहा जाता है शब्द पर प्रकाश डाला गया है; ध्वनि अक्षर से मेल खाती है; पत्र की रूपरेखा का विश्लेषण किया जाता है (इसमें कौन से तत्व शामिल हैं, पत्र का तत्व कहाँ है); ध्वनि अक्षर के साथ, विभिन्न फ़ॉन्ट में और अक्षर की त्रि-आयामी छवि के साथ संबंधित होती है; अक्षरों की सही और गलत वर्तनी दी गई है; पत्र की रूपरेखा का फिर से विश्लेषण किया गया है; पत्र की सही वर्तनी को सुदृढ़ किया गया है। दिशा 2: लेखन के उल्लंघन से संबंधित, जो भाषा की तार्किक और व्याकरणिक संरचनाओं की समझ के उल्लंघन के कारण होता है.. (शब्दार्थ वाचाघात के लिए आवश्यक)। चरण: 1. जनन मामले के संबंधों की समझ विकसित करना। 2. प्राणीगत मामले के संबंधों की समझ का गठन 3. पूर्वसर्गों के साथ काम करना: वस्तुओं के साथ हेरफेर और अंतरिक्ष में उनका स्थान, पूर्वसर्ग योजनाओं का उपयोग, एम/डी वस्तुओं के बीच बातचीत को एक तीर के साथ दिखाया गया है 4. का गठन और समझ तुलनात्मक निर्माण: किसी दिए गए मानदंड के अनुसार वर्गीकरण + वस्तुओं, वस्तुओं की तुलना जिन्हें आप स्केच कर सकते हैं, हस्ताक्षर कर सकते हैं, किसी विशेषता को उजागर करने के साथ वास्तविक वस्तुओं की तुलना कर सकते हैं, टेप रिकॉर्डिंग तकनीक का उपयोग कर सकते हैं, दो में से एक वाक्य बना सकते हैं: तुलनात्मक संरचना का एक वाक्य बना सकते हैं।

ऑप्टिकल एग्रैफिया

यह ज्ञात है कि लेखन प्रक्रिया शब्द की ध्वनि, गतिज और गतिशील संरचना के विश्लेषण तक सीमित नहीं है। लगने वाले शब्द से अलग की गई ध्वनियों को फिर से एन्क्रिप्ट किया जाना चाहिए और उनके संबंधित संकेतों - अक्षरों के रूप में लिखा जाना चाहिए। लेखन अक्सर अपनी जटिल संरचना की इसी कड़ी में बाधित होता है। यह ज्ञात है कि बाएं गोलार्ध के कॉर्टेक्स के निचले पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्र दृश्य अनुभव और उसके स्थानिक संगठन के एकीकरण से जुड़े हैं। मस्तिष्क के इन क्षेत्रों के क्षतिग्रस्त होने से ऑप्टिकल और ऑप्टिकल-स्थानिक धारणा और अक्षरों की छवि प्रतिनिधित्व में व्यवधान होता है, जो ऑप्टिकल एग्राफिया जैसे लेखन विकारों का कारण बनता है। इस प्रकार के एग्रैफिया को ग्नोस्टिक विकारों के सिंड्रोम में माना जाता है। क्लिनिक में पाए जाने वाले सबसे आम ऑप्टिकल एग्राफिया लेखन हानि के ऑप्टिकल, ऑप्टिकल-स्थानिक और ऑप्टिकल-मेनेस्टिक रूप हैं।

सभी ऑप्टिकल एग्रैफिया का सार यह है कि इस मामले में ग्रैफेम एक भाषण इकाई के रूप में नहीं, बल्कि प्रतिनिधित्व की एक दृश्य और दृश्य-स्थानिक छवि के रूप में बाधित होता है। ऑप्टिकल एग्रैफिया के सभी रूपों में, अक्षरों में ध्वनि की रीकोडिंग बाधित होती है।

निचले पार्श्विका क्षेत्रों को नुकसान होने से दृश्य-स्थानिक छवि और ग्रेफेम के भौतिकीकरण (या व्यवधान) में दोष होता है, जो ऑप्टिकल-स्थानिक एग्राफिया में लेखन हानि का केंद्रीय तंत्र है। इन मामलों में, मरीज़ ग्रैफेम की ग्राफिक छवि को बनाए रखते हैं, वह पत्र जिसे लिखने की आवश्यकता होती है, लेकिन पत्र के तत्वों की स्थानिक व्यवस्था बाधित हो जाती है। स्पष्ट स्थानिक अभिविन्यास वाले पत्र लिखते समय मरीजों को विशेष कठिनाइयों का अनुभव होता है। (आई-पी, ई-ई, बी-डीआदि), जो लेखन हानि के इस रूप में केंद्रीय दोष है। यह लेखन विकार स्थानिक धारणा और कल्पना विकार के सिंड्रोम में होता है। मरीजों को अंतरिक्ष में अभिविन्यास में कठिनाइयां होती हैं - वे अपना कमरा नहीं ढूंढ पाते हैं, शर्ट या बागे सही ढंग से नहीं पहन पाते हैं, वे "बाएं" और "दाएं", "नीचे" और "ऊपर" को भ्रमित करते हैं। इस सिंड्रोम में अक्सर स्थानिक अकैल्कुलिया होता है। एक लेखन विकार की नैदानिक ​​तस्वीर में, शाब्दिक स्थानिक पैराग्राफ, आवश्यक पत्र की खोज, या लिखते समय एक पत्र के आवश्यक तत्वों की स्थानिक व्यवस्था के लिए सचेत खोज, पहले आती है। विकारों की मनोवैज्ञानिक तस्वीर में, पहला स्थान स्थानिक छवियों और प्रतिनिधित्व में दोषों और उन्हें लिखते समय अंतरिक्ष में अक्षरों के तत्वों के समन्वय के उल्लंघन द्वारा लिया जाता है।

केंद्रीय कार्यएग्राफिया के इन मामलों में लिखने के लिए पुनर्स्थापनात्मक शिक्षा दृश्य-स्थानिक अवधारणाओं की बहाली, अंतरिक्ष में नेविगेट करने की क्षमता, एक पत्र के स्थानिक अभिविन्यास और उसके अर्थ के बीच संबंध के बारे में जागरूकता आदि है।

एक अन्य प्रकार के ऑप्टिकल एग्राफिया में एक विशिष्ट ध्वनि को दर्शाने वाले अक्षर की सामान्यीकृत ऑप्टिकल छवि का नुकसान शामिल होता है; इस मामले में, ग्रैफेम एक विशिष्ट ध्वनि को नामित करने का कार्य करना बंद कर देता है। एग्रैफिया के इस रूप वाले मरीज़ भाषण ध्वनियों को अच्छी तरह से अलग कर सकते हैं, लेकिन अक्षर की उनकी निरंतर और सामान्यीकृत छवि विघटित हो जाती है। किसी पत्र की स्थिरता एवं व्यापकता का उल्लंघन है केंद्रीय तंत्रऑप्टिकल एग्रैफिया। केंद्रीय दोषइस मामले में, पत्र की ऑप्टिकल छवि के विभेदीकरण का उल्लंघन है, कुछ अक्षरों को दूसरों के साथ बदलना जो ऑप्टिकल छवि और डिजाइन में समान हैं (ए-ओ-ई, आई-पी-एन, एस-आई-पी, एस-एच-के, वी-आर, बी-वी-आरवगैरह।)।

नैदानिक ​​चित्र मेंऑप्टिकल एग्राफिया से आवश्यक अक्षर की खोज, एक अक्षर को डिज़ाइन में समान दूसरे अक्षर से बदलने (शाब्दिक ऑप्टिकल पैराग्राफ), लेखन प्रक्रिया की धीमी गति और मनमानी जैसी त्रुटियों का पता चलता है। मनोवैज्ञानिक चित्र मेंएग्राफिया के इस रूप के लिए विकार विशेषता हैं, एक ओर, पत्र की धुंधली छवि, इसके आवश्यक घटकों के अलगाव में दोष जो अर्थ रखते हैं, यानी सूक्ष्म संकेत (बी-सी, आई-वें, जी-पी-टी, एन-पीआदि), और दूसरी ओर - पत्र की सामान्यीकृत छवि का विघटन और एक विशिष्ट, व्यक्तिगत और केवल किसी दिए गए विषय में निहित के साथ इसका प्रतिस्थापन (उदाहरण के लिए, कुछ मरीज़ पत्र लिख सकते हैं डीबस कैसे डी,पत्र आर- बस कैसे आरवगैरह।)। अक्षर छवि के सामान्यीकरण में दोष के कारण, इन रोगियों को एक ग्रैफेम (डी, ओ,) के भीतर एक प्रकार के अक्षर से दूसरे प्रकार में संक्रमण करने में कठिनाइयों का अनुभव हुआ। डी)।यह इस संबंध में है कि, एग्राफिया के इस रूप के साथ, एक फ़ॉन्ट में लिखना, चाहे वह हस्तलिखित हो या मुद्रित, अक्सर अधिक सुरक्षित रहता है, जिसमें कठिनाइयों या एक फ़ॉन्ट से दूसरे फ़ॉन्ट पर स्विच करने की पूरी असंभवता होती है। सबसे पहले, स्वतंत्र लेखन और श्रुतलेख जैसे लेखन ख़राब होते हैं; नकल अधिक बरकरार रहती है।

इस प्रकार का एग्रैफिया जाता है सिंड्रोमऑप्टिकल ऑब्जेक्ट एग्नोसिया। केंद्रीय कार्यऑप्टिकल एग्राफिया के साथ लिखने की पुनर्स्थापनात्मक शिक्षा वस्तुओं, अक्षरों, संख्याओं की निरंतर और सामान्यीकृत छवि-प्रतिनिधित्व की बहाली के साथ-साथ बारीक विभेदित वस्तु धारणा और अक्षरों की धारणा की बहाली है।

पुनर्वास प्रशिक्षण में, निम्नलिखित विधियों और अभ्यासों का उपयोग बड़ी प्रभावशीलता के साथ किया जाता है। किसी अक्षर की ऑप्टिकल छवि, साथ ही डिज़ाइन में समान अक्षरों की सूक्ष्म विभेदित धारणा को पुनर्स्थापित करने का सबसे उपयोगी और प्रभावी तरीका (एन, पी, आई),"अक्षर पुनर्निर्माण" की तकनीक है. ये अभ्यास सबसे पहले क्रिया के भौतिक रूप के स्तर पर किए जाते हैं: रोगी, उसे दिए गए एक पत्र (लकड़ी या प्लास्टिक, आदि) से, सभी संभावित अन्य अक्षरों की रचना करता है, हर बार इसे दूसरे के लिए गायब तत्वों के साथ पूरक करता है। पत्र उसके सामने पड़ा हुआ है, या किसी दिए गए अक्षर से अनावश्यक तत्वों को हटा रहा है (मिश्र अक्षर होना अच्छा है)।

अनुक्रमिक ऑपरेशनों की एक श्रृंखला के बाद, जिसमें किनेस्थेसिया (पैल्पेशन), उच्चारण, श्रवण, साथ ही पत्र के डिजाइन के मौखिक सचेत विश्लेषण पर निर्भरता शामिल है, रोगी को समान ऑपरेशनों की एक श्रृंखला करने के लिए स्थानांतरित किया जाता है, लेकिन भौतिक स्तर पर - किसी दिए गए पत्र की ड्राइंग को पूरा करना, और अंत में, पहले चरण के अंत में, मरीज़, पहले से ही विचारों के स्तर पर ("दिमाग में"), दिए गए पत्र और मौखिक सूची के साथ संचालन की पूरी श्रृंखला करते हैं और वे सभी अक्षर लिखें जो किसी दिए गए अक्षर का पुनर्निर्माण करके बनाए जा सकते हैं। ये क्रियाएं वर्णमाला के अक्षरों के अपेक्षाकृत बहाल ज्ञान के बाद ही शुरू होती हैं, क्योंकि इस पद्धति का उद्देश्य अक्षरों की ऑप्टिकल धारणा में सूक्ष्म भेदभाव को बहाल करना है। ये कक्षाएं व्यवस्थित रूप से और लंबी अवधि में संचालित की जाती हैं।

अक्षरों की संरचना का सचेतन तुलनात्मक मौखिक विश्लेषण बहुत उपयोगी है। रोगी को स्वतंत्र रूप से उसके सामने रखे गए अक्षरों से उन अक्षरों को ढूंढना चाहिए जो दिखने में समान हैं और समझाएं कि समानताएं क्या हैं और उनके अंतर क्या हैं।

इसके अलावा, मरीज़ों को उनके डिज़ाइन के मौखिक विवरण के आधार पर कई अक्षरों की रूपरेखा याद रहती है। उदाहरण के लिए, पत्र हेवे अक्षर को "वृत्त" या "शून्य" के रूप में याद करते हैं साथ- एक "अर्धवृत्त" के रूप में, पत्र और- "बड़ी छह पैरों वाली बीटल", आदि (आइडियोग्राम लेखन विधि)।

एक ही अक्षर से शुरू होने वाले शब्दों को ढूँढने की विधि भी उपयोगी है। लिखते समय, यह पत्र मानो कोष्ठक से बाहर निकाल दिया गया हो। संबंधित विषय चित्रों के आधार पर कार्य किया जाता है। पाठ के दौरान चित्रों में खींची गई कई वस्तुओं के नाम का अभ्यास कराया जाता है। सभी शब्द (वस्तुओं या क्रियाओं के नाम) एक अक्षर से शुरू होते हैं (इस पाठ में अभ्यास किया गया है)। शब्द एक कॉलम में इस प्रकार लिखे गए हैं:

n(ओगा) n(ओरा) n(ओशा)

n(हड़ताल)

फिर चित्रों का एक और समूह दिया गया है, जिसमें उन वस्तुओं को दर्शाया गया है जिनके नाम ऑप्टिकल वर्ण के समान दूसरे अक्षर से शुरू होते हैं, और शब्द भी लिखे गए हैं।

छत)

पी(गाड़ी), आदि।

अगले पाठ में, रोगी को मिश्रित चित्रों के साथ प्रस्तुत किया जाता है और उन्हें मेज पर अक्षरों द्वारा दर्शाए गए दो समूहों में व्यवस्थित करना होता है एन और पी . इन अभ्यासों को सभी अक्षरों के साथ करने, अक्षरों के संयोजन को जटिल बनाने और उनकी एक साथ तुलना के लिए मात्रा बढ़ाने की अनुशंसा की जाती है। अक्षरों की दृश्य विभेदित धारणा और शब्द के अर्थ के आधार पर उनके लेखन पर यह काम ध्वनिक विभेदित धारणा की बहाली पर काम के समान है।

धीरे-धीरे, जैसे-जैसे अक्षरों को पहचानने की क्षमता में सुधार होता है, हस्तलिखित अक्षरों के ज्ञान को बहाल करने के लिए अभ्यास शुरू किए जाते हैं। सबसे आम नामों और उपनामों के श्रुतलेख, साथ ही उन वस्तुओं के नामों के श्रुतलेख जो किसी दिए गए रोगी के सबसे करीब हैं, बहुत उपयोगी हैं। (रोगी के पेशे के अनुसार शब्दों का चयन करना उपयोगी है, साथ ही व्यक्ति के रोजमर्रा के जीवन से संबंधित शब्दों का चयन करना भी उपयोगी है।)

नामों और उपनामों के श्रुतलेखों को बार-बार लिखने से, एक अक्षर या दूसरे से शुरू होने वाले परिचित शब्द, इसकी ऑप्टिकल छवि को बहाल करने में मदद करते हैं: ए) पत्र की एक संरक्षित मोटर छवि, बी) कुछ मजबूत अर्थ कनेक्शन के साथ इसका संबंध और सी) कुछ भावनाओं के साथ रोगी के पिछले अनुभव पर आधारित शब्दों के लेखन के संबंध में उत्पन्न होना। फिर रोगी को एक या दो अक्षर तत्व दिए जाते हैं, जिनसे उसे स्वतंत्र रूप से यथासंभव अधिक से अधिक हस्तलिखित अक्षर बनाने होते हैं।

किसी पाठ को पढ़ते समय, मरीज़ों को उन अक्षरों को ढूंढने और रेखांकित करने के लिए कहा जाता है जिनका अभ्यास किया जा रहा है, या एक-दूसरे के समान, या हस्तलिखित डेटा के अनुरूप, आदि। कुछ सफलताएँ प्राप्त होने के बाद, यानी, जब मरीज़ पहले से ही स्वतंत्र रूप से मुद्रित में कई अक्षर पा सकते हैं (या हस्तलिखित) फ़ॉन्ट, वे उन्हें श्रुतलेख आदि के तहत लिख सकते हैं, और किसी दिए गए ग्रेफेम के सभी अक्षर प्रतीकों पर काम करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

पत्र पुनर्निर्माण से संबंधित सभी वर्णित विधियां न केवल वैकल्पिक रूप से क्षतिग्रस्त होने पर लेखन की बहाली से संबंधित हैं, बल्कि उसी (ऑप्टिकल) लिंक में बिगड़ा हुआ पढ़ने की बहाली से भी संबंधित हैं। ऑप्टिकल एग्राफिया वाले रोगियों में लेखन को बहाल करने का काम आमतौर पर पढ़ने और स्थानिक ज्ञान की बहाली के साथ मिलकर किया जाता है।

दूसरे चरण का कार्यपुनर्स्थापनात्मक शिक्षा हस्तलिखित और मुद्रित अक्षरों की ऑप्टिकल छवि को समेकित करना है, लेकिन अलग-अलग नहीं, बल्कि एक शब्द के अंदर, जहां सभी अक्षर एक-दूसरे के साथ संयोजन में होते हैं और इसलिए लिखते और पढ़ते समय सबसे सूक्ष्म ऑप्टिकल विश्लेषण की आवश्यकता होती है। किसी शब्द के अंदर किसी अक्षर की संरचना का विश्लेषण करने पर काम करने से उसकी सामान्यीकृत और साथ ही निरंतर ऑप्टिकल छवि को पुनर्स्थापित करने में मदद मिलती है। ऐसा करने के लिए, किसी पत्र की संरचना (विशेषकर हस्तलिखित फ़ॉन्ट के लिए) का अलग से नहीं, बल्कि एक शब्द के भीतर विश्लेषण करने की अनुशंसा की जाती है। यहां, वैकल्पिक रूप से समान अक्षरों की तुलना करते समय अक्सर मौखिक विश्लेषण की तकनीक का उपयोग किया जाता है। तुलनात्मक विश्लेषण के लिए, ऐसे शब्दों का चयन किया जाना चाहिए जिनमें ऐसे अक्षर शामिल हों जो ऑप्टिकल पैटर्न में समान हों और रोगियों के लिए सबसे कठिन हों (उदाहरण के लिए, यार्ड, जलाऊ लकड़ी, दयालुता, उपहार, पहिया, स्वास्थ्य, कोकिला)।

सीखने के इस चरण में, मोटर छवि के आधार पर व्यक्तिगत अक्षरों और पूरे शब्दों को लिखने (अक्षरों को लिखना, अपने हाथ से हवा में शब्द लिखना, अपनी आँखें बंद करके लिखना) को बहुत महत्व दिया जाता है। लिखने की यह विधि व्यक्तिगत अक्षरों और संपूर्ण शब्दों की वांछित ग्राफिक छवि को अद्यतन करने में महत्वपूर्ण रूप से मदद करती है।

एग्रैफिया के वर्णित रूप, जो दृश्य और नेत्र-स्थानिक धारणा और छवि-प्रतिनिधित्व के सिंड्रोम में होते हैं, अक्सर मस्तिष्क घावों के क्लिनिक में सामने आते हैं और केंद्रीय दोषों पर काबू पाने के लिए उनकी योग्य पहचान और पर्याप्त तरीकों की आवश्यकता होती है।

हमने लेखन संबंधी विकारों के विभिन्न रूपों का वर्णन किया है जो वाचाघात विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, दूसरों में एक पत्र की छवि-प्रतिनिधित्व में ऑप्टिकल और ऑप्टिकल-स्थानिक गड़बड़ी के सिंड्रोम और इसके वास्तविकीकरण में कठिनाइयों का वर्णन किया गया है।

एग्राफिया के रूप के आधार पर, लेखन को पुनर्स्थापित करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, लेखन को बहाल करने की विधि में जो सामान्य बात है वह रोगी की सचेत गतिविधि के लिए परिस्थितियाँ बनाने की आवश्यकता है। प्रशिक्षण की शुरुआत में परेशान लेखन संचालन रोगी की जागरूकता और बाहरी क्रियाओं का विषय होना चाहिए। बाहरी भौतिक समर्थनों की मध्यस्थता से लेखन का प्रवाह और प्रक्रिया का अधिकतम विकास पुनर्स्थापनात्मक सीखने का सबसे सही तरीका है।

कार्यप्रणाली को ऐसी तकनीकों के लिए प्रदान करना चाहिए जो अक्षुण्ण विश्लेषकों के काम को अधिकतम रूप से संगठित करने में सक्षम हों और इस तरह बाधित ऑपरेशन को करने के लिए आवश्यक शर्तें तैयार करें, लेकिन नए साधनों की मदद से।

आइए संक्षेप करें.

1. आधुनिक लेखन एक वर्णमाला प्रक्रिया है जिसमें बोली जाने वाली भाषा की ध्वनियों को विशिष्ट अक्षरों द्वारा दर्शाया जाता है।

2. लेखन, जिसे पहले (19वीं शताब्दी में) सरलीकृत रूप से एक ऑप्टिकल-मोटर अधिनियम के रूप में देखा जाता था, आधुनिक मनोविज्ञान में भाषण गतिविधि के एक जटिल सचेत रूप के रूप में माना जाता है। एल. एस. वायगोत्स्की ने मानव मानसिक गतिविधि में लेखन को बहुत महत्व देते हुए माना कि लेखन मानव अस्तित्व के उच्च और निम्न रूपों को अलग करने वाली सीमा है।

3. लेखन भाषण के प्रकारों में से एक है और लिखित भाषण में शामिल है।

4. मौखिक और लिखित भाषण, विशेषकर लेखन के बीच का संबंध बहुत जटिल है। इस प्रकार के भाषण में बहुत कुछ समानता और विशिष्टता दोनों होती है।

5. ऐतिहासिक रूप से, लेखन भाषण से स्वतंत्र रूप से विकसित हुआ और बाद में इसकी मध्यस्थता शुरू हुई। मौखिक भाषण और लिखित भाषण के बीच अंतर विभिन्न पहलुओं में हैं - उत्पत्ति (समय और गठन की विधि), प्रवाह की विधि में, मनोवैज्ञानिक में सामग्री और कार्यों में. मौखिक भाषण स्थितिजन्य होता है और सामान्य स्थिति की उपस्थिति में साकार होता है, इसकी इकाई संवाद है। लिखित भाषण प्रासंगिक भाषण है, और इसकी इकाई एक एकालाप है। भाषण का यह रूप एक अत्यधिक स्वैच्छिक, सचेतन और अमूर्त मानसिक प्रक्रिया है; यह "भाषण का बीजगणित" है।

6. लेखन में एक जटिल मनोवैज्ञानिक संरचना होती है, जिसमें प्रक्रिया के संगठन के तीन स्तर शामिल होते हैं - मनोवैज्ञानिक, मनो-शारीरिक और भाषाई।

7. लेखन का साइकोफिजियोलॉजिकल आधार ध्वनिक, गतिज, गतिज, प्रोप्रियोसेप्टिव, ऑप्टिकल और स्थानिक विश्लेषकों का संयुक्त कार्य है।

8. बच्चों में लेखन के समय पर और पूर्ण गठन के लिए या मस्तिष्क क्षति के मामले में इसके संरक्षण के लिए, कई आवश्यक शर्तें आवश्यक हैं - मौखिक भाषण, दृश्य और दृश्य-स्थानिक धारणा और छवि-प्रतिनिधित्व का गठन (संरक्षण), मोटर क्षेत्र - उंगलियों और हाथों की सूक्ष्म गति, अमूर्तता, गतिविधि के अमूर्त तरीके, व्यक्तित्व, व्यवहार के उद्देश्य, आत्म-नियमन और स्वयं की गतिविधियों पर नियंत्रण।

9. स्थानीय मस्तिष्क घावों के क्लिनिक में, दो प्रकार के लेखन विकार (एग्रैफिया) होते हैं - एग्रैफिया के भाषण और गैर-वाक् रूप। एग्राफिया के भाषण रूप (अपवाही और अभिवाही मोटर, संवेदी, आदि) वाचाघात के संबंधित रूपों के सिंड्रोम में होते हैं। एग्राफिया के गैर-वाक् रूप ऑप्टिकल और ऑप्टिकल-स्थानिक विकारों के सिंड्रोम में शामिल हैं।

10. पत्रों को बहाल करने के तरीके उल्लंघन के तंत्र के लिए पर्याप्त होने चाहिए। उपचारात्मक प्रशिक्षण लक्षण से नहीं, बल्कि लेखन विकार की प्रकृति और तंत्र से आना चाहिए।

11. भाषण एग्राफिया के लिए शिक्षण लेखन मौखिक भाषण और पढ़ने की बहाली के साथ किया जाता है, हालांकि, सामान्य कार्यों और विधियों के अलावा, लेखन की बहाली के अपने कार्य और विधियां हैं। एग्राफिया के ज्ञानात्मक रूपों में, ऑप्टिकल और ऑप्टिकल-स्थानिक ग्नोसिस के उल्लंघन को दूर करने के लिए काम किया जाता है।

हमने देखा है कि लेखन को वर्तमान में मनोविज्ञान में एक जटिल मानसिक प्रक्रिया के रूप में माना जाता है, जिसकी अपनी मनोवैज्ञानिक सामग्री, एक जटिल संरचना होती है और बच्चों में इसके गठन के विशेष तरीकों के साथ-साथ मस्तिष्क के साथ एक जटिल बातचीत की विशेषता होती है। स्वाभाविक रूप से, मस्तिष्क क्षति के मामले में ऐसी मानसिक प्रक्रिया का विघटन सरल नहीं हो सकता है, मस्तिष्क के किसी भी हिस्से की क्षति से तो बिलकुल भी नहीं जुड़ा है। आज यह ज्ञात है कि मस्तिष्क क्षति के कारण जब लेखन बाधित होता है, तो उसके अलग-अलग रूप होते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि लेखन की संरचना में कौन सा लिंक बिगड़ा हुआ है, जो बदले में मस्तिष्क क्षति के फोकस के स्थानीयकरण से जुड़ा है। वर्तमान में, मस्तिष्क घावों के क्लिनिक में, एग्रैफिया के विभिन्न रूप ज्ञात हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न क्षेत्रों को नुकसान से उत्पन्न होते हैं।

हमने ऊपर बताया कि आधुनिक रूसी मनोविज्ञान और न्यूरोसाइकोलॉजी में, लेखन को संरचना में एक जटिल मानसिक प्रक्रिया माना जाता है, जो मस्तिष्क स्तर पर बाएं गोलार्ध प्रांतस्था के कई क्षेत्रों के संयुक्त कार्य द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। मस्तिष्क का प्रत्येक भाग लेखन की संरचना में कुछ विशिष्ट योगदान देता है, और यह संयुक्त गतिविधि एक अभिन्न कार्यात्मक प्रणाली का प्रतिनिधित्व करती है जो लेखन को रेखांकित करती है। इसलिए, मस्तिष्क क्षति के साथ होने वाले लेखन विकार प्रकृति में प्रणालीगत होते हैं, हालांकि हर बार मस्तिष्क के एक विशेष हिस्से का काम बाधित हो जाएगा, जिससे लेखन की संरचना में एक स्थिति (कारक) मिलेगी, लेकिन यह पूरी तरह से बाधित हो जाएगा, जैसे एक प्रणाली।

बच्चों में लेखन के विकास की कमी (या प्राथमिक विद्यालय में इसे विकसित करने में कठिनाइयाँ) भी प्रकृति में प्रणालीगत है, लेकिन इसकी अपनी विशिष्टताएँ हैं। यदि वयस्क रोगियों में लेखन की प्रणालीगत हानि का आधार, एक नियम के रूप में, एक मानसिक प्रक्रिया के दोष और, एक नियम के रूप में, प्राथमिक एक में निहित है, तो बच्चों में विकार के तंत्र सबसे अधिक जटिल होते हैं, और वे कर सकते हैं न केवल प्राथमिक मानसिक प्रक्रियाओं (मोटर कौशल) के क्षेत्र में, ग्राफो-मोटर समन्वय, ध्वनि विश्लेषण और संश्लेषण के उल्लंघन, आदि), बल्कि उच्च मानसिक कार्यों के क्षेत्र में भी - सामान्य व्यवहार, ध्यान के उल्लंघन में। व्यक्तित्व की अपरिपक्वता और सोच के अमूर्त रूप, आदि।

अक्सर, अव्यवस्थित लेखन (या इसके गठन में कठिनाइयाँ) टीपीओ क्षेत्र की शिथिलता (विभिन्न एटियलजि के) से जुड़ा होता है, अर्थात। बाएं गोलार्ध के कॉर्टेक्स का तृतीयक क्षेत्र, जो स्थानिक और अर्ध-स्थानिक धारणा के जटिल रूपों को रेखांकित करता है। इस मामले में, स्थानिक रूप से उन्मुख विन्यास वाले अक्षरों की छवि को समझने और अद्यतन करने में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, जो अक्षर और उसके नाम का अर्थ रखती हैं। एग्रैफिया (या डिस्ग्राफिया) के ये रूप स्थानिक विकारों के सिंड्रोम में होते हैं, और इसलिए सिमेंटिक एपेशिया, प्राथमिक एक्लेकुलिया, ऑप्टिकल-स्थानिक एलेक्सिया, वस्तुनिष्ठ क्रियाओं में स्थानिक विकार और अंतरिक्ष में सामान्य अभिविन्यास के सिंड्रोम में होते हैं।

बच्चों में यह संपूर्ण सिंड्रोम कठोरता से व्यक्त नहीं किया जा सकता है और लक्षणों की पूरी श्रृंखला में प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन ये सभी लक्षण बच्चों को पढ़ना और लिखना सीखने में कठिनाइयों का कारण बनेंगे।

यदि मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के कॉर्टेक्स का लगभग कोई भी हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाए तो लेखन बाधित हो सकता है - पश्च ललाट, अवर पार्श्विका, लौकिक और पश्चकपाल क्षेत्र। कॉर्टेक्स के उल्लिखित क्षेत्रों में से प्रत्येक लेखन कार्य के घटित होने के लिए आवश्यक एक निश्चित स्थिति प्रदान करता है। इन क्षेत्रों के अलावा, जिनमें से प्रत्येक लेखन के प्रवाह के लिए एक विशिष्ट रूप से विशिष्ट स्थिति प्रदान करता है, मस्तिष्क के ललाट लोब एक जटिल भाषण गतिविधि के रूप में लेखन का सामान्य संगठन प्रदान करते हैं। वे चल रही गतिविधियों की प्रोग्रामिंग, विनियमन और नियंत्रण के लिए स्थितियां बनाते हैं।

इस प्रकार, एग्राफिया लिखित भाषण का एक जटिल और विषम विकार है, और यह स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट करता है, जिसे दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जो विभिन्न मनोवैज्ञानिक सामग्री और विभिन्न तंत्रों के विकारों पर आधारित हैं:

1. वाक् एग्रैफिया, जो वाक् विकारों पर आधारित है।

2. एग्रैफिया के ग्नोस्टिक (गैर-वाक्) रूप, जो विभिन्न प्रकार के ग्नोसिस के विकारों पर आधारित हैं।

एग्राफियास का पहला समूह वाचाघात के विभिन्न रूपों के सिंड्रोम में होता है, दूसरा समूह - एग्नोसिया के विभिन्न रूपों के सिंड्रोम में, जहां निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

ए) ऑप्टिकल एग्राफिया (एक साथ और शाब्दिक),

बी) ऑप्टिकल-स्थानिक,

ग) ऑप्टिकल-मेनेस्टिक।

एग्राफिया के वाक् रूप वाचाघात के संगत रूपों के सिंड्रोम में होते हैं। एग्रैफिया के मोटर प्रकारों के लिए, वर्तमान में रूसी न्यूरोसाइकोलॉजी में उन्हें भाषण विकारों के एक सजातीय समूह के रूप में नहीं माना जाता है, जैसा कि पहले कल्पना की गई थी (और वर्तमान समय में कई शोधकर्ताओं द्वारा), लेकिन घटना के तंत्र में दो भिन्न के रूप में, पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​और न्यूरोसाइकोलॉजिकल तस्वीर में। वाचाघात के रूप और, तदनुसार, एग्राफिया। वे विभिन्न न्यूरोफिजियोलॉजिकल, साइकोफिजियोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक तंत्र पर आधारित हैं। तदनुसार, मस्तिष्क क्षति का स्थानीयकरण, जो मोटर वाचाघात और एग्रैफिया की ओर ले जाता है, अलग है।

आइए लेखन के संरचनात्मक विकारों की स्पष्ट समझ के लिए एक बार फिर से लेखन की संरचना और उसके मनो-शारीरिक आधार की ओर मुड़ें, अर्थात्। किस लिंक में उल्लंघन हुआ और इसके संगठन के किस स्तर पर, और किस साइकोफिजियोलॉजिकल तंत्र के दोष एक या दूसरे प्रकार के एग्रैफिया का आधार हैं। लेखन को बहाल करने की रणनीति और रणनीति की स्पष्ट समझ के लिए यह ज्ञान आवश्यक है।

ए. मनोवैज्ञानिक स्तरइसमें कई लिंक शामिल हैं:

1[) दिखावट इरादे,लिखने का मकसद,

2) निर्माण योजना (के बारे में)लिखना),

3) इसके आधार पर रचना सामान्य अर्थ (वहलिखें) सामग्री,

4) विनियमनगतिविधियाँ और कार्यान्वयन नियंत्रणकिए जा रहे कार्यों के लिए.

बी. मनोवैज्ञानिक भाषाई स्तरयोजना (कार्यक्रम) के कार्यान्वयन का परिचालन पक्ष प्रदान करता है और इसमें कई लिंक शामिल हैं:

1. ध्वनि विभेदन की प्रक्रियाजिसके माध्यम से इसे अंजाम दिया जाता है विश्लेषणकिसी शब्द की ध्वनि संरचना, वाक्यांश स्तर पर इसका ध्वनिक, गतिज और गतिज आधार। यह लिंक भाषण की बड़ी इकाइयों का विश्लेषण करता है - एक वाक्यांश में शब्दों की संख्या और वाक्यांश की सामान्य ध्वनि रूपरेखा की धारणा।

2. ध्वनिक धारणा और श्रवण-वाक् स्मृति की मात्राएक निश्चित मात्रा में जानकारी की धारणा और रैम में उसकी अवधारण सुनिश्चित करना।

3. ग्रैफेम छवि-प्रतिनिधित्व का अद्यतनीकरणआने वाली ऑडियो जानकारी और उसके उचित अक्षरों में पुनः एन्कोडिंग के आधार पर।

4. किसी पत्र की मोटर छवि को अद्यतन करनाऔर इसे अक्षर के अनुरूप हाथ की सूक्ष्म गतिविधियों की श्रृंखला में रिकोड किया जाता है।

5. लिखनाअक्षर, शब्द, वाक्यांश.

बी. साइकोफिजियोलॉजिकल स्तरउपरोक्त सभी परिचालनों और कार्रवाइयों का कार्यान्वयन सुनिश्चित करता है:

1. ध्वनि भेदभाव प्रक्रिया सुनिश्चित की जाती है एक साथ काम करनाभाषण मोटर और ध्वनिक विश्लेषक।

2. धारणा की मात्राध्वनिक भाषण संकेत एक ध्वनिक विश्लेषक द्वारा प्रदान किए जाते हैं (और, संभवतः, एक गतिज विश्लेषक के साथ); धारणा की संरचना में, जैसा कि ज्ञात हो गया, प्रतिष्ठित स्मृति का एक लिंक शामिल है, जो इसके प्रसंस्करण के लिए आवश्यक जानकारी के अल्पकालिक चयन और प्रतिधारण को सुनिश्चित करता है।

3. एक मानसिक प्रक्रिया से दूसरी मानसिक प्रक्रिया में पुनः एन्कोडिंग(ध्वनि से अक्षर तक) ध्वनिक, दृश्य और स्थानिक विश्लेषणात्मक प्रणालियों के संयुक्त कार्य के कारण होता है, जो मस्तिष्क के तृतीयक पश्च क्षेत्र के कार्य द्वारा सुनिश्चित होता है - टीआरओ(टेम्पोरालिस - पार्श्विका - पश्चकपाल) टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र; यहीं पर अक्षर वर्णों की छवि-निरूपण का यथार्थीकरण होता है।

4. किसी पत्र की ऑप्टिकल छवि को पुनः एन्कोड करनामोटर और लेखन में दृश्य और मोटर विश्लेषक प्रणालियों के जटिल संयुक्त कार्य के कारण होता है।

इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि लेखन और लिखित भाषण का गठन और प्रवाह अंतर-विश्लेषक कनेक्शन की उपस्थिति के बिना असंभव है और लेखन किसी एक विश्लेषक के काम से नहीं, बल्कि संयुक्त रूप से संचालित विश्लेषक प्रणालियों के एक समूह द्वारा किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक चरण में लिखने के बारे में सोचते समय, ये सभी स्तर क्रमिक रूप से काम में आते हैं, लेकिन इस फ़ंक्शन को लागू करते समय, सभी स्तर एक साथ, एक करीबी और जटिल पदानुक्रम में काम करते हैं: कार्य के आधार पर, पहले एक या दूसरा स्तर पहले आता है।

लेखन का मस्तिष्कबहुत जटिल, जिसके लिए स्वाभाविक रूप से एक नहीं, बल्कि कई मस्तिष्क क्षेत्रों के संयुक्त कार्य की आवश्यकता होती है। मनोवैज्ञानिक स्तरकाम के माध्यम से एहसास हुआ

मस्तिष्क के अग्र भाग - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट क्षेत्र के पूर्वकाल, पश्च और मध्य-बेसल भाग। साइकोफिजियोलॉजिकल स्तरपश्च ललाट, अवर पार्श्विका, टेम्पोरल, पश्च टेम्पोरल और पूर्वकाल पश्चकपाल खंड (टीपीओ ज़ोन) के संयुक्त कार्य द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। भाषाई स्तरजिस पर भाषाई साधनों (आवश्यक ध्वनियाँ, शब्द, वाक्यविन्यास) का चुनाव होता है, पूर्वकाल और पश्च भाषण क्षेत्रों के संयुक्त कार्य द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो भाषण के वाक्य-विन्यास और प्रतिमान के लिए जिम्मेदार होते हैं। मस्तिष्क की इन सभी रूपात्मक संरचनाओं का संयुक्त कार्य लेखन प्रक्रिया का मस्तिष्कीय आधार बनता है।

एक कार्यात्मक प्रणाली में,लेखन की सामान्य प्रक्रिया को सुनिश्चित करने में मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के कॉर्टेक्स के विभिन्न भाग और विभिन्न विश्लेषक प्रणालियाँ (ध्वनिक, ऑप्टिकल, मोटर, आदि) शामिल हैं, और उनमें से प्रत्येक संरचना में केवल एक लिंक के सामान्य प्रवाह को सुनिश्चित करता है। लेखन की, और सभी एक साथ - एक जटिल, समग्र लेखन प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए सामान्य स्थितियाँ।

इस प्रकार, लेखन को केवल भाषण या दृश्य धारणा और मोटर कौशल की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। लेखन एक जटिल मानसिक प्रक्रिया है जिसकी संरचना में मानसिक गतिविधि के मौखिक और गैर-मौखिक दोनों रूप शामिल हैं - ध्यान, दृश्य, ध्वनिक और स्थानिक धारणा, हाथ की ठीक मोटर कौशल, वस्तुनिष्ठ क्रियाएं आदि।

अत्यधिक विकसित लेखन वाले वयस्क में, पहला, मनोवैज्ञानिक, स्तर मुख्य रूप से और सचेत रूप से संचालित होता है, जबकि अन्य दो स्तर स्वचालित मोड में काम करते हैं।

जब बच्चे लेखन का विकास कर रहे होते हैं, तो एक अलग तस्वीर देखी जाती है: लेखन संगठन के सभी स्तर मनमाने ढंग से आगे बढ़ते हैं, और मुख्य रूप से संचालन का भाषाई ब्लॉक संचालित होता है। स्कूल में बच्चों को लिखना सिखाने के तरीके, दुर्भाग्य से, पहले, मनोवैज्ञानिक स्तर का बहुत कम उपयोग करते हैं। बच्चों को पत्र और कई शब्द लिखने का पहला कौशल सिखाने के बाद, लेखन के मनोवैज्ञानिक स्तर पर जाना अधिक प्रभावी होता है: एक मकसद बनाना और तैयार करना (क्यों लिखें?), एक निश्चित सामग्री (इरादा) लिखने में रुचि को पुनर्जीवित करना , सोचना, पत्र की विषयवस्तु को समझना (कथानक चित्रों आदि की सहायता से) आदि। ये सभी पद्धतिगत तकनीकें, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे, सामान्य और बौद्धिक गतिविधि निर्धारित करती हैं, पूरे शब्दों और व्यक्तिगत अक्षरों की छवियों को साकार करने में योगदान देती हैं, और विश्लेषण प्रणालियों के संबंधित समूहों के काम को पुनर्जीवित करती हैं।

अपवाही (गतिज) मोटर एग्राफिया

ज्ञातव्य है कि किसी शब्द को सही ढंग से लिखने के लिए उसकी ध्वनि-अक्षर रचना का विश्लेषण करना ही पर्याप्त नहीं है, शब्द में ध्वनियों के क्रम को समझना भी आवश्यक है। किसी शब्द को लिखते समय ध्वनियों के आवश्यक अनुक्रम को बनाए रखना बच्चों में लेखन कौशल के प्रारंभिक विकास में सबसे महत्वपूर्ण कठिनाइयों में से एक है।हराना मस्तिष्क के बाएँ गोलार्ध का पश्च ललाट प्रांतस्थालेखन में यही दोष उत्पन्न होते हैं। इस मामले में व्यक्तिगत पत्र लिखने की प्रक्रिया कोई कठिनाई पेश नहीं करती है। लेखन हानि के अन्य रूपों के विपरीत, शब्दांश और शब्द लिखते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। ये दोष एक अक्षर से दूसरे अक्षर (या शब्दांश से शब्दांश, शब्द से शब्द) पर स्विच करने के तंत्र के उल्लंघन पर आधारित हैं।

केंद्रीय तंत्रअंतर्निहित अपवाही मोटर एग्राफिया है गतिज संगठन का विघटनमौखिक भाषण का मोटर पक्ष और पिछले के समय पर निषेध और बाद के भाषण अधिनियम या लेखन के कार्य के संरक्षण में दोष, जो मौखिक और लिखित भाषण में रूढ़िवादिता की पैथोलॉजिकल जड़ता की ओर जाता है। यह तंत्र मौखिक भाषण की प्रक्रिया में एक ध्वनि (शब्द, वाक्य) से दूसरे में और लिखित भाषण में एक संकेत से दूसरे में स्विच करने में दोष पैदा करता है। स्विचिंग प्रक्रिया का उल्लंघन केंद्रीय दोष हैअपवाही मोटर एग्राफिया में। नैदानिक ​​चित्र मेंएग्राफिया में, यह दोष लेखन में कई त्रुटियों में प्रकट होता है, यहां तक ​​कि इसके गंभीर पतन तक।

यदि रोगी लिखने की क्षमता बरकरार रखता है, तो यह बेहद धीमी और मनमानी हो जाती है, लिखावट बदल जाती है, अक्षर कोणीय हो जाते हैं और अक्सर अलग-अलग लिखे जाते हैं, अक्सर अक्षर या तो बड़े हो जाते हैं या छोटे हो जाते हैं (मैक्रो- और माइक्रोग्राफी)। पत्र में, शब्द पहले से ही स्तर पर प्रकट होते हैं दृढ़तापिछले अक्षर (या शब्द)। दृढ़ता के मोटे रूप में, लिखना पूरी तरह से असंभव हो जाता है; इसे अलग-अलग अक्षरों, अक्षरों या शब्द के कुछ हिस्सों के लेखन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यहां तक ​​कि आइडियोग्राम लिखना (पहला नाम, अंतिम नाम, वह शहर जहां मरीज रहता है, प्रियजनों के नाम आदि) भी मुश्किल हो जाता है और इसमें कई त्रुटियां होती हैं। मुख्य गलती दृढ़ता है.इस त्रुटि के बाद अगले स्थान पर और शब्द की आंतरिक योजना और उसमें अक्षरों के क्रम के बारे में रोगी की जागरूकता के पतन के कारण किसी शब्द में अक्षरों की पुनर्व्यवस्था, स्वर ध्वनियों या व्यंजन को मिलाने पर उनका संकेत देने वाले अक्षरों का छूट जाना, एक ही अक्षर (शब्द) की पुनरावृत्ति, शब्दों की हामीदारी(जो एक क्रमिक प्रक्रिया के रूप में लेखन के उल्लंघन से जुड़ा है), आदि। मरीजों को न केवल शब्दों को लिखते समय, बल्कि उन्हें विभाजित वर्णमाला के अक्षरों से बाहर निकालते समय भी महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव होता है।

अपवाही मोटर एग्रैफिया में होता है न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोमअपवाही मोटर वाचाघात, गतिशील अभ्यास के विकार, भाषण को समझने की प्रक्रिया में दोष, शब्दों के अर्थों की समझ में कमी और उनके अर्थ को समझने में दोष। शब्दार्थ उल्लंघनमौखिक भाषण लिखित भाषण की स्थिति में भी परिलक्षित होता है और लिखित भाषण को बहाल करने में आने वाली कठिनाइयों में से एक है। दूसरे प्रकार की कठिनाई घोर उल्लंघन है भाषण का वाक्य-विन्यास पक्ष,वाक्यांश संरचना और व्याकरण. वाचाघात के इस रूप में व्याकरणवाद मोटे रूपों में प्रकट होता है, जो लिखित भाषण को बहाल करने में आने वाली कठिनाइयों को भी रेखांकित करता है।

के लिए मनोवैज्ञानिक चित्रलेखन विकारों की विशेषता शब्दों और वाक्यों की आंतरिक योजना का उल्लंघन, एक शब्द में अक्षरों के अनुक्रम के बारे में जागरूकता (एक वाक्य में शब्द) हैं। शब्द और वाक्य मिलकर नहीं बनते

व्यक्तिगत ध्वनियाँ (शब्द), लेकिन एक निश्चित आंतरिक योजना मानी जाती है, जिसके अंतर्गत शब्द जटिल वाक्यात्मक और व्याकरणिक संबंधों में होते हैं। एग्राफिया के इस रूप वाले रोगियों में, एक वाक्य के भीतर शब्दों के जटिल संबंधों के बारे में जागरूकता क्षीण होती है; शब्दों के उन गतिशील संबंधों के प्रति जागरूकता लुप्त हो गई है, जिसके कारण एक शब्द नहीं, बल्कि एक वाक्य अर्थ और अर्थ की एक इकाई बन जाता है।इन रोगियों को "अपने दिमाग में" संपूर्ण व्याकरणिक संरचना का एक आरेख बनाना, अलग-अलग शब्दों को वाक्यों में रखना और जोड़ना मुश्किल लगता है।

उल्लंघन के गंभीर मामलों में, रोगियों के इस दल में आइडियोग्राम के अपवाद के साथ सभी प्रकार के लेखन का अभाव है। नकल करते समय भी, जो सबसे सुरक्षित है, ये मरीज़ कई गलतियाँ करते हैं, नकल करने की प्रक्रिया स्वयं एक विस्तारित, जागरूक और अक्षर-दर-अक्षर अक्षर का चरित्र लेती है, जबकि मरीज़ हर ध्वनि और शब्दांश का उच्चारण करते हैं।

प्राथमिक स्कूली बच्चों को लिखना सिखाते समयएक अक्षर (अक्षर, शब्द) से दूसरे अक्षर पर स्विच करने में ये दोष अक्सर लेखन बनाने में उनकी कठिनाइयों का कारण बनते हैं। बच्चों को लिखना सिखाते समय लेखन में दृढ़ता पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि वे आम तौर पर शब्दों और वाक्यांशों की संरचना से जुड़े होते हैं और शब्दों, वाक्यांशों, ग्रंथों के लेखन पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं और आम तौर पर लिखित भाषण के विकास को रोकते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि बच्चे शायद ही कभी एक ही प्रकार की गलतियाँ करते हैं। आमतौर पर, टीटीडी और अन्य प्रकार के असामान्य विकास वाले बच्चों में लेखन के गठन या हानि में कठिनाइयों का तंत्र जटिल है। और लेखन की ऐसी विशेषताएँ, जो मनमानी, जागरूकता और विस्तार का प्रतिनिधित्व करती हैं, जो बच्चों में अपवाही मोटर एग्राफिया में लेखन हानि के लक्षण हैं, गठन और विकास की प्रक्रिया में एक सामान्य चरण हैं।

अभिवाही (काइनेस्टेटिक) मोटर एग्राफिया

चलो गौर करते हैं लेखन हानि की न्यूरोसाइकोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक तस्वीर,जो बाएं गोलार्ध के रेट्रोसीग्रल क्षेत्र के निचले हिस्सों को नुकसान के साथ देखे जाते हैं, अक्सर अभिवाही मोटर वाचाघात और एग्रैफिया के साथ। यह ज्ञात है कि किसी शब्द और विशेष रूप से शब्दों की एक श्रृंखला को सही ढंग से लिखने के लिए, इसकी ध्वनि विशेषताओं, शब्द में ध्वनि के स्थान को स्पष्ट करना पर्याप्त नहीं है; ध्वनियों को उनके गतिज के अनुसार स्पष्ट रूप से अलग करना भी आवश्यक है नींव, उनके गठन के स्थान और विधि के अनुसार, क्योंकि छिपी हुई अभिव्यक्तियाँ लेखन के कार्य में आवश्यक रूप से शामिल होती हैं। अभिवाही मोटर एग्रैफिया के साथ, भाषण किनेस्थेसिया में गड़बड़ी के कारण उत्पत्ति के स्थान के करीब ध्वनियों के बीच की कलात्मक सीमाएं खो जाती हैं। केंद्रीय तंत्रअभिवाही मोटर एग्राफिया में लेखन विकार गतिज संवेदनाओं में दोष हैं, जिसके कारण सूक्ष्म कलात्मक गतिविधियों में व्यवधान होता है और उनके गतिज आधारों के अनुसार ध्वनियों को स्पष्ट रूप से अलग करने में असमर्थता होती है, जिसके कारण मुख्य दोषलिखते समय - अलग-अलग ध्वनियों के लेखन का उल्लंघन जो गठन की विधि और स्थान में समान हैं (जैसे बी-पी-एम - लेबियल-लेबियल, स्टॉप; एफ-वी - लेबियल-डेंटल, फ्रिकेटिव, आदि)।

भाषण के गतिज तंत्र के उल्लंघन से अभिव्यक्ति के निर्माण में दोष पैदा होता है, जिसके परिणामस्वरूप मरीज़ उन ध्वनियों को "महसूस नहीं करते" (अपने शब्दों में) जिन्हें उन्हें लिखना चाहिए। किसी निर्धारित शब्द या ध्वनि को लिखने का प्रयास करते समय, रोगी उसका उच्चारण करने का प्रयास करता है, लेकिन बिगड़ा हुआ भाषण किनेस्थेसिया उसे सुनी हुई ध्वनि को सही ढंग से दोहराने का अवसर नहीं देता है, और इसलिए उसके अपने भाषण में कुछ ध्वनियों को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह दोष मौखिक भाषण में शाब्दिक पैराफैसिया और लिखित भाषण में अभिवाही मोटर प्रकार के शाब्दिक पैराफैसिया की ओर ले जाता है। एक रोगी जिसने शब्द के ध्वनिक और दृश्य विश्लेषण और उसकी क्रमिक संरचना के संरक्षण के बावजूद अभिव्यक्ति के आंतरिक पैटर्न खो दिए हैं, वह इसे कान से या स्वतंत्र रूप से सही ढंग से लिखने में असमर्थ है। इस मामले में लेखन का उल्लंघन भी अक्सर मोटे रूप में प्रकट होता है, लेकिन विभिन्न कारणों से।

में नैदानिक ​​तस्वीरइन लेखन विकारों के कारण, रोगी शाब्दिक पैराग्राफ प्रदर्शित करता है। सबसे आम गलतियाँ हैं: ए) कुछ ध्वनियों को उन अन्य ध्वनियों के साथ बदलना जो मूल स्थान के करीब हैं, बी) संयुक्त होने पर व्यंजनों को छोड़ना, सी) शब्दों में स्वरों को छोड़ना, डी) पूरे अक्षरों (या व्यंजनों के संयोजन) को छोड़ना एक शब्द के मध्य भी आम हैं ("पस्कोव" के बजाय "पीओवी", "दर्जी" के बजाय "पॉटवी", आदि) - इन त्रुटियों का तंत्र स्पष्ट है: मरीज़ सामान्य मोटर रूपरेखा का उच्चारण करने की क्षमता बनाए रखते हैं एक शब्द अपनी ध्वनि छवि के संरक्षण पर आधारित है, लेकिन ध्वनि संरचना ख़राब है। एग्राफिया के इस रूप में सबसे अधिक बार और विशिष्ट प्रतिस्थापन ध्वनियों के निम्नलिखित समूहों के प्रतिस्थापन हैं: टी-डी-एल-एन; एम-वी-एन; 3-एस-एसएच-एच; वी-एफ और एलआर. कई मरीज़, एक नियम के रूप में, "टेबल" शब्द के बजाय "स्लोम", या "स्नोल", या "हाथी" लिखते हैं, और "मोमेंट" शब्द को या तो "बोमेट" के रूप में लिखा जाता है, कभी-कभी "मोबेल" के रूप में लिखा जाता है। , शब्द "बाहर" - "स्टडारुज़ी", शब्द "तैरना" "बनावत" है, आदि।

में मनोवैज्ञानिक चित्रलेखन के गतिज आधार में दोषों के कारण ध्वनि भेदभाव लिंक में उल्लंघन का पता लगाया जाता है। एग्राफिया के इस रूप से नकल को छोड़कर लगभग सभी प्रकार का लेखन ख़राब हो जाता है। स्वतंत्र लेखन (प्रस्तुति, रचना) और कान से लेखन (श्रुतलेख) का विशेष रूप से गंभीर उल्लंघन किया जाता है। लेखन मनमाने ढंग से और मौखिक भाषण के अनिवार्य समावेश के साथ आगे बढ़ता है: रोगी इसका उच्चारण किए बिना एक भी पत्र नहीं लिख सकते हैं। यह इस संरचनात्मक लिंक में है - ध्वनि अभिव्यक्ति के गठन, इसके उच्चारण और अन्य ध्वनियों से अलगाव की कड़ी - कि लेखन और मौखिक भाषण की करीबी बातचीत का पता चलता है, और भाषण के गतिज आधार पर मनोविज्ञान की स्थिति की पुष्टि होती है।

अभिवाही मोटर एग्राफिया अभिवाही मोटर वाचाघात के सिंड्रोम में होता है, जिसमें मौखिक अभिव्यंजक भाषण समान तंत्र द्वारा ख़राब होता है, जिसके दोष लेखन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। लेखन एक डी-ऑटोमेटेड और सचेतन प्रक्रिया बन जाती है; जो लिखा गया है उसकी समझ में कमी के साथ-साथ लेखन हानि होती है। हालाँकि, अपवाही मोटर एग्राफिया के विपरीत, इस मामले में लिखित वाक्य का वाक्य-विन्यास और व्याकरणिक संगठन अधिक बरकरार रहता है।

एग्रैफिया के संवेदी रूप। लेखन का उल्लंघन और बहाली

वाक् एग्राफिया (इसके संवेदी रूप) का अगला उपसमूह संवेदी (या ध्वनिक-ज्ञानात्मक) और ध्वनिक-मेनेस्टिक है। लेखन और लिखित भाषण विकारों के ये रूप वाचाघात के संबंधित रूपों के सिंड्रोम में भी होते हैं, जो सभी मामलों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं - तंत्र (कारकों), नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक चित्र और न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम में। एग्राफिया के इन रूपों में समान अंतर देखे जाते हैं।

लेखन की मनोवैज्ञानिक सामग्री और संरचना का वर्णन करते समय, हमने देखा कि लिखित भाषण कई एचएमएफ की बातचीत के माध्यम से किया जाता है। एग्राफिया के संवेदी रूपों के मामले में, ध्वन्यात्मक श्रवण (संवेदी एग्राफिया) में दोष और ध्वनिक धारणा की मात्रा में कमी और श्रवण-वाक् स्मृति (ध्वनिक-मेनेस्टिक एग्राफिया) की हानि के कारण ध्वनिक धारणा की प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। एग्रैफिया के इन रूपों में संरचनात्मक विकार भी पाए जाते हैं, लेकिन विभिन्न स्तरों पर। पहले मामले में - ध्वनि विभेदन के स्तर पर,क्षण में - परिचालन श्रवण-वाक् स्मृति के स्तर में और धारणा मात्रा के स्तर में।

विकार के न्यूरोसाइकोलॉजिकल चित्र में, एग्रैफिया का यह रूप ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात के सिंड्रोम में होता है, अर्थात। ध्वनिक धारणा की मात्रा में गड़बड़ी के लक्षणों के साथ, क्रमिक धारणा के साथ एक साथ धारणा के प्रतिस्थापन के साथ, वस्तुओं के नामकरण के उल्लंघन के साथ, भाषण पुनरावृत्ति में दोष आदि के साथ। मनोवैज्ञानिक चित्र में, पहले स्थान पर एक का कब्जा है अवधारणात्मक छवियों और छवि-प्रतिनिधित्व का उल्लंघन, साथ ही प्रतीकात्मक संकेतों की छवियां। इसके आयतन के संकुचन के कारण ध्वनिक धारणा भी बुरी तरह से बाधित हो जाती है, जबकि अन्य प्रकार की धारणा, ध्यान, ध्यान और मौखिक और सामान्य व्यवहार का संगठन, और लिखने के उद्देश्य संरक्षित रहते हैं।

लेखन प्रक्रिया स्वयं जागरूकता, मनमानी, धीमी गति और एक विशेष प्रकार की त्रुटियों की विशेषता है: ए) लिखते समय शब्दों की अपूर्णता (स्वतंत्र रूप से लिखते समय और कान से लिखते समय), बी) एक शब्द के एक भाग को दूसरे के साथ बदलना। यह सब लेखन के संवेदी-मोटर संगठन के संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, लेकिन ध्वनिक धारणा की मात्रा बाधित होती है, और संकेत (अक्षर) को उसकी छवि-प्रतिनिधित्व से अलग कर दिया जाता है। मरीज़ अपनी सामग्री से अलग केवल प्रतीकों (संकेतों नहीं) के साथ काम करते हैं। यही दोष मौखिक भाषण में भी प्रकट होता है, जब रोगी शब्दों का उच्चारण तो सही ढंग से करते हैं, लेकिन उनका अर्थ और अर्थ नहीं समझते। यह घटना लिखित भाषण में भी होती है: मरीज़ हमेशा यह नहीं समझते हैं कि उन्होंने क्या लिखा या पढ़ा है और हमेशा मौखिक भाषण को लिखित भाषण में अनुवाद नहीं कर सकते हैं।

इस मामले में लेखन हानि का केंद्रीय तंत्र, हमारी राय में, धारणा की मात्रा का उल्लंघन, संकेत और उसके अर्थ के बीच एक बेमेल, और छवियों और अभ्यावेदन का उल्लंघन है।

केंद्रीय दोष लेखन के उच्चतम रूप के रूप में लिखित भाषण का उल्लंघन है।

एग्राफिया के इस रूप में लेखन को बहाल करने का उद्देश्य मुख्य रूप से धारणा के दायरे की संकीर्णता पर काबू पाना है। यहां किसी शब्द (वाक्यांश, पाठ) को रोगी की समझ के अनुकूल भागों में विभाजित करने की विधि बहुत प्रभावी साबित हुई है। किसी शब्द (वाक्यांश) को लिखने से पहले, उसे पहले भागों में तोड़ा जाता है, उनमें से प्रत्येक को रोगी द्वारा कई बार दोहराया जाता है और लिखा जाता है, और इसी तरह शब्द के प्रत्येक भाग के लिए, फिर शब्द को समग्र रूप से स्वतंत्र रूप से लिखा जाता है और फिर कान के द्वारा। इस प्रकार 20-30 शब्द लिखना सीखा जाता है।

उदाहरण। शब्द "हवाई जहाज़" लगता है (+ चित्र) 1) सा-मो-लेट

2) हवाई जहाज

3) हवाई जहाज

ए) सा मो लेट सा मो प्लेन प्लेन

दुहराव

बी) समो लेट समो लेट प्लेन

ग) सा मो लेट सा मो प्लेन प्लेन

लिखना

डी) सा मो लेट सा मो प्लेन प्लेन

एक बार फिर, श्रुतलेख के तहत "हवाई जहाज" शब्द का स्वतंत्र लेखन।

अभ्यास: ए) विभिन्न वाक्यांशों और पाठों में लुप्त शब्द (हवाई जहाज) को शामिल करना, बी) स्वतंत्र रूप से शब्द को भागों में तोड़ना और इसे पहले भागों में लिखना, फिर पूरी तरह से लिखना, आदि।

वाक्यांशों और पाठ के लेखन को पुनर्स्थापित करने के लिए उसी विधि का उपयोग किया जाता है। हमने अन्य कार्यों में इस विधि का अधिक विस्तार से वर्णन किया है।

यही लेखन संबंधी विकार अक्सर छोटे (और उससे भी बड़े) स्कूली बच्चों में पाए जाते हैं। इस मामले में, ध्वनिक धारणा के दायरे का विस्तार करने और धारणा के क्रमिक रूप को एक साथ स्थानांतरित करने पर काम करना भी आवश्यक है। यहां सबसे पर्याप्त विधि ऊपर वर्णित विधि है। पुनर्स्थापनात्मक प्रशिक्षण की दूसरी दिशा में विषय छवियों, प्रतीकात्मक छवियों और एक शब्द (अक्षर, वाक्यांश, पाठ) के साथ उनके संबंध को पुनर्स्थापित करने पर काम शामिल है। (फुटनोट: स्वेत्कोवा एल.एस. रोगियों का न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास एम.: मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 1985; स्वेत्कोवा एल.एस. वाचाघात और पुनर्वास प्रशिक्षण एम.: मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 1988)।

भाषण विकारों के सिंड्रोम में होने वाले एग्राफिया के दो और रूप हैं। ये एग्राफिया के ऐसे रूप हैं जिनमें ऊपर वर्णित रूप की तुलना में लिखित भाषण के रूप में लेखन बाधित होता है, जो अभी भी लेखन के प्रवाह के लिए संवेदी स्थितियों के उल्लंघन (धारणा के दायरे को कम करने) से जुड़ा हुआ है। एग्राफिया के गतिशील और अर्थ संबंधी रूप, जो वाचाघात के संबंधित रूपों के सिंड्रोम में होते हैं, लेखन के सेंसरिमोटर या मोटर तंत्र के विघटन से संबंधित नहीं हैं। एग्राफिया के इन रूपों में, विचारों को व्यक्त करने के साधन के रूप में लिखित भाषण को बाधित किया जाता है और ये एग्राफिया तब बनते हैं जब लिखित भाषण के संगठन में उच्चतम स्तरों का उल्लंघन किया जाता है। गतिशील एग्राफिया में, केंद्रीय तंत्र आंतरिक भाषण, सामान्य और मौखिक विधेय का उल्लंघन है। ये तंत्र किसी वाक्यांश की संरचना, उसकी गतिशीलता और पाठ की संरचना में उनकी अंतःक्रिया को बनाने में गतिविधि में व्यवधान उत्पन्न करते हैं। इस मामले में लिखित भाषण का उल्लंघन सामान्य मनोवैज्ञानिक मोटर और बौद्धिक निष्क्रियता, व्यक्तित्व निष्क्रियता और सामान्य तौर पर मनोवैज्ञानिक गतिविधि के सिंड्रोम के हिस्से के रूप में कार्य करता है। केंद्रीय दोष एक वाक्यांश की संरचना के यथार्थीकरण और निर्माण का उल्लंघन है, एक वाक्यांश के भीतर शब्दों और एक पाठ के भीतर वाक्यांशों के समन्वय के प्रबंधन के आदेश का उल्लंघन है। सिमेंटिक एग्राफिया के मामले में, हम लेखन के उच्च स्तर के संगठन के उल्लंघन से भी निपट रहे हैं: यहां कुछ जटिल तार्किक और व्याकरणिक निर्माणों (पूर्वसर्गों का उपयोग, तुलनात्मक निर्माण, जटिल वाक्यों का निर्माण) के उपयोग में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। वगैरह।)।

दोनों मामलों में, उपचारात्मक प्रशिक्षण के स्वतंत्र कार्य भी उत्पन्न होते हैं और दोष की संरचना के लिए पर्याप्त शिक्षण विधियों का उपयोग किया जाता है। यह सोचना गलत होगा कि जैसे ही मौखिक भाषण को बहाल करने में प्रगति होगी, लेखन हानि के ये रूप अपने आप समाप्त हो जाएंगे। बेशक, लेखन की बहाली यहां मौखिक भाषण की बहाली पर निर्भर करती है, लेकिन कुछ सीमाओं के भीतर। यह स्पष्ट हो जाएगा यदि हम याद रखें कि मौखिक उच्चारण और लिखित भाषण की संरचना एक-दूसरे से बिल्कुल भिन्न होती है, क्योंकि लिखित भाषण हमेशा एकालाप होता है, जबकि मौखिक भाषण अक्सर संवादात्मक होता है, और सीखने की प्रक्रिया में रोगियों में और भी अधिक। बात करने के लिए।

गतिशील एग्राफिया वाले मरीजों को प्रस्तुति (निबंध) की एक योजना तैयार करना सिखाया जाता है, लिखित वाक्य बनाने की क्षमता सीखी जाती है - लंबे जटिल और जटिल, दूर के, अवैयक्तिक वाक्य, आदि, वाक्य संरचना, त्रुटियों आदि का सचेत विश्लेषण करने के लिए। .

सिमेंटिक एग्राफिया वाले मरीजों को पहले छोटे सरल वाक्य लिखना सिखाया जाता है और फिर उन्हें जटिल वाक्यों में बदलना सिखाया जाता है। इस प्रकार, जैसा कि विश्लेषण से देखा जा सकता है, लेखन संबंधी विकार लगभग हमेशा वाचाघात के साथ होते हैं। एफैसिक सिंड्रोम के सार के आधार पर, लेखन विकार विभिन्न तंत्रों पर आधारित हो सकता है, जो या तो शब्द की श्रवण छवि के विघटन में प्रकट होता है, या ध्वनि उच्चारण पैटर्न में दोष, या अनुक्रम के बारे में जागरूकता के उल्लंघन में प्रकट होता है। किसी शब्द में ध्वनियों का, या किसी वाक्य और संपूर्ण पाठ की गतिशील क्रमिक संरचना का उल्लंघन। हालाँकि, एग्राफिया की नैदानिक ​​तस्वीर केवल भाषण विकारों से जुड़े लेखन विकारों से परे फैली हुई है। एग्राफिया बाएं गोलार्ध के पश्चकपाल और पार्श्विका-पश्चकपाल प्रणालियों तक फैली हुई है और यह भाषण विकारों के नहीं, बल्कि ऑप्टिकल, ऑप्टिकल-मेनेस्टिक या स्थानिक विकारों (ए.आर. लुरिया, ओ.पी. कॉफमैन, बी.जी. अनान्येव, आदि) के सिंड्रोम का हिस्सा है।

अध्याय 6. एग्रैफिया के गैर-वाक् ऑप्टिकल रूप

6.1. ऑप्टिकल-स्थानिक एग्राफिया

पिछले अध्यायों ने किसी शब्द की ध्वनियों के ध्वनिक, ध्वन्यात्मक, कलात्मक-गतिज विश्लेषण के साथ-साथ इसकी गतिशील, क्रमिक संरचना की लेखन प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के महत्व और भूमिका को दिखाया। इन संरचनात्मक घटकों में से प्रत्येक के उल्लंघन से लेखन का उल्लंघन होता है, लेकिन हर बार एक अलग तरीके से, जो विश्लेषण (कारकों) के उपरोक्त रूपों में से एक के उल्लंघन पर निर्भर करता है। हालाँकि, ये सभी प्रक्रियाएँ, जैसे कि सामग्री, ग्राफिक संकेतों का आधार हैं - अक्षर, जिसमें लेखन व्यक्त किया गया है, जिसकी इकाई एक लेख या ध्वनि नहीं है, बल्कि एक ग्रैफेम है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी रूपरेखा है और एक विशिष्ट लेख और ध्वनि से मेल खाता है।

ग्रैफ़ेम ध्वनि-अक्षर की एक सामान्यीकृत और मल्टीमॉडल ग्राफ़िक छवि है। इसमें दृश्य, ध्वनिक और मोटर घटक शामिल हैं। ग्रैफ़ेम में अभिव्यक्ति के दो रूप हैं - मुद्रित और हस्तलिखित अक्षर, ऑप्टिकल छवि में एक दूसरे से बिल्कुल अलग, और प्रत्येक रूप में अक्षरों के दो और उपसमूह होते हैं - अपरकेस (कैपिटल) और लोअरकेस, एक दूसरे से भी भिन्न होते हैं। एक ग्रैफेम के भीतर एक ही ध्वनि के विभिन्न अक्षर अभिव्यक्तियों की उपस्थिति और इसकी सामान्यीकृत प्रकृति पढ़ने के दौरान एक अक्षर की धारणा और पहचान और लिखने के दौरान इसकी छवि-प्रतिनिधित्व की प्राप्ति को बच्चों को लिखना सिखाते समय और लिखने के दौरान एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया बनाती है। एग्राफिया के ऑप्टिकल रूपों में लेखन को बहाल करते समय। आर्टिकुलेम, फोनेम और ग्रैफेम निकट संपर्क में हैं और एक पदानुक्रमित संरचना का प्रतिनिधित्व करते हैं। एक शब्द लिखने के लिए, आपको उसकी सभी ध्वनियों को अलग करना होगा, उन्हें संबंधित आर्टिकुलोम्स के साथ सहसंबंधित करना होगा, अक्षर की संबंधित दृश्य छवि को अपडेट करना होगा और फिर इसे एक मोटर छवि और हाथ आंदोलनों की आवश्यक श्रृंखला में अनुवाद करना होगा।

किसी शब्द को लिखने की यह पूरी प्रक्रिया और उसके प्रत्येक संरचनात्मक घटक की भूमिका, उनकी अन्योन्याश्रयता, एक स्वर को एक आर्टिकुलोम में और फिर एक ग्रैफेम में फिर से लिखने की कठिनाइयाँ और संबंधित हाथ की गतिविधियाँ बच्चों को लिखना सिखाते समय विशेष रूप से स्पष्ट रूप से सामने आती हैं। स्कूल और जब यह बच्चों और वयस्कों दोनों में विभिन्न एटियलजि के मस्तिष्क घावों के साथ टूट जाता है। हालाँकि, एक वयस्क के लिए, लेखन एक कौशल है जो स्वचालित मोड में होता है और लिखित भाषण का एक साधन बन जाता है, जिसे सचेत और स्वेच्छा से किया जाता है। एक ग्रैफ़ेम, एक फ़ोनेम और एक आर्टिकुलोम की तरह, बाधित हो सकता है, और फिर लेखन बाधित हो सकता है, लेकिन भाषण प्रक्रिया के रूप में नहीं।

एग्राफिया के गैर-वाक् रूप विभिन्न तौर-तरीकों की धारणा की प्रक्रिया में दोषों से जुड़े हैं - नेत्र संबंधी और दृश्य। मस्तिष्क घावों के क्लिनिक में, इस प्रकार के एग्रैफिया एग्नोसिया के विभिन्न रूपों के सिंड्रोम में होते हैं, और इन मामलों में भाषण के साथ संबंध दूर के रिश्तों के आधार पर होता है। लेखन की संरचना और प्रवाह में इस कड़ी की भागीदारी बच्चों में इसके निर्माण के दौरान विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होती है। बच्चों को लेखन की प्रारंभिक शिक्षा के दौरान, दृश्य और दृश्य-स्थानिक धारणा (या किसी पत्र की छवि को साकार करना) से जुड़ी कठिनाइयाँ आम हैं और, एक नियम के रूप में, लगातार बनी रहती हैं। बच्चों में सबसे आम समस्या तथाकथित "मिरर लेटर" है, जो इस तथ्य में व्यक्त होती है कि बच्चे उन अक्षरों को भ्रमित करते हैं जो विन्यास में समान होते हैं और केवल उनके स्थानिक अभिविन्यास में भिन्न होते हैं। हम सभी को 5-7 वर्ष की आयु के बच्चों में रोजमर्रा की जिंदगी में इस "मिरर राइटिंग" को देखने का अवसर मिला, जिसमें बाएं और दाएं जूते, शर्ट के सामने और पीछे के किनारों आदि के बीच अंतर करने में असमर्थता शामिल है। यह स्थानिक विकारों के सिंड्रोम में है कि "मिरर राइटिंग" होती है, जिसमें बच्चे (और वयस्क रोगी) कई अक्षरों की दर्पण छवियां लिखते हैं जो केवल स्थानिक विशेषताओं (डब्ल्यू - टी, आई - आर, पी - आई) में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। , बी - डी और आदि।)। अधिकतर, "दर्पण लेखन" उन बच्चों में पाया जाता है जिनमें बाएं हाथ के स्पष्ट या "मिटे हुए" लक्षण होते हैं। जैसा कि ए.आर. के अध्ययनों से पता चला है। लूरिया, एस.एम. ब्लिंकोवा एट अल।, "मिरर राइटिंग" अक्सर बाएं गोलार्ध के अवर पार्श्विका प्रांतस्था को नुकसान के साथ होता है, क्योंकि ये मस्तिष्क प्रणालियां अंततः अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों की तुलना में देर से परिपक्व होती हैं। काम में उनके स्वतंत्र प्रवेश में देरी हो रही है, और इसलिए बच्चों को स्थानिक विश्लेषण, स्थान में स्थानिक अभिविन्यास, स्थानिक "शरीर आरेख" के बारे में जागरूकता आदि सिखाया जाना चाहिए। इसके अलावा, बच्चों के लिए ध्वनि को फिर से एन्कोड करना बहुत मुश्किल है एक अक्षर चिन्ह, और फिर मैं यह चिन्ह (लिखते हुए) बनाऊं। बच्चों के लिए दृश्य विशेषताओं (आई - श, एस - ई, ज़ - झूठ, आदि) में समान अक्षर संकेतों को अलग करना आसान नहीं है।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि लेखन शब्द की संवेदी और मोटर संरचना के विश्लेषण तक सीमित नहीं है, जैसा कि हाल ही में कल्पना की गई थी। लगने वाले शब्द से अलग की गई ध्वनियों को ग्राफिक संकेतों में अनुवाद करना भी आवश्यक है जो उनके लिए पर्याप्त हैं - ग्रैफेम्स। इसी बिंदु पर लेखन अक्सर टूट जाता है; यह दोष विशेष रूप से अक्सर बच्चों में लेखन के निर्माण में देरी और जटिलता पैदा करता है। ये कठिनाइयाँ मस्तिष्क के बाएँ गोलार्ध के कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों की क्षति या अविकसितता से जुड़ी हैं।

मस्तिष्क के कौन से क्षेत्र लेखन का दृश्य और नेत्र-स्थानिक संगठन प्रदान करते हैं? अब यह ज्ञात है कि मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के अवर पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्र दृश्य अनुभव और इसके स्थानिक संगठन के एकीकरण से जुड़े हुए हैं, और मस्तिष्क के इन क्षेत्रों को नुकसान होने से ऑप्टिकल और ऑप्टिकल-स्थानिक धारणा में व्यवधान होता है और अक्षरों का छवि निरूपण, जो ऑप्टिकल प्रकार में लेखन हानि को रेखांकित करता है। एग्रैफिया के ये रूप तब होते हैं जब मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध के अवर पार्श्विका और पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्रों का प्रांतस्था क्षतिग्रस्त हो जाता है। मस्तिष्क के पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र वह उपकरण हैं जो समग्र दृश्य धारणा को पूरा करते हैं, दृश्य संवेदनाओं को ऑप्टिकल छवियों में अनुवादित करते हैं, इन छवियों को संग्रहीत करते हैं, उन्हें अलग करते हैं और अंत में, दृश्य और स्थानिक अनुभूति के इन सामान्यीकृत रूपों को लागू करते हैं। निचले पार्श्विका क्षेत्रों को नुकसान होने से "दाएं-बाएं" की अवधारणा से जुड़े अंतरिक्ष में अभिविन्यास के सबसे जटिल रूपों में व्यवधान होता है, लेकिन दृश्यमान छवियों के संरचनात्मक संगठन को प्रभावित नहीं करता है। जब मस्तिष्क के पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो अधिक गंभीर मामले सामने आते हैं। ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स के भीतर स्थित घाव, स्थानिक अभिविन्यास के उल्लंघन का कारण नहीं बनता है, लेकिन बहुत अधिक गंभीर और गंभीर विकार है, जो ग्रैफेम्स के ऑप्टिकल अलगाव का रूप लेता है (यह ओसीसीपिटल और कभी-कभी ओसीसीपिटोटेम्पोरल क्षेत्रों का घाव है), अक्षरों की ऑप्टिकल छवियों के उल्लंघन में प्रकट। (फुटनोट: स्वेत्कोवा एल.एस. रोगियों का न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास। एम.: मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस)।

मरीजों में अक्षर के अलगाव, एक निश्चित ध्वनि के साथ उसके संबंध का लक्षण विकसित होता है, और वे वांछित छवि की तलाश करना शुरू कर देते हैं, अक्सर एक अक्षर को ग्राफिक छवि के समान दूसरे अक्षर से बदल देते हैं। इस मामले में, ग्रैफेम भी विघटित हो जाता है, अर्थात। रोगियों में, एक ग्रैफ़ेम चिह्न बरकरार रह सकता है - पत्र की सामान्यीकृत छवि के पतन के कारण या तो मुद्रित या हस्तलिखित।

इन सभी मामलों में लेखन हानि की प्रकृति, तंत्र और संरचना एग्राफिया के ऊपर वर्णित भाषण रूपों से भिन्न है, और यहां हानि का आधार ध्वनि के ध्वनिक या गतिज विश्लेषण में दोष नहीं है, न ही ध्वनि और लेखों में दोष हैं। , और शब्दों के क्रमिक संगठन का उल्लंघन नहीं है, बल्कि अक्षरों के ऑप्टिकल और ऑप्टिकल-स्थानिक पैटर्न का विघटन है। ऑप्टिकल एग्राफिया को ग्नोस्टिक विकारों के सिंड्रोम में माना जाता है।

ऑप्टिकल एग्रैफिया के क्लिनिक में अक्सर 3 प्रकार के लेखन विकार पाए जाते हैं - एग्रैफिया के ऑप्टिकल, ऑप्टिकल-स्थानिक और ऑप्टिकल-मेनेस्टिक रूप। चौथा प्रकार - एप्राक्टोग्नोस्टिचेस्की - दुर्लभ है। सभी ऑप्टिकल एग्रैफिया का सार यह है कि इस मामले में ग्रैफेम एक भाषण इकाई के रूप में नहीं, बल्कि एक दृश्य और दृश्य-स्थानिक छवि-प्रतिनिधित्व के रूप में बाधित होता है। इसके अलावा, ऑप्टिकल एग्राफिया के सभी रूपों में, ध्वनि को अक्षरों में ट्रांसकोड करने की जटिल प्रक्रिया बाधित हो जाती है। निचले पार्श्विका क्षेत्रों को नुकसान होने से दृश्य-स्थानिक छवि और ग्रैफेम के वास्तविकीकरण में दोष (या व्यवधान) होता है, जो लेखन हानि का केंद्रीय तंत्र है; ऑप्टिकल-स्थानिक एग्राफिया। इन मामलों में, मरीज़ ध्वनि की ग्राफिक छवि को बरकरार रखते हैं - वह ग्रैफ़ेम जिसे लिखने की आवश्यकता होती है, लेकिन अक्षर के तत्वों की स्थानिक व्यवस्था की धारणा और वास्तविकता ख़राब होती है। स्पष्ट स्थानिक अभिविन्यास (आई - पी, ई - ई, बी - डी, आदि) वाले पत्र लिखते समय मरीजों को विशेष कठिनाइयों का अनुभव होता है, जो लेखन हानि के इस रूप में केंद्रीय दोष है, जो विकारों के सिंड्रोम में होता है स्थानिक धारणा और कल्पना।

लेखन विकार की नैदानिक ​​तस्वीर में, शाब्दिक स्थानिक पैराग्राफ, आवश्यक अक्षर की खोज, या लिखते समय पत्र के आवश्यक तत्वों की स्थानिक व्यवस्था के लिए सचेत खोज पहले आती है। मरीजों को अंतरिक्ष में खुद को उन्मुख करने में कठिनाई होती है - वे अपना कमरा नहीं ढूंढ पाते हैं, शर्ट या बागे को सही ढंग से नहीं पहन पाते हैं, और "बाएं" और "दाएं", "नीचे" और "ऊपर" में भ्रमित हो जाते हैं। इस सिंड्रोम में अक्सर स्थानिक अकैल्कुलिया होता है।

विकार की मनोवैज्ञानिक तस्वीर में, पहला स्थान स्थानिक छवियों और अभ्यावेदन में दोष और उन्हें लिखते समय अंतरिक्ष में अक्षरों के तत्वों के समन्वय में गड़बड़ी द्वारा लिया जाता है।

एग्राफिया के इन मामलों में लेखन के पुनर्स्थापनात्मक शिक्षण का केंद्रीय कार्य दृश्य-स्थानिक अवधारणाओं की बहाली, अंतरिक्ष में नेविगेट करने की क्षमता, एक पत्र के स्थानिक अभिविन्यास और उसके अर्थ के बीच संबंध के बारे में जागरूकता आदि है। 6.2. ऑप्टिकल एग्राफिया

एक अन्य प्रकार के ऑप्टिकल एग्राफिया में एक विशिष्ट ध्वनि को दर्शाने वाले अक्षर की सामान्यीकृत ऑप्टिकल छवि का नुकसान होता है: इस मामले में ग्रैफेम एक विशिष्ट ध्वनि को दर्शाने का कार्य करना बंद कर देता है।

यह ज्ञात है कि धारणा में कथित वस्तु के सामान्यीकरण के विभिन्न स्तर होते हैं। सबसे पहले, एक वैश्विक छवि देखी जाती है, जिसमें कई वस्तुएं शामिल होती हैं जो आम तौर पर देखी गई छवि के समान होती हैं। किसी वस्तु (अक्षर) की धारणा और पहचान का यह चरण वस्तु की सभी विशेषताओं और केवल उसमें निहित विशिष्ट विशेषताओं का विश्लेषण किए बिना होता है। और वस्तु (पत्र) के विश्लेषणात्मक विचार के अगले चरण के बाद ही, जिस पर छवि कई विशेषताओं और मुख्य विशिष्ट विशेषता से समृद्ध होती है, वस्तु की छवि की सामान्यीकृत धारणा का चरण फिर से शुरू होता है, जो पहले ही हो चुका है अपनी विशिष्ट, सार्थक विशेषताओं के आधार पर वस्तुओं के समूह में पहचाना और शामिल (सामान्यीकृत) किया गया है।

इस आधार पर किसी वस्तु, घटना (अक्षरों सहित) की सामान्यीकृत छवि की स्थिरता बनती है। यह किसी वस्तु की आवश्यक विशेषताओं की पहचान के आधार पर सामान्यीकरण का उच्चतम रूप है जिसका ऑप्टिकल एग्रैफिया और एलेक्सिया में उल्लंघन होता है। लेकिन वस्तुओं (और अक्षरों) की वैश्विक (या सामान्यीकरण के निचले स्तर) धारणा की क्षमता बनी रहती है। हालाँकि, ग्रैफेम के "अलगाव" की घटना, उसके अर्थ और अर्थ से अक्षर घटित होता है, जैसे ध्वनिक एग्राफिया के साथ, शब्दार्थ अलगाव की घटना देखी जाती है, लेकिन अक्षर की नहीं, बल्कि ध्वनि की।

एग्रैफिया के इस रूप वाले मरीज़ भाषण ध्वनियों को अच्छी तरह से अलग कर सकते हैं, लेकिन अक्षर की उनकी निरंतर और सामान्यीकृत छवि विघटित हो जाती है। अक्षर की स्थिरता और व्यापकता का उल्लंघन ऑप्टिकल एग्राफिया का केंद्रीय तंत्र है। इस मामले में केंद्रीय दोष ऑप्टिकल छवि के विभेदन का उल्लंघन है< буквы, замена одних букв другими, близкими по глобальному оптическому образу и конструкции (а - о - е, и - п - н, ш - и - п, с - х - к, в - р, Б – В – Р и т.д.). В клинической картине оптической аграфии обнаруживаются поиски нужной буквы, ошибки по типу замены одной буквы другой, сходной по рисунку (литеральные оптические параграфии), замедленность |и произвольность процесса письма.

विकार की मनोवैज्ञानिक तस्वीर में, एग्रैफिया के इस रूप की विशेषता है, एक तरफ, पत्र की धुंधली छवि, इसके आवश्यक घटकों के अलगाव में दोष जो अर्थ ले जाते हैं - सूक्ष्म संकेत (बी - वी, आई - आई, जी - पी - टी, एन - पाई आदि), और दूसरी ओर - पत्र की सामान्यीकृत छवि (उच्चतम सामान्यीकरण) का पतन और [किसी विशिष्ट, व्यक्तिगत और केवल किसी दिए गए विषय में निहित (कुछ) के साथ इसका प्रतिस्थापन उदाहरण के लिए, मरीज़ "D" अक्षर को केवल "d" लिख सकते हैं, अक्षर "R" को केवल "R" लिख सकते हैं)। अक्षर छवि के सामान्यीकरण में दोष के कारण, इन रोगियों को एक ही ग्रैफेम (डी, डी डी) के भीतर एक प्रकार के अक्षर से दूसरे प्रकार में संक्रमण करने में कठिनाइयों का अनुभव हुआ। यह इस संबंध में है कि, एग्राफिया के इस रूप के साथ, एक फ़ॉन्ट में लिखना, चाहे वह हस्तलिखित हो या मुद्रित, अक्सर अधिक सुरक्षित रहता है, जिसमें कठिनाइयों या एक फ़ॉन्ट से दूसरे फ़ॉन्ट पर स्विच करने की पूरी असंभवता होती है। सबसे पहले, स्वतंत्र लेखन और श्रुतलेख जैसे लेखन ख़राब होते हैं; नकल अधिक बरकरार रहती है।

इस प्रकार का एग्रैफिया ऑप्टिकल ऑब्जेक्ट एग्नोसिया, एक्लेकुलिया और एलेक्सिया के सिंड्रोम में होता है। अक्सर लेखन के उल्लंघन के मामले सामने आते हैं,

जब किसी अक्षर की ग्राफिक छवि और उसकी स्थानिक व्यवस्था संरक्षित हो जाती है, लेकिन उसका अर्थ गायब हो जाता है। ऐसे मरीज़ अक्सर संकेत देते हैं

अनुचित [अक्षरों द्वारा ध्वनि को वाक् धारा से सही ढंग से पृथक किया गया है। यह विकार लेखन के ऑप्टिकल-मेनेस्टिक विकार के रूप में योग्य है, जो सीधे ऑप्टिकल ग्नोसिस के भाषण संगठन की विकृति से संबंधित है। एग्रैफिया का यह रूप भाषण और ऑप्टिकल प्रक्रियाओं के प्रतिच्छेदन पर है और अक्सर एमनेस्टिक वाचाघात सिंड्रोम में होता है। यह ज्ञात है कि वाणी सभी मानसिक कार्यों को व्यवस्थित करती है और उनके पाठ्यक्रम को नियंत्रित करती है। इस प्रकार के एग्राफिया में, भाषण और अवधारणात्मक प्रक्रियाओं के बीच एक बेमेल स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है, जो कि इंटरएनालाइजर कनेक्शन के उल्लंघन पर आधारित हो सकता है - भाषण मोटर और दृश्य विश्लेषक। एग्राफिया का यह रूप जटिल है और पुनर्वास प्रशिक्षण के पद्धतिगत पक्ष पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यह अक्सर भूलने की बीमारी के सिंड्रोम में होता है, जिसमें वस्तुओं का नामकरण, लेकिन वर्णमाला वर्णों का नहीं, भी ख़राब होता है। यहां पुनर्स्थापना प्रशिक्षण का उद्देश्य छवियों - वस्तुओं और अक्षर चिह्नों और नाम के साथ उनके संबंध को पुनर्स्थापित करना होना चाहिए। यहां आप उन्हीं तरीकों को लागू कर सकते हैं जिन्हें हमारे द्वारा किसी अन्य कार्य1 में विकसित और वर्णित किया गया था।

इस प्रकार, ऑप्टिकल एग्रैफिया के सभी रूपों का सार एक भाषण इकाई के रूप में नहीं, बल्कि ऑप्टिकल और ऑप्टिकल-स्थानिक धारणा की एक इकाई के रूप में ग्रैफेम के उल्लंघन में निहित है। इन सभी मामलों में, लेखन की एक इकाई के रूप में ग्रैफ़ेम, जो इसकी ध्वनि और गतिज स्तरों से निकटता से संबंधित है, बाधित हो गया है। हालाँकि, एग्राफिया का एक रूप है जिसमें ग्रैफेम बाधित नहीं होता है, बल्कि केवल इसकी रूपरेखा और लेखन बाधित होता है, और यह ऑप्टोमोटर कनेक्शन के उल्लंघन के कारण होता है। ऐसे रोगियों में पत्र लिखते समय, केवल पत्र की रूपरेखा ही विकृत हो जाती है, जबकि ग्रैफेम बरकरार रहता है। यह ऑप्टिकल एग्रैफिया का तथाकथित अप्राक्टो-अज्ञेयवादी रूप है। इस प्रकार के मरीज़ कभी भी बी-के या एस के बजाय नहीं लिखते हैं। वे हमेशा वही ग्रैफेम लिखते हैं जो उन्हें सौंपा गया था। वे एक अक्षर को दूसरे अक्षर से प्रतिस्थापित नहीं करते। लिखते समय, वे आसानी से एक अक्षर से दूसरे अक्षर तक (बड़े से छोटे तक, हस्तलिखित से मुद्रित तक) लिखते रहते हैं। वे जानते हैं कि डी, डी, बी एक ही ग्रैफेम के अक्षर हैं, लेकिन उनके साथ लिखते समय, अक्षर की ग्राफिक रूपरेखा ही विकृत हो जाती है। यहां अक्षर आमतौर पर किसी भी अन्य ऑप्टिकल संरचना के समान पैटर्न के अनुसार टूट जाता है - एक भाषण इकाई के रूप में नहीं, बल्कि एक ड्राइंग के रूप में, एक ऑप्टोमोटर इकाई के रूप में।

विभिन्न प्रकार की विधियाँ जो दृश्य ग्नोसिस और प्रैक्सिस की परस्पर क्रिया को बहाल करने और ऑप्टोमोटर कनेक्शन को बहाल करने में मदद करती हैं, यहाँ बहुत उपयोगी हैं। यहां सबसे प्रभावी विधि ड्राइंग विधि हो सकती है, इसके सभी प्रकार: स्केचिंग, फिनिशिंग ड्राइंग, शब्द और सहज के अनुसार ड्राइंग, वस्तुओं और ज्यामितीय आकृतियों को चित्रित करना, आदि। और इस काम के बाद ही वे लिखने की ओर नहीं, बल्कि अक्षरों को खींचने की ओर बढ़ते हैं, जिसके बाद उन्हें ध्वनि और भाषण के अक्षर चिह्न के रूप में लिखने की ओर संक्रमण होता है।

6.3. एग्राफिया के ऑप्टिकल रूपों में लेखन को बहाल करने के तरीके

इस खंड में, हम गैर-वाक् एग्राफिया - ऑप्टिकल एग्राफिया के रूपों में से एक में लेखन को बहाल करने के तरीकों और गतिशीलता के विश्लेषण पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे, जिसे दूर करना मुश्किल है और अक्सर बच्चों में पाया जाता है।

ऑप्टिकल एग्राफिया के मामले में लिखना पुनर्स्थापनात्मक सीखने का केंद्रीय कार्य वस्तुओं, अक्षरों, संख्याओं की निरंतर और सामान्यीकृत छवि-प्रतिनिधित्व को बहाल करना है, साथ ही अक्षरों की बारीक विभेदित वस्तु धारणा और धारणा को बहाल करना है। ऑप्टिकल एग्राफिया में, मुख्य दोष सूक्ष्म संकेतों के प्रति प्रतिरक्षा है जो विभिन्न अक्षरों के डिज़ाइन को अलग करता है और जो अक्षर को अपना नाम देता है (बिल्कुल ध्वनिक धारणा में ध्वनि की तरह, जो धारणा और शब्दों के लेखन दोनों में एक सार्थक भूमिका निभाता है) ). इसलिए, पुनर्स्थापनात्मक प्रशिक्षण के सभी तरीकों का उद्देश्य इन सूक्ष्म संकेतों के प्रति दृश्य धारणा में संवेदनशीलता को बहाल करना होना चाहिए। अक्षरों की सामान्यीकृत धारणा बरकरार रहती है (सामान्यीकरण के निम्नतम स्तर पर - संकेत की वैश्विक धारणा)। इसलिए, ऑप्टिकल एग्राफिया में त्रुटियां कुछ अक्षरों को दूसरों के साथ प्रतिस्थापित करना है जिनमें एक सामान्य, वैश्विक समानता है। कार्य अक्षरों की विभेदित धारणा को बहाल करना है, और इसके लिए आपको सामान्यीकृत धारणा की बहाली के साथ उनकी विश्लेषणात्मक धारणा पर काम करने की आवश्यकता है। यह ऑप्टिकल एग्राफिया के मामलों में लेखन के पुनर्स्थापनात्मक शिक्षण का सामान्य कार्य है। विशिष्ट कार्यों:

1) स्थिर और सामान्यीकृत छवियों-वस्तुओं, अक्षरों, संख्याओं का प्रतिनिधित्व की बहाली;

2) वस्तुओं और अक्षरों की छवियों-प्रतिनिधियों की सूक्ष्म विभेदित धारणा की बहाली;

3) अक्षर-ग्रैफेम की सामान्यीकृत छवि की प्राप्ति की बहाली।

सीखने के पहले चरण में, अक्षरों को नहीं, बल्कि वस्तुओं (विषय चित्रों) को अलग करने पर काम करना उपयोगी होता है, जो दिखने में समान होते हैं, लेकिन अर्थ में दूर होते हैं (उदाहरण के लिए, नींबू-नारंगी-कीनू, टमाटर, सेब, तरबूज, तरबूज, आदि) निम्नलिखित विधियों का उपयोग करें। वर्गीकरण विधि. वर्गीकरण शब्दार्थ विशेषताओं के अनुसार, फिर रूप के अनुसार, फिर सामान्य विशेषताओं के अनुसार और अंत में विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार किया जाता है।

मौखिक विश्लेषण की विधि. रोगी को प्रश्नों का उत्तर देने के लिए कहा जाता है: ये वस्तुएं एक ही समूह में क्यों हैं? ये आइटम एक अलग समूह में क्यों हैं? मरीज को समझाना और दिखाना होगा।

रेखांकन विधि. सबसे पहले, उन वस्तुओं की नकल करने का प्रस्ताव है जो दिखने में दूर हैं, फिर उन वस्तुओं की नकल करने का प्रस्ताव है जो आकार में करीब हैं। स्केचिंग के बाद, एक मौखिक विश्लेषण किया जाता है (सामग्री, कार्य, वे किस चीज से बने हैं, उनकी आवश्यकता क्यों है, आदि), फिर फॉर्म का विश्लेषण - क्या सामान्य और अलग है।

रेखांकन विधि. कुछ वस्तुओं (वस्तुओं) को बनाने का सुझाव दिया गया है: ए) फल बनाएं (केवल समान वाले), बी) फल बनाएं (केवल असमान वाले)। फिर ध्यान दें कि क्या सामान्य है और क्या अंतर है, दिखने में क्या समानता और असमानता है।

दी गई वस्तुओं का चित्रण पूरा करने की एक विधि। रोगी के सामने वस्तुओं (फल, सब्जियां, फर्नीचर) की कई अधूरी छवियां होती हैं और उसे एक निश्चित वस्तु का चित्र पूरा करने के लिए कहा जाता है। सबसे पहले, रोगी को वस्तु को बुलाया जाता है (नींबू को पूरा करें), और उसके बाद ही निर्देश दिए जाते हैं - पूरी वस्तु का चित्र पूरा करें और उसका नाम बताएं। अथवा मुख्य भाग को पूरा करने का प्रस्ताव है, जो इसे अन्य वस्तु से भिन्न बनाता है। उदाहरण के लिए, एक नींबू का चित्र बनाएं (इसके ऊपरी भाग और ट्यूबरोसिटी का चित्र बनाना समाप्त न करें), एक नारंगी (इसे नींबू का आकार दें, और रोगी को अंतर देखना चाहिए और सही ढंग से चित्र बनाना चाहिए), एक कुर्सी को एक कुर्सी पर चित्रित करें (रोगी को स्वयं विशिष्ट विशेषताओं का संकेत देना चाहिए), व्हेल के लिए मछली खींचना, आदि।

वस्तुओं की आवश्यक विशेषताओं को अलग करने पर काम के प्रारंभिक "सिमेंटिक" चरण के बाद, आप धारणा को बहाल करने और पत्र की छवि को अपडेट करने (दूसरे चरण) पर काम करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं। किसी पत्र की ऑप्टिकल छवि को पुनर्स्थापित करने के लिए सबसे प्रभावी तरीके, साथ ही डिजाइन (एन, पी, आई) में समान अक्षरों की सूक्ष्म विभेदित छवि-प्रतिनिधित्व, "निर्माण" और "पुनर्निर्माण" की विधियां हैं। पत्र। प्रशिक्षण सबसे पहले क्रिया के भौतिक रूप के स्तर पर किया जाता है: रोगी उसे दिए गए एक तह पत्र (लकड़ी, प्लास्टिक या कार्डबोर्ड) से सभी संभव अन्य अक्षर बनाता है। निर्देशित पत्र पुनर्निर्माण विधि. रोगी को निर्देश दिए जाते हैं: “आपके सामने एक अक्षर (उदाहरण के लिए पी) और कई छड़ें, वृत्त और अन्य तत्व हैं। आपका कार्य अक्षर P से अक्षर B, F, B, L बनाना है। ऐसा करने के लिए, आपको इस पत्र का पुनर्निर्माण करना होगा: इसमें कुछ विवरण जोड़ें या अतिरिक्त हटा दें। यह निर्माण खिलौनों से खेलने जैसा है।" (अक्षर पुनर्निर्माण पर काम का एक नमूना दिया गया है।) रोगी पहले शिक्षक के साथ मिलकर काम करता है, फिर स्वतंत्र रूप से। प्रत्येक नए अक्षर को लिखने के बाद, रोगी को उसे महसूस करना चाहिए, उसका नाम देना चाहिए और उसे लिखना चाहिए; उसके बाद स्मृति से पुनः लिखें; सभी लिखित पत्रों का विश्लेषण करें: उनमें क्या समानता है और वे कैसे भिन्न हैं (उदाहरण के लिए, पी - एल, वी, एफ, बी)।

अदिशात्मक (मुक्त) अक्षर निर्माण की विधि। किसी पत्र की छवि के मुक्त यथार्थीकरण पर आधारित। इस मामले में, रोगी को दिए गए तत्वों, विवरणों (वृत्त, छड़ें - छोटे और लंबे, आदि) से सभी संभव अक्षर बनाने का काम दिया जाता है, लेकिन प्रारंभिक अक्षर नहीं दिया जाता है।

अनुक्रमिक ऑपरेशनों की एक श्रृंखला के बाद, जिसमें किनेस्थेसिया (भावना), उच्चारण, श्रवण, साथ ही पत्र के डिजाइन के मौखिक जागरूक विश्लेषण पर निर्भरता शामिल है, रोगी को वही ऑपरेशन करने के लिए कहा जाता है, लेकिन भौतिक स्तर पर, का उपयोग करके किसी दिए गए पत्र को समाप्त करने (लिखने) की विधि। और अंत में, प्रशिक्षण के दूसरे चरण के अंत में, मरीज़, पहले से ही विचारों के स्तर पर ("दिमाग में"), दिए गए पत्र के साथ संचालन की पूरी श्रृंखला करते हैं और मौखिक रूप से उन सभी पत्रों की सूची बनाते हैं और लिखते हैं जिन्हें लिखा जा सकता है किसी दिए गए अक्षर का पुनर्निर्माण करके या तत्वों से उसका निर्माण करके बनाया गया। मरीज़ वर्णमाला के अक्षरों के अपेक्षाकृत बहाल ज्ञान के बाद ही इन क्रियाओं को करने में सक्षम होते हैं, क्योंकि इस पद्धति का उद्देश्य अक्षरों की ऑप्टिकल धारणा में बारीक भेदभाव की क्षमता को बहाल करना है। ये कक्षाएं व्यवस्थित रूप से और लंबी अवधि में संचालित की जाती हैं।

अक्षर संरचना के सचेतन तुलनात्मक मौखिक विश्लेषण की विधि। इस मामले में, रोगी को स्वतंत्र रूप से उसके सामने रखे गए अक्षरों से उन अक्षरों को ढूंढना होगा जो दिखने में समान हैं और समझाएं कि उनकी समानताएं और अंतर क्या हैं। आइडियोग्राम विधि मरीज़ों को कई अक्षरों की रूपरेखा उनके डिज़ाइन की मौखिक अर्थ संबंधी विशेषताओं या किसी वस्तु से उनकी समानता के आधार पर याद रहती है। उदाहरण के लिए, अक्षर O को एक वृत्त या शून्य के रूप में याद किया जाता है, अक्षर C को अर्धवृत्त के रूप में, अक्षर Z को छह पैरों वाली बड़ी बीटल के रूप में, अक्षर M को मेट्रो के रूप में, आदि के रूप में याद किया जाता है।

ग्राफी के अध्ययन का इतिहास. v लेखन विकारों का अध्ययन वाचाघात की तुलना में बाद में किया जाने लगा, लेकिन पहला उल्लेख 1798 में ही हो चुका था, फिर 1829 में एस. जैक्सन (यूएसए) की टिप्पणियों में सामने आया। 1837 में, आर. चैप्टर द्वारा लेखन हानि का वर्णन किया गया था, 1856 में, फ्रांसीसी चिकित्सक ए. ट्रसुगट ने एक अवलोकन का हवाला दिया, और अंततः, 1864 में, एच. जैक्सन ने पहली बार लेखन का गहन विश्लेषण किया और लेखन हानि को इस प्रकार परिभाषित किया एक सचेत स्वैच्छिक प्रक्रिया में दोष.

"एग्राफिया" शब्द की परिभाषा। एग्राफिया लेखन और लेखन ("ए" - इनकार, "ग्राफो" - लेखन) का एक जटिल और विषम विकार है। शब्द "एग्राफिया" का श्रेय वी. बेनेडिक्ट (1865), साथ ही डब्ल्यू. ओगल को दिया जाता है।

एग्रैफिया के रूप: वाक् एग्रैफिया, जो वाक् विकारों पर आधारित होते हैं; वी एग्रैफिया के ग्नॉस्टिक (गैर-वाक्) रूप, जो विभिन्न प्रकार के ग्नोसिस के विकारों पर आधारित हैं। गैर-वाक् रूप: वीए) ऑप्टिकल एग्राफिया (एक साथ और शाब्दिक), वीबी) ऑप्टिकल-स्थानिक, वीसी) ऑप्टिकल-मेनेस्टिक।

एग्रैफिया के भाषण रूप: वी अपवाही (गतिज) मोटर एग्रैफिया। v अभिवाही (काइनेस्टेटिक) मोटर एग्राफिया। v एग्रैफिया के संवेदी रूप। संवेदी ग्नोस्टिक) और ध्वनिक-मेनेस्टिक। v एग्राफिया के गतिशील और अर्थपूर्ण रूप। (ध्वनिक

अपवाही (गतिज) मोटर ग्राफी। अपवाही मोटर एग्राफिया में अंतर्निहित केंद्रीय तंत्र मौखिक भाषण के मोटर पक्ष के गतिज संगठन का उल्लंघन है और पिछले भाषण अधिनियम या लेखन के कार्य के पिछले और समय पर संरक्षण में दोष है, जो रूढ़िवादिता की रोग संबंधी जड़ता की ओर जाता है। मौखिक और लिखित भाषण.

अपवाही (गतिज) मोटर ग्राफी। v स्विचिंग प्रक्रिया का उल्लंघन अपवाही मोटर एग्राफिया में केंद्रीय दोष है। एग्रैफिया की नैदानिक ​​तस्वीर में, यह दोष लेखन में कई त्रुटियों में प्रकट होता है, इसके गंभीर पतन तक। v लेखन हानि की मनोवैज्ञानिक तस्वीर शब्दों और वाक्यों की आंतरिक योजना के उल्लंघन, एक शब्द में अक्षरों के अनुक्रम के बारे में जागरूकता (एक वाक्य में शब्द) की विशेषता है।

अभिवाही (कीनेस्थेटिक) मोटर ग्राफी। अभिवाही मोटर एग्राफिया में लेखन हानि का केंद्रीय तंत्र गतिज संवेदनाओं में दोष है, जिसके कारण बारीक कलात्मक आंदोलनों में व्यवधान होता है और उनके गतिज आधारों के अनुसार ध्वनियों को स्पष्ट रूप से अलग करने में असमर्थता होती है, जिससे लेखन में मुख्य दोष होता है - लेखन की हानि अलग-अलग ध्वनियाँ जो गठन की विधि और स्थान में समान हैं (जैसे बी-पी-एम - लेबियल-लेबियल, ओक्लूसिव; एफ-वी - लेबियल-डेंटल, फ्रिकेटिव, आदि)।

संवेदी अग्रेफिया। संवेदी एग्रैफिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर या तो पूरी तरह से विघटित पत्र या इसके घोर उल्लंघन को प्रकट करती है। इन मामलों में, रोगी स्वतंत्र रूप से नहीं लिख सकता है, और विशेष रूप से श्रुतलेख के तहत, एक भी ध्वनि अक्षर या उनका संयोजन नहीं, एक भी शब्द नहीं। संवेदी एग्रैफिया का केंद्रीय तंत्र भाषण और ध्वन्यात्मक सुनवाई की ध्वनिक धारणा का उल्लंघन है। केंद्रीय दोष सभी प्रकार के लेखन का व्यावहारिक पतन है, और सबसे ऊपर, कान से लिखना।

ध्वनिक-मनेस्टिक फोटोग्राफी। v वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​चित्र में, जो चीज़ मुख्य रूप से ध्यान आकर्षित करती है वह है लेखन कार्य की मनमानी और जागरूकता, धीमापन और डी-ऑटोमेशन। लिखने में असमर्थता की रोगी की व्यक्तिपरक भावना भी महत्वपूर्ण है। वी इस मामले में लेखन हानि का केंद्रीय तंत्र, हमारी राय में, धारणा के दायरे का उल्लंघन, संकेत और उसके अर्थ के बीच एक बेमेल और छवि प्रतिनिधित्व का उल्लंघन है। वी केंद्रीय दोष लेखन के उच्चतम रूप के रूप में लिखित भाषण का उल्लंघन है।

डायनामिक ग्राफी। v केंद्रीय तंत्र आंतरिक भाषण, सामान्य और मौखिक भविष्यवाणी का उल्लंघन है। ये तंत्र किसी वाक्यांश की संरचना, उसकी गतिशीलता और पाठ की संरचना में उनकी अंतःक्रिया को बनाने में गतिविधि में व्यवधान उत्पन्न करते हैं। वी केंद्रीय दोष एक वाक्यांश की संरचना के यथार्थीकरण और निर्माण का उल्लंघन है, एक वाक्यांश के भीतर शब्दों और एक पाठ के भीतर वाक्यांशों के समन्वय के प्रबंधन के आदेश का उल्लंघन है।

सिमेंटिक ग्राफी। कुछ जटिल तार्किक और व्याकरणिक निर्माणों (पूर्वसर्गों का उपयोग, तुलनात्मक निर्माण, जटिल वाक्यों का निर्माण, आदि) के उपयोग में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।