Порядок та умови надання платних медичних послуг. Нові правила надання платних медичних послуг

Відповідно до законодавства РФ кожному громадянинові надається безкоштовне медичне обслуговування. Поліс обов'язкового соціального страхування (ОМС) - це документ, який гарантує отримання певного пакету безкоштовних медпослуг. Проте, крім безкоштовного лікування з ОМС, громадяни можуть скористатися і низкою платних послуг.

Правильне лікування – це запорука підвищення якості та тривалості життя кожної людини. Тому так важливо за необхідності вчасно і в повному обсязі отримувати високоякісну медичну допомогу. Розглянемо, у яких випадках медичні послуги потрібно буде сплатити.

Можливість отримання платної допомоги за полісом ЗМС

Перелік медичних послуг, які можуть бути надані населенню за певну грошову винагороду, перераховані в особливому списку, прийнятому та затвердженому Постановою Уряду РФ № 291 від 16.04.2012 року. Це великий перелік, в який входять як безпосередньо деякі види діагностики, консультації фахівців і т. д., так і послуги, що підвищують комфорт проходження лікування та процедур (палати підвищеної комфортності в лікарнях, надання послуг мед. спеціаліста вдома і т. д.). ).

Зверніть увагу! Невідкладна допомога громадянам надається безкоштовно у медичних установах з різною формою власності (навіть у приватних клініках), що регламентується Законом РФ № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян».

Усі види лікування та обстежень (а при стаціонарному обслуговуванні – і ліки), прописані лікарем під час прийому з полісу ЗМС, є безкоштовними. Лікар має право рекомендувати платну послугу лише в тому випадку, якщо у безкоштовному форматі вона недоступна в даному регіоні або як альтернативний варіант. В останньому випадку лікар зобов'язаний попередити громадянина про наявність безкоштовного варіанту надання послуги та взяти з нього письмову розписку про повідомлення. А пацієнт за своїм бажанням може скористатися платними медичними послугами з переліку, затвердженого на законодавчому рівні. Цей список наведено в останньому розділі статті.

Які платні медпослуги можна отримати за ЗМС?

Вибір платних медпослуг залежить від бажання пацієнта або від рекомендації лікаря, якщо такі не включені до списку медичної допомоги, що надається безкоштовно. Якщо пацієнт сумнівається в тому, що будь-який вид обстеження, процедури, послуги не включений до пакета безкоштовних, то він повинен звернутися до страхової компанії, яка видала йому поліс ЗМС. Отримати консультацію у страховика можна за номером телефону «гарячої лінії», вказаним у полісі, або безпосередньо в офісі страхової фірми. Очевидно, що за всі послуги, які не входять до пакета безкоштовного медобслуговування, доведеться оплачувати з власної кишені. Існує певний порядок надання платної медичної допомоги.

Слід знати, що перед тим, як надати будь-яку медичну послугу, установа, яка її надає, зобов'язана укласти з пацієнтом договір. Цей документ повинен містити реквізити установи та пацієнта, найменування послуги, порядок її надання, суму оплати, дату складання документа, підписи сторін та відбиток офіційного друку. До договору має додаватися документ, що підтверджує факт оплати (касовий чи товарний чек, видатково-касовий ордер чи ін.). Перерахований пакет документів є підтвердженням надання послуги пацієнтові.

Якщо ж виявиться, що отримана платна послуга, рекомендована лікарем, включена у безкоштовний пакет ЗМС, пацієнт може повернути витрачені гроші. Для цього громадянин повинен пред'явити страховику такі документи, як заява на повернення коштів, направлення, видане лікарем на прийомі у рамках ЗМС, договір та чек.

Перелік платних послуг медобслуговування, які можна отримати за полісом ЗМС

Деякі види медичних послуг справді надаються лише за гроші. Їхній перелік має бути вивішений на видному місці в будь-якому медичному закладі. Найчастіше, до таких послуг належать: консультації фахівців, які проводяться з вашої особистої ініціативи; медичне забезпечення приватних заходів; анонімне лікування; діагностика та процедури вдома і т.д. Список медпослуг, що надаються за певну плату, досить великий. Зокрема до нього входять такі послуги:

Анонімне діагностування та лікування (крім ВІЛ-інфекції);
Лікувальні, консультаційні та діагностичні маніпуляції, що проводяться вдома, у тому числі після виписки зі стаціонару (крім випадків, коли пацієнт фізично не здатний відвідати медустанову);
Лікування сексологічних проблем;
Штучне запліднення;
логопедичне лікування дорослих пацієнтів;
Профілактичні щеплення (крім вакцинацій, передбачених державною програмою);
Санаторне лікування (крім дитячого та спеціалізованого для дорослих пацієнтів);
Косметологічні процедури;
Стоматологічне протезування (крім випадків, передбачених законодавством);
Психологічна допомога;
Навчання догляду за хворими та навичкам надання першої допомоги;
Побутові та сервісні послуги при проведенні лікування.

Варто зазначити, що деякі з перерахованих пунктів у певних суб'єктах РФ можуть бути включені до переліку територіальної програми ЗМС. Тому при виникненні конкретного страхового випадку, перш ніж платити, потрібно звернутися до страхової компанії за консультацією.

Правила надання медичними організаціями платних медичних послуг

I. Загальні положення

1. Ці Правила визначають порядок та умови надання медичними організаціями громадянам платних медичних послуг.

2. Для цілей цих Правил використовуються такі основні поняття:

"платні медичні послуги" - медичні послуги, що надаються на відшкодувальній основі за рахунок власних коштів громадян, коштів юридичних осіб та інших коштів на підставі договорів, у тому числі договорів добровільного медичного страхування (далі - договір);

"споживач" - фізична особа, яка має намір отримати або отримує платні медичні послуги особисто відповідно до договору. Споживач, який отримує платні медичні послуги, є пацієнтом, на якого поширюється дія Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації";

"замовник" - фізична (юридична) особа, яка має намір замовити (придбати) або замовляє (надбаває) платні медичні послуги відповідно до договору на користь споживача;

"виконавець" - медична організація, що надає платні медичні послуги споживачам.

Поняття "медична організація" використовується в цих Правилах у значенні, визначеному в Федеральному законі "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації".

3. Платні медичні послуги надаються медичними організаціями на підставі переліку робіт (послуг), що становлять медичну діяльність та зазначені у ліцензії на провадження медичної діяльності, виданої в установленому порядку.

4. Вимоги до платних медичних послуг, зокрема їх обсягу і термінів надання, визначаються за згодою сторін договору, якщо федеральними законами, іншими нормативними правовими актами Російської Федерації не передбачені інші вимоги.

5. Ці Правила у наочній та доступній формі доводяться виконавцем до відома споживача (замовника).

ІІ. Умови надання платних медичних послуг

6. Під час укладання договору споживачеві (замовнику) надається у доступній формі інформація про можливість отримання відповідних видів та обсягів медичної допомоги без стягнення плати в рамках програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги та територіальної програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги (далі – відповідно програма, територіальна програма).

Відмова споживача від укладення договору не може бути причиною зменшення видів та обсягів медичної допомоги, що надаються такому споживачеві без стягнення плати у рамках програми та територіальної програми.

7. Медичні організації, які беруть участь у реалізації програми та територіальної програми, мають право надавати платні медичні послуги:

а) на інших умовах, ніж передбачено програмою, територіальними програмами та (або) цільовими програмами, за бажанням споживача (замовника), включаючи:

встановлення індивідуального поста медичного спостереження під час лікування за умов стаціонару;

застосування лікарських препаратів, що не входять до переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських препаратів, якщо їх призначення та застосування не обумовлено життєвими показаннями або заміною через індивідуальну непереносимість лікарських препаратів, що входять до зазначеного переліку, а також застосування медичних виробів, лікувального харчування, у тому числі спеціалізованих продуктів лікувального харчування, які не передбачені стандартами медичної допомоги;

б) при наданні медичних послуг анонімно, крім випадків, передбачених законодавством Російської Федерації;

в) громадянам іноземних держав, особам без громадянства, за винятком осіб, застрахованих за обов'язковим медичним страхуванням, та громадянам Російської Федерації, що не проживають постійно на її території та не є застрахованими з обов'язкового медичного страхування, якщо інше не передбачено міжнародними договорами Російської Федерації;

г) при самостійному зверненні за отриманням медичних послуг, за винятком випадків та порядку, передбачених статтею 21 Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації", та випадків надання швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги та медичної допомоги, що надається у невідкладній чи екстреній формі.

8. Порядок визначення цін (тарифів) на медичні послуги, що надаються медичними організаціями, що є бюджетними та державними державними (муніципальними) установами, встановлюється органами, що здійснюють функції та повноваження засновників.

Медичні організації інших організаційно-правових форм визначають ціни (тарифи) на платні медичні послуги самостійно.

9. При наданні платних медичних послуг повинні дотримуватися порядків надання медичної допомоги, затверджених Міністерством охорони здоров'я України.

10. Платні медичні послуги можуть надаватися в повному обсязі стандарту медичної допомоги, затвердженого Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації, або на прохання споживача у вигляді здійснення окремих консультацій або медичних втручань, у тому числі в обсязі, що перевищує обсяг стандарту медичної допомоги, що виконується.

ІІІ. Інформація про виконавця та медичні послуги, що їм надаються

11. Виконавець зобов'язаний надати у вигляді розміщення на сайті медичної організації в інформаційно-телекомунікаційній мережі “Інтернет”, а також на інформаційних стендах (стійках) медичної організації інформацію, що містить такі відомості:

а) для юридичної особи – найменування та фірмове найменування (якщо є);

для індивідуального підприємця – прізвище, ім'я та по батькові (якщо є);

б) адресу місця знаходження юридичної особи, дані документа, що підтверджує факт внесення відомостей про юридичну особу до Єдиного державного реєстру юридичних осіб, із зазначенням органу, який здійснив державну реєстрацію;

адресу місця проживання та адресу місця провадження медичної діяльності індивідуального підприємця, дані документа, що підтверджує факт внесення відомостей про індивідуального підприємця до Єдиного державного реєстру індивідуальних підприємців, із зазначенням органу, який здійснив державну реєстрацію;

в) відомості про ліцензію на провадження медичної діяльності (номер і дата реєстрації, перелік робіт (послуг), що складають медичну діяльність медичної організації відповідно до ліцензії, найменування, адресу місця знаходження та телефон органу, що його видав);

г) перелік платних медичних послуг із зазначенням цін у рублях, відомості про умови, порядок, форму надання медичних послуг та порядок їх оплати;

д) порядок та умови надання медичної допомоги відповідно до програми та територіальної програми;

е) відомості про медичних працівників, які беруть участь у наданні платних медичних послуг, про рівень їхньої професійної освіти та кваліфікації;

ж) режим роботи медичної організації, графік роботи медичних працівників, що у наданні платних медичних послуг;

з) адреси та телефони органу виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації у сфері охорони здоров'я громадян, територіального органу Федеральної служби з нагляду у сфері охорони здоров'я та територіального органу Федеральної служби з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини.

12. Інформація, розміщена на інформаційних стендах (стійках), має бути доступна необмеженому колу осіб протягом усього робочого часу медичної організації, яка надає платні медичні послуги. Інформаційні стенди (стійки) розташовуються у доступному для відвідувачів місці та оформляються таким чином, щоб можна було вільно ознайомитись із розміщеною на них інформацією.

13. Виконавець надає для ознайомлення на вимогу споживача та (або) замовника:

а) копію установчого документа медичної організації – юридичної особи, положення про її філію (відділення, інший територіально відокремлений структурний підрозділ), що бере участь у наданні платних медичних послуг, або копію свідоцтва про державну реєстрацію фізичної особи як індивідуального підприємця;

б) копію ліцензії на провадження медичної діяльності з додатком переліку робіт (послуг), що становлять медичну діяльність медичної організації відповідно до ліцензії.

14. При укладанні договору на вимогу споживача та (або) замовника їм повинна надаватися в доступній формі інформація про платні медичні послуги, що містить такі відомості:

а) порядки надання медичної допомоги та стандарти медичної допомоги, які застосовуються при наданні платних медичних послуг;

б) інформація про конкретного медичного працівника, який надає відповідну платну медичну послугу (його професійну освіту та кваліфікацію);

в) інформація про методи надання медичної допомоги, пов'язані з ними ризики, можливі види медичного втручання, їх наслідки та очікувані результати надання медичної допомоги;

г) інші відомості, що належать до предмета договору.

15. До укладення договору виконавець у письмовій формі повідомляє споживача (замовника) про те, що недотримання вказівок (рекомендацій) виконавця (медичного працівника, що надає платну медичну послугу), у тому числі призначеного режиму лікування, можуть знизити якість платної медичної послуги, що надається, спричинити у себе неможливість її завершення вчасно чи негативно позначитися стані здоров'я споживача.

IV. Порядок укладання договору та оплати медичних послуг

16. Договір укладається споживачем (замовником) та виконавцем у письмовій формі.

17. Договір має містити:

а) відомості про виконавця:

найменування та фірмове найменування (якщо є) медичної організації – юридичної особи, адреса місця знаходження, дані документа, що підтверджує факт внесення відомостей про юридичну особу до Єдиного державного реєстру юридичних осіб, із зазначенням органу, який здійснив державну реєстрацію;

прізвище, ім'я та по батькові (якщо є) індивідуального підприємця, адресу місця проживання та адресу місця провадження медичної діяльності, дані документа, що підтверджує факт внесення відомостей про індивідуального підприємця до Єдиного державного реєстру індивідуальних підприємців, із зазначенням органу, який здійснив державну реєстрацію;

номер ліцензії на провадження медичної діяльності, дата її реєстрації із зазначенням переліку робіт (послуг), що складають медичну діяльність медичної організації відповідно до ліцензії, найменування, адресу місця знаходження та телефон органу, що його видав;

б) прізвище, ім'я та по батькові (якщо є), адресу місця проживання та телефон споживача (законного представника споживача);

прізвище, ім'я та по батькові (якщо є), адреса місця проживання та телефон замовника – фізичної особи;

найменування та адресу місця знаходження замовника – юридичної особи;

в) перелік платних медичних послуг, що надаються відповідно до договору;

г) вартість платних медичних послуг, строки та порядок їх оплати;

д) умови та строки надання платних медичних послуг;

е) посаду, прізвище, ім'я, по батькові (якщо є) особи, яка укладає договір від імені виконавця, та його підпис, прізвище, ім'я, по батькові (якщо є) споживача (замовника) та його підпис. Якщо замовник є юридичною особою, вказується посада особи, яка укладає договір від імені замовника;

ж) відповідальність сторін за невиконання умов договору;

з) порядок зміни та розірвання договору;

і) інші умови, що визначаються за згодою сторін.

18. Договір укладається у 3 примірниках, один з яких знаходиться у виконавця, другий – у замовника, третій – у споживача. У разі якщо договір укладається споживачем та виконавцем, він складається у 2 примірниках.

19. На надання платних медичних послуг може бути складений кошторис. Її складання на вимогу споживача (замовника) чи виконавця є обов'язковим, у своїй є невід'ємною частиною договору.

20. У разі якщо при наданні платних медичних послуг потрібне надання на оплатній основі додаткових медичних послуг, які не передбачені договором, виконавець зобов'язаний попередити про це споживача (замовника).

Без згоди споживача (замовника) виконавець немає права надавати додаткові медичні послуги на возмездной основі.

21. У разі якщо при наданні платних медичних послуг потрібно надання додаткових медичних послуг за екстреними показаннями для усунення загрози життю споживача при раптових гострих захворюваннях, станах, загостреннях хронічних захворювань, такі медичні послуги надаються без стягнення плати відповідно до Федерального закону “Про основи охорони здоров'я громадян, у Російської Федерації”.

22. У разі відмови споживача після укладання договору від отримання медичних послуг, договір розривається. Виконавець інформує споживача (замовника) про розірвання договору з ініціативи споживача, у своїй споживач (замовник) оплачує виконавцю фактично понесені виконавцем витрати, пов'язані з виконанням зобов'язань за договором.

23. Споживач (замовник) зобов'язаний сплатити надану виконавцем медичну послугу у строки та в порядку, визначені договором.

24. Споживачу (замовнику) відповідно до законодавства Російської Федерації видається документ, що підтверджує виконану оплату наданих медичних послуг (контрольно-касовий чек, квитанція або інший бланк суворої звітності (документ встановленого зразка)).

25. Виконавцем після виконання договору видаються споживачу (законному представнику споживача) медичні документи (копії медичних документів, витяги з медичних документів), що відображають стан здоров'я після отримання платних медичних послуг.

26. Укладання договору добровільного медичного страхування та оплата медичних послуг, що надаються відповідно до зазначеного договору, здійснюються відповідно до Цивільного кодексу Російської Федерації та Закону Російської Федерації "Про організацію страхової справи в Російській Федерації".

V. Порядок надання платних медичних послуг

27. Виконавець надає платні медичні послуги, якість яких має відповідати умовам договору, а за відсутності у договорі умов про їхню якість – вимогам, що висуваються до послуг відповідного виду.

Якщо федеральним законом, іншими нормативними правовими актами Російської Федерації передбачені обов'язкові вимоги до якості медичних послуг, якість наданих платних медичних послуг має відповідати цим вимогам.

28. Платні медичні послуги надаються за наявності поінформованої добровільної згоди споживача (законного представника споживача), даної у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації про охорону здоров'я громадян.

29. Виконавець надає споживачеві (законному представнику споживача) на його вимогу та у доступній для нього формі інформацію:

про стан його здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, діагнозу, методи лікування, пов'язаний з ними ризик, можливі варіанти та наслідки медичного втручання, очікувані результати лікування;

про використовувані при наданні платних медичних послуг лікарські препарати та медичні вироби, у тому числі про терміни їх придатності (гарантійні терміни), показання (протипоказання) до застосування.

30. Виконавець зобов'язаний при наданні платних медичних послуг дотримуватися встановлених законодавством Російської Федерації вимоги до оформлення та ведення медичної документації та облікових та звітних статистичних форм, порядку та строків їх подання.

VI. Відповідальність виконавця та контроль за наданням платних медичних послуг

31. За невиконання чи неналежне виконання зобов'язань за договором виконавець відповідає, передбачену законодавством Російської Федерації.

32. Шкода, заподіяна життю чи здоров'ю пацієнта внаслідок надання неякісної платної медичної послуги, підлягає відшкодуванню виконавцем відповідно до законодавства Російської Федерації.

33. Контроль за дотриманням цих Правил здійснює Федеральна служба з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини у межах встановлених повноважень.

Постанова Уряду РФ від 4 жовтня 2012 р. N 1006
"Про затвердження Правил надання медичними організаціями платних медичних послуг"

Відповідно до частини 7 статті 84 Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації" та статтею 39.1 Закону Російської Федерації "Про захист прав споживачів" Уряд Російської Федерації ухвалює:

2. Визнати такою, що втратила чинність, постанову Уряду Російської Федерації від 13 січня 1996 р. N 27 "Про затвердження Правил надання платних медичних послуг населенню медичними установами" (Збори законодавства Російської Федерації, 1996, N 3, ст. 194).

Правила
надання медичними організаціями платних медичних послуг
(утв. постановою Уряду РФ від 4 жовтня 2012 р. N 1006)

I. Загальні положення

2. Для цілей цих Правил використовуються такі основні поняття:

"платні медичні послуги"- медичні послуги, що надаються на відшкодувальній основі за рахунок власних коштів громадян, коштів юридичних осіб та інших коштів на підставі договорів, у тому числі договорів добровільного медичного страхування (далі – договір);

"Виконавець" - медична організація, що надає платні медичні послуги споживачам.

Концепція "медична організація"використовується у цих Правилах у значенні, визначеному у Федеральному законі

5. Ці Правила у наочній та доступній формі доводяться виконавцем до відома споживача (замовника).

ІІ. Умови надання платних медичних послуг

6. При укладанні договору споживачу (замовнику) надається у доступній формі інформація про можливість отримання відповідних видів та обсягів медичної допомоги без стягнення плати в рамках програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги та територіальної програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги (далі - відповідно програма, територіальна програма).

встановлення індивідуального поста медичного спостереження під час лікування за умов стаціонару;

б) при наданні медичних послуг анонімно, крім випадків, передбачених законодавством Російської Федерації;

ІІІ. Інформація про виконавця та медичні послуги, що їм надаються

11. Виконавець зобов'язаний надати шляхом розміщення на сайті медичної організації в інформаційно-телекомунікаційній мережі "Інтернет", а також на інформаційних стендах (стійках) медичної організації інформацію, що містить такі відомості:

а) для юридичної особи - найменування та фірмове найменування (якщо є);

для індивідуального підприємця - прізвище, ім'я та по батькові (якщо є);

д) порядок та умови надання медичної допомоги відповідно до програми та територіальної програми;

13. Виконавець надає для ознайомлення на вимогу споживача та (або) замовника:

а) копію установчого документа медичної організації - юридичної особи, положення про її філію (відділення, інший територіально відокремлений структурний підрозділ), що бере участь у наданні платних медичних послуг, або копію свідоцтва про державну реєстрацію фізичної особи як індивідуального підприємця;

г) інші відомості, що належать до предмета договору.

IV. Порядок укладання договору та оплати медичних послуг

16. Договір укладається споживачем (замовником) та виконавцем у письмовій формі.

17. Договір має містити:

а) відомості про виконавця:

найменування та фірмове найменування (якщо є) медичної організації - юридичної особи, адреса місця знаходження, дані документа, що підтверджує факт внесення відомостей про юридичну особу до Єдиного державного реєстру юридичних осіб, із зазначенням органу, який здійснив державну реєстрацію;

прізвище, ім'я та по батькові (якщо є), адреса місця проживання та телефон замовника - фізичної особи;

найменування та адресу місця знаходження замовника - юридичної особи;

в) перелік платних медичних послуг, що надаються відповідно до договору;

г) вартість платних медичних послуг, строки та порядок їх оплати;

д) умови та строки надання платних медичних послуг;

ж) відповідальність сторін за невиконання умов договору;

з) порядок зміни та розірвання договору;

і) інші умови, що визначаються за згодою сторін.

21. У разі якщо при наданні платних медичних послуг потрібно надання додаткових медичних послуг за екстреними показаннями для усунення загрози життю споживача при раптових гострих захворюваннях, станах, загостреннях хронічних захворювань, такі медичні послуги надаються без стягнення плати відповідно до Федерального закону "Про основи охорони здоров'я громадян, у Російської Федерації".

V. Порядок надання платних медичних послуг

27. Виконавець надає платні медичні послуги, якість яких має відповідати умовам договору, а за відсутності у договорі умов щодо їх якості - вимогам, що висуваються до послуг відповідного виду.

VI. Відповідальність виконавця та контроль за наданням платних медичних послуг

Проходить публічні обговорення важливий для медичної спільноти документ – проект Правил надання медичними організаціями платних медпослуг. На думку чиновників МОЗ, на сьогоднішній момент деякі медорганізації нав'язують пацієнтам платні послуги, замінюючи ними належну безкоштовну допомогу. При цьому чинна нормативна правова база не дозволяє чітко розмежувати, які послуги потрібно надавати безкоштовно, а які на оплатній основі. Під питанням і розмір вартості медичних послуг, які державні установи надають на платній основі.

Основні положення законопроекту

Зміни до правил, які пропонують внести чиновники МОЗ, дозволять:

чітко розмежувати умови надання медичної допомоги в рамках територіальних програм державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги (далі – територіальні програми) та платних медичних послуг
запобігти заміщенню безкоштовних медичних послуг платними
обмежити необґрунтоване зростання видатків громадян на платні медичні послуги.

При визначенні тарифів на платні медичні послуги передбачатиме рентабельність витрат не більше 20 відсотків.
До переліку платних медпослуг віднести медичний супровід пацієнта лікарем або медсестрою під час транспортування до місця лікування, обстеження, реабілітації та назад. Але це стосується тих випадків, коли послуга надається, у межах територіальної програми ЗМС.
Дозволити розміщувати пацієнтів у маломісних палатах за відсутності показань, встановлених МОЗ Росії.
Заборонити надавати будь-які платні медпослуги при наданні швидкої медичної допомоги в екстреній та невідкладній формах.

Як розмежувати платні та безкоштовні послуги

В даний час у медичних організаціях державної та муніципальної систем охорони здоров'я платні медичні послуги надають, використовуючи як правило інфраструктуру та матеріально-технічну базу, придбану за бюджетні кошти. При цьому вона призначена для надання медичної допомоги в рамках територіальних програм, зокрема територіальних програм обов'язкового медичного страхування.

Надання платних медичних послуг на обладнанні, у приміщеннях, з використанням витратних матеріалів, призначених для надання безкоштовних медичних послуг, може призводити до заміщення безкоштовних медичних послуг платними та збільшення часу очікування пацієнтами надання безкоштовної медичної допомоги.

Часто медичні працівники одночасно задіяні при наданні платних та безкоштовних прийомів, внаслідок чого пацієнти довше чекають надання безкоштовної медичної допомоги.

Ціль поправок у нових Правилах- розмежувати умови надання медичної допомоги в рамках територіальних програм та платних медичних послуг та запобігти заміщенню безкоштовних медичних послуг платними.

Роздільний облік використання препаратів та розхідників

Проблема платних і безкоштовних послуг актуальна особливо для установ III рівня суб'єктах РФ, і навіть для Федеральних спеціалізованих медичних установ, підвідомчих різним міністерствам та відомствам РФ. У них практично всі обстеження та частина втручань проводять на платній основі, посилаючись на відсутність обсягів за територіальною програмою або за рахунок квот. У цьому більшість устаткування купувалося і купується з допомогою бюджетних асигнувань федерального бюджету чи бюджетів суб'єктів РФ. Так само основна заробітна плата сплачуватиметься за рахунок коштів ЗМС.

Довідка. Медичні організації третього рівня – це організації, у структурі яких є підрозділи, які надають високотехнологічну медичну допомогу.

Для вирішення зазначених проблем необхідно медичним організаціям вести роздільний облік та контроль використання лікарських препаратів та витратних матеріалівпри наданні медичної допомоги у межах територіальних програм та платних медичних послуг.

Безкоштовна медична допомога понад встановлені обсяги та платні послуги

У процесі обговорення поправок медична спільнота вказує на необхідність розробити чіткі критерії надання платної медичної допомоги, особливо понад встановлені обсяги в рамках територіальних програм надання безкоштовної медичної допомоги.

Щорічне зниження обсягів медичної допомоги в Програмі державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги, яке затверджується постановою Уряду РФ призводить до різноманітних зловживань з боку лікувальних установ.

Проте проект нормативного правового акта не передбачає встановлення критеріїв надання платної медичної допомоги в частині надання медичної допомоги понад встановлені обсяги в рамках територіальних програм. Це пов'язано з тим, що протягом року обсяги медичної допомоги для медорганізацій можуть коригуватися з урахуванням потреб населення та фактично виконаних обсягів медичної допомоги.

Думка медичної спільноти

У Бюлетені Рахункової палати №2 2019 р. опубліковано звіт про результати експертно-аналітичного заходу «Аналіз формування у 2017 та 2018 роках та виконання у 2017 році територіальних програм державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги, включаючи їхнє фінансове забезпечення».

У документі йдеться про те, що відзначається зростання кредиторської заборгованості медичних організацій у таких регіонах:

Москва,
Ульяновська область,
Ленінградська область,
Кіровська область,
Удмуртская Республіка,
Костромська область,
Республіка Марій Ел.

Основні причини кредиторської заборгованості:

недофінансування територіальних програм за рахунок бюджетних асигнувань бюджетів суб'єктів РФ;
низькі тарифи ЗМС, які не покривають реальні витрати на надання медичної допомоги;
невиконання обсягів медичної допомоги;
застосування штрафних санкцій страховими медичними організаціями за наслідками експертизи якості медичної допомоги;
збільшення частки витрат на заробітну плату з метою реалізації Указу Президента Російської Федерації від 7 травня 2012 № 597 «Про заходи щодо реалізації державної соціальної політики»;
недотримання структури витрачання коштів медичних організацій, що працюють у системі ЗМС, у тому числі щодо перевищення витрат на заробітну плату;
зростання цін на медикаменти та витратні матеріали, продукти харчування, пально-мастильні матеріали, збільшення тарифів на енергоресурси.

Якщо усунути вищезгадані причини, то вносити зміни до Постанови Уряду РФ від 04.10.2012 р. № 1006 «Про затвердження Правил надання медичними організаціями платних медичних послуг» не доведеться.

Під час обговорення поправок фахівці висловили різні думки про те, чи є взагалі необхідність у прийнятті поправок та змін до положень вищезгаданої Постанови.

Були запропоновані інші способи вирішення проблеми:

прибрати платні послуги з державних та муніципальних медустанов, тому що вони не вирішують фінансові проблеми медустанов, а просто підтримують у певному плані матеріальне становище медпрацівників;
збільшити бюджетне фінансування охорони здоров'я;
переглянути нову систему оплати праці;
розібратися з фінансами в охороні здоров'я, саме скільки грошей прийшло, скільки пішло і куди пішло.

На етапі розробки поправок було представлено 19 пропозицій, у тому числі врахували лише 4, а 7 частково прийняли до розгляду.

Керівників медичних установ та лікарів запрошуємо пройти семінар за системою НМО « ».