Від чого буває шлунково-кишкова інфекція. Кишкову інфекцію чим лікувати

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом спеціаліста. Усі препарати мають протипоказання. Консультація спеціаліста обов'язкова!

Кишкова інфекціяявляє собою гостре захворювання, що виявляється запаленням слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту (гастритом, ентеритом, колітом, гастроентеритом, гастродуоденітом, ентероколітом та ін.), що супроводжується порушеннями травлення (пронос, залишки неперетравленої їжі в калових масах) і здатними потрапляти в кишечник через рот та викликати запальний процес у клітинах даного органу.

Загальна характеристика та сутність захворювання

Під терміном "кишкова інфекція" лікарі та вчені мають на увазі цілу групу інфекційних захворювань (близько 30), за яких відбувається ураження органів травного тракту – шлунка або різних частин кишечника. Як зрозуміло з назви, всі кишкові інфекції мають інфекційну природу, тобто викликаються різними патогенними мікроорганізмами, такими як бактерії, віруси або найпростіші. Незалежно від природи патогенного мікроорганізму, всі кишкові інфекції характеризуються однотипною симптоматикою, що включає явища інтоксикації (підвищена температура, головний біль, слабкість і т.д.), розлад стільця (пронос), нудоту і блювоту, а також болі в животі. Крім однакових симптомів, деякі кишкові інфекції мають також унікальні прояви, за наявності яких можна точно діагностувати захворювання.

Таким чином, можна зробити висновок, що кишкова інфекція- це захворювання, викликане патогенним мікроорганізмом, що протікає з явищами загальної інтоксикації (головний біль, слабкість, температура), проносом, блюванням та болями в животі, зумовленими запаленням слизової оболонки кишечника або шлунка.

Кишкові інфекції дуже поширені, причому хворіють ними люди будь-якого віку. Але найбільш схильні до захворювання кишковими інфекціями діти, люди похилого віку і ті, хто недавно переніс якесь інше тяжке захворювання. За частотою звернень до лікаря в розвинених країнах кишкові інфекції стоять на другому місці після ГРВІ.

Мікроби-збудники кишкових інфекцій виділяються у зовнішнє середовище з калом, слиною, сечею та блювотними масами людьми, які зараз переносять інфекцію або перехворіли на неї менше 2 – 4 тижнів тому. Мікроби потрапляють у воду, різні предмети, і навіть на продукти харчування , у яких зберігаються протягом багато часу. Далі, при попаданні даних забруднених мікробами предметів, продуктів та води в ротову порожнину відбувається зараження кишковою інфекцією будь-якої здорової людини.

Зараження кишковими інфекціямивідбувається при попаданні патогенного мікроорганізму в травний тракт через рот із забрудненими мікробами продуктами, водою, предметами побуту тощо. Тобто кишкова інфекція передається фекально-оральним та аліментарним шляхами. Іншими словами, якщо у воді, на будь-яких предметах, частинах тіла або продуктах виявляються мікроби-збудники кишкової інфекції, то при їх попаданні до рота вони проникають у нижчі відділи шлунково-кишкового тракту і викликають захворювання.

Потрапляти в рот мікроби можуть при вживанні погано вимитих овочів і фруктів, нехтуванні правилами гігієни (не вимиті перед їжею руки, використання одних і тих же предметів побуту з хворими людьми тощо), пиття некип'яченої води (у тому числі при випадковому заковтуванні) під час купання), недостатній термічній обробці м'ясних та молочних продуктів тощо. Крім того, збудники кишкової інфекції можуть передаватися безпосередньо від людини до людини, наприклад при поцілунках. Дуже часто діти заражаються наступним чином: хтось із дорослих чмокає малюка в щічку, дитина витирає рукою слини, що залишилися, і потім через деякий час тягне в рот цю ж руку. А якщо доросла або інша дитина була носієм кишкової інфекції, то в її слині є мікроб-збудник, який і потрапить у травний тракт здорового малюка, викликавши захворювання.

Будь-яка кишкова інфекція призводить до запалення слизової оболонки шлунка чи різних частин кишечника. А запалення слизової оболонки призводить, у свою чергу, до розладу травлення, яке проявляється діареєю (поносом), болями в животі та блювотою. Залежно від того, слизова оболонка якого саме органу виявляється запаленою, всі кишкові інфекції можуть протікати у таких формах:

• Гострий гастрит (запалення слизової оболонки шлунка);
• гострий ентерит (запалення слизової оболонки тонкого кишечника);
• Гострий коліт (запалення слизової оболонки товстого кишечника);
• Гострий гастродуоденіт (запалення слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки);
• Гострий ентероколіт (запалення слизової оболонки тонкого та товстого кишечника).

Форма кишкової інфекції має важливе значення для формулювання діагнозу, але не для лікування, яке практично однаково у всіх випадках захворювань на різні інфекції. Діагноз формулюється так: гострий коліт на тлі кишкової інфекції. Тобто основним діагнозом є область локалізації запального процесу (запалення слизової оболонки товстого кишечника), а вказівка ​​на кишкову інфекцію – це лише уточнення причинного фактора запалення.

Залежно від того, яким саме видом збудника спровоковано захворювання, кишкова інфекція може бути бактеріальною, вірусною або протозойною. В принципі вид збудника не дуже важливий для лікування, оскільки терапія практично всіх кишкових інфекцій абсолютно однакова. Тобто лікування будь-якої кишкової інфекції проводиться за тими самими принципами, незалежно від виду мікроба, який її спровокував. Є відмінності лише в лікуванні важких бактеріальних інфекцій, але ці захворювання легко розпізнаються за характерними клінічними симптомами, властивими лише їм, унаслідок чого ідентифікація збудника просто не потрібна.

У терапії кишкових інфекційГоловну роль грає поповнення втрат рідини та солей, а також дієта, оскільки основне та дуже небезпечне наслідок будь-якої інфекції – це зневоднення. Якщо без їжі людина цілком може прожити місяць, то без достатньої кількості води та солей – буквально кілька днів або навіть годинника. Тому головне в терапії будь-якої кишкової інфекції - це заповнення обсягу втрачених з блювотою та проносом води та солей.

У переважній більшості випадків для лікування кишкової інфекції не потрібно приймати будь-яких ліків – антибіотиків, сорбентів, противірусних засобів тощо, оскільки організм людини самостійно виробляє антитіла до мікробів та знищує їх, призводячи до одужання (як і в ситуаціях з ГРВІ). ). А поки що не виробилися антитіла, організму потрібно просто, умовно кажучи, "протриматися". Щоб "протриматися", необхідно постійно заповнювати втрати рідини та солей, які виводяться з організму з рідким випорожненням та блювотою. Саме тому основне лікування будь-якої кишкової інфекції – це рясне питво регідратаційних розчинів (Регідрон, Трісоль та ін.) та дієта. Прийом антибіотиків при кишкових інфекціях необхідний тільки при тяжкій холері, домішки крові в калових масах і тривалому проносі на тлі лямбліозу. Ентеросорбенти та пробіотики можна приймати за бажанням, оскільки їхня ефективність для лікування кишкових інфекцій не доведена, але й шкоди ці препарати не приносять.

Зазвичай при адекватному поповненні втрати рідини кишкові інфекції без прийому будь-яких лікарських засобів самостійно проходять через 3 – 5 днів. Якщо ж інфекція виявилася тяжкою або втрати рідини не були заповнені адекватно, то можливий розвиток ускладнень, і в такому разі захворювання триватиме довше.

У 90% випадків будь-яка кишкова інфекція за умови заповнення втрати рідини та солей проходить самостійно, без спеціального лікування. І лише 10% випадків кишкових інфекцій вимагають спеціальної терапії – прийому антибіотиків, внутрішньовенного введення розчинів солей тощо.

Захворювання, що стосуються кишкових інфекцій

В даний час до кишкових інфекцій відносять приблизно 30 різних захворювань, серед яких найбільш поширеними є:

1. Бактеріальні кишкові інфекції:

• Ботулізм;
• Черевний тиф;
• Галофілоз;
• Дизентерія;
• Ієрсініоз;
• Інфекція, викликана синьогнійною паличкою;
• Інфекція, спричинена клостридіями;
• Інфекція, спричинена клебсієллою;
• Інфекція, спричинена протеєм;
• Кампілобактеріоз;
• Паратиф А та В;
• Сальмонельоз;
• Стафілококове харчове отруєння;
• Холера;
• Шигельози;
• Ешеріхіози (інфекції, що викликаються патогенними різновидами кишкової палички E. coli).

2. Вірусні кишкові інфекції:

• Аденовірусна інфекція;
• Інфекції, спричинені вірусами групи Норфолк;
• Коронаровірусна інфекція;
• Реовірусна інфекція;
• Ротавірусна інфекція;
• Ентеровірусна інфекція (віруси Коксакі А та В, ЕСНО-віруси).

3. Протозойні кишкові інфекції:

• Лямбліоз;
• Амебіаз;
• Шистосоматоз;
• Криптоспорідіоз.

Гостра кишкова інфекція

Всі кишкові інфекції є гострими, тобто розвиваються раптово, відрізняються вираженою характерною симптоматикою та проходять протягом відносно короткого терміну. Випадків хронізації кишкових інфекцій не відомо, оскільки ці захворювання або повністю виліковуються, або призводять до загибелі людини внаслідок зневоднення. Таким чином, очевидно, що кишкова інфекція може бути лише гострою.

Після одужання від кишкової інфекції у людини можуть протягом 1 – 3 місяців спостерігатися розлади травлення, які відносять до ускладнень або залишкових явищ перенесеного захворювання. Розлади травлення обумовлені сильним пошкодженням великої кількості клітин кишечника, відновлення яких потрібен час. Відповідно, поки клітини кишечника не відновляться, у людини можуть фіксуватися залишкові явища після перенесеної інфекції, що є різноманітними варіантами порушень травлення: одноразовий рідкий стілець, метеоризм, коліки і т.д.

Однак ускладнення не є ознакою хронічної кишкової інфекції, а свідчать лише про глибоке пошкодження великої кількості клітин кишківника. Через деякий час після перенесеної інфекції, коли клітини кишечника відновляться, всі симптоми та епізоди розладу травлення повністю зникнуть. У період залишкових явищ після перенесеної кишкової інфекції рекомендується дотримуватися дієти та ретельно обробляти термічно харчові продукти, а овочі та фрукти добре промивати, щоб не захворіти повторно та максимально прискорити відновлення клітин кишечника.

Класифікація

В даний час існує дві основні класифікації кишкових інфекцій: перша – патогенетична, для клінічного застосування, та друга – етіологічна, для наукових цілей. Практикуючі лікарі користуються патогенетичною класифікацією, а вчені та дослідники застосовують етіологічну. Патогенетична класифікація полягає в особливостях перебігу захворювання, а етіологічна – на різновиду патогенного мікроба-збудника інфекції.

Згідно з етіологічною класифікацією, всі кишкові інфекції поділяються на такі види:

1. Бактеріальні кишкові інфекції (сальмонельоз, дизентерія, холера, черевний тиф, ботулізм, ієрсиніоз, ешеріхіоз, стафілококове харчове отруєння тощо);
2. Вірусні кишкові інфекції (аденовірусна, ротавірусна, ентеровірусна, реовірусна, коронаровірусна інфекції та ін.);
3. Протозойні кишкові інфекції (амебіаз, лямбліоз та ін.).

Бактеріальні кишкові інфекціївикликаються різними мікробами, що належать до бактерій. Причому мікроби-збудники інфекцій можуть бути чисто патогенними, так і умовно-патогенними. Патогенними є бактерії, які в нормі відсутні в організмі людини, а при попаданні в кишечник завжди викликають інфекційне захворювання. Прикладами патогенних бактерій є холерний вібріон, паличка черевного тифу. До умовно-патогенних бактерій відносять такі мікроорганізми, які в нормі присутні в кишечнику людини в невеликих кількостях, і тому не шкодять. Але якщо ці умовно-патогенні мікроби розмножуються або потрапляють у великій кількості в кишечник ззовні, то вони стають патогенними і викликають захворювання. Прикладом умовно-патогенних бактерій є золотисті стафілококи, які у нормі у кількості присутні в кишечнику. Але якщо велика кількість золотистого стафілококу потрапляє в кишечник з неякісними продуктами харчування (яйцями, майонезом та ін.), то мікроб набуває властивостей патогенного, і у людини розвивається кишкова інфекція.

Бактеріальні кишкові інфекції передаються фекально-оральним та аліментарно-побутовим шляхами, тобто при недотриманні правил гігієни або при вживанні неякісних продуктів, заражених мікробами.

Вірусна кишкова інфекціяобумовлена ​​попаданням у кишечник людини вірусів, здатних викликати гостре запалення слизової оболонки кишечника. Найчастіше у людей різного віку зустрічаються ентеровірусна та ротавірусна кишкові інфекції. На відміну від бактеріальних, вірусні кишкові інфекції можуть передаватися не тільки фекально-оральним та аліментарно-побутовим шляхами, а й повітряно-крапельним. Таким чином, ризик заразитися вірусною кишковою інфекцією вищий за такий для бактеріальних інфекцій.

Крім того, людина, яка перенесла вірусну інфекцію, залишається носієм вірусу та джерелом зараження для оточуючих протягом 2 – 4 тижнів після одужання. А при бактеріальних інфекціях людина є джерелом інфікування для оточуючих лише 2 – 4 дні після одужання.

Протозойна кишкова інфекціязустрічається рідше бактеріальних і вірусних, причому зараження їй, як правило, відбувається при заковтуванні некип'яченої води, наприклад, питво з неперевірених водойм або випадковому проковтуванні в процесі купання. На відміну від бактеріальних та вірусних, протозойні кишкові інфекції можуть протікати тривалий час і вимагати лікування протипротозойними препаратами.

Відповідно до патогенетичної класифікації, кишкові інфекції поділяються на такі три групи:

• Інфекції, спричинені невстановленим збудником(становлять приблизно 70% від загальної кількості випадків кишкових інфекцій, що реєструються лікарями);
• Інфекції, спричинені встановленим збудником(становлять приблизно 20% від загальної кількості випадків кишкових інфекцій, що реєструються лікарями);
• Бактеріальна дизентерія(Складає приблизно 10% від загальної кількості випадків кишкових інфекцій, що реєструються лікарями).

Шляхи зараження

Джерелом кишкових інфекцій є хвора людина або безсимптомний носій, які виділяють у зовнішнє середовище патогенні мікроорганізми з каловими та блювотними масами, а також із сечею. Виділення мікробів у зовнішнє середовище відбувається з початку захворювання аж до повного одужання (зникнення клінічної симптоматики). А у разі вірусних кишкових інфекцій виділення збудника продовжується ще протягом 2 – 3 тижнів після одужання. Відповідно, людина, яка страждає на кишкову інфекцію або перенесла її менше 2 тижнів тому, є джерелом інфікування для оточуючих.

Шляхи зараження кишковими інфекціями – орально-фекальний, побутовий або, рідше, повітряно-краплинний, а механізм передачі захворювання – аліментарний. Це означає, що збудник інфекції завжди потрапляє до організму аліментарним шляхом, тобто через рот. Попадання збудника в організм відбувається при вживанні забруднених продуктів харчування, заковтуванні води, випадковому облизуванні брудних рук або предметів тощо.

Найбільш поширені шляхи передачі кишкових інфекцій – це орально-фекальний та побутовий.При цих шляхах передачі відбувається забруднення харчових продуктів, води або предметів побуту патогенними мікробами, що виділяються хворою людиною або безсимптомним носієм. Як правило, таке мікробне забруднення відбувається при недотриманні правил особистої гігієни та санітарних норм при приготуванні та обробці продуктів (наприклад, приготування їжі проводиться в антисанітарних умовах, персонал, що працює з продуктами, не миє руки після відвідування туалету), внаслідок чого мікроби, що опинилися на брудних руках, що переносяться на продукти, у воду або на предмети побуту. Далі при вживанні продуктів або заковтуванні води, а також облизуванні забруднених предметів побуту, мікроби потрапляють до рота здорових людей, звідки проникають у кишечник та викликають розвиток інфекції.

Збудники кишкових інфекцій можуть опинитися на різних продуктах харчування за умови, що їх довго зберігали в неналежних умовах або обробляли в антисанітарних умовах, внаслідок чого зараження може відбуватися при вживанні будь-яких продуктів, у тому числі термічно оброблених. Адже збудники кишкових інфекцій є стійкими до холоду, тому зберігають свої патогенні властивості, навіть якщо заражені продукти зберігалися в холодильнику.

Найчастіше зараження кишковими інфекціями відбувається орально-фекальним шляхом, зокрема при вживанні брудної, некип'яченої води (пиття або випадкове заковтування води під час купання у водоймах), молока та молочних продуктів, яєць, тортів та м'яса. На другому місці за частотою зараження кишковими інфекціями стоїть побутовий шлях, при якому зараження відбувається в ході контактів із забрудненими бактеріями рушниками, іграшками, посудом та дверними ручками. У ході контактів з побутовими предметами людина переносить збудників кишкових інфекцій на свої руки, а потім, через деякий час, з'їдаючи щось або просто випадково облизнувши руки, вносить мікроби в рот, звідки вони потрапляють у кишечник і призводять до розвитку захворювання.

Таким чином, основна причина поширення кишкових інфекцій – це недотримання гігієнічних норм, таких, як обов'язково миття рук перед їжею, перед приготуванням їжі, після відвідування туалету, після контакту з хворою людиною, а також використання загального посуду, рушників та інших предметів побуту. Крім того, величезна роль у поширенні кишкових інфекцій належить тривалому зберіганню продуктів. Адже чим довше зберігаються продукти - тим більше ризик заразитися кишковою інфекцією при їх вживанні, оскільки вони можуть бути обсіменені патогенними мікробами при дотику до них брудними руками. І чим довше зберігаються продукти – тим вища ймовірність того, що хтось доторкнеться до них брудними руками та перенесе на них збудників кишкових інфекцій.

Найбільш поширені мікроби-збудники кишкових інфекцій потрапляють в організм людини при вживанні таких продуктів:

• Золотистий стафілокок – потрапляє в організм при вживанні обсіменених бактеріями майонезу, заварного крему та пудингів;
• Bacillus cereus - різні страви з рису;
• Холерний вібріон – заковтування некип'яченої води з відкритих водойм та вживання будь-яких продуктів харчування, на яких опинилися краплі обсімененої води;
• Патогенні штами кишкової палички – заковтування некип'яченої води з відкритих водойм та вживання будь-яких продуктів харчування, на яких опинилися краплі обсімененої води;
• Клостридії – перебування в умовах лікарні;
• Сальмонели – вживання погано промитого та термічно необробленого м'яса птиці чи яєць;
• Ієрсинія – вживання обсіменених бактеріями м'яса та молока;
• Парагемолітичний вібріон - вживання сирих або варених морепродуктів;
• Деякі штами кишкової палички, шигели, кампілобактер – питво забрудненої некип'яченої води та вживання будь-яких продуктів, що приготовані або зберігаються з порушенням санітарних норм.

Як видно, більшість бактеріальних та протозойних інфекцій передаються при вживанні їжі та води, забрудненої мікробами. Це характерною особливістю бактеріальних кишкових інфекцій.

Що стосується вірусних кишкових інфекцій, то вони, як правило, передаються побутовим та повітряно-краплинним шляхом.Так, зараження вірусними кишковими інфекціями у дітей найчастіше відбувається так. Доросла людина, яка є носієм або хворіє на кишкову інфекцію в безсимптомній формі, цілує малюка в щічку. Дитина витирає рукою залишки слини, внаслідок чого на її шкірі опиняються збудники інфекції. Через деякий час дитина потягне руку до рота, і відбудеться зараження кишковою інфекцією. Якщо діти грають у колективі, наприклад, у дитячому садку або на вулиці групою друзів, то поширення вірусних кишкових інфекцій відбувається при тісних контактах малюків один з одним, за яких слина хворого потрапляє на шкіру здорових, а з неї вже в рот і далі в кишечник. .

Отже, можна дійти невтішного висновку, що з погляду зараження бактеріальними і протозойными кишковими інфекціями найбільш небезпечне вживання води та продуктів, приготовлених з недотриманням санітарних норм. А з точки зору зараження вірусними кишковими інфекціями небезпечні тісні контакти людей, при яких на шкірі залишається слина (наприклад, при поцілунках, плювках, спробах укусів у дітей).

Сприйнятливість до кишкових інфекцій однакова всім людей будь-якого віку і статі, тому захворіти може кожен. Однак найлегше інфікуються діти першого року життя, люди похилого віку (старше 65 років), алкоголіки, а також страждають на хронічні захворювання шлунка і кишечника.

Симптоми

Перебіг та загальна симптоматика всіх кишкових інфекцій

Після попадання в ротову порожнину збудник кишкової інфекції разом з слиною, ковтком води або грудкою їжі, що проковтується, проникає в шлунок і кишечник. У шлунку збудник не знищується, оскільки стійкий до дії соляної кислоти. Тому він спокійно проходить далі в кишечник, де починає активно розмножуватися, викликаючи розвиток інфекційного захворювання.

Перебуваючи у кишечнику, різні збудники кишкових інфекцій поводяться по-різному. Одні мікроби проникають у клітини кишкового епітелію, викликають у яких розвиток патологічного запального процесу зі своїми руйнацією. Відповідно, руйнування клітин кишечника та запальний процес у них призводять до розвитку характерних симптомів інфекції. Проникнення в клітини кишкового епітелію характерне для вірусів, сальмонел, кампілобактерів, шигел, єрсиній, деяких різновидів патогенної кишкової палички та для парагемолітичного вібріона.

Інші мікроби активно розмножуються та заселяють кишечник, витісняючи з нього представників нормальної мікрофлори, які просто гинуть. У процесі життєдіяльності такі мікроби виділяють токсичні речовини (ентеротоксини), які викликають запальний процес та загибель клітин слизової оболонки кишечника. Відповідно, під впливом ентеротоксинів розвивається симптоматика кишкової інфекції. До мікробів, що викликають симптоматику інфекцій за рахунок виділення ентеротоксинів, відносять переважна більшість різновидів патогенної кишкової палички, клостридії та холерний вібріон.

Треті різновиди патогенних мікробів виділяють токсичні речовини, перебуваючи у продуктах харчування. І далі дані токсичні речовини потрапляють у кишечник вже готовому вигляді разом із їжею, викликаючи розвиток інфекційного захворювання. До бактерій, що виділяють токсини в їжі, відносяться золотистий стафілокок та Bacillus cereus.

Незалежно від механізму патогенного впливу на кишечник, всі збудники кишкових інфекцій призводять до запального процесу в ентероцитах (клітинах слизової оболонки кишечника) та порушення травлення. Тому всі клінічні прояви кишкових інфекцій зумовлені та пов'язані з порушенням травлення та руйнуванням клітин слизової кишки.

Внаслідок порушення травлення головним симптомом будь-якої кишкової інфекції незалежно від виду її збудника є пронос (діарея, рідке випорожнення). Причому пронос завжди присутній за будь-якої кишкової інфекції, тому і є головним симптомом. Інші симптоми, такі як нудота, блювання, підвищена температура тіла, біль у животі, слабкість і т.д. – можуть у різних випадках бути відсутніми або присутніми, але вони, на відміну від проносу, не є обов'язковими ознаками кишкової інфекції.

В цілому, будь-які кишкові інфекції головним чином виявляються двома наступними синдромами:
1. Кишковий синдром.
2. Інфекційно-токсичний синдром (синдром загальної інтоксикації).

І кишковий, і інфекційно-токсичний синдроми завжди присутні при будь-якій кишковій інфекції, але мають різний ступінь виразності.

Кишковий синдром залежно від тяжкості інфекції та виду мікроба-збудника може протікати з низкою певних особливостей. Враховуючи особливості клінічної симптоматики, в даний час кишковий синдром при різних кишкових інфекціях прийнято поділяти на кілька таких видів:

• Гастритичний синдром;
• Гастроентеритичний синдром;
• Ентеритичний синдром;
• Гастроентероколітичний синдром;
• Ентероколітичний синдром;
• Колітичний синдром.

Гастритичний синдром проявляється вираженими болями в області шлунка, присутністю постійної нудоти та багаторазового блювання після прийому їжі або пиття. Пронос при гастритичному синдромі буває одноразовим або, рідше, 2-4 рази протягом відносного короткого проміжку часу. Симптоматика гастритичного синдрому зазвичай розвивається при інфекціях, спричинених золотистим стафілококом (харчове отруєння) або вірусами.

Гастроентеритичний синдром проявляється болями в животі в області шлунка і навколо пупка, а також блюванням і частим, спочатку кашоподібним, а потім і рідким випорожненням. Калові маси в залежності від виду патогенного збудника можуть бути пофарбовані в різні кольори: зелений (характерний для сальмонельозу), світло-коричневий (ешеріхіоз) і т.д. У калових масах може бути слиз і неперетравлені залишки їжі. Гастроентеритичний синдром зазвичай розвивається при вірусних кишкових інфекціях, сальмонельозі, а також захворюваннях, спричинених патогенними штамами кишкової палички. Відмінною ознакою вірусних кишкових інфекцій є рідкий пінистий випорожнення коричневого кольору з різким неприємним запахом.

Ентерітичний синдром проявляється виключно частим водянистим випорожненням без нудоти і блювання і болю в животі. Частота рідкого випорожнення визначається тяжкістю перебігу інфекції та видом мікроба-збудника захворювання. Ентеритичний синдром зазвичай розвивається при холері.

Гастроентероколітичний синдром проявляється блювотою, частим рідким випорожненням і болями по всьому животу. Процес дефекації також болючий, а випорожнення кишечника не дає полегшення навіть на короткий проміжок часу. У калових масах часто присутній домішка крові та слизу. Іноді при дефекації з кишечнику виводиться лише слиз. Гастроентероколітичний синдром характерний для сальмонельозу.

Ентероколітичний синдром проявляється сильними болями по всьому животі, частими позивами на дефекацію, під час яких виділяється або рідке випорожнення, або невелика кількість слизу. Епізоди виділення рідкого випорожнення та слизу зазвичай чергуються. Ентероколітичний синдром характерний для сальмонельозу та дизентерії.

Колітичний синдром проявляється болями в нижній частині живота (частіше зліва), а також болючими частими дефекаціями, при яких з кишечника виділяється невелика кількість рідких або кашоподібних калових мас з домішкою крові та слизу. Часто виникають помилкові позиви на випорожнення. Після кожної дефекації настає короткочасне полегшення. Колітичний синдром характерний для дизентерії.

Інфекційно-токсичний синдром проявляється підвищенням температури тіла вище 37,5 o С, а також загальною слабкістю, головними болями, запамороченням, ломотою в тілі, відсутністю апетиту та нудженням. Інфекційно-токсичний синдром при будь-якій кишковій інфекції зазвичай з'являється першим, і триває від кількох годин до кількох діб. Як правило, кишковий синдром з'являється після повного зникнення або зменшення інфекційно-токсичної вираженості.

Інфекційно-токсичний синдром залежно від виду збудника та тяжкості перебігу інфекції може проявлятися по-різному, тобто у людини можуть бути якісь окремі, або весь набір характерних симптомів. Так, в одних випадках цей синдром може проявлятися лише головними болями, в інших – температурою із запамороченням тощо.

Таким чином, резюмуючи вищеописану симптоматику кишкових інфекцій, можна сказати, що дані захворювання можуть виявлятися такими ознаками:

• Неодноразовий рідкий випорожнення (100% випадків);
• Бурчання та плескіт у животі (100% випадків);
• підвищення температури тіла на різні проміжки часу від декількох годин до декількох днів (100% випадків);
• Втрата апетиту (100% випадків);
• нудота (100% випадків);
• Болі у різних частинах живота (100% випадків);
• Жага через зневоднення (90% випадків);
• Домішка крові у калових масах (80% випадків);
• Загальна слабкість (70% випадків);
• Втрата маси тіла (60% випадків);
• Калові маси на вигляд схожі на рисовий відвар (60% випадків);
• Блювота (20% випадків);
• Затримка сечовипускання (10% випадків).

Крім зазначених симптомів, кишкові інфекції завжди призводять до втрати організмом води та солей (натрію, калію, хлору та ін.) через блювоту та пронос, внаслідок чого може розвиватися зневоднення (дегідратація). Зневоднення є дуже небезпечним станом, оскільки може призвести до смерті протягом короткого проміжку часу. Тому, поки кишкова інфекція не пройшла, слід уважно відстежувати, чи є ознаки зневоднення, а при появі негайно викликати "Швидку допомогу" і госпіталізуватися до лікарні. Ознаками зневоднення є такі симптоми:

• Завзяте блювання, яке не дозволяє пити рідини;
• Відсутність сечі понад 6 годин;
• Сеча темно-жовтого кольору;
• Суха мова;
• Запалі очі;
• Сірий відтінок шкіри;
• Припинився пронос, але з'явилися біль у животі або різко підвищилася температура тіла, або посилилася блювота.

Температура при кишковій інфекції

За будь-яких кишкових інфекціях практично завжди підвищується температура тіла до різних цифр на різні проміжки часу. При деяких інфекціях температура підвищується лише кілька годин, а інших тримається протягом 2 – 4 днів. Причому температура тіла утримується в межах тих самих значень з моменту її підвищення і аж до нормалізації. Іншими словами, якщо на початку захворювання температура підвищилася до 38 o С, то до її нормалізації вона повинна триматися в межах цього значення з незначними коливаннями. Якщо ж температура тіла різко підвищується, це означає, що розвиваються ускладнення кишкової інфекції, які необхідно лікувати за умов стаціонару (лікарні).

Підвищення температури тіла за різних кишкових інфекціях практично завжди є першою ознакою захворювання. Тобто температура підвищується ще до появи проносу, болю у животі та інших ознак інфекції. Крім того, досить часто пронос з'являється після нормалізації температури тіла, і надалі захворювання протікає вже на тлі нормальної температури, а не підвищеної.

При кишкових інфекціях підвищена температура тіла є фактором, що збільшує втрати рідини організмом, тому її рекомендується збивати прийомом жарознижувальних препаратів. Це необхідно, щоб зменшити втрату рідини, оскільки за високої температури тіло охолоджується за рахунок рясного випаровування вологи. Лікарі та вчені рекомендують приймати жарознижувальні, якщо температура досягає значень 37,5 o З та вище.

Блювота при кишковій інфекції

Блювота не завжди супроводжує кишкові інфекції. Іноді вона відсутня, при деяких інфекціях може бути одноразовою, а за інших – багаторазовою. Протягом усього періоду перебігу інфекції блювоту не рекомендується усунути різними протиблювотними засобами (наприклад, Церукалом та ін.), оскільки таким чином організм виводить токсичні речовини назовні. При блюванні потрібно пити, щоб заповнити втрату рідини і солей. Причому якщо блювота сильна, то слід пити дрібними ковтками, невелику кількість води або сольових розчинів за раз, але часто.

Якщо блювання посилюється, або через блювоту позив неможливо пити сольові розчини, то слід негайно звернутися до лікаря і госпіталізуватися в стаціонар.

Ускладнення

Будь-яка кишкова інфекція може призводити до розвитку наступних ускладнень:

• Зневоднення (дегідратація)– найбільш часто зустрічається ускладнення різних кишкових інфекцій, що виникає внаслідок втрати організмом води та солей разом із проносом та блювотними масами. Критична для організму втрата рідини становить 10% вихідної кількості. Якщо настає критична втрата рідини та солей, то людина впадає в кому з можливим наступним летальним кінцем. Ознаками зневоднення є відсутність сечовипускання протягом 6 годин, сухість шкіри та язика, частий пульс, низький артеріальний тиск та сіруватий відтінок шкірного покриву. Жага не завжди присутня при зневодненні, тому на цей симптом не варто орієнтуватися для оцінки того, чи є дегідратація чи ні. З метою недопущення зневоднення при кишкових інфекціях слід пити сольові розчини (Регідрон, Трисоль та ін.) з розрахунку: один літр на три епізоди проносу або блювоти.
• Інфекційно-токсичний шок.Розвивається на початку захворювання на тлі високої температури тіла. Шок провокується високою концентрацією у крові токсичних речовин, що виділяються бактеріями.
• Пневмонія. Є досить частим ускладненням кишкових інфекцій в дітей віком. Зазвичай, пневмонія розвивається і натомість помірного зневоднення, коли втрати рідини заповнюються в повному обсязі, лише частково.
• Гостраниркова недостатність .

Кишкова інфекція у дітей

Діти частіше страждають на кишкові інфекції порівняно з дорослими людьми, оскільки у них набагато більше контактів з однолітками та оточуючими дорослими, а також недостатньо закріплені та щеплені навички гігієни та розуміння санітарних норм і правил.

Кишкові інфекції в дітей віком переважно протікають як і, як і в дорослих, і характеризуються тими самими клінічними проявами. Але у дітей, на відміну від дорослих, кишкові інфекції частіше протікають у тяжкій формі та швидше розвивається зневоднення. Тому при захворюванні дитини потрібно в обов'язковому порядку давати йому пити сольові розчини для заповнення втрат рідини та уважно стежити за його станом, щоб не пропустити ознаки зневоднення, при появі яких слід негайно госпіталізувати дитину до лікарні.

Крім того, у дітей кишкові інфекції набагато частіше спричиняються вірусами.

Якщо кишкова інфекція розвинулася у дитини першого року життя, то його обов'язково слід госпіталізувати до лікарні, оскільки критичне зневоднення у малюків віком до 12 місяців може настати дуже швидко і призвести до трагічних наслідків аж до смертельного результату.

Дітей старше одного рокуможна лікувати в домашніх умовах, якщо у них відсутні ознаки зневоднення (відсутність сечі протягом 6 годин, суха мова, запалі очі, сірий колір шкіри), а стан залишається стабільним і не погіршується.
В іншому кишкові інфекції у дітей протікають та лікуються так само, як і у дорослих людей.

Кишкова інфекція у дорослих

Кишкові інфекції у дорослих людей реєструються досить часто, особливо в спеку року, коли зберігання продуктів харчування часто проводиться з порушенням санітарних норм і правил. Крім того, у теплу пору року люди виїжджають на природу, за місто, де готують самостійно або купують різні страви в кафе, а ця їжа нерідко виявляється обсімененою патогенними мікробами. Купання у відкритих водоймах також є причиною високої частоти зараження кишковими інфекціями у теплу пору року, оскільки часто відбувається випадкове заковтування води, зараженої мікробами.

Дорослі, як правило, успішно переносять кишкові інфекції та одужують без будь-яких наслідків. Ускладнення інфекцій у дорослих також розвиваються відносно рідко, не більше ніж у 10% випадків і, як правило, на тлі тяжкого перебігу захворювання.

Кишкові інфекції: як переносяться, чим викликані. Симптоми. Як вибрати продукти, як їх правильно готувати. Яку воду пити, щоб не заразитися

Ротовірусна кишкова інфекція у дітей та дорослих

Загальна характеристика

Ротавірусну інфекцію іноді некоректно називають "ротовірусною". Також ця інфекція відома під назвою "літній грип" або "шлунковий грип".

Ротавірусна інфекція найчастіше страждають діти, оскільки, по-перше, сприйнятливі до захворювань сильніше, ніж дорослі, і по-друге, ще не мають імунітету до цієї інфекції. Дорослі набагато рідше страждають від шлункового грипу, оскільки, як правило, практично всі перехворіли на інфекцію ще в дитячому віці, а після одного разу перенесеного захворювання до нього формується імунітет, і людина дуже рідко заражається повторно протягом решти життя.

Симптоми

Першим симптомом захворювання є підвищення температури тіла до 38 - 39 o С, після чого через кілька годин з'являються переймоподібні болі в животі, загальна слабкість та втрата апетиту. Разом з болями в животі з'являється блювання (часто багаторазове) і пронос. Стілець буває до 10 – 15 разів на добу, причому калові маси рідкі, пінисті, коричнево-жовтого кольору та з дуже неприємним, різким запахом. Через 1 – 2 дні стілець стає глинистим і набуває жовтувато-сірого забарвлення.

Крім проносу та симптомів загальної інтоксикації (головний біль, слабкість, температура) при ротавірусній кишковій інфекції може бути біль у горлі, нежить і кон'юнктивіт.

Загалом ротавірусна інфекція триває від 3 до 8 днів, після яких настає одужання.

Лікування

Протягом усього періоду захворювання слід відмовитись від контактів з оточуючими, оскільки людина є джерелом інфекції. Основними засобами лікування шлункового грипу у дітей та дорослих є голод та рясно пиття сольових розчинів. Що стосується харчування, то слід їсти якнайменше, віддаючи перевагу бубликам, сухарикам з хліба і т.д. Протягом усього періоду захворювання на ротавірусну кишкову інфекцію категорично забороняється їсти такі продукти:
Ентерол

Кишкова паличка – захворювання, шляхи передачі, симптоми кишкових інфекцій та захворювань сечостатевого тракту (у жінки, у чоловіка, у дитини), методи лікування. Виявлення бактерії в аналізі сечі та в мазку з піхви

Кишкова інфекція – діагностика та тактика лікування дитини та дорослої залежно від симптомів та результатів аналізів

Кишкова інфекція - це небезпечне захворювання, яке вражає рано чи пізно кожну людину. Представлена ​​недуга включає велику кількість патологічних процесів, які негативно впливають на ШКТ. Виникає недуга часто через наявність вірусів, токсинів та бактерій в організмі. Ознаки хвороби суттєво відрізняються з урахуванням ступеня її тяжкості.

Що сприяє виникненню захворювання?

Якщо організм уражається вірусами та бактеріями, то це загрожує формуванням таких хвороб як:

• ешеріхіоз;
• клебсієльоз;
• дизентерія;
• сальмонельоз;
• діарея;
• стафілококова інфекція.

Усі представлені патологічні процеси та викликають кишкові інфекції. Крім цього, на розвиток цієї недуги впливає недотримання правил особистої гігієни, вживання брудних фруктів та овочів, поповнення організму водою, у складі якої є шкідливі мікроорганізми. Вони рухаються із стравоходу через шлунок і потрапляють у кишечник.

Як виявляється захворювання у дорослих?

Бувають випадки, коли кишкова інфекція у дорослих протягом певного часу не дається взнаки, тому пацієнт навіть і не підозрюєте про цю підступну недугу. До найпоширеніших симптомів кишкової інфекції можна віднести такі:

Кишкові інфекції у дітей виникають з тієї ж причини, що й у дорослих (ураження хвороботворними організмами). Вони завдають поразки переважно травному тракту та супроводжуються токсичною реакцією організму.

Кишкова інфекція в дітей віком, як та інші захворювання інфекційного характеру, виникає раптово. Ще на перших стадіях недуги дітей буває слабкість, поганий апетит, біль голови, підвищення температури. На погляд, всі представлені ознаки вказують на ГРЗ. Але через деякий час у дитини виникає нудота і блювання, біль у животі переймоподібного характеру, діарея, озноб.

Гостра кишкова інфекція

Гострі кишкові інфекції – це різновид інфекційних гострих патологій, що виникають внаслідок впливу різних хвороботворних агентів. Виявляється гостра кишкова інфекція лихоманкою та сприяє розвитку подальшого зневоднення. Особливо тяжка гостра інфекція протікає у дітей та людей пенсійного віку. Інкубаційний період патології триває від 5 до 2 діб.

Дуже часто сальмонельоз починається гостро після нетривалого відчуття дискомфорту у животі. У цьому період пацієнт відзначає такі симптоми гострої кишкової інфекції:

• слабкість;
• почуття нудоти;
• блювання;
• підвищення температури (38-39°С);
• гострі кишкові інфекції супроводжуються хворобливими відчуттями в області живота, які мають дифузний характер;
• діарея, на яку властиві рясні, рідкі спорожнення зеленого кольору.

У разі виявлення у пацієнта представлених симптомів гострої кишкової інфекції необхідно одразу його госпіталізувати. Дуже часто діагностується така форма кишкової інфекції у немовлят. Тому, якщо ви виявили у малюка зелений пронос, підвищення температури, то потрібно негайно показати його фахівцеві.

Кишковий грип (ротавірусна інфекція)

Кишкові інфекції такої форми виникають через наявність у організмі ротавірусів. Процес подразнення відбувається через їжу, воду та руки. Ротавірусна інфекція починає формуватися після того, як бактерії проникли в клітини слизової оболонки тонкого кишечника. В результаті підвищується його рухова активність, що сприяє виникненню почуття нудоти, блювоти та проносу.

Захворювання починає себе проявляти ще до того, як віруси розмножаться у потрібній кількості, щоб викликати роздратування кишечника. Це інкубаційний період, його тривалість становить близько 5 днів.

Ефективна терапія

Лікування кишкової інфекції має передбачати комплексний підхід. Крім усунення шкідливих мікробів, пацієнту потрібно провести нейтралізацію токсинів та відновлення водного балансу.

Такі симптоми, як блювання та пронос, вводять з організму шкідливі речовини, тому не треба стримувати себе. Навпаки, у період її навіть викликають. Лікування кишкової інфекції не може обійтися без промивання кишківника. Ця процедура виконується за допомогою клізми. Ще лікувати захворювання необхідно за допомогою сорбентів, які нейтралізують негативний вплив токсинів. Найефективнішими є:

• Смекта;
• Поліфепан;
• Атапульгіт.

У період кишкової інфекції пацієнтам корисне голодування. Причина в тому, що їжа може спричинити розвиток бактерій. Корисні рисова та вівсяна каші без додавання солі. Вони мають заспокійливу дію на кишечник.

Лікувати кишкові інфекції показано за допомогою розчину регідрону або бегідрону. Ці засоби під час захворювання допомагають відновити електролітний баланс. Їх прийом ведеться по парі ковтків кожні 10 хвилин. Пацієнту під час кишкової інфекції необхідно більше вживати рідини. Найкращим варіантом стане компот із сухофруктів та різноманітні трав'яні чаї.

Що стосується антибіотиків при кишковій інфекції, то не рекомендується їх вживати відразу після настання перших симптомів. Вони негативно впливають на мікрофлору кишечника і нормальну працездатність ШКТ. Лікування кишкової інфекції за допомогою антибіотиків може призначити тільки лікар. Дозволяється лікувати захворювання такими сучасними препаратами, як Лінекс та Лактобактерин.

Здійснювати лікування кишкової інфекції самостійно також не рекомендується в період, коли у пацієнта сильне та виснажливе блювання, внаслідок якого він не може пити, висока температура, а у фекаліях присутні домішки крові.

Терапія захворювання у дітей

Якщо кишкова інфекція у дитини супроводжується сильним проносом і блюванням, то потрібно негайно вжити заходів і лікувати недугу, що виникла. Найпоширеніша помилка батьків під час лікування кишкової інфекції – це припинити небажані симптоми недуги. У перші години робити цього не рекомендується, тому що блювання та пронос - це захисна реакція організму, в результаті якої організм намагається самостійно усунути токсини.

Якщо в період лікування кишкової інфекції у дітей зупинити ці прояви, це призведе до ще більшої інтоксикації. Крім цього, якщо батьки точно знають, що з'їв їх малюк і підйом температури, біль у животі викликаний саме цим, то для ефективного лікування кишкової інфекції слід спровокувати блювання або дефекацію.

За таких заходів дуже важливо постійно заповнювати втрату рідини та мінеральних солей. Тому під час лікування кишкової інфекції в дітей віком батьки повинні подбати у тому, щоб він приймав багато рідини. Для цього потрібно давати йому спеціальні розчини, порошки, які продають у аптеці. Забороняється давати дитині соки та молочні продукти.

живлення

Якщо захворювання протікає у легкій формі, то лікування кишкової інфекції дієта передбачає лише зменшення обсягу харчування. Якщо хвороба перебуває у среднетяжелой формі, то харчування зменшують на 30-50%, а кількість прийомів їжі має бути 5-8 разів у день.

Дієта при кишковій інфекції у дітей віком до 4 місяців повинна виключати вживання кисломолочних сумішей. При захворюванні на гостру форму лікування кишкової інфекції з допомогою дієти у грудничків передбачає вживання сумішей, збагачених захисними чинниками: біфідобактеріями, лактобактеріями, біологічно активними добавками.

Під час лікування кишкової інфекції за допомогою дієти дорослим забороняється вживати такі продукти:

• цільне молоко;
• чорний хліб;
• йогурти;
• ряженку;
• вершки;
• буряки;
• бобові;
• цитрусові;
• м'ясні та рибні бульйони.

Якщо розвиток кишкової інфекції у дитини раннього віку супроводжується виникненням дефіциту білка, його коригують з 3-го дня захворювання сумішами, у складі яких присутній цей елемент. Коли порушена зовнішньосекреторна функція підшлункової залози та розвинений синдром мальабсорбції, ефективним лікуванням кишкової інфекції у маленьких пацієнтів є лікувальні суміші.

Заходи профілактики

Профілактика кишкових інфекцій – це заходи, завдяки яким вдається захистити свій організм від цієї недуги. Для цього потрібно дотримуватися наступних простих правил:

• мити руки перед їдою;
• не вживати солодощі з кремом під час спекотної погоди;
• зберігати м'ясо та рибу в холодильнику;
• ретельно мити фрукти, ягоди та овочі;
• вживати тільки свіже м'ясо та молоко;
• пити кип'ячену чи мінеральну воду.

Кишкова інфекція – це патологічний процес, який може вражати не лише дорослих, а й дітей. Усунути цю недугу можна, якщо суворо дотримуватися складеної лікарем схеми лікування.

1 - Інструкція з медичного застосування лікарського препарату Макмірор ®

Гострі кишкові інфекції (ОКІ) є великою групою інфекційних захворювань, що викликаються різними бактеріями та вірусами. Їх поєднує подібний характер проявів як порушення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту та наявності ознак інтоксикації.

Джерелом зараження кишковими інфекціями є хвора людина, бактеріоносій та тварини. Інфікування відбувається фекально-оральним шляхом.

Зараження відбувається при вживанні інфікованих продуктів харчування; при близькому контакті з хворим на кишкову інфекцію або бактеріоносієм. Інфікування сприяє недотримання правил особистої гігієни - брудні руки, вживання немитих, або термічно необроблених продуктів, некип'яченої води з відкритих водойм.

Загальні клінічні прояви при кишкових інфекціях.

1. Поразка шлунково-кишкового тракту може виявлятися як:

1) гастриту, коли запалюється слизова оболонка шлунка. Він проявляється болем і почуттям дискомфорту в епігастральній ділянці, нудотою, блюванням, або печією;

2) ентериту, як у патологічний процес залучається переважно тонкий кишечник. Ентерит може проявлятися розлитими болями в животі, здуттям і бурчанням по ходу кишечника, рясним рідким стільцем, майже без домішок слизу або крові;

3) колітом, коли уражаються різні відділи товстого кишечника, що може проявлятися переймоподібними болями в животі, особливо часто відзначаються в лівій здухвинній ділянці, хибними позивами на дефекацію, частим, рідким випорожненням, в якому буває значна домішка слизу та крові;

4) ізольований прояв лише одного синдрому буває рідко, зазвичай при кишкових інфекціях вони поєднуються у вигляді гастроетериту, ентероколіту або гастроентероколіту. Якщо в стільці з'являється кров, це гемоколіт або ентерогемо-коліт.

2. Інтоксикація відзначається при переважній більшості кишкових інфекцій. При ній підвищується температура тіла, з'являється біль голови, блювання. Дитина стає млявою, відмовляється від їжі.

3. Зневодненням (ексікозом) називається поява дефіциту рідини в судинній системі, у тканинах організму та проявляється сухістю шкіри та слизових оболонок, спрагою, порушеннями у роботі серцево-судинної системи, аж до розвитку шокових станів при тяжких формах захворювання.

4. Гепатоспленомегалія (збільшення розмірів печінки та селезінки).

5. Висип відзначається не при всіх кишкових інфекціях. Її поява характерна для таких захворювань, як стафілококова інфекція, ієрсиніоз та ентеровірусна інфекція.

6. Виснаження, недокрів'я, гіповітаміноз розвиваються при тяжких, тривало поточних, ускладнених кишкових інфекціях.

Дизентерія

Дизентерією називається інфекційне захворювання, яке викликають бактерії, що належать до роду шигел. Воно протікає з переважним ураженням нижніх відділів товстого кишечника та ознаками загального токсикозу.

Дизентерія є типовим представником групи кишкових інфекційних захворювань. Джерелом зараження може бути тільки хвора на дизентерію людина, яка починає представляти небезпеку для оточуючих в 1 же день хвороби, так як збудник виділяється у зовнішнє середовище в цей час найбільш інтенсивно.

Основними шляхами зараження є контактно-побутовий, водний та аліментарний.

Ризик зараження дизентерією різко зростає при скупченості населення у житлових приміщеннях, при поганій санітарно-гігієнічній обстановці.

Дизентерій може захворіти будь-яка людина, але більше половини випадків захворювань припадає на дітей віком до 4-річного віку. Імунітет після перенесеної дизентерії формується дуже нетривалий, трохи більше 12 місяців. Тобто є ризик повторного захворювання.

Вхідні ворота інфекції – це шлунково-кишковий тракт, куди збудник упроваджується та розмножується.

клініка. Період інкубації становить не більше 2-3 днів після зараження, якщо зараження відбувається харчовим шляхом, то цей проміжок скорочується до годин, а при контактно-побутовому шляху захворювання може розвинутись і через 7 днів.

Зазвичай, початок захворювання гострий, але іноді можливий продромальний період, який проявляється нездужанням, обстеженням або головним болем.

За ступенем тяжкості дизентерія буває легкою, середньоважкою, важкою та дуже важкою.

При дизентерії найбільшого ураження піддається товстий кишечник.

Як правило, на початку захворювання з'являються досить сильні болі в животі, а потім приєднується частий, рідкий випорожнення. Крім того, дизентерія іноді починається із загальних проявів – у хворого з'являється слабкість, млявість, біль голови піднімається температура.

Максимально вираженими симптоми хвороби стають на 2-3 добу хвороби. При легкій формі дизентерії місцеві прояви переважають над загальними.

Найяскравіші ознаки дизентерії має середньо-важка форма захворювання. Характерно гострий початок - підвищується температура тіла до 38-39 градусів, що супроводжується ознобом, тривалість якого близько 2-3 днів. З'являється слабкість, турбує біль голови, знижується апетит. Розлад роботи кишечника приєднується в найближчі 2-3 години від початку захворювання, і проявляється у вигляді дискомфорту в нижній частині живота, бурчання, періодичних, переймоподібних болів внизу живота, стілець частішає від 10 до 20 разів на добу. Спочатку стілець зберігає каловий характер, потім у ньому з'являються домішки слизу, крові, обсяг калових мас починає зменшуватися, і вони набувають характеру, так званого, «ректального плювка», у вигляді слизу та крові. Характерні часті позиви акт дефекації. Шкіра блідне, на язику з'являється густий бурий наліт. З боку системи кровообігу відзначається тахікардія, падіння артеріального тиску. Однією з головних ознак дизентерії вважається спазмованість і болючість при пальпації сигмовидної кишки в лівій здухвинній ділянці.

Інтоксикація при середньотяжкій формі дизентерії триває близько 4-5 днів. Стілець набуває оформленого характеру зазвичай до 8-10 дня хвороби, при гладкому перебігу дизентерії, але захворювання може затягуватися і до 3-4 тижнів.

Легка форма і важка форми відрізняються від середньотяжкого лише ступенем вираженості ознак.

Тяжкій формі дизентерії властива більш виражена і тривала інтоксикація та тяжке ураження кишечника. Стілець може частішати до 35-40 разів на добу. Досить сильно виражені явища гемоколіту, як у калових масах з'являється кров.

Гастроентероколітичний (ураження всього шлунково-кишкового тракту) та гастро-ентерітичний (ураження шлунка та тонкого кишечника) варіант дизентерії характеризується коротким періодом інкубації. Початок захворювання раптовий і бурхливий, паралельно розвиваються явища токсикозу та кишкові прояви. З'являється блювання, стілець дуже частий рясний, рідкий, з домішкою крові та слизу, відзначаються розлиті болі в животі. Надалі обсяг калових мас зменшується, з'являються помилкові позиви на дефекацію.

З ускладнень слід відзначити розвиток інфекційно-токсичного шоку, шоку від зневоднення (гіповолемічний), гострої серцевої недостатності, токсичного розширення товстої кишки, перитоніту, кровотечі з кишечника, прокидання кишечника, дисбактеріозу, міокардиту, реактивного поліартриту.

Хронічна дизентерия. Тривалість захворювання становить понад 3 місяці, що обумовлюється присутністю в організмі людини одного збудника. Загальні прояви виражені слабко. Розлади роботи кишечника менш виражені, порівняно з гострим перебігом, але розвиваються значні порушення з боку інших органів та систем організму у вигляді розвитку анемії, гіповітамінозу, тяжких дисбактеріозів та дистрофічних порушень.

Ієрсиніози

Ієрсініоз називають цілу групу гострих інфекційних захворювань, для яких характерне різноманіття проявів. При них уражається шлунково-кишковий тракт, опорно-руховий апарат, печінка та інші органи, відзначаються явища загальної інтоксикації та затяжна течія.

Збудник захворювання відноситься до роду Ієрсінія.

Ієрсинії здатні довго існувати у навколишньому середовищі – у грунті (до 4-х місяців) та у воді (від місяця та більше).

Головним джерелом інфекції є тварини та птиці. Можливість зараження від людини залишається дуже сумнівною.

Більшість ієрсиній потрапляє на овочі, які зберігаються в льохах, овочесховищах і є швидкопсувними. Збудник накопичується на овочах та у навколишньому середовищі. Найбільшу небезпеку для зараження овочі становлять наприкінці зими та навесні.

Ієрсініозом можуть хворіти люди будь-якого віку, але найчастіше, хворіють діти у віці 2-3 місяців та люди похилого віку, у яких знижений імунітет. Досить часто хворіють діти 4-9 років.

Захворюваність на ієрсініози має чітку осінньо-весняну сезонність. Пік захворюваності настає кожні 2-3 роки. У країнах із прохолодним кліматом на ієрсініози хворіють частіше.

клініка. Період інкубації становить близько 3-10 діб. Спочатку, після перших ознак захворювання, після тимчасового поліпшення на 13-15 день приблизно у третини хворих знову виникає погіршення.

Формами ієрсиніозу можуть бути: екзематозна (переважає ураження шкіри), артритична (провідна ознака – ураження суглобів), жовтянична (залучення до процесу печінки), менінгеальна (з запаленням мозкових оболонок) та змішана. У поодиноких випадках розвивається ієрсиніозний сепсис.

Для зазначених варіантів характерні загальні риси у вигляді гострого початку, наявності інтоксикації (з'являється озноб, температура тіла піднімається до 38–40 °C) та ознак ураження шлунково-кишкового тракту, що проявляється нудотою, блюванням, болями у шлунку та появою розрідженого випорожнення. З перших днів захворювання хворих турбують м'язові та суглобові болі, відзначається гіперемія склер, кон'юнктиви та м'якого піднебіння. Характерна поява «малинової» мови та висипки на шкірі.

Тривалість захворювання, як правило, не перевищує 1,5 місяців, а при затяжному перебігу ієрсинеозу – 3 місяці.

Харчова токсикоінфекція

Харчові токсикоінфекції – це збірне поняття, яке включає різноманітну групу захворювань, але поєднує їх дві загальні ознаки.

1. Головним шляхом поширення є аліментарний, коли збудник потрапляє до організму з інфікованою їжею. Найчастіше харчові токсикоінфекції викликаються стрептококами, стафілококами, протеєм, ентерококами, сальмонелами.

2. Головною причиною розвитку харчової токсикоінфекції є не самі мікроорганізми, а токсини, що виділяються ними.

Найчастіше збудники потрапляють у харчові продукти під час їх приготування, під час зберігання, під час транспортування та продажу. Найчастіше заражені продукти на вигляд і запаху практично нічим не відрізняються від нормальних продуктів.

Більшість збудників захворювання здатні виробляти токсини як, перебуваючи у харчових продуктах, а й у людини. При руйнуванні збудників у шлунково-кишковому тракті виділяються додаткові порції токсину.

клініка. Токсини, що виділяються збудниками захворювання, є причиною запалення слизової оболонки шлунка та кишечника. Розвинений запальний процес у слизовій оболонці призводить до посилення перистальтики кишечника, порушення всмоктування і перетравлення їжі, до розвитку дисбактеріозу.

Всі ці порушення виявляються болями в животі, нудотою, частою блювотою та проносом. На початку захворювання стілець частішає до 10-15 разів на добу, спочатку він має вигляд рідких калових мас, а потім стає рідким рясним і смердючим. Всі ці симптоми можуть виникнути вже через 2-4 години після вживання заражених продуктів.

На наступному етапі захворювання, що виділяються мікробами токсини, з кишечника починають всмоктуватися в кров, внаслідок чого уражаються майже всі органи та системи організму. Такі як серце, центральна нервова система, печінка, яка є фільтром всього організму, очищаючи кров від будь-яких токсичних речовин. В результаті розвиваються всі прояви харчової токсикоінфекції: відбувається підвищення температури тіла, хворого знобіт, відзначається тахікардія, з'являється артеріальна гіпотонія, є ризик виникнення судом. Часте блювання та пронос призводять до розвитку вираженого зневоднення організму.

Більшість хворих, до початку другої доби від початку хвороби починають відзначати полегшення, а наступні 2-3 дні залишається лише загальна слабкість.

Вкрай рідко, особливо якщо не було розпочато своєчасне лікування, розвивається токсичний або гіповолемічний (внаслідок зневоднення) шок, що часто призводить до летального результату.

Сальмонельоз

Сальмонельоз - це інфекційне захворювання, що викликається бактеріями з роду сальмонел, що має різні прояви. Найчастіше, насамперед, уражається шлунково-кишковий тракт, що виявляється у розвитку гастроентеритів та ентероколітів.

До збудників належить велика група сальмонел. Більшість сальмонел може викликати захворювання, як у людини, так і у тварин та птахів. Бактерії здатні довго зберігатися у зовнішньому середовищі. У м'ясомолочних продуктах сальмонели як зберігаються, а й розмножуються, у своїй зовнішній вигляд і смак продуктів змінюється. При соління та копчення сальмонели не гинуть, а при заморожуванні терміни виживання мікробів у продуктах навіть збільшуються.

Домашні тварини та птиці є основними джерелами інфекції, але людина також може бути додатковим джерелом зараження. У тварин сальмонельоз протікає як гостре захворювання. Найбільш небезпечні тварини-бактеріоносії, без ознак захворювання.

Людина, як джерело інфекції, становить найбільшу небезпеку для немовлят, у яких підвищена чутливість до всіх інфекційних захворювань.

Зараження сальмонельозом відбувається аліментарним шляхом, як у їжу вживаються продукти, інфіковані великою кількістю сальмонел. Причиною рясного обсіменіння продуктів є зазвичай порушена кулінарна обробка, коли інфіковані продукти, особливо м'ясні, перебувають у відповідних для розмноження збудника умовах. Найвища захворюваність на сальмонельоз спостерігається в теплу пору року.

клініка. Період інкубації після зараження може коливатися від 6 годин до 3 діб (зазвичай 12-24 годин). Якщо спалах стався в організованому колективі, цей період подовжується до 3-8 днів.

Сальмонельоз може протікати у різних формах, із найпоширеніших можна відзначити.

1. Гастроінтестинальну форму, у якій уражається, переважно, кишечник і шлунок.

2. Генералізовану форму, в якій виділяють тифоподібний і септичний варіанти.

3. Бактеріоносійство, коли немає клінічних проявів захворювання.

Найчастіше хворіють на гастроінтестинальну форму саль-монельозу.

Захворювання характеризується гострим початком, температура, особливо при важких формах) підвищується до 39 °C і вище, хворого знобить, з'являється загальна слабкість, турбує головний біль, нудота, блювання, відзначається біль в епігастральній та навколопупковій ділянці. Потім приєднується пронос. Максимально виражені симптоми сальмонельозу на 2-3 доби.

При легкій формі захворювання температура тіла не піднімається вище 38 °C, одноразове блювання, стілець стає рідким і рідким, кратність його не перевищує 5 разів на добу, пронос зберігається протягом 1-3 днів, дефіцит рідини не більше 3% від маси тіла.

Середньоважка форма сальмонельозу характеризується підйомом температури тіла до 38-39 °C, тривалістю гарячкового періоду до 4 днів, проносу - до тижня, повторним блюванням, почастішанням стілець до 10 разів на добу, тахікардією, зниженням АТ, дефіцитом рідини до 6%.

При тяжкій формі температура може перевищувати 39 °C, гарячковий період триває 5 і більше днів. Виражені симптоми інтоксикації, багаторазове блювання триває протягом декількох днів. Частота стільця перевищує 10 разів на добу, стілець стає рясним, рідким, смердючим. У стільці може з'являтися домішка слизу, пронос триває більше тижня. Збільшується печінка та селезінка, з'являється жовтяничність шкіри та склер, ціаноз, тахікардія, АТ знижується. Відбувається ураження нирок, внаслідок чого знижується сечовиділення, в аналізах сечі визначається білок, еритроцити та циліндри, може розвинутись ниркова недостатність.

Тифоподібна форма сальмонельозу. При цій формі початок захворювання гострий. З'являються кишкові порушення, лихоманка та симптоми загальної інтоксикації. Протягом 1-2 днів кишкова дисфункція припиняється, а температура продовжує залишатися високою, прогресивно посилюються явища загальної інтоксикації, що проявляється гарячковою реакцією тривалістю від 1 до 3 тижнів, загальмованістю, апатією. На шкірі з'являється пухирцева висипка, відзначається брадикардія, зниження артеріального тиску, здуття живота, збільшується печінка і селезінка.

Септична форма сальмонельозу. Являє собою один із найважчих варіантів перебігу сальмонельозу.

Початок захворювання гострий, у перші дні воно нагадує ти-фоподібну форму. Надалі стан хворого погіршується. Гарячка має постійний характер, утворюються септичні вогнища у різних органах. Поразка опорно-рухового апарату проявляється остеомієлітами, артритами, серцево-судинної системи – ендокардитами, аортитом, лімфатичною системою – тонзилітами, шийним гнійним лімфаденітом, ЦНС – менінгітами (особливо у дітей).

Ешеріхіози

Ешеріхіози являють собою групу інфекційних захворювань, що викликаються патогенною кишковою паличкою (ешері-хією), що протікають з явищами інтоксикації, лихоманкою, а переважно уражається ШКТ, рідше можуть втягуватися в процес сечовивідні, жовчовивідні шляхи, інші органи. Можливий розвиток сепсису, хворіють найчастіше діти грудного віку.

Ешеріхіози, за своєю течією, багато в чому нагадують дизентерію, бактерії здатні впроваджуватися та розмножуватися у клітинах кишечника.

Основним шляхом поширення ешерихій є фекаль-но-оральний. Зараження людини відбувається при вживанні інфікованої їжі та води.

клініка. Під впливом ешерихій розвивається запальний процес у тонкому кишечнику, що виявляється у ознаках кишкової інфекції, зазвичай в дітей віком першого року життя і новонароджених.

Основними симптомами захворювання є сильний біль у животі, блювання, водянистий стілець без домішки крові. Перебіг цих захворювань відрізняється особливою тяжкістю і продовжуються 2 тижні і більше.

Кишкові палички можуть бути кількох різновидів, залежно від цього хвороба здатна виявлятися у різних випадках.

При поразці энтероинвазивными кишковими паличками уражаються зазвичай верхні відділи товстого кишечника. Клінічно це характеризується вираженими болями в області живота, профузним рідким проносом. У стільці може бути домішка крові.

Під впливом ентеротоксигенних кишкових паличок розвиваються холероподібні форми кишкових інфекцій у людей будь-якого віку. Клінічно ці форми відрізняються появою частого, рідкого випорожнення, який швидко втрачає каловий характер і швидким розвитком зневоднення.

Ентерогеморагіческіе ешерихії є причиною розвитку проносу з домішкою крові, що називається геморагічний коліт. Крім того, характерна повна відсутність лихоманки, приєднання симптомів ниркової недостатності та виражене падіння кількості тромбоцитів у крові.

Кишкові інфекції, викликані ентероадгезивними ешері-хіями, відзначаються набагато рідше і за своєю течією нагадують середньоважкі форми дизентерії.

При всіх різновидах ешерихіозів має місце розвиток ознак інтоксикації, багато в чому подібні до інтоксикації при інших бактеріальних кишкових інфекціях. Виразністю інтоксикації визначається тяжкість стану хворої дитини.

Ускладнення. Найчастішим ускладненням ешерихіозів, яке здатне розвинутися при кишковій інфекції, викликається ентерогеморагічною кишковою паличкою, є гемолітико-уремічний синдром, який може реєструватися у 5-10% хворих. Цей синдром характеризується токсичним руйнуванням еритроцитів, унаслідок чого з'являється анемія та розвивається гостра ниркова недостатність (ГНН). Ознаки гострої ниркової недостатності з'являються зазвичай наприкінці першого тижня з моменту виникнення ранніх ознак кишкового захворювання.

Холера

Холера є гострою кишковою інфекцією, особливістю якої є ураження переважно тонкого кишечника, що супроводжується порушенням водно-сольового обміну з різним ступенем виразності зневоднення організму, що відбувається внаслідок масивної втрати рідини з блювотою та рясним водянистим стільцем. Захворювання вважається особливо небезпечною інфекцією та здатне швидко поширюватися серед населення.

Викликає холеру холерний вібріон. Розрізняють два його основні – класичний, який викликає азіатську холеру та Ель-Тор.

Основним шляхом зараження холерою є водяний, коли вживають некип'ячену воду з відкритих водойм.

Пройшовши шлунок, вібріон потрапляє у тонку кишку, де заселяє та розмножується на поверхні кишкового епітелію. Тим не менш, у хворих вібріон можна виявити в будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту.

Дійшовши при розмноженні до певної концентрації, вібріон спричиняє хворобу.

При розвитку хвороби відбувається втрата величезної кількості рідини та солей натрію, калію, хлоридів та гідрокарбонатів. Холерний вібріон вражає людей будь-якого віку. Найважче захворювання протікає у людей, які зловживають алкоголем, які перенесли операцію з видалення частини шлунка та у дітей раннього віку.

клініка. Період інкубації при холері може становити як кілька годин, так і 5 діб, але в середньому – 2-3 дні. Якщо людина, з метою профілактично приймала антибіотики, але все-таки захворіла, інкубаційний період може подовжуватися до 9-10 днів.

Для холери характерний раптовий початок. Найвиразніше прояв холери - це пронос, який з'являється першим. Характерний для холери стілець виглядає, як рідка, каламутно-біла рідина, з плаваючими в ній пластівцями. Стілець схожий на вигляд на рисовий відвар і не має запаху. Одними з перших ознак холери є м'язова слабкість та судоми в області литкових м'язів. Надалі, до рідкого рідкого стільця приєднується рясна часті блювання.

При холері виділяють кілька ступенів та стадій зневоднення.

І ступінь. При цьому відбувається втрата маси тіла в межах 1-3%. Пронос і блювання частішають від 2-3 до 5-6 разів на добу, а тривалість цих порушень - 1-3 дні. Самопочуття хворих зазвичай страждає мало. Хворий може відчувати легку загальну слабкість, спрагу, сухість у роті. Забарвлення шкірних покривів і слизових оболонок не змінюється, частота пульсу, артеріальний тиск, сечовиділення залишаються в нормальних межах.

ІІ ступінь зневоднення характеризує дефіцит маси тіла не більше 4–6%. Стілець частішає до 15-20 і більше разів на добу, іноді з'являється невелика болючість в області епігастрію, пронос супроводжує часте блювання. Більш вираженою стає загальна і м'язова слабкість, сухість шкірних покривів і слизових оболонок, язик сухий і у ньому утворюється білий наліт. Відзначається постійний ціаноз губ та слизових оболонок, осиплість та грубість голосу. У поодиноких випадках можуть бути короткочасні судоми жувальних м'язів та м'язів стоп, кистей та гомілок. У багатьох хворих реєструється тахікардія, артеріальний тиск знижується, зменшується обсяг виділеної сечі.

Дефіцит маси тіла за III ступеня зневоднення становить уже 7–9%. Стілець може частішати до 25-35 і більше разів на добу, блювання багаторазове. Для цього характерна різка загальна слабкість, неприборкана спрага. Судоми м'язів кінцівок та живота стають частими та болючими. Шкіра та слизові оболонки постійно ціанотичні. На дотик шкіра холодна. Голос у хворого осипле, майже беззвучний. Температура тіла може падати до 35,5 °C. Відзначається різке зниження артеріального тиску, тахікардія, задишка, хворі майже повністю перестають мочитися. Привертають увагу загострення чорт обличчя, запалі щоки і очі.

За IV ступеня зневоднення відбувається втрата понад 10% маси тіла. Характерно швидкий розвиток ознак холери з дуже частими проносом та блюванням. Стан хворих украй тяжкий. Ознаки зневоднення досягають своєї максимальної виразності. Риси обличчя загострюються, поширений ціаноз шкірних покривів і слизових, шкіра холодна на дотик і вкрита липким потом. Навколо очей виражена синюшність, «руки прачки», вираз обличчя страждання. Розвиваються судоми всіх груп м'язів, вони часто повторюються і дуже болючі. Температура тіла знижується менше ніж 35 °C, голос повністю відсутній. Робота серцево-судинної системи різко порушується: тахікардія, тони серця глухі, перестає визначатися пульс та артеріальний тиск, дихання прискорене, поверхневе.

Вірусні кишкові інфекції

Кишкові інфекції, що викликаються вірусами, являють собою групу різноманітних гострих інфекційних захворювань, які поєднуються ознаками загальної інтоксикації та переважним ураженням шлунка та тонкого кишечника (по окремішності або у поєднанні), тобто найбільш часто проявляються гастроентеритом або ентерити. Мають місце ураження та інших органів та систем організму.

Найчастіше шлунково-кишковий тракт уражається при рота-вірусній інфекції, на наступному місці за частотою – 2 типи кишкових аденовірусів.

Рідше, шлунково-кишкові порушення можуть бути викликані ентеровірусами та реовірусами.

Розмноження ротавірусів відбувається у верхньому відділі тонкого кишківника.

Реовіруси багато в чому подібні до будови на ротавіруси.

Розмножуються реовіруси у слизовій оболонці тонкого кишечника та верхніх дихальних шляхів, тому ці відділи організму уражаються насамперед. Реовіруси здатні вражати тварин.

Аденовіруси вражають переважно респіраторний тракт, а пронос викликають лише два види аденовірусів. Крім верхніх дихальних шляхів, аденовіруси вражають і тонкий кишечник.

Серед ентеровірусів, здатних викликати діарею, заслуговують на увагу віруси Коксакі.

Усі викликають діарею віруси стійкі у зовнішньому середовищі. Ентеровіруси здатні добре зберігатись у воді. Усі віруси добре переносять низькі температури, навіть заморожування.

Найчастіше кишковими вірусами уражаються діти, але хворіють і дорослі.

Джерелом зараження ротавірусною інфекцією є хвора людина чи номінант вірусу. Більшість вірусів хворий виділяє зі стільцем. Основним шляхом зараження є фекально-оральний шлях, коли інфікування відбувається з їжею, через брудні руки. Інший шлях зараження – повітряно-краплинний. Максимальний підйом захворюваності посідає осінньо-зимовий період.

Основна відмінність реовірусної інфекції у тому, що заразитися можна як від людини, а й від тварин. Цією інфекцією заражаються зазвичай від вірусоносіїв, оскільки найчастіше захворювання протікає безсимптомно. Повітряно-краплинний шлях є основним при поширенні інфекції. Але збудник здатний передаватися через воду, їжу та контактно-побутовим шляхом.

Аденовірусні інфекції заражаються від хворих людей, і іноді від вірусоносіїв. Основним шляхом поширення інфекції є повітряно-крапельний, можлива передача через посуд та предмети загального користування. Пік захворюваності – осінньо-зимовий період.

Найбільшу небезпеку при зараженні ентеровірусною інфекцією становить вірусоносій. Фекально-оральний шлях зараження є основним, хоча важливе значення має повітряно-крапельний. Можливе поєднання цих механізмів зараження.

клініка. Період інкубації при ротавірусній інфекції коливається від 15 годин до 3-5 діб, але не перевищує 7 діб. В окремих випадках він може подовжуватися до 9 днів.

Переважна більшість хворих хворіє на ротавірусну інфекцію протягом першої доби. У половини хворих захворювання протікає у легкій формі. Гастроентерит є основним проявом ротавірусної інфекції. Крім частого рідкого випорожнення, у хворих з'являється блювання. Але блювання буває не завжди.

Блювота не відрізняється особливою частотою і продовжується, в середньому, близько доби. Після припинення блювоти стілець стає пінистим, рідким і набуває жовтувато-зеленого кольору. Стілець не буває більше 10-15 разів на добу. Тривалість проносу становить від 3 до 5 днів. У хворих можуть відзначати біль у животі. Інтенсивність болю помірна, вона відчувається у верхній частині живота або у всій черевній порожнині. Біль відчувається який завжди, зазвичай відзначається дискомфорт у животі.

Ознаки інтоксикації виражені рівномірно. Підвищення температури не в усіх. Якщо з'являється гарячка, температура не перевищує 38 °C. Тривалість гарячкового періоду становить 1-3 дні. Найчастішою ознакою є інтоксикація, що проявляється слабкістю, порушенням апетиту. Можлива короткочасна непритомність. Явлення інтоксикації зникають раніше, до нормалізації випорожнень. У кожного другого хворого відзначається фарингіт, як гіперемії задньої стінки глотки, рідкісного кашлю. Ураження верхніх дихальних шляхів найчастіше бувають при реовірусній інфекції.

Для аденовірусної інфекції характерна більш тривала інтоксикація та гарячка. У багатьох хворих температура підвищується понад 38 ° C і гарячкова реакція становить від 5 до 7 днів. Поразка шлунково-кишкового тракту проявляється ознаками гастроентериту чи ентериту. Стілець стає рідким, рідким, кратність його - 5-7 разів на добу. Крім проносу, у деяких випадках відзначається блювання протягом перших 1-2 днів. Типовим симптомом аденовірусної інфекції є збільшення лімфатичних вузлів. Іноді збільшується печінка та селезінка (гепатоспленомегалія), часто розвивається кон'юнктивіт.

Різновид ентеровірусної інфекції, при якій переважно уражається шлунково-кишковий тракт, у більшості випадків відрізняється легким перебігом. Інтоксикація, як при всіх вірусних діареях, поєднується з ураженням шлунково-кишкового тракту у вигляді помірного ентериту, що проявляється рідким, рідким випорожненням до 5-7 разів на добу. Але при цій інфекції в патологічний процес залучаються й інші органи та системи організму: у хворих з'являється висипання, переважно на кінцівках, уражаються верхні відділи респіраторного тракту, характерна ангіна, при якій у зіві з'являються прозорі бульбашки (везикули), і у всіх збільшується печінка та селезінка.

Лікування кишкових інфекцій

Дієта хворих на кишкові інфекції. Хворим на кишкові захворювання призначається щадна дієта. Перевага надається продуктам, що уповільнюють рухову активність кишечника і містять велику кількість таніну, який міститься в чорниці, черемсі, міцному чаї, продуктам в'язкої консистенції, таким як слизові супи, протерті каші, сир, кефір і киселі. Можна вживати сухарі та парові страви з нежирного м'яса та риби. Забороняється вживання смажених та жирних страв, сирих овочів та фруктів.

Промивання шлунка. Ця процедура є обов'язковим компонентом для лікування харчових токсикоінфекцій. Промивання шлунка проводиться у будь-який час від початку захворювання, внаслідок здатності збудників інфекції тривалий час зберігатися у клітинах слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Терапія, спрямована на зменшення інтоксикації та заповнення рідини в організмі.

Заповнення рідини при легкому або середньому ступені зневоднення при кишкових інфекціях достатньо проводити тільки шляхом перорального введення відповідних розчинів. В даний час використовуються такі розчини, як, регідрон, цитроглюкосолан.

Оральне (через рот) заповнення рідини (регідратація) при зневодненні проводиться у два етапи.

1. При первинній регідратації основною метою є заповнення дефіциту води та солей, який є на початку лікування. Ця процедура проводиться протягом перших 4-6 годин. Розрахунок необхідного обсягу рідини для проведення первинного етапу регідратації залежить від ступеня зневоднення та маси.

Первинна регідратація за легкого ступеня зневоднення проводиться протягом 4 год, а за середнього ступеня – 6 год.

2. Другим етапом регідратації є підтримуючий.

На цьому етапі відшкодовують втрати води, що продовжуються, і електролітів, які відбуваються при блюванні і проносі, і забезпечують додаткову потребу в рідині. При підтримуючій регідратації за кожні наступні 6 годин вводять такий обсяг рідини, скільки хворий втратив за попередні 6 годин. Для визначення цього обсягу проводиться підрахунок втрат з проносом, блюванням, а також при гіпертермії – на кожний градус понад 37-10 мл/кг.

Якщо є задишка – на кожні 20–30 дихань понад вікову норму – 10 мл/кг.

Розчин можна пити з чашки ковтками або столовими ложками з необхідним інтервалом.

Крім спеціальних розчинів для проведення регідратації, можна частково використати просто питну, мінеральну воду, трав'яні настої та чай.

Захворювання може супроводжуватися вираженою інтоксикацією при будь-якому ступені зневоднення, тому потрібне негайне проведення інфузійної, дезінтоксикаційної терапії (введення лікувальних розчинів внутрішньовенно).

Інфузійну терапію прийнято починати з введення колоїдних розчинів – свіжозамороженої плазми, Альбуміну, Рео-поліглюкіну, Гемодезу та ін.

Для відшкодування дефіциту води та солей використовуються глю-козо-сольові розчини, глюкоза застосовується у вигляді 5-10%-ного розчину.

Сольові розчини використовуються у вигляді полііонних розчинів, «Квартасолі», «Трисолі», розчин калію хлориду (концентрація калію хлориду в розчині не може перевищувати 1%), 4% розчин натрію гідрокарбонату.

Протягом перших 6-7 годин хворому необхідно ввести обсяг рідини, приблизно рівний розрахунковому дефіциту рідини, внутрішньовенно вводиться зазвичай до 50% рідини, при важких станах, що супроводжуються частою блювотою, - частина рідини, що вводиться внутрішньовенно, досягає 70-80% від обсягу.

Інфузійна терапія обов'язково проводиться під контролем діурезу, тобто враховується кількість та швидкість виділення сечі.

При дефіциті калію вводиться розчин хлориду калію, розведений глюкозою або фізіологічним розчином. При ацидозі (підвищеної кислотності крові) вводиться 4% розчин гідрокарбонату натрію.

Інші напрями терапії кишкових інфекцій.

Одним з головних напрямків при лікуванні кишкових інфекцій є терапія, що сприяє зменшенню частоти випорожнень та його нормалізації.

Для цього при діареї призначається індометацин.

Протягом першої доби препарат призначається внутрішньо. У деяких випадках індометацин може призначатися наступного дня. Крім зменшення діареї, індометацин здатний усунути порушення роботи серця.

Для зменшення діарейного синдрому іноді застосовуються препарати кальцію у комплексі з вітаміном Б2 (ергокальциферо-лом). Кальцій призначається як внутрішньовенних введень 10%-ного розчину глюконату кальцію 3 денним курсом.

Велике значення при лікуванні діареї у хворих на кишкові інфекції надається використанню таких препаратів, як. До них, насамперед, належить активоване вугілля, що випускається у таблетках або у вигляді порошку.

Близьким за механізмом дії є комплексний препарат активованого вугілля КМ, що складається з активованого вугілля, білої глини та натрієвої солі карбоксиметилцелюлози. Цей препарат відрізняється вищою активністю. Його випускають у вигляді таблеток, що приймаються внутрішньо.

Хороший ефект відзначається від застосування карболонгу, що містить у своїй основі порошок з активованого кісточкового вугілля.

Одним із широко використовуються сорбентів є такий препарат, як поліфепан. Препарат одержують шляхом переробки лігніну, який є продуктом гідролізу складових речовин деревини. Приймається внутрішньо, як гранул, які перед вживанням добре розмішують у воді.

Найефективнішим сорбентом вважається смекта, яка має виражену обволікаючу дію. Смекта здатна оберігати епітелій кишечника від ушкодження. Формою випуску є порошок, розфасований у пакетах. Для використання вміст пакетика розчиняють в 100 мл води і потроху п'ють протягом декількох годин. Протипоказань препарату немає, його можна призначати дітям будь-якого віку.

До іншої групи препаратів протидіарейної дії відносяться ліки, які мають опіоїдну дію. Представниками цієї групи є лоперамід та тримебутин. Особливість опіатів у тому, що вони здатні гальмувати кишкову перистальтику. Зазвичай вони призначаються дітям старшого віку та дорослим при діареї у вигляді капсул.

Тримебутин, що застосовується в таблетках, позитивно впливає на перистальтику кишечника, нормалізуючи роботу гладкої мускулатури всього шлунково-кишкового тракту.

Нещодавно для лікування діареї, став використовуватися сомато-статин, що надає нормалізуючий вплив на процеси всмоктування та секреції в кишечнику. При дії цього гормону відбувається збільшення швидкості всмоктування води та солей у тонкому кишечнику, зменшується частота випорожнень та маса калу. Розчин препарату випускається у ампулах для підшкірного введення.

При кишкових інфекціях практично завжди розвивається дисбактеріоз, або цей стан є результатом застосування антибіотиків. У комплексному лікуванні дисбактеріозу використовуються засоби, що нормалізують кишкову флору – біфідум-бактерин, колі-бактерин, біфікол, лінекс та ін. (Докладніше див. Реабілітація).

Кишкові антисептики. Раніше для лікування кишкових інфекцій застосовувалися наступні препарати цієї групи – інтесто-пан, інтетрикс та ентероседів.

Останнім часом у терапії кишкових інфекцій захворювань став використовуватись ерцефурил (ніфураксазід), який є похідним нітрофурану. Цей препарат діє в основному в просвіті кишечника, застосовується для лікування діареї викликаної бактеріями.

Досить часто із препаратів цієї групи використовується фу-разолідон. Найбільш чутливими до фуразолідону із збудників кишкових інфекцій є бактерії дизентерії, черевного тифу, паратифів А та В. Крім того, стійкість бактерій до цього препарату розвивається повільно.

Антибіотики. Антибіотики призначаються тільки при середньо-тяжких та тяжких формах кишкових інфекцій.

У терапії кишкових інфекцій з антибіотиків можуть застосовуватись групи пеніцилінів, цефалоспоринів, монобактамів, карбапенемів, аміноглікозидів, тетрациклінів, поліміксини, препарати хінолонового ряду, нітрофурани, сульфаніламіди.

Цефалоспорини є одним із найбільших класом антибіотиків. У них широкий антибактеріальний спектр дії та низька токсичність. Найчастіше для лікування кишкових інфекцій використовуються: цефотаксим (може випускатися під назвою клафоран, цефабол та ін), шляхи введення – внутрішньом'язово або внутрішньовенно; цефтріаксон (називається також лонгаце-фом, роцефіном, цефаксоном та ін), вводиться також внутрішньовенно та внутрішньом'язово.

Серед хінолонів виділяються три покоління. Зареєстрованими в Росії є препарати, що належать до першого та другого поколінь. Фторхінолони мають широкий антимікробний спектр дії. Широко використовуються при кишкових інфекціях: ципрофлоксацин (також званий ципринолом, ципробаєм, ципролетом та ін), офлоксацин (інші назви – заноцин, таривід), норфлоксацин (ноліцин, нормакс), Ломофлокс (ломефлоксацин, макс). Усі перелічені препарати приймаються внутрішньо, або вводяться внутрішньовенно краплинно.

З тетрациклінів зазвичай використовується доксициклін (називається також вібраміцином, доксалом і тетрадоксом), який відрізняється широким спектром дії. Цей препарат можна призначати тільки дітям старше 8 років, протипоказаний вагітним і жінкам, що годують груддю, хворим, які страждають на тяжкі захворювання печінки і при недостатності нирок. Випускається як капсул для прийому всередину.

До аміноглікозидів належать такі препарати, як стрептоміцин, неоміцин, канаміцин, нетроміцин, гентаміцин, тобраміцин, амікацин.

Антибіотики цієї групи здатні токсично впливати на нирки, що можуть призвести до глухоти. Здебільшого застосовуються при лікуванні дорослих. При призначенні дітям дотримується особливої ​​обережності, тому застосовуються два способи дозування препаратів: традиційний, коли препарат вводиться 2 рази на добу та одноразове введення всієї дози. У терапії кишкових інфекцій зазвичай призначають: гентаміцин (гараміцин), нетроміцин, амікацин (селеміцин, фарциклін). Переважно ці препарати вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Лікування холери як особливо небезпечної інфекції має свої особливості.

Всі хворі на холеру обов'язково госпіталізуються та ізолюються для запобігання поширенню інфекції.

Крім симптоматичного лікування, яке спрямоване на усунення дефіциту рідини, як внутрішньо, так і внутрішньовенно, хворим на холеру призначаються антибіотики, що сприяє зменшенню тривалості діареї та водно-сольових втрат. Внутрішньо можуть призначатися такі антибактеріальні препарати, як док-сициклін, тетрациклін, левоміцетину сукцинат, еритроміцин, ципролет (ципрофлоксацин).

Середній курс лікування антибіотиками становить від 3 до 5 днів.

Всередину антибіотики можуть застосовуватися тільки після усунення зневоднення і при відсутності блювоти, що може бути досягнуто через 4-6 годин від початку терапії. При сильному зневодненні тетрациклін та левоміцетин вводяться внутрішньовенно протягом першої години лікування, а потім препарати починають давати внутрішньо.

У профілактиці гострих кишкових інфекцій є три основних напрямки, які залежать від ланок епідеміологічного ланцюга, що визначають поширення інфекції. До них відносяться:

1) вплив на джерело інфекції;

2) переривання шляхів розповсюдження;

3) зниження сприйнятливості організму до інфекції. Джерело інфекції. Заходи, спрямовані на повне

та раннє виявлення та знешкодження збудника кишкових інфекцій, є головним засобом у боротьбі з поширенням захворювань. Всі діти, які страждають на кишкові дисфункції, з початку хвороби, підлягають бактеріологічному обстеженню та ізоляції. Ізолюють хворих зазвичай у спеціалізованих стаціонарах і лише іноді допускається ізоляція вдома, за умови дотримання санітарно-епідеміологічного режиму. В організованих дитячих колективах інфікованих дітей залишати забороняється. Ізоляція припиняється після повного одужання та наявності негативних результатів подальшого бактеріологічного контролю.

Дітей, які перенесли дизентерію, дозволяється виписувати лише після нормалізації випорожнення, за нормальної температури протягом трьох днів і за наявності негативного результату бактеріологічного обстеження, яке проводиться не через два дні після припинення курсу антибіотиків.

Хворі на хронічну дизентерію повинні продовжувати лікування у спеціальних санаторіях (якщо немає такої можливості, вони виписуються додому) після усунення загострень, при нормальному стільці та температур протягом 10 днів, а також за наявності негативного результату бактеріологічного дослідження, яке проводиться через 2 дні після відміни антибактеріального лікування.

Хворі на дизентерію у стадії реконвалесценції знаходяться на диспансерному спостереженні, яке здійснюється поліклінікою протягом 1 місяця. Хворі, що перенесли затяжні та хронічні форми захворювання, спостерігаються до 3 місяців.

Хворі, які перенесли колі-інфекцію, виписуються з лікарні після клінічного одужання та негативного бактеріологічного обстеження. Реконвалесценти, що перенесли сальмонельоз, виписуються після клінічного одужання та за наявності дворазового, негативного результату бактеріологічного дослідження.

Щоб виявити джерела інфекції, необхідно проведення бактеріологічного дослідження випорожнень у людей, які перебували в контакті з хворим. При випадках захворювання на дизентерію та сальмонельози обстежуються всі оточуючі будь-якого віку. Якщо були випадки захворювання на коли-інфекцію та стафілококову інфекцію обстежуються всі діти 1–2 річного віку, у пологових будинках обстежуються і матері новонароджених. У разі виявлення носіїв їх ізолюють (вдома або в стаціонарі) і піддають профілактичному лікуванню.

З метою виявлення можливих джерел інфекції проводять бактеріологічне обстеження всіх дітей, які знову надходять до дитячих закладів, і навіть дітей, які у стаціонари. Профілактичному обстеженню піддаються і дорослі, які працюють у дитячих закладах, кухнях, магазинах. Вони обстежуються під час вступу працювати, а надалі – періодично при планових медичних оглядах. При виявленні носіїв їх усувають від роботи.

Шляхи розповсюдження. В осередку інфекції проводиться поточна, а потім після госпіталізації або одужання хворого, заключна дезінфекція. Дуже важливе значення серед профілактичних заходів мають дезінфекція туалетів, горщиків у дитячих дошкільних та шкільних закладах, боротьба з мухами, благоустрій дитячих установ, правильно організоване водопостачання та підтримання робочого стану каналізації, суворий контроль за протиепідемічним режимом, особливо у харчових блоках, контроль за зберіганням обробкою харчових продуктів.

При профілактиці поширення кишкових інфекцій велике значення надається санітарно-освітній роботі серед населення, зокрема, серед батьків дітей. Профілактика сальмонельозу, крім перерахованого вище, додатково включає проведення заходів ветеринарною службою у торговельній мережі, особливо стосовно нагляду за зберіганням і продажем м'ясних продуктів. З метою запобігання можливості поширення стафілококової інфекції від догляду за грудними дітьми та від роботи в харчоблоках усуваються особи, які мають гнійничкові хвороби шкіри. При кишкових інфекціях вірусної природи головним заходом профілактики є ізоляція хворих дітей до їх одужання.

Досить обмеженою є можливість підвищення специфічного імунітету за допомогою активної імунізації. Декілька років проводилися спроби використання активної імунізації вакциною по Безрідко проти дизентерії, але внаслідок низької ефективності вона перестала застосовуватися. Важливе значення надається застосуванню для профілактики бактеріофагів, які використовуються у неблагополучних за високою захворюваністю дитячих шкільних (до 10 років) та дошкільних закладах у період, коли відзначається найвищий сезонний підйом захворюваності. Найбільш ефективною схемою фагування є проведення профілактичного курсу серед дітей та персоналу установ кожні 3 дні.

Особливу увагу слід приділяти підвищенню неспецифічних захисних механізмів, створенню умов, за яких забезпечується можливість гармонійного фізичного та нервово-психічного розвитку дітей, адекватного вигодовування дітей грудного віку та ін.

Реабілітація

Дієтотерапія в період реконвалесценції при кишкових інфекціях. Їжа повинна бути механічно і хімічно щадна і містити достатню кількість білків, жирів, вуглеводів та вітамінів. Цілком обґрунтовано з раціону виключаються гострі, пряні страви, копчені продукти, обмежується вживання грубої рослинної клітковини. Якщо має місце порушення всмоктування вуглеводів, так звана дисахаридазна недостатність, то призначається дієта, за якої виключається молочний цукор – лактоза. Перевагу краще віддавати безлактозним сумішам, таким як НАН Безлактозний. Каші найкраще готувати на овочевих відварах, гарна дія має використання овочевих страв, приготованих з кабачків, цвітної капусти, картоплі. Рекомендується призначення сирних страв, триденного кефіру. Широко застосовується призначення лікувального харчування, яке містить кисломолочний лактобактерин, біфілакт, анацидний біфілакт. Можна використовувати додавання біологічно активних добавок (БАД), таких як БАД-1Л (з лізоцимом), БАД-1Б (з біфідумбактеріном), БАД-2 (з лізоцимом та біфідум-бактеріном).

Специфічні бактеріофаги. Призначається протягом 5-7 днів, якщо патогенний збудник виділено повторно.

Пробіотики. Призначаються від 2 тижнів до 2-3 місяців, за умови відміни антибактеріальних препаратів, специфічних бактеріофагів, лактоглобулінів. При призначенні обов'язково має здійснюватись контроль показників мікробіоценозу кишечника. У цьому випадку раціонально призначення біфідумбактеріну, лактобактеріну, біфіколу, колібактеріну, біфілонгу, тревісу, бактисубтилу, біоспорину, нутролін В, ациполу, ентеролу 250, біобактону, біфіформу, ацилакту.

Ферментотерапія. Показанням для призначення ферментотерапії є виражені симптоми вторинної ферментопатії. Терапія призначається як моно-, і поліферментів. Контроль лікування здійснюється за копроцитограмою.

З ферментів, найчастіше призначаються такі:

Ораза – протягом 2-4 тижнів, панкреатин – 4-6 тижнів, мезим-форте – курсом до 2 місяців, креон – протягом 2 тижнів, фестал, дигестал, панзинорм форте – також курсом від 2 до 4 тижнів.

Фаготерапія. При стійкому виділенні збудників кишкових інфекцій з калу у високій концентрації раціонально призначення специфічних бактеріофагів. Використовується призначення наступних препаратів: піобактеріофага комбінованого, піо-цеанеуса, бактеріофага клебсієлезного очищеного, бактеріофега

Тривалість курсу лікування бактеріофагами в середньому становить 1 місяць, але може бути і більше, залежно від результатів бактеріологічного дослідження калу.

Фітотерапія. Бактерицидну мету має призначення відварів та настоїв таких трав, як звіробій, календула, евкаліпт, деревій, перстач, шавлія, брусниця, подорожник. Щоб підвищити секреторну активність ШКТ, призначають деревій, полин, подорожник, а також капустяний сік. З метою корекції імунітету використовують відвар кропиви, подорожника, череди, меліси. При нестійкому, прискореному стільці можна давати рисовий відвар, відвар плодів черемхи.

Відвар звіробою.

Потрібна: подрібнена трава звіробою – 1 ст. л. Приготування та застосування. Залити 1 склянкою окропу подрібнену траву, варити 10 хв, процідити.

Приймати по 50 мл 4 десь у день 30 хв до їжі (добова

Цей відвар має гарну дію при захворюваннях органів травлення та в період одужання від кишкових інфекцій.

Настій календули.

Потрібно: квіткові кошики календули – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити 1 склянкою окропу квіткові кошики, настояти 40 хв, тепло укутавши, процідити.

Приймати по 1 ст. л. 3 рази на день за 0,5 год до їди після перенесеної кишкової інфекції та при авітамінозі С.

Відвар листя евкаліпта.

Потрібно: листя евкаліпту – 2 ч. л.

Приготування та застосування. Заварити 1 склянкою окропу, довести до кипіння, кип'ятити 1-2 хв, настояти до охолодження, процідити.

Приймати по 1 год. 3 десь у день їжі при нестійкому стільці.

Відвар трави деревію.

Потрібно: трава деревію – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити 1 склянкою окропу траву, кип'ятити 15 хв на повільному вогні, настояти 1 годину, процідити.

Приймати по 1 ст. л. 3-4 десь у день їжі. Відвар перстачу.

Потрібно: подрібнене листя перстачу – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Залити склянкою окропу подрібнені кореневища рослини з корінням, кип'ятити 15 хв, процідити.

Приймати по 1 ст. л. 3-4 рази на день за 1-1,5 години до їжі при шлунково-кишкових захворюваннях, а також можна застосовувати при ревматизмі та подагрі.

Настій кореневищ перстачу.

Потрібно: подрібнені кореневища перстачу – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити 1 склянкою окропу подрібнені кореневища, настояти, тепло укутавши, 3 год, процідити.

Приймати по 1 ст. л. як жовчогінний засіб після перенесених гастритів та ентеритів, коли відзначається знижена кислотність шлункового соку.

Настій із листя шавлії.

Потрібно: подрібнене листя шавлії – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Листя шавлії залити склянкою окропу, настояти 20 хв, охолодити, процідити. Настій придатний протягом 2-3 днів. Зберігати у прохолодному місці.

Приймати по 1 ст. л. 3 десь у день при нестійкому стільці.

Настій листя брусниці.

Потрібно: листя брусниці – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Залити 100 мл окропу листя брусниці на 2 години, після чого процідити.

Приймати по 1-2 ст. л. 3-4 рази на день перед їдою при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Також можна використовувати при хворобах нирок, печінки, нічному нетриманні сечі, подагрі, ревматизмі.

Настій плодів брусниці.

Потрібно: плоди брусниці – 200 г.

Приготування та застосування. Плоди залити в друшляку окропом, після чого настояти в 400 мл охолодженої кип'яченої води 6 год.

Приймати по 100 мл 4 десь у день перед їжею при запорах, внаслідок дисбактеріозу, гастритах, колітах.

Настій листяних гілочок брусниці.

Потрібно: подрібнені листяні гілочки брусниці – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити склянкою окропу сировину, настояти 30 хв, процідити.

Приймати по 2 ст. л. 4-5 разів на день для підвищення опірності організму.

Відвар із листя брусниці.

Потрібно: листя брусниці – 2–3 ст. л.

Приготування та застосування. Листя кип'ятити в 3 склянках води 10 хв, потім настояти 1 год і процідити. Пити по 200 мл 3 десь у день перед їжею при гастритах, колітах. Хороший ефект відвар робить при застуді, кашлі.

Настій листя подорожника.

Потрібно: сушене листя подорожника – 100 г.

Приготування та застосування.

Заварити 500 мл окропу сушене листя, настояти протягом 2 годин, процідити.

Приймати по 1 ст. л. 3 десь у день перед їжею при гастритах, розвинених після перенесених кишкових інфекцій, коли відзначається знижена кислотність, геморої.

Настій насіння подорожника.

Потрібно: насіння подорожника 25 г.

Приготування та застосування. Заварити 200 мл окропу насіння, тривалий час збовтувати, процідити.

Пити по 1 ст. л. 3 десь у день 15–20 хв до їжі при запорах, викликаних дисбактеріозом кишечника після перенесених кишкових інфекцій.

Капустяний сік.

Приготування та застосування. Сік капусти отримують віджимання зі свіжого листя білокачанної капусти. Він має приємний запах і тонкий смак. Сирий сік хворому слід пити після прийому легкої їжі, залежно від віку від 200 мл до 1 л на день. Прийом соку сприяє зникненню таких відчуттів, як кисла відрижка та біль. Курс лікування становить 4-5 тижнів.

Відвар з листя полину та шавлії.

Потрібно: листя полину – 2 ст. л., листя шавлії – 2 ст. л.

Приготування та застосування. Змішати в рівних пропорціях листя полину та шавлії. 2 ст. л. суміші кип'ятити у 400 мл води 30 хв, процідити.

Приймати по 1 ст. л. через 2-3 години при ураженнях переважно товстого кишечника.

Відвар із коріння кропиви.

Потрібно: подрібнене коріння та кореневища полину – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Сировину відварити у 200 мл цукрового сиропу або меду 15 хв.

Приймати по 1 ст. л. 5-6 разів на день після перенесених гастритів, колітів. Можна використовувати при кашлі, сечокам'яній хворобі, при фурункульозі, висипах та вуграх.

Настій трави меліси.

Потрібно: трава меліси – 1,5 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити 180 мл окропу траву, настояти, тепло укутавши, 1 год, процідити.

Пити цю дозу 3-4 десь у день при порушеннях роботи шлунково-кишкового тракту, що з запорами.

Настоянка меліси.

Потрібно: трава меліси – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Залити 100 мл спирту або 1 склянкою горілки траву, настояти 2 тижні у темному місці, процідити.

Приймати по 15 крапель 3 рази на день при шлунково-кишкових захворюваннях та здутті живота.

Рисовий відвар проти проносу.

Потрібно: рис – 1 чайна чашка.

Приготування та застосування. Рис залити 6-7 чашками води, поставити на слабкий вогонь та прокип'ятити. Отриманий відвар охолодити, процідити.

Давати дитині по 1β чашки, дорослому – чашку кожні дві години при проносі.

Відвар плодів черемхи.

Потрібно: плоди черемхи – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Плоди залити склянкою окропу, варити на слабкому вогні 10 хв, настояти 1-2 години, процідити.

Пити по 1/2 склянки 2-3 рази на день, як в'яжучий засіб при проносі.

Вітамінотерапія. Можуть використовуватись полівітаміни та вітамінні комплекси такі, як лайфпак юніор+, нутримакс+, велтформ+, містик, пассілат, куперс. Курс лікування становить 1,5-2 місяці.

Імуномодулююча терапія. Призначається після тяжких інвазивних кишкових інфекцій.

1. Метилурацил випускається у таблетках для прийому внутрішньо 3-4 рази на день після їди. Курс лікування – до 1 місяця.

2. Нуклеїнат натрію призначається у краплях 3-4 рази на день протягом 2-3 тижнів.

3. Лізоцим випускається у вигляді сухої речовини, що призначається за 20-30 хв до їди 3-4 рази на добу протягом 7-10 днів.

4. Імунал (або настойка ехінацеї) призначається у краплях 3 десь у день протягом 1 міс.

5. Циклоферон випускається в таблетках та в розчинах для ін'єкцій призначається 1 раз на день за схемою: 1-2-4-6-8-й день лікування.

Лікування дисбактеріозу кишечника, який виникає як ускладнення кишкових інфекцій або лікування антибіотиками.

Терапія дисбактеріозу кишечника має бути комплексною. Організується охоронний режим, який включає створення сприятливої ​​психологічної обстановки, хворий повинен тривалий час перебувати на свіжому повітрі, сон повинен бути тривалим, а режим харчування, відповідати віку дитини.

Дієта. Дієта дітей, у яких розвинувся дисбактеріоз кишечника, має бути повноцінною за калорійністю та вмістом основних харчових інгредієнтів. Їжа повинна прийматися в один і той же час, бажано дотримуватися ритму травлення. Харчування, мабуть, по можливості, різноманітним, їжу можна насичувати вітамінними комплексами: лайфпаком юніор+, містиком, пасилатом, велтформом+, хромвіталом+ та ін.

Бажано включати до раціону продукти, які стимулюють мікрофлору кишечника. До таких продуктів відносять вироби, для приготування яких використовуються пшениця, рис, кукурудза, гречка, просо. З овочів можна відзначити капусту, моркву, кабачки, гарбуз, томати. Крім того, бажано вживання свіжих фруктів, м'яса та риби нежирних сортів, кисломолочних продуктів, рослинних жирів. Найкращою їжею для дітей раннього віку є материнське молоко, яке містить усі необхідні поживні речовини, а також речовини, що підтримують мікрофлору та імуноглобуліни, що захищають слизову оболонку кишечника. Якщо у матері відсутнє грудне молоко, то бажано використовувати для годування адаптовані молочні суміші з пробіотичними добавками (Нутрилак, пренутрілак, НАН 6-12 з біфідобактеріями). Дітям старше року раціонально призначення кефіру, кислого молока, «Біолакта», «Біфідока», «Наріне». Схема лікування дисбактеріозу кишечника складається з 3-х послідовних етапів.

Перший етап. На цьому етапі основним завданням є зміна хімічних процесів у кишечнику та ліквідація умовно-патогенної флори. Щоб придушити життєдіяльність умовно-патогенних мікроорганізмів, доцільно призначення бактеріофагів. Вони є віруси мікробів і, на відміну хіміо-терапевтичних препаратів, надають вибіркове вплив на конкретні види бактерій, причому, на нормальну мікрофлору де вони діють.

Стафілококовий бактеріофаг є стерильним фільтратом фаголізату, який має здатність руйнувати відповідні різновиди стафілококів. Може призначатися дітям будь-якого віку. Випускається в розчинах для внутрішнього прийому, для лікувальних клізм і у вигляді свічок, для введення в пряму кишку. Призначається 2-3 десь у день.

У Коліпротейному бактеріофазі містяться компоненти, які активні щодо найпоширеніших серологічних груп патогенних ешерихій та протею.

У Клебсієльозному полівалентному бактеріофазі та бактеріофазі клебсієл містяться фільтрати фаголізатів клебсієл пневмонії, озени, риносклероми та клебсієл, стійких до антибіотиків.

Синьогнійний бактеріофаг (піоціанеус) містить фаголізат, який здатний руйнувати синьогнійну паличку.

Піобактеріофаг комбінований має у своєму складі компоненти, які здатні руйнувати стафілококи, стрептококи, ешерихії, протеї та синьогнійну паличку.

Коліпротейний, клебсієльозний, синьогнійний бактеріофаг, піобактеріофаг призначаються дітям у такому ж віковому дозуванні, як і стафілококовий бактеріофаг.

В Інтестібактеріофазі містяться фаголізати, які руйнують як патогенні збудники кишкових інфекцій, у вигляді шигел, сальмонел, патогенних ешерихій, так і умовно-патогенні – ентерококи, стафілококи, протей, синьогнійну паличку. Дітям у віковому дозуванні інтестибактеріофаг призначається 3 рази на добу внутрішньо та 1 раз у клізмі. Препарат дається за 1 годину до їди. Початковий курс лікування – 5-7 днів.

Для покращення очищення кишечника від патогенної флори виправдано призначення специфічних лактоглобулінів. Препарат є очищеною фракцією глобулінів, які одержують із молозива корів. Лікувальний ефект препарату пов'язаний з наявністю специфічних антитіл до патогенних ешеріхій, протею, клебсієллі та стафілококу. Призначається препарат внутрішньо 2-3 рази на добу за півгодини до їди. Тривалість курсу лікування – 5 днів.

Хороший ефект дає використання комплексного імуноглобулінового препарату (КІП). Лікувальна дія пов'язана із вмістом у ньому імуноглобулінів 3-х основних класів (1д О, 1д М, 1д А). Цей препарат діє як на патогенну, так і на умовно-патогенну флору. КВП можна призначати дітям, починаючи з першого місяця життя 1-2 рази на добу за півгодини до їди. Курс лікування – 5 днів.

Другий етап. Полягає у заселенні кишечника нормальною мікрофлорою, шляхом призначення живих бактерійних препаратів (пробіотиків). У цьому враховується вік, стан мікрофлори кишечника. Тривалість лікування залежить від тяжкості дисбактеріозу та коливається від 1 до 3 місяців.

Пробіотиками називаються препарати, що містять живих висушених бактерій, які зберігають або відновлюють нормальний склад кишкової мікрофлори.

До групи пробіотиків належать такі препарати:

1) біфідумбактерін сухий – складається із суспензії живих біфідо-бактерій. Одна доза препарату містить щонайменше 10 ОД живих біфідобактерій;

2) біфідумбактерин форте – є препаратом, у якому міститься висушена мікробна маса живих біфідобактерій та сорбент – активоване вугілля. Одна доза препарату містить щонайменше 10 ОД біфідобактерій;

3) лактобактерин сухий – є монокомпонентним препаратом, у якому міститься мікробна маса живих активних лактобактерій;

4) у колібактеріні сухому міститься висушена мікробна маса живих бактерій кишкової палички;

5) біфікол сухий - у препараті містяться культури, спільно вирощених, кишкових паличок та біфідобактерій;

6) біфілонг – складається з біомаси двох різновидів біфі-добактерій;

7) біфіформ – є комбінованим препаратом, який містить біфідобактерії та ентерококи. Крім того, препарат володіє антагоністичною активністю проти патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів;

8) у біобактоні – міститься культура ацидофільної палички, для якої характерні високі антимікробні та кислотоутворюючі властивості;

9) аципол – живі ацидофільні лактобактерії та прогріті кефірні грибки. Для препарату характерна висока кислотоутворююча та антагоністична активність. Кефірні грибки діють як імуномодулятори, що стимулюють захисні сили організму;

10) ацилакт – є комплексним препаратом, який містить 3 різновиди ацидофільних лактобацил. При прийомі цього препарату відбувається стимуляція росту лактобактерій та біфідобактерій у кишечнику;

11) лінекс – є полікомпонентним препаратом, що має властивість стримувати зростання умовно-патогенних бактерій. Крім того, покращує всмоктування моносахаридів та стабілізує клітини епітелію кишечника;

12) бактисубтил – є препарат, який містить суперечки спеціальних бактерій. Вегетативні форми таких бактерій виділяють ферменти, що беруть участь у розщепленні вуглеводів, жирів і білків, сприяють синтезу вітамінів Р і К, переважно діють на зростання ешерихій, стафікококів, стрептококів, протею;

13) біоспорин сухий складається з живих мікробних клітин бацил, які мають властивість пригнічувати ріст патогенних та умовно-патогенних бактерій;

14) нутролін є комбінованим препаратом, що складається з лактобацил і вітамінів РР;

15) ентерол містить 250 ліофілізовані дріжджі сахароміцетів булардії. Цей препарат відновлює нормальну мікрофлору кишечника та має виражену антидіарейну дію. Крім того, препарат пригнічує зростання патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів;

16) тревіс містить два різновиди лактобактерій, біфідо-бактерії та один із штамів стрептокока. Препарат антагоністично діє на деякі патогенні та умовно-патогенні бактерії.

Третій етап. Завданням цього етапу є підвищення неспецифічних захисних реакцій організму, у результаті відбувається формування нормальної мікрофлори кишечника. Щоб стимулювати зростання мікроорганізмів нормальної флори кишківника використовуються препарати різних груп. Це досягається призначенням кальцію патоге (стимулюючого зростання біфідобактерій), памба (що сприяє зростанню лактобактерій, нормальних паличок та біфідобактерій), хілака форте, що сприяє відновленню нормальної мікрофлори кишечника, лактулози, що посилює ріст біфідобактерій.

За загальною назвою кишкова інфекція мається на увазі ціла група захворювань інфекційного характеру різної природи походження. Збудники цих захворювань вражають травну систему. Характерними особливостями кожного з них є отруєння організму та зневоднення. Інфекція проникає в кишечник і саме там локалізуються та розмножуються збудники захворювання.

Міжнародною класифікацією хвороб цієї групи патологій надано код А00-А09. Він включає такі захворювання, як холера, туберкульозний ентерит, сальмонельоз, амебіаз, шегельоз, бактеріальне отруєння, тиф. За даними ВООЗ, від різних форм кишкової інфекції щороку помирають близько 2 млн. людей у ​​світі. У цьому більшість їх це діти до 5 років. Пік захворюваності посідає літній період року.

Види збудників та шляхи зараження

Існують і інші форми кишкової інфекції, спричинені бактеріями, але названі вище є найбільш поширеними. Бактеріальна шлункова інфекція провокується мікробами, які бувають умовно-патогенними та чисто патогенними. До останніх належить паличка черевного типу та холерний вібріон. Їхнє проникнення в організм людини завжди викликає інфекційне отруєння.

Умовно-патогенними вважаються ті мікроорганізми, присутність яких у невеликій кількості вважається нормою, тобто в такій концентрації вони не шкодять людині. Але якщо з якихось причин відбувається розмноження і їх стає занадто багато, вони викликають захворювання. Бактеріальне зараження відбувається фекально-оральним чи аліментарно-побутовим шляхом. Часто інфікування трапляється при вживанні заражених мікробами продуктів та недотримання правил гігієни.

Шлунково-кишкові інфекції вірусної етіології поділяються на такі види:

• ентеровірус;
• ротавірус
• коронавірус;
• норфолквірус;
• реовірус.

Вірусна інфекція, проникаючи в кишечник, спричиняє запалення її слизової оболонки. Людина, яка перенесла вірусну кишкову інфекцію, залишається заразною для оточуючих протягом одного місяця після одужання. Вірусні інфекції шлунка та кишечника в більшості випадків передаються повітряно-краплинним або побутовим шляхом. Так, зараження може статися навіть через поцілунок дитини на щічку.

Найпростіші протозойні організми також є причиною розвитку інфекційних захворювань із поразкою кишечника та шлунка. До таких відносяться лямбліоз, амебіаз, шистосоматоз, криптоспорідіоз. Протозойна форма кишкової інфекції зустрічається набагато рідше, ніж бактеріальна чи вірусна. Зазвичай зараження відбувається через воду, якщо проковтнути воду під час купання в неперевірених водоймах.

Вживання некип'яченої води може стати причиною інфікування. Захворювання, спричинені цим збудником, характеризуються тривалим перебігом. Зараження вірусними кишковими інфекціями відбувається побутовим та повітряно-краплинним шляхом. Бактеріальні інфекції передаються орально-фекальним, побутовим та повітряно-краплинним способом.

Джерелом є хвора людина. Мікровиділення походить від початку захворювання до повного одужання. Найбільший ризик підхопити шлунково-кишкові захворювання – тривале зберігання продуктів. Кишкові інфекції практично завжди ентеральні, тобто проникають в організм через рот. Сприятливими факторами для інфікування є:

• ігнорування правил особистої гігієни;
• знижена кислотність шлунка;
• відсутність доступу до чистої води;
• проживання у незадовільних санітарно-гігієнічних умовах;
• дисбактеріоз кишківника.

Найпоширеніші бактерії збудники кишкових захворювань проникають в організм людини в результаті вживання наступних продуктів:

• сальмонела – погана термічна обробка м'яса та яєць;
• золотистий стафілокок – майонез та заварні креми;
• холерний вібріон – заражена вода, зокрема з відкритих водойм;
• кишкова паличка - вживання некип'яченої води або продуктів, вимитих водою з відкритих водойм;
• парагемолітичний вібріон – сирі морепродукти

Кишкова інфекція викликається бактеріями та вірусами

Симптоми кишкової інфекції

Кишкова інфекція, незалежно від того який збудник викликав захворювання, супроводжується сильною інтоксикацією та ураженням органів травлення. Проте кожен вид захворювання має свої особливості. Після того як збудник кишкової інфекції потрапляє в ротову порожнину, він разом зі слиною проковтується і проникає у шлунок, а потім у кишечник. Але в шлунку вони не знищуються соляною кислотою, тому переходять у кишечник та активно розмножуються, викликаючи захворювання.

Усі види аналізованої патології характеризуються однією загальною і головною ознакою – діарея та рідке випорожнення. Інші ознаки кишкової інфекції такі, як нудота та блювання, підвищення температури, спазми в животі, слабкість не завжди з'являються після зараження. Але хвороба проявляється двома видами синдромів: кишковий та інтоксикаційний. Ступінь виразності кожної їх відрізняється залежно від типу збудника.

Для кишкового синдрому характерна наступна класифікація:

• Колітичний. Болі в лівій нижній частині живота, часті позиви до спорожнення кишечника, у випорожненнях міститься домішка слизу та крові.
• Гастритичний. Інтенсивний біль у шлунку, нудота та блювання після кожного прийому їжі, рідкісний пронос.
• Ентероколітичний. Сильний біль у животі, часта дефекація з виділенням слизу або рідкого випорожнення.
• Гастроентеритичний. Біль локалізується навколо пупка та в ділянці шлунка, з'являється блювота та частий кашеподібний стілець, який потім стає пінистим з різким запахом.
• Ентерітичний. Характеризуються лише одним симптомом – частий рідкий стілець.
• Гастроентероколітичний. Блювота та інтенсивний біль по всьому животу, хвороблива дефекація без полегшення, домішка крові та слизу у стільці.

Інтоксикаційний синдром проявляється підвищенням температури вище 37 градусів та загальною слабкістю. Хворий скаржиться на запаморочення та головний біль, відсутність апетиту та нудоту, по всьому тілу відчувається ломота. Такий інфекційно-токсичний синдром може тривати від 2 годин до кількох днів. Через рясне блювання і пронос у хворого розвивається зневоднення.

Якщо не вжити заходів, воно може призвести до летального результату за короткий проміжок часу.

Захворювання, що належать до категорії кишкової інфекції

Симптоми кишкової інфекції різняться залежно від виду захворювання. Крім того, скільки триває кожна з них також визначається типом збудника. За тривалістю перебігу інфекція може бути гострою і тривати менше 6 тижнів, затяжний – довше 6 тижнів, та хронічною. Остання може тривати до півроку. Місцеві прояви хвороби також різняться у тому, який орган шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) уражається найбільше.

Інкубаційний період дизентерії продовжується до 1 тижня. Захворювання має гострий початок із різким підйомом температури до 40 градусів. На тлі лихоманки не виключаються судоми та порушення свідомості. Супутні симптоми дизентерії такі:

• різка слабкість та розбитість;
• відсутність апетиту;
• м'язовий та головний біль;
• гострий біль у лівій здухвинній частині живота;
• спазми кишківника;
• хибні позиви до дефекації;
• запалення анального сфінктера;
• множинна поразка кишечника до 20 разів на день.

Калові маси зазвичай рідкі із вмістом крові та слизу. При тяжкому перебігу захворювання може розвинутись кишкова кровотеча. Сальмонельоз починається з підвищення температури до 39 градусів і появи нудоти з блювотою. У більшості випадків захворювання має подібні симптоми з гастритом та гастроентероколітом. Для неї характерний рясний та частий стілець.

У поодиноких випадках зустрічається респіраторний та тифоподібний тип сальмонельозу. У першому випадку, симптоми доповнюються ознаками, подібними до проявів застуди. Зараження кишковою паличкою називається як ешеріхіоз. Його основними симптомами є рясне і тривале блювання, здуття живота, зниження апетиту та слабкість. Стілець частий і має жовтий відтінок.

Одним із найпоширеніших видів кишкової інфекції, особливо у дітей, є ротавірусна інфекція. У більшості випадків вона має перебіг за типом гастроентериту або ентериту. Інкубаційний період триває від 1 до 3 днів. Ротавірус має гострий початок, і виразність симптомів стає максимальною вже до кінця першої доби хвороби.

Інфекція відрізняється підвищенням температури тіла та загальною інтоксикацією, нудотою та блюванням, рясним пінистим та водянистим випорожненням. Часто ротавірусна інфекція супроводжується катаральними явищами, такими як нежить, першіння у горлі, набряклість та почервоніння зіва, кашель. Зазвичай лікування наступає через тиждень після початку лікування.

Не менш поширеною є стафілококова кишкова інфекція. Вона може бути первинною та вторинною. У першому випадку, мікроб проникає у ШКТ через рот. Вторинний тип захворювання характеризується тим, що збудник заноситься до органів ШКТ струмом крові з інших осередків інфекцій.

Захворювання супроводжується зневодненням і токсикозом, частим випорожненням і блювотою. Стілець має рідку консистенцію зеленого відтінку, може містити слиз. Часто інфекція має схоже з застудою протягом: утворюється нежить, низька температура і запалення горла, потім приєднуються кишкові розлади.

Існує безліч захворювань, що належать до категорії «кишкова інфекція»

Медикаментозне лікування

Лікарські засоби, призначені для лікування кишкової інфекції, призначаються лікарем виходячи з лабораторних досліджень, з яких виявляється тип збудника захворювання. Так, якщо інфекція має вірусний характер, то призначаються противірусні препарати. Якщо джерелом захворювання з'явилися бактерії, хворому прописуються антибактеріальні таблетки.

Оскільки при кишкових отруєннях найбільш вираженими виявляються симптоми інтоксикації та порушення випорожнень, перш за все, потрібно усунути їх. Це досягається шляхом ліквідації з організму хворого патогенного агента, який спричинив захворювання. Також необхідно нормалізувати водно-електролітний баланс у кишечнику та вивести токсичні речовини з організму. Для досягнення останнього необхідно лікувати хворого за допомогою сорбентів.

Лікування кишкової інфекції включає прийом наступних груп препаратів:

• антибіотики;
• противірусні засоби;
• сорбенти;
• ліки від діареї;
• ферменти;
• знеболювальні.

При кишкових інфекціях, що мають бактеріальне походження, призначаються протимікробні засоби із групи фторхінолонів, тетрациклінів, амфеніколонів або метронідазолів. Це може бути Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левометицин, Доксициклін. Усі види кишкової інфекції супроводжуються утворенням токсичних речовин унаслідок діяльності патогенних мікроорганізмів.

Тому необхідно приймати лікарські засоби для виведення їх із органів шлунково-кишкового тракту. Для цього призначають сорбенти, вони вбирають шкідливі речовини і виводять їх з кишечника в незмінному вигляді. Найбільш популярним препаратом цієї групи є активоване вугілля. Рекомендована доза ліків – 1 таблетка на 10 кг маси тіла. Також при вираженій інтоксикації призначаються Полісорб, Смекта або Ентеросгель.

Для нормалізації випорожнення та усунення діареї призначають спеціальні ліки. Найменування їх такі: Тримебутин, Лоперамід, Стопдіар, Фталазол, Ніфуроксазід. Прийом цих препаратів позитивно впливатиме на функціонування шлунково-кишкового тракту. Вони сприяють зниженню тонусу та перистальтики кишечника.

Якщо поряд з іншими симптомами, кишкова інфекція супроводжується вираженим больовим синдромом, можна прийняти знеболювальні таблетки. Але робити це слід тільки після схвалення лікарем, оскільки їх самостійний прийом до огляду лікаря може змінити клінічну картину, що значно ускладнить діагностику. Зазвичай для полегшення стану призначається Спазматон, Ношпа або Бенальгін.

Після усунення гострих симптомів кишкової інфекції рекомендується приймати ферментативні препарати для нормалізації та прискорення травних процесів. Як такі найчастіше призначають Мезім форте, Панкреатину або Мікразіму. Також необхідно відновити мікрофлору кишечника, для цього передбачено прийом пробіотиків. Вони включені у комплексне лікування кишкової інфекції як у дорослих, так і у дітей.

У деяких випадках кишкової інфекції може знадобитися застосування засобів екстреної допомоги. Необхідність у цьому виникає, коли у хворого спостерігається невгамовний пронос більше 8 разів на день. Значення має характер випорожнень, насторожує рідкий і нагадує рисовий відвар. За таких симптомів рекомендується:

• поставити крапельницю з глюкозою та ізотонічним розчином хлориду натрію;
• внутрішньом'язово ввести літичну суміш;
• вжити заходів для регідратації;
• забезпечити прийом адсорбентів.

При харчовому отруєнні також проводиться промивання шлунка та очисна клізма. Ці процедури повинен призначити лікар.

Кишкова інфекція потребує комплексного лікування

Ускладнення, прогноз та профілактика

Будь-яка кишкова інфекція загрожує розвитком важких ускладнень. Найчастіше зустрічається з них є зневоднення організму. Це відбувається через рясне блювання і діарею, в результаті чого з організму виходить вода і солі. Для людини критичною є втрата 10% загального обсягу рідини. Наслідком цього може стати кома і смерть. Але такий прогноз характерний для тяжкого випадку перебігу хвороби та відсутності лікування.

Про можливе зневоднення свідчать наступні ознаки:

• відсутність сечовипускання тривалістю понад 6 годин;
• сухий язик;
• сухість шкіри;
• частий пульс;
• зниження артеріального тиску;
• шкіра набуває сірого відтінку.

Оцінюючи ступеня зневоднення не варто орієнтуватися на ознаку появи спраги, оскільки цей симптом присутній не завжди. Іншою формою ускладнення кишковою інфекцією є інфекційно-токсичний шок. Цей стан провокується переважанням крові токсичних речовин у високій концентрації. Воно може розвинутися на початку хвороби на тлі підвищення температури тіла до високих позначок.

Часто у дітей кишкова інфекція ускладнюється розвитком пневмонії, яка є результатом помірного зневоднення, коли втрачена організмом рідина недостатньо заповнюється. З огляду на інтоксикації організму нерідко виникає гостра ниркова недостатність. Рання діагностика захворювання та адекватне лікування сприяє повному лікуванню хворого без розвитку тяжких ускладнень.

Але необхідно мати на увазі, що після перенесення кишкової інфекції імунітет людини ослаблений і схильний до впливу інших вірусів та інфекцій. Тому не завадить додаткова обережність. У цьому плані не слід переохолоджуватися і наражатись на різні нервові потрясіння. Зазвичай гострий період захворювання проходить через 3-4 дні після початку лікування.

Але якщо протягом цього часу поліпшення не спостерігається, слід повторно звернутися за медичною допомогою і обстежитися для виявлення більш небезпечних інфекцій. Особливо уважно слід поставитися до самопочуття у дітей віком до року. Якщо вони з'явився сильний пронос і рве навіть від ковтка води, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Ретельне миття фруктів чистою водою запобігає зараженню кишковою інфекцією

Кишкова інфекція вважається хворобою брудних рук і тому одним із головних способів її профілактики є дотримання особистої гігієни. Крім того, для її запобігання лікарі рекомендують низку простих правил:

• часте миття рук з милом, особливо після туалету та перед їдою;
• дотримання чистоти столового приладдя та санвузлів;
• ретельне миття перед вживанням фруктів та овочів;
• достатня термічна обробка м'яса, молока та яєць;
• дотримання правил та термінів зберігання продуктів.

Якщо в сім'ї вже є хвора людина, виникає питання, що робити. Для зниження ймовірності заразитися здоровим членам сім'ї потрібно: користуватися індивідуальними столовими приладами, при контакті з хворим одягати пов'язку, проводити прибирання з розчинами, що знезаражують, дезінфікувати посуд і речі хворого.

Навколишнє середовище населене мільйонами мікроорганізмів, зокрема бактеріями, вірусами. У ході нормальної життєдіяльності людина завжди контактує з патогенною мікрофлорою. Мікробіологія налічує близько 10 тисяч різних мікробів. Коли в організм людини потрапляють шкідливі мікроби, за умови ослабленого імунітету може відбуватися розвиток деяких інфекційних захворювань, запальних процесів. Інфекції, віруси, бактерії рано чи пізно зустрічаються по дорозі кожної людини. Інфекційні хвороби - найчастіші та найпоширеніші захворювання органів шлунково-кишкового тракту як у дитячому віці, так і у дорослих.

Кишкова інфекція – хвороба, яка характеризується тим, що в кишечнику поселяються шкідливі мікроби, які провокують порушення травних процесів. До інфекційних захворювань кишечника відносяться: сальмонельоз, холера, дизентерія, ротавірусна, стафілококова інфекція та інші.

Бактерія сальмонель викликає розвиток такої хвороби, як сальмонельоз. Сальмонели потрапляють у тонкий кишечник, прикріплюються з його стінках, викликаючи у своїй сильну інтоксикацію. Сальмонельоз розвивається швидко, від 6 годин до 3 діб після потрапляння бактерії в організм. Сальмонельоз супроводжується розладом функцій нервової системи, порушенням тонусу судин. Захворювання є заразним. Сальмонельоз досить складно переноситься у дитячому віці.

Крім сальмонельозу, бактерії роду сальмонел провокують таке захворювання, як черевний тиф. Хвороба характеризується інтоксикацією, появою лихоманки, шкірними висипаннями. Бактерія вражає лімфатичну систему тонкого кишківника.

Ешеріхіоз – інфекційне захворювання, яке викликають кишкові палички. Ці бактерії є в організмі кожної людини і складають нормальну мікрофлору кишечника. Проте в результаті мутації виробляються шкідливі штами бактерій, які негативно впливають на організм. Можуть викликати пронос, дисбактеріоз, а при попаданні в черевну порожнину можуть спровокувати розвиток перитоніту.

Кишковий грип викликається ротавірусною інфекцією, яка передається у різний спосіб. Попадання інфекції призводить до запалення слизової оболонки шлунка та відділів тонкого кишечника, що провокує розвиток таких захворювань, як ентерит, гастрит. Токсична дія вірусів призводить до порушення травних процесів, що супроводжується блюванням, проносом. Ротавірусна інфекція супроводжується підвищенням температури тіла, що є захисною реакцією імунної системи на патогенний збудник. Дана ознака відрізняє кишковий грип від інших вірусних захворювань, хвороб органів шлунково-кишкового тракту. Інфекція спровокує запалення органів дихання.

Стафілококова інфекція викликається бактеріями стафілококами. Потрапляючи в організм через шкіру, слизові оболонки, повітряно-краплинним шляхом, вони починають виробляти токсичні речовини, що завдає серйозної шкоди організму. Однак бактерії стафілококу схильні до мутації, тому стають не сприйнятливими до певних видів антибіотиків, що суттєво ускладнює лікування.

Дизентерія – інфекційне захворювання, спричинене бактеріями шигелами. Вони вражають переважно товстий кишечник, викликаючи при цьому подразнення та інтоксикацію. Отруйні продукти життєдіяльності бактерій всмоктуються в кров і негативно впливають на органи травлення, а також серцево-судинну, нервову системи.

Холера – викликається холерними вібріонами, що вражають відділи тонкого кишківника. Захворювання становить велику небезпеку, оскільки може спровокувати зневоднення та призвести до смерті.

Ентеровірусна інфекція викликається ентеровірусам, що включають кілька видів вірусів. Хвороба характеризується тим, що вірус, потрапляючи через дихальні шляхи, осідає на слизових оболонках та викликає запалення та такі захворювання, як фарингіт, ангіна. Потім з кров'ю вони розносяться організмом, вражаючи при цьому нервові і м'язові тканини. Ентеровіруси здатні провокувати появу різних патологій: міалгія, енцефаліт, серозний менінгіт, ентеровірусна діарея та інші.

Причини виникнення інфекції у кишечнику

У організмі людини, зокрема у кишечнику, живуть бактерії, що у травному процесі. Якщо проникають чужорідні мікроорганізми, а імунний захист виявляється слабким, це призводить до виникнення кишкових інфекцій. Причиною появи інфекцій у дорослих та дітей є контакт із переносником захворювання. Інкубаційний період починається до прояву початкових симптомів хвороби та може тривати до 14 днів після лікування. Тому порушення правил особистої гігієни та інші фактори можуть підвищити ризик зараження інфекцією при контакті навіть із зовні здоровими людьми.

Інфекція має кілька шляхів передачі:

• фекально-оральний. Мікроорганізми містяться в калових масах і у разі недостатньої гігієни рук після справлення потреби, руки людини-переносника стають об'єктом поширення бактерій, що залишаються на всіх поверхнях, предметах, продуктах, яких він торкається. Інфекцію також можуть переносити комахи;
• контактно - побутовий, при користуванні спільними з переносником інфекції предметами, приладдям, посудом, туалетною кімнатою, продуктами тощо;
• харчовий, водний – інфекція може потрапляти на продукти, воду. Внаслідок неправильної або недостатньої обробки продуктів (не миті овочі, ягоди, фрукти, недостатня термообробка м'ясних, молочних, рибних продуктів), а також попадання проточної води з кранів, водойм, може сприяти проникненню та розмноженню хвороботворних бактерій. У м'ясі, яйцях, рибі, молочних продуктах можлива наявність сальмонели, тому вживати ці продукти у сирому чи погано обробленому вигляді не рекомендується;
• повітряно – краплинний шлях. Цей вид поширення уражає вірусів. При чханні, диханні, кашлі можуть передаватися ротавіруси та інші мікроби. Віруси потрапляють у дихальні шляхи людини, а також предмети загального користування;
• переносити інфекції можуть дикі та домашні тварини, комахи (воші, комарі, блохи).

Найбільш схильні до кишкових інфекцій такі категорії людей:

• діти віком до 3 років - що пов'язано з нестійкою імунною системою, наявністю щеплень, які на короткий проміжок часу послаблюють захисні функції організму, а також нехтування правилами особистої гігієни. Через свій вік діти не можуть до кінця сформувати навички обробки рук та продуктів;
• люди похилого віку - через фізіологічні вікові зміни у літніх людей знижується імунітет, що збільшує ймовірність різних запальних та інфекційних хвороб;
• особи, які мають шкідливі звички. Алкоголь і тютюн негативно впливають на всі системи організму, також провокує пригнічення імунної системи.

Симптоми при кишковій інфекції, що викликається різними збудниками, можуть відрізнятись один від одного.

Кишкова інфекція: симптоми, діагностика та лікування

У дітей та у дорослих ознаки хвороби можуть проявлятися у різних формах і мати різні симптоми, але гостра кишкова інфекція характеризується наявністю деяких загальних симптомів:

• біль нижньої частини живота, що мають спазмовий характер;
• біль при дефекації;
• порушення стільця (рідкі, пінисті виділення із зеленуватим або світло-коричневим кольором, можлива наявність крові, слизу);
• пронос (до 10-15 разів на добу);
• нудота, рясне блювання, особливо після прийому їжі або рідини;
• при деяких видах інфекції у кишечнику відзначається підвищення температури тіла до 38-39 градусів, озноб, ломота у тілі;
• загальне нездужання, слабкість, запаморочення;
• втрата апетиту, порушення сну;
• деякі види інфекції можуть супроводжуватися появами кашлю, нежиті, інших симптомів, що виявляються при респіраторно-вірусних захворюваннях (що властиво для ротавірусної інфекції).

У грудних дітей та малюків старшого віку симптоматика схожа. У дітей молодшого віку при інфекційних захворюваннях з'являється сухість, ознаки зневоднення, внаслідок чого западає тім'ячко, відбувається різке зниження ваги. Діти стають млявими, надмірно примхливими. Діти переносять інфекцію найважче, хвороба має швидкі темпи розвитку.

При виявленні ознак кишкової інфекції, хворий підлягає негайній госпіталізації до лікувального закладу.

Діагностика

При встановленні діагнозу медикам необхідно виключити інші патології, що мають схожу симптоматику. Необхідно провести всебічне дослідження, а саме:

• Бактеріологічне дослідження калу, блювотних мас, промивних вод із шлунка. Також для дослідження беруться залишки продуктів або води, що могло стати причиною зараження.
• Серологічне дослідження крові, з цією метою, використовується сироватка крові, для визначення збудника кишкової інфекції.
• Ректороманоскопія – процедура, при якій за допомогою спеціального приладу проводять огляд слизової оболонки прямої кишки.
• Колоноскопія – використовується для оцінки поверхневого шару кишечника.
• ПЛР-аналізи біологічних матеріалів визначення виду інфекції.

Лікування

При визначенні збудника кишкової інфекції лікар складе чітку схему, ніж лікувати хворобу. Хворих необхідно ізолювати від оточуючих, на період лікування їм рекомендовано постільний режим.

Спочатку пацієнту необхідно усунути токсини та їх негативний вплив на організм. З цією метою використовують сорбенти, такі як Смекта, Ентеросгель, Поліфепан, активоване вугілля. Медикаментозне лікування включає:

1. Призначення антибіотика для боротьби з вірусом та іншими патогенними мікроорганізмами (Левомецитин, Ципрофлоксацин).
2. Для запобігання проносу можна використовувати такі препарати як Фільтрум, Лактофільтрум, Бактисуптил.
3. Призначення антисептичних кишкових препаратів для запобігання поширенню патогенної мікрофлори (Ентерол, Ентерофурил, Інтетрікс).
4. Для відновлення водно-сольового балансу та запобігання зневодненню організму застосовуються розчини Регідрон, Бегідрон.
5. З метою покращення травних процесів та відновлення обміну речовин використовують ферменти – Креон, Мезим, Панкреатин, Ерміталь).
6. Для відновлення нормальної мікрофлори кишечника слід використовувати пробіотики Лінекс, Біфідумбактерін, Ацепол.
7. Протиблювотні лікарські засоби допомагають зменшити частоту блювотних позивів та полегшити стан (Церукал, Мотиліум).
8. Для усунення супутніх симптомів можна застосовувати жарознижувальні (парацетамол, Нурофен), знеболювальні медикаменти (Но-шпа).
9. Імуномодулятори для підвищення імунітету та захисних сил організму.

За перших ознак кишкових інфекцій не варто займатися самолікуванням. Не рекомендовано прийом медикаментів для усунення проносу (Лоперамід, Іммодіум). Затримка калових мас може спровокувати накопичення патогенних організмів у кишечнику. Протипоказано також приймати знеболювальні медикаменти, тому що виняток одного із симптомів ускладнить постановку правильного діагнозу. Також не рекомендується приймати фітопрепарати, гомеопатію, немедикаментозні препарати без постановки діагнозу, встановлення збудника інфекції та рекомендацій лікаря.

Дієта при кишкових інфекціях

Крім комплексної медикаментозної терапії, хворим прописується спеціальна дієта. У гострому періоді пацієнтам рекомендовано голодування, з метою унеможливлення подальшого розмноження бактерій, зменшення факторів, які здатні викликати подразнення кишечника.

Потім дозволяється приймати такі продукти: легкий курячий бульйон, каші без додавання олії, овочі, виготовлені на пару, підсушений хліб. Для профілактики зневоднення хворому рекомендується вживати велику кількість рідини. Для цього підійде кип'ячена вода (вода з додаванням солі), ненасичені компоти із сухофрутків, трав'яні чаї, відвари шипшини, киселі.

При кишковій інфекції забороняється вживати:

• гострі, смажені, копчені, жирні, солоні продукти;
• молочні продукти - йогурт, ряжанка, молоко, вершки;
• фрукти, ягоди, сирі овочі;
• газовані напої;
• здобу, випічка, кондитерські вироби;
• напівфабрикати;
• соління, маринади, спеції.

При лікуванні захворювання необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Кишкова інфекція може спричинити серйозні ускладнення, такі як зневоднення, токсичний шок, ниркова недостатність, запалення легенів та навіть призвести до смерті.

Профілактика:

Для профілактики інфекції кишечника у дорослих та дітей, слід дотримуватися деяких правил:

1. Дотримуватись правил особистої гігієни: мити руки перед їжею, після кожного відвідування туалетної кімнати, після відвідування громадських місць.
2. Утримувати в чистоті посуд, побутове приладдя, робочі поверхні, санвузли.
3. Ретельно обробляти їжу, мити овочі, ягоди, фрукти, проводити правильну теплову обробку м'яса, молока, яєць, риби.
4. Слідкувати за якістю продуктів, дотримуватись термінів і правил зберігання в холодильнику, не використовувати для приготування їжі продукти з ознаками гниття, бродіння. Не варто також купувати продукти сумнівного походження, які не мають санітарних сертифікатів.
5. Уникати тривалого зберігання продуктів, що швидко псуються, а також продуктів, що тривалий час перебувають при кімнатній температурі.
6. Не пити сиру воду з-під крана, а використовувати кип'ячену або дистильовану.
7. Купатися лише у водоймищах, які відповідають санітарно-гігієнічним нормам, уникати попадання води в рот, приймати душ після купання у водоймищі та не вживати їжу, не обробивши руки.