Verkan av hormonet oxytocin. Oxytocin - Gedeon Richter - officiella* bruksanvisningar Oxytocin syfte

Frigöringsform: Flytande doseringsformer. Injektion.

Generella egenskaper. Förening:

Aktiv ingrediens: 1 ml lösning innehåller 5 IE oxytocin;

hjälpämnen: klorbutanolhemihydrat, vatten för injektion.

Grundläggande fysikaliska och kemiska egenskaper: transparent, färglös vätska med en specifik lukt.

Farmakologiska egenskaper:

Syntetiskt oxytocin har alla biologiska egenskaper som är inneboende i det naturliga hormonet som utsöndras av den bakre hypofysen.

Farmakodynamik. Eftersom det är ett peptidhormon (oktapeptid) i hypofysens bakre lob, består det av en oktapeptidcykel och en sidokedja av tre aminosyrarester (prolin, leucin, glycin). Oxytocin är ett läkemedel som stimulerar livmoderns muskler. Det orsakar särskilt starka sammandragningar av livmodermusklerna hos gravida kvinnor, vilket beror på dess effekt på myometricellernas membran. Användningen av oxytocin ökar membranets permeabilitet för kaliumjoner, minskar dess potential och ökar excitabiliteten. Oxytocin stimulerar mjölkutsöndringen genom att öka produktionen av prolaktin, ett laktogent hormon i hypofysens främre körtel. Dessutom aktiverar det utsöndringen av mjölk från bröstkörteln på grund av effekten på dess kontraktila element. Oxytocin har en svag antidiuretisk effekt och påverkar inte blodtrycksnivåerna nämnvärt.

Farmakokinetik. Oxytocin förstörs i mag-tarmkanalen under påverkan av enzymer (pepsin, trypsin) och används därför parenteralt. Binder inte till blodplasmaproteiner, metaboliseras av levern och utsöndras via njurarna. Halveringstiden är 5 minuter.

Indikationer för användning:

Induktion av förlossning, stimulering av förlossning under primär och sekundär förlossningssvaghet, samt med försiktighet i det första och andra stadiet av förlossningen. Förebyggande och behandling av placenta och atonisk livmoderblödning (vid kejsarsnitt injiceras Oxytocin direkt i livmodermuskeln). Otillräcklig livmoderinvolution i postpartumperioden (för att kontrollera subinvolution och blödning). Ofullständig eller . För gynekologisk blödning (efter att ha upprättat en histologisk diagnos).

Viktig! Lär känna behandlingen

Instruktioner för användning och dosering:

Läkemedlet administreras intravenöst, intramuskulärt, subkutant och även in i livmoderhalsen eller livmoderväggen.

För att inducera eller stimulera förlossningen används oxytocin uteslutande som en intravenös droppinfusion. Det är obligatoriskt att följa den specificerade infusionshastigheten. Säker användning av oxytocin kräver användning av en infusionspump eller annan liknande anordning, samt övervakning av livmoderkontraktioner och fostrets hjärtaktivitet. Vid överdriven ökning av livmoderns kontraktilitet ska infusionen avbrytas omedelbart, vilket resulterar i att livmoderns överdrivna livmoderaktivitet snabbt minskar.

För att förbereda en standardinfusion av oxytocin i 500 ml lösningsmedel (0,9 % natriumkloridlösning eller 5 % glukoslösning), lös 1 ml (5 IE) oxytocin och blanda. Administreringshastigheten för den initiala dosen bör inte överstiga 5-8 droppar per minut. Var 20-40:e minut kan den ökas med 5 droppar, men inte mer än tills den når 40 droppar per minut, tills den önskade graden av kontraktil aktivitet i livmodern uppnås. När graden av livmodersammandragningar som motsvarar normal förlossningsaktivitet har uppnåtts vidgas livmoderns os med 4-6 cm, och i avsaknad av tecken på fosterbesvär kan infusionshastigheten gradvis minskas med en hastighet som liknar dess acceleration. I slutet av graviditeten kan oxytocin administreras snabbare, men försiktighet måste iakttas eftersom infusionshastigheter på upp till 40 droppar per minut endast kan behövas ibland. Det är nödvändigt att övervaka fostrets hjärtslag, livmoderns ton i vila, frekvensen, varaktigheten och styrkan av dess sammandragningar. I händelse av kraftiga livmodersammandragningar eller fosterbesvär ska administreringen av oxytocin avbrytas omedelbart och syrgasbehandling ska ges till förlossningen, medan förlossningen och fostret ska stå under överinseende av en specialistläkare.

För att stoppa livmoderblödning efter förlossningen:

1) Intravenös droppinfusion: lös 10-40 IE oxytocin i 1000 ml (0,9 % natriumkloridlösning, 5 % glukoslösning).

2) Intramuskulärt: 1 ml (5 IE) oxytocin efter separering av placentan.

För att förhindra atonisk livmoderblödning:

Oxytocin administreras intramuskulärt med 3-5 IE 2-3 gånger om dagen dagligen i 2-3 dagar.

Som adjuvant terapi för ofullständig abort:

10 IE oxytocin i 500 ml 0,9 % natriumkloridlösning eller en blandning av 5 % dextros med 0,9 % natriumkloridlösning. Hastigheten för intravenös infusion är 20-40 droppar per minut.

Vid kejsarsnitt injiceras oxytocin i livmodermuskeln i en dos på 5 IE.

För gynekologiska indikationer - subkutant eller intramuskulärt i en dos på 5-10 IE.

Funktioner i applikationen:

Användningen av läkemedlet är kontraindicerat om det finns en historia av överkänslighet mot oxytocin.

Förutom i speciella fall rekommenderas inte användning av oxytocin vid för tidigt värkarbete; med en betydande grad av förträngning av bäckenet; tidigare operation på livmodern eller livmoderhalsen, inklusive efter kejsarsnitt; överdriven ökning av livmodertonen; flerbördsgraviditet; invasiva stadier av livmoderhalscancer. När fostrets huvud eller bäcken har kommit in i bäckeninloppet kan oxytocin inte användas för att framkalla förlossning. Att identifiera så kallade specialfall orsakade av kombinationer av olika faktorer är läkarens uppgift. Innan du börjar använda oxytocin bör du väga de förväntade fördelarna med behandlingen mot riskerna (även om sällsynt, hypertoni och livmoder är möjliga).

För att inducera förlossning och förstärka den kontraktila aktiviteten i livmodern, används oxytocin uteslutande intravenöst, på sjukhus och under medicinsk övervakning. Varje patient som får en oxytocininfusion bör övervakas noggrant av en läkare som är bekant med läkemedlet och dess biverkningar. En specialistläkare som genomgått specialutbildning bör finnas i närheten vid biverkningar.

För att undvika komplikationer bör du ständigt övervaka livmodersammandragningar, hjärtaktiviteten hos modern och fostret och moderns blodtryck. Vid första tecken på livmoderhyperaktivitet ska administrering av oxytocin avbrytas omedelbart; Som ett resultat försvinner de livmodersammandragningar som orsakas av läkemedlet vanligtvis snart.

När det används adekvat, orsakar oxytocin livmodersammandragningar som liknar normala förlossningar. Överdriven stimulering, som uppstår när läkemedlet används felaktigt, är farligt för både mamman och fostret.

Man måste komma ihåg att i fall av överkänslighet mot läkemedlet är hypertensiva sammandragningar möjliga även med adekvat användning av läkemedlet. Möjligheten för ökad blödning och utveckling av afibrinogenemi bör beaktas.

Den antidiuretiska effekten av läkemedlet främjar vattenretention i kroppen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas möjligheten av överhydrering vid användning av en kontinuerlig infusion av oxytocin och intag av vätska oralt.

När det administreras parenteralt används läkemedlet antingen endast intravenöst eller endast intramuskulärt.

Det finns kända fall av mödrars död till följd av överkänslighetsreaktioner, såväl som fall av fosterdöd av olika anledningar under parenteral användning av läkemedlet i syfte att framkalla förlossning och stimulera livmodersammandragningar.

Bieffekter:

För kvinnor i förlossning:

Från reproduktionssystemet: stora doser eller överkänslighet mot läkemedlet kan orsaka arteriell hypertoni, spasmer, stelkramp och livmoderruptur; ökad blödning i postpartumperioden till följd av afibrinogenemi och hypoprotrombinemi. Ibland är ett litet bäcken möjligt. Det är möjligt att minska risken för blödning i postpartumperioden genom att systematiskt övervaka förlossningens framsteg.

Från det kardiovaskulära systemet: användningen av stora doser oxytocin kan orsaka arytmi, prematura ventrikulära sammandragningar, arteriell hypertoni följt av arteriell hypotoni, reflextakykardi, bradykardi.

Från matsmältningssystemet: , .

Från sidan av vatten-elektrolytmetabolismen: på grund av den antidiuretiska effekten av oxytocin, med dess snabba intravenösa administrering (mer än 40 droppar/min) samtidigt med en stor mängd vätska, är allvarlig överhydrering möjlig. Ett tillstånd av allvarlig överhydrering med kramper och koma kan utvecklas även med långsam, mer än

24-timmars oxytocininfusion.

Från immunsystemet: anafylaktiska reaktioner associerade med dyspné, hypotoni eller chock; anafylaxi och andra allergiska reaktioner; ibland - döden.

Från nervsystemet: .

Hud: hudutslag.

Hos fostret eller nyfödd: låga Apgar-poäng vid fastställande 5 minuter efter födseln, neonatal gulsot, retinal blödning hos nyfödda.

Vid svår toxemi eller svag uteruskontraktilitet är långtidsanvändning av oxytocin kontraindicerad.

Överdos:

Symtomöverdoser beror huvudsakligen på graden av känslighet hos livmodern för oxytocin och är inte associerade med närvaron av överkänslighet mot den aktiva komponenten i läkemedlet. Överstimulering kan leda till starka (hypertoniska) och långvariga (tetaniska) sammandragningar, eller snabba förlossningar med en karakteristisk baslinjeton på 15-20 mmH2O. Konst. eller mer, som mäts mellan två sammandragningar, och som också kan orsaka bristning av kroppen eller livmoderhalsen, slidan, blödningar efter förlossningen, hypoperfusion av livmodern och placenta, långsam fosterhjärtaktivitet, hypoxi, hyperkapni och fosterdöd.

Långvarig användning av läkemedlet i stora doser (40-50 ml/min) kan åtföljas av en allvarlig biverkning - överhydrering, vilket beror på den antidiuretiska effekten av oxytocin.

Behandling består av att stoppa oxytocininfusionen, begränsa vätskeintaget, använda diuretika, intravenös hyperton koksaltlösning, korrigera elektrolytbalansen, kontrollera barbiturater och ge professionell vård för patienten som är i koma.

Förvaringsförhållanden:

Förvaras på en plats skyddad från ljus vid en temperatur på 8°C till 15°C.

Semestervillkor:

På recept

Paket:

Transparent färglös vätska

Farmakoterapeutisk grupp

Hypotalamus-hypofyshormoner och deras analoger. Hormoner i hypofysens baklob. Oxytocin och dess analoger. Oxytocin.

ATX-kod Н01ВВ02

Farmakologiska egenskaper

Farmakokinetik

Vid intravenös administrering uppträder effekten av oxytocin omedelbart, intensiteten och frekvensen av livmodersammandragningar ökar gradvis under 15-60 minuter och stabiliseras sedan.

Vid intramuskulär administrering uppträder effekten efter 3-5 minuter. Efter att ha stoppat den intravenösa infusionen fortsätter effekten av läkemedlet i ytterligare 20 minuter, och livmoderns arbetsaktivitet minskar gradvis. Återställande av det initiala tillståndet sker efter cirka 40 minuter och efter intramuskulär användning av läkemedlet - efter 30-60 minuter. Halveringstiden (T1/2) för oxytocin från blodplasma är cirka 1-6 minuter.

Metabolism av oxytocin sker i levern och njurarna. Läkemedlet utsöndras från kroppen i form av metaboliter och i små mängder oförändrat, främst i urinen.

Farmakodynamik

Oxytocin-Biolek är ett syntetiskt hormon som liknar den naturliga peptiden i den bakre hypofysen. Oxytocin-Biolek stimulerar sammandragningen av de glatta musklerna i livmodern.

Under påverkan av hormonet ökar membranens permeabilitet för kaliumjoner, cellernas membranpotential minskar och deras excitabilitet ökar. Med en minskning av membranpotentialen hos cellerna ökar frekvensen, intensiteten och varaktigheten av myometriella sammandragningar.

Oxytocin-Biolek stimulerar mjölkutsöndringen, vilket ökar produktionen av det laktogena hormonet i hypofysens främre körtel (prolaktin).

Oxytocin-Biolek har en svag antidiuretisk effekt och påverkar i terapeutiska doser inte blodtrycket nämnvärt.

Indikationer för användning

Stimulering av arbetskraft

Avbrytande av graviditet av medicinska skäl

Acceleration av postpartum livmoderinvolution och upphörande av postpartumblödning

Förstärkning av livmoderns kontraktilitet under kejsarsnitt (efter borttagning av moderkakan).

Användningsanvisningar och doser

För att bedöma moderkakans och fostrets tillstånd, samt eventuella komplikationer, får gravida kvinnor med hög risk ett oxytocintoleranstest.

För infusion späds oxytocin i 500 ml av en steril 5% glukoslösning eller 0,9% natriumkloridlösning. För att stimulera förlossningen rekommenderar att man späder 10 IE oxytocin i 500 ml lösningsmedel (administreringshastighet 3 ml/h eller 0,001 IE/min för att erhålla stora doser, 30 IE oxytocin späds i 500 ml lösningsmedel (administreringshastighet 1 ml/h eller 0,001); IE/min).

För uterusatoni och för att stimulera förlossningen Oxytocin ges vanligtvis intravenöst som en droppinfusion med hjälp av en infusionspump för att säkerställa en exakt administreringshastighet.

Infusionen påbörjas med en hastighet av 0,001-0,002 IE/min, sedan, med ett intervall på minst 30 minuter, ökas infusionshastigheten gradvis tills kraftig förlossning har etablerats - 3-4 sammandragningar var 10:e minut. För att titrera dosen, övervaka fostrets hjärtfrekvens och livmodersammandragningar (oxytocin ska inte administreras i form av bolus injektioner). Om fosterhypoxi och livmoderhyperaktivitet uppstår ska oxytocininfusionen avbrytas omedelbart.

Man tror att en injektionshastighet på 0,006 IE/min ger en koncentration av oxytocin i blodplasman som motsvarar dess nivå under naturlig förlossning. Vanligtvis är den erforderliga injektionshastigheten 0,012 IE/min, men upp till 0,02 IE/min eller mer används oftast. Utgåva British National Formulary Nr.42 rekommenderar en maximal administreringshastighet på 0,032 IE/min, med en maximal daglig dos på 5 IE. När den erforderliga arbetsaktiviteten uppnås minskas infusionshastigheten gradvis.

Under kejsarsnitt (efter borttagande av moderkakan) 5 IE av läkemedlet administreras omedelbart intravenöst.

För att förebygga hypoton livmoderblödning (efter att moderkakan släppts) 5 IE Oxytocin-Biolek administreras långsamt intravenöst; för att stoppa blödning - 5-10 IE i svårare fall administreras 5-30 IE som en infusion med en hastighet som förhindrar livmoderatoni. Intravenös administrering av oxytocin i hög hastighet orsakar en snabb sänkning av blodtrycket. Långtidsanvändning är oönskad (se avsnitt speciella instruktioner).

En alternativ administreringsväg för behandling av hypoton uterin blödning: 5-8 IE 2-3 gånger om dagen i 3 dagar intramuskulärt.

Att avbryta graviditeten av medicinska skäl Det rekommenderas att administrera 5 IE oxytocin långsamt intravenöst om nödvändigt, administrera som en infusion med en hastighet av 0,02-0,04 IE/min eller mer.

Bieffekter

Livmoderspasmer (även vid användning av små doser)

Hypertoni i livmodern, tetaniska sammandragningar, hyperaktivitet i livmodern med bristning av livmodern och vaginal vävnad med ökad känslighet i livmodern och stora doser oxytocin

Möjligt: ​​bradykardi, arytmier, asfyxi, akut hypoxi, död hos både mor och foster

Vattenförgiftning med lungödem, kramper, koma, hyponatremi och till och med dödsfall med infusion av stora volymer icke-elektrolytlösningar

Möjligt: ​​illamående, kräkningar, hudutslag och anafylaktoida reaktioner (andningssvårigheter, hypotoni eller chock)

Allvarlig hypertoni kan orsaka död, subaraknoidal blödning

Livshotande afibrinogenemi och postpartumblödning vid komplikationer av graviditet och förlossning

Akut kortvarig hypotoni med hudrodnad och reflextakykardi vid intravenös administrering av oxytocin i hög hastighet

Möjligt: ​​gulsot, retinala blödningar hos nyfödda

Vid doser som överstiger 5 IE/min kan oxytocin orsaka kortvarig myokardischemi, ST-intervalldepression och förändringar i QT-intervallet.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot läkemedlet eller dess komponenter

Hypertensiva livmodersammandragningar

Fetal hypoxi

Diskrepans mellan storlekarna på fostret och bäckenet

Diagnostiskt fastställd borderline smalt bäcken

Tvärgående och snedställning av fostret

Placenta previa

Vasa previa – vasa previa av fostrets navelsträng, d.v.s. på det nyfödda fostrets väg

För tidig placentaavlösning

Navelsträngsframfall

Hot om livmoderruptur på grund av ett stort antal graviditeter

Hydramnios

Ett stort antal graviditeter och postoperativa ärr på livmoderns vägg, inklusive efter kejsarsnitt

Preeklamptisk toxemi

Allvarlig hjärt-kärlsjukdom

Uterin tröghet (oxytocinresistens)

Nefropati

För tidig födsel.

Läkemedelsinteraktioner

Inandning av anestetika kan minska effekten av oxytocin (och även öka den hypotensiva effekten och risken för arytmi).

Oxytocin-Biolek används inte inom 6 timmar efter vaginal administrering av prostaglandiner (prostaglandiner förstärker den uterotoniska effekten).

Samtidig användning av oxytocin och sympatomimetiska vasokonstriktorer ökar vasopressoreffekten.

β-adrenerga agonister (sympathomimetika) minskar effektiviteten av oxytocin.

speciella instruktioner

Oxytocin-Biolek ska administreras intravenöst endast som en droppinfusion, varvid infusionshastigheten noggrant observeras och den regelbundet övervakas. Under användningen av oxytocin är det nödvändigt att övervaka livmoderns kontraktila aktivitet, fostrets tillstånd, blodtrycket och patientens allmänna tillstånd.

Särskild försiktighet bör iakttas när:

Risk för skillnad i storlek på foster och bäcken (om risken är betydande bör oxytocin undvikas)

Måttlig eller måttlig hypertoni på grund av graviditet och hjärtsjukdom

Graviditet efter 35 års ålder

En historia av kejsarsnitt i det nedre segmentet av livmodern

Intrauterin fosterdöd eller om det finns mekonium i fostervattnet (fostervattenemboli kan utvecklas).

Vid vattenförgiftning och hyponatremi bör stora vätskevolymer undvikas och patienten bör begränsa vätskeintaget.

Effekten av oxytocin förstärks genom samtidig användning av prostaglandiner (mycket noggrann övervakning krävs), såväl som på grund av epiduralbedövning (den hypertensiva effekten av sympatomimetiska vasopressorläkemedel kan förstärkas).

Om långtidsanvändning av oxytocin är nödvändig bör volymen infusionslösning minskas och lösningar som innehåller elektrolyter istället för glukos bör användas (risk för vattenförgiftning, se nedan). Sidoeffekt). Vid misstanke om elektrolytobalans bestäms innehållet av elektrolyter i blodserumet.

För att stimulera sammandragningar och artificiellt framkalla förlossning använder obstetriker ofta Oxytocin. Efter att barnet har fötts ordineras läkemedlet för att dra ihop livmodern för att förhindra livmoderblödning efter förlossningen. Dessutom används läkemedlet som en hjälpterapi för ofullständig abort, när barnet dog i livmodern, men av någon anledning stannade kvar i kvinnokroppen. Oxytocin ökar livmoderns kontraktilitet, vilket hjälper till att få ut fostret.

Sammansättning och släppform

Läkemedlet Oxytocin produceras i form av en klar, färglös lösning för intramuskulär eller intravenös administrering. Enligt bruksanvisningen innehåller en ampull 1 ml av produkten, som innehåller följande komponenter:

Ämne	Dosering	Karakteristisk
Aktiv beståndsdel
oxytocin		artificiell analog av hormonet oxytocin
Hjälpämnen
isättika		lösningsmedel
klorbutanolhemihydrat		antiseptisk, har antiinflammatoriska effekter
etanol 96%		har desinficerande och smärtstillande egenskaper
		ger flytande form

Verkningsmekanism för Oxytocin

Den aktiva komponenten i läkemedlet är en konstgjord analog av hormonet oxytocin. Detta ämne utför många funktioner i kroppen, inklusive att förbereda en kvinna för förlossning, och efter födelsen av ett barn stimulerar det mjölkproduktionen. Hormonet syntetiseras av hypotalamus, en av hjärnans delar, varefter det kommer in i hypofysen och sedan in i blodomloppet. Därifrån går det till målceller - livmodern och bröstkörtlarna, och utövar följande effekter på dem:

• förbättrar den kontraktila aktiviteten hos de glatta musklerna i livmodern och tonen i myometrium;
• i små mängder ökar amplituden och frekvensen av livmodersammandragningar;
• efter förlossningen påverkar det produktionen av prolaktin, som är ansvarigt för syntesen av mjölk, vilket hjälper till att förhindra hypolactation (minskad produktion);
• stimulerar sammandragningen av myoepitelceller som omger alveolerna och kanalerna i bröstkörteln. Detta hjälper till att trycka in mjölk i kanalerna.

Dessutom har hormonet en effekt på det mänskliga psyket. Det får män och kvinnor att ha en positiv inställning till andra människor, är involverad i sexuell upphetsning, minskar oro kring en partner och bildar en mammas känsla av att vara fäst vid sitt barn.

Koncentrationen av oxytocin i en kvinnas blod beror inte på menstruationscykeln, men ökar avsevärt under orgasm. Dessutom förändras dess nivå lite under nästan hela graviditeten. Först före förlossningen börjar den stiga, når maximala värden på natten och minskar under dagen. Under sammandragningar ökar koncentrationen av hormonet avsevärt och når maximala nivåer när livmoderhalsen öppnas helt och barnets huvud dyker upp i bäckenområdet.

Läkemedlet är särskilt effektivt när det administreras intravenöst. Bruksanvisningen säger att den börjar verka 3-7 minuter efter att den kommit in i blodomloppet, effekten varar cirka två till tre timmar. Den aktiva substansen distribueras i det extracellulära utrymmet, binder till myometriella receptorer och orsakar, genom att öka det intracellulära kalciuminnehållet, sammandragningar som liknar fysisk spontan förlossning.

Samtidigt, under påverkan av hormonet, minskar blodflödet i livmodern. Det finns en möjlighet att en liten mängd oxytocin kommer in i barnets cirkulationssystem. Läkemedlet påverkar även andra organs glatta muskler. Läkemedlet ökar blodflödet i njurarna, hjärnkärlen, kranskärlen och venerna. När en stor mängd av en outspädd dos administreras intravenöst, observeras en tillfällig minskning av blodtrycket, vilket åtföljs av en reflexökning i hjärtminutvolymen och takykardi.

Enligt bruksanvisningen lämnar oxytocin kroppen mycket snabbt: halveringstiden är 1–6 minuter. Det mesta av hormonet bearbetas av levern och njurarna. Det förstörs av enzymet oxytocinas, vars aktivitet ökar aktivt under graviditeten.

Indikationer för användning av Oxytocin

De flesta läkare anser att läkemedlet endast bör administreras för terapeutiska ändamål, för att undvika acceleration av förlossningen under en normal graviditet. Av denna anledning rekommenderar instruktionerna användning av läkemedlet i följande situationer:

• stimulering av förlossningen i det första eller andra stadiet av förlossningen när livmoderns kontraktilitet försvagas eller upphör;
• initiera förlossningen i senare skeden om det finns ett behov av tidig förlossning;
• modern har arteriell hypertoni, svår gestos, hjärt- och kärlsjukdomar eller njursjukdomar, diabetes mellitus, antenatal blödning;
• förebyggande och behandling av blödning efter abort, förlossning, kejsarsnitt;
• acceleration av postpartum involution - återgång av livmodern till tillståndet före graviditeten (relevant som komplex terapi för postpartum endometrit och vissa andra tillstånd);
• hjälpbehandling för ofullständig eller misslyckad abort för att få ut fostret, vilket orsakar missfall;
• för att diagnostisera uteroplacental insufficiens, där tillförseln av näringsämnen och syre till barnet saktar ner, vilket leder till en försening i dess utveckling (stresstest med oxytocin).

Instruktioner för användning och dosering

Viktigt: användningen av hormonet är endast tillåten under överinseende av en läkare, på sjukhus. Specialisten administrerar läkemedlet så att graden av livmoderhalsutvidgning inte skiljer sig från den hastighet som observeras under förlossningen, eftersom överdriven stimulering är livshotande. Läkaren väljer doseringen individuellt, med hänsyn till den gravida kvinnans och fostrets reaktion på administreringen av läkemedlet.

Enligt instruktionerna ska lösningen endast administreras intravenöst eller intramuskulärt. Du kan inte använda två injektionsmetoder samtidigt. För att stimulera förlossningen ordineras ett intravenöst dropp. Vid insättning är det mycket viktigt att övervaka infusionshastigheten, ständigt övervaka livmoderns kontraktilitet och hjärtfrekvens. Om sammandragningen ökar ska administreringen av medicinen avbrytas omedelbart. Det hormonella medlet administreras enligt följande schema:

• Först administreras saltlösning, sedan Oxytocin.
• För att förbereda en standardlösning för intravenös administrering, under sterila förhållanden, blanda 5 IE av ett hormonmedel med 1 liter av ett icke-hydrofilt lösningsmedel och blanda sedan noggrant.
• Den initiala injektionshastigheten för lösningen bör inte vara högre än 0,5-4 mU/min. Sedan var 20-40:e minut. den kan ökas med 1-2 mU/min tills den önskade kontraktionsfrekvensen uppnås. För korrekt dosering, använd en infusionspump eller liknande anordning. I slutet av graviditeten måste administreringshastigheten för lösning ökas mycket försiktigt. I sällsynta fall kan den nå 8-9 mU/min. För för tidig födsel tillåts infusionshastigheter över 20 mU/min.

För att stoppa livmoderblödning efter förlossning används både intravenös och intramuskulär administrering av läkemedlet. Enligt bruksanvisningen, fortsätt enligt följande:

• Intravenös administrering. Förbered en lösning av 10-40 enheter hormon och 1 liter icke-hydrofilt lösningsmedel. För att förhindra uterin atoni (förlust av tonus och kontraktilitet) krävs 20-49 mU/min.
• Intramuskulär administrering. Efter separering av placentan, injicera 5 IE lösning i muskeln.

I händelse av ofullständig abort, när det befruktade ägget lossnar från livmodern, dör barnet, men förblir i moderns kropp, det hormonella läkemedlet används enligt följande. Först blandas 10 IE av läkemedlet med 500 ml saltlösning och administreras sedan intravenöst med en hastighet av 20-40 droppar per minut.

Läkemedlet används för att diagnostisera uteroplacental insufficiens. Testet innebär intravenös administrering av hormonet. Enligt instruktionerna måste du agera så här:

• börja injicera läkemedlet med en hastighet av 0,5 mU/min;
• var 20:e min. dubbla hastigheten tills en effektiv dos uppnås, men inte mer än 20 mU/min;
• När tre måttliga livmodersammandragningar uppträder inom 10 minuter (40-60 sekunder vardera), sluta administrera lösningen och börja sedan övervaka fostret för uppkomsten av sena eller variabla retardationer (minskningar i hjärtfrekvensen).

speciella instruktioner

När läkemedlet används korrekt börjar sammandragningar som liknar normal förlossning. För mycket stimulans, som uppstår när hormonet används felaktigt, kan skada både mamman och det ofödda barnet. Dessutom rekommenderar bruksanvisningen att du tar hänsyn till följande punkter:

• Läkemedlet ska inte administreras förrän fostrets huvud eller skinkor dyker upp i bäckenet.
• Användningen av ett hormon är endast tillåten i sjukhusmiljöer, eftersom det inom medicinen har förekommit upprepade dödsfall av en kvinna i förlossningen på grund av blödning och bristning av livmodern, såväl som fostret av olika skäl.
• Lösningen kan inte snabbt injiceras i en ven, eftersom den kan provocera fram akut hypotoni (lågt blodtryck) med utveckling av takykardi och hyperemi (överflöde av blodkärl).
• Om det finns överdriven känslighet för läkemedlet är hypertensiva sammandragningar av livmodern möjliga, även med rätt dosering, under lämplig medicinsk övervakning.
• Vid administrering av hormonet måste man ta hänsyn till risken för ökad blodförlust och uppkomsten av afibrinogenemi (brist på fibrinogenprotein i blodet, utan vilket blodet inte kan koagulera).
• Oxytocin i ampuller ska inte användas om det döda fostret befinner sig i livmodern eller om det finns mekonium (avföring från ett ofött barn) i fostervattnet. Detta kan orsaka fostervattenemboli, vilket är namnet på inträngningen av fostervatten i moderns blodomlopp.
• Läkemedlet kan inte användas under lång tid vid svag förlossning, när kroppen inte svarar på införandet av ett konstgjort hormon.
• Läkemedlet används med försiktighet vid svåra hjärt-kärlsjukdomar.

Oxytocin för abort

Oxytocin ska inte användas ensamt för att framkalla missfall under första trimestern, eftersom sådana åtgärder kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall. Även i en klinisk miljö används detta läkemedel tidigast den 14:e graviditetsveckan, vilket ger företräde åt andra läkemedel, inklusive Mifepriston. En abort bör endast göras i en klinisk miljö under överinseende av en specialist.

Ansökan för djur

Hormonet används för husdjur och husdjur. Enligt bruksanvisningen är det föreskrivet i följande situationer:

• med svaga sammandragningar;
• livmoderblödning;
• retention av placenta;
• mastit;
• reflex agalactia (upphörande av mjölkproduktion).

Enligt instruktionerna administreras lösningen subkutant, intramuskulärt eller intravenöst. Dosen beräknas beroende på djurets typ och vikt:

Djur
	Subkutant eller intramuskulärt	Intravenöst
Kor och ston
Suggor som väger upp till 200 kg
Får och getter

Läkemedelsinteraktioner

Samtidig administrering av hormonet med andra läkemedel kan orsaka oönskade konsekvenser. Enligt bruksanvisningen måste följande punkter beaktas:

• administrering av Oxytocin med prostaglandiner rekommenderas inte, eftersom de senare förstärker effekten av det hormonella läkemedlet, vilket kan leda till livmoderhalsskada eller livmoderruptur;
• kombinationen av oxytocin med andra inducerare av förlossning eller abort leder till ökad livmodertonus, bristning eller livmoderhalsskada;
• allvarlig arteriell hypertoni kan provoceras genom införandet av hormonet 3-4 timmar efter vasokonstriktorer (läkemedel som orsakar vasokonstriktion) med kaudal anestesi;
• införandet av oxytocin och anestetika som cyklopropam, enfluran, halotan, isofluran, påverkar oväntat det kardiovaskulära systemet, vilket orsakar störningar i dess funktion;
• kombinationen av cyklopropananestesi och ett hormonellt läkemedel kan provocera fram atrioventrikulär rytm och sinusbradykardi (en typ av arytmi);
• hormonet skrivs ut med försiktighet till kvinnor som tar mediciner som förlänger QTc-intervallet.

Biverkningar av Oxytocin

Försiktighet vid användning av hormonella läkemedel förklaras av det faktum att läkemedlet kan provocera fram många biverkningar. Instruktionerna varnar för att kvinnor i förlossning kan uppleva följande komplikationer:

• Allergi.
• Överhydrering – överskott av vatten i kroppen kan leda till koma. Behandlingen innebär vätskebegränsning, administrering av saltlösning och kontroll av anfall med barbiturater.
• Trombocytopeni, hypoprotrombinemi.
• Arytmi, takykardi och andra hjärtproblem.
• Hypotension (lågt blodtryck) följt av utveckling av hypertoni (högt blodtryck).
• Illamående, kräkningar.
• Hypertonicitet, livmoderspasmer, tetaniska sammandragningar, ruptur.
• Blödning i bäckenorganen.
• För tidig placentaavlösning.
• Blödning efter förlossningen.
• Död.

Ett nyfött barn kan uppleva retinal blödning, asfyxi, gulsot, hjärnskador och hjärtproblem. Bruksanvisningen varnar för att fosterdöd under födseln på grund av asfyxi eller direkt efter födseln inte kan uteslutas av olika anledningar.

Överdos

En ökad dos medicin eller för snabb administrering kan orsaka allvarliga komplikationer, inklusive koma och dödsfall. Vid överstimulering uppstår starka eller långvariga sammandragningar, vilket orsakar störd förlossning, leder till bristning av kroppen eller livmoderhalsen, slidan och svåra blödningar efter förlossningen. Vid långvarig administrering av läkemedlet i stora doser kan vattenförgiftning uppstå, åtföljd av kramper. Barnet kan uppleva bradykardi, hypoxi, hyperkapni (överskott av koldioxid) och död.

Kontraindikationer

Oxytocin bör inte användas vid allergier mot läkemedlets aktiva eller hjälpämnen, allvarliga problem med det kardiovaskulära systemet, fetal hypoxi innan förlossningen börjar. Ett hormon ordineras inte för att stimulera förlossningen när barnets förlossning genom naturliga kanaler är omöjligt (felaktig position av fostret, ett smalt bäcken hos den födande kvinnan eller en diskrepans mellan dess storlek och barnets huvud). Instruktionerna anger att läkemedlet inte ska administreras i följande situationer:

• navelsträngen ligger nära utgången från livmoderhalsen;
• det finns risk för livmoderruptur;
• omogen livmoderhals;
• många födslar;
• allvarlig sträckning av livmodern;
• historia av allvarliga kirurgiska ingrepp på livmoderhalsen eller livmoderns kropp, inkl. kejsarsnitt, avlägsnande av myom (godartad tumör) på grund av risk för organruptur;
• det finns hinder för barnets passage genom den naturliga födelsekanalen (cervikal tumör);
• starka livmodersammandragningar;
• för tidig födsel;
• livmoderhalscancer;
• akuta situationer där akut operation krävs
• intervention;
• Långtidsanvändning är förbjuden i fall av allvarlig toxemi (toxicos).

Försäljningsvillkor och förvaring

Läkemedlet finns på recept, men ofta krävs det inte att det tillhandahålls på apoteket. Enligt bruksanvisningen ska läkemedlet förvaras på en mörk plats vid en temperatur på 2 till 8°C. Lagringstiden är 3 år.

de släpper inte

Oxytocin-Richter

de släpper inte

Video

Oxytocin är ett läkemedel som har en stimulerande effekt på livmoderns glatta muskler. Under dess inflytande ökar tonus och kontraktil aktivitet i myometrium och koncentrationen av kalcium i cellerna. Läkemedlet orsakar sammandragning av myoepitelceller som gränsar till alveolerna i bröstkörtlarna, vilket främjar amning.

Som ett resultat av effekten av Oxytocin på de glatta musklerna i kärlväggarna ökar blodkärlens lumen och blodflödet i hjärnans kärl, kranskärl och njurar. Dessutom, med användning av Oxytocin, observeras en något uttalad antidiuretisk effekt.

I den här artikeln kommer vi att titta på varför läkare ordinerar läkemedlet Oxytocin, inklusive bruksanvisningar, analoger och priser för detta läkemedel på apotek. Om du redan har använt Oxytocin, lämna din feedback i kommentarerna.

Sammansättning och släppform

1. Injektionslösning (1 ml i ampuller, 10 ampuller i konturplastförpackningar, 1 förpackning i en kartongförpackning);
2. Injektionslösning och lokal användning (1 ml i glasampuller: 10 ampuller i konturplastförpackningar, 1 eller 2 förpackningar i en kartongförpackning; 5 ampuller i konturplastförpackningar, 2 förpackningar i en kartongförpackning);
3. Lösning för intravenös och intramuskulär administrering (1 ml i ampuller: 5 eller 10 ampuller i kartongförpackningar; 5 ampuller i blisterförpackningar av plast, 1 eller 2 förpackningar i en kartongförpackning; 10 ampuller i blisterförpackningar, 1 förpackning i en kartongförpackning).

Klinisk och farmakologisk grupp: ett läkemedel som ökar tonus och kontraktil aktivitet i myometrium.

Vad används Oxytocin för?

Det finns flera huvudindikationer för vilka en specialist ordinerar användningen av ett syntetiskt hormon till sina patienter. Låt oss ta en närmare titt på vad exakt läkemedlet används för:

1. Att stimulera primär och sekundär svaghet i förlossningen;
2. Att framkalla tidig förlossning på grund av fosterdöd;
3. För förebyggande och behandling av livmoderblödning;
4. För att öka livmoderns sammandragningar under kejsarsnitt;
5. För att eliminera smärtan av premenstruellt syndrom.

Effekten av oxytocin är inte indicerad för alla patienter när läkemedlet förskrivs, måste en specialist ta hänsyn till kontraindikationer. Om patienten av någon anledning inte varnades för detta, kan alla de viktigaste kontraindikationerna lätt hittas i de medföljande instruktionerna, som finns i absolut varje låda.

Oxytocin - vad är det?

Oxytocin är ett syntetiskt hormonämne som interagerar med oxytocinspecifika receptorer i livmoderns muskelskikt. I de senare stadierna av graviditeten ökar kroppens reaktion på verkan av Oxytocin avsevärt och når ett maximum mot slutet av graviditeten.

Enligt instruktionerna stimulerar oxytocin förlossningen genom att öka cellmembranens permeabilitet för kalcium, samt öka dess mängd inuti cellerna, vilket provocerar en ökning av membranets excitabilitet.

Oxytocins verkan under en kort tidsperiod försämrar blodtillförseln till livmodern, vilket orsakar sammandragningar som liknar normala spontana förlossningar. Dessutom stimulerar användningen av Oxytocin produktionen av bröstmjölk och leder till en minskning av myoepitelceller i alveolerna i bröstkörtlarna.

Användningsinstruktioner

Intramuskulär injektion av läkemedlet är vanligtvis att föredra. Om intramuskulär administrering inte ger resultat eller omedelbar effekt behövs, tillgrips intravenös administrering av oxytocin, vilket bör administreras långsamt.

• Oxytocin ordineras intramuskulärt eller intravenöst i en dos av 1-3 IE. Under kejsarsnitt injiceras en dos på 5 IE i livmoderns muskler. För gynekologiska indikationer ordineras det subkutant eller intramuskulärt i en dos på 5-10 IE.

Innan oxytocin administreras måste sprutan, om den förvaras i alkohol, sköljas i destillerat vatten.

Kontraindikationer

Överkänslighet, fosterbesvär, partiell placenta previa, för tidig födsel, diskrepans mellan storleken på fostrets huvud och moderns bäcken, tillstånd med anlag för livmoderruptur, överdriven utvidgning av livmodern, livmodern efter flera födslar, fall av livmoder. sepsis, invasivt karcinom i livmoderhalsen, förhöjt blodtryck, njursvikt.

Bieffekter

Det är nödvändigt att förstå att läkemedlet kan orsaka ett antal biverkningar både hos kvinnor som föder barn under en abort och hos fostret. Påverkan utförs på nivån för flera system samtidigt. Sådana problem uppstår ytterst sällan, men om de uppstår måste alla ansträngningar göras omgående för att säkerställa att de elimineras.

Låt oss överväga de negativa effekterna hos en kvinna i förlossning som motsvarar användningen av läkemedlet:

1. Från hjärtat och blodkärlen: om läkemedlet administreras för snabbt kan subaraknoidal blödning och bradykardi uppstå. Snabb administrering av läkemedlet kan också leda till att patientens blodtryck kan stiga eller tvärtom kan det minska och reflextakykardi kan börja.
2. Reproduktionssystem: stelkramp, spasm, livmoderhypertoni, livmoderruptur.
3. Matsmältningssystemet: dyspepsi.
4. Immunförsvar: allergier, anafylaxi.
5. Vatten-elektrolytmetabolism: vid långvarig intravenös administrering är allvarlig överhydrering möjlig, ibland åtföljd av kramper och koma.

Ett foster eller nyfödd från oxytocin kan uppleva symtom på gulsot och kan uppleva retinal blödning. I extremt sällsynta fall kan takykardi, sinusbradykardi, arytmi och skador på hjärnan och centrala nervsystemet förekomma. För att förhindra att detta inträffar måste allt vara mycket väl kontrollerat av en läkare, som snabbt kan vidta åtgärder vid de första förändringarna.

Graviditet och amning

Under den första trimestern av graviditeten används oxytocin endast för spontana eller framkallade aborter. Många data om användningen av oxytocin, dess kemiska struktur och farmakologiska egenskaper tyder på att, om rekommendationerna följs, är sannolikheten liten för att oxytocin påverkar en ökning av förekomsten av fostermissbildningar.

Utsöndras i små mängder i bröstmjölk. När du använder läkemedlet för att stoppa livmoderblödning, kan amning påbörjas först efter avslutad behandling med oxytocin.

speciella instruktioner

Behandla med Oxytocin endast under överinseende av en läkare på sjukhus under kontroll av uteruskontraktilitet, fostertillstånd, blodtryck och kvinnans allmänna tillstånd.

Analoger

Oxytocin-Vial, Oxytocin-Verein, Oxytocin-Grindeks, Oxytocin-Richter, Oxytocin-MEZ, Pitocin, Syntocinon.

Observera: användningen av analoger måste överenskommas med den behandlande läkaren.

Priser

Det genomsnittliga priset för OXYTOCIN på apotek (Moskva) är 60 rubel.

Regler och villkor för lagring

Håll borta från barn. Förvaras på en plats skyddad från ljus vid en temperatur på 2 till 15 °C. Hållbarhet – 3 år.

Oxytocin är ett förlossningsstimulerande medel, en polypeptidanalog av hormonet i hypofysens bakre lob, vilket ökar myometriets kontraktila aktivitet och stimulerar utsöndringen av bröstmjölk.

Släpp form och sammansättning

Oxytocin finns i följande doseringsformer:

• Lösning för intravenös och intramuskulär administrering (1 ml per ampull: 10 ampuller i en blisterförpackning, 1 förpackning i en kartongförpackning; 5 ampuller i en blisterförpackning, 2 förpackningar i en kartongförpackning);
• Injektionslösning (1 ml i en ampull, 10 ampuller i en konturplastförpackning, 1 förpackning i en kartong);
• Injektionslösning och lokal användning (1 ml vardera i en neutral glasampull: i en kartong finns 10 ampuller med en ampullskärare; i en blisterförpackning finns det 5 ampuller, i en kartong finns det 1 eller 2 förpackningar och en ampullskärare; i en blisterförpackning finns det 10 ampuller, i per kartong 1 förpackning med en ampullskärare, om det finns ampuller med en skåra och en prick eller med en brytring ingår inte ampullskäraren.

Sammansättning av 1 ml lösning:

• Aktiv ingrediens: syntetiskt oxytocin – 5 IE;
• Ytterligare ämnen: ättiksyra, klorbutanolhemihydrat (klorbutanolhydrat), vatten för injektion.

Indikationer för användning

• Stimulering och initiering av förlossningen (om indikationer för tidig förlossning på grund av Rh-konflikt, gestos, intrauterin fosterdöd; primär och sekundär förlossningssvaghet; för tidig ruptur av fostervatten; post-term graviditet; hantering av förlossning i sätespresentation);
• Behandling/förebyggande av hypoton livmoderblödning efter abort (inklusive operationer under långa perioder av graviditeten), i postpartumperioden och för att påskynda livmoderns involution efter förlossningen; under kejsarsnitt för att förbättra livmoderns kontraktilitet (efter borttagande av moderkakan);
• Hypolaktation efter förlossning.

Läkemedlet används också för att behandla premenstruellt syndrom, åtföljt av viktökning och ödem.

Kontraindikationer

• Kronisk njursvikt;
• Arteriell hypertoni;
• Smalt bäcken (klinisk och anatomisk);
• Tvärgående och snedställd position av fostret;
• Ansiktspresentation av fostret;
• Livmodern efter flera födslar;
• Förekomsten av postoperativa ärr på livmodern;
• Överdriven utvidgning av livmodern;
• Hotande livmoderruptur;
• Partiell placenta previa;
• Invasivt livmoderhalscancer;
• Uterin sepsis;
• Hypertonicitet i livmodern (noterad före födseln);
• Fosterkompression.

Instruktioner för användning och dosering

Oxytocin administreras intramuskulärt, intravenöst (dropp och långsam ström), subkutant, in i den vaginala delen av livmoderhalsen eller livmoderväggen, intranasalt (instillation i näsgångarna med pipett).

För intramuskulär administrering ställs en engångsdos in individuellt beroende på den kliniska bilden och kan vara 0,4-2 ml (2-10 IE), för intravenösa infusioner (ström eller dropp) - 1-2 ml lösning (5-10 IE) ).

För att inducera förlossning ordineras intramuskulära injektioner i en dos på 0,1-0,4 ml (0,5-2 IE om nödvändigt, lösningen administreras var 30-60:e minut).

Före intravenös droppadministrering för att inducera förlossningen späds 2 ml av läkemedlet (10 IE) i 1000 ml isotonisk dextroslösning (5%). Infusionen börjar med en hastighet av 5-8 droppar per minut, sedan, beroende på arbetets art, ökas hastigheten gradvis, men inte överstiga 40 droppar per minut. Med utvecklingen av överdrivna livmodersammandragningar leder en minskning av hastigheten för läkemedelsinfusion till en snabb minskning av myometrial aktivitet. Under administrering är det nödvändigt att ständigt övervaka frekvensen av livmodersammandragningar och fostrets hjärtslag.

Vid spontan abort (pågående abort) administreras 2 ml Oxytocin (10 IE) löst i 500 ml av en isotonisk dextroslösning (glukos) intravenöst med en hastighet av 20-40 droppar per minut.

För behandling av hypoton livmoderblödning ordineras intramuskulära injektioner 2-3 gånger om dagen i en dos på 1-1,6 ml (5-8 IE) i 3 dagar. Det är också möjligt att utföra ett infusionsdropp av 2-8 ml av läkemedlet (10-40 IE), löst i 100 ml donatorblod. För att förhindra uterin hypotoni administreras 0,6-1 ml lösning (3-5 IE) intramuskulärt 2-3 gånger om dagen varje dag i 2-3 dagar. Omedelbart efter separering av placentan är en intramuskulär injektion i en dos på 2 ml (10 IE) acceptabel.

För att stimulera amning i postpartumperioden, administreras 0,1 ml lösning (0,5 IE) intramuskulärt eller intranasalt 5 minuter före utfodring för att förbättra mjölkseparationen för att förhindra mastit, administreras 0,4 ml (2 IE) intramuskulärt.

Vid sätesfödsel ordineras 0,4-1 ml (2-5 IE) intramuskulärt.

Under kejsarsnitt injiceras Oxytocin i livmoderväggen (efter borttagande av moderkakan) i en dos på 0,6-1 ml (3-5 IE).

Bieffekter

Under läkemedelsbehandling kan följande biverkningar inträffa: sänkt blodtryck, arytmi/bradykardi (hos mor och foster), ökat blodtryck och subaraknoidal blödning, chock, bronkospasm, kräkningar, illamående, nyfödd gulsot, vätskeretention, allergiska reaktioner, minskad blodnivåer fibrinogenhalt i fostret.

Tecken på överdosering inkluderar: stelkramp i livmodern, postpartumblödning, vattenförgiftning, livmoderruptur, hypoxi, uteroplacental hypoperfusion, hyperkapni, kramper; hos fostret - asfyxi, kompression, födelseskador, bradykardi.

Om dessa symtom uppstår, avbryt användningen av läkemedlet, minska vätsketillförseln, utför forcerad diures och administrera en hyperton natriumkloridlösning, såväl som barbiturater (med extrem försiktighet), för att normalisera elektrolytbalansen.

speciella instruktioner

Oxytocin ska endast användas under medicinsk övervakning på sjukhus. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka patientens allmänna tillstånd, blodtryck, kontraktil aktivitet i livmodern, såväl som fostrets tillstånd.

Läkemedelsinteraktioner

När oxytocin kombineras med andra läkemedel är följande interaktionsreaktioner möjliga:

• Sympatomimetiska aminer – deras pressoreffekt förstärks;
• Monoaminoxidashämmare – hotet om ökat blodtryck förvärras;
• Cyklopropan och halotan - risken för arteriell hypotoni ökar.

Regler och villkor för lagring

Förvara vid en temperatur på 8 till 20 °C på en plats skyddad från ljus och utom räckhåll för barn.

Hållbarhet - 2 år.