Kako se izvajajo plačljive zdravstvene storitve. Pravila za opravljanje plačanih zdravstvenih storitev zdravstvenih organizacij

Eden od virov finančne podpore državnih in občinskih zdravstvenih zavodov so prihodki od opravljanja plačljivih zdravstvenih storitev.

Pravna podlaga za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev v zdravstvenih ustanovah

Zdravstveni zavodi so nepridobitne organizacije, nepridobitne organizacije pa v skladu s 3. čl. 50 Civilnega zakonika Ruske federacije lahko opravljajo plačane storitve, če je to določeno v njihovih ustanovnih dokumentih, le če služijo doseganju ciljev, za katere so bile ustvarjene, in če ustrezajo tem ciljem.

Pravica in pogoji za opravljanje plačljivih storitev zdravstvenih organizacij

Eden od virov finančne podpore državnih in občinskih zdravstvenih zavodov so dohodki od opravljanja plačljivih zdravstvenih storitev. Zdravstveni zavodi so nepridobitne organizacije, nepridobitne organizacije pa v skladu s 3. čl. 50 Civilnega zakonika Ruske federacije lahko opravljajo plačane storitve, če je to določeno v njihovih ustanovnih dokumentih, le če služijo doseganju ciljev, za katere so bile ustvarjene, in če ustrezajo tem ciljem.

V praksi to pomeni, da je treba v vseh dokumentih, ki urejajo opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev, v preambuli navesti, da se te dejavnosti izvajajo z namenom širše pokritosti prebivalstva s kakovostno zdravstveno oskrbo, uvedbo napredne medicinske tehnologije itd.. Zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev nikoli ne sme biti opravičeno zdravstvenih storitev z nezadostno finančno podporo zdravstvene ustanove.

S 1. januarjem 2015 velja še en pogoj za nepridobitne organizacije, ki opravljajo dohodkovno dejavnost v skladu z listino - njihovo premoženje, razen premoženja državnih institucij, mora imeti tržno vrednost najmanj najmanj znesek odobrenega kapitala, predvidenega za družbe z omejeno odgovornostjo, tj. danes - 10 tisoč rubljev ..

Pravica državljanov do prejemanja plačanih zdravstvenih storitev, zagotovljenih na njihovo zahtevo pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, in plačanih nemedicinskih storitev (gospodinjstvo, storitve, prevoz itd.) Je določena v zveznem zakonu št. o zdravju državljanov v Ruski federaciji" ( v nadaljnjem besedilu - zakon št. 323-FZ). Hkrati se pacientom zagotavljajo plačljive zdravstvene storitve na račun njihovih osebnih sredstev, sredstev delodajalcev in drugih sredstev na podlagi pogodb, vključno s pogodbami o prostovoljnem zdravstvenem zavarovanju.

Kljub dejstvu, da so po podatkih Računske zbornice Ruske federacije standardi zdravstvene oskrbe odobreni le za 17% bolezni, pri katerih se zdravstvena oskrba izvaja v bolnišnici, je mogoče plačane zdravstvene storitve zagotoviti tako v polnem zdravstvenem standardu. oskrbe ter v obliki individualnih svetovanj ali medicinskih posegov, tudi nad standardom.

Za zdravstvene organizacije, ki sodelujejo pri izvajanju programa državnih jamstev za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom in teritorialnih programov državnih jamstev za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom (v nadaljnjem besedilu - SGBP), zakon št. 323-FZ določa, da imajo pravico zagotavljati plačane zdravstvene storitve pacientom:

Pod pogoji, ki niso določeni v SGGP in (ali) ciljnih programih;

Pri anonimnem opravljanju zdravstvenih storitev, razen v primerih, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije (HIV, AIDS, tuberkuloza itd.);

Državljani tujih držav, osebe brez državljanstva, razen oseb, zavarovanih v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, in državljani Ruske federacije, ki ne prebivajo stalno na njenem ozemlju in niso zavarovani v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, razen če ni drugače določeno z mednarodnimi pogodbami Ruske federacije. Ruska federacija;

Pri samostojni prijavi na zdravstvene storitve, z izjemo možnosti izbire zdravnika in zdravstvene organizacije v skladu s 2. čl. 21 zakona št. 323-FZ.

Pomembno je opozoriti, da se za razmerja, povezana z zagotavljanjem plačane zdravstvene storitve. Tako je resolucija št. 17 Plenuma Vrhovnega sodišča Ruske federacije z dne 28. junija 2012 določila, da se zakonodaja o varstvu potrošnikov uporablja tudi za zagotavljanje zdravstvenih storitev državljanom, ki jih izvajajo zdravstvene organizacije v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Zvezni zakon z dne 12. januarja 1996 št. 7-FZ "O nekomercialnih organizacijah" (odstavek 4, člen 9.2) daje proračunskim institucijam pravico, ki presega določeno državno (občinsko) nalogo (kot tudi v določenih primerih z zveznimi zakoni v okviru določenih državnih (občinskih) nalog) za opravljanje dela, zagotavljanje storitev, povezanih z njegovo glavno dejavnostjo, posameznikom in pravnim osebam na podlagi plačila in pod enakimi pogoji za opravljanje istih storitev.

Naj navedemo primer zagotavljanja plačanih zdravstvenih storitev v okviru državne naloge.

Državna proračunska zdravstvena ustanova "Opazovalna poliklinika" izvaja različne vrste zdravstvenih pregledov: predhodne, periodične, pred potovanjem, pred letom. V skladu s čl. 213 delovnega zakonika Ruske federacije se izpiti plačajo na račun delodajalca. Organ, ki opravlja naloge in pooblastila ustanovitelja, zagotavlja polikliniki subvencijo za vzdrževanje zavoda in jo v okviru državne naloge zavezuje k zagotavljanju storitev zaposlenim v organizacijah, ki se financirajo iz regionalnega proračuna, po znižanih cenah. .

V skladu s čl. 84 zakona št. 323-FZ, 4. oktobra 2012, Odlok vlade Ruske federacije št. 1006 "O odobritvi pravil za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev zdravstvenih organizacij" (v nadaljnjem besedilu Pravila ), ki je začel veljati 1. januarja 2013.

Pravila za zdravniške organizacije, ki sodelujejo pri izvajanju SGBP, opredeljujejo pogoje za opravljanje zdravstvenih storitev na podlagi plačila, vključno z določitvijo, kaj so »drugi pogoji« poleg tistih, ki jih določa SGBP:

V primeru bolnišničnega zdravljenja - ustanovitev posameznega zdravniškega opazovalnega mesta;

Uporaba zdravil, ki niso vključena v seznam vitalnih in esencialnih zdravil, če njihovo imenovanje in uporaba nista posledica vitalnih indikacij ali zamenjave zaradi individualne intolerance na zdravila, vključena v določen seznam, kot tudi uporaba medicinskih pripomočkov. , medicinska prehrana, vključno s specializiranimi medicinskimi prehranskimi izdelki, ki jih ne predvidevajo standardi zdravstvene oskrbe.

Poleg tega pravilnik ponavlja pogoje za opravljanje plačanih zdravstvenih storitev, ki jih določa zakon št. 21 zakona št. 323-FZ.

Pravzaprav je seznam pogojev odprt. To pomeni, da se lahko opravljanje zdravstvenih storitev izven vrsti, v času, ki je primeren za bolnike itd., še vedno izvaja na podlagi plačila.

V pravilniku ni navedeno, da se poleg vrst in obsega SGBP zdravstvene storitve izvajajo le plačljivo, vendar se v praksi dogaja prav to.

Informiranje potrošnikov o plačljivih zdravstvenih storitvah.

Ker, spomnimo se, so zdravstvene storitve zdaj zajete v zakonu št. 2300-1, pravilnik vsebuje zahteve za zagotavljanje informacij potrošnikom v skladu s tem zakonom (9. in 10. člen).

Pravila zahtevajo, da se potrebne informacije objavijo na spletni strani zdravstvene organizacije na internetu, pa tudi na informacijskih stojalih (stojalih) zdravstvene organizacije. Obveznost zavoda, da pacientom posreduje kopijo licence s prijavami, naslovi in telefonskimi številkami nadzornih organov, podatki o načinu delovanja, je obstajala že prej v pregled. Toda od 1. januarja 2013 je postalo obvezno predložiti kopijo dokumentov o vpisu v Enotni državni register pravnih oseb z navedbo organa, ki je izvedel državno registracijo; cenik - seznam plačanih zdravstvenih storitev s cenami v rubljih; informacije o pogojih, postopku in obliki opravljanja zdravstvenih storitev ter o postopku njihovega plačila. Kot tudi obveznost obveščanja pacientov o postopku in pogojih izvajanja zdravstvene oskrbe v skladu s SGBP, zagotavljanja podatkov o zdravstvenih delavcih, ki so vključeni v opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev, o stopnji njihove strokovne izobrazbe in usposobljenosti. To je posledica dejstva, da zakon št. 2300-1 zahteva posredovanje podatkov o osebi, ki bo izvajala storitev, in podatkov o njej, saj je to za pacienta zelo pomembno in vpliva na kakovost storitve.

Informacije, objavljene na informativnih stojalih, morajo biti na voljo vsem obiskovalcem ustanove ves čas zdravstvene organizacije. Informacijska stojala morajo biti nameščena na obiskovalcem dostopnem mestu in oblikovana tako, da se je mogoče prosto seznaniti z informacijami, ki so na njih objavljene. Nobenih sklicevanj na dejstvo, da je storitev veliko, da je njihove cene mogoče najti v oddelku plačljivih storitev ali na blagajni zavoda, kar zavoda seveda ne sme odvezati obveznosti objave cenika. na stojnici ali ob njej, tudi če je cela knjiga in si jo obiskovalci občasno »izposodijo za vedno za boljši študij«.

Odsotnost v vidni in dostopni obliki na spletni strani zdravstvene organizacije v informacijskem in telekomunikacijskem omrežju Internet, pa tudi na informacijskih stojalih (stojalih) vseh informacij, določenih v 11. členu Pravil, kot tudi besedilo samega pravilnika in zakona št. 2300-1, pomeni opozorilo ali naložitev upravne globe od 3 tisoč do 4 tisoč rubljev. - o uradnih osebah; od 30 tisoč do 40 tisoč rubljev. - za pravne osebe. To je predvideno v čl. 14.5 Zakonika o upravnih prekrških Ruske federacije, ki določa takšno odgovornost za opravljanje storitev s strani organizacije v odsotnosti informacij, katerih obveznost zagotavljanja je določena z zakonodajo Ruske federacije.

Za seznanitev je treba potrošniku (stranki) na njegovo zahtevo zagotoviti kopijo listine, ustanovne pogodbe, predpisa ali uredbe o podružnici, tj. ustanovnih dokumentov pravne osebe ali njene podružnice, ki neposredno opravlja plačljive storitve. , kot tudi informacije o uvedbi institucije v Enotni državni register pravnih oseb.

Informirana prostovoljna privolitev pacienta

Pravila določajo, da se plačljive zdravstvene storitve izvajajo z informiranim prostovoljnim soglasjem pacienta (28. člen) ali njegovega zakonitega zastopnika. Informirana privolitev, ki je predpogoj za kakršen koli medicinski poseg, se nanaša na prostovoljno odločitev pacienta za zdravljenje ali uporabo diagnostične metode, potem ko je zdravniku posredoval potrebno količino informacij.

Tako je postopek pridobivanja informirane prostovoljne privolitve sestavljen iz dveh stopenj: posredovanje informacij pacientu na njegovo zahtevo in ustrezna obdelava pacientove privolitve za prejem storitve.

Pacient ima pravico do naslednjih informacij:

O njegovem zdravstvenem stanju, vključno z informacijami o rezultatih pregleda in postavljeni diagnozi;

Možnosti zdravljenja in tveganja, povezana z vsako;

Možne možnosti in posledice medicinskega posega;

O alternativah medicinskemu posegu;

Pričakovani rezultati zdravljenja;

Zdravila in medicinski pripomočki, ki se uporabljajo pri opravljanju plačljivih zdravstvenih storitev, vključno z njihovimi roki uporabnosti (garancijski roki), indikacijami (kontraindikacijami) za njihovo uporabo.

Ob upoštevanju načela prostovoljnega prejemanja informacij ima pacient pravico zavrniti prejemanje informacij ali navesti osebo, ki naj bo namesto njega obveščena o njegovem zdravstvenem stanju. Ko pacientu (njegovemu zakonitemu zastopniku ali drugi osebi, ki jo določi pacient) posredujemo informacije o prihajajočem zdravljenju, je zaželeno, da uporabljamo najmanj medicinskih ali strokovnih izrazov, prav tako pa poskrbimo za pravilno razumevanje informacij.

Pridobljena privolitev bolnika v zdravniški poseg mora biti ustrezno dokumentirana. Veljavna zakonodaja ne določa obvezne pisne oblike za obdelavo privolitve pacienta. Toda v primeru spora med bolnikom in zdravnikom ali pravdnega spora bo pacientovo pisno soglasje obveščeno zaščitilo ustanovo.

Da bi odpravili ali vsaj bistveno zmanjšali zahtevke pacientov proti ustanovam, je priporočljivo razviti in odobriti več oblik dokumentov za različne vrste medicinskih posegov, katerih vzorci so na voljo v strokovni literaturi in na internetu.

Dokument je običajno sestavljen iz dveh delov – informativnega in pacientovega lastnega soglasja za medicinski poseg. Informativni del dokumenta izpolni zdravnik v navzočnosti pacienta ali njegovega pooblaščenca. V informiranem prostovoljnem soglasju (kot tudi v pogodbi) je treba navesti, da lahko neupoštevanje navodil (priporočil) izvajalca (zdravstvenega delavca, ki opravlja plačljive zdravstvene storitve), vključno s predpisanim režimom zdravljenja, zmanjša kakovost opravljene zdravstvene storitve, povzroči nezmožnost njene pravočasne izvedbe ali negativno vpliva na zdravje potrošnika.

Dokument mora vsebovati datum podpisa ter lastnoročni prepis podpisa pacienta (njegovega zastopnika). V zdravstveni kartoteki pacienta se naredi tudi zaznamek o razpoložljivosti informiranega prostovoljnega soglasja za medicinski poseg. Listina, ki potrjuje pacientovo informirano prostovoljno privolitev v zdravstveni poseg, se lahko hrani v pacientovi zdravstveni kartoteki ali ločeno od nje.

Pri opravljanju plačanih zdravstvenih storitev zdravstvenih organizacij, ki sodelujejo pri izvajanju SGBP, je treba v informiranem prostovoljnem soglasju navesti razloge, zakaj se zdravstvena oskrba zagotavlja plačano. Na primer: presega obseg teritorialnega programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov; storitve, ki niso vključene v SGBP; presega standarde zdravljenja; storitve izven vrste; anonimno itd. Opozoriti je treba, da se to naredi na željo pacienta.

Sklenitev pogodbe o opravljanju plačljivih storitev

Upoštevajte, da je v pogodbi o opravljanju plačljivih zdravstvenih storitev (ki mora biti sklenjena samo v pisni obliki) treba napisati "potrošnik" ali "stranka" in ne "pacient", kot je bilo storjeno prej.

Opomba

Potrošnik je posameznik, ki namerava osebno prejemati ali že prejema plačane zdravstvene storitve v skladu s pogodbo. Toda potrošnik, ki prejema plačane zdravstvene storitve, je hkrati pacient, za katerega velja zakon št. 323-FZ.

Stranka je fizična ali pravna oseba, ki namerava naročiti (kupiti) ali naročiti (kupiti) plačljive zdravstvene storitve v skladu s pogodbo v korist potrošnika.

Ob sklenitvi pogodbe morajo biti na zahtevo potrošnika ali stranke v dostopni obliki posredovani naslednji podatki:

O postopkih zagotavljanja zdravstvene oskrbe in standardih zdravstvene oskrbe, ki se uporabljajo pri opravljanju plačljivih zdravstvenih storitev;

Določeni zdravstveni delavci, ki opravljajo ustrezno plačano zdravstveno storitev (njihova strokovna izobrazba in kvalifikacije);

Načini izvajanja zdravstvene oskrbe, z njimi povezana tveganja, možne vrste medicinskih posegov, njihove posledice in pričakovani rezultati izvajanja zdravstvene oskrbe.

Potrošnikom oziroma strankam se lahko posredujejo tudi druge informacije v zvezi s predmetom pogodbe.

Opozoriti je treba, da je zavod dolžan potrošnika (stranko) pred sklenitvijo pogodbe pisno opozoriti, da je neupoštevanje navodil (priporočil) zdravstvenega delavca, ki izvaja plačano zdravstveno storitev, vključno s predpisanim zdravljenjem, neupoštevanje navodil (priporočil). režima, lahko zmanjša kakovost opravljene plačane zdravstvene storitve, povzroči nezmožnost njegovega pravočasnega dokončanja ali negativno vpliva na zdravje potrošnika.

Če mora izvajalec v procesu izpolnjevanja pogodbe pacientu zagotoviti dodatne zdravstvene storitve, stranki podpišeta dodatno pogodbo, ki je njen sestavni del, ali pa skleneta novo pogodbo.

Pri bolnišničnem zdravljenju, ko so stroški zdravstvene oskrbe neposredno odvisni od števila posteljnih dni, ki jih pacient preživi v ustanovi, se lahko priporoča, da se v pogodbi uporabi okvirna cena storitve.

Primer

Pri bolnišničnem zdravljenju je okvirna cena storitve oblikovana v pogodbi po določitvi stroškov zdravljenja na naslednji način: »cena storitve je okvirna in se lahko spreminja navzgor ali navzgor glede na dejansko število dni bolnika. ostane v bolnišnici." Podobno je oblikovana okvirna cena za druge storitve, katerih stroški so odvisni od količine, velikosti, prisotnosti ali odsotnosti nečesa, česar ni mogoče natančno določiti pred začetkom storitve.

V skladu z zakonom št. 323-FZ, če zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev zahteva zagotavljanje dodatnih zdravstvenih storitev iz nujnih razlogov za odpravo nevarnosti za življenje potrošnika v primeru nenadnih akutnih bolezni, stanj, poslabšanj kroničnih bolezni , potem so takšne zdravstvene storitve zagotovljene brezplačno.

Če pacient po sklenitvi pogodbe odkloni zdravstvene storitve, se pogodba prekine. Hkrati je potrošnik (stranka) dolžan v skladu s civilnim zakonikom Ruske federacije izvajalcu plačati stroške, ki jih je dejansko imel v zvezi z izpolnjevanjem obveznosti iz pogodbe.

Nove možnosti plačevanja zdravstvenih storitev

Upoštevajte, da Pravila v skladu z veljavno zakonodajo dovoljujejo izdajanje ne le pregledov blagajn, temveč tudi drugih dokumentov uveljavljene oblike. Z drugimi besedami, pri opravljanju zdravstvenih storitev na domu, na izhodu, v času, ko blagajna ne deluje ali blagajna ne deluje, je mogoče opraviti plačljive storitve in zanje sprejeti plačilo z izdajo dokumentov stroge odgovornosti. izenačeno s čeki. Hkrati se z delavci, ki sprejemajo plačilo, sklene pogodba o polni odgovornosti.

Nove tehnologije ne mirujejo in že so se začeli pojavljati mobilni čitalniki kartic, ki so povezani s pametnimi telefoni in telefoni iPhone, na katerih so nameščene ustrezne aplikacije in vam omogočajo plačevanje storitev z bančnimi karticami tudi doma in zunaj.

Pravila ne veljajo le za storitve, plačane na račun osebnih sredstev državljanov, temveč tudi na račun pravnih oseb in drugih sredstev na podlagi pogodb, vključno s pogodbami o prostovoljnem zdravstvenem zavarovanju. Določajo, da se sklepanje pogodb o prostovoljnem zdravstvenem zavarovanju in plačilo zdravstvenih storitev, opravljenih v skladu s takšnimi pogodbami, izvajata v skladu s civilnim zakonikom Ruske federacije in zakonom Ruske federacije z dne 27. novembra 1992 št. 4015- 1 "O organizaciji zavarovalništva v Ruski federaciji".

Na koncu ugotavljamo, da sedanja zakonodaja ne zavezuje državnih in občinskih ustanov k zagotavljanju zdravstvene oskrbe na plačani osnovi, ampak določa pravico pacienta do prejemanja takšne pomoči, tudi v ustanovah, ki delujejo v okviru programa (teritorialnega programa) državnih jamstev brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom pomoč.

Vse državne zdravstvene organizacije, ne glede na organizacijsko in pravno obliko, imajo pravico zagotavljati plačane storitve prebivalstvu in pravnim osebam, glavne razlike pa so le v pravici do razpolaganja z dohodki, prejetimi od njihovega zagotavljanja. V tabeli. 1 so predstavljene pravice zdravniških organizacij različnih organizacijsko-pravnih oblik glede na dohodkovno dejavnost.

Tabela 1

Pravice zdravniških organizacij različnih organizacijskih in pravnih oblik v smislu dohodkovne dejavnosti

	Avtonomna neprofitna ustanova	Državni proračunski zdravstveni zavod	Državna institucija
Pravica do opravljanja dohodkovne dejavnosti		Pravica do opravljanja dohodkovne dejavnosti le, če služi doseganju ciljev, za katere je bila ustanovljena, in tem ciljem ustreza, če je taka dejavnost navedena v njenih ustanovnih dokumentih.	Lahko opravlja dohodkovno dejavnost v skladu s svojimi ustanovnimi listinami
Pravica do razpolaganja z dohodki, prejetimi iz dohodkovne dejavnosti	Dohodki, prejeti iz teh dejavnosti, in premoženje, pridobljeno na račun teh dohodkov, so v samostojnem razpolaganju samostojnega organa.	Dohodki, prejeti iz teh dejavnosti, in premoženje, pridobljeno na račun teh dohodkov, so v samostojnem razpolaganju proračunske institucije.	Dohodek, prejet iz navedene dejavnosti, gre v ustrezen proračun proračunskega sistema Ruske federacije

Analiza sistema plačljivih zdravstvenih storitev je pokazala, da poleg določenih dosežkov (širitev trga zdravstvenih storitev, povečanje konkurenčnosti zdravniških organizacij in specialistov, ustvarjanje dohodka teh organizacij iz naslova plačljivih zdravstvenih storitev, širjenje pravic pacientov) izbirati zdravniške organizacije in specialiste itd.), obstaja vrsta težav. To so predvsem težave nepopolnosti zakonodajnega in regulativnega okvira za zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev. Po našem mnenju so tukaj glavni problemi:

1) odsotnost zakonsko določene odgovornosti pacientov za zagotavljanje izčrpnih informacij o njihovem zdravstvenem stanju in prisotnosti morebitnih kontraindikacij za nekatere vrste medicinskih posegov;

2) nezadostna izdelava na zvezni ravni metod in priporočil za organizacijo plačanih zdravstvenih storitev v državnih in občinskih zdravstvenih organizacijah, vklj. priporočanje postopka delitve toka bolnikov, ki prejemajo plačljive in brezplačne zdravstvene storitve, ter organiziranje dela zdravnikov specialistov in uporabo medicinske opreme in aparatov;

3) pomanjkanje jasnih strokovnih priporočil o oblikovanju trga zdravstvenih storitev, ob upoštevanju predloga širšega nabora preventivnih, zdravilnih, diagnostičnih in rehabilitacijskih programov, vključno s tistimi, ki niso vključeni v program državnega jamstva in teritorialne programe. za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom;

4) nezadostna izdelanost metodologije za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev v zdravstvenih organizacijah, ki bi upoštevala njihove posebnosti in povečala zadovoljstvo proizvajalcev in potrošnikov zdravstvenih storitev;

5) pomanjkanje organizacijskih in funkcionalnih modelov za organizacijo in zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev v državnih zdravstvenih ustanovah;

6) nepopolnost metodologije za izračun tarif za zdravstvene storitve, pomanjkanje zadostne prožnosti pri odobritvi tarif ob upoštevanju spreminjajočih se gospodarskih razmer in dejanskega povpraševanja prebivalstva.

Kot možne grožnje, povezane tudi z nerazvitostjo regulativnega pravnega okvira, je mogoče predvideti naslednje:

1. Nerazumna rast obsega plačljivih zdravstvenih storitev v škodo obsega in ravni zdravstvenih storitev, opravljenih brez zaračunavanja pacientom.

2. Nepravilna uporaba baze virov državnih zdravstvenih organizacij za zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev.

3. Kršitev računovodskega poročanja in poravnav pri opravljanju plačanih zdravstvenih storitev.

Obstajajo številne druge težave, ki se kažejo v procesu dejavnosti organizacij in strokovnjakov državnih organizacij pri zagotavljanju plačanih zdravstvenih storitev. Prvič, to vključuje pomanjkanje strukturnih in organizacijskih modelov, ki temeljijo na dokazih, za dejavnosti državnih zdravstvenih organizacij in strokovnjakov, ki delajo v njih, za zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev, sistem za usposabljanje vodij in specialistov na tem področju dejavnosti, kot tudi nezadostna študija mnenj pacientov o stopnji zadovoljstva z zdravstvenimi storitvami, ki se plačljivo zagotavljajo v državnih zdravstvenih ustanovah.

Vse navedeno pogosto prispeva k sprejemanju nezrelih menedžerskih odločitev o organiziranju in izboljšanju sistema izvajanja plačljivih storitev, ustvarja predpogoje za neenakost pri zagotavljanju plačljivih zdravstvenih storitev in storitev, ki se opravljajo brezplačno, ter drugih. organizacijske, finančne in pravne kršitve. To kaže na smotrnost poglobljene študije prakse dejavnosti proizvajalcev plačljivih zdravstvenih storitev in ocene teh dejavnosti s strani potrošnikov teh storitev.

Analiza obstoječih možnosti za organizacijo in zagotavljanje plačljivih storitev v državnih zdravstvenih organizacijah, izvedena po literaturi in po podatkih poročil državnih zdravstvenih organizacij moskovskega ministrstva za zdravje, je pokazala, da so naslednje najbolj v povpraševanju in se pogosteje uporabljajo (tabela 2):

tabela 2

Možnosti organizacije in zagotavljanja plačanih storitev v državnih zdravstvenih ustanovah

Prva možnost

Organizacija in zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev v ločeno dodeljenih ali zakupljenih enotah; strokovnjaki, zaposleni v teh oddelkih na glavnem delovnem mestu ali s krajšim delovnim časom; z uporabo lastne ali najete opreme in drugih sredstev.

Druga možnost

Organizacija in zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev brez dodelitve ločenih enot na podlagi obstoječih, s strani specialistov, zaposlenih v teh enotah, pogosto v rednem delovnem času, z uporabo glavne opreme organizacije in drugih virov organizacije.

Tretja možnost

Mešani pristop iz ločenih vidikov prve in druge možnosti

Vse te možnosti imajo številne prednosti, slabosti in lastnosti. Njihova izbira je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z teritorialno lokacijo, profilom in organizacijsko strukturo zdravstvene organizacije, njeno zmogljivostjo, kadrovskimi in drugimi viri itd.

Pri izvajanju plačanih zdravstvenih storitev z uporabo pristopov, ki smo jih navedli kot prvo možnost, je specializirana enota, ki presega določeno kadrovsko tabelo, neodvisna v okviru svoje pristojnosti v strukturi zdravstvene organizacije. Pri tem zunajproračunske komponente niso le kadri in dodeljeni prostori, temveč tudi medicinska oprema, zdravila in drugi potrošni material.

Upoštevanje glavnih prednosti, težav in lastnosti naštetih možnosti pokaže naslednje (tabeli 3, 4)

Tabela 3

Opis glavnih prednosti, težav in značilnosti prve možnosti za organizacijo in opravljanje plačljivih storitev

Glavne prednosti

Glavne težave

Posebnosti

1) možnost popolnega avtonomnega obračunavanja vseh stroškov virov (delovni čas osebja, amortizacija opreme, komunalni stroški, sredstva za nakup zdravil, mehkega inventarja, detergentov in razkužil itd.);

2) udobje vodenja ločenih statističnih, računovodskih in davčnih evidenc, kar odpravlja možnost kršitve finančne discipline in poročanja podatkov ter dvojno plačilo storitev iz različnih virov, tj. zmanjšanje tveganja kršitve zakona;

3) možnost zagotavljanja potrebne pozornosti pacientom, ki so plačali storitve, kar zmanjša čakalno vrsto in čakalni čas za storitve.

1) pomanjkanje prostora, potrebnega za ustvarjanje ločenih enot;

2) potreba po pridobivanju dodatnih človeških virov v okviru obstoječe kadrovske stiske ključnih kadrov;

3) finančni stroški, vključno s podporo virom, na primer nakup drage opreme, plače osebja in drugi stroški, ki lahko postanejo katastrofalni, če ni dovolj pretoka bolnikov.

Delovna učinkovitost zahteva:

1) izvajanje trženjskega koncepta ob upoštevanju tržnih razmer, možnosti proizvodnje zahtevanih in konkurenčnih zdravstvenih storitev in drugih vidikov;

2) oblikovanje zadostnega in stalnega pretoka bolnikov;

3) ustvarjanje ugodne podobe zdravstvene organizacije.

Tabela 4

Opis glavnih prednosti, težav in značilnosti druge možnosti za organizacijo in zagotavljanje plačljivih storitev

Glavne prednosti

Glavne težave

Posebnosti

1) na začetni stopnji ni potrebe po vlaganju dodatnih materialnih, tehničnih, finančnih in drugih sredstev, privabljanju dodatnega osebja itd.

1) znatno povečanje tveganja kršitev zakonodaje o dejavnostih, ki ustvarjajo dohodek;

2) zahtevnost vodenja ločenih statističnih, računovodskih in davčnih evidenc;

3) intenzivnejša uporaba baze virov zdravstvene organizacije, pogosto brez njenega ustreznega nadomestila na račun dohodnih izvenproračunskih sredstev;

4) kompleksnost ločevanja tokov in usmerjanja pacientov, ki prejemajo plačljive zdravstvene storitve in storitve obveznega zdravstvenega zavarovanja, kar povzroča konfliktne situacije;

5) verjetnost zmanjšanja zajamčene zdravstvene oskrbe prebivalstva zaradi povečanja obsega plačanih storitev v zdravstveni ustanovi;

6) nastanek morebitne neenakosti v odnosu do zdravstvenega osebja do pacientov, ki prejemajo zdravstveno oskrbo plačano in v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja;

7) pomanjkanje zadostnega udobja pri organizaciji in zagotavljanju plačljivih storitev (ločena registracija, registracija, sprejem in individualna obravnava pacientov), kar negativno vpliva na aktivnost potrošnikov in kakovost opravljenih zdravstvenih storitev.

Delovna učinkovitost zahteva:

1) stalna organizacijska prizadevanja upravljavcev in izvajalcev zdravstvenih storitev za reševanje trenutnih problemov pri opravljanju plačljivih storitev in storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmanjšanje napetosti, ki nastajajo;

2) stalen in učinkovit nadzor nad organizacijo in kakovostjo izvajanja vseh vrst zdravstvenih storitev, spoštovanje veljavne zakonodaje s strani vseh pooblaščenih organizacij in specialistov.

Pristop k zagotavljanju plačljivih storitev v državnih zdravstvenih ustanovah, v katerem se oblikuje ločeno osebje in so za ta namen dodeljena območja (pisarne, oddelki) - možnost N 1, je pomembna za velike centre za zdravljenje in preventivo ali visoko specializirane poliklinike.

Druga možnost, ki se najpogosteje uporablja v državnih zdravstvenih ustanovah, je zagotavljanje plačanih storitev zdravstvenega osebja (ki ga odobri kadrovska tabela) med glavnim delovnim časom brez dodelitve neodvisnih strukturnih enot. Ima tudi vrsto prednosti, težav in lastnosti.

Uporaba te možnosti je pomembna pri majhnem številu storitev, ki se izvajajo v zdravstveni ustanovi, pa tudi med oblikovanjem in razvojem dejavnosti, ki ustvarjajo dohodek.

Izbira določene možnosti v zdravstveni organizaciji je odvisna od številnih dejavnikov in se lahko razlikuje glede na stopnjo razvoja tega področja dejavnosti.

S povečevanjem obsega opravljenih storitev je potrebno njihovo izvajanje pregledati in optimizirati. Predpogoji za organizacijo samostojnega organizacijsko-funkcionalnega modela so naslednji dejavniki:

1) naraščajoče povpraševanje po zdravstvenih storitvah, ki jih izvajajo zavarovalnice v okviru VHI;

2) prehod na enokanalno financiranje s stalnim finančnim primanjkljajem;

3) sprememba pravnega okvira, ki ureja tovrstno dejavnost zavoda, s širitvijo pravic in možnosti vodilnih delavcev na tem področju;

4) zbrane izkušnje zdravniških organizacij na tem področju dejavnosti.

Tako analiza možnosti za zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev v državnih zdravstvenih ustanovah kaže, da je treba razviti enotne organizacijske in funkcionalne modele za izboljšanje teh dejavnosti, da bi povečali obseg in kakovost zdravstvenih storitev ter zmanjšali tveganja.

Vlada Moskve
MOSKVSKI MESTNI ODDELEK ZA ZDRAVJE

NAROČITE

O odobritvi Pravil za opravljanje plačljivih storitev državljanom in pravnim osebam s strani državnih organizacij zdravstvenega sistema mesta Moskva

Dokument, kakor ga je spremenil:
z odredbo Ministrstva za zdravje mesta Moskva z dne 9. septembra 2015 N 764;
z odredbo Ministrstva za zdravje mesta Moskva z dne 2. marca 2017 N 148;
;
z odredbo Ministrstva za zdravje mesta Moskva z dne 14. junija 2017 N 427.
____________________________________________________________________

V skladu z odloki Vlade Ruske federacije z dne 4. oktobra 2012 N 1006 "O odobritvi pravil za opravljanje plačanih zdravstvenih storitev zdravstvenih organizacij" in z dne 15. avgusta 2013 N 706 "O odobritvi pravil za zagotavljanje plačanih izobraževalnih storitev", kot tudi Odlok vlade Moskve z dne 21. decembra 2010 N 1076-PP "O postopku za izvajanje funkcij in pooblastil izvršnih organov mesta Moskve ustanovitelj državnih ustanov mesta Moskva"
(Preambula, kakor je bila spremenjena z odredbo moskovskega ministrstva za zdravje z dne 14. aprila 2017 N 283.

Naročim:

1. Odobri Pravila za zagotavljanje plačljivih storitev državljanom in pravnim osebam s strani državnih organizacij zdravstvenega sistema mesta Moskva (v nadaljnjem besedilu Pravila) (priloga k temu ukazu).

2. Vodje organizacij državnega zdravstvenega sistema mesta Moskva se morajo pri zagotavljanju plačanih storitev držati pravil, odobrenih z odloki Vlade Ruske federacije z dne 04.10.2012 N 1006, z dne 15.08.2013 N 706.
z odredbo Ministrstva za zdravje mesta Moskva z dne 14. aprila 2017 N 283.

3. Vodja oddelka za zadeve in koordinacijo dejavnosti E. L. Nikonov zagotovi, da je ta ukaz objavljen na uradni spletni strani moskovskega ministrstva za zdravje.
(Klavzula, kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje mesta Moskva z dne 14. aprila 2017 N 283.

4. Šteje se, da so odredbe Ministrstva za zdravje mesta Moskve neveljavne:

- z dne 9. decembra 2011 N 1608 "O odobritvi pravil za opravljanje plačljivih storitev državljanom in pravnim osebam s strani državnih institucij vseh vrst Ministrstva za zdravje mesta Moskva";

- z dne 04.07.2013 N 677 "O spremembah odredbe Ministrstva za zdravje mesta Moskve z dne 09.12.2011 N 1608"

5. Nadzor nad izvajanjem tega ukaza se zaupa prvemu namestniku vodje oddelka za zdravje mesta Moskve V. V. Pavlovu.
(Klavzula, kakor je bila spremenjena z odredbo Ministrstva za zdravje mesta Moskva z dne 14. aprila 2017 N 283.

minister moskovske vlade,
Vodja oddelka
zdravstveno varstvo mesta Moskva
G. N. Goluhov

Aplikacija. Pravila za opravljanje plačljivih storitev državljanom in pravnim osebam s strani državnih organizacij zdravstvenega sistema mesta Moskva

Aplikacija
po naročilu ministrstva
zdravstveno varstvo mesta Moskva
z dne 2. oktobra 2013 N 944

Ta pravilnik določa postopek za zagotavljanje plačanih storitev državljanom in pravnim osebam s strani zdravstvenih, izobraževalnih in drugih državnih organizacij zdravstvenega sistema mesta Moskva.

Pravila so razvita v skladu z veljavnimi zakonodajnimi in regulativnimi akti zvezne in regionalne ravni.

1. Plačane storitve zagotavljajo zdravstvene, izobraževalne in druge državne organizacije zdravstvenega sistema mesta Moskva (v nadaljnjem besedilu državne organizacije) državljanom in pravnim osebam v skladu z zakonodajo Ruske federacije in vrstami dohodka- ustvarjanje dejavnosti, dovoljenih z listinami državnih organizacij. Opravljanje plačanih zdravstvenih, izobraževalnih in drugih storitev, ki so predmet licence, se izvaja na podlagi seznama del, storitev, ki sestavljajo zdravstvene, izobraževalne in druge dejavnosti in so navedene v dovoljenju za opravljanje dejavnosti, izdanem na predpisan način.

Moskovski mestni zdravstveni oddelek vodi register podrejenih državnih organizacij, ki nudijo plačljive storitve (uradna spletna stran www.mosgorzdrav.ru)."

2. Datum začetka opravljanja plačljivih storitev, seznam plačljivih storitev, ki jih zagotavlja državna organizacija, cene (tarife) za plačljive storitve, pa tudi spremembe seznama plačljivih storitev in spremembe cen (tarif) za plačane storitve so odobrene z odredbo državne organizacije. Seznami plačanih storitev in ceniki (tarife) za plačljive storitve so sestavljeni z navedbo oznak plačanih storitev, opravljenih v skladu z odobreno nomenklaturo zdravstvenih in izobraževalnih storitev.

Preden državna organizacija izda odredbo o potrditvi seznama plačanih storitev ali spremembi te odredbe, mora seznam plačanih storitev, ki jih bo izvajala državna organizacija, odobriti Moskovski mestni oddelek za zdravje.

V primeru prenehanja opravljanja plačljivih storitev državne organizacije v 3 dneh pošljejo ustrezne informacije moskovskemu mestnemu oddelku za zdravje, da se spremeni register državnih organizacij, ki nudijo plačljive storitve na uradni spletni strani moskovskega mestnega zdravstvenega oddelka.

3. Zagotavljanje plačanih storitev državljanom se izvaja s prostovoljnim informiranim soglasjem pacienta. Dejstvo prostovoljnega informiranega soglasja za opravljanje plačanih zdravstvenih storitev se zabeleži v zdravstveni kartoteki pacienta.

4. Državne zdravstvene organizacije moskovskega ministrstva za zdravje (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije), ki zagotavljajo ustrezne vrste in obsege zdravstvene oskrbe brez zaračunavanja pristojbine v okviru programa državnih jamstev za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom in teritorialnim Program državnih jamstev za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom (v nadaljnjem besedilu - program, teritorialni program), imajo pravico zagotavljati plačane zdravstvene storitve:

a) pod drugimi pogoji, kot jih določa program, teritorialni programi in (ali) ciljni programi, na zahtevo potrošnika (stranke), vključno, vendar ne omejeno na:

- vzpostavitev posameznega delovnega mesta zdravstvenega nadzora med zdravljenjem v bolnišnici;

- uporaba zdravil, ki niso vključena v seznam vitalnih in bistvenih zdravil, če njihov namen in uporaba nista posledica vitalnih indikacij ali zamenjave zaradi individualne intolerance na zdravila, vključena v določen seznam, kot tudi uporaba medicinskih pripomočki, medicinska prehrana, vključno s specializiranimi izdelki za zdravo prehrano, ki niso predvideni s standardi zdravstvene oskrbe;

b) pri zagotavljanju zdravstvenih storitev anonimno, razen v primerih, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije;

c) državljani tujih držav, osebe brez državljanstva, razen oseb, zavarovanih v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, in državljani Ruske federacije, ki ne prebivajo stalno na njenem ozemlju in niso zavarovani v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, razen če mednarodne pogodbe ne določajo drugače. Ruske federacije;

d) pri samostojni prijavi za zdravstvene storitve, z izjemo primerov in postopka, predvidenega v 21. členu zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji". Federacija« in primere zagotavljanja reševalnega vozila, vključno s specializiranim reševalnim vozilom, zdravstveno oskrbo in zdravstveno oskrbo, ki se izvaja v nujni ali nujni obliki.

5. Zdravstvene organizacije lahko za plačilo opravljajo zdravstvene storitve: posamezna zdravstvena postaja, opravljanje zdravstvenih storitev na domu (razen v primerih, ko se zdravstvena oskrba na domu izvaja iz zdravstvenih razlogov), zdravstveno in socialno pomoč ter druge storitve, kot tudi kot dodatne storitve, ki se izvajajo v procesu zagotavljanja zdravstvene oskrbe, vključno z gospodinjskimi in storitvenimi storitvami: dostava zdravil, najem medicinskih izdelkov, individualna priprava ali naročanje jedi na zahtevo pacienta, nastanitev v nadrejenem oddelku in druge storitve, ki se izvajajo dodatno. pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe.

6. Plačane storitve, njihove vrste, obseg in pogoji zagotavljanja morajo biti v skladu z licenčnimi zahtevami, pogoji pogodbe, standardi in postopki za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, izobraževalnih in drugih storitev, regulativni dokumenti (zahteve), ki jih je določilo ministrstvo za Zdravje Ruske federacije, Ministrstvo za izobraževanje in znanost Ruske federacije in druge zahteve, določene z zakonom.

7. Plačljive zdravstvene in izobraževalne storitve se lahko izvajajo v celotnem obsegu standarda zdravstvene oskrbe, državnih izobraževalnih standardov ali kot enkratna posvetovanja, postopki, diagnostične študije in druge storitve, vključno s tistimi, ki presegajo izpolnjene standarde.

8. Zahteve za opravljanje plačljivih storitev, vključno z vsebino standardov, postopki in pogoji za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, storitev, izobraževalnih in drugih storitev, se določijo s soglasjem strank in so lahko višje od tistih, ki jih določajo standardi. , postopki in drugi regulativni dokumenti (zahteve), ki jih odobri Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Ministrstvo za izobraževanje in znanost Ruske federacije, ter standardi, postopki, pogoji in zahteve, ki jih na njihovi podlagi določijo drugi zvezni in regionalni izvršilne oblasti.

9. Pri opravljanju plačanih storitev se lahko način delovanja državne organizacije določi po posebnem urniku, v skladu z dogovorom z ustanoviteljem.

Hkrati pa so dostopnost, kakovost in obseg zdravstvenih storitev, zagotovljenih v okviru Programa, Teritorialnega programa državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstvu mesta Moskve, ciljnih celovitih programov in v smislu izobraževalnega storitve, ki so na voljo brezplačno v skladu z zveznimi državnimi izobraževalnimi standardi, ne smejo poslabšati.

10. Postopek za opravljanje plačanih storitev v državnih organizacijah ureja Pravilnik o postopku in pogojih za opravljanje plačanih storitev v državni organizaciji, razvit na podlagi tega pravilnika in ki ga potrdi vodja državne organizacije. , notranji regulativni dokumenti (odloki, interni delovni predpisi, kolektivne pogodbe, urniki dela itd.), Kot tudi druge zahteve veljavne zakonodaje.

11. Za zagotavljanje plačanih storitev, ob upoštevanju povpraševanja prebivalstva po ustreznih vrstah storitev in razpoložljivosti potrebnih sredstev, je mogoče organizirati posebne strukturne enote (oddelke, zbornice, urade za opravljanje plačanih storitev), ki se ustvarijo z ukazom vodje državne organizacije. Za opravljanje dela pri opravljanju plačljivih storitev se lahko uvedejo dodatna delovna mesta medicinskega in drugega osebja, ki se ohranijo na račun prodaje plačanih storitev, pa tudi strokovni svetovalci iz drugih zdravstvenih ustanov, raziskovalnih inštitutov, visokošolskih zavodov z katere pogodbe o delu se sklepajo ali civilne pogodbe.

12. Pri opravljanju plačanih zdravstvenih storitev je treba uporabljati metode preprečevanja, diagnosticiranja, zdravljenja, medicinske tehnologije, zdravila, imunobiološke pripravke in razkužila, dovoljene za uporabo na način, ki ga določa zakon.

13. Plačane storitve (dela) se izvajajo po pogodbah na račun osebnih sredstev državljanov, zavarovalnih premij za prostovoljno zdravstveno zavarovanje, sredstev podjetij, ustanov in organizacij ter drugih sredstev, ki jih dovoljuje zakon.

14. Sklenitev pogodb državnih organizacij za posredniške storitve za privabljanje pacientov s strani tretjih oseb ni dovoljena.

15. Zdravstvene storitve se ne morejo izvajati za plačilo pri izvajanju nujne medicinske pomoči, ki se izvaja takoj v stanjih, ki zahtevajo zdravniški poseg za nujne indikacije (v primeru nesreč, poškodb, zastrupitev in drugih stanj in bolezni); kot tudi pri izvajanju forenzičnega medicinskega pregleda in forenzičnega psihiatričnega pregleda (razen pregledov, opravljenih v civilnih in arbitražnih zadevah, primerih upravnih prekrškov); patološko-anatomsko obdukcijo in vojaškozdravniški pregled.

16. Pri prejemanju zdravstvene oskrbe v okviru teritorialnega programa za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe naslednje storitve niso predmet plačila:

- predpisovanje in uporaba zdravil iz zdravstvenih razlogov (v primeru njihove zamenjave zaradi intolerance, zavrnitve), ki niso vključena na seznam vitalnih in osnovnih zdravil;

- nastanitev v majhnih oddelkih (boksah) bolnikov za medicinske in (ali) epidemiološke indikacije;

- skupno bivanje enega od staršev (drugega zakonitega zastopnika) ali drugega družinskega člana v zdravstveni ustanovi pri izvajanju zdravstvene oskrbe v bolnišnici z otrokom, mlajšim od vključno štirih let, ves čas zdravljenja in z otrokom, starejšim od štirih let. leta starosti - če je navedeno;

- zdravstvene in transportne storitve pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe v okviru standardov zdravstvene oskrbe (pregled in zdravljenje pacienta v 24-urni bolnišnici), če ni možnosti njihovega zagotavljanja s strani medicinskega ali drugega organizacija, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo bolnika;

- prevoz, shranjevanje v mrtvašnici biološkega materiala, prejetega za pregled, trupel bolnikov, umrlih v zdravstvenih in drugih ustanovah, odstranjevanje biološkega materiala.

17. Ponudnik plačanih storitev je dolžan zagotoviti informacije o ponudniku plačljivih storitev in storitvah, ki jih nudi, v skladu s seznamom, ki ga odobri zvezna zakonodaja o vrstnem redu opravljanja plačanih zdravstvenih in izobraževalnih storitev.

Informacije, objavljene na informacijskih stojalih (stojalih), morajo biti na voljo neomejenemu krogu ljudi v celotnem delovnem času državne organizacije, ki opravlja plačljive storitve. Informacijska stojala (stojala) se nahajajo na dostopnem mestu za obiskovalce in so oblikovana tako, da se lahko prosto seznanite z informacijami, ki so na njih objavljene.

Poleg tega ponudnik storitev na zahtevo potrošnika in (ali) stranke zagotovi pregled:

a) kopijo ustanovnega dokumenta državne organizacije, predpis o njeni podružnici, ki se ukvarja z opravljanjem plačljivih storitev;

b) kopijo licence za opravljanje zdravstvenih, izobraževalnih in drugih dejavnosti, ki so predmet licence, s seznamom del (storitev) v skladu z licenco.

Ob sklenitvi pogodbe je treba na zahtevo potrošnika in (ali) stranke v dostopni obliki zagotoviti informacije o plačanih storitvah, ki vsebujejo naslednje informacije:

a) postopke za zagotavljanje zdravstvene oskrbe in standarde zdravstvene oskrbe, ki se uporabljajo pri opravljanju plačljivih zdravstvenih storitev;

b) podatke o določenem zdravstvenem delavcu, ki opravlja ustrezno plačano zdravstveno storitev (njegova strokovna izobrazba in kvalifikacije);

c) podatke o načinih izvajanja zdravstvene oskrbe, z njimi povezanih tveganjih, možnih vrstah zdravstvenih posegov, njihovih posledicah in pričakovanih rezultatih izvajanja zdravstvene oskrbe;

d) seznam kategorij potrošnikov, ki so upravičeni do ugodnosti, kot tudi seznam ugodnosti, zagotovljenih pri zagotavljanju plačanih zdravstvenih, izobraževalnih, vključno s plačanimi dodatnimi izobraževalnimi storitvami v skladu z zveznimi zakoni in drugimi regulativnimi pravnimi akti.

e) osnovne in dodatne izobraževalne programe, katerih stroški izobraževalnih storitev so vključeni v osnovno ceno po pogodbi;

f) dodatni izobraževalni programi, posebni tečaji, cikli disciplin in druge dodatne izobraževalne storitve, zagotovljene za plačilo samo s soglasjem potrošnika.

Izvajalec je dolžan potrošnika na njegovo zahtevo obvestiti tudi o drugih podatkih v zvezi s pogodbo.

18. Plačljivih storitev izvajalec ne more opravljati v zameno za opravljene storitve v okviru državne (občinske) naloge.

19. Državne organizacije brez soglasja državljanov nimajo pravice zagotavljati dodatnih storitev za plačilo, pa tudi pogojevati zagotavljanje nekaterih storitev z obveznim izvajanjem drugih.

20. Postopek za sklepanje pogodb za opravljanje plačljivih storitev in zahteve za njihovo vsebino določa zvezna zakonodaja o postopku za opravljanje plačanih storitev državnih organizacij.

21. Pri sklenitvi pogodbe se potrošniku (stranki) v dostopni obliki zagotovijo informacije o možnostih pridobitve ustreznih vrst in obsegov zdravstvene oskrbe, izobraževalnih storitev brez plačila v okviru državnih jamstev, ki jih določa zakonodaja. Ruske federacije.

Potrošnikova zavrnitev sklenitve pogodbe o opravljanju plačljivih storitev ne more biti razlog za zmanjšanje vrst in obsega zdravstvene oskrbe, ki se takemu potrošniku zagotavlja brez zaračunavanja nadomestila.

22. Cene, po katerih državne organizacije (razen avtonomnih) zagotavljajo plačljive storitve, razen tistih, ki so določene v odstavku 23 tega pravilnika, so določene v skladu s postopkom, odobrenim z ločeno odredbo Moskovskega mestnega oddelka za zdravje.

23. Cene ortopedskih zobozdravstvenih storitev, ki se izvajajo v zobozdravstvenih klinikah in oddelkih za protezo zdravstvenih organizacij privilegirane kategorije državljanov na račun proračuna mesta Moskve, so predmet državne ureditve na način, ki ga določi vlada Moskve.

24. Plačilo storitev se izvede z negotovinskimi plačili prek kreditnih organizacij ali z nakazilom gotovine neposredno na blagajno državne organizacije z izdajo pacientu, stranki dokumenta, ki potrjuje plačilo (gotovinski prejemek, potrdilo ali drug obrazec). strogega poročanja (dokument uveljavljenega vzorca).

25. Na zahtevo osebe, ki je plačala storitve, je zdravstvena organizacija dolžna izdati potrdilo o plačilu zdravstvenih storitev za predložitev davčnim organom Ruske federacije v obliki, določeni z odredbo Ministrstva za zdravje z dne Ruske federacije in Ministrstva Ruske federacije za davke in dajatve z dne 25. julija 2001 N 289 / BG-3-04 / 256 "O izvajanju Odloka Vlade Ruske federacije z dne 19. marca 2001 N 201 " O odobritvi seznamov zdravstvenih storitev in dragih vrst zdravljenja v zdravstvenih organizacijah Ruske federacije, zdravil, zneski plačila katerih na račun lastnih sredstev davkoplačevalca se upoštevajo pri določanju zneska socialne davčne olajšave ".

26. Računovodstvo sredstev, ki jih državne organizacije prejmejo od opravljanja plačanih storitev, se izvaja v skladu s postopkom, ki ga določa proračunska zakonodaja Ruske federacije, vlada Moskve in določbe proračunskega zakonika Ruske federacije.

27. Državne organizacije, ki opravljajo plačljive storitve, morajo voditi računovodske evidence ločeno za glavno dejavnost in za opravljanje plačanih storitev.

28. Državne organizacije imajo pravico opravljati dohodkovne dejavnosti, ki ustrezajo tem ciljem, le v kolikor to služi doseganju ciljev, za katere so bile ustanovljene, če so te dejavnosti navedene v njihovih ustanovnih dokumentih.

Dohodek, ki ga organizacija v državni lasti prejme od te dejavnosti, gre v proračun mesta Moskva.

Dohodki, ki jih prejmejo državne proračunske in samostojne organizacije iz teh dejavnosti, ter premoženje, pridobljeno na račun teh dohodkov, so na razpolago organizaciji.

29. Postavka izključena - odredba Ministrstva za zdravje mesta Moskva z dne 14. junija 2017 N 427 ..

____________________________________________________________________
29., 30. in 31. člen prejšnje izdaje se štejejo za 30., 31. in 32. člen te izdaje - odredba Moskovskega mestnega oddelka za zdravje z dne 9. septembra 2015 N 764.

____________________________________________________________________

30. V skladu z zakonodajo Ruske federacije so državne zdravstvene organizacije odgovorne za neizpolnjevanje ali nepravilno izpolnjevanje pogojev za opravljanje plačanih storitev, neupoštevanje zahtev za metode diagnosticiranja, preprečevanja in zdravljenja, usposabljanja , kot tudi za povzročitev škode zdravju in življenju pacienta.

31. Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi, Moskovski mestni oddelek za zdravje in drugi državni organi, ki so v skladu z zakoni in drugimi pravnimi akti zvezne in regionalne ravni pooblaščeni za preverjanje dejavnosti države organizacije.

32. Škodo, povzročeno življenju in zdravju pacienta zaradi zagotavljanja nekvalitetnih plačanih zdravstvenih storitev, je predmet nadomestila izvajalca v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

Revizija dokumenta ob upoštevanju
pripravljene spremembe in dopolnitve
JSC "Kodeks"

1. Ta pravilnik določa postopek in pogoje za zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev prebivalstvu (poleg zajamčenega obsega brezplačne zdravstvene oskrbe) s strani zdravstvenih ustanov, ne glede na podrejenost oddelka in oblike lastništva, vključno z raziskovalnimi inštituti in državnimi zdravstvenimi ustanovami. izobraževalne ustanove višjega strokovnega izobraževanja (v nadaljnjem besedilu - zdravstvene ustanove) in so zavezujoče za vse zdravstvene ustanove.

2. Plačane zdravstvene storitve prebivalstvu zagotavljajo zdravstvene ustanove v obliki preventivne, medicinske diagnostike, rehabilitacije, protetično-ortopedske in zobozdravstvene oskrbe. Plačane zdravstvene storitve prebivalstvu zagotavljajo zdravstvene ustanove na podlagi pogodb z državljani ali organizacijami za zagotavljanje zdravstvenih storitev zaposlenim in njihovim družinskim članom.

3. Zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev prebivalstvu s strani zdravstvenih ustanov se izvaja, če imajo potrdilo in licenco za izbrano vrsto dejavnosti.

4. Državne in občinske zdravstvene ustanove zagotavljajo plačane zdravstvene storitve prebivalstvu s posebnim dovoljenjem ustreznega organa za upravljanje zdravja.

5. Zdravstvene ustanove so dolžne zagotoviti, da plačane zdravstvene storitve, zagotovljene prebivalstvu, izpolnjujejo zahteve za metode diagnostike, preprečevanja in zdravljenja, dovoljene na ozemlju Ruske federacije.

6. Zdravstvene ustanove so dolžne voditi statistične in računovodske evidence o rezultatih plačanih zdravstvenih storitev, opravljenih prebivalstvu, pripraviti potrebna poročila in jih predložiti na način in v rokih, ki jih določajo zakoni in drugi pravni akti Ruske federacije. Federacija.

7. Državne in občinske zdravstvene ustanove, ki zagotavljajo plačane zdravstvene storitve prebivalstvu, morajo voditi statistične in računovodske evidence ter poročati ločeno za svoje glavne dejavnosti in plačane zdravstvene storitve.

8. Nadzor nad organizacijo in kakovostjo opravljanja plačljivih zdravstvenih storitev prebivalstvu ter pravilnostjo pobiranja pristojbin od prebivalstva v okviru svojih pristojnosti izvajajo zdravstveni organi ter drugi državni organi in organizacije, ki jim je v skladu z zakoni in drugimi pravnimi akti Ruske federacije zaupano preverjanje dejavnosti zdravstvenih ustanov.

9. Cene zdravstvenih storitev, zagotovljenih prebivalstvu za plačilo, so določene v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

10. Zdravstvene ustanove so dolžne državljanom zagotoviti brezplačne, dostopne in zanesljive informacije, vključno s podatki o lokaciji ustanove (kraj njene državne registracije), delovnem času, seznamu plačanih zdravstvenih storitev z navedbo njihovih stroškov, pogoji za zagotavljanje in prejemanje teh storitev, vključno z informacijami o ugodnostih za nekatere kategorije državljanov ter informacijami o kvalifikacijah in certificiranju specialistov.

11. Zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev je formalizirano s pogodbo, ki ureja pogoje in roke za njihovo prejemanje, postopek plačila, pravice, obveznosti in odgovornosti strank.

12. Plačilo zdravstvenih storitev se izvede v bančnih institucijah ali v zdravstveni ustanovi.

Poravnave s prebivalstvom za opravljanje plačanih storitev izvajajo zdravstvene ustanove z uporabo blagajn.

Pri poravnavi s prebivalstvom brez uporabe blagajn morajo zdravstvene ustanove uporabiti obrazec, ki je dokument stroge odgovornosti, odobren na predpisan način.

Zdravstveni zavodi so dolžni potrošniku izdati (blagajniški) potrdilo ali kopijo obrazca o prevzemu gotovine.

13. Potrošniki, ki uporabljajo plačljive zdravstvene storitve, imajo pravico zahtevati zagotavljanje storitev ustrezne kakovosti, podatke o razpoložljivosti licence in potrdila ter izračun stroškov opravljene storitve.

14. Uporabnik plačljivih zdravstvenih storitev je dolžan:

plačati stroške opravljene zdravstvene storitve;

izpolnjujejo zahteve, ki zagotavljajo kakovostno opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev, vključno z zagotavljanjem za to potrebnih informacij.

15. Zdravstvene ustanove so v skladu z zakonodajo Ruske federacije odgovorne potrošniku za neizpolnjevanje ali nepravilno izpolnjevanje pogojev pogodbe, neupoštevanje zahtev za metode diagnostike, preprečevanja in zdravljenja, dovoljene v ozemlju Ruske federacije, kot tudi v primeru škode za zdravje in življenje potrošnika.

16. Uporabnik plačljivih zdravstvenih storitev ima pravico do uveljavljanja odškodninskih zahtevkov zaradi neizpolnjevanja ali nepravilnega izpolnjevanja pogodbenih pogojev, odškodnine za škodo v primeru škode zdravju in življenju ter odškodnine zaradi povzročitve moralne škode. škode v skladu z zakonodajo Ruske federacije in temi pravili.

17. V primeru neizpolnjevanja obveznosti zdravstvene ustanove glede pogojev za opravljanje storitev ima potrošnik po lastni izbiri pravico:

določi nov termin za opravljanje storitev;

zahtevati znižanje stroškov opravljene storitve;

zahtevati izvedbo storitve s strani drugega strokovnjaka;

prekiniti pogodbo in zahtevati odškodnino.

Kršitev pogojev, določenih s pogodbo o izvajanju storitev, mora spremljati plačilo kazni potrošniku na način in v višini, določeni z zakonom Ruske federacije "O varstvu pravic potrošnikov" ali pogodbo.

Po dogovoru (dogovoru) strank se določena kazen lahko plača z znižanjem stroškov opravljene zdravstvene storitve, zagotavljanjem dodatnih storitev potrošniku brez plačila, vračilom dela prej plačanega predujma.

18. Zahtevki in spori, ki nastanejo med potrošnikom in zdravstveno ustanovo, se rešujejo s sporazumom strank ali na sodišču v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

19. Zdravstveni zavod je oproščen odgovornosti za neizvajanje ali nepravilno izvedbo plačane zdravstvene storitve, če dokaže, da je do neizvedbe ali nepravilne izvedbe prišlo zaradi višje sile, pa tudi iz drugih razlogov, ki jih določa zakon.

20. Zaradi neupoštevanja tega pravilnika se lahko zdravstveni ustanovi na predpisan način odvzame licenca ali pravica do opravljanja plačljivih zdravstvenih storitev prebivalstvu.

Opredelitev zasebne zdravstvene prakse je navedena v členu 56 Osnov zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov (v nadaljnjem besedilu - Osnove). V skladu s tem členom je zasebna zdravstvena dejavnost opredeljena kot opravljanje zdravstvenih storitev zdravstvenih delavcev zunaj ustanov državnega in občinskega zdravstvenega sistema na račun osebnih sredstev državljanov ali na račun podjetij, ustanov in organizacij, vključno z zdravstvenimi zavarovalniškimi organizacijami, v skladu s sklenjenimi pogodbami. Ta praksa se izvaja v skladu z zakonodajo o varovanju zdravja državljanov. Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče sklepati naslednje:

Pravico do opravljanja zasebne zdravstvene dejavnosti imajo izključno zdravstveni delavci, ki morajo imeti:

a) višjo ali srednjo medicinsko in farmacevtsko izobrazbo ter poseben naziv; b) specialistično spričevalo; c) dovoljenje za izbrano vrsto dejavnosti, vključeno v seznam, ki ga je določilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

Osebe, ki opravljajo zasebno zdravniško dejavnost in zasebno farmacevtsko dejavnost, spadajo v zasebni zdravstveni sistem.

Zasebna zdravniška dejavnost in zasebna lekarniška dejavnost sta vrsti podjetniške dejavnosti.

Tako je glavni pogoj za zakonitost teh vrst dejavnosti pridobitev ustrezne licence, saj so te vrste dejavnosti po zakonu razvrščene kot licenčne (17. člen zveznega zakona "O licenciranju nekaterih vrst dejavnosti"). Licenciranje, ki je ena od vrst državne ureditve gospodarstva, vključuje izvajanje nadzorne funkcije s strani države v zvezi s subjekti, ki se ukvarjajo s podjetniško dejavnostjo, ki zaradi svoje specifičnosti (vpliva na interese velikega števila potrošnikov) državna in javna varnost, zdravje in morala prebivalcev itd.) zahteva tak nadzor. Vse našteto seveda lahko pripišemo zasebni zdravstveni praksi in farmacevtski dejavnosti. Za pridobitev dovoljenja za opravljanje zdravstvene dejavnosti morajo osebe, ki zanj zaprosijo, izpolnjevati določene pogoje, in sicer:

Imeti ustrezno strokovno izobrazbo oziroma imeti zaposlene s tako izobrazbo (če govorimo o pravnih osebah)

Imeti potrebno regulativno in metodološko podporo, organizacijske in tehnične zmogljivosti ter materialno in tehnično opremo za opravljanje ustreznih vrst zdravstvenih dejavnosti.

Kot že omenjeno, mora biti strokovna usposobljenost oseb, ki opravljajo zasebno zdravniško dejavnost in farmacevtsko dejavnost, potrjena z diplomo o višji ali srednji zdravstveni oziroma farmacevtski izobrazbi ter s specialističnim certifikatom. Pridobitev dovoljenja za opravljanje lekarniške dejavnosti je povezana z izpolnjevanjem naslednjih pogojev za osebe, ki zanj zaprosijo:

Prisotnost specialističnega certifikata ali prisotnost zaposlenih s takim certifikatom v državi (če govorimo o pravnih osebah).

Prisotnost tehnično pripravljenega prostora za skladiščenje strupenih in močnih snovi, ki izpolnjuje zahteve požarne varnosti in sanitarnih pravil, opremljenih z protivlomnim alarmom.

Tako za zasebno zdravniško dejavnost kot za farmacevtsko dejavnost veljajo splošni pogoji za pridobitev specialističnega certifikata. Specialistično spričevalo se izda na podlagi:

podiplomsko strokovno izobraževanje (podiplomski študij, rezidenca),

dodatno izobraževanje (izpopolnjevanje, specializacija),

presejalni test, ki ga izvajajo komisije strokovnih zdravniških in farmacevtskih združenj, o teoriji in praksi izbrane specialnosti, vprašanjih zakonodaje na področju varovanja zdravja državljanov.

Poleg tega se tako za izvajanje zasebne zdravstvene dejavnosti kot lekarniške dejavnosti ter za vse licenčne dejavnosti zahteva še:

Registracija kot pravna oseba ali samostojni podjetnik posameznik;

Davčna registracija;

Plačilo pristojbine za obdelavo vloge.

Posebna zahteva za zasebno medicinsko prakso in farmacevtske dejavnosti, povezane s potencialno nevarnostjo takšnih dejavnosti za ljudi, je potreba po pridobitvi sanitarnega in epidemiološkega zaključka o skladnosti s sanitarnimi pravili (2. odstavek 40. člena zveznega zakona z dne 30. marca 99 št. 52-FZ "O sanitarno-epidemiološki blaginji prebivalstva") Imetniki dovoljenj (imetniki dovoljenj) so lahko:

Komercialne organizacije, katerih ustanovni dokumenti in listine ne omejujejo njihove pravne sposobnosti v smislu zasebne zdravstvene prakse in farmacevtske dejavnosti

Nepridobitne organizacije, če so upravičene do opravljanja podjetniške dejavnosti v skladu z ustanovnimi listinami.

Posamezniki s statusom samostojnega podjetnika posameznika.

Opravljanje zdravstvene (farmacevtske) dejavnosti brez dovoljenja (pomanjkanje dovoljenja) pride v poštev v naslednjih primerih:

nepridobitev licence na predpisan način;

razpoložljivost dovoljenja za drugo vrsto zdravstvene (farmacevtske) dejavnosti ali za drugo vrsto licenčne dejavnosti;

prenehanje licence;

začasni odvzem licence (v tem primeru, čeprav licenca formalno obstaja, ne daje pravice do opravljanja vrste dejavnosti, ki je v njej navedena);

preklic licence.

Šteje se, da dovoljenje ni bilo prejeto v primerih, ko oseba, ki opravlja vrsto dejavnosti, ki je predmet licenciranja:

a) pri licenčnem organu ni zaprosil za licenco;

b) prejel licenco na nedoločen način ali od organa, ki ni pooblaščen za izvajanje licenc;

c) je zaprosil za licenco, vendar je bil zavrnjen. Tudi v primeru nezakonite zavrnitve izdaje dovoljenja prosilec za dovoljenje nima pravice opravljati licenčne vrste dejavnosti do pravnomočne odločitve o tem vprašanju na sodišču.

235. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije.Nezakonita zasebna zdravniška dejavnost ali zasebna lekarniška dejavnost. 1. Opravljanje zasebne zdravstvene dejavnosti ali zasebne lekarniške dejavnosti osebe, ki nima dovoljenja za izbrano vrsto dejavnosti, če je to iz malomarnosti povzročilo škodo zdravju ljudi, -

se kaznuje z denarno kaznijo v višini do 120 tisoč rubljev ali v višini plače ali drugega dohodka obsojenca za obdobje do enega leta ali z omejitvijo prostosti za obdobje enega leta. do treh let ali z odvzemom prostosti do treh let.

2. Isto dejanje, ki je iz malomarnosti povzročilo smrt osebe, -

se kaznuje z zaporom do petih let ali zaporom za enako dobo.

173. člen Civilnega zakonika Ruske federacije. Neveljavnost transakcije pravne osebe, ki presega njeno pravno sposobnost. Posel, ki ga opravi pravna oseba v nasprotju s cilji dejavnosti, ki so posebej omejeni v ustanovnih dokumentih, ali pravna oseba, ki nima dovoljenja za opravljanje zadevne dejavnosti, lahko sodišče razglasi za neveljavno. terjatev te pravne osebe, njenega ustanovitelja (udeleženca) ali državnega organa, ki izvaja nadzor ali nadzor nad dejavnostjo pravne osebe, če se dokaže, da je druga stranka v poslu vedela ali bi očitno morala vedeti za njegovo nezakonitost.

169. člen Civilnega zakonika Ruske federacije. Neveljavnost posla, sklenjenega z namenom, ki je v nasprotju s temelji javnega reda in morale. Ničen je posel, sklenjen z namenom, ki je očitno v nasprotju s temelji javnega reda in miru ali z moralo. Če imata obe stranki takšne transakcije namen - v primeru, da transakcijo izvršita obe stranki - se vse, kar sta prejeli po transakciji, vrne v dohodek Ruske federacije, v primeru, da transakcijo izvrši ena stranka na drugi strani, se vse, kar je prejela, in vse, kar je dolgovano od tega, povrne v dohodek Ruske federacije, ki je prva stranka prejela odškodnino. Če ima le ena od strank v takem poslu namen, mora vse, kar je prejela po poslu, vrniti drugi stranki, in kar je prejela ali ji je pripadalo kot nadomestilo za opravljeno, vrniti v dohodek. Ruske federacije.

PRAKTIČNI DEL

Kot primer bom navedel kirurga z višjo izobrazbo ter posebnim nazivom in potrdilom specialista, ki se je odločil za opravljanje zasebne zdravstvene dejavnosti brez licence.

Obstajajo različne možnosti odgovornosti, ki jih lahko nosi:

Upravno pravo danes ne določa upravne odgovornosti za opravljanje zasebne zdravstvene prakse ali zasebne farmacevtske dejavnosti s strani osebe brez licence. Zato glede na nekazensko naravo tega dejanja (odsotnost škode za zdravje zaradi malomarnosti) ni mogoče šteti za upravni prekršek. Največje možne pravne posledice v tem primeru so določene v civilno pravo- to je priznanje poslov, ki jih je sklenila oseba, ki opravlja zasebno zdravniško prakso ali zasebno lekarniško dejavnost, s strani osebe brez licence, neveljavne v skladu s 2. čl. 173 Civilnega zakonika Ruske federacije. Strožja civilnopravna posledica opravljanja takšnih dejavnosti brez dovoljenja je priznanje takšnih poslov za nične kot tiste, ki so bile opravljene z namenom, ki je v nasprotju s temelji javnega reda in morale na podlagi čl. 169 Civilnega zakonika Ruske federacije. (besedila člankov so podana v prejšnjem delu).

Kriminalka enaka odgovornost nastane, če zadevni zdravnik povzroči škodo zdravju svojih pacientov zaradi malomarnosti ali zaradi malomarnosti pride do smrti njegovega pacienta (v skladu s členom 235 Kazenskega zakonika Ruske federacije).

BIBLIOGRAFIJA

Predpisi:

Pravica in pogoji za opravljanje plačljivih storitev zdravstvenih organizacij.

Pravica državljanov do prejemanja plačanih zdravstvenih storitev, zagotovljenih na njihovo zahtevo pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, in plačanih nemedicinskih storitev (gospodinjstvo, servis, prevoz itd.) Je določena v zveznem zakonu št. o zdravju državljanov v Ruski federaciji” ( v nadaljnjem besedilu zakon št. 323-FZ). Hkrati se pacientom zagotavljajo plačljive zdravstvene storitve na račun njihovih osebnih sredstev, sredstev delodajalcev in drugih sredstev na podlagi pogodb, vključno s pogodbami o prostovoljnem zdravstvenem zavarovanju.

pod pogoji, ki niso določeni s SGGP in (ali) ciljnimi programi;
pri anonimnem opravljanju zdravstvenih storitev, razen v primerih, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije (HIV, AIDS, tuberkuloza itd.);
državljani tujih držav, osebe brez državljanstva, razen oseb, zavarovanih v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, in državljani Ruske federacije, ki ne prebivajo stalno na njenem ozemlju in niso zavarovani v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja, razen če ni drugače določeno z mednarodnimi pogodbami Ruske federacije. Ruska federacija;
pri samostojni prijavi za zdravstvene storitve, razen možnosti izbire zdravnika in zdravstvene organizacije v skladu s 1. 21 zakona št. 323-FZ.

Pomembno je omeniti, da se določbe zakona Ruske federacije z dne 7. februarja 1992 št. 2300-1 »O varstvu pravic potrošnikov« (v nadaljnjem besedilu zakon št. 2300-1) uporabljajo za razmerja, povezana z zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev. Tako je resolucija št. 17 Plenuma Vrhovnega sodišča Ruske federacije z dne 28. junija 2012 določila, da se zakonodaja o varstvu potrošnikov uporablja tudi za zagotavljanje zdravstvenih storitev državljanom, ki jih izvajajo zdravstvene organizacije v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Naj navedemo primer zagotavljanja plačanih zdravstvenih storitev v okviru državne naloge.

Primer

za bolnišnično zdravljenje - ustanovitev posameznega zdravniškega opazovalnega mesta;
uporaba zdravil, ki niso vključena v seznam vitalnih in bistvenih zdravil, če njihovo imenovanje in uporaba nista posledica vitalnih indikacij ali zamenjave zaradi individualne intolerance na zdravila, vključena v določen seznam, kot tudi uporaba medicinskih pripomočkov. , medicinska prehrana, vključno s specializiranimi izdelki za medicinsko prehrano, ki niso predvideni s standardi zdravstvene oskrbe.

Poleg tega pravilnik ponavlja pogoje za opravljanje plačanih zdravstvenih storitev, ki jih določa zakon št. 21 zakona št. 323-FZ.

Pravzaprav je seznam pogojev odprt. To pomeni, da se lahko opravljanje zdravstvenih storitev izven vrsti, v času, ki je primeren za bolnike itd., še vedno izvaja na podlagi plačila.

V pravilniku ni navedeno, da se poleg vrst in obsega SGBP zdravstvene storitve izvajajo le plačljivo, vendar se v praksi dogaja prav to.

Informiranje potrošnikov o plačljivih zdravstvenih storitvah

Ker, spomnimo se, so zdravstvene storitve zdaj zajete v zakonu št. 2300-1, pravilnik vsebuje zahteve za zagotavljanje informacij potrošnikom v skladu s tem zakonom (9. in 10. člen).

Informirana prostovoljna privolitev pacienta

Pacient ima pravico do naslednjih informacij:

o njegovem zdravstvenem stanju, vključno z informacijami o rezultatih pregleda in postavljeni diagnozi;
zdravljenja in tveganja, povezana z vsakim;
možne možnosti in posledice medicinskega posega;
o alternativah medicinskemu posegu;
pričakovani rezultati zdravljenja;
zdravila in medicinske pripomočke, ki se uporabljajo pri opravljanju plačljivih zdravstvenih storitev, vključno z njihovimi roki uporabnosti (garancijski roki), indikacijami (kontraindikacijami) za njihovo uporabo.

Dokument je običajno sestavljen iz dveh delov – informativnega in dejanskega soglasja pacienta za medicinski poseg. Informativni del dokumenta izpolni zdravnik v navzočnosti pacienta ali njegovega pooblaščenca. V informiranem prostovoljnem soglasju (kot tudi v pogodbi) je treba navesti, da lahko neupoštevanje navodil (priporočil) izvajalca (zdravstvenega delavca, ki opravlja plačljive zdravstvene storitve), vključno s predpisanim režimom zdravljenja, zmanjša kakovost opravljene zdravstvene storitve, povzroči nezmožnost njene pravočasne izvedbe ali negativno vpliva na zdravje potrošnika.

Sklenitev pogodbe o opravljanju plačljivih storitev

Opomba

Potrošnik je fizična oseba, ki namerava ali že prejema plačane zdravstvene storitve osebno v skladu s pogodbo. Toda potrošnik, ki prejema plačane zdravstvene storitve, je hkrati pacient, za katerega velja zakon št. 323-FZ.

Stranka je fizična ali pravna oseba, ki namerava naročiti (kupiti) ali naročiti (pridobiti) plačljivo zdravstveno storitev v skladu s pogodbo v korist potrošnika.

Ob sklenitvi pogodbe na zahtevo potrošnika ali kupca jih je treba zagotoviti v dostopni obliki naslednje podatke:

o postopkih zagotavljanja zdravstvene oskrbe in standardih zdravstvene oskrbe, ki se uporabljajo pri izvajanju plačljivih zdravstvenih storitev;
določeni zdravstveni delavci, ki opravljajo ustrezno plačano zdravstveno storitev (njihova strokovna izobrazba in kvalifikacije);
načini izvajanja zdravstvene oskrbe, z njimi povezana tveganja, možne vrste medicinskih posegov, njihove posledice in pričakovani rezultati zdravstvene oskrbe.

Potrošnikom oziroma strankam se lahko posredujejo tudi druge informacije v zvezi s predmetom pogodbe.

Upoštevajte, da je pred sklenitvijo pogodbe zavod dolžan pisno opozoriti potrošnika (stranko), da lahko neupoštevanje navodil (priporočil) zdravstvenega delavca, ki opravlja plačljivo zdravstveno storitev, vključno s predpisanim režimom zdravljenja, zmanjša kakovost opravljene plačljive zdravstvene storitve, onemogoči njeno izvedbo na čas ali škodljivo vpliva na zdravje potrošnika.

Če mora izvajalec v procesu izpolnjevanja pogodbe pacientu zagotoviti dodatne zdravstvene storitve, stranki podpišeta dodatno pogodbo, ki je njen sestavni del, ali pa skleneta novo pogodbo.

Primer

Pri zdravljenju v bolnišnici se okvirna cena storitve oblikuje v pogodbi po navedbi stroškov zdravljenja, kot sledi: “Cena storitve je okvirna in se lahko spremeni navzgor ali navzdol glede na dejansko število dni bivanja bolnika v bolnišnici”. Podobno je oblikovana okvirna cena za druge storitve, katerih stroški so odvisni od količine, velikosti, prisotnosti ali odsotnosti nečesa, česar ni mogoče natančno določiti pred začetkom storitve.

V skladu z zakonom št. 323-FZ, če zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev zahteva zagotavljanje dodatnih zdravstvenih storitev glede na nujnost za odpravo nevarnosti za življenje potrošnika v primeru nenadnih akutnih bolezni, stanj, poslabšanj kroničnih bolezni, potem se izvajajo takšne zdravstvene storitve je brezplačen.