Cauza bolii este infertilitatea feminină. Cauzele infertilității la femei și metode de tratament

Infertilitatea este absența sarcinii din orice motiv după 1 an de activitate sexuală fără utilizarea metodelor contraceptive sau după 6 luni dacă femeia are vârsta de peste 35 de ani. Potrivit lui Rosstat, peste 3% dintre femeile din Rusia care au vârsta de reproducere (de la 20 la 44 de ani) suferă de infertilitate după prima naștere și aproape 2% nu sunt deloc capabile să nască.

Există multe motive care interferează cu concepția sau gestația: de la probleme de sănătate la factori psihologici. Poate apărea și infertilitatea masculină, dar din cauza complexității sistemului reproducător feminin, majoritatea căsătoriilor infertile sunt asociate cu disfuncționalități în corpul femeii. În cele mai multe cazuri, cauza absenței sarcinii poate fi identificată și corectată cu medicamente sau intervenții chirurgicale, dar apar și factori neidentificați.

Procesul normal de reproducere necesită interacțiunea celulelor germinale masculine și feminine. În timpul eliberării oului din ovare, acesta se deplasează apoi prin trompele uterine către uter. Organele reproducătoare masculine produc spermatozoizi.

Spermatozoizii și ovulul se întâlnesc de obicei în trompele uterine ale femeii, unde are loc fecundarea. Embrionul este implantat în cavitatea uterină pentru dezvoltare ulterioară. Infertilitatea feminină este atunci când, din anumite motive, acest circuit eșuează.

Cele mai frecvente probleme care duc la infertilitate sunt încălcări ale procesului de ovulație (în 36% din cazuri), (30%), endometrioza (18%). Cauzele necunoscute ale infertilității rămân la 10% dintre femei.

Infertilitate hormonală

Un echilibru delicat al hormonilor sexuali feminini (estrogen, progesteron, hormon luteinizant, hormon foliculostimulant) este necesar pentru maturarea și eliberarea în timp util a ovulului din ovar.

Următoarele tulburări hormonale pot provoca infertilitate:

1. Ovarele polichistice. Din cauza excesului de hormoni masculini sau a hipersecreției de insulină de către pancreas, în ovare se formează mulți foliculi, dar niciunul dintre ei nu se maturizează și eliberează un ovul, adică ovulația nu are loc. Ovarele cresc în dimensiune de până la 2-6 ori, ciclul lunar se prelungește, unele perioade pot fi ratate. 70% dintre femeile diagnosticate cu PCOS sunt supraponderale.
2. Rezistența (rezistența) la insulină, adesea asociată cu boala polichistică. Hormonul insulina, produs de pancreas, este responsabil pentru livrarea zahărului din sânge către celulele organismului. Dacă celulele încetează să-l ia, se eliberează mai multă insulină ca răspuns la creșterea zahărului din sânge. Potrivit studiilor, rezistența este asociată cu un număr crescut de organe genitale masculine - hiperandrogenism. Cauzele rezistenței celulare la insulină sunt malnutriția, stresul și un stil de viață sedentar.
3. Cantitate crescută de hormoni masculini. Perioadele neregulate sau chiar absente pot indica hiperandrogenism. Excesul de hormoni masculini suprimă funcționarea ovarelor, până la încetarea ovulației și duce la infertilitate. Hiperandrogenismul provoacă, de asemenea, o creștere puternică a părului corporal, acnee, o îngroșare a vocii și o schimbare a figurii masculine.
4. Un exces de hormon prolactină produs de glanda pituitară (hiperprolactinemie). Problemele de funcționare a glandei apar din cauza deficitului de sânge, a cauzelor genetice, a leziunilor, a medicamentelor și a meningitei. Semnele caracteristice ale bolii sunt apariția laptelui la sân și încălcările ciclului lunar. Se observă, de asemenea, mastopatie, creșterea glandelor mamare, fragilitate osoasă și scăderea dorinței sexuale. Prolactina este un hormon al mamelor care alăptează, din cauza lui multe dintre ele nu ovulează și nu au menstruație. O creștere a acestui hormon la alte femei este de obicei asociată cu disfuncția tiroidiană (hipotiroidism).
5. Menopauza prematura. Vârsta medie de debut a menopauzei este de 50 de ani, dar din cauza tulburărilor autoimune sau genetice, a bolilor sistemului reproducător, a stilului de viață nesănătos, a fumatului și a altor motive, 1% dintre femei experimentează menopauza înainte de vârsta de 40 de ani. Producția de hormoni feminini scade, funcția ovariană și fertilitatea dispar treptat.
6. Insuficiență a corpului galben. Corpul galben este o glandă temporară care apare în locul foliculului care a eliberat ovulul. Hormonul glandei, prolactina, stimulează pregătirea uterului pentru fixarea unui ovul fertilizat în el. Dacă nu este suficient, fixarea nu are loc și sarcina nu are loc, dar dacă are loc implantarea, în curând apare un avort spontan. Condiții de insuficiență a corpului galben - tulburări genetice, patologii ovariene (sindromul ovarului polichistic, cancer), disfuncționalități ale glandei pituitare.

Factorii fiziologici ai infertilității

1. Deteriorarea trompelor uterine sau lipsa permeabilității.În trompele uterine are loc fertilizarea după eliberarea ovulului din ovar și legătura cu spermatozoidul, prin urmare, dacă acestea sunt obstrucționate, fecundarea este imposibilă. Tuburile pot fi deteriorate ca urmare a inflamației, după infecții virale sau bacteriene, boli cu transmitere sexuală, complicații de la intervenții chirurgicale, când apar aderențe sau cicatrici.
2. Endometrioza. Din cauza factorilor genetici, a patologiei proceselor imunitare și hormonale, mucoasa uterină se formează în locuri nepotrivite în interiorul și în afara tractului reproducător. Endometrioza poate bloca trompele uterine și poate preveni ovulația, ducând la infertilitate. Semnele acestei boli sunt durerea, perioadele grele și dureroase.
3. Miom al uterului. Se crede că cauza fibromului (o creștere benignă pe uter, constând din țesut muscular) este o creștere a nivelului de estrogen. Factori de risc - predispoziție genetică, tulburări metabolice, stres, avort. Miomul se face simțit cu ajutorul menstruației abundente, a tulburărilor de ciclu, a durerii. Consecințele apariției unei tumori depind de dimensiunea și localizarea acesteia, în unele cazuri provocând infertilitate, avorturi spontane sau complicații ale sarcinii.
4. Aderențe și anomalii ale formei uterului (un-coarn și două-coarn, prezența unui sept, infantilism uterin). Cauza aderențelor și fuziunii pereților uterului sunt procesele inflamatorii, traumatismele și endometrioza, iar patologiile structurale sunt cauzate de cauze genetice. Consecința acestor probleme este cel mai adesea avortul spontan, deoarece ovulul fertilizat nu poate obține un punct de sprijin în uter.
5. Cicatrice ale colului uterin sau anomalii ale formei acestuia. Aderențe și cicatrici pe colul uterin - o consecință a intervenției chirurgicale sau a infecției. Din acest motiv, spermatozoizii nu trec în trompele uterine și apare infertilitatea. O deformare a colului uterin sau modificări ale compoziției mucusului cervical pot îngreuna, de asemenea, călătoria spermatozoizilor.
6. Inflamația organelor pelvine. Motivul pentru aceasta poate fi infecțiile cauzate de mai multe tipuri de bacterii, în special, infecțiile cu transmitere sexuală (ITS) - gonoree, chlamydia, ureaplasmoză și multe altele. Factorii care cresc riscul de infecție sunt sexul fără prezervativ și schimbarea partenerilor sexuali. Bacteriile patogene pot pătrunde în organism în timpul manipulărilor intrauterine, în timpul menstruației, în perioada postpartum, deoarece în acest moment eficiența mecanismelor naturale de apărare scade. Infecțiile pot provoca inflamarea tuburilor și a ovarelor (salpingooforită) în combinație cu inflamația uterului (endometrită), precum și inflamația colului uterin (cervicita). Bolile sunt caracterizate prin dureri abdominale, secreții neobișnuite (inclusiv perioade necaracteristice), ulcere, pete, mâncărime și dureri ale organelor genitale.

Alte motive

1. Vârstă. Până la pubertate, ovarele unei femei conțin aproximativ 300.000 de ovule. În timp, ei îmbătrânesc - ADN-ul este deteriorat, deoarece sistemul de restaurare funcționează mai rău odată cu vârsta. În consecință, calitatea lor scade - adecvarea pentru fertilizare și dezvoltarea embrionului. Acest proces devine vizibil după 30 de ani, iar când o femeie împlinește 35-40 de ani, îmbătrânirea se accelerează.
2. Supraponderal sau subponderal. O cantitate excesivă de țesut adipos în organism amenință perturbările hormonale - o creștere a cantității de estrogen și testosteron, care amenință bolile ginecologice până la infertilitate. Femeile obeze pot rămâne însărcinate sub influența medicamentelor, dar adesea apar probleme cu purtarea și dezvoltarea copilului. Subponderea (IMC mai mic de 18,5) duce, de asemenea, la perturbarea sistemului endocrin, dar hormonii sunt produși mai puțin decât este necesar pentru funcționarea normală a sistemului reproducător, ouăle încetează să se maturizeze.
3. Stres, epuizare nervoasă, oboseală cronică. Stresul este cauza hiperprolactinemiei și a scăderii nivelului de estrogen din sânge, care afectează posibilitatea de maturare a oului și atașarea acestuia de peretele uterin. O altă consecință a supraîncărcării emoționale sunt spasmele și contracțiile musculare, ceea ce duce la hipertonicitatea uterului și a trompelor uterine, care împiedică concepția.
4. tulburări congenitale. Sindromul Stein-Leventhal (provoacă sindromul ovarului polichistic), sindromul adrenogenital (funcționarea afectată a glandelor suprarenale și nivelurile crescute de androgeni), sindromul Shereshevsky-Turner (absența menstruației), tulburările de sângerare și unele alte tulburări sunt de natură genetică și interferează cu concepție sau provoacă avorturi precoce.
5. Factori imunologici. Prezența anticorpilor anti-spermatozoizi în mucusul cervical poate duce la infertilitate. În alte cazuri, sistemul imunitar al mamei împiedică embrionul să se atașeze de peretele uterin și astfel provoacă un avort spontan.
6. motive psihologice.În unele cazuri, o femeie percepe subconștient sarcina ca pe un pericol. Acest lucru poate fi cauzat de traume morale, frica de schimbări în viață sau aspect, frica de naștere. Creierul controlează toate procesele din organism, astfel încât o atitudine psihologică negativă duce la infertilitate.

Forme de infertilitate

Există mai multe tipuri de infertilitate, care diferă în condiții și mecanism de apariție.

În funcție de posibilitatea eliminării cauzelor care au cauzat probleme la concepție și de șansele unei sarcini ulterioare, există:

• infertilitate relativă, atunci când după administrarea medicamentelor, normalizarea nivelurilor hormonale sau a metabolismului, intervenția chirurgicală pentru restabilirea funcției de reproducere sau alt tratament, poate apărea concepția;
• absolută, în acest caz, din cauza factorilor congenitali, a bolilor sau tulburărilor incurabile, o sarcină naturală este imposibilă.

În unele cazuri, după prima sarcină (reușită sau nereușită), o femeie nu poate concepe din nou din diverse motive, dar de multe ori prima sarcină nu are loc. În funcție de aceasta, există:

• infertilitate primară (lipsa sarcinii);
• infertilitate secundară (sunt cazuri de sarcină în anamneză).

După mecanismul de apariție:

• infertilitatea dobândită apare din cauza leziunilor, infecțiilor, bolilor sistemului reproducător și endocrin care nu sunt asociate cu un factor genetic;
• congenitale - boli ereditare, anomalii de dezvoltare.

Din motivele care au determinat-o, infertilitatea este împărțită în următoarele tipuri:

• tubară (asociată cu obstrucția trompelor uterine);
• endocrin (cauzat de tulburări ale glandelor endocrine);
• infertilitate din cauza patologiilor uterine;
• peritoneal, când aderențele în organele pelvine interferează cu concepția, dar trompele uterine sunt transitabile;
• infertilitatea imunologică este cauzată de formarea de anticorpi la spermatozoizi în corpul feminin;
• infertilitate din cauza endometriozei;
• idiopatică (de origine necunoscută).

Diagnosticare

Cauzele infertilității feminine sunt variate, de multe ori pentru a afla că este necesar să se supună unui număr mare de examinări.

Pentru a diagnostica prezența și cauza infertilității feminine, este necesară o consultație cu un medic ginecolog sau reproductor. El trebuie să afle de la pacientă dacă are plângeri de durere, scurgeri, durata încercărilor nereușite de a rămâne însărcinată, prezența bolilor genetice sau infecțioase, intervenții chirurgicale, complicații, natura menstruației și viața sexuală. De asemenea, medicul efectuează o examinare atât externă - pentru a evalua fizicul, prezența excesului de păr pe corp, starea pielii și ginecologică, inclusiv verificarea stării organelor genitale interne.

Există o serie de teste funcționale oferite pentru a determina cauzele infertilității:

• indicele cervical, care presupune evaluarea mucusului cervical pentru a determina nivelul de estrogeni;
• construirea unei curbe de temperatură bazală, care vă permite să evaluați faptul și timpul ovulației;
• test postcoital, când se studiază activitatea spermatozoizilor în colul uterin și se stabilește prezența anticorpilor la spermatozoizi.

Pentru a afla cauzele infertilității, sunt oferite următoarele teste:

1. Pentru diagnosticul de laborator al infertilității, se verifică mai întâi fondul hormonal. În special, aceasta este o evaluare a nivelului de testosteron, prolactină, cortizol în zilele 5-7 ale ciclului, progesteron în zilele 20-22, teste hormonale, când indicatorii sunt evaluați după stimularea sau inhibarea diferitelor procese hormonale pe baza lor. raspuns.
2. Un test pentru BTS este obligatoriu.
3. Studiul conținutului de anticorpi la spermatozoizi în sânge și mucus cervical este o imunogramă, analiza secrețiilor vaginale și teste de compatibilitate.
4. Analiza genetică a anomaliilor cromozomiale care duc la infertilitate.

Femeii i se va cere să se supună următoarelor examinări:

1. ecografie. Vă permite să vedeți încălcări ale organelor pelvine, fibroame uterine, să evaluați structura uterului, ovarelor, trompelor uterine și permeabilitatea acestora. De asemenea, puteți evalua procesele de ovulație și de maturare a foliculilor.
2. Histerosalpingografie (HSG)- Examinarea organelor genitale interne cu ajutorul raze X. Agentul de contrast injectat de ginecolog oferă o imagine informativă a stării uterului, trompelor uterine și ovarelor.
3. Radiografia craniului, deoarece cauza infertilității poate fi o defecțiune a glandei pituitare sau tumora acesteia.
4. Colposcopie, inclusiv examinarea vaginului și a colului uterin prin introducerea unui colposcop - un dispozitiv special format dintr-un binoclu și un dispozitiv de iluminat. Acest studiu vă permite să identificați semnele de eroziune și cervicita - semne ale procesului inflamator.
5. Histeroscopie. Se efectuează sub anestezie generală folosind un instrument optic al unui histeroscop introdus prin vagin. Face posibilă evaluarea vizuală a canalului cervical, cavitatea uterină, trompele uterine și, de asemenea, luarea mucoasei uterine pentru analiză.
6. Laparoscopie- Aceasta este o verificare a organelor pelvine cu echipament optic printr-o micro-incizie pe abdomen. La fel ca histeroscopia, aceasta este o operație cu un nivel scăzut de traumatism, după 1-3 zile pacientul poate părăsi spitalul.

Tratament

Decizia privind metodele și necesitatea tratamentului se ia după toate examinările și stabilirea cauzelor infertilității. Daca este relativa, se folosesc metode terapeutice sau chirurgicale de tratament, infertilitatea absoluta (incurabila) necesita solutii alternative la problema - tehnologii de reproducere asistata.

Tratament medical

Medicamentele pentru infertilitate sunt prescrise în principal pentru a corecta tulburările de ovulație la pacienți din cauza problemelor hormonale. Această metodă este folosită ca primă opțiune de tratament pentru mulți pacienți, adesea folosită după o intervenție chirurgicală sau în combinație cu FIV și ICSI.

Există o gamă largă de medicamente. Cele mai frecvente sunt:

• Clomid și Serofen. Aceste medicamente sunt luate sub formă de tablete și stimulează procesul de ovulație, forțând producția de hormoni necesari maturării oului, a hipotalamusului (hormoni gonadotropin) și a glandei pituitare (hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți).
• Injecții cu hormoni: gonadotropină corionică umană (hCG), hormon foliculostimulant (FSH), gonadotropină umană de menopauză (hMG), gonadoliberină (Gn-RH), agonist de gonadoliberină (agonist GnRH). Hormonii sunt administrați prin injecție la intervale regulate. Aceste medicamente sunt mai eficiente și mai scumpe decât Clomid și Serofen. Ele sunt în general folosite pentru a induce ovulația și FIV ulterioară.
• Utrozhestan- un medicament care contine progesteron si stimuleaza pregatirea uterului pentru implantarea ovulelor.
• Duphaston datorita continutului de didrogesteron, ajuta ovulul fertilizat sa se ataseze de uter.
• Bromocriptina inhibă producția de prolactină.
• Wobenzym Este prescris pentru inflamații și infecții, deoarece crește rezistența organismului.
• Tribestan normalizează nivelul de estrogen și hormon foliculo-stimulator.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate rezolva o serie de probleme, dar este utilizată numai în stadiul inițial al tratamentului pentru infertilitate din mai multe motive.

Acestea pot fi următoarele tipuri de operații:

1. Îndepărtarea polipilor, fibroamelor, chisturilorÎndepărtarea țesutului în exces sau anormal din cavitatea uterină sau ovariană poate îmbunătăți ovulația și poate deschide calea pentru reunirea spermatozoizilor cu ovulul. Țesuturile excizate sunt întotdeauna trimise pentru biopsie pentru a verifica cancerele maligne.
2. Tratamentul chirurgical al endometriozei. Operația este prescrisă atunci când metodele conservatoare de tratament al infertilității nu ajută, iar boala duce la dureri severe și la perturbarea sistemului urinar.
3. Restaurarea trompelor uterine ligatate.În scopuri de sterilizare, trompele uterine ale femeilor pot fi tăiate sau lipite. Procesul invers - restabilirea permeabilității lor - este o operație chirurgicală serioasă, al cărei rezultat de succes depinde de metoda și prescripția de blocare a conductelor și de starea acestora.
4. Salpingoliza- îndepărtarea aderențelor de pe trompele uterine.
5. Salpingostomie- pentru restabilirea permeabilității trompei uterine, se îndepărtează zona cu permeabilitate afectată și se conectează resturile tubului.

Aceste operații se efectuează folosind histeroscopie sau laparoscopie, dar la îndepărtarea chisturilor mari, a fibroamelor, a endometriozei extinse, se folosește o laparotomie atunci când se face o incizie mare pe abdomen.

Tehnologii de reproducere asistată (ART)

În ART, un ovul este fertilizat de un spermatozoid din afara corpului. Procedura ART se bazează pe îndepărtarea chirurgicală a unui ovul din ovare, combinarea acestuia cu spermatozoizi în laborator și returnarea lui în corpul pacientului sau transplantarea lui la o altă femeie. În cea mai mare parte, se utilizează fertilizarea in vitro (FIV).

Succesul operației variază în funcție de multe afecțiuni, inclusiv de cauza infertilității și de vârsta femeii. Potrivit statisticilor, după primul protocol de FIV, sarcina apare la 40% dintre femeile sub 35 de ani și scade treptat până la 2% la cele peste 44 de ani.

ART poate fi costisitoare (doar FIV gratuit este acoperită de polița CHI) și consumatoare de timp, dar permite multor cupluri să aibă copii.

Tipuri de ART:

1. ECO- cea mai eficientă și comună formă de ART. Cu ajutorul medicamentelor, la femeie se produce superovulația (maturarea mai multor ovule), care sunt apoi combinate cu spermatozoizii bărbatului în condiții speciale, iar după fecundare revin în uterul pacientului. Materialul semințelor poate aparține soțului sau poate fi donator - crioconservat.
2. ICSI(Injectarea intracitoplasmatică de spermă - injectarea intracitoplasmatică de spermă) este adesea folosită pentru cuplurile cu infertilitate cu factor masculin. Un spermatozoid sănătos este plasat în ovul, spre deosebire de FIV, unde sunt plasați împreună într-o cutie Petri și fertilizarea are loc de la sine.
3. Transfer de embrioni (gameți) în trompele uterine- CADOU și ZIFT. Embrionul este transferat în trompele uterine în loc de uter.
4. Inseminarea cu spermatozoizii sotului (IMS) sau inseminarea cu spermatozoizii donatorului (IDS) este utilizat atunci când ejacularea vaginală este imposibilă, spermatozoizi „răi”, utilizarea materialului seminal crioconservat. Spermatozoizii sunt transferați în vagin sau direct în cavitatea uterină.
5. Maternitatea surogat oferit femeilor care nu au uter. Ovulul pacientului este fertilizat cu spermatozoizii soțului și transferat în uterul unei mame surogat - femeia care va naște copilul.

Complicațiile în utilizarea ART pot fi o alergie la medicamente pentru stimularea superovulației, sindromul de hiperstimulare ovariană, inflamație și sângerare.

Dacă, ca urmare a unui tratament îndelungat și a numeroaselor încercări de a avea un copil, inclusiv prin utilizarea metodelor de reproducere asistată, sarcina nu are loc, nu disperați. Acele cupluri care au încredere în dorința lor de a avea un copil pot lua în considerare adopția.

Procesul de adopție necesită colectarea unui număr mare de documente și adesea o selecție lungă de candidați. Există și riscuri de ignorare a caracteristicilor genetice ale copilului sau de lipsă de înțelegere dacă este adoptat un copil mai mare, așa că o astfel de decizie necesită o abordare echilibrată.

Pentru a concepe și a naște un copil, o femeie are nevoie de ovare sănătoase, trompe uterine, uter, sistem endocrin. Perturbarea oricăruia dintre aceste organe poate contribui la infertilitate. Este înțelept să solicitați asistență medicală dacă sunt prezenți factori de risc - menstruație neregulată, endometrioză, sarcină ectopică, PCOS, boală inflamatorie pelvină și altele.

Pentru a stabili cauzele infertilității, sunt necesare o mulțime de teste și examinări, inclusiv studii pentru tulburări hormonale și genetice, căutarea patologiilor organelor genitale și a bolilor infecțioase. În cele mai multe cazuri, infertilitatea poate fi vindecată cu medicamente (în principal agenți hormonali), intervenții chirurgicale sau tehnologie de reproducere asistată. Acestea din urma dau o sansa acelor cupluri care, din cauza problemelor de sanatate, nu pot avea copii in mod natural.

Olga Rogozhkina

moaşă

Dacă în decurs de 12 luni o femeie nu a rămas însărcinată cu act sexual regulat neprotejat, atunci ea este diagnosticată cu infertilitate. De ce este alocat acest timp pentru o posibilă concepție? Perioada de 12 luni este clarificată de statistici: s-a dovedit că 30% dintre femei au putut rămâne însărcinate în primele 3 luni de activitate sexuală deschisă, 60% - în următoarele 7 luni, 10% - după 11-12 luni. luni de la începutul planificării sarcinii. Se pare că un an este suficient pentru a confirma fertilitatea unei femei. Medicina modernă este capabilă să rezolve problema infertilității feminine în majoritatea situațiilor. Un specialist în reproducere ajută la identificarea tipului de infertilitate și la alegerea opțiunilor pentru rezolvarea acestei probleme.

Videoclip util despre rezolvarea problemei infertilității feminine

Imi place!

883

Incapacitatea unui organism adult de a produce descendenți.

Problema infertilității este cunoscută de multă vreme omenirii - încă din cele mai vechi timpuri, o femeie care nu este capabilă să concepe și să poarte a fost considerată inferioară. În dreptul roman, divorțul de soții sterili era permis, iar conducătorii din Rusia și-au exilat soțiile la mănăstiri.

Chiar și în ultimul secol, se credea că numai femeia este de vină pentru o căsătorie fără copii. Dezvoltarea științei a arătat clar că și bărbații pot suferi de infertilitate. Progresele în medicină, creșterea prosperității, creșterea speranței de viață au dus la dorința oamenilor de a avea proprii copii, în ciuda problemelor de sănătate. În același timp, degradarea mediului, stresul cronic, o schimbare a ritmului de viață și o revizuire a valorilor familiei (când o carieră este pusă pe primul plan, iar planificarea descendenților este amânată la o vârstă nu foarte fragedă) afectează deteriorarea capacității de a concepe. Prin urmare, problema infertilității astăzi este destul de acută. Medicina oferă multe modalități de a o trata - de la terapia hormonală până la intervenții chirurgicale. Și când toate mijloacele au fost deja testate și nu există niciun rezultat, FIV vine în ajutor.

Infertilitatea la femei este o problemă serioasă cu care se confruntă multe cupluri. Potrivit statisticilor, aproximativ 60% din toate problemele legate de concepție se datorează bolilor feminine. În funcție de dacă au existat sarcini anterioare, există:

• Infertilitate primară, în care o femeie care duce o viață sexuală regulată nu a rămas niciodată însărcinată.
• Infertilitate secundară, când sarcinile au fost observate anterior și, eventual, există deja copii.

Motivele pentru care există dificultăți în concepție și gestație pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• Probleme cu trompele uterine - permeabilitate afectată din cauza aderențelor care apar ca urmare a leziunilor, bolilor inflamatorii, operațiilor. Consecința obstrucției poate fi o sarcină extrauterină, care amenință viața femeii și este tratată prin îndepărtarea tubului împreună cu embrionul - iar acest lucru înrăutățește semnificativ șansele unei sarcini viitoare de succes.
• Infertilitate în boli ale sistemului endocrin, care implică o încălcare a maturării ouălor.
• Boli ginecologice - patologii ale colului uterin, infecții genitale, endometrioză etc.
• Cauza infertilității la femei este, de asemenea, îmbătrânirea timpurie a sistemului reproducător, epuizarea ovarelor și menopauza. De regulă, menstruația continuă până la vârsta de 50-55 de ani, dar uneori se pot opri complet la 40 sau chiar mai devreme.
• Problema infertilității poate avea o cauză psihologică, atunci când stresul, anxietatea, depresia constantă și fricile împiedică sarcina.
• Incompatibilitate imunologică - în mucusul cervical al unei femei se formează anticorpi antispermatozoizi (ASAT) care ucid spermatozoizii. ASAT se poate forma și la bărbați, iar apoi perturbă calitatea spermei.
• Anomalii de dezvoltare în care sarcina este absolut imposibilă - de exemplu, atunci când pacienta nu are organe reproducătoare sau subdezvoltate de la naștere.

Uneori este imposibil să se stabilească cauza infertilității feminine și apoi se numește idiopatică - acest lucru se întâmplă în aproape 25% din toate cazurile. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu există nicio problemă - doar metodele disponibile de diagnostic și terapie nu sunt încă capabile să identifice și să elimine bolile care împiedică sarcina.

Infertilitate la bărbați

De mult s-a crezut în mod eronat că incapacitatea de a concepe și a avea un copil este o nenorocire pentru femei. De fapt, infertilitatea la bărbați este aproape la fel de comună - aproximativ 45% dintre problemele de reproducere apar în proporția lor. Cauza eșecului este o încălcare a mobilității și viabilității spermatozoizilor, o scădere a numărului lor, obstacolele în calea ejaculării și multe boli și factori adversi pot contribui la aceasta. Ce este infertilitatea la bărbați?

• Secretar, atunci când calitatea și cantitatea spermatozoizilor se deteriorează.

Poate fi tratată cu medicamente și hormoni.

• Obstructiv.

Este asociată cu o încălcare a permeabilității canalului deferent din cauza traumatismelor, leziunilor în timpul intervenției chirurgicale asupra altor organe, tuberculozei, sifilisului și inflamației epididimului, ceea ce duce la lipirea canalelor și incapacitatea spermatozoizilor de a pătrunde în veziculele seminale.

• Imunologic

Cauza infertilității imunologice la bărbați este producerea de anticorpi împotriva propriilor spermatozoizi. În stare normală, spermatozoizii nu sunt afectați de celulele sistemului imunitar, deoarece au o barieră biologică specială (hematotesticulară). Când această barieră este depășită din cauza rănilor și infecției, anticorpii antispermatozoizi atacă spermatozoizii, lipindu-i și imobilizându-i.

• Relativ

Infertilitatea relativă la bărbați include astfel de tipuri atunci când examinarea nu a evidențiat probleme semnificative, dar sarcina partenerului său nu are loc. Motivul pentru aceasta este, de regulă, stresul și anxietatea. Un psihoterapeut este angajat în tratamentul infertilității masculine de această formă.

Principalul simptom al infertilității este o lipsă de sarcină la o vârstă fertilă, dacă sunt îndeplinite condiții favorabile pentru concepție:

• Respingerea totală a tuturor contraceptivelor.
• Contactele sexuale apar frecvent (cel puțin de câteva ori pe săptămână).
• Bărbatul nu are probleme cu calitatea spermei.

De regulă, infertilitatea nu are semne specifice și poate fi suspectată de simptome indirecte și manifestări ale bolilor care duc la probleme cu concepția și gestația:

• O abatere a ciclului menstrual indică probleme cu ovulația (de exemplu, un ciclu de mai puțin de 20 de zile este de obicei anovulator). O vizită la timp la medic vă permite să vindecați boala care provoacă un eșec într-un stadiu incipient.
• Un simptom indirect al infertilității poate fi creșterea excesivă a părului pe corp și pe față, precum și absența părului în zona pubiană și axile - toate acestea indică un exces de androgeni (hormoni ("masculi"). Pielea grasă cu acnee vorbește și despre secreția excesivă de androgeni.
• Hiperprolactinemia, sau producția excesivă de prolactină de către glanda pituitară, se manifestă prin absența menstruației și eliberarea de lapte din glandele mamare în afara sarcinii și alăptării.
• Bolile cu transmitere sexuală pot provoca inflamații la nivelul pelvisului și obstrucția trompelor uterine.
• Scăderea subponderală, bruscă în greutate duce la o scădere a producției de estrogen, datorită căreia se dezvoltă foliculii. Rezultatul unei lupte nemoderate cu kilogramele in plus este absenta menstruatiei si incapacitatea de a ramane insarcinata. A doua opțiune este, de asemenea, proastă, atunci când doamna este obeză - în acest caz, producția de hormoni „feminini” este întreruptă și se dezvoltă boli cardiovasculare.
• Avorturile medicale care încalcă integritatea și calitatea mucoasei interne a uterului provoacă infertilitate uterină - embrionul nu se poate atașa de endometrul deteriorat subțire.
• Avortul spontan recurent, când avorturile spontane apar de mai multe ori la rând, este un semn al infertilității feminine și indică anomalii hormonale, afectarea hemostazei, probleme cu endometrul.

Cauzele infertilității

În infertilitatea masculină sunt de vină:

• Boli infecțioase, cu transmitere sexuală.

Nu mai puține probleme sunt cauzate de parotita infecțioasă, care provoacă inflamarea unuia sau a două testicule simultan. Prin urmare, băieții trebuie vaccinați împotriva lui pentru a evita infectarea.

• Varicocel.

Vene varicoase ale testiculului și cordonului spermatic, din cauza cărora temperatura din interiorul testiculului crește, secreția spermatozoizilor și calitatea acestora au de suferit. Varicocelul inițial nu are simptome și doar într-o etapă târzie scrotul poate crește și doare. Boala poate fi vindecată chirurgical. După operație, caracteristicile spermei sunt îmbunătățite, iar concepția devine posibilă.

• Traume și patologii congenitale.

O altă cauză posibilă a infertilității este traumatismele și patologiile congenitale ale structurii organelor genitale (criptorhidie și torsiune testiculară). Cu criptorhidie, testiculele sunt situate în afara scrotului la un nou-născut: pot fi localizate în abdomen, subcutanat pe pubis și în alte locuri. În cazul standard, criptorhidia este diagnosticată în copilărie, în același timp se efectuează o operație pentru a aduce testiculele în scrot.

• Tulburări hormonale.

De exemplu, lipsa secreției de testosteron duce la probleme cu erecția și secreția spermatozoizilor.

Prostatita, uretrita perturbă procesul de producere a spermatozoizilor, îi înrăutățesc calitatea.

• tulburări ale sistemului imunitar

Atunci când organismul produce anticorpi la propriul spermatozoid, ceea ce implică imobilitatea acestora.

• Încălcări în sfera sexuală.

Impotenta, ejacularea precoce poate provoca si infertilitate la barbati.

• Obiceiuri proaste.

Fumatul de tutun, alcoolismul, dependența de droguri, luarea de hormoni pentru a fi în formă, abuzul de haine strâmte, băi fierbinți, băi și saune.

• Condiții de viață nefavorabile

Semne de infertilitate pot fi observate la cei care locuiesc într-o regiune cu ecologie slabă sau lucrează în producție chimică periculoasă - toate acestea înrăutățesc calitatea spermei.

• Stresul și suprasolicitarea.

Stresul, insomnia și surmenajul afectează negativ și funcția reproductivă masculină - prin urmare, este util să vă relaxați și să vă recuperați complet.

Problema infertilității la femei necesită căutarea modalităților de a o trata. Pentru a face acest lucru, trebuie să înțelegeți clar ce și cum poate afecta capacitatea de a concepe și a avea un copil:

• Vârsta viitoarei mame.

După 35 de ani, fertilitatea scade rapid datorită faptului că cromozomii din ouă sunt distruși.

• Subponderal sau supraponderal.

Cauza infertilității poate fi obezitatea sau distrofia, deoarece cantitatea de țesut gras din organism afectează producția de estrogen și, prin urmare, ciclul menstrual.

• Infecții.

Inflamația la nivelul pelvisului - infecțiile cu transmitere sexuală duc la boli inflamatorii ale organelor de reproducere, iar acest lucru perturbă permeabilitatea trompelor uterine, afectează atașarea și purtarea fătului.

• Tulburări hormonale.

Infertilitatea la femei este cauzată de tulburări hormonale, din cauza cărora nu are loc ovulația, nu se produc hormoni pentru menținerea sarcinii, iar endometrul de calitatea dorită nu crește. Dezechilibrul hormonal duce adesea la dezvoltarea ovarelor polichistice, când organismul nu este capabil să producă ouă mature, iar în locul lor se formează chisturi cu lichid în interior. Patologiile glandei tiroide, secreția afectată de hormoni „masculin” pot provoca, de asemenea, infertilitate.

• Endometrioza.

Endometrioza este o boală în care celulele endometrioide ale stratului interior al uterului sunt în afara acestuia și cresc, ceea ce perturbă permeabilitatea trompelor uterine și îngreunează ovulația. În plus, există studii care demonstrează impactul negativ al focarelor de endometrioză asupra spermatozoizilor.

• cauze imune.

La unele femei, mucusul cervical conține anticorpi care au un efect dăunător asupra viabilității spermei. Un semn de infertilitate în acest caz este o sarcină de lungă durată cu aparentă bunăstare în sănătate pentru ambii parteneri.

• Obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul, abuzul de cofeină în doze mari), expunerea la substanțe chimice în timpul lucrului în industrii periculoase afectează sfera reproductivă și reduc fertilitatea.

Factori care cresc probabilitatea de infertilitate

Astăzi, până la 30% dintre cupluri se confruntă cu semne de infertilitate și, prin urmare, problema fertilității a devenit o problemă urgentă pentru îngrijirea sănătății și public. Numărul persoanelor care suferă de boli care afectează capacitatea de a concepe și a avea un copil este în creștere. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care locuiesc în orașe mari și zone industriale mari.

Unul dintre principalii factori ai infertilității – tubulo-peritoneal – este lider printre alte cauze ale tulburărilor de fertilitate și este o consecință a infecțiilor sexuale. Medicii atribuie acest lucru promiscuității contactelor sexuale, debutului timpuriu al vieții intime, alfabetizării scăzute a tinerilor în probleme de contracepție sigură.

Creșterea statisticilor privind infertilitatea este influențată de creșterea activității populației în deplasări, separarea pe termen lung a soților, un număr mare de divorțuri și schimbări frecvente ale partenerilor sexuali. Neglijarea contracepției, auto-tratamentul bolilor ginecologice în loc de a merge la medic afectează negativ - ca urmare, femeile dezvoltă inflamația ovarelor și a cavității interne a uterului, eroziunea colului uterin, endometrita și endometrioza.

Un scenariu de viață plin de stres și griji, lipsa somnului și suprasolicitarea duce la modificări ale nivelurilor hormonale, tulburări endocrine, tulburări de ovulație, exacerbează bolile comune care pot preveni concepția.

O altă problemă asociată cu infertilitatea este aceea că cuplurile apelează la medic doar la o vârstă fertilă târzie (de la 35-40 de ani), când nu mai rămâne mult timp pentru tratament, rezerva ovariană este epuizată, spermograma este slabă, iar organismul. este împovărat cu alţi factori.boli. Prin urmare, medicii nu au de ales decât să ofere FIV cu un ovul de donator sau cu spermă, ceea ce, din motive morale și etice, nu se potrivește tuturor – multe cupluri nu doresc să crească doar jumătate din copilul „lor”.

Boala infertilității este misterioasă, deoarece adesea nu este clar de ce un cuplu nu poate rămâne însărcinat - în acest caz se numește idiopatică (inexplicabilă). Diagnosticul poate fi pus atunci când un bărbat și o femeie au fost supuși unei liste complete de examinări și nu a fost identificată nicio patologie, dar sarcina nu a avut loc de mai mult de un an de relații intime regulate fără contracepție. O femeie ar trebui să aibă un uter și trompele uterine sănătoase, să nu aibă ASAT și endometrioză. Un bărbat trebuie să aibă o spermogramă bună și o analiză negativă pentru prezența corpurilor antispermatice în sânge.

Care poate fi un factor de infertilitate de origine necunoscută?

• Tulburări genetice în ou.
• Anovulație din motive necunoscute.
• Lipsa captării trompei uterine de către ovul.
• Incapacitatea spermatozoizilor la anumite reacții biochimice și pătrunderea în ovul.
• Terminarea diviziunii embrionului, imposibilitatea atașării acestuia de peretele uterului.

Ce să faci în cazul în care medicul raportează semne de infertilitate de origine necunoscută? Există mai multe opțiuni:

• Așteptare - se oferă dacă femeia are sub 30 de ani și există o marjă de timp pentru încercările de concepție naturală.
• Stimularea ovulației cu medicamente.
• Inseminare artificiala.
• Fertilizare in vitro.

Tipuri de infertilitate

Infertilitate primară

Infertilitatea la femei se numește primară atunci când ea nu a fost niciodată însărcinată sub nicio formă (chiar cu atașarea ectopică a unui embrion, moarte fetală, avort spontan sau avort), are relații sexuale regulate neprotejate de cel puțin un an și, în același timp, nu poate. ramane insarcinata.

Se spune că infertilitatea primară la bărbați este atunci când niciunul dintre partenerii săi nu a fost însărcinat cu el într-o relație intimă în absența contraceptivelor.

Infertilitate secundară

Infertilitatea secundară (gradul 2) înseamnă că o femeie a avut sarcini în trecut și poate avea deja copii, dar nu poate concepe momentan. S-ar părea că dacă ai reușit să rămâi însărcinată înainte, de ce nu funcționează acum? Sunt multe motive:

• Vârsta - Fertilitatea scade constant după vârsta de 35 de ani, iar primele semne de deteriorare a fertilităţii apar atunci când o femeie împlineşte 30 de ani.
• Infertilitatea secundară poate fi rezultatul stresului emoțional constant, stresului, oboselii cronice, acumulate de-a lungul anilor.
• Tulburări hormonale (sindromul ovarului polichistic, sindromul adrenogenital etc.), boli ale sistemului endocrin și imunitar.
• Probleme ginecologice - inflamații sau boli infecțioase ale organelor genitale, fibroame, aderențe și obstrucție a trompelor uterine.
• Intervențiile ginecologice (avorturi, chiuretaj) duc la infertilitate secundară a uterului, din cauza căreia endometrul este deteriorat și mai subțire, iar ovulul fetal nu se poate atașa de perete.

Infertilitatea secundară la bărbați înseamnă că pentru o lungă perioadă de timp concepția nu are loc din cauza factorului masculin, în timp ce în relațiile anterioare partenerul a avut copii sau a avut loc o sarcină de la el. Cauza celui de-al doilea grad de infertilitate poate fi:

• Boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar.
• Varicocel.
• Traume și intervenții chirurgicale pe scrot.
• Tulburări imunitare și hormonale.

1 grad de infertilitate

Infertilitatea de gradul I se caracterizează prin imposibilitatea de a concepe un copil măcar o singură dată pe parcursul vieții anterioare. Nu intrați în panică - asta nu înseamnă deloc că nu vor fi niciodată copii. Cele mai multe dintre bolile care provoacă infertilitate pot fi vindecate:

• Infecții și boli inflamatorii ale organelor pelvine.
• Abateri hormonale.
• Încălcarea fluxului sanguin în cavitatea uterină.
• Probleme ale sistemului endocrin și hemostază.
• Tulburări ale sistemului imunitar.
• Boli ginecologice (endometrioză, fibrom, chisturi ovariene și cervicale).
• Încălcări ale spermatogenezei și boli infecțioase la bărbați, formarea ASAT.

Dacă un cuplu trăiește în condiții nefavorabile, iar stresul, lipsa somnului, munca grea și epuizarea emoțională sunt un factor de infertilitate, o simplă normalizare a regimului și o odihnă bună poate ajuta să rămână însărcinată.

gradul 2 de infertilitate

Al doilea grad de infertilitate este o formă secundară de infertilitate în care oamenii nu pot concepe un copil, în ciuda sarcinilor anterioare. Există multe motive pentru aceasta:

• Scăderea fertilităţii cu vârsta, menopauza precoce la femei.
• Încălcarea spermatogenezei.
• Boli ginecologice (fibroame, endometrioză, inflamație a anexelor etc.).
• Tulburări hormonale.
• abateri imunitare.
• Boli ale glandei tiroide.
• Complicații după sarcina și nașterea anterioare, precum și după avort.
• Stil de viață nesănătos, obiceiuri proaste.

În funcție de ceea ce a cauzat al doilea grad de infertilitate, unuia sau ambilor soți li se prescrie un tratament special. Șansa de concepție după tratament este mare, iar dacă nu a fost posibilă rămânerea însărcinată, tehnologiile de reproducere asistată vor veni în ajutor - inseminare artificială, FIV, maternitate surogat.

infertilitate de 3 grade

Termenul „al treilea grad de infertilitate” practic nu este folosit în medicină. Înseamnă că o persoană nu va putea niciodată să conceapă și să nască un copil. Acest lucru se întâmplă în cazul absenței congenitale a ovarelor și uterului, testiculelor. De regulă, acest lucru se întâmplă extrem de rar și chiar și atunci există opțiuni pentru a deveni părinți - pentru a recurge la un ou donator sau spermă, maternitate surogat. În alte cazuri, există și mai multe oportunități de tratament, iar eficacitatea lor este mai mare. Prin urmare, medicii nu se angajează să afirme că al treilea grad de infertilitate este pentru totdeauna. Dezvoltarea științei și medicinei dă speranță că mâine bolile incurabile vor fi vindecate și problemele legate de concepție vor fi rezolvate.

Diagnosticul de infertilitate

Anamneză și examinare pentru semne de infertilitate

Diagnosticul bolii de infertilitate începe cu colectarea anamnezei și examenul medical. Pe baza acestui lucru, medicul poate sugera cauza problemelor și poate face o listă de examinări suplimentare.

Istoria poate fi:

General, atunci când medicul află starea de sănătate în general, află despre prezența unor boli comune, bunăstarea generală, posibilele fluctuații ale greutății, zahărului din sânge și tensiunii arteriale. Medicii pot fi interesați de unii factori ai infertilității: obiceiuri proaste, expunerea la stres, condițiile de muncă (muncă fizică grea, contact cu substanțe nocive etc.).

Ginecologic - aici medicul află:

• La ce vârstă a apărut prima menstruație, cât durează acum ciclul, este însoțit de durere, care este natura secreției.
• Când o femeie a început să facă sex. Cu ce ​​regularitate face acum. Fie că se confruntă cu disconfort în timpul sexului.
• Cât timp nu apare sarcina, au mai fost avorturi, avorturi spontane, există copii?
• Ce tip de contracepție a fost folosit anterior.
• Cât timp a durat până să apară o sarcină anterioară și cum a decurs. Au existat complicații în timpul nașterii?
• Dacă există dureri și secreții din organele genitale, dacă infecțiile și anomaliile de dezvoltare au fost diagnosticate înainte și acum.
• Dacă s-au efectuat operații la organele de reproducere, dacă au existat leziuni.
• Ce examinare și tratament pentru bolile ginecologice a fost prescris unei femei mai devreme.
• Soțul a fost tratat pentru infertilitate masculină și cu ce rezultat?

În timpul examinării, medicul ginecolog evaluează starea generală și determină simptomele vizuale ale infertilității:

• Starea glandelor mamare, dezvoltarea lor și prezența secrețiilor.
• Natura firului de păr (tip masculin sau feminin).
• Tipul corpului.
• Dezvoltarea organelor genitale și patologia lor.
• Prezența erupțiilor cutanate pe piele și mucoasele organelor genitale, care pot indica infecții.

În plus, medicul examinează starea pielii feței, palpează pancreasul, abdomenul și regiunea inghinală, măsoară tensiunea arterială și temperatura.

Al doilea pas în diagnosticarea infertilității sunt testele generale:

• Analize generale de sânge.
• Test de sânge pentru HIV și hepatită.
• Test de sânge pentru grup și factor Rh.
• Teste de sânge și frotiuri pentru diagnosticarea PCR a infecțiilor cu TORCH.
• Hemostaziogramă pentru depistarea tulburărilor în sistemul de coagulare a sângelui (pot fi cauza infertilității).
• Determinarea anticoagulantului lupus, a anticorpilor la fosfolipide.
• Analiza anticorpilor antispermatici în mucusul cervical, spermă și sânge.

Pentru a diagnostica infertilitatea masculină, un partener trebuie să treacă o spermogramă - un studiu al spermei pentru a determina capacitatea sa de fertilizare și pentru a identifica bolile sistemului genito-urinar. Rezultatul poate fi fie un număr normal de spermatozoizi de forma corectă (normozoospermie), fie o absență completă a spermatozoizilor în lichidul seminal (azoospermie), precum și o creștere a numărului de celule anormale din punct de vedere morfologic.

Teste pentru nivelurile hormonale

Pentru a determina cauzele infertilității, pacienții trebuie să treacă o serie de teste pentru nivelurile hormonale. O listă specifică de studii este determinată de medicul curant pe baza istoricului medical:

hormoni sexuali

În timpul diagnosticului de infertilitate, este necesar să se determine cantitatea de:

• FSH este un hormon foliculo-stimulator care afectează maturarea ouălor, secreția de estrogen și progesteron.
• LH este un hormon luteinizant produs de glanda pituitară și asigură secreția de progesteron de către ovare.
• Prolactina, care este responsabilă pentru maturarea foliculilor și ovulație.
• Testosteronul este un hormon sexual „masculin” care ar trebui să fie prezent în mod normal în cantități mici.
• 17-OP-progesteron, indicând prezența unei boli ereditare - sindrom adrenogenital, în care glandele suprarenale sintetizează o cantitate crescută de androgeni.
• Progesteronul este un hormon responsabil pentru cantitatea normală și creșterea endometrului în interiorul uterului.
• Estrogen (estradiol), care asigură maturarea foliculilor și ovulelor, maturarea endometrului și pregătirea acestuia pentru implantarea ovulului fetal.
• Hormonul anti-Müllerian (AMH), care arată furnizarea de foliculi în ovare.

Pentru ca testele să fie informative și pentru ca diagnosticul de infertilitate să fie competent, trebuie luat sânge pentru hormoni sexuali în anumite zile ale ciclului:

• Pe 2-3 - AMH, prolactină, FSH, LH.
• Pe 8-10 - 17-OP, testosteron.
• Pe 19-21 - estradiol, progesteron.

Hormonii cortexului suprarenal

Hormonii cortexului suprarenal sunt, de asemenea, importanți pentru diagnosticarea infertilității feminine, deoarece afectează ovulația și producția de mucus cervical:

• Sulfat DEA (reglează funcționarea ovarelor).
• DHA-S este hormonul „masculin” responsabil pentru caracteristicile sexuale secundare. Creșterea acestuia este indirect indicată de păr excesiv pe corp.
• cortizolul
• 17-KS (determinat în urină) este, de asemenea, un hormon „masculin”, iar excesul său peste normă indică probleme ginecologice.

Hormonii tiroidieni afectează dezvoltarea foliculilor și ovulația. Trebuie să luați analiza într-o stare calmă, iar în ajun ar trebui să evitați stresul și să anulați antrenamentul sportiv. Identificarea cauzei infertilității va ajuta:

• Tiroxina T4.
• Triiodotironina T3.
• Hormon de stimulare a tiroidei.

Diagnosticare hardware și instrumentală

Diagnosticul infertilității prin dispozitive și instrumente speciale include:

• Procedura cu ultrasunete

Vă permite să evaluați dimensiunea și poziția uterului, a colului uterin și a anexelor acestuia, pentru a vedea starea endometrului. Ecografia diagnosticează preliminar polipi, aderențe, tumori, endometrioză, fibroame, hiperplazie endometrială, inflamații ale anexelor, chisturi, rupturi și inflamații ale ovarelor. O examinare specială cu ultrasunete - foliculometria - face posibilă evaluarea maturizării și dezvoltării foliculilor în timpul unui ciclu menstrual.

• Colposcopie

Inspecția vaginului cu un dispozitiv optic cu colposcop, care permite detectarea eroziunii, cervicitei, bolilor tumorale.

• Chiuretaj diagnostic al cavității uterine

Chiuretajul diagnostic al cavității uterine este necesar atunci când este necesar să se verifice histologic starea endometrului și să se înțeleagă dacă creșterea acestuia corespunde cu ziua ciclului menstrual.

• Teste de tuberculoză (Mantoux, test diaskin, radiografie pulmonară) și hemoculturi menstruale pentru prezența bacilului Koch.

Adesea, există infertilitate în boala tuberculozei genitale, prin urmare, pentru a diagnostica patologia, este necesar să se efectueze o radiografie a plămânilor în combinație cu probe (Mantoux, test Diaskin) și cultură din spate a sângelui menstrual, mucusului și continutul cavitatii uterine.

• Histerosalpingografie (HSSG)

Examinarea cu raze X a uterului și trompelor, ceea ce face posibilă observarea anomaliilor în structura uterului, tumori, aderențe, pentru a evalua permeabilitatea trompelor uterine.

• Radiografie

Dacă simptomele infertilității indică leziuni ale glandei pituitare (o femeie în afara perioadei de lactație produce lapte în glandele mamare, nu există menstruații), trebuie luată o radiografie a șeii și a craniului turcesc.

Dacă alte metode de diagnosticare a bolii infertilității nu au ajutat la determinarea cu exactitate a problemei, femeii i se prescrie un examen operator prin histeroscopie sau laparoscopie.

Histeroscopie

Histeroscopia este o examinare a cavității uterine și a canalului cervical sub anestezie cu ajutorul unui dispozitiv optic (histeroscop). Histeroscopul se introduce prin colul uterin, fără perforații sau incizii. Procedura vă permite să identificați cauzele infertilității uterine - chisturi, polipi, verificați calitatea endometrului, luați fragmentul acestuia pentru examinare histologică. În același timp, neoplasmele mici pot fi îndepărtate prin histeroscopie - adică manipularea nu este doar diagnostică, ci și terapeutică. Indicațiile pentru efectuare sunt:

• Infertilitate primară și secundară.
• FIV eșuat în trecut.
• Miom care crește în cavitatea internă a uterului.
• Suspiciunea de boli și anomalii care duc la infertilitate uterină - polipi, adenomioză, patologii ale structurii și dezvoltării organului.
• Încălcarea ciclului (perioade abundente, sângerări între menstruații).

Laparoscopie

Laparoscopia este o examinare endoscopică a organelor pelvine sub anestezie generală. Astăzi, acest tip de diagnosticare este recunoscut drept „standardul de aur”, oferind aproape 100%. Chirurgul vede totul cu propriii ochi printr-un dispozitiv optic special - un laparoscop, și nu este ghidat de rezultatele examinărilor neinvazive, care sunt adesea subiective. Laparoscopia permite nu numai diagnosticarea, ci și tratarea - la un moment dat, puteți tăia aderențele, puteți restabili permeabilitatea conductelor și puteți elimina focarele de endometrioză. Studiul se realizează prin introducerea instrumentelor laparoscopice prin mici incizii în peretele abdominal, astfel vindecarea după intervenție chirurgicală este rapidă și nedureroasă, nu provoacă consecințe negative sub formă de aderențe.

Indicațiile pentru studiu sunt:

• Stabilirea cauzei infertilității primare și secundare.
• Endometrioza.
• Chisturi, torsiune și ruptură (apoplexie) a ovarelor.
• Sarcina extrauterina.
• Obstrucție tubară.
• Miom al uterului.
• Aderențe în cavitatea abdominală și pelvis mic.

Tratament pentru infertilitate

Tratamentul infertilității masculine se bazează pe următoarele principii:

• Soția lui nu ar trebui să aibă probleme cu concepția și nașterea. Dacă sunt, femeia ar trebui să fie tratată, iar programul ei de tratament ar trebui să fie coordonat cu programul de examinare și tratament al soțului ei.
• Ar trebui excluși factorii nefavorabili care împiedică apariția sarcinii: viața sexuală rară, stresul, condițiile dificile de muncă, medicamentele (dacă nu sunt vitale).
• Dacă cauza este stabilită, tratamentul pentru infertilitatea masculină este eliminarea acesteia. Când nu se stabilește de ce spermatozoizii este de proastă calitate, sunt prescrise numai mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației și metabolismului sângelui, vitamine și medicamente generale de întărire.
• Bolile inflamatorii ale organelor genito-urinale necesită numirea unor medicamente de igienizare, în funcție de ce agent patogen este identificat. Tratamentul ar trebui să fie efectuat de ambii soți pentru a exclude posibilitatea de a se reinfecta unul pe celălalt.
• Varicocelul trebuie tratat prin intervenție chirurgicală, indiferent de severitatea manifestării bolii. Tratamentul chirurgical este necesar și pentru azoospermia excretorie necomplicată, când spermatozoizii sunt produși în testicule, dar nu intră în lichidul seminal.
• Tratamentul infertilității imune la bărbați necesită metode speciale (plasmafereză, îndepărtarea anticorpilor din organele genitale, medicamente pentru reducerea producției de ASAT). Dacă acest lucru nu ajută, cuplului i se recomandă FIV cu curățarea prealabilă a spermatozoizilor de anticorpii „aderanți”.
• Tratamentul infertilității la bărbați din cauza disfuncției sexuale implică un tratament conservator și lucru cu un psihoterapeut.
• Tratamentul infertilității masculine din cauza tulburărilor hormonale ar trebui să fie adaptat individual. Actualitatea tratamentului hormonal este determinată de tipul de boală și de situația specifică. Dacă terapia este totuși prescrisă, aceasta nu trebuie să dureze mai puțin de 70-75 de zile, ceea ce corespunde ciclului de dezvoltare a spermei.

Uneori, problema infertilității masculine nu poate fi rezolvată conservator sau chirurgical, iar apoi tehnologiile moderne de reproducere vin în ajutor:

• PESA, MESA, TESE

În caz de azoospermie complicată, când este imposibilă restabilirea permeabilității canalului deferent, se prescrie o procedură pentru obținerea spermatozoizilor din epididim sau din testicul propriu-zis (metodele se numesc PESA, MESA, TESE). Spermatozoizii sunt apoi utilizați în procedura FIV.

• inseminare artificiala

Spermatozoizii sunt introduși în vagin sau în cavitatea uterină în așa fel încât să cadă pe zona gâtului colului uterin (în timpul actului sexual natural, doar o cantitate mică ajunge acolo). Probabilitatea de concepție după o astfel de manipulare crește de mai multe ori. Indicația pentru inseminare este o scădere a numărului de spermatozoizi mobili din ejaculat.

Fertilizarea ovulului unei femei cu spermatozoizii soțului în laborator, urmată de transferul embrionului în cavitatea uterină. FIV este indicată pentru calitatea slabă a spermei, atunci când numărul de spermatozoizi vii mobili este extrem de mic.

Injectarea intraplasmatică a spermei este una dintre metodele auxiliare utilizate în timpul FIV. Esența metodei este că sperma, selectată vizual de embriolog, este introdusă în citoplasma celulei cu o pipetă specială. În acest caz, se poate folosi un spermatozoid practic imobil.

• pixie

Selecția calitativă a spermatozoizilor pentru procedura ICSI. Embriologul găsește cel mai bun (cel mai mobil, cel mai matur și format corect) spermatozoid și îi verifică caracteristicile chimice și biologice folosind cupele PICSI. Aceste pahare contin medii speciale care contin acid hialuronic. Prin natură, este conceput în așa fel încât acidul să fie implicat în selecția spermatozoizilor în timpul fertilizării - receptorii celulelor masculine de înaltă calitate sunt sensibili la hialuron. Interacțiunea spermatozoizilor cu hialuronul din cupe indică faptul că acesta are receptori care funcționează corect, iar fertilizarea va avea loc cu succes. După aceea, sperma este injectată în citoplasma celulei, adică se efectuează procedura ICSI.

Tratamentul infertilității feminine

Pentru a vindeca infertilitatea feminină, trebuie să stabiliți cauza acesteia și să încercați să o eliminați. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil. Prin urmare, domeniile de tratament al infertilității sunt:

• O încercare de a restabili fertilitatea folosind metode conservatoare sau chirurgicale.
• Tehnologia de reproducere asistată dacă tratamentul anterior nu a funcționat sau cuplul este incapabil fizic de a concepe în mod natural.

Ce metode sunt folosite pentru a trata infertilitatea feminină?

• Daca cauza sunt tulburari endocrine se efectueaza tratament hormonal si stimulare ovariana. Pe lângă medicamente, femeii i se recomandă să normalizeze greutatea și exercițiile fizice. Arata si kinetoterapie.
• Infertilitatea în bolile trompelor uterine este de obicei tratată chirurgical - chirurgia laparoscopică poate restabili permeabilitatea în 35-40% din cazuri. Dacă acest lucru nu ajută, pacientului i se oferă un program de FIV.
• Endometrioza implică laparoscopia și cauterizarea focarelor, iar apoi se prescrie un curs scurt de medicație pentru a consolida rezultatul (medicamente care provoacă menopauza artificială (IC) și împiedică creșterea endometrului). Trebuie să încerci să rămâi însărcinată după ce ai părăsit CE, până când endometrioza a recidivat.
• Infertilitatea uterului (malformații severe) necesită operații de reconstrucție a organului. Dacă acest lucru nu este posibil, o femeie poate apela la serviciul maternității surogat.
• Tratamentul infertilității imunologice, atunci când ASAT se găsesc în mucusul cervical, începe cu contracepție de barieră timp de până la șase luni. Apoi medicamentele sunt folosite pentru a reduce producția de anticorpi. Dacă acest lucru nu dă efectul dorit, cuplului este recomandată inseminarea artificială, în care spermatozoizii ocolesc canalul cervical și nu sunt afectați negativ de ASAT.

Atunci când cauza infertilității nu este stabilită, se folosesc metode ART (tehnologii de reproducere asistată):

• Inseminarea intrauterina.
• FIV (cu ICSI, PICSI și alte modalități de a crește eficacitatea procedurii).
• Maternitatea surogat.

Când se aplică FIV?

La început, fertilizarea in vitro a fost dezvoltată pentru a elimina o cauză a infertilității - o problemă cu tuburile. Treptat, lista indicațiilor pentru FIV s-a extins și include:

• Patologia tubară, care poate fi congenitală sau dobândită, este o consecință a sarcinii ectopice, a inflamației, a endometriozei și a intervențiilor chirurgicale abdominale.
• Ovarele polichistice sunt o boală în care ovarele conțin multe chisturi cu conținut lichid. În acest caz, nivelul hormonilor masculini din corpul femeii este crescut și, prin urmare, există nereguli menstruale (amenoree), creșterea abundentă a părului pe piept și față și obezitate. Uneori, pacienții prezintă sângerări uterine severe. Tratamentul bolii se efectuează mai întâi conservator (cu hormoni) sau operativ (rezectia ovariană, cauterizarea chisturilor). Eco pentru infertilitate din cauza polichistic este prescris atunci când alte metode de terapie au fost epuizate, iar sarcina nu a avut loc.
• Endometrioza este o boală, a cărei esență este creșterea celulelor endometriale în trompele uterine sau cavitatea abdominală. În mod normal, endometrul ar trebui să acopere doar suprafața interioară a uterului. Răspândirea sa dincolo de uter duce la infertilitate datorită faptului că maturarea ouălor și ovulația este perturbată, permeabilitatea tuburilor scade - la urma urmei, focarele endometrioide contribuie la formarea aderențelor. Ca si in cazul ovarelor polichistice, FIV pentru infertilitate datorata endometriozei se prescrie atunci cand posibilitatile de tratament medical (hormonal) si chirurgical au fost epuizate si nu au adus rezultatul asteptat.
• Vârsta pacientelor poate deveni un obstacol în calea apariției unei sarcini naturale din cauza modificărilor în proprietățile ouălor. Tehnologiile de reproducere asistată (FIV cu ICSI, ecloziune) pot depăși aceste probleme.
• Anovulația în absența efectului tratamentului terapeutic, stimularea ovulației și inseminarea artificială intrauterină este, de asemenea, o indicație pentru FIV.
• Infertilitate de origine necunoscută, în care nu a fost determinată o cauză clară a dificultăților cu debutul sarcinii.
• Infertilitatea masculină asociată cu o scădere a capacității de fertilizare a spermatozoizilor. Tehnologiile de reproducere asistata (FIV cu aspirarea spermatozoizilor din epididim sau extragerea acestora din testicul, ICSI - introducerea spermatozoizilor in ovul) maresc sansele de sarcina.

Cum se tratează infertilitatea folosind metoda eco? Esența tehnologiei este de a stimula ovulația mai multor ovule la o femeie simultan, de a perfora ovulele rezultate și de a le fertiliza cu spermatozoizii soțului în laborator. Embrionii rezultați se dezvoltă în incubatoare speciale timp de 3-5 zile sub supravegherea medicilor, iar apoi sunt transferați în cavitatea uterină. Fiecare dintre etape este importantă pentru a obține rezultatul final.

Pentru a stimula ovulația, se folosesc preparate hormonale speciale care accelerează creșterea și maturarea foliculilor și a ovulelor. Pentru a controla procesul de maturare a celulelor și starea endometrului, medicul prescrie teste de laborator (monitorizarea nivelului de estradiol, progesteron și LH) și ultrasunete.

Puncția foliculilor maturi se efectuează sub anestezie intravenoasă. Un ac de aspirație de unică folosință este conectat la o sondă specială cu ultrasunete, apoi este introdus prin vagin unul câte unul în toți foliculii, iar conținutul acestora este aspirat. Lichidul obținut în urma puncției este transferat embriologilor pentru a se pregăti pentru fertilizare.

Fertilizarea poate avea loc atât independent - embriologul conectează doar spermatozoizii procesați și ovulele (FIV), fie prin ICSI - spermatozoidul este injectat direct în ovul. ICSI este utilizat, de regulă, atunci când calitatea spermei este slabă și fertilitatea acestuia este redusă. În plus, alte metode moderne sunt utilizate pentru infertilitatea la bărbați - IMSI (injectarea spermatozoizilor în citoplasma ovulului) și PICSI (selecție suplimentară a spermatozoizilor înainte de ICSI).

Cultivarea (cultivarea) embrionilor începe a doua zi după puncția foliculilor. În primul rând, embriologul evaluează faptul fertilizării, ale cărei semne pot fi observate la 17-18 ore după unirea celulelor masculine și feminine. Apoi, medicul observă procesul de divizare a embrionilor timp de 3-5 zile, evidențiază pe cei mai promițători dintre ei și nu are anomalii genetice și determină cel mai bun moment pentru transplant în uter. De regulă, embrionii care au ajuns în stadiul de blastocist au cele mai mari șanse - iar acest lucru se întâmplă în a 5-a zi.

Transferul și implantarea embrionului este cea mai incitantă etapă a tratamentului infertilității cu FIV, pentru că atunci devine clar dacă medicii au reușit să facă fericit un alt cuplu căsătorit. Embrionii sunt transferați direct în cavitatea uterină folosind tuburi moi subțiri (catetere) sub control cu ​​ultrasunete - acest lucru le permite să fie plasați într-un loc convenabil pentru implantare în uter. Înainte să fie posibil să luați hCG și să aflați rezultatele FIV, femeii i se prescriu medicamente pentru a menține o sarcină timpurie.

Perioada după FIV

Tratamentul infertilității prin FIV are două rezultate.

Norocoasă când vine sarcina, iar familia fericită părăsește clinica pentru a se pregăti pentru nașterea mult așteptatului copil. Puteți afla dacă FIV a reușit deja la 14 zile după transferul embrionilor în cavitatea uterină prin trecerea unui test de sânge pentru hCG. Puțin mai târziu, prezența embrionilor obișnuiți în uter trebuie confirmată prin ecografie și apoi contactați un medic ginecolog pentru gestionarea sarcinii. Purtarea unui copil după FIV necesită la început terapie hormonală, al cărei scop este menținerea unui nivel suficient de progesteron. Prin urmare, semnele sarcinii pot fi mai pronunțate și mai specifice în comparație cu concepția convențională. Ceea ce indică o situație interesantă:

• Greață și vărsături severe (toxicoză).
• Iritabilitate și insomnie.
• Umflarea sânilor.
• Creșterea temperaturii bazale a corpului.
• Sensibilitate la mirosuri.
• Durere moderată în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui și în sacru.
• Dureri de cap.

Nereușit - sarcina nu a avut loc. De ce se întâmplă?

• Ovulația a avut loc înainte ca foliculii să fie perforați.
• Nu a fost posibil să se extragă ouă de înaltă calitate în timpul puncției.
• Fertilizarea nu a avut loc.
• Celula fertilizată a încetat să se divizeze și să se dezvolte.
• Nu a existat nicio implantare a embrionului după transferul în cavitatea uterină.

FIV eșuat, în timp ce o lovitură pentru starea mentală a unui cuplu care suferă de infertilitate, oferă medicilor o mulțime de informații utile:

• Cum au reacționat ovarele la stimularea ovulației?
• De ce nu a fost fertilizat ovulul?
• Ce calitate au fost embrionii.
• Cum a crescut endometrul?
• Dacă implantarea a avut loc și dacă embrionul a continuat să se dezvolte în continuare.

Este foarte important să se studieze circumstanțele eșecului, deoarece tactica unui tratament suplimentar al infertilității depind de aceasta - dacă are sens să faci FIV repetată, ce modificări trebuie făcute programului, care dintre proceduri trebuie efectuate în plus. Deci, dacă sarcina a încetat să se dezvolte în etapa de implantare, procedura de ecloziune poate rezolva problema în unele cazuri, când coaja neelastică a oului fetal este străpunsă sau incizată, astfel încât embrionul să se poată „ecloza” și să se atașeze de endometrul.

Sarcina după infertilitate poate avea complicații specifice, care sunt rezultatul abaterilor de sănătate.

Consecința tulburărilor hormonale este amenințarea avortului spontan și a sarcinii nedezvoltate în stadiile incipiente. Acest lucru se datorează patologiei existente a ovarelor, care provoacă lipsa sau secreția excesivă de hormoni.

Obstrucția trompelor uterine, procesul adeziv în pelvisul mic poate provoca o sarcină extrauterină, ruperea trompei și sângerări intraabdominale puternice care amenință viața femeii. Prin urmare, după un test de sarcină pozitiv, trebuie să mergeți pentru o ecografie și să vă asigurați că ovulul fetal este în cavitatea uterină și nu s-a atașat la tub.

Problemele imunitare determină cuplul să se supună însămânțării artificiale sau FIV pentru a evita contactul spermatozoizilor cu mucusul cervical. Prin urmare, în acest caz, practic nu există complicații în timpul sarcinii dacă femeia nu are alte boli.

Încălcarea producției de spermă poate provoca o tulburare genetică în embrion - o celulă spermatozoid „rea”, defectuoasă, atunci când este fuzionată cu un ou, poartă informații genetice incorecte și anomalii cromozomiale, din cauza cărora embrionul încetează să se dezvolte într-un stadiu incipient. Uneori sarcina persistă, dar copilul poate muri imediat după naștere sau poate avea o boală gravă. Pentru a evita un astfel de rezultat, se recomandă să se supună tuturor ecografiilor de screening planificate, pe care patologia poate fi detectată în timp util.

Bolile ginecologice anterioare sunt o cauză comună a complicațiilor sarcinii după infertilitate:

• Infecțiile sexuale anterioare se pot agrava din cauza scăderii imunității, iar acest lucru duce la infecția intrauterină a fătului.
• Dacă sarcina se desfășoară pe fondul fibromului uterin, în perioada timpurie acest lucru poate interfera cu implantarea embrionului, iar în perioada târzie poate contribui la creșterea rapidă a nodului miomatos, precum și la umflarea și necroza acestuia. Dacă placenta este atașată la un nod miomatos sau cicatrice după îndepărtarea unui astfel de nod, sunt posibile hipoxia intrauterină și întârzierea creșterii fetale, amenințarea avortului.
• Inflamația anexelor uterine, a membranei mucoase a acesteia, eroziunea colului uterin, chiuretajul trecut al cavității interne a uterului poate provoca atașarea anormală a placentei - faringele intern scăzut sau suprapus, iar acest lucru duce adesea la detașare prematură și sângerare.

Placentația anormală și bolile infecțioase sunt un factor de risc pentru dezvoltarea insuficienței fetoplacentare, în care copilul din uter nu primește cantitatea potrivită de nutrienți și oxigen. Sarcina după infertilitate în acest caz este complicată de malnutriție (întârziere în greutatea corporală) și hipoxie la copil.

Infertilitatea este o boală care de obicei nu aduce suferință fizică, ci „ucide” familia din punct de vedere moral. E greu să trăiești cu ideea că toți cei din jurul tău au devenit de mult părinți fericiți, iar cineva trebuie să treacă de la o clinică la alta. Dar nu dispera. Medicina se dezvoltă rapid și oferă noi modalități de tratament. Merită să ai răbdare, să asculți toate sfaturile medicilor, să-ți cauți doctorul „tău” în care poți avea încredere – și atunci cu siguranță vei avea noroc!

Din păcate, nu toate femeile pot experimenta fericirea maternității. Unele cupluri căsătorite se confruntă cu un diagnostic teribil de „infertilitate”, care sună ca o propoziție din gura unui medic. Ce cauzează infertilitatea la femei? Chiar din cauza lui sexul frumos nu va putea niciodată să aibă copii? Este posibil tratamentul? Să găsim răspunsurile la aceste întrebări.

Termenul „infertilitate” se referă la incapacitatea sexului frumos de a avea copii. Medicii pun acest diagnostic în cazurile în care o femeie duce o viață sexuală obișnuită timp de un an, nu folosește contracepție și încercările de a concepe un copil nu reușesc.

În funcție de prezența sarcinilor în trecut, infertilitatea la femei este împărțită în două tipuri: primar(infertilitate de gradul I) și secundar(infertilitate de gradul 2). Diagnosticul de „infertilitate primară” se pune acelor persoane care nu au mai avut niciodată o sarcină. Cauza poate fi ereditatea, prezența unor tulburări congenitale (de exemplu, o formă neregulată a uterului). Infertilitatea secundară este o problemă dobândită. Apare din cauza fluxului oricăror procese patologice în corpul feminin.

De asemenea, infertilitatea poate fi absolută sau relativă. În prima varietate, sarcina este imposibilă din cauza faptului că femeia nu are ovare sau uter. Cu infertilitate relativă, concepția poate apărea cu condiția să fie efectuate manipulările medicale necesare.

Există o altă clasificare. Există următoarele tipuri principale de infertilitate:

• endocrin (hormonal);
• genetic;
• tubulo-peritoneal;
• imunologic;
• după un avort.

Endocrin infertilitatea (hormonală) la femei este diagnosticată în cazurile în care există abateri în funcționarea glandei tiroide, a glandelor sexuale. Funcționarea lor necorespunzătoare duce la perturbarea mecanismelor hormonale care reglează ciclul menstrual. Infertilitatea endocrina poate avea diferite forme, dar toate au un singur simptom - neregularitatea ovulatiei sau absenta completa a acesteia.

Infertilitatea poate fi cauzate de genetică . Cel mai adesea, anomaliile cromozomiale se manifestă prin avorturi spontane. Dacă o femeie în stadiile incipiente a avut un avort spontan de mai multe ori la rând, atunci în acest caz este necesar să se supună unui examen genetic.

Tubal-peritoneal infertilitatea este o problemă destul de comună. Incapacitatea de a avea copii poate apărea din cauza formării de aderențe, un proces inflamator în trompele uterine cauzat de infecția la acestea.

Imunologic infertilitatea la femei este un fel de reacție a corpului lor. El percepe sperma masculină care a intrat în uter ca pe un corp străin. În organismul sexului frumos încep să se producă anticorpi, datorită acțiunii cărora celulele germinale masculine mor, iar fertilizarea nu are loc.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității este avorturi . Ele perturbă procesele hormonale care au loc în corpul feminin, provoacă formarea de aderențe. De ce poate apărea infertilitatea după un avort? Faptul este că în timpul acestei proceduri medicale, stratul endometrului poate fi deteriorat iremediabil. Din această cauză, ovulul fertilizat nu se va putea atașa de peretele uterului, iar sarcina nu va avea loc.

Cauze

Incapacitatea de a concepe un copil se poate datora diverselor motive. Iată pe cele principale:

• funcționarea necorespunzătoare a ovarelor sau absența acestora;
• obstrucția sau absența trompelor uterine;
• starea uterului
• starea colului uterin.

Să ne uităm la fiecare dintre motivele de mai sus.

Foarte des, semnele de infertilitate la femei apar din cauza anomalii în funcționarea ovarelor sau din cauza absenței lor. Aceste glande sexuale pereche joacă un rol foarte important. Ovarele produc progesteron și estrogen - doi hormoni sexuali care afectează sănătatea reproductivă a sexului frumos. Dacă echilibrul de progesteron și estrogen este perturbat, atunci vor exista probleme cu concepția. În plus, infertilitatea poate fi cauzată de lipsa ovulației.

În 25% din cazuri, infertilitatea se datorează absența trompelor uterine sau din cauza obstrucției lor. Un blocaj în tuburi împiedică ovulul și sperma să avanseze. Obstrucția se formează din cauza diferitelor boli (de exemplu, din cauza chlamidiei, trichomonazei, salpingo-ooforitei, gonoreei, endometriozei).

Aproximativ 5% din simptomele de infertilitate la femei sunt cauzate de starea uterului . Acest organ este conceput pentru a avea un copil. Datorită formei neregulate a uterului, sarcina poate să nu aibă loc. Diverse boli ale cavității acestui organ pot duce, de asemenea, la infertilitate.

Capacitatea de a avea copii este, de asemenea, afectată de starea colului uterin . La o femeie sănătoasă, acest canal este acoperit cu mucus cervical, care favorizează mișcarea spermatozoizilor în cavitatea uterină. Bolile, infecțiile afectează negativ proprietățile fizico-chimice ale mucusului. Promovarea spermatozoizilor devine dificilă.

De asemenea, merită remarcat faptul că un obicei prost poate duce la infertilitate - fumat . Nicotina afectează negativ corpul feminin, distruge ouăle. Fumatul și infertilitatea la femei sunt concepte interdependente. Oamenii de știință moderni au efectuat un studiu, ale cărui rezultate au arătat că, cu cât o femeie fumează mai mult, cu atât este mai puțin probabil să conceapă un copil. Sub influența nicotinei, funcția de reproducere se înrăutățește.

Lista cauzelor infertilității nu se oprește aici. Există și alte probleme care împiedică apariția unei situații interesante.

Semne de infertilitate la o femeie

Principalul său simptom este că sarcina nu are loc pentru o perioadă lungă de timp. În același timp, sexul frumos ar trebui să ducă o viață sexuală deplină și să nu recurgă la contracepție. Dacă fertilizarea nu are loc, atunci ambii parteneri ar trebui să viziteze un medic și să fie supuși unei examinări nu mai devreme de 1 an după ce au început să încerce să conceapă un copil.

Puteți contacta un specialist mult mai devreme dacă o femeie a observat simptome ciudate:

• secreții vaginale cu miros neplăcut;
• mâncărime într-un loc intim;
• durere în abdomenul inferior;
• disconfort care apare în timpul actului sexual și după acesta;
• lipsa menstruației;
• ciclu menstrual neregulat;
• perioade lungi (mai mult de 7 zile) sau prea scurte (1-2 zile).

Simptomele de mai sus pot fi inerente bolilor grave care împiedică fertilizarea ovulului de către spermatozoizi. De exemplu, menstruația poate fi absentă din cauza disfuncției ovariene, a insuficienței hormonale. De foarte multe ori, ciclul menstrual este întrerupt din cauza utilizării prelungite a contraceptivelor, luând contraceptive de urgență. Este imposibil să faci fără ajutorul unui specialist aici.

Diagnosticul de infertilitate

Dacă sarcina nu a avut loc în decurs de un an cu încercări regulate de a concepe un copil și cauza exactă a infertilității nu este cunoscută, atunci trebuie să vizitați un ginecolog sau să contactați un centru de planificare familială și să treceți la o examinare pentru infertilitate la femei. În general, diferiți medici pot face față problemelor legate de concepție: ginecologi, endocrinologi, terapeuți sexuali. Depinde de cauzele infertilității.

Medicii diagnostichează imposibilitatea de a avea copii numai după o evaluare completă a stării de sănătate a femeii. Nu vă fie teamă dacă experții nu pot găsi cauza exactă. Poate dura destul de mult timp pentru a-l da seama.

Procesul de diagnosticare a patologiei constă din următorii pași:

1. Culegere de anamneză.
2. Examen ginecologic.
3. Analize de laborator.
4. Evaluarea primară a capacității de a ovula.
5. Diagnosticul endoscopic.

Să le luăm în considerare mai detaliat.

1. Colectarea anamnezei atunci când se pune un diagnostic

Un test de infertilitate la femei nu este doar o procedură, ci o combinație de diverse teste și examinări. Prima etapă a diagnosticului este colectarea anamnezei. Medicul discută cu pacientul, aflând informații care sunt semnificative pentru stabilirea unui diagnostic.

Specialistul pune următoarele întrebări:

• când a venit prima menstruație;
• cate zile este ciclul menstrual, este regulat;
• Există ceva întârzieri?
• care este durata menstruației;
• care este natura alocărilor lunare;
• Există sângerări intermenstruale?

De asemenea, specialistul va pune câteva întrebări despre sexualitate. El va întreba când a fost primul sex, dacă actul sexual este regulat, ce contraceptive s-au folosit, dacă au fost diagnosticate în trecut infecții cu transmitere sexuală, dacă a existat o sarcină înainte, dacă s-au făcut avorturi, dacă au avut loc avorturi spontane.

Nu trebuie să-ți fie frică de medic, să fii timid să răspunzi la întrebările puse, să ascunzi unele informații. Numai el poate înțelege problema, poate găsi cauzele infertilității și poate ajuta la îndeplinirea visului de a concepe un copil.

2. Examen ginecologic

După colectarea unei anamnezi, se efectuează un examen ginecologic. În primul rând, se evaluează starea organelor genitale externe. Apoi sunt examinate organele genitale interne. Oglinzile permit medicului să examineze membrana mucoasă a vaginului, colul uterin, pentru a suspecta modificări patologice din cauza cărora sarcina nu poate apărea.

De asemenea, în timpul unui examen ginecologic, se evaluează starea glandelor mamare, se măsoară datele antropometrice (înălțime, greutate). În plus, se determină corespondența caracteristicilor sexuale secundare cu vârsta.

3. Teste de laborator

Un pas important în diagnosticarea infertilității este livrarea de teste de laborator pentru infertilitate la femei. Rezultatele oferă o oportunitate de a afla motivul incapacității de a concepe un copil. Femeile fac analize generale de sânge și urină. Specialiștii, care examinează fluidele biologice, determină nivelurile hormonilor sexuali.

O atenție deosebită este acordată estradiolului, care este unul dintre estrogeni. Acest hormon afectează funcționarea ovarelor, procesul de ovulație. Se estimează și cantitatea de progesteron, hormoni luteinizanți și foliculo-stimulatori. Ele afectează funcționarea corpului galben, maturarea oului și starea lui funcțională.

În procesul de diagnosticare a infertilității, sunt prescrise teste pentru infecții sexuale (chlamydia, micoplasme, candidoză, streptococi, stafilococi etc.). Ele trebuie trecute, deoarece aceste boli afectează fertilitatea și împiedică fecundarea ovulului de către spermatozoizi.

4. Evaluarea inițială a capacității de a ovula

Cercetările privind infertilitatea feminină sunt efectuate nu numai de specialiști. Este implicat și pacientul. Femeia este încurajată să-și măsoare temperatura bazală zilnic și să facă teste de ovulație.

Datorită acestor măsuri simple, este posibil să aflăm dacă o femeie eliberează un ovul matur din ovar în fiecare ciclu menstrual. Unele femei nu ovulează. În unele cazuri, acest proces are loc foarte rar.

5. Diagnosticul endoscopic

Pentru a confirma infertilitatea, se efectuează un diagnostic endoscopic. Sunt prescrise proceduri precum laparoscopia și histeroscopia. Datorită lor, puteți afla adevăratele cauze ale infertilității.

Laparoscopia este o metodă chirurgicală modernă, datorită căreia este posibilă detectarea patologiilor care interferează cu concepția și îndepărtarea imediată a neoplasmelor detectate, adică tratarea infertilității la femei. Instrumentul principal este un tub telescopic. Se numește laparoscop. Acest instrument este echipat cu o cameră video. Laparoscopul este introdus în interior prin puncții în peretele peritoneului.

Histeroscopia este o procedură de diagnosticare care permite medicului să examineze pereții cavității uterine folosind un histeroscop și să efectueze manipulări diagnostice sau chirurgicale. Datorită histeroscopiei, puteți detecta diverse patologii ale uterului, le puteți elimina, puteți elimina polipii endometriali și corpurile străine.

Tratament pentru infertilitate

Dacă, în timpul examinării, specialiștii au stabilit că funcțiile de reproducere ale femeii, precum și ale soțului ei, sunt normale, atunci cuplului i se recomandă să efectueze un „rapport sexual planificat”. Poate că sarcina nu are loc din cauza ovulației calculate incorect sau din cauza lipsei zilelor favorabile pentru concepție. Medicul vă va spune care este cea mai bună zi pentru a planifica actul sexual.

Diverse medicamente sunt utilizate pentru a trata infertilitatea primară sau secundară la femei. Pot fi prescrise doar de medic, în funcție de motivul pentru care o femeie nu poate avea copii. Dacă infertilitatea este cauzată de o insuficiență hormonală, atunci sunt prescrise medicamente hormonale care normalizează funcționarea ovarelor și stimulează producția de celule germinale feminine. Această metodă de tratament este foarte populară, deoarece multe femei au un fundal hormonal (există boli ale tiroidei, se observă nereguli menstruale). Preparatele hormonale dau un efect bun. După un curs de tratament, sarcina apare rapid. Dezavantajele fondurilor sunt că au efecte secundare (poate crește greutatea, poate apărea uscăciune în vagin etc.).

Metode moderne de depășire a problemei infertilității

Medicina modernă face minuni. Problema infertilității poate fi depășită recurgând la metode de inseminare artificială:

• FIV - fertilizare in vitro;
• ICSI - injecție intracitoplasmatică de spermă;
• inseminarea.

Sexul frumos, în care ovulul din anumite motive nu se poate întâlni cu spermatozoizii (de exemplu, în absența trompelor uterine sau a structurii lor patologice), poate folosi servicii de FIV.

Esența procedurii este că ovulele sunt luate de la femeie, iar spermatozoizii de la bărbat. Celulele germinale feminine sunt inseminare cu spermatozoizi și plasate într-un incubator special. Apoi embrionul finit este livrat în uter, unde se atașează de perete și începe să crească. FIV poate ajuta la infertilitatea primară la femei. De asemenea, această metodă de inseminare artificială îndeplinește visele unui copil la mulți dintre sexul frumos, care suferă de infertilitate secundară.

Următoarea metodă de inseminare artificială este ICSI . Injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor poate fi efectuată pentru patologiile ovulelor nediagnosticate. Esența procedurii este de a conduce celula germinativă masculină în celula feminină cu ajutorul unui microinstrument special. Embrionul rezultat este plasat în uter.

Dacă sarcina nu apare din cauza compoziției speciale a mucusului cervical, din cauza vaginismului sau din cauza altor probleme, atunci în astfel de cazuri puteți alege inseminarea - o alta metoda de inseminare artificiala. În această procedură, spermatozoizii sunt colectați de la un bărbat, care sunt apoi introduși de către un medic în uter folosind un cateter.

Infertilitatea este absența sarcinii într-un an de activitate sexuală regulată. Infertilitatea este primară, adică atunci când o femeie nu a fost niciodată însărcinată, iar secundară - un cuplu are deja copii, dar în acest moment nu este posibil să rămână însărcinată.

Pentru a înțelege ce poate provoca infertilitate, trebuie să știți în ce etape constă procesul de concepere a unui copil. Procesul de concepție include:

- producerea de celule germinale la o femeie (oua) si la un barbat (spermatozoizi);

- mișcarea spermatozoizilor prin tractul genital și trompele uterine;

- transferul embrionului în uter și atașarea acestuia.

Dacă cel puțin una dintre aceste etape este încălcată, apare infertilitatea.

Dacă producția de spermatozoizi este afectată, aceștia nu sunt suficient de mobili sau numărul lor este mai mic decât în ​​mod normal, atunci apare infertilitatea masculină. Dacă procesul de ovulație (eliberarea unui ovul din ovar) este perturbat, trompele uterine sunt blocate sau membrana mucoasă a uterului (endometrul) este de proastă calitate, atunci apare infertilitatea feminină.

În unele cazuri, factorii feminini și masculini ai infertilității sunt combinați, adică disfuncția reproductivă este prezentă la ambii parteneri.

Cauzele infertilității la femei.

În funcție de ceea ce a cauzat infertilitatea, se disting aceste tipuri de infertilitate la femei.

Infertilitate ovariană sau endocrină. Cauza unei astfel de infertilitate este o încălcare a ovulației, care este adesea însoțită de o încălcare a ciclului menstrual, amenoree (absența menstruației), oligomenoree (scurtă și rară, cu un interval de peste 40 de zile, menstruație).

Sub influența nașterii, avortului, avortului spontan, infecțiilor, stresului, traumei și a altor factori, funcția hipotalamusului și a glandei pituitare (regiuni ale creierului care reglează sistemul endocrin și produc anumiți hormoni) este perturbată. Ca urmare, ciclul menstrual normal este perturbat, ovulația fie nu are loc deloc, fie ouăle sunt defecte.

Tulburările de ovulație sunt cauzate și de un nivel crescut al hormonilor masculini, hipo- sau hiperfuncția glandei tiroide, excesul sau lipsa de țesut adipos la o femeie.

De asemenea, cauza infertilitatii ovariene poate fi imbatranirea prematura a ovarelor sau menopauza prematura, care se manifesta prin urmatoarele tulburari.

Încălcarea diviziunii și creșterii foliculilor. Motiv: boli genetice, cromozomiale, autoimune, leziuni virale ale ovarelor, niveluri crescute ale hormonului prolactină, expunere la radiații.

Încălcarea funcției foliculului - foliculul nu se rupe și ovulul nu iese din cauza unei deficiențe a anumitor hormoni.

Tulburări în care cauza îmbătrânirii este necunoscută, cum ar fi sindromul ovarian rezistent, care se caracterizează mai întâi prin scurtarea și apoi dispariția menstruației.

Infertilitate tubară. Spermatozoidul ajunge la ovul prin tubul uterin, acolo are loc fertilizarea, iar apoi embrionul, din nou prin tub, se deplasează în cavitatea uterină.

Absența congenitală a trompelor, intervențiile chirurgicale în zona pelviană, care au ca rezultat deteriorarea mecanică a trompelor sau dezvoltarea aderențelor, deteriorarea mucoasei trompelor din cauza gonoreei sau infecției cu chlamydia sunt cauzele infertilității tubare la femei. .

Infertilitate cervicală - aceasta este o încălcare a funcției mucusului cervical, prin care spermatozoizii trebuie să treacă. Pentru a intra în uter și apoi în trompele uterine, spermatozoizii trebuie să treacă prin colul uterin. După tratamentul (răceală, cauterizare) a colului uterin, poate fi observată o producție insuficientă de mucus. De asemenea, mucusul poate avea un mediu agresiv pentru spermatozoizi.

Infertilitate uterină. Bolile congenitale (uter bicorn sau unicorn, prezența pereților despărțitori în interiorul uterului) și bolile dobândite ale uterului (ganglioni fibromatoși, polipi) sunt cauza infertilității uterine.

peritoneală infertilitatea sunt tumori, aderențe, infecții ale organelor abdominale, care duc la disfuncția organelor de reproducere. O astfel de infertilitate este rară.

Cauzele infertilității la bărbați.

Anomalii în dezvoltarea testiculelor. Cea mai frecventă cauză a infertilității la bărbați este varicocelul - o mărire a venelor testiculelor, în care activitatea lor este întreruptă și spermatozoizii sunt deteriorați. Adesea există leziuni și defecte ale organelor genitale, de exemplu, testicule necoborâte în scrot, torsiune testiculară.

Boli infecțioase și inflamatorii , în special cele cu transmitere sexuală (gonoree, sifilis, chlamydia). O boală precum oreionul sau oreionul poate afecta negativ funcția de reproducere a bărbaților.

Tulburări hormonale , niveluri scăzute ale hormonului masculin testosteron, probleme cu glanda tiroidă.

Încălcări sexuale cum ar fi probleme de erecție, ejaculare precoce și altele.

Influența negativă a factorilor externi : temperaturi scăzute sau ridicate, radiații, precum și consumul de droguri, alcool, nicotină, luarea anumitor medicamente.

Doar un medic poate determina cauza infertilității după o examinare. Este necesar să se solicite ajutor medical dacă sarcina nu are loc în decurs de un an de activitate sexuală deschisă și dacă există factori care predispun la infertilitate, de exemplu, operații la organele de reproducere sau defecte congenitale ale uterului, atunci mai devreme.

Cuplul ar trebui să fie examinat de un specialist în infertilitate, deoarece obstetricienii și ginecologii convenționali nu au suficientă experiență în diagnosticarea și tratarea infertilității. Este mai bine să contactați imediat un centru de reproducere umană sau o clinică de fertilitate.

infertilitate feminină- un tip de boală ginecologică în care o femeie cu act sexual regulat neprotejat nu rămâne însărcinată în decurs de 1 până la 2 ani. Infertilitatea poate fi cauzată de tulburări mentale ale unuia dintre parteneri, prezența proceselor inflamatorii în organism, modificări patologice ale sistemului reproducător. Diagnosticul presupusei boli ar trebui să fie efectuat de un ginecolog cu experiență. Cu ajutorul analizelor efectuate va putea determina problemele de fertilitate, daca sunt. Principalul lucru de reținut este că multe probleme în sănătatea ginecologică a unei femei pot fi eliminate dacă apelați la timp la un specialist.

Ce înseamnă „infertilitate feminină”?

O femeie se poate gândi la posibilitatea unui diagnostic de infertilitate, cu condiția ca timp de 12 luni cu relații sexuale regulate și neprotejate cu același partener, să nu reușească să rămână însărcinată. Dar nu intrați imediat în panică, deoarece pentru dezvoltarea infertilității absolute în sistemul reproducător al unei femei, trebuie să apară modificări anatomice ireversibile, în care concepția unui copil devine complet imposibilă. Acestea includ absența unor organe genitale: ovare, trompe uterine, uter, precum și încălcări ale scopului lor funcțional. Dacă infertilitatea este clasificată ca „relativă”, atunci cel mai probabil cauzele apariției acesteia pot fi eliminate cu succes cu ajutorul medicamentelor.

Ginecologii fac distincția între formele primare și secundare de infertilitate. Infertilitatea primară se numește atunci când femeia nu a fost niciodată însărcinată. În consecință, infertilitatea secundară apare numai la acele femei care nu pot rămâne din nou însărcinate.

Problema infertilității este destul de comună în rândul cuplurilor. Astăzi, până la 15% dintre familii se confruntă cu infertilitate. În niciun caz, femeia nu trebuie învinuită. Până la 40% din cazuri într-un cuplu căsătorit, bărbatul este infertil. Problemele de sănătate ale bărbaților includ tulburări de ejaculare, sperma defectuoasă, impotență. Restul motivelor pentru incapacitatea de a concepe un copil cade pe umerii femeii. Atunci când un cuplu căsătorit se confruntă cu problema infertilității, fiecare dintre soți trebuie să fie supus unei examinări.

Nu ignora starea mentală a fiecăruia dintre parteneri. Deci natura a stabilit că un act sexual nu este suficient. O concepție fructuoasă necesită o atitudine pozitivă și dorința fiecăruia dintre parteneri. Adesea, o situație socială disfuncțională poate provoca și infertilitate în familie.

Care sunt cauzele infertilității feminine determinate de ginecologie?

Astăzi, din păcate, o boală numită infertilitate este foarte frecventă. Motivele pentru femei pot fi foarte diverse. Condițiile preliminare pentru dezvoltarea infertilității feminine sunt:

• secreție crescută și hiperactivă de prolactină;
• formarea tumorii în glanda pituitară;
• orice tulburări menstruale, cum ar fi oligomenoreea și amenoreea, formate pe baza tulburărilor hormonale;
• defecte congenitale ale sistemului reproducător;
• obstrucție tubară pe ambele părți;
• endometrioza;
• prezența aderențelor în cavitatea pelviană;
• patologii dobândite ale funcționării organelor genitale;
• leziuni inflamatorii și tuberculoase ale organelor sistemului reproducător;
• boli și slăbirea sistemului imunitar;
• test postcoital cu rezultat negativ;
• tulburări în percepția mintală a actelor sexuale.

Pe baza condițiilor prealabile enumerate care duc la încălcări în timpul concepției unui copil, se disting următoarele forme de infertilitate:

• formă hormonală sau endocrină;
• Forma tubulo-peritoneală;
• Forma uterină;
• Forma endometrială;
• formă imună.

Infertilitatea formei endocrine indică o funcționare nesănătoasă a reglării hormonale a întregului ciclu menstrual, cu ajutorul căruia are loc ovulația. Infertilitatea hormonală la femei este însoțită de anovulație. Cu această formă de infertilitate, ovulația este absentă, deoarece ovulul nu are timp să se maturizeze sau un ovul matur nu este eliberat din folicul. Acest lucru este tipic pentru bolile din regiunea hipotalamo-hipofizară și prezența leziunilor, secreția hiperactivă a hormonului prolactină, dezvoltarea sindromului ovarului polichistic, deficit de progesteron, leziuni inflamatorii și tumorale ale ovarelor etc.

Infertilitatea formei tubulo-peritoneale este cauzată de patologii anatomice care apar pe drumul deplasării ovulului prin trompele uterine subțiri în cavitatea uterină. În acest caz, ambele trompe uterine trebuie să fie fie complet impracticabile, fie pur și simplu absente. Infertilitatea peritoneală este însoțită de formarea de obstrucții între ovare și trompele uterine. Această formă de infertilitate se dezvoltă în prezența formațiunilor adezive sau în atrofia cililor din interiorul trompei uterine, care, atunci când sunt localizate în mod normal, sunt implicate în mișcarea ovulului.

Infertilitatea formei uterine apare cu defecte anatomice ale uterului, care pot fi atât congenitale, cât și dobândite. Anomaliile congenitale uterine sunt considerate boli precum:

• hipoplazie - subdezvoltarea uterului în timpul formării corpului;
• dublarea uterului - prezența unui sept intrauterin sau a uterului în șa.

Defectele uterine dobândite includ:

• tumori;
• deformare cicatricială;
• sinechie intrauterina.

Toate defectele uterine dobândite apar ca urmare a intervențiilor chirurgicale la nivelul sistemului uterin.

Infertilitatea formei endometriotice este tipică pentru 30% dintre femeile care suferă de această boală. Faptul este că zonele de endometrioză din ovare și trompele uterine nu permit desfășurarea completă a procesului de ovulație și efectuarea mișcării ovulului.

O formă de infertilitate imunitară este prezența în corpul feminin a unui număr mare de corpuri antispermatice. Acesta este un tip specific de imunitate care este produs de organism împotriva embrionului sau spermatozoizilor.

Foarte rar, cu o examinare completă, este posibilă detectarea unei singure forme pronunțate de infertilitate la o femeie. Practic, există o combinație de mai multe.

Din păcate, medicina nu este încă capabilă să determine 100% cauzele infertilității. Astăzi, o problemă numită infertilitate la femei este foarte frecventă, ale cărei cauze sunt încă supuse unui studiu detaliat. Pentru 15% dintre femeile care suferă de boală, motivele formării diagnosticului rămân necunoscute științei.

Diagnosticul de infertilitate

Examinarea infertilității se efectuează folosind un grup complex de metode. Prima metodă este un studiu detaliat al pacientului. Cu această metodă începe studiul problemei. Fiecare femeie care se confruntă cu suspiciunea de infertilitate ar trebui să primească o consultație completă cu un ginecolog. Medicul trebuie să colecteze cu pricepere toate informațiile necesare și să întocmească o descriere detaliată a stării de sănătate a pacientului. În această etapă, răspunsurile la următoarele întrebări sunt clarificate:

1. Reclamații. Bunăstarea generală a clientului este determinată, intervalul de timp pentru încercările negative de a rămâne însărcinată, dacă există dureri în zona genitală, caracteristicile ciclului menstrual, secreții neobișnuite din tractul genital și glandele mamare, psihologia. starea de spirit a familiei.
2. Istoricul sănătății familiei. Caracteristicile genetice ale stării de sănătate a pacientului sunt în curs de clarificare. Acestea includ boli ginecologice sau infecțioase ale mamei și rudelor de sânge, se calculează categoria de vârstă a părinților la momentul nașterii pacientului, starea lor de sănătate la momentul concepției, caracteristicile cursului sarcinii sunt clarificate, rău. obiceiurile părinților sunt clarificate, impactul lor negativ asupra formării unui făt sănătos în uterul mamei este prezis și altele
3. Istoricul medical al pacientului. Acestea includ boli care lasă o amprentă asupra sănătății umane: infecții de diferite tipuri, leziuni traumatice, patologii.
4. Caracteristicile ciclului menstrual. Caracteristicile legate de vârstă ale formării fluxului menstrual de către organism sunt clarificate, se face o evaluare a duratei, regularității, volumului, durerii etc.
5. Dezvoltarea funcției sexuale. Pacienta află vârsta la care a început să trăiască sexual, condițiile în care a avut loc primul contact sexual, numărul de parteneri, atitudinea pacientului față de relațiile sexuale din căsătorie, senzațiile trăite în timpul actului sexual, metodele de contracepție care au fost folosite de-a lungul vieții.
6. Fertilitate. Se clarifică istoricul fiecărei sarcini anterioare, se clarifică complicațiile, se analizează fiecare activitate de muncă, se studiază toate complicațiile.
7. Istoricul tratamentului pentru infertilitate înainte, dacă această problemă a fost relevantă în trecut.

După ce a primit de la pacient informații subiective despre starea de sănătate, medicul efectuează un examen obiectiv. Este de două feluri: specială și generală.

Cu ajutorul metodelor și abordărilor generale, se face un diagnostic al stării de sănătate a unei femei. Examenul general se concentrează pe determinarea tipului de fizic, evaluarea stării membranelor mucoase și a pielii, natura firului de păr în locuri intime și starea generală de dezvoltare a glandelor mamare. În plus, este obligatorie o examinare a glandei tiroide, se studiază cavitatea abdominală, se fac observații asupra regimului de temperatură al corpului, presiune.

Metodele din spectrul examinărilor speciale de infertilitate includ studii specifice de teste funcționale, de laborator, instrumentale.

Cele mai frecvente teste funcționale în diagnosticul infertilității includ:

• crearea unei curbe de temperatură, care determină momentul ovulației și activitatea ovariană;
• determinarea indicelui cervical, care afișează calitatea mucusului cervical, nivelul de estrogen din organism;
• test postcoital, care studiază activitatea funcționalității spermatozoizilor și determină capacitatea corpului feminin de a proteja împotriva spermatozoizilor.

Atenția principală în timpul efectuării metodelor de diagnostic de laborator pentru studierea cauzelor infertilității este atrasă de conținutul hormonal al sângelui și al urinei. Testele hormonale nu sunt recomandate imediat după examinarea mamologului sau ginecologului, după actul sexual sau trezirea dimineții, deoarece nivelul de prolactină poate fi modificat semnificativ. Testele hormonale sunt de obicei efectuate de mai multe ori pentru a obține rezultate de diagnosticare fiabile. În caz de infertilitate, următoarele teste sunt de obicei cele mai eficiente:

• studiul nivelului de DHEA-S și 17-cetosteroizi în urină - pe baza rezultatelor obținute se realizează o evaluare a funcției cortexului suprarenal;
• studiul nivelurilor de testosteron, prolactină, hormoni tiroidieni, cortizol - analiza se efectuează pe baza diagnosticului de plasmă din sânge la sfârșitul primei săptămâni a ciclului menstrual. Această examinare ajută la clarificarea evaluării efectului acestor hormoni asupra fazei foliculare;
• diagnosticul nivelului de progesteron din plasma sanguină la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni a ciclului menstrual, care evaluează funcționarea corpului galben și eficacitatea procesului de ovulație;
• diagnosticul nivelului de hormon foliculostimulant, prolactină, hormon luteinizant, estradiol, care se manifestă semnificativ în nereguli menstruale.

Astăzi, testele hormonale sunt, de asemenea, foarte frecvente, cu ajutorul cărora are loc un studiu mai precis și mai clar al stării de sănătate a părților individuale ale sistemului reproductiv, se determină reacțiile lor și toleranța reciprocă cu hormonii individuali. Acestea în diagnosticul de infertilitate includ:

• testul de progesteron, care ajută la determinarea nivelului de estrogen din corpul pacientului cu amenoree, precum și la aflarea comportamentului endometrului cu introducerea progesteronului;
• test estrogen-gestagenic sau ciclic pentru interacțiunea cu un singur medicament hormonal;
• testul clomifen este utilizat pentru a studia evaluarea nivelului de interacțiune a sistemului hipotalamo-hipofizar-ovarian;
• un test cu metoclopramidă, care ajută la determinarea capacității de secreție de prolactină a glandei pituitare;
• un test cu dexametazonă este utilizat pentru pacienții în organismul cărora există un conținut crescut de hormoni sexuali masculini.

Colposcopia și radiografia sunt metode foarte productive pentru determinarea infertilității. Pentru a determina patologia neuroendocrină la o femeie cu un ciclu menstrual neregulat și perturbat, se face o radiografie a craniului. La diagnosticarea semnelor de endocervită, eroziune, se apelează la metoda colposcopiei pentru a determina procesul infecțios cronic. Radiografia trompelor uterine și a uterului se efectuează pe baza histerosalpingografiei. Cu ajutorul acestuia, sunt determinate tumorile uterului și anomaliile în dezvoltarea organelor genitale ale unei femei.

Cu ajutorul ultrasunetelor se obțin informații despre permeabilitatea trompelor uterine. De asemenea, la examinarea infertilității, se practică chiuretajul diagnostic al cavității uterine, cu ajutorul căruia se examinează nivelurile modificărilor endometrului înainte de fiecare ciclu menstrual.

Un alt grup de diagnosticare a infertilității sunt metodele chirurgicale. Acestea includ laparoscopia și histeroscopia. Histeroscopia se numește diagnostic endoscopic al cavității uterine pe baza unui aparat optic-histeroscop, a cărui introducere are loc prin orificiul uterin extern. Organizația Mondială a Sănătății a clasificat histeroscopia drept unul dintre standardele de diagnostic obligatorie pentru femeile care suferă de infertilitate uterină.

Pentru studiile de histeroscopie consultați următoarele indicații:

• infertilitate de diferite forme: primară sau secundară, avorturi înainte de prima naștere;
• suspiciuni de polipi endometriali, hiperplazie, anomalii în dezvoltarea uterului, aderențe intrauterine, adenomioză;
• ciclu menstrual întrerupt, sângerare neplanificată din cavitatea uterină, menstruație abundentă;
• miom în cavitatea uterină.

Cu ajutorul histeroscopiei, se efectuează un examen intern al cavității uterine, canalului cervical, orificiilor buzelor uterine și se evaluează endometrul.

Laparoscopia este o metodă endoscopică utilizată pentru a diagnostica cavitatea pelviană și organele adiacente folosind echipament optic precis. Aparatul este introdus printr-o micro-incizie în peretele abdominal. Această metodă este deosebit de precisă până la 100%. Laparoscopia este foarte solicitantă din punct de vedere al condițiilor. Necesită spitalizare și anestezie generală.

Laparoscopia este utilizată în principal pentru următoarele indicații:

• infertilitate de diferite forme: primară și secundară;
• apoplexie ovariană, sarcină ectopică, perforație uterină;
• endometrioza;
• obstrucția trompelor uterine;
• modificări chistice în ovare;
• fibrom uterin;
• procese adezive;
• chist.

Unul dintre principalele avantaje ale laparoscopiei este lipsa de sânge a operației. După o astfel de intervenție chirurgicală, nu există cicatrici pe corpul pacientului și, de asemenea, nu există dureri neplăcute.

Metodele endoscopice de intervenție chirurgicală sunt metode puțin traumatice de examinare a cavității genitale, care reușesc să combine eficacitatea diagnosticării infertilității, care a devenit utilizată pe scară largă pentru femeile de vârstă reproductivă care suferă de probleme de infertilitate.

Tratamentul infertilității feminine

Tratamentul infertilității feminine se formează pe indicații detaliate de diagnostic. Determinarea corectă a cauzelor infertilității la o femeie va ajuta la dezvoltarea unei abordări eficiente pentru restabilirea sănătății pacientului.

Infertilitatea feminină este tratată pe baza a două metode principale de tratament:

• Restaurarea caracteristicilor reproductive ale corpului feminin prin utilizarea metodelor chirurgicale sau conservatoare.
• Îndreptarea către tehnologii de reproducere suplimentare alternative în absența posibilității de concepție într-un mod natural.

Infertilitatea formei endocrine necesită stimularea ovariană și corectarea tulburărilor hormonale. Într-o astfel de situație, forma non-medicamentală de tratament include stabilizarea indicatorilor de greutate cu ajutorul activității fizice și a terapiei dietetice. Tratamentul medical se bazează pe utilizarea terapiei hormonale. Cu ajutorul monitorizării cu ultrasunete, se efectuează monitorizarea constantă a maturizării foliculului. Este foarte important să urmați cu atenție cerințele și prescripțiile pentru tratamentul hormonal. Atunci 80% dintre pacientele care suferă de forma endocrină a infertilității vor putea rămâne însărcinate.

Infertilitatea tub-peritoneală se tratează prin restabilirea unei bune permeabilitate a trompelor uterine. Tratamentul se realizează în principal prin laparoscopie. Metoda este eficientă cu 40%. Dacă nu se obține rezultatul dorit, medicii ginecologi recomandă să se recurgă la inseminarea artificială.

Infertilitatea formei uterine este tratată pe baza chirurgiei plastice reconstructive. În acest caz, șansa de a rămâne însărcinată în mod natural crește cu 20%. Cu un rezultat negativ al aplicării metodei, ginecologii sfătuiesc să apeleze la serviciile maternității surogat profesionale.

Infertilitatea endometriozei poate fi vindecată folosind endocoagularea laparoscopică. Cu această metodă de tratament, este posibilă identificarea focarelor patologice și îndepărtarea acestora. Rezultatul obtinut cu ajutorul laparoscopiei este fixat prin tratament medical suplimentar. Eficacitatea tratamentului este caracterizată în 40%.

Infertilitatea formei imunologice este tratată prin inseminare artificială. Metoda se bazează pe însămânțarea cu spermatozoizii soțului. Astfel, se evită contactul cu sistemul imunitar al corpului feminin în canalul cervical. Eficiența metodei este egală cu 40%.

Dar, din păcate, nu toate formele de infertilitate se pretează la un studiu atât de detaliat și la înțelegerea naturii lor de apariție. Și dacă cauza infertilității nu este cunoscută, atunci posibilitățile de a prescrie un tratament rațional și eficient sunt limitate. În astfel de cazuri, medicii sugerează recurgerea la metode de inseminare artificială. În plus, următoarele indicații sunt definite de medicament:

• absența trompelor uterine sau a obstrucției trompelor;
• starea după utilizarea metodelor chirurgicale și laparoscopie privind endometrioza;
• rezultat negativ în tratamentul infertilității formei endocrine;
• infertilitate masculină absolută;
• cazuri complexe de infertilitate a formei uterine;
• epuizarea funcției ovariene;
• patologii în care sarcina este practic imposibilă.

Principalele metode de efectuare a inseminarei artificiale includ:

• inseminare cu sperma donatorului (sperma sotului) intrauterina;
• injectarea intracelulară a spermatozoizilor în ovul;
• metoda de fertilizare in vitro;
• maternitate surogat.

Amintiți-vă că ambii parteneri ar trebui să fie implicați în tratamentul infertilității. Eficacitatea tratamentului depinde direct de indicatorii de vârstă ai ambilor soți. Se acordă mai multă importanță vârstei femeii. La primele semne de infertilitate de orice formă, ar trebui să solicitați imediat sfatul unui medic cu experiență. Este foarte important ca o femeie să nu-și piardă încrederea în ea și în partenerul ei, pentru că mult se fixează pe starea de spirit. Multe forme de infertilitate au fost deja învinse, așa că merită să încerci să rezolvi problema.