Dom > Matematyka

Lista świadczonych odpłatnych usług medycznych. Pełna lista bezpłatnych usług medycznych i pomocy państwa

Niniejsze rozporządzenie „W sprawie trybu i warunków udzielania odpłatnych usług medycznych” (zwane dalej Rozporządzeniem) w Państwowym Autonomicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej „Moskiewskie Centrum Naukowo-Praktyczne Rehabilitacji Medycznej, Regeneracyjnej i Sportowej Zakładu Zdrowia miasto Moskwa” (zwane dalej Centrum) zostało opracowane zgodnie z Konstytucją Federacji Rosyjskiej, Kodeksem Cywilnym Federacji Rosyjskiej, Ustawą Federalną Federacji Rosyjskiej z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”, Ustawa Federalna Federacji Rosyjskiej z dnia 29 listopada 2010 r. Nr 326-FZ „O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym w Federacji Rosyjskiej”, Ustawa Federacji Rosyjskiej 7 lutego 1992 r. Nr 2300-1 „O ochronie praw konsumentów”, Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 4 października 2012 r. N 1006 „W sprawie zatwierdzenia zasad świadczenia płatnych usług medycznych przez organizacje medyczne”, Zarządzenie Miejskiego Wydziału Zdrowia Moskwy z dnia 2 października 2 013 944 „W sprawie zatwierdzenia zasad świadczenia płatnych usług obywatelom i osobom prawnym przez państwowe organizacje systemu opieki zdrowotnej miasta Moskwy”, Dekret rządu moskiewskiego z dnia 24 grudnia 2013 r. nr 892-PP „W sprawie Terytorialnego Programu Państwowych Gwarancji Wolnego Świadczenia Opieki Medycznej dla Obywateli Miasta Moskwy na rok 2014 oraz okres planowania 2015 i 2016”, Kodeks Budżetowy Federacji Rosyjskiej, Kodeks Podatkowy Federacji Rosyjskiej, Statut Centrum, koncesja na prowadzenie działalności leczniczej.

Rozporządzenie określa tryb i warunki świadczenia odpłatnych usług medycznych na rzecz ludności w Centrum, a także tryb wydatkowania otrzymanych środków, w tym wynagradzania pracowników zaangażowanych w świadczenie odpłatnych usług medycznych.

Świadczenie przez Centrum odpłatnych usług medycznych przyczynia się do pełniejszego zaspokojenia zapotrzebowania ludności na pomoc medyczną i medyczną oraz socjalną, a także przyciągania dodatkowych środków finansowych na rozwój materialny i techniczny Centrum oraz zachęt materialnych dla jego pracowników.

1. Podstawowe pojęcia

Płatne usługi medyczne to usługi medyczne świadczone na zasadzie refundacji kosztem środków osobistych obywateli, środków osób prawnych oraz innych środków na podstawie umów, w tym umów dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Konsument – ​​osoba fizyczna, która zamierza zgodnie z umową osobiście otrzymywać lub otrzymuje odpłatne usługi medyczne. Konsument otrzymujący płatne usługi medyczne to pacjent objęty ustawą federalną „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”.

Przedstawiciel prawny- osoba działająca w interesie pacjenta - osoba, która nie osiągnęła wieku, w którym ustawa cywilna nie osiągnęła zdolności do czynności prawnych, oraz obywatele uznani w sposób przewidziany prawem za ubezwłasnowolnionych, ubezwłasnowolnionych częściowo itp.

Klient- osoba fizyczna (prawna), która zamierza zamówić (zakup) lub zamówić (zakup) odpłatne usługi medyczne zgodnie z umową na rzecz konsumenta.

Usługa medyczna to interwencja medyczna lub zespół interwencji medycznych mających na celu zapobieganie, diagnozowanie i leczenie chorób, które mają niezależną wartość końcową i określony koszt.

Pomoc medyczna to zespół środków (m.in. świadczenia medyczne, środki organizacyjne i techniczne, środki sanitarne i przeciwepidemiczne, zaopatrzenie w leki itp.) mających na celu utrzymanie i przywrócenie zdrowia.

Usługi medyczne (płatne usługi niemedyczne) - usługi domowe, usługowe, transportowe i inne usługi na rzecz pacjentów świadczone dodatkowo w oddziałach Centrum w procesie udzielania opieki medycznej, ale niebędące elementami opieki medycznej.

Program gwarancji państwowych na zapewnienie ludności Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej (zwany dalej Programem) jest programem bezpłatnej opieki medycznej dla ludności świadczonej przez instytucję medyczną dla ludności i finansowaną ze środków budżet państwa.

Terytorialny program gwarancji państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej ludności miasta Moskwy - program gwarancji państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej ludności miasta Moskwy (zwany dalej Programem Terytorialnym) , który obejmuje terytorialny program obowiązkowego ubezpieczenia medycznego ustanowiony zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Państwowe programy celowe opieki medycznej – programy celowanej opieki medycznej dla określonych grup ludności (najczęściej chorób istotnych społecznie lub takich, w których stosuje się drogie metody leczenia) w zakresie profilaktyki i leczenia chorób, na które przeznaczane są środki celowe z budżetów różnych szczebli.

Polisa ubezpieczenia medycznego – dokument wystawiany ubezpieczonemu, poświadczający fakt ubezpieczenia w tej organizacji ubezpieczeniowej i określający zakres opieki medycznej zgodnie z umową obowiązkowego lub dobrowolnego ubezpieczenia medycznego.

Cena (taryfa) za usługę medyczną to kwota, którą konsument (klient) musi zapłacić, a organizacja medyczna musi świadczyć określoną usługę medyczną za tę kwotę.

2. Tryb świadczenia odpłatnych usług medycznych

2.1. Podstawą świadczenia odpłatnych usług medycznych jest:

2.1.1. brak odpowiednich usług medycznych w Programie, Programie Terytorialnym i (lub) docelowych programach opieki medycznej; brak obowiązku opłacania tego rodzaju opieki medycznej (usługi medycznej) z budżetu i państwowych środków pozabudżetowych;

2.1.2. świadczenie usług medycznych na warunkach innych niż określone w Programie, Programach Terytorialnych i (lub) programach docelowych na życzenie konsumenta (klienta), w tym między innymi:

- utworzenie indywidualnego stanowiska obserwacji lekarskiej podczas leczenia w szpitalu;

- zażywanie leków, które nie są ujęte w wykazie leków niezbędnych i niezbędnych, jeżeli ich powołanie i stosowanie nie wynika ze wskazań do życia lub zastąpienie z powodu indywidualnej nietolerancji leków znajdujących się na wykazie, a także stosowanie leków urządzeń, żywienia medycznego, w tym specjalistycznych produktów zdrowej żywności, które nie są przewidziane standardami opieki medycznej;

2.1.3. świadczenie odpłatnych usług medycznych obywatelom obcych państw, bezpaństwowcom, z wyjątkiem osób ubezpieczonych w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, oraz obywatelom Federacji Rosyjskiej, którzy nie zamieszkują na stałe na jej terytorium i nie są ubezpieczeni w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, chyba że inaczej przewidziane w traktatach międzynarodowych Federacji Rosyjskiej;

2.1.4. niezależny wniosek o otrzymanie płatnych usług medycznych, z wyjątkiem przypadków i procedury przewidzianej w art. 21 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”, oraz przypadki zapewnienia karetki pogotowia, w tym karetki specjalistycznej, opieki medycznej i opieki medycznej udzielanej w trybie nagłym lub doraźnym.

2.1.5. świadczenie usług medycznych: indywidualne stanowisko lekarskie, a także usługi dodatkowe świadczone w procesie świadczenia opieki medycznej, w tym domowe i serwisowe: indywidualne gotowanie lub zamawianie potraw na życzenie pacjenta, zakwaterowanie na oddziale nadrzędnym oraz inne świadczone usługi dodatkowo przy świadczeniu opieki medycznej.

2.2. Odpłatne usługi medyczne nie mogą być świadczone w oddziałach Centrum:

2.2.1. w zamian za usługi wykonane w ramach zlecenia państwowego (miejskiego), z wyjątkiem przypadków, gdy jest ono wykonane w całości i na warunkach określonych w ust. 2.1.1. - 2.1.5.;

2.2.2. niedopuszczalne jest świadczenie dodatkowych usług za opłatą bez zgody obywateli, a także uzależnianie świadczenia niektórych usług od obowiązkowego wykonania innych;

2.2.3. przy korzystaniu z opieki medycznej w oddziałach Centrum w ramach Terytorialnego programu świadczenia bezpłatnej opieki medycznej, odpłatnie nie podlegają następujące usługi:

- przepisywanie i stosowanie produktów leczniczych z powodów medycznych (w przypadku ich wymiany z powodu nietolerancji, odrzucenia), które nie znajdują się na liście leków niezbędnych i niezbędnych;

– zakwaterowanie w małych oddziałach (boksy) chorych ze wskazań medycznych i (lub) epidemiologicznych;

- usługi transportu medycznego w zakresie świadczenia opieki medycznej w ramach standardów opieki medycznej (badanie i leczenie pacjenta w całodobowym szpitalu) w przypadku braku możliwości ich świadczenia przez organizację medyczną lub inną zapewnienie opieki medycznej pacjentowi.

2.2.4. usługi medyczne nie mogą być świadczone odpłatnie przy udzielaniu doraźnej pomocy medycznej, która jest udzielana niezwłocznie w stanach wymagających interwencji medycznej ze wskazań nagłych (w razie wypadków, urazów, zatruć oraz innych stanów i chorób).

2.3. Tryb świadczenia odpłatnych usług medycznych w Centrum reguluje Regulamin w sprawie trybu i warunków świadczenia odpłatnych usług w Centrum, opracowany na podstawie „Zasad świadczenia odpłatnych usług na rzecz obywateli i podmioty przez państwowe organizacje moskiewskiego systemu opieki zdrowotnej” i zatwierdzone przez dyrektora Centrum wewnętrznymi dokumentami regulacyjnymi (rozkazy, zasady wewnętrznych przepisów pracy, układy zbiorowe, harmonogramy pracy itp.), a także inne wymagania obowiązującego ustawodawstwa .

2.4. Data rozpoczęcia świadczenia odpłatnych usług medycznych, wykaz odpłatnych usług medycznych świadczonych przez oddziały Centrum, ceny (taryfy) za odpłatne usługi medyczne, a także zmiany w wykazie odpłatnych usług medycznych oraz zmiany cen (taryf ) są zatwierdzane zarządzeniem Dyrektora Centrum.

2.4.1. Lista odpłatnych usług medycznych jest sporządzana z podaniem kodów świadczonych odpłatnych usług medycznych zgodnie z zatwierdzoną nomenklaturą usług medycznych i zatwierdzana zarządzeniem Dyrektora.

2.4.2. W przypadku zakończenia świadczenia płatnych usług Centrum przesyła odpowiednie informacje do moskiewskiego Wydziału Zdrowia Miasta w ciągu 3 dni w celu wprowadzenia zmian w rejestrze organizacji państwowych świadczących płatne usługi na oficjalnej stronie moskiewskiego Wydziału Zdrowia Miasta.

2.5. Świadczenie odpłatnych usług medycznych może być realizowane we wszystkich wydziałach strukturalnych (oddziały, izby, biura) oddziałów Centrum, w tym w specjalnie zorganizowanych wydziałach strukturalnych (oddziały, izby, biura).

2.5.1. Specjalnie zorganizowany pododdział strukturalny (wydział, izba, urząd), który świadczy wyłącznie odpłatne usługi, kieruje się w swojej działalności rozporządzeniem „O wydziale (izbie, urzędzie) do świadczenia odpłatnych usług medycznych na rzecz ludności”.

2.6. Świadczenie odpłatnych usług medycznych w oddziałach Centrum jest realizowane przez specjalistów zatwierdzonych zarządzeniem kierownika oddziału.

2.6.1. Liczba pracowników zaangażowanych w świadczenie odpłatnych usług medycznych w oddziałach Centrum może obejmować specjalistów z działów naukowych Centrum, jeżeli posiadają oni odpowiednie wykształcenie medyczne w niepełnym wymiarze czasu pracy.

2.6.2. W celu realizacji prac związanych ze świadczeniem odpłatnych usług medycznych Centrum może wprowadzić dodatkowe stanowiska personelu medycznego i innego, których wynagrodzenie odbywa się kosztem środków uzyskanych ze sprzedaży odpłatnych usług medycznych.

2.7. Świadczenie odpłatnych usług medycznych przez pracowników oddziałów Centrum w trybie ambulatoryjnym może odbywać się w głównych godzinach pracy i na głównym stanowisku pracy poprzez zwiększenie intensywności pracy specjalisty przy niewielkim wzroście (do 3 pacjentów na shift) - wskaźnik obciążenia, czyli niedotrzymanie planowanego obciążenia. W przypadku dużego wolumenu usług płatnych - według odrębnego harmonogramu przyjmowania specjalistów. W warunkach stacjonarnych i jednostkach paraklinicznych dopuszcza się świadczenie odpłatnych usług medycznych w głównych godzinach pracy oraz w głównym miejscu pracy.

2.7.1. W specjalnie zorganizowanych pododdziałach strukturalnych (oddziały, oddziały, urzędy) świadczone są odpłatne usługi medyczne zgodnie z harmonogramem pracy w tych pododdziałach.

2.7.2. W przypadku świadczenia płatnych usług medycznych godziny pracy oddziałów można ustalać zgodnie z osobnym harmonogramem, pod warunkiem jego zatwierdzenia przez moskiewski Departament Zdrowia.

2.7.3. Jednocześnie dostępność, jakość i ilość usług medycznych świadczonych w Centrum w ramach Programu, Terytorialnego Programu Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej dla ludności miasta Moskwy oraz ukierunkowane kompleksowe programy nie powinny pogarszać się.

2.8. Płatne usługi medyczne, ich rodzaje, wielkość i warunki świadczenia muszą być zgodne z wymogami licencyjnymi, warunkami umowy, standardami i procedurami świadczenia opieki medycznej, dokumentami regulacyjnymi (wymaganiami) ustanowionymi przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej oraz inne wymagania określone przez prawo.

2.9. Płatne usługi medyczne mogą być świadczone w pełnym zakresie standardu opieki medycznej lub w formie jednorazowych konsultacji, zabiegów, badań diagnostycznych i innych usług, także przekraczających standardy.

2.10. Wymagania dotyczące świadczenia odpłatnych usług medycznych, w tym treść standardów, procedur i warunków świadczenia opieki medycznej, świadczenia usług i innych świadczeń są ustalane w drodze porozumienia stron i mogą być wyższe niż przewidziane przez standardy, procedury oraz inne dokumenty regulacyjne (wymagania) zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, a także normy, procedury, warunki i wymagania ustalone na ich podstawie przez inne federalne i regionalne organy wykonawcze.

2.11. Płatne usługi medyczne świadczone na rzecz ludności muszą spełniać wymagania dotyczące metod diagnozowania, profilaktyki, leczenia, technologii medycznych, leków, preparatów immunobiologicznych i środków dezynfekujących dozwolonych na terytorium Federacji Rosyjskiej.

2.12. Źródłami finansowania świadczenia odpłatnych usług medycznych są:

– fundusze instytucji ubezpieczeniowych działających w systemie dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych;

- fundusze organizacji, przedsiębiorstw, instytucji;

- fundusze osobiste obywateli;

- fundusze Funduszu Ubezpieczeń Społecznych;

– inne środki dozwolone przez prawo.

2.13. Odpłatne usługi medyczne dla ludności Centrum świadczy na podstawie umów. Umowy zawierane są w formie pisemnej zgodnie z wymogami dotyczącymi ich treści ustanowionymi przez ustawodawstwo federalne dotyczące procedury świadczenia płatnych usług przez organizacje państwowe.

2.14. Niedopuszczalne jest zawieranie przez Centrum umów o świadczenie usług pośrednictwa w celu przyciągnięcia pacjentów przez osoby trzecie.

3. Warunki świadczenia odpłatnych usług medycznych

3.1. Obecność zawartej umowy o świadczenie odpłatnych usług medycznych. Zawierając umowę konsument (klient) otrzymuje w przystępnej formie informację o możliwości uzyskania odpowiednich rodzajów i wielkości opieki medycznej bez pobierania opłaty w ramach programu państwowych gwarancji nieodpłatnego świadczenia opieki medycznej dla obywateli oraz terytorialny program państwowych gwarancji nieodpłatnego świadczenia opieki medycznej dla obywateli.

3.2. Warunkiem świadczenia odpłatnych usług medycznych w Centrum jest udostępnienie dostępnej i rzetelnej informacji poprzez umieszczenie jej na stronie internetowej Centrum w internetowej sieci informacyjnej i telekomunikacyjnej, a także na stoiskach informacyjnych (stojakach) w oddziałach Centrum.

3.2.1. Informacje umieszczane na stoiskach informacyjnych (stojakach) powinny być dostępne dla nieograniczonego kręgu osób przez cały czas pracy oddziałów Centrum i zawierać następujące informacje: nazwę i adres lokalizacji oddziału; posiadanie ważnej licencji na prowadzenie działalności medycznej; cennik płatnych usług medycznych; informacje o pracownikach medycznych zaangażowanych w świadczenie odpłatnych usług medycznych; godziny pracy oddziału; harmonogram pracy pracowników medycznych zaangażowanych w świadczenie odpłatnych usług medycznych; adresy i numery telefonów władzy wykonawczej w zakresie ochrony zdrowia obywateli oraz służby nadzoru w zakresie ochrony konsumentów i dobrobytu ludzkiego miasta Moskwy.

3.2.2. Stoiska informacyjne (regały) znajdują się w miejscu dostępnym dla zwiedzających i są zaprojektowane w taki sposób, aby można było swobodnie zapoznać się z zamieszczonymi na nich informacjami.

3.3. Na wniosek konsumenta i (lub) klienta pracownicy oddziałów Centrum zapewniają przegląd:

3.3.1 kopia dokumentu założycielskiego organizacji państwowej (karta centrum), przepisy dotyczące oddziału zajmującego się świadczeniem odpłatnych usług;

3.3.2. kopię koncesji na wykonywanie działalności medycznej i innej wymagającej koncesji wraz z wykazem prac (usług) zgodnie z koncesją.

3.4. Przy zawieraniu umowy, na żądanie konsumenta (klienta), informacje o usługach odpłatnych zawierające następujące informacje muszą być podane w przystępnej formie:

3.4.1. procedury udzielania opieki medycznej oraz standardy opieki medycznej stosowane przy świadczeniu odpłatnych usług medycznych;

3.4.2. informacje o konkretnym pracowniku medycznym świadczącym odpowiednią odpłatną usługę medyczną (jego wykształceniu zawodowym i kwalifikacjach);

3.4.3. informacje o sposobach udzielania opieki medycznej, zagrożeniach z nimi związanych, możliwych rodzajach interwencji medycznej, ich skutkach oraz oczekiwanych rezultatach świadczenia opieki medycznej;

3.4.4. wykaz kategorii konsumentów uprawnionych do otrzymywania świadczeń, a także wykaz świadczeń udzielanych w ramach świadczenia odpłatnych usług medycznych zgodnie z ustawami federalnymi i innymi regulacyjnymi aktami prawnymi oraz inne informacje związane z umową.

3.5. Świadczenie odpłatnych usług na rzecz obywateli odbywa się za świadomą dobrowolną zgodą pacjenta do momentu udzielenia świadczenia medycznego. Jeżeli takiej zgody nie można uzyskać od samego pacjenta, należy ją uzyskać od jego przedstawicieli prawnych (opiekunów). Fakt świadomej dobrowolnej zgody na świadczenie odpłatnych usług medycznych jest odnotowywany w dokumentacji medycznej pacjenta.

3.6. Po zakończeniu świadczenia pacjentowi odpłatnych usług medycznych wydaje się zaświadczenie lekarskie o ustalonej formie, w przypadku czasowej niezdolności do pracy - arkusz czasowej niezdolności do pracy.

  1. Ceny (taryfy) za odpłatne usługi medyczne i procedura płatności

4.1. Ceny (taryfy) za usługi medyczne świadczone ludności za opłatą są ustalane zgodnie z rozdziałem 25 kodeksu podatkowego Federacji Rosyjskiej.

4.2. Cennik (ceny) usług medycznych w Centrum zatwierdza Dyrektor Centrum.

4.3 Pracownicy Centrum płacą 70% kosztów odpłatnych usług medycznych w Cenniku.

4.4. Płatność za usługi medyczne odbywa się poprzez płatności bezgotówkowe za pośrednictwem instytucji kredytowych lub poprzez wpłatę gotówki bezpośrednio do kasy Centrum wraz z wystawieniem konsumentowi (klientowi) dokumentu potwierdzającego płatność (odbiór gotówki, odbiór lub inna forma ścisłe raportowanie (dokument ustalonej próby).

4.5. Odbiór pieniędzy bezpośrednio przez pracowników Centrum świadczących odpłatne usługi medyczne jest surowo wzbroniony.

4.6 .. Na wniosek osoby, która zapłaciła za usługi, Centrum jest zobowiązane do wystawienia zaświadczenie o płatności za usługi medyczne do przedłożenia organom podatkowym Federacji Rosyjskiej w formie ustalonej rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia z Federacji Rosyjskiej i Ministerstwa Federacji Rosyjskiej ds. Podatków i Ceł z dnia 25 lipca 2001 r. N 289 /BG-3-04/256 „W sprawie wykonania Rozporządzenia Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 19 marca 2001 r. N 201” Po zatwierdzeniu wykazów usług medycznych i kosztownych rodzajów leczenia w organizacjach medycznych Federacji Rosyjskiej, leki, których kwoty są wypłacane na koszt środków własnych podatnika przy ustalaniu wysokości odliczenia na ubezpieczenie społeczne”.

4.7. Wymagania dotyczące płatnych usług medycznych, w tym ich wielkość i warunki świadczenia, są określane za zgodą stron umowy, chyba że przepisy federalne lub inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej przewidują inne wymagania.

4.8. Jeżeli z jakiejkolwiek przyczyny niezależnej od Centrum nie będzie możliwe zapewnienie pacjentowi opieki medycznej (w całości lub w części), środki zostaną zwrócone w formie bezgotówkowej na konto osoby prawnej zgodnie z akt pojednania, lub pacjentowi (Klientowi) gotówką na jego wniosek podpisany przez kierownika oddziału.

4.9. Środki otrzymane na świadczone płatne usługi medyczne są zapisywane na koncie osobistym Centrum w Departamencie Finansów miasta Moskwy w celu rozliczenia środków otrzymanych z działalności generującej dochód.

  1. Odpowiedzialność i kontrola nad realizacją odpłatnych usług medycznych w Centrum

6.1. Zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej Centrum odpowiada za niespełnienie lub nienależyte spełnienie warunków świadczenia płatnych usług medycznych, nieprzestrzeganie wymagań dotyczących metod diagnozy, profilaktyki i leczenia, edukacji, jak a także za wyrządzenie szkody zdrowiu i życiu pacjenta.

6.2. Kontrolę nad organizacją pracy nad świadczeniem płatnych usług medycznych, jakością ich realizacji w oddziałach Centrum, cenami i procedurą zbierania środków od ludności sprawuje Federalna Służba Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Opieka społeczna, moskiewski Departament Zdrowia, a także inne organy państwowe, którym zgodnie z ustawami i innymi aktami prawnymi szczebla federalnego i regionalnego powierza się kontrolę działalności organizacji państwowych.

6.3. W przypadku wykrycia naruszeń w pracy Centrum świadczenia płatnych usług medycznych urzędnicy ponoszą odpowiedzialność zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

6.4. Szkoda wyrządzona życiu i zdrowiu pacjenta w wyniku świadczenia płatnych usług medycznych o niskiej jakości podlega odszkodowaniu wykonawcy zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

6.5. Niniejszy Regulamin zatwierdza Dyrektor Centrum, zmiany i uzupełnienia niniejszego Regulaminu dokonuje zarządzeniami Dyrektora Centrum.

Rząd Moskwy
WYDZIAŁ ZDROWIA MIASTA MOSKWA

ZAMÓWIENIE

W sprawie zatwierdzenia Regulaminu świadczenia odpłatnych usług obywatelom i osobom prawnym przez państwowe organizacje systemu opieki zdrowotnej miasta Moskwy


Dokument zmieniony przez:
zarządzeniem Departamentu Zdrowia miasta Moskwy z dnia 9 września 2015 r. N 764;
zarządzeniem Departamentu Zdrowia miasta Moskwy z dnia 2 marca 2017 r. N 148;
;
zarządzeniem Departamentu Zdrowia miasta Moskwy z dnia 14 czerwca 2017 r. N 427.
____________________________________________________________________


Zgodnie z dekretami rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 4 października 2012 r. N 1006 „O zatwierdzeniu regulaminu świadczenia płatnych usług medycznych przez organizacje medyczne” oraz z dnia 15 sierpnia 2013 r. N 706 „O zatwierdzeniu regulaminu o świadczenie płatnych usług edukacyjnych”, a także Dekret Rządu Moskwy z dnia 21 grudnia 2010 r. N 1076-PP „W sprawie trybu wykonywania przez władze wykonawcze miasta Moskwy funkcji i uprawnień założyciel instytucji państwowych miasta Moskwy”
(Preambuła zmieniona rozporządzeniem nr 283 z dnia 14 kwietnia 2017 r. Departamentu Zdrowia Miasta Moskwy.

Zamawiam:

1. Zatwierdź Regulamin świadczenia odpłatnych usług obywatelom i osobom prawnym przez organizacje państwowe systemu opieki zdrowotnej miasta Moskwy (zwany dalej Regulaminem) (załącznik do niniejszego zamówienia).

2. Przy świadczeniu usług odpłatnych szefowie organizacji państwowego systemu opieki zdrowotnej miasta Moskwy powinni kierować się zasadami zatwierdzonymi dekretami rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 04.10.2012 N 1006, z dnia 15.08.2013 N 706.
zarządzeniem Departamentu Zdrowia miasta Moskwy z dnia 14 kwietnia 2017 r. N 283.

3. Szef Departamentu Spraw i Koordynacji Działań E.L. Nikonov zapewnia, że ​​niniejsze zamówienie jest opublikowane na oficjalnej stronie moskiewskiego Wydziału Zdrowia Miasta.
(Klauzula zmieniona zarządzeniem Departamentu Zdrowia miasta Moskwy z dnia 14 kwietnia 2017 r. N 283.

4. Aby uznać za nieważne nakazy Departamentu Zdrowia miasta Moskwy:

- z dnia 9 grudnia 2011 r. N 1608 „W sprawie zatwierdzenia zasad świadczenia odpłatnych usług obywatelom i osobom prawnym przez instytucje państwowe wszystkich typów Wydziału Zdrowia Miasta Moskwy”;

- z dnia 04.07.2013 N 677 „W sprawie zmian do zarządzenia Wydziału Zdrowia miasta Moskwy z dnia 09.12.2011 N 1608”

5. Kontrolę wykonania niniejszego nakazu powierza się Pierwszemu Zastępcy Naczelnika Wydziału Zdrowia Miasta Moskwy W.W. Pawłowowi.
(Klauzula zmieniona zarządzeniem Departamentu Zdrowia miasta Moskwy z dnia 14 kwietnia 2017 r. N 283.

Minister Rządu Moskwy,
kierownik działu
opieka zdrowotna miasta Moskwy
GN Gołuchow

Załącznik. Zasady świadczenia odpłatnych usług obywatelom i osobom prawnym przez państwowe organizacje systemu opieki zdrowotnej miasta Moskwy

Załącznik
na zlecenie Zakładu
opieka zdrowotna miasta Moskwy
z dnia 2 października 2013 r. N 944

Niniejszy Regulamin określa procedurę świadczenia płatnych usług obywatelom i osobom prawnym przez medyczne, edukacyjne i inne państwowe organizacje systemu opieki zdrowotnej miasta Moskwy.

Zasady opracowywane są zgodnie z obowiązującymi aktami prawnymi i wykonawczymi szczebla federalnego i regionalnego.

1. Płatne usługi są świadczone przez medyczne, edukacyjne i inne państwowe organizacje systemu opieki zdrowotnej miasta Moskwy (zwane dalej organizacjami państwowymi) obywatelom i osobom prawnym zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej i rodzajami dochodów- generowanie działalności dozwolonej przez statuty organizacji państwowych. Świadczenie płatnych usług medycznych, edukacyjnych i innych podlegających licencjonowaniu odbywa się na podstawie wykazu prac, usług składających się na działalność medyczną, edukacyjną i inną oraz określonych w licencji na działalność wydanej w określony sposób.

Wydział Zdrowia Miasta Moskwy prowadzi rejestr podległych organizacji państwowych świadczących płatne usługi (oficjalna strona internetowa www.mosgorzdrav.ru).”

2. Data rozpoczęcia świadczenia usług płatnych, wykaz usług płatnych świadczonych przez organizację państwową, ceny (taryfy) usług płatnych, a także zmiany w wykazie usług płatnych i zmiany cen (taryf) dla płatne usługi są zatwierdzane na zlecenie organizacji państwowej. Wykazy usług płatnych i cenniki (taryfy) usług płatnych są opracowywane ze wskazaniem kodów płatnych usług świadczonych zgodnie z zatwierdzoną nomenklaturą usług medycznych i edukacyjnych.

Przed wydaniem przez organizację państwową nakazu zatwierdzenia listy płatnych usług lub zmiany tego zamówienia, lista płatnych usług, które ma świadczyć organizacja państwowa, podlega zatwierdzeniu przez moskiewski Departament Zdrowia Miasta.

W przypadku zakończenia świadczenia płatnych usług organizacje państwowe przesyłają odpowiednie informacje do moskiewskiego Wydziału Zdrowia Miasta w ciągu 3 dni w celu wprowadzenia zmian w rejestrze organizacji państwowych świadczących płatne usługi na oficjalnej stronie moskiewskiego Wydziału Zdrowia Miasta.

3. Świadczenie odpłatnych usług na rzecz obywateli odbywa się za dobrowolną świadomą zgodą pacjenta. Fakt dobrowolnej świadomej zgody na świadczenie odpłatnych usług medycznych jest odnotowywany w dokumentacji medycznej pacjenta.

4. Państwowe organizacje medyczne Moskiewskiego Departamentu Zdrowia (zwane dalej organizacjami medycznymi), które zapewniają odpowiednie rodzaje i zakresy opieki medycznej bez pobierania opłaty w ramach Programu Państwowych Gwarancji Wolnego Świadczenia Opieki Medycznej dla Obywateli i Terytorialnej Program Państwowych Gwarancji Bezpłatnego Świadczenia Opieki Medycznej dla Obywateli (dalej – odpowiednio Program, Program Terytorialny), mają prawo do świadczenia odpłatnych usług medycznych:

a) na innych zasadach niż przewidziane w Programie, programach terytorialnych i (lub) programach celowych, na życzenie konsumenta (klienta), w tym m.in.:

- utworzenie indywidualnego stanowiska nadzoru lekarskiego podczas leczenia w szpitalu;

- zażywanie leków, które nie znajdują się na wykazie leków niezbędnych i niezbędnych, jeżeli ich cel i stosowanie nie wynika ze wskazań do życia lub zastąpienie z powodu indywidualnej nietolerancji leków znajdujących się na wykazie, a także stosowanie leków urządzeń, żywienia medycznego, w tym specjalistycznych produktów zdrowej żywności, które nie są przewidziane standardami opieki medycznej;

b) przy anonimowym świadczeniu usług medycznych, z wyjątkiem przypadków przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej;

c) obywatele obcych państw, bezpaństwowcy, z wyjątkiem osób ubezpieczonych w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, oraz obywatele Federacji Rosyjskiej, którzy nie zamieszkują na stałe na jej terytorium i nie są objęci obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym, chyba że umowy międzynarodowe stanowią inaczej Federacji Rosyjskiej;

d) przy ubieganiu się o usługi medyczne na własną rękę, z wyjątkiem przypadków i procedury przewidzianej w art. 21 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w języku rosyjskim Federacji” oraz przypadki udzielenia karetki pogotowia, w tym karetki pogotowia specjalistycznej opieki medycznej oraz doraźnej lub doraźnej pomocy medycznej.

5. Organizacje medyczne mogą świadczyć odpłatnie usługi medyczne: indywidualne stanowisko lekarskie, świadczenie usług medycznych w domu (z wyjątkiem przypadków, gdy opieka medyczna w domu jest świadczona ze względów medycznych), pomoc medyczna i społeczna oraz inne usługi, a także jako usługi dodatkowe, świadczone w procesie świadczenia opieki medycznej, w tym domowe i usługowe: dostarczenie leków, wypożyczenie produktów medycznych, indywidualne przygotowanie lub zamówienie potraw na życzenie pacjenta, zakwaterowanie na oddziale nadrzędnym oraz inne usługi świadczone dodatkowo w świadczeniu opieki medycznej.

6. Płatne usługi, ich rodzaje, wielkości i warunki świadczenia muszą być zgodne z wymogami licencyjnymi, warunkami Umowy, standardami i procedurami świadczenia opieki medycznej, usług edukacyjnych i innych, dokumentami regulacyjnymi (wymaganiami) ustanowionymi przez Ministerstwo Zdrowie Federacji Rosyjskiej, Ministerstwo Edukacji i Nauki Federacji Rosyjskiej oraz inne wymagania określone przez prawo.

7. Odpłatne usługi medyczne i edukacyjne mogą być świadczone w pełnym zakresie standardów opieki medycznej, państwowych standardów edukacyjnych lub w formie jednorazowych konsultacji, zabiegów, badań diagnostycznych i innych usług, w tym wykraczających poza spełniane standardy.

8. Wymagania dotyczące świadczenia usług odpłatnych, w tym treść standardów, procedur i warunków świadczenia usług medycznych, usługowych, edukacyjnych i innych są ustalane w drodze porozumienia stron i mogą być wyższe niż przewidziane przez standardy , procedury i inne dokumenty regulacyjne (wymagania) zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Ministerstwo Edukacji i Nauki Federacji Rosyjskiej, a także normy, procedury, warunki i wymagania ustanowione na ich podstawie przez inne federalne i regionalne organy wykonawcze.

9. Przy świadczeniu usług odpłatnych tryb działania organizacji państwowej może być ustalony według odrębnego harmonogramu, po uzgodnieniu z Założycielem.

Jednocześnie dostępność, jakość i wielkość usług medycznych świadczonych w ramach Programu, Terytorialny Program Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej dla ludności miasta Moskwy, ukierunkowany na kompleksowe programy oraz, pod względem edukacyjnym usługi świadczone bezpłatnie zgodnie z federalnymi standardami edukacyjnymi nie powinny ulec pogorszeniu.

10. Procedurę świadczenia odpłatnych usług w organizacjach państwowych reguluje Regulamin w sprawie trybu i warunków świadczenia odpłatnych usług w organizacji państwowej, opracowany na podstawie niniejszego Regulaminu i zatwierdzony przez kierownika organizacji państwowej , wewnętrzne dokumenty regulacyjne (rozkazy, wewnętrzne regulaminy pracy, układy zbiorowe, harmonogramy pracy itp.), a także inne wymagania obowiązującego ustawodawstwa.

11. W celu świadczenia usług odpłatnych, biorąc pod uwagę zapotrzebowanie ludności na odpowiednie rodzaje usług oraz dostępność niezbędnych środków finansowych, można organizować specjalne jednostki strukturalne (wydziały, izby, biura do świadczenia usług odpłatnych), które są tworzone na polecenie szefa organizacji państwowej. Do wykonywania prac związanych ze świadczeniem usług odpłatnych mogą być wprowadzane dodatkowe stanowiska personelu medycznego i innego, utrzymywane kosztem sprzedaży usług odpłatnych, a także konsultantów specjalistycznych z innych placówek medycznych, instytutów badawczych, uczelni posiadających jakie są zawierane umowy o pracę lub umowy cywilne.

12. Przy świadczeniu odpłatnych usług medycznych należy stosować metody profilaktyki, diagnostyki, leczenia, technologie medyczne, leki, preparaty immunobiologiczne i środki dezynfekujące dopuszczone do stosowania w sposób przewidziany prawem.

13. Usługi (roboty) odpłatne świadczone są na podstawie umów kosztem środków osobistych obywateli, składek ubezpieczeniowych na dobrowolne ubezpieczenia zdrowotne, funduszy przedsiębiorstw, instytucji i organizacji oraz innych środków dozwolonych przez prawo.

14. Niedozwolone jest zawieranie przez organizacje państwowe umów o pośrednictwo w przyciągnięciu pacjentów przez osoby trzecie.

15. Świadczenia medyczne nie mogą być świadczone odpłatnie w zakresie udzielania doraźnej pomocy medycznej, która jest udzielana niezwłocznie w stanach wymagających interwencji medycznej ze wskazań nagłych (w razie nieszczęśliwych wypadków, urazów, zatruć oraz innych stanów i chorób); a także przy przeprowadzaniu sądowego badania lekarskiego i sądowego badania psychiatrycznego (z wyjątkiem badań przeprowadzanych w sprawach cywilnych i arbitrażowych, sprawach o wykroczenia administracyjne); autopsja patologiczna i anatomiczna oraz wojskowe badanie lekarskie.

16. Przy korzystaniu z opieki medycznej w ramach Terytorialnego Programu świadczenia bezpłatnej opieki medycznej nie podlegają odpłatności następujące usługi:

- przepisywanie i stosowanie w celach medycznych leków (w przypadku ich wymiany z powodu nietolerancji, odrzucenia), które nie znajdują się na liście leków niezbędnych i niezbędnych;

- zakwaterowanie w małych pokojach (skrzynkach) pacjentów ze wskazań medycznych i (lub) epidemiologicznych;

- wspólny pobyt jednego z rodziców (innego przedstawiciela ustawowego) lub innego członka rodziny w placówce medycznej przy świadczeniu opieki medycznej w szpitalu z dzieckiem do 4 roku życia włącznie przez cały okres leczenia oraz z dzieckiem powyżej 4 roku życia lat – jeśli wskazano;

- usługi medyczne i transportowe w zakresie świadczenia opieki medycznej w ramach standardów opieki medycznej (badanie i leczenie pacjenta w całodobowym szpitalu) w przypadku braku możliwości ich świadczenia przez lekarza lub inną osobę organizacja zapewniająca opiekę medyczną pacjentowi;

- transport, przechowywanie w kostnicy materiału biologicznego otrzymanego do badania, zwłok pacjentów zmarłych w organizacjach medycznych i innych, usuwanie materiału biologicznego.

17. Dostawca usług odpłatnych jest zobowiązany do udzielenia informacji o dostawcy usług odpłatnych i świadczonych przez niego usługach zgodnie z listą zatwierdzoną przez ustawodawstwo federalne o kolejności świadczenia odpłatnych usług medycznych i edukacyjnych.

Informacje umieszczane na stoiskach informacyjnych (stojakach) powinny być dostępne dla nieograniczonego kręgu osób przez cały czas pracy organizacji państwowej świadczącej odpłatne usługi. Stoiska informacyjne (regały) znajdują się w miejscu dostępnym dla zwiedzających i są zaprojektowane w taki sposób, aby można było swobodnie zapoznać się z zamieszczonymi na nich informacjami.

Ponadto na życzenie konsumenta i (lub) klienta usługodawca udostępnia do wglądu:

a) kopię dokumentu założycielskiego organizacji państwowej, rozporządzenia o jej oddziale zajmującym się świadczeniem odpłatnych usług;

b) kopię koncesji na prowadzenie działalności medycznej, edukacyjnej i innej wymagającej koncesji wraz z wykazem prac (usług) zgodnie z koncesją.

Przy zawarciu umowy, na żądanie konsumenta i (lub) klienta, należy im dostarczyć w przystępnej formie informację o płatnych usługach zawierającą następujące informacje:

a) procedury udzielania opieki medycznej oraz standardy opieki medycznej stosowane przy świadczeniu odpłatnych usług medycznych;

b) informacje o konkretnym pracowniku medycznym świadczącym odpowiednią odpłatną usługę medyczną (jego wykształceniu zawodowym i kwalifikacjach);

c) informacje o sposobach udzielania opieki medycznej, zagrożeniach z nimi związanych, możliwych rodzajach interwencji medycznej, ich skutkach oraz oczekiwanych rezultatach świadczenia opieki medycznej;

d) wykaz kategorii konsumentów uprawnionych do otrzymywania świadczeń, a także wykaz świadczeń zapewnianych w ramach świadczenia płatnych usług medycznych, edukacyjnych, w tym płatnych dodatkowych usług edukacyjnych zgodnie z przepisami federalnymi i innymi regulacyjnymi aktami prawnymi.

e) podstawowe i dodatkowe programy edukacyjne, za które koszt usług edukacyjnych jest wliczony w opłatę podstawową na podstawie umowy;

f) dodatkowe programy edukacyjne, kursy specjalne, cykle dyscyplin i inne dodatkowe usługi edukacyjne świadczone odpłatnie tylko za zgodą konsumenta.

Wykonawca jest zobowiązany do przekazania konsumentowi na jego żądanie innych informacji związanych z umową.

18. Usługi odpłatne nie mogą być świadczone przez wykonawcę w zamian za usługi wykonywane w ramach zadania państwowego (miejskiego).

19. Organizacje państwowe nie są uprawnione, bez zgody obywateli, do świadczenia odpłatnych usług dodatkowych, a także uzależniania świadczenia jednych usług od obowiązkowego wykonywania innych.

20. Procedura zawierania umów o świadczenie odpłatnych usług i wymagania dotyczące ich treści są określone przez ustawodawstwo federalne dotyczące procedury świadczenia odpłatnych usług przez organizacje państwowe.

21. Przy zawieraniu umowy konsumentowi (klientowi) udziela się w przystępnej formie informacji o możliwości uzyskania odpowiednich rodzajów i rozmiarów opieki medycznej, usług edukacyjnych bez pobierania opłaty w ramach gwarancji państwowych ustanowionych przez prawo Federacji Rosyjskiej.

Odmowa przez konsumenta zawarcia umowy o świadczenie odpłatnych usług nie może być przyczyną zmniejszenia rodzaju i zakresu opieki medycznej udzielanej takiemu konsumentowi bez pobierania opłaty.

22. Ceny, po jakich organizacje państwowe (z wyjątkiem autonomicznych) świadczą płatne usługi, z wyjątkiem tych określonych w paragrafie 23 niniejszego Regulaminu, są ustalane zgodnie z procedurą zatwierdzoną odrębnym zarządzeniem moskiewskiego Wydziału Zdrowia Miasta.

23. Ceny za ortopedyczne usługi dentystyczne świadczone w klinikach dentystycznych i oddziałach dentystycznych organizacji medycznych uprzywilejowanej kategorii obywateli na koszt budżetu miasta Moskwy podlegają regulacji państwowej w sposób ustalony przez rząd Moskwy.

24. Płatność za usługi odbywa się poprzez płatności bezgotówkowe za pośrednictwem instytucji kredytowych lub poprzez wpłatę gotówki bezpośrednio do kasy organizacji państwowej z wydaniem pacjentowi, klientowi dokumentu potwierdzającego płatność (pokwitowanie gotówki, pokwitowanie lub inna forma ścisłej sprawozdawczości (dokument ustalonej próby).

25. Na wniosek osoby, która zapłaciła za usługi, organizacja medyczna jest zobowiązana do wystawienia zaświadczenia o płatności za usługi medyczne do przedłożenia organom podatkowym Federacji Rosyjskiej w formie ustalonej rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Ministerstwa Federacji Rosyjskiej ds. podatków i ceł z dnia 25 lipca 2001 r. N 289/BG-3-04/256 „W sprawie wykonania dekretu rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 19 marca 2001 r. N 201 " Po zatwierdzeniu wykazów usług medycznych i kosztownych rodzajów leczenia w organizacjach medycznych Federacji Rosyjskiej, leki, kwoty płatności, za które na koszt środków własnych podatnika są brane pod uwagę przy ustalaniu kwoty odliczenia na ubezpieczenie społeczne ”.

26. Rozliczanie środków otrzymanych przez organizacje państwowe ze świadczenia usług płatnych odbywa się zgodnie z procedurą ustanowioną przez ustawodawstwo budżetowe Federacji Rosyjskiej, Rząd Moskwy oraz przepisy Kodeksu budżetowego Federacji Rosyjskiej.

27. Organizacje państwowe świadczące odpłatne usługi są zobowiązane do prowadzenia ewidencji księgowej oddzielnie dla głównej działalności i świadczenia odpłatnych usług.

28. Organizacje państwowe mają prawo do prowadzenia działalności dochodowej odpowiadającej tym celom tylko w zakresie, w jakim służy to realizacji celów, dla których zostały utworzone, pod warunkiem, że działalność taka jest wskazana w ich dokumentach założycielskich.

Dochód uzyskany przez organizację państwową z tej działalności trafi do budżetu miasta Moskwy.

Dochody uzyskiwane przez budżetowe i autonomiczne organizacje państwowe z tej działalności oraz majątek uzyskany kosztem tych dochodów pozostają do samodzielnej dyspozycji organizacji.

29. Pozycja wyłączona - zarządzenie Departamentu Zdrowia miasta Moskwy z dnia 14 czerwca 2017 r. N 427 ..

____________________________________________________________________
Klauzule 29, 30 i 31 poprzedniej edycji są uważane odpowiednio za klauzule 30, 31 i 32 tego wydania - zarządzenie moskiewskiego Wydziału Zdrowia Miasta z dnia 9 września 2015 r. N 764.

____________________________________________________________________

30. Zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej państwowe organizacje opieki zdrowotnej ponoszą odpowiedzialność za niespełnienie lub nienależyte spełnienie warunków świadczenia odpłatnych usług, nieprzestrzeganie wymagań dotyczących metod diagnozowania, profilaktyki i leczenia, szkolenia , a także za szkodę dla zdrowia i życia pacjenta.

31. Federalna Służba Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Opieki Społecznej, Departament Zdrowia Miasta Moskwy i inne organy państwowe, którym zgodnie z ustawami i innymi aktami prawnymi szczebla federalnego i regionalnego powierza się kontrolę działalności państwa organizacje.

32. Szkoda wyrządzona życiu i zdrowiu pacjenta w wyniku świadczenia płatnych usług medycznych o niskiej jakości podlega odszkodowaniu przez wykonawcę zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Rewizja dokumentu z uwzględnieniem
przygotowane zmiany i uzupełnienia
UAB "Kodeks"

Zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej każdy obywatel ma zapewnioną bezpłatną opiekę medyczną. Polisa obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (CHI) to dokument gwarantujący otrzymanie określonego pakietu bezpłatnych usług medycznych. Jednak oprócz bezpłatnego leczenia w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, obywatele mogą również skorzystać z szeregu usług płatnych.

Właściwe leczenie jest kluczem do poprawy jakości i długości życia każdej osoby. Dlatego tak ważne jest, aby otrzymać wysokiej jakości opiekę medyczną na czas iw pełni, gdy zajdzie taka potrzeba. Zastanówmy się, w jakich przypadkach trzeba będzie zapłacić za usługi medyczne.

Możliwość otrzymania płatnej pomocy w ramach polisy CHI

Lista usług medycznych, które mogą być świadczone na rzecz ludności za określoną nagrodę pieniężną, znajduje się na specjalnej liście przyjętej i zatwierdzonej dekretem rządu Federacji Rosyjskiej nr 291 z dnia 16 kwietnia 2012 r. Jest to obszerna lista, która obejmuje zarówno bezpośrednio niektóre rodzaje diagnostyki, konsultacje specjalistyczne itp., jak i usługi zwiększające komfort poddawania się leczeniu i zabiegom (pokoje komfortu w szpitalach, świadczenie medycznych usług specjalistycznych w domu itp. .).).

Notatka! Opieka w nagłych wypadkach jest świadczona obywatelom bezpłatnie w placówkach medycznych o różnych formach własności (nawet w prywatnych klinikach), co reguluje ustawa Federacji Rosyjskiej nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli” .

Wszystkie rodzaje leczenia i badań (a w przypadku leczenia szpitalnego także leki) przepisane przez lekarza przy przyjęciu w ramach polisy CHI są bezpłatne. Lekarz ma prawo polecić płatną usługę tylko wtedy, gdy nie jest ona dostępna w formie darmowej w danym regionie lub jako alternatywa. W tym drugim przypadku lekarz ma obowiązek ostrzec obywatela o dostępności bezpłatnej opcji świadczenia usług i odebrać od niego pisemne potwierdzenie zgłoszenia. Pacjent na własne życzenie może korzystać z odpłatnych usług medycznych z listy zatwierdzonej na poziomie legislacyjnym. Ta lista znajduje się w ostatniej części naszego artykułu.

Jakie płatne usługi medyczne można uzyskać w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego?

Wybór odpłatnych usług medycznych uzależniony jest od chęci pacjenta lub od zalecenia lekarza prowadzącego, jeżeli nie znajdują się one w wykazie świadczeń medycznych udzielanych nieodpłatnie. Jeżeli pacjent ma wątpliwości, czy jakikolwiek rodzaj badania, zabiegu, usługi nie jest objęty bezpłatnym pakietem, musi skontaktować się z ubezpieczycielem, który wystawił mu polisę CHI. Poradę ubezpieczyciela można uzyskać pod numerem infolinii wskazanym w polisie lub bezpośrednio w siedzibie firmy ubezpieczeniowej. Oczywiście za wszystkie usługi, które nie są objęte bezpłatnym pakietem opieki medycznej, będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni. Istnieje pewna procedura świadczenia płatnej opieki medycznej.

Należy mieć świadomość, że przed udzieleniem jakiejkolwiek usługi medycznej instytucja udzielająca jej jest zobowiązana do zawarcia umowy z pacjentem. Dokument ten musi zawierać dane instytucji i pacjenta, nazwę usługi, procedurę jej świadczenia, kwotę płatności, datę sporządzenia dokumentu, podpisy stron oraz odcisk pieczęci urzędowej . Do umowy należy dołączyć dokument potwierdzający fakt dokonania płatności (gotówka lub paragon, zlecenie gotówkowe itp.). Wymieniony pakiet dokumentów jest potwierdzeniem wykonania usług na rzecz pacjenta.

Jeśli okaże się, że otrzymana odpłatna usługa zalecona przez lekarza jest objęta bezpłatnym pakietem CHI, wówczas pacjent może zwrócić wydane pieniądze. W tym celu obywatel musi przedstawić ubezpieczycielowi takie dokumenty jak wniosek o refundację, skierowanie wystawione przez lekarza na wizytę w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, umowę i czek.

Lista płatnych usług medycznych, które można uzyskać w ramach polisy CHI

Niektóre rodzaje usług medycznych są rzeczywiście świadczone tylko za pieniądze. Ich lista powinna być umieszczona w widocznym miejscu w każdej placówce medycznej. Najczęściej takie usługi obejmują: konsultacje specjalistów, prowadzone z Twojej osobistej inicjatywy; opieka medyczna przy imprezach prywatnych; leczenie anonimowe; diagnostyka i zabiegi w domu itp. Lista usług medycznych świadczonych odpłatnie jest dość obszerna. W szczególności obejmuje następujące usługi:

  • Anonimowa diagnostyka i leczenie (z wyjątkiem zakażenia wirusem HIV);
  • Zabiegi terapeutyczne, konsultacyjne i diagnostyczne przeprowadzane w domu, w tym po wypisaniu ze szpitala (z wyjątkiem sytuacji, gdy pacjent fizycznie nie jest w stanie odwiedzić placówki medycznej);
  • Leczenie problemów seksuologicznych;
  • Sztuczne zapłodnienie;
  • Terapia logopedyczna pacjentów dorosłych;
  • Szczepienia ochronne (z wyjątkiem szczepień przewidzianych przez program państwowy);
  • Leczenie sanatoryjne (z wyjątkiem dzieci i specjalistyczne dla pacjentów dorosłych);
  • zabiegi kosmetyczne;
  • Protetyka stomatologiczna (z wyjątkiem przypadków przewidzianych przez prawo);
  • Pomoc psychologiczna;
  • Nauczanie umiejętności pielęgniarskich i pierwszej pomocy;
  • Usługi domowe i usługowe w trakcie leczenia.

Warto zauważyć, że niektóre z wymienionych pozycji w niektórych podmiotach Federacji Rosyjskiej mogą zostać uwzględnione na liście terytorialnego programu CHI. Dlatego w przypadku konkretnego zdarzenia ubezpieczeniowego przed wypłatą należy skontaktować się z ubezpieczycielem w celu uzyskania porady.

1. Niniejszy Regulamin określa tryb i warunki świadczenia odpłatnych usług medycznych na rzecz ludności (poza gwarantowaną wielkością bezpłatnej opieki medycznej) przez instytucje medyczne, niezależnie od podległości resortowej i formy własności, w tym instytuty badawcze i państwowe służby medyczne uczelnie wyższe zawodowe (zwane dalej - placówkami medycznymi) i są wiążące dla wszystkich placówek medycznych.

2. Odpłatne usługi medyczne na rzecz ludności są świadczone przez placówki medyczne w formie profilaktyki, diagnostyki medycznej, rehabilitacji, protetyki oraz opieki ortopedyczno-dentystycznej. Płatne usługi medyczne dla ludności są świadczone przez placówki medyczne na podstawie umów z obywatelami lub organizacjami na świadczenie usług medycznych dla pracowników i członków ich rodzin.

3. Świadczenie odpłatnych usług medycznych na rzecz ludności przez placówki medyczne jest realizowane, jeżeli posiadają one zaświadczenie i licencję na wybrany rodzaj działalności.

4. Państwowe i miejskie placówki medyczne świadczą odpłatne usługi medyczne na rzecz ludności na podstawie specjalnego zezwolenia właściwego organu ochrony zdrowia.

5. Placówki medyczne są zobowiązane do zapewnienia, że ​​odpłatne usługi medyczne świadczone ludności odpowiadają wymaganiom metod diagnostyki, profilaktyki i leczenia dozwolonych na terytorium Federacji Rosyjskiej.

6. Placówki medyczne są zobowiązane do prowadzenia ewidencji statystycznej i księgowej wyników odpłatnych usług medycznych udzielonych ludności, sporządzania wymaganej sprawozdawczości i składania jej w sposób i w terminach określonych ustawami i innymi aktami prawnymi Rosji Federacja.

7. Państwowe i miejskie placówki medyczne świadczące odpłatne usługi medyczne na rzecz ludności są zobowiązane do prowadzenia ewidencji statystycznej i księgowej oraz sprawozdawczości odrębnie dla swojej podstawowej działalności i odpłatnych usług medycznych.

8. Kontrolę organizacji i jakości świadczenia odpłatnych usług medycznych na rzecz ludności, a także prawidłowości pobierania opłat od ludności, sprawują w zakresie ich kompetencji organy służby zdrowia oraz inne organy i organizacje państwowe, którym, zgodnie z ustawami i innymi aktami prawnymi Federacji Rosyjskiej, powierzono weryfikację działalności instytucje medyczne.

9. Ceny usług medycznych świadczonych na rzecz ludności za opłatą ustalane są zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

10. Placówki medyczne są zobowiązane do udzielania obywatelom bezpłatnych, dostępnych i wiarygodnych informacji, w tym informacji o lokalizacji placówki (miejscu jej rejestracji państwowej), godzinach pracy, wykazie odpłatnych usług medycznych z podaniem ich kosztów, warunków świadczenia i otrzymywanie tych usług, w tym informacje o świadczeniach dla niektórych kategorii obywateli, a także informacje o kwalifikacjach i certyfikacji specjalistów.

11. Świadczenie odpłatnych usług medycznych jest sformalizowane umową, która reguluje warunki i warunki ich otrzymania, tryb płatności, prawa, obowiązki i odpowiedzialność stron.

12. Płatności za usługi medyczne dokonuje się w placówkach bankowych lub w placówce medycznej.

Rozliczenia z ludnością z tytułu świadczenia odpłatnych usług prowadzone są przez placówki medyczne za pomocą kas fiskalnych.

Dokonując rozliczeń z ludnością bez korzystania z kas, placówki medyczne muszą korzystać z formularza, który jest dokumentem o ścisłej rozliczalności, zatwierdzonym w określony sposób.

Placówki medyczne zobowiązane są do wystawienia paragonu (gotówki) lub kopii formularza potwierdzającego przyjęcie gotówki przez konsumenta.

13. Konsumenci korzystający z odpłatnych usług medycznych mają prawo żądać świadczenia usług odpowiedniej jakości, informacji o posiadaniu licencji i zaświadczenia oraz kalkulacji kosztu świadczonej usługi.

14. Konsumenci korzystający z odpłatnych usług medycznych zobowiązani są do:

pokryć koszty świadczonej usługi medycznej;

spełnienia wymagań zapewniających jakość świadczenia odpłatnych usług medycznych, w tym dostarczania niezbędnych do tego informacji.

15. Zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej instytucje medyczne ponoszą odpowiedzialność wobec konsumenta za niewykonanie lub nienależyte wykonanie warunków umowy, nieprzestrzeganie wymagań dotyczących metod diagnozy, profilaktyki i leczenia dozwolonych w terytorium Federacji Rosyjskiej, a także w przypadku uszczerbku na zdrowiu i życiu konsumenta.

16. Konsumentom korzystającym z odpłatnych usług medycznych przysługuje prawo do dochodzenia roszczeń o naprawienie szkody spowodowanej niewykonaniem lub nienależytym wykonaniem warunków umowy, naprawienie szkody w razie uszczerbku na zdrowiu i życiu, a także zadośćuczynienie za wyrządzenie szkody moralnej. szkody zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej i niniejszym Regulaminem.

17. W przypadku niewywiązania się przez placówkę medyczną z obowiązków wynikających z warunków świadczenia usług, konsumentowi przysługuje prawo, według własnego wyboru:

wyznaczyć nowy termin świadczenia usług;

żądać obniżenia kosztów świadczonej usługi;

wymagać wykonania usługi przez innego specjalistę;

wypowiedzenia umowy i dochodzenia odszkodowania.

Naruszeniu warunków określonych w umowie o świadczenie usług musi towarzyszyć zapłata kary na rzecz konsumenta w sposób i wysokości określonej w ustawie Federacji Rosyjskiej „O ochronie praw konsumentów” lub w umowie.

Na mocy porozumienia (zgody) stron określona kara może zostać zapłacona poprzez obniżenie kosztów świadczonej usługi medycznej, nieodpłatne świadczenie konsumentowi usług dodatkowych, zwrot części wpłaconej wcześniej zaliczki.

18. Roszczenia i spory powstałe między konsumentem a instytucją medyczną są rozstrzygane za zgodą stron lub w sądzie zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

19. Placówka medyczna jest zwolniona z odpowiedzialności za niewykonanie lub nienależyte wykonanie odpłatnej usługi medycznej, jeżeli wykaże, że niewykonanie lub nienależyte wykonanie nastąpiło z powodu siły wyższej, a także z innych przyczyn przewidzianych prawem.

20. W przypadku nieprzestrzegania niniejszych zasad placówka medyczna w określony sposób może zostać pozbawiona licencji lub prawa do świadczenia odpłatnych usług medycznych na rzecz ludności.

Definicja prywatnej praktyki medycznej jest podana w art. 56 Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli (dalej - Podstawy). Zgodnie z tym artykułem prywatna praktyka medyczna jest definiowana jako świadczenie usług medycznych przez pracowników medycznych poza państwowymi i miejskimi zakładami opieki zdrowotnej kosztem środków osobistych obywateli lub kosztem przedsiębiorstw, instytucji i organizacji, w tym towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych , zgodnie z zawartymi umowami. Praktyka ta prowadzona jest zgodnie z przepisami o ochronie zdrowia obywateli. Na podstawie powyższego można wyciągnąć następujące wnioski:

    Prawo do prowadzenia prywatnej działalności medycznej zastrzeżone jest wyłącznie dla pracowników medycznych, którzy muszą posiadać:

a) wyższe lub średnie wykształcenie medyczne i farmaceutyczne oraz tytuł specjalny; b) certyfikat specjalisty; c) koncesję na prowadzenie wybranego rodzaju działalności z wykazu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

    Osoby prowadzące prywatną praktykę lekarską oraz prywatną działalność farmaceutyczną należą do prywatnego systemu opieki zdrowotnej.

    Prywatna praktyka lekarska i prywatna działalność farmaceutyczna to rodzaj działalności przedsiębiorczej.

Zatem głównym warunkiem legalności tego rodzaju działalności jest uzyskanie odpowiedniej licencji, ponieważ te rodzaje działalności są zgodnie z prawem klasyfikowane jako licencjonowane (art. 17 ustawy federalnej „O licencjonowaniu niektórych rodzajów działalności”). Licencjonowanie, będące jednym z rodzajów państwowej regulacji gospodarki, polega na realizacji przez państwo funkcji kontrolnej w stosunku do podmiotów prowadzących działalność gospodarczą, co ze względu na swoją specyfikę (wpływa na interesy dużej liczby konsumentów bezpieczeństwo państwowe i publiczne, zdrowie i moralność ludności itp.) wymaga takiej kontroli. Wszystko to można oczywiście przypisać prywatnej praktyce lekarskiej i działalności farmaceutycznej. Aby uzyskać koncesję na wykonywanie działalności leczniczej, osoby ubiegające się o nią muszą spełnić określone wymagania, a mianowicie:

    Odbyć odpowiednie przeszkolenie zawodowe lub mieć pracowników z takim przeszkoleniem (jeśli mówimy o osobach prawnych)

    Posiadać niezbędne zaplecze regulacyjne i metodyczne, możliwości organizacyjno-techniczne oraz sprzęt materialno-techniczny do wykonywania odpowiednich rodzajów czynności medycznych.

Jak już wspomniano, przygotowanie zawodowe osób wykonujących prywatną praktykę lekarską i działalność farmaceutyczną musi być potwierdzone dyplomem wyższego lub średniego wykształcenia medycznego lub farmaceutycznego oraz świadectwem specjalisty. Uzyskanie koncesji na prowadzenie działalności farmaceutycznej wiąże się z koniecznością spełnienia następujących wymagań dla osób ubiegających się o nie:

    Obecność specjalistycznego zaświadczenia lub obecność pracowników z takim certyfikatem w państwie (jeśli mówimy o osobach prawnych).

    Obecność technicznie przygotowanego pomieszczenia do przechowywania substancji toksycznych i silnych, spełniającego wymagania przepisów przeciwpożarowych i sanitarnych, wyposażonego w alarm antywłamaniowy.

Zarówno w przypadku prowadzenia prywatnej praktyki lekarskiej, jak i działalności farmaceutycznej obowiązują ogólne wymagania dotyczące zaświadczenia specjalisty. Świadectwo specjalisty wydawane jest na podstawie:

    kształcenie zawodowe podyplomowe (studia podyplomowe, rezydencja),

    dodatkowe wykształcenie (szkolenia zaawansowane, specjalizacja),

    badanie przesiewowe, przeprowadzane przez komisje zawodowych stowarzyszeń lekarskich i farmaceutycznych, dotyczące teorii i praktyki wybranej specjalności, zagadnień prawnych w zakresie ochrony zdrowia obywateli.

Ponadto do realizacji zarówno prywatnej praktyki lekarskiej, jak i działalności farmaceutycznej, a także do wszelkiej działalności koncesjonowanej wymagane są również:

    Rejestracja jako osoba prawna lub indywidualny przedsiębiorca;

    Rejestracja podatkowa;

    Wniesienie opłaty za rozpatrzenie wniosku.

Szczególnym wymogiem dla prywatnej praktyki lekarskiej i działalności farmaceutycznej związanej z potencjalnym zagrożeniem dla ludzi takiej działalności jest konieczność uzyskania wniosku sanitarno-epidemiologicznego o przestrzeganiu przepisów sanitarnych (klauzula 2, art. 40 ustawy federalnej z dnia 30.03.99 nr 52-FZ „O sanitarno – epidemiologicznym dobrostanie ludności”) Posiadaczami licencji (licencjobiorcami) mogą być:

    Organizacje komercyjne, których dokumenty założycielskie i dokumenty nie ograniczają ich zdolności prawnej w zakresie prowadzenia prywatnej praktyki lekarskiej i działalności farmaceutycznej

    Organizacje non-profit, jeśli są uprawnione do prowadzenia działalności gospodarczej zgodnie z dokumentami założycielskimi

    Osoby fizyczne posiadające status indywidualnego przedsiębiorcy.

Realizacja działalności medycznej (farmaceutycznej) bez licencji (brak licencji) można rozważyć w następujących przypadkach:

    nieuzyskanie licencji w określony sposób;

    posiadanie koncesji na inny rodzaj działalności medycznej (farmaceutycznej) lub na inny rodzaj działalności koncesjonowanej;

    wygaśnięcie licencji;

    zawieszenie koncesji (w tym przypadku, mimo że koncesja formalnie istnieje, nie daje ona prawa do prowadzenia określonej w niej działalności);

    anulowanie licencji.

    Zezwolenie uważa się za nieotrzymane w przypadku, gdy osoba prowadząca działalność objętą zezwoleniem:

a) nie wystąpił do organu wydającego koncesje o wydanie koncesji;

b) uzyskał licencję w sposób nieokreślony lub od organu nieuprawnionego do udzielania licencji;

    c) złożył wniosek o licencję, ale został odrzucony. Nawet w przypadku niezgodnej z prawem odmowy wydania koncesji, wnioskodawca nie ma prawa prowadzić koncesjonowanego rodzaju działalności do czasu prawomocnego rozstrzygnięcia tej kwestii w sądzie.

Artykuł 235 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.Nielegalna prywatna praktyka lekarska lub prywatna działalność farmaceutyczna. 1. Wykonywanie prywatnej praktyki lekarskiej lub prywatnej działalności farmaceutycznej przez osobę, która nie posiada koncesji na wykonywanie wybranego rodzaju działalności, jeżeli w wyniku zaniedbania spowodowało to wyrządzenie szkody zdrowiu ludzkiemu, -

podlega karze grzywny w wysokości do 120 tys. rubli lub w wysokości uposażenia lub innego dochodu skazanego na okres do jednego roku albo karze ograniczenia wolności do do trzech lat lub pozbawienia wolności na okres do trzech lat.

2. Ten sam czyn, który w wyniku zaniedbania spowodował śmierć osoby, -

podlega karze ograniczenia wolności do lat pięciu albo pozbawienia wolności na ten sam okres.

Artykuł 173 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. Nieważność czynności osoby prawnej wykraczającej poza jej zdolność do czynności prawnych. Transakcja dokonana przez osobę prawną w sprzeczności z celami działalności, w szczególności ograniczonymi w jej dokumentach założycielskich, lub przez osobę prawną nieposiadającą koncesji na prowadzenie danej działalności, może zostać unieważniona przez sąd w roszczenie tej osoby prawnej, jej założyciela (uczestnika) lub organu państwowego, sprawującego kontrolę lub nadzór nad działalnością osoby prawnej, jeżeli zostanie udowodnione, że druga strona transakcji wiedziała lub oczywiście powinna była wiedzieć o jej bezprawności.

Artykuł 169 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. Nieważność transakcji dokonanej w celu sprzecznym z podstawami ładu i obyczajów. Transakcja dokonana w celu, który jest oczywiście sprzeczny z podstawami prawa i porządku lub moralności, jest nieważna. Jeżeli obie strony takiej transakcji mają zamiar - w przypadku, gdy transakcja jest realizowana przez obie strony - wszystko, co otrzymali w ramach transakcji, jest zwracane do dochodów Federacji Rosyjskiej, a w przypadku, gdy transakcja jest realizowana przez jedną strony drugiej strony, wszystko, co przez nią otrzyma i wszystko, co od niej należne, jest zwracane do dochodów Federacji Rosyjskiej pierwszej strony otrzymanego odszkodowania. Jeżeli tylko jedna ze stron takiej transakcji ma zamiar, wszystko, co otrzymała w ramach transakcji, musi zostać zwrócone drugiej stronie, a to, co ta ostatnia otrzymała lub było jej należne jako rekompensata za to, co zostało wykonane, podlega zwrotowi do dochodu Federacji Rosyjskiej.

CZĘŚĆ PRAKTYCZNA

Jako przykład podam chirurga, który ma wyższe wykształcenie, a także specjalny tytuł i certyfikat specjalisty, który zdecydował się na prowadzenie prywatnej działalności medycznej bez licencji.

Istnieją różne opcje odpowiedzialności, które może ponieść:

Prawo administracyjne obecnie nie ustanawia odpowiedzialności administracyjnej za prowadzenie prywatnej praktyki lekarskiej lub prywatnej działalności farmaceutycznej przez osobę w przypadku braku licencji. W związku z tym, z uwagi na niekarny charakter tego czynu (brak uszczerbku na zdrowiu spowodowanego zaniedbaniem), nie można go uznać za wykroczenie administracyjne. Maksymalne możliwe konsekwencje prawne w tym przypadku są ustalone w prawo cywilne- jest to uznanie transakcji zawartych przez osobę prowadzącą prywatną praktykę lekarską lub prywatną działalność farmaceutyczną przez osobę w przypadku braku licencji, nieważnej zgodnie z art. 173 Kodeksu Cywilnego Federacji Rosyjskiej. Bardziej rygorystyczną konsekwencją cywilnoprawną wykonywania takich czynności bez koncesji jest uznanie takich czynności za nieważne, jak dokonywanych w celu sprzecznym z zasadami porządku publicznego i moralności na podstawie art. 169 Kodeksu Cywilnego Federacji Rosyjskiej. (teksty artykułów podane są w części poprzedniej).

Kryminalista ta sama odpowiedzialność powstaje, gdy dany lekarz wyrządzi szkodę zdrowiu swoich pacjentów przez zaniedbanie lub w wyniku zaniedbania nastąpi śmierć jego pacjenta (zgodnie z art. 235 kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej).

BIBLIOGRAFIA

    Przepisy prawne:

Wszystkie państwowe organizacje medyczne, bez względu na formę organizacyjno-prawną, mają prawo do świadczenia odpłatnych usług ludności i osobom prawnym, przy czym główne różnice dotyczą jedynie prawa do dysponowania dochodami uzyskiwanymi z ich świadczenia. W tabeli. 1 przedstawia uprawnienia organizacji medycznych o różnych formach organizacyjno-prawnych w zakresie działalności zarobkowej.

Tabela 1

Uprawnienia organizacji medycznych o różnych formach organizacyjno-prawnych w zakresie działalności zarobkowej

Autonomiczna instytucja non-profit

Państwowy Zakład Opieki Zdrowotnej

Instytucja rządowa

Prawo do prowadzenia działalności zarobkowej

Prawo do wykonywania działalności dochodowej tylko w zakresie, w jakim służy ona osiągnięciu celów, dla których została utworzona, i odpowiadających tym celom, o ile działalność ta jest wskazana w jego dokumentach założycielskich

Potrafi prowadzić działalność dochodową zgodnie ze swoimi dokumentami założycielskimi

Prawo do rozporządzania dochodami uzyskanymi z działalności generującej dochód

Dochód uzyskany z takiej działalności oraz majątek uzyskany kosztem tych dochodów zostaną oddane do samodzielnej dyspozycji instytucji autonomicznej.

Dochody uzyskiwane z takiej działalności oraz majątek uzyskany kosztem tych dochodów są oddawane do samodzielnej dyspozycji instytucji budżetowej.

Dochody uzyskane z określonej działalności trafiają do odpowiedniego budżetu systemu budżetowego Federacji Rosyjskiej”.

Analiza systemu odpłatnych usług medycznych wykazała, że ​​wraz z pewnymi osiągnięciami (poszerzenie rynku usług medycznych, zwiększenie konkurencyjności organizacji medycznych i specjalistów, generowanie dochodów dla tych organizacji ze świadczenia odpłatnych usług medycznych, rozszerzenie praw pacjentów wybrać organizacje medyczne i specjalistów itp.), istnieje szereg problemów. Są to przede wszystkim problemy niedoskonałości ram prawnych i regulacyjnych świadczenia odpłatnych usług medycznych. Naszym zdaniem główne problemy to:

1) brak prawnie ustalonej odpowiedzialności pacjentów za udzielanie wyczerpujących i znanych im informacji o własnym stanie zdrowia oraz obecność ewentualnych przeciwwskazań do niektórych rodzajów interwencji medycznych;

2) niewystarczający rozwój na szczeblu federalnym metod i zaleceń dotyczących organizowania płatnych usług medycznych w państwowych i miejskich organizacjach medycznych, m.in. rekomendowanie procedury podziału przepływu pacjentów otrzymujących odpłatne i bezpłatne usługi medyczne, a także organizowania pracy lekarzy specjalistów oraz użytkowania sprzętu i aparatury medycznej;

3) brak jasnych profesjonalnych zaleceń dotyczących kształtowania rynku usług medycznych, uwzględniających propozycję szerszego zakresu programów profilaktycznych, leczniczych, diagnostycznych i rehabilitacyjnych, w tym nieujętych w programie gwarancji państwowych i programach terytorialnych o bezpłatne świadczenie opieki medycznej dla obywateli;

4) niedostateczne wypracowanie metodyki świadczenia odpłatnych usług medycznych w organizacjach medycznych z uwzględnieniem ich specyfiki i zwiększających satysfakcję producentów i konsumentów usług medycznych;

5) brak modeli organizacyjnych i funkcjonalnych organizacji i świadczenia odpłatnych usług medycznych w państwowych organizacjach medycznych;

6) niedoskonałość metodyki kalkulacji taryf za usługi medyczne, brak dostatecznej elastyczności w zatwierdzaniu taryf, uwzględniającej zmieniającą się sytuację ekonomiczną i efektywne zapotrzebowanie ludności.

Jako możliwe zagrożenia, również związane z brakiem rozwoju regulacji prawnych, można przewidzieć:

1. Nieuzasadniony wzrost wolumenu płatnych usług medycznych ze szkodą dla wolumenu i poziomu usług medycznych świadczonych bez obciążania pacjentów.

2. Nieprawidłowe wykorzystanie bazy zasobów państwowych organizacji medycznych do świadczenia odpłatnych usług medycznych.

3. Naruszenie sprawozdawczości finansowej i rozliczeń przy świadczeniu odpłatnych usług medycznych.

Istnieje szereg innych problemów, które przejawiają się w procesie działalności organizacji i specjalistów organizacji państwowych w zakresie świadczenia odpłatnych usług medycznych. Przede wszystkim brak opartych na dowodach modeli strukturalno-organizacyjnych działalności państwowych organizacji medycznych i pracujących w nich specjalistów do świadczenia odpłatnych usług medycznych, systemu szkolenia menedżerów i specjalistów w tym obszarze działalności, jak a także niewystarczające badanie opinii pacjentów na temat stopnia zadowolenia z usług medycznych świadczonych odpłatnie w państwowych organizacjach medycznych.

Wszystko to często przyczynia się do podejmowania niedojrzałych decyzji zarządczych dotyczących organizacji i doskonalenia systemu świadczenia odpłatnych usług, stwarza przesłanki nierówności w świadczeniu odpłatnych i nieodpłatnych usług medycznych oraz innych. naruszenia organizacyjne, finansowe i prawne. Wskazuje to na celowość głębszego zbadania praktyki działań producentów odpłatnych usług medycznych i oceny tych działań przez konsumentów tych usług.

Analiza istniejących opcji organizacji i świadczenia płatnych usług w państwowych organizacjach medycznych, przeprowadzona zgodnie z danymi literaturowymi i zgodnie z danymi sprawozdawczymi państwowych organizacji medycznych Moskiewskiego Departamentu Zdrowia, wykazała, że ​​​​najwięcej na żądanie i częściej używane (tab. 2):

Tabela 2

Opcje organizowania i świadczenia płatnych usług w państwowych organizacjach medycznych

Pierwsza opcja

Organizacja i świadczenie odpłatnych usług medycznych w wydzielonych lub dzierżawionych jednostkach; specjaliści zatrudnieni przy pracy w tych działach w głównym miejscu pracy lub w niepełnym wymiarze czasu pracy; przy użyciu własnego lub wypożyczonego sprzętu i innych zasobów.

Druga opcja

Organizacja i świadczenie odpłatnych usług medycznych bez wydzielenia wydzielonych jednostek na bazie istniejących, przez specjalistów zatrudnionych przy pracy w tych jednostkach, często w normalnych godzinach pracy, z wykorzystaniem głównego wyposażenia organizacji i innych zasobów organizacji

Trzecia opcja

Mieszane podejście z oddzielnych aspektów pierwszej i drugiej opcji

Wszystkie te opcje mają szereg zalet, wad i funkcji. Ich wybór zależy od wielu czynników, w tym lokalizacji terytorialnej, profilu i struktury organizacyjnej organizacji medycznej, jej zdolności, personelu i innych zasobów itp.

Realizując odpłatne usługi medyczne z wykorzystaniem podejść wskazanych przez nas jako pierwsza opcja, wyspecjalizowana jednostka, która istnieje powyżej ustalonej tabeli obsadowej jest niezależna w zakresie swoich kompetencji w strukturze organizacji medycznej. Jednocześnie komponentami pozabudżetowymi są nie tylko personel i przydzielona przestrzeń, ale także sprzęt medyczny, leki i inne materiały eksploatacyjne.

Rozważenie głównych zalet, problemów i cech wymienionych opcji wskazuje, co następuje (tabele 3, 4)

Tabela 3

Opis głównych zalet, problemów i cech pierwszej opcji organizacji i świadczenia płatnych usług

Główne zalety

Główne problemy

Osobliwości

1) możliwość pełnego autonomicznego rozliczania wszystkich kosztów zasobów (godziny pracy personelu, amortyzacja sprzętu, koszty mediów, środki na zakup leków, miękkie zapasy, detergenty i środki dezynfekujące itp.);

2) wygoda prowadzenia odrębnej ewidencji statystycznej, księgowej i podatkowej, co eliminuje możliwość naruszenia dyscypliny finansowej i raportowania danych, a także podwójnej zapłaty za usługi z różnych źródeł, tj. zminimalizowanie ryzyka naruszenia prawa;

3) możliwość zapewnienia niezbędnej uwagi pacjentom, którzy zapłacili za usługi, minimalizując kolejki i czas oczekiwania na usługi.

1) brak miejsca potrzebnego do stworzenia odrębnych jednostek;

2) konieczność pozyskania dodatkowych zasobów ludzkich w obliczu istniejącego niedoboru kadrowego pracowników kluczowych;

3) koszty finansowe, w tym zapewnienie zasobów, na przykład zakup drogiego sprzętu, wynagrodzenia personelu i inne wydatki, które mogą stać się katastrofalne w przypadku niewystarczającego przepływu pacjentów.

Wydajność pracy wymaga:

1) realizacja koncepcji marketingowej z uwzględnieniem uwarunkowań rynkowych, możliwości wykonania pożądanych i konkurencyjnych usług medycznych oraz innych aspektów;

2) tworzenie wystarczającego i stałego przepływu pacjentów;

3) tworzenie korzystnego wizerunku organizacji medycznej.

Tabela 4

Opis głównych zalet, problemów i cech drugiej opcji organizacji i świadczenia płatnych usług

Główne zalety

Główne problemy

Osobliwości

1) brak konieczności inwestowania na początkowym etapie dodatkowych zasobów materialnych, technicznych, finansowych i innych, pozyskiwania dodatkowego personelu itp.

1) znaczny wzrost ryzyka naruszenia przepisów o działalności zarobkowej;

2) złożoność prowadzenia odrębnej ewidencji statystycznej, księgowej i podatkowej;

3) intensywniejsze wykorzystanie bazy zasobowej organizacji medycznej, często bez odpowiedniego jej zrekompensowania, kosztem napływających środków pozabudżetowych;

4) złożoność rozdzielania przepływów i kierowania pacjentów otrzymujących płatne usługi medyczne i obowiązkowe ubezpieczenia medyczne, co powoduje sytuacje konfliktowe;

5) prawdopodobieństwo zmniejszenia gwarantowanej opieki medycznej ludności w związku ze wzrostem wielkości odpłatnych świadczeń w organizacji medycznej;

6) zaistnienia ewentualnej nierówności w stosunku do personelu medycznego wobec pacjentów korzystających z opieki medycznej odpłatnie iw ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego;

7) brak wystarczającego komfortu w organizacji i świadczeniu usług odpłatnych (odrębna rejestracja, rejestracja, przyjmowanie i indywidualne traktowanie pacjentów), co negatywnie wpływa na aktywność konsumencką i jakość świadczonych usług medycznych.

Wydajność pracy wymaga:

1) stałe wysiłki organizacyjne kierowników i wykonawców usług medycznych w celu rozwiązywania bieżących problemów w świadczeniu usług odpłatnych i usług z zakresu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, zmniejszania pojawiających się napięć;

2) stała i skuteczna kontrola organizacji i jakości świadczenia wszelkiego rodzaju usług medycznych, zgodność z obowiązującymi przepisami przez wszystkie uprawnione organizacje i specjalistów.

Podejście do świadczenia płatnych usług w państwowych organizacjach medycznych, w których tworzy się osobny personel i do tych celów przydziela się obszary (biura, działy) - opcja N 1, ma znaczenie dla dużych ośrodków leczenia i profilaktyki lub wysokospecjalistycznych poliklinik.

Drugą opcją, najczęściej stosowaną w państwowych organizacjach medycznych, jest świadczenie odpłatnych usług przez personel medyczny (zatwierdzony przez tabelę kadrową), w jego głównych godzinach pracy, bez przydziału niezależnych jednostek strukturalnych. Ma też szereg zalet, problemów i funkcji.

Korzystanie z tej opcji jest istotne w przypadku niewielkiej liczby usług świadczonych w organizacji medycznej, a także podczas tworzenia i rozwoju działalności generującej dochód.

Wybór konkretnej opcji w organizacji medycznej zależy od wielu czynników i może się różnić w zależności od etapu rozwoju tego obszaru działalności.

Wraz ze wzrostem wolumenu świadczonych usług pojawia się potrzeba przeglądu i optymalizacji ich świadczenia. Warunkiem zorganizowania niezależnego modelu organizacyjnego i funkcjonalnego są następujące czynniki:

1) rosnące zapotrzebowanie na usługi medyczne świadczone przez towarzystwa ubezpieczeniowe w ramach VHI;

2) przejście do finansowania jednokanałowego, przy utrzymującym się deficycie finansowym;

3) zmiany ram prawnych regulujących ten rodzaj działalności instytucji, wraz z rozszerzeniem praw i możliwości kierowników w tym zakresie;

4) zgromadzone doświadczenie organizacji medycznych w tej dziedzinie działalności.

Analiza możliwości świadczenia odpłatnych usług medycznych w państwowych organizacjach medycznych wskazuje zatem na konieczność wypracowania ujednoliconych modeli organizacyjnych i funkcjonalnych doskonalenia tych działań w celu zwiększenia wolumenu i jakości świadczonych usług medycznych oraz minimalizacji ryzyka.

Polecamy również

Ładowanie...Ładowanie...