Hormono oksitocino veikimas. Oksitocinas - Gedeon Richter - oficiali* naudojimo instrukcija Oksitocino paskirtis

Išleidimo forma: Skystos dozavimo formos. Injekcija.

Bendrosios charakteristikos. Junginys:

Veiklioji medžiaga: 1 ml tirpalo yra 5 TV oksitocino;

pagalbinės medžiagos: chlorobutanolio hemihidratas, injekcinis vanduo.

Pagrindinės fizinės ir cheminės savybės: skaidrus, bespalvis specifinio kvapo skystis.

Farmakologinės savybės:

Sintetinis oksitocinas turi visas biologines savybes, būdingas natūraliam hormonui, kurį išskiria užpakalinė hipofizė.

Farmakodinamika. Būdamas hipofizės užpakalinės skilties peptidinis hormonas (oktapeptidas), jis susideda iš oktapeptido ciklo ir trijų aminorūgščių liekanų (prolino, leucino, glicino) šoninės grandinės. Oksitocinas yra vaistas, kuris stimuliuoja gimdos raumenis. Nėščioms moterims jis sukelia ypač stiprius gimdos raumenų susitraukimus, tai yra dėl jo poveikio miometrinių ląstelių membranoms. Oksitocino naudojimas padidina membranos pralaidumą kalio jonams, sumažina jo potencialą ir padidina jaudrumą. Oksitocinas skatina pieno sekreciją, padidindamas prolaktino, laktogeninio priekinės hipofizės hormono, gamybą. Be to, jis aktyvina pieno išsiskyrimą iš pieno liaukos dėl poveikio jo susitraukiantiems elementams. Oksitocinas turi silpną antidiurezinį poveikį ir reikšmingai neveikia kraujospūdžio.

Farmakokinetika. Oksitocinas sunaikinamas virškinimo trakte, veikiant fermentams (pepsinui, tripsinui), todėl vartojamas parenteriniu būdu. Nesusijungia su kraujo plazmos baltymais, metabolizuojamas kepenyse ir šalinamas per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 5 minutės.

Naudojimo indikacijos:

Gimdymo sužadinimas, gimdymo stimuliavimas pirminio ir antrinio gimdymo silpnumo metu, taip pat atsargiai pirmoje ir antroje gimdymo stadijose. Placentos ir atoninio kraujavimo iš gimdos profilaktika ir gydymas (cezario pjūvio atveju oksitocinas suleidžiamas tiesiai į gimdos raumenį). Nepakankama gimdos involiucija pogimdyminiu laikotarpiu (subinvoliucijai ir kraujavimui kontroliuoti). Neužbaigtas arba. Dėl ginekologinio kraujavimo (nustačius histologinę diagnozę).

Svarbu! Susipažinkite su gydymu

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:

Vaistas švirkščiamas į veną, į raumenis, po oda, taip pat į gimdos kaklelį ar gimdos sienelę.

Gimdymui paskatinti arba stimuliuoti oksitocinas naudojamas tik kaip lašelinė infuzija į veną. Nurodyto infuzijos greičio laikymasis yra privalomas. Norint saugiai vartoti oksitociną, reikia naudoti infuzinę pompą ar kitą panašų prietaisą, taip pat stebėti gimdos susitraukimus ir vaisiaus širdies veiklą. Pernelyg padidėjus gimdos susitraukiamumui, infuziją reikia nedelsiant nutraukti, dėl to per didelis gimdos gimdos aktyvumas greitai sumažės.

Norint paruošti standartinę oksitocino infuziją 500 ml tirpiklio (0,9 % natrio chlorido tirpalo arba 5 % gliukozės tirpalo), ištirpinkite 1 ml (5 TV) oksitocino ir išmaišykite. Pradinės dozės vartojimo greitis neturi viršyti 5-8 lašus per minutę. Kas 20-40 minučių jį galima didinti 5 lašais, bet ne daugiau kaip iki 40 lašų per minutę, kol bus pasiektas norimas gimdos susitraukiamojo aktyvumo laipsnis. Pasiekus normalų gimdymo aktyvumą atitinkantį gimdos susitraukimų laipsnį, gimdos os išsiplečia 4-6 cm, o nesant vaisiaus distreso požymių, infuzijos greitį galima palaipsniui mažinti tokiu greičiu, kuris panašus į jo pagreitį. Vėlyvojo nėštumo metu oksitociną galima skirti greičiau, tačiau reikia būti atsargiems, nes infuzijos greitis iki 40 lašų per minutę gali būti reikalingas tik retkarčiais. Būtina stebėti vaisiaus širdies plakimą, gimdos tonusą ramybės būsenoje, jos susitraukimų dažnumą, trukmę ir stiprumą. Esant stipriam gimdos susitraukimui ar vaisiaus skausmui, oksitocino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir gimdyvei skirti deguonies terapiją, o gimdytoją ir vaisius turi prižiūrėti gydytojas specialistas.

Norėdami sustabdyti kraujavimą iš gimdos po gimdymo:

1) Intraveninė lašelinė infuzija: 1000 ml ištirpinkite 10-40 TV oksitocino (0,9 % natrio chlorido tirpalo, 5 % gliukozės tirpalo).

2) Į raumenis: 1 ml (5 TV) oksitocino, atsiskyrus placentai.

Norėdami išvengti atoninio kraujavimo iš gimdos:

Oksitocinas švirkščiamas į raumenis po 3-5 TV 2-3 kartus per dieną 2-3 dienas.

Kaip adjuvantinis nepilno aborto gydymas:

10 TV oksitocino 500 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo arba 5 % dekstrozės ir 0,9 % natrio chlorido tirpalo mišinio. Infuzijos į veną greitis yra 20-40 lašų per minutę.

Atliekant cezario pjūvį, į gimdos raumenį suleidžiama 5 TV oksitocino dozė.

Ginekologinėms indikacijoms - po oda arba į raumenis 5-10 TV dozėje.

Taikymo ypatybės:

Vaisto vartoti draudžiama, jei yra buvęs padidėjęs jautrumas oksitocinui.

Išskyrus ypatingus atvejus, priešlaikiniam gimdymui oksitocino vartoti nerekomenduojama; su dideliu dubens susiaurėjimu; ankstesnė gimdos ar gimdos kaklelio operacija, įskaitant po cezario pjūvio; per didelis gimdos tonuso padidėjimas; daugiavaisis nėštumas; invazinės gimdos kaklelio karcinomos stadijos. Tuo metu, kai vaisiaus galva ar dubuo patenka į dubens įleidimo angą, oksitocinas negali būti naudojamas gimdymui paskatinti. Nustatyti vadinamuosius ypatingus atvejus, atsiradusius dėl įvairių veiksnių derinių, yra gydytojo užduotis. Prieš pradėdami vartoti oksitociną, turite pasverti numatomą gydymo naudą ir riziką (nors retais atvejais gali pasireikšti hipertoniškumas ir gimda).

Siekiant paskatinti gimdymą ir sustiprinti gimdos susitraukimo aktyvumą, oksitocinas vartojamas tik į veną, ligoninėje ir prižiūrint gydytojui. Kiekvienas pacientas, kuriam skiriama oksitocino infuzija, turi būti atidžiai stebimas gydytojo, susipažinusio su vaistu ir jo šalutiniu poveikiu. Šalutinio poveikio atveju šalia turi būti specialistas, kuris buvo specialiai apmokytas.

Norint išvengti komplikacijų, reikia nuolat stebėti gimdos susitraukimus, motinos ir vaisiaus širdies veiklą, motinos kraujospūdį. Atsiradus pirmiesiems gimdos hiperaktyvumo požymiams, oksitocino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti; Dėl to vaisto sukelti gimdos susitraukimai dažniausiai greitai išnyksta.

Tinkamai vartojamas oksitocinas sukelia gimdos susitraukimus, panašius į normalų gimdymą. Pernelyg didelis stimuliavimas, atsirandantis netinkamai vartojant vaistą, yra pavojingas tiek motinai, tiek vaisiui.

Reikia turėti omenyje, kad esant padidėjusiam jautrumui vaistui, hipertenziniai susitraukimai galimi net ir tinkamai vartojant vaistą. Reikia atsižvelgti į padidėjusio kraujavimo ir afibrinogenemijos atsiradimo galimybę.

Antidiurezinis vaisto poveikis skatina vandens susilaikymą organizme. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas per didelės hidratacijos galimybei vartojant nuolatinę oksitocino infuziją ir geriant skysčius.

Vartojant parenteraliai, vaistas vartojamas arba tik į veną, arba tik į raumenis.

Yra žinomi motinų mirties atvejai dėl padidėjusio jautrumo reakcijų, taip pat vaisiaus mirties atvejai dėl įvairių priežasčių, vartojant vaistą parenteriniu būdu, siekiant paskatinti gimdymą ir stimuliuoti gimdos susitraukimus.

Šalutiniai poveikiai:

Gimdančioms moterims:

Iš reprodukcinės sistemos: didelės dozės arba padidėjęs jautrumas vaistui gali sukelti arterinę hipertenziją, spazmus, tetaniją ir gimdos plyšimą; padidėjęs kraujavimas po gimdymo dėl afibrinogenemijos ir hipoprotrombinemijos. Kartais galimas mažas dubuo. Sumažinti kraujavimo riziką pogimdyminiu laikotarpiu galima sistemingai stebint gimdymo eigą.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: didelių oksitocino dozių vartojimas gali sukelti aritmiją, priešlaikinius skilvelių susitraukimus, arterinę hipertenziją, vėliau arterinę hipotenziją, refleksinę tachikardiją, bradikardiją.

Iš virškinimo sistemos: ,.

Iš vandens ir elektrolitų apykaitos pusės: dėl antidiurezinio oksitocino poveikio, jį greitai suleidus į veną (daugiau nei 40 lašų/min.) kartu su dideliu skysčių kiekiu, galima sunki perteklinė hidratacija. Sunkios perteklinės hidratacijos būsena su traukuliais ir koma gali išsivystyti net esant lėtam, daugiau nei

24 valandų oksitocino infuzija.

Iš imuninės sistemos: anafilaksinės reakcijos, susijusios su dusuliu, hipotenzija ar šoku; anafilaksija ir kitos alerginės reakcijos; retkarčiais – mirtis.

Iš nervų sistemos: .

Oda: odos bėrimai.

Vaisiui arba naujagimiui: žemi Apgar balai, nustatyti praėjus 5 minutėms po gimimo, naujagimių gelta, naujagimių tinklainės kraujavimas.

Sunkios toksemijos ar silpno gimdos susitraukimo atvejais ilgai vartoti oksitociną draudžiama.

Perdozavimas:

Simptomai perdozavimas daugiausia priklauso nuo gimdos jautrumo oksitocinui laipsnio ir nėra susijęs su padidėjusiu jautrumu aktyviam vaisto komponentui. Per didelis stimuliavimas gali sukelti stiprius (hipertoninius) ir užsitęsusius (tetaninius) susitraukimus arba greitą gimdymą, kai būdingas pradinis tonas yra 15–20 mmH2O. Art. ar daugiau, kurios matuojamos tarp dviejų susitraukimų, taip pat gali sukelti kūno ar gimdos kaklelio, makšties plyšimą, kraujavimą po gimdymo, gimdos-placentos hipoperfuziją, lėtą vaisiaus širdies veiklą, hipoksiją, hiperkapniją ir vaisiaus mirtį.

Ilgai vartojant vaistą didelėmis dozėmis (40-50 ml/min.), gali pasireikšti stiprus šalutinis poveikis – perteklinė hidratacija, kuri atsiranda dėl antidiurezinio oksitocino poveikio.

Gydymas susideda iš oksitocino infuzijos sustabdymo, skysčių suvartojimo ribojimo, diuretikų, intraveninio hipertoninio fiziologinio tirpalo vartojimo, elektrolitų balanso koregavimo, barbitūratų kontrolės ir profesionalios priežiūros komoje esančiam pacientui.

Laikymo sąlygos:

Laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje nuo 8°C iki 15°C temperatūroje.

Atostogų sąlygos:

Pagal receptą

Paketas:

Skaidrus bespalvis skystis

Farmakoterapinė grupė

Pagumburio-hipofizės hormonai ir jų analogai. Hipofizės užpakalinės skilties hormonai. Oksitocinas ir jo analogai. Oksitocinas.

ATX kodas Н01ВВ02

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Sušvirkštus į veną, oksitocino poveikis pasireiškia iš karto, gimdos susitraukimų intensyvumas ir dažnis palaipsniui didėja per 15-60 minučių, o vėliau stabilizuojasi.

Sušvirkštus į raumenis, poveikis pasireiškia po 3-5 minučių. Nutraukus intraveninę infuziją, vaisto poveikis tęsiasi dar 20 minučių, o gimdos darbingumas palaipsniui mažėja. Pradinė būklė atkuriama maždaug po 40 minučių, o po vaisto vartojimo į raumenis - po 30-60 minučių. Oksitocino pusinės eliminacijos laikas (T1/2) iš kraujo plazmos yra apie 1-6 minutes.

Oksitocino metabolizmas vyksta kepenyse ir inkstuose. Vaistas išsiskiria iš organizmo metabolitų pavidalu ir nedideliais kiekiais nepakitęs, daugiausia su šlapimu.

Farmakodinamika

Oxytocin-Biolek yra sintetinis hormonas, panašus į natūralų užpakalinės hipofizės peptidą. Oxytocin-Biolek skatina lygiųjų gimdos raumenų susitraukimą.

Veikiant hormonui, padidėja membranų pralaidumas kalio jonams, mažėja ląstelių membranos potencialas ir padidėja jų jaudrumas. Sumažėjus ląstelių membranos potencialui, didėja miometriumo susitraukimų dažnis, intensyvumas ir trukmė.

Oxytocin-Biolek stimuliuoja pieno sekreciją, padidindamas priekinės hipofizės liaukos laktogeninio hormono (prolaktino) gamybą.

Oxytocin-Biolek turi silpną antidiurezinį poveikį ir gydomosiomis dozėmis reikšmingai neveikia kraujospūdžio.

Naudojimo indikacijos

Gimdymo stimuliavimas

Nėštumo nutraukimas dėl medicininių priežasčių

Gimdos involiucijos po gimdymo pagreitis ir kraujavimo po gimdymo nutraukimas

Gimdos susitraukimo stiprinimas cezario pjūvio metu (pašalinus placentą).

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Siekiant įvertinti placentos ir vaisiaus būklę bei galimas komplikacijas, didelės rizikos nėščiosioms atliekamas oksitocino tolerancijos testas.

Infuzijai oksitocinas praskiedžiamas 500 ml sterilaus 5% gliukozės tirpalo arba 0,9% natrio chlorido tirpalo. Stimuliuoti gimdymą rekomenduoja 10 TV oksitocino atskiesti 500 ml tirpiklio (vartojimo greitis 3 ml/h arba 0,001 TV/min., norint gauti dideles dozes, 30 TV oksitocino skiedžiama 500 ml tirpiklio (vartojimo greitis 1 ml/h arba 0,001); TV/min).

Gimdos atonijai ir gimdymui skatinti Oksitocinas paprastai yra lašinamas į veną, naudojant infuzijos pompą, kad būtų užtikrintas tikslus vartojimo greitis.

Infuzija pradedama 0,001-0,002 TV/min greičiu, vėliau, išlaikant bent 30 minučių intervalą, infuzijos greitis palaipsniui didinamas, kol užsimezga energingas gimdymas – 3-4 susitraukimai kas 10 minučių. Norėdami titruoti dozę, stebėkite vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir gimdos susitraukimus (oksitocinas neturėtų būti skiriamas boliusas injekcijos). Jei pasireiškia vaisiaus hipoksija ir gimdos hiperaktyvumas, oksitocino infuziją reikia nedelsiant nutraukti.

Manoma, kad 0,006 TV/min injekcijos greitis užtikrina oksitocino koncentraciją kraujo plazmoje, atitinkančią jos lygį natūralaus gimdymo metu. Paprastai reikalingas įpurškimo greitis yra 0,012 TV/min, tačiau dažniausiai naudojamas iki 0,02 TV/min ir didesnis. leidimas Didžiosios Britanijos nacionalinė formuluotė Nr.42 rekomenduoja didžiausią vartojimo greitį 0,032 TV/min., didžiausia paros dozė – 5 TV. Pasiekus reikiamą gimdymo aktyvumą, infuzijos greitis palaipsniui mažinamas.

Cezario pjūvio metu (pašalinus placentą) 5 TV vaisto nedelsiant suleidžiama į veną.

Hipotoninio kraujavimo iš gimdos profilaktikai (atsilaisvinus placentai) 5 TV Oxytocin-Biolek lėtai suleidžiama į veną; kraujavimui sustabdyti - 5-10 TV sunkesniais atvejais suleidžiama 5-30 TV tokiu greičiu, kuris apsaugo nuo gimdos atonijos. Intraveninis oksitocino vartojimas dideliu greičiu sukelia greitą kraujospūdžio sumažėjimą. Nepageidautina ilgai vartoti (žr Specialios instrukcijos).

Alternatyvus vartojimo būdas hipotoniniam kraujavimui iš gimdos gydyti: 5-8 TV 2-3 kartus per dieną 3 dienas į raumenis.

Nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių Rekomenduojama 5 TV oksitocino leisti lėtai į veną, jei reikia, infuzuoti 0,02-0,04 TV/min ar didesniu greičiu.

Šalutiniai poveikiai

Gimdos spazmai (taip pat vartojant mažas dozes)

Gimdos hipertoniškumas, stabiniai susitraukimai, gimdos hiperaktyvumas su gimdos ir makšties audinio plyšimu, padidėjusiu gimdos jautrumu ir didelėmis oksitocino dozėmis

Galima: bradikardija, aritmijos, asfiksija, ūmi hipoksija, motinos ir vaisiaus mirtis

Apsinuodijimas vandeniu su plaučių edema, traukuliais, koma, hiponatremija ir net mirtimi infuzuojant didelius kiekius neelektrolitų tirpalų

Galimas: pykinimas, vėmimas, bėrimas ir anafilaktoidinės reakcijos (pasunkėjęs kvėpavimas, hipotenzija ar šokas)

Sunki hipertenzija gali sukelti mirtį, subarachnoidinį kraujavimą

Gyvybei pavojinga afibrinogenemija ir kraujavimas po gimdymo nėštumo ir gimdymo komplikacijų atveju

Ūminė trumpalaikė hipotenzija su odos paraudimu ir refleksine tachikardija į veną leidžiant oksitociną dideliu greičiu

Galima: gelta, tinklainės kraujavimas naujagimiams

Vartojant didesnes nei 5 TV/min dozes, oksitocinas gali sukelti trumpalaikę miokardo išemiją, ST intervalo slopinimą ir QT intervalo pokyčius.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaistui ar jo komponentams

Hipertenziniai gimdos susitraukimai

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus ir dubens dydžių neatitikimas

Diagnostiškai nustatytas ribinis siauras dubuo

Skersinė ir įstriža vaisiaus padėtis

Placenta priekinė

Vasa previa – vaisiaus virkštelės vasa previa, t.y. naujagimio vaisiaus kelyje

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas

Virkštelės prolapsas

Gimdos plyšimo grėsmė dėl didelio nėštumų skaičiaus

Hidramnionas

Daug nėštumų ir pooperacinių randų ant gimdos sienelės, įskaitant po cezario pjūvio

Preeklampsinė toksemija

Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos

Gimdos inercija (atsparumas oksitocinui)

Nefropatija

Priešlaikinis gimdymas.

Vaistų sąveika

Anestetikų įkvėpimas gali sumažinti oksitocino poveikį (taip pat padidinti hipotenzinį poveikį ir aritmijos riziką).

Oxytocin-Biolek nevartojamas per 6 valandas po prostaglandinų vartojimo į makštį (prostaglandinai sustiprina gimdos toninį poveikį).

Kartu vartojant oksitociną ir simpatomimetinius kraujagysles sutraukiančius vaistus, padidėja vazopresoriaus poveikis.

β-adrenerginiai agonistai (simpatomimetikai) mažina oksitocino veiksmingumą.

Specialios instrukcijos

Oxytocin-Biolek į veną reikia leisti tik lašeline infuzija, atidžiai stebint infuzijos greitį ir reguliariai jį stebint. Vartojant oksitociną, būtina stebėti gimdos susitraukimo aktyvumą, vaisiaus būklę, kraujospūdį ir bendrą paciento būklę.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas, kai:

Vaisiaus ir dubens dydžio neatitikimo rizika (jei rizika yra didelė, reikia vengti oksitocino)

Vidutinė ar vidutinio sunkumo hipertenzija dėl nėštumo ir širdies ligų

Nėštumas po 35 metų

Cezario pjūvio istorija apatiniame gimdos segmente

Intrauterinė vaisiaus mirtis arba jei vaisiaus vandenyse yra mekonio (gali išsivystyti amniono embolija).

Esant apsinuodijimui vandeniu ir hiponatremija, reikia vengti didelio skysčių kiekio, o pacientas turi riboti skysčių vartojimą.

Oksitocino poveikį sustiprina kartu vartojami prostaglandinai (reikia labai atidžiai stebėti), taip pat dėl ​​epidurinės anestezijos (gali sustiprėti simpatomimetinių vazopresorių hipertenzinis poveikis).

Jei būtinas ilgalaikis oksitocino vartojimas, reikia sumažinti infuzinio tirpalo tūrį ir naudoti tirpalus, kuriuose yra elektrolitų, o ne gliukozės (apsinuodijimo vandeniu rizika, žr. toliau). Šalutinis poveikis). Įtarus elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, nustatomas elektrolitų kiekis kraujo serume.

Siekdami paskatinti susitraukimus ir dirbtinai paskatinti gimdymą, akušeriai dažnai naudoja oksitociną. Gimus kūdikiui, vaistas skiriamas gimdai susitraukti, kad būtų išvengta kraujavimo iš gimdos po gimdymo. Be to, vaistas vartojamas kaip pagalbinė terapija nepilno aborto atveju, kai vaikas mirė įsčiose, bet dėl ​​tam tikrų priežasčių liko moters kūne. Oksitocinas padidina gimdos susitraukimą, o tai padeda vaisiui išvesti.

Sudėtis ir išleidimo forma

Vaistas Oksitocinas gaminamas skaidraus, bespalvio tirpalo, skirto vartoti į raumenis arba į veną, pavidalu. Pagal naudojimo instrukciją, vienoje ampulėje yra 1 ml produkto, kuriame yra šie komponentai:

Medžiaga	Dozavimas	Charakteristika
Aktyvus ingredientas
oksitocinas		dirbtinis hormono oksitocino analogas
Pagalbinės medžiagos
ledinė acto rūgštis		tirpiklis
chlorobutanolio hemihidratas		antiseptinis, turi priešuždegiminį poveikį
etanolis 96%		turi dezinfekuojančių ir analgetinių savybių
		suteikia skystą formą

Oksitocino veikimo mechanizmas

Aktyvus vaisto komponentas yra dirbtinis hormono oksitocino analogas. Ši medžiaga organizme atlieka daugybę funkcijų, įskaitant moters paruošimą gimdymui, o gimus kūdikiui – skatina pieno gamybą. Hormoną sintetina pagumburis, viena iš smegenų dalių, po to jis patenka į hipofizę, tada į kraują. Iš ten jis patenka į tikslines ląsteles - gimdą ir pieno liaukas, darydamas joms tokį poveikį:

• sustiprina lygiųjų gimdos raumenų susitraukimo aktyvumą ir miometriumo tonusą;
• mažais kiekiais padidina gimdos susitraukimų amplitudę ir dažnį;
• po gimdymo veikia prolaktino, atsakingo už pieno sintezę, gamybą, o tai padeda išvengti hipolaktacijos (sumažėjusios gamybos);
• skatina mioepitelinių ląstelių, supančių alveoles ir pieno liaukos latakus, susitraukimą. Tai padeda stumti pieną į kanalus.

Be to, hormonas turi įtakos žmogaus psichikai. Tai skatina vyrų ir moterų palankų požiūrį į kitus žmones, yra įtrauktas į seksualinį susijaudinimą, mažina nerimą šalia partnerio ir formuoja motinos prisirišimo prie vaiko jausmą.

Oksitocino koncentracija moters kraujyje nepriklauso nuo mėnesinių ciklo, tačiau labai padidėja orgazmo metu. Be to, jo lygis beveik per visą nėštumą mažai kinta. Tik prieš gimdymą jis pradeda kilti, naktį pasiekia maksimalias reikšmes, o dieną mažėja. Susitraukimų metu hormono koncentracija žymiai padidėja, o maksimalią koncentraciją pasiekia tada, kai visiškai atsidaro gimdos kaklelis ir dubens srityje atsiranda kūdikio galva.

Vaistas ypač veiksmingas, kai leidžiamas į veną. Naudojimo instrukcijose rašoma, kad jis pradeda veikti praėjus 3-7 minutėms po patekimo į kraują, poveikis trunka apie dvi-tris valandas. Veiklioji medžiaga pasiskirsto tarpląstelinėje erdvėje, jungiasi prie miometro receptorių ir, padidindama intraląstelinį kalcio kiekį, sukelia susitraukimus, panašius į fizinį savaiminį gimdymą.

Tuo pačiu metu, veikiant hormonui, sumažėja kraujotaka gimdoje. Yra tikimybė, kad nedidelis oksitocino kiekis patenka į kūdikio kraujotakos sistemą. Vaistas taip pat veikia lygiuosius kitų organų raumenis. Vaistas padidina kraujotaką inkstuose, smegenų kraujagyslėse, vainikinėse arterijose ir venose. Į veną suleidus didelį kiekį neskiestos dozės, pastebimas laikinas kraujospūdžio sumažėjimas, kurį lydi refleksinis širdies išstūmimo padidėjimas ir tachikardija.

Pagal naudojimo instrukciją oksitocinas labai greitai pasišalina iš organizmo: pusinės eliminacijos laikas yra 1–6 minutės. Didžioji dalis hormono apdorojama kepenyse ir inkstuose. Jį sunaikina fermentas oksitocinazė, kurios aktyvumas nėštumo metu aktyviai didėja.

Oksitocino vartojimo indikacijos

Dauguma gydytojų laikosi nuomonės, kad vaistas turėtų būti vartojamas tik gydymo tikslais, vengiant gimdymo pagreitėjimo įprasto nėštumo metu. Dėl šios priežasties instrukcijose rekomenduojama vartoti vaistą šiais atvejais:

• gimdymo stimuliavimas 1 arba 2 gimdymo stadijose, kai susilpnėja arba sustoja gimdos susitraukimas;
• gimdymo pradžia vėlesniuose etapuose, jei reikia ankstyvo gimdymo;
• motina serga arterine hipertenzija, sunkia gestoze, širdies ir kraujagyslių ar inkstų ligomis, cukriniu diabetu, priešgimdyminiu kraujavimu;
• kraujavimo po abortų, gimdymo, cezario pjūvio prevencija ir gydymas;
• pogimdyminės involiucijos pagreitis - gimdos grįžimas į būseną prieš nėštumą (aktualu kaip kompleksinė pogimdyminio endometrito ir kai kurių kitų būklių terapija);
• pagalbinis gydymas nepilno ar nesėkmingo aborto atveju, siekiant išvesti vaisius, sukeliančius persileidimą;
• diagnozuoti gimdos placentos nepakankamumą, kai sulėtėja kūdikio aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, dėl to jo vystymasis vėluoja (streso testas su oksitocinu).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Svarbu: vartoti hormoną leidžiama tik prižiūrint gydytojui, ligoninės aplinkoje. Specialistas skiria vaistą taip, kad gimdos kaklelio išsiplėtimo greitis nesiskirtų nuo gimdymo metu stebimo greičio, nes per didelis stimuliavimas yra pavojingas gyvybei. Dozę parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į nėščios moters ir vaisiaus reakciją į vaisto vartojimą.

Remiantis instrukcijomis, tirpalas turi būti švirkščiamas tik į veną arba į raumenis. Negalite vienu metu naudoti dviejų injekcijos būdų. Norint paskatinti gimdymą, skiriama intraveninė lašelinė. Įvedant labai svarbu stebėti infuzijos greitį, nuolat stebėti gimdos susitraukimą ir širdies ritmą. Jei susitraukimai padidėja, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Hormoninis agentas skiriamas pagal šią schemą:

• Pirmiausia suleidžiamas fiziologinis tirpalas, tada oksitocinas.
• Norėdami paruošti standartinį tirpalą, skirtą vartoti į veną, steriliomis sąlygomis sumaišykite 5 TV hormoninio preparato su 1 litru nehidrofilinio tirpiklio ir gerai išmaišykite.
• Pradinis tirpalo įpurškimo greitis turi būti ne didesnis kaip 0,5-4 mU/min. Tada kas 20-40 minučių. jį galima didinti 1-2 mU/min, kol pasiekiamas norimas susitraukimų dažnis. Norėdami tiksliai dozuoti, naudokite infuzinę pompą ar panašų prietaisą. Vėlyvojo nėštumo metu tirpalo vartojimo greitį reikia didinti labai atsargiai. Retais atvejais jis gali siekti 8-9 mU/min. Priešlaikinio gimdymo atveju infuzijos greitis viršija 20 mU/min.

Norint sustabdyti kraujavimą iš gimdos po gimdymo, vaistas vartojamas tiek į veną, tiek į raumenis. Vadovaudamiesi naudojimo instrukcijomis, atlikite šiuos veiksmus:

• Vartojimas į veną. Paruoškite tirpalą iš 10-40 vienetų hormono ir 1 litro nehidrofilinio tirpiklio. Norint išvengti gimdos atonijos (tono ir susitraukimo praradimo), reikia 20-49 mU/min.
• Įvedimas į raumenis. Atsiskyrus placentai, į raumenis įšvirkškite 5 TV tirpalo.

Nepilno aborto atveju, kai apvaisintas kiaušinėlis atsiskiria nuo gimdos, vaikas miršta, tačiau lieka motinos organizme, hormoninis vaistas vartojamas taip. Pirmiausia 10 TV vaisto sumaišoma su 500 ml fiziologinio tirpalo, po to suleidžiama į veną 20-40 lašų per minutę greičiu.

Vaistas naudojamas diagnozuoti gimdos placentos nepakankamumą. Tyrimas apima hormono įvedimą į veną. Pagal instrukcijas turite elgtis taip:

• pradėti švirkšti vaistą 0,5 mU/min greičiu;
• kas 20 min. padvigubinkite greitį, kol bus pasiekta efektyvi dozė, bet ne daugiau kaip 20 mU/min;
• Kai per 10 minučių atsiranda trys vidutinio stiprumo gimdos susitraukimai (kiekvienas po 40–60 sekundžių), nustokite leisti tirpalą ir pradėkite stebėti vaisiaus vėlyvą ar kintamą lėtėjimą (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą).

Specialios instrukcijos

Teisingai vartojant vaistą, prasideda susitraukimai, panašūs į įprastą gimdymą. Per didelis stimuliavimas, atsirandantis, kai hormonas vartojamas neteisingai, gali pakenkti tiek motinai, tiek negimusiam kūdikiui. Be to, naudojimo instrukcijose rekomenduojama atsižvelgti į šiuos dalykus:

• Vaisto negalima leisti tol, kol vaisiaus galva arba sėdmenys neatsiranda dubenyje.
• Hormono vartojimas leidžiamas tik ligoninėse, nes medicinoje pasikartojo gimdančios moters mirties atvejai dėl kraujavimo ir gimdos plyšimo, taip pat vaisiaus dėl įvairių priežasčių.
• Tirpalo negalima greitai suleisti į veną, nes jis gali išprovokuoti ūminę hipotenziją (žemą kraujospūdį) ir tachikardiją bei hiperemiją (kraujagyslių perpildymą).
• Jei yra per didelis jautrumas vaistui, galimi hipertenziniai gimdos susitraukimai, net ir tinkamai dozuojant, prižiūrint gydytojui.
• Skiriant hormoną, reikia atsižvelgti į galimą padidėjusį kraujo netekimą ir afibrinogenemijos atsiradimą (kraujyje trūksta fibrinogeno baltymo, be kurio kraujas negali krešėti).
• Oksitocino ampulėse negalima vartoti, jei negyvas vaisius yra gimdoje arba jei vaisiaus vandenyse yra mekonio (negimusio vaiko išmatų). Tai gali sukelti vaisiaus vandenų emboliją, taip vadinamą vaisiaus vandenų prasiskverbimą į motinos kraują.
• Vaisto negalima vartoti ilgą laiką esant silpnam gimdymui, kai organizmas nereaguoja į dirbtinio hormono įvedimą.
• Atsargiai vaistas vartojamas esant sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms.

Oksitocinas abortams

Oksitocinas neturėtų būti vartojamas vienas norint sukelti persileidimą pirmąjį trimestrą, nes tokie veiksmai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį. Net ir klinikinėje aplinkoje šis vaistas vartojamas ne anksčiau kaip 14 nėštumo savaitę, pirmenybę teikiant kitiems vaistams, įskaitant Mifepristoną. Abortas turėtų būti atliekamas tik klinikinėje aplinkoje, prižiūrint specialistui.

Taikymas gyvūnams

Hormonas naudojamas ūkio ir naminiams gyvūnams. Pagal naudojimo instrukcijas jis skiriamas šiais atvejais:

• su silpnais susitraukimais;
• gimdos kraujavimas;
• placentos susilaikymas;
• mastitas;
• refleksinė agalaktija (pieno gamybos nutraukimas).

Pagal instrukcijas tirpalas švirkščiamas po oda, į raumenis arba į veną. Dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į gyvūno tipą ir svorį:

Gyvūnas
	Po oda arba į raumenis	Į veną
Karvės ir kumelės
Paršavedės, sveriančios iki 200 kg
Avys ir ožkos

Vaistų sąveika

Hormono vartojimas kartu su kitais vaistais gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Pagal naudojimo instrukcijas reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:

• nerekomenduojama vartoti oksitocino kartu su prostaglandinais, nes pastarieji sustiprina hormoninio vaisto poveikį, o tai gali sukelti gimdos kaklelio pažeidimą arba gimdos plyšimą;
• oksitocino derinys su kitais gimdymą ar abortą skatinančiais preparatais sukelia gimdos tonuso padidėjimą, plyšimą ar gimdos kaklelio pažeidimą;
• sunkią arterinę hipertenziją gali išprovokuoti hormono įvedimas praėjus 3-4 valandoms po kraujagysles sutraukiančių vaistų (vazokonstrikciją sukeliančių vaistų) su uodegine anestezija;
• oksitocino ir anestetikų, tokių kaip ciklopropamas, enfluranas, halotanas, izofluranas, įvedimas netikėtai paveikia širdies ir kraujagyslių sistemą, sukeldamas jos veikimo sutrikimus;
• ciklopropano anestezijos ir hormoninio vaisto derinys gali išprovokuoti atrioventrikulinį ritmą ir sinusinę bradikardiją (aritmijos tipą);
• moterims, vartojančioms QTc intervalą ilginančius vaistus, hormonas skiriamas atsargiai.

Oksitocino šalutinis poveikis

Atsargumas vartojant hormoninius vaistus paaiškinamas tuo, kad vaistas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Instrukcijose įspėjama, kad gimdančios moterys gali patirti šias komplikacijas:

• Alergija.
• Perteklinė hidratacija – vandens perteklius organizme gali sukelti komą. Gydymas apima skysčių apribojimą, fiziologinio tirpalo skyrimą ir traukulių kontrolę barbitūratais.
• Trombocitopenija, hipoprotrombinemija.
• Aritmija, tachikardija ir kitos širdies problemos.
• Hipotenzija (žemas kraujospūdis), po kurios išsivysto hipertenzija (aukštas kraujospūdis).
• Pykinimas Vėmimas.
• Hipertoniškumas, gimdos spazmai, stabligės susitraukimai, plyšimas.
• Kraujavimas į dubens organus.
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
• Kraujavimas po gimdymo.
• Mirtis.

Gimęs kūdikis gali patirti tinklainės kraujavimą, asfiksiją, gelta, smegenų pažeidimą ir širdies sutrikimus. Naudojimo instrukcijose įspėjama, kad dėl įvairių priežasčių negalima atmesti vaisiaus mirties gimdymo metu dėl asfiksijos arba iškart po gimimo.

Perdozavimas

Padidėjusi vaistų dozė arba per greitas vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant komą ir mirtį. Esant hiperstimuliacijai, atsiranda stiprūs arba užsitęsę sąrėmiai, dėl kurių sutrinka gimdymas, plyšta kūnas arba gimdos kaklelis, makštis, stiprus kraujavimas po gimdymo. Ilgai vartojant dideles vaisto dozes, gali pasireikšti intoksikacija vandeniu, kartu su traukuliais. Vaikui gali pasireikšti bradikardija, hipoksija, hiperkapnija (anglies dioksido perteklius) ir mirtis.

Kontraindikacijos

Oksitocino negalima vartoti esant alergijai veikliosioms ar pagalbinėms vaisto medžiagoms, rimtiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams, vaisiaus hipoksijai prieš prasidedant gimdymui. Hormonas neskiriamas gimdymui stimuliuoti, kai kūdikio gimdymas natūraliais kanalais neįmanomas (netinkama vaisiaus padėtis, siauras gimdančios moters dubuo ar jo dydžio ir kūdikio galvos neatitikimas). Instrukcijose nurodoma, kad vaisto vartoti negalima šiais atvejais:

• virkštelė yra šalia išėjimo iš gimdos kaklelio;
• yra gimdos plyšimo pavojus;
• nesubrendęs gimdos kaklelis;
• daug gimimų;
• stiprus gimdos tempimas;
• rimtų chirurginių intervencijų į gimdos kaklelį ar gimdos kūną istorija, įskaitant. cezario pjūvis, miomų (gerybinio naviko) pašalinimas dėl organo plyšimo pavojaus;
• yra kliūčių kūdikio praėjimui per natūralų gimdymo kanalą (gimdos kaklelio navikas);
• stiprūs gimdos susitraukimai;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimdos kaklelio vėžys;
• avarinės situacijos, kai reikia skubios operacijos
• intervencija;
• Sunkios toksemijos (toksikozės) atvejais ilgai vartoti draudžiama.

Pardavimo ir sandėliavimo sąlygos

Vaistas parduodamas su receptu, tačiau dažnai jo nereikia pateikti vaistinėje. Vadovaujantis naudojimo instrukcija, vaistas turi būti laikomas tamsioje vietoje, 2–8°C temperatūroje. Saugojimo laikas 3 metai.

jie nepaleidžia

Oksitocinas-Richteris

jie nepaleidžia

Vaizdo įrašas

Oksitocinas yra vaistas, kuris stimuliuoja lygiuosius gimdos raumenis. Jo įtakoje didėja miometriumo tonusas ir susitraukiantis aktyvumas bei kalcio koncentracija ląstelėse. Vaistas sukelia mioepitelinių ląstelių, esančių greta pieno liaukų alveolių, susitraukimą, taip skatindamas laktaciją.

Dėl oksitocino poveikio lygiiesiems kraujagyslių sienelių raumenims padidėja kraujagyslių spindis ir kraujotaka smegenų, vainikinių kraujagyslių ir inkstų kraujagyslėse. Be to, vartojant oksitociną, pastebimas šiek tiek ryškus antidiurezinis poveikis.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kodėl gydytojai skiria vaistą Oxytocin, įskaitant šio vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. Jei jau vartojote oksitociną, palikite savo atsiliepimus komentaruose.

Sudėtis ir išleidimo forma

1. Injekcinis tirpalas (1 ml ampulėse, 10 ampulių kontūrinėse plastikinėse pakuotėse, 1 pakuotė kartoninėje pakuotėje);
2. Injekcinis ir vietinis tirpalas (1 ml stiklinėse ampulėse: 10 ampulių kontūrinėse plastikinėse pakuotėse, 1 arba 2 pakuotės kartoninėje pakuotėje; 5 ampulės kontūrinėse plastikinėse pakuotėse, 2 pakuotės kartoninėje pakuotėje);
3. Į veną ir į raumenis skirtas tirpalas (1 ml ampulėse: 5 arba 10 ampulių kartoninėse pakuotėse; 5 ampulės plastikinėse lizdinėse plokštelėse, 1 arba 2 pakuotės kartoninėje pakuotėje; 10 ampulių lizdinėse plokštelėse, 1 pakuotė kartoninėje pakuotėje).

Klinikinė ir farmakologinė grupė: vaistas, didinantis miometriumo tonusą ir susitraukiamąjį aktyvumą.

Kam vartojamas oksitocinas?

Yra keletas pagrindinių indikacijų, dėl kurių specialistas savo pacientams skiria sintetinį hormoną. Pažvelkime atidžiau, kam tiksliai naudojamas vaistas:

1. Skatinti pirminį ir antrinį gimdymo silpnumą;
2. Sukelti ankstyvą gimdymą dėl vaisiaus mirties;
3. Kraujavimo iš gimdos profilaktikai ir gydymui;
4. Padidinti gimdos susitraukimus cezario pjūvio metu;
5. Pašalinti priešmenstruacinio sindromo skausmą.

Oksitocino poveikis nurodomas ne visiems pacientams, skirdamas vaistą, specialistas turi atsižvelgti į kontraindikacijas. Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas apie tai nebuvo įspėtas, visas pagrindines kontraindikacijas galima lengvai rasti pridedamose instrukcijose, kurios yra absoliučiai kiekvienoje dėžutėje.

Oksitocinas - kas tai?

Oksitocinas yra sintetinis hormoninis agentas, kuris sąveikauja su oksitocinui būdingais receptoriais gimdos raumenų sluoksnyje. Vėlesnėse nėštumo stadijose organizmo reakcija į oksitocino veikimą žymiai padidėja ir pasiekia maksimumą nėštumo pabaigoje.

Pagal instrukcijas, oksitocinas stimuliuoja gimdymą padidindamas ląstelių membranų pralaidumą kalciui, taip pat padidindamas jo kiekį ląstelėse, o tai padidina membranos jaudrumą.

Oksitocinui veikiant trumpą laiką, sutrinka gimdos aprūpinimas krauju, o tai sukelia susitraukimus, panašius į įprastą spontanišką gimdymą. Be to, oksitocino vartojimas skatina motinos pieno gamybą ir mažina mioepitelinių ląstelių skaičių pieno liaukų alveolėse.

Naudojimo instrukcijos

Paprastai pirmenybė teikiama vaisto injekcijai į raumenis. Jei injekcija į raumenis neduoda rezultatų arba reikalingas greitas poveikis, oksitocinas skiriamas į veną, kurį reikia leisti lėtai.

• Oksitocinas skiriamas į raumenis arba į veną 1-3 TV dozėmis. Cezario pjūvio metu į gimdos raumenis suleidžiama 5 TV dozė. Ginekologinėms indikacijoms jis skiriamas po oda arba į raumenis 5-10 TV dozėmis.

Prieš skiriant oksitociną, švirkštą, jei jis laikomas alkoholyje, reikia nuplauti distiliuotu vandeniu.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, vaisiaus distresas, dalinis placentos previa, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio neatitikimas, sąlygos, turinčios polinkį į gimdos plyšimą, per didelis gimdos išsiplėtimas, gimda po kelių gimdymų, gimdos atvejai sepsis, invazinė gimdos kaklelio karcinoma, padidėjęs kraujospūdis, inkstų nepakankamumas.

Šalutiniai poveikiai

Būtina suprasti, kad vaistas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių tiek aborto metu gimdančioms moterims, tiek vaisiui. Poveikis atliekamas kelių sistemų lygiu vienu metu. Tokių problemų iškyla itin retai, tačiau jei pasitaiko, reikia nedelsiant dėti visas pastangas, kad jos būtų pašalintos.

Panagrinėkime neigiamą poveikį gimdančiai moteriai, atitinkančią vaisto vartojimą:

1. Iš širdies ir kraujagyslių: jei vaistas suleidžiamas per greitai, gali atsirasti subarachnoidinis kraujavimas ir bradikardija. Taip pat greitas vaisto vartojimas gali lemti tai, kad paciento kraujospūdis gali pakilti arba, priešingai, sumažėti, prasidėti refleksinė tachikardija.
2. Reprodukcinė sistema: tetanija, spazmai, gimdos hipertenzija, gimdos plyšimas.
3. Virškinimo sistema: dispepsija.
4. Imuninė sistema: alergijos, anafilaksija.
5. Vandens ir elektrolitų apykaita: ilgai vartojant į veną, galima stipri perteklinė hidratacija, kartais kartu su traukuliais ir koma.

Vaisiui ar naujagimiui nuo oksitocino gali pasireikšti geltos simptomai ir gali atsirasti tinklainės kraujavimas. Itin retais atvejais gali pasireikšti tachikardija, sinusinė bradikardija, aritmija, pakenkti smegenims ir centrinei nervų sistemai. Kad taip nenutiktų, viską turi labai gerai kontroliuoti gydytojas, kuris, pastebėjęs pirmuosius pokyčius, gali greitai imtis veiksmų.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Pirmąjį nėštumo trimestrą oksitocinas vartojamas tik spontaniniams arba dirbtiniams abortams. Daugybė duomenų apie oksitocino vartojimą, jo cheminę struktūrą ir farmakologines savybes rodo, kad, laikantis rekomendacijų, tikimybė, kad oksitocinas turės įtakos vaisiaus apsigimimų dažniui, yra nedidelė.

Mažais kiekiais išsiskiria į motinos pieną. Vartojant vaistą kraujavimui iš gimdos stabdyti, žindyti galima tik baigus gydymo oksitocinu kursą.

Specialios instrukcijos

Gydykite oksitocinu tik prižiūrint gydytojui ligoninėje, kontroliuojant gimdos susitraukimą, vaisiaus būklę, kraujospūdį ir bendrą moters būklę.

Analogai

Oksitocinas-Buteliukas, Oksitocinas-Vereinas, Oksitocinas-Grindeks, Oksitocinas-Richteris, Oksitocinas-MEZ, Pitocinas, Sintocinonas.

Dėmesio: analogų naudojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Kainos

Vidutinė OXYTOCIN kaina vaistinėse (Maskvoje) yra 60 rublių.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Saugoti nuo vaikų. Laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje, 2–15 °C temperatūroje. Galiojimo laikas – 3 metai.

Oksitocinas – gimdymo stimuliatorius, hipofizės užpakalinės skilties hormono polipeptidinis analogas, didinantis miometriumo susitraukimo aktyvumą ir skatinantis motinos pieno išsiskyrimą.

Išleidimo forma ir sudėtis

Oksitocinas tiekiamas šiomis dozavimo formomis:

• Tirpalas, skirtas vartoti į veną ir į raumenis (1 ml ampulėje: 10 ampulių lizdinėje plokštelėje, 1 pakuotė kartoninėje pakuotėje; 5 ampulės lizdinėje plokštelėje, 2 pakuotės kartoninėje pakuotėje);
• Injekcinis tirpalas (1 ml ampulėje, 10 ampulių kontūrinėje plastikinėje pakuotėje, 1 pakuotė kartoninėje dėžutėje);
• Injekcinis ir vietinis tirpalas (po 1 ml neutralaus stiklo ampulėje: kartoninėje dėžutėje yra 10 ampulių su ampulės skarifikatoriumi; lizdinėje plokštelėje yra 5 ampulės, kartoninėje dėžutėje yra 1 arba 2 pakuotės ir ampulės skarifikatorius lizdinėje pakuotėje yra 10 ampulių, kartoninėje dėžutėje 1 pakuotė su ampulės skarifikatoriumi, jei yra ampulės su įpjova ir laužimo žiedu, ampulės skarifikatorius neįeina).

1 ml tirpalo sudėtis:

• Veiklioji medžiaga: sintetinis oksitocinas – 5 TV;
• Papildomos medžiagos: acto rūgštis, chlorbutanolio hemihidratas (chlorbutanolio hidratas), injekcinis vanduo.

Naudojimo indikacijos

• Gimdymo stimuliavimas ir inicijavimas (jei yra indikacijos ankstyvam gimdymui dėl Rh konflikto, gestozės, intrauterinės vaisiaus mirties; pirminis ir antrinis gimdymo silpnumas; priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas; poterminis nėštumas; gimdymo valdymas sėdmenimis);
• Hipotoninio kraujavimo iš gimdos gydymas/prevencija po abortų (įskaitant operacijas ilgo nėštumo metu), po gimdymo ir gimdos involiucijai po gimdymo pagreitinti; cezario pjūvio metu, siekiant sustiprinti gimdos susitraukimą (pašalinus placentą);
• Hipolaktacija po gimdymo.

Vaistas taip pat vartojamas priešmenstruaciniam sindromui, kurį lydi svorio padidėjimas ir edema, gydyti.

Kontraindikacijos

• Lėtinis inkstų nepakankamumas;
• Arterinė hipertenzija;
• Siauras dubens (klinikinis ir anatominis);
• Skersinė ir įstriža vaisiaus padėtis;
• Vaisiaus pristatymas veidui;
• Gimda po kelių gimdymų;
• Pooperacinių randų buvimas ant gimdos;
• Per didelis gimdos išsiplėtimas;
• Grėsmingas gimdos plyšimas;
• Dalinė placentos previa;
• Invazinė gimdos kaklelio karcinoma;
• Gimdos sepsis;
• Gimdos hipertoniškumas (pastebėtas prieš gimdymą);
• Vaisiaus suspaudimas.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Oksitocinas švirkščiamas į raumenis, į veną (lašine ir lėta srove), po oda, į makšties gimdos kaklelio dalį arba gimdos sienelę, į nosį (lašinamas į nosies ertmes pipete).

Vartojant į raumenis, vienkartinė dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir gali būti 0,4-2 ml (2-10 TV), infuzijos į veną (srovele arba lašeliniu būdu) - 1-2 ml tirpalo (5-10 TV). ).

Gimdymui sukelti skiriamos 0,1–0,4 ml (jei reikia, 0,5–2 TV) injekcijos į raumenis, tirpalas suleidžiamas kas 30–60 minučių.

Prieš lašinant į veną gimdymui paskatinti, 2 ml vaisto (10 TV) praskiedžiama 1000 ml izotoninio dekstrozės tirpalo (5%). Infuzija pradedama 5-8 lašų per minutę greičiu, vėliau, priklausomai nuo gimdymo pobūdžio, greitis palaipsniui didinamas, bet ne didesnis kaip 40 lašų per minutę. Išsivysčius pernelyg dideliems gimdos susitraukimams, sumažėjus vaisto infuzijos greičiui, greitai sumažėja miometro aktyvumas. Vartojant būtina nuolat stebėti gimdos susitraukimų dažnį ir vaisiaus širdies plakimą.

Savaiminio persileidimo atveju (vykdomas abortas), 2 ml oksitocino (10 TV), ištirpinto 500 ml izotoninio dekstrozės (gliukozės) tirpalo, suleidžiama į veną 20-40 lašų per minutę greičiu.

Hipotoniniam kraujavimui iš gimdos gydyti skiriamos injekcijos į raumenis 2–3 kartus per dieną po 1–1,6 ml (5–8 TV) 3 dienas. Taip pat galima lašinti 2-8 ml vaisto (10-40 TV), ištirpinto 100 ml donoro kraujo. Siekiant išvengti gimdos hipotenzijos, 2-3 dienas kasdien 2-3 kartus per dieną į raumenis suleidžiama 0,6-1 ml tirpalo (3-5 TV). Iš karto po placentos atsiskyrimo į raumenis leidžiama sušvirkšti 2 ml (10 TV) dozę.

Norint paskatinti laktaciją po gimdymo, 0,1 ml tirpalo (0,5 TV) suleidžiama į raumenis arba į nosį 5 minutes prieš maitinimą, siekiant sustiprinti pieno išsiskyrimą, kad būtų išvengta mastito, į raumenis įšvirkščiama 0,4 ml (2 TV).

Gimdymui sėdmenimis į raumenis skiriama 0,4-1 ml (2-5 TV).

Cezario pjūvio metu oksitocinas suleidžiamas į gimdos sienelę (pašalinus placentą) po 0,6-1 ml (3-5 TV).

Šalutiniai poveikiai

Gydymo vaistais metu gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos: sumažėjęs kraujospūdis, aritmija/bradikardija (motinai ir vaisiui), padidėjęs kraujospūdis ir subarachnoidinis kraujavimas, šokas, bronchų spazmas, vėmimas, pykinimas, naujagimių gelta, vandens susilaikymas, alerginės reakcijos, sumažėjęs kraujospūdis. Fibrinogeno kiekis vaisiaus kraujyje.

Perdozavimo požymiai yra: gimdos stabligė, kraujavimas po gimdymo, apsinuodijimas vandeniu, gimdos plyšimas, hipoksija, gimdos placentos hipoperfuzija, hiperkapnija, traukuliai; vaisiui - asfiksija, kompresija, gimdymo traumos, bradikardija.

Jei pasireiškia šie simptomai, nutraukite vaisto vartojimą, sumažinkite skysčių vartojimą, atlikite priverstinę diurezę ir skirkite hipertoninį natrio chlorido tirpalą, taip pat barbitūratus (labai atsargiai), kad normalizuotųsi elektrolitų pusiausvyra.

Specialios instrukcijos

Oksitocinas turi būti vartojamas tik prižiūrint gydytojui ligoninėje. Gydymo metu būtina stebėti bendrą paciento būklę, kraujospūdį, gimdos susitraukimo aktyvumą, taip pat vaisiaus būklę.

Vaistų sąveika

Oksitociną derinant su kitais vaistais, galimos šios sąveikos reakcijos:

• Simpatomimetiniai aminai – sustiprėja jų spaudimą skatinantis poveikis;
• Monoaminooksidazės inhibitoriai – padidėja kraujospūdžio padidėjimo grėsmė;
• Ciklopropanas ir halotanas – padidėja arterinės hipotenzijos rizika.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti 8–20 °C temperatūroje, apsaugotoje nuo šviesos ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Galiojimo laikas – 2 metai.