Recupero e nuova gravidanza dopo il curettage durante una gravidanza mancata. Pulizia ripetuta dell'utero: quando è necessario

Il curettage della cavità uterina è una procedura in cui, utilizzando strumenti speciali o un sistema a vuoto, il medico rimuove gli strati superiori del rivestimento uterino. In medicina c'è una parola curettage: pulizia ginecologica.

Spesso, per tale procedura, è necessario che l'utero si apra, viene aperto con l'aiuto di strumenti speciali. Il curettage viene solitamente eseguito per diagnosticare il trattamento di una particolare malattia ginecologica o per altri scopi.

Quando eseguire questa procedura

Dovrà fare se vengono rilevate patologie sull'utero

La raschiatura viene eseguita nei casi in cui:

• cambiamenti nell'endometrio che vengono rilevati dagli ultrasuoni. Quando il medico rileva eventuali formazioni o ispessimento dell'endometrio. Al fine di stabilire una diagnosi accurata della malattia;
• violazione del ciclo mestruale. Quando ci sono scariche abbondanti, per molto tempo non si fermano le mestruazioni. Quando la gravidanza non si verifica, non sono state identificate patologie. Sanguinamento durante la menopausa. Ci sono sanguinamenti nell'intervallo tra le mestruazioni;
• patologie sono state trovate nell'utero. All'esame, il medico ha rivelato anomalie associate alla cervice, sospetti di malattie maligne;
• cattiva amministrazione. È prescritto da un ginecologo per rimuovere i resti che rimangono nell'utero, le particelle della placenta. Inoltre, i resti dell'uovo fetale vengono rimossi dopo il parto;
• gravidanza congelata. Non tutte le gravidanze vanno bene per ogni donna. Ci sono casi di gravidanza mancata ed è necessario eseguire la raschiatura;
• problemi con il concepimento, infertilità.

Spesso la pulizia è combinata con l'isteroscopia, mostra la cavità uterina e, se necessario, per eseguire un'ulteriore pulizia dell'area incontaminata.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Quando uno specialista dell'ecografia determina che il feto non ha segni di vita, la donna dovrà sottoporsi a una procedura di raschiatura o pulizia, che viene eseguita in caso di gravidanza mancata. Di solito il curettage viene eseguito alcuni giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Ciò contribuirà a ridurre la perdita di sangue e ad accelerare il processo di recupero dell'utero dopo una procedura simile.

La formazione si svolge esclusivamente sotto la supervisione di specialisti

Affinché l'operazione (dopotutto, questo è un intervento chirurgico) abbia successo, lo specialista prescrive gli esami necessari per garantire la tua sicurezza. Devi fare un esame del sangue, un coagulogramma (un'analisi che viene eseguita per chiarire la coagulazione del sangue), uno striscio batteriologico.

Molti sono interessati a come viene eseguito il curettage durante una gravidanza congelata? L'embrione e le sue membrane saranno rimossi. Avrai bisogno del consenso scritto per l'operazione. Alla vigilia dell'operazione, sarà necessario rifiutarsi di mangiare e bere dalle otto alle dodici ore di anticipo. Tutto questo è fatto per condurre in sicurezza l'anestesia. È necessario informare il medico dell'assunzione di farmaci (a causa della malattia), se presenti.

L'operazione stessa - il curettage durante una gravidanza congelata avviene in questa modalità. Sarai invitato in sala operatoria, dove ti trovi su un divano con le gambe (come ad un appuntamento dal ginecologo). Prima dell'anestesia, ti verranno chieste reazioni allergiche, controindicazioni, quelle malattie che hai subito.

L'operazione viene solitamente eseguita in anestesia generale, iniettata per via endovenosa, il suo effetto dura dai quindici ai venticinque minuti. Dopo aver iniettato il farmaco, ti addormenti in pochi secondi. Ti sveglierai già in reparto, non avrai sensazioni dall'operazione.

Quando ti addormenti, lo specialista inserisce uno speculum nella vagina per rilevare la cervice. Con l'aiuto di strumenti, cattura il collo, lo ripara. Poi lo espandono. Quindi inizia il processo di pulizia. Quindi tutti i dispositivi vengono rimossi. La cavità viene trattata con antisettici, il ghiaccio viene posizionato sullo stomaco. Questo viene fatto in modo che l'utero si contragga e l'emorragia dei piccoli vasi si fermi prima.

Di solito, una donna dorme per diverse ore con il ghiaccio sullo stomaco. Dopodiché, se lo desideri, puoi andare a casa o per qualche tempo puoi essere osservato in clinica. Di conseguenza, l'intera procedura dura circa venti minuti.

Il medico prescrive alcuni farmaci per ridurre il dolore. Gli antibiotici sono spesso prescritti per escludere l'infezione. La fisioterapia può essere prescritta. Viene fissato un appuntamento e si stanno già discutendo con il medico ulteriori azioni per evitare spiacevoli conseguenze del raschiamento durante una gravidanza mancata.

: Borovikova Olga

ginecologo, ecografo, genetista

Nella maggior parte dei casi, il curettage della cavità uterina, o, in altre parole, la pulizia, viene effettuato dopo una gravidanza congelata. Esistono diverse opzioni per la pulizia, di cui parleremo più avanti. Se la procedura non viene eseguita in modo tempestivo, ciò minaccia lo sviluppo di un'infezione batterica e persino la morte di una donna.

Esame prima di raschiare

Dopo che la donna viene inviata per un esame diagnostico. La diagnosi aiuta a identificare i motivi per cui si è verificata la morte del feto.

Metodi di esame di laboratorio:

1. Viene prescritta un'analisi per micoplasma, papilloma, herpes e gonorrea.
2. Il sangue viene prelevato per determinare gli ormoni sessuali femminili e maschili.
3. Sangue per RV, HIV ed epatite.
4. Striscio PCR per ureaplasma.
5. Analisi per .

Metodi di esame strumentale:

1. Assegna la diagnostica ecografica degli organi pelvici.
2. I test genetici sono in corso.

Se necessario, i medici prescrivono un immunogramma. Spesso, dopo una gravidanza congelata, a una donna viene prescritto un esame istologico. Usando questo metodo, puoi determinare rapidamente le malformazioni direttamente nel feto. Di norma, la causa della morte è una violazione del background genetico, nonché la presenza di un'infezione virale.

Come pulire dopo una gravidanza congelata

Esistono diverse opzioni per la pulizia dopo una gravidanza congelata. Pertanto, consideriamo ogni metodo separatamente.

Pulizia tablet

Questo metodo viene spesso utilizzato, soprattutto se l'embrione ha smesso di svilupparsi prima delle 6 settimane. In una fase iniziale, è più efficiente e più sicuro pulire con i prodotti farmaceutici.

Come purificante, i medici prescrivono farmaci che contengono mifepristone o misoprostolo. Prima di prendere le pillole, è necessario conoscere le regole di base.

1. Il giorno prima di assumere il farmaco, non mangiare cibi grassi e pesanti.
2. Escludi l'alcol.

Fasi delle compresse detergenti:

1. Se prendi il farmaco Mifepristone, il suo obiettivo principale è separare l'uovo fetale direttamente dall'endometrio. I farmaci antinfiammatori non steroidei non devono essere assunti insieme a questo farmaco. In caso contrario, possono verificarsi effetti collaterali.
2. Non appena si assume il farmaco, dopo circa 36 o 48 ore, i principi attivi inizieranno a provocare attività contrattile. In questo momento, una donna può provare dolore, che è di natura crampiforme.

A questo punto il farmaco si ferma. Dopo l'assunzione al 10° giorno è necessario sottoporsi ad un esame ecografico per valutare l'efficacia delle compresse.

Questo metodo di pulizia ha lati positivi e negativi. Per quanto riguarda gli aspetti positivi, quando si pulisce con le compresse non è necessario ricorrere all'anestesia, non c'è effetto meccanico e c'è meno rischio di complicanze.

Contro di tale pulizia: pillole costose, può verificarsi dolore. Spesso al momento dell'assunzione delle pillole, semplicemente non funzionano, quindi devi ricorrere ad altri metodi.

aspirapolvere

Questo è il metodo più delicato per pulire da una gravidanza congelata. La procedura può essere eseguita se lo sbiadimento si è verificato entro e non oltre 7 settimane. Prima di aspirare, è necessario prepararsi mentalmente. La procedura viene eseguita in anestesia generale. In rari casi viene utilizzata l'anestesia locale.

Se i medici eseguono la procedura in anestesia generale, in questo caso la donna deve rifiutare il cibo per 12 ore.

Con l'anestesia locale, i medici somministrano alla donna un farmaco 30 minuti prima della procedura per aiutare a rilassare la cervice.

Regole aggiuntive:

1. Prima dell'aspirazione sottovuoto, si consiglia di rimuovere i peli nella zona intima.
2. 2 giorni prima della procedura, rifiutare il contatto sessuale.

Inoltre, per 2 giorni è necessario abbandonare tutti i prodotti per l'igiene profumati, compresi i cosmetici intimi, per non assumere farmaci e varie vitamine.

Le fasi principali dell'aspirapolvere:

1. Striscia in vita.
2. Sdraiati su uno speciale lettino o sedia ginecologica.
3. I medici curano i genitali. Come trattamento viene utilizzata una speciale soluzione antisettica.
4. Uno speculum speciale viene inserito nella cavità vaginale. Al momento dell'inserimento, la cervice si apre.
5. Quindi viene inserito l'isteroscopio. Il dispositivo aiuta a determinare la lunghezza dell'utero.
6. I medici inseriscono quindi delicatamente un tubo di aspirazione nella cavità uterina. Il tubo è collegato a un aspiratore manuale. Alcune cliniche hanno installato un dispositivo elettrico.

Dopo tutte queste attività, viene eseguita la rimozione del concetto. Il momento della rimozione può essere monitorato utilizzando la diagnostica ecografica.

Questo metodo ha anche pro e contro. Aspetti positivi: nessun trauma alla cavità uterina. Per quanto riguarda i contro, l'aspirapolvere può portare a complicazioni. In rari casi, dopo la procedura è possibile un aborto incompleto.

Pulizia con curettage acuto

Il curettage può essere eseguito fino a 12 settimane. Le regole di base prima della procedura rimangono le stesse. È necessario rimuovere i peli nell'area intima, entro 12 ore prima della procedura, non mangiare o bere.

Fasi di attuazione:

1. Spogliati, sdraiati su una sedia.
2. I medici somministrano l'anestesia.
3. Gli organi genitali sono trattati con un antisettico.
4. Uno specchio è inserito nella cavità.
5. Quindi i medici trattano accuratamente le pareti vaginali con una soluzione alcolica.

L'espansione della cervice viene effettuata a causa dell'introduzione alternata di cilindri. I medici inseriscono quindi una curette. Quindi viene eseguita la rimozione.

Metodo di dilatazione ed evacuazione

Questo metodo è un po' come il curettage acuto. La procedura può essere eseguita da 13 a 22 settimane.

Importante! Il metodo di dilatazione ed evacuazione viene solitamente eseguito prima delle 16 settimane per evitare complicazioni.

Prima di eseguire la procedura, seguire tutte le regole standard. Successivamente, i medici eseguono una graduale espansione del canale cervicale stesso.

Passi aggiuntivi:

1. Trattamento antisettico.
2. I medici eseguono un blocco paracervicale. Se necessario, la pulizia viene eseguita in anestesia generale.
3. Pinze per proiettili sovrapposte direttamente sulla cervice.
4. Quindi la cervice viene abbassata, più vicina all'uscita dalla cavità vaginale.
5. Successivamente viene introdotto un dilatatore ginecologico, chiamato Hegara. Inoltre, una cannula viene inserita nella cavità.

Nella fase finale, la rimozione viene eseguita utilizzando siringhe abortive.

Gli aspetti positivi di questo metodo sono che questo metodo ti consentirà di estrarre il feto morto in un secondo momento. Naturalmente, ci sono anche degli svantaggi, dopo tale procedura aumenta la percentuale di complicanze.

Parto artificiale con una gravidanza mancata

Spesso, lo sbiadimento fetale si verifica nel primo trimestre. Ma ci sono momenti in cui lo sbiadimento si verifica nel secondo trimestre o nel terzo. Pertanto, in tali situazioni, i medici ricorrono al parto artificiale. In altre parole, eseguono un piccolo taglio cesareo vaginale o stimolano il travaglio.

Stimolazione ormonale

Se il feto ha interrotto il suo sviluppo per un periodo di 16 settimane, la pulizia viene eseguita con l'aiuto delle contrazioni uterine causate in modo speciale. Prima della procedura, il paziente viene ricoverato in ospedale e viene prescritta una diagnosi.

Passaggi di pulizia:

1. Il giorno prima del parto artificiale, un dilatatore viene inserito nella cavità del canale cervicale.
2. Quindi viene stimolata la cavità uterina. Per fare questo, i medici usano iniezioni speciali.

Successivamente, il feto viene espulso dall'utero da solo. Inoltre, dopo la pulizia artificiale, possono ricorrere ad un aspiratore.

Qualità positive: non necessita di anestesia. Lati negativi: dal momento della stimolazione all'estrazione del feto possono trascorrere diversi giorni. Inoltre, questo metodo è piuttosto doloroso.

Si noti che al momento della stimolazione delle contrazioni, i medici non somministrano antidolorifici a una donna per alleviare la soglia del dolore. Pertanto, non resta che avere pazienza.

Piccolo taglio cesareo

Questo metodo viene utilizzato se le condizioni della donna non consentono la stimolazione artificiale. L'operazione viene eseguita fino a 24 settimane. Prima di rimuovere il feto, viene praticata un'incisione direttamente sulla parete addominale anteriore.

1. Viene somministrata l'anestesia.
2. Un catetere viene inserito nell'uretra.
3. Viene praticata un'incisione nella parete addominale.
4. La frutta congelata viene rimossa.
5. L'incisione viene suturata.

Nella fase finale, viene applicata una benda sterile sul sito dell'incisione.

Scarica dopo aver pulito una gravidanza mancata

Dopo che il feto svanisce, si verifica la scarica e questo è considerato normale. Dopotutto, se è stato eseguito il curettage, in questo caso i medici hanno parzialmente rimosso l'endometrio.

Dopo la pulizia, può verificarsi un'emorragia, che dura da 3 a 4 giorni.

Perché si verifica lo scarico marrone? Nella seconda settimana dopo la pulizia, possono verificarsi perdite marroni. Tale scarico dovrebbe allertare una donna, soprattutto se sono abbondanti.

Scarico giallo dopo aver pulito una gravidanza morta parlare della presenza di un processo infiammatorio in una donna. In questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico e sottoporti alle cure necessarie.

Dolore dopo la pulizia

Il dolore all'addome si verifica in una donna sullo sfondo di una lesione, al momento del curettage della cavità uterina. Va notato che se non c'è scarico, ma c'è un forte dolore nell'addome inferiore, questo indica lo sviluppo di complicazioni. Di norma, in questo caso, c'è una ritenzione di sangue nella cavità uterina.

Dolore e forti emorragie indicano un ritardo in alcune parti dell'uovo fetale. Pertanto, i medici eseguono una procedura ripetuta, ricorrendo spesso all'aspirapolvere.

Una donna può provare dolore al petto dopo essersi lavata. Il sintomo del dolore si verifica sullo sfondo di un esaurimento ormonale, che la donna ha sperimentato al momento della pulizia. Al fine di eliminare le violazioni e i sintomi del dolore, i medici prescrivono contraccettivi orali, se necessario, prescrivono antidolorifici.

Temperatura dopo la raschiatura

In rari casi, dopo il curettage della cavità uterina, la temperatura di una donna aumenta. Di norma, l'aumento raggiunge i 38 gradi.

Se la temperatura non si abbassa entro pochi giorni, dovresti consultare immediatamente un medico.

Quando iniziano le mestruazioni dopo una gravidanza mancata?

Ogni donna dovrebbe capire che al momento della raschiatura, il corpo subisce uno shock.

Il primo giorno in cui è stata eseguita la raschiatura può essere considerato l'inizio di un nuovo ciclo.

La prima mestruazione inizia solo dopo che lo strato uterino superiore della donna è stato completamente ripristinato.

Di norma, le mestruazioni dopo il raschiamento dovrebbero verificarsi tra il 28° e il 35° giorno.

Recupero dopo la detersione

Per riprendersi completamente, una donna deve seguire le regole standard. Mangia bene, elimina le cattive abitudini e prendi anche complessi vitaminici e minerali prescritti dal medico.

Se c'è una violazione del ciclo mestruale, in questo caso alla donna vengono prescritti farmaci ormonali.

Se necessario, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci sedativi e tranquillanti. Tali farmaci sono prescritti per un disturbo neuropsichiatrico in una donna.

Va notato che il recupero dopo la pulizia dovrebbe avvenire naturalmente. Il recupero può richiedere fino a 2 mesi.

Nel caso in cui il corpo della donna non si sia ripreso in 2 mesi, i medici prescrivono contraccettivi orali combinati.

Il farmaco più comune è Duphaston e possono essere prescritti anche altri analoghi. Duphaston deve essere bevuto dopo una gravidanza congelata 2 volte al giorno. La durata dell'ammissione dovrebbe essere compresa tra 11 e 25 giorni del ciclo.

Se usato in modo errato, possono verificarsi effetti collaterali.

Per esempio:

1. Male alla testa.
2. Nausea.
3. Reazione allergica sulla pelle come l'orticaria.

Nei casi più gravi, si verifica emicrania e la funzionalità epatica è interrotta. Ora considera quali farmaci contraccettivi possono essere prescritti dopo STD. Tali farmaci sono prescritti solo se una donna ha una violazione del ciclo mestruale, nonché ai fini della contraccezione.

Per la correzione, può essere prescritto un farmaco. Questo farmaco è a base di estrogeni e progestinici.

Nel corso normale delle mestruazioni, questo farmaco può anche essere prescritto a scopo contraccettivo. In questo caso, è necessario assumere Regulon dal primo giorno del ciclo fino a 21 giorni. Quindi prenditi una pausa per una settimana.

1. Non prenda Regulon per l'angina pectoris.
2. Emicrania.
3. epilessia.
4. Per depressione grave.
5. Con la sindrome di Gilbert.
6. Se c'è una storia di tumori.

Se usato in modo errato, si verifica una reazione avversa. Spesso si manifestano allergie, nausea, depressione aggravata.

Un'opzione più economica è un farmaco. Il farmaco viene utilizzato non solo come contraccettivo, ma anche per ripristinare l'intero organismo nel suo insieme.

Yarina ha bisogno di essere ubriaca per 21 giorni, quindi i medici consigliano di fare una pausa per una settimana.

Controindicazioni all'uso:

1. Non assumere se hai il diabete.
2. Con trombosi venosa profonda.
3. Con infarto o ipertensione arteriosa.

Per quanto riguarda gli effetti collaterali, possono verificarsi grave nausea o una reazione allergica sulla pelle.

Nominato estremamente raramente. Questo farmaco è a basso dosaggio, si riferisce ai contraccettivi orali. I componenti attivi del farmaco aiutano a sopprimere il processo di ovulazione, ripristinando così il ciclo e rendendolo più regolare.

Controindicazioni all'uso:

1. Non prendere per l'emicrania.
2. Con trombosi o tromboembolia.
3. Con gravi segni neurologici.

Le controindicazioni includono anche il diabete mellito e l'intolleranza individuale alla composizione del farmaco.

Assumere 1-2 capsule al giorno. Il corso è assegnato su base individuale. Si noti che la dose giornaliera del farmaco varia da 200-300 mg.

Quando il dosaggio viene superato, si verificano effetti collaterali. Ad esempio: vertigini, reazione allergica.

Quali altri ormoni possono prescrivere dopo una gravidanza congelata? Molto spesso, dopo ST, i ginecologi prescrivono Metipred. Molto spesso, viene prescritto se una donna ha un alto livello di ormoni sessuali maschili. Dopotutto, questo è ciò che può portare al successivo sbiadimento del feto.

Antibiotici dopo ST

Gli antibiotici dopo una gravidanza mancata sono prescritti per prevenire lo sviluppo di complicanze infettive. Molto spesso, i medici prescrivono il farmaco Ceftriaxone alle donne.

La dose giornaliera di questo farmaco non deve superare i 2 grammi. Prendi il farmaco una volta al giorno. Se il farmaco viene prescritto 2 volte al giorno, è necessario assumere 0,5 grammi.

Assegna sotto forma di iniezioni, il corso è di 2-3 giorni. Un sovradosaggio provoca un effetto collaterale. Ad esempio: una reazione allergica come l'orticaria sulla pelle, nei casi più gravi si verifica il broncospasmo. Spesso, come reazione avversa, una donna mostra segni di candidosi. Controindicazioni: insufficienza renale o epatica.

Quando il feto svanisce, la donna interrompe i segni della gravidanza. Ma solo un ginecologo può diagnosticare questo processo.

1. Una donna durante la gravidanza deve monitorare attentamente la sua salute.
2. Non appena si verificano che non sono caratteristici della gravidanza, consultare un medico.
3. Prima, è necessario sottoporsi a un esame approfondito da parte di un medico. Se ci sono malattie sessualmente trasmissibili, devono essere curate.
4. Sbarazzati delle cattive abitudini.
5. Mantieni l'immunità.
6. Mangia bene, arricchisci la tua dieta con cibi sani.
7. Cammina più all'aperto.

Oltre a queste regole, una donna dovrebbe cercare di evitare situazioni stressanti.

Conseguenze e complicazioni

Quasi ogni donna ha una domanda, quali complicazioni possono sorgere dopo la pulizia durante una gravidanza mancata. Va notato subito che le complicanze sono per lo più associate al processo infiammatorio che si verifica sulla membrana mucosa nella cavità uterina.

Quando i medici eseguono il curettage su una donna, c'è il rischio che agenti infettivi entrino nella cavità uterina. Pertanto, una donna sviluppa l'endometrite.

Anche l'endometrite con trattamento prematuro può dare gravi complicazioni. Sepsi, aderenze si sviluppano e c'è anche il rischio di infertilità. Come trattamento per una malattia così spiacevole, i medici prescrivono lunghi cicli di antibiotici, insieme a vitamine e complessi minerali, per supportare il sistema immunitario della donna.

Ulteriori complicazioni includono un aumento della temperatura corporea, un'abbondante scarica sanguinolenta dai genitali. Non appena si verificano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico. Non cercare di eliminare i sintomi da solo, poiché ciò può portare a gravi conseguenze.

Per una donna, lo sbiadimento fetale è uno stress molto grave sia morale che fisico. Pertanto, in tali situazioni, i parenti dovrebbero sostenere la donna. Se, dopo aver raschiato, una donna è in una grave depressione, allora vale la pena contattare uno psicologo.

Ora sai che ci sono diversi modi per ripulire una gravidanza mancata. Quale metodo verrà utilizzato, decide solo il medico curante. Dopotutto, è necessario tenere conto della durata della gravidanza, dei parametri di laboratorio e delle condizioni generali della donna.

Le compresse per la pulizia con una gravidanza congelata non devono essere utilizzate da sole. Dopotutto, non danno una garanzia al 100%. Al fine di evitare gravi problemi di salute, il farmaco deve essere prescritto da un ginecologo.

Le donne si sottopongono alla procedura di raschiamento dell'utero o su propria richiesta di interrompere la gravidanza o su prescrizione medica per qualsiasi patologia a fini diagnostici e terapeutici.

Purtroppo, in alcuni casi, è prescritto di sottoporsi a una seconda pulizia dell'utero. La causa potrebbe essere il sanguinamento dal tratto genitale a causa di una contrazione insufficiente dell'utero, l'accumulo di coaguli di sangue o i resti di un uovo fetale nella cavità uterina, la presenza di un polipo placentare. Tutto ciò può avvenire dopo:

• aborto spontaneo (aborto spontaneo);
• (aborto fallito), quando il feto smette di svilupparsi e muore;
• aborto medico o dopo, effettuato in una fase iniziale fino a 6 settimane di gravidanza;
• aborto senza successo nelle prime fasi fino a 12 settimane o negli ultimi periodi da 13 a 27 settimane strettamente per motivi medici;
• parto prematuro indotto artificialmente, quando è richiesta l'interruzione della gravidanza in termini di oltre 28 settimane e parto urgente.

Inoltre, ci sono indicazioni ginecologiche:

• sanguinamento postmenopausale ricorrente;
• raramente, ma c'è ancora un raschiamento ripetuto dopo la rimozione della neoplasia.

Se viene rilevata l'iperplasia endometriale, viene normalmente eseguito un curettage diagnostico separato dell'utero e del canale cervicale, quindi viene prescritta una seconda pulizia:

• dopo 3 mesi se viene rilevata atipia per il controllo;
• se si verifica una ricaduta sullo sfondo della terapia ormonale;

Come sta andando il processo di pulizia?

La procedura per il curettage dell'utero è un'operazione della durata di circa 20 minuti sotto l'influenza dell'anestesia generale endovenosa. Il paziente si addormenta e non sente nulla. L'anestesia epidurale (spinale) può essere utilizzata anche quando la donna è cosciente e non sente la metà inferiore del corpo, ma questo tipo di anestesia viene utilizzata molto meno frequentemente. In altri casi, possono essere limitati all'anestesia locale, ma il dolore persiste.

• Prima e dopo l'operazione devono essere trattati gli organi genitali esterni e la vagina.
• Quindi, utilizzando strumenti speciali, si fissa la cervice, si controlla la lunghezza dell'utero e si espande il canale cervicale.
• Il contenuto della cavità e lo strato superficiale della mucosa uterina vengono rimossi utilizzando una curette, da cui il nome - curettage; oppure effettuare l'aspirazione con aspirazione.

Promemoria per il paziente dopo la pulizia ripetuta dell'utero

Dopo ripetuti curettage, è importante seguire le raccomandazioni del medico in modo che non ci siano complicazioni e si riprenda più velocemente:

• continuare e completare il trattamento prescritto (contrazioni antibatteriche, ormonali, emostatiche, uterine e altri gruppi di farmaci);
• guardare per le secrezioni dal tratto genitale. Normalmente, dopo la procedura, lo spotting diminuisce gradualmente di volume e dura non più di 10 giorni;
• riposo sessuale per almeno 2 settimane e preferibilmente fino a un mese e dopo un esame di follow-up;
• non usare tamponi o docce;
• escludere l'attività fisica;
• non puoi andare in sauna, fare un bagno caldo.

Se si verificano i seguenti disturbi, è necessario consultare un medico per escludere o identificare una patologia ed eseguire un trattamento appropriato:

• temperatura corporea superiore a 37 gradi, debolezza generale, vertigini;
• dopo alcuni giorni sono comparsi dolori al basso ventre e alla parte bassa della schiena;
• perdite vaginali con un odore sgradevole;
• la quantità di secrezione sanguinolenta non diminuisce o si fermano improvvisamente;
• dopo 1-1,5 mesi, la dimissione non è iniziata e le prime mestruazioni potrebbero essere scarse.

Conseguenze della pulizia ripetuta

Il curettage dell'utero è un intervento chirurgico, quindi potrebbero esserci conseguenze negative che si verificano immediatamente dopo la procedura o dopo qualche tempo:

• infiammazione del rivestimento dell'utero (endometrite);
• perforazione delle pareti dell'utero durante la procedura;
• stenosi (restringimento) del canale cervicale della cervice;
• la formazione di aderenze nella cavità uterina;
• irregolarità mestruali;
• a causa del danno agli strati più profondi della mucosa uterina, che impedisce l'impianto di un ovulo fecondato in futuro.

In ogni caso, dopo la dimissione, sono necessari una visita di controllo da parte di un medico, un esame ecografico in dinamica e, se necessario, una colposcopia.

Per un migliore recupero si può seguire un corso di fisioterapia (elettroforesi, fangoterapia, agopuntura). Mangia più liquidi e cibo sano, bevi.

Vladlena Razmeritsa, ostetrica-ginecologa, appositamente per il sito

A volte capita che il feto, invece di crescere e svilupparsi normalmente nel grembo materno, muoia. La gravidanza si blocca. È già impossibile salvare un bambino, ma una tale condizione è pericolosa per una donna e, per prevenire conseguenze negative, la pulizia viene eseguita dopo una gravidanza congelata. Dopo questa procedura, è necessario un certo tempo per ripristinare la salute di una donna, di norma almeno 3 mesi.

Cos'è la pulizia e come funziona

La pulizia medica viene eseguita per rimuovere l'embrione morto dall'utero. In caso contrario, la decomposizione dei tessuti del feto deceduto causerà una reazione infiammatoria locale e provocherà anche un'intossicazione generale del corpo. A seconda del periodo in cui si è verificato lo sbiadimento dello sviluppo, i medici possono scegliere uno dei metodi di rimozione.

Pulizie mediche

In questo caso, vengono utilizzati farmaci speciali che provocano un aborto spontaneo. Questo trattamento è il meno traumatico per il sistema riproduttivo, ma questo metodo può essere utilizzato solo per un massimo di 5 settimane.

Aspirazione sottovuoto

Con l'aiuto di uno strumento speciale, la cervice viene leggermente aperta, un estrattore viene inserito nell'organo e il suo contenuto viene aspirato. L'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale. L'epitelio uterino è minimamente danneggiato durante la procedura e lo spotting dopo tale intervento non dura a lungo (1-3 giorni). L'aspirazione sottovuoto viene eseguita durante il congelamento per un massimo di 8 settimane.

Raschiare

Il curettage terapeutico viene eseguito in anestesia locale o generale (il tipo di anestesia è determinato dal medico dopo studi clinici e di laboratorio in preparazione all'operazione). L'endometrio uterino viene pulito utilizzando strumenti speciali.

Questo intervento chirurgico, anche se eseguito con cura da un medico esperto, è traumatico per il sistema riproduttivo femminile. Il processo di recupero richiederà molto tempo e lo spotting con questo tipo di trattamento può durare 2-3 settimane.

Parto artificiale

Per un periodo di 18-28 settimane, con l'aiuto di farmaci, il travaglio viene stimolato artificialmente e, dopo l'uscita del feto morto, viene eseguito il curettage, come descritto sopra.

L'embrione morto, dopo essere stato rimosso dall'utero, viene inviato per un esame istologico per identificare le ragioni dell'arresto dello sviluppo.

Dopo la rimozione del feto congelato, la donna deve sottoporsi a un'ecografia di controllo.

Possibili complicazioni

Nonostante il trattamento chirurgico venga effettuato in ospedale e nel rispetto di tutte le regole di asepsi e antisepsi, dopo aver rimosso un embrione congelato da una donna, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• Endometrite (processo infiammatorio acuto della mucosa uterina danneggiata).
• Rottura del collo uterino. Tali rotture guariscono da sole per molto tempo, possono suppurare. Per prevenire l'attaccamento di un'infezione secondaria, è necessaria la sutura immediata di tali crepe traumatiche sul collo.
• Rimozione incompleta di pezzi dell'uovo fetale, che iniziano a essere respinti dal sistema immunitario della donna, causando ipertermia e forte dolore. Nei casi più gravi, con una ricerca medica prematura, può svilupparsi la sepsi.

Per notare segni di sviluppo di complicazioni nel tempo, nei primi giorni dopo il trattamento chirurgico, è necessario monitorare attentamente tali momenti.

Temperatura corporea

La presenza anche di una leggera ipertermia, anche se ci sono segni di raffreddore, dovrebbe servire come motivo per un ulteriore esame.

Il processo infiammatorio può iniziare nel sistema riproduttivo e si verificherà già un raffreddore a causa di un sistema immunitario indebolito.

Allocazioni

Normalmente, lo scarico sarà scarso e sanguinante, simile a una "imbrattatura" mestruale. La presenza di forti emorragie o perdite con un odore sgradevole e con ulteriori impurità nel sangue indicherà la presenza di un processo patologico.

Sindrome del dolore

Nei primi 2 giorni dopo l'estrazione dell'embrione, a causa dell'intervento strumentale, sono possibili lievi dolori al basso ventre.

Ma una sindrome da dolore prolungato o intenso è un segno dello sviluppo della patologia ginecologica postoperatoria.

Qualsiasi deviazione dal normale corso del periodo di recupero deve essere immediatamente esaminata e trattata. Un trattamento tempestivo aiuterà a ridurre le conseguenze di complicazioni, come lo sviluppo di malattie croniche o persino l'infertilità.

Recupero del corpo

Per riprendersi da una gravidanza congelata e dalla successiva estrazione di un embrione morto, il corpo femminile avrà bisogno di circa 3 mesi. È durante questo periodo che verrà stabilito il normale flusso mestruale, il ciclo si normalizzerà, l'hCG (ormone della gravidanza) verrà escreto dal corpo. Nonostante il fatto che 3 mesi siano sufficienti per il recupero, i medici raccomandano di pianificare una gravidanza dopo il curettage di una gravidanza mancata non prima di 6-12 mesi dopo, per ridurre il rischio di ri-sviluppo di questa patologia.

Al fine di ridurre al minimo il rischio di morte fetale nelle gravidanze successive, dopo la pulizia viene prescritto il seguente trattamento.

Terapia antibatterica

Come profilassi di un'infezione secondaria dopo il raschiamento, soprattutto se lo sbiadimento fetale non è stato rilevato immediatamente, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.

Se il paziente ha secrezioni purulente o secrezioni con un odore sgradevole, i suoi farmaci vengono selezionati individualmente, tenendo conto dei dati degli studi clinici e di laboratorio. Durante questo periodo, è meglio evitare i rapporti sessuali o usare contraccettivi di barriera (preservativo).

Rimedi ormonali

Per portare rapidamente lo sfondo ormonale femminile allo stato pre-gravidanza, vengono prescritti gli ormoni.

Più spesso, si tratta di contraccettivi ormonali, che non solo stabilizzano il ciclo mestruale, ma prevengono anche gravidanze non pianificate.

Aiuto psicologico

Per la psiche femminile, che è già pronta per l'imminente maternità, la perdita di un bambino non ancora nato è un grande stress. A volte le donne hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo per smettere di sentirsi in colpa per quello che è successo e liberarsi dalla paura dei successivi fallimenti. Nei casi più gravi, nella fase iniziale del trattamento psicologico, in combinazione con la terapia ormonale e antibatterica, vengono prescritti antidepressivi o tranquillanti.

Il rischio di recidiva della patologia

C'è la possibilità che il feto muoia nel grembo materno ad ogni concepimento. Ma anche se ciò accadesse, il rischio di ripetere questa situazione è minimo. Per partorire e dare alla luce un bambino sano, devi:

• Pianificare la gravidanza non prima di sei mesi dopo il precedente tentativo fallito.
• Durante il periodo di recupero, presta attenzione alla tua salute, perché, di regola, un bambino sano nasce da una madre sana. Forse il corpo era indebolito a causa di una malattia cronica e non poteva fornire all'embrione le sostanze necessarie allo sviluppo.
• Sintonizzati psicologicamente e credi che questa volta tutto andrà bene e goditi la sensazione della prossima maternità. Non dovresti pianificare il concepimento se persiste la paura di perdere un figlio.

Una gravidanza congelata non è una sentenza e il rischio che la situazione si ripresenti è minimo. È necessario solo durante il periodo di recupero dopo la pulizia prestare particolare attenzione alla salute e all'umore psicologico, quindi ci saranno buone possibilità di dare alla luce un bambino sano.

Spesso richiede curettage forzato e trattamento completo. I resti di un uovo fecondato non vengono sempre rilasciati completamente. Quando e dopo quali azioni si può programmare una nuova gravidanza dopo quella morta? Il raschiamento influisce sulla salute riproduttiva?

Semplice non pregiudica la riproduzione. Inoltre, una donna può rimanere incinta entro un mese dalla pulizia. Tuttavia, il curettage rimuove lo strato superiore dell'endometrio, che danneggia la cavità uterina. Pertanto, la pulizia della gravidanza è associata a seri problemi di portamento.

Per evitare possibili complicazioni, è necessario consultare un ginecologo che ti indicherà un lasso di tempo accettabile, tenendo conto delle condizioni della donna e dei motivi che hanno spinto le pulizie.

Lo stato fisiologico di una donna dopo la pulizia

C'è una teoria secondo cui l'aborto spontaneo di ogni decima gravidanza è inerente alla natura per un motivo o per l'altro. Con la crescita degli indicatori demografici aumentano anche i casi di morte fetale, il decorso anomalo del processo. Essere d'accordo o meno con una tale teoria è una questione individuale, una cosa è ovvia: per una famiglia che voleva sinceramente dare alla luce un bambino sano, è un enorme stress.

Lo sbiadimento della gravidanza è del 20% più comune nei paesi economicamente sviluppati rispetto ad altri paesi.

La morte di un feto è stressante non solo per una donna, ma anche per il suo corpo. Lo stato fisiologico del paziente dipende dalla professionalità dei medici che hanno eseguito l'operazione. Tuttavia, non meno importante è il successivo trattamento della donna, il suo recupero emotivo.

Trattamento

Ogni caso di una gravidanza desiderata, che si è conclusa con lo sbiadimento, viene considerato individualmente. Non c'è bisogno di parlare di un regime di trattamento generale adatto a tutte le donne. E ci sono ragioni per questo.

• Ci possono essere diversi motivi per il congelamento, dalla genetica all'infezione, e sono tutti trattati in modo diverso.
• Un ruolo enorme è svolto dal periodo in cui lo sviluppo è cessato. La maggior parte dello sbiadimento viene diagnosticato in una fase precoce, ma non è raro che il feto muoia più tardi (a partire dalla 16a settimana).
• Se, dopo l'istologia del feto, sono state rilevate mutazioni genetiche che hanno portato a un arresto dello sviluppo, allora non esiste un trattamento per la donna, in quanto tale.
• le donne determinano la soglia dei farmaci accettabili.

Il periodo di recupero, il numero e il tipo di farmaci utilizzati, il periodo di riabilitazione: questi sono tutti indicatori di natura individuale.

meticciato

Ormoni per lo sviluppo e il mantenimento della gravidanza - progesterone, prolattina, che, se carenti, sono compensati dai farmaci.

Se c'è un problema di aborto spontaneo ormonale, ad es. una donna ha una maggiore quantità di testosterone, quindi viene prescritto Metipred per il trattamento.

La nomina di Metipred è possibile solo in base ai risultati dei test per gli ormoni.

Il farmaco stabilizza lo sfondo ormonale, soprattutto se il malfunzionamento è dovuto a disfunzione surrenale. Inoltre, viene mostrato il controllo del peso, se necessario, la perdita di peso. L'assunzione del farmaco impone una restrizione al consumo di cibi proteici grassi (carne), nonché il divieto di alcol e sigarette.

Terzinan

Terzhinan affronta bene l'infiammazione della vagina o della mucosa del canale del parto. Viene utilizzato in combinazione con la terapia antibatterica, nonché sullo sfondo dell'assunzione di farmaci antinfiammatori, per via endovenosa o orale (per bocca).

Le compresse del farmaco vengono introdotte nella vagina, efficaci contro i funghi e la microflora patogena. Usato per la profilassi prima del parto e per svanire dopo la gravidanza.

La composizione di Terzhinan comprende nistatina e neomicina, che affrontano i processi infiammatori, bloccano i focolai di infezione.

Recupero

- questa è una sorta di fallimento nel lavoro del corpo della madre o nello sviluppo del feto stesso. In ogni caso, è necessario adottare tutte le misure per ripristinare il sistema riproduttivo di una donna. Come recuperare e recuperare lo dirà al medico generico essente presente.

Il recupero del corpo, nel corso normale del periodo postoperatorio, richiede almeno due mesi.

Correttezza delle azioni

L'obiettivo è il normale funzionamento della funzione riproduttiva della donna, nonché una sana gravidanza in futuro. L'esito delle successive concezioni dipende dalla correttezza degli interventi di restauro.

Lo sbiadimento o lo sviluppo anormale della gravidanza possono essere ripetuti se la fecondazione dell'uovo è avvenuta prima di 2-3 mesi dopo l'aborto.

Per il corretto processo di ripristino, è necessario eseguire una serie di azioni:

• raschiamento dell'utero dai resti di un corpo estraneo;
• l'introduzione di farmaci e medicinali che aiutano a fermare il processo infiammatorio;
• ripristino della normale microflora;
• assumere vitamine per mantenere la salute delle donne.

Effetti

Se, dopo la pulizia, è iniziato un processo infiammatorio nel corpo, in assenza di cure mediche tempestive possono svilupparsi conseguenze pericolose per la vita e per la salute. In alcuni casi, dopo il curettage di una gravidanza mancata, è possibile la completa infertilità.

endometrite

L'endometrite dopo il curettage è un evento comune. Questa è una malattia infiammatoria che colpisce il rivestimento dell'utero.

A volte le donne possono sviluppare endometrite cronica. Questa complicazione è irta di infertilità. Pertanto, è molto importante rilevare la malattia in una fase precoce.

I sospetti dovrebbero causare i seguenti sintomi:

• debolezza e malessere;
• dolore nella regione pelvica;
• perdite vaginali purulente;
• un aumento della temperatura a valori subfebbrili (37,1 - 38,0 ° C) e alti (fino a 40 ° C).

Ematometro

L'ematometro si sviluppa sullo sfondo di una scarsa rimozione del sangue dal corpo dell'utero dopo. In poche parole, tutti i coaguli, accumulandosi all'interno, allungano la cavità uterina e provocano un forte dolore, simile ai dolori del travaglio. E poiché il sangue è un terreno fertile per i microrganismi patogeni, la presenza prolungata di un abbondante accumulo di secrezioni porta allo sviluppo di un processo infiammatorio. Di conseguenza, gli strati interni dell'utero vengono distrutti.

Nel 90% dei casi, un ematometro dopo il curettage di una gravidanza mancata è accompagnato da febbre alta e dolore acuto insopportabile all'addome.

Temperatura

Un aumento della temperatura nelle donne dopo il raschiamento si riferisce a complicazioni postoperatorie che sono estremamente pericolose per la vita.

Questo fenomeno si verifica sullo sfondo della formazione di infiammazione nell'utero. L'esito del trattamento dipende dall'età di questo processo. Spesso, con forme avanzate di endometrite o ematomi, è necessaria la rimozione dell'intero utero. Quando la temperatura aumenta, è necessario consultare un medico e dire da quanto tempo è trattenuto.

coaguli di sangue

La rimozione dei coaguli di sangue subito dopo la detersione è normale. Quindi l'utero viene ripulito dai resti della placenta o dell'uovo fetale. La durata della dimissione non deve superare i tre giorni. Di norma, tutti i coaguli di sangue escono il primo giorno. Inoltre, lo scarico diventa meno abbondante. La quantità di sangue che scorre dipende dalle caratteristiche individuali di ogni donna.

Istologia

L'istologia oggi viene eseguita sia secondo la testimonianza del medico, sia su richiesta del paziente. Se una donna durante la gestazione non ha avuto processi tumorali, non ha sofferto di malattie oncologiche e non ci sono casi di mutazione genetica in famiglia, l'istologia viene utilizzata come metodo di ricerca aggiuntivo. Aiuta a determinare la causa dello sbiadimento della gravidanza.

Ossitocina

L'ossitocina è un ormone che viene prodotto nelle donne sia durante la gravidanza che durante il parto. Senza questo componente, la nascita naturale di un bambino è impossibile.

Trattandosi di una misura forzata volta a purificare il corpo dalle masse fetali, per facilitare questo processo sarà necessario introdurre una porzione aggiuntiva di ossitocina, che aumenta la contrattilità dell'utero, riducendo così il rischio di infiammazione.

Ripetere la pulizia

Se ci sono coaguli di sangue nel corpo dell'utero che non sono usciti e ci sono anche sintomi di ematometri, viene presa la decisione di ripetere il curettage. A colpo sicuro, a una donna viene somministrata l'anestesia, poiché il processo infiammatorio aumenta il dolore.

Motivi per cui è necessario ripetere lo scraping:

• la presenza di sangue nella cavità uterina;
• Aumento della temperatura;
• dolore alla palpazione dell'addome;
• l'ecografia mostra i resti di tessuti nella cavità uterina;
• una donna sperimenta un dolore che cresce;
• scarico abbondante con un odore putrido, di colore verde o marrone scuro.

In una donna con un'età gestazionale superiore a 14 settimane, se la placenta è attaccata alla parte inferiore dell'utero, il rischio di complicanze dopo il curettage è superiore del 40%.

Pianificazione per un bambino dopo l'intervento chirurgico

Ogni donna che ha voluto e pianificato una gravidanza, dopo la morte del feto, è in uno stato di stress mentale. Tuttavia, il primo desiderio è quello di concepire un bambino il prima possibile. Un desiderio così sconsiderato rischia di trasformarsi in un aborto spontaneo ripetuto.

La pianificazione del congelamento e della pulizia può essere eseguita solo se il corpo è completamente ripristinato. L'utero è pronto per questo processo dopo il secondo mese (non appena iniziano le mestruazioni). Tuttavia, il corpo non ha riserve per sopportare una gravidanza così precoce, è trascorso un periodo troppo breve dopo il curettage.

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