Algoritmo dei livelli di lavaggio delle mani. Regole per il trattamento delle mani del personale medico e della pelle dei pazienti

Lavaggio o decontaminazione delle mani del personale.

Decontaminazione- Questo è il processo di rimozione o distruzione di microrganismi a scopo di neutralizzazione e protezione: pulizia, disinfezione, sterilizzazione.

lavaggio delle mani- la procedura più importante per prevenire le infezioni nosocomiali. Esistono 3 livelli di decontaminazione delle mani: livello sociale, livello igienico (disinfezione), livello chirurgico.

Livello sociale: lavare le mani leggermente sporche con acqua e sapone, che consente di rimuovere la maggior parte dei microrganismi transitori dalla pelle.

L'elaborazione sociale delle mani viene effettuata:

1. Prima di mangiare

2. Dopo essere andato in bagno

3. Prima e dopo la cura del paziente

4. Quando le mani sono sporche.

Attrezzatura: sapone liquido(portasapone con griglia e un pezzo di sapone), tovaglioli, tovagliolo di carta.

Preparazione per la procedura:

Esecuzione della procedura:

4. Insapona i palmi delle mani (se usi il sapone, sciacqualo e mettilo in un portasapone con una griglia).

5. Lavarsi le mani strofinando energicamente e meccanicamente le mani insaponate per 10 secondi.

6. Sciacquare il sapone sotto l'acqua corrente: tenere le braccia in modo che il polso e le mani siano al di sotto del livello dei gomiti (in questa posizione l'acqua scorre dalla zona pulita alla zona sporca).

Completamento della procedura:

7. Chiudere il rubinetto dell'acqua utilizzando fazzoletto di carta.

8. Asciugati le mani con un tovagliolo di carta (un asciugamano di stoffa si inumidisce rapidamente ed è un ingegnoso terreno fertile per gli organismi).

Nota: in mancanza di acqua corrente, una bacinella con acqua pulita.

Livello igienico del lavaggio delle mani.

Attrezzatura: sapone liquido (portasapone con griglia e saponetta), antisettico per la pelle, fazzoletti, carta assorbente.

Livello igienico del trattamento delle mani- questo è il lavaggio con l'uso di agenti antisettici. È finita metodo efficace rimozione e distruzione di microrganismi.

Il trattamento igienico delle mani viene effettuato:

1. Prima di eseguire procedure invasive

2. Prima di prendersi cura di un paziente immunocompromesso.

3. Prima e dopo la cura della ferita e del catetere urinario.

4. Prima di vestirsi e dopo aver tolto i guanti.

5. Dopo contatto con fluidi corporei o dopo possibile contaminazione microbica.

Preparazione per la procedura:

1. Rimuovere tutti gli anelli dalle mani, ad eccezione dell'anello nuziale (le depressioni sulla superficie dei gioielli sono un terreno fertile per i microrganismi).

2. Far scorrere l'orologio sopra il polso o toglierlo. Mettilo in tasca o appuntalo alla vestaglia.

3. Aprire il rubinetto utilizzando un tovagliolo di carta per evitare il contatto con i microrganismi presenti sul rubinetto, regolare la temperatura dell'acqua.

Esecuzione della procedura:

4. Bagnare le mani sotto l'acqua corrente o in una bacinella d'acqua.

5. Applicare 4-5 ml di antisettico sulle mani o insaponarle accuratamente con sapone.

6. Lavati le mani usando la tecnica:

a) Vigoroso attrito meccanico dei palmi - 10 secondi (ripetere 5 volte).

b) Palmo destro, i movimenti di sfregamento lavano (disinfettano) il dorso della mano sinistra, quindi il palmo sinistro lava anche la destra, ripetere 5 volte.

in) Palmo sinistro situato sulla mano destra, dita intrecciate, ripetere 5 volte.

d) Le dita di una mano sono piegate e si trovano sull'altro palmo (le dita sono intrecciate) - ripetere 5 volte.

e) Sfregamento alternato dei pollici di una mano con i palmi dell'altra, palmi serrati, ripetere 5 volte.

f) Sfregamento variabile del palmo di una mano con le dita chiuse dell'altra mano, ripetere 5 volte.

7. Sciacquare le mani sotto l'acqua corrente, tenerle in modo che il polso e le mani siano sotto il livello.

Completamento della procedura.

8. Chiudere il rubinetto con un tovagliolo di carta.

9. Asciugati le mani con un tovagliolo di carta.

Nota: se non è possibile lavarsi le mani in modo igienico con acqua, è possibile trattarle con 3-5 ml di antisettico (a base di alcol al 70% per 2 minuti).

Guanti.

Pulito o sterile, anche parte degli indumenti protettivi. Si indossano quando:

1. Contatto con il sangue

2. A contatto con liquido seminale o secrezioni vaginali

I luoghi per l'igienizzazione delle mani del personale medico devono essere attrezzati secondo i requisiti di SanPiN 2.1.3.2630-10. In caso di violazione dei requisiti del SanPiN specificato, il Codice degli Illeciti Amministrativi prevede alcune sanzioni. Ad esempio, per una persona che viola questi requisiti, una multa da 1.000 rubli a 2.000 rubli e per un'organizzazione medica - da 10.000 rubli a 20.000 rubli o una sospensione temporanea delle attività. Di seguito considereremo come organizzare il processo di elaborazione delle mani dei dipendenti.

Trattamento delle mani del personale medico secondo SanPiNu

Per un trattamento di alta qualità del personale medico secondo SanPin, è necessario che ogni stanza sia dotata di un lavabo collegato alla rete idrica. Un prerequisito è la presenza di acqua calda e rubinetti con miscelatore.

In quei locali per i quali è prevista una procedura operativa speciale, è necessario installare lavelli dotati di miscelatore con azionamento a gomito.

"Il corretto e tempestivo trattamento delle mani del personale medico, senza dubbio, è garanzia di sicurezza in quanto gli stessi dipendenti istituzioni mediche così come i pazienti. Esiste una cosa come le infezioni associate alla fornitura di cure mediche(ISMP). E ridurre il rischio che si verifichino può essere considerata una delle priorità nel lavoro di una clinica di qualsiasi profilo. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, su 100 pazienti ospedalizzati, almeno 7 sono infetti da ICA.

Le ICA sono spesso associate al trattamento delle mani del personale medico della clinica, perché diventano fonte di microrganismi patogeni per il paziente. Ora il lavaggio delle mani da parte del personale medico o il loro trattamento con antisettici per la pelle sono misure di controllo delle infezioni estremamente rilevanti. Inoltre, è necessario comprendere che i patogeni spesso compaiono non solo sulla superficie delle ferite infette, ma anche su aree di pelle assolutamente sana.

Nella Federazione Russa, le regole per il trattamento delle mani del personale medico sono definite da SanPiN 2.1.3.2630-10 "Requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni che svolgono attività medica". Il trattamento delle mani viene eseguito in base alla natura della manipolazione medica eseguita. Fra Requisiti obbligatori- unghie corte di un dipendente senza rivestimento chimico (lacca), mancanza di decorazioni.

Esistono due tipi di disinfezione delle mani degli operatori sanitari: trattamento igienico delle mani e trattamento delle mani dei chirurghi. Naturalmente, nel secondo caso, l'elaborazione è più profonda. Per quanto riguarda il trattamento igienico, è sempre necessario - prima di qualsiasi contatto con il paziente. In particolare, prevede di lavarsi le mani con sapone, oltre a trattarle con un antisettico per la pelle. Per lavarsi le mani, utilizzare sapone liquido erogato con un dosatore, ma senza acqua troppo calda. Allo stesso tempo, gli antisettici per la pelle a base di alcol sono considerati più efficaci degli antisettici a base di alcol. a base d'acqua. Prima delle operazioni, le mani del chirurgo vengono trattate in entrambi i modi e il lavaggio in acqua dovrebbe durare almeno due minuti.

Il terzo modo per proteggere le mani del personale medico, oltre a prevenire le ICA, sono i guanti medici: questo è forse uno dei modi più "protetti" per interagire con i pazienti.

Nelle aree attrezzate per il trattamento delle mani del personale medico, oltre ai lavandini, devono essere previsti appositi dispositivi per l'uso di sapone liquido e antisettici durante il lavaggio delle mani. È necessario assicurarsi che dispongano sempre di strutture per il lavaggio e la lavorazione delle mani. Inoltre, nelle vicinanze dovrebbero essere disponibili anche prodotti per la cura delle mani. In prossimità del lavabo è necessario installare un secchio che si apre con comando a pedale. Dovrebbero esserci anche dei tovaglioli di carta.

I distributori per l'applicazione di sapone liquido e antisettici devono essere installati non solo vicino ai lavandini, ma anche in altre aree accessibili ai dipendenti. Ad esempio, la clausola 12.4.6 del cap. I SanPiN 2.1.3.2630-10 indica che i distributori possono essere installati all'ingresso dei reparti, nei corridoi e nelle chiuse dei reparti, ai letti di terapia intensiva e pazienti gravemente malati, sui tavoli di lavoro e di manipolazione.

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Lavare le mani del personale medico secondo SanPiN: come scegliere un dispenser

Per elaborare le mani del personale medico secondo SanPin, le cliniche hanno un erogatore: questo è un dispositivo speciale per l'emissione di qualcosa in una certa quantità. Questi dispositivi dovrebbero essere selezionati in base alle esigenze. Ad esempio, l'erogatore può essere a pressione meccanico oa parete con azionamento a gomito (con pompe intercambiabili) e anche un sensore che funziona senza contatto. Inoltre sono considerati erogatori anche i sistemi che erogano automaticamente sapone liquido o antisettico.

L'ESPERTO DICE
Dmitry Gornastolev, capo medico della rete centri medici"Scansione medica"

"Il punto di riferimento globale per la sicurezza dei pazienti sono gli standard JCI, in particolare gli International Patient Safety Goals (IPSG).

Nella Federazione Russa, il trattamento delle mani del personale medico è regolato da SanPin 2.1.3.2630-10. La natura della manipolazione medica eseguita richiede un certo livello di riduzione della contaminazione microbica della pelle. Viene effettuato un trattamento igienico o chirurgico delle mani del personale medico.

Trattamento igienico delle mani: il personale medico deve lavarsi le mani durante la giornata lavorativa e durante l'esecuzione di procedure mediche.

Trattamento chirurgico mani - viene eseguito nei casi in cui il paziente è sottoposto a manipolazioni accompagnate da danni pelle(manipolazioni invasive) o metodi chirurgici di trattamento, incl. eseguire una biopsia sotto il controllo della tomografia computerizzata. Questa elaborazione le mani differiscono dall'igiene nel tempo, che deve essere speso e nella tecnologia del processo. Il debridement chirurgico è più completo e richiede un grado più elevato di disinfezione della pelle per ridurre ulteriormente la contaminazione del paziente.

Le modalità di elaborazione, di regola, sono le stesse. E i prodotti a base di alcol sono più efficaci.

L'igiene delle mani consente in caso di emergenza di trattare semplicemente le mani con un antisettico e indossare guanti sterili. Il trattamento chirurgico delle mani nella pratica di routine non lo consente. Tale elaborazione è consentita solo in condizioni di campo militare (e in situazioni estremamente difficili, quando ogni secondo conta).

Il trattamento chirurgico delle mani inizia con l'uso del sapone e ha le sue caratteristiche:

1. il trattamento delle mani inizia con la punta delle dita e termina con l'avambraccio;
2. dovrebbe richiedere almeno 5 minuti;
3. devono essere trattati la superficie posteriore delle mani, gli spazi interdigitali, il letto ungueale, i palmi, il polso e l'avambraccio;
4. dopo aver lavorato le mani (dalla punta all'avambraccio), le mani vengono nuovamente lavate, ma solo la parte del polso, l'avambraccio non viene più lavorato di nuovo;
5. poi c'è un doppio trattamento con un antisettico (nella stessa sequenza di quando si lava con il sapone);
6. dopo l'esposizione dell'antisettico alla pelle, indossare guanti sterili ed eseguire manipolazioni mediche.

Una corretta pulizia delle mani da parte del personale medico riduce significativamente l'incidenza di complicanze infettive, riduce il consumo di antibiotici e riduce i costi delle cure ospedaliere".

Prima di acquistare un dispenser per usi multipli, controllare i dati del produttore per assicurarsi che il produttore specifichi come pulire il dispenser. Nel caso in cui il distributore sia destinato al riempimento con un antisettico contenente alcol, è necessaria un'autorizzazione per il suo utilizzo con materiali infiammabili.

Il vantaggio è un dispenser che funziona senza contatto e ha un set di cartucce usa e getta. Il dispositivo deve avere un'accurata marcatura indelebile con il livello del liquido, nonché un'area per l'ubicazione dell'etichetta con il nome dell'antisettico utilizzato. Le istruzioni per il dispenser devono contenere informazioni che può essere utilizzato con liquidi di vari produttori e che il dispenser può essere pulito e disinfettato in lavatrice.

Prima di riempire il dispenser, assicurarsi di pulire e disinfettare il suo contenitore. Se il dispenser è parzialmente riempito, non aggiungere una nuova dose di sapone liquido o antisettico.

Per controllare la procedura di manutenzione dei distributori, vale la pena tenere un registro: di seguito un esempio.

I microrganismi che rappresentano la flora residente vivono e si moltiplicano sulla pelle (il 10-20% di essi si trova negli strati profondi della pelle, comprese le ghiandole sebacee e sudoripare, i follicoli piliferi).

La flora residente è rappresentata principalmente da cocchi coagulasi-negativi e difteroidi. I batteri Gram-negativi (senza contare i membri del genere Acte1; obacleg) sono raramente residenti. I microrganismi residenti sono difficili da rimuovere o uccidere con le normali procedure di lavaggio delle mani o addirittura di disinfezione, sebbene il loro numero possa essere ridotto.

I microrganismi residenti generalmente non causano infezioni nosocomiali, tranne che in connessione con il cateterismo vascolare. Inoltre, la normale microflora impedisce la colonizzazione della pelle da parte di altri microbi.

Condizioni per ottenere un lavaggio e una disinfezione efficaci delle mani, la loro preparazione(Fig. 22): unghie corte, niente smalto, niente unghie artificiali, niente anelli, anelli, ecc. gioielleria. Prima di elaborare le mani dei chirurghi, è anche necessario rimuovere orologi, bracciali, ecc.

Riso. 22.

Per asciugare le mani si usano salviette di stoffa pulite o salviette di carta usa e getta; nel trattamento delle mani dei chirurghi si usano solo panni sterili.

Gli antisettici cutanei per il trattamento delle mani, ad esempio: lizhen, clorexidina bigluconato, isosept, allsept, ecc., devono essere contenuti nei distributori in concentrazioni appropriate. Nelle suddivisioni ad alta intensità di cura del paziente e con un carico di lavoro elevato per il personale, i distributori di antisettici cutanei devono essere collocati in luoghi adatti all'uso da parte del personale (all'ingresso del reparto, al letto del paziente, ecc.). Dovrebbe inoltre prevedere la possibilità di fornire agli operatori sanitari contenitori individuali (flaconi) con piccoli volumi di antisettico cutaneo (100-200 ml).

Il lavaggio delle mani (Fig. 23) è il metodo più efficace per prevenire le infezioni nosocomiali nelle strutture sanitarie.

Riso. 23.

Esistono tre livelli di decontaminazione delle mani:

• 1) sociale (lavaggio di routine delle mani);
• 2) igienico (disinfezione delle mani);
• 3) chirurgico (la sterilità delle mani dei chirurghi viene raggiunta per un certo tempo).

Secondo alcune fonti, le ragioni dell'insufficiente livello di elaborazione delle mani del personale medico sono l'oblio, l'insufficiente consapevolezza del problema, la mancanza di conoscenza, la mancanza di tempo, i problemi della pelle - secchezza, dermatite, ecc. Tutti questi motivi possono portare al verificarsi di infezioni nosocomiali. Il personale medico junior tratta le mani sui social e livello igienico di sua competenza.

Livello sociale del trattamento delle mani

Lavaggio regolare delle mani. Viene eseguito prima dell'inizio di qualsiasi lavoro (Tabella 4).

Scopo: rimuovere lo sporco e la microflora temporanea (transitoria) dalla pelle delle mani lavando due volte con acqua e sapone.

Indicazioni: quando le mani sono sporche, prima procedura medica e dopo la sua esibizione, con e senza guanti, durante la cura del paziente (se le mani non sono contaminate dai fluidi corporei del paziente), prima di mangiare, nutrire il paziente e anche dopo essere andato in bagno.

Equipaggiamento: sapone liquido, neutro, inodore, distributore di sapone (dispenser), orologio con lancetta dei secondi, caldo acqua corrente. Per asciugare le mani, utilizzare tovaglioli 15x15 monouso, un tovagliolo per rubinetto.

Si ricorda che quando si utilizza il dispenser, una nuova porzione di sapone (o antisettico) viene versata nel dispenser dopo che è stato disinfettato, risciacquato con acqua corrente e asciugato. La preferenza dovrebbe essere data ai distributori a gomito e ai distributori su fotocellule.

Tabella 4

Esecuzione di una procedura
2. Insaponarsi le mani per 30 secondi, lavando via il sapone con acqua e facendo attenzione alle falangi e agli spazi interdigitali delle mani, quindi lavare il dorso e il palmo di ciascuna mano e lavare la base dei pollici con movimenti rotatori	La decontaminazione uniforme delle mani è assicurata se la superficie è insaponata in modo completo e uniforme. Alla prima insaponamento, la maggior parte della microflora viene lavata via, quindi dopo l'esposizione acqua calda e l'automassaggio, i pori si aprono e i microrganismi dai pori aperti vengono lavati via. Va ricordato che acqua calda rimuove lo strato grasso protettivo della pelle
3. Sciacquare le mani sotto l'acqua corrente per rimuovere la schiuma di sapone, tenendo le mani in modo che l'acqua scorra nel lavandino dagli avambracci o dai gomiti (non toccare il lavandino). Ripetere i passaggi 2 e 3 della procedura
Completamento della procedura
1. Chiudere il rubinetto con un tovagliolo (chiudere il rubinetto a gomito con il movimento del gomito)
2. Asciugarsi le mani con un asciugamano individuale asciutto e pulito o con un essiccatore	Secondo il principio “da pulito a sporco”, cioè dalla punta delle dita (dovrebbero essere il più pulite possibile) al gomito

Livello igienico del trattamento delle mani (Tabella 5)

Esistono due modalità di elaborazione:

• 1) lavaggio igienico delle mani con acqua e sapone per rimuovere i contaminanti e ridurre il numero di microrganismi;
• 2) trattamento igienico delle mani con un antisettico cutaneo per ridurre il numero di microrganismi a un livello di sicurezza.

L'igiene delle mani deve essere eseguita nei seguenti casi:

• ? prima del contatto diretto con il paziente;
• ? dopo il contatto con la pelle integra del paziente (ad esempio, durante la misurazione del polso o pressione sanguigna);
• ? dopo il contatto con segreti o escrezioni del corpo, mucose, medicazioni;
• ? prima di eseguire varie manipolazioni per prendersi cura del paziente;
• ? dopo il contatto con attrezzature mediche e altri oggetti nelle immediate vicinanze del paziente.
• ? dopo il trattamento di pazienti con processi infiammatori purulenti, dopo ogni contatto con superfici e attrezzature contaminate.

Scopo: rimuovere o distruggere completamente la microflora transitoria dalle mani.

Equipaggiamento: dispenser di sapone liquido, sapone e antisettico per la pelle, orologio con lancetta dei secondi, acqua corrente calda (35-40°C), pinzette sterili, batuffoli di cotone, tovaglioli; antisettico per la pelle. Contenitore per lo smaltimento dei rifiuti con soluzione disinfettante.

Soddisfare le condizioni obbligatorie - le stesse del trattamento sociale delle mani. Per asciugare le mani si usano salviette di stoffa pulite o salviette di carta usa e getta; nel trattamento delle mani dei chirurghi si usano solo panni sterili.

È importante rispettare il tempo di esposizione: le mani devono essere bagnate dall'uso di un antisettico per almeno 15 s.

Tabella 5

Tecnica di igiene delle mani

	Fondamento logico
Preparazione per la procedura
2. Avvolgere le maniche della vestaglia su 2/3 dell'avambraccio	L'acqua di scarico non deve finire sulle maniche dell'accappatoio.
3. Aprire il rubinetto, regolare la temperatura dell'acqua (35-40 * C)	Temperatura dell'acqua ottimale per la decontaminazione delle mani
Esecuzione di una procedura
1. Insapona le mani e lava il rubinetto con sapone (il rubinetto a gomito non è lavato)	Decontaminazione rubinetti in corso
2. Insaponarsi le mani per 10 secondi, cinque o sei volte secondo lo schema (Fig. 24), prestando attenzione alla pelle intorno alle unghie e agli spazi interdigitali delle mani. Sciacquare le mani dopo ogni insaponatura	La decontaminazione uniforme delle mani è assicurata se la superficie è insaponata in modo completo e uniforme
3. Sciacquare le mani sotto l'acqua corrente per rimuovere la schiuma di sapone in modo che l'acqua scorra nel lavandino dagli avambracci o dai gomiti (non toccare il lavandino)	Le falangi delle dita dovrebbero rimanere le più pulite.

Nota. Se necessario, in caso di contatto con le secrezioni o il sangue del paziente, viene effettuato un trattamento igienico delle mani dopo pulizia meccanica. Quindi le mani vengono trattate con un antisettico contenente alcol o altro approvato da un dispositivo di dosaggio in una quantità di almeno 3 ml, raccomandato dalle istruzioni per l'uso, strofinandolo sulla pelle delle mani. Particolare attenzione è riservata al trattamento dei polpastrelli, della pelle intorno alle unghie, degli spazi interdigitali. Condizione indispensabile per un'efficace disinfezione delle mani è mantenerle umide per il tempo di posa consigliato fino a completa asciugatura.

Riso. 24.

Se non vi è stato alcun contatto con le secrezioni o il sangue del paziente, il trattamento igienico viene effettuato con un antisettico contenente alcol senza prima lavarsi le mani (Fig. 25).

Riso. 25.

Livello chirurgico del trattamento delle mani (Tabella 6)

Scopo: raggiungere la sterilità delle mani dell'infermiere per ridurre il rischio di infezione della ferita in caso di danni accidentali ai guanti sterili durante il lavoro.

Indicazioni:

• ? la necessità di coprire un tavolo sterile;
• ? partecipazione all'operazione, puntura e altri interventi chirurgici;
• ? partecipazione al parto.

Controindicazioni:

• ? la presenza di pustole sulle mani e sul corpo;
• ? crepe e ferite della pelle;
• ? malattie della pelle.

Attrezzatura:

• ? sapone liquido in un dispenser;
• ? clessidra - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml di alcol antisettico per la pelle;
• ? vassoio sterile con pinza;
• ? bix sterile con styling mirato.

Condizione obbligatoria: utilizzare solo antisettici per la pelle contenenti alcol. La procedura viene eseguita con l'aiuto di un assistente che fornisce materiale sterile da scatole di sterilizzazione, distributori di sapone e una soluzione alcolica di un antisettico.

Tecnica di chirurgia della mano

Tabella 6

	Fondamento logico
Preparazione per la procedura
1. Soddisfare i prerequisiti per un efficace lavaggio e disinfezione delle mani, verificare l'integrità della pelle delle dita	Potrebbe esserci una macerazione cutanea (danno all'epidermide), che impedisce la decontaminazione delle mani
2. Lavati le mani nel modo più semplice	Vedi il livello sociale del lavaggio delle mani
3. Installa scatola di sterilizzazione(bix), verificarne l'idoneità, i termini di sterilizzazione, l'osservanza della sterilità, aprire il bix, controllare gli indicatori di sterilità, disponibilità al lavoro, indossare una sciarpa sterile, maschera	Vengono seguite le misure di sicurezza e controllo delle infezioni
Esecuzione di una procedura
1. Lavarsi le mani a livello igienico per 1 min	Decontaminate le mani e 2/3 dell'avambraccio
2. Pulisci le mani con un asciugamano bix sterile nella direzione dalle falangi dell'unghia al gomito	Prima i movimenti di bagnatura mano destra, quindi con l'estremità sinistra asciutta dell'asciugamano, spostandolo gradualmente, pulire le falangi delle dita di una mano, quindi l'altra, esterna, quindi superfici interne mani, 1/3 dell'avambraccio, poi 2/3 dell'avambraccio, finendo con i gomiti
3. Trattare le mani con una soluzione alcolica di un antisettico per 3 minuti, seguendo la sequenza di azioni (vedi Fig. 25)	I dispositivi di dosaggio vengono utilizzati per prevenire la contaminazione della soluzione

L'igiene delle mani del personale medico comprende il trattamento igienico delle mani e il trattamento delle mani dei chirurghi (così come di altri specialisti coinvolti negli interventi chirurgici).

Trattamento igienico mani offre due modi:

• lavarsi le mani con acqua e sapone (lavaggio igienico delle mani) per rimuovere i contaminanti e ridurre la carica microbica;
• pulire le mani con un antisettico per la pelle a base di alcol (igienizzante per le mani) per ridurre il numero di microrganismi a un livello di sicurezza.

Per ottenere un lavaggio e una disinfezione efficaci delle mani, devono essere osservate le seguenti condizioni: unghie corte, senza unghie artificiali, senza smalto, senza anelli, anelli e altri gioielli sulle mani.

Il sapone liquido viene utilizzato per lavarsi le mani utilizzando un dispenser (dispenser). Pulisci le mani con un asciugamano monouso (tovagliolo).

Per disinfettare le mani vengono utilizzati antisettici per la pelle contenenti alcol e altri approvati. Vengono utilizzati antisettici, compresi i gel in confezioni singole (piccole fiale), che vengono smaltiti dopo l'uso.

Deve essere fornito personale medico, c. quantità sufficiente mezzi efficaci per il lavaggio e la disinfezione delle mani, nonché prodotti per la cura della pelle delle mani (creme, lozioni, balsami) per ridurre il rischio di dermatite da contatto. Quando si scelgono gli antisettici per la pelle, detersivi dovrebbe tener conto della tolleranza individuale.

igienicoin lavorazione le mani con un antisettico per la pelle devono essere eseguite nei seguenti casi:

• prima e dopo il contatto diretto con il paziente;
• prima di indossare i guanti e dopo aver tolto i guanti utilizzati per le procedure mediche, il contatto con i segreti o le escrezioni del corpo, le mucose, le medicazioni;
• dopo il contatto con la pelle integra del paziente (ad esempio, durante la misurazione del polso o della pressione sanguigna, lo spostamento del paziente, ecc.);
• quando si eseguono varie manipolazioni per prendersi cura del paziente;
• dopo il contatto con apparecchiature mediche e altri oggetti nelle immediate vicinanze del paziente;
• dopo il trattamento di pazienti con processi infiammatori purulenti, dopo ogni contatto con superfici e attrezzature contaminate.

In caso di evidente contaminazione della pelle delle mani con secrezioni, sangue, ecc., è necessario lavarsi le mani con acqua e sapone, asciugare accuratamente con un asciugamano monouso, trattare due volte con un antisettico.

Il trattamento igienico delle mani con un antisettico per la pelle (senza il loro lavaggio preliminare) viene effettuato strofinandolo sulla pelle delle mani nella quantità consigliata dalle istruzioni per l'uso, pagando Attenzione speciale sul trattamento dei polpastrelli, della pelle intorno alle unghie, tra le dita. Condizione indispensabile per effe a un'efficace disinfezione delle mani consiste nel mantenerle dentro bagnato condizione entro il tempo di elaborazione consigliato (tempo di esposizione disinfettanti t wa ).

Quando si utilizza il dispenser, viene versata una nuova porzione di antisettico dopo che è stato disinfettato e risciacquato con acqua.

Gli antisettici cutanei per il trattamento delle mani dovrebbero essere prontamente disponibili in tutte le fasi del processo diagnostico e terapeutico. Nelle suddivisioni ad alta intensità di cura del paziente e ad alto carico di lavoro del personale (RNM, reparti di terapia intensiva), i dispenser con antisettico cutaneo devono essere collocati in luoghi idonei all'uso da parte del personale (all'ingresso del reparto, al letto del paziente, ecc.) Dovrebbe essere possibile fornire agli operatori sanitari dosatori individuali di piccoli volumi (fino a 200 ml) con un antisettico per la pelle.

I guanti devono essere indossati in tutti i casi in cui è possibile il contatto con sangue e altri substrati biologici, microrganismi potenzialmente o manifestamente contaminati, membrane mucose, cute lesa.

Quando i guanti sono contaminati da secrezioni, sangue, ecc. per evitare la contaminazione delle mani durante il processo di rimozione, rimuovere la contaminazione visibile con un tampone (tovagliolo) inumidito con una soluzione di disinfettante o antisettico. Togliere i guanti, immergerli nella soluzione del prodotto, quindi gettarli. Tratta le mani con un antisettico.

In caso di iniezioni, tagli - con violazione dell'integrità dei guanti e contaminazione delle mani con sangue, secrezioni, ecc.: lavarsi le mani senza rimuovere i guanti con acqua e sapone; gettare i guanti nello scarto “B”, spremere il sangue, lavarsi le mani con sapone e trattare la ferita con il 5%: tintura alcolica di iodio, sigillare le zone danneggiate con nastro adesivo.

Non utilizzare lo stesso paio di guanti per il contatto (per cura) con due o più pazienti un mi, quando ci si sposta da un paziente all'altro, o da contaminato microrganismi ahimè t ca corpo a pulire.

Dopo aver rimosso i guanti, viene eseguita l'igiene delle mani.

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Esistono 3 livelli di decontaminazione (disinfezione) delle mani:

1. Sociale.

2. Igienico (disinfezione).

3. Chirurgico.

LIVELLO DI ELABORAZIONE SOCIALE

Lavarsi due volte le mani leggermente sporche con acqua e sapone. Consente di rimuovere la maggior parte dei microrganismi transitori dalla pelle.

L'elaborazione sociale delle mani viene effettuata:

Prima di mangiare

Dopo essere andato in bagno

Prima e dopo la cura del paziente

Quando le mani sono sporche

Prima di indossare i guanti Dopo aver tolto i guanti

EQUIPAGGIAMENTO: sapone, sapone liquido, salviette, asciugamano sterile.

Quando si utilizza il sapone, deve essere mantenuto asciutto (appendolo o riposto in un apposito portasapone) per evitare la contaminazione da parte di alcuni microrganismi che crescono in tale ambiente.

ALGORITMO

2. Insaponare i palmi delle mani, lavarsi le mani strofinando vigorosamente i palmi insaponati per 10 secondi, sciacquare il sapone sotto l'acqua corrente, tenere le mani in modo che i polsi e le mani siano sopra il livello del gomito.

NOTA: In questa posizione, l'acqua scorre dall'area pulita all'area sporca.

ATTENZIONE: NON UTILIZZARE UN ASCIUGAMANO BAGNATO!!!

Dato il numero di microrganismi trasmessi attraverso le mani, è importante capire che il lavaggio delle mani è una seria prevenzione delle infezioni nosocomiali e dell'epatite virale.

LIVELLO IGIENICO DELLA LAVORAZIONE A MANO

Una certa tecnica di lavaggio, compreso l'uso di antisettici. Questo è un metodo più efficiente per rimuovere e uccidere i microrganismi.

Il trattamento igienico delle mani viene effettuato:

Prima di eseguire procedure invasive

Prima di prendersi cura di un paziente immunodepresso

Prima e dopo la cura della ferita, catetere urinario

Prima di indossare e dopo aver tolto i guanti

Dopo il contatto con fluidi corporei

Prima di lavorare con un tavolo sterile

EQUIPAGGIAMENTO: sapone, sapone liquido, antisettico per la pelle, salviette sterili o salviette monouso.

ALGORITMO

1. Rimuovere tutti gli anelli dalle mani, rimuovere l'orologio, aprire il rubinetto con un panno usa e getta, regolare la temperatura dell'acqua.

2. Insaponare i palmi delle mani, lavarsi le mani con un vigoroso attrito meccanico dei palmi insaponati per 10 secondi:

1) strofinando i palmi delle mani

2) palmo a palmo: attrito tra gli spazi interdigitali

3) lavare lato posteriore dita con la mano opposta

4) alternare strofinando i pollici

5) effettuare frizioni alternate dei palmi con le dita dell'altra mano.Lavare il sapone sotto l'acqua corrente.

3. Chiudere il rubinetto con un tovagliolo di carta e asciugarsi le mani con un asciugamano usa e getta.

4. Applicare 3-5 ml di antisettico.

LAVORAZIONE DI MANI E MUCOSE A CONTATTO CON FLUIDI BIOLOGICI.

1. Quando la pelle delle mani è contaminata da secrezioni, sangue, ecc. lavarsi le mani con acqua e sapone; asciugarsi bene le mani con un asciugamano monouso; trattare due volte con un antisettico.

2. Trattare le mani guantate con un tovagliolo inumidito con un disinfettante, quindi lavare con acqua corrente, togliere i guanti, lavarsi le mani e trattare con un antisettico per la pelle.

3. Se il fluido biologico viene a contatto con le mucose dell'orofaringe, sciacquare immediatamente la bocca e la gola con una soluzione di alcol al 70% o permanganato di potassio allo 0,05%.

4. Se i fluidi biologici entrano negli occhi, sciacquarli con una soluzione di permanganato di potassio in acqua in un rapporto di 1:10000.

5. In caso di iniezioni e tagli, lavarsi le mani senza togliere i guanti con acqua corrente e sapone, togliere i guanti, spremere il sangue dalla ferita, lavarsi le mani con sapone e trattare la ferita con una tintura di iodio alcolica al 5%. Se sono presenti microtraumi, graffi, abrasioni sulle mani, sigillare le zone danneggiate con nastro adesivo.

6. Secondo le indicazioni, viene effettuata la prevenzione di emergenza dell'epatite e dell'infezione da HIV.

7. In caso di lesioni, anche di microtraumi (colpi, tagli), pericolose dal punto di vista contagioso, il preposto alla prevenzione delle infezioni parenterali nella struttura sanitaria provvede all'iscrizione nel registro degli infortuni e redige atto conforme alla normativa della Federazione Russa.

8. Per la cura della pelle delle mani, vengono utilizzate creme emollienti e protettive per garantire elasticità e forza alla pelle.

Disinfezione

La disinfezione è un sistema di misure volte alla completa distruzione di microrganismi patogeni e alla distruzione di organismi opportunistici a un livello di sicurezza negli oggetti ambientali.

Durante la disinfezione alto livello(TLD) rimangono vitali solo alcuni tipi di spore di microrganismi (utilizzati per l'elaborazione finale di endoscopi flessibili).

Tipi di disinfezione

1. Preventivo - prima della comparsa di casi di malattie infettive (clorazione acqua di rubinetto pulizia dei locali con soluzioni disinfettanti).

2. Focale: quando appare un focus della malattia (in un appartamento, in un ospedale, ecc.) È suddiviso in:

1) corrente - dal momento del rilevamento malattia infettiva prima di rimuovere il paziente dal focus;

2) finale - dopo la rimozione del paziente dall'epid. focolare.

Metodi di disinfezione

1. Metodi meccanici:

Pulizia a umido locali e arredi;

Liberare i locali dalla polvere utilizzando un aspirapolvere, imbiancare, verniciare i locali;

Lavaggio delle mani.

2. Mezzi fisici e metodi (termici):

I raggi del sole;

Irradiazione radiazioni ultraviolette;

Stirare con ferro caldo;

Bruciare immondizia e oggetti senza valore;

Trattamento con acqua bollente o riscaldamento a ebollizione;

Pastorizzazione;

Bollente.

3. Metodi chimici (Sostanza chimica che distrugge i microrganismi):

Irrigazione;

Sfregamento;

Immersione totale;

Spruzzatura (usare soluzioni acquose, emulsioni, polveri).

Metodi di controllo della disinfezione:

1. Visiva (st. m/s, ch. m/s, epidemiologo);

2. Chimico (strisce indicatrici: determina la concentrazione percentuale sostanza attiva in soluzione di lavoro).

3. Batteriologico (washout).

Documentazione per lavorare con i disinfettanti:

1. "Gazzetta ufficiale delle entrate e delle spese dei disinfettanti";

2. "Istruzioni di lavoro per la cottura soluzione disinfettante»;

3. "Cartella con i risultati del controllo chimico della concentrazione percentuale della sostanza attiva nella soluzione di lavoro".

PRECAUZIONI PER LA MANIPOLAZIONE DEI DISINFETTANTI

1. Utilizzato per la disinfezione, il trattamento di pre-sterilizzazione, la sterilizzazione, i prodotti chimici per la disinfezione hanno vari gradi di effetti tossici locali e generali.

2. Persone di età inferiore ai 18 anni che hanno subito un'adeguata istruzione su doveri, precauzioni di sicurezza, precauzioni e prevenzione di avvelenamento accidentale, come stabilito nelle "Norme per la protezione del lavoro dei dipendenti dei reparti di disinfezione, reparti di disinfezione preventiva delle stazioni sanitarie ed epidemiche , singole unità di disinfezione”, approvato dal Ministero della Salute dell'URSS il 9 febbraio 1979 n. 1963-79. Responsabile del briefing è il primario dell'istituto o una persona appositamente designata.

3. Le persone con ipersensibilità alle sostanze chimiche utilizzate e alle malattie allergiche sono escluse dal lavoro con loro.

4. Durante l'esecuzione del lavoro, è necessario osservare le regole di igiene personale. È vietato fumare, bere, mangiare cibo. Dopo il lavoro, le aree aperte del corpo (viso, mani) devono essere lavate con acqua e sapone.

5. L'ammollo di biancheria, stoviglie e altri oggetti in soluzioni di disinfettanti, il trattamento di pre-sterilizzazione e la sterilizzazione di prodotti medici con prodotti chimici viene effettuato in stanze speciali dotato di ventilazione di mandata e di scarico.

6. La preparazione delle soluzioni di lavoro dei disinfettanti viene effettuata in aree ben ventilate. Conservare le soluzioni e conservare gli oggetti lavorati al loro interno in contenitori ben chiusi. Le scorte di droga sono immagazzinate in luoghi inaccessibili uso comune, in un piatto scuro, in una stanza asciutta, buia e fresca. Tutti i disinfettanti e le soluzioni devono essere etichettati con il nome, la concentrazione, la data di produzione e la data di scadenza. Nei reparti, i disinfettanti e le loro soluzioni sono tenuti sotto chiave in luoghi inaccessibili ai bambini e alle persone non impegnate nella disinfezione, separatamente dai preparati medicinali.

7. La sequenza è rigorosamente osservata, e le fasi di lavaggio e disinfezione sono eseguite con precisione, garantendo la massima rimozione dei residui di detersivi e disinfettanti dagli oggetti lavorati.

8. Tutti i lavori con disinfettanti, prodotti chimici vengono eseguiti secondo le istruzioni.

9. Quando si pulisce un concentrato versato, è necessario utilizzare il prodotto indumenti protettivi, stivali e mezzi protezione personale: organi respiratori con respiratori universali del tipo RPG-67 o RU-60M con una cartuccia di marca B; occhiali sigillati per gli occhi; pelle delle mani - guanti di gomma. L'agente concentrato fuoriuscito deve essere adsorbito con una sostanza che trattiene l'umidità (sabbia, segatura) o stracci e inviato allo smaltimento. È vietato drenare l'agente concentrato in fogna.

Pronto soccorso per avvelenamento accidentale con disinfettanti.

1. In caso di violazione delle modalità operative, di mancato rispetto delle misure precauzionali e in situazioni di emergenza, il personale può subire un avvelenamento generale o irritazione locale con disinfettanti. caratteristica dei più usati sostanze chimiche la disinfezione e sterilizzazione ha un effetto irritante sulla pelle, sulle mucose degli occhi, sulle vie respiratorie.

2. Se il farmaco viene a contatto con la pelle, lavare immediatamente quest'area con acqua pulita. Lubrificare la pelle con una crema ammorbidente.

3. Se compaiono segni di irritazione delle vie respiratorie, interrompere il lavoro con il prodotto. Allontanare immediatamente la vittima dai locali Aria fresca o in una zona ben ventilata, sciacquare la bocca e il rinofaringe con acqua, se necessario consultare un medico.

4. Se il farmaco viene a contatto con gli occhi, sciacquarli immediatamente sotto l'acqua corrente per 10-15 minuti, gocciolare con una soluzione al 30% di sulfacile di sodio. Consultare urgentemente un medico.

5. Se il prodotto entra nello stomaco, somministrare alla vittima diversi bicchieri d'acqua con 10-20 compresse frantumate carbone attivo. Non lavare lo stomaco. Consultare un medico se necessario.

Leggere attentamente le istruzioni e le precauzioni prima di utilizzare qualsiasi nuovo disinfettante.

TECNICA PER LA PREPARAZIONE DEI DISINFETTANTI SCOPO: utilizzare per la disinfezione, secondo l'ordinanza per il rispetto del regime sanitario ed epidemiologico.

ATTREZZATURA:

Tuta da lavoro:

Abito lungo

Berretto

Grembiule di tela cerata

Guanti medici

Respiratore (maschera di garza a 4 strati)

Occhiali protettivi

Scarpe da interno

Des. significa

- contenitori:

Per acqua etichettata con tappi

Per soluzione disinfettante etichettata con coperchi

Per detersivi etichettati con coperchi.

ATTENZIONE: Vedere le istruzioni per la preparazione e l'uso

FASI	FONDAMENTO LOGICO
PREPARAZIONE ALLA PROCEDURA
1. Indossa la tuta.	Garantire la sicurezza di m/s sul posto di lavoro
2. Preparare l'attrezzatura	Chiarezza nel lavoro
3. controllare l'etichettatura (nome del disinfettante, concentrazione, scopo, data di preparazione)	Garantire la responsabilità personale
ESECUZIONE DELLA PROCEDURA
1.Versare l'acqua nel contenitore fino al segno
2, mettere il disinfettante nel contenitore dell'acqua	Conformità alla metodologia per la preparazione di una soluzione di concentrazione percentuale
3. Mescolare la soluzione con una spatola di legno
4. Chiudere il coperchio
5. Sul cartellino apporre la data di preparazione della soluzione e la firma della m/s.	Garantire continuità nel lavoro con des. soluzioni, responsabilità personale.