Pánik kell-e, ha vérszegénysége van? Vérszegénység terhesség alatt. Mi az alacsony, alacsony hemoglobin, kezelés, mértéke, tünetei, okai a vashiányos vérszegénységnek Mi okoz vérszegénységet terhes nőknél

De a terhesség alatt, mivel a súly hozzáadódik és az ereken keresztül keringő vér mennyisége megnő, a vérben még normál állapotban, vérszegénység nélkül is vannak specifikus változások. Ezért fontos ezeket figyelembe venni a norma és a patológia határainak meghatározásához, amikor szükséges a vasraktárak feltöltése élelmiszerekkel és vitamin-ásványi komplexekkel, és amikor már terápiás adag vas tablettában.

Vérváltozások a terhesség alatt

Terhesség alatt a magzat szükségleteit kielégítő aktív vasfogyasztás miatt a hemoglobinszint olyan változásokat tesz lehetővé, amelyek negatívan befolyásolják az anyagcsere folyamatokat, valamint a magzat növekedését és fejlődését, ha a vasszint a normál értékek alá csökken. Két alapvető fogalom van a terhesség alatt:

• Terhes nők fiziológiai vérszegénysége , amely a vér felhígulásából és az erekben keringő vér térfogatának növekedéséből adódik,
• Patológiás vérszegénység amely vashiány esetén fordul elő, és ennek megfelelően csökkent hemoglobinszintézis.

Beszéljünk arról, hogyan változik a hemoglobin mennyisége és a vér tulajdonságai a terhesség alatt. Tehát a terhesség időtartamának növekedésével a hemoglobin mennyisége megváltozik, és csökken (még egy egészséges nő esetében is) a növekedés és a kandalló teljes fejlődésének hátterében. Ennek oka egyszerre több tényező hatása:

• A vérkeringés harmadik körének kialakulása - magzati-placenta, ahol további vérmennyiségre van szükség.
• A magzat vas tárolása a későbbi vérképzési szükségleteihez az élet első hat hónapjában (ez a terhesség utolsó trimesztere).
• A vér plazmával való hígítása a keringő vér teljes térfogatának növelésével.
• Megnövekedett vasfogyasztás az anya szervezetének minden szükségletének kielégítésére - az izmok és tónusuk megújulása, vastartalmú enzimek szintézise az anyagcsere folyamatokban való részvételhez.

Annak érdekében, hogy a vér mennyisége a női test összes szükségletéhez elegendő legyen, figyelembe véve a magzat és a méhlepény növekvő szükségleteit, fontos a szervezetben lévő vér mennyiségének növelése. Ez úgy történik, hogy plazmával hígítják, és fokozzák a vörösvértestek szintézisét, ami végül valamivel folyékonyabb vért képez, de nagyobb térfogatban (az erekben lévő teljes térfogat körülbelül 1000 ml-rel nő). A vér plazmával való hígítása következtében a vér hemoglobinszintjének relatív csökkenése következik be, amelyet terhes nőknél fiziológiás vérszegénységnek neveznek. Vagyis a sejtek száma változatlan marad, míg a plazma nagyobb lesz, emiatt a vörösvértestek és a hemoglobin relatív csökkenése következik be. Ezzel nincs kifejezett teljesítménycsökkenés, nem fordul elő szöveti hipoxia és nem szenved az anyagcserétől.

Normák és patológiák: terhességi vérszegénység

Az orvosok szerint a terhesség alatti normál hemoglobinszint 110-130 g / l értéket tartalmaz, de 105-110 g / l-re történő csökkentése feltételesen elfogadható a normál egészségi állapot és a szöveti hipoxia jeleinek hiánya mellett.

Ilyen határszintű hemoglobin mellett nincsenek betegségek, a magzat normálisan fejlődik, fejlődésében nincs késés, az anya ugyanakkor teljes mértékben táplálkozik, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó táplálék-kiegészítőket szed.

A hemoglobin szintje a pocak növekedésével csökkenni kezd, ez 16-18 hét után következik be, ami a baba növekvő vasigényével függ össze az izmok és szövetek kialakításához, a vérképzés biztosításához és a szövetek oxigénellátásához. Ha egy nőnek nem volt vérszegénysége a terhesség előtt és az első trimeszterben, akkor a hemoglobinszint csökkenésének ilyen dinamikája nem lehet aggodalomra ad okot. Ha kezdetben latens vashiány és határértékek hemoglobinértékei voltak, vagy vérszegénység a terhesség előtt volt, a has aktív növekedésének megindulásával, akkor ez kifejezettebbé válik, és azonnali kezelést igényel.

Nemcsak a csökkent hemoglobin jelenléte fontos, hanem a vérvizsgálatok alapján dinamikusan becsült csökkenésének mértéke is. Fontos megérteni, hogy a vérszegénység okozta hipoxia a terhesség korai szakaszában a legveszélyesebb, amikor a szövetek vagy szervek alapjait lerakják, és a magzat nő és differenciálódik. Ha az orvos szerint alacsony a hemoglobin, akkor vaspótlót ír fel, és a kismama nem utasíthatja vissza az étkezés javára. A gyógyszereknek köszönhetően a vastartalékok gyorsan és aktívan feltöltődnek, amelyeket aktívan a magzat és az anya szükségleteire fordítanak, csak a táplálkozás nem képes ilyen hatást elérni. És az orvos is alkalmazhatja a vaskészítmények bevitelét megelőzés céljából.

A hemoglobinszint csökkenése az első trimeszterben nem fiziológiás vérszegénység, hanem olyan patológia, amely az abortusz, a magzati növekedési retardáció és az anyai egészségügyi szövődmények magas kockázatához vezet.

A terhességi ráta csökkenésének okai

A terhes nők vérében a hemoglobinszint fokozatos csökkenését különféle hatások, és mindenekelőtt az élettani terv változásai okozhatják. Ebben az esetben a vörösvértestek száma változatlan marad, de a plazma nagyobb lesz, a vér felhígul, és ehhez képest egységnyi vérben (literben vagy milliliterben) viszonylag kevesebb hemoglobin és sejt jut. Ez nem a patológiának tulajdonítható, hanem csak a terhesség alatti tipikus változásoknak. Akkor lehet ilyen állapotot diagnosztizálni, ha a hemoglobinszint nem csökken 110-105 g/l alá a terhesség közepére és végére, és ha ettől az értéktől több mint 5 g/l-rel csökken a hemoglobinszint, akkor már gondolkodni kell kóros vérszegénység.

Kialakulásának okai különböző problémák és patológiák lehetnek a terhesség alatt:

• Aktív ásványi készletek fogyasztása, még akkor is, ha elég normális mennyiséget biztosítunk belőle. Ez különösen igaz a várandósságra, amikor nagy baba fejlődik, vagy egy anya többes terhességet vállal, ha az előző gyermek születése között kevesebb, mint 3-4 év telt el.
• A vas bevitelével kapcsolatos probléma a táplálkozás hiánya miatt. Ez gyakran előfordul azoknál a nőknél, akik gyakran fogynak, diétáznak vagy vegetáriánus ételeket fogyasztanak még a terhesség kezdete előtt. Az állati eredetű termékek és a kiváló minőségű élelmiszer-fehérjék hiánya vérszegénységgel fenyeget. Ugyanez fordulhat elő olyan betegségekben, amelyek korlátozó étrendet igényelnek, és megsértik az ásványi anyagok felszívódását a bélben.
• Vérveszteség a terhesség különböző patológiái miatt - állandó mikrovérzés az ínyből, emésztőrendszerből, aranyér, vérzés placenta leválással, megjelenés stb.

A vashiányos vérszegénység valójában egy olyan kórkép, amely a vasbevitel és a terhesség alatti költségei közötti eltéréssel, a költségek túlsúlyával és a bevételekkel kapcsolatos eltérésekkel jár.

A vasat mind az anya megnövekedett szükségletére, mind a babára fordítják, és ha tartalékát (vasraktárát a szervezetben) nem teremtették meg előre, a terhesség alatt, akkor a táplálékkal azonos bevitel melletti fogyasztás túlsúlya az erőforrások fokozatos kimerülése és a vérszegénység.

A vérszegénység és a sideropenia klinikai megnyilvánulásai

A látens vashiány állapotában, amikor már nem elég, de a hiány még nem kritikus, lappangó vashiány lép fel, amelyet az orvosok ún. sideropenia . Nála, az alacsony hemoglobinszinten és az enyhe gyengeség tünetein kívül, nincsenek megnyilvánulásai. Általában ebben az állapotban 105-95 g / l hemoglobinszint regisztrálható., bizonyos anyagcsere-elváltozások már léteznek, de sokan, hasonló hemoglobinszint mellett, teljesen egészséges gyermeket szülnek, és anélkül, hogy egészségügyi problémákat éreznének, gyakran figyelmen kívül hagyják az orvos vas-kiegészítő szedésére vonatkozó tanácsát.

Bár viszonylag normálisnak érzi magát, fontos, hogy kövesse orvosa tanácsát, és minden gyógyszerét az utasításoknak megfelelően szedje, hogy növelje hemoglobinszintjét és szervezete vasraktárait. Ez azért szükséges, hogy a vérszegénység ne fokozódjon, és ez ne befolyásolja a magzat fejlődését. Születése után vasat kell felhalmoznia a szükségleteihez, valamint folyamatosan oxigént kell kapnia a szükséges mennyiségben anyja hemoglobinjának rovására. Ha a hemoglobin csökken, és az állapot előrehalad, a gyermekek előbb-utóbb krónikus hipoxiában szenvednek, különösen később a szülés során.

A klinikailag kitett vérszegénység általában trofikus rendellenességekkel jár (a szövetek oxigénnel való alultápláltsága), és annál kifejezettebbek, minél jobban csökken a hemoglobin. A terhes nők első megnyilvánulása a gyengeséggel járó letargia érzése, az állandó fáradtság érzése reggel, különösen még kisebb terhelések hátterében. Sokan ezt magával a terhességgel társítják. Jellemző még a bőr és az ajkak sápadtsága, a szájnyálkahártya, amely szintén előfordulhat- általában nem erősek, tompa természetűek, hanem szinte folyamatosan vagy gyakran előfordulnak. Ennek a tünetnek a megjelenése az agyszövet oxigénhiánya miatti hipoxiával jár. Kialakulhat még, fizikai megterheléskor elsötétülés érzése a szemekben, testhelyzet megváltoztatásakor szívdobogásérzés, szédülési rohamok.

Jellemző az állandó fagyás, fázós érzés is, ami abból adódik, hogy az anyagcsere-folyamatok lelassulása miatt a testhőmérséklet csökken. A séta vagy az aktív fizikai mozgások hátterében mellkasi fájdalom léphet fel levegőhiány érzésével, különösen, ha gyors séta vagy lépcsőzés. Ráadásul mindezen érzések miatt a nők ingerlékenyek és folyamatosan rossz hangulatúak lesznek.

Vérszegénység esetén a hemoglobin elég kifejezett csökkenése esetén jellemző a kúszó-kúszó libabőr érzése a kéz- és lábujjak környékén, és a kismamák egyik sajátos panasza vérszegénység esetén az ízlés perverziója . Ellenállhatatlan szükség van ehetetlen anyagok – föld vagy kréta, agyag, jég vagy meszelt – fogyasztására.. Vágy lehet nyers zöldségek – burgonya vagy cékla – fogyasztására, vagy maró folyadékok (benzin, aceton, autó kipufogógáz) szippantására. A vérszegénység hátterében a toxikózis általában kifejezettebb, a nyomás drámaian változhat, általában csökken, és az általános egészségi állapot rossz. Minél erősebb a hemoglobinhiány, annál rosszabbul érzi magát a kismama.

A vashiányos vérszegénység súlyossága terhes nőknél

Ha a megnyilvánulás súlyosságáról és a hemoglobin szintjéről beszélünk, a terhesség alatti vérszegénységet általában három kategóriába sorolják. Ez szükséges a patológia lehetséges klinikai képének megismeréséhez, a megfelelő segítségnyújtáshoz és a vérszegénység további megelőzéséhez.

A fokokra osztás fő irányelve a hemoglobin szintje a kapilláris vérben (ujjból). Meg lehet különböztetni:

• Világos fokozat - vele a hemoglobin 90 g/l-re csökkenhet, és a táplálkozás megváltoztatásával, vastartalmú élelmiszerek fogyasztásával együtt lehet vaspótlót alkalmazni. A kezelést általában járóbeteg-alapon végzik, nőgyógyász által rendszeresen ellenőrizve és vérvizsgálattal.
• Átlagos végzettség , nála a hemoglobin 89-60 g/l között ingadozik, aljas alakoknál már az általános jólét kifejezett szenvedése, a gyermek fejlődésében problémák vannak, hipoxiában szenved. Hasonló hemoglobinszint esetén fontos a vaskiegészítők folyamatos ellenőrzése és szedése, valamint a táplálkozásban bekövetkező változások, amelyek javítják a vas felszívódását és felszívódását a gyógyszerekből. Ambuláns vagy fekvőbeteg-kezelésben részesülhet (az egyidejű szülészeti patológiáktól függően).
• súlyos vérszegénység Az I 60 g/l alatti hemoglobin esetén egy nő sürgős kórházi elhelyezését, vas-kiegészítő kezelését szükségessé teszi, ha pedig alacsony a hemoglobin, még vérátömlesztés is indokolt. Erre azért van szükség, mert hasonló hemoglobinszint mellett maga az anya és a magzat is nagyon szenved, erős oxigénhiánya van, ami a vérárammal együtt rendkívül kicsi. Ezért a vérszegénység kezelésének hátterében korrekciót végeznek.

A mutatók változásának dinamikája a terhes nők elemzésében

A vashiány általában a terhesség második felétől, a has aktív növekedésétől kezdve, 20 hét után alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek, a méh és a placenta aktív növekedésének hátterében a vér mennyisége növekszik, amely aktívan kering az edényeken keresztül, ami miatt plazmával hígul. Emellett a magzat vasszükséglete is fokozatosan növekszik az izomtömeg építésének köszönhetően. A hemoglobinszint csökkenése a harmadik trimeszterre, vagyis a terhesség 32-35. hetére éri el maximumát. A hemoglobinszint csökkenése a terhesség végére normálisnak tekinthető, ha nem esik 105 g / l alá, és ilyen helyzetben csak profilaktikus vasbevitelre lesz szükség étrend-kiegészítők és vitamin-ásványi komplexek formájában. De a szülés idejére a hemoglobin mennyiségének növekednie kell, hogy ne alakuljon ki szülés közbeni szövődmények, beleértve a vérveszteséget is.

A vashiányos vérszegénység terhesség alatti következményei a gyermek és az anya számára

Ha a hemoglobin nagyon gyorsan vagy lassan, de jelentősen csökken, fontos megtenni a szükséges terápiás intézkedéseket. Ha a hemoglobinszint kritikusan csökken, a magzat szenved, mindenekelőtt kevesebb tápanyag kerül a méhlepénybe és a köldökzsinórba, és különösen az oxigén, amely az oxidációs és energiatermelési folyamatokhoz szükséges a testszövetek felépítéséhez. Ennek megfelelően a háttérben minden anyagcsere-folyamat lelassul, az anyagcsere szenved és rosszabbul fejlődik, mind a növekedés, mind a súly, mind a szervek, szövetek és az idegrendszer érése szempontjából.

A terhesség alatti vérszegénység jelenléte a megszakítások, veszélyek egyik provokátora lehet, vagy a koraszülés későbbi kiváltó tényezője. Ezenkívül a vérszegénység hátterében a korai toxikózis és a második felében gyakrabban és súlyosabban fordul elő. A szülés során fellépő szövődmények is nagyobb valószínűséggel jelentkeznek, még ha sürgősek is – ez a magzatvíz késői kiáramlása, a szülés koordinációs zavara, elhúzódó szülés, vagy éppen ellenkezőleg, gyors, szövetrepedéssel, vérzéssel, méhlepény- és a méh összehúzódása. Az ilyen szülésproblémák hátterében a gyermekek kóros születési stressz állapotában születnek, és fogékonyabbak lehetnek fertőzésekre, légzési rendellenességekre és halálozásra.

A terhességi vérszegénységben szenvedő anyáktól származó babák gyakran vagy éretlenek, gyakran hosszú ideig megbetegednek, korai újszülöttkori vérszegénységük, csontvelő-szuppressziójuk, immunrendszeri, emésztési és májműködési problémák, izom hipotenzió és idegrendszeri problémák vannak.

Anémia kezelése terhesség alatt

Ha a vérszegénység megelőzésére irányuló megelőző intézkedések nem segítettek, vagy a terhes nő egyszerűen nem hajtotta végre azokat, fontos, hogy az orvossal együtt elvégezzék a hemoglobinszint teljes korrekcióját. A tervezési szakaszban és a terhesség kezdetén fontos a multivitamin komplexek használata ásványi kiegészítőkkel, beleértve a vasat is. Fontos az is, hogy helyesen táplálkozzunk, hogy a vasbevitel elegendő legyen, és az ételből teljesen felszívódjon anélkül, hogy áthaladna a belekben. Ám étrend-kiegészítők szedésével nem mindig lehet teljes, vasban gazdag étrendet biztosítani és a szervezet vastartalékainak előzetes feltöltését.

Ha a hemoglobinszint a terhesség legelejétől, az első trimesztertől kezdve csökken, az orvos megelőző tanfolyamokat vagy azok terápiás adagját legalább 6-8 hétig alkalmazza. Fontos megérteni, hogy a hemoglobin növekedési üteme 1-2 g / l hetente, ezért ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása szükséges. A gyógyszert speciális étrenddel kell kiegészíteni.

Az étrend változásai a terhesség és a vérszegénység alatt

Mint ilyen, nincs speciális szigorú és korlátozó diéta a hemoglobin csökkentésére, és ez a diéta viszonylag feltételesen nevezhető. Valójában a vérszegénység táplálkozása egy kiegyensúlyozott, teljes értékű étrend, amely gazdag fehérjékkel, ásványi anyagokkal és vitaminokkal, valamint elegendő mennyiségű minden szükséges tápanyaggal, beleértve a zsírokat és szénhidrátokat.

Fontos, hogy a várandósság ideje alatt az elfogyasztott táplálék mennyisége olyan legyen, hogy minden szükséges energia- és tápanyagszükségletet fedezzen, miközben friss, minőségi és változatos legyen. Ezenkívül az étrendben mindig szerepeljenek azok az ételek, amelyek sok vasat tartalmaznak könnyen emészthető formában - ezek a vörös húsok, fehér húsok, valamint hal és tojás.

A vörös húsokból legfeljebb 22-23%, az egyéb állati ételekből - akár 10-15%, míg a növényi élelmiszerek legfeljebb 2-7% -át adják fel a vas felszívódásának. De még az állati eredetű termékekből is előfordulhat, hogy a vas nem mindig szívódik fel aktívan, bevitelüket kombinálni kell C-vitaminnal és élelmiszer-folsavval, amelyek bőségesek a növényi élelmiszerekben. Ezért fontos a húsételek és a friss zöldségek és gyümölcsök ésszerű kombinációja. Kismamák számára a főtt marhahús, a sovány sertéshús, a baromfi és a hal, friss zöldségsalátával kiegészítve, legyen rendszeres étkezés az étrendben.

Különféle húskészítmények (állat- és baromfimáj, vesék, csirkekamrák, szív vagy tüdő) hasznosak lehetnek vasbeszállítóként.

jegyzet

Elterjedt tévhit az alma és a gránátalma fogyasztásának előnyeiről, bár vasat tartalmaznak, jelentős mennyiségben nem pótolják annak készleteit, és nagy mennyiségben az étrendben puffadást és székrekedést okozhatnak. .

Hasznos lesz a húst gránátalmalével fogyasztani, vagy almával fogyasztani, lapos és aszkorbinsav miatt segítik a húsmirigy emésztését, és önmagukban is külön termékként - gyakorlatilag használhatatlanok a vérszegénység kezelésében.

A kolbász, kolbász vagy más állítólagos húskészítmény a vérszegénység kezelése szempontjából hiábavaló, tényleg olyan kevés a hús, hogy szinte nincs is benne vas. Ezért a normál sovány hús a fontos, és még csak nem is a bolti félkész termékek szelet vagy karaj formájában.

Megéri tudni!A hőkezelés során a vas nem vész el, így teljesen alaptalan lesz az a mítosz, hogy félig főtt és nyers húsra és májra van szükség. Az ilyen termékek terhes nők általi fogyasztása veszélyes fertőzések és helminták által okozott fertőzések miatt veszélyes, és a vérszegénység kezelésében már nem lesz előny.

Anémia gyógyszeres kezelése terhesség alatt

Érdemes megemlíteni, hogy a várandósság alatt a vérszegénység nem gyógyul csak a tápláléknak köszönhetően, mert az étel a felszívódás legfeljebb 10-20%-át fedezi, a vas pedig 40-60%-ban szívódik fel a gyógyszerekből, ami sokkal jobban segít a kezelésben, tartsa szem előtt a kábítószerekben lévő magas vaskoncentrációt. A gyógyszereket még a hemoglobinszint enyhe csökkenésével, sőt néha határértékével is felírják. Súlyos vérszegénység esetén gyógyszereket írnak fel és alkalmaznak a terhesség teljes időtartama alatt, a diagnózis felállításától kezdve.

Sem a hematogén, sem a multivitaminok, és még több élelmiszer, különösen a növényi élelmiszerek nem segíthetnek a vérszegénység kezelésében. Csak a vasat tartalmazó tabletták képesek növelni a plazmaszintet és helyreállítani a hemoglobinszintet.

A terhesség alatti vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása

A múlt századtól eltérően manapság számos olyan vaskészítmény létezik, amely biztonságos a terhesség alatt, és nem károsítja a magzatot, miközben hatékonyan növeli az anya hemoglobinszintjét. Mindegyik terméknek megvan a maga specifikus vasszintje, gyakran egy sor további vegyülettel, amelyek javítják az ásványi anyag felszívódását, miközben csökkentik a bevételből származó mellékhatások számát.

A vaskészítményeket a nők nem egyformán jól tolerálják, különösen a terhesség alatt, olyan kellemetlen mellékhatások léphetnek fel, amelyek miatt a gyógyszert másra kell cserélni. Ezenkívül a gyógyszer formáját is kiválasztják - ezek kapszulák, oldatok, bevont tabletták, amelyek nem károsítják a fogakat. Az adagolást egyénileg választják meg, kis adagokkal kezdve, fokozatosan növelve a tolerancia szabályozása mellett, hogy hatást gyakoroljon a hemoglobinra, ugyanakkor ne alakuljon ki a bevitel negatív hatása.

A vastartalmú szereket formától és asszimilációtól függően napi egyszeri adagtól három-négy adagig alkalmazzák, és fontos megjegyezni a szedés feltételeit. Nem mossák le, és nem használják tejes ételekkel és italokkal, mivel a kalcium gátolja a vas felszívódását. Hasznos a tablettákat vízzel vagy C-vitamint tartalmazó levekkel (gyümölcsből és zöldségből egyaránt) bevenni, ami elősegíti a vas felszívódását. Nem ajánlott éhgyomorra szedni a gyógyszereket, ezek székrekedéshez vagy hasmenéshez vezethetnek, attól függően, hogy a belek hogyan reagálnak rájuk.

jegyzet

A széklet a kezelés hátterében fekete lesz, ne féljen ettől.

A gyógyszereket több hónapig egymás után terápiás dózisban kell alkalmazni, és a hemoglobinszint nagyon jó ütemű növekedése a terápia során a hemoglobinszint heti 1-2 egységnyi növekedése lesz. Ezért fontos, hogy a gyógyszereket hosszú ideig, szünetek nélkül használjuk, és majd a normál hemoglobinszint elérésekor az adagot felére csökkentik a terápiás dózishoz képest, hogy a szervezet összes raktárát vassal telítsék, így a gyógyszer abbahagyásakor ne alakuljon ki újra a vérszegénység.

A kezelés összetettségei és árnyalatai

Amellett, hogy a széklet színe megváltozik, ami időnként megijesztheti a várandós nőt, a terápia egyik mellékhatásaként a székrekedés jellemző a vaspótlások szedésére. Terhesség alatt ez rendkívül kellemetlen, tekintve, hogy kezelés nélkül is nem ritka. Ebben a tekintetben a terápia hátterében durva rostokban gazdag ételeket és ételeket kell használni - ezek saláták, vinaigrettek, olajos öntetek és teljes kiőrlésű gabonafélék. Elegendő folyadék fogyasztása is szükséges.

Az injektálható vaskészítményeket ma már ritkán és csak súlyos esetekben alkalmazzák, a terápia során szövődményekhez, mellékhatásokhoz vezethetnek, illetve szájon át szedhető gyógyszerformák intoleranciája, peptikus fekély fennállása, erős hemoglobin csökkenés esetén alkalmazzák.

Annak ellenére, hogy a hemoglobin hosszan és lassan emelkedik, mivel a gyógyszert terhes nőknél kezelik, az állapot gyorsan javul, a kellemetlen tünetek viszonylag hamar megszűnnek, és a baba ultrahangos vizsgálatakor pozitív tendencia a testi fejlődésben. kiderül, a hipoxiás elváltozások jelei megszűnnek. Nem hagyhatja abba a tabletták vagy kapszulák szedését, ahogy javul, a vasveszteség kifejezett lesz, és szükség van ezek teljes helyreállítására és a hemoglobinszint normalizálására. A gyógyszerek eltörlésével a vérszegénység minden tünete rendkívül gyorsan visszatér.

A terhesség eleji vérszegénység kialakulásával a helyzet a legsúlyosabb és a prognózis is a legsúlyosabb, vaspótlásra lehet szükség a teljes terhességi időszakban. De a vérszegénység harmadik trimesztere a legkedvezőbb idő a prognózis szempontjából, aktívabban és gyorsabban kezelik. A nőket ambulánsan kezelik, a kontroll érdekében rendszeresen vérvizsgálatot végeznek, és az adagokat a tolerálhatóság és a terápia mellékhatásainak alakulása figyelembevételével választják ki.

A terhesség alatti vérszegénység súlyos diagnózis, nem kezelhető nem súlyos jogsértésként, súlyos szövődményekkel fenyeget.

Alena Paretskaya, gyermekorvos, orvosi kommentátor

Ez a hemoglobinszint csökkenése, amely a terhességi időszak alatt következett be, és patogenetikailag összefügg vele. Gyengeségben, fáradtságban, szédülésben, íz- és szaglási preferenciák megzavarásával, szívfájdalmakkal, izomgyengeséggel, paresztéziával, nyálkahártya elváltozásokkal, bőr-, köröm- és hajelváltozásokkal nyilvánul meg. Általános klinikai vérvizsgálattal és a vasanyagcsere laboratóriumi vizsgálatával diagnosztizálják. A kezeléshez vastartalmú készítményeket, folsavat, cianokobalamint használnak, indikációk szerint komplex antihipoxiás terápiát végeznek.

ICD-10

O99.0 Vérszegénység, amely bonyolítja a terhességet, a szülést és a szülés utáni időszakot

Általános információ

A terhességi vérszegénység (hydremia) előfordulásának fiziológiai előfeltételei miatt ez a betegség a terhesség alatti patológia egyik leggyakoribb típusa. A betegség klinikailag kifejezett tünetekkel járó manifeszt formái a gazdaságilag fejlett országokban a betegek 16-21%-ánál fordulnak elő, a fejlődő országokban előfordulásuk eléri a 80%-ot. Ugyanakkor a látens (látens) vashiány, figyelembe véve a diéta hasznosságát a terhesség végére, a nők 50-100% -ánál figyelhető meg. A terhességi időszak vérszegénységének domináns formája a vashiány, amelyet az esetek 75-95%-ában diagnosztizálnak. A patológia időben történő felismerésének jelentősége a terhesség bonyolult lefolyásának és a hipoxiás állapotok előfordulásának nagy valószínűségével jár, az oxigénigény 15-33% -os fiziológiás növekedésének hátterében.

A vérszegénység okai a terhesség alatt

A terhes nők vérének elégtelen hemoglobin- és vörösvérsejt-tartalma a terhességgel közvetlenül összefüggő tényezőknek és a korábbi betegségeknek köszönhető. A szülészeti szakemberek megfigyelései szerint a legtöbb betegnél a terhességi hidrémiának olyan könnyen magyarázható fiziológiai okai vannak, mint:

• Fokozott vasszükséglet. A terhesség második trimeszterétől kezdve több vasra van szükség a magzati placenta komplex megfelelő fenntartásához. Ezt a nyomelemet a növekvő magzat gyorsan elfogyasztja, bejut a méhlepénybe, és a nő vérében keringő vörösvértestek összszámának növelésére szolgál. A harmadik trimeszter elejére a terhes nők napi vasszükséglete legalább 4-6 mg, a 32-34. héten pedig legalább 10 mg/nap.
• Fiziológiai hemodilúció. Terhesség alatt a keringő plazma térfogata 40-50%-kal, az eritrocitatömeg térfogata pedig csak 20-35%-kal nő. Ennek oka a szervezet fokozott vas- és műanyagszükséglete, amelyek elégtelen bevitele esetén az eritropoézis mértéke nem felel meg a BCC növekedési ütemének. A WHO ajánlásai szerint a terhes nők megengedett hemoglobinszintje 110,0 g / l-re, a hematokrit pedig 33% -ra csökken.

A szülés utáni vérszegénységet súlyosbító tényező a szülés során akár 150 ml vér fiziológiás elvesztése is, amelynek 2,0-2,5 ml-e legfeljebb 1 mg vasat tartalmaz. A szakemberek számos kóros okot is azonosítanak, amelyek a betegséget okozzák. A vörösvértestek mennyiségének csökkenése (a vérszegénység mikrocita változata) a hemoglobinszint megfelelő csökkenésével ipari mérgekkel (például ólommal), számos krónikus betegség (reuma, cukorbetegség, peptikus fekély) esetén figyelhető meg. gastritis, krónikus fertőző folyamatok), sideroblasztos vérszegénység, talaszémia. Ez az állapot vashiány esetén is fellép a hús hiánya miatt az étrendben és a mikroelem nem hem formáit tartalmazó termékek (növényi élelmiszerek, tej és tejtermékek) fogyasztása miatt.

Normocitás vérszegénység, csökkentett normál eritrocita-tartalommal, gyakrabban figyelhető meg vérveszteséggel a placenta patológiája, krónikus veseelégtelenség, hypothyreosis, hypopituitarizmus, a betegség autoimmun hemolitikus formája és a csontvelői eritropoézis gátlása miatt. A vörösvértestek mennyiségének növekedésével járó makrocita típusú anémia folsav- és B12-vitamin-hiányra, akut myelodysplasiás szindrómára, májpatológiákra (hepatitisz, cirrhosis), alkoholfüggőségre, retikulocitózisra jellemző. További kockázati tényező a várandós nő alacsony anyagi életszínvonala, gyakori szülés, többes terhesség, hosszú szoptatás rövid szülésközi periódussal, e terhesség bonyolult lefolyása (kifejezett korai toxikózis ismételt hányással, gestosis).

Patogenezis

A terhesség alatti vérszegénység kialakulásának mechanizmusa általában a szervezet vasbevitele közötti egyensúlyhiányhoz kapcsolódik, különösen a fehérje-, folsav-, B12-vitamin-hiány és ezek nagy mennyiségű műanyag-fogyasztása között. A patogenezis további láncszeme az eritropoézis gátlása az ösztradiol koncentrációjának növekedése és a csontvelőre toxikus hatású metabolitok felhalmozódása miatt. A helyzetet súlyosbítják azok az immunológiai változások, amelyek az anya szervezetének magzati antigénekkel való folyamatos stimulálásával járnak, ami fokozza a szövetek elleni érzékenységet. A patofiziológiai folyamatok eredménye a szöveti, hemikus és keringési hypoxia anyagcserezavarokkal és a káros anyagcseretermékek további felhalmozódása.

Osztályozás

Az anémia formáinak rendszerezésének optimális kritériuma terhes nőknél a hemoglobin koncentrációja a vérben és az az elem vagy anyag, amelynek hiánya a betegség kialakulásához vezetett. Ez az osztályozási megközelítés lehetővé teszi a lehetséges szövődmények pontosabb előrejelzését és a terhesség kezelésére szolgáló séma kiválasztását. A modern szülész-nőgyógyászok a terhességi vérszegénység következő formáit különböztetik meg:

• Súlyosság szerint: a WHO osztályozása szerint a hemoglobinszintet figyelembe véve a betegség enyhe (90-109 g / l), közepesen kifejezett (70-89 g / l), súlyos (kevesebb, mint 70 g / l).
• A hiány típusa szerint: a leggyakoribb a vashiányos vérszegénység (a megbetegedési szerkezetben kb. 95%-ot foglal el), ritkábban a folsavhiány és a B12-hiányos betegség.

A vérszegénység tünetei a terhesség alatt

Az enyhe fokú általában látensen jelentkezik. A vaskoncentráció 90 g / l alá csökkenésével észrevehetővé válnak a hemic hypoxia (valójában anémiás szindróma) és a szöveti vashiány (sideropeniás szindróma) jelei. Az oxigénéhezés lehetséges kialakulását általános gyengeség, szédülés, fülzúgás, diszkomfort és fájdalom a szív előtti régióban, fokozott pulzusszám, terhelés alatti légszomj jelzi. A nyálkahártya és a bőr sápadtnak tűnik. Egy nő ingerlékeny, ideges, figyelmetlen lesz, romlik a memóriája, romlik az étvágya.

A szöveti vashiány fáradtságban, torz ízlelésben (gipsz, kréta, agyag, homok, darált hús, nyers hús evési vágya), a körömlemezek megvastagodása és törékenysége, szárazság és hajhullás, izomgyengeség, legyengülés miatti vizelet inkontinencia nyilvánul meg. a záróizom készülék. Egyes betegeknél a hámhártyák érintettek: repedések („beszorulások”) jelennek meg a száj sarkában, a szájnyálkahártya begyullad, viszketés, égő panaszok jelentkeznek a szeméremtestben. Közepesen súlyos és súlyos vérszegénység esetén gyakran előfordul a tenyér és a nasolabialis háromszög enyhe sárgása, amely vashiány esetén károsodott karotin anyagcserével jár, valamint a disztrófiás folyamatok által okozott "kék" sclera.

Komplikációk

A vérszegénység jelenléte egy terhes nőben közvetlen veszélyt jelent a gyermekre. A perinatális morbiditás ezzel a patológiával akár 100% -ra, a mortalitás pedig akár 14-15% -ra emelkedhet. A méhlepény elégtelensége miatt az esetek 63%-ában magzati hipoxiát, 40%-ban hipoxiás agysérülést, 32%-ban fejlődési késést figyeltek meg. Az újszülöttek csaknem egyharmada fulladásban születik. A B12-vitamin, a folsav hiánya a gerinc és az idegrendszer fejlődésében anomáliákat okoz (spina bifida stb.). Azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja súlyos vagy súlyos vérszegénységben szenvedett a terhesség alatt, a külső légzés funkciója rosszabbul működik. A születés utáni időszakban gyakran lemaradnak magasságban és testsúlyban, és hajlamosabbak a fertőző betegségek előfordulására.

Diagnosztika

A terhesség alatti vérszegénység-gyanús diagnosztikai keresés legfontosabb feladatai a rendellenesség súlyosságának felmérése és a szövődmények időbeni felismerése. Mivel a legtöbb esetben a vérszegénység vashiányos, a vas- és hemoglobinszint meghatározására szolgáló laboratóriumi módszerek a leginformatívabbak a diagnózis felállításához:

• Általános vérvizsgálat. A hemoglobintartalom kevesebb, mint 110 g/l. A színindex 0,85-re csökken. Az eritrociták száma 3,5x10 12 sejt/l alatt van. Mikrocitózis jelei vannak (az eritrociták átmérőjének 6,5 mikronnál kisebb csökkenése). Az eritrociták morfológiai képében poikilocytosis, anizocytosis lehetséges.
• A vasanyagcsere tanulmányozása. A szérum vasszintje kevesebb, mint 12 µmol/l. A szérum teljes vaskötő kapacitása (IBC) 85 µmol/l-re vagy többre nőtt. Csökkentett ferritinkoncentráció (kevesebb, mint 15 mcg/l) és a transzferrin vas telítettsége (kevesebb, mint 16%). A vér megnövekedett látens vasmegkötő képessége (LZhSS).

A terhesség alatt fellépő vérszegénység B12- és foláthiányos változatainak kizárásához meg kell határozni a cianokobalamin és a folsav szérumszintjét. Figyelembe véve a magzat esetleges szövődményeit, állapotának dinamikus felmérése javasolt fetometriával, kardiotokográfiával és fonokardiográfiával. A differenciáldiagnózist a betegség különböző formái, hemoglobinopátiák, terhességi szövődmények okozta anémia szindróma és extragenitális patológia között végzik.

Anémia kezelése terhesség alatt

A csökkent hemoglobinszintű terhes nők terápiájának fő célja a vashiány korrekciója, a hipoxia megnyilvánulásainak megszüntetése, valamint a hemodinamika és az anyagcsere stabilizálása. Közepes és súlyos vérszegénység esetén kiemelt figyelmet fordítanak a magzati placentális komplexum megfelelő működésének támogatására. A kezelési rend olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik:

• A hemoglobin tartalom helyreállítása. Vashiányos vérszegénység esetén optimálisan nagy dózisú vas szájon át történő bevitele javasolt, az asszimiláció szempontjából kényelmes bivalens formában. Előnyös az elem lassú felszabadulásával járó depókészítmények használata. A vérszegénység parenterális korrekcióját a szájon át szedett vas vas intoleranciájával, a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának felszívódásának károsodásával, a gyomor- vagy nyombélfekély súlyosbodásával végezzük. A mikroelem hatékonyabb asszimilációja érdekében aszkorbinsavat írnak elő. A WHO szakértői azt javasolják, hogy a vastartalmú készítmények bevitelét folsavval egészítsék ki, ami megakadályozza a folsavhiányos vérszegénység kialakulását. A cianokobalamin hiánya a B12-vitamin parenterális adagolásának alapja.
• Szüntesse meg a hipoxia hatásait. A magzat megfelelő oxigén- és tápanyagellátásának biztosítása érdekében átfogóan hatnak az uteroplacentális véráramlási rendszer különböző elemeire. A méhlepény véráramlásának növelésére tokolitikumokat használnak, amelyek ellazítják a méhfalat. A mikrokeringést angioprotektorok és a vérreológiát befolyásoló gyógyszerek segítségével lehet javítani. A membránstabilizátorok, antioxidánsok, actovegin kijelölése növelheti a magzat hipoxiával szembeni ellenállását. Az antihipoxiás terápiát általában a II-III fokú vérszegénység esetén alkalmazzák, amelyet a placenta elégtelensége bonyolít. Szükség esetén gyógyszereket alkalmaznak a metabolikus acidózis korrigálására és a terhes nők szívműködésének javítására.

Az antianémiás terápia általában hosszú távú, és csak a kezelés 5-8 hetében teszi lehetővé a vörösvértestek teljes normalizálását. A gyógyszerek hatékonyságának növelése érdekében étrend-módosításra van szükség. Javasolt az étrend kiegészítése vasban gazdag élelmiszerekkel: marha, borjú, sovány sonka, sertés, marha, csirkemáj, hal. Csökkenteni kell a vas felszívódását rontó élelmiszerek mennyiségét: gabonafélék, korpa, szójabab, kukorica, tea, kávé, tej, karbonátos, szénhidrogénes, foszfátos ásványvíz. Óvatosan írják elő az Almagelt, a tetraciklineket, a magnézium- és kalcium-sókat, amelyek súlyosbíthatják a vérszegénységet.

Előrejelzés és megelőzés

Az alacsony hemoglobinszintű terhes nők többségénél diagnosztizált enyhe vérszegénység nem jelent veszélyt az anya és a magzat életére. A betegség mérsékelt és súlyos formáinak időben történő korrekciója jelentősen javíthatja a vérképet és megakadályozhatja a szövődmények kialakulását. A perinatális és anyai szövődmények megelőzése érdekében javasolt a kiegyensúlyozott étrend, a vaskészítmények korai beadása azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében menorrhagia szerepel, a szülések közötti rövid szünet, a korábbi szülések utáni elhúzódó laktáció, valamint a többes terhesség esetén. A vérszegénységben szenvedő nőknek fokozott figyelmet kell fordítani a szülés során, hogy gyorsan azonosítsák és kijavítsák a szülés lehetséges megsértését,

A vérszegénység egy tünetegyüttes, amelyet számos klinikai és hematológiai megnyilvánulás jellemez, beleértve a vér hemoglobinszintjének csökkenését és az egyén jólétének általános romlását. A terhes nők vérszegénysége egy specifikus szindróma, amely a terhesség, vagyis a gyermekvállalás során alakul ki, és különféle állapotokhoz vezet, amelyek súlyosbítják a terhességet. A legtöbb betegnél a 2. vagy 3. trimeszterben alakul ki vérszegénység.

A hemoglobin hiánya a terhesség 4-9 hónapjában a nők 20-85% -ánál figyelhető meg. A betegek túlnyomó többsége vashiányos vérszegénységben szenved, ritkábban folsavhiány vagy vérképzőszervi állapot, vagyis a vérképzőszervek működésének megsértése okozza.

Figyelem! Az embriók és az újszülöttek halálozása a vérszegénység következtében terhes nőknél 4-20%. Ugyanakkor a csecsemők fejlődésének veleszületett eltérései ebben az esetben elérik a 17% -ot.

A vérszegénység osztályozása súlyosság szerint

A vashiányos vérszegénységnek két fő típusa van:

• általános vérszegénység - akkor alakul ki, ha megsértik a vérsejtek oxigénszállítását;
• szideropenikus - a vas emberi szervezetben történő felszívódásának folyamatában fellépő rendellenességek eredményeként jön létre.

A vérszegénység kialakulásával a beteg aggódik a gyengeség és az álmosság, a szédülés, a vérnyomás csökkenése és a cefalalgia miatt. A betegség kialakulásával a patológia külső megnyilvánulásai is megjelennek: a bőr szárazsága és sápadtsága, törékeny haj és köröm, a sclera kékes árnyalatának megjelenése, cianotikus ajkak és körmök.

Ezenkívül ez a patológia nem specifikus tünetekkel nyilvánulhat meg:

• kellemetlen érzés, a garat irritációja az étel lenyelése közben;
• hasfájás;
• székletzavarok;
• görcsök a vádlikban;
• a végtagok remegése.

Figyelem! Terhes nőknél a vérszegénység hátrányosan befolyásolja a méhlepény és az anya és a magzat közötti vércserét biztosító erek működését. Egy ilyen jogsértés esetén drámaian megnő a vetélés vagy a koraszülés kockázata.

Miért veszélyes a vérszegénység a terhesség alatt?

A terhesség alatti vérszegénység annak eredményeként alakul ki, hogy a nő testében a vér mennyisége gyorsan növekszik, és az oxigént szállító vérsejtek száma változatlan marad. A vörösvértestek és ennek megfelelően a hemoglobin hiánya különböző szervek és szövetek hipoxiájához vezet, beleértve a placentát is. Ez az állapot veszélyes mind a terhes nőre, mind a magzatra. Az enyhe fokú patológia gyakran toxikózist vált ki a 2-3 trimeszterben. A hányás és az étellel szembeni idegenkedés a beteg szervezetében táplálkozási hiányosságokhoz és a vérszegénység további súlyosbodásához vezet.

Ezenkívül a terhes nők vérszegénységében a vérelemek hiánya a koagulálhatóság megsértéséhez vezet, ami szülés közbeni vérzéssel, a szülés megzavarásával és egyéb rendellenességekkel fenyeget. A szülés utáni időszakban a vérszegénység jelenléte egy nőben a laktáció késését vagy a tej teljes hiányát okozza.

Azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja hemoglobinhiányban szenvedett, a növekedés és a fizikai fejlődés késése, a bőr sápadtsága, a csontok törékenysége tapasztalható. Az ilyen újszülöttek gyakran további rehabilitációt és inkubátorba való elhelyezést igényelnek - egy speciális berendezés automatikus oxigénellátással.

enyhe vérszegénység

A terhesség alatt a nők körülbelül 80%-a vashiányban szenved a szervezetben. Legtöbbjük enyhe vagy elsőfokú vérszegénységben szenved. Az ilyen patológia nem jelent veszélyt az anya vagy a magzat életére, azonban a normál hemoglobinszint fenntartása érdekében a nőnek speciális étrendet kell követnie. A vérszegénység ezen formáját akkor diagnosztizálják, ha mennyisége kevesebb, mint 110 g / liter. Az első szakaszban a patológia tünetei meglehetősen ritkák.

Figyelem! A vérszegénység korai stádiumban történő diagnosztizálása lehetővé teszi az időben történő vérvizsgálatot. Ezért a terhes nőknek rendszeresen orvoshoz kell menniük, és meg kell tenniük a szükséges vizsgálatokat.

Az oxigénhiány és a vérsejtek hiánya a női test általános hipoxiához vezet. A lassú véráramlás hátterében egy nő és egy gyermek enyhe mérgezést szenved.

Klinikailag ez az állapot a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• a magzat méhen belüli fejlődésének enyhe késése;
• a toxikózis tüneteinek megjelenése a terhesség 2. és 3. trimeszterében: hányinger, hányás reggel, fokozott szag- és hangérzékelés;
• a magzatvíz idő előtti kiürülése;
• az újszülött alacsony testtömege;
• a munkatevékenység gyengesége, ami elhúzódó szüléshez és magzati hipoxia kialakulásához vezet;
• a méhlepényen keresztül a magzathoz jutó tápanyagok hiánya;
• az újszülött gyengült immunitása.

Az első fokú vérszegénység könnyen korrigálható, és megfelelő kezelés mellett nincs kifejezett káros hatása a magzatra. A hemoglobinszint növelése érdekében a szakember azt javasolja, hogy a beteg gyakrabban tartózkodjon a szabadban, tartsa be a racionális táplálkozás elveit, és kis adagokban vegyen be vitaminokat és vastartalmú készítményeket, például Sorbifer, Totem.

Figyelem! Egyes esetekben a vasat tartalmazó farmakológiai szerek székrekedést okozhatnak. Ha a széklet zavart, akkor ajánlott csökkenteni a gyógyszer adagját, és hashajtó ételeket kell bevinni az étrendbe: szilva, lenmag főzet, cékla.

Közepesen súlyos vérszegénység

A második vagy közepes súlyosságú vérszegénység élesen negatív hatással van mind a terhes nő, mind a gyermek állapotára. Ezt az állapotot akkor diagnosztizálják, ha a vér hemoglobintartalma 90 g/liter vagy kevesebb. A beteg állandó gyengeséget, álmosságot kezd tapasztalni. Vonó vagy sajgó jellegű hasi fájdalmat tapasztalhat. Gyakran ezek a tünetek arra kényszerítik a terhes nőt, hogy szakemberhez forduljon.

Figyelem! A másodfokú hemoglobinhiány csak orvosi kezelés alatt áll. Az étrend megváltoztatásával nem lehet korrigálni a beteg állapotát.

A hemoglobin-koncentráció 90 g / liter alatti csökkenésével megsérti a véráramlást a placenta ereiben, a gyermek nem kapja meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént. A vérszegénység a méhlepény disztrófiáját okozza, ami miatt lehetséges a korai öregedés, a korai szülés és a vérzés kialakulása.

Ezenkívül a nő testében kialakuló mérgezési folyamat hátrányosan befolyásolja az embrió állapotát. Ez a patológia ritkán vezet a magzat halálához, de számos különböző rendellenességet okozhat, amelyek befolyásolják az embrió fejlődését:

• az embrió szöveteinek és szerveinek képződési folyamatainak megsértése;
• eltérések az idegrendszer fejlődésében;
• a magzat késleltetett növekedése és fejlődése;
• az embrió rossz mobilitása;
• A placenta elégtelenség olyan állapot, amelyben az embrió akut oxigénéhezése következik be, ami tele van a központi idegrendszer későbbi diszfunkciójával.

Mivel a magzat nem kapja meg a normális növekedéshez és fejlődéshez szükséges mennyiségű oxigént és különféle anyagokat, a születés után a gyermeknek egészségügyi problémái is vannak:

• gyors fogyás az élet első napjaiban;
• veleszületett vérszegénység;
• eltérések a szív és az erek működésében;
• a légzőrendszer megsértése, tüdőgyulladás kialakulása;
• lassú fizikai és intellektuális fejlődés;
• idegrendszeri rendellenességek, görcsös szindróma, epilepszia;
• a belső szervek hipopláziája;

Figyelembe kell venni, hogy egyes rendellenességek azonnal észlelhetők a gyermek születése után, míg mások csak a kialakulása során diagnosztizálhatók. Gyakran lehetetlen kitalálni, hogy mely patológiák alakulhatnak ki a gyermekeknél a vérszegénység következtében. Az ilyen csecsemők immunrendszere általában legyengült, ami légúti betegségek gyakori előfordulásához, fertőző és gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet.

Figyelem! A közepesen súlyos vérszegénység kezelése kötelező gyógyszeres bevitelt és rendszeres orvosi felügyeletet igényel. A megfelelően kiválasztott kezelés minimálisra csökkenti az anya és a gyermek szövődményeinek kockázatát.

súlyos vérszegénység

A terhesség alatt a legsúlyosabb a harmadik fokú vérszegénység. A beteg hemoglobintartalma kevesebb, mint 70 g/liter. Az ilyen állapotban lévő terhes nőnek kórházi kezelésre és szoros szakorvosi felügyeletre van szüksége. A hemoglobin ilyen alacsony szintre történő csökkenése veszélyt jelent mind a beteg, mind a magzat egészségére és életére. Ha közvetlenül a szülés előtt súlyos vérszegénységet észlelnek, akkor a legtöbb esetben császármetszést írnak elő, hogy elkerüljék a súlyos vérzés kialakulását és az anya és a gyermek halálát.

A terhes nőknél a vérszegénység súlyos formájának jelenléte a következő szövődmények kialakulásához vezet a terhesség alatt:

• a terhesség megszakításának veszélye;
• idő előtti összehúzódások, víz kiömlése;
• placenta leválás;
• a magzat akut oxigénéhezése;
• abbahagyja a munkavégzést;
• a magzat szerveinek és rendszereinek fejletlensége, beleértve a központi idegrendszert és a szív- és érrendszert;
• a magzat súlyos fejlődési rendellenességei és fejlődési rendellenességei;
• koraszülés;
• erős méhvérzés;
• vetélések.

Az ilyen súlyos vérszegénység rendkívül káros az újszülött egészségére. Csecsemőknél légzési rendellenességek, görcsös rohamok, a szívóreflex megsértése, a gyomor-bél traktus diszfunkciója és számos egyéb rendellenesség figyelhető meg. A gyermek klinikai vizsgálata során az orvos megállapítja kis termetét és súlyát, a bőr elvékonyodását. A legtöbb újszülött ebben az esetben újraélesztők segítségét igényli.

A harmadik súlyossági fokú vérszegénység terápiája magában foglalja a vastartalmú gyógyszerek komplex alkalmazását tablettákban vagy injekciókban, vérátömlesztést, sóoldat csepegtetését stb.

A betegek rendkívül súlyos vérszegénységét az esetek egyetlen százalékában diagnosztizálják. Ez az állapot a nőknél másodlagos patológiák hátterében alakul ki: méh vagy más belső vérzés, a vérképzőszervek működésének elnyomása, súlyos betegségek és a szervezet egyéb rendellenességei. A vérszegénység ezen formájával járó terhességeket nem lehet megmenteni.

A terhesség alatti vérszegénység az egyik leggyakoribb kóros állapot, amely a női testben megnövekedett vérmennyiség és a képződött vérsejtek hiánya miatt következik be. Időben diagnosztizálva ez a rendellenesség sikeresen kezelhető, és nincs súlyos következménye a gyermek egészségére és fejlődésére nézve.

Videó - Vérszegénység terhes nőknél

Videó - Vérszegénység a terhesség alatt

Videó - Veszélyes-e a hemoglobin csökkenése terhes nőknél?

A terhességi vérszegénység lassú, krónikus betegség. Ez lehet fiziológiai jellemző vagy kóros jelenség.

A babahordozás során az anya szervezete „megosztja” a magzattal a vértartalékokat. Szükség van a keringő vér térfogatának növelésére, így fiziológiás vérszegénység alakul ki.

Mi az anémia

A vérszegénység a keringési rendszer kóros állapota, melynek következtében a hemoglobin szintje csökken.

A legtöbb esetben az eritrociták - vörösvérsejtek a hemoglobin arányában csökkennek, de néha változatlanok maradnak.

A hemoglobin (Hb) egy vérfehérje, amely a vörösvértestek felszínén található, és oxigént szállít minden szövetbe és szervbe.

Vérszegénység esetén (közembereknél anémia) a hemoglobinszint csökkenése a szervezet oxigén éhezéséhez vezet. A szemmel látható klinikai tünetek kialakulnak.

Minél alacsonyabb a hemoglobin, annál veszélyesebb a betegség megnyilvánulása.

A hemoglobin alapja a vastartalmú elemek, amelyek részt vesznek a lánc felépítésében, és kötődnek az eritrocitához.

Terhes nőknél gyakori a vérszegénység. Számos okból alakul ki, és sajátos megnyilvánulása van. A betegség veszélye azonban nemcsak az anyát, hanem a babát is fenyegeti.

A vérszegénység típusai:

• Posthemorrhagiás- kialakul a vérveszteség hátterében;
• Hemolitikus- olyan állapot, amelyben a vörösvértestek pusztulása következik be mérgező pigment felszabadulásával;
• Vérszegénység a hemoglobinszintézis károsodása miatt- vashiány, B 12 hiány, folsavhiány.

Az „érdekes” pozícióban lévő nőknek olyan betegségük van, amely a hemoglobinszintézis károsodásával jár a teljes és lerakódott vas hiánya miatt.

Más fajok sokkal kevésbé gyakoriak.

A vérszegénység mértéke terhes nőknél

Az enyhe és közepes fok az elégtelen vastermelés kialakulását jelzi.

A betegség kialakulásának okai terhes nőknél

A vérszegénység okai fiziológiásak és kórosak.

A fiziológiai jellemzők a következőkhöz kapcsolódnak:

• A vér mennyiségének növekedésével;
• A születések számával a történelemben.

Élettani tényezők mellett a koncentráció csökkenése nem haladja meg a 90 g/l-t.

A betegség kóros okai bármely terhességi korban megtalálhatók:

1. , a vegetarianizmus, a kiegyensúlyozatlan étrend és a szükségesek hiánya az oxigén szintézisének és eloszlásának megsértését okozza a szervezetben.
2. A gyomor-bél traktus betegségei csökkentik a tápanyagok felszívódását az emésztőrendszer nyálkahártyájában.
3. Peptikus fekély krónikus formában.
4. Csökkent immunitás.
5. Avitaminózis. A B9 és B 12 vitaminok hiánya a hemoglobin szintézisének és a vörösvértestek képződésének megsértéséhez vezet.

A vérszegénység egy krónikus betegség megnyilvánulása lehet, amely a fogantatással súlyosbodási szakaszba kerül.

Ossza ki a betegek kockázati csoportját, akiknél nagy az IDA valószínűsége. A csoportot a következő kategóriák képviselik:

• 18 évnél fiatalabb betegek;
• Elhalasztott hepatitis és helminthic inváziók;
• polihidramnion;
• Szívelégtelenség, különösen szívelégtelenség;
• endokrin betegségek;
• 1 és 2 típusú;
• Nők súlyos toxikózisban és későn;
• Vérveszteség története;
• Bőséges kritikus napok.

Fennáll annak a lehetősége, hogy a vérszegénység patogenezise összefüggésbe hozható a felső légúti krónikus betegségekkel (pharyngitis, mandulagyulladás).

Lehetetlen kizárni olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek gátolják az eritrociták csíráját, és ennek megfelelően csökkentik a Hb és Er szintjét. Ebben az esetben hipoplasztikus normocitás anémiáról beszélünk.

A terhesség alatt kialakuló vérszegénység jelei

A vérhiány patológiás állapotának klinikai képe közepes és enyhe IDA esetén alakul ki.

Az anémiás patológiában rejlő tünetek:

• Gyengeség;
• Krónikus fáradtság;
• Szédülés;
• A bőr sápadtsága;
• Csökkent vagy teljes étvágytalanság;
• a bőr hámlása;
• Repedezett ajkak, hajhullás és törékeny körmök.

A betegség jeleinek kombinációja vashiány kialakulásának gyanúját okozhatja a szervezetben, és ezáltal vérszegénységet.

Miért veszélyes a vérszegénység?

A fő veszély a krónikus hipoxia. Rontja az életminőséget, lelassítja a regenerációs folyamatokat. Negatívan befolyásolja az intrauterin organogenezist.

Következmények a kismama számára

• késői toxikózis;
• Csökkent immunitás;
• Fontos nyomelemek (cink, nikkel, kobalt) hiánya;
• A terhesség megszakításának veszélye;
• A munkatevékenység fokozott kockázata;
• A szülés utáni vérzés fokozott kockázata.

Ezenkívül a hemoglobin és a vörösvértestek hiánya hormonális zavarokat okoz, fokozza az epe pigmentek képződését.

Ha az alapbetegség nem jár vashiánnyal, akkor bilirubinémia alakulhat ki.

Veszély a magzatra

• Krónikus szervi betegségek;
• Az agy hipoxiája visszafordíthatatlan következményekkel;
• Fejlődési rendellenességek, ha az anyai vérszegénység folsavhiánnyal járt;
• Súlyos rehabilitációs időszak a születés után;
• Fertőző betegségek a csökkent immunvédelem hátterében.

Fennáll az anyai patológia öröklődésének lehetősége. Megjelenhet közvetlenül a születés után, vagy az első életévben.

Gyermekeknél gyakori vírusos betegségek, megfázás és allergia lehetséges.

A vérszegénység diagnosztizálása terhes nőknél

A patológiát csak laboratóriumi módszerekkel lehet diagnosztizálni.

Ehhez 3 típusú mutatóhoz vért vesznek:

1. , ahol a hemoglobin, eritrociták, hematokrit szintjét mutatják ki. Figyelembe veszi az MCV ill
2. szérumvashoz.
3. A vér ELISA-vizsgálata a ferritin (lerakódott vas típusa) szintjére.

A mutatók csökkenése a betegség lefolyását jelzi. A vérszegénység típusának megállapításához egyéb paramétereket is figyelembe kell venni.

A betegség kezelése terhesség alatt

A betegség kezelését két, egyidejűleg alkalmazott módszerrel végzik. gyógyszeres terápia és vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étrend.

Diéta az IDA számára

Az "érdekes" pozícióban a következőknek jelen kell lenniük:

• Tojássárgája;
• Máj: marhahús, borjúhús, csirke;
• Spenót;
• Gránátalmalé;
• Mandula;
• Banán;
• Hajdina;
• Zab dara;
• Rózsaszín lazac és tőkehal;
• Pulyka (filé).

Az alma nem vasforrás, így nincs hatással a hemoglobinszintre. A savanyú gyümölcsfajták azonban kis mértékben szabályozzák a hormonális folyamatokat, csökkentve a szterolok termelését.

A fehérjében gazdag élelmiszerek fokozzák a Hb és a vörösvértestek termelését.

Érdemes azonban figyelembe venni, hogy a vastartalmú élelmiszerek, mint a gránátalmalé vagy a bogyók, növelik a székrekedésre való hajlamot. Ezért fontos, hogy az étrendet tejtermékekkel hígítsuk.

Gyógyszerek

Vaskészítmények tabletta formájában, ritkábban injekciós formában:

• aktiferrin;
• Maltofer;
• Fenyuls.

Vitaminok:

• folsav;
• C vitamin,;
• PP, B12;
• tokoferol.

Az antianémiás diéta és a gyógyszerek kombinációja, valamint a csoport hozzájárul az elfogadható indikátorok gyors helyreállításához.

Oltás. Mikor és miért

Vérszegénység ellen nincs célzott vakcina, de szükség esetén vitamin- és vastartalmú gyógyszeres kúrával szúrják át a terheseket.

Ha a terhességi időszakban szükséges a beteg oltása, akkor a hemoglobinszintet figyelembe kell venni, mert az IDA téves ellenjavallat a vakcinázásra.

Videó: Veszélyes-e a hemoglobin csökkentése terhes nőknél

A terhesség alatti vérszegénység egyértelműen bizonyítja, hogy a női test fokozottan fogyasztja saját vörösvértesteit és vasraktárait a magzat fejlődése és légzése érdekében. A vérszegénységet népszerûen "vérszegénységnek" nevezik.

Terhesség alatt a vérszegénység a második és harmadik trimeszter várható szövődménye. Könnyen diagnosztizálható teljes vérkép és klasszikus tünetek alapján. Mennyiségileg a hemoglobin szintje határozza meg.

Ha a jövőbeli szülőket érdekli az a kérdés, hogy mi a vérszegénység a terhes nőknél, és mennyire veszélyes, a szülész-nőgyógyász biztos lehet abban, hogy a megelőzés minden feltétele teljesül. Az ilyen anya és apa előre aggódik az örökösért.

Hogyan alakul ki a vérszegénység?

A leendő baba nem tud önállóan lélegezni és enni, ezért minden szükséges tápanyagot az új, további placenta keringésből vesz fel.

Most az oxigénmolekulákat az anyai eritrociták juttatják el hozzá

Jó körülmények között a nő szervezete több vörösvérsejtet termel. Az oxigén megkötéséhez további vas-szállításra van szüksége (a hemoglobin egy része). Ha nem elég étellel, akkor az „építőanyagok” hiánya miatt a vörösvértestek szintézise késik.

A hemoglobinszint 110 g / l alá csökkenése bizonyos klinikai tüneteket okoz, amelyek a terhesség alatti normától való eltérést jelzik.

Okoz

A terhes nők vérszegénységének okai az anyai test növekvő terhelésével, hormonális változásokkal és az immunitás jelentős csökkenésével járnak. Előtérbe kerül a terhesség előtti alacsony vasbevitel és a kompenzációs emelkedés hiánya.

A hozzájáruló tényezők a következők:

• alultápláltság, szenvedély a divatos éhezési diéták iránt, vitaminhiány;
• hormonális zavarok, hormonalapú fogamzásgátlók alkalmazása;
• a belső szervek, a méh, a függelékek (különösen a máj, a belek) krónikus betegségei;
• gyakori orrvérzés, erős menstruáció;
• a várandós anya serdülőkora vagy terhesség 30 év után;
• alkoholfüggőség, dohányzás;
• polihidramnion és többes terhesség;
• az újbóli terhesség kezdete a szülés után négy évnél korábban.

Megállapítást nyert, hogy a terhesség és a szoptatás ideje alatt az anya akár 900 mg vasat is veszít. Időbe fog telni, mire felépül. Ezért a terhesség alatti vérszegénység szükségszerűen gyakori szüléssel fordul elő.

A vérszegénység hatása a terhességre és a magzatra

A terhes nők vérszegénysége veszélyes következményekhez, szülési szövődményekhez és káros magzati fejlődéshez vezethet. A vérszegénység által kiváltott tipikus szövődmények:

• toxikózis;
• hipoxia és intrauterin növekedési retardáció;
• koraszülés vagy vetélés;
• a placenta idő előtti leválása és a magzatvíz ürítése;
• születési vérzés;
• gyengült munkaerő-aktivitás;
• elhalt magzat szállítása;
• fertőzés csatlakozása a szülés utáni időszakban;
• tej hiánya a szoptatáshoz.

A gyermekorvosok úgy vélik, hogy a gyermekek 1/3-ánál a gyakori légúti megbetegedések, a babák 30%-ánál az allergia kialakulásának oka az anya terhesség alatti vérszegénysége.

Terhességi vérszegénység

A terhességi vérszegénység a terhes nők 30-45%-át érinti. A „terhesség” latinul azt jelenti, hogy „terhesség”. A meghatározott feltételek közötti különbségek nagyon feltételesek. A terhességi időszakot a magzati tojásnak a méh falába való bejutásának kezdetétől számítják. Általában valamivel kevesebb, mint a szülészorvosok által meghatározott időszak.

A terhesség alatti vérszegénység az összes leírt rendellenességet okozza. Csak a terhesség alatti változásokhoz kapcsolódik. Bármilyen vérszegénység, amely ez előtt az időpont előtt jelentkezik, nem terhességi. A magzat méhben történő megerősítésének mechanizmusának megsértése a placenta szöveteinek hipoxiájában, a magzat helyének elégtelenségében áll a méh belső rétegének hibás sejtjeiből.

Ilyen körülmények között a magzati tojás rögzítése az első trimeszterben a felszíni rétegekben történik. A második trimesztertől kezdve a változások a méhlepényen belüli erek fejlődését érintik, összekapcsolva a méhlepényt az anya általános keringésével. A kis kapillárisok trombózisosak, ami tovább fokozza a magzat oxigénhiányát.

A vérszegénység osztályozása a terhesség alatt

A vérszegénység súlyosságát a vér hemoglobinszintje határozza meg. A terhesség alatti vérszegénységnek három fokozata van:

• 1 fok (a legenyhébb fokozatnak tekinthető) - a hemoglobinszint 91-110 g / l;
• 2 fokon (mérsékelt) - a hemoglobin csökkenése 71-ről 90 g / l-re;
• 3. fokozat (súlyos) - a hemoglobin mennyisége 70 vagy kevesebb.

Egyesek egy másik, rendkívül súlyos fokozatot különböztetnek meg 40-es és az alatti arányokkal. A diagnózisban a hemoglobin mellett az eritrocita paraméterek és a hematokrit is szerepet játszanak.

Tünetek

A terhesség alatti vérszegénység tünetei általában a második trimeszterben kezdődnek, amikor a fejlődő magzatnak több oxigénre van szüksége. Szülész-nőgyógyász rendszeres megfigyelésével, ellenőrző tesztekkel a klinikai megnyilvánulások előtt azonosítható.

A terhesség alatti enyhe vérszegénység gyakorlatilag nem zavarja a várandós anyát, nincsenek tünetei. A kezelés szempontjából ez az időszak a legkedvezőbb a táplálkozás korrekciójára és a súlyosabb hypoxia megelőzésére. A méhben lévő gyermek a legkisebb változásokat is érzi az anya testében, a terhesség alatti 1. fokú vérszegénység befolyásolhatja a szervek és rendszerek lerakását.

A fáradtság a vérszegénység korai tünete

A második fokozatra való áttéréskor a vérszegénység klinikai tünetei jelennek meg. A terhes nő rosszul érzi magát. A legjellemzőbb panaszok:

• ájuláshoz vezető szédülés;
• fáradtság és súlyos gyengeség;
• csökkent memória, ingerlékenység;
• tachycardia, szúró fájdalmak a szív régiójában;
• étvágytalanság, hányinger.

A nő megjelenése megváltozik:

• repedések jelennek meg az ajkak sarkában;
• a bőr kiszárad és sápadt lesz;
• a tenyér és a talp hámlik;
• a fej haja elveszett;
• a körmök törékennyé válnak.

A harmadik szakaszban minden tünet súlyosabb megnyilvánulásokkal rendelkezik, veszélyessé válik az anya és a gyermek számára. Ha az első fokozat ésszerű étrenddel kompenzálható, a második pedig ambulánsan kezelhető, akkor súlyos vérszegénység esetén a nőt azonnal kórházba kell helyezni, és meg kell kezdeni a terápiát.

A vérszegénység típusai

A nemzetközi betegségek osztályozása (ICD-10) szerint a terhességet és szülést bonyolító vérszegénység az O 99.0 osztályba tartozik. A női testet a terhesség előtt és alatt befolyásoló fő fejlődési tényezőktől függően a vérszegénységnek különböző formái vannak.

Alultápláltságtól függően:

• vashiány - az anya szervezetében a vas alacsony szintjéhez kapcsolódik az élelmiszerekben való hiánya miatt;
• a B 12-vitamin és a folsav hiánya - a fehérjetartalmú élelmiszerek hiánya, a hús hiánya a nők napi étrendjében.

A vörösvértestek fokozott pusztulásával (hemolízis) társul:

• örökletes hemolitikus anémia;
• sarlósejtes;
• vérszegénység genetikai betegségben (talaszémia);
• az enzimekkel összefüggő örökletes anyagcserezavarok csoportjában.

A vörösvértestek szintézisének megsértése:

• aplasztikus anémia;
• poszthemorrhagiás.

Vérszegénység a hosszú távú krónikus betegségek hátterében:

• a máj, a belek betegségeivel;
• neoplazmák;
• a nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei.

Vashiányos vérszegénység

A vashiányos vérszegénység terhes nőknél a vitaminhiánnyal együtt a morbiditás szerkezetében az összes ok 90%-át teszi ki.

A terhes nő szervezete megnöveli a vas iránti igényt, mert az nem a belső szervekben képződik, hanem táplálékból kell származnia. A vas 70%-a részt vesz a hemoglobin felépítésében.

Ha nincs elég vas, nem szintetizálódik a megfelelő mennyiségű hemoglobin. Ez megzavarja az oxigén átvitelét a vörösvértestek által a tüdőből a szövetekbe, hipoxia lép fel (oxigénéhezés).

A vas felszívódásához fontos a máj és a vékonybél felső részeinek megfelelő működése. Ugyanis a molekuláris vas a bélben egy speciális fehérjével kötődik, és átkerül a csontvelőbe, ahol vörösvérsejtek képződnek.

A vasraktárak a májban raktározódnak hemosziderin formájában. A veszteségek sürgősségi kompenzálására van szükség.

A vashiány okai a terhesség alatt:

• a kereslet növekedése szükséges kompenzáció nélkül;
• kapcsolódó bélbetegség és felszívódási zavar.

A vérszegénység diagnosztizálása terhes nőknél

A diagnózis nemcsak a nő közérzetén, hanem a vérvizsgálatok rendszeres ellenőrzésén alapul. A vörösvértestek száma, az ESR, a hemoglobin és a hematokrit értéke (a vér sűrű részének aránya), a várandós anya szervezetében bekövetkezett változások megítélése.

A vérvizsgálatok gyakorisága összefügg az ellenőrzés szükségességével

Ha a mutatók vérszegénységet jeleznek, vizsgálatokat végeznek az okok meghatározására:

• meghatározzák a szérum vas koncentrációját;
• a szérum azon képessége, hogy a transzferrin (hordozó fehérje) szintjén megköti a vasat.

Kezelés

A vérszegénység terhesség alatti kezelése a vérszegénység formájától és a betegség súlyosságától függ.

A terhes nők 1. fokú vérszegénységét diéta és vitaminkészítmények jól kompenzálják. A napi étrendnek olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek az anyát és a gyermeket is ellátják a szükséges vitaminokkal, fehérjével és vassal. Ezek tartalmazzák:

• hús - marhahús, csirke, máj, marhanyelv, pulyka, nyúl húsételek ajánlottak;
• hal - tokhal kaviár, makréla, rózsaszín lazac;
• gabonafélék - gabonafélék búzadara, hajdina, rizs, árpa;
• zöldségek - paradicsom, cékla, káposzta, sárgarépa;
• bogyók és gyümölcsök - datolyaszilva, alma, szilva, őszibarack, görögdinnye, cseresznye, eper, egres;
• zöldek - spenót, petrezselyem, saláta, kapor;
• minőségi lisztből készült tészta;
• csirke tojás;
• sötét méz.

Minden vitamin a maga szerepét tölti be

Vannak olyan termékek, amelyek megakadályozzák a vas felszívódását, ezeket javasolt kizárni a használatból:

• zsíros kolbász;
• zsíros fajtájú bárány- és marhahús, étkezési zsír;
• margarin.

A kábítószerek használata vassal

A vérszegénység terhes nőknél vaskészítményekkel csak egyértelműen megállapított diagnózissal, orvos felügyelete mellett lehetséges. Ha a betegség mérsékelt és súlyos fokát észlelik, a vashiányt diétával nem lehet kompenzálni.

Túlnyomórészt felírt tabletta formájú gyógyszerek. Mivel a felszívódás fő útja a belekben történik. Injekciókban a gyógyszereket a gyomor vagy a belek egyidejű betegségeinek jelenlétében adják be.

Használt gyógyszerek: Ferroplex, Ferrokal, Conferon. Folsavat adtak a Tardiferonhoz. A tablettákat és kapszulákat egészben, rágás nélkül, vízzel kell lenyelni.

A vaskészítményeket vitaminokkal kombinálják a felszívódás javítása érdekében. A kezelés időtartama legalább hat hónap. A hatás 3-4 héten belül megtörténik. A szülés utáni időszakban az orvos dönt a terápia folytatásának szükségességéről.

A vitaminok szerepe a terhesség alatt

A vérszegénység megelőzését a lányoknál serdülőkorban kell elkezdeni, amikor a női test éppen a jövőbeli terhességre készül. A vitaminok értéke ebben az időszakban és tovább növekszik.

A salátalevelek tartalomban versenyeznek a késztermékkel

A C-vitamin természetes antioxidánsként segíti a vas felszívódását a szervezetben. Káposzta, feketeribizli, citrusfélék, sült burgonya, kaliforniai paprika tartalmaz.

Az E-vitamin a terhesség alatt "működik" a méhlepény védelmezőjeként a különböző külső és belső tényezőktől. Növényi olajokban, csipkebogyóban, paradicsomban, salátában, petrezselyemben, spenótban, borsóban található.

Más B-vitaminok bevitelének szükséges alkotóeleme a B 9 vitamin vagy folsav, megtalálható a mézben, élesztőben, májban, diófélékben.

A B6-vitamin serkenti az anyagcsere minden típusát, szükséges a fehérje táplálékból történő felszívódásához, a hemoglobin szintéziséhez. Hüvelyesekben, halban, diófélékben, húskészítményekben található.

A B12-vitamin hiánya vérszegénységet okoz, mivel a vörösvértestek termelése gátolt. Húsban és halban, tejben, élesztőben található.

A vitaminhiány pótlására speciális komplex vitaminok adása javasolt terhes nők számára. Használatuk kényelmes. Csak reggel kell inni reggelire naponta egyszer. A vitaminok minden szükséges készletet tartalmaznak a szövődmények megelőzéséhez. Ártalmatlanok.

A leggyakrabban felírt: Elevit, Alphabet "Mom's Health", Complivit "Mom", Materna, Vitrum prenatal. Az adagolással és a kurzus időtartamával kapcsolatos összes kérdést meg kell egyeztetni a szülész-nőgyógyászral. A várt baba teljes kialakulása az egészséges terhességtől függ.