Cushing-szindróma kutyáknál - a laboratóriumi vizsgálatok jelentősége. Cushing-szindróma kutyáknál - a betegség tünetei és kezelése

A hormonrendszer egy összetett és finom mechanizmus a szervezet biokémiai folyamatainak szabályozására. A hormonszint eltérése a fiziológiás normától súlyos, néha visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A kutyák egyik leggyakoribb endokrin rendellenessége a Cushing-szindróma.

Ennek a kóros állapotnak az oka a túlzott mennyiségű kortizol egy állat vérében, amely állandó, hosszú távú hatással van a szervezetre.

Általában elősegíti a véralvadást, szabályozza a vérnyomást, gyulladáscsökkentő hatású. Kritikus helyzetekben erőteljes felszabadulása a vérbe lehetővé teszi a test gyors mozgósítását.

A kortizolt (hidrokortizon, stresszhormon) a mellékvesék termelik.

Ezeknek az endokrin mirigyeknek a munkája viszont az agyalapi mirigy hatásától függ. Az agyalapi mirigy egyben az agyban található, és az egész szervezet működését szabályozza.

A mellékvesék megfelelő működéséhez az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormont (ACTH) választ ki, ami lehetővé teszi a normál kortizolkoncentráció fenntartását. Ennek a kölcsönösen függő rendszernek a megsértése ennek az endokrinopátiának a kialakulásához vezet.

A patológia egyéb elnevezései: Itsenko-Cushing-szindróma, hyperadrenocorticism, hypercortisoneemia.

Okoz

A genetikailag meghatározott okok nem teljesen ismertek. A többit általában a következő formákra osztják:

• Cushing-kór(spontán hyperadrenocorticismus), amelyet az agyalapi mirigy adenoma vagy hiperplázia okoz;
• Cushing-szindróma(glukoszteróma), amelyet egy vagy két mellékvese adenoma vagy karcinóma okoz;
• iatrogén hiperadrenokorticizmus, túlzott kívülről történő hormonbevitel esetén fordulhat elő (hosszú távú kortikoszteroid-kezelés).

Lehetséges következmények

A vér magas kortizolkoncentrációja miatt az állat szervezete állandó készenlétben van a káros hatásokkal szemben. Ez a test gyors kopásához, energiatartalékainak kimerüléséhez és korai öregséghez vezet.

Kockázati csoport

Ez a szindróma leggyakrabban a kutyák életük második felétől fogékonyak, de előfordulnak 2 évnél fiatalabb állatok megbetegedései is. A legérzékenyebb fajták a következők:

Tünetek

Tekintettel a kortizolnak az egész szervezet működésére gyakorolt ​​széles körű hatására, a Cushing-szindróma az immun-, ideg-, szaporodási, urogenitális, reproduktív, szív- és érrendszeri és mozgásszervi rendszereket érinti. A vesék, a bőr, a máj szenvedhet. Más mirigyek szintén megváltoztatják a normális hormontermelést.

A betegség fokozatosan fejlődik, ezért ismernie kell a Cushing-szindróma fő tüneteit kutyákban:

• fokozott szomjúság és vizelés;
• túlzott étvágy;
• a szőrzet romlása kopasz foltok megjelenésével.

A kialakuló betegség egyéb jeleit is megfigyelheti. A fokozott vizelési inger mellett vizelet-inkontinencia is megjelenik. A kutya súlyfelesleget gyarapszik, a zsír elhagyja a bőr alatti szövetet, és főként a nyakban, a hasban és a mellkasban lokalizálódik.

A szőrzet romlásával megkezdődik annak elvesztése és alopecia (szimmetrikus kopasz foltok) megjelenése a vese területén. Ezenkívül a kopaszság a háton, a mellkason, a nyakon és a farokban terjed. A bőrön hiperpigmentáció és meszesedés látható.

Ennek eredményeként izomgyengeség és megereszkedett has lép fel. Nőknél a szexuális ciklus megszakad, egészen a kihalásig, a férfiaknál pedig a herék sorvadása lehetséges.

A kutya letargikussá és álmossá válik. Kiegyensúlyozatlan viselkedés észlelhető. Hipofízis adenoma esetén koordinációs zavarok és depresszió lehetséges.

Egyidejű betegségekként a Cushing-kór következő tüneteit figyelték meg kutyáknál: pyoderma, tromboembólia, másodlagos diabetes mellitus jelei, az urogenitális rendszer fertőzései. Az állat vérnyomásesést, gyomorhurut jeleit tapasztalhatja.

A kutyák Cushing-kórját csontritkulás kíséri, esetleges törésekkel, a szív- és érrendszeri rendellenességgel.

A betegség súlyos tünetei már vizuális vizsgálattal is felismerhetők. A kutya diagnosztizálásának további módszerei közé tartozik az általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálat.

A következő lépés az lesz a dexametazon és az ACTH hormon bevezetésével kapcsolatos funkcionális tesztek elvégzése. A szervezetnek ezekre a gyógyszerekre adott reakciói alapján értékelik a mellékvesék munkáját.

Meg kell határozni a betegség fókuszát és okát.

Ehhez a hasüreg ultrahangját végzik, amely feltárja a daganatok lehetséges jelenlétét vagy a mellékvesék növekedését. A radiográfia kimutatja mineralizációjukat, azonosítja a máj lehetséges megnagyobbodását, amely a Cushing-szindrómára jellemző.

Az agyalapi mirigy vagy a mellékvese daganatainak kimutatására MRI-t és CT-t alkalmaznak, ahol ilyen típusú diagnózis elérhető. A Cushing-szindróma visszafordíthatatlan következményekkel jár, tk. minden rendszert és szervet érint.

Az állatok élettartama a diagnózis után néhány héttől 7-8 évig terjed.

Kezelés

A Cushing-szindróma kezelése az sebészeti és orvosi. Ha az egyik mellékvese daganatát észlelik metasztázisok hiányában, azt eltávolítják.

Mindkét érintett mellékvese műtéti eltávolítása lehetséges, ezt követően további élethosszig tartó helyettesítő terápiát írnak elő glükokortikoidok és ásványkortikoidok szedése formájában.

Hipofízis adenoma esetén olyan gyógyszereket lehet alkalmazni, amelyek elnyomják a kortizol termelését. Sajnos ezek a gyógyszerek nagyon drágák és hozzáférhetetlenek.


A konzervatív kezelés magában foglalja a Mitotan, Lysodren, Chloditan, L-deprenil, Ketokonazol, Cyproheptadine alkalmazását.

A gyógyszer kiválasztását, az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát az állatorvos szigorúan egyénileg írja elő.

A kezelés folyamatát a klinikai kép, a kóros fókusz lokalizációja és a kutya állapotának folyamatos ellenőrzése alapján írják elő.

További alternatív kezelésként használhatja a Gormel homeopátiás készítményt, amely általában normalizálja a hormonrendszer működését és összeegyeztethető a konzervatív kezeléssel.

A helyesen megválasztott kezelési taktika fő mutatója a kutya által elfogyasztott víz mennyiségének csökkentése. Ezenkívül az állatnak rendszeresen ellenőriznie kell az állapotát vérvizsgálat és ultrahang segítségével.

A kezelés eredménye eltérő lehet, és sok tényezőtől függ, beleértve azt is, hogy a kutya tulajdonosának milyen figyelmes és felelősségteljes hozzáállása lesz.

További információért tekintse meg a kutyák Cushing-szindrómájáról szóló videót:

Kutyáknál a Cushing-szindróma olyan patológia, amelyben az agyalapi mirigy már nem szabályozza a mellékvesék által termelt speciális hormont, a kortizolt. Feleslege ahhoz vezet, hogy a kutya teste a határon kezd dolgozni, gyorsan kimerül, és a betegség gyakran az állat halálával végződik. A korai szakaszban lehetetlen diagnózist felállítani pusztán a tünetek alapján. Ha kedvence egy ideig nem a megszokott módon viselkedik, rosszul érzi magát, és nem javul – ne várjon csodát, forduljon orvoshoz.

A mellékvesék az agyalapi mirigy jelzésére és annak ellenőrzése alatt kortizolt termelnek. A kortizol hormon a stresszhormon. Felelős a vérnyomás emeléséért és a vércukorszint termeléséért. Stresszes helyzetben, amikor a kutyának sok energiát kell fordítania védekezésre vagy támadásra, az ilyen állapot indokolt. Erősebbé, gyorsabbá és rugalmasabbá válik. De ebben a pillanatban más testrendszerek (emésztőrendszer, húgyúti, immunrendszer) nem kapnak elegendő tápanyagot és vérellátást. Ha ez nem tart sokáig, az állat következmények nélkül szenved, és könnyen helyreáll.

Cushing-kórban a kutyák agyalapi mirigye már nem szabályozza a kortizol termelését. A szükségesnél nagyobb mennyiségben, sokszorosan kerül a véráramba. A szervezet állandó stressz állapotában van, minden rendszer kopáson dolgozik, ami kimerültséghez és korai öregedéshez vezet.

A betegség különböző módon fejlődik: néha lassan, máskor gyorsan romlik a kutya állapota.

Leggyakrabban az állatok 7 év után betegszenek meg, de bizonyos esetekben Cushing-szindrómát is diagnosztizálnak fiatal háziállatoknál. A tacskók, terrierek, boxerek, basset houndok fogékonyabbak erre a betegségre.

A betegségek típusai

A betegséget a betegség oka szerint osztályozzák, a tünetek minden esetben azonosak:

1. A iatrogén Cushing-szindróma annak a ténynek köszönhető, hogy a kutya bármely betegségének kezelését hormonális gyógyszerekkel véletlenszerűen és kontroll nélkül végezték. A kortizolhoz hasonló hormont tartalmaztak. A szabályozó terápiával a hormon szintje csökken, de a jövőben előfordulhat, hogy a mellékvesék leállítják a termelését. A kortizolt injekció formájában kell beadnia az állat utolsó napjaiig.
2. A genetikai Cushing-szindróma gyakoribb fiatal kutyáknál. Ennek okai ismeretlenek.
3. Egyfajta betegség, amely bármilyen típusú agydaganat következtében alakul ki. A neoplazma vagy az agyalapi mirigy belsejében, vagy annak közelében található. Ahogy a daganat nő, az agyalapi mirigy összenyomódik és leáll. A mellékvesék felé irányuló jelzések megszűnnek. Az ilyen típusú betegségeknél a kortizol feleslegben kerül a vérbe, vagy egyáltalán nem termelődik.
4. A mellékvesék működési zavarával járó betegség. A jel az agyból érkezik, de a mellékvesék nem végzik el. Az ok daganat vagy toxikus mérgezés lehet.

Tünetek

Cushing-szindrómával kutyáknál bizonyos tünetek nem jelentkeznek azonnal. Elsődleges jelek:

• intenzív szomjúság. Az állat mohón iszik vizet – gyakran és sokat;
• bőséges vizelés. A kisállat nem sétál eleget napi kétszer-háromszor, mint korábban. Néha abbahagyja a kérdezést, és bárhol hagy tócsákat;
• a kutya vizeletszagot kezd;
• megnövekedett étvágy, a kisállat sokat eszik és nem eszik;
• promiszkuitás az élelmiszerekben. A megnövekedett étvágy miatt még azt az ételt is eszi, amit korábban elutasított.

Ha egy kutyának ilyen jelei vannak, és nem múlik el, ez már ok arra, hogy gondolkodjon, és forduljon állatorvosi klinikához vizsgálat céljából. Ha a kezelést nem kezdik meg, a betegség előrehalad. A kisállat megjelenése és viselkedése megváltozik:

• súlyos és hirtelen fogyás, függetlenül attól, hogy a teljes adagot megette, és a kutya kiegészítést kér;
• a has erős növekedése;
• az összes izom sorvadása, beleértve a hasi izomzatot is, ami miatt a gyomor megereszkedik;
• hajhullás. A kopaszság a hason, az oldalakon és részben a háton jelentkezik. A kopasz foltok szimmetrikusan alakulnak ki. Nem hullik ki a haj a fejen, a mancson és a farkon.
• lila csíkok kialakulása a has bőrén. A bőr elvékonyodik, kisebb sérülésekkel, sebek, erózió képződik. Nincs viszketés, a kutya nem viszket;
• gyakori törések a csontok elvékonyodása miatt;
• egy idő után a nőstények leállítják az ivarzást, a hímeknél a herék sorvadnak.

A Cushing-kór jellegzetes külső jele a vékony mancsú, beesett szegycsontú, erősen megereszkedett nagy hasú kutya. Szimmetrikusan kopasz test, a bőr helyenként apró repedésekkel.

Ezeken a tüneteken kívül az állat viselkedésében változásokat tapasztal, és mentális zavarok léphetnek fel. Másodlagos betegségek jelennek meg: diabetes mellitus, gastritis, vérnyomásugrások, aritmia.

Újabban egy hetyke, gyönyörű háziállat olyanná válik, mint egy öreg, erőtlen kutya. Külsőleg öregszik, minden testrendszer öregszik.

Diagnosztika

Képzett szakember külső jelek alapján tudja megállapítani a diagnózist, de elengedhetetlen a laboratóriumi vizsgálat. Az állatorvosi klinikán a diagnózist a betegség pontos meghatározása és okának megállapítása érdekében végzik. Attól függ, hogy melyik kezelési módot választják. A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• általános vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• vizeletvizsgálat annak megállapítására, hogy a fehérjetartalom normális-e;
• röntgen és ultrahang annak megállapítására, hogy van-e daganat a mellékvesékben, mineralizációjuk mértéke, májnagyobbodás, csontporozitás;
• vizsgálat az agyalapi mirigy munkájában fellépő jogsértések kimutatására;
• dexametazon tesztek, amelyek a mellékvesék működését mérik.

A Cushing-kórt csak a vér kortizolszintjének meghatározásával nem lehet megállapítani. A hormon megemelkedhet más patológiákkal, vagy a kutya mentális állapotára gyakorolt ​​külső hatásokkal. Egyes ingerlékeny háziállatok számára az állatorvosi rendelőbe járás a legstresszesebb, ezért az elemzés időpontjában a kortizol szintje megemelkedhet.

Kezelés

Ma már nem lehet teljesen helyreállítani egy kutya egészségét és a szervezet működését, ahogy az idős ember fiatalságát sem. A terápiás intézkedések a kortizol szintjének csökkentésére, a szervek működésének javítására és bizonyos esetekben a daganat eltávolítására irányulnak. Nem tagadhatja meg a kezelést. A betegség előrehalad, és halálhoz vezet.

A terápiás intézkedések és a támogató terápia javítja a kedvtelésből tartott állatok általános állapotát, és legalább 2,5-3 évvel meghosszabbítja az életét, ami egy kutya számára hosszú idő.

Sebészeti intézkedések

Ha a daganatot a mellékvesében találják, sebészeti intézkedéseket kell tenni annak eltávolítására. Fontos, hogy a neoplazma jóindulatú legyen, és ne legyenek áttétek más szervekben.

Hazánkban nem végeznek műveleteket az agyban lévő daganatok eltávolítására. Az állatorvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek megállítják a növekedést. Ezzel egyidejűleg műtétet javasolhatnak mindkét mellékvese eltávolítására, hogy leállítsák a hormontermelést. A jövőben folyamatos kortizol adásra van szükség injekciók és hormonpótló terápia formájában.

Előfordulhat, hogy a műtét nem minden kutyánál lehetséges. Egyes esetekben a kedvtelésből tartott állatok legyengültek az életkor miatt, vagy más súlyos betegségei vannak. Ilyen esetekben a műtét hatástalan lesz, és rontja az állat általános állapotát.

Orvosi kezelés

Egy másik kezelési módszer a kortizolszint csökkentésére és annak normalizálására szolgáló gyógyszerek kinevezése. Fontos, hogy megelőzzük a normál alá csökkenését vagy a termelés leállását, ami progresszív betegség esetén fordul elő.

A gyógyszereket nem szabad orvosi rendelvény nélkül bevenni. Fontos az adagjuk helyes kiszámítása, amelyet a kutya általános állapota, életkora, súlya befolyásol. A hormonális gyógyszerek bevitele orvos felügyelete mellett történik. A kezelés során megvizsgálják a vér összetételét, ultrahangos vizsgálatot végeznek. Bármilyen változtatás esetén az adag megváltozik.

A hormonterápia mellett helyreállító kezelést is végeznek, amelynek célja a nyomás csökkentése, a szív, a gyomor-bél traktus munkájának normalizálása és az immunrendszer erősítése.

A kutya gyógyulásának egyik jele az étvágy csökkenése és a szomjúság hiánya.

Nincsenek megelőző intézkedések a Cushing-kór megelőzésére. Csak ennek a betegségnek az iatrogén változata előzhető meg. Csak ne öngyógyítsa az állatot, különösen, ha hormonális gyógyszerekről van szó.

A kutya teste egyedülálló rendszer, amelyben számos biokémiai folyamat játszódik le, amelyek meghatározzák a kutya fizikai és értelmi fejlettségi szintjét.

A hormonális háttér állapota a belső szekréciós szervek megfelelő működésétől függ, ami viszont biztosítja a kutya jó egészségét, pszicho-érzelmi fejlődését és felelős az állat élettartamáért. Sajnos azonban kedvence endokrin rendszerének meghibásodása olyan összetett betegséget okozhat, mint a Cushing-szindróma kutyáknál.

Mi a szindróma?

Ez a betegség nem ritka a hét évnél idősebb állatoknál, de néha fiatal kutyák is megbetegedhetnek.

Annak érdekében, hogy a véralvadási rendszer megfelelően működjön a kutya szervezetében, a vérnyomás normális volt, és megbirkózott a gyulladással, az állat mellékveséi a kortizol hormont termelik. Tekintettel arra, hogy kritikus helyzetekben izgalom, ijedtség során nagy mennyiségben kilökődik ez az anyag a kutya véréből, stresszhormonnak is nevezik.

Ám a mellékvesék nem tudják maguktól "megsemmisíteni" a kortizolt – a hormontermelés parancsát az agyalapi mirigy adja ki nekik, amely szabályozza annak koncentrációját a szervezetben. Ha az agyalapi mirigy már nem szabályozza a kortizol szintjét, akkor a vérben lévő mennyiség növekedése okozza a Cushing-szindrómát kutyákban.

Az állatorvosok ezt a patológiát a következőkre osztják:

• A Cushing-kór az agyalapi mirigy adenoma által okozott károsodásának eredményeként jelenik meg;
• kutyáknál a mellékvese adenoma vagy karcinóma megjelenése okozza;
• Iatrogén hyperadrenocorticism - hormonális gyógyszerek hosszú távú használatának eredményeként jelentkezik.

Így azt látjuk, hogy a betegség okai a kutyában a mellékvesék vagy az agyalapi mirigy problémái.

Egyes fajták különleges hajlamot mutatnak ennek a szindrómának az előfordulására, ezért a terrierek, beagle-ek, boxerek, pásztorkutyák tulajdonosainak gondosan figyelemmel kell kísérniük házi kedvenceik jólétét, és rendszeresen olyan vizsgálatokat kell végezniük, amelyek feltárják ezt a patológiát.

Tünetek

A kutyák Cushing-szindróma meglehetősen feltűnő megnyilvánulása, amellyel szembesülve az állatorvosok gyaníthatják ennek a betegségnek a jelenlétét kedvencében. A kutya tulajdonosainak figyelméből olyan jellemző jelek, mint:

• kóros szomjúság;
• nagyon gyakori vizelés, amelyben a kutya nem tud járni és otthon vizelni;
• túlzott étvágy;
• apátia és gyengeség;
• a hasizmok gyengülése és megereszkedése;
• hajhullás, amelyet nem kísér viszketés;
• a kutya koordinációjának és viselkedésének megsértése.

Mivel a Cushing-kór szisztémás, azaz szinte minden szervet és rendszert érintő betegség, sokkal több különböző tünettel jár, és különféle szövődményeket okoz. A betegség szövődményei a következők: diabetes mellitus, csontritkulás, artériás magas vérnyomás, szaporodási szervek rendellenességei.

Diagnosztika

Ha a betegség már előrehaladott állapotban van, akkor a külső jelek szabad szemmel láthatóak lesznek. A Cushing-szindróma diagnosztizálásának fő módjai a következők:

• klinikai vérvizsgálat;
• a vér biokémiai paramétereinek meghatározása;
• vizeletvizsgálat fehérjemeghatározással;
• tesztek dexametazon és adrenokortikotrop hormon bevezetésével.

A kutya mellékveséjében lévő daganatok azonosítása érdekében a hasi szervek ultrahangját végzik. Ha agyalapi mirigy daganat gyanúja merül fel, akkor tanácsos CT vagy MRI vizsgálatot végezni az állaton, hogy megerősítsék vagy cáfolják ezeket a félelmeket.

Kezelés

Attól függően, hogy melyik szerv elváltozása okozta a Cushing-szindrómát, ennek a betegségnek a kezelése lehet konzervatív vagy műtéti.

Ha a mellékvese daganatát észlelik, akkor sebészeti beavatkozás lehetséges, amely során a mellékvesét eltávolítják. Ha mindkét mellékvesével problémát találnak, mindkét szervet eltávolítják, és a kutyának élethosszig tartó gyógyszert írnak fel a kutya hormonális hátterének korrekciójára.

A standard gyógyszeres terápiát bevált gyógyszerekkel végzik:

1. A "Mitotan" hormonális szer csökkenti a kortizol szintjét. Kezdő adagja 50 mikrogramm gyógyszer/kg állattömeg. Az ilyen mennyiségű gyógyszer bevétele napi 2-3 alkalommal osztható. Két héttel később kontroll vérvizsgálatot végeznek, és ha az állatorvos azt észleli, hogy a kortizol szintje a normál szintre csökkent, akkor a gyógyszert hetente egyszer ugyanabban az adagban adják be a kutyának.
2. Egy másik népszerű módszer az állatorvosi gyakorlatban a ketokonazollal történő kezelés. Ez a gyógyszer különösen ajánlott azoknak a kutyáknak, amelyeknél a betegség bőrgomba megjelenését váltotta ki. A kezelés során az adag fokozatos emelése következik be: 1 hét - 10 mcg 1 kilogrammonként (napi 2 adagra), 2 hét - 20 mcg / 1 kg, 3 hét - 30 mcg / 1 kg.

A helyesen diagnosztizált és jól megválasztott kezeléssel a tulajdonos szinte azonnal észreveszi a terápia hatását - a kutya abbahagyja a „medencei ivást”, általános állapota javul. Ha a kezelés során az állat állapota romlik, akkor ezt valószínűleg a betegség szövődményei okozzák.

Az állatorvos ismételt vizsgálatokat és műszeres vizsgálatokat ír elő a kezelés ellenőrzésére és a romlás okainak feltárására.

A szindróma iatrogén formájával a hormonterápiát le kell állítani. De a törlést fokozatosan kell végrehajtani, óvatosan csökkentve a gyógyszer adagját, és tesztek segítségével ellenőrizni kell a kutya állapotát.

Állatélet előrejelzés

Ebből arra következtethetünk, hogy egy ilyen szindrómában szenvedő kutya életének prognózisa nem lesz túl optimista - még időben történő kezelés mellett is körülbelül három évig élhet.

Ne essen kétségbe, ha kedvencénél ezt a nehéz diagnózist diagnosztizálják, mert a gondozás, a megfelelő kezelés és a jó gondozás több évvel meghosszabbítja a kutya életét, és örömet okoz a vele való kommunikációban.

Nehéz diagnózis - Cushing-szindróma kutyáknál. Milyen diagnózis ez? Hogyan fenyegeti az állatot, mi a gyógyulási prognózis, hogyan kell kezelni ezt a betegséget? Nézzük meg közelebbről. A Cushing-szindróma az állat egészségtelen kóros állapota, melynek során az agyalapi mirigy elveszti az irányítást a mellékvese endokrin mirigyei által termelt speciális hormon, a kortizol felett.

Ennek a hormonális anyagnak a feleslege végül ahhoz vezet, hogy a kutya anyagcseréje erősen beindul, a szervezet a határon kezd működni, mindez idő előtti kimerüléséhez, sőt az állat halálához is vezethet. Ha azonban a betegség még csak gyerekcipőben jár, sokszor nagyon nehéz helyes diagnózist felállítani. Ezért, ha azt észleli, hogy a kutya nem a megszokott módon viselkedik, azonnal forduljon állatorvosához.

Mi a Cushing-szindróma kutyákban

A kutya teste, mint minden magasan szervezett élőlény, úgy van kialakítva, hogy nagyszámú, egymással összefüggő endokrin mirigyet tartalmazzon. Mindegyik nagy hatással van az élet különböző funkcióira.

A mellékvesék egy speciális kortizol nevű hormont termelnek. Kiválasztásának szintje az agyalapi mirigy közvetlen hatása alatt következik be. A kortizol fontos anyag, amely lehetővé teszi a szervezet viselkedésének szabályozását stresszes helyzetekben. Amikor ez az anyag termelődik, a kutya vérnyomása megemelkedik, és növekszik a glükóztermelés.

Stressz alatt az állat általában sok energiát igényel, amit védekező magatartásra vagy agresszióra használ fel. A külső környezetben, amikor az állat túlélésre kényszerül, egy ilyen állapot teljesen normális. Ugyanez történik az emberekben és más emlősökben is. A lény rengeteg további erőt, reakciósebességet, kitartást kap. Mindez azonban a szervezet más biológiai rendszereinek funkcióinak elnémításával történik, amelyek ezalatt a rövid időszak alatt nem kapnak elegendő tápanyagot és vérellátást. Normál körülmények között a stressz általában nem tart sokáig, és a szervezet gyorsan felépül a stressz hatásaiból.

Cushing-szindróma előfordulásakor a kutya agyalapi mirigye elveszíti a kortizolszekréció megfelelő szabályozásának képességét. Ez a hormon jelentős mennyiségben kezd felszabadulni, jelentősen meghaladva a szokásos sebességet. Ugyanakkor az állat teste erős stresszes állapotba kerül, ami negatívan befolyásolja minden rendszerét. A kutya szó szerint a szemünk láttára ég a túlzott kimerültségtől.

A Cushing-kór tünetei a kutyáknál általában különböző módon jelentkeznek, amikor a betegség lassan, nyugodtan fejlődik, és amikor a kutya gyorsan kiégni kezd közvetlenül a gazdája előtt. Legfogékonyabbak erre a betegségre a középkorú, már hétéves kutyák, de előfordul, hogy fiatalabb állatokat is diagnosztizálnak. A leggyakrabban érintett fajták a boxer, tacskó és terrier.

A betegségek típusai

Az állatgyógyászatban többféle Cushing-szindróma létezik, amelyek különböző okokból fordulhatnak elő. Azonban ezeknek a fajoknak a tünetei szinte azonosak.

• Cushing-szindróma iatrogén típusú kutyáknál azért fordulhat elő, mert az állatot helytelenül kezelték különböző hormonalapú gyógyszerekkel, és ezt a kezelést véletlenül és ellenőrizetlenül végezték. Valószínűleg a kortizol jelen volt a bevitt hormonok összetételében. Az ilyen típusú Cushing-szindróma megfelelő kezelésével a szakemberek csökkentik a hormonális anyag szintjét, de lehetséges, hogy a mellékvesék teljesen leállítják a termelését. Ebben az esetben az anyagot injekció formájában kell beadni az állatnak élete végéig.
• Genetikai Cushing-szindróma figyelhető meg fiatal háziállatoknál. Előfordulásának okait még mindig nem ismeri az állatorvostudomány.
• A Cushing-szindróma daganatos típusa annak a ténynek köszönhető, hogy rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok kezdenek növekedni az állat agyában. A daganat általában az agyalapi mirigy közelében vagy annak belsejében található. A neoplazma kialakulása során a mirigy összezsugorodik, és nem látja el funkcióját. Ez leállítja a kortizol szekréciójának szabályozását a mellékvesék által. A kortizol vagy teljesen leáll, vagy feleslegben termelődik.
• Olyan betegség, amely a mellékvesék meghibásodása miatt fordul elő. Ebben az esetben az agyalapi mirigy normálisan működik, de a mellékvesék nem veszik a jeleit, és abnormális szinten termelnek kortizolt. Ennek a helyzetnek az oka általában daganat vagy valamilyen mérgező anyaggal való mérgezés.

A Cushing-szindróma tünetei

Cushing-kór esetén az állat számos specifikus tünetet kezd mutatni. Azonban nem mindegyiket észlelik a korai szakaszban.

• Erős szomjúság az állatban. A kutya nagyon gyakran és sokat iszik folyadékot, néha olyan erős a szomjúság, hogy a kedvence nem csak vizet, hanem más folyadékot is igyekszik meginni, néha még nem élelmiszert is.
• Nagyon erős vizelés. Egy négylábú barát nagyon gyakran kéri, hogy menjen WC-re, a szokásos séták száma nem elegendő ahhoz, hogy minden természetes szükségletét kielégítse. Előfordul, hogy a kutya nem is kéri, hogy menjen ki, és tócsákat rak otthon vagy máshol.
• Erős vizeletszag kezd kiáradni a kutyából.
• Fokozott étvágy az állatban. A kutya sokat és gyakran eszik, de nem zabál. Emiatt a rossz emésztés és az emésztési zavar tünetei jelentkeznek.
• Válogatás nélküli étkezés. A kutya mindent megeszik, még azt is, amit korábban nem szeretett. Néha az állat megpróbál megenni még nyilvánvalóan ehetetlen tárgyakat is.

Ha a fenti jeleket észleli kedvencén, akkor ez egyértelmű ok arra, hogy azonnal forduljon állatorvosához. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a betegség tovább fejlődik és előrehalad. Ez megváltoztatja az állat viselkedését és megjelenését:

• Nagyon éles fogyás, miközben a kedvenc megeszi az összes neki felkínált ételt, többet kér. A bordák kezdenek kirajzolódni.
• Jelentősen megnöveli az állat hasát.
• Minden izom, beleértve a hasizmokat is, erősen sorvad, a has megereszkedni kezd.
• A kutya élesen és erősen kopaszodni kezd, a szőr az oldalakon és a hason kihullik, az állat háta részben kopasz. A négylábú barát testének más részein nincsenek kopasz foltok.
• Sajátos lila csíkok jelennek meg a has bőrén. A bőr elvékonyodik, különféle sebek, sérülések jelennek meg, miközben a kutyán nem jelentkezik viszketés, és nem próbál vakaródni.
• A csontváz elvékonyodik, emiatt gyakori a törések.
• A nőstényeknél az ivarzási periódusok leállnak, a férfiaknál a nemi mirigyek (herék) sorvadni kezdenek.

A Cushing-kór további progressziójával a kutya a következő formát ölti: vékony lábai vannak, beesett mellkasa és aránytalanul megnagyobbodott a hasa. Az állat bőre kopasz, a bőrön apró repedések vannak.

A betegség diagnózisa

Az állatorvosi rendelőben tapasztalt szakember az állat külseje alapján könnyen megállapíthatja a diagnózist, de ebben az esetben speciális laboratóriumi vizsgálat is szükséges. Ez azért történik, hogy a legpontosabban meghatározzák a Cushing-szindróma típusát és okát egy kutyában, és megkezdjék a legmegfelelőbb kezelést. A betegség diagnosztikai komplexuma általában a következőket tartalmazza:

• Általános vérvizsgálat elvégzése, beleértve a vörösvértestek, vérlemezkék és fehérvérsejtek számának mérését.
• Biokémiai vérvizsgálat, beleértve a kortizol szintjének mérését is.
• A fehérjetartalmat mérő vizeletvizsgálat.
• Ultrahang vizsgálat és fluoroszkópia. Ezek az eljárások lehetővé teszik, hogy megtudja, van-e daganat a mellékvesékben, milyen a mineralizáció mértéke, van-e fokozott csontporozitás, megnagyobbodott-e a máj.
• Egy tanulmány, amely feltárja az agyalapi mirigy stabilitását.
• Tesztek, amelyek ellenőrzik a mellékvesék megfelelő működését.

A kutya vérének kortizolszintje alapján lehetetlen diagnózist felállítani. Végül is ennek a fontos biológiai anyagnak a szekréciója különböző külső körülmények között változhat. Például lehet, hogy egy állat mély stresszes állapotban van csak azért, mert egy állatorvosi klinikára vitték vizsgálatra. Ezért ilyen esetekben átmenetileg túlbecsülik a kortizol szintjét az állat vérében.

Cushing-kór kezelése

A Cushing-szindróma kezelését kutyákban két fő módszerrel, sebészeti és orvosi módszerrel végzik. Az egyik vagy másik módszer megválasztása a betegség típusától függ.

• Sebészeti kezelést végeznek, ha a daganatot a mellékvesében találták. Nagyon fontos odafigyelni a daganat jó minőségére az áttétek veszélye miatt.

A régiónkban a kutyák agyi daganatainak kezelését nem végezzük. Az állatorvos csak olyan gyógyszert írhat fel, amely gátolja a daganat kialakulását. Ezzel egyidejűleg megpróbálhatják eltávolítani a mellékveséket, hogy megállítsák a kortizol termelését a vérben. De további folyamatos fenntartó terápia szükséges kortizol injekció formájában a vérbe.

• A második kezelési módszer olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a kortizol szintjét az állat vérében. A lényeg az, hogy ne becsüljük alá a szintjét, és ne hagyjuk abba.

Ezzel a betegséggel rendkívül fontos, hogy ne kísérelje meg az önkezelést. Ez az állat egészségi állapotának éles romlásához, akár halálhoz is vezethet! Az állat gyógyulásának fontos jele az étvágy csökkenése és a normál folyadékbevitel. Figyelje kedvence állapotát, és a kutya hosszú és tartalmas élettel örvendezteti meg Önt.

A szerzőről: Anna Aleksandrovna Maksimenkova

Gyakorló állatorvos egy magánklinikán. Irány: terápia, onkológia, sebészet. Tudjon meg többet rólam a "Rólunk" részben.
endokrinológus

Bevezetés
Cushing-szindróma talán az állatorvosi endokrinológia legérdekesebb problémája. Az érdekünk abban rejlik, hogy leküzdjük azokat a nehézségeket, amelyek ennek az endokrinopátiának a kutyáknál történő kezelésével kapcsolatosak hazánkban.
Magáról a betegségről és kezelésének problémáiról ebben a cikkben lesz szó.

Ami?
Kezdjük egy meghatározással.
Cushing-szindróma a szervezet kóros állapotának nevezik, amelyet a vérben elhúzódó túlzott kortizolszint okoz. Tehát a Cushing-szindróma felelőse a kortizol. Mi ez az anyag?
kortizol egy szteroid hormon, amely részt vesz a legtöbb anyagcsere-folyamatban.
De talán a fő tulajdonsága, hogy megvédje a szervezetet a káros hatásoktól. Mondhatjuk, hogy stresszhormon. Lehetővé teszi, hogy a szervezet minimális veszteséggel túlélje a negatív hatásokat. Hogyan történik ez?
A kortizol segít fenntartani a vérnyomást, felgyorsítja a véralvadást, és erős gyulladáscsökkentő hatással bír.
De ami a legfontosabb, mozgósítja a szervezet energiatartalékait az ellenséges befolyások leküzdésére. Vagyis serkenti a zsírtartalékok és fehérjék felhasználását, hogy fenntartsa a vérben a glükóz (a fő energiaforrás) normális vagy megnövekedett koncentrációját.

A kortizolt a mellékvesék választják ki. Ez két kis endokrin mirigy, amelyek, ahogy a név is sugallja, mindegyik vese közelében találhatók.
A mellékvesék általában nem független szervek, tevékenységüket az agyalapi mirigy – az agy szerkezete – szabályozza.
Az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormont (ACTH) választ ki a vérbe, amely a mellékvesékre hatva serkenti azok munkáját. Anélkül, hogy belemennénk a részletekbe, azt mondhatjuk, hogy van valami, mint egy függőleges „apofízis - mellékvese”. Ebben a vertikálisban működik az úgynevezett negatív visszacsatolási mechanizmus, amely lehetővé teszi a kortizol koncentrációjának normál értéken tartását. Amikor a kortizol koncentrációja elér egy bizonyos szintet, amelyre a szervezetnek szüksége van, kölcsönhatásba lép az agyalapi mirigykel, és gátolja az ACTH felszabadulását a vérbe. Az ACTH koncentrációja csökken, ami azt jelenti, hogy a mellékvesék nem stimulálódnak, és kevesebb kortizolt választanak ki.

Cushing-szindrómában ez a mechanizmus megszakad, és a kortizol túlzottan és ellenőrizetlenül szabadul fel a vérbe. Ez két okból történhet:

• ha az egyik vagy mindkét mellékvesét olyan daganat érinti, amely képes ellenőrizetlen hormontermelésre
• ha az agyalapi mirigy daganata (általában adenoma) van, amely túlzott mennyiségű ACTH-t választ ki.

Mindkét esetben a kortizol koncentrációja a vérben folyamatosan növekszik. Azaz a stressz során fellépő biokémiai kép lesz modellezve.
Olyan helyzet áll elő, amelyben a szervezet hónapokig és évekig küzd olyan káros hatásokkal, amelyek valójában nincsenek. Természetesen ebben az esetben a szervezet energiatartalékai kimerülnek, ami az anyagcsere-folyamatok megzavarásához, ezáltal a különböző szervrendszerek munkájának megzavarásához vezet. Ennek eredményeként a Cushing-szindróma a test "kiégéséhez" vezet.

Ki beteg?
Ha kis háziállatokról van szó, a Cushing-szindróma rendkívül ritka a macskákban, ugyanakkor a kutyáknál az egyik leggyakoribb endokrin betegség.
A középkorúnál idősebb kutyák megbetegednek.
A Cushing-szindróma bármely kutyafajtánál előfordulhat, de gyakoribb tacskó, terrier, kis uszkár és boxer esetében.

Hogy néz ki?
A Cushing-szindróma észrevétlenül kezdődik és fokozatosan, tünetről tünetre fejlődik.
A részletes klinikai kép alapján a Cushing-szindrómás állat gazdái által hangoztatott szokásos panaszok valahogy így néznek ki.

• leggyakrabban túlzott szomjúságra és vizelésre panaszkodnak
• a második legnépszerűbb hely a gyapjú minőségének romlása és a kiterjedt kopasz foltok megjelenése, a szőrtelen területek szimmetrikusan oszlanak el, a törzs, a farok és a nyak területén.
• a betegség első jeleinek megjelenése után a szukák nagyon hamar eltűnnek a hőségben
• az állatok kevésbé mozgékonyak
• a fizikum megváltozik: zsírvesztés következik be a bőr alatti zsírszövetből, az izmok sorvadása. A hasfal izomzatának gyengesége miatt a has térfogata megnő, megereszkedik.

Az eredmény egy vékony kutya, terjedelmes hassal és kiterjedt kopasz foltokkal.
A Cushing-szindrómáról sejtelmes orvos legtöbbször már a páciens megjelenése alapján sejtheti ezt a betegséget.
De csak a megjelenés és az állat gazdája által elmondott történelem nem elegendő a diagnózis felállításához, még akkor sem, ha minden nyilvánvaló.
Miért? Mivel a Cushing-szindróma kezelése nem könnyű, drága és nem biztonságos. Tehát a kezelés megkezdése előtt, figyelembe véve ezt a három "H"-t, meg kell bizonyosodnia arról, hogy Cushing-szindrómát kezelünk.

Diagnosztika
Amint felmerül a Cushing-szindróma gyanúja, további vizsgálatokat kezdünk diagnosztikai módszerek, amelyek magukban foglalják a klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat.
Ezek a vizsgálatok további közvetett bizonyítékot szolgáltatnak a Cushing-szindrómára. Ha pedig elegendő bizonyítékot gyűjtenek össze, speciális tesztekhez folyamodunk, vagyis olyan vizsgálatokhoz, amelyek bizonyítják a betegség jelenlétét.
Elvileg, ha belegondolunk, Cushing-szindróma gyanúja esetén az első dolog, ami eszünkbe jut, az az, hogy megmérjük a kortizol koncentrációját a páciens vérében. Elméletileg a norma felett kell lennie, mert, mint emlékszünk, a Cushing-szindróma pontosan a vér kortizolkoncentrációjának hosszú távú tartós növekedése miatt alakul ki.
De a kortizolszint nem csak az agyalapi mirigy vagy a mellékvese károsodásával emelkedhet. Más betegségek hátterében és más körülmények között is emelkedhet. Ezért a kortizol kiindulási szintjének meghatározása a vérben nem megfelelő teszt.

A Cushing-szindróma igazolására úgynevezett funkcionális tesztek javasoltak.
A mellékvese működését értékelő tesztek (ha túlzott vagy normális).
A leggyakoribb az alacsony dózisú dexametazon teszt és az ACTH teszt. A vizsgálatok lényege, hogy a kortizol alapszintjének meghatározása mellett annak koncentrációját is meghatározzák dexametazon vagy ACTH készítmény beadása után. És aszerint, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata után hogyan változik a koncentrációja a vérben, meg kell ítélni, hogy van-e kóros túlműködés a mellékvesékben vagy sem.

A Cushing-szindróma megerősítése után meg kell próbálni kideríteni, hol található a kóros fókusz – az agyalapi mirigyben vagy a mellékvesékben.
Egyes adatok ebben a kérdésben adhatnak tesztet kis adag dexametazonnal (kis dexametazon teszt). De értékesebbek a vizuális diagnosztikai módszerek (olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a mellékvesék és az agyalapi mirigyek ilyen vagy olyan módon történő megtekintését).
Nálunk van a mellékvesék ultrahangja. Felmérhetjük a szerv ultrahangos felépítését, összehasonlíthatjuk a jobb és a bal mellékvesét, és egyéb további vizsgálatokkal együtt felvehetjük, hogy mekkora valószínűséggel valamelyik mellékvese daganatos megbetegedésben szenved.
Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás sajnos még nem áll rendelkezésünkre. Ezek a szerv vizualizálásának meglehetősen informatív típusai, amelyek nagy pontossággal teszik lehetővé az agyalapi mirigyben vagy a mellékvesében lévő daganatok azonosítását és terjedésük mértékének felmérését.
Úgy gondolom, hogy egy idő után az ilyen tanulmányok könnyen elérhetőek lesznek a hazai állatorvoslás számára.

Kezelés
A Cushing-szindróma kezelésének megválasztása elsősorban a kóros fókusz helyétől - az agyalapi mirigytől vagy a mellékveséktől - függ.
Ha a daganat valamelyik mellékvesét érinti, és a tüdőben és a májban nem található áttét, akkor a választott módszer az érintett mellékvese eltávolítása, ebben az esetben a megközelítés viszonylag egyszerű.

A helyzet valamivel bonyolultabb, ha a Cushing-szindróma kialakulásának oka az agyalapi mirigy adenoma.
Vagyis formálisan minden egyszerű. A Cushing-szindróma ezen formájában olyan gyógyszerek alkalmazása javasolt, amelyek elnyomják a mellékvese kortizol termelését. De valójában ezeknek a gyógyszereknek a beszerzése nagy probléma. A hazai piacra nem szállítják, az ára nagyon magas. Ezért a gyógyszeres kezelés kiválasztásához képesnek kell lennie arra, hogy megvásárolja a gyógyszert külföldön (Németország, USA, Kanada), és elegendő pénznek kell lennie a vásárláshoz. Rendelőnkben több beteget kezelnek így. De sajnos nem mindenki vásárolhatja meg a fent említett gyógyszereket.
Két út maradt. Használjon alternatív orvosi kezelési módszereket vagy vegye igénybe a műtétet.
Az alternatív terápiák olyan gyógyszerek alkalmazását jelentik, amelyeknek nincs vagy kevés a bizonyított hatékonysága. Rossznak tűnik számomra az alacsony hatásfokú és nagy valószínűséggel mellékhatások, vagy egyszerűen nulla hatásfokú gyógyszerek ajánlása. Ezért ritkán folyamodom ezeknek a gyógyszereknek a használatához.

Az agyalapi mirigy károsodása által okozott Cushing-szindróma műtéti kezelése mindkét mellékvese eltávolítása.
Tekintettel arra, hogy a mellékvesék létfontosságú hormonokat, nevezetesen ásványi anyagokat és glükokortikoidokat szintetizálnak, eltávolításuk további helyettesítő terápiát kell javasoljon. Vagyis néhány hiányzó hormon egész életen át tartó bevitelére lesz szükség. Ezek a hormonok közé tartoznak az ásványkortikoidok és a glükokortikoidok, amelyeket könnyű bevenni.
Úgy tűnik, hogy mindkét mellékvese műtéti eltávolítása (adrenalectomia) ma a Cushing-szindróma legmegfelelőbb kezelésévé válhat hazánkban. Ezért próbáljuk kidolgozni a mellékvese eltávolítás (mellékvese eltávolítás) megvalósítását.
Ez a műtét nem javasolt minden Cushing-szindrómában szenvedő állatnál. A műtéti kezelés ajánlása előtt mérlegelik annak előnyeit a szövődmények kockázatával szemben. És nem mindig a sebészeti kezelés mellett döntenek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a Cushing-szindrómában szenvedő állatok rendszerint nagyon előrehaladott életkorban vannak, és addigra olyan betegségekben szenvednek, amelyek fontosabbak a Cushing-szindrómánál.

Ebből kifolyólag elmondható, hogy hazánkban a Cushing-szindróma kezelése kisállatoknál bizonyos nehézségekkel néz szembe, amelyek meglehetősen súlyosak, de eléggé leküzdhetők.
A meglévő problémák optimális megoldásának keresése pedig az egyik kiemelt feladat, amellyel szembe kell néznünk.