Az ischaemia, melynek tünetei nemcsak a mellkasi fájdalomban nyilvánulnak meg, a szívkoszorúér keringési zavara, ami a szívizom elégtelen vérellátásához, anyagcserezavarokhoz és a szívizom elégtelen oxigénellátásához vezet. A közelmúltban egy meglehetősen gyakori szív- és érrendszeri betegség, amely súlyos, helyrehozhatatlan egészségromláshoz és akár halálhoz is vezet. A kockázati csoportba főként férfiak, nők tartoznak a periódusban és a menopauza után is, ami a hormonszint változásával a szervezet legyengülésével jár és számos betegséget provokál.

A szív ischaemia számos formája létezik:

• Az első fájdalommentes. Vérnyomás csökkenés, kellemetlen érzés a mellkasban, légszomj jelentkezik.
• Elsődleges leállás – szívmegállás jellemzi. Ebben az esetben azonnali szakember segítsége nélkül halálhoz vezet.
• Angina. A koszorúerek elzáródtak plakkokkal, amelyek fájdalmat okoznak a mellkasban, a karban, a nyakban és az arcban.
• Szívroham. A szív teljes véráramlásának megszüntetése.
• Szívelégtelenség vagy kardioszklerózis. A szív területének hegesedése, a billentyűk alakjának megsértése.

Ha nem kér orvosi segítséget időben, súlyos szövődmények lehetségesek. Az első jelekre azonnal orvoshoz kell fordulni. A szív- és érrendszer részt vesz az egész szervezet vérkeringésének folyamatában, és a szívnek, mint önálló szervének is szüksége van vérellátásra. A szívkoszorúerek vagy artériák táplálják a szívizomot és a szívizmot.

De vannak olyan okok, amelyek ennek a folyamatnak a megzavarásához és a koszorúér-betegség kialakulásához vezetnek:

• Érelmeszesedés. Koleszterin képződése az erek falán.
• Artériás magas vérnyomás. A vérnyomás állandó emelkedése miatt a bal kamra emelkedése és a teljes vérellátás megsértése következik be.
• Cukorbetegség. Koleszterin plakkok képződéséhez vezet, amelyek akadályozzák a vérkeringést.
• Trombózis. A gyors véralvadás mechanizmusa lehetetlenné teszi, hogy az edényeken keresztül bejusson a szervekbe.

Ezek a betegségek gyakran nemcsak ischaemiát váltanak ki, hanem később kísérő betegségek is. Ez jelentősen megnehezíti a betegek kezelését és gyógyulását.

A szív- és érrendszer szerveinek megsértését és nem megfelelő működését nemcsak betegségek, hanem a test jellemzői és az ember élete is provokálhatja:

• Stressz, idegfeszültség. Állandó aritmiához, a szervek tápanyag- és oxigénellátásának megzavarásához vezetnek.
• genetikai hajlam. A genetikai kóddal együtt öröklődik.
• Nemi identitás. Férfiaknál az ischaemia gyakoribb.
• Túlsúly. A normál testsúly túllépése a vér mennyiségének növekedéséhez vezet, amelyet a szívnek egy összehúzódás során ki kell nyomnia. A falak tónusa fokozatosan romlik, az edények terhelése nő.
• Rossz szokások. A dohányzás túlzott mennyiségű szén-monoxidot és oxigénhiányt okoz a vérben.

Fokozatosan és az életkor előrehaladtával az erek elveszítik rugalmasságukat, így 45-50 év után nagy a valószínűsége az ischaemia megjelenésének. Az erősebb nemnél a tünetek kifejezettebbek, mivel ők érzékenyebbek az ischaemiára. Ez nem csak a fiziológiai jellemzőknek köszönhető. Az okok a nehéz munkakörülmények, a rossz szokások és a stresszes helyzetek.

Az idő előtti orvoslátogatás, ha szívkoszorúér-betegségre panaszkodik, szívkoszorúér-betegséghez vezet, amely férfiaknál jellemző tünetekkel jelentkezik:

• súlyos fájdalom a mellkasban;
• levegőhiány, légszomj;
• ájulás, sötétedés a szemekben;
• szédülés és migrén;
• hányinger;
• fokozott izzadás;
• szívritmuszavarok.

A szív ischaemia megjelenésének előfeltétele ebben az esetben az érelmeszesedés, a vérrögképződés az erekben, az emelkedett koleszterinszint és a koszorúerek görcsei. Mindez hozzájárul a tápanyagok hiányához a szervezetben és a vérkeringés teljes folyamatának megzavarásához.

A szív ischaemia jelei nőknél és gyermekeknél

A nőknél a szív ischaemia jelei nem olyan fényesek, mint a férfiaknál, mivel sokáig csak a férfiak voltak érzékenyek a szív ischaemiára. A nőknél ezt a betegséget meglehetősen ritkán figyelték meg. Most az életkorral összefüggőnek tekintik, és a menopauza idején nyilvánul meg. A testben bekövetkező változások, az ösztrogén hiánya a nők 20% -ánál befolyásolja a szív- és érrendszer működését.

A nőknél még mindig vannak a szív ischaemia egyéni tünetei:

• akut éles fájdalom rohamai a hátban;
• rövid angina - legfeljebb 15 percig tart;
• nehézlégzés;
• emésztési zavar;
• a végtagok duzzanata esténként jelentkezhet;
• eszméletvesztés vagy gyakori szédülés.

Nőknél a szív ischaemia oka lehet a stressz, a kemény szellemi munka, az 55 éves kortól. Ezután, akárcsak a férfiaknál, a betegség 40 éves korban kezdődik.

A szív- és érrendszeri betegségek még a kisgyermekeket is érintik. Előfordulásuknak több oka is van. Ezek közé tartozik az öröklődés, a túlzott munkavégzés az oktatási folyamat során, a veleszületett patológiák.

Gyermekeknél az ischaemia jellegzetes tüneteit mutatja:

• Fájdalom, mellkasi összehúzódás érzése. Az időtartam eléri a 30 percet.
• Zsibbadás és éles fájdalom az arc bal oldalán, a karban és az alkarban.
• Oxigénhiány, légszomj, fulladás jelei.

A legtöbb esetben még a "Nitroglicerin" gyógyszer sem képes enyhíteni az állapotot. Gyermekkorban a koszorúér-betegség okozta halálozás sokkal magasabb. Ezért a szív megsértésének legcsekélyebb gyanúja esetén sürgősen mentőt kell hívni.

Az ischaemiás roham általában erős fizikai megterhelés vagy erős érzelmi sokk után kezdődik. Egy személy szorító fájdalmat érez a mellkasban, erős izzadás van.

Ilyen esetekben pontosan ismerni kell az angina pectoris elsősegélynyújtásának szabályait:

• azonnal hívjon mentőt;
• kényelmes a beteget az ágyra fektetni, felemelve a fejét és meglazítani a ruhák övét és gallérját;
• próbálja megnyugtatni és elvonni a figyelmét;
• nyissa ki az ablakokat, kapcsolja be a ventilátort vagy a légkondicionálót nyáron;
• öntsön meleg vizet egy fűtőbetétbe, és helyezze a beteg lábához.

A "Nitroglicerin" gyógyszert is beadhatja, a súlyosságtól függően 1-4 tablettát adhat. Az embernek a nyelve alá kell tennie és fel kell oldania.

Lehetetlen, hogy az angina pectoris izgalmat keltsen, ismeretlen gyógyszereket adjon, és mozgásra kényszerítse az embert. Amíg a mentő megérkezik, jobb csendben maradni, és súlyos szorongás esetén macskagyökér tinktúrát kenni.

Az ischaemia elkerülésének legjobb módja, ha folyamatosan figyelemmel kíséri egészségét, és orvosi vizsgálaton vesz részt. Abban az esetben, ha a tünetek hirtelen jelentkeznek a mellkasban vagy a test bal oldalán, forduljon szakemberhez.

A koszorúér-betegség megelőzésének fő intézkedései egyszerű napi szabályok, amelyeket be kell tartani:

• Ragaszkodjon az egészséges tápláló étrendhez. Kontrollálja a súlyt, kerülje az elhízást.
• Mozogj többet, és szoktasd hozzá a tested a friss levegőn való sétákhoz.
• Ne feledkezzünk meg a fizikai aktivitásról.
• Szabaduljon meg a rossz szokásoktól.
• Örökletes hajlam esetén töltsön több időt orvoslátogatással.
• Vegyünk szakember tanácsára szív- és ereket erősítő gyógyszereket, például az Entresto-t (a gyógyszerről olvashat) vagy a Kordanum gyógyszert.

Sok betegség maga az ember helytelen életmódjának következménye. Figyelembe kell venni a környezeti problémákat, amelyek szintén nagy szerepet játszanak az egészség romlásában. Minden lehetséges módon kerülje a stresszes helyzeteket és a túlzott terhelést.

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) korunk igazi csapása. Sokkal kevesebbet beszélnek róla, mint a rákról vagy az AIDS-ről, de a statisztikák szerint Oroszországban vezető helyet foglal el a szívbetegség okozta halálozás, és az esetek felében a koszorúér-betegség volt a halálhoz vezető betegség.

Okok, csoportok és kockázati tényezők

Az ischaemiás szívbetegség a szívkoszorúér elzáródása, amely a szívizom egy részének elhalásához vezet az oxigén éhezés következtében. Ez a következőkhöz vezethet:

• Dohányzó. A szívbetegségből eredő hirtelen halál szindróma ötször gyakrabban fordul elő a rendszeresen dohányzók körében. Ennek oka a nikotin erekre gyakorolt ​​hatása. Károsítja szöveteiket, szűkíti, provokálja az érelmeszesedés kialakulását. Különösen erős a nikotin hatása a nőkre. Kétszer nagyobb mértékben károsítják a szív ereit a dohányzás miatt, mint a férfiak.
  

  A koszorúér-betegség okozta halálozások 23%-át a szervezetbe jutó napi adag nikotin és égéstermékek bevitele okozza.

• Túlsúly. Az elhízás a lipidanyagcsere-zavarok jele. A zsírsejtek bejutnak a véráramba, és trombózist okozhatnak a szívartériákban, ami szívrohamhoz vezet. A veszély akkor áll fenn, ha a túlsúly index meghaladja a 0,25-öt. Kiszámítása a következő képlettel történik: súly (kilogramm) / magasság (méter) négyzetben.
• Állandó stressz állapot. Az idegi megerőltetés a koszorúerek szűkületét okozza. Ha már vannak koleszterin plakkok, akkor ez a folyamat felgyorsíthatja az elzáródást.
• Mozgásszegény életmód mert hozzájárul az elhízás és az érelmeszesedés kialakulásához.

Különösen érzékenyek a koszorúér-betegségre, és veszélyeztetettek:

• Örökletes hajlamú emberek. A szívinfarktuson átesett vagy angina pectorisban szenvedő közvetlen rokonok figyelmeztetnek az e genotípusban rejlő érrendszeri problémákra.
• Férfiak. Statisztikailag ezt a leggyakrabban megerősítették. Az esélyek kiegyenlítődnek, amikor egy nőnél megkezdődik a menopauza.
• Dislipidémiák. Ezek olyan emberek, akiknél a vér koleszterinszintje emelkedett, frakcióinak egyensúlya felborul, emelkedett a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) szintje. A koleszterin normája 5 mmol / liter, a trigliceridek - legfeljebb 1,7 mmol / liter, az LDL - 3 mmol / liter azok számára, akiknek nem volt szívinfarktusa, és legfeljebb 1,8 mmol / liter azoknak, akik már szenvedtek ilyen betegségben. az IBS egyértelmű megnyilvánulása.
• Cukorbetegek. A diabetes mellitus legalább kétszeresére növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Ezenkívül gyakran súlygyarapodáshoz vezet (különösen a II. típusú).
• . Minél magasabb a vérnyomás, annál valószínűbb a szívkoszorúér-betegség és a szívroham kialakulása. Nem szabad 140/90-nél magasabban tartani, de célszerű 120/80-130/80-ra csökkenteni.
• Idősek. Az életkor előrehaladtával a kedvezőtlen környezeti tényezők, a rossz szokások és a rossz táplálkozás következtében az érrendszer kopása következik be, és nő a trombózis valószínűsége.

Osztályozás

1984 óta létezik a szívkoszorúér-betegség formáinak egységes osztályozása:

1. Hirtelen koszorúér halál más néven elsődleges szívmegállás. Ez a meghatározás magában foglalja a szívizom munkájának leállását roham alatt, vagy az azt követő 6 órán belül. A következményektől függően a következő típusok lehetnek:
   • végzetes kimenetel;
   • sikeres újraélesztés.
2. angina pectoris. Ez éles vagy húzó fájdalom formájában jelentkezik a mellkasban, amely a bal karra, a nyakra és az állkapocsra terjed. A diagnosztikai jel az, hogy a fájdalom szindróma fizikai aktivitás (futás, séta, lépcsőzés) során jelentkezik, és nitroglicerin bevétele vagy pihenés után megszűnik.
   Az angina pectoris következő típusai vannak:
   • - a koszorúér-betegség legveszélyesebb időszaka, amely végzetes szívinfarktussal is végződhet. A fájdalom támadása 1-10 percig tart, a fájdalom nyomós vagy égő. Ennek oka a vér rossz áteresztőképessége az artérián vagy az ereken keresztül a lipid felhalmozódás miatt. Az instabil anginát új kezdetű, korai infarktus utáni és progresszív anginára osztják.
   • Diagnosztizálják, ha a tünetek 2 hónapon belül nem jelentkeznek. Az ok ugyanaz, mint az instabil formánál. A fájdalom a test terhelésekor jelentkezik, és 5-10 percig tart. 4 súlyossági osztálya van. Az elsőnél mérsékelt fizikai aktivitás megengedett, a negyedik osztály szimptomatológiája a mozgások maximális korlátozására utal, mivel angina pectoris még nyugalomban is előfordulhat.
   • függetlenül attól, hogy volt-e fizikai terhelés vagy idegi megterhelés. Egyébként változó, spontán, Prinzmetal-anginának is nevezik. Ez a típus ritka, az angina pectorisban szenvedő betegek mindössze 2% -ára jellemző.
   • Az X koszorúér-szindróma olyan patológia, amelyben a szívsejtek oxigénellátásának egyensúlyhiányát (ischaemia) nem artériás magas vérnyomás vagy érelmeszesedés váltotta ki. Az X koszorúér-szindróma okát nem állapították meg. Számos elmélet létezik ebben a témában: anatómiai vagy anyagcserezavarok az erekben, fokozott fájdalomérzékenység. A nők érzékenyebbek az ilyen típusú angina pectorisra.
3. miokardiális infarktus, vagyis a szívizom szöveteinek egy részének az oxigén éhezés okozta nekrózis. Általában a halál fél órával a roham kezdete után következik be, amelyet az angina pectorisszal ellentétben nem blokkol a nitroglicerin. De vannak atipikus szívinfarktusok, amelyekben a szegycsontban nincs fájdalom, viszont légszomj, hasi fájdalom, beszéd- és tudatzavar. Az utolsó tünetekkel összetéveszthető. A cukorbetegség miatt „néma” szívinfarktus léphet fel, vagyis nem lesznek jelei a szívszövet pusztulásának.
   A szövetkárosodás mértékétől függően a következők vannak:
   • Kisgócú infarktus - akkor diagnosztizálják, amikor az ér elzáródása nem volt teljes, az érintett területen a véráramlás elkerülő utak voltak, vagy az artéria kis ágainak elzáródása volt, ami nem vezetett nagymértékű szöveti nekrózishoz.
   • A nagy fókuszú miokardiális infarktus a szívizom teljes vagy jelentős károsodását jelenti. Rendkívül veszélyes, az esetek 30-40%-ában az ilyen típusú szívinfarktus a roham utáni első napon a beteg halálával végződik.
4. Posztinfarktusos kardioszklerózis akkor nyilvánul meg, ha a szívinfarktus viszonylag jól elmúlt. 2-4 hónap múlva diagnosztizálják. Egy támadás után. Az ilyen hegek önmagukban is veszélyesek, mivel megzavarhatják a szívizom normális működését. A túl nagy heg a szív aneurizmájához vezet. Működőképesen eltávolítják, különben felrobbanhat és embert ölhet.
   A szíven lévő hegek elhelyezkedésétől függően az infarktus utáni kardioszklerózisnak különböző tünetei vannak. Szívasztmás rohamok léphetnek fel, angina pectoris, pitvarfibrilláció, alsó végtagok ödémája, atrioventricularis blokád, acrocyanosis jelentkezhet.

   

5. Szív elégtelenség akkor fordul elő, ha a szervezet anyagcsere-szükséglete nagyobb, mint amennyit a szívizom aktivitása biztosítani tud. Vagyis a szívverések gyakorisága és erőssége nem elegendő ahhoz, hogy elegendő vért hajtson át a szervezetben, és minden szövetet oxigénnel és tápanyagokkal gazdagítson. A szívelégtelenségnek 4 osztálya van, 2 stádiuma (krónikus és akut) és 3 lokalizációja (bal kamrai, jobb kamrai és vegyes). A fő tünetek a súlyos légszomj és szívritmuszavarok.
6. kiemelkedik az IHD egy külön formájában. A fő formák a tachycardia (növekedés) és a bradycardia (lassulás). Ezenkívül az aritmiákat felosztják az előfordulás helyétől és okaitól függően.
7. A szívizom ischaemia fájdalommentes formája az IHD megnyilvánulásának egy speciális típusa. Megvan a koszorúér-betegség összes oka és következménye, de a betegnek egyáltalán nincs fájdalomszindróma. Ez összefügg az idegsejtek korábbi szívinfarktus során bekövetkezett halálával, az ischaemia rövid megnyilvánulásaival (3 percnél rövidebb ideig), az adenozint (a fájdalmas impulzusok aktivátora) felismerő receptorok csökkenésével vagy az adenozin-termelés csökkenésével, természetes fájdalomcsillapítók felszabadulása a szervezetből, a toxinok hatása és a gyógyszerekre adott reakció.
8. Akut koszorúér-szindróma- ez a szívkoszorúér-betegség különböző formáinak kombinált és állandó vagy egyszeri együttes lefolyása. Az angina pectorist gyakran szívritmuszavar kíséri, és szívizominfarktushoz vagy infarktus utáni cardiosclerosishoz, valamint stabil angina pectorist és egyidejű krónikus szívelégtelenséghez vezethet, amelyeket egyidejűleg figyelnek meg.

Tünetek

Az ischaemiás betegség nagyon lassan fejlődhet, például évtizedek alatt. Ezért fontos odafigyelni a koszorúér-betegség első jeleire, amelyek gyakran kombinációban jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• gyors fáradékonyság;
• légszomj kis fizikai erőfeszítéssel;
• izzadó;
• hirtelen ájulás;
• szédülés;
• a tudat zavarossága;
• lábduzzanat.

Az IHD kialakulásának folyamatában a fenti formák jellegzetes tüneteikkel jelennek meg. Leggyakrabban szívritmuszavarok és retrosternalis fájdalom, amely a karba, a nyakba, az állkapocsba, sőt a fogakba is kisugárzik.

Az ischaemiás szívbetegség hullámzó lefolyású, ami súlyosbodási időszakokat és normális közérzetet jelent. Összefügghetnek az időjárással, az alvással és táplálkozással, a fizikai aktivitás szintjével, a koszorúér-betegség kialakulásához vezető betegségek lefolyásával.

Nőknél a szívbetegségek súlyosbodása gyakran a menstruációs ciklus időszakához vagy a menopauza kezdetéhez kapcsolódik.

Diagnosztika

A diagnózis mindig a beteg vizsgálatával és kikérdezésével kezdődik. Nemcsak az ischaemia jelenlétének meghatározása fontos, hanem a betegség konkrét formájának megismerése is a megfelelő kezeléshez.

Ezután vért kell adni az angina pectorisra jellemző cukor-, koleszterin- és enzimtartalom kiderítésére.

Ha szívbetegség gyanúja merül fel, írja be:

• Elektrokardiogram (EKG). Ez a szív elektromos aktivitásának rögzítése. Az eljárás néhány percig tart. A mellkasra, a lábakra és a karokra vezetők vannak rögzítve, és egy speciális készülék rögzíti a szív munkáját.
• Az EKG változása stressz hatására változik. A diagnózis tisztázására írják fel. Egy személy EKG-n esik át fizikai tevékenység közben, általában futópadon fut.
• Ha az előző vizsgálat nem adott egyértelmű eredményt, akkor a pácienst radionuklidot fecskendeznek be, általában tallium izotópot használnak, ezért ennek a diagnosztikai módszernek van egy második neve - talliumvizsgálat. Ezt követően a beteg egy ideig nyugodt állapotban tölt, és a vizsgálat második része terhelést jelent. Jelenleg egy speciális kamera veszi fel. A felvétel elemzése alapján diagnózist készítenek. Vannak esetek, amikor a fizikai gyakorlatok közvetlen végrehajtása lehetetlen az életkor, a túlsúly vagy a sérülések miatt. Ezután az alanynak a terhelést szimuláló gyógyszereket fecskendeznek be: dobutamint, adenozint, dipiridamolt.
• Holter EKG. Ezt a vizsgálatot akkor írják elő, ha egy személy időnkénti szívritmuszavarra, légszomjra, ájulásra és a koszorúér-betegség egyéb tüneteire panaszkodik.
• Az alany egy készülékre kerül, amely rögzíti a szívritmus minden napközbeni változását. Útközben a beteg naplót vezet. A kapott adatok alapján diagnózist készítenek. A diagnosztika járóbeteg alapon és kórházban is elvégezhető. A beteg egészségi állapotától függően.

Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi annak azonosítását, hogy a mindennapi élet mely helyzetei váltanak ki rohamokat, hogyan befolyásolják a szívizom munkáját.

• A szív ultrahangja. Neki köszönhetően az esetek 85%-ában pontosan meghatározzák a szívkárosodás mértékét. Az ultrahangon hegeket, eltömődött ereket, a szívizom egyes szakaszainak disztrófiáját láthatja.
• A szív MRI-je. Frekvenciás rádióimpulzusok és mágneses tér hatására hajtják végre. A számítógépen végzett információfeldolgozás eredményeként a szív, az erek és a perikardiális szövetek képei készülnek.
• Koronográfia. Jódtartalmú kontrasztanyagot tartalmazó katétert vezetnek be az inguinalis zóna artériájába, és a szívartériába vezetik, ahol a gyógyszer a véráramba kerül. Ez a módszer világos képet ad a szív ereinek állapotáról.
• Kiváló minőségű számítógépes radiográfia. Ez a diagnosztikai módszer csak a közelmúltban vált elérhetővé. A röntgensugár nagy sebességgel pásztázza a szívet. A kapott adatok lehetővé teszik az orgona és metszeteinek részletes háromdimenziós modelljének elkészítését.

Kezelés

Az IHD terápia magában foglalja a szív által fogyasztott oxigén csökkentését vagy a szív jobb hozzáférésének feltételeit. Hagyományosan a kezelés több csoportra osztható.

Konzervatív orvosi kezelés

Ez a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

• Thrombocyta-aggregációt gátló szerek. Úgy tervezték, hogy eltávolítsák a vér viszkozitását, hogy kevésbé sűrűsödjön. Ezek közé tartozik a klopidogrél, az acetilszalicilsav.
• Diuretikumok. Szükséges a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből. Ez csökkenti a szívizom terhelését.
• Antikoagulánsok. Általában bizonyított heparint írnak fel. Tökéletesen hígítja a vért és megelőzi a trombózist.
• Bétablokkolók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom összehúzódások gyakoriságát. Ezek közé tartozik a metoprolol, a carvedilol. De nem szedhetők hörgők és tüdőbetegségek esetén.
• Nitrátok. A fő a nitroglicerin. Enyhíti az angina pectoris rohamát, mivel kitágítja az ereket és csökkenti a vérnyomást. Ezért tilos ezt a gyógyszert alacsony vérnyomással szedni.
• Ágyak és fibrátorok. Úgy tervezték, hogy csökkentsék a vér koleszterinszintjét.

Nem gyógyszeres módszerek

Ezek tartalmazzák:

• masszázsok;
• kvantumterápia;
• hirudoterápia;
• lökéshullám kezelés;
• fokozott külső ellenpulzáció.

Előzetes konzultáció szükséges a kezelőorvossal.

Műtéti beavatkozás

Végső megoldásként folyamodnak hozzá, ha a gyógyszeres kezelés nem mutat pozitív tendenciát. Vannak ilyen típusú műtétek:

1. Az érelzáródást megszüntető műtétet ún kitérő. A páciensnek a combból vagy a belső emlőartériából eltávolított vénái söntként működnek. A tolatásnak két típusa van:
   • Koszorúér. Ennek során a koszorúerek söntekkel kapcsolódnak a külső erekhez.
   • Aortocoronary - az aorta és a koszorúér rögzítése.
2. Ballonos értágító módszer. Ez magában foglalja a speciális anyagok bejuttatását egy léggömbön keresztül. Ezek a gyógyszerek kiterjesztik a sérült edényt.
3. Perkután intraluminális angioplasztika egy fémgyűrű bevezetésére szolgáló művelet, amely helyreállítja az ér lumenét és fenntartja azt.

Népi gyógymódok

Az alternatív gyógyászat bármely módszerének alkalmazása előtt a betegnek konzultálnia kell a kezelő kardiológussal és terapeutával.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógynövények nem adnak gyors terápiás hatást.

A leggyakoribb népi gyógymódok:

• galagonya tea. Rendszeres használat heti szünetekkel havonta egyszer megengedett. A galagonya gyümölcse normalizálja a vérnyomást, növeli a koszorúerek vérellátását. Főzéskor anyafüvet adhatunk hozzá, ami megnyugtatja az idegrendszert. A teát hidegen vagy melegen is lehet inni, de édesítőszert nem szabad hozzáadni. Ha gyulladás van a szervezetben, akkor közönséges kamillavirágot adnak hozzá.
• Hanga főzet. Főzés után egy napig ragaszkodunk hozzá. Ezután napi 50 ml-t használhat. A heather segít szabályozni a szívritmust.
• Fokhagyma eltávolítja a koleszterint a szervezetből, kitágítja az ereket. Ahhoz, hogy az ischaemia kezelésére a leghasznosabb módon elkészítsük, őrölni kell, egyenlő arányban össze kell keverni mézzel, és 7 napig hűvös, sötét helyen kell tárolni. Naponta háromszor étkezés előtt fél órával 1 evőkanál bevétele után.

Az IHD-ben hasznos gyógynövények közé tartozik az édes lóhere, hársfa, rétifű, málna, zsurló, oregánó, moritz és egy levél.

1. Nem tudsz sportolni, túlfeszíteni fizikailag és érzelmileg. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában megengedett a gyaloglás, a kerékpározás és az úszás.
2. Kövesse az előírt étrendet, amely kizárja:
   • sós;
   • füstölt húsok;
   • sült étel;
   • gyorsan emészthető szénhidrátok (csokoládé, sütemények, sütemények, sütemények stb.);
   • állati zsírok (vaj, disznózsír, zsíros húsok).
3. Ha túlsúlyos, a napi kalóriabevitelt csökkentik a fogyás érdekében.
4. Magnéziumban, káliumban, rostban és fehérjében gazdag ételek fogyasztása javasolt:
   • diófélék;
   • gránátok;
   • citrusfélék;
   • hínár;
   • tenger gyümölcsei.

   Bármilyen diéta tehetetlen lesz, ha az ember nem hagyja fel a passzív vagy aktív dohányzást, alkoholt.

5. Tartsa be a napi rutint és aludjon jól. Az alvás nagyon jótékony hatással van az érrendszerre.

Előrejelzés, meddig élnek

Lehetetlen egyértelműen megmondani, hogy ki és meddig fog élni koszorúér-betegséggel. Egyénileg fejlődik. A prognózis általában kedvezőtlen, mivel a betegség krónikus.

A kezelés magában foglalja a páciens szokásainak és napi rutinjának teljes megváltoztatását. Be kell tartania az egészséges életmódot, rendszeresen részt kell vennie a vizsgálatokon és a gyógyszeres tanfolyamokon.

Az is fontos, hogy az IHD milyen formában jelentkezett, és milyen gyorsan észlelték. Minél korábban történik a diagnózis, annál könnyebb megállítani a betegség kialakulását.

Lehetséges szövődmények

A betegséggel összefüggésben nehéz szövődményekről beszélni, amelyek formái a szívinfarktus és a szívmegállás. Önmagában az IHD már a megnyilvánulásaiban is szörnyű.

A szívizom ischaemia azonban kedvező feltételeket teremthet a következő betegségek megjelenéséhez és fejlődéséhez:

• pangásos gyomorhurut;
• puffadás;
• hasi vízkór;
• stroke.

Megelőzés

A leghatékonyabb megelőzés a szívkoszorúér-betegség kialakulását kiváltó okok megszüntetése. Ehhez szükség lesz:

• Hagyja abba a nikotinfüggőséget.
• Kerülje az alkoholmérgezést.
• Figyelje a testsúlyt, a koleszterinszintet és a cukorszintet.
• Egészséges étel.
• Mérsékelten gyakoroljon a testsúly szabályozása érdekében, de ne terhelje túl a szívizmot.
• Normalizálja a napi rutint, hogy elegendő idő maradjon az alvásra és a szabadidőre.
• Találja meg a módját a pszicho-érzelmi kirakodásnak. Lehet hobbi, utazás, foglalkozások pszichoterapeutával.
• Kezdj el vérnyomásnaplót vezetni. Az adatok bevitele reggel és este történik, ha éles ugrásokat észlel, orvoshoz kell fordulni.

A fentiek mellett nagyon fontos a lelki állapotod megfigyelése. Stresszes munka, nehézségek a családban, krízisek a kreativitásban – mindez elsősorban a szíven üti meg a fejét. Meg kell tanulnod az élet gondjainak egyenletes belső megközelítését, vagy ha lehet, a traumás környezetet szelídebbre kell változtatni.

A szívkoszorúér-betegség természetéről, okairól és lefolyásáról a videó megtekintésével többet megtudhat:

Az ischaemiás szívbetegség egy életveszélyes betegség, amelyet a szívizom oxigénhiánya okoz. Az IHD-t nehéz diagnosztizálni, a kezelés az elhanyagolás mértékétől függ. A jogsértések időben történő felismerése érdekében rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust, és ellenőriznie kell a koleszterinszintet a vérben.

Az ischaemiás szívbetegséget nem hiába tartják az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb szívbetegségnek. Sajnos nem ismer határokat, sem kor, sem földrajzi, sem gazdasági.

Az ischaemiás szívbetegség váratlanul érhet

Néha a „szívkoszorúér-betegség” kifejezés helyett az „ischaemia”, „koszorúér-betegség” vagy „koszorúér-szklerózis” elnevezéseket használják, ezek a kifejezések a múlt században szerepeltek a WHO betegségek listáján. De még most is egyes forrásokban és az orvosi gyakorlatban is megtalálhatók a betegségnek ezek a nevei, amelyek különböző stádiumúak, eltérő kezelési módszereket igényelnek, ezért más-más nevet viselnek.

jelek

Az ischaemia leggyakrabban a mellkasi égő fájdalommal jelzi jelenlétét. A fájdalom erős, karaktere nyomasztó.

Néha a szívkoszorúér-betegség jelei a betegek panaszai az általános gyengeségről, hányingerről és a levegő hiányának kellemetlen érzéséről. A fájdalom ebben az esetben a lapockák között lokalizálható, a szegycsont mögött, a nyakban vagy a bal karban érezhető.

A fájdalmas érzések a betegség első jelei. Figyelmesen kell hallgatnia saját jólétére, és amint a szívproblémák legkisebb gyanúja is felmerül, jobb, ha azonnal kapcsolatba lép egy kardiológussal.

Ha korábban a test ilyen reakciói nem fordultak elő, ez az első jele annak, hogy kardiológiai vizsgálatra van szükség.

A mellkasban fellépő kellemetlen érzés a szervezet riasztó jele is.

Egyes embereknél, akik ebben a betegségben szenvednek, ez a hát, a bal kar és az alsó állkapocs fájdalmában nyilvánul meg. Ezenkívül a szívkoszorúér-betegség tünetei a pulzusszám változásai, légszomj, erős izzadás, hányinger.

Ha a felsorolt ​​tünetek egyike sem jelentkezik, akkor is időnként fontos a kivizsgálás, bár megelőző céllal, mert a szívkoszorúér-betegség a betegek harmadánál egyáltalán nem jelentkezik.

Okoz

Klinikailag a szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan krónikus kóros folyamatot jellemez, amelyet a szívizom vagy a szívizom elégtelen vérellátása okoz.

A szívizom vérellátásának megsértése a koszorúerek károsodása miatt következik be, és lehet abszolút vagy relatív.

A szívizom oxigénhiányának oka a szívkoszorúerek elzáródása, amit a kialakult trombus, a koszorúér átmeneti görcse, vagy az érben felgyülemlett atherosclerotikus plakkok okozhatnak. Néha az ok végzetes kombinációjukban rejlik. A normál véráramlás megsértése a koszorúerekben, és szívizom iszkémiát okoz.

Egész életében minden emberben bizonyos mértékig koleszterin- és kalciumlerakódások vannak, a koszorúerek falában a kötőszövet túlzott növekedése következik be, ami belső membránjuk megvastagodásához és az ér teljes lumenének szűküléséhez vezet.

Mint látható, a betegség kockázata az életkorral növekszik.

A szívkoszorúerek beszűkülése, amely a szívizom vérellátásának részleges korlátozásához vezet, anginás rohamokat okozhat. Ezek a támadások leggyakrabban a szív munkaterhelésének és további oxigénigényének hirtelen növekedésével fordulnak elő.

A koszorúerek trombózisának kialakulását a lumenük szűkülése is okozza. A koszorúér-trombózis veszélye az, hogy szívizominfarktust okoz, ami a szívszövet érintett területének nekrózisához és további hegesedéséhez vezet.

Ezenkívül ez ritmuszavarhoz vagy szívblokkhoz is vezet, a betegség progressziójának legrosszabb esetben.

Osztályozás

A klinikai megnyilvánulásoknak, az előfordulás okainak és a progresszió mértékének megfelelően az IHD-nek több klinikai formája van, amelyek egyénileg vagy kombinációban fordulnak elő a betegeknél: angina pectoris, miokardiális infarktus, kardioszklerózis.

Jelenleg az orvosok a szívkoszorúér-betegség modern osztályozását használják, amelyet 1984-ben fogadott el a WHO a VKSC módosításaival és kiegészítéseivel.

E besorolás szerint a szív ischaemia klinikai megnyilvánulásainak összes jellemzője, valamint a megfelelő prognózis és kezelési módszerek a következő csoportokba sorolhatók:

• hirtelen koszorúérhalál, vagy primer szívmegállás - a kezelés eredménye szerint az elsődleges szívmegállásnak két csoportját különböztetjük meg - sikeres újraélesztés gyakorlatával vagy halálos kimenetelű;
• angina pectoris, amely angina pectorisra, instabil és érgörcsös angina pectorisra oszlik;
• miokardiális infarktus;
• infarktus utáni kardioszklerózis;
• szívritmuszavarok;
• szív elégtelenség.

A koszorúér-betegség különféle megnyilvánulásairól szóló rendszerező kép mellett egészen a közelmúltig létezett egy másik osztályozás is, amelyet a WHO szakértői javasoltak 1979-ben.

Halálozási statisztikák

A koszorúér-betegség osztályozási csoportokra való felosztásának akkori módszere szerint az "angina pectoris" klinikai formában egy "X koszorúér-szindróma" alcsoportot különítettek el, az instabil angina pectorist három különböző klinikai megnyilvánulásban vették figyelembe. Ezenkívül a betegség olyan képét, mint „a koszorúér-betegség fájdalommentes formája”, külön diagnosztizált csoporthoz rendelték.

A betegség besorolásának betartása a diagnózis felállításakor kiemelten fontos a beteg minden további kezelésének sikeressége szempontjából.

Elfogadhatatlan a koszorúér-betegség diagnózisának megfogalmazása a beteg számára a forma későbbi dekódolása nélkül, mivel általában egy ilyen diagnózis egyáltalán nem tisztázza a valós információkat sem a betegség természetéről, sem az optimális választás kritériumairól. kezelési módszer.

A helyesen megfogalmazott diagnózis, amelyben a betegség klinikai formája a vastagbélen keresztül követi a CAD általános diagnózisát, az első lépés a további kezelési mód kiválasztása felé.

Akut és krónikus formák

A szív ischaemia lefolyása az akut koszorúér-elégtelenség (koronáriás krízisek) hullámzó, váltakozó periódusai, amelyek krónikus, vagy relatív koszorúér-keringési elégtelenség hátterében jelentkeznek. Ennek megfelelően megkülönböztetik a koszorúér-betegség akut és krónikus formáit.

Az IHD akut formája ischaemiás myocardialis dystrophiával és szívinfarktussal nyilvánul meg. Az ischaemiás szívizom disztrófia gyakran akut szívelégtelenséghez vezet, amely szövődmény gyakran a hirtelen halál közvetlen oka.

miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom elhalása, amelyet koszorúér-betegség okoz. Általában ez egy ischaemiás infarktus vérzéses corollal.

Az IHD rendszerezésében a krónikus koszorúér-betegségre jellemző formák a diffúz kisfokális cardiosclerosis vagy a nagyfokális posztinfarktus. Ez utóbbit bizonyos esetekben bonyolítja a szív krónikus aneurizma.

Mind az akut ischaemiás szívbetegség, mind a betegség krónikus formája helyrehozhatatlan károkat okozhat a beteg egészségében és életében.

A rossz szokások hatása

A WHO statisztikái szerint a koszorúér-betegség és más szív- és érrendszeri betegségek különböző okai között vannak olyanok, amelyek leggyakrabban szívpatológiák kialakulásához vezetnek.

A CAD kockázati tényezői a következők:

• megnövekedett vér koleszterinszint vagy hiperkoleszterinémia;
• szénhidrát-anyagcsere rendellenességek, különösen diabetes mellitus;
• artériás magas vérnyomás;
• az alkohol hosszan tartó használata;
• dohányzó;
• elhízottság;
• fizikai inaktivitás a stressz instabilitása hátterében;
• a viselkedés egyéni jellemzői.

Amint az a felsorolt ​​okokból látható, amelyek a koszorúér-betegség kialakulásához vezetnek, ennek a betegségnek gyakran számos oka van, és összetett. Ezért a megelőzésére és kezelésére irányuló intézkedéseknek átfogónak kell lenniük. A szív ischaemiában szenvedő betegeknek először meg kell szabadulniuk a rossz szokásoktól.

Dohányzó

Az egyik leggyakrabban szívkoszorúér érelmeszesedéshez és szívinfarktushoz vezető szokás a dohányzás. A hosszan tartó dohányzás szűkíti a koszorúereket, emellett fokozza a véralvadást és lelassítja a véráramlást.

a dohányzás méreg

A nikotin szívre gyakorolt ​​káros hatásának másik oka, hogy a nikotin fokozott adrenalin és noradrenalin áramlását idézi elő a vérben, olyan anyagokat, amelyek nagy mennyiségben szabadulnak fel érzelmi és fizikai túlterhelés vagy stressz során.

Túlzott koncentrációjuk a szívizom oxigénigényének növekedése miatt a koszorúér-keringés elégtelenségéhez vezet. Ezenkívül az adrenalin és a noradrenalin káros hatással van az erek belső felületére.

A hosszú távú negatív érzelmek és a nikotin szív- és érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatásainak közelmúltban megállapított hasonlósága bizonyítja, mennyire téves sok dohányos szokása, hogy a következő cigarettát szívja fel, hogy megnyugodjon.

Alkohol

Ez a második legkárosabb szokás a koszorúér-betegséggel diagnosztizált betegeknél. Az orvosi statisztikai adatok szerint a férfiak körében a szívinfarktuson átesett betegek mintegy harmada él vissza alkohollal. Az alkoholfogyasztás gyakran angina pectoris rohamot okoz.

Az alkoholfüggő betegek koszorúér-elváltozásainak jellemzője a betegség folyamatának magas fokú fejlettsége. Az azonos korú, nem alkoholos betegek körében ez a folyamat sokkal kevésbé jár fájdalommal.

Az alkohol alattomossága az, hogy közvetlenül a bevétele után enyhe kábító hatás lép fel, a fájdalom megszűnik, és hamis benyomás alakul ki az alkohol szívre gyakorolt ​​értágító hatásáról. Hamarosan azonban gyors érgörcs lép fel, a vér viszkozitásának növekedése a véráramlás megzavarásához vezet.

Ezért a betegek mérgezési szakaszában olyan sok szív- és agyroham fordul elő, amelyeket nagyon nehéz megállítani, különösen, ha figyelembe vesszük a szívglikozidok helytelen működését a vérben lévő alkohol jelenlétében.

Elhízottság

Az elhízás egy másik csapás, amely felkorbácsolja a szívizmot. Negatív hatással van a szív- és érrendszerre azáltal, hogy közvetlen hatással van a szívizomra (izom elhízás), valamint beindítja az idegi és hormonális hatások komplex mechanizmusát.

Hipodinamia

A fizikai inaktivitás ma már az egyik legbefolyásosabb tényező a szívkoszorúér-betegség kialakulásában.

A passzív életmód a helyes út a CHD-hez

A mozgásszegény életmód komoly oka az érelmeszesedés, trombózis és a szív- és érrendszer normális működésének egyéb zavarainak kialakulásának.

Globális probléma

Az IHD-s betegek felépülésének dinamikáját nagymértékben meghatározza a betegség klinikai formájának diagnosztizálásának időszerűsége és minősége, az előírt ambuláns kezelés megfelelősége, valamint a sürgős kórházi kezelés és a sürgős szívsebészeti beavatkozások időszerűsége.

Szomorú európai statisztikák azt állítják, hogy a szívkoszorúér-betegség és az agyvérzés katasztrofális többséget, nevezetesen a szív- és érrendszeri betegségek 90%-át teszik ki.

Ez azt jelzi, hogy a szívkoszorúér-betegség az egyik leggyakoribb betegség, valamint a leggyakoribb halálok a modern emberben.

Gyakran az aktív népesség hosszú távú és tartós rokkantságához vezet, még a világ legfejlettebb országaiban is. Mindez a 21. század első orvosi problémái között az egyik vezető feladatként jellemzi az IHD hatékonyabb kezelési módszereinek megtalálását.

A szívkoszorúér-betegség jelei

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a koszorúér-betegség fő jeleit felnőtteknél.

Tünetek

Az ischaemiás szívbetegség fő klinikai formái a következők: angina pectoris (a leggyakoribb kezdeti forma), akut miokardiális infarktus. szívritmuszavarok, szívelégtelenség. valamint a hirtelen szívkoszorúér-leállás. A koszorúér-betegség összes fenti stádiuma különbözik egymástól súlyosságában és másodlagos szövődmények jelenlétében.

A koszorúér-betegség fő jelei, amelyeknek figyelmeztetniük kell a beteget, és arra kell kényszeríteni, hogy orvoshoz forduljon orvosi segítségért: gyakori légszomj, gyengeség, időszakos mellkasi fájdalom, szédülés, izzadás. Ezek a tünetek a koszorúér-betegség kezdeti szakaszának több mint 80%-ában jelentkeznek.

A legtöbb esetben a betegek az általános jólét jelentős romlását észlelik a test fokozott fizikai aktivitása következtében, ami súlyosbítja a betegség lefolyását.

A szívkoszorúér-betegség előrehaladtával a kialakuló anginás rohamok jelentősen súlyosbodhatnak, ami az alapbetegség meglehetősen gyors romlására utal.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a közelmúltban meglehetősen nagy számban fordultak elő a koszorúér-betegség fájdalommentes formái, amelyeket meglehetősen nehéz észlelni a fejlődés korai szakaszában, és amelyek sokkal rosszabbul kezelhetők. Ezért nagyon fontos, hogy a legkisebb szívműködési zavar esetén is időben konzultáljunk kardiológussal, hogy megelőzzük a nemkívánatos következmények kialakulását.

angina pectoris A szívkoszorúér-betegség korai és kezdeti tünete, amely időszakos fájdalomban nyilvánul meg a szív, a mellkas területén, a bal kar alatt, a lapocka alatt, az állkapocsban. A fájdalmat bizsergés, szorítás kísérheti, elég nyomós lehet, és általában nem tarthat tovább 10-15 percnél. akkor ismét lehetségesek a remissziók.

Az angina pectoris vagy ahogy az emberek mondják, "angina pectoris" kétféle lehet: feszültség és nyugalom. Az első a testet érő fizikai stressz hatására jelentkezik, stressz vagy pszicho-érzelmi zavarok következtében alakulhat ki. A nyugalmi angina többnyire ok nélkül jelentkezik, esetenként alvás közben is előfordulhat roham.

Mindkét típusú angina pectoris nagyon jól eltávolítható, ha 1-2 tonna nitroglicerint veszünk a nyelv alá úgy, hogy az adagok között legalább 10 percet kell tennünk.

Emlékezik: az ilyen típusú szívkoszorúér-betegség kötelező kardiológus konzultációt és megfelelő kezelés kijelölését igényel, hogy ne provokálja a betegség további progresszióját és esetleges átmenetét egy súlyosabb, életveszélyesebb stádiumba. a páciens.

Előrehaladott szívinfarktus a koszorúér-betegség nagyon súlyos szövődménye, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. A szívinfarktus fő jelei az erős, nyomasztó és nyomó fájdalom a szív régiójában, amelyet a nitroglicerin-készítmények nem enyhítenek. Ezenkívül a szívrohamot légszomj, gyengeség, hányinger vagy hányás kísérheti, amelyek többnyire sárgás színűek.

A támadás félelemérzetet, szorongást, általános gyengeséget, szédülést okoz, a szív területén erős összehúzódás, bizsergés léphet fel.

Egyes esetekben a súlyos fájdalom érzése hirtelen eszméletvesztést okozhat a betegben.

Ezért akut szívinfarktus esetén a beteget azonnal kórházba kell helyezni, hogy elkerüljük a halált, és megelőzzük a nem kívánt szövődmények kialakulását.

Krónikus szívelégtelenség a szívkoszorúér-betegség egyik fő tünete, amely állandó légszomjban nyilvánul meg, a beteg panaszkodik, hogy nincs elég levegője, időszakonként fulladásba kezd, a test felső és alsó szövettakarója kékes színűvé válik. , akut keringési zavarok következtében lokális vérpangás lép fel , a beteg mellkasa hordó alakúvá válik.

Az összes adat, a koszorúér-betegség fenti jeleinek ismeretében a lehető leghamarabb kórházba kell menni kardiológushoz a betegség időben történő diagnosztizálása érdekében, mivel a koszorúér-betegség kialakulása az első szakaszban legalábbis kissé felfüggesztve további fejlődésében.

Hirtelen szívleállás(koszorúér-halál) az akut szívinfarktus félelmetes szövődménye, az idő előtti sürgősségi ellátás eredményeként. Ez a szívműködés éles leállásában nyilvánul meg, az összes létfontosságú szerv és rendszer további működésének leállásával.

Ha a következő 2-3 percben. a beteget nem biztosítják sürgős újraélesztésben, majd 4-6 perc múlva. irreverzibilis folyamatok mennek végbe az agykéregben és a központi idegrendszerben, ami teljes biológiai halálhoz vezet.

Figyelem: a betegség időben történő diagnosztizálása a fejlődésének korai szakaszában lehetővé teszi egy meglehetősen hatékony kezelés elvégzését, valamint megakadályozza a nem kívánt szövődmények további kialakulását.

Diagnosztika

• a beteg orvos általi vizsgálata, a beteg panaszai a mellkasi fájdalomról;
• a szív kötelező elektrokardiogramja;
• koszorúér angiográfia (lehetővé teszi a szív koszorúereinek állapotának meghatározását, valamint a kóros elváltozások jelenlétének azonosítását bennük);
• a mellkasi üreg számítógépes tomográfiája;
• a szív fő artériáinak angiográfiája.

Ebben a cikkben megtudtuk a szívkoszorúér-betegség fő jeleit.

A szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásai

A szívroham szó bármely szerv szövetének egy részének elhalását jelenti az e szövetet tápláló ér átjárhatóságának megsértése miatt. A szívinfarktus (szív) mellett tüdő-, vese-, lép- és más szervek infarktusa is előfordul. Mindegyik olyan esetekben fordul elő, amikor az e szervet vérrel ellátó viszonylag nagy artériák egyike eltömődik, és az oxigént és a létfontosságú tevékenységéhez szükséges anyagokat ebből az artériából kapott szövet egy része dystrophián megy keresztül és elhal. A szívizom és az azt ellátó artériák morfológiai és funkcionális sajátosságaiból adódóan a szívinfarktus gyakorisága összehasonlíthatatlanul magasabb, mint az egyéb szervek ilyen jellegű elváltozásainak gyakorisága. A kialakult szívinfarktus helyén (4. ábra) a jövőben fokozatosan heg kötőszövet alakul ki, amely funkcionálisan nem egyenlő a szívizommal. Ebben a tekintetben, ha a szívinfarktus nagy területű, szívgyengeség és egyéb szövődmények lépnek fel, amelyek káros következményekhez vezetnek.

A teljesen egészséges szívű ember szívinfarktusban szenvedhet a szívet tápláló koszorúér károsodása miatt.

Tehát a szívinfarktus egy katasztrófa, amelyet a koszorúér teljes vagy részleges elzáródása okoz. Ha az ér lumenje részlegesen zárva van, az infarktus lehetőségét az határozza meg, hogy mekkora az eltérés a szívizom szükségletei között.

oxigén (ami a szív munkájának intenzitásától függ) és a szívizom tényleges ellátása artériás vérrel.

A szívkoszorúér teljes elzáródása esetén az energiában gazdag foszforvegyületek - ATP és CF - gyorsan elfogynak a szívizomban. Ez oda vezet, hogy a szívizom egy része, amelynek ellátása az artéria átjárhatóságának megsértése miatt leállt, rövid időn belül leáll, és ezen a helyen az izomsejtek nem állítják helyre az ATP-t és a CF-et.

hamarosan meghal. A bal kamra viszonylag nagy részének összehúzódásainak megszűnése következtében szívgyengeség (elégtelenség) alakul ki, ami élesen súlyosbítja a beteg állapotát.

A legtöbb esetben a koszorúér lumenje fokozatosan beszűkül annak következtében, hogy az ér egyik szakaszán egy vagy több ateroszklerotikus plakk képződik, amelyet az alábbiakban részletesebben tárgyalunk. Néha maga a plakk kicsi, de érdes vagy fekélyes felületén vérrög képződik, amely teljesen vagy részben lezárja az artéria lumenét. A vérnyomás emelkedése hozzájárul az artéria további szűkületéhez az ateroszklerotikus plakk helyén. Túlzott fizikai stressz esetén még egy kis plakk is akadályozhatja a koszorúereken keresztüli élesen növekvő véráramlást, és szívinfarktus kialakulását okozhatja. Nagyon valószínű, hogy az ókori Görögország történetéből általunk ismert epizód a marathoni hírnökkel, aki 42 km-t futott Athénig, és holtan esett el.

A szívinfarktushoz közel áll a koszorúerek érelmeszesedésének egy másik megnyilvánulása - az angina pectoris, amelyet a szív régiójában, a szegycsont mögött fellépő fájdalom jellemez, amely gyakran a bal karba vagy a lapocka felé sugárzik. A szívizominfarktushoz hasonlóan az angina is a szívizom elégtelen vérellátásának (ischaemia) következménye.

Az Egészségügyi Világszervezet javaslatára létrehozták az "ischaemiás szívbetegség" kifejezést, amely minden olyan állapotra vonatkozik, amelyet a szívizom elégtelen vérellátása kísér.

Rizs. 4. Szívinfarktus, amely a bal szívkoszorúér egyik ágának elzáródása következtében alakult ki (nyíl jelzi)

Így az angina pectoris, a szívinfarktus, nagyon gyakran a szív ritmikus munkájának különféle zavarai (aritmiák), valamint a hirtelen halálesetek (lásd alább) ugyanazon betegség - a szívkoszorúér-betegség (CHD) - megnyilvánulásai.

A szívkoszorúér-betegségben a szívizom oxigénellátása elmarad a tényleges oxigénigénytől, míg normál esetben a szívizom oxigénellátása meghaladja az igényt. A myocardialis ischaemia következtében az IHD-re jellemző tünetek jelennek meg (5. ábra).

Rizs. 5. A szívizom ischaemia előfordulásának sémája és egyes megnyilvánulásai

Természetesen a szívinfarktusnak és az angina pectorisnak számos különböző formája létezik. Néha nehéz egyértelmű klinikai határvonalat húzni az angina pectoris elhúzódó rohama és a nem súlyos szívinfarktus között. Egyes betegek évekig szenvednek angina pectorisban anélkül, hogy súlyos következményekkel járna. Az angina pectoris azonban gyakrabban a szívinfarktus előzményeként szolgál, vagy végül szívgyengeséghez vagy szabálytalan szívműködéshez vezet.

Sok olyan eset van, amikor a szívinfarktust csak néhány angina pectoris roham előzi meg, aminek az ember nem tulajdonított jelentőséget, és nem tartotta szükségesnek orvoshoz fordulni.

A szívinfarktus okainak felderítésének problémájához szorosan kapcsolódóan felmerül a betegség első megnyilvánulása után néhány órával (gyakorlatilag egészséges emberben) bekövetkező, úgynevezett hirtelen halál okainak vizsgálata. A hirtelen halál alapja általában egy gyorsan fellépő koszorúér-elégtelenség, amely az egyik koszorúér éles és hosszan tartó görcsje vagy egy akutan kialakult nagyfokális szívizominfarktus következtében alakul ki. A halál közvetlen oka pedig a mély szívritmuszavar: a szívizom elrendelt hatékony összehúzódásai helyett az egyes izomkötegek kaotikus rángatózásai kezdődnek, kialakul az úgynevezett kamrafibrilláció, vagyis szívasisztolia, és a szív hatékony munkája. megáll. Egy ilyen állapot, ha több percig késik, összeegyeztethetetlenné válik az élettel.

Az időben történő segítségkéréshez és a helyes viselkedési vonal kialakításához fontos, hogy jól tudjuk, hogyan nyilvánul meg az IHD.

Az angina pectoris és a szívinfarktus jelei. Először V. Heberden írta le az "angina pectoris" (úgynevezett angina pectoris) rohamának klasszikus leírását 1768-ban a londoni Royal College of Therapeutics előadásán.

Az angina pectoris rohama során az ember nyomást, nehézséget érez, amihez tompa fájdalomérzet keveredik a mellkas központi részén, a szegycsont mögött, néha valahol a torokban mélyen. Egyeseknél a viszonylag erős fájdalmat félelem, gyengeség, hideg verejték megjelenése kíséri, de 2-3 perc elteltével a fájdalom megszűnik, és az ember újra egészségesnek érzi magát. Másoknál ez nem fájdalom, hanem egyfajta égő érzés, nyomás a szegycsont mögött vagy a nyakban. (6. ábra)

Általában az ilyen rövid távú rohamok reggel fordulnak elő, amikor az ember munkába siet, különösen hideg szeles időben.Ez egy tipikus erőlködési angina.

Az anginás rohamok gyakran kiadós étkezés után, fizikai megerőltetés során, vagy röviddel nagy érzelmi stressz, negatív mentális hatások vagy más nyugtalanság után alakulnak ki.

6. ábra: A fájdalom megoszlási területe angina pectorisban

A nyugalmi anginában, amely gyakran éjszaka vagy kora reggel fordul elő, amikor a beteg nyugalomban van, nagy szerepet játszik a vaszkuláris görcs (a koszorúér egyik szakasza) tényezője. Általában az ilyen görcsök artériás magas vérnyomásban vagy érelmeszesedésben szenvedő koszorúerekben fordulnak elő.

Az elmúlt években az "instabil angina" kifejezés széles körben elterjedt. Ellentétes a „stabil angina” definíciójával, amely alatt olyan állapotot értünk, amelyet a páciens szokásos, bizonyos helyzetekben fellépő rövid távú retrosternalis fájdalomrohamai jellemeznek (gyors járás széllel szemben, különösen étkezés után, nyugtalanság idején stb. .). Stabil angina pectorisban szenvedő beteget szisztematikusan kell kezelni, sürgős kórházi kezelésre nincs javallat. Egy másik dolog, ha az angina pectoris életében először jelentkezett, vagy rohamai gyakoribbá váltak, ha az angina pectoris mellett nyugalmi angina pectoris is megjelent, a rohamok rosszabbul eltávolították a nitroglicerint, élesebbek vagy hosszabbak lettek. Az ilyen típusú anginát instabilnak nevezik. Az instabil angina pectorisban szenvedő betegeket speciális felügyelet alatt kell tartani, élesen korlátozni kell fizikai és érzelmi stresszüket, ellenőrizni kell EKG-jukat, és meg kell erősíteni az értágítókkal való kezelést. A legtöbb esetben az ilyen betegeket kórházba kell helyezni intenzív megfigyelés és aktív kezelés céljából. Az instabil angina rohamai szintén a szívinfarktus előhírnökei.

Amint már említettük, nem mindig könnyű egyértelmű határvonalat meghatározni az angina pectoris és a szívinfarktus között. Előfordul, hogy a betegek nem súlyos szívinfarktust viselnek „lábon”, orvosi segítség nélkül. A szívinfarktusnál azonban a kezdeti időszakban jellemzően heves és súlyos lefolyású. Az akut szívinfarktus leggyakrabban éles, szúró, elhúzódó fájdalom rohamaként vagy nagyon fájdalmas mellkasi szorításként jelentkezik, mintha valaki satuban szorítaná. A beteg ijedt, nyugtalan, nehezen lélegzik, rohangál a szobában, nem talál magának helyet. Az izgatottságot gyengeség, hideg verejték váltja fel, különösen, ha a fájdalom 1-2 óránál tovább tart.

Egy ilyen támadás során a nitroglicerin, amely korábban enyhítette az állapotot, szinte nem csökkenti a fájdalmat, vagy csak rövid távú hatást fejt ki. A fájdalom közepette a beteg elsápad, pulzusa gyenge, gyakori, a vérnyomás emelkedést annak esése váltja fel. Ez a betegség legveszélyesebb időszaka. Azonnali orvosi beavatkozás szükséges. A rohamot csak speciális gyógyszerek beadásával sikerül megbirkóznia a mentővel vagy a sürgősségi orvossal, és néha sürgősen kórházba kell helyezni a beteget.

Ha egy személy először anginás rohamot kap, vagy mellkasi fájdalom rohama lép fel, gyengeséggel, hideg verejtékezéssel, hányingerrel és hányással, szédüléssel vagy rövid eszméletvesztéssel, rendkívül fontos, hogy azonnal orvost hívjon. Csak az orvos képes felmérni a betegség bizonyos megnyilvánulásainak jellemzőit, és további vizsgálatokat írhat elő, amelyek eredményei pontos diagnózist állíthatnak fel, dönthetnek a kórházi kezelés szükségességéről és javasolhatják a megfelelő kezelést.

Minden szívinfarktus gyanújával rendelkező betegnek olyan kórházban kell lennie, ahol lehetőség van gondos vizsgálatra, megfigyelésre és intenzív kezelésre. A szakosodott osztályokon vannak olyan osztályok, ahová a különösen súlyos betegeket küldik állandó elektrokardiográfiás monitorozás kialakítása, az egészségügyi és paramedicinális személyzet fokozott monitorozása és ennek eredményeként a szívinfarktus olyan szövődményeinek azonnali felismerése és kezelése érdekében, amelyek 10- 15 évvel ezelőtt az élettel összeegyeztethetetlennek tartották.

Egyes betegeknél a szívinfarktus hirtelen, szinte minden prekurzor nélkül alakul ki, a látszólag teljes egészség közepette. Márpedig ha az ilyen „egészséges” embereket szívinfarktus előtt megvizsgálják, akkor túlnyomó többségük kimutathatja a szíverek érelmeszesedésének bizonyos jeleit vagy a jóval a szívinfarktus előtt kialakult anyagcserezavarokat.

A szívinfarktus diagnózisának felállítása néha nehéz. A betegség felismerését segíti az elektrokardiogram, a vér sejtes és biokémiai összetételének vizsgálatának eredményei, valamint egyéb segéddiagnosztikai módszerek adatai.

A világ számos országában a lakosság megelőző vizsgálatát végzik a látens HBO és a mögöttes koszorúerek érelmeszesedésének kimutatására. De ez idáig az ilyen ellenőrzések nem terjedtek el. Annak bizonyítására, hogy a szívinfarktus aktív megelőzése szükséges, tájékoztatást adunk a koszorúér-betegség terjedéséről és egyes szövődményeiről.

A szívkoszorúér-betegség előfordulása

Nem feltételezhető, hogy az érelmeszesedés nem fordult elő az ókorban. Így az egyiptomi múmiákban ateroszklerotikus érelváltozásokat találtak. Az egyiptomiak fennmaradt ókori kézirataiban, a Bibliában az angina pectorishoz hasonló szívfájdalmakat írnak le. Hippokratész említette az erek elzáródásának eseteit. Érdekesek a Leonardo da Vinci által hagyott edények szűkített, kanyargós szakaszainak leírása. Azt is megjegyezte, hogy az ilyen változások leggyakrabban az idősebb emberekben nyilvánulnak meg, és azt javasolta, hogy hátrányosan befolyásolják a szövetek táplálkozását.

A 18. század óta az olasz anatómusok elkezdték leírni a szívizom-repedések eseteit halottaknál, akik életük során szívfájdalmat szenvedtek. Ismeretes V. Heberden és E. Jenner (XVIII. század 70-es évei) angol tudósok levelezése, amelyben E. Jenner példákat hozott a koszorúerek elzáródására olyan betegeknél, akik angina pectoris (angina pectoris) rohamában haltak meg.

Orosz orvosok V. P. Obraztsov és N. D. Strazhesko 1909-ben megteremtették a modern megértést az akut szívkoszorúér-betegség klinikai képéről és természetéről. A koszorúér-betegség doktrínája különösen gyorsan kezdett fejlődni az elektrokardiográfia (EKG) módszerének a klinikai vizsgálatokba történő bevezetésével. X. Purdy 1920-ban kimutatta a szívinfarktusra jellemző EKG-elváltozásokat. Az EKG-módszert 1928 óta széles körben alkalmazzák a fejlett kardiológiai klinikákon világszerte. Korunkban a 12-15 vezetéken végzett elektrokardiológiai vizsgálat a szívbetegségek diagnosztizálásának szerves módszerévé vált, nemcsak stacionárius, hanem ambuláns körülmények között is. A fizikai terhelés során végzett emberek EKG-vizsgálatának eredményei szerint gyakran lehet rejtett koszorúér-rendellenességeket feltárni. A szívinfarktus diagnosztizálásának más finom módszereit is javítják bizonyos vérszérumenzimek, például a kreatin-foszfokináz stb. aktivitásának meghatározásával.

Így nyugodtan kijelenthetjük, hogy a szívinfarktus nem a XX. Mindazonáltal számos ok van, amelyek korunkban ennek a betegségnek a széles körű előfordulásához vezettek.

Sokan nem képzelik el a szívinfarktus és az angina pectoris eseteinek hirtelen növekedésének teljes veszélyét, mivel az emberi pszichológia fokozatosan újjáépül. Eközben vitathatatlan statisztikák mutatják, hogy a szívinfarktus és más "koszorúér-katasztrófák" váltak a fő halálokokká a legtöbb gazdaságilag legfejlettebb országban.

Az Egészségügyi Világszervezet szakértői arra a következtetésre jutottak, hogy a XX. század 70-es éveiben a 35 év feletti férfiak szív- és érrendszeri megbetegedései miatti halálozása világszerte 60%-kal nőtt. Egy 1979-es bécsi nemzetközi szimpóziumon arról számoltak be. Az Egyesült Államokban évente feljegyzett 2 millió haláleset több mint felét szív- és érrendszeri betegségek okozzák, ezen belül több mint egyharmada koszorúér-betegség miatt következik be. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 650 000 ember hal meg koszorúér-betegségben.

ábra mutatja a lakosság szív- és érrendszeri betegségekből, köztük a koszorúér-betegségből eredő halálozási arányait számos országban. 7.

Általánosságban elmondható, hogy a fejlett országokban tíz 40 év feletti emberből öten halnak meg szív- és érrendszeri betegségekben. Németországban évente mintegy 250 ezer szívinfarktusos esetet regisztrálnak, és 1952 és 1974 között ötszörösére nőtt az ebből a betegségből eredő halálozások száma. A Szovjetunióban 1976-ban 514,4 ezer ember halt meg érelmeszesedésben, 1977-ben 529,9 ezer ember. A Szovjetunió Központi Statisztikai Hivatala 1981-es adatai szerint a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás az országban stabilizálódott, és egyes szakszervezeti köztársaságokban csökkenő tendenciát mutatott.

Rizs. 7. A 35-74 éves férfiak különböző betegségekben való halálozása 100 ezer lakosra jutó országokban

Hazánk legnagyobb városaiban - Moszkvában, Leningrádban és Kijevben - lakossági felmérést végeztek annak érdekében, hogy azonosítsák a koszorúér-betegség előfordulási gyakoriságát és a kialakulását elősegítő tényezőket. A várakozásoknak megfelelően a koszorúér-betegség prevalenciája rendszeres növekedést mutatott a vizsgáltak életkorának növekedésével. Tehát a leningrádi férfiak körében 20-29 éves korban a koszorúér-betegség előfordulása kevesebb, mint 1%, 30-39 év - 5%, 40-49 év - 9%, 50-59 év - 18%, 60-69 éves korban pedig 28%. Általánosságban elmondható, hogy minden hatodik 50-59 éves, és minden negyedik 60-69 éves férfi hegy. Leningrád szívkoszorúér-betegségben szenved. A nők körében a koszorúér-betegség prevalenciája megközelítőleg megegyezett a férfiakéval, de a koszorúér-betegség súlyos formái ritkábban fordultak elő. Számos ország orvosi statisztikái szerint a nők a menopauza előtti időszakban összehasonlíthatatlanul ritkábban kapnak szívinfarktust, mint a férfiak. Ezért a fő figyelmet ennek a betegségnek a megelőzésére fordították a lakosság férfi része körében, bár a szovjet korszakban végzett populációs vizsgálatok eredményei szerint a nők körében szükséges a megfelelő megelőző intézkedések végrehajtása.

Fentebb már megjegyeztük, hogy a koszorúér-betegség és a szívinfarktus a szív koszorúereinek ateroszklerotikus elváltozásai miatt alakul ki. A modern orvosi irodalom tele van az úgynevezett CHD kockázati tényezők leírásával, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához és progressziójához. De mindenekelőtt megpróbáljuk elmondani, mi az érelmeszesedés, és mi a lényege.

Szívfájdalmat vagy mellkasi kellemetlen érzéssel járó rendszeres rosszullétet érezve kardiológushoz megyünk, és egy sor vizsgálat után három rejtélyes betűt látunk a "diagnózis" - IHD - sorban. Ami? Találjuk ki.

Diagnózis: ischaemiás szívbetegség

Az ischaemiás szívbetegség a szívizom falának a keringési funkció károsodása miatti károsodása, amely krónikus és akut formában is megnyilvánulhat.

A szívkoszorúér-betegség története a szívizom szükséges vérellátása és a ténylegesen fennmaradó koszorúér-vérellátás közötti egyensúlyhiány előfordulása. Ilyen állapot akkor fordulhat elő, ha a vérellátás szükséglete meredeken megnőtt, de ez nem történt meg, vagy normál körülmények között a véráramlás erőssége csökken. Ezután a szívizomban különféle változások lépnek fel a szövetek oxigénéhezése miatt, amelyeket a következő tünetek jellemeznek: dystrophia, szklerózis vagy nekrózis. Az ilyen állapotok önálló betegségnek vagy súlyosabb formák összetevőjének tekinthetők: miokardiális infarktus, angina pectoris, szívelégtelenség, szívleállás vagy infarktus utáni kardioszklerózis.

Így az "IHD: mi ez" kérdésre válaszolva azt mondhatjuk, hogy ez a szívizom szöveteinek vérellátásának hiánya, ami fiziológiai változásaihoz, azaz ischaemia kialakulásához vezet.

Okok és kockázati tényezők

Az esetek többségében az ischaemia oka az artériás atherosclerosis, amely különböző összetettségű, a plakkok jelenlététől a lumen teljes elzáródásáig. Ebben az esetben egy "angina pectoris" nevű betegség alakul ki.

Az atheroscleroticus elváltozások hátterében a koszorúerek görcsei is előfordulhatnak, amelyek következtében a koszorúér-betegség leggyakoribb formái jelentkeznek - ez az angina pectoris, aritmia, magas vérnyomás.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• Artériás magas vérnyomás, amely 5-szörösére növeli az ischaemia esélyét.
• A hiperlipidémia érelmeszesedést és ennek következtében ischaemiát okoz.
• Dohányzó. A nikotin az erek izomszövetének stabil összehúzódását okozza, ami rontja a vérkeringést az egész testben.
• Csökkent szénhidrát-tolerancia cukorbetegség miatt.
• Az elhízás és a fizikai inaktivitás az ischaemia kialakulásának előfeltételévé válik.
• Öröklődés és öregség.

Osztályozás

"CHS: mi az?" - kérdés merül fel az emberben és hozzátartozóiban, ha ilyen diagnózist orvos állít fel. Ahhoz, hogy megértsük, milyen kockázatok fenyegetnek egy beteget, hivatkozni kell a WHO ajánlásaira a betegség formáinak azonosítására és rendszerezésére:

• A koszorúér-halál vagy szívmegállás általában hirtelen alakul ki, és előre nem látható állapot. Abban az esetben, ha egy ilyen beteg távol van más emberektől, és nem tud segítséget hívni, szívroham után hirtelen halál következhet be.
• Angina, amely stabil, infarktus utáni, spontán.
• Az ischaemia fájdalommentes formája.
• Miokardiális infarktus.
• Posztinfarktusos kardioszklerózis.
• Szívritmuszavar.
• Szív elégtelenség.

IHD: tünetek

Az ischaemia kialakulásának formájától függően a klinikai megnyilvánulások eltérőek lehetnek. Általában azonban a betegség nem állandó, hanem időszakos, amikor az exacerbáció és a tünetek teljes hiánya váltakozhat. A szívkoszorúér-betegséggel diagnosztizált betegek leggyakrabban nem tudnak szívbetegség jelenlétéről, mivel nem éreznek állandó bántalmakat vagy rendszeres fájdalmat a szív területén. Ezért a betegség több éven keresztül is kialakulhat, és súlyosabb formájú egyéb állapotok is súlyosbíthatják.

IBS esetén a tünetek a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

• Fájdalom a szívizom területén, különösen fizikai megterhelés és stresszes körülmények között.
• Fájdalom, amely a test bal oldalán jelentkezik: hátul, karban, az állkapocs bal oldalán.
• Légszomj, szapora szívverés, ritmuszavar érzése.
• Általános gyengeség, émelygés, szédülés, túlzott izzadás.
• Duzzanat az alsó végtagokban.

Ritka, hogy mindezek a tünetek egyszerre jelennek meg, hogy teljes képet adjon arról, hogy mi történik. Azonban a szegycsontban bármilyen kellemetlen érzés vagy a fenti tünetek jelenléte, különösen stabil vagy gyakran ismétlődő előfordulása esetén, a koszorúér-betegség bármely formájának jelenlétére vonatkozó vizsgálat jelzése.

A betegség progressziója

Az ischaemiás betegség lehetséges szövődményei a szívizom károsodása vagy funkcionális változásai, amelyek:

• A diasztolés és a szisztolés funkciók megsértése.
• Ateroszklerotikus elváltozások kialakulása.
• A szív bal kamrájának kontraktilis funkciójának megsértése.
• A szívizomszövetek automatikus kontraktilitásának és ingerlékenységének zavarai.
• A szívizomsejtek ergonómiájának és anyagcseréjének elégtelen szintje.

Az ilyen változások a koszorúér-keringés jelentős és hosszan tartó romlásához vezethetnek, és szívelégtelenséghez vezethetnek.

IHD diagnózis

Az iszkémia kimutatható különböző műszeres megfigyelési és elemzési módszerek együttes alkalmazásával, valamint a beteg kezdeti vizsgálata és az anamnézis gyűjtése során.

A szóbeli felmérés során a kardiológus felhívja a figyelmet a páciens panaszaira, a szív területén jelentkező kellemetlen érzésekre, az alsó végtagok rendszeres leszálló ödémájára, valamint a bőrszövetek cianózisára.

A laboratóriumi diagnosztikai elemzést specifikus enzimek jelenlétének tanulmányozására használják, amelyek szintje a koszorúér-betegség előfordulásával nő, ezek a következők: kreatin-foszfokináz, aminotranszferáz, mioglobin.

Ezenkívül a vércukorszint, a koleszterin, a lipoproteinek, a trigliceridek, az androgén és antiandrogén sűrűség szintjének, valamint a citolízis nem specifikus markereinek vizsgálatát írják elő.

A leginformatívabb és legkötelezőbbek az EKG és az EchoCG vizsgálatok. Lehetővé teszik a szívizom munkájában bekövetkező legkisebb változások észlelését, valamint vizuálisan értékelik a szívizom méretét és állapotát, szelepeit, a szív zaj jelenlétét és összehúzódási képességét.

A fejlődés korai szakaszában, amikor nincsenek kifejezett tünetek, amelyeket felmérés vagy standard vizsgálatok során rögzíteni lehetne, az ilyen EKG-vizsgálatokat akkor alkalmazzák, amikor a szívizom speciális terhelést kap fizikai gyakorlatok formájában, amelyek segítik a szívizom azonosítását. a legtöbb kisebb változás a szívizom állapotában.

Szintén időszakos tünetek esetén alkalmazható a Holter napi EKG monitorozás, melynek lényege, hogy hordozható készüléken egy napig monitorozzuk a szív munkáját, állapotát, a szív munkájában bekövetkezett változások rögzítése érdekében. Az ilyen vizsgálatot leggyakrabban az angina pectoris kialakulásában alkalmazzák.

A koszorúér-betegség diagnózisa alapján a kezelés és a megelőzés egyaránt előírható prevenciósan, a súlyosabb formák megelőzése érdekében, valamint rehabilitációs terápiaként. A módszerek kiterjedhetnek a hagyományos és a hagyományos orvoslásra is.

Kezelés

A koszorúér-betegség diagnosztizálása és diagnózisának meghatározása során a kezelés a legjobb eredmény elérését célzó különféle megközelítések alkalmazásából áll, ezek a következők:

• Gyógyszeres terápia.
• Nem gyógyszeres kezelés.
• Koszorúér bypass műtét elvégzése.
• A koszorúerek angioplasztikájának módszereinek alkalmazása.

A koszorúér-betegség gyógyszeres terápiája gyógyszerek felírásából áll: béta-blokkolók, vérlemezke-gátló szerek, hipokoleszterinémiás szerek. Diuretikumok, nitrátok, antiarrhythmiás gyógyszerek is felírhatók.

A nem gyógyszeres korrekció hatása az állapotra a speciális diéta és az adagolt fizikai aktivitás felírásában áll, gyógynövénykészítmények és kontrasztos vizes eljárások is alkalmazhatók.

Ha a szívkoszorúér-betegség rosszul kezelhető orvosi kezeléssel, akkor felmerülhet a kérdés, hogy szükség van-e koszorúér bypass műtétre vagy coronaria angioplasztiára.

A koszorúér bypass graft módszere egy autovénás anasztomózis bevezetéséből áll, megkerülve az artériák szűkületének helyét, és ezáltal biztosítva a normál vérellátást a szívizom sérült területére. A koszorúér angioplasztika az erek kitágítása speciális ballonok elhelyezésével és olyan keretszerkezetek kialakításával, amelyek biztosítják a normál véráramlást az ér lumenében.

Előrejelzés

A koszorúér-betegség diagnózisa esetén kezelést írnak elő a további fejlődés megállítása és a súlyosabb formái megelőzése érdekében. A szívizom állapotában bekövetkezett változások azonban visszafordíthatatlanok, ezért a kezelések egyike sem vezet teljes gyógyuláshoz.

A koszorúér-betegség megelőzése

Megelőző intézkedésként a leghatékonyabb a betegség kialakulását kiváltó fenyegető tényezők kiküszöbölése és a speciális étrend betartása, valamint a mérsékelt fizikai aktivitású gyakorlatok.

Miután megkapta a választ a következő kérdésre: "Mi az IHD diagnózisa?" - mindenekelőtt tanácsot kell kérni egy kardiológustól, és követni kell minden ajánlását, valamint komolyan kell venni a kezelés és a megelőző intézkedések hiányában a lehetséges következményeket.

Koszorúér-betegségről (CHD) beszélünk, amikor a szív vérellátásának leállása vagy csökkenése miatt szenved. Ennek oka a koszorúerekben fellépő fájdalmas folyamatok.

Könnyebb azt mondani, hogy az IHD a betegség általános elnevezése, ami több betegséget is jelent (angina pectoris, szívinfarktus stb.) és ezek a szív rossz vérellátása miatt alakulnak ki, ami abból adódik, hogy a koszorúér erek érelmeszesedés (atheroscleroticus plakkok, érgörcs, trombózis) által érintett.

Nézze meg a képet, amelyen látható, hogy néz ki egy tiszta és egészséges koszorúér (jobb oldalon), és hogyan néz ki egy érelmeszesedésben érintett ér belülről (balra).

Ahhoz, hogy egy személyben olyan betegség alakuljon ki, mint az angina pectoris, az szükséges, hogy az egyik koszorúér területének körülbelül 50%-át érintse az érelmeszesedés, és ez nem történik meg egy nap, hónap vagy év alatt.

Mi okozza a koszorúér-betegséget (IHD)?

Számos tanulmány kimutatta, hogy a rendszeresen fizikai munkát végzők ritkábban szenvednek koszorúér-betegségben, mint a szellemi munkát végzők.

Az első és legfontosabb tényező a koszorúér-betegség előfordulása a magas vérnyomás. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek 70%-ánál ez a betegség magas vérnyomás hátterében alakult ki, amikor a magas vérnyomás hosszú ideig 160/95 felett marad. Magas vérnyomás esetén sokkal gyorsabban alakul ki az érelmeszesedés és a koszorúerek görcse, ezért fontos a magas vérnyomás korai stádiumban történő kezelése.

Második tényező cukorbetegség. Cukorbetegségben a fehérjék és lipidek anyagcseréje zavart szenved, és ez is hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához.

Harmadik tényező - dohányzás. Sok dohányos nem hiszi el, hogy a nikotin hatással van a szívre, de a statisztikák azt mutatják, hogy a dohányzó emberek nagyobb valószínűséggel kapnak szívinfarktust, mint a nemdohányzók. És erre van magyarázat:
Dohányzáskor fokozódik a véralvadás, ami hozzájárul a trombózis kialakulásához, és ezzel egyidejűleg a koszorúerek görcsei képződnek, ami a koszorúerek megváltozásához vezet.

A negyedik és stabil tényező az elhízás. Az elhízásban az érelmeszesedés sokkal intenzívebben és többszörösen alakul ki, mint a normál testsúlyúakban. A túlsúlyos emberek koleszterinszintje jelentősen megnő, és az elhízott emberek mozgásszegény életmódja gyorsabban hozzájárul az érelmeszesedés és a koszorúér-betegség kialakulásához.

nem kizárt és genetikai faktor . Többször megállapították, hogy a szívkoszorúér-betegségben szenvedők gyermekei 5-ször gyakrabban betegszenek meg ebben a betegségben, mint az egészségesek gyermekei.

A szívkoszorúér-betegségnek 4 formája van:

Az első forma az ANGINA a szívkoszorúér-betegség számos formájának egyike. Az emberekben angina pectorisnak nevezik. Akkor fordul elő, ha a közelgő iszkémia következtében a szívizom nem rendelkezik kellően vérrel.

Az angina pectoris fő és fő oka a szív koszorúereinek érelmeszesedése, de nem ritkán az angina pectoris oka is: coronaritis, myocarditis, syphiliticus aortitis stb.

Mik az angina pectoris tünetei és jelei?

Az angina pectoris fő tünete a bal mellkasi fájdalom.

Ezek a fájdalmak súlyosak és paroxizmálisak. Nem ritka, hogy ez a fájdalom, amely először a mellkas bal oldalán jelentkezik, átterjed a bal karra, a nyakra vagy a bal lapockákra.

A fájdalomnak lehet kompressziós jellege - ilyenkor az embernek olyan érzése van, hogy valaki belülről erősen megszorította (megszorította) a szívet, és egy ilyen fájdalom szindróma több percig tart.

A fájdalomnak lehet szúró jellege is – ilyenkor az ember erős szúrást érez a szív területén, és nincs mód a levegő be- vagy kilégzésére a mellkasból. Ez a fájdalom is több percig tart.

Ezek a fájdalmak étkezés vagy séta közben jelentkezhetnek. Gyakran akkor fordulnak elő, amikor a melegből hidegbe megyünk. Amikor a fájdalom járás közben jelentkezik, gyorsan megszűnik, ha a személy megáll.

A betegség kezdetén a fájdalom rohamai ritkán és csak fizikai megterhelés vagy erős érzelmi izgalom során jelentkeznek. De az ilyen támadások gyakoribbá válnak, és akkor is előfordulnak, ha a személy nyugalomban van.

Ilyenkor gyorsan nitroglicerint vagy validol tablettát kell a nyelv alá tenni, majd a fájdalom 1 percen belül elmúlik.

Ha a fájdalmat nem szünteti meg teljesen a nitroglicerin vagy a validol, akkor az ilyen angina nem koszorúér-betegség jele, hanem reflex jellegű. A reflex angina pectoris mindig más betegségek hátterében fordul elő, mint például rekeszizom sérv, epehólyag-gyulladás, bélgázosodás, gyomorfekély, a gyomor fő szakaszának rákja stb. Az ilyen jellegű angina pectoris megszabadulása érdekében szükséges annak a betegségnek a kezelésére, amely ellen megnyilvánul.

Az ischaemiás szívbetegség második formája MIOKARDIÁLIS INFARKTUS.

Mi az a szívinfarktus?

Mi okozza a szívinfarktust?

Szívizom- a szív izomszövete, amely összehúzódik, löki a vért. Ez a szív teljes tömegének fő része.

Amikor szívinfarktus következik be, ez azt jelenti, hogy a szívizom bizonyos része (izomszövet) nem kap táplálékot az egyik koszorúér elzáródása miatt.

Az ábra a szívet mutatja, a kör pedig azt, hogy hol keletkezett az elzáródás a koszorúérben.

Az ilyen elzáródás következtében a szívizom ezen területén (szív) nekrózis vagy más módon sejthalál következik be (az ábrán kék foltok jelzik).

Az érintett nekrotikus terület méretétől függően a szívinfarktus kis- és nagyfokális.

Masszív infarktus - ez azt jelenti, hogy a szív (szívizom) tömegének több mint felét nekrózis érinti. A beteg ritkán él túl egy ilyen támadást.

Mik a szívinfarktus tünetei és jelei?

Ennek a betegségnek három formája van: asztmás fájdalom és hasi.

Az asztmás forma fájdalommentes lehet. Ezen a ponton bal kamrai elégtelenség lép fel, hasonlóan a szív-asztmához.

Fájdalmas formában a szívinfarktus kezdődik, mint az angina pectoris, súlyos fájdalommal a szív régiójában (a mellkas bal oldalán).

És a hasi formával - a fájdalom a mellkas területén jelentkezik, de közelebb a gyomorhoz.

De minden formában a fájdalmat (ha van) nem szünteti meg a validol és a nitroglicerin, mint az angina pectoris esetében. És a még erősebb fájdalomcsillapítók sem szüntetik meg. A beteg ebben a pillanatban elsápad, vagy inkább az arca szürkévé válik. Kitör belőle a hideg verejték. Gyakran ugyanabban az időben az ember rohan, és rendkívül nyugtalan lesz. Roham során hányinger és hányás nem kizárt. A vérnyomás általában csökken, a pulzus csendes és gyakori lesz.

Hány roham lehet szívinfarktus?

és Mi a szívinfarktus legveszélyesebb rohama?

A szívinfarktus támadása történik:

elsődleges ha ezt megelőzően a személynek soha nem volt koszorúér-keringési zavara;

megismételt ha a szívizom máshol szívroham alakult ki valamivel az első és

visszatérő, ha szívinfarktus 2-3 hónap után ugyanott alakult ki, ahol elsődleges volt.

Attól függően, hogy a szívizom teljes területének hány százalékát érinti a nekrózis, a rohamok kevésbé lehetnek életveszélyesek és nagyon veszélyesek.

Mivel a szívizom egy része leáll, a szívritmus zavart okoz, ennek következtében tachycardia és extrasystole léphet fel. A szívinfarktus után számos szövődmény lép fel, amelyek többsége halálos kimenetelű, ha a beteg nem kap időben szakképzett, sürgős orvosi ellátást. És a legtöbb esetben ez sürgős sebészeti beavatkozás.

Gyógyítható-e a szívkoszorúér-betegség?

Persze megteheted, ha nem vagy lusta. Nincs a világon olyan gyógyszer, amit egyszer bevettél és egészséges vagy.

Ahhoz, hogy újra egészséges legyél, sokáig és keményen kell ehhez menned. Az alábbiakban bemutatjuk azokat a hagyományos gyógymódokat, amelyek valóban segítenek.

A CAD harmadik formája az akut koszorúér-elégtelenség., de nem írjuk le, hiszen ennek az akut (azaz hirtelen fellépő) betegségnek az egyik jele a beteg halála. A koronária érelmeszesedése miatt fordul elő, amely a koszorúerek több mint 60%-át érinti.

A koszorúér-betegség negyedik formája a keringési elégtelenség. vagy szívritmuszavar. Ez a szívkoszorúér-betegség fájdalommentes formája, és a fent leírt betegségekhez hasonlóan a szíverekből ered.

Népi gyógymódok a koszorúér-betegség kezelésére

Azok, akik ismerik vagy olvasták a koszorúér-betegség okait, már megértették, hogy az ischaemiát valóban csak az érelmeszesedés és a vérrögök ereinek megtisztításával lehet gyógyítani.

És annak érdekében, hogy az edények mindig tiszták és egészségesek legyenek, csökkenteni kell a vér koleszterinszintjét, és inni kell azokat a gyógyszeres infúziókat, amelyek hígítják a vért, és nem sűrítik azt.

1. recept.

Fokhagyma tinktúra vagy fiatalság elixír.

Nem véletlenül adjuk ezt a legelső receptet. Mindenki, aki valaha is használta ezt a tinktúrát a kezelés során, egyöntetűen beszél a fokhagyma tinktúra csodálatos szívbetegségek gyógyító tulajdonságáról. Minden szív- és érrendszeri betegség (hipertónia, ischaemia, érelmeszesedés,

Én, e sorok írója személyesen erősítem meg szavaikat. Édesanyám magas vérnyomásban szenvedett, minden nap tablettát szedett, de csak egy ideig csökkentették a nyomást. Miután több fokhagyma tinktúrát ivott, nyomása már évek óta normális.

Most maga a recept:

250 gramm hámozott fokhagymát (lehetőleg házi, nem bolti) kell összetörni kerámia- vagy famozsárban. Miért nem lehet a fokhagymát húsdarálón átdarálni, vagy reszelőn bedörzsölni? A tény az, hogy fémtermékekkel érintkezve a fokhagyma elveszíti gyógyító tulajdonságainak felét.

Amint a fokhagyma jól összetört és levet ad, töltse fel 96% -os alkohollal - 250 gramm. Fa spatulával jól összekeverjük, mindent egy sötét üvegbe vagy üvegbe öntünk. A fokhagymát 2 hétig kell beadni. Ezalatt időnként (minden második napon) rázza fel a készítményt, hogy az alkohol minél több hasznos anyagot szívjon fel a fokhagymából.

Két hét elteltével szűrje le a tinktúrát (esetleg vékony ruhán keresztül), és kezdje el ezt a fiatalság elixírt naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt bevenni a következő séma szerint:

Az első nap - 1 csepp. A tinktúrát 50 ml (fél pohár) tejben kell csepegtetni(más folyadékkal ez lehetetlen).

A második napon - 2 csepp, a harmadik napon - 3 csepp és így tovább.

A 15. napon vegyen be 15 cseppet, majd az alábbiak szerint csökkentse napi egy cseppet:

a 16. napon - egyenként 14 csepp, a 17. napon - egyenként 13 csepp, a 18. napon - egyenként 12 csepp, így a 29. napon eléri az 1 cseppet.

Miután a 29. napon napi 3-szor 1 cseppet ivott, majd a következő (30.) naptól kezdődően igya meg a tinktúrát naponta háromszor 25 cseppet, amíg a teljes tinktúra el nem múlik. Ez az egyik felvételi tanfolyam.

Az edények állapotától függ, hogy hányszor és mennyi ideig kell elvégezni egy ilyen tanfolyamot.

Édesanyám például enyhén túlsúlyos, és a cukorbetegség kezdeti stádiumában volt, ezért öt év alatt egyenként vett részt a tanfolyamokon. Csak 3 tanfolyam szükséges. Már két héttel az elixír szedésének megkezdése után normalizálódott a vérnyomása, helyreállt az alvás, megszűnt a fejfájás, javult a hangulata.

Ha csak a betegség kezdeti stádiuma van, akkor elegendő az edényeket 5 évente egyszer ilyen módon tisztítani.

A fokhagyma gyógyászati ​​készítmények, infúziók és tinktúrák ellenjavallt, ha a betegnek túlsavós gyomorhurutja van.

2. számú recept.

Van egy nagyon jó és bevált recept a szívkoszorúér-betegségre. A tabletták és injekciók átmenetileg segítenek, de ez a recept sokkal jobban enyhíti a rohamokat, és ami a legfontosabb, hosszú ideig.

A recept bonyolult, de a gyógyulás mértékét tekintve egyszerűen pótolhatatlan.

Az induláshoz el kell fogadnia 50 gramm a következő komponensek:

1. Kutya-rózsa gyümölcs
2. fenyőbimbók
3. zsálya
4. cickafark

Öntsön minden komponenst három liter sima, de tiszta vízzel, és hagyja állni 3 órán keresztül, hogy a száraz komponensek nedvesek legyenek.

A megadott idő után zománcozott serpenyőben forraljuk fel az egészet. A tűz legyen nagyon-nagyon gyenge, hogy a serpenyőben lévő víz ne forrjon fel sokat, hanem lassan vándoroljon 2 órán keresztül. Szorosan zárja le az edény fedelét.

Ezután tekerje be a serpenyőt valami meleggel, hogy további 24 órán át főzzük.

24 óra elteltével adjuk hozzá a szűrt infúzióhoz:

1. Chaga kivonat- 200 gramm
2. Aloe levéllé- 200 gramm
3. édesem- 500 gramm
4. Konyak- 250 gramm.

Most tegye ezt a készítményt sötét helyre, de 4 napig, majd elkezdheti kezelni az IHD-t a készítmény napi háromszori bevételével.
Étkezés előtt 2 órával kell inni, 1 teáskanál. A tanfolyam 2-3 hónap (ha kevesebb, akkor a rohamok egy idő után újra megjelenhetnek).

3. számú recept. Galagonya gyümölcsök (BOTWARE).

Összegyűjtünk 3 evőkanál száraz galagonya golyót, felöntjük 0,5 liter forrásban lévő vízzel, és lassú tűzön kb. 10 percig főzzük a gyümölcsöket, majd még egy-két órán át ragaszkodunk hozzá. Igyon 150 ml-t (kicsit több mint fél pohárral) étkezés előtt naponta háromszor, és 4. alkalommal lefekvés előtt. Ezt a gyógyitalt minden atherosclerosisban, magas vérnyomásban, szédülésben, álmatlanságban, anginában, szívdobogásban szenvedő betegnek be kell vennie.

Napi bevitel - egy hónap - ez egy kúra, szünet szükséges - 10 - 14 nap, és ismét inni. Egy éven keresztül 6-7 ilyen tanfolyamot kell végezni.

A galagonyafőzet hosszú távú kezelésével még a súlyos érelmeszesedésben szenvedő betegek teljesítménye is javul. Ugyanakkor a magas vérnyomás csökken (stabilizálódik), az alvás erős és hosszú lesz. Javul a vérkeringés a szívizomban (a szívizomban) és az agyban, megelőzhető a szív túlterhelése és kopása.

4-es számú recept. A galagonya gyümölcs tinktúrája (alkoholon) ugyanúgy működik, mint a főzet, és a tinktúra bevételének eredménye megegyezik a főzetével.

Egy fél pohár galagonya gyümölcsöt mozsárban pépesítjük, és 100 ml alkohollal keverjük össze.

3 hetet kell várni, hogy a gyümölcsök minden gyógyító erejüket átadják az infúziónak (néha fel kell rázni), és szűrés után fogyasszunk naponta 3-szor 1 teáskanálnyit.

A lefolyás, a szünet és az évi kúrák száma megegyezik a főzet használatakor tapasztaltakkal, csak az infúzió segít még a thyreotoxicosisban és az ideges izgalomban.

A szívbetegségek fő oka az érelmeszesedés, ezért további recepteket lásd a címen.

5. számú recept. Bolotovtól.

Szívbetegséggel, valamint a sportolási képtelenséggel valóban gőzös segítségével, javítja a szívműködést és nagyon erősen (legalább 10-20 eljárás heti szünetekkel). Valójában könnyű olyan eredményt elérni, hogy életkortól függetlenül teljesen megszabadulhat a szívproblémáktól. Emlékeznünk kell arra is, hogy nagyon fontos napi 0,1 gramm szárazeledel elfogyasztása. szürke sárgaság gyógynövénypor. Keserűsége serkenti a hasnyálmirigy működését, és megfelelő mennyiségű inzulint kezd termelni, ami viszont lebontja a cukrokat, ami biztosítja az adrenalin termelődését és a szív táplálását. És kerülje a növényi zsírokkal való főzést, ezek a szervezetben szárító olajokká alakulnak, és ez nem csak a vese méreg, hanem a szív ereinek is.

Csak jól kell izzadni a fürdőben, és nem kell túlmelegedni, és nem korbácsolni seprűvel. Egy órával a gőzfürdő előtt enni 100 gramm főtt állati szív, rengeteg nyomelemet tartalmaz, amelyek a fő szerved normális táplálkozásához szükségesek. 15 perccel a gőzfürdőbe lépés előtt igyon meg egy fél pohárral kiadós kvass. A gőzfürdő után kötelező masszázs az egész testet a vérkeringés javítása érdekében. Ekkor a szív félig működik, míg a masszőr átveszi a vérlepárlás terhét. Kérj meg valakit, aki közel áll hozzád, hogy ideiglenesen legyen a masszőröd.

Szív kvass recept.

3 liter vízhez adjunk hozzá 1 csésze szürke sárgaságot vagy gyűszűvirágot, vagy adonist, vagy gyöngyvirágot, vagy zsályát (ami van), + 1 csésze cukrot, 1 teáskanál tejfölt. Az üveg torkát gézzel kössük át, és hagyjuk erjedni a melegben 2 hétig. Egyszeri adag fél csésze.

Hamarosan további receptekkel jelentkezünk.