Supraspinatus: optimális mechanika. A vállízület supraspinatus izom íngyulladásának kezelése

Bizonyos funkcionális és anatómiai sajátosságok miatt a váll supraspinatus izomzatának károsodása a sérülések közel felében alakul ki. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés lehetővé teszi a váll funkcionális állapotának fenntartását, valamint a rehabilitációs időszak időtartamának csökkentését.

Szerkezeti jellemzők

A vállízület kerek formájú, amely lehetővé teszi a felső végtag 3 különböző síkban történő mozgását. Ez a forma további stabilizálást igényel a diszlokáció elkerülése érdekében. Bizonyos szerkezetek szilárdságot és stabilitást biztosítanak, ezért nevezik őket anatómiai mandzsettának. Ide tartoznak a váll forgó (rotátor), lapocka alatti, infraspinatus és supraspinatus izmai. Az ín károsodása (ezek erős rostok, amelyek a csont alapjához kapcsolódnak) bizonyos körülmények között jelentkeznek, jelentős erőhatás kíséretében. Ez gyakran az anatómiai mandzsetta egy vagy több összetevőjének egyidejű megsértését okozza.

Patogenezis

Az izom-csontrendszer szerkezetében bekövetkező változások kialakulásának patogenezise, ​​beleértve a mandzsettát is, 2 mechanizmus végrehajtásából áll:

• A vállra ható jelentős erő, melynek következtében a mandzsetta szerkezeteire a humerus feje nyomást gyakorol.
• A szerkezetek rostjainak szilárdságának csökkenése, ami elsősorban az inakat érinti. Ebben az esetben a normál terhelések hátterében károsodások alakulhatnak ki.

A fejlődési mechanizmus tisztázása, melynek következtében a vállízület supraspinatus izma károsodik, lehetővé teszi a jövőben a leghatékonyabb terápiás taktika kiválasztását.

Provokáló tényezők

A vállra gyakorolt ​​jelentős erőhatás különböző helyzetekben jelentkezhet, beleértve a kinyújtott karra való esést, a túlzott nyújtást és az ütéseket. A rostok erősségének csökkenése a kóros folyamatok kialakulásának eredménye:

• Degeneratív-dystrophiás patológia, amely a porcszerkezetek alultápláltságának és későbbi megsemmisítésének eredménye.
• Gyulladásos állapotok - szövetkárosodás egy fertőző, autoimmun (saját szövetek elleni antitestek megjelenése, amelyek károsítják a mozgásszervi rendszer struktúráit) folyamat kialakulásának következménye.
• A test kötőszöveti struktúráinak tulajdonságainak veleszületett változása, amely genetikailag örökletes eredetű.

A jövőbeni megelőző intézkedések megválasztásához szükséges annak a fő oknak a tisztázása, amely a struktúrák, különösen a supraspinatus izom változásához vezetett.

Osztályozás

A vállízület supraspinatus izom inának sérülését számos kritérium szerint osztályozzák, amelyeket a diagnosztikai folyamat során tisztáznak. A változás mértékétől függően a következők vannak:

• A részleges supraspinatus ínsérülés a trauma enyhébb formája, amelyben az általános szerkezet és forma megmarad. Egyes rostok szakadása következik be, az ín teljes hossza megnő, ezért ezt a károsodást a supraspinatus izom inának ficamnak vagy intratendinális károsodásnak is nevezik.
• Az ín teljes szakadása általában a felkarcsont alsó gumójának régiójában van, amelyet a forma és a funkció megsértése kísér.
• Kombinált változások, amelyekben az ízületi tok érintett.

A változások fő mechanizmusa és a provokáló ok-okozati tényezők csoportja (patogenetikai és etiológiai kritériumok) szerint a változások két formáját különböztetjük meg:

• A váll supraspinatus izom ínének degeneratív károsodása az integritás megsértése, ami a legtöbb esetben a kötőszöveti struktúrák alultápláltságának eredménye.
• gyulladásos változások.
• Az integritás poszttraumás megsértése, amely a változatlan szerkezetek hátterében fordul elő.

A kóros állapot súlyosságának 3 foka is van. A mandzsetta szerkezetében bekövetkezett változások felosztása lehetővé teszi az ortopéd-traumatológus számára az optimális terápiás taktika kiválasztását és az azt követő rehabilitációt.

Tünetek

A változások klinikai képe számos meglehetősen jellegzetes megnyilvánulást tartalmaz:

• Fájdalom a váll területén, melynek intenzitása a változások súlyosságától függ. Sérülés után a fájdalom akut, kóros folyamat (gyulladás és degeneratív-dystrophiás folyamat) kialakulása esetén fokozatosan alakul ki, erősödik.
• Az aktív mozgások korlátozása - a beteg nehezen tudja visszahúzni a kart, ez különösen akkor észrevehető, ha a kart 60 ° -kal elrabolják.
• Gyulladásos reakció jeleinek megjelenése, amelyek magukban foglalják a szövetek vörösödését a megnövekedett véráramlás miatt, duzzanat a vér folyékony részének az intercelluláris anyagba való felszabadulásával, valamint az érzékeny idegvégződések közvetlen irritációjával járó fájdalom.

A mandzsetta szerkezetének integritásának változásaira utaló számos jel megjelenése jelentősen csökkenti az ember életminőségét, és ez az alapja a megfelelő szakorvossal való kapcsolatfelvételnek.

Diagnosztika

A mozgásszervi rendszer szerkezetének legtöbb változását hasonló klinikai tünetek kísérik. Ezért az etiológia megbízható tisztázása, a változások mértéke diagnosztikai technikák segítségével történik.

A modern kutatási módszerek közé tartozik az izom-csontrendszer struktúráinak vizualizálása radiográfia vagy fluoroszkópia segítségével, endoszkópos technikák (artroszkópia), tomográfia (nagy képalkotó képességű módszerek), ultrahangvizsgálat. A betegség okának meghatározásához, valamint a funkcionális változások súlyosságának meghatározásához laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.

Kezelés

Általában a szakorvosok, függetlenül a változások okától és természetétől, radikális kezelést írnak elő, beleértve a sebészeti beavatkozásokat is. A szakosodott klinikákon túlnyomórészt artroszkópos műtétet végeznek, mert ennek megvalósítása minimális szövetkárosodással jár (a belső struktúrák eléréséhez speciális fényforrással, kamerával és mikromanipulátorokkal ellátott cső kerül behelyezésre).

Hiányos szakadás esetén konzervatív kezelés írható elő NSAID-ok, chondroprotectors, vitaminok, fizioterápia (ultrafonoforézis gyógyszeres kezeléssel, magnetoterápia) alkalmazásával. A konzervatív taktika részeként egyre gyakrabban alkalmazzák a vérlemezkék ízületbe juttatását, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek serkentik a szövetek helyreállítását.

Rehabilitáció

A vállfunkció végleges helyreállítása a rehabilitáció során lehetséges. Speciális gyakorlatokat foglal magában, amelyek során a szerkezetek fokozatosan alkalmazkodnak a terhelésekhez. Az események időtartama több hónaptól hat hónapig terjed.

A vállfájdalom olyan probléma, amely rendszeresen több ezer embert aggaszt világszerte. A váll és a kar területén jelentkező kellemetlenségeknek több oka is lehet, ezek egyike a supraspinatus tendinitis. A supraspinatus izom oldalra húzza a kart, gyulladása elviselhetetlenné teszi az edzést.

A tendinitis egy gyulladásos betegség, amely az inakat érinti. A patológia fájdalmat okoz, és súlyos szövődményeket okozhat, ezért az orvosok azt javasolják, hogy az ínhüvelygyulladás első jeleinél forduljon szakemberhez. Az időben történő kezelés javítja az életminőséget és megakadályozza a betegség krónikus formába való átmenetét.

Supraspinatus íngyulladás

A váll supraspinatus izom ínének gyulladása a sportolók betegsége, mivel a patológia állandó és nagy terhelés mellett fordul elő. De az orvostudományban is előfordulnak a supraspinatus izom íngyulladásának esetei olyan embereknél, akik gyakorlatilag nem sportolnak, és ez érthető.

Jellemzően egy ilyen beteg passzív életmódot folytat, nem sportol, és ennek eredményeként gyenge izomzata van. Egy nap hirtelen úgy dönt, hogy sportolni, egészsége érdekében vagy szórakozásból indul, de nem veszi figyelembe fizikai állapotát. A túlzott stressz inak sérüléséhez és gyulladásához vezethet.

A következő állapotok is provokálhatják a vállízület supraspinatus izom íngyulladását:

• sérülés;
• túlzott fizikai aktivitás;
• monoton kemény munka;
• reuma;
• helyi fertőzések.

A supraspinatus és subscapularis izmok tendinitise

A váll supraspinatus izom tendinitise időben történő kezelés hiányában átjuthat a lapocka alatti izomba, ami rontja a beteg állapotát. Ez általában akkor történik, ha a beteg figyelmen kívül hagyja a fájdalmat, nem megy orvoshoz, és továbbra is szisztematikusan terheli a fájó vállát.

A supraspinatus és subscapularis izmok íngyulladása a következő tünetekkel jár:

• fájdalom, amely fizikai erőfeszítés során, nyugalomban jelentkezik, egyáltalán nem érezhető;
• az érintett izmok inak területén ödéma figyelhető meg;
• aktív mozdulatokkal csikorgás hallatszik;
• a gyulladt izom tapintásakor fájdalom érezhető.

Ha a gyulladás oka fertőzés, akkor a tünetek kifejezettebbek. Az érintett izom vörös, forró, fájdalmas. A beteg általános állapota rossz, aggódik a gyengeség és a magas hőmérséklet miatt. Ez az állapot nagyon életveszélyes lehet, ha a fertőzés szepszist okoz.

Meszes supraspinatus íngyulladás

A supraspinatus ín meszesedő íngyulladása egy olyan betegség, amelyben az ín és az izom területén meszesedés következik be, további gyulladással. A meszes tendinitis lehet reaktív és degeneratív.

A degeneratív az ízület fokozott igénybevételével, az inak kopásával, a szövetek alultápláltságával jár. Ilyenkor az ínban mikroszakadások keletkeznek, amelyeknek nincs idejük gyógyulni, és kalcium rakódik le bennük. A reaktív meszesedés pontos okát nem állapították meg, de ismert, hogy a betegség ezen formájával a meszesedések maguktól is elmúlhatnak.

Supraspinatus íngyulladás kezelése

A vállízület supraspinatus izom ínének tendinitise kötelező és időben történő kezelést igényel. Ha a páciens figyelmen kívül hagyja a fájdalmat az edzés során, és továbbra is terheli a fájó vállát, a betegség hamarosan krónikussá válik.

A supraspinatus izom inak krónikus íngyulladása nehezen gyógyítható, a patológia állandó visszaesésekkel zavarja, és elviselhetetlenné teszi a terhelést.

A supraspinatus tendinitis diagnosztizálása általában nem nehéz, elegendő, ha az orvos külső vizsgálatot végez, és meghallgatja a beteg panaszait a helyes diagnózis felállításához. Súlyos esetekben és meszesedés esetén ultrahangra lehet szükség.

Az orvos időben történő látogatásával a váll tendinitisét konzervatív módon kezelik. Először is, az orvos megtiltja a fájó váll terhelését, a kezelés idejére az edzést teljesen le kell állítani. A váll rögzítéséhez ortézis vagy rugalmas kötés viselése javasolt.

A fájdalom és a gyulladás enyhítésére nem hormonális gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Tabletták formájában, külsőleg kenőcsök és gélek formájában alkalmazzák, ilyen szerek például az Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat és enyhítik a gyulladást az érintett izomban. Súlyosabb esetekben hormonális szereket írnak fel, például kortizont.

Ezenkívül a betegeknek fizioterápiát mutatnak be, például elektroforézist, magnetoterápiát, speciális fizioterápiás gyakorlatokat és professzionális masszázst. Minden eljárást minden egyes beteg számára egyedileg írnak fel, a betegség stádiumától függően.

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, vagy a supraspinatus tendinitis előrehaladott, műtéti kezelés javasolt. Az orvos artroszkópiával eltávolítja a meszesedést, ami felgyorsítja a gyógyulást.

Forrás: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

A vállízület ínhüvelygyulladása - diagnózis és az előfordulás előfeltételei!

A vállízület a csontok egyik nagy mozgatható ízülete az emberi testben. Sokféle mozdulatot tud végrehajtani. Ezért a benne megjelenő fájdalom nagyban befolyásolhatja az emberi élet minőségét. A vállízület fájdalmának egyik leggyakoribb oka az ínhüvelygyulladás.

Váll íngyulladás

Mi az a váll íngyulladás?

A vállízület íngyulladása a csontok ezen mozgékony ízületének inak gyulladása. Az emberek körülbelül 2%-a találkozik életében legalább egyszer ezzel a betegséggel.

Inak gyulladása - ínhüvelygyulladás

Az inak sűrű kötőszöveti szálak, amelyek célja az izmok és a csontok felülete összekapcsolása.

A vállízületet két csont része alkotja:

• lapocka ízületi ürege;
• a felkarcsont feje.

Váll anatómiája

A csontok ízület felé eső területeit porc borítja. A fej sokkal nagyobb, mint a lapocka ízületi felületének területe. Ezen anatómiai sajátosság miatt az izomkapszulát alkotó öt izom inai nagy igénybevételnek vannak kitéve. Ez a tény megmagyarázza, hogy a váll fájdalmát gyakran az ínhüvelygyulladás okozza.

Különösen gyakran a gyulladás a vállízület megnövekedett terhelése miatt fordul elő. De lehetnek más okok is.

A váll íngyulladás eredete

Gyulladás és fájdalom íngyulladásban

Az inak gyulladásos folyamatát különböző tényezők határozzák meg, de a nagy fizikai megterhelés elsődleges szerepet játszik. Az intenzív és hosszan tartó izomösszehúzódás erős feszültséghez, apró szakadásokhoz és gyulladáshoz vezet az ínban.

A nagy fizikai megerőltetés miatt a vállízület íngyulladása gyakran előfordul sportolóknál, festőknél, kertészeknél, költözőknél stb. Az életkorral összefüggő rugalmasságvesztés mindkét nemnél és a női test hormonális változásai a menopauza során csak növelik a íngyulladás.

Az ízület nagy terhelése gyulladást válthat ki

Jegyzet! Az endokrin szerkezetátalakítással való kapcsolat miatt az ínhüvelygyulladás gyakoribb a nőknél.

A nőknél az ínhüvelygyulladás nem ritka.

De az íngyulladásnak számos más oka is van:

• a kéz hosszú távú rögzítése sérülés miatt, például gipsz hosszú távú használatával;
• ízületi patológiák, például psoriaticus ízületi gyulladás vagy köszvény;
• az immunrendszer gyengülése glükokortikoszteroid gyógyszerek szedése, kemoterápia, csontvelő-transzplantáció stb. következtében;
• endokrin rendellenességek (diabetes mellitus és pajzsmirigy diszfunkció);
• szisztémás lupus erythematosus és más autoimmun patológiák;
• az ízület belsejébe behatoló és az inak szálaira terjedő fertőzések, például gonorrhoea, boreliosis, streptococcus;
• ízületi sérülések, főleg nem megfelelő kezelésük miatt;
• a nyak osteochondrosisa;
• a gerincoszlop görbülete és a testtartás megsértése;
• stresszes hatások, amelyek izomgörcsöt okoznak, ami növeli az ín intenzitását;
• gyógyszer allergia;
• veleszületett mozgásszervi rendellenességek.

Ezen okok bármelyike ​​az ínhüvelygyulladás fő megnyilvánulásához - fájdalomhoz - vezet.

A fájdalom és a gyulladás különböző okok miatt fordulhat elő.

A váll inak gyulladásos folyamatának tünetei

A vállízület tendinitise különféle tünetekkel nyilvánul meg:

• fájdalom szindróma;
• korlátozott mozgás;
• bőrpír, láz és duzzanat a gyulladás helyén.

Az első két jel a fő.

Fájdalom és mozgáskorlátozottság a fő tünetek

Az inak gyulladásával járó fájdalomnak számos jellemzője van.

1. Lövöldözős vagy unalmas, fájó karaktere van.
2. Gyakran kínozza az embert éjszakai alvás közben, ami akár álmatlansághoz is vezethet.
3. Főleg az ízületi területen lokalizálódik. Ritkán könyökig terjedése figyelhető meg.
4. Általában elhalványul, sőt nyugalomban teljesen eltűnik.

A fájdalomérzetek lokalizációja és csak mozgás közbeni megjelenése az egyik olyan jel, amely már a fizikális vizsgálat szakaszában segíti az ínhüvely- és ízületi gyulladás differenciáldiagnózisát.

A fájdalom szindróma a második kötelező tünet - a motoros korlátozás - megjelenésének oka. Az embernek nehéz egyszerű mozdulatokat végrehajtania: fésülje meg a haját, tegye hátra vagy emelje fel a kezét stb. Ugyanakkor a gyulladásos folyamat legelején csak az aktív mozgások korlátozottak a fájdalom miatt, azaz , amelyeket a beteg maga végez.

Fáj mozgatni a karját, és fáj a válla - oka van sürgősen orvoshoz fordulni

Jegyzet! A mozgáskorlátozás terápia hiányában gyakran krónikussá válik. A betegség előrehaladott eseteiben a beteg csak 90 fokkal tudja felemelni a karját.

A motoros aktivitás változásának jellege az ínhüvelygyulladás típusától függ.

A váll inak gyulladásának típusai

A vállízület íngyulladása egy gyűjtőnév. Az ortopéd és a traumatológus gyakorlatában gyakoribb az inak gyulladása a lapocka-vállízület területén, amelyet a táblázat jelez.

A váll íngyulladásának típusai

meszesedő	a kalcium lerakódásokban különbözik; degeneratív formában a kalcium sók lerakódnak az ín károsodásának helyén; a reparatív típus megjelenésének mechanizmusa nem teljesen ismert; a kalcium lerakódások felszívódása során a maximális fájdalom szindróma figyelhető meg; a fájdalom a kar felemelésekor felerősödik; a periostealis izom inak gyakrabban érintettek; teljes gyógyulás; gyakran kiújul.
A bicepsz ín gyulladása	Nagy terhelés hátterében alakul ki, például teniszezőknél; a fájdalom a váll felső és elülső zónájában lokalizálódik; nehéz tárgyak emeléséhez vezet.
úgy alakul ki, hogy az acromion (a lapocka kulcscsont felé néző széle), az acromion és a kulcscsont által alkotott ízület vagy ennek az ízületnek az ínszalagja traumás hatással van az ínra; nehézséget okoz a karnak a testtől való elmozdításában. az oldal.
Az infraspinatus és a teres minor íngyulladása	fájdalom kíséri a váll hátraforgatásakor.
A lapocka alatti izom inának gyulladásos elváltozása	Fájdalom jellemzi a váll befelé fordításakor.

A supraspinatus, infraspinatus, teres minor és subscapularis izmok inak gyulladását összefoglaló néven rotator mandzsetta íngyulladásnak nevezik. De a supraspinatus izom gyakrabban szenved.

A rotátor mandzsetta tendinitise

A vállízület tendinitise súlyosságában is különbözik. Összességében 3 típust különböztetnek meg, amelyek eltérő klinikai képben különböznek egymástól.

1. A fájdalom fáj és nem intenzív. Csak szaggatott mozgásnál jelenik meg. A röntgenkép nem mutat változást.

   Intenzív sajgó fájdalom

2. A fájdalomérzet fokozódik, és minden független motoros tevékenységet kísér. Amikor fluoroszkópia lehet jelölni csont tömítések és képződmények a csont a váll, gyulladás a periosteum.

   Fájdalom mozgás közben

3. Elhúzódó fájdalomrohamok, amelyek még nyugalomban sem hagyják el az embert. A röntgenfelvétel az ízületi változásokat mutatja.

   ínhüvelygyulladás röntgenfelvételen

Fontos! Már az első rövid távú fájdalomérzéseknél segítséget kell kérni, mivel a betegség kialakulása szövődmények kialakulásához vezet.

Miért veszélyes a váll íngyulladás?

A legtöbb esetben az ínhüvelygyulladás időszerű orvosi ellátással megszűnik. A fájdalom és a mozgási nehézség megszűnik.

Betegségveszély

Ha a kezelés késik, akkor a patológia végül komplikációkhoz vezet, amelyeket nehéz vagy teljesen lehetetlen megszüntetni.

1. A mozgáskorlátozás súlyosbítja a gyulladást, valamint a delta és a bicepsz méretének és teljesítőképességének csökkenéséhez vezet.
2. A supraspinatus izom inak gyulladása lehet a humeroscapularis ízület ankylosisának (a lapocka és a humerus ízületi felületeinek összeolvadása által okozott mozdulatlanság) kialakulásának kezdete.
3. Az íngyulladás bizonyos típusai, mint például a supraspinatus íngyulladás, elvékonyodáshoz és részleges vagy teljes ínszakadáshoz vezethetnek.

Ne hagyja figyelmen kívül a fájdalmat, és a gyulladást súlyos következményekkel járja

A traumatológus, ortopéd, sebész diagnosztizálhatja és kiválaszthatja a szükséges terápiás rendszert, amely segít az ínhüvelygyulladás gyógyításában és eltávolítja a kellemetlen következmények kialakulásának kockázatát.

Diagnosztika

A legtöbb esetben a vállízület inak gyulladását már a találkozó alkalmával megállapítják. Ehhez az orvos értékeli az aktív mozgások természetét, amelyek általában fájdalmat okoznak, ezért korlátozottak. Ha az orvos maga mozgatja a vállát (passzív mozgások), akkor a fájdalom nem jelentkezik, vagy nem olyan intenzív.

Az ínhüvelygyulladás diagnózisa

A végső diagnózis felállítása és más patológiák kizárása érdekében további vizsgálatokat lehet előírni:

• az ízület MRI segítségével meghatározzák az ín degenerációjának és szakadásának területeit; MRI elvégzése a betegség kimutatására
• Az ultrahang a szakadások és a kapcsolódó bursitis és ízületi gyulladás kimutatására szolgál; a vállízület ultrahangja
• radiográfia és CR artrográfia (röntgenfelvétel kontraszt bejuttatásával az ízületbe) feltárja a kalcium zárványokat, és kizárja az arthrosist, törést, diszlokációt és ezek következményeit;
• artroszkópia - egy olyan vizsgálat, amely egy vékony csövet érzéstelenítéssel a vállba vezet, hogy megvizsgálja az ízületet;
• érzéstelenítő gyógyszer bevezetése az ízületbe ínhüvelygyulladás esetén fájdalomcsillapításhoz vezet, ami diagnosztikai jel.Intraartikuláris injekciók a vállba az ínhüvelygyulladás diagnosztizálására

A tendinitis meghatározására szolgáló laboratóriumi módszerek nem játszanak különös szerepet.

Vérvétel

A vérvizsgálatok csak súlyos fokokban és kísérő betegségek esetén változnak:

• az általános vérvizsgálat során bakteriális folyamat során a leukociták feleslegét figyelik meg;
• baktériumok által okozott fertőző gyulladás esetén a vér C-reaktív fehérje tartalma nő;
• köszvény esetén a húgysav magas koncentrációja figyelhető meg;
• A rheumatoid faktor a rheumatoid arthritisre utal.

A diagnosztika segít azonosítani a gyulladás lokalizációját, valamint a kóros folyamat szakaszát, amely meghatározza a kezelési rendet.

- Az ínhüvelygyulladás diagnózisa

- Meszes tendinitis

Forrás: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

A krónikus supraspinatus tendinitis meglehetősen aktív és mozgékony életmódot folytató embereknél fordul elő.
A vállízület mozgásában több izom vesz részt, mindegyik felelős egy bizonyos mozgásért. A supraspinatus izom felelős a kar oldalra és oldalra történő elrablásáért. A supraspinatus izom inak gyulladása, fájdalom megjelenése a vállban, amikor a kar oldalra kerül, és van a supraspinatus izom íngyulladása.

• 15 év tapasztalatízületi és gerincbetegségek kezelése
• Mindezt 1 nap alatt– orvosi vizsgálat, ultrahang, fájdalomcsillapítás és kezelés megkezdése
• Orvosi időpont 0 dörzsölje július 15-ig! kezelésünkben

Regisztráljon ingyenes időpontra

Úgy gondolják, hogy a supraspinatus íngyulladás leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik hivatásszerűen sportolnak, vagy meglehetősen aktív és mozgékony életmódot folytatnak. A napi kimerítő edzések megteszik a hatásukat.

Azonban még a teljesen kimért életmódot folytatóknál is kialakulhat a supraspinatus izom inak gyulladása. Ennek szemléletes példája a szokatlan fizikai tevékenység elvégzése - ablakmosás, tűzifa aprítása.

Az ilyen tevékenységek először túlterheléshez, majd az ín gyulladásához vezetnek.

Okok, amelyek az ínhüvelygyulladás megjelenéséhez vezethetnek:

• a vállsérülések következményei;
• intenzív edzés és fizikai aktivitás;
• bakteriális fertőzések a váll területén;
• reumás betegségek.

Ezenkívül figyelembe kell venni az egyes személyek vállízületének anatómiai szerkezetének jellemzőit is, amelyek a betegség megjelenéséhez vezethetnek.

Gyulladás gyakran előfordul ott, ahol a supraspinatus csontja és ina összekapcsolódik. A betegség progressziója és a váll terhelésének fenntartása során a szomszédos inak - a váll infraspinatus és subscapularis izmai - is részt vehetnek a gyulladásos folyamatban. Nagyon gyakran a supraspinatus izom tendinitisében szenvedő betegek vizsgálatakor ezen izmok íngyulladását is észlelik.

A fő tünet a fájdalom az ín területén a váll aktív mozgásával - a kar oldalra húzása. A fájdalom a deltoid izom régiójában lokalizálódik, inkább a vállízület elülső felülete mentén. Ne feledje, hogy passzív mozdulatokkal a fájdalom egyáltalán nem zavarja az embert.

A betegségnek három szakasza van:

színpadra állítom- csak a supraspinatus izom inának gyulladása és duzzanata van. Akár 6 hétig is eltart.

II szakasz- mozgások a vállízületben, recsegéssel és kattanással kísérve. Ennek oka az ín megvastagodása a gyulladás hátterében, és a vastagságában a heg kötőszöveti területeinek megjelenése (fibrózis). Akár 2-3 hónapig tart

III szakasz- Kalciumkristályok rakódnak le az inak területén. Az ízületben kifejezett mozgáskorlátozás van. Ezt az állapotot calcific supraspinatus tendinitisnek nevezik. Néha az ízület területén enyhe szöveti duzzanat észlelhető, amely több mint 1 évig is eltarthat.

Ha bármelyik tünetet tapasztalja, forduljon orvosához tanácsért. Ő felír Önnek egy kúrát, és segít a lehető legrövidebb időn belül megszabadulni a fájdalomtól.

Foglaljon időpontot supraspinatus tendinitis kezelésére

A supraspinatus tendinitis diagnózisa

• ultrahang diagnosztika a váll supraspinatus izom inak gyulladását, duzzanatát fogja mutatni. Több mint 80% informatív
• Radiográfia közvetett jeleket fog mutatni - az ízületi rés szűkülése, gyulladás az inak rögzítésének területén. Jól látható a kalciumkristályok és csontosodások jelenléte.
• Elemzések informatív lesz
• Mágneses rezonancia képalkotás megmutatja a supraspinatus tendinitis összes jellemző jelét, lehetővé teszi az ízületi tok állapotának felmérését, az információtartalom 99%.

Módszerek a supraspinatus izom íngyulladásának kezelésére

A betegségtől való megszabadulás érdekében mindenekelőtt pihenést kell teremteni a test érintett területén, kiküszöbölve minden fizikai tevékenységet.

Egy meglehetősen népszerű módszer a hormonok - kortikoszteroidok - bejuttatása az érintett területre. Az ilyen gyógyszerek gyorsan enyhítik a fájdalmat és rövid időn belül megszüntetik a betegség tüneteit. A fizioterápia modern módszerei - fonoforézis, myostimuláció, vontatási terápia segít enyhíteni az íngyulladás tüneteit.

A supraspinatus izom meszes íngyulladásának kezelésében a lökéshullám-terápia módszere hatékony - a hanghullám a kóros szövetek - hegek és kalciumkristályok - pusztulását okozza. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon az íngyulladás okától.

Befejezésül szeretném megjegyezni, hogy igénybe veheti klinikánk szolgáltatásait. A Stopartthrosis Medical Center a supraspinatus íngyulladás kezelésére szakosodott. Több mint 20 modern és nem sebészeti kezelést kínálunk. Módszereink hatékonysága 95%. Évente több mint 1000 betegnek segítünk megszabadulni a fájdalomtól és visszatérni a teljes élethez.

Az összes módszer megtekintése →

Az árakról bővebben itt tájékozódhat

Összes megtekintése →

Betegeink visszajelzései

“Őszintén hálásak vagyunk minden véleményért, amit írtál! ”

• Ermolaeva S.N.Őszinte köszönetemet szeretném kifejezni az orvosok teljes csapatának professzionális és rendkívül hatékony munkájáért. Már 83 éves vagyok, az elmúlt 10 évben erős térdízületi fájdalmaim vannak, mely módszereket még nem próbáltam, de itt segítettek, köszönöm szépen.
• Sándor cár Elmentem hozzájuk saroksarkantyút zúzni, a barátaim azt mondták, hogy 3-4 alkalom alatt eltávolítanak, végül 7-et. De tényleg nem tudom mennyit, kb 3 hónap telt el, eddig minden rendben. Szóval köszönöm az orvosoknak.
• Orvos VK "Dynamo" Mamaev Yu.V. Az évek óta tartó együttműködés során az orvosok csapata többször is bizonyította magas szakmai színvonalát. Külön szeretném kifejezni hálámat Andrej Szergejevics Litvinenko ortopédnek, aki mindig készen áll a segítségére.
• A HC „Tornado” orvosa Smirnov Yu.A. A profi jégkorongban elkerülhetetlenek a sérülések, és a női jégkorongban legalább olyan gyakran előfordulnak sérülések, mint a férfiaknál. És itt természetesen nem nélkülözheti a traumatológus és a fizioterapeuta segítségét. Nagyon köszönöm a kollégáknak.
• Raisa Fájós térd- és hátfájással jöttem a klinikára, számos beavatkozást végeztek, ezek a lökéshullámterápia és a plazma lifting, és tudod, megkönnyebbülést éreztem az első beavatkozástól, most befejeztem egy kúrát, jól érzem magam. , de szerintem fél év múlva kell még javítani fog. A klinika nagyon tiszta, mindent ízlésesen csinálnak, minden ki van mosva, nem ülsz sokáig sorban, minden időben van. Nagyon köszönöm Andrej Szergejevicsnek, ez egy orvos Istentől, kedves és társaságkedvelő, mindig pozitív, Irina Viktorovna pedig köszönetet mond neki nagyon gyengéd, gondoskodó, mindig eljön megkérdezni, hogy minden rendben van-e veled, és Natalia A szintén köszönöm, az egész személyzet kiváló. Azt tanácsolom mindenkinek, akinek ilyen problémája van, hogy menjen erre a klinikára.
• Vorobieva O.V. Köszönet az orvosi központ orvosainak!!! 56 éves vagyok. Egész életemben könyvelő voltam. Nagyon sokáig szenvedtem nyaki osteochondrosisban, éjszaka az ujjaim zsibbadására ébredtem, gyakran fájt a fejem. Az interneten véletlenül ráakadtam az oldalára, felhívtam és átestem egy kúrán.Most már jól érzem magam, elmúlt a fejfájásom és éjszaka nem zsibbad a kezem.
• Natalja Anatoljevna 2 évig sarokfájástól szenvedtem. Átestem egy fiziolézert, egy mágnest és injekciókat a sarkamba. A megkönnyebbülés csekély. Csak a lökéshullám lefolyása után felejtettem el az ezen a területen tapasztalható elviselhetetlen fájdalmakat. Külön köszönet Irina Viktorovnának, aki elvégezte rajtam a lökéshullám eljárást. Hozzáértő, elbűvölő, finoman átérzi a betegek fájdalmát és szenvedését. Kellemes napfényes hang és képzett hozzáállás a munkájához. Őszintén köszönöm a segítséget.

Három egyszerű lépés az egészségedért

Időpontot foglal

Forrás: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Az ínhüvelygyulladás kifejezés egy gyulladásos folyamatot definiál, amely az emberi mozgásszervi rendszer különféle szerkezeteinek szalagjaiban és inain fejlődik ki. A vállmandzsetta részét képező supraspinatus izom inak gyulladása meglehetősen gyakori jelenség, amely különböző provokáló tényezők hatására alakul ki.

Ha a szakorvos a vállízület supraspinatus izom íngyulladását diagnosztizálta, a kezelést egyénileg választják ki, a betegség etiológiájától (eredetétől) és súlyosságától függően.

Szerkezeti jellemzők

A vállízület kerek formájú, ami nagy mozgásteret tesz lehetővé 3 különböző síkban.

Az erőt növelő és az ízületet stabilizáló szerkezet a mandzsetta. Ide tartoznak a rotációs, supraspinatus, infraspinatus, subscapularis izmok.

A supraspinatus ín a humerus alsó gumójához kapcsolódik, a kapszula közvetlen közelében halad át.

Az anatómiai felépítés sajátosságai meghatározzák a supraspinatus izom inak és a váll egyéb összetevőinek gyakori kombinált gyulladását, amely lágy szöveteikből áll.

A kóros folyamat kiterjed a bicepsz inára (bicepszre).

A vállízület supraspinatus izom ínének íngyulladását kísérő gyulladás prevalenciájának meghatározása után a kezelést és a rehabilitációt az orvos választja ki a vizsgálat eredményeinek megfelelően.

Etiológia

A gyulladás összetett patofiziológiai reakció, amely szövetkárosodás következtében alakul ki.

A kóros folyamat területén felhalmozódnak az immunrendszer sejtjei, amelyek bizonyos biológiailag aktív vegyületeket (prosztaglandinokat) termelnek, amelyek reagálnak a gyulladásos reakció jellegzetes megnyilvánulásaira (fájdalom, szöveti duzzanat, hiperémia). A gyulladáshoz vezető fő provokáló tényezők a következők:

• Intenzív gyakorlat a vállon.
• Elhalasztott sérülések, amelyek a mandzsettát különböző mértékben érintik (kinyújtott karra esés, zúzódás, elmozdulás, a felkarcsont felső harmadának törése).
• Fertőző gyulladás, amely patogén (patogén) vagy opportunista mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének eredménye.
• Aszeptikus gyulladás, amely a vállterület helyi hipotermiájának hátterében alakul ki.
• Az autoimmun folyamat az immunrendszer olyan patológiája, amelyben „tévesen” antitestek termelődnek a saját szövetek, különösen a mozgásszervi rendszer struktúrái ellen.
• Degeneratív-dystrophi folyamatok, amelyekben az izom-csontrendszer struktúráinak szöveteinek táplálkozása zavart okoz, ami pusztulásukhoz és gyulladásos reakció későbbi kialakulásához vezet.

Miután az orvos diagnosztizálta a váll supraspinatus izom ínének íngyulladását, a kezelést a gyulladáshoz vezető okok kötelező figyelembevételével írják elő.

Megnyilvánulások

A supraspinatus izom íngyulladásának kialakulásának fő klinikai jele a fájdalom. Intenzitása a betegség okától, súlyosságától és stádiumától függően eltérő lehet.

A fájdalom általában felerősödik, amikor kézmozdulatokat hajtanak végre a vállban.

A betegség súlyos lefolyása esetén a szövetek duzzanata az ízület térfogatának növekedésével, valamint a bőr kivörösödése (hiperémia) vonzza a figyelmet.

Diagnosztika

Az eredettől függetlenül a vállízület összetevőinek legtöbb betegsége hasonló klinikai képet mutat. A változások mértékének megbízható meghatározása különféle modern képalkotó technikákkal (röntgen, tomográfia, artroszkópia, ultrahang) történik. A gyulladás okának meghatározásához laboratóriumi vizsgálatot írnak elő.

Az eredmények alapján, lehetővé téve a váll supraspinatus izom tendinitisének diagnózisát, a kezelést az ortopéd orvos írja elő. Az autoimmun patológiában a diagnózist és a terápiás intézkedések felírását reumatológus végzi.

Kezelés

A supraspinatus íngyulladás megállapítása után a kezelést a komplex határozza meg. Számos terápiás területet foglal magában, amelyek magukban foglalják a konzervatív módszereket, valamint a sebészeti beavatkozás elvégzését. A fő terápia után rehabilitációs intézkedéseket írnak elő.

Konzervatív taktika

A konzervatív taktika nem sebészi kezelést jelent, gyógyszerek segítségével. Ehhez nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkenthetik a gyulladásos reakció súlyosságát.

Autoimmun gyulladás esetén hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását. Hosszan tartó gyulladás esetén fizioterápiás eljárások (elektroforézis, magnetoterápia, ozocerit) szükségesek.

Sebészet

A műtét kijelölése kifejezett szöveti elváltozásokkal történik, amelyek általában hosszan tartó és súlyos gyulladás következményei. Többnyire megváltozott szövetek plasztikai sebészetét végzik. A supraspinatus ín elérése lehet nyitott (széles bemetszés) vagy artroszkópiával (bevezetés az arthroscope kis bemetszésein keresztül mikroműszerekkel).

Rehabilitáció

A fő kúra után rehabilitációs intézkedéseket írnak elő. Ezek közé tartoznak a terápiás gyakorlatok, amelyek javítják a váll funkcionális állapotát, valamint hozzáigazítják a szalagokat és az inakat a fizikai aktivitáshoz. A rehabilitáció időtartama körülbelül hat hónapon belül változik, ami a gyulladásos reakció súlyosságától függ.

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja a gyulladásos válasz újbóli kialakulásának megakadályozása. Ezek a túlzott terhelések, a hipotermia és a sérülések korlátozására vonatkozó ajánlások végrehajtásából állnak.

A váll íngyulladás a vállízület gyakori gyulladásos és degeneratív patológiája, amely nem kapcsolódik közvetlenül az akut vállsérüléshez. A váll hosszan tartó nagy terhelése a vállízület kapszuláját alkotó izominak mikrotraumáját, gyulladását, majd degenerációját okozza.

A tendinitis egy gyulladásos folyamat, amely az izmokat a csontokkal összekötő inakban vagy szövetekben fejlődik ki. Leggyakrabban a folyamat a csont és az ín érintkezési helyén lokalizálódik, a patológia kialakulása a szövetek mentén haladhat, bárkit érinthet a betegség, nem, foglalkozás, életkor szerint nincs különbség.

A tendinitis periartikuláris betegségekre utal, és más hasonló patológiákkal kombinálható:

• enthesitis - az ín gyulladása a csonthoz való csatlakozás helyén;
• tenosynovitis - az inak és a táskák egyidejű gyulladása;
• bursitis - az ízületi üregek és az inakat körülvevő táskák gyulladása.

A bursitis vagy synovitis általában megelőzi az ínhüvelygyulladást.

Gépezet

A vállízület kapszuláját 5 izom alkotja: a supraspinatus, a teres minor, az infraspinatus, a subscapularis (a váll rotátor mandzsettáját alkotják) és a nagy bicepsz (bicepsz). Mivel a vállízület ürege csak részben fedi a vállfejet, a megfelelő pozícióban tartás és a mozgások során a terhelés az izom inakra esik.

A váll stabilizálása és a humerus fej elmozdulásának megakadályozása érdekében az ízületet porcos ajkakkal (a glenoid üreg mélységét növelő szerkezetekkel), szalagokkal, valamint a rotátor mandzsettát alkotó izmokkal és inakkal erősítik meg.

Túlzott mechanikai behatás esetén a rotátor mandzsetta szerkezetei sérülést okozhatnak. A teljes kar éles elrablásával, valamint a felső végtag hajlításával a könyökízületben lehetséges a biceps brachii izom disztális inának szakadása, amely hosszabb kezelést és rehabilitációt igényel.

Az izom-csontrendszer szerkezetében bekövetkező változások kialakulásának patogenezise, ​​beleértve a mandzsettát is, 2 mechanizmus végrehajtásából áll:

• A vállra ható jelentős erő, melynek következtében a mandzsetta szerkezeteire a humerus feje nyomást gyakorol.
• A szerkezetek rostjainak szilárdságának csökkenése, ami elsősorban az inakat érinti. Ebben az esetben a normál terhelések hátterében károsodások alakulhatnak ki.

A fejlődési mechanizmus tisztázása, melynek következtében a vállízület supraspinatus izma károsodik, lehetővé teszi a jövőben a leghatékonyabb terápiás taktika kiválasztását.

A váll supraspinatus izomzatának szakadása egy patogenetikai mechanizmus megvalósítása következtében alakul ki, melynek lényege a túlzott behatás, amelynek ereje az ín meghosszabbítására irányul (nyújtás).

A szálak kifejezettebb változásai a degeneratív vagy gyulladásos változások hátterében alakulnak ki. Ilyenkor az elszenvedett trauma súlyosabb, a váll több komponensét egyszerre érinti.

Fő ok

A vállízület összetett szerkezetű, amely lehetővé teszi, hogy nagy mennyiségű mozgást végezzen. Az artikuláció a felkarcsont fejét alkotja, amely a lapocka glenoid üregébe merül.

A csontok körül inak és szalagok találhatók, amelyek a váll rotátor mandzsettáját alkotják, és fiziológiás helyzetben tartják az ízületet.

A mandzsetta a lapocka alatti, infraspinatus inakból, a váll kis kerek, supraspinatus izmaiból és a bicepsz hosszú fejéből áll. Kedvezőtlen tényezők hatására a rotátor mandzsetta a felső végtag mozgása során károsodhat az acromioclavicularis ízületben, a coracoacromialis ínszalagban vagy az acromion elülső részében.

A kóros állapotot, amelyet a vállízület inak és más lágy szöveteinek gyulladása kísér, íngyulladásnak nevezik.

A supraspinatus ín, a bicepsz ín és az ízületi tok részt vehet ebben a folyamatban.

De a fő elváltozások a csontok és a szalagok találkozása.

A betegség nagyon gyakori a felnőtt lakosság körében és az olyan sportolók körében, akik egykor vállízületi sérülést szenvedtek.

Az idős nőket sokkal gyakrabban érintik, mint a férfiakat. Ez közvetlenül összefügg a menopauza hormonális rendellenességeivel.

A vállöv folyamatos túlfeszítése az intenzív fizikai aktivitás miatt a supraspinatus izom inak mikrotraumáinak megjelenését okozza, ami gyulladásos folyamat elindításához vezet bennük - tendinitis. Leggyakrabban sportolóknál provokálják az inak súrlódása miatt a csonton edzés közben.

A betegség leggyakoribb okai a következők:

• Hosszú ideig nagy fizikai terhelés a vállízületen;
• Elhibázott inak;
• Az emberek anatómiai felépítésének jellemzői, például különböző hosszúságú végtagok;
• A vállízülettel kapcsolatos különféle sérülések jelenléte;
• Fertőző folyamatok, amelyeket különféle baktériumok jelenléte okoz a szervezetben;
• reumás betegségek, például ízületi gyulladás vagy köszvény jelenléte;
• Helytelen testtartás;
• A szervezet allergiás reakciói bizonyos gyógyszerekre.

A vállizom inak szakadása polietiológiai patológiás állapot, amelynek kialakulását számos provokáló tényező okozhatja, beleértve:

A vállízületi szalagok és inak sérüléséhez vezető fő tényező feltárása lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak a legoptimálisabb kezelést válassza ki, hanem intézkedéseket is tegyen annak újbóli kialakulásának megakadályozására.

Osztályozás

A következő típusú vállín-patológiákat diagnosztizálják:

• rotator mandzsetta íngyulladás: supraspinatus, infraspinatus, kerek és subscapularis;
• bicepsz íngyulladás (bicepsz íngyulladás);
• meszes tendinitis;
• az inak részleges vagy teljes szakadása.

A kockázati csoportot a negyven év felettiek, a sportolók és a folyamatosan fizikai munkát végzők alkotják. Mikrorepedések jelennek meg ugyanazon kéz gyakori vagy állandó terhelése miatt.

Leggyakrabban a vállízület érintett:

• bicepsz ín;
• vállízületi kapszula;
• supraspinatus izom.

A váll szalagjainak ezt a traumás vagy kóros sérülését több kritérium szerint típusokba sorolják. Az anatómiai integritás megsértésének súlyossága alapján megkülönböztetik a vállak inak teljes (a sérülés az ín összes rétegét érinti) és részleges szakadását. A rostok nem teljes károsodását az általános anatómiai szerkezet megzavarása nélkül nyújtásnak is nevezik.

A sérülés lokalizációja szerint több fő fajtát különböztetnek meg: a váll bicepsz izomzatának ínszakadása, a supraspinatus és infraspinatus izmok, kis kerek és lapocka izmok.

A mozgásszervi rendszer ezen struktúráinak traumás vagy kóros károsodásának helye elsősorban a túlzott mechanikai erő vállra gyakorolt ​​hatásának irányától függ. Az etiológiai elv szerint (a provokáló tényezők egy csoportja, amely a kötőszöveti struktúrák anatómiai integritásának megsértéséhez vezetett) traumás és patológiás károsodást különböztetnek meg.

Az ilyen típusú sérülések besorolása vagy a patológiás integritás megsértése lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza annak típusát és megfelelő kezelést írjon elő.
.

A vállízület supraspinatus izom inának sérülését számos kritérium szerint osztályozzák, amelyeket a diagnosztikai folyamat során tisztáznak. A változás mértékétől függően a következők vannak:

• A részleges supraspinatus ínsérülés a trauma enyhébb formája, amelyben az általános szerkezet és forma megmarad. Egyes rostok szakadása következik be, az ín teljes hossza megnő, ezért ezt a károsodást a supraspinatus izom inának ficamnak vagy intratendinális károsodásnak is nevezik.
• Az ín teljes szakadása általában a felkarcsont alsó gumójának régiójában van, amelyet a forma és a funkció megsértése kísér.
• Kombinált változások, amelyekben az ízületi tok érintett.

A változások fő mechanizmusa és a provokáló ok-okozati tényezők csoportja (patogenetikai és etiológiai kritériumok) szerint a változások két formáját különböztetjük meg:

• A váll supraspinatus izom ínének degeneratív károsodása az integritás megsértése, ami a legtöbb esetben a kötőszöveti struktúrák alultápláltságának eredménye.
• gyulladásos változások.
• Az integritás poszttraumás megsértése, amely a változatlan szerkezetek hátterében fordul elő.

A kóros állapot súlyosságának 3 foka is van. A mandzsetta szerkezetében bekövetkezett változások felosztása lehetővé teszi az ortopéd-traumatológus számára az optimális terápiás taktika kiválasztását és az azt követő rehabilitációt.

Megkülönböztetnek egy izolált elváltozást is, amely csak a supraspinatus izom inat érinti, és egy kombinált sérülést, amelyben a váll egyéb struktúrái különböző mértékben vesznek részt a folyamatban.

Provokáló tényezők

A vállra gyakorolt ​​jelentős erőhatás különböző helyzetekben jelentkezhet, beleértve a kinyújtott karra való esést, a túlzott nyújtást és az ütéseket. A rostok erősségének csökkenése a kóros folyamatok kialakulásának eredménye:

• Degeneratív-dystrophiás patológia, amely a porcszerkezetek alultápláltságának és későbbi megsemmisítésének eredménye.
• Gyulladásos állapotok - szövetkárosodás egy fertőző, autoimmun (saját szövetek elleni antitestek megjelenése, amelyek károsítják a mozgásszervi rendszer struktúráit) folyamat kialakulásának következménye.
• A test kötőszöveti struktúráinak tulajdonságainak veleszületett változása, amely genetikailag örökletes eredetű.

A jövőbeni megelőző intézkedések megválasztásához szükséges annak a fő oknak a tisztázása, amely a struktúrák, különösen a supraspinatus izom változásához vezetett.

Tünetek és jelek

A supraspinatus izom szakadása meglehetősen jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg, amelyek a következők:

• Éles fájdalom, amely közvetlenül a sérülés után jelenik meg. A szálak fokozatos károsodása esetén a kóros folyamat hátterében a fájdalom fokozatosan növekedhet.
• Fokozott kényelmetlenség a vállban végzett mozgások során, különösen a kar felemelésekor.
• Az ízület stabilizálásának megsértése, amelyben szokásos diszlokáció alakulhat ki a felkarcsont fejének az ízületi üregből való gyakori kilépésével a normál terhelések hátterében.
• A gyulladásos jelek megjelenését - a károsodást a szövetek és szalagok gyulladása (tendinitis) kíséri, a bőr kivörösödésével, duzzanatával és a váll térfogatának növekedésével.

Az ínrost-szakadás klinikai tüneteinek súlyossága a patológia súlyosságától függ.

Tünetek

A váll tendinitisének egyértelmű jele az éles fájdalom megjelenése a sérült ízületben az aktív mozgás során, és duzzanat jelenléte a felületén. A fájdalom ebben az esetben eltérő lehet - az akuttól a tompa és fájóig.

Az intertuberkuláris barázda szondázása is fájdalmat okoz. Az ízület kontraktúrája (a lágyrészek összehúzódása miatti korlátozott mobilitás) jelentősen csökkenti az ember mozgásának hatótávját.

A meszes íngyulladás tünetei változatosabbak. akkor nemcsak fájdalomérzések, hanem bizonyos merevség is, korlátozott lehetőségek a váll mozgásában. Ennek az ínhüvelygyulladásnak a jele, hogy a kar mozgatásakor a vállban ropog.

Egyes esetekben a tünetek egyáltalán nem figyelhetők meg.

A forgó íngyulladást fájdalommal lehet megkülönböztetni, amikor a kart felemeljük vagy élesen előredobjuk. Egy progresszív betegség még kisebb mozdulatokat sem tesz lehetővé: megszorítani a kezet vagy meglökni valamit, felvenni egy könyvet a polcról fájdalom nélkül.

A későbbi szakaszokat fájdalomérzet jellemzi mind a kar mozgása közben, mind pedig nyugodt állapotban. Gyakran a fájdalom a könyökízületben jelentkezik, enyhe duzzanat jelentkezik.

Az ilyen klinikai megnyilvánulások befolyásolják a vállízület működését. Jelentős kényelmetlenséget okoznak, csökkentik az ember munkaképességét, és arra kényszerítik őket, hogy szakképzett orvosi segítséget kérjenek.

A változások klinikai képe számos meglehetősen jellegzetes megnyilvánulást tartalmaz:

• Fájdalom a váll területén, melynek intenzitása a változások súlyosságától függ. Sérülés után a fájdalom akut, kóros folyamat (gyulladás és degeneratív-dystrophiás folyamat) kialakulása esetén fokozatosan alakul ki, erősödik.
• Az aktív mozgások korlátozása - a beteg nehezen tudja visszahúzni a kart, ez különösen akkor észrevehető, ha a kart 60 ° -kal elrabolják.
• Gyulladásos reakció jeleinek megjelenése, amelyek magukban foglalják a szövetek vörösödését a megnövekedett véráramlás miatt, duzzanat a vér folyékony részének az intercelluláris anyagba való felszabadulásával, valamint az érzékeny idegvégződések közvetlen irritációjával járó fájdalom.

A mandzsetta szerkezetének integritásának változásaira utaló számos jel megjelenése jelentősen csökkenti az ember életminőségét, és ez az alapja a megfelelő szakorvossal való kapcsolatfelvételnek.

Diagnosztika

A diagnózis a klinikai kép alapján történik. A tendinitist leggyakrabban meg kell különböztetni a váll rotátor mandzsettájának traumás sérülésétől.

A különbség a mozgásterjedelem felmérésével derül ki: ínhüvelygyulladás esetén a passzív és az aktív mozgások volumene azonos, a rotátor mandzsetta sérülése esetén az aktív mozgások tartománya korlátozott a passzívakhoz képest.

Kétes esetekben a pácienst a vállízület MRI-jára utalják. Az ínhüvelygyulladásnál az MRI az ínhüvelyek és az ízületi tok megvastagodását mutatja, traumás sérülés esetén szakadási hely látható.

Más betegségek és kóros állapotok (arthrosis, törés vagy diszlokáció következményei) kizárása érdekében a vállízület röntgenfelvételét írják elő. Meszesedés hiányában a radiológiai kép a normál tartományon belül van. Meszes tendovaginitis esetén a képeken láthatók a meszesedéses területek.

Amikor a betegség első klinikai jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni a kóros folyamat diagnosztizálásához. Minél korábban észlelik a betegséget, annál gyorsabban érheti el a gyógyulást, és csökkenti az ínhüvelygyulladás krónikussá válásának valószínűségét.

A betegség diagnosztizálása a következő lépéseket tartalmazza:

• betegpanaszok összegyűjtése (a fájdalom jellege, a betegség lehetséges okai, egyidejű patológia);
• a beteg vizsgálata (légzés, szívhangok meghallgatása, a vállízület és a környező izmok tapintása;
• az érintett felső végtag passzív és aktív mozgásainak mennyiségének ellenőrzése);
• laboratóriumi diagnosztika (a vér és a vizelet általános elemzése);
• műszeres diagnosztika (radiográfia, ultrahang, CT, MRI);
• artroszkópia.

A diagnózis eredményei alapján az orvos megállapítja a végső diagnózist és meghatározza a kezelési taktikát. Az általános vérvizsgálat során gyulladásra utaló jeleket (magas ESR, leukocitózis) mutatnak ki, a röntgenfelvételen a meszesedések képződését mutatják ki.

A leginformatívabb a számítógépes (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) tomográfia, amely lehetővé teszi az inak és a lágyszövetek kóros elváltozásainak meghatározását.

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) segít az ízületek, szalagok, izmok, erek belső szerkezetének állapotának tanulmányozásában és más betegségek differenciáldiagnosztikájában. Az artroszkópia endoszkópos berendezéssel történik, amely lehetővé teszi az érintett anatómiai struktúrák közvetlen vizsgálatát.

A betegségtől való megszabadulás érdekében mindenekelőtt pihenést kell teremteni a test érintett területén, kiküszöbölve minden fizikai tevékenységet. Egy meglehetősen népszerű módszer a hormonok - kortikoszteroidok - bejuttatása az érintett területre.

Az ilyen gyógyszerek gyorsan enyhítik a fájdalmat és rövid időn belül megszüntetik a betegség tüneteit. A fizioterápia modern módszerei - fonoforézis, myostimuláció, vontatási terápia segít enyhíteni az íngyulladás tüneteit.

A supraspinatus izom meszes tendinitisének kezelésében a lökéshullám-terápia módszere hatékony - a hanghullám a kóros szövetek - hegek és kalciumkristályok - pusztulását okozza. Ez lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon az íngyulladás okától.

Az íngyulladást elsősorban szemrevételezéssel diagnosztizálják. Néha megkülönböztetik a forgó vállmandzsetta sérülésétől. Csak a passzív és aktív mozgások mennyisége különbözteti meg őket, ami megegyezik az íngyulladással, és eltérő (kevésbé aktív) a rotátor mandzsetta sérülésével.

A klinikai kép lehetővé teszi a váll patológiás vagy traumás elváltozásának gyanúját. Az anatómiai integritás megsértésének súlyosságának és elhelyezkedésének tisztázása érdekében objektív diagnosztikát alkalmaznak különféle módszerek segítségével a belső struktúrák képeinek megszerzésére.

A mai napig a jó orvosi központok radiográfiát (a vizsgálatot különböző vetületekben), MRI-t, CT-t, ultrahang-diagnosztikát és artroszkópiát használnak. A technika megválasztását a klinikai vizsgálat eredményei (felmérés, vizsgálat, szövetek tapintása és diagnosztikai vizsgálatok elvégzése), valamint az egészségügyi intézmény diagnosztikai osztályának technikai lehetőségei határozzák meg.

Radiográfia

A traumatológiai központban, közvetlenül a sérült kezelése után, leggyakrabban röntgenfelvételeket végeznek. A módszer lehetővé teszi a vállízület csontszerkezeteinek anatómiai integritásának és arányának (csonttörés, diszlokáció) és szalagos apparátusának durva megsértését.

Mivel az emberi test sugárterhelésnek van kitéve a radiográfia során, előfordulhat, hogy ezt a vizsgálatot nem lehet minden betegcsoportnál elvégezni (a terhesség és a szoptatás a röntgenfelvételek orvosi ellenjavallata).

Tomográfia

A számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás olyan szöveti képalkotási technikák, amelyek rétegről rétegre szkennelnek. Ez lehetővé teszi bennük az apró változások észlelését is. E vizsgálatok elvégzése alacsonyabb sugárterheléssel jár. Gyakran végeznek tomográfiát az inak kóros elváltozásainak diagnosztizálására, amelyek azok szakadását eredményezték.

Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) egy biztonságos technika különféle struktúrák leképezésére, amelyek során a páciens testét nem éri sugárterhelés. A vállízület ultrahangjának fő indikációja a gyulladásos elváltozások kimutatása a szövetekben, valamint az ízületi folyadék térfogatának meghatározása (az ízületi üregben az ízületi folyadék térfogatának növekedése kifejezett gyulladásos reakciót jelez).

Artroszkópia

A mozgásszervi rendszer szerkezetének legtöbb változását hasonló klinikai tünetek kísérik. Ezért az etiológia megbízható tisztázása, a változások mértéke diagnosztikai technikák segítségével történik.

A modern kutatási módszerek közé tartozik az izom-csontrendszer struktúráinak vizualizálása radiográfia vagy fluoroszkópia segítségével, endoszkópos technikák (artroszkópia), tomográfia (nagy képalkotó képességű módszerek), ultrahangvizsgálat.

A betegség okának meghatározásához, valamint a funkcionális változások súlyosságának meghatározásához laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.
.

A sérülés helyének, természetének és súlyosságának megbízható meghatározása érdekében az ortopéd traumatológus további vizsgálatot ír elő. Tartalmazza a belső struktúrák megjelenítésére szolgáló technikákat.

Ezek közé tartozik a radiográfia, a réteges szövetszkenneléssel járó tomográfia (a szövetek vizualizálása röntgensugárzással vagy az atommagok rezonanciájának hatására mágneses térben), a mozgásszervi rendszer összetevőinek ultrahangja, valamint az artroszkópia (minimálisan invazív diagnosztikai és kezelési technika).

A vizsgálati módszer megválasztását az orvos által végzett vizsgálat eredményei, valamint az egészségügyi intézmény technikai lehetőségei határozzák meg.
.

Kezelés

A vállízület tendinitisének hatékony kezelése segít a patológiára gyakorolt ​​komplex hatásban. Ebben a folyamatban nemcsak az orvosi manipulációk fontosak, hanem az is, hogy a beteg mélyen megértse a betegség lényegét.

Általában különféle kezelési módszereket alkalmaznak:

• Orvosi terápia.
• Fizikoterápia.
• Terápiás gimnasztika.
• Masszázs.
• Művelet.

Az egyik vagy másik módszer kiválasztása a betegség lefolyásának jellemzőitől és a test tulajdonságaitól függ. Ezért a terápiás programot minden egyes beteg számára egyedileg alakítják ki.

Ugyanakkor kiemelt figyelmet fordítanak az érintett váll tehermentesítésére és a pihenés megteremtésére. A fájdalom megjelenését kiváltó tényezőket a lehető legnagyobb mértékben meg kell szüntetni, egészen a sálkötésig. Az ízület hosszan tartó immobilizálása azonban nem javasolt.

A váll tendinitisének terápiás intézkedései a patológia stádiumától függenek.

Az ínhüvelygyulladás kialakulásának I. szakaszában elegendő ideiglenesen megszüntetni a váll terhelését és korlátozni a mobilitást (immobilizálás). 2-3 hétig kerülni kell a fájdalmat okozó mozgásokat. A váll izmainak erősítésére és a mobilitás növelésére szolgáló terápiás gyakorlatokat a terhelés fokozatos növelésével végzik.

Szintén láthatók az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek, legfeljebb 5 napig és helyileg. Helyi terápia NSAID-okkal és 2 hétig. az akut időszakban. Elhúzódó kúra esetén hatásosak a véráramlást javító kenőcsök (kapszaicinnel stb.).

A II. szakaszban a kezelést az ízületi üregbe adott injekciókkal kell kiegészíteni (lidokain, bupivakain triamcinolonnal kombinálva). A patológia diagnosztizálásában rövid hatású érzéstelenítőket használnak, a terápiás hatás érdekében hosszú hatású gyógyszereket használnak. Az izomrelaxánsokat csak kifejezett fájdalomra és ritka esetekben alkalmazzák (sok mellékhatás).

A gyógyulást felgyorsítják a fizioterápiás eljárások: elektro- és fonoforézis, mágneses áramok, krioterápia, lézeres kezelés, ultrahang és paraffin alkalmazása.

A III. szakaszban a fenti kezeléssel az akromiális folyamat elülső részének reszekcióját végezzük. A hegszövet műtéti eltávolítása és az ínaponeurosisok részleges kimetszése akkor javasolt, ha a konzervatív intézkedések sikertelenek és érszűkület alakul ki.

Az elváltozás súlyosabb formái esetén a vállízület ínhüvelygyulladásának kezelése konzervatív terápiával kezdődik, gyulladáscsökkentő szerekkel. Ha meszes íngyulladást diagnosztizálnak, akkor eljárást kell végezni a sólerakódások eltávolítására.

Ehhez két nagy lyukkal ellátott tűt szúrunk az ízületbe, és sóoldat segítségével kimossuk a sót. Ezután hidegterápia, masszázsok, fizikai eljárások és gyógytorna egészül ki. Ha az ilyen intézkedések nem vezetnek pozitív eredményhez, akkor sebészeti kezelési módszereket kell alkalmazni.

Ebben az esetben célszerű egy artroszkópot - egy videokamerával felszerelt orvosi eszközt - használni. Bevezetik az ízület lumenébe, és elvégzik a szükséges manipulációkat. De klasszikus szalagművelet is elvégezhető.

A posztoperatív rehabilitáció időtartama általában eléri a két-három hónapot, de legkorábban három-négy hónap múlva lehet visszatérni a szokásos aktív élethez.

Gyógyszerek használata nélkül nehéz elképzelni bármilyen patológia, beleértve az ínhüvelygyulladást, kezelését. A gyógyszerek a gyulladás csökkentésére, a fájdalom és duzzanat enyhítésére, az izomfeszültség megszüntetésére és a vállízület működésének javítására szolgálnak.

Tekintettel a degeneratív folyamatok nagy fontosságára a betegség kialakulásában, azokat a gyógyszereket is be kell vonni, amelyek javítják az ín anyagcsere-folyamatait, hozzájárulva annak gyógyulásához.

A kortikoszteroid gyógyszerek lézióba való bevezetése pozitív hatást fejt ki. A fájdalom ugyanakkor gyorsan elmúlik a gyulladásos folyamattal együtt.

Az injekciók nem képesek teljesen meggyógyítani az embert, de teljesen lelassíthatják a kollagéntermelés és annak lebomlásának sebességét. Emiatt az erőszint csökken, ami törést eredményezhet. Ebben a tekintetben az ínhüvelygyulladás kezelési lehetősége az akut időszakban indokolt, legfeljebb 2 vagy 3 hetente.

Pozitívum, hogy a szájon át szedett nem szteroid gyulladáscsökkentők beváltak. De ezek hosszú távú szedése ajánlott krónikus túlterhelés esetén. Fájdalomcsillapítók, izomlazítók kinevezése indokolt.

A hatás nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmazó gélek és kenőcsök használatát eredményezi. Bizonyos esetekben helyettesíthetik a szisztémás tablettákat.

• Gyulladáscsökkentő (Artrozan, Dicloberl).
• Izomrelaxánsok (Mydocalm).
• Kondroprotektorok (Artra, Don).
• Vaszkuláris (Solcoseryl).
• Vitaminok és mikroelemek.
• Hormonok (Diprospan, Kenalog).
• Helyi érzéstelenítők (Novocain).

Az utolsó két gyógyszercsoportot kizárólag helyi használatra használják. A fájdalom megszüntetése érdekében befecskendezik az érintett ín területére. Helyi terápiaként különféle gyulladáscsökkentő kenőcsöket (Dolobene, Diklak) használnak.

A gyógyszereket az orvos által előírt módon kell alkalmazni. A gyógyszerek önbeadása szigorúan tilos az előre nem látható reakciók kialakulásának lehetősége miatt.

Jó kiegészítő segítséget nyújthat a hagyományos orvoslás is, amely fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik:

• A kurkumin hatásos az ínhüvelygyulladás kezelésében, amelyet napi fél grammos adagban étellel ízesítőként fogyasztanak. Kiváló gyógymódnak vallotta magát, amely enyhíti a fájdalmat, jól megbirkózik a gyulladással.
• A madárcseresznye gyümölcseit ragaszkodunk egy pohár forralt vízhez, és naponta kétszer-háromszor inni teaként. A bogyók tanninjai tökéletesen enyhítik a gyulladást és erősítő hatással vannak a szervezetre.
• Egy pohár összeszerelt Volotsk (dió) dió válaszfalat fél liter vodkával öntünk. Ragaszkodjon egy sötét helyen három hétig. Étkezés előtt 30 perccel vegyen be 30 csepp tinktúrát nagy mennyiségű hűtött forralt vízzel.
• A két komponens keverékéből készült forrázat remekül mutatkozott: sarsaparilla gyökér és gyömbér gyökér egyenlő arányban. A zúzott készítmény egy teáskanálját egy pohár forrásban lévő vízbe öntjük, és tea helyett inni.
• Célszerű a nap folyamán kétszer teát inni.
• A sérülést követő első napon hideg borogatást kell tenni a fájó helyre, a következő napokon pedig a melegítő terápia részesítendő előnyben.

A ficamok nagyon gyakori sérülések a vállízületben. A ficam az inak szakadásához vezet, ami súlyos fájdalomhoz vezet. Ennek oka lehet a nagy ízületi túlterhelés. Így a probléma leggyakrabban a sportolók, súlyemelők és a kemény munkát végzők körében jelentkezik.

Minél többet késik az áldozat a kezeléssel, az annál rosszabbul érintheti az állapotát, mivel a betegség gyorsan előrehaladhat. Egy egyszerű vállficam vállbursitissé fejlődhet.

Az ínszakadást meg kell különböztetni a váll diszlokációjától. Mivel a váll a test mozgó része, és bizonyos pozíciókban nem mindig stabil, a szövetek károsodhatnak.

Az ilyen sérülések krónikus következményekhez vezethetnek a vállízületben. A helyzet az, hogy a vállízületet körülvevő izmokat a váll visszatartásának tekintik.

A vállgyulladás gyakran tendoburzitisz (az íntáska hurutos) és tendosynovitis (tendovaginitis, a vállízületi hüvely hurutja) alakul ki.

Csak a gyulladásos folyamat első jeleinek megnyilvánulása után a betegség átjut az izom és az inak régiójába. Ezt a szövődményt a vállízület íngyulladásaként diagnosztizálják.

A vállízület ínhüvelygyulladásának kórokozói

Számos oka lehet annak, hogy az emberi szervezetben a gyulladásos folyamatok felébredését és továbbfejlődését provokálja. A betegség legyőzéséhez világosan és pontosan meg kell értenie etimológiáját és kezelését.

Az ínhüvelygyulladás kialakulásának számos oka van:

• A betegségre hajlamos emberek első kockázati csoportjába a kosárlabdázók, teniszezők, kézilabdázók, kalapács- vagy gerelyvetők, tornászok tartoznak.
• A második a jelentős fizikai teljesítményt és nagy munkaterhelést igénylő szakmákkal rendelkező emberek. Szinte mindenki, aki részt vesz az építőiparban (kőművesek, vakolók), járművezetők (kamionosok, taxisok) és mások.
• Aktív életmód miatti sérülések, mikrotraumák.
• Az ínfejlődés szerzett és veleszületett rendellenességeivel (az izom rugalmasságának és rugalmasságának elvesztése) szenvedők.
• Problémák a gerincvel.
• Különféle fertőző betegségek, amelyek a véráramon keresztül terjednek, és a test leggyengébb helyeit érintik. Ennek oka a rossz ökológia és a patogén flóra.
• A különféle stresszes helyzetek, depresszív állapotok izomgörcsökhöz és a kötőszövetek további stresszéhez vezetnek.
• A gyógyszerek szedése és az ezekre adott allergiás reakció a vállízület gyulladását válthatja ki.
• Örökletes vagy szerzett ízületi diszplázia. Pajzsmirigy betegség vagy cukorbetegség.
• Csökkent immunitás.
• Hosszan tartó tartózkodás szoros kötéssel vagy vakolattal.
• Helytelen helyreállító terápia a vállízület területén végzett sebészeti beavatkozás utáni rehabilitáció során.
• A váll ínhüvelygyulladása társulhat a vállízület anatómiailag helytelen fejlődésével, leépülésével, ami a gyulladás fókuszát képezi.
• Hideg esőnek való kitettség, huzatnak való tartós kitettség és egyéb kedvezőtlen éghajlati viszonyok.

A nyaki régió osteochondrosisa; rheumatoid arthritis; csontritkulás (csontok törékenysége); anyagcsere-folyamatok kudarca (köszvény) és még sokan mások krónikus betegségek negatív hatással vannak a csont-, izom- és kötőszöveti részlegekre.

A váll íngyulladásának tünetei

Először is, mint minden gyulladásos folyamathoz, a vállízület íngyulladását fájdalom kíséri. Számos megnyilvánulása van:

1. Elsődleges tünet a mozgás közbeni sajgó fájdalom, de további fejlődéssel nyugalomban is emlékeztetni fog magára.
2. Az epidermisz hiperémiás területei jelennek meg (a bőr kivörösödése, nyomás nehezedik rájuk, izomtömörödés és láz érezhető).
3. Mozgás közben kattanások hallhatók, speciális eszköz (fonendoszkóp) nélkül is.
4. Ritka esetekben enyhe duzzanat lép fel, ami enyhe kényelmetlenséget okoz és csökkenti az ízület mobilitását. A beteg nehezen tudja felvenni a magasban elhelyezett tárgyakat, a ruhák beszűkülhetnek a vállaknál.
5. Idővel a fájdalom a könyökízületre költözhet, és alvás közben felfedi magát.
6. A fájdalom szindróma éles hátfájás és hosszú, monoton fájdalmak formájában is megnyilvánulhat.

Ha a problémát hosszú ideig figyelmen kívül hagyják, a pácienst a váll régió izomszövetének részleges vagy teljes sorvadása fenyegeti. Elég nehéz kezelni egy ilyen patológiát, és néha egyszerűen haszontalan.

Sólerakódások a vállízületben

A helytelen életmód vagy bizonyos betegségek miatt a váll környéki inak ki vannak téve bennük lévő sólerakódásoknak. Ilyen esetekben az orvosok a vállízület meszes íngyulladását diagnosztizálják.

A vállízület mozgásában több izomcsoport vesz részt, amelyek mindegyike egy bizonyos mozgásirányért felelős. A supraspinatus izom felelős a váll oldalra való elrablásáért, a supraspinatus izom inának gyulladását, amelyet a vállban jelentkező fájdalom kísér, supraspinatus tendinitisnek nevezik.

Kit fenyeget leginkább az ínhüvelygyulladás?

Úgy gondolják, hogy a supraspinatus íngyulladás olyan embereket érint, akik hivatásszerűen sportolnak, valamint azokat, akik meglehetősen aktív és mozgékony életmódot folytatnak. A napi kimerítő edzések megteszik a hatásukat.

Azonban még a teljesen kimért életmódot látó embereknél is kialakulhat a supraspinatus izom inak gyulladása, például szokatlan fizikai tevékenység végzése során - ablakmosás, tűzifavágás stb., vagyis olyan terhelésnél, amelyet nem naponta végeznek egy személy, és meglehetősen kritikusnak tartják számára.

Moszkva, st. Berzarina 17 bldg. 2, Oktyabrskoye Pole metróállomás

Moszkva, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metró Boulevard Dmitry Donskoy

Moszkva, Bolsoj Vlasevsky lane 9, Smolenskaya metróállomás

Időpontot foglal

2009-ben szerzett általános orvosi diplomát a Jaroszlavli Állami Orvosi Akadémián.

2009-től 2011-ig a róla elnevezett Klinikai Sürgősségi Kórházban végzett traumatológiai és ortopédiai klinikai rezidens képzést. N.V. Szolovjov Jaroszlavlban.

2011-től 2012-ig traumatológus-ortopédként dolgozott a 2-es számú sürgősségi kórházban a Don-i Rostovban.

A tendinitisnek a betegség 3 szakasza van, amelyeket a röntgenfelvétel határozza meg, és ennek megfelelően a kezelést előírják.

1. Első fázis. A kezdeti szakaszban ambuláns kezelést írnak elő az érintett végtag korlátozott mozgására vonatkozó ajánlásokkal. De az ízület immobilizálása (maximális immobilizáció) ellenjavallt, mivel ebben az esetben gyulladásos folyamatok, adhezív ízületi gyulladás kialakulása lehetséges. A fájdalomérzet enyhítésére és a gyulladásos folyamat megszüntetésére a vállízületben az ortopéd gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő. A fizioterápiás gyakorlatok befejezik a kezelés ezen szakaszát. Céljuk a vállízület normál működésének helyreállítása és az izomcsoportok megerősítése.

1. Második szakasz. Ha a betegségnek ezt a szakaszát észlelik egy betegben, akkor a kezelést glükokortikoidokkal és helyi érzéstelenítőkkel egészítik ki, amelyeket intraartikulárisan adnak be. Az első gyógyszerek enyhítik az ín gyulladásos folyamatát, az utóbbi pedig lehetővé teszi a gyors fájdalomcsillapítás elérését.

1. Harmadik szakasz. Az ínhüvelygyulladás előrehaladott stádiumát a legnehezebb kezelni. Az előző szakaszokban végzett eljárások itt hatástalanok. Szükség van az acromion egy részének eltávolítására (reszekciójára). Néha általános érzéstelenítésben javallott a vállpótlás, melynek során az orvos "eltöri" az ízületi tokot, ami lehetővé teszi a mozgásterjedelem növelését. A kapszula és a rotátor mandzsetta levágására is sor kerül, amely lehet klasszikus (nyílt hozzáférésű) és artroszkópos (kis bemetszés) kivitelben. A műtét után ismét fizioterápiás eljárásokat és gyakorlati terápiát írnak elő, és a rehabilitációs időszak általában három hónapig tart. A meszes tendinitis kezelése a vállban lévő meszes képződmények és gyulladásos folyamatok megszüntetéséből áll. Meg lehet tenni konzervatív módon vagy műtéti úton.

Ha a betegség formája enyhe, akkor a következő eljárások korlátozottak:

1. Elektroterápia (a fájdalom szindróma eltávolítása).
2. extrakorporális lökéshullám-terápia (alacsony frekvenciájú impulzusok beteg területének való kitettség fokozott rezgéssel).
3. Subakromiális infiltráció (intenzív fájdalomcsillapítás).
4. Ultrahangos masszázs (enzimaktiválás biztosítása és a sejtek oxigénellátásának javítása).
5. Az ízület lemosása (szúrás módszerével az ízületet lemossák, ami lehetővé teszi a meszes képződmények eltávolítását).

Ha ilyen kezeléssel nem érik el a kívánt hatást, akkor az ortopéd műtétet ír elő, melynek során bemetszést végeznek és azon keresztül távolítják el a mészmasszát.

Az élet ökológiája. Egészség: A supraspinatus egy kicsi, vastag izom, amely a lapocka tetején vízszintes mélyedésben helyezkedik el. A supraspinatus stabilizálja a vállízületet, és a deltoiddal együtt dolgozik, hogy oldalra emelje a kart.

A supraspinatus egy kicsi, vastag izom, amely a lapocka tetején vízszintes mélyedésben ül. A supraspinatus stabilizálja a vállízületet, és a deltoiddal együtt dolgozik, hogy oldalra emelje a kart.

A rotátor mandzsetta csoport többi izmához hasonlóan ez is a humerus tetejéhez kapcsolódik. Mély elhelyezkedése a trapézizom felső részének rostjai alatt némileg megnehezíti a tapintást.

A supraspinatus izom fájdalmának okai ugyanazok, mint az infraspinatus izomban (súlyok hordozása a kézben, nem rángatás előre). Ebben az izomban a feszültségi pontok általában a trapéz- és az infraspinatus-izmok mozgáskorlátozásával kombinálva törnek meg.

Az evezősök és a súlyemelők különösen ki vannak téve ennek a veszélynek. A fájdalom általában a váll felső részén, közvetlenül a deltoid izom középső részén jelentkezik. Lehajt a vállra, néha az alkarra és a könyök külső oldalára. Ha a supraspinatus izomban feszültségi pontok vannak, akkor nem tudja felemelni a kezét a borotválkozáshoz vagy a fésüléshez, tegye a kezét a hátsó zsebébe, és rögzítse a gombot hátul.

A supraspinatus izomban kissé nehézkes a feszültségi pontok lokalizálása az izom trapéz izom alatti elhelyezkedése miatt, nagy valószínűséggel egy másik személy segítségére lesz szüksége, aki a feszítőpontokra hatva javítja a feszültségi pontok állapotát. az izom, amely erőt igényel.

Üljön le egy székre, dőljön a hátának, és dőljön egy kicsit. Ez lehetővé teszi a trapézizmok ellazulását, és némileg könnyebbé teszi a feszültségi pontok érzékelését a supraspinatus izomban.

Érezd az acromiont, a. majd kövesse vissza a lapocka gerincén. Amikor eléri a csont szabad szélét a gerinc közelében, mozgassa a kezét körülbelül 2,5 cm-rel a váll tetejéig. Itt nyomja meg erősen a trapézizmot, hogy érezze a feszült és nagyon fájdalmas területet.

Ez lesz a supraspinatus izom egyik feszültségi pontja. Nyomja meg 20-30 másodpercig, és fokozatosan megkönnyebbülést fog érezni. Majd ha 2,5 cm-rel a váll tetejéig mozgatja a kezét, újabb feszült fájdalmas pontot érezhet. Bánj vele ugyanúgy.

1. nyújtás: tegye a kezét a háta mögé derékmagasságban. Fogja meg a másik kezével a sérült kéz csuklóját, és óvatosan húzza át a kart a derékon, majd felfelé. Tartsa ezt a pozíciót 15-20 másodpercig.

A lapocka és a humerus részt vesz a vállízület kialakításában. Ezért mindenekelőtt tanácsos figyelembe venni ezeknek a csontoknak a vállízület topográfiájához kapcsolódó anatómiai képződményeit. A lapocka külső szögét az ízületi üreg képviseli(cavitas glenoidalis), fent és lent, amelyek szupraartikulárisan helyezkednek el(tuberculum szupraglenoidális) és szubarticularis (tuberculum infraglenoidale) gumók. A felső szélen, a külső sarok közelében található a coracoid folyamat(processus coracoideus), mediális, amelyhez a lapocka bevágása van(Incisura lapockák). A coracoid folyamat és a szubarticularis tuberculum elválik a lapocka nyakának glenoid üregétől(collum lapockák). Penge gerinc (spina lapockák), akromóniába megy(acromion) amelynek szöge (angulus acromialis).

NÁL NÉL a humerus proximális vége (oshumerus) megkülönböztetni a fejet, az anatómiai nyakat, a nagy és kis gumókat, az intertuberkuláris barázdát, a műtéti nyakat. Humerus fej (caputhumeri) hialinporc borítja. Anatómiai nyak (val velllitanatomicum) elválasztja a humerus fejét a többi részétől. Nagy gumó { tuberculummajus) a humerus oldalsó felületén helyezkedik el, és a supraspinatus rögzítési helyeként szolgál (t.supraspinatus), infraspinatus (t.infraspinatus)és teres minor (t.teresJelentősebb), biztosítva a váll külső forgását. Kisebb tuberkulózis (tuberculummínusz) a humerus elülső felületén található, és a lapocka alatti izom rögzítési helyeként szolgál (t.subscapularis). Intertuberkuláris barázda (sulcusintertubercularis) a nagyobb gumó és a nagyobb gumó taréja között helyezkedik el (cristatuberkulimajoris) az egyik oldalon a kisebb gümő és a kisebbik gümő címere (cristatuberkuliminoris) a másikon, melyben a biceps brachii hosszú fejének ina halad át (t.bicepszbrachii). Sebészeti nyak (collumchirurgicum) a gumók alatt helyezkedik el, és megfelel az epifízisporc elhelyezkedésének.

vállízület (ariiculatiohumeri) a humerus feje alkotja (caputhumeri)és a lapocka ízületi ürege (cavitas glenoidalis scapulae).

Az ízületi üreg mérete négyszer kisebb, mint a humerus feje, térfogata pedig a porcos ízületi ajak (labrum glenoidale) miatt nő, amely egyben lengéscsillapító, amely lágyítja a hirtelen mozgásokat az ízületben. A fennmaradó inkongruencia azonban a humerus elmozdulásának oka.

A coracoid folyamat külső vége és az akromion belső felületének középső része között sűrű, 0,8-1 cm széles lig. coracoacromiale. Az ízület felett ez a szalag az acromionnal és a coracoid folyamattal együtt alkotja a váll ívét. Az ív vízszintes szintre korlátozza a váll elrablását a vállízületben felfelé. A kéz fölé emelkedik már a lapocka.

A vállízület ízületi tere elölről a coracoid folyamat tetejére vetítve (a kulcscsont külső része alatt tapintható a sulcus deltopectoralis mélységében), kívülről - a kulcscsont akromiális végét a coracoid folyamattal összekötő vonal mentén, hátulról - az acromion alatt, a deltoid izom acromialis és spinous részei közötti intervallumban

A vállízület ízületi terének vetülete kívül és hátul

Izmok. A vállízület és kapszulák erősítésében a fő szerep az izmoké.

Alsó az ízületből a kapszula lefedése nélkül hosszú fej m. tricepsz, a tuberculum infraglenoidale-ból kiindulva.

Kívül és felül az ízületet a deltoid izom fedi, amely nem kapcsolódik közvetlenül az ízületi tokkal. Az izom a lapocka gerincétől kiinduló hátsó (tüskés), az acromionból kiinduló középső (akromiális) és az elülső (clavicularis) részekből áll. Az izomrost konvergenciája után a közös ín a humerus deltoid gumójához kapcsolódik.

A deltoid izom alatt található a hosszú fej ina bicepsz brachii, a tuberculum supraglenoidale-tól kezdve és az ízületi üregen áthaladva. Az ín korlátozza a vállfej mozgását felfelé és előre, és tartja a csontok ízületi végeit.

Ezután az ín az intertuberkuláris horonyban fekszik, körülvéve az intertubercularis szinoviális tokkal, majd csatlakozik rövid fej a coracoid folyamatból kiindulva.

Közös elülső borítók 1) rövid fejm.bicepsz 2) elhalad mellette m.coracobrachialis(a coracoid nyúlvány tetejétől indul, és a humerus mediális felszínének közepe alatt csatlakozik a kisebbik gümő gerince mentén. F-emeli a kart és a középvonalhoz vezet), 3) m.subscapularis a lapocka alatti üregben kezdődik, amely a kisebbik gumóhoz és annak gerincéhez kapcsolódik. Az ín összeolvad a vállízület kapszula elülső felületével, amelyet az izom összehúzódása során húz. Azokban az esetekben, amikor a subscapularis izom ina felső részével az ízületi üregbe kerül, az utóbbi felső elülső fala kissé gyengül. F - behatol a vállba, és részt vesz annak testhez juttatásában. Beidegzés n. subscapularis (C5-C7). Vérellátás a. subscapularis. valamint 4) a legfelszínesebben elhelyezkedő m.mellizomJelentősebb, mely a kulcscsontból, szegycsontból, 2-7 bordás porcból indul ki, a nagy gümő taréjához tapadva. F- befelé vezeti és forgatja a vállát. Beidegzés n. pectoralis medialis et lateralis (C5-Th 1). Vérellátás a. thoracoacromialis, thoracica lateralis.

Mögött felülről pedig a vállízületet ín fedi m.supraspinatus, amely a gerinc feletti gödörben kezdődik, az acromion alatt halad át, a felkarcsont nagy gumójához tapadva. A terminális ín összeolvad az ízületi tok hátsó felületével, és összehúzódása során elhúzza azt, megelőzve a sérülést. F- elrabolja a vállát, kissé kifelé fordítja. Beidegzés n. Suprascapularis (C5-C6). Vérellátás a. Suprascapularis, circumflexa scapula.

Mögött vállízület is található ín m.infraspinatus, amely az infraspinatus fossa szinte teljes felületéről indul ki, és a felkarcsont nagy gümőjéhez kapcsolódik a m ​​csatlakozási pont alatt. supraspinatus és az ín csatlakozása felett m. teres minor. Az infraspinatus izom egybeforr a kapszulával, felülről a deltoid és a trapézizmok, az alsó szakaszokon pedig a latissimus dorsi és a nagy kerek izom borítja. F- hátraemeli a felemelt kart és kifelé forgatja a vállát. Beidegzés n. Suprascapularis (C5-C6). Vérellátás a. Suprascapularis, circumflexa scapula.

Kívül, mögött ínnal borított vállízület m.tereskiskorú a lapocka oldalsó szélétől kiindulva és a felkarcsont nagy gumójához tapadva. Az ín összeolvad a vállízület ízületi tokjának hátsó felületével, és ha összehúzódik, elhúzza a kapszulát. F- supinálja a vállát (kifelé forgatja), kissé hátrahúzva. A n.axillaris (C5-C6) beidegzése. Vérellátás a. circumflexa scapula.

Így felülről és mögül az ízületi tokot az izmok szalagjai és inai erősítik, de alulról és belülről nincs ilyen erősítés. Ez nagyrészt felelős azért, hogy a legtöbb esetben a humerus feje előre és befelé mozdul el.

A vállízület ízületi kapszula laza és viszonylag vékony. A lapockán az ízületi üreg csontszéléhez kapcsolódik, és a vállfejet lefedve az anatómiai nyaknál végződik. Ebben az esetben mindkét gumó az ízületi üregen kívül marad.

A vállízület ízületi kapszula. hátsó nézetés.

Az ízületi kapszula belülről és alulról sokkal lejjebb, a váll műtéti nyakának szintjén van rögzítve, kialakítva az úgynevezett axilláris torziót, recessus axillarist.

Az ízületi tok rostos rétege megvastagodott és gyenge területei vannak. Megvastagodott miatt képződnek szalagok, közülük a leghangsúlyosabb a lig. coracohumerale, a coracoid folyamat külső szélétől kiindulva a felkarcsont nagy, illetve kisebb mértékben a kis gumói felé haladva. Sőt, a legtöbb szál a kapszulába van beszőve a felső és a hátsó részen. A szalag a supraspinatus és a subscapularis izmok inai között helyezkedik el. Az esetek 59%-ában instabil fordul elő.

A váll szalagjai és íve

Kissé fejlett (a kapszula belső felületén jobban meghatározott) ún glenohumeralis szalagok, ligg. glenohumerale, vagy Árvíz kötegei[Árvíz], felül, középen és alul. Az anatómiai nyak és a labrum glenoidale között húzódnak. A kötegek között gyenge pontjai maradnak. A kapszula különösen vékony a középső és alsó szalagok között - ez a hely a kapszula elülső "gyenge pontja". A középső szalag hiányában (az esetek 1/6-ában fordul elő) könnyen kialakulhat a vállízületi diszlokáció.

Flood és intertubercularis volvulus szalagjai

inverziók. A vállízület ürege három miatt bővül inverziók(a szinoviális membrán kiemelkedései): hónalj, intertubercularis és lapocka alatti. Torziók során az ízületi tok a legkevésbé ellenáll az üregében felgyülemlett folyadék nyomásának, gennyes ízületi gyulladás esetén pedig itt tör be a genny a szomszédos területekre, és para-artikuláris csíkokat képez.

Hónalji volvulus(recessus axillaris) a kapszula elülső-alsó szakaszának felel meg, amely a scapularis és a triceps izom hosszú fejének kezdete közötti résben helyezkedik el, és leereszkedik a váll műtéti résébe. Közvetlenül mediálisan a hónalj torziójától a műtéti nyakhoz való csatlakozás helyén halad át az axilláris ideg, amely elmozduláskor gyakran megsérül és részt vesz az ízületi gyulladás folyamatában. A hónalj torziója mögött m.teres minor található, amely lehetővé teszi, hogy megközelítse az izom és az infraspinatus közötti résen keresztül anélkül, hogy érintkezésbe kerülne a négyszögű lyukban áthaladó axilláris idegekkel. Az axilláris torzió, mivel szabadabb és alacsonyabban helyezkedik el, a genny felhalmozódásának fő helye lehet az ízületi gyulladás során. A gennyes csíkok terjedésének utak a hónalj torziójából a 3. vagy 4. oldalsó lyukon keresztül a hónaljba, vagy a tricepsz hosszú feje mentén a váll hátsó fasciális ágyába.

Intertuberkuláris inverzió lényegében a bicepsz hosszú fejének inának szinoviális hüvelyét képviseli. A humerus proximális végének anterolaterális felületén fekszik az intertuberkuláris barázdában. Ezen a területen az ízületi kapszulát híd formájában dobják át a horonyba, majd csak a szinoviális rétege folytatódik a horonyban, ujjszerű zsebet képezve, amely a biceps brachii hosszú fejének inát veszi körül, és vakon végződik. a humerus műtéti nyakának szintjén. Az intertuberkuláris torzió inak általi sűrű borítása miatt a genny ritkán tör át rajta. Ha ez megtörténik, akkor a genny behatol a szubdeltoid térbe és a váll elülső fasciális ágyába másodlagos csíkokkal a neurovaszkuláris kötegek mentén.

Lapocka alatti volvulus a lapocka nyakának elülső-felső szakaszának szintjén helyezkedik el, és a lapocka alatti izom szinoviális zsákja, ( bursasynovialissubscapularis) az ízületi tok elülső felületén található, a scapularis ín felső része alatt, és mindig egy vagy két lyukon keresztül kommunikál az ízületi üreggel. A lapocka alatti torzió felszakadásakor a genny hátul és mediálisan a lapocka alatti csontrostos ágyba vagy a hónaljba terjed.

Táskák és csavarok

Szinoviális táskák. Az ízület körül jelentős számú szinoviális táska található, amelyek az izom-ín képződmények csúszó apparátusát alkotják.

A már ismerteken kívül bursasynovialissubscapularis(subscapularis torzió) a deltoid és a kulcscsont alatti régiók határán, a lapocka nyaka és a lapocka alatti izom ina között található egy magasabb és felületesebb is. bursasubcoracoidea, amely a coracoid folyamat alapja és a lapocka alatti izom inának felső széle között helyezkedik el. Gyakran a csőr alatti táska is megegyezik a lapocka alatti táskával jelentették a vállízület üregével.

A vállízület szinoviális táskáinak elhelyezkedése. Elölnézet

Gyakran ez a két táska egyesül. Bursam.coracobrachialis alatt található coracoid folyamat és és a kezdeti m.coracobrachialis. Gyakran kommunikál az ízületi üreggel.

A supraspinatus izom nagy gümőjének és inának tetején jelentős bursaszubdeltoidea, amely gyakran kommunikál a felette fekvő szubakromiális bursával (bursa subacromialis). Az utolsó zsák az acromion és a lig között található. Coracoacromiale. Mindkét ízületi üreggel rendelkező táskát általában nem közöljük.

bursa subacromialis, bursa subdeltoidea és bursa subtendinea infraspinati

Az infraspinatus izom nagyobb gümőhöz való kapcsolódási pontján van bursasubtendinineainfraspinati(néha kommunikál az ízületi üreggel).

Keresztmetszet a humerus fejének szintjén

A vállízület régiójában a fent tárgyaltakon kívül számos szinoviális táska található, amelyek nem kapcsolódnak az ízületi üreghez. Bursa m. A latissimi dorsi subtendinea egy vagy kettő mennyiségben az izom felkarcsonthoz való rögzítésének területén található annak elülső felületén. A nagy gömbölyű izomnak a felkarcsont kis gumójának taréjához való kapcsolódási helyén bursa subtendinea m. teretis majoris. A nagy gumó taréja és a nagy mellizom ina között található a bursa subtendinea m. pectoralis majoris. Van egy ingadozó bursa m. supraspinati.

A vállízület szinoviális táskái

A szinoviális táskák fontos szerepet játszanak a vállízület patológiájában, és a gyulladásos folyamat kialakulásának kezdetét jelenthetik mind az ízületben, mind a környező sejtterekben.

A vállízület tokjának állandó beidegzési forrásai a hónalj (C5-C6) és a suprascapularis (C5-C6) idegek.

Sérülés esetén a lapocka oldalirányú vagy dorsalis jelentős elmozdulása esetén a suprascapularis ideg károsodása lehetséges.

Ugyanakkor ismert a suprascapularis ideg alagút-szindróma, amelyet először 1960-ban N. Kopell, W. Thompson írt le ezen ideg „csapda” neuropátiája néven. A szindróma keletkezésének megértése érdekében figyelembe kell venni néhány topográfiai és anatómiai tényt. A suprascapularis ideg a plexus brachialis felső törzséből származik, a C5 és C6 gyökerekből képződik. Az ideg a plexus brachialis mögé fut le a lapocka felső széléig. A lapocka felső szélén az ideg áthalad a lapocka feletti bevágáson, amelyet a lapocka felső harántszalagja nyílástá alakít. A bevágáson való áthaladás után az ideg eléri a scapula hátsó felületét a supraspinatus fossa-ban. Itt beidegzi a supraspinatus izmot, ízületi ágakat ad a vállnak és az acromioclavicularis ízületeknek. Ezután a lapocka gerincének oldalsó széle köré tekered, és az infraspinatus izomban ér véget, amit szintén beidegz.

Az ideg áthaladása a suprascapularis foramenben tele van kompresszióval a feszültség és az ideg áthajlása során a foramen szélén. Hasonló állapot léphet fel erőltetett, a test középvonalát átlépő, a kar adduktív mozgásával. Ez a mozgás a lapocka elfordulását és elmozdulását okozza a mellkas hátsó részén. Ez a mozgás növeli az ideg feszültségét (növekszik az ideg nyaki kiindulópontja és a suprascapularis bevágás közötti távolság), aminek következtében az ideg kompressziónak van kitéve. A suprascapularis ideg alagút-szindrómájának diagnózisaként a „Napóleon pózt” (karok keresztezése a mellkason) használják. Ugyanakkor a feszülten kiegyenesített kar a középvonalának metszéspontjával passzívan átmegy a test másik felébe. Ennél a mozdulatnál a lapocka elmozdulása rendkívül kifejezett fájdalmat okoz az ideg feszülése és becsípődése következtében.

A suprascapularis idegnek nincsenek bőrérzékelési ágai, de a beidegzett izmok és ízületek propriosenzitivitását hordozzák. Ezért, amikor az ideg össze van nyomva, a fájdalmat mély, "unalmas", fájó, a lapocka területén lokalizálják a váll hátsó és külső felülete mentén.

A suprascapularis ideg alagút-szindrómájának diagnosztizálásában a fájdalom megjelenését a scapula bevágásának bejáratánál a suprascapularis ideg projekciós helyének tapintása során is alkalmazzák.

A hónalji ideg károsodása fordulhat elő, ha a váll elmozdul, erős húzóerővel a karon a diszlokáció megszüntetése érdekében, ( a váll minden hetedik diszlokációja a plexus brachialis ágainak elsődleges megnyúlása miatti idegbénulással bonyolódik) sokkal ritkábban izolált sérülésként. A deltoid izom parézise vagy bénulása, az aktív vállrablás hiánya, a bőrérzékenység elvesztése a deltoid régióban és a váll elülső felszíne mentén nyilvánul meg. Klinikailag és radiológiailag a humerus fejének lefelé irányuló elmozdulását határozzák meg, ami a váll subluxatioját vagy diszlokációját serkenti.

Az axilláris ideg elhelyezkedése az axilláris volvulus mellett nem zárja ki a gyulladás átmenetét az idegbe omarthritisben.

Az axilláris ideg áthaladása a négyszögű lyukban ennek az idegnek az összenyomódásának lehetőségét okozza, mert. ez a lyuk jelentősen szűkül a váll egyidejű elrablásával és hajlításával. Leírják a fogorvosoknál a hónalji ideg összenyomódásának eseteit, amelyek gyakran professzionális mozgás végrehajtására kényszerültek (a váll elrablása és egyidejű hajlítása), ami az ideg újbóli traumatizálásához vezetett (Zhulev N.M. et al., 1992).

Vérellátás aa. circumflexae humeri anterior et posterior és emellett a deltoid és acromiális ágakon keresztül a. thoracoacromialis.

Néha a váll elmozdult feje megnyomja a hónaljban lévő edényeket. Amíg a diszlokáció nem csökken, a kéz cianotikus és hideg maradhat. Ritka esetekben előfordul a hónalj artéria szakadása és traumás aneurizma kialakulása, különösen akkor, ha erőszakos manipulációkkal próbálják csökkenteni a régi diszlokációt.

A VÁLLIZZATI IZMOK TOPOGRÁFIAI ANATÓMIÁJÁNAK NÉHÁNY SZEMPONTJA

A vállízület régiójában különböző anatómiai képződmények (csontok, porcok, izmok, ízületi táskák, erek, idegek stb.) kóros elváltozások találhatók, amelyek különböző klinikai tünetekkel nyilvánulhatnak meg, és el kell kezdeni a kezelést. megérteni a természetét ezen anatómiai struktúrák szerkezetének, egymáshoz viszonyított helyzetének és funkcióinak világos megértésével.

Ennek a rövid áttekintésnek a célja, hogy megvizsgálja a vállízület izomrétegének szerkezetének néhány topográfiai és anatómiai jellemzőjét.

A vállízület területén található izmok patológiája a mobilitás korlátozását és a fájdalom megjelenését okozza az ízülettel szomszédos területeken. Az izompatológia oka mindenekelőtt egy akut vagy krónikus sérülés, amely ínszakadáshoz, degeneratív elváltozások kialakulásához vezethet az izomzatban, az ínszövetben, vagy akár az ízületi tokban. Az izolált feszültség és fájdalom izomzatának megjelenése a szomszédos anatómiai régiókban jelentkező fájdalom besugárzásával jár együtt. Ezeket az állapotokat különböző neveken írják le (izomreuma, myofascial szindróma, myofasciitis satöbbi.). A vállízület közelében elhelyezkedő egyes izmok elváltozásai különféle neveket kaptak (fagyott váll, ezüstdolláros fájdalom tünet, vállfájdalom tünet, szubdeltoid bursitis utánzó satöbbi.).

A vállízület mozgási tartománya sokkal szélesebb, mint bármely más ízület. A nyújtható kapszula és a kicsi, lapos ízületi felület lehetővé teszi az ilyen mobilitást.

A vállízületben a mozgás három fő tengely körül történik: a frontális körül - hajlítás (a felső végtag mozgása előre és felfelé) és kiterjesztése (a végtag hátra és felfelé történő mozgása); a sagittális körül - abdukció (a végtag oldalra és felfelé mozgatása) és addukció (a végtag mozgása le a testre); a függőleges tengely körül - a leengedett végtag forgatása tenyérrel befelé (pronáció) és a tenyérrel kifelé történő forgatás (supináció). Az ízületben körkörös mozgás (körüldözés) is lehetséges - több tengely körül váltakozó mozgás, amikor a teljes végtag egy kúp alakját írja le. V. A. Gamburtsev (1973) szerint a vállízületben végbemenő mozgások amplitúdója (tartománya) általában 10-40 éves korban a következő határok között változik (kezdeti helyzet - a végtag a test mentén le van engedve): hajlítás - 181- 179°; kiterjesztése - 89-85 °; -184-179°; pronáció - 103-102 °; szupináció - 45-42 °. Ezenkívül a végtag vízszintes helyzete feletti hajlítás és abdukció a vállöv mozgásával kombinálva történik.

A váll formáját forgató izmok (supraspinatus, infraspinatus, teres minor és subscapularis)ROTÁTORKÖPENY (BasmajianJ.V . 1978). Mindezek az izmok a lapockatól kezdve a felkarcsont nagy és kis gumóihoz kapcsolódnak.

A supraspinatus, infraspinatus és subscapularis izmainak inai mindkét oldalon egy vastag, összefüggő réteget alkotnak, amelyet az alatta lévő ízületi tokba forrasztanak, és egy nyálkahártya-zsák választja el a deltoid izomtól és az acromiális folyamattól.

A forgó mandzsetta izmainak fontos funkciója a stabilizálása felkarcsont fejei a glenoid fossa-ban kézmozdulatok közben. A rotátor mandzsettát alkotó izmok patológiájával a fej decentralizálódása következhet be, ami fájdalmat és mozgászavart okoz a vállízületben.

Ebben a tekintetben megvizsgáljuk a forgó mandzsettát alkotó egyes izmok szerkezetének néhány gyakorlati topográfiai és anatómiai jellemzőjét.

supraspinatus izom a mediális vége a lapocka supraspinusus gödréhez, az oldalsó vége pedig az acromion alatt haladva a felkarcsont nagy gumójának felső részéhez kapcsolódik.

A supraspinatus izom rögzítési pontjainak és lefolyásának ismerete segít megérteni működését, amelynek ötlete lehetővé teszi, hogy jobban megértse az izom patológiájával kapcsolatos néhány pontot. A supraspinatus izom elrabolja a vállat és a humerus fejét mediálisan a glenoid üregbe húzza, ami megakadályozza, hogy a fej lefelé mozduljon, amikor a kar szabadon le van engedve. Ez alapján világossá válik a mechanizmus patognómikus a supraspinatus izom inának teljes szakadása, a "zuhanó kéz" tünete. A passzívan függőleges helyzetbe emelt kéz leesik, amikor megpróbálod leengedni, pl. a beteg nem tudja aktívan tartani az abdukciós helyzetben. A supraspinatus izom inának teljes szakadása esetén a deltoid izom önmagában nem tudja teljesen elrabolni a vállat, és ilyen betegeknél eza lapocka mozgása miatt csak 60°-ig lehetséges a kar aktív elrablása.

Az a tény, hogy a supraspinatus izom fő funkciója a vállrablás, világossá teszi azon betegek fő panaszának genezisét, akik ezen izom patológiájában szenvednek fájdalomra, ami aa végtag mozgása oldalra és felfelé. Nyugalomban pedig, ami jellemző, a fájdalom nem intenzív és tompa jellegű.

A vállrablás megsértése magyarázza azokat a nehézségeket, amelyek a supraspinatus izom károsodása során merülnek fel, azokat a nehézségeket, amelyeket a betegek a fejükhöz emelve fésülködnek, fogat mosnak stb.

Amikor a supraspinatus izom megsérül, megjelenik a rostjainak feszülése, ami megzavarja a humerus fejének normális csúszását a glenoid fossa-ban. Nyilvánvalóan ez magyarázza a vállízület területén fellépő roppanást vagy kattanást, amely egyes supraspinatus izompatológiában szenvedő betegeknél előfordul, és az izomfeszültség megszűnése után eltűnik.

Az izom topográfiai anatómiai elhelyezkedésének jellemzői fájdalom megjelenését okozzák a vállöv supraspinatus izom patológiájában. A fájdalom különösen kifejezett a deltoid régió közepén. És ez a fájdalom lokalizációja, tekintettel a supraspinatus izom ina feletti elhelyezkedésére és a felkarcsont nagyobb gumója bursasubdeltoidea ( a táska mérete megközelítőleg a páciens tenyerének felel meg) gyakran tévesen a deltoid bursitis tüneteként érzékelik.szubdeltoid bursitis szimulátor) Ezekben az esetekben a differenciáldiagnózis egyik módszereként segíthet a pontszerű fájdalom meghatározása a supraspinatus izom területén, amelyekbe az ilyen tapintási fájdalmas pontok megállapítása után helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be diagnosztikai és terápiás célból. célokra. Figyelembe véve, hogy a supraspinatus izmot a suprascapularis ideg beidegzi, javasolt ( SkillernP. G .), a vállöv fájdalmának enyhítésére, amely nem talált magyarázatot, a supraspinatus izom tapintása során jelentkező fájdalmas érzésekkel, hogy blokkolja a suprascapularis ideget.

A bursasubdeltoidea, bursasubacromialis elhelyezkedése a m. supraspinatus és acromion

A szubdeltoid táska felett található az acromion és lig. coracoacromiale szubakromiális táska. Leggyakrabban ezek a táskák kommunikálnak egymással. A váll minden egyes elrablása 60° és 120° között súrlódást hoz létre a supraspinatus ín és az akromiális folyamat között, amelyet csökkent a közöttük elhelyezkedő nyálkahártya zsák jelenléte.

Kapcsolatba lépni m. supraspinatussacromione karrablás során

Idővel, különösen a megerőltető vállmozgással járó nehéz fizikai munkát végzőknél, a táska falai megsérülnek, és már nem szolgál elegendő védelemként. Az állandó re-traumatizáció degeneratív elváltozásokat okoz az inakban és az ízületi tokban. Az ilyen degeneratív elváltozások hajlamosak a supraspinatus inak meszesedésére. Az ilyen lerakódások megnövelik az akromiális folyamatra nehezedő nyomást, ami sokkal rosszabbá teszi a fájdalmat, mint az ínhüvelyek egyszerű gyulladása esetén.A kopott nekrotikus rostok rendkívül érzékenyek bármilyen károsodásra és egy egyszerű esés vagy hirtelen izomfeszülés hiányos vagy akár teljes szakadást is okozhat az inak. A degeneratív elváltozások átterjedhetnek a bicepsz szomszédos hosszú fejére, amely spontán felszakad, vagy a kapszula teljes szövetére, periarthritist és periartikuláris összenövéseket okozva. A supraspinatus izom inak gyulladásának egyik tünete lehet a fájdalom, amikor a váll 60 és 120 ° közötti tartományban van elrabolva, vagyis abban a tartományban, amikor az inat az akromiális folyamat széle szorítja. Ezen túlmenően, amikor a végtag teljes abdukcióban van, a mozdulatok megszűnnek fájdalmasak lenni, mivel az érzékeny területet az akromiális folyamat védi, nem érintkezik vele. Hasonlóképpen, ahogy a váll leereszkedik, ismét éles érzékenység jelentkezik 120° és 60° közötti abdukció között. Ez a tünet eltérően jelentős lehet, mivel a vállízületi gyulladásban a fájdalom azonnal megjelenik a mozgás megkezdésekor, és a mozgások teljes skáláján folytatódik. A vállízület területén kialakuló összenövésekkel a fájdalom akkor jelentkezik, amikor a vállat 70-80 ° -kal elrabolják, de a további elrablással folytatódik.

infraspinatus izom A reumatológiai differenciáldiagnózis szempontjából különösen fontosak az infraspinatus izom patológiájával kapcsolatos információk. Sok szerző rámutat arra, hogy az infraspinatus izomból származó fájdalom nagyon pontosan utánozza magában a vállízületben fellépő fájdalmat (vállfájdalom tünete, és összetéveszthető a vállízület ízületi gyulladásának tüneteivel.Infraspinatus érintettsége esetén a fájdalom fő lokalizációja a vállízület elülső régiója, de a fájdalom kivetülhet a vállízület elülső-laterális régiójába is. váll. A fájdalom ilyen jellege megköveteli az izom elhelyezkedésének megállapítását.

Az infraspinatus izom a scapula infraspinatus fossa felszínének több mint 2/3-ától indul, és oldalirányban halad, és a felkarcsont nagy gumójának hátsó felületéhez kapcsolódik.

Izom felülről a deltoid és a trapézizmok, az alsó szakaszokon pedig a latissimus dorsi és a nagy körizmok borítják. Vérellátás a. Suprascapularis, circumflexascapula . Az infraspinatus izom patológiája által okozott vállízületi fájdalom esetén mély tapintással meghatározható a helyi fájdalom zónái magában az izomban. A fájdalom leggyakrabban a lapocka gerincének mediális 1/3-ának oldalsó határa alatt, a gerinctől és a lapocka mediális szögétől egyenlő távolságra, vagy a lapocka gerincének közepe alatti zónában észlelhető. emellett az érintett lapocka alatti izomban néha szoros sávok tapinthatók.

Az izom beidegzett n. suprascapularis , a felső törzsön keresztül indulva az 5. és 6. nyaki idegtől. Az Infraspinatus patológia fájdalmat okoz az 5., 6. és 7. nyaki ideg által beidegzett területeken, ami a csigolyaközi porckorong betegség miatti radiculopathia téves diagnózisához vezethet. ReynoldsM. D. 1981)

Az infraspinatus izom bármilyen helyzetben kifelé forgatja a vállat, és részt vesz a felkarcsont fejének stabilizálásában a glenoid üregben, amikor a kar fel van emelve. Ezenkívül a felső izomrostok részt vesznek az elrablásban (a felemelt kezet visszahúzzák), az alsók pedig a váll addukciójában Az infraspinatus izom a kis kerek izomzattal és a deltoid izom hátsó rostjaival együtt a vállat kifelé forgatja. Az infraspinatus izom segít a supraspinatusnak és a váll egyéb rotátorainak stabilizálni a humerus fejét a glenoid üregben a váll elrablása és nyújtása során.

Érdekes a mi szempontunkból az a tény, hogy a vállízületben a myofascialis fájdalom visszaverődése esetén a fájdalom forrása számos szerző szerint leggyakrabban az infraspinatus vagy supraspinatus izmokban lokalizálódik. Talán ennek az az oka, hogy ezeknek az izmoknak a suprascapularis ideg általi közös beidegzése. Nem valószínű, hogy a fájdalom ilyen lokalizációja ezen izmok kontraktilis aktivitásának közvetlen következménye. Végül is az infraspinatus és a supraspinatus izmok eltérő funkciót látnak el, ugyanakkor mély fájdalmat okoznak a vállízület területén, ugyanakkor az infraspinatus és a kis kerek izmok majdnem ugyanazokat a műveleteket hajtják végre, de eltérőek. beidegzés és a fájdalom eltérő lokalizációja.

Az izom működésére vonatkozó információk segítenek megmagyarázni a betegek azon panaszainak megjelenésének okát, hogy nem tudják kézzel elérni a nadrág hátsó zsebét, nem tudják rögzíteni a melltartót stb. Ezeknek a mozgásoknak a végrehajtásakor a vállat befelé kell fordítani, amelyet a vállat kifelé forgató izmok nyújtásával kell kísérni. Az infraspinatus izom sérülése esetén pedig az izomrostok feszültsége és megrövidülése miatt a páciens még a nadrágja hátsó zsebét sem tudja ujjaival elérni. Sőt, ennek a mozgásnak a korlátozása azonos mind az aktív, mind a passzív végrehajtásnál.

TERMINÁLIS IZOM a lapocka oldalsó élének hátsó felületéről indul ki, és az infraspinatus izom ina alatt a felkarcsont nagy tuberculusának alsó oldalához kapcsolódik. Az ín összeolvad a vállízület ízületi tokjának hátsó felületével és összehúzódása esetén elhúzza a kapszulát Vérellátás a. cirkumflex capula. Beidegzés n. axillaris (C 5-C 6).

A teres minor izom izolált elváltozását az irodalomban leírták, mint ezüstdollár méretű fájdalomzóna tünet . Ezt az okozza, hogy a betegek fájdalomról panaszkodnak egy ezüstdollár méretű területen (egy amerikai ezüstdollár átmérője 32 mm) mélyen a deltoid izom hátsó részében, közvetlenül a felkarcsont deltoid gumójához való csatlakozásától közel. Talán a fájdalom lokalizációja a deltoid régióban valamilyen módon összefügg azzal a ténnyel, hogy a kis kerek és a deltoid izmokat ugyanaz az ideg beidegzi. A fájdalmat a páciens mélynek és jól meghatározottnak érzékeli, és félreértelmezheti bursitisnek. A helyes diagnózis felállításához figyelembe kell venni a fájdalom patognomonikus lokalizációját a szubakromiális zsák alatti területen.

A kis kerek izom alátámasztja a vállat (kifelé forgatja a vállát), kissé hátrahúzva. Sok szerző azonosítja a kis kerek és infraspinatus izmok működését. Mindkét izom kifelé forgatja a vállat, függetlenül a kar helyzetétől (elrabolt, hajlított, kiegyenesedett), és részt vesz a felkarcsont fejének stabilizálásában a glenoid üregben a karmozgások során.

Stroke és topográfia és m . teresminor

A myofascialis teres minor szindróma nem gyakori ( SolaA . E ). Még ritkább a kis kerek izom elszigetelt elváltozása. Általában a kis kerek és infraspinatus izmok kombinált patológiája van. Ráadásul az utóbbiból származó fájdalom egyértelműen domináns, és az infraspinatus izom feszülésének megszüntetése hozzájárul a kis kerek izomból származó fájdalombesugárzás észleléséhez. Valószínűleg a patológia ezen kombinációja azzal magyarázható, hogy a kis kerek izom, a DG képletes kifejezése szerint. Trevella, az infraspinatus izomzattal párhuzamosan öccseként működik. Ezek az izmok szomszédos anatómiai eredetű és kötődési területekkel rendelkeznek, de eltérő beidegzésűek. Valószínűleg a „fiatalabb testvér” szerepe magyarázza azt a tényt, hogy a kis kerek izom elszigetelt elváltozása esetén a betegek inkább fájdalomról panaszkodnak, mint mozgáskorlátozottságról. Valószínűleg az infraspinatus izomnak köszönhető a mozgások kompenzációja.

SHELLAR IZOM a lapocka elülső felszínétől indul, kitölti a lapocka alatti gödröt a mediálistól az oldalsó élig. Oldalirányban az ínbe halad át, amely elöl keresztezi a vállízületet, és a felkarcsont alsó gumójához, valamint a vállízület ízületi tokjának alsó elülső részéhez kapcsolódik. Olyan eseteket írnak le, amikor az ín felső részével áthalad az üregen ízület, ennek eredményeként utóbbi felső elülső fala némileg legyengült. A lapocka alatti izom a felkarcsonthoz kapcsolódik a legelölről a rotátor mandzsettát alkotó összes többi izom közül (infraspinatus, supraspinatus és kis kerek izmok).

A subscapularis válltapadásának helye általában nagyon fájdalmas a myofasciitis krónikus természetében. Az izom válltapadásának vizsgálatához a páciens a vállát a testhez hozza, könyökével megpróbálja hátranyúlni, és a vállát kifelé fordítja. Ezzel a vállmozgással a lapocka alatti izom felkarcsonthoz tapadásának területe kijön a humerus folyamat alól, és elérhetővé válik a tapintásra. A szinoviális lapocka alatti táska, amely a vállízület üregével kommunikál, elválasztja a lapocka nyakát a lapocka alatti izomtól. Beidegzés n. subscapularis (C 5-C 7). vérellátás a. subscapularis.

Stroke és topográfia m . subscapularis

A lapocka alatti izom befelé forgatja a vállat (pronál) és a testhez viszi, és más izmokkal együtt tartja a felkarcsont fejét az ízületi üregben.vállfolyamat, azonban a lapocka alatti izom ellensúlyozza ezt a fej elmozdulását.

A lapocka alatti izom tevékenységének természetének fogalma segít megérteni a kéz diszfunkciójának mechanizmusát, amely a lapocka alatti izom patológiájában fordul elő. A lapocka alatti izomban kialakuló kóros folyamat ennek az izomnak az erős megrövidüléséhez vezethet, aminek következtében az izom befelé fordított helyzetben tartja a vállát, és a korlátozott kifelé forgás miatt kiegyenesített karral az ember nem tudja teljesen szupinálni a kezét. a vállról.

A subscapularis izom veresége súlyos fájdalmat okoz, mind nyugalomban, mind mozgás közben. A fő fájdalomzóna a vállízület hátsó vetületének területén található, de a váll hátsó részén a könyökig terjedhet. Egyes betegeknél a fájdalom és érzékenység a csuklót körülvevő mandzsetta formájában jelentkezik, ami diagnosztikus értékű, és a csukló hátsó részén a fájdalom és érzékenység kifejezettebb, mint a tenyér oldalán. A csukló fájdalma miatt a betegek a másik kezére teszik az órát. A scapularis érintettségének korai szakaszában a betegek felemelhetik és előre tudják emelni a karjukat, de nem tudják hátralendíteni a karjukat, amikor például labdát próbálnak dobni. Alapján TravellJ . G ., feszülési fókusz megjelenése a lapocka alatti izomban az ízületben a fájdalom miatti mozgáskorlátozottság fokozatos növekedéséhez vezet, ami károsodást okoz a mellizom nagy és minor, teres major, latissimus dorsi, triceps és végül , deltoid izmok Végső soron minden izmot érinthet a vállöv. Ettől kezdve egyik érintett izom sem nyújtható teljes hosszában, a vállízületben minden mozgás erősen korlátozott. A vállízület válik "fagyott" , és gyakran következnek a trofikus rendellenességek.Megjegyzendő azonban, hogy a „fagyott váll” kifejezést a szakirodalom eltérően értelmezi, számos okot adnak meg a vállízület mozgáskorlátozásának kialakulására, és ennek a betegségnek a különböző klinikai tüneteit. adottak.

A lapocka alatti izom topográfiai anatómiájának ismerete lehetővé teszi annak megértését, hogy ennek az izomnak az elszigetelt elváltozása korlátozza a vállízület mozgékonyságát, de nem rontja a lapocka mellkashoz viszonyított mozgását. Ezért egy korlátozott vállmozgású beteg vizsgálatakor először a lapocka mozgékonyságát kell ellenőrizni. Ennek érdekében az orvos a páciens lapockájára teszi a kezét, és felkéri, hogy vegye el a kezét. Ha a vállízületben a mobilitás korlátozása mellett a lapocka mozgékonysága is korlátozott, akkor a mellizom, az elülső fogazat, a trapéz- és a rombuszizmok patológiája is gyanítható.

IMPIGEMENT SZINDRÓMA. Amikor a kar fel van emelve, még normál körülmények között is enyhén összenyomódnak az inak a humerus feje és az acromion között.

Az acromion és a rotátor mandzsetta inai közötti rés beszűkülése esetén impingement szindróma lép fel, amely a rotátor mandzsetta izmainak sérüléséből áll. Az impingement szindróma kialakulásának korai szakaszában a betegek fő panasza a diffúz tompa fájdalom a vállban. A fájdalmat a kar felemelése fokozza. Sok beteg arról számol be, hogy a fájdalom megakadályozza, hogy elaludjanak, különösen, ha az érintett vállízület oldalán fekszenek.

Az impingement szindróma patognomonikus tünete az akut fájdalom fellépése a páciensben, amikor megpróbálja elérni a nadrágja hátsó zsebét vagy kigombolni a melltartóját. A későbbi szakaszokban a fájdalom felerősödik, esetleg ízületi merevség jelenik meg.

Néha kattanás hallható az ízületben, amikor a kart leengedjük. A kar gyengesége és felemelésének nehézsége a forgómandzsetta inak szakadását jelezheti.

Az acromion és a rotátor mandzsetta izmainak kapcsolata a kar felemelésekor

Így az impingement szindróma klinikája a rotátor mandzsettát alkotó izmok károsodásában rejlő megnyilvánulásokból áll.