Hogyan biztosítják a fizetős egészségügyi szolgáltatásokat. Az egészségügyi szervezetek által fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtásának szabályai

Az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények anyagi támogatásának egyik forrása a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásából származó bevétel.

Az egészségügyi intézményekben a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának jogalapja

Az egészségügyi intézmények non-profit szervezetek, illetve nonprofit szervezetek, a Ptk. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 50. §-a alapján fizetős szolgáltatásokat nyújthatnak, ha azt alapító okirataik előírják, csak abban az esetben, ha az azon célok elérését szolgálja, amelyekre létrehozták, és ha ez megfelel ezeknek a céloknak.

Az egészségügyi szervezetek fizetős szolgáltatásainak joga és feltételei

Az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények anyagi támogatásának egyik forrása a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásából származó bevétel. Az egészségügyi intézmények non-profit szervezetek, illetve nonprofit szervezetek, a Ptk. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 50. §-a alapján fizetős szolgáltatásokat nyújthatnak, ha azt alapító okirataik előírják, csak abban az esetben, ha az azon célok elérését szolgálja, amelyekre létrehozták, és ha ez megfelel ezeknek a céloknak.

Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy minden fizetős egészségügyi szolgáltatás nyújtását szabályozó dokumentumban a preambulumban jelezni kell, hogy az ilyen tevékenységeket a lakosság minőségi egészségügyi ellátással való szélesebb körű lefedése, a fejlett orvosi ellátás bevezetése érdekében végzik. technológiák stb. A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtását soha nem indokolhatja az egészségügyi intézmény elégtelen anyagi támogatása.

2015. január 1-jétől az alapszabálynak megfelelően jövedelemtermelő tevékenységet folytató nonprofit szervezetek számára egy újabb feltétel jelenik meg - vagyonuk forgalmi értéke az állami intézmények vagyonának kivételével legalább a minimális forgalmi érték. a korlátolt felelősségű társaságok számára biztosított jegyzett tőke összege, azaz ma - 10 ezer rubel ..

A 2011. november 21-i szövetségi törvény tartalmazza az állampolgárok azon jogát, hogy az orvosi ellátás során kérésükre fizetett orvosi szolgáltatásokat, valamint fizetős nem egészségügyi szolgáltatásokat (háztartási, szolgáltatási, szállítási stb.) kapjanak. állampolgárok az Orosz Föderációban" (a továbbiakban - 323-FZ törvény). Ugyanakkor fizetős egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak a betegeknek személyes vagyonuk, munkáltatói alapok és egyéb alapok terhére szerződések alapján, beleértve az önkéntes egészségbiztosítási szerződéseket is.

Annak ellenére, hogy az Orosz Föderáció Számviteli Kamara szerint az orvosi ellátás normáit az olyan betegségeknek csak 17%-ára hagyják jóvá, amelyekben kórházi ellátást nyújtanak, a fizetett orvosi szolgáltatások teljes körű orvosi színvonalon nyújthatók. ellátás, valamint egyéni konzultáció vagy orvosi beavatkozás formájában, ideértve a szabványt meghaladó mértéket is.

Azon egészségügyi szervezetek esetében, amelyek részt vesznek az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak programjának és az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak területi programjainak (a továbbiakban - SGBP) végrehajtásában, a 323-FZ törvény kimondja, hogy jogosultak fizetős egészségügyi szolgáltatásokat nyújtani a betegeknek:

Az SGBP és (vagy) célprogramok által meghatározottaktól eltérő feltételekkel;

anonim orvosi szolgáltatások nyújtásakor, kivéve az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt eseteket (HIV, AIDS, tuberkulózis stb.);

Külföldi államok állampolgárai, hontalanok, kivéve a kötelező egészségbiztosítással biztosított személyeket, valamint az Orosz Föderáció azon állampolgárai, akik állandó lakhellyel nem rendelkeznek a területén, és nem rendelkeznek kötelező egészségbiztosítással, hacsak az Orosz Föderáció nemzetközi szerződései másként nem rendelkeznek. Orosz Föderáció;

Az orvosi szolgáltatás önálló igénylésekor az orvos és az orvosi szervezet választási lehetőségének kivételével. 323-FZ törvény 21. §-a.

Fontos megjegyezni, hogy az Orosz Föderáció 1992. február 7-i 2300-1. számú, „A fogyasztói jogok védelméről” szóló törvényének (a továbbiakban - 2300-1. sz. törvény) rendelkezései vonatkoznak a fogyasztói jogok biztosításával kapcsolatos kapcsolatokra. fizetett orvosi szolgáltatások. Így az Orosz Föderáció Legfelsőbb Bíróságának plénumának 2012. június 28-án kelt 17. számú határozata megállapította, hogy a fogyasztóvédelmi jogszabályok vonatkoznak az egészségügyi szervezetek által az állampolgárok számára a kötelező egészségbiztosítás keretében nyújtott egészségügyi szolgáltatásokra is.

A „Nem kereskedelmi szervezetekről” szóló, 1996. január 12-i 7-FZ szövetségi törvény (4. cikk, 9.2. cikk) rögzíti a költségvetési intézményeknek a megállapított állami (önkormányzati) feladaton felüli jogát (valamint meghatározott esetekben). szövetségi törvények szerint a megállapított állami (önkormányzati) feladatokon belül) munkát végezni, főtevékenységéhez kapcsolódó szolgáltatásokat nyújtani magán- és jogi személyeknek fizetett alapon és azonos feltételek mellett ugyanazon szolgáltatások nyújtása érdekében.

Mondjunk példát a fizetős egészségügyi szolgáltatások állami megbízáson belüli nyújtására.

Az állami költségvetési egészségügyi intézmény "Megfigyelő Poliklinika" különféle típusú orvosi vizsgálatokat végez: előzetes, időszakos, utazás előtti, repülés előtti. Az Art. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 213. cikke értelmében a vizsgákat a munkáltató költségére fizetik. Az alapító feladat- és jogkörét ellátó szerv intézményfenntartási támogatásban részesíti a poliklinikát, és az állami feladat keretében kötelezi a regionális költségvetésből finanszírozott szervezetek dolgozóinak kedvezményes áron történő szolgáltatására. .

Az Art. 323-FZ törvény 84. §-a, 2012. október 4-i, az Orosz Föderáció kormányának 1006. számú, „Az egészségügyi szervezetek által nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozó szabályok jóváhagyásáról” szóló rendelete (a továbbiakban: Szabályok) ) aláírására került sor, amely 2013. január 1-jén lépett hatályba.

Az SGBP végrehajtásában részt vevő egészségügyi szervezetekre vonatkozó Szabályzat meghatározza a díjazású egészségügyi szolgáltatások nyújtásának feltételeit, beleértve annak tisztázását is, hogy melyek az SGBP által meghatározottaktól eltérő „egyéb feltételek”:

Fekvőbeteg-kezelés esetén - egyéni orvosi megfigyelő állás kialakítása;

A létfontosságú és létfontosságú gyógyszerek jegyzékében nem szereplő gyógyszerek alkalmazása, ha azok kinevezése és felhasználása nem létfontosságú indikáció vagy a listán szereplő gyógyszerek egyéni intoleranciája miatti pótlás, valamint orvostechnikai eszközök használata , gyógyászati táplálkozás, beleértve h. az orvosi ellátás szabványai által nem biztosított speciális gyógyászati táplálkozási termékeket.

Ezen túlmenően, a Szabályzat megismétli a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának a 2. sz. 323-FZ törvény 21. §-a.

Valójában a feltételek listája nyitott. Vagyis az orvosi szolgáltatások soron kívül, a betegek számára megfelelő időpontban stb. továbbra is fizetett alapon végezhetők.

A Szabályzat nem írja ki, hogy az SGBP típusain és mennyiségein túlmenően az egészségügyi szolgáltatások csak térítés ellenében történnek, de a gyakorlatban pontosan ez történik.

A fogyasztók tájékoztatása a fizetős egészségügyi szolgáltatásokról.

Emlékeztetünk arra, hogy az egészségügyi szolgáltatásokra a 2300-1. számú törvény vonatkozik, a Szabályok előírják a fogyasztók tájékoztatására vonatkozó követelményeket a jelen törvénynek megfelelően (9. és 10. cikk).

A szabályok előírják, hogy a szükséges információkat az egészségügyi szervezet internetes honlapján, valamint az egészségügyi szervezet információs standjain (állványain) ki kell helyezni. Korábban is fennállt az intézmény azon kötelezettsége, hogy az engedély másolatát a betegeknek átadja a kérelmekkel, a hatósági címekkel, telefonszámokkal, a működés módjára vonatkozó információkkal. 2013. január 1-jétől azonban kötelezővé vált a jogi személyek egységes állami nyilvántartásába való belépéshez szükséges dokumentumok másolatának benyújtása, megjelölve az állami bejegyzést végrehajtó szervet; árlista - a fizetett orvosi szolgáltatások listája rubelben kifejezett árakkal; tájékoztatást az egészségügyi szolgáltatások nyújtásának feltételeiről, rendjéről és formájáról, valamint fizetésük rendjéről. Valamint a betegek tájékoztatásának kötelezettsége az SGBP-vel összhangban az egészségügyi ellátás nyújtásának eljárásáról és feltételeiről, tájékoztatást kell adni a fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtásában részt vevő egészségügyi dolgozókról, szakmai végzettségükről és végzettségükről. Ez annak köszönhető, hogy a 2300-1. számú törvény előírja a szolgáltatást nyújtó személyről és a róla szóló tájékoztatást, mivel ez a beteg számára jelentős jelentőséggel bír, és befolyásolja a szolgáltatás minőségét.

Az információs standokon kihelyezett információk az intézmény minden látogatója számára elérhetőek legyenek az egészségügyi szervezés teljes ideje alatt. Az információs standokat a látogatók számára hozzáférhető helyen kell elhelyezni, és úgy kell kialakítani, hogy az azokon elhelyezett információkkal szabadon megismerhető legyen. Nincs utalás arra, hogy sok szolgáltatás van, ezek árai megtalálhatóak az intézmény fizetős szolgáltatási osztályán, vagy az intézmény pénztárában, ami természetesen nem mentesítheti az intézményt az árlista kifüggesztési kötelezettsége alól. az állványon vagy mellette, még akkor is, ha egy egész könyvről van szó, és a látogatók időről időre „örökre kölcsönzik a jobb tanulmányozás érdekében”.

A Szabályzat 11. pontjában előírt összes információ vizuális és hozzáférhető formában való hiánya az egészségügyi szervezet honlapján az információs és távközlési hálózaton Interneten, valamint az információs állványokon (állványokon), valamint a szöveg maguk a szabályok és a 2300-1. számú törvény, figyelmeztetést vagy közigazgatási bírság kiszabását vonja maga után 3 ezer és 4 ezer rubel között. - a tisztviselőkről; 30 ezer és 40 ezer rubel között. - jogi személyek számára. Ezt az Art. Az Orosz Föderáció adminisztratív szabálysértési törvénykönyvének 14.5. pontja, amely ilyen felelősséget ír elő a szervezet által információ hiányában nyújtott szolgáltatásokért, amelynek szolgáltatási kötelezettségét az Orosz Föderáció jogszabályai írják elő.

A fogyasztónak (ügyfélnek) a megismerkedéshez kérésére át kell adni a fióktelepre vonatkozó alapító okirat, létesítő szerződés, szabályzat vagy rendelet másolatát, azaz a közvetlenül fizetős szolgáltatásokat nyújtó jogi személy vagy fióktelepe létesítő okiratát. , valamint információkat az intézménynek a jogi személyek egységes állami nyilvántartásába történő bevezetéséről.

A beteg tudatos, önkéntes beleegyezése

A szabályok előírják, hogy a térítés ellenében igénybe vehető orvosi szolgáltatást a beteg (28. pont) vagy törvényes képviselőjének önkéntes hozzájárulásával lehet nyújtani. A tájékozott beleegyezés, amely minden orvosi beavatkozás előfeltétele, a beteg önkéntes döntését jelenti, hogy a szükséges mennyiségű tájékoztatást követően kezelést vagy diagnosztikai módszert alkalmaz.

Így a tájékozott önkéntes hozzájárulás megszerzésének folyamata két szakaszból áll: a beteg kérésére tájékoztatást nyújtanak, és a beteg hozzájárulásának megfelelően dolgozzák fel a szolgáltatások igénybevételét.

A betegnek joga van az alábbi információkhoz:

Egészségi állapotáról, beleértve a vizsgálat eredményeire és a megállapított diagnózisra vonatkozó információkat;

A kezelési lehetőségek és az ezekhez kapcsolódó kockázatok;

Az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségei és következményei;

Az orvosi beavatkozás alternatíváiról;

A kezelés várható eredményei;

Fizetős gyógyászati szolgáltatások nyújtása során használt gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök, beleértve azok lejárati idejét (szavatossági idejét), használatukra vonatkozó indikációkat (ellenjavallatokat).

Figyelembe véve az önkéntes tájékoztatás elvét, a betegnek joga van megtagadni a tájékoztatást, vagy megjelölni azt a személyt, akit egészségi állapotáról tájékoztatni kell. A betegnek (törvényes képviselőjének vagy a beteg által megjelölt más személynek) a soron következő kezeléssel kapcsolatos tájékoztatása során kívánatos minimális orvosi vagy műszaki szakkifejezést használni, valamint ügyelni a tájékoztatás helyes értelmezésére.

Az orvosi beavatkozáshoz a beteg beleegyezését megfelelően dokumentálni kell. A hatályos jogszabályok nem írnak elő kötelező írásos formát a beteg hozzájárulásának feldolgozásához. De beteg-orvos konfliktus vagy peres ügy esetén a beteg írásos beleegyezése védi az intézményt.

A betegek intézményekkel szembeni követeléseinek kiküszöbölése vagy legalább jelentős csökkentése érdekében a különböző típusú orvosi beavatkozásokhoz többféle dokumentumot célszerű kidolgozni és jóváhagyni, amelyek mintái megtalálhatóak a szakirodalomban és az interneten.

A dokumentum általában két részből áll - az információs részből és a páciens saját hozzájárulásából az orvosi beavatkozáshoz. A dokumentum tájékoztató részét az orvos a beteg vagy képviselője jelenlétében tölti ki. A tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulásban (valamint a szerződésben) jelezni kell, hogy a vállalkozó (fizetett egészségügyi szolgáltatást nyújtó egészségügyi dolgozó) utasításainak (ajánlásainak) be nem tartása, ideértve az előírt kezelési rendet is, csökkentheti a a nyújtott egészségügyi szolgáltatás minősége nem vonja maga után annak időben történő elvégzésének lehetetlenségét, vagy károsan befolyásolja a fogyasztó egészségét.

Az iratnak tartalmaznia kell az aláírás dátumát, valamint a beteg (képviselője) aláírásának kézírásos átiratát. A beteg kórlapjába is fel kell jegyezni, hogy rendelkezésre áll-e a tájékozott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz. A beteg orvosi beavatkozáshoz való tudatos önkéntes hozzájárulását igazoló dokumentum a beteg kórlapjában vagy attól elkülönítve tárolható.

Amikor az SGBP végrehajtásában részt vevő egészségügyi szervezetek fizetett egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak, a tájékozott önkéntes hozzájárulásban meg kell jelölni azokat az indokokat, amelyek miatt az orvosi ellátást fizetett alapon nyújtják. Például: meghaladja az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak területi programjának hatályát; az SGBP-ben nem szereplő szolgáltatások; meghaladja a kezelés standardjait; szolgáltatások soron kívül; névtelenül stb. Megjegyzendő, hogy ez a páciens kérésére történik.

Fizetős szolgáltatások nyújtására vonatkozó megállapodás megkötése

Felhívjuk figyelmét, hogy a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó szerződésben (amelyet csak írásban kell megkötni) a „fogyasztó” vagy „ügyfél” feliratot kell írni, nem pedig a „beteg”, mint korábban.

Tájékoztatásképpen

Fogyasztó az a magánszemély, aki a szerződésnek megfelelően személyesen kíván vagy már részesül fizetős egészségügyi szolgáltatásban. A fizetős egészségügyi szolgáltatásban részesülő fogyasztó ugyanakkor a 323-FZ. törvény hatálya alá tartozó beteg is.

Vevő az a természetes vagy jogi személy, aki a szerződésben foglaltaknak megfelelően a fogyasztó javára fizetős egészségügyi szolgáltatást kíván megrendelni (vásárolni) vagy megrendelni (vásárolni).

A szerződés megkötésekor a fogyasztó vagy az ügyfél kérésére hozzáférhető formában közölni kell vele az alábbi információkat:

Az orvosi ellátás biztosításának rendjéről és a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtása során alkalmazott egészségügyi ellátás színvonaláról;

A megfelelő fizetett egészségügyi szolgáltatást nyújtó speciális egészségügyi dolgozók (szakképzettségük és végzettségük);

Az orvosi ellátás nyújtásának módjai, az ezekkel kapcsolatos kockázatok, az orvosi beavatkozás lehetséges típusai, következményei és az egészségügyi ellátás nyújtásának várható eredményei.

A fogyasztók vagy vásárlók a szerződés tárgyával kapcsolatos egyéb információkkal is elláthatók.

Figyelembe kell venni, hogy az intézmény a szerződés megkötését megelőzően köteles írásban értesíteni a fogyasztót (ügyfelet) a fizetett egészségügyi szolgáltatást nyújtó egészségügyi dolgozó utasításainak (ajánlásainak) be nem tartásáról, ideértve az előírt kezelést is. ronthatja a nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatás minőségét, lehetetlenné teheti annak időben történő elvégzését, vagy károsan befolyásolhatja a fogyasztó egészségét.

Ha a szerzõdés teljesítése során a szerzõdõnek további egészségügyi szolgáltatást kell nyújtania a betegnek, a felek vagy kiegészítõ megállapodást kötnek a szerzõdéshez, amely annak szerves részét képezi, vagy új szerzõdést kötnek.

Javasolható például a fekvőbeteg kezeléseknél, amikor az egészségügyi ellátás költsége közvetlenül függ a beteg által a szervezetben eltöltött ágynapok számától, a szerződésben szereplő szolgáltatás hozzávetőleges árának alkalmazása.

Példa

Kórházi kezelés esetén a szolgáltatás hozzávetőleges ára a kezelési költség megadása után a szerződésben kerül megfogalmazásra: „a szolgáltatás ára hozzávetőleges, és a ténylegesen eltöltött napok számától függően felfelé vagy felfelé változtatható. kórházban marad." Hasonlóan a hozzávetőleges árat más szolgáltatásokra is megfogalmazzák, amelyek költsége a szolgáltatás megkezdése előtt nem pontosan meghatározható mennyiségtől, mérettől, meglététől vagy hiányától függ.

A 323-FZ törvény értelmében, ha a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtása sürgősségi okokból további egészségügyi szolgáltatások nyújtását teszi szükségessé a fogyasztó életveszélyének kiküszöbölése érdekében hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén , akkor az ilyen orvosi szolgáltatások ingyenesek.

Ha a beteg a szerződés megkötését követően megtagadja az egészségügyi szolgáltatást, a szerződés megszűnik. Ugyanakkor a fogyasztó (ügyfél) az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvével összhangban köteles megfizetni a vállalkozónak a szerződésben vállalt kötelezettségek teljesítésével kapcsolatban ténylegesen felmerült költségeket.

Új lehetőségek az orvosi szolgáltatások fizetésére

Vegye figyelembe, hogy a Szabályzat a hatályos jogszabályoknak megfelelően nem csak a pénztárgépek csekkeinek kiadását teszi lehetővé, hanem a megállapított formájú egyéb dokumentumokat is. Vagyis otthoni, kijárati orvosi szolgáltatások nyújtásakor, amikor a pénztár nem működik, vagy nem működik a pénztárgép, lehetőség van fizetős szolgáltatások nyújtására és azok ellenértékének elfogadására szigorú elszámoltatási okmányok kiállításával. csekkekkel egyenlő. Ezzel egyidejűleg a fizetést elfogadó munkavállalókkal teljes felelősségre vonatkozó megállapodást kötnek.

Az új technológiák nem állnak meg, és már elkezdtek megjelenni a mobil kártyaolvasók, amelyek okostelefonokhoz és iPhone-okhoz kapcsolódnak, amelyekre megfelelő alkalmazásokat telepítenek, és amelyekkel akár otthon, akár távol is lehet bankkártyával fizetni a szolgáltatásokért.

A szabályok nemcsak az állampolgárok személyes pénzeszközei terhére fizetett szolgáltatásokra vonatkoznak, hanem a jogi személyek és egyéb alapok terhére is szerződések alapján, beleértve az önkéntes egészségbiztosítási szerződéseket is. Megállapítják, hogy az önkéntes egészségbiztosítási szerződések megkötését és az ilyen szerződésekkel összhangban nyújtott egészségügyi szolgáltatások kifizetését az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvével és az Orosz Föderáció 1992. november 27-i 4015-ös törvényével összhangban kell végrehajtani. 1 „A biztosítási üzletág megszervezéséről az Orosz Föderációban”.

Összegzésképpen megjegyezzük, hogy a hatályos jogszabályok nem kötelezik az állami és önkormányzati intézményeket arra, hogy fizetős egészségügyi ellátást nyújtsanak, hanem rögzítik a beteg jogát, hogy ilyen segítséget kapjanak, ideértve az állami garanciaprogram (területi program) keretében működő intézményeket is. az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátása.segítség.

Minden állami orvosi szervezet, függetlenül a szervezeti és jogi formától, jogosult fizetős szolgáltatásokat nyújtani a lakosság és a jogi személyek számára, a fő különbségek csak az ellátásukból származó bevétel feletti rendelkezési jogban vannak. táblázatban. 1 bemutatja a különböző szervezeti és jogi formájú egészségügyi szervezetek jogait a jövedelemtermelő tevékenység tekintetében.

Asztal 1

A különböző szervezeti és jogi formájú egészségügyi szervezetek jogai a jövedelemtermelő tevékenység tekintetében

	Autonóm nonprofit intézmény	Állami költségvetési egészségügyi intézmény	Kormányzati intézmény
Jövedelemszerző tevékenység végzésének joga		Jövedelemszerző tevékenység végzésének joga csak annyiban, amennyiben az azon célok elérését szolgálja, amelyek érdekében létrehozták, és e céloknak megfelel, feltéve, hogy ezt a tevékenységet az alapító okiratokban feltüntetik.	Alapító okiratai szerint jövedelemtermelő tevékenységet végezhet
A jövedelemtermelő tevékenységből származó jövedelem feletti rendelkezési jog	Az ilyen tevékenységből származó bevételt és az e bevételek terhére megszerzett vagyont az önálló intézmény önálló rendelkezésére kell bocsátani.	Az ilyen tevékenységből származó bevételt, illetve az ezen bevételek terhére megszerzett vagyont költségvetési intézmény önálló rendelkezésére bocsátja.	A meghatározott tevékenységből származó bevételek az Orosz Föderáció költségvetési rendszerének megfelelő költségvetésébe kerülnek

A fizetős egészségügyi szolgáltatások rendszerének elemzése azt mutatta, hogy bizonyos eredmények mellett (az egészségügyi szolgáltatások piacának bővítése, az egészségügyi szervezetek és szakorvosok versenyképességének növelése, a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásából származó bevétel e szervezetek számára, a betegjogok bővítése) egészségügyi szervezetek és szakorvosok kiválasztása stb.), számos probléma merül fel. Mindenekelőtt ide tartoznak a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtására vonatkozó jogszabályi és szabályozási keretek tökéletlenségei. Véleményünk szerint a fő problémák itt a következők:

1) a betegek jogilag rögzített felelősségének hiánya az általuk ismert átfogó tájékoztatás nyújtásában saját egészségi állapotukról és bizonyos típusú orvosi beavatkozások lehetséges ellenjavallatairól;

2) az állami és önkormányzati egészségügyi szervezetek fizetős egészségügyi szolgáltatásainak megszervezésére vonatkozó módszerek és ajánlások nem megfelelő szövetségi szintű kidolgozása. a fizetős és ingyenes egészségügyi ellátásban részesülő betegek áramlásának felosztásának, valamint a szakorvosi munka megszervezésének, valamint az orvosi műszerek és műszerek igénybevételének megszervezésére vonatkozó eljárás ajánlása;

3) az egészségügyi szolgáltatások piacának kialakítására vonatkozó egyértelmű szakmai ajánlások hiánya, figyelembe véve a megelőző, terápiás, diagnosztikai és rehabilitációs programok szélesebb körére vonatkozó javaslatot, beleértve azokat is, amelyek nem szerepelnek az állami garanciaprogramban és a területi programokban. az állampolgárok ingyenes orvosi ellátásáért;

4) az orvosi szervezetek fizetős egészségügyi szolgáltatásainak nyújtásának módszertanának nem megfelelő kidolgozása, figyelembe véve azok sajátosságait és növelve az egészségügyi szolgáltatások előállítói és fogyasztói elégedettségét;

5) szervezeti és funkcionális modellek hiánya a fizetős egészségügyi szolgáltatások megszervezésére és nyújtására az állami egészségügyi szervezetekben;

6) az egészségügyi szolgáltatások díjainak kiszámításának módszertanának tökéletlensége, a tarifák jóváhagyása során a kellő rugalmasság hiánya, figyelembe véve a változó gazdasági helyzetet és a lakosság tényleges keresletét.

A szabályozó jogi keretek kidolgozatlanságával is összefüggő lehetséges fenyegetésekként a következők prognosztizálhatók:

1. A fizetős egészségügyi szolgáltatások volumenének indokolatlan növekedése a betegek díjmentesen nyújtott egészségügyi szolgáltatások mennyiségének és színvonalának rovására.

2. Az állami egészségügyi szervezetek forrásbázisának helytelen felhasználása fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtására.

3. Pénzügyi beszámolás és elszámolás megsértése a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtása során.

Számos egyéb probléma jelentkezik az állami szervezetek szervezeteinek és szakembereinek tevékenysége során a fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtása során. Mindenekelőtt ezek közé tartozik a bizonyítékokon alapuló strukturális és szervezeti modellek hiánya az állami orvosi szervezetek és a bennük dolgozó szakorvosok fizetős egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó tevékenységére, a vezetők és szakorvosok képzési rendszere ezen a tevékenységi területen, pl. valamint a betegek véleményének nem megfelelő tanulmányozása az egészségügyi szolgáltatásokkal való elégedettség mértékéről.az állami egészségügyi szervezetekben fizetett alapon biztosított.

A fentiek mindegyike gyakran hozzájárul a fizetős szolgáltatások rendszerének megszervezésével és fejlesztésével kapcsolatos kiforratlan vezetői döntések meghozatalához, egyenlőtlenség előfeltételeit teremti meg a fizetős egészségügyi szolgáltatások és az ingyenesen nyújtott szolgáltatások, valamint egyéb szervezeti, pénzügyi és jogi szabálysértések. Ez jelzi a fizetős egészségügyi szolgáltatások előállítói tevékenységének alaposabb tanulmányozásának célszerűségét, és e tevékenységek fogyasztói általi értékelését.

Az állami egészségügyi szervezetekben a fizetős szolgáltatások megszervezésének és nyújtásának meglévő lehetőségeinek elemzése, amelyet az irodalmi adatok és a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium állami egészségügyi szervezeteinek jelentési adatai szerint végeztek, azt mutatta, hogy a következők a leginkább keresett és gyakrabban használt (2. táblázat):

2. táblázat

Fizetett szolgáltatások szervezésének és nyújtásának lehetőségei az állami egészségügyi szervezetekben

Első lehetőség

Fizetős egészségügyi szolgáltatások szervezése és nyújtása külön kiosztott vagy bérelt egységekben; az ezekben a részlegekben a fő munkahelyen vagy részmunkaidőben foglalkoztatott szakemberek; saját vagy bérelt berendezések és egyéb erőforrások felhasználásával.

Második lehetőség

Fizetős egészségügyi szolgáltatások szervezése és nyújtása a meglévők alapján külön egységek kijelölése nélkül, az ezekben az egységekben dolgozó szakemberek által, gyakran rendes munkaidőben, a szervezet fő eszközeinek és a szervezet egyéb erőforrásainak felhasználásával.

Harmadik lehetőség

Vegyes megközelítés az első és a második lehetőség külön szempontjaiból

Mindezek a lehetőségek számos előnnyel, hátránnyal és tulajdonsággal rendelkeznek. Választásuk számos tényezőtől függ, beleértve az egészségügyi szervezet területi elhelyezkedését, profilját és szervezeti felépítését, kapacitását, személyzetét és egyéb erőforrásait stb.

Az általunk elsőként megjelölt megközelítések segítségével fizetős orvosi szolgáltatások megvalósítása során a megállapított létszámtáblázaton felül létező szakosodott egység az egészségügyi szervezet struktúrájában kompetenciáján belül független. Ugyanakkor a költségvetésen kívüli összetevők nem csak a személyzet és a kiosztott hely, hanem az orvosi felszerelések, gyógyszerek és egyéb fogyóeszközök is.

A felsorolt opciók fő előnyeinek, problémáinak és jellemzőinek figyelembevétele a következőket mutatja (3., 4. táblázat)

3. táblázat

A fizetős szolgáltatások szervezésének és nyújtásának első lehetőségének fő előnyei, problémái és jellemzői

Fő előnyei

Fő problémák

Sajátosságok

1) az összes erőforrásköltség (személyzet munkaideje, berendezések amortizációja, közüzemi költségek, gyógyszerek, puha készletek, mosó- és fertőtlenítőszerek stb.) teljes önálló elszámolásának lehetősége;

2) a különálló statisztikai, számviteli és adónyilvántartás vezetésének kényelme, amely kiküszöböli a pénzügyi fegyelem megsértésének lehetőségét és az adatszolgáltatást, valamint a különböző forrásokból származó szolgáltatások kettős fizetését, pl. a jogsértés kockázatának minimalizálása;

3) a szolgáltatásokért fizető betegek megfelelő odafigyelésének lehetőségét, a sorban állás és a várakozási idő minimalizálását.

1) a különálló egységek létrehozásához szükséges helyhiány;

2) további humánerőforrás bevonásának szükségessége a kulcsfontosságú munkavállalók jelenlegi létszámhiányával szemben;

3) pénzügyi költségek, beleértve az erőforrások biztosítását, például drága berendezések beszerzését, a személyzet fizetését és egyéb olyan kiadásokat, amelyek katasztrofálissá válhatnak, ha nincs elegendő betegáramlás.

A munka hatékonyságához szükséges:

1) a marketingkoncepció megvalósítása, figyelembe véve a piaci viszonyokat, az igényes és versenyképes egészségügyi szolgáltatások nyújtásának lehetőségét és egyéb szempontokat;

2) elegendő és állandó betegáramlás kialakítása;

3) az egészségügyi szervezet kedvező imázsának kialakítása.

4. táblázat

A fizetős szolgáltatások szervezésének és nyújtásának második lehetőségének fő előnyei, problémái és jellemzői

Fő előnyei

Fő problémák

Sajátosságok

1) a kezdeti szakaszban nincs szükség további anyagi, technikai, pénzügyi és egyéb erőforrások befektetésére, további személyzet bevonására stb.

1) a jövedelemtermelő tevékenységekre vonatkozó jogszabályok megsértésének kockázatának jelentős növekedése;

2) a különálló statisztikai, számviteli és adónyilvántartások vezetésének bonyolultsága;

3) egy egészségügyi szervezet erőforrásbázisának intenzívebb felhasználása, gyakran annak megfelelő ellentételezése nélkül a beérkező költségvetésen kívüli források terhére;

4) az áramlások szétválasztásának és a fizetős egészségügyi szolgáltatásban és a kötelező egészségbiztosítási szolgáltatásban részesülő betegek irányításának bonyolultsága, amely konfliktushelyzeteket okoz;

5) a lakosság garantált orvosi ellátásának csökkenésének valószínűsége az egészségügyi szervezet fizetett szolgáltatások mennyiségének növekedése miatt;

6) az egészségügyi személyzettel kapcsolatos esetleges egyenlőtlenségek megjelenése a fizetett alapon és a kötelező egészségbiztosítás keretében egészségügyi ellátásban részesülő betegekkel szemben;

7) a fizetős szolgáltatások (a betegek külön regisztrációja, nyilvántartása, felvétele és egyéni kezelése) megszervezésének és nyújtásának megfelelő komfort hiánya, amely negatívan befolyásolja a fogyasztói tevékenységet és a nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségét.

A munka hatékonyságához szükséges:

1) az egészségügyi szolgáltatások vezetőinek és végrehajtóinak folyamatos szervezési erőfeszítései a fizetős szolgáltatások és a kötelező egészségbiztosítási szolgáltatások nyújtásával kapcsolatos aktuális problémák megoldására, a felmerülő feszültségek csökkentésére;

2) az összes típusú egészségügyi szolgáltatás megszervezésének és minőségének folyamatos és hatékony ellenőrzése, a hatályos jogszabályoknak való megfelelés minden felhatalmazott szervezet és szakember által.

Az állami egészségügyi szervezetekben a fizetett szolgáltatások nyújtásának megközelítése, amelyben külön személyzetet alakítanak ki, és e célokra területeket (irodákat, osztályokat) osztanak ki - az N 1 lehetőség - a nagy kezelő- és prevenciós központok vagy a magasan szakosodott poliklinikák esetében releváns.

A második lehetőség, amelyet az állami egészségügyi szervezetekben leggyakrabban használnak, az egészségügyi személyzet által fizetett szolgáltatások nyújtása (a személyzeti táblázat által jóváhagyva), fő munkaidejében, független szerkezeti egységek kiosztása nélkül. Számos előnye, problémája és funkciója is van.

Ennek a lehetőségnek a használata az egészségügyi szervezetben nyújtott kisszámú szolgáltatásnál, valamint a jövedelemtermelő tevékenységek kialakításánál és fejlesztésénél releváns.

Az orvosi szervezetben egy adott lehetőség kiválasztása számos tényezőtől függ, és ennek a tevékenységi területnek a fejlődési szakaszától függően változhat.

A nyújtott szolgáltatások volumenének növekedésével azok ellátásának felülvizsgálata, optimalizálása szükséges. Az önálló szervezeti és funkcionális modell megszervezésének előfeltételei a következő tényezők:

1) növekvő kereslet a biztosítótársaságok által a VHI keretében nyújtott egészségügyi szolgáltatások iránt;

2) egycsatornás finanszírozásra való átállás, folyamatos pénzügyi hiány mellett;

3) az intézmény ilyen jellegű tevékenységét szabályozó jogszabályi keretek változása a vezetők jogainak és lehetőségeinek bővítésével ezen a területen;

4) az orvosi szervezetek e tevékenységi területen felhalmozott tapasztalatai.

Így a fizetős egészségügyi szolgáltatások állami egészségügyi szervezetekben történő nyújtásának lehetőségeinek elemzése azt jelzi, hogy egységes szervezeti és funkcionális modelleket kell kidolgozni e tevékenységek javítására a nyújtott egészségügyi szolgáltatások mennyiségének és minőségének növelése, valamint a kockázatok minimalizálása érdekében.

Moszkva kormánya
MOSZKVA VÁROS EGÉSZSÉGÜGYI OSZTÁLYA

RENDELÉS

A Moszkva város egészségügyi ellátórendszerének állami szervezetei által állampolgároknak és jogi személyeknek fizetett szolgáltatások nyújtására vonatkozó szabályok jóváhagyásáról

A dokumentum a következőkkel módosított:
Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának 2015. szeptember 9-i, N 764-es rendelete alapján;
Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának 2017. március 2-i, N 148-as rendelete alapján;
;
Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának 2017. június 14-i N 427-es rendelete alapján.
____________________________________________________________________

Az Orosz Föderáció kormányának 2012. október 4-i N 1006 „Az egészségügyi szervezetek által nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatásokra vonatkozó szabályok jóváhagyásáról” és a 2013. augusztus 15-i N 706 „A szabályok jóváhagyásáról szóló rendelete” értelmében a fizetett oktatási szolgáltatások nyújtásáért", valamint a moszkvai kormány 2010. december 21-i, N 1076-PP rendelete „A Moszkva város végrehajtó hatóságai által a Moszkva városa végrehajtó hatóságai által végrehajtott feladatok és jogosítványok gyakorlásának eljárásáról Moszkva város állami intézményeinek alapítója"
(A preambulum a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium 2017. április 14-i N 283 rendeletével módosított.

Rendelek:

1. Hagyja jóvá a Moszkva város egészségügyi ellátórendszerének állami szervezetei által állampolgároknak és jogi személyeknek nyújtott fizetős szolgáltatásokra vonatkozó szabályokat (a továbbiakban: Szabályok) (e rendelet melléklete).

2. Fizetős szolgáltatások nyújtásakor Moszkva város állami egészségügyi rendszerének szervezeteinek vezetőinek az Orosz Föderáció kormányának 2012.10.04-i N 1006, 2013.08.15-i rendeletében jóváhagyott szabályokat kell követniük. 706.
Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának 2017. április 14-i, N 283 számú rendelete alapján.

3. Az Ügyek és a Tevékenységek Koordinációs Osztályának vezetője, E.L. Nikonov gondoskodik arról, hogy ez a parancs felkerüljön a Moszkva Város Egészségügyi Osztályának hivatalos weboldalára.
(Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának 2017. április 14-i, N 283 számú rendeletével módosított záradék.

4. Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának rendeletei érvénytelenek:

- 2011. december 9-én kelt N 1608 „Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának minden típusú állami intézménye által állampolgároknak és jogi személyeknek nyújtott fizetett szolgáltatásokra vonatkozó szabályok jóváhagyásáról”;

- 2013.07.04. N 677 "Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának 2011.12.09-i N 1608 rendeletének módosításáról"

5. E rendelet végrehajtásának ellenőrzését Moszkva város Egészségügyi Osztályának első helyettese, V. V. Pavlov bízzák meg.
(Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának 2017. április 14-i, N 283 számú rendeletével módosított záradék.

Moszkva kormányának minisztere,
tanszékvezető
Moszkva város egészségügyi ellátása
G. N. Goluhov

Függelék. A Moszkva város egészségügyi ellátórendszerének állami szervezetei által állampolgároknak és jogi személyeknek nyújtott fizetett szolgáltatások szabályai

Függelék
az Osztály megrendelésére
Moszkva város egészségügyi ellátása
2013. október 2-án kelt N 944

Ezek a szabályok meghatározzák a Moszkva város egészségügyi ellátórendszerének egészségügyi, oktatási és egyéb állami szervezetei által állampolgároknak és jogi személyeknek nyújtott fizetett szolgáltatások nyújtásának eljárását.

A szabályokat a jelenlegi szövetségi és regionális szintű törvényi és szabályozási aktusokkal összhangban dolgozták ki.

1. Fizetős szolgáltatásokat Moszkva város egészségügyi rendszerének egészségügyi, oktatási és egyéb állami szervezetei (a továbbiakban: állami szervezetek) nyújtanak állampolgárok és jogi személyek számára az Orosz Föderáció jogszabályaival és a jövedelemtípusokkal összhangban. az állami szervezetek alapszabályai által engedélyezett tevékenységeket generál. A fizetős egészségügyi, oktatási és egyéb engedélyköteles szolgáltatások nyújtása az egészségügyi, oktatási és egyéb tevékenységet alkotó munkák, szolgáltatások, valamint az előírt módon kiadott tevékenységi engedélyben meghatározott jegyzék alapján történik.

A Moszkva Városi Egészségügyi Minisztérium nyilvántartást vezet a fizetett szolgáltatásokat nyújtó alárendelt állami szervezetekről (hivatalos honlap: www.mosgorzdrav.ru)."

2. A fizetős szolgáltatások nyújtásának megkezdésének időpontja, az állami szervezet által nyújtott fizetős szolgáltatások listája, a fizetős szolgáltatások árai (tarifái), valamint a fizetős szolgáltatások jegyzékében bekövetkezett változások és az árak (tarifák) változásai a fizetős szolgáltatásokat az állami szervezet rendelete hagyja jóvá. A fizetős szolgáltatások listáit és a fizetős szolgáltatások árlistáit (tarifáit) állítják össze, feltüntetve a nyújtott fizetős szolgáltatások kódjait az egészségügyi és oktatási szolgáltatások jóváhagyott nómenklatúrájának megfelelően.

Mielőtt egy állami szervezet utasítást adna ki a fizetős szolgáltatások listájának jóváhagyására vagy e rendelet módosítására, az állami szervezet által nyújtandó fizetős szolgáltatások listáját a Moszkva Városi Egészségügyi Minisztériumnak jóvá kell hagynia.

A fizetős szolgáltatások nyújtásának megszüntetése esetén az állami szervezetek 3 napon belül megküldik a vonatkozó információkat a Moszkva Város Egészségügyi Osztályának, hogy módosítsák a Moszkva Város Egészségügyi Osztályának hivatalos honlapján található, fizetős szolgáltatásokat nyújtó állami szervezetek nyilvántartását.

3. Az állampolgárok számára fizetett szolgáltatások nyújtása a beteg önkéntes, tájékozott beleegyezésével történik. A térítéses egészségügyi szolgáltatás nyújtásához való önkéntes hozzájárulás tényét a beteg kórlapján rögzítik.

4. A Moszkvai Egészségügyi Minisztérium állami egészségügyi szervezetei (a továbbiakban: egészségügyi szervezetek), amelyek az állampolgárok és a területi egészségügyi ellátás ingyenes biztosítására vonatkozó állami garanciák program keretében díjfizetés nélkül biztosítják a megfelelő típusú és mennyiségű egészségügyi ellátást. Az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciái programja (a továbbiakban: Program, Területi Program) jogosult fizetős egészségügyi szolgáltatás nyújtására:

a) a Programban, a területi programokban és (vagy) célprogramokban foglaltaktól eltérő feltételekkel, a fogyasztó (ügyfél) kérésére, beleértve, de nem kizárólagosan:

- egyéni orvosi felügyeleti állás létrehozása a kórházi kezelés során;

- a létfontosságú és esszenciális gyógyszerek jegyzékében nem szereplő gyógyszerek szedése, ha azok rendeltetése és felhasználása nem létfontosságú indikáció vagy pótlása a listán szereplő gyógyszerekkel szembeni egyéni intolerancia miatt, valamint orvosi eszközök, orvosi táplálkozás, ideértve a speciális egészségügyi élelmiszereket is, amelyeket az orvosi ellátás szabványai nem biztosítanak;

b) anonim orvosi szolgáltatások nyújtásakor, az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt esetek kivételével;

c) külföldi államok állampolgárai, hontalanok, kivéve a kötelező egészségbiztosítással biztosított személyeket, valamint az Orosz Föderáció azon állampolgárai, akik nem rendelkeznek állandó lakóhellyel a területén, és nem rendelkeznek kötelező egészségbiztosítással, hacsak nemzetközi szerződések másként nem rendelkeznek. az Orosz Föderáció;

d) ha önállóan kér orvosi szolgáltatást, kivéve a 2011. november 21-i N 323-FZ szövetségi törvény 21. cikkében meghatározott eseteket és eljárást „Az orosz állampolgárok egészségének védelmének alapjairól” Föderáció", valamint a mentőautó biztosításának esetei, ideértve a speciális mentőautót, az orvosi ellátást és a sürgősségi vagy sürgősségi formában nyújtott egészségügyi ellátást.

5. Az egészségügyi szervezetek térítés ellenében egészségügyi szolgáltatást nyújthatnak: egyéni orvosi állás, otthoni egészségügyi ellátás (kivéve, ha egészségügyi okokból otthoni orvosi ellátás történik), egészségügyi és szociális segély és egyéb szolgáltatások, valamint kiegészítő szolgáltatásként, az orvosi ellátás során nyújtott, beleértve a háztartást és a szolgáltatást is: gyógyszerek kiszállítása, gyógyászati termékek kölcsönzése, a beteg kérésére egyéni készítés vagy ételrendelés, elhelyezés felsőbb osztályon és egyéb kiegészítő szolgáltatások az orvosi ellátás biztosításában.

6. A fizetős szolgáltatásoknak, azok típusainak, mennyiségének és feltételeinek meg kell felelniük az engedélyezési követelményeknek, a Megállapodás feltételeinek, az orvosi ellátás, oktatási és egyéb szolgáltatások nyújtására vonatkozó szabványoknak és eljárásoknak, a hatóság által megállapított szabályozási dokumentumoknak (követelményeknek). Az Orosz Föderáció egészségügyi, az Orosz Föderáció Oktatási és Tudományos Minisztériuma és egyéb, törvényben meghatározott követelmények.

7. Fizetős egészségügyi és oktatási szolgáltatások nyújthatók az egészségügyi ellátás színvonalának, az állami oktatási normáknak megfelelő teljes mértékben, vagy egyszeri konzultáció, eljárás, diagnosztikai vizsgálat és egyéb szolgáltatásként, ideértve a teljesítendő színvonalon felülieket is.

8. A fizetős szolgáltatások nyújtására vonatkozó követelményeket, ideértve az egészségügyi ellátás, szolgáltatási, oktatási és egyéb szolgáltatások szabványainak tartalmát, eljárásait és feltételeit, a felek megállapodása határozza meg, és magasabb is lehet, mint a szabványok. , eljárások és egyéb szabályozási dokumentumok (követelmények), amelyeket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, az Orosz Föderáció Oktatási és Tudományos Minisztériuma hagyott jóvá, valamint az ezek alapján más szövetségi és regionális szabványok, eljárások, feltételek és követelmények végrehajtó hatóságok.

9. Fizetős szolgáltatások nyújtásakor az Alapítóval történt egyeztetés alapján az állami szervezet működési módja külön ütemezés szerint alakítható ki.

Ugyanakkor a program keretében nyújtott egészségügyi szolgáltatások elérhetősége, minősége és mennyisége, a Moszkva város lakosságának ingyenes orvosi ellátását biztosító állami garanciák területi programja átfogó programokat és oktatási szempontból célzott. A szövetségi állam oktatási normáival összhangban ingyenesen nyújtott szolgáltatások nem romolhatnak.

10. Az állami szervezetekben történő fizetős szolgáltatásnyújtás rendjét a jelen szabályzat alapján kidolgozott és az állami szervezet vezetője által jóváhagyott, az állami szervezetben történő fizetős szolgáltatásnyújtás rendjéről és feltételeiről szóló szabályzat szabályozza. , belső szabályozó dokumentumok (rendeletek, belső munkaügyi szabályzatok, kollektív szerződések, munkarendek stb.), valamint a hatályos jogszabályok egyéb követelményei.

11. Fizetős szolgáltatások nyújtására, figyelembe véve a lakosságnak az adott típusú szolgáltatások iránti igényét és a szükséges források rendelkezésre állását, lehetőség nyílik speciális strukturális egységek (osztályok, kamarák, fizetős szolgáltatást nyújtó irodák) megszervezésére. amelyeket az államszervezet vezetőjének parancsára hoznak létre. A fizetős szolgáltatások nyújtásával kapcsolatos munkák elvégzéséhez további egészségügyi és egyéb személyzeti állások létesíthetők, fenntarthatók a fizetős szolgáltatások értékesítésének terhére, valamint szaktanácsadók más egészségügyi intézményekből, kutatóintézetekből, felsőoktatási intézményekből. mely munkaszerződéseket vagy polgári jogi szerződéseket kötnek.

12. Fizetős gyógyászati szolgáltatás nyújtásakor alkalmazni kell a megelőzés, a diagnosztika, a kezelés módjait, az orvosi technológiákat, a jogszabályban előírt módon felhasználásra engedélyezett gyógyszereket, immunbiológiai készítményeket, fertőtlenítő szereket.

13. Fizetett szolgáltatásokat (munkálatokat) szerződések alapján nyújtanak az állampolgárok személyes pénzeszközei, az önkéntes egészségbiztosítás biztosítási díjai, a vállalkozások, intézmények és szervezetek alapjai, valamint a törvény által engedélyezett egyéb alapok terhére.

14. Az állami szervezetek nem köthetnek szerződéseket közvetítő szolgáltatásokra harmadik felek bevonása céljából.

15. A sürgősségi orvosi beavatkozást igénylő körülmények között sürgősségi indikációra (balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb állapotok, betegségek esetén) haladéktalanul biztosított sürgősségi orvosi ellátás térítés ellenében nem nyújtható; valamint igazságügyi orvosszakértői és igazságügyi pszichiátriai vizsgálat lefolytatása során (kivéve a polgári és választottbírósági ügyekben, közigazgatási szabálysértési ügyekben végzett vizsgálatokat); patológiai és anatómiai boncolás és katonai orvosi vizsgálat.

16. Az ingyenes egészségügyi ellátást biztosító Területi Program keretében egészségügyi ellátás igénybevételekor az alábbi szolgáltatások nem térítéskötelesek:

- a létfontosságú és nélkülözhetetlen gyógyszerek listáján nem szereplő gyógyszerek orvosi okokból történő felírása és felhasználása (intolerancia, elutasítás miatti pótlásuk esetén);

- betegek elhelyezése kis osztályokon (boxokon) orvosi és (vagy) járványügyi indikációk esetén;

- az egyik szülő (másik törvényes képviselő) vagy egy másik családtag közös egészségügyi intézményben való tartózkodása, ha a kezelés teljes időtartama alatt négy éven aluli gyermekkel, valamint négy éven felüli gyermekkel kórházi ellátást nyújtanak éves kor - ha jelezték;

- orvosi és közlekedési szolgáltatások az egészségügyi ellátás színvonalának keretein belül (a beteg kivizsgálása és ellátása éjjel-nappali kórházban) az orvosi ellátás nyújtásának lehetősége hiányában orvosi vagy egyéb a beteg orvosi ellátását biztosító szervezet;

- vizsgálatra átvett biológiai anyagok, egészségügyi és egyéb szervezetekben elhunyt betegek holttesteinek szállítása, hullaházban való tárolása, biológiai anyag elhelyezése.

17. A fizetős szolgáltatások nyújtója köteles tájékoztatást adni a fizetős szolgáltatások nyújtójáról és az általa nyújtott szolgáltatásokról a szövetségi jogszabályok által jóváhagyott listának megfelelően a fizetett egészségügyi és oktatási szolgáltatások nyújtásának rendjéről.

Az információs standokon (állványokon) elhelyezett információk korlátlan kör számára elérhetőek legyenek a fizetős szolgáltatásokat nyújtó állami szervezet teljes munkaideje alatt. Az információs standok (állványok) a látogatók számára hozzáférhető helyen vannak elhelyezve, és úgy vannak kialakítva, hogy a rajtuk kihelyezett információkkal szabadon megismerkedhessen.

Ezen túlmenően a szolgáltató a fogyasztó és (vagy) az ügyfél kérelmére felülvizsgálatot biztosít:

a) az állami szervezet létesítő okiratának, a fizetős szolgáltatásnyújtásban részt vevő ágazatára vonatkozó szabályzat másolatát;

b) az engedélyhez kötött egészségügyi, oktatási és egyéb tevékenység végzésére vonatkozó engedély másolatát az engedélynek megfelelő munkák (szolgáltatások) felsorolásával.

A szerződés megkötésekor a fogyasztó és (vagy) az ügyfél kérésére hozzáférhető formában tájékoztatást kell adni számukra a fizetős szolgáltatásokról, amelyek az alábbi információkat tartalmazzák:

a) az egészségügyi ellátás biztosításának rendjét és a fizetős egészségügyi szolgáltatás nyújtása során alkalmazott egészségügyi ellátás színvonalát;

b) a vonatkozó fizetett egészségügyi szolgáltatást nyújtó egészségügyi dolgozó adatai (szakképzettsége és végzettsége);

c) tájékoztatást az egészségügyi ellátás módjairól, az azokhoz kapcsolódó kockázatokról, az orvosi beavatkozás lehetséges típusairól, azok következményeiről és az egészségügyi ellátás várható eredményeiről;

d) az ellátásra jogosult fogyasztói kategóriák listája, valamint a fizetett egészségügyi, oktatási, beleértve a fizetett kiegészítő oktatási szolgáltatásokat nyújtó ellátások listája a szövetségi törvényekkel és más szabályozási jogi aktusokkal összhangban.

e) alap- és kiegészítő oktatási programok, amelyek oktatási szolgáltatásának költségét a szerződés szerinti alapdíj tartalmazza;

f) csak a fogyasztó hozzájárulásával térítés ellenében nyújtott kiegészítő oktatási programok, speciális tanfolyamok, szakok ciklusai és egyéb kiegészítő oktatási szolgáltatások.

A szerződő fél köteles a fogyasztót kérésére a szerződéssel kapcsolatos egyéb információkról tájékoztatni.

18. Fizetős szolgáltatást a vállalkozó az állami (önkormányzati) feladat keretében végzett szolgáltatások fejében nem nyújthat.

19. Az állami szervezetek az állampolgárok beleegyezése nélkül nem jogosultak térítés ellenében kiegészítő szolgáltatásokat nyújtani, valamint egyes szolgáltatások nyújtását mások kötelező teljesítéséhez kötni.

20. A fizetős szolgáltatások nyújtására vonatkozó szerződések megkötésének eljárását és a tartalmukra vonatkozó követelményeket az állami szervezetek által fizetett szolgáltatások nyújtására vonatkozó eljárásról szóló szövetségi jogszabályok állapítják meg.

21. A szerződés megkötésekor a fogyasztó (vásárló) számára hozzáférhető formában tájékoztatást adnak arról, hogy a jogszabályokban meghatározott állami garanciák keretein belül térítésmentesen veheti igénybe a megfelelő típusú és mennyiségű orvosi ellátást, oktatási szolgáltatásokat. az Orosz Föderáció.

Az, hogy a fogyasztó megtagadja a fizetős szolgáltatások nyújtására irányuló szerződés megkötését, nem lehet oka az ilyen fogyasztónak díjfizetés nélkül nyújtott egészségügyi ellátások fajtáinak és mennyiségének csökkentésére.

22. Azokat az árakat, amelyeken az állami szervezetek (az autonóm szervezetek kivételével) fizetett szolgáltatásokat nyújtanak, a jelen szabályzat 23. pontjában meghatározottak kivételével, a Moszkva Városi Egészségügyi Osztálya külön rendeletében jóváhagyott eljárás szerint határozzák meg.

23. Az állampolgárok kiemelt kategóriájába tartozó orvosi szervezetek fogászati klinikáin és fogpótlási osztályain Moszkva városának költségvetése terhére nyújtott ortopédiai fogászati szolgáltatások árai a moszkvai kormány által megállapított módon állami szabályozás alá tartoznak.

24. A szolgáltatások kifizetése nem készpénzes fizetéssel történik hitelintézeteken keresztül, vagy készpénz befizetésével közvetlenül az állami szervezet pénztárába, a páciensnek, az ügyfélnek a fizetést igazoló okmányt (pénztárbizonylat, nyugta vagy egyéb forma) állítanak ki. szigorú jelentéstétel (a megállapított minta dokumentuma).

25. A szolgáltatásokat fizető személy kérésére az egészségügyi szervezet köteles az Orosz Föderáció adóhatóságaihoz benyújtandó igazolást kiállítani az orvosi szolgáltatások kifizetéséről, az Egészségügyi Minisztérium rendeletében megállapított formában. az Orosz Föderáció és az Orosz Föderáció Adó- és Vámügyi Minisztériuma, 2001. július 25-i N 289 / BG-3-04 / 256 „Az Orosz Föderáció kormányának 2001. március 19-i N 201 rendeletének végrehajtásáról Az Orosz Föderáció egészségügyi szervezeteiben az orvosi szolgáltatások és drága kezelési módok jegyzékeinek jóváhagyásáról, a gyógyszerekről, amelyekre az adófizető saját tőkéje terhére fizetendő összegeket figyelembe veszik a szociális adó levonásának meghatározásakor ".

26. Az állami szervezetek által a fizetős szolgáltatások nyújtásából kapott pénzeszközök elszámolása az Orosz Föderáció költségvetési jogszabályai, Moszkva kormánya és az Orosz Föderáció költségvetési kódexének rendelkezései szerint történik.

27. A fizetős szolgáltatást nyújtó állami szervezetek a főtevékenységről és a fizetős szolgáltatásnyújtásról elkülönítve kötelesek számviteli nyilvántartást vezetni.

28. Az állami szervezetek csak annyiban jogosultak e céloknak megfelelő jövedelemtermelő tevékenységet folytatni, amennyiben ez azon célok elérését szolgálja, amelyek érdekében létrehozták, feltéve, hogy ezt a tevékenységet az alapító okiratukban feltüntetik.

Az állami tulajdonú szervezet e tevékenységből származó bevétele Moszkva városának költségvetésébe kerül.

Az állami költségvetési és autonóm szervezetek e tevékenységekből származó bevételei, valamint az e bevételek terhére megszerzett vagyon a szervezet önálló rendelkezésére áll.

29. Kizárt tétel - Moszkva város Egészségügyi Minisztériumának 2017. június 14-i, N 427 .

____________________________________________________________________
Az előző kiadás 29., 30. és 31. cikkelye a jelen kiadás 30., 31. és 32. pontja – a Moszkva Város Egészségügyi Minisztériumának 2015. szeptember 9-i, N 764. sz.

____________________________________________________________________

30. Az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban az állami egészségügyi szervezetek felelősek a fizetős szolgáltatások nyújtásának feltételeinek elmulasztásáért vagy nem megfelelő teljesítéséért, a diagnosztikai, megelőzési és kezelési, képzési módszerekre vonatkozó követelmények be nem tartásáért. , valamint a beteg egészségének és életének károsodása miatt.

31. A Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat, Moszkva Város Egészségügyi Osztálya és más állami szervek, amelyek a szövetségi és regionális szintű törvényekkel és egyéb jogi aktusokkal összhangban az állami tevékenység ellenőrzésével vannak megbízva. szervezetek.

32. Az alacsony színvonalú fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtása következtében a beteg életében és egészségében okozott károkért a vállalkozó az Orosz Föderáció jogszabályai szerint kártérítést köteles fizetni.

A dokumentum felülvizsgálata, figyelembevételével
változtatások, kiegészítések készültek
JSC "Kodeks"

1. Jelen Szabályzat határozza meg az egészségügyi intézmények – ideértve a kutatóintézeteket és az állami egészségügyi intézményeket is – részleg alárendeltségtől és tulajdoni formától függetlenül a lakosság részére nyújtott (a garantált ingyenes orvosi ellátáson túlmenően) fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának rendjét és feltételeit. felsőfokú szakmai oktatási intézmények (a továbbiakban: egészségügyi intézmények), és kötelezőek minden egészségügyi intézményre.

2. A lakosságnak nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatásokat az egészségügyi intézmények prevenciós, orvosi diagnosztikai, rehabilitációs, protetikai és ortopédiai, fogászati ellátás formájában nyújtják. Fizetett egészségügyi szolgáltatásokat a lakosság számára egészségügyi intézmények nyújtanak állampolgárokkal vagy szervezetekkel kötött szerződések alapján, amelyek az alkalmazottak és családtagjaik egészségügyi szolgáltatásait nyújtják.

3. Az egészségügyi intézmények által a lakosság részére fizetős gyógyászati szolgáltatás nyújtását a választott tevékenységtípusra vonatkozó igazolás és engedély birtokában végzik.

4. Az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények az illetékes egészségügyi vezető szerv külön engedélyével térítés ellenében nyújtanak gyógyászati szolgáltatásokat a lakosság számára.

5. Az egészségügyi intézmények kötelesek gondoskodni arról, hogy a lakosságnak nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatások megfeleljenek az Orosz Föderáció területén engedélyezett diagnosztikai, megelőzési és kezelési módszerekre vonatkozó követelményeknek.

6. Az egészségügyi intézmények kötelesek statisztikai és számviteli nyilvántartást vezetni a lakosságnak nyújtott fizetett egészségügyi szolgáltatások eredményeiről, elkészíteni a szükséges jelentéseket és benyújtani az orosz törvények és egyéb jogi aktusok által meghatározott módon és határidőn belül. Föderáció.

7. A lakosságnak fizetős egészségügyi szolgáltatást nyújtó állami és önkormányzati egészségügyi intézmények a főtevékenységükről és a fizetős egészségügyi szolgáltatásaikról elkülönítve kötelesek statisztikai és számviteli nyilvántartást vezetni, beszámolni.

8. A lakossági fizetős egészségügyi szolgáltatások megszervezésének és minőségének, valamint a lakossági díjbeszedés helyességének ellenőrzését az egészségügyi hatóságok és más állami szervek, szervezetek saját hatáskörükben látják el. amelyek az Orosz Föderáció törvényeivel és egyéb jogi aktusaival összhangban egészségügyi intézmények tevékenységeinek ellenőrzésével vannak megbízva.

9. A lakosságnak térítés ellenében nyújtott egészségügyi szolgáltatások árait az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban állapítják meg.

10. Az egészségügyi intézmények kötelesek ingyenes, hozzáférhető és megbízható tájékoztatást nyújtani az állampolgároknak, beleértve az intézmény elhelyezkedését (állami nyilvántartásba vételének helyét), a munkaidőt, a fizetett egészségügyi szolgáltatások listáját, feltüntetve azok költségét, az ellátás feltételeit. és e szolgáltatások igénybevétele, ideértve az állampolgárok bizonyos kategóriáinak nyújtott ellátásokról szóló tájékoztatást, valamint a szakemberek képesítésével és minősítésével kapcsolatos információkat.

11. A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtását megállapodással formálják, amely szabályozza azok átvételének feltételeit és feltételeit, a fizetési eljárást, a felek jogait, kötelezettségeit és felelősségét.

12. Az egészségügyi szolgáltatások kifizetése bankintézetekben vagy egészségügyi intézményben történik.

A lakossággal való elszámolást a fizetős szolgáltatások nyújtása érdekében az egészségügyi intézmények pénztárgéppel végzik.

A lakossággal pénztárgép használata nélkül történő elszámolások során az egészségügyi intézményeknek szigorú számadási okiratnak minősülő, az előírt módon jóváhagyott nyomtatványt kell használniuk.

Az egészségügyi intézmények kötelesek a fogyasztó részére (pénztár)bizonylatot vagy a készpénz átvételét igazoló nyomtatvány másolatát kiállítani.

13. A fizetős egészségügyi szolgáltatást igénybe vevő fogyasztónak joga van a megfelelő minőségű szolgáltatás nyújtását, az engedély és igazolás rendelkezésre állásáról, valamint a nyújtott szolgáltatás költségének kiszámítását követelni.

14. A fizetős egészségügyi szolgáltatást igénybe vevő fogyasztók kötelesek:

fizeti a nyújtott egészségügyi szolgáltatás költségeit;

teljesíti azokat a követelményeket, amelyek biztosítják a fizetős egészségügyi szolgáltatások minőségi ellátását, ideértve az ehhez szükséges tájékoztatást is.

15. Az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban az egészségügyi intézmények felelősséggel tartoznak a fogyasztóval szemben a szerződésben foglaltak nem teljesítése vagy nem megfelelő teljesítése, valamint a diagnosztikai, megelőzési és kezelési módszerekre vonatkozó előírások be nem tartása esetén. az Orosz Föderáció területén, valamint a fogyasztó egészségének és életének károsodása esetén.

16. A fizetős orvosi szolgáltatásokat igénybe vevő fogyasztónak jogában áll a szerződési feltételek nem teljesítésével vagy nem megfelelő teljesítésével okozott károk megtérítése, egészség- és életkárosodás esetén kártérítés, valamint erkölcsi okok miatti kártérítés követelése érvényesíteni. kárt az Orosz Föderáció jogszabályaival és jelen szabályokkal összhangban.

17. Amennyiben az egészségügyi intézmény nem tesz eleget a szolgáltatásnyújtás feltételeire vonatkozó kötelezettségeinek, a fogyasztónak választása szerint joga van:

új határidőt jelöl ki a szolgáltatásnyújtásra;

követelni a nyújtott szolgáltatás költségeinek csökkentését;

megkövetelni a szolgáltatás más szakembertől történő elvégzését;

felmondani a szerződést és kártérítést követelni.

A szolgáltatások teljesítésére vonatkozó szerződésben meghatározott feltételek megsértése esetén a fogyasztónak fizetendő kötbért kell fizetni az Orosz Föderáció fogyasztói jogainak védelméről szóló törvénye vagy a szerződés által meghatározott módon és összegben.

A meghatározott kötbér megfizetése a felek megállapodása alapján (megállapodás) az orvosi szolgáltatás költségének csökkentésével, a fogyasztó fizetés nélküli többletszolgáltatásának biztosításával, a korábban kifizetett előleg egy részének visszaküldésével történhet.

18. A fogyasztó és az egészségügyi intézmény között felmerült igényeket és vitákat a felek megegyezésével vagy bírósági úton rendezik az Orosz Föderáció jogszabályai szerint.

19. Mentesül az egészségügyi intézmény a fizetős egészségügyi szolgáltatás nem teljesítése vagy nem megfelelő teljesítése miatti felelősség alól, ha bizonyítja, hogy a nem teljesítés vagy a nem megfelelő teljesítés vis maior, valamint egyéb jogszabályban meghatározott okból következett be.

20. A jelen Szabályzat be nem tartása miatt az egészségügyi intézményt az előírt módon megfoszthatják a lakosság részére nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatásnyújtás engedélyétől vagy jogától.

A magánorvosi gyakorlat meghatározását az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabálya (a továbbiakban: alapok) 56. cikke tartalmazza. E cikk értelmében a magánorvosi gyakorlat az egészségügyi dolgozók által az állami és önkormányzati egészségügyi intézményeken kívüli egészségügyi szolgáltatások nyújtása a polgárok személyes pénzeszközeinek vagy vállalkozások, intézmények és szervezetek, beleértve az egészségbiztosítási szervezeteket, költségére. , a megkötött megállapodásoknak megfelelően. Ezt a gyakorlatot az állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályokkal összhangban hajtják végre. A fentiek alapján a következő következtetések vonhatók le:

A magánorvosi tevékenység végzésének joga kizárólag azon egészségügyi dolgozók számára van fenntartva, akiknek rendelkezniük kell:

a) felső- vagy középfokú orvosi és gyógyszerészi végzettség, valamint szakcím; b) szakorvosi bizonyítvány; c) engedély az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által létrehozott listán szereplő kiválasztott tevékenységtípusra.

A magánegészségügyi ellátórendszerhez tartoznak a magánorvosi gyakorlatot és gyógyszerészeti magántevékenységet folytató személyek.

A magánorvosi praxis és a gyógyszerészeti magántevékenység a vállalkozói tevékenység egy fajtája.

Így az ilyen típusú tevékenységek jogszerűségének fő feltétele a megfelelő engedély megszerzése, mivel az ilyen típusú tevékenységeket a törvény engedélyezettnek minősíti (az egyes tevékenységek engedélyezéséről szóló szövetségi törvény 17. cikke). Az engedélyezés, mint a gazdaság állami szabályozásának egyik fajtája, a vállalkozói tevékenységet folytató jogalanyok vonatkozásában egy olyan ellenőrzési funkció állam általi végrehajtását jelenti, amely sajátossága miatt (nagyszámú fogyasztó érdekeit érinti). állam- és közbiztonság, a lakosság egészsége és erkölcse stb.) olyan ellenőrzést igényel. Mindez természetesen a magánorvosi praxisnak és a gyógyszerészeti tevékenységnek tudható be. Az egészségügyi tevékenység végzésére vonatkozó engedély megszerzéséhez az azt kérelmező személyeknek meg kell felelniük bizonyos követelményeknek, nevezetesen:

Rendelkezz megfelelő szakmai képzettséggel, vagy rendelkezzenek ilyen képzettséggel rendelkező alkalmazottakkal (ha jogi személyekről beszélünk)

Rendelkezik a megfelelő típusú orvosi tevékenység végzéséhez szükséges szabályozási és módszertani támogatással, szervezeti és műszaki adottságokkal, valamint tárgyi és technikai eszközökkel.

Mint már jeleztük, a magánorvosi gyakorlatot és gyógyszerészi tevékenységet folytató személyek szakmai felkészültségét felsõ- vagy középfokú orvosi vagy gyógyszerészi végzettség oklevéllel, valamint szakorvosi bizonyítvánnyal kell igazolni. A gyógyszerészeti tevékenység végzésére vonatkozó engedély megszerzéséhez az alábbi követelményeknek kell megfelelni az engedélyért folyamodó személyek számára:

Szakorvosi bizonyítvány vagy ilyen bizonyítvánnyal rendelkező alkalmazottak jelenléte az államban (ha jogi személyekről beszélünk).

Mérgező és erős anyagok tárolására műszakilag előkészített, a tűzbiztonsági és egészségügyi előírásoknak megfelelő helyiség megléte, betörésjelzővel felszerelt.

Mind a magánorvosi praxisnál, mind a gyógyszerészeti tevékenységnél általános követelmények vonatkoznak a szakorvosi bizonyítványra. A szaktanúsítvány kiállítása a következők alapján történik:

posztgraduális szakmai képzés (posztgraduális tanulmányok, rezidens),

továbbképzés (továbbképzés, szakirányú továbbképzés),

orvosi és gyógyszerészeti szakmai szövetségek bizottságai által végzett szűrővizsgálat a választott szakterület elméletéről és gyakorlatáról, az állampolgárok egészségének védelmével kapcsolatos jogszabályi kérdésekről.

Ezen túlmenően mind az orvosi magánpraxis, mind a gyógyszerészeti tevékenység végzéséhez, valamint minden engedélyezett tevékenységhez az alábbiak is szükségesek:

Bejegyzés jogi személyként vagy egyéni vállalkozóként;

Adóregisztráció;

Jelentkezés feldolgozási díj fizetése.

A magánorvosi gyakorlatok és az ilyen tevékenységek emberre gyakorolt potenciális veszélyével járó gyógyszerészeti tevékenységek sajátos követelménye, hogy egészségügyi és járványügyi következtetést kell levonni az egészségügyi szabályok betartásáról (a 99. március 30-i szövetségi törvény 40. cikkének 2. cikkelye). 52-FZ "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről") Az engedélyesek (engedélyesek) lehetnek:

Kereskedelmi szervezetek, amelyek alapító okiratai és okmányai nem korlátozzák jogképességüket magánorvosi praxis és gyógyszerészeti tevékenység tekintetében

Közhasznú szervezetek, amennyiben az alapító okiratok szerint jogosultak vállalkozói tevékenység végzésére

Egyéni vállalkozói státusszal rendelkező magánszemélyek.

Engedély nélküli gyógyászati (gyógyszerészeti) tevékenység folytatása (engedély hiánya) az alábbi esetekben jöhet szóba:

az engedély megszerzésének elmulasztása az előírt módon;

más típusú gyógyászati (gyógyszerészeti) tevékenységre vagy más típusú engedélyezett tevékenységre engedély rendelkezésre állása;

az engedély megszűnése;

az engedély felfüggesztése (ebben az esetben az engedély formailag ugyan létezik, de nem jogosít fel az abban meghatározott típusú tevékenység végzésére);

engedély törlése.

Az engedély meg nem kapottnak minősül, ha az engedélyköteles tevékenységet végző személy:

a) nem kért engedélyt az engedélyező hatóságtól;

b) meg nem határozott módon, vagy engedélyezésre nem jogosult szervtől kapott engedélyt;

c) engedélyt kért, de elutasították. Az engedélyt kérelmezőnek az engedély kiadásának jogellenes megtagadása esetén sem illeti meg az engedélyezett tevékenység végzésére a jogerős bírósági döntésig.

Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 235. cikke.Illegális magánorvosi praxis vagy gyógyszerészeti magántevékenység. 1. A választott tevékenységi körre engedéllyel nem rendelkező személy orvosi magánpraxisának vagy gyógyszerészeti magántevékenységének gyakorlása, ha ez gondatlanságból emberi egészség károsodásával járt, -

120 ezer rubelig terjedő pénzbírsággal vagy az elítélt munkabérének vagy illetményének, vagy egyéb jövedelmének mértékéig terjedő pénzbírsággal büntetendő egy évig terjedő időtartamra, vagy szabadságelvonással. három évig terjedő szabadságvesztéssel, vagy három évig terjedő szabadságvesztéssel.

2. Ugyanaz a cselekmény, amely gondatlanságból egy személy halálát okozta, -

öt évig terjedő szabadságvesztéssel vagy ugyanennyi ideig tartó szabadságvesztéssel büntetendő.

Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 173. cikke. Jogi személy cselekvőképességét meghaladó ügyletének érvénytelensége. A tevékenység céljaival ellentétes, létesítő okirataiban kifejezetten korlátozott jogi személy, illetve az adott tevékenység végzésére engedéllyel nem rendelkező jogi személy által kötött ügyletet a bíróság érvénytelennek nyilváníthatja. e jogi személy, alapítója (résztvevője) vagy valamely jogi személy tevékenysége felett ellenőrzést vagy felügyeletet gyakorló állami szerv követelése, ha bebizonyosodik, hogy az ügyletben részt vevő másik fél tudott vagy nyilvánvalóan tudnia kellett volna annak jogellenességéről.

Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 169. cikke. A rend és az erkölcs alapjaival ellentétes célból kötött ügylet érvénytelensége. Semmis az olyan ügylet, amely nyilvánvalóan ellentétes a rend és az erkölcs alapjaival. Ha egy ilyen ügyletben mindkét félnek szándéka van - abban az esetben, ha az ügyletet mindkét fél végrehajtja - minden, amit az ügylet alapján kapott, az Orosz Föderáció bevételébe kerül vissza, és abban az esetben, ha a tranzakciót az egyik fél hajtja végre. A másik fél az Orosz Föderáció bevételét terheli mindaz, amit kapott, és minden tőle járó kártérítést az első fél. Ha az ilyen ügyletben részt vevő felek közül csak az egyik félnek van szándékossága, akkor mindent, amit az ügylet alapján kapott, vissza kell adni a másik félnek, és amit ez a teljesített ellenszolgáltatásként kapott vagy megillet, azt a bevételbe vissza kell téríteni. az Orosz Föderáció.

GYAKORLATI RÉSZ

Példaként adok egy felsőfokú végzettséggel rendelkező sebészt, valamint egy speciális címet és egy olyan szakorvosi bizonyítványt, aki úgy döntött, hogy engedély nélkül magánorvosi tevékenységet folytat.

Különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a felelősségvállalásra:

Közigazgatási jog a mai nap nem állapít meg igazgatási felelősséget abban az esetben, ha valaki engedély hiányában magánorvosi gyakorlatot vagy gyógyszerészeti magántevékenységet folytat. Ezért e cselekmény nem büntetőjogi jellegére tekintettel (a gondatlanságból eredő egészségkárosodás hiánya) nem tekinthető közigazgatási szabálysértésnek. Az ebben az esetben lehetséges maximális jogkövetkezmények rögzítve vannak polgári jog- ez az orvosi magánpraxis vagy gyógyszerészeti magántevékenységet folytató személy által engedély hiányában kötött, érvénytelen ügyletek elismerése. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 173. cikke. Az engedély nélküli tevékenység szigorúbb polgári jogi következménye a rend és az erkölcs alapjaival ellentétes célból elkövetett ügyletek semmisnek minősítése a Ptk. Az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 169. cikke. (a cikkek szövegét az előző részben közöljük).

Bűnügyi Ugyanez a felelősség terheli, ha az érintett orvos gondatlanságból kárt okoz betegei egészségében, vagy gondatlanság következtében betege meghal (az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 235. cikkével összhangban).

BIBLIOGRÁFIA

Előírások:

Az egészségügyi szervezetek fizetős szolgáltatásainak joga és feltételei.

Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségéről szóló szövetségi törvény tartalmazza az állampolgárok azon jogát, hogy kérésükre fizetett orvosi szolgáltatásokat kapjanak az orvosi ellátás során, és fizetős nem egészségügyi szolgáltatásokat (háztartás, szolgáltatás, szállítás stb.) a továbbiakban: 323-FZ. törvény). Ugyanakkor fizetős egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak a betegeknek személyes vagyonuk, munkáltatói alapok és egyéb alapok terhére szerződések alapján, beleértve az önkéntes egészségbiztosítási szerződéseket is.

az SGBP és (vagy) célprogramok által meghatározottaktól eltérő feltételekkel;
anonim orvosi szolgáltatások nyújtásakor, kivéve az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt eseteket (HIV, AIDS, tuberkulózis stb.);
külföldi államok állampolgárai, hontalanok, a kötelező egészségbiztosításban biztosított személyek kivételével, valamint az Orosz Föderáció azon állampolgárai, akik nem tartózkodnak állandóan a területén, és nem rendelkeznek kötelező egészségbiztosítással, kivéve, ha az Orosz Föderáció nemzetközi szerződései másként rendelkeznek. Orosz Föderáció;
pontja szerinti orvos- és egészségügyi szervezetválasztási lehetőség kivételével önálló egészségügyi szolgáltatás igénybevételekor. 323-FZ törvény 21. §-a.

Fontos megjegyezni, hogy az Orosz Föderáció 1992. február 7-i 2300-1. számú, „A fogyasztói jogok védelméről” szóló törvényének (a továbbiakban: 2300-1. törvény) rendelkezései vonatkoznak a fogyasztókkal kapcsolatos kapcsolatokra. fizetett orvosi szolgáltatások nyújtása. Így az Orosz Föderáció Legfelsőbb Bíróságának plénumának 2012. június 28-án kelt 17. számú határozata megállapította, hogy a fogyasztóvédelmi jogszabályok vonatkoznak az egészségügyi szervezetek által az állampolgárok számára a kötelező egészségbiztosítás keretében nyújtott egészségügyi szolgáltatásokra is.

Mondjunk példát a fizetős egészségügyi szolgáltatások állami megbízáson belüli nyújtására.

Példa

fekvőbeteg kezelés esetén - egyéni orvosi megfigyelő állás kialakítása;
a létfontosságú és esszenciális gyógyszerek jegyzékében nem szereplő gyógyszerek szedése, ha azok kinevezése és felhasználása nem létfontosságú indikáció vagy a listán szereplő gyógyszerekkel szembeni egyéni intolerancia miatti pótlás, valamint orvostechnikai eszközök használata , gyógyászati táplálkozás, beleértve h. az orvosi ellátás szabványai által nem biztosított speciális gyógyászati táplálkozási termékeket.

Ezen túlmenően, a Szabályzat megismétli a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának a 2. sz. 323-FZ törvény 21. §-a.

Valójában a feltételek listája nyitott. Vagyis az orvosi szolgáltatások soron kívül, a betegek számára megfelelő időpontban stb. továbbra is fizetett alapon végezhetők.

A Szabályzat nem írja ki, hogy az SGBP típusain és mennyiségein túlmenően az egészségügyi szolgáltatások csak térítés ellenében történnek, de a gyakorlatban pontosan ez történik.

A fogyasztók tájékoztatása a fizetős egészségügyi szolgáltatásokról

A beteg tudatos, önkéntes beleegyezése

A betegnek joga van az alábbi információkhoz:

egészségi állapotáról, beleértve a vizsgálat eredményeire és a megállapított diagnózisra vonatkozó információkat;
kezelések és az ezekhez kapcsolódó kockázatok;
az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségei és következményei;
az orvosi beavatkozás alternatíváiról;
a kezelés várható eredményei;
a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtása során használt gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök, ideértve azok lejárati idejét (szavatossági idejét), használatukra vonatkozó indikációkat (ellenjavallatokat).

A dokumentum általában két részből áll - az információs részből és a beteg tényleges beleegyezése az orvosi beavatkozáshoz. A dokumentum tájékoztató részét az orvos a beteg vagy képviselője jelenlétében tölti ki. A tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulásban (valamint a szerződésben) jelezni kell, hogy a vállalkozó (fizetett egészségügyi szolgáltatást nyújtó egészségügyi dolgozó) utasításainak (ajánlásainak) be nem tartása, ideértve az előírt kezelési rendet is, csökkentheti a a nyújtott egészségügyi szolgáltatás minősége nem vonja maga után annak időben történő elvégzésének lehetetlenségét, vagy károsan befolyásolja a fogyasztó egészségét.

Fizetős szolgáltatások nyújtására vonatkozó megállapodás megkötése

Tájékoztatásképpen

Vevő az a természetes vagy jogi személy, aki a szerződésben foglaltaknak megfelelően a fogyasztó javára fizetős egészségügyi szolgáltatást kíván rendelni (vásárolni) vagy megrendelni (beszerezni).

Szerződéskötéskor a fogyasztó, vásárló kérésére ezeket biztosítani kell hozzáférhető formában a következő információ:

az egészségügyi ellátás biztosításának rendjéről és a fizetős egészségügyi szolgáltatás nyújtása során alkalmazott egészségügyi ellátás színvonaláról;
a megfelelő fizetett egészségügyi szolgáltatást nyújtó meghatározott egészségügyi dolgozók (szakképzettségük és végzettségük);
az orvosi ellátás nyújtásának módjait, az ezekkel kapcsolatos kockázatokat, az orvosi beavatkozás lehetséges típusait, azok következményeit és az orvosi ellátás várható eredményeit.

A fogyasztók vagy vásárlók a szerződés tárgyával kapcsolatos egyéb információkkal is elláthatók.

Felhívjuk figyelmét, hogy a szerződéskötés előtt az intézmény köteles írásbanértesíteni a fogyasztót (ügyfelet), hogy a fizetett egészségügyi szolgáltatást nyújtó egészségügyi dolgozó utasításainak (ajánlásainak) be nem tartása, ideértve az előírt kezelési rendet is, a nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatás minőségét ronthatja, teljesítését lehetetlenné teheti. időt, vagy károsan befolyásolja a fogyasztó egészségét.

Példa

Kórházi kezelés esetén a szolgáltatás hozzávetőleges ára a kezelési költség feltüntetése után a szerződésben kerül megfogalmazásra az alábbiak szerint: „A szolgáltatás ára hozzávetőleges, és felfelé vagy lefelé változtatható attól függően, hogy a beteg hány napja van a kórházban”. Hasonlóan a hozzávetőleges árat más szolgáltatásokra is megfogalmazzák, amelyek költsége a szolgáltatás megkezdése előtt nem pontosan meghatározható mennyiségtől, mérettől, meglététől vagy hiányától függ.

A 323-FZ törvény értelmében, ha a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtása további egészségügyi szolgáltatások nyújtását igényli vészhelyzet szerint a fogyasztó életét fenyegető veszély kiküszöbölésére hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén, akkor ilyen egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak ingyenes.