Lijekovi koji uzrokuju pretilost. Povećane razine alkalne fosfataze

Danas su posebno popularne tablete koje potiču trudove. Ginekolozi često pribjegavaju ovoj metodi. Mnoge djevojke zanima koliko je opasna ova metoda stimulacije i ima li zdravstvenih posljedica. Ovo i još mnogo toga možete saznati u našem članku.

Indikacije za indukciju poroda

Porođaj je prirodan proces u životu svake žene. Postoje trenuci kada je nemoguće bez medicinske intervencije. Zato mnoge buduće majke zanima koje se tablete koriste za poticanje trudova u rodilištu i koliko su opasne za život djeteta.

Liječnik može ponuditi indukciju poroda ako pacijentica ima indikacije za takav postupak:

• postmaturity fetusa;
• odsutnost kontrakcija nakon rupture amnionske tekućine;
• prisutnost ozbiljnih kroničnih bolesti;
• polihidramnion.

Svi ovi znakovi, u nedostatku stručne intervencije, mogu naštetiti ne samo majci, već i njezinom djetetu.

Važno je napomenuti da se tablete koje potiču trudove mogu uzimati samo prema preporuci liječnika. Ovo nije slučajnost, jer imaju niz kontraindikacija. Umjetno izazvane kontrakcije puno su bolnije i jače od prirodnih. U kombinaciji s tabletama koje potiču trudove, specijalist mora propisati lijekove protiv bolova.

Kontraindikacije za umjetno izazivanje poroda

Apsolutno svaki medicinski postupak ima niz kontraindikacija. Umjetno izazivanje poroda nije iznimka. Ako je rodilja tijekom prethodne trudnoće imala carski rez, tada su joj tablete koje potiču trudove kontraindicirane. Umjetna stimulacija može dovesti do puknuća duž starog šava.

Umjetno izazivanje porođaja također je kontraindicirano ako je fetus velik, njegov rast i razvoj prestaje, kao i ako trudnica ima dijabetes, intrauterino krvarenje ili zaraznu bolest maternice. Ako je prisutan barem jedan od gore navedenih znakova, indukcija porođaja nije propisana.

Opće informacije o lijeku za poticanje poroda

Tablete za poticanje trudova sadrže umjetno sintetizirane antigestagene. Ovi lijekovi blokiraju neke intrauterine procese. Hormoni sadržani u tabletama dovode do ubrzanog razvoja trudova. Oni pomažu otvoriti cerviks.

Prije su se pilule za poticanje koristile nakon oplodnje. Ovi lijekovi su poznati kao abortivci.

Upravo iz tog razloga mnoge žene vjeruju da tablete negativno utječu na dijete. Prije uzimanja takvog lijeka, potrebno je konzultirati stručnjaka.

"Mifepriston." Indikacije za upotrebu

U posljednje vrijeme posebno su popularne tablete koje potiču trudove. "Mifepriston" je najpopularniji lijek među onim ženama kojima se preporučuje umjetno izazivanje poroda.

"Mifepriston" je sintetski lijek koji nema gestagenu aktivnost. Koristi se ne samo za poticanje rada, već i za njegovo prekidanje u ranim fazama i hitnu kontracepciju. Pod utjecajem ovog lijeka, receptori progesterona su blokirani. Njegov ulazak u tijelo potiče izbacivanje oplođene jajne stanice iz šupljine maternice.

Propisuje se 10 miligrama lijeka ako je unutar 48 sati došlo do nezaštićenog spolnog odnosa i postoji opasnost od neželjene trudnoće.

Stručnjaci primjećuju da je učinkovitost mifepristona 99%. Ovaj lijek sprječava postavljanje oplođenog jajašca na zidove maternice. Da biste utvrdili je li lijek djelovao ili ne, potrebno je posjetiti ginekologa i napraviti pretrage ili pričekati menstruaciju. Moraju se pojaviti najkasnije tri dana nakon uzimanja mifepristona.

Liječnik može propisati 200 ili 600 miligrama lijeka ako pacijentica ima neželjenu trudnoću do 42 tjedna i želi je riješiti lijekovima. Učinkovitost lijeka je 98%. Važno je napomenuti da se ova metoda nikada ne smije koristiti samostalno kod kuće. "Mifepriston" izaziva fetalnu smrt. Ova metoda pobačaja dovodi do ozbiljnih komplikacija u tijelu žene.

Također se može propisati 200 miligrama lijeka ako se trudnici preporučuje korištenje metode umjetne stimulacije rada. Smatra se da tablete koje potiču trudove dugoročno ne predstavljaju opasnost za život i zdravlje majke i djeteta. Međutim, ima mnogo slučajeva u kojima su lijekovi uzrokovali ozbiljne komplikacije.

Smrti nakon uzimanja tableta koje potiču trudove

Danas gotovo svaka žena zna koje tablete potiču trudove. To nije slučajno, jer se propisuju ne samo rodiljama u kasnom terminu, već i djevojkama koje su imale nezaštićeni spolni odnos ili imaju neplaniranu trudnoću. Mnogo je slučajeva gdje je korištenje takvih tableta uzrokovalo smrt.

U rujnu 2001. žena je umrla tjedan dana nakon uzimanja mifepristona. Uzrok smrti bila je infekcija maternice.

Dana 12. rujna 2001. stanovnik Sjedinjenih Američkih Država umro je 5 dana nakon uzimanja mifepristona. Imala je izvanmaterničnu trudnoću. Poznato je da je u ovom slučaju stimulacija rada zabranjena. Uzrok smrti bio je nemar liječnika koji nisu odmah primijetili ektopični razvoj fetusa. Kada je žena došla kući nakon medicinskog pobačaja, počela je osjećati jaku bol i jako krvarenje. Zvala je svog liječnika nekoliko puta, no on ju je uvjeravao da su to prirodni simptomi. Nekoliko sati kasnije hospitalizirana je i operirana, no umrla je zbog puknuća jajovoda.

U ljeto 2003. stanovnica Švedske umrla je od posljedica medicinskog pobačaja. Dobila je kvalificiranu medicinsku skrb. Specijalist joj je rekao koje tablete potiču trudove i kako ih pravilno uzimati. Tjedan dana nakon pregleda djevojka je uzela Mifepriston. Nekoliko dana kasnije dobila je recept za drugi lijek. Nakon uzimanja, djevojčica je počela osjećati jake bolove i obilno krvarenje. U bolnici su joj ubrizgali tablete protiv bolova i pružili joj prvu pomoć. 6 dana kasnije njezino je tijelo pronađeno pod tušem. Uzrok smrti je krvarenje.

Porod nakon stimulacije lijekovima

Mnoge buduće majke unaprijed su zainteresirane o tome koje se tablete daju za poticanje poroda. To nije slučajno, jer je poznato da umjetna stimulacija utječe na proces poroda.

Iskusne majke koje su same isprobale tablete za poticanje trudova napominju da je pod utjecajem lijeka proces neugodniji i alarmantniji.

Trajanje djelovanja lijeka. Značajke primjene

Mnoge djevojke zanima koliko je vremena potrebno da tableta potakne trudove da počne djelovati. Malo ljudi zna, ali lijek djeluje na individualnoj osnovi. Vrijeme nakon kojeg počinje djelovati ovisi o mnogim pokazateljima tijela buduće majke. Međutim, postoji prosjek od 24 sata.

Ako prva tableta ne djeluje, trebate uzeti drugu dan kasnije. Važno je napomenuti da se lijek smije koristiti samo pod nadzorom stručnjaka. Ako lijek ne djeluje drugi put, liječnik propisuje jači lijek.

Farmaceutski lijekovi- to su lijekovi sa snažnim analgetskim ili sedativnim učinkom, koji stvaraju jaku ovisnost i koriste se u druge svrhe. Pripravci koji sadrže narkotičke tvari dostupni su u svakoj ljekarni, a mnogi od njih dostupni su i bez recepta. Farmaceutski narkomani najčešće postaju pacijenti “navučeni” na propisane lijekove, već etablirani ovisnici o opijumu i jednostavno znatiželjni mladi ljudi.

Legalni trgovac drogom

Dok se država bori protiv širenja konvencionalnih lijekova, ljekarne postaju legalni dileri lijekova. Službeno, svi lijekovi s narkotičnim spojevima podijeljeni su u 3 kontrolne skupine:

• Droge 1. skupina dostupan samo nakon obveznog poziva u zdravstvenu ustanovu i provjere vjerodostojnosti recepta.
• Droge 2. skupina izdaju se samo po nalogu liječnika, ali bez dodatnih provjera.
• Droge 3. skupina izdaju se bez recepta.

Ovako bi ovaj sustav trebao funkcionirati. No, zapravo, mnoge ljekarne krše pravila kontrole i izdaju psihotropne lijekove bez potrebnog dopuštenja. Razlog je samo jedan - ovisnost o drogama donosi veliku zaradu ljekarničkom poslu. Za mogućnost legalne nabave droga ovisnici su spremni platiti prenapuhane cijene, a zahvaljujući dostupnosti ovih droga broj ljekarničkih ovisnika o drogama samo raste.

Lista farmaceutskih lijekova - 2018

Tekst

Ovo je lijek za epileptičare koji ublažava napadaje. U prošlosti su ga koristili narkolozi za suzbijanje simptoma ustezanja - simptoma ustezanja.

Lyrica je po djelovanju slična morfiju, heroinu ili metadonu. Također stvara jaku ovisnost i dovodi vas u stanje euforije, koju narkomani produljuju ispijanjem tableta s alkoholom.

Znakovi ovisnosti o Lyrici:

• Nervozno, agresivno ponašanje.
• Promjene raspoloženja - od histerične radosti do suza.
• Nesiguran hod, loša koordinacija.
• Proširene zjenice.
• Pojačano znojenje.
• Kožni osip.

Posljedice zlouporabe Lyrice:

• Sindrom kroničnog umora: pospanost i osjećaj slabosti, zbunjenost.
• Apatija i misli o samoubojstvu.
• Impotencija kod muškaraca, hormonska neravnoteža kod žena.
• Migrene i oštećenje pamćenja, nesvjestica.
• Grčevi, bolovi u mišićima.
• Tremor.
• Zbunjen govor.

Predoziranje lijekom Lyrica uzrokuje komu i smrt.

Terpinkod, Nurofen plus

Ovo popularno sredstvo za suzbijanje kašlja čisti dišne ​​puteve od sluzi. Terpincode sadrži psihostimulans kodein. Kako bi postigli euforiju, ovisnici piju 2-5 pakiranja odjednom ili ekstrahiraju sirovi kodein iz tableta i ubrizgavaju ga intravenozno.

Jeftini analog Terpincode - Nurofen Plus, praktički se ne razlikuje u psihotropnim učincima. Ovisnost se javlja nakon 3 pakiranja.

Znakovi ovisnosti o Terpincodeu:

• Blijeda ili siva koža, koža koja se peruta.
• Smrznut u jednom položaju, nepomičan pogled.
• Crvene oči.
• Ozbiljan gubitak težine.

Posljedice zlouporabe Terpincodea:

• Slab vid.
• Razvoj srčanih bolesti.
• Migrena.
• Truljenje kože.
• Epileptički napadaji.
• Smrt moždanih stanica, demencija.
• Razvoj mentalnih poremećaja i suicidalnih tendencija.

Terpinkod je superiorniji od kokaina u razornoj moći. Smrtni ishod moguć je nakon samo nekoliko mjeseci korištenja - osoba umre od iznenadnog zastoja disanja.

Tropikamid

Tropikamid - kapi za oči. Oftalmolozi ga koriste pri pregledu očnog dna i propisuju ga kod upala.
Tropicamide u velikim dozama uranja u stanje euforije i izaziva slušne i vidne halucinacije.

Narkomani ga ubrizgavaju kroz vene i mišiće, piju ga kao otopinu i miješaju s opijatima. Trajna ovisnost o tropikamidu razvija se u samo mjesec dana.

Znakovi ovisnosti o trapikamidu:

• Proširene zjenice.
• Povećana osjetljivost očiju na svjetlost.
• Žućkasti ton kože.
• Raspršena pozornost.
• Gubitak pamćenja.

Posljedice zlouporabe trapikamida:

• Ozbiljno oštećenje vida. Problemi s fokusiranjem i jasnoćom, bol u očima od sunčeve svjetlosti, djelomična i potpuna sljepoća.
• Kardiovaskularne bolesti. Aritmija, razvoj smrtonosnog infektivnog endokarditisa. Pojava krvnih ugrušaka nakon intravenskih injekcija.
• Problemi sa živčanim sustavom. Grčevi, osjećaj pečenja u mišićima.
• Mentalni poremećaji. Psihoza, napadi panike, shizofrenija, depresija, samoubojstvo.
• Bolesti jetre i bubrega. Hepatitis i ciroza jetre, akutno zatajenje bubrega, urinarna inkontinencija.
• Gnojna upala. Na mjestima ubrizgavanja pojavljuju se apscesi koji šire infekcije po cijelom tijelu.

Prekoračenje doze dovodi do paralize respiratornog centra mozga, kome i smrti.

Tramadol

Snažan je analgetik i propisuje se kod jakih bolova kod ozljeda i teških bolesti ili za smanjenje boli tijekom dijagnostike.

Ovisnici o drogama uzimaju tablete u povećanim dozama ili prave otopine za intramuskularne i intravenske injekcije. Droga daje val energije, osjećaj opuštenosti, želju za suosjećanjem i pomaganjem ljudima. Međutim, mirno raspoloženje brzo ustupa mjesto agresiji i apatiji kada učinak tramadola prestane. Nakon 2-3 doze lijeka javlja se jaka vezanost.

Znakovi ovisnosti o tramadolu:

• Blijeda koža s crvenim mrljama.
• Crvene oči.
• Stalna žeđ.
• Vrtoglavica, poteškoće s orijentacijom u prostoru.
• Brzi prijelazi iz apatije u uzbuđenje.
• Smanjena izvedba.
• Pospanost ili nesanica.

Posljedice zlouporabe tramadola:

• Glavobolje, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima.
• Tremor, epilepsija.
• Aritmija, tahikardija, akutno zatajenje srca.
• Ciroza jetre.
• Mučnina, povraćanje, gubitak apetita, bol u trbuhu.
• Demencija.
• Napadi panike.
• Psihoze, agresivno antisocijalno ponašanje.
• Histerija.
• Depresija, suicidalne sklonosti.

Tramadol brzo istroši sve tjelesne sustave. Ovisnik o drogama koji je ovisan o drogama ne živi više od 3-4 godine. U slučaju predoziranja krvni tlak naglo pada, dolazi do gušenja, edema pluća i naglog prestanka disanja.

Coaxil, Prozac, Zoloft, Aurorex

Riječ je o snažnim antidepresivima s gotovo identičnim djelovanjem na psihu. Ovisnici o drogama koriste ih kako bi pobjegli od simptoma ustezanja i kao rezultat toga postaju ovisni o novoj drogi.

Povećanje doze daje izražen sedativni učinak: osoba se opušta, osjeća radost i bezbrižnost, gubi osjećaj za realnost.

Znakovi ovisnosti o antidepresivima:

• Promjene raspoloženja, neprikladno ponašanje. Ovisnik je često preuzbuđen, smije se ili plače bez vidljivog razloga.
• Nervoza i agresivnost. Bez nove doze, ovisnik se osjeća duboko nesretnim, postaje nervozan i sumnjičav te napada druge.
• Loš osjećaj. Nesvjestica, vrtoglavica i mučnina postaju sve češće.

Posljedice zlouporabe antidepresiva:

• Akutna psihoza, nekontrolirani bijes.
• Teška depresija.
• Tahikardija i aritmija, zatajenje srca.
• Kronični umor i nesanica.
• Stvaranje krvnog ugruška.
• Čir na želucu, gastritis, proljev i zatvor.
• Napadi epilepsije.

Predoziranje antidepresivima rezultira iznenadnim srčanim zastojem ili letargijom sa smrću.

Liječenje ovisnosti o drogama

Rehabilitacijski centar "Resolution" nudi učinkovito liječenje ovisnosti o drogama. Program rehabilitacije uključuje:

• Intervencija.
  Najčešće ovisnik negira svoj problem i odbija pomoć liječnika. U tom slučaju naši psiholozi dolaze pacijentu na dom i zajedno s rodbinom lagano ga uvjeravaju da započne rehabilitaciju.01
• Detoksikacija.
  Kako bismo uklonili učinke simptoma odvikavanja, čistimo tijelo od toksina posebnim lijekovima i uravnoteženom prehranom. Detoksikacija je prvi korak prema oporavku i omogućuje oslobađanje od fizičke ovisnosti.02
• Bolničko liječenje.
  Tijekom rehabilitacije pacijent živi u udobnoj prigradskoj bolnici. Privremeno je izoliran od društva i potpuno je fokusiran na tijek liječenja. Stanari bolnice upoznaju detalje svoje bolesti, pohađaju grupne i individualne psihoterapijske seanse. Uče analizirati i kontrolirati svoje emocije, graditi zdrave odnose s ljudima oko sebe i rješavati stresne situacije bez droga. Psiholozi pomažu pacijentima da steknu zdrave životne vrijednosti, povrate samopoštovanje i povjerenje voljenih osoba.03
• Ambulantno liječenje.
  U ovoj fazi pacijent živi izvan centra i redovito pohađa nastavu s psihologom. Stručnjaci mu pomažu prilagoditi se trijeznom životu u društvu i poboljšati odnose s obitelji i prijateljima. Stanje bivšeg ovisnika kontroliramo kako bismo na vrijeme spriječili povratak.04
• Povratak punom životu.
  Kroz program štićenici stječu vrijedne profesionalne i socijalne vještine, a po završetku tečaja možemo ih zaposliti u našem centru. Naši stručnjaci također pripremaju diplomante za intervjue ako žele rasti i razvijati se drugdje.05

Ovisnost o ljekarni opasniji od bilo kojeg drugog, jer su lijekovi uvijek lako dostupni na pješačkoj udaljenosti od vašeg doma. Rizik od recidiva među ovisnicima o farmaceutskim drogama je visok. Stoga, u slučaju neuspjeha, naši klijenti mogu besplatno proći drugi tretman.

I što je najvažnije, svi naši pacijenti i njihovi najmiliji dobivaju doživotno pravo na podršku našoj klinici: mogu nam se obratiti za pomoć i savjet u bilo kojem trenutku.

| uredi kod]

Tipično, farmakološki učinak raste proporcionalno dozi. Koncentracija lijeka na površini i unutar stanice može ovisiti o čimbenicima uključujući brzinu apsorpcije, distribucije, konverzije i izlučivanja, tako da odnos između doze i farmakološkog učinka može biti linearan (fluorotan), hiperboličan (morfin), paraboličan ( sulfonamidni lijekovi), sigmoidni ili u obliku slova S (norepinefrin).

Ponovljena primjena lijekova može uzrokovati smanjenje ili pojačanje reakcije tijela na njih. Smanjeni odgovor organizma na droge (hiporeaktivnost) naziva se ovisnost, koja se očituje kao tolerancija ili tahifilaksija. Pojačana reakcija organizma (hiperreaktivnost) očituje se alergijama, senzibilizacijom i idiosinkrazijom. Ponovljenom primjenom lijekova mogu se razviti posebna stanja - ovisnost o lijeku, koja se također svrstava u smanjene reakcije, te kumulacija.

Pojačane reakcije organizma na primjenu lijekova su alergijske reakcije koje se mogu podijeliti u 4 vrste:

Tip 1. Alergijske reakcije neposrednog tipa razvijaju se unutar nekoliko sati nakon primjene dopuštene doze lijeka. Vodeću ulogu imaju IgE - protutijela koja se vežu za antigen na površini mastocita, dovodeći ih do degranulacije i oslobađanja histamina. Manifestira se urtikarijom, edemom, anafilaktičkim šokom itd. (uzrokovano penicilinima).

Tip 2. Citolitički tip reakcija, kada protutijela IgG i IgM, aktivirajući sustav komplementa, stupaju u interakciju s antigenom na površini krvnih stanica, uzrokujući njihovu lizu (metildopa uzrokuje hemolitičku anemiju, analgin - agranulocitozu).

Tip 3. Imunokompleksni tip reakcije, kada IgE antitijela stvaraju komplekse s antigenom i komplementom, koji stupaju u interakciju s endotelom (oštećujući ga). U tom se slučaju razvija serumska bolest koja se očituje vrućicom, urtikarijom, svrbežom itd. (uzrokovana sulfonamidima).

Tip 4. Odgođeni tip alergijske reakcije koji uključuje stanične imunološke mehanizme, uključujući senzibilizirane T-limfocite i makrofage. Manifestira se u obliku kontaktnog dermatitisa, na primjer kada se na kožu nanose iritirajući lijekovi.

Pojačane reakcije uključuju idiosinkrazija(grč. idios - osobit; synkrasis - spajanje, miješanje), tj. pojačana genetski uvjetovana reakcija organizma na davanje lijekova u malim dozama, povezana s nedovoljnom aktivnošću određenih enzima. Dakle, nasljedni nedostatak serumske kolinesteraze povezan je s produljenjem djelovanja ditilina na 2-3 sata.

Ljudi se ne rađaju ovisnici o drogama, oni to postaju, čak i iz nemara. Ignorirajući savjete liječnika, ljudi mogu postati ovisnici o drogama u samo nekoliko tjedana - vrijeme tijekom kojeg se neke droge mogu razviti snažnu privrženost njima.

Najbolji video:

Što znači ovisnost o lijeku, kako se to zove?

Prilagodba na lijekove je pojava koja se očituje smanjenjem učinaka ponavljanih učinaka na tijelo ljekovitih tvari i otrova. Ovo je jedan od slučajeva opće biološke prilagodbe osobe ili životinje vanjskim podražajima. Taj se fenomen događa u pojedinim stanicama ili organima. Sve se to može dogoditi uz različite vrste terapije lijekovima.

Ako osoba sama izlaže tijelo kemijskim, biološkim i medicinskim lijekovima koji nisu uključeni u popis opojnih droga, a pritom ih svjesno zlouporablja, tada se ta pojava naziva zlouporaba supstanci. Učinci zlouporabe supstanci na središnji živčani sustav, osobne promjene i društveni život isti su kao kod ovisnosti o drogama. Razlika je u socio-pravnom faktoru i medicinskim simptomima.

Ovisnost o drogama je vrsta zlouporabe supstanci. Određuje se zlouporabom sedativa i tableta za spavanje. Zlouporabu droga vrlo je teško dijagnosticirati, jer je slična mnogim patologijama u funkcioniranju cijelog tijela.

Koje droge izazivaju ovisnost

Mnoge bolesti mogu se pobijediti uzimanjem lijekova koji su široko dostupni i slobodno se mogu nabaviti u ljekarnama. Često osoba sama sebi propisuje tijek liječenja, ne razmišljajući o sastavu lijekova i činjenici da mnogi lijekovi izazivaju ovisnost. Postoji ovisnost o drogama i ovisnost o nedrogama. Drugi tip je češći. Droge koje stvaraju ovisnost dijele se u nekoliko skupina:

• Laksativi - kada se koriste u svrhu mršavljenja - Guttalax, Picobax i drugi iritirajući laksativi.
• Kapi za nos - kada se koriste, javlja se vazomotorni rinitis uzrokovan lijekovima - Naftizin, Galazolin, Otrivin i drugi vazokonstriktori.
• Antihistaminici - gotovo svi, među kojima je jedan od najčešćih Suprastin.
• Trankvilizatori, tablete za spavanje i antidepresivi - Benzodiazepini, Diazepam, Lorazepam, Alprazolam.
• Analgetici - na primjer, Nurofen, Spazmalgon, Tramadol.
• Antitusici – kodein, kodterpin.

Vrijeme je da se naviknete na lijekove

Postoji spora i brza ovisnost o lijekovima. Prvi tip se javlja kada se koriste barbiturati, laksativi, analgetici, antihipertenzivi, fenamin i mnoge druge komponente. To je uzrokovano povećanjem doza lijekova kako bi se postigli isti učinci liječenja.

Brza ovisnost (tahifilaksija) nastaje primjenom lijekova koji sadrže serotonin, kateholamin, histamin, oksitocin, vazopresin i angiotenzin. Brza ovisnost se razvija na temelju smanjenja alkalnih rezervi krvi, desenzibilizacije receptora i iscrpljivanja rezervi norepinefrina.

Ako vam je članak “Droge koje izazivaju ovisnost” bio od pomoći, slobodno podijelite vezu. Ovim jednostavnim rješenjem možete nekome spasiti život.

Nuspojave lijekova- jedan od najčešćih uzroka nesustavne vrtoglavice. Ali ovaj se razlog rijetko primjećuje kod pacijenata koji se obraćaju neurologu ili otorinolaringologu.

U pravilu, ako vrtoglavica javlja nakon propisivanja novog lijeka ili povećanja doze prethodno uzetog, nema dijagnostičkih poteškoća.

Izuzetak od ovog pravila je bilateralni vestibularna disfunkcija kao posljedica uzimanja ototoksičnih lijekova, što se ponekad dijagnosticira mnogo godina nakon što počnu pacijentovi problemi s ravnotežom. Vrtoglavica izazvana lijekovima može biti epizodična i fluktuirajuća, odražavajući fluktuacije koncentracije lijeka u krvi ovisno o vremenu njegove primjene i farmakokinetici.

S druge strane, vrtoglavica se može produljiti ako se koncentracija droga u krvi se održava na visokoj razini, pa čak i konstantnoj, ako dođe do toksičnog oštećenja mozga ili struktura unutarnjeg uha. Iako se poglavlje usredotočuje na ponavljajuće vrtoglavice, ovaj odjeljak će pokriti sve vrste vrtoglavica izazvanih lijekovima. Ovisno o mehanizmu koji uzrokuje vrtoglavicu, svi lijekovi se mogu podijeliti u nekoliko skupina.

Lijekovi koji uzrokuju vrtoglavicu i probleme s ravnotežom:
1. Sedacija kao uzrok vrtoglavice:
- Trankvilizatori: diazepam, alprazolam
- Barbiturati: fenobarbital
- Alifatski fenotiazini: Hlorpromazin

2. Depresija vestibularne funkcije kao uzrok vrtoglavice:
- Antihistaminici: dimenhidrinat, prometazin
- Benzodiazepini: diazepam, lorazepam
- Antikolinergički lijekovi: Skopolamin

3. Ototoksičnost kao uzrok vrtoglavice:
- Aminoglikozidi: gentamicin, streptomicin
- Glikopeptidni antibiotici: Vankomicin
- Sredstva za alkiliranje: Cisplatin
- diuretici petlje (ototoksični učinak je reverzibilan): furosemid, etakrinska kiselina
- NSAIL (ototoksični učinak je reverzibilan): acetilsalicilna kiselina, ibuprofen
- Antimalarici (ototoksični učinak je reverzibilan): Kinidin

4. Toksična oštećenja malog mozga kao uzrok vrtoglavice:
- Antiepileptički lijekovi: karbamazepin, fenitoin, fenobarbital
- Benzodiazepini: diazepam, klonazepam
- Anorganske soli: pripravci litija

5. Ortostatska hipotenzija kao uzrok vrtoglavice:
- Diuretici: Furosemid
- Vazodilatatori: nitroglicerin, izosorbid dinitrat
- Adrenergički blokatori: propranolol, metoprolol - a-adrenergički blokatori: Prazosin
- Blokatori kalcijevih kanala: Nifedipin
- Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima: kaptopril, enalapril
- Triciklički antidepresivi: Amitriptilin
- Alifatski fenotiazini: Hlorpromazin
- Dopaminergički lijekovi: Levodopa
- Inhibitori monoaminooksidaze: tranilcipromin

6. Hipoglikemija kao uzrok vrtoglavice:
- Antidijabetici: inzulin, derivati ​​sulfonilureje
- Adrenergički blokatori: Propranolol
- Inhibitori monoaminooksidaze: tranilcipromin

7. Mehanizam poziva nepoznat:
- Antimalarici: Mefloquine
- Fluorokinoloni i mnogi drugi: Ofloxacin, itd.

Sedacija lijekovima kao uzrok vrtoglavice

Primjena benzodiazepini i drugi lijekovi koji imaju sedativni učinak važan su čimbenik rizika za padove i prijelome kuka kod starijih osoba. Ovi lijekovi uzrokuju vrtoglavicu i nestabilnost iz mnogo razloga. Pospanost i smanjena koncentracija dovode do poremećaja prostorne orijentacije na kortikalnoj razini; popratna inhibicija vestibularne funkcije usporava obradu signala u labirintu i vestibularnim jezgrama; osim toga, inhibiraju se posturalni refleksi na neočekivane promjene položaja tijela.

U velikim dozama lijekovi također mogu uzrokovati depresiju cerebelarnih funkcija.

Supresija vestibularne funkcije lijekovima kao uzrok vrtoglavice

Iako se čini paradoksalan, ali lijekovi koji se koriste za liječenje sustavne vrtoglavice mogu uzrokovati nesustavnu vrtoglavicu. Činjenica je da vestibulolitici inhibiraju vestibularni sustav u cjelini, potiskujući i patološke i fiziološke signale potrebne za prostornu orijentaciju, funkcioniranje vestibulookularnog refleksa i održavanje ravnoteže.

Budući da je središnji kompenzacija Nakon što jednostrani gubitak vestibularne funkcije ovisi o aferentnom protoku s neozlijeđene strane i normalizaciji neuronske aktivnosti u vestibularnim jezgrama na ozlijeđenoj strani, nije iznenađujuće da vestibulolitički lijekovi mogu odgoditi oporavak ako se uzimaju dulje od 1-2 dana. Osim toga, svi lijekovi koji suzbijaju vestibularne funkcije imaju i sedativni učinak, što samo po sebi može izazvati vrtoglavicu.
Stoga, vestibulolitička sredstva treba koristiti u kratkom toku u bolesnika s akutnom vestibularnom patologijom ili mučninom kretanja.

Ototoksičnost lijekova kao uzrok vrtoglavice

Aminoglikozidi(gentamicin i dr.) mogu uzrokovati ireverzibilna oštećenja vestibularnog senzornog epitela, osobito kod zatajenja bubrega. Razvoj bilateralne vestibularne insuficijencije dovodi do oscilopsije tijekom pokreta glave i nestabilnosti, pogoršane u mraku. U tipičnom slučaju ototoksičnosti aminoglikozida, simptomi se javljaju nakon intenzivnog liječenja sepse.

Treba napomenuti da gentamicin, najčešće korišteni ototoksični lijek, ima minimalne učinke na sluh, tako da pacijenti možda nemaju očit gubitak sluha. Trenutačno se mnoge infekcije uzrokovane gram-negativnom florom mogu izliječiti bez uporabe aminoglikozida, što daje nadu da će se u budućnosti smanjiti učestalost jatrogene perzistentne vestibularne disfunkcije.

Toksično oštećenje malog mozga lijekovima kao uzrok vrtoglavice

Cerebelarna disfunkcija vrlo vjerojatno s kombinacijom vrtoglavice, poremećaja ravnoteže, ataksije s negativnim Rombergovim testom (nestabilnost se ne povećava značajno pri zatvaranju očiju). Cerebelarna toksičnost obično se razvija subakutno, manifestirajući se najprije nistagmusom izazvanim pogledom, a zatim obostranom ataksijom udova i cerebelarnom dizartrijom. Najčešće su takve promjene uzrokovane lijekovima litija, trankvilizatorima i antiepilepticima kao što su fenitoin, karbamazepin i lamotrigin, kao i lijekom protiv raka citarabinom.

U rijetkim slučajevima cerebelarna disfunkcija traje čak i nakon prekida uzimanja lijeka, osobito nakon intoksikacije litijem, fenitoinom i citarabinom.

Ortostatska hipotenzija od lijekova kao uzrok vrtoglavice

U starijih bolesnika lijekovi, posebice antihipertenzivi, najčešći su uzrok nastanka ili pogoršanja ortostatske hipotenzije. Stoga im je tlak potrebno mjeriti ne samo u ležećem i sjedećem položaju, već iu stojećem položaju.

Hipoglikemija od lijekova kao uzrok vrtoglavice

Spontano hipoglikemija rijetko se opaža, ali se često javlja kod osoba sa šećernom bolešću koje primaju inzulin ili oralne hipoglikemijske lijekove. Vrtoglavica je rijetko jedina manifestacija hipoglikemije; obično je udružena s osjećajem gladi, znojenjem, drhtanjem, smanjenom koncentracijom, razdražljivošću, uznemirenošću ili slabošću i zbunjenošću. U teškim slučajevima može se razviti koma. Dijagnoza se potvrđuje određivanjem koncentracije glukoze u krvi (manje od 70 mg/dL). Simptomi se brzo ublažavaju primjenom glukoze.