Kako se pružaju plaćene medicinske usluge. Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija

Jedan od izvora financijskih potpora državnim i općinskim zdravstvenim ustanovama prihodi su od pružanja zdravstvenih usluga uz plaćanje.

Pravna osnova za pružanje zdravstvenih usluga uz plaćanje u zdravstvenim ustanovama

Zdravstvene ustanove su neprofitne organizacije, a neprofitne organizacije, sukladno čl. 50 Građanskog zakonika Ruske Federacije, mogu pružati plaćene usluge, ako je to predviđeno njihovim konstitutivnim dokumentima, samo u onoj mjeri u kojoj to služi postizanju ciljeva za koje su stvorene i ako to odgovara takvim ciljevima.

Pravo i uvjeti za pružanje plaćenih usluga medicinskih organizacija

Jedan od izvora financijskih potpora državnih i općinskih zdravstvenih ustanova su prihodi od pružanja zdravstvenih usluga uz plaćanje. Zdravstvene ustanove su neprofitne organizacije, a neprofitne organizacije, sukladno čl. 50 Građanskog zakonika Ruske Federacije, mogu pružati plaćene usluge, ako je to predviđeno njihovim konstitutivnim dokumentima, samo u onoj mjeri u kojoj to služi postizanju ciljeva za koje su stvorene i ako to odgovara takvim ciljevima.

U praksi to znači da je u svim dokumentima koji reguliraju pružanje plaćenih medicinskih usluga potrebno u preambuli naznačiti da se te aktivnosti provode s ciljem šireg obuhvata stanovništva kvalitetnom medicinskom skrbi, uvođenja napredne medicinske tehnologije i dr.Pružanje plaćenih medicinskih usluga nikada se ne smije opravdavati.medicinske usluge nedovoljnom financijskom potporom zdravstvene ustanove.

Od 1. siječnja 2015. pojavljuje se još jedan uvjet za neprofitne organizacije koje obavljaju dohodovnu djelatnost u skladu s statutom - njihova imovina, osim imovine državnih institucija, mora imati tržišnu vrijednost najmanje minimalno iznos odobrenog kapitala predviđen za društva s ograničenom odgovornošću, tj. danas - 10 tisuća rubalja ..

Pravo građana na primanje plaćenih medicinskih usluga koje se pružaju na njihov zahtjev prilikom pružanja medicinske skrbi i plaćenih nemedicinskih usluga (kućanstvo, servis, prijevoz itd.) sadržano je u Saveznom zakonu br. zdravlje građana u Ruskoj Federaciji" ( u daljnjem tekstu - Zakon br. 323-FZ). Istovremeno, pacijentima se pružaju plaćene zdravstvene usluge na teret njihovih osobnih sredstava, sredstava poslodavaca i drugih sredstava na temelju ugovora, uključujući i ugovore o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju.

Unatoč činjenici da su, prema Računskoj komori Ruske Federacije, standardi medicinske skrbi odobreni za samo 17% bolesti kod kojih se medicinska skrb pruža u bolnici, plaćene medicinske usluge mogu se pružiti iu punom medicinskom standardu. njege, te u obliku individualnih konzultacija ili medicinskih intervencija, uključujući i preko standarda.

Za medicinske organizacije koje sudjeluju u provedbi programa državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima i teritorijalnih programa državnih jamstava besplatne medicinske skrbi građanima (u daljnjem tekstu - SGBP), Zakon br. 323-FZ navodi da oni imaju pravo pružati plaćene zdravstvene usluge pacijentima:

Pod drugim uvjetima osim onih propisanih SGBP i (ili) ciljanim programima;

Prilikom anonimnog pružanja medicinskih usluga, osim u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije (HIV, SIDA, tuberkuloza, itd.);

Državljani stranih država, osobe bez državljanstva, osim osoba osiguranih u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, i državljani Ruske Federacije koji nemaju stalno prebivalište na njezinom teritoriju i nisu osigurani u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, osim ako je drugačije određeno međunarodnim ugovorima Ruske Federacije. Ruska Federacija;

Prilikom samostalnog podnošenja zahtjeva za liječničku uslugu, osim mogućnosti izbora liječnika i liječničke organizacije sukladno čl. 21. Zakona br. 323-FZ.

Važno je napomenuti da se odredbe Zakona Ruske Federacije od 7. veljače 1992. br. 2300-1 „O zaštiti prava potrošača” (u daljnjem tekstu - Zakon br. 2300-1) primjenjuju na odnose povezane s pružanjem plaćene medicinske usluge. Tako je Rezolucija br. 17 Plenuma Vrhovnog suda Ruske Federacije od 28. lipnja 2012. utvrdila da se zakonodavstvo o zaštiti potrošača također primjenjuje na pružanje medicinskih usluga građanima koje pružaju medicinske organizacije u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja.

Savezni zakon od 12. siječnja 1996. br. 7-FZ „O nekomercijalnim organizacijama” (čl. 4, čl. 9.2) propisuje pravo proračunskim institucijama iznad utvrđenog državnog (općinskog) zadatka (kao iu slučajevima određenim saveznim zakonima, u okviru utvrđenih državnih (općinskih) zadataka) za obavljanje poslova, pružanje usluga vezanih uz njegovu glavnu djelatnost, fizičkim i pravnim osobama uz naknadu i pod istim uvjetima za pružanje istih usluga.

Navedimo primjer pružanja plaćenih medicinskih usluga u okviru državnog zadatka.

Državna proračunska zdravstvena ustanova "Poliklinika za promatranje" provodi različite vrste liječničkih pregleda: preliminarne, periodične, prije putovanja, prije leta. Sukladno čl. 213 Zakona o radu Ruske Federacije, ispiti se plaćaju na teret poslodavca. Tijelo koje obavlja poslove i ovlasti osnivača osigurava poliklinici subvenciju za uzdržavanje ustanove te ju u okviru državne zadaće obvezuje na pružanje usluga djelatnicima organizacija koje se financiraju iz regionalnog proračuna po sniženim cijenama. .

Sukladno čl. 84 Zakona br. 323-FZ, 4. listopada 2012., Uredba Vlade Ruske Federacije br. 1006 „O odobrenju Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija” (u daljnjem tekstu: Pravila ), koji je stupio na snagu 1. siječnja 2013. godine.

Pravila za medicinske organizacije koje sudjeluju u provedbi SGBP-a definiraju uvjete za pružanje medicinskih usluga uz naknadu, uključujući preciziranje koji su to „drugi uvjeti” osim onih predviđenih SGBP-om:

U slučaju bolničkog liječenja - uspostavljanje pojedinačnog mjesta medicinskog promatranja;

Uporaba lijekova koji nisu uključeni u Popis vitalnih i esencijalnih lijekova, ako njihovo imenovanje i uporaba nije zbog vitalnih indikacija ili zamjene zbog individualne netolerancije na lijekove uključene u navedeni popis, kao i uporaba medicinskih proizvoda. , medicinska prehrana, uključujući h. specijalizirane proizvode medicinske prehrane koji nisu predviđeni standardima medicinske skrbi.

Osim toga, Pravila ponavljaju uvjete za pružanje plaćenih medicinskih usluga utvrđene Zakonom br. 21. Zakona br. 323-FZ.

Zapravo, lista uvjeta je otvorena. Odnosno, pružanje medicinskih usluga izvan reda, u vrijeme prikladno za pacijente itd., i dalje se može obavljati uz plaćanje.

U Pravilniku nije navedeno da se, uz vrste i obujam SGBP-a, zdravstvene usluge pružaju samo uz plaćanje, no u praksi se upravo to događa.

Informiranje potrošača o plaćenim medicinskim uslugama.

Budući da su, podsjećamo, medicinske usluge sada obuhvaćene Zakonom br. 2300-1, Pravila sadrže zahtjeve za pružanje informacija potrošačima u skladu s ovim zakonom (članci 9. i 10.).

Pravila zahtijevaju da se potrebne informacije objave na web stranici liječničke organizacije na internetu, kao i na informativnim štandovima (stalcima) liječničke organizacije. Obveza ustanove da pacijentima dostavi kopiju licence s prijavama, adresama i telefonskim brojevima regulatornih tijela, informacijama o načinu rada postojala je i prije na uvid. Ali od 1. siječnja 2013. postalo je obvezno dostaviti kopiju dokumenata o upisu u Jedinstveni državni registar pravnih osoba, s naznakom tijela koje je izvršilo državnu registraciju; cjenik - popis plaćenih medicinskih usluga s cijenama u rubljima; podatke o uvjetima, postupku i obliku pružanja zdravstvenih usluga te načinu njihova plaćanja. Kao i obvezu informiranja pacijenata o postupku i uvjetima pružanja zdravstvene zaštite u skladu sa SGBP, davanja podataka o medicinskim radnicima koji su uključeni u pružanje zdravstvenih usluga uz plaćanje, o stupnju njihove stručne spreme i kvalifikacija. To iz razloga što Zakon br. 2300-1 zahtijeva davanje podataka o osobi koja će pružati uslugu i podataka o njoj, jer je to od velike važnosti za pacijenta i utječe na kvalitetu usluge.

Informacije objavljene na informativnim štandovima trebale bi biti dostupne svim posjetiteljima ustanove tijekom cijelog vremena medicinske organizacije. Informativni štandovi trebaju biti smješteni na mjestu dostupnom posjetiteljima i oblikovani tako da se mogu slobodno upoznati s informacijama koje su na njima objavljene. Nema pozivanja na činjenicu da postoji mnogo usluga, da se njihove cijene mogu pronaći u odjelu plaćenih usluga ili na blagajni ustanove, što, naravno, ne može osloboditi ustanovu obveze objavljivanja cjenika. na štandu ili pokraj njega, čak i ako se radi o cijeloj knjizi i posjetitelji je povremeno "posuđuju zauvijek radi boljeg proučavanja".

Nepostojanje u vizualnom i dostupnom obliku na web stranici liječničke organizacije u informacijskoj i telekomunikacijskoj mreži Internet, kao i na informacijskim štandovima (stalcima) svih informacija predviđenih točkom 11. Pravila, kao i teksta samih Pravila i Zakona br. 2300-1, povlači za sobom upozorenje ili izricanje administrativne novčane kazne od 3 tisuće do 4 tisuće rubalja. - o službenim osobama; od 30 tisuća do 40 tisuća rubalja. - za pravna lica. To je predviđeno čl. 14.5 Zakonika o upravnim prekršajima Ruske Federacije, koji utvrđuje takvu odgovornost za pružanje usluga od strane organizacije u nedostatku informacija, čija je obveza pružanja predviđena zakonodavstvom Ruske Federacije.

Za upoznavanje, potrošaču (kupcu) se na njegov zahtjev mora dostaviti presliku statuta, ugovora o osnivanju, uredbe ili pravilnika o podružnici, odnosno osnivačkih dokumenata pravne osobe ili njezine podružnice koja neposredno pruža plaćene usluge. , kao i informacije o uvođenju ustanove u Jedinstveni državni registar pravnih osoba.

Informirani dobrovoljni pristanak pacijenta

Pravila određuju da se plaćene medicinske usluge pružaju uz informirani dobrovoljni pristanak pacijenta (točka 28.) ili njegovog zakonskog zastupnika. Informirani pristanak, koji je preduvjet za svaku medicinsku intervenciju, odnosi se na dobrovoljnu odluku pacijenta da primijeni tijek liječenja ili koristi dijagnostičku metodu nakon što liječniku pruži potrebnu količinu informacija.

Dakle, postupak dobivanja informiranog dobrovoljnog pristanka sastoji se od dvije faze: davanja informacija pacijentu na njegov zahtjev i odgovarajuće obrade pristanka pacijenta za primanje usluga.

Pacijent ima pravo na sljedeće informacije:

O svom zdravstvenom stanju, uključujući podatke o rezultatima pregleda i postavljenoj dijagnozi;

Mogućnosti liječenja i rizici povezani sa svakom od njih;

Moguće mogućnosti i posljedice medicinske intervencije;

O alternativama medicinskoj intervenciji;

Očekivani rezultati liječenja;

Lijekovi i medicinski proizvodi koji se koriste u pružanju medicinskih usluga uz plaćanje, uključujući njihove rokove valjanosti (jamstvene rokove), indikacije (kontraindikacije) za njihovu uporabu.

Uzimajući u obzir načelo dobrovoljnosti primanja informacija, pacijent ima pravo odbiti primiti informaciju ili naznačiti osobu koju umjesto njega treba obavijestiti o njegovom zdravstvenom stanju. Prilikom davanja informacija pacijentu (njegovom zakonskom zastupniku ili drugoj osobi koju pacijent odredi) o nadolazećem liječenju poželjno je koristiti minimum medicinskih ili stručnih izraza, te voditi računa o ispravnom razumijevanju informacija.

Dobiveni pristanak pacijenta na medicinski zahvat mora biti propisno dokumentiran. Trenutačno zakonodavstvo ne utvrđuje obvezni pisani obrazac za obradu privole pacijenta. Ali u slučaju sukoba između pacijenta i liječnika ili sudskog spora, pacijentov pisani informirani pristanak zaštitit će instituciju.

Kako bi se eliminirali ili barem značajno smanjili potraživanja pacijenata od institucija, preporučljivo je razviti i odobriti nekoliko oblika dokumenata za različite vrste medicinskih intervencija, čiji su uzorci dostupni u stručnoj literaturi i na Internetu.

Dokument se obično sastoji od dva dijela - informativnog i pristanka samog pacijenta na medicinsku intervenciju. Informativni dio dokumenta popunjava liječnik u nazočnosti bolesnika ili njegovog opunomoćenika. U informiranom dobrovoljnom pristanku (kao iu ugovoru) potrebno je naznačiti da nepridržavanje uputa (preporuka) izvođača (zdravstvenog radnika koji pruža medicinske usluge uz plaćanje), uključujući propisani režim liječenja, može smanjiti kvalitete pružene medicinske usluge, povlači za sobom nemogućnost njezina pravodobnog završetka ili štetno utječe na zdravlje potrošača.

Isprava mora sadržavati datum potpisa, kao i vlastoručni prijepis potpisa pacijenta (njegovog zastupnika). O dostupnosti informiranog dobrovoljnog pristanka na medicinsku intervenciju također se upisuje bilješka u zdravstveni karton pacijenta. Dokument kojim se potvrđuje informirani dobrovoljni pristanak pacijenta na medicinski zahvat može se pohraniti u medicinsku dokumentaciju pacijenta ili odvojeno od nje.

Prilikom pružanja plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija koje sudjeluju u provedbi SGBP-a, potrebno je u informiranom dobrovoljnom pristanku navesti razloge zbog kojih se medicinska skrb pruža na plaćenoj osnovi. Na primjer: iznad opsega teritorijalnog programa državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima; usluge koje nisu uključene u SGBP; izvan standarda liječenja; usluge izvan reda; anonimno itd. Mora se napomenuti da se to radi na zahtjev pacijenta.

Sklapanje ugovora o pružanju usluga uz plaćanje

Napominjemo da je u ugovoru o pružanju medicinskih usluga uz plaćanje (koji se mora sklopiti samo u pisanom obliku) potrebno napisati „potrošač” ili „kupac”, a ne „pacijent”, kao što je bilo do sada.

Bilješka

Potrošač je fizička osoba koja namjerava ili već prima osobno plaćene medicinske usluge u skladu s ugovorom. Ali potrošač koji prima plaćene medicinske usluge ujedno je i pacijent obuhvaćen Zakonom br. 323-FZ.

Kupac je fizička ili pravna osoba koja namjerava naručiti (kupiti) ili naručiti (kupiti) plaćenu medicinsku uslugu sukladno ugovoru u korist potrošača.

Prilikom sklapanja ugovora, na zahtjev potrošača ili kupca, moraju se u dostupnom obliku dostaviti sljedeći podaci:

O postupcima pružanja medicinske skrbi i standardima medicinske skrbi koji se koriste u pružanju zdravstvenih usluga uz plaćanje;

Određeni medicinski radnici koji pružaju odgovarajuću plaćenu medicinsku uslugu (njihovo stručno obrazovanje i kvalifikacije);

Načini pružanja medicinske skrbi, rizici povezani s njima, moguće vrste medicinskih intervencija, njihove posljedice i očekivani rezultati pružanja medicinske skrbi.

Potrošačima ili kupcima mogu se dati i drugi podaci vezani uz predmet ugovora.

Potrebno je napomenuti da je prije sklapanja ugovora ustanova dužna pisanim putem obavijestiti potrošača (korisnika) da nepridržavanje uputa (preporuka) zdravstvenog radnika koji pruža plaćenu medicinsku uslugu, uključujući propisano liječenje režima, može smanjiti kvalitetu pružene plaćene medicinske usluge, dovesti do nemogućnosti njezina završetka na vrijeme ili negativno utjecati na zdravlje potrošača.

Ako u postupku ispunjenja ugovora izvođač treba pacijentu pružiti dodatne medicinske usluge, ugovorne strane potpisuju dodatni ugovor uz ugovor koji je njegov sastavni dio ili se sklapa novi ugovor.

Može se preporučiti, na primjer, za stacionarno liječenje, kada trošak pružanja medicinske skrbi izravno ovisi o broju krevetnih dana koje pacijent provede u ustanovi, koristiti približnu cijenu usluge u ugovoru.

Primjer

Pri liječenju u bolnici okvirna cijena usluge formulira se u ugovoru nakon određivanja cijene liječenja na sljedeći način: „cijena usluge je okvirna i može se mijenjati na više ili više ovisno o stvarnom broju dana pacijenta ostaje u bolnici.” Na sličan način, okvirna cijena je formulirana za ostale usluge, čija cijena ovisi o količini, veličini, prisutnosti ili odsutnosti nečega što se ne može točno utvrditi prije početka usluge.

U skladu sa Zakonom br. 323-FZ, ako pružanje plaćenih medicinskih usluga zahtijeva pružanje dodatnih medicinskih usluga iz hitnih razloga kako bi se uklonila prijetnja životu potrošača u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, egzacerbacija kroničnih bolesti , tada se takve medicinske usluge pružaju besplatno.

Ako pacijent nakon sklapanja ugovora odbije primati liječničku uslugu, ugovor se raskida. Istodobno, potrošač (kupac) je dužan, u skladu s Građanskim zakonikom Ruske Federacije, platiti izvođaču troškove koje je stvarno pretrpio u vezi s ispunjenjem obveza iz ugovora.

Nove mogućnosti plaćanja medicinskih usluga

Imajte na umu da Pravila, u skladu s važećim zakonodavstvom, dopuštaju izdavanje ne samo čekova blagajni, već i drugih dokumenata utvrđenog obrasca. Drugim riječima, prilikom pružanja medicinskih usluga kod kuće, na izlazu, u vrijeme kada blagajna ne radi ili ne radi blagajna, moguće je pružanje usluga uz plaćanje i prihvaćanje plaćanja za iste izdavanjem dokumenata stroge odgovornosti. izjednačen s čekovima. Istodobno se sa zaposlenicima koji prihvaćaju plaćanje sklapa ugovor o punoj odgovornosti.

Nove tehnologije ne miruju, a već su se počeli pojavljivati mobilni čitači kartica koji su povezani s pametnim telefonima i iPhone uređajima, na koje su instalirane odgovarajuće aplikacije i koji vam omogućuju plaćanje usluga bankovnim karticama čak i kod kuće i izvan nje.

Pravila se odnose ne samo na usluge koje se plaćaju na teret osobnih sredstava građana, već i na teret pravnih osoba i drugih sredstava na temelju ugovora, uključujući i ugovore o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju. Oni određuju da se sklapanje ugovora o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju i plaćanje medicinskih usluga pruženih u skladu s takvim ugovorima provode u skladu s Građanskim zakonikom Ruske Federacije i Zakonom Ruske Federacije od 27. studenog 1992. br. 4015- 1 “O organizaciji poslova osiguranja u Ruskoj Federaciji”.

Zaključno, napominjemo da postojeće zakonodavstvo ne obvezuje državne i općinske ustanove da pružaju medicinsku skrb na plaćenoj osnovi, ali jamči pravo pacijenta na primanje takve pomoći, uključujući i ustanove koje djeluju prema programu (teritorijalnom programu) državnih jamstava besplatno pružanje medicinske skrbi građanima.pomoć.

Sve državne medicinske organizacije, bez obzira na organizacijski i pravni oblik, imaju pravo pružati plaćene usluge stanovništvu i pravnim osobama, a glavne razlike su samo u pravu raspolaganja prihodima od njihovog pružanja. U tablici. 1. prikazana su prava liječničkih organizacija različitih organizacijsko-pravnih oblika u pogledu dohodovne djelatnosti.

stol 1

Prava liječničkih organizacija različitih organizacijsko-pravnih oblika u pogledu dohodovne djelatnosti

	Samostalna neprofitna ustanova	Državna proračunska zdravstvena ustanova	Državna institucija
Pravo na obavljanje dohodovne djelatnosti		Pravo na obavljanje dohodovne djelatnosti samo u onoj mjeri u kojoj ona služi postizanju ciljeva radi kojih je osnovana, a tim ciljevima odgovara, pod uvjetom da je takva djelatnost navedena u njezinim temeljnim dokumentima.	Može obavljati dohodovnu djelatnost u skladu sa svojim osnivačkim aktima
Pravo raspolaganja dohotkom ostvarenim od dohodovne djelatnosti	Prihodi ostvareni tim poslovima i imovina stečena na teret tih prihoda stavljaju se na samostalno raspolaganje samostalnoj ustanovi.	Prihodi ostvareni tim poslovima i imovina stečena na teret tih prihoda stavljaju se na samostalno raspolaganje proračunskoj ustanovi.	Prihodi od navedene djelatnosti idu u odgovarajući proračun proračunskog sustava Ruske Federacije

Analiza sustava plaćenih medicinskih usluga pokazala je da, uz određena postignuća (širenje tržišta medicinskih usluga, povećanje konkurentnosti liječničkih organizacija i specijalista, ostvarivanje prihoda tim organizacijama od pružanja plaćenih medicinskih usluga, proširenje prava pacijenata na medicinsku djelatnost, povećanje broja liječničkih usluga, povećanje konkurentnosti liječničkih organizacija i specijalista). odabrati liječničke organizacije i specijaliste itd.), postoji niz problema. Prije svega, to uključuje probleme nesavršenosti zakonodavnog i regulatornog okvira za pružanje plaćenih medicinskih usluga. Po našem mišljenju, glavni problemi ovdje su:

1) nepostojanje zakonski utvrđene odgovornosti pacijenata za pružanje sveobuhvatnih informacija koje su im poznate o vlastitom zdravstvenom stanju i prisutnosti mogućih kontraindikacija za određene vrste medicinskih intervencija;

2) nedovoljna razrada na saveznoj razini metoda i preporuka za organiziranje plaćenih medicinskih usluga u državnim i općinskim medicinskim organizacijama, uklj. davanje preporuke o postupku podjele toka pacijenata koji primaju plaćene i besplatne zdravstvene usluge, te organiziranje rada liječnika specijalista i korištenja medicinske opreme i aparata;

3) nepostojanje jasnih stručnih preporuka o formiranju tržišta medicinskih usluga, uzimajući u obzir prijedlog šireg spektra preventivnih, liječničkih, dijagnostičkih i rehabilitacijskih programa, uključujući i one koji nisu uključeni u program državnih jamstava i teritorijalne programe. za besplatno pružanje zdravstvene zaštite građanima;

4) nedovoljna razrađenost metodologije pružanja zdravstvenih usluga uz plaćanje u zdravstvenim organizacijama, uvažavajući njihove specifičnosti i povećavajući zadovoljstvo proizvođača i potrošača medicinskih usluga;

5) nedostatak organizacijskih i funkcionalnih modela za organizaciju i pružanje plaćenih medicinskih usluga u državnim medicinskim organizacijama;

6) nesavršenost metodologije za izračun tarifa za medicinske usluge, nedostatak dovoljne fleksibilnosti u odobravanju tarifa, uzimajući u obzir promjenjivu gospodarsku situaciju i efektivnu potražnju stanovništva.

Kao moguće prijetnje, također povezane s nedostatkom razvijenosti regulatornog pravnog okvira, mogu se predvidjeti sljedeće:

1. Nerazuman rast obujma plaćenih medicinskih usluga nauštrb obujma i razine zdravstvenih usluga koje se pružaju bez naplate pacijenata.

2. Neispravno korištenje baze resursa državnih medicinskih organizacija za pružanje plaćenih medicinskih usluga.

3. Kršenje financijskog izvješćivanja i nagodbe u pružanju plaćenih medicinskih usluga.

Postoji niz drugih problema koji se očituju u procesu djelovanja organizacija i stručnjaka državnih organizacija u pružanju plaćenih medicinskih usluga. Prije svega, to uključuje nedostatak strukturnih i organizacijskih modela utemeljenih na dokazima za aktivnosti državnih medicinskih organizacija i stručnjaka koji rade u njima za pružanje plaćenih medicinskih usluga, sustav za obuku menadžera i stručnjaka u ovom području djelovanja, kao kao i nedovoljna studija mišljenja pacijenata o stupnju zadovoljstva medicinskim uslugama koje se plaćaju u državnim medicinskim organizacijama.

Sve navedeno često pridonosi donošenju nezrelih menadžerskih odluka o organizaciji i unaprjeđenju sustava pružanja usluga uz naplatu, stvara preduvjete za nejednakost u pružanju medicinskih usluga uz plaćanje i usluga koje se pružaju besplatno, kao i dr. organizacijske, financijske i pravne povrede. To ukazuje na svrhovitost dubljeg proučavanja prakse djelovanja proizvođača plaćenih medicinskih usluga i procjene tih aktivnosti od strane potrošača tih usluga.

Analiza postojećih opcija za organizaciju i pružanje plaćenih usluga u državnim medicinskim ustanovama, provedena prema podacima iz literature i prema podacima izvješća državnih medicinskih organizacija Moskovskog odjela za zdravstvo, pokazala je da su sljedeći traženi i češće korišteni (tablica 2):

tablica 2

Mogućnosti organiziranja i pružanja plaćenih usluga u državnim medicinskim organizacijama

Prva opcija

Organizacija i pružanje plaćenih medicinskih usluga u zasebno izdvojenim ili zakupljenim jedinicama; stručnjaci zaposleni na radu u tim odjelima na glavnom mjestu rada ili na nepuno radno vrijeme; koristeći vlastitu ili iznajmljenu opremu i druga sredstva.

Druga opcija

Organizacija i pružanje plaćenih medicinskih usluga bez izdvajanja posebnih jedinica na temelju postojećih, od strane specijalista zaposlenih na radu u tim jedinicama, često tijekom redovnog radnog vremena, koristeći glavnu opremu organizacije i druge resurse organizacije

Treća opcija

Mješoviti pristup iz odvojenih aspekata prve i druge opcije

Sve ove opcije imaju brojne prednosti, nedostatke i značajke. Njihov izbor ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući teritorijalni položaj, profil i organizacijsku strukturu medicinske organizacije, njezin kapacitet, kadrovske i druge resurse itd.

Kod provedbe plaćenih medicinskih usluga pristupima koje smo označili kao prvu mogućnost, specijalizirana jedinica koja postoji iznad utvrđenog kadrovskog rasporeda samostalna je u okviru svoje nadležnosti u strukturi medicinske organizacije. Pritom, izvanproračunske komponente nisu samo osoblje i dodijeljeni prostor, već i medicinska oprema, lijekovi i drugi potrošni materijal.

Razmatranje glavnih prednosti, problema i karakteristika navedenih opcija ukazuje na sljedeće (tablice 3, 4)

Tablica 3

Opis glavnih prednosti, problema i značajki prve opcije za organizaciju i pružanje plaćenih usluga

Glavne prednosti

Glavni problemi

Osobitosti

1) mogućnost potpunog autonomnog računovodstva svih troškova resursa (radni sati osoblja, amortizacija opreme, komunalni troškovi, sredstva za kupnju lijekova, mekog inventara, deterdženata i dezinficijensa itd.);

2) pogodnost vođenja zasebnih statističkih, računovodstvenih i poreznih evidencija, čime se eliminira mogućnost narušavanja financijske discipline i podataka izvješća, kao i dvostrukog plaćanja usluga iz različitih izvora, tj. minimiziranje rizika od kršenja zakona;

3) mogućnost pružanja potrebne pažnje pacijentima koji su platili usluge, minimizirajući redove i vrijeme čekanja na usluge.

1) nedostatak prostora potrebnog za stvaranje zasebnih jedinica;

2) potreba privlačenja dodatnih ljudskih resursa u uvjetima postojećeg kadrovskog deficita ključnih radnika;

3) financijski troškovi, uključujući podršku resursima, na primjer, kupnju skupe opreme, plaće osoblja i druge troškove koji mogu postati katastrofalni ako nema dovoljnog protoka pacijenata.

Učinkovitost rada zahtijeva:

1) provedba marketinškog koncepta, uzimajući u obzir tržišne uvjete, mogućnost proizvodnje traženih i konkurentnih medicinskih usluga i druge aspekte;

2) formiranje dovoljnog i stalnog protoka pacijenata;

3) stvaranje povoljne slike o medicinskoj organizaciji.

Tablica 4

Opis glavnih prednosti, problema i značajki druge opcije za organizaciju i pružanje plaćenih usluga

Glavne prednosti

Glavni problemi

Osobitosti

1) nema potrebe u početnoj fazi ulaganja dodatnih materijalnih, tehničkih, financijskih i drugih sredstava, privlačenja dodatnog osoblja itd.

1) značajno povećanje rizika od kršenja zakona o dohodovnim djelatnostima;

2) složenost vođenja zasebnih statističkih, računovodstvenih i poreznih evidencija;

3) intenzivnije korištenje baze resursa medicinske organizacije, često bez odgovarajuće naknade na račun pristiglih izvanproračunskih sredstava;

4) složenost razdvajanja tokova i usmjeravanja pacijenata koji primaju plaćene zdravstvene usluge i usluge obveznog zdravstvenog osiguranja, što uzrokuje konfliktne situacije;

5) vjerojatnost smanjenja zajamčene medicinske skrbi za stanovništvo zbog povećanja obujma plaćenih usluga u medicinskoj organizaciji;

6) pojava moguće neravnopravnosti u odnosu medicinskog osoblja prema pacijentima koji primaju medicinsku skrb uz plaćanje i u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja;

7) nedostatak dovoljne udobnosti u organizaciji i pružanju plaćenih usluga (odvojena registracija, registracija, prijem i individualni tretman pacijenata), što negativno utječe na aktivnost potrošača i kvalitetu pruženih medicinskih usluga.

Učinkovitost rada zahtijeva:

1) stalna organizacijska nastojanja rukovoditelja i izvršitelja zdravstvenih usluga da se riješe aktualni problemi u pružanju plaćenih usluga i usluga obveznog zdravstvenog osiguranja, smanje napetosti koje nastaju;

2) stalnu i učinkovitu kontrolu organizacije i kvalitete pružanja svih vrsta medicinskih usluga, poštivanje važećeg zakonodavstva od strane svih ovlaštenih organizacija i specijalista.

Pristup pružanju plaćenih usluga u državnim medicinskim organizacijama, u kojima se formira zasebno osoblje i za tu svrhu se dodjeljuju područja (uredi, odjeli) - opcija N 1, relevantna je za velike centre za liječenje i prevenciju ili visoko specijalizirane poliklinike.

Druga opcija, koja se najčešće koristi u državnim medicinskim organizacijama, je pružanje plaćenih usluga od strane medicinskog osoblja (odobreno prema tablici osoblja), tijekom njihovog glavnog radnog vremena, bez dodjele neovisnih strukturnih jedinica. Također ima niz prednosti, problema i značajki.

Korištenje ove opcije je relevantno s malim brojem usluga koje se pružaju u medicinskoj organizaciji, kao i tijekom formiranja i razvoja djelatnosti za stvaranje prihoda.

Izbor određene opcije u medicinskoj organizaciji ovisi o mnogim čimbenicima i može varirati ovisno o stupnju razvoja ovog područja djelovanja.

S porastom obujma pruženih usluga, javlja se potreba za preispitivanjem i optimizacijom njihovog pružanja. Preduvjeti za organiziranje samostalnog organizacijskog i funkcionalnog modela su sljedeći čimbenici:

1) sve veća potražnja za medicinskim uslugama osiguravajućih društava u okviru VHI-ja;

2) prelazak na jednokanalno financiranje, uz stalni financijski deficit;

3) izmjene pravnog okvira koji uređuje ovu vrstu djelatnosti ustanove, uz proširenje prava i mogućnosti rukovoditelja u ovoj oblasti;

4) akumulirano iskustvo medicinskih organizacija u ovom području djelovanja.

Dakle, analiza mogućnosti pružanja plaćenih medicinskih usluga u državnim medicinskim organizacijama ukazuje na to da je potrebno razviti jedinstvene organizacijske i funkcionalne modele za unapređenje ovih aktivnosti kako bi se povećao obujam i kvaliteta pruženih medicinskih usluga i minimizirali rizici.

Vlada Moskve
MOSKVSKI GRADSKI ODJEL ZDRAVLJA

NARUDŽBA

O odobrenju Pravila za pružanje plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane državnih organizacija zdravstvenog sustava grada Moskve

Dokument s izmjenama i dopunama:
naredbom Odjela za zdravstvo grada Moskve od 9. rujna 2015. N 764;
naredbom Odjela za zdravstvo grada Moskve od 2. ožujka 2017. N 148;
;
naredbom Odjela za zdravstvo grada Moskve od 14. lipnja 2017. N 427.
____________________________________________________________________

U skladu s dekretima Vlade Ruske Federacije od 4. listopada 2012. N 1006 „O odobrenju Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga od strane medicinskih organizacija” i od 15. kolovoza 2013. N 706 „O odobrenju Pravila za pružanje plaćenih obrazovnih usluga", kao i Dekret Vlade Moskve od 21. prosinca 2010. N 1076-PP "O postupku provedbe izvršnih vlasti grada Moskve funkcija i ovlasti osnivač državnih institucija grada Moskve"
(Preambula izmijenjena naredbom Moskovskog odjela za zdravstvo od 14. travnja 2017. N 283.

Naručujem:

1. Odobrava Pravila za pružanje plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane državnih organizacija zdravstvenog sustava grada Moskve (u daljnjem tekstu: Pravila) (prilog ovoj naredbi).

2. Prilikom pružanja plaćenih usluga, čelnici organizacija državnog zdravstvenog sustava grada Moskve trebaju se rukovoditi pravilima odobrenim uredbama Vlade Ruske Federacije od 04.10.2012 N 1006, od 15.08.2013 N 706.
naredbom Odjela za zdravstvo grada Moskve od 14. travnja 2017. N 283.

3. Voditelj Odjela za poslove i koordinaciju aktivnosti E.L. Nikonov osigurava da se ova naredba objavi na službenoj web stranici Moskovskog odjela za zdravstvo.
(Klauzula izmijenjena naredbom Odjela za zdravstvo grada Moskve od 14. travnja 2017. N 283.

4. Smatrati nevažećim naredbe Odjela za zdravstvo grada Moskve:

- od 9. prosinca 2011. N 1608 "O odobrenju pravila za pružanje plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane državnih institucija svih vrsta Odjela za zdravstvo grada Moskve";

- od 04.07.2013 N 677 "O izmjenama i dopunama naloga Odjela za zdravstvo grada Moskve od 09.12.2011 N 1608"

5. Nadzor nad izvršenjem ove naredbe povjerava se prvom zamjeniku načelnika Odjela za zdravstvo grada Moskve V.V.Pavlovu.
(Klauzula izmijenjena naredbom Odjela za zdravstvo grada Moskve od 14. travnja 2017. N 283.

Ministar vlade Moskve,
voditelj Odjela
zdravstvene zaštite grada Moskve
G. N. Goluhov

Primjena. Pravila za pružanje plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane državnih organizacija zdravstvenog sustava grada Moskve

Primjena
po nalogu Zavoda
zdravstvene zaštite grada Moskve
od 2. listopada 2013. N 944

Ova Pravila utvrđuju postupak pružanja plaćenih usluga građanima i pravnim osobama od strane medicinskih, obrazovnih i drugih državnih organizacija zdravstvenog sustava grada Moskve.

Pravila su razvijena u skladu s važećim zakonodavnim i regulatornim aktima savezne i regionalne razine.

1. Plaćene usluge pružaju medicinske, obrazovne i druge državne organizacije zdravstvenog sustava grada Moskve (u daljnjem tekstu državne organizacije) građanima i pravnim osobama u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i vrstama prihoda- generiranje djelatnosti dopuštenih poveljama državnih organizacija. Pružanje zdravstvenih, odgojno-obrazovnih i drugih usluga uz naplatu za koje je potrebno licenciranje obavlja se na temelju popisa radova, usluga koji čine zdravstvenu, odgojno-obrazovnu i drugu djelatnost, a koji su navedeni u dopuštenju za obavljanje djelatnosti izdanom na propisani način.

Moskovski gradski odjel za zdravstvo vodi registar podređenih državnih organizacija koje pružaju plaćene usluge (službena web stranica www.mosgorzdrav.ru)."

2. Datum početka pružanja plaćenih usluga, popis plaćenih usluga koje pruža državna organizacija, cijene (tarife) za plaćene usluge, kao i promjene u popisu plaćenih usluga i promjene cijena (tarifa) za plaćene usluge odobravaju se nalogom državne organizacije. Popisi plaćenih usluga i cjenici (tarife) za plaćene usluge sastavljaju se s oznakama plaćenih usluga koje se pružaju u skladu s odobrenom nomenklaturom medicinskih i obrazovnih usluga.

Prije izdavanja naloga državne organizacije za odobravanje popisa plaćenih usluga ili izmjene ovog naloga, popis plaćenih usluga koje će državna organizacija pružati podliježe odobrenju Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo.

U slučaju prestanka pružanja plaćenih usluga, državne organizacije šalju relevantne informacije Gradskom odjelu za zdravstvo Moskve u roku od 3 dana kako bi se izvršile izmjene u registru državnih organizacija koje pružaju plaćene usluge na službenoj web stranici Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo.

3. Pružanje plaćenih usluga građanima provodi se uz dobrovoljni informirani pristanak pacijenta. Činjenica dobrovoljnog informiranog pristanka na pružanje plaćenih medicinskih usluga upisuje se u zdravstveni karton pacijenta.

4. Državne medicinske organizacije Moskovskog odjela za zdravstvo (u daljnjem tekstu: medicinske organizacije) koje pružaju relevantne vrste i količine medicinske skrbi bez naplate naknade prema Programu državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima i teritorijalnim Program državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima (u daljnjem tekstu - program, teritorijalni program), imaju pravo pružati plaćene medicinske usluge:

a) pod drugim uvjetima osim onih predviđenih Programom, teritorijalnim programima i (ili) ciljnim programima, na zahtjev potrošača (kupca), uključujući, ali ne ograničavajući se na:

- ustrojavanje pojedinačnog radnog mjesta zdravstvenog nadzora tijekom liječenja u bolnici;

- uporaba lijekova koji nisu uključeni u popis vitalnih i esencijalnih lijekova, ako njihova namjena i uporaba nije uvjetovana vitalnim indikacijama ili zamjenom zbog individualne netolerancije na lijekove uključene u navedeni popis, kao i uporaba medicinskih uređaji, medicinska prehrana, uključujući specijalizirane proizvode zdrave prehrane koji nisu predviđeni standardima medicinske skrbi;

b) kada pruža medicinske usluge anonimno, osim u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije;

c) državljani stranih država, osobe bez državljanstva, osim osoba osiguranih u obveznom zdravstvenom osiguranju, i državljani Ruske Federacije koji nemaju stalno prebivalište na njezinom teritoriju i nisu osigurani u obveznom zdravstvenom osiguranju, osim ako međunarodnim ugovorima nije drukčije određeno Ruske Federacije;

d) kada se sami prijavljujete za medicinske usluge, osim u slučajevima i postupku predviđenom člankom 21. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" Federacija", te slučajeve pružanja hitne pomoći, uključujući specijaliziranu ambulantu, medicinske skrbi i medicinske skrbi pružene u hitnom ili hitnom obliku.

5. Liječničke organizacije mogu uz naknadu pružati medicinske usluge: pojedinačna zdravstvena postaja, pružanje zdravstvenih usluga u kući (osim slučajeva kada se medicinska njega u kući pruža iz zdravstvenih razloga), medicinske i socijalne pomoći i druge usluge, kao i kao dodatne usluge koje se pružaju u procesu pružanja medicinske skrbi, uključujući kućanstvo i usluge: dostava lijekova, iznajmljivanje medicinskih proizvoda, individualna priprema ili naručivanje jela na zahtjev bolesnika, smještaj u nadređeni odjel i druge usluge koje se pružaju dodatno u pružanju medicinske skrbi.

6. Plaćene usluge, njihove vrste, obujam i uvjeti pružanja moraju biti u skladu sa zahtjevima za licenciranje, uvjetima Ugovora, standardima i postupcima za pružanje medicinske skrbi, obrazovnih i drugih usluga, regulatornim dokumentima (zahtjevima) koje je utvrdilo Ministarstvo Zdravstvo Ruske Federacije, Ministarstvo obrazovanja i znanosti Ruske Federacije i drugi zahtjevi utvrđeni zakonom.

7. Plaćene medicinske i obrazovne usluge mogu se pružati u punom opsegu standarda medicinske skrbi, državnih obrazovnih standarda ili kao jednokratne konzultacije, postupci, dijagnostički testovi i druge usluge, uključujući i one koje prelaze standarde koji se zadovoljavaju.

8. Zahtjevi za pružanje plaćenih usluga, uključujući sadržaj standarda, postupke i uvjete za pružanje medicinske skrbi, usluga, obrazovnih i drugih usluga utvrđuju se sporazumom stranaka i mogu biti viši od predviđenih standardima , postupci i drugi regulatorni dokumenti (zahtjevi) koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Ministarstvo obrazovanja i znanosti Ruske Federacije, kao i standardi, postupci, uvjeti i zahtjevi utvrđeni na njihovoj osnovi od strane drugih saveznih i regionalnih izvršne vlasti.

9. Prilikom pružanja plaćenih usluga, način rada državne organizacije može se utvrditi prema posebnom rasporedu, uz dogovor s Osnivačem.

Istodobno, dostupnost, kvaliteta i obujam medicinskih usluga koje se pružaju u okviru Programa, Teritorijalnog programa državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi stanovništvu grada Moskve, ciljanih sveobuhvatnih programa i, u smislu obrazovnog usluge koje se pružaju besplatno u skladu sa saveznim državnim obrazovnim standardima, ne bi se trebale pogoršati.

10. Postupak pružanja plaćenih usluga u državnim organizacijama uređen je Pravilnikom o postupku i uvjetima za pružanje plaćenih usluga u državnoj organizaciji, izrađen na temelju ovih Pravila i odobren od strane čelnika državne organizacije. , interni regulatorni dokumenti (nalozi, interni pravilnici o radu, kolektivni ugovori, rasporedi rada i sl.), kao i drugi zahtjevi važećeg zakonodavstva.

11. Za pružanje plaćenih usluga, uzimajući u obzir potražnju stanovništva za relevantnim vrstama usluga i dostupnost potrebnih sredstava, moguće je organizirati posebne strukturne jedinice (odjeli, komore, uredi za pružanje plaćenih usluga), koji se stvaraju naredbom čelnika državne organizacije. Za obavljanje poslova na pružanju plaćenih usluga mogu se uvesti dodatna radna mjesta medicinskog i drugog osoblja, koja se održavaju na račun prodaje plaćenih usluga, kao i specijalisti konzultanti iz drugih medicinskih ustanova, istraživačkih instituta, visokoškolskih ustanova s koji se ugovori o radu sklapaju ili građanski ugovori.

12. Pri pružanju medicinskih usluga uz plaćanje moraju se koristiti metode prevencije, dijagnostike, liječenja, medicinske tehnologije, lijekovi, imunobiološki pripravci i dezinficijensi dopušteni za uporabu na način propisan zakonom.

13. Plaćene usluge (radovi) pružaju se prema ugovorima na teret osobnih sredstava građana, premija osiguranja za dobrovoljno zdravstveno osiguranje, sredstava poduzeća, ustanova i organizacija i drugih sredstava dopuštenih zakonom.

14. Nije dopušteno sklapanje ugovora od strane državnih organizacija za posredničke usluge za privlačenje pacijenata od strane trećih osoba.

15. Medicinske usluge ne mogu se pružati uz naknadu u pružanju hitne medicinske pomoći koja se pruža odmah u stanjima koja zahtijevaju liječničku intervenciju za hitne indikacije (u slučaju nezgoda, ozljeda, otrovanja i drugih stanja i bolesti); kao i pri provođenju sudsko-medicinskog vještačenja i forenzičko-psihijatrijskog vještačenja (osim pregleda koji se provode u građanskim i arbitražnim predmetima, predmetima upravnih prekršaja); patološko-anatomska obdukcija i vojnosanitetski pregled.

16. Pri dobivanju zdravstvene skrbi prema Teritorijalnom programu pružanja besplatne medicinske skrbi sljedeće usluge ne podliježu plaćanju:

- propisivanje i uporaba iz medicinskih razloga lijekova (u slučajevima njihove zamjene zbog nepodnošljivosti, odbacivanja) koji nisu uključeni u listu vitalnih i esencijalnih lijekova;

- smještaj u malim odjelima (boksovima) pacijenata za medicinske i (ili) epidemiološke indikacije;

- zajednički boravak jednog od roditelja (drugog zakonskog zastupnika) ili drugog člana obitelji u zdravstvenoj ustanovi pri pružanju zdravstvene zaštite u bolnici s djetetom mlađim od uključivo četiri godine tijekom cijelog trajanja liječenja, a s djetetom starijim od četiri godine godina starosti - ako je naznačeno;

- medicinske i prijevozne usluge u pružanju medicinske skrbi u okviru standarda medicinske skrbi (pregled i liječenje bolesnika u 24-satnoj bolnici) u nedostatku mogućnosti pružanja od strane medicinskog ili dr. organizacija koja pruža medicinsku skrb pacijentu;

- prijevoz, skladištenje u mrtvačnici biološkog materijala primljenog na pregled, leševa pacijenata koji su umrli u medicinskim i drugim ustanovama, zbrinjavanje biološkog materijala.

17. Pružatelj plaćenih usluga dužan je pružiti informacije o pružatelju plaćenih usluga i uslugama koje on pruža u skladu s popisom odobrenim saveznim zakonodavstvom o redoslijedu pružanja plaćenih medicinskih i obrazovnih usluga.

Informacije objavljene na informativnim štandovima (stalcima) trebale bi biti dostupne neograničenom krugu ljudi tijekom cijelog radnog vremena državne organizacije koja pruža plaćene usluge. Informativni štandovi (stalci) nalaze se na mjestu dostupnom posjetiteljima i koncipirani su na način da se možete slobodno upoznati s informacijama koje su na njima objavljene.

Osim toga, na zahtjev potrošača i (ili) kupca, pružatelj usluga daje na pregled:

a) presliku osnivačkog dokumenta državne organizacije, propis o njenom ogranku uključenom u pružanje plaćenih usluga;

b) presliku dozvole za obavljanje zdravstvenih, obrazovnih i drugih djelatnosti koje podliježu licenciranju s popisom radova (usluga) u skladu s licencijom.

Prilikom sklapanja ugovora, na zahtjev potrošača i (ili) kupca, moraju im se u pristupačnom obliku dostaviti podaci o plaćenim uslugama koji sadrže sljedeće podatke:

a) postupke za pružanje medicinske skrbi i standarde medicinske skrbi koji se koriste u pružanju plaćenih medicinskih usluga;

b) podatke o određenom medicinskom radniku koji pruža odgovarajuću plaćenu medicinsku uslugu (njegovo stručno obrazovanje i kvalifikacije);

c) informacije o načinima pružanja medicinske skrbi, rizicima povezanim s njima, mogućim vrstama medicinskih intervencija, njihovim posljedicama i očekivanim rezultatima pružanja medicinske skrbi;

d) popis kategorija potrošača koji imaju pravo na pogodnosti, kao i popis pogodnosti koje se pružaju u pružanju plaćenih medicinskih, obrazovnih, uključujući plaćene dodatne obrazovne usluge u skladu sa saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima.

e) osnovne i dodatne obrazovne programe, čiji je trošak obrazovnih usluga uključen u osnovnu naknadu prema ugovoru;

f) dodatni obrazovni programi, posebni tečajevi, ciklusi disciplina i druge dodatne obrazovne usluge koje se pružaju uz naknadu samo uz suglasnost potrošača.

Izvršitelj je dužan obavijestiti potrošača na njegov zahtjev i o drugim podacima vezanim uz ugovor.

18. Plaćene usluge izvođač ne može pružati u zamjenu za usluge izvršene u okviru državne (općinske) zadaće.

19. Državne organizacije nemaju pravo, bez suglasnosti građana, pružati dodatne usluge uz naknadu, kao i uvjetovati pružanje jednih usluga obaveznim izvršenjem drugih.

20. Postupak sklapanja ugovora o pružanju plaćenih usluga i zahtjevi za njihov sadržaj utvrđeni su saveznim zakonodavstvom o postupku pružanja plaćenih usluga od strane državnih organizacija.

21. Prilikom sklapanja ugovora potrošaču (kupcu) se u pristupačnom obliku pružaju informacije o mogućnosti dobivanja odgovarajućih vrsta i obujma medicinske skrbi, obrazovnih usluga bez naplate naknade u okviru državnih jamstava utvrđenih zakonodavstvom Ruske Federacije.

Odbijanje potrošača da sklopi ugovor o pružanju usluga uz plaćanje ne može biti razlog za smanjenje vrsta i obujma zdravstvene zaštite koja se takvom potrošaču pruža bez naplate naknade.

22. Cijene po kojima državne organizacije (osim autonomnih) pružaju plaćene usluge, s izuzetkom onih navedenih u stavku 23. ovih Pravila, određene su u skladu s postupkom odobrenim posebnom naredbom Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo.

23. Cijene ortopedskih stomatoloških usluga koje se pružaju u stomatološkim klinikama i odjelima za zubnu protezu medicinskih organizacija povlaštene kategorije građana na račun proračuna grada Moskve podliježu državnoj regulaciji na način koji je utvrdila Vlada Moskve.

24. Plaćanje usluga provodi se bezgotovinskim plaćanjem putem kreditnih organizacija ili polaganjem gotovine izravno na blagajnu državne organizacije uz izdavanje pacijentu, klijentu dokumenta koji potvrđuje plaćanje (gotovinski primitak, potvrda ili drugi obrazac strogog izvješćivanja (isprava utvrđenog uzorka).

25. Na zahtjev osobe koja je platila usluge, liječnička organizacija je dužna izdati potvrdu o plaćanju medicinskih usluga za podnošenje poreznim tijelima Ruske Federacije u obliku utvrđenom naredbom Ministarstva zdravstva od Ruska Federacija i Ministarstvo Ruske Federacije za poreze i pristojbe od 25. srpnja 2001. N 289 / BG-3-04 / 256 "O provedbi Uredbe Vlade Ruske Federacije od 19. ožujka 2001. N 201 " O odobrenju popisa medicinskih usluga i skupih vrsta liječenja u medicinskim organizacijama Ruske Federacije, lijekovi, iznosi plaćanja za koje se na teret vlastitih sredstava poreznog obveznika uzimaju u obzir pri određivanju iznosa odbitka socijalnog poreza ".

26. Računovodstvo za sredstva primljena od strane državnih organizacija od pružanja plaćenih usluga provodi se u skladu s postupkom utvrđenim proračunskim zakonodavstvom Ruske Federacije, Vladom Moskve i odredbama Zakona o proračunu Ruske Federacije.

27. Državne organizacije koje pružaju plaćene usluge dužne su voditi računovodstvene evidencije odvojeno za glavnu djelatnost i za pružanje plaćenih usluga.

28. Državne organizacije imaju pravo obavljati dohodovne djelatnosti koje odgovaraju tim ciljevima, samo u mjeri u kojoj to služi postizanju ciljeva za koje su stvorene, pod uvjetom da su te djelatnosti naznačene u njihovim osnivačkim dokumentima.

Prihodi koje organizacija u državnom vlasništvu primi od ove djelatnosti idu u proračun grada Moskve.

Prihodima koje državne proračunske i samostalne organizacije ostvaruju od tih djelatnosti i imovinom stečenom na teret tih prihoda organizacija samostalno raspolaže.

29. Stavka isključena - naredba Odjela za zdravstvo grada Moskve od 14. lipnja 2017. N 427 ..

____________________________________________________________________
Članci 29, 30 i 31 prethodnog izdanja smatraju se, odnosno, klauzulama 30, 31 i 32 ovog izdanja - naredba Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo od 9. rujna 2015. N 764.

____________________________________________________________________

30. U skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, državne zdravstvene organizacije odgovorne su za neispunjavanje ili nepravilno ispunjavanje uvjeta za pružanje plaćenih usluga, nepoštivanje zahtjeva za metode dijagnoze, prevenciju i liječenje, obuku , kao i za nanošenje štete zdravlju i životu pacijenta.

31. Savezna služba za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, Moskovski gradski odjel za zdravstvo i druga državna tijela kojima je, u skladu sa zakonima i drugim pravnim aktima savezne i regionalne razine, povjerena provjera aktivnosti države organizacije.

32. Šteta uzrokovana životu i zdravlju pacijenta kao rezultat pružanja nekvalitetnih plaćenih medicinskih usluga podliježe nadoknadi od strane izvođača u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Revizija dokumenta, uzimajući u obzir
pripremljene izmjene i dopune
dd "Kodeks"

1. Ovim se Pravilima utvrđuju postupak i uvjeti za pružanje plaćenih medicinskih usluga stanovništvu (pored zajamčenog opsega besplatne medicinske skrbi) od strane zdravstvenih ustanova, bez obzira na podređenost odjela i oblik vlasništva, uključujući istraživačke institute i državne medicinske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja (u daljnjem tekstu - zdravstvene ustanove), a obvezuju sve zdravstvene ustanove.

2. Plaćene zdravstvene usluge stanovništvu pružaju zdravstvene ustanove u vidu preventivne, medicinske dijagnostike, rehabilitacije, protetsko-ortopedske i stomatološke zaštite. Plaćene zdravstvene usluge stanovništvu pružaju zdravstvene ustanove na temelju ugovora s građanima ili organizacijama za pružanje zdravstvenih usluga zaposlenicima i članovima njihovih obitelji.

3. Pružanje plaćenih medicinskih usluga stanovništvu od strane zdravstvenih ustanova provodi se ako imaju potvrdu i dozvolu za odabranu vrstu djelatnosti.

4. Državne i općinske zdravstvene ustanove pružaju plaćene zdravstvene usluge stanovništvu uz posebno dopuštenje nadležnog organa upravljanja zdravstvom.

5. Zdravstvene ustanove dužne su osigurati da plaćene medicinske usluge koje se pružaju stanovništvu budu u skladu sa zahtjevima za metode dijagnoze, prevencije i liječenja dopuštene na teritoriju Ruske Federacije.

6. Zdravstvene ustanove obvezne su voditi statističke i računovodstvene evidencije o rezultatima plaćenih medicinskih usluga pruženih stanovništvu, sastavljati potrebna izvješća i dostavljati ih na način iu rokovima utvrđenim zakonima i drugim pravnim aktima Ruske Federacije. Federacija.

7. Državne i općinske zdravstvene ustanove koje pružaju plaćene zdravstvene usluge stanovništvu dužne su voditi statističke i računovodstvene evidencije i izvještavati odvojeno za svoju glavnu djelatnost i plaćene medicinske usluge.

8. Nadzor nad organizacijom i kvalitetom pružanja zdravstvenih usluga stanovništvu uz naplatu, kao i pravilnošću naplate naknade od stanovništva, provode u okviru svoje nadležnosti nadležna zdravstvena tijela i druga državna tijela i organizacije, kojima je, u skladu sa zakonima i drugim pravnim aktima Ruske Federacije, povjerena provjera djelatnosti zdravstvenih ustanova.

9. Cijene medicinskih usluga koje se pružaju stanovništvu uz naknadu utvrđuju se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

10. Zdravstvene ustanove obvezne su građanima pružiti besplatne, dostupne i pouzdane informacije, uključujući podatke o lokaciji ustanove (mjesto njezine državne registracije), radno vrijeme, popis plaćenih medicinskih usluga s naznakom njihove cijene, uvjete pružanja i primanje tih usluga, uključujući informacije o pogodnostima za određene kategorije građana, kao i informacije o kvalifikacijama i certifikaciji stručnjaka.

11. Pružanje plaćenih medicinskih usluga formalizira se ugovorom kojim se uređuju uvjeti i rokovi za njihovo primanje, postupak plaćanja, prava, obveze i odgovornosti stranaka.

12. Plaćanje medicinskih usluga vrši se u bankarskim ustanovama ili u zdravstvenoj ustanovi.

Obračune sa stanovništvom za pružanje plaćenih usluga provode medicinske ustanove pomoću blagajni.

Prilikom obračuna sa stanovništvom bez upotrebe blagajni, zdravstvene ustanove moraju koristiti obrazac koji je dokument stroge odgovornosti, odobren na propisani način.

Zdravstvene ustanove dužne su potrošaču izdati (gotovinski) račun ili presliku obrasca o primanju gotovine.

13. Potrošači koji koriste medicinske usluge uz plaćanje imaju pravo zahtijevati pružanje usluga odgovarajuće kvalitete, informacije o dostupnosti licence i potvrde te izračun cijene pružene usluge.

14. Korisnici medicinskih usluga uz plaćanje dužni su:

platiti troškove pružene medicinske usluge;

ispunjavati uvjete koji osiguravaju kvalitetno pružanje zdravstvenih usluga uz plaćanje, uključujući i pružanje za to potrebnih informacija.

15. U skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, medicinske ustanove odgovorne su potrošaču za neispunjenje ili nepravilno ispunjavanje uvjeta ugovora, nepoštivanje zahtjeva za metode dijagnoze, prevencije i liječenja dopuštene u teritoriju Ruske Federacije, kao iu slučaju štete zdravlju i životu potrošača.

16. Korisnici medicinskih usluga uz plaćanje imaju pravo na zahtjeve za naknadu štete nastale neispunjenjem ili nepravilnim ispunjenjem uvjeta iz ugovora, naknadu štete u slučaju oštećenja zdravlja i života, kao i naknadu štete zbog prouzročene moralne štete. štetu u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i ovim Pravilima.

17. U slučaju nepoštivanja obveza zdravstvene ustanove o uvjetima izvršenja usluga, potrošač ima pravo po svom izboru:

odrediti novi rok za pružanje usluga;

zahtijevati smanjenje cijene pružene usluge;

zahtijevati obavljanje usluge od drugog stručnjaka;

raskinuti ugovor i tražiti naknadu štete.

Kršenje uvjeta utvrđenih ugovorom o pružanju usluga mora biti popraćeno plaćanjem kazne potrošaču na način i u iznosu određenom Zakonom Ruske Federacije "O zaštiti prava potrošača" ili ugovorom.

Prema dogovoru (ugovoru) stranaka, navedena kazna može se platiti smanjenjem troškova pružene medicinske usluge, pružanjem potrošaču dodatnih usluga bez plaćanja, vraćanjem dijela ranije plaćenog predujma.

18. Potraživanja i sporovi koji su nastali između potrošača i zdravstvene ustanove rješavaju se sporazumom stranaka ili na sudu u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

19. Zdravstvena ustanova oslobađa se odgovornosti za neobavljanje ili neuredno obavljanje plaćene zdravstvene usluge ako dokaže da je do neobavljanja ili neurednog obavljanja došlo zbog više sile, kao i iz drugih razloga propisanih zakonom.

20. Za nepoštivanje ovih Pravila, zdravstvenoj ustanovi se na propisani način može oduzeti dozvola ili pravo na pružanje zdravstvenih usluga uz plaćanje stanovništvu.

Definicija privatne medicinske prakse navedena je u članku 56. Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana (u daljnjem tekstu - Osnove). U skladu s ovim člankom, privatna liječnička djelatnost definirana je kao pružanje zdravstvenih usluga zdravstvenih radnika izvan ustanova državnog i općinskog zdravstvenog sustava na teret osobnih sredstava građana ili na teret poduzeća, ustanova i organizacija, uključujući organizacije zdravstvenog osiguranja, sukladno sklopljenim ugovorima. Ova praksa se provodi u skladu sa zakonima o zaštiti zdravlja građana. Na temelju navedenog mogu se izvući sljedeći zaključci:

Pravo obavljanja privatne medicinske djelatnosti imaju isključivo zdravstveni radnici koji moraju imati:

a) viša ili srednja medicinska i farmaceutska stručna sprema, kao i posebno zvanje; b) svjedodžbu specijaliste; c) licenciju za odabranu vrstu djelatnosti uključenu u popis koji je utvrdilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

Osobe koje obavljaju privatnu liječničku praksu i privatne ljekarničke djelatnosti pripadaju privatnom zdravstvenom sustavu.

Privatna liječnička praksa i privatna ljekarnička djelatnost vrsta su poduzetničke djelatnosti.

Dakle, glavni uvjet za zakonitost ovih vrsta djelatnosti je dobivanje odgovarajuće dozvole, budući da su ove vrste djelatnosti klasificirane zakonom kao licencirane (članak 17. Saveznog zakona "O licenciranju određenih vrsta djelatnosti"). Licenciranje, kao jedna od vrsta državne regulacije gospodarstva, uključuje provedbu kontrolne funkcije od strane države u odnosu na subjekte koji se bave poduzetničkim aktivnostima, koji zbog svoje specifičnosti (utječu na interese velikog broja potrošača državna i javna sigurnost, zdravlje i moral stanovništva itd.) zahtijeva takvu kontrolu. Sve navedeno, naravno, može se pripisati privatnoj liječničkoj praksi i farmaceutskoj djelatnosti. Za dobivanje dozvole za obavljanje medicinske djelatnosti osobe koje podnose zahtjev moraju ispunjavati određene uvjete i to:

Imati odgovarajuću stručnu spremu ili imati zaposlenike s takvom izobrazbom (ako je riječ o pravnim osobama)

Posjeduje potrebnu regulatornu i metodološku potporu, organizacijske i tehničke mogućnosti te materijalno-tehničku opremljenost za obavljanje odgovarajućih vrsta medicinske djelatnosti.

Kao što je već navedeno, stručna osposobljenost osoba koje obavljaju privatnu liječničku praksu i ljekarničku djelatnost mora biti potvrđena diplomom o stečenom višem ili srednjem medicinskom ili farmaceutskom obrazovanju, kao i specijalističkom svjedodžbom. Dobivanje dozvole za obavljanje ljekarničke djelatnosti povezano je s ispunjavanjem sljedećih uvjeta za osobe koje je podnose zahtjev:

Prisutnost specijalističkog certifikata ili prisutnost zaposlenika s takvim certifikatom u državi (ako govorimo o pravnim osobama).

Prisutnost tehnički pripremljene prostorije za skladištenje otrovnih i jakih tvari koja zadovoljava zahtjeve zaštite od požara i sanitarnih pravila, opremljena protuprovalnim alarmom.

I za privatnu liječničku praksu i za farmaceutsku djelatnost postoje opći uvjeti za specijalističku svjedodžbu. Svjedodžba specijaliste izdaje se na temelju:

poslijediplomsko stručno obrazovanje (poslijediplomski studij, specijalizacija),

dodatno obrazovanje (usavršavanje, specijalizacija),

test probira, koji provode povjerenstva stručnih liječničkih i farmaceutskih udruga, o teoriji i praksi odabrane specijalnosti, pitanjima zakonodavstva u području zaštite zdravlja građana.

Osim toga, za obavljanje privatne liječničke i ljekarničke djelatnosti, kao i za sve licencirane djelatnosti, potrebno je:

Registracija kao pravna osoba ili samostalni poduzetnik;

Porezna prijava;

Plaćanje naknade za obradu zahtjeva.

Poseban zahtjev za privatnu medicinsku praksu i farmaceutske djelatnosti povezane s potencijalnom opasnošću za ljude od takvih aktivnosti je potreba za dobivanjem sanitarnog i epidemiološkog zaključka o poštivanju sanitarnih pravila (klauzula 2, članak 40 Saveznog zakona od 30.03.99 br. 52-FZ "O sanitarno-epidemiološkoj dobrobiti stanovništva") Nositelji licenci (licence) mogu biti:

Komercijalne organizacije čiji osnivački dokumenti i dokumenti ne ograničavaju njihovu pravnu sposobnost u pogledu privatne medicinske prakse i farmaceutske djelatnosti

Neprofitne organizacije, ako imaju pravo na obavljanje poduzetničke djelatnosti u skladu s osnivačkim aktima

Fizičke osobe sa statusom samostalnog poduzetnika.

Obavljanje medicinske (farmaceutske) djelatnosti bez dozvole (nedostatak dozvole) može se razmotriti u sljedećim slučajevima:

nepribavljanje dozvole na propisani način;

dostupnost dozvole za drugu vrstu medicinske (farmaceutske) djelatnosti ili za drugu vrstu licencirane djelatnosti;

prestanak licencije;

suspenzija licence (u ovom slučaju, iako licenca formalno postoji, ona ne daje pravo obavljanja vrste djelatnosti navedene u njoj);

poništenje licence.

Smatra se da licenca nije dobivena ako osoba koja obavlja djelatnost koja je predmet licenciranja:

a) nije podnio zahtjev tijelu za izdavanje dozvola za licencu;

b) dobio dozvolu na neodređen način ili od tijela koje nije ovlašteno za izdavanje dozvola;

c) podnio zahtjev za licencu, ali je odbijen. Čak i u slučaju nezakonitog odbijanja izdavanja dozvole, tražitelj dozvole nema pravo obavljati licenciranu vrstu djelatnosti do konačne sudske odluke o ovom pitanju.

Članak 235. Kaznenog zakona Ruske Federacije.Ilegalna privatna liječnička praksa ili privatna ljekarnička djelatnost. 1. Bavljenje privatnom liječničkom praksom ili privatnom ljekarničkom djelatnošću osobe koja nema dozvolu za odabranu vrstu djelatnosti, ako je time iz nehaja prouzročeno oštećenje zdravlja ljudi, -

kaznit će se novčanom kaznom u iznosu do 120 tisuća rubalja, ili u visini plaće ili plaće, ili bilo kojeg drugog prihoda osuđene osobe za razdoblje do jedne godine, ili ograničenjem slobode na rok od do tri godine, ili lišenjem slobode do tri godine.

2. Isto djelo koje je iz nehaja prouzročilo smrt osobe -

kaznit će se ograničenjem slobode do pet godina ili kaznom zatvora u istom trajanju.

Članak 173. Građanskog zakonika Ruske Federacije. Nevaljanost transakcije pravne osobe koja izlazi iz okvira njene pravne sposobnosti. Transakciju koju je izvršila pravna osoba u suprotnosti s ciljevima djelatnosti koji su izričito ograničeni u njezinim osnivačkim dokumentima ili koju je izvršila pravna osoba koja nema dozvolu za obavljanje odgovarajuće djelatnosti, sud može proglasiti ništavom. potraživanje te pravne osobe, njezina osnivača (sudionika) ili državnog tijela koje vrši kontrolu ili nadzor nad poslovanjem pravne osobe, ako se dokaže da je druga strana u poslu znala ili je očito morala znati za njegovu nezakonitost.

Članak 169. Građanskog zakonika Ruske Federacije. Ništetnost transakcije učinjene sa svrhom protivnom osnovama reda i zakona i morala. Ništava je transakcija učinjena sa svrhom koja je očito suprotna temeljima reda i zakona ili morala. Ako obje strane u takvoj transakciji imaju namjeru - u slučaju da transakciju izvrše obje strane - sve što su primile temeljem transakcije vraća se u prihod Ruske Federacije, a u slučaju da transakciju izvrši jedna strana s druge strane, sve što je primila i sve što od toga duguje vraća se u prihod Ruske Federacije prve strane u primljenoj naknadi. Ako samo jedna od strana u takvoj transakciji ima namjeru, sve što je primila temeljem transakcije mora se vratiti drugoj strani, a ono što je potonja primila ili joj je pripadalo kao naknada za izvršeno vratit će se u prihod. Ruske Federacije.

PRAKTIČNI DIO

Kao primjer navest ću kirurga koji ima višu stručnu spremu, te posebno zvanje i uvjerenje specijalista koji se odlučio baviti privatnom medicinskom djelatnošću bez licence.

Postoje različite mogućnosti odgovornosti koje on može imati:

Administrativno pravo danas ne utvrđuje upravnu odgovornost za bavljenje privatnom medicinskom praksom ili privatnom ljekarničkom djelatnošću osobe bez dozvole. Stoga, s obzirom na nekaznenu prirodu ovog djela (odsutnost štete zdravlju uzrokovane nemarom), ne može se smatrati upravnim prekršajem. Maksimalne moguće pravne posljedice u ovom slučaju utvrđene su u građansko pravo- to je priznavanje transakcija koje je osoba koja obavlja privatnu liječničku praksu ili privatnu ljekarničku djelatnost sklopila osoba bez dozvole, nevažećom sukladno čl. 173 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Stroža građanskopravna posljedica obavljanja takve djelatnosti bez dozvole je priznavanje takvih poslova ništavim kao onima koji su sklopljeni u svrhu protivnu temeljima reda i zakona i morala na temelju čl. 169 Građanskog zakonika Ruske Federacije. (tekstovi članaka dani su u prethodnom dijelu).

Kriminalac ista odgovornost nastaje ako dotični liječnik nepažnjom nanese štetu zdravlju svojih pacijenata ili kao posljedica nemara nastupi smrt pacijenta (u skladu s člankom 235. Kaznenog zakona Ruske Federacije).

BIBLIOGRAFIJA

Propisi:

Pravo i uvjeti za pružanje plaćenih usluga medicinskih organizacija.

Pravo građana na primanje plaćenih medicinskih usluga koje se pružaju na njihov zahtjev prilikom pružanja medicinske skrbi i plaćenih nemedicinskih usluga (kućanstvo, servis, prijevoz itd.) sadržano je u Saveznom zakonu br. o zdravlju građana u Ruskoj Federaciji” ( u daljnjem tekstu Zakon br. 323-FZ). Istovremeno, pacijentima se pružaju plaćene zdravstvene usluge na teret njihovih osobnih sredstava, sredstava poslodavaca i drugih sredstava na temelju ugovora, uključujući i ugovore o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju.

pod uvjetima koji nisu propisani SGBP i (ili) ciljanim programima;
kada pruža medicinske usluge anonimno, osim u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije (HIV, SIDA, tuberkuloza, itd.);
državljani stranih država, osobe bez državljanstva, osim osoba osiguranih u obveznom zdravstvenom osiguranju, i državljani Ruske Federacije koji nemaju stalno prebivalište na njezinom teritoriju i nisu osigurani u obveznom zdravstvenom osiguranju, osim ako međunarodnim ugovorima Ruske Federacije nije drugačije određeno. Ruska Federacija;
pri samostalnom podnošenju zahtjeva za liječničku uslugu, osim mogućnosti izbora liječnika i liječničke organizacije sukladno čl. 21. Zakona br. 323-FZ.

Važno je napomenuti da se odredbe Zakona Ruske Federacije od 7. veljače 1992. br. 2300-1 „O zaštiti prava potrošača” (u daljnjem tekstu: Zakon br. 2300-1) primjenjuju na odnose povezane s pružanje plaćenih medicinskih usluga. Tako je Rezolucija br. 17 Plenuma Vrhovnog suda Ruske Federacije od 28. lipnja 2012. utvrdila da se zakonodavstvo o zaštiti potrošača također primjenjuje na pružanje medicinskih usluga građanima koje pružaju medicinske organizacije u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja.

Navedimo primjer pružanja plaćenih medicinskih usluga u okviru državnog zadatka.

Primjer

za bolničko liječenje - uspostavljanje pojedinačnog mjesta medicinskog promatranja;
uporaba lijekova koji nisu uključeni u Popis vitalnih i esencijalnih lijekova, ako njihovo imenovanje i uporaba nije zbog vitalnih indikacija ili zamjena zbog individualne netolerancije na lijekove uključene u navedeni popis, kao i uporaba medicinskih proizvoda , medicinska prehrana, uključujući h. specijalizirane proizvode medicinske prehrane koji nisu predviđeni standardima medicinske skrbi.

Osim toga, Pravila ponavljaju uvjete za pružanje plaćenih medicinskih usluga utvrđene Zakonom br. 21. Zakona br. 323-FZ.

Zapravo, lista uvjeta je otvorena. Odnosno, pružanje medicinskih usluga izvan reda, u vrijeme prikladno za pacijente itd., i dalje se može obavljati uz plaćanje.

U Pravilniku nije navedeno da se, uz vrste i obujam SGBP-a, zdravstvene usluge pružaju samo uz plaćanje, no u praksi se upravo to događa.

Informiranje potrošača o plaćenim medicinskim uslugama

Budući da su, podsjećamo, medicinske usluge sada obuhvaćene Zakonom br. 2300-1, Pravila sadrže zahtjeve za pružanje informacija potrošačima u skladu s ovim zakonom (članci 9. i 10.).

Informirani dobrovoljni pristanak pacijenta

Dakle, postupak dobivanja informiranog dobrovoljnog pristanka sastoji se od dvije faze: davanja informacija pacijentu na njegov zahtjev i odgovarajuće obrade pristanka pacijenta za primanje usluga.

Pacijent ima pravo na sljedeće informacije:

o svom zdravstvenom stanju, uključujući podatke o rezultatima pregleda i postavljenoj dijagnozi;
tretmani i rizici povezani sa svakim od njih;
moguće mogućnosti i posljedice medicinske intervencije;
o alternativama medicinskoj intervenciji;
očekivani rezultati liječenja;
lijekovi i medicinski proizvodi koji se koriste u pružanju medicinskih usluga uz plaćanje, uključujući njihove rokove valjanosti (jamstvene rokove), indikacije (kontraindikacije) za njihovu uporabu.

Dokument se obično sastoji od dva dijela - informativnog i stvarnog pristanka pacijenta na medicinsku intervenciju. Informativni dio dokumenta popunjava liječnik u nazočnosti bolesnika ili njegovog opunomoćenika. U informiranom dobrovoljnom pristanku (kao iu ugovoru) potrebno je naznačiti da nepridržavanje uputa (preporuka) izvođača (zdravstvenog radnika koji pruža medicinske usluge uz plaćanje), uključujući propisani režim liječenja, može smanjiti kvalitete pružene medicinske usluge, povlači za sobom nemogućnost njezina pravodobnog završetka ili štetno utječe na zdravlje potrošača.

Sklapanje ugovora o pružanju usluga uz plaćanje

Bilješka

Kupac je fizička ili pravna osoba koja namjerava naručiti (kupiti) ili naručiti (steći) plaćenu medicinsku uslugu sukladno ugovoru u korist potrošača.

Prilikom sklapanja ugovora na zahtjev potrošača ili kupca moraju se osigurati u pristupačnom obliku sljedeće informacije:

o postupcima pružanja zdravstvene zaštite i standardima zdravstvene zaštite koji se koriste u pružanju zdravstvenih usluga uz plaćanje;
određeni medicinski radnici koji pružaju odgovarajuću plaćenu medicinsku uslugu (njihovo stručno obrazovanje i kvalifikacije);
metode pružanja medicinske skrbi, rizike povezane s njima, moguće vrste medicinskih intervencija, njihove posljedice i očekivane rezultate medicinske skrbi.

Potrošačima ili kupcima mogu se dati i drugi podaci vezani uz predmet ugovora.

Napominjemo da je prije sklapanja ugovora ustanova dužna u pisanom obliku obavijestiti potrošača (kupca) da nepridržavanje uputa (preporuka) medicinskog radnika koji pruža plaćenu medicinsku uslugu, uključujući propisani režim liječenja, može umanjiti kvalitetu pružene plaćene medicinske usluge, onemogućiti njezino izvršenje vremena ili štetno utjecati na zdravlje potrošača.

Primjer

Pri liječenju u bolnici, okvirna cijena usluge formulira se u ugovoru nakon navođenja cijene liječenja kako slijedi: “Cijena usluge je okvirna i može se mijenjati naviše ili naniže ovisno o stvarnom broju dana boravka pacijenta u bolnici”. Na sličan način, okvirna cijena je formulirana za ostale usluge, čija cijena ovisi o količini, veličini, prisutnosti ili odsutnosti nečega što se ne može točno utvrditi prije početka usluge.

U skladu sa Zakonom br. 323-FZ, ako pružanje plaćenih medicinskih usluga zahtijeva pružanje dodatnih medicinskih usluga prema nuždi kako bi se uklonila prijetnja životu potrošača u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, egzacerbacija kroničnih bolesti, tada se pružaju takve medicinske usluge je besplatan.