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वीयूआई पर व्याख्यान प्रस्तुति डाउनलोड करें। "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" विषय पर प्रस्तुति

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भ्रूण, भ्रूण और नवजात शिशु के विभिन्न संक्रामक रोग हैं, जिनका संक्रमण गर्भाशय में और प्रसव के दौरान होता है। संक्रमण वायरस, बैक्टीरिया और (कम सामान्यतः) परजीवियों के कारण हो सकते हैं। मां से भ्रूण तक संचरण मार्ग लंबवत है। संक्रमण का परिणाम गर्भपात, जन्मजात विकृतियां या नवजात शिशु में एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया हो सकती है। संक्रामक रोग वायरस बैक्टीरिया परजीवी जन्मजात संक्रमण की सही आवृत्ति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, लेकिन, कई लेखकों के अनुसार, इस की व्यापकता मानव आबादी में पैथोलॉजी 10% तक पहुंच सकती है। आईयूआई में सामान्य रूप से संक्रामक रोगों के समान पैटर्न होते हैं। शिशु मृत्यु दर की संरचना में इनका प्रमुख स्थान है


हमारे देश में प्रसवकालीन मृत्यु दर की संरचना में आईयूआई का हिस्सा लगभग 25% है, हालांकि, भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण को 80% जन्मजात विकृतियों के सबसे संभावित कारणों में से एक माना जाता है, जो बदले में, लगभग 30% के लिए जिम्मेदार है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होने वाली सभी मौतों में से। 1971 में, WHO ने TORCH सिंड्रोम की अवधारणा की पहचान की। यह सबसे आम अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टी - टोक्सोप्लाज़मोसिज़, ओ - अन्य, जिसमें माइकोप्लाज्मा, सिफलिस, हेपेटाइटिस, स्ट्रेप्टोकोकी, कैंडिडा और अन्य वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण, आर - रूबेला, सी - साइटोमेगालोवायरस, एच - हर्पीज) शामिल हैं। यदि एक स्पष्ट एटियलॉजिकल निदान नहीं है, तो वे TORCH सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं TORCH सिंड्रोम टोक्सोप्लाज़मोसिज़ रूबेला साइटोमेगालोवायरस दाद



भ्रूण के संक्रमण का परिणाम 1) संक्रामक रोग 2) प्रतिरक्षा के अधिग्रहण के साथ रोगज़नक़ की स्वच्छता 3) भविष्य में रोग के विकास की संभावना के साथ एक संक्रामक एजेंट का वहन। इस प्रकार, मां में संक्रमण की उपस्थिति, प्लेसेंटा के संक्रमण और संक्रमण का मतलब भ्रूण और नवजात शिशु में आईयूआई का 100% विकास नहीं है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में प्रतिरक्षा प्रणाली की उम्र से संबंधित कमजोरी होती है, यही वजह है कि संक्रमण धीमी गति से होता है। भ्रूण पर संक्रमण की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, हाइपरथर्मिया, सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों के रोग संबंधी प्रभाव जैसे प्रभावों का एक जटिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटेशन और चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है।


1. संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ भ्रूण के संक्रमण की अवधि से निर्धारित होती हैं - गर्भाधान के बाद पहले 2 हफ्तों में ब्लास्टोपैथी, अधिक बार ब्लास्टोपैथी के प्रारंभिक चरण में सहज गर्भपात में समाप्त होती है - गर्भावस्था के 2 से 10 सप्ताह तक घावों के कारण वास्तविक विकृतियां सेलुलर स्तर पर विकृतियां - गर्भावस्था के 10 से 28 सप्ताह तक प्रारंभिक भ्रूणोपैथी। भ्रूण एक सामान्यीकृत भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ संक्रमण की शुरूआत का जवाब दे सकता है (सूजन के पहले और तीसरे चरण, परिवर्तन और प्रसार और फाइब्रोसिस का उच्चारण किया जाता है, और एक्सयूडीशन का दूसरा चरण व्यक्त नहीं किया जाता है), जिसके परिणामस्वरूप बच्चा विकसित होता है कई विकृतियां, जैसे कि फाइब्रोएलास्टोसिस। - गर्भावस्था के 28 से 40 सप्ताह तक देर से भ्रूण। भ्रूण पहले से ही एक पूर्ण भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है, अक्सर भ्रूण के कई अंग शामिल होते हैं - बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण एक से अधिक अंगों की सूजन निमोनिया, हेपेटाइटिस। निमोनिया हेपेटाइटिस 2. टेराटोजेनिक प्रभाव 3. प्रक्रिया का सामान्यीकरण 4. लगातार , दीर्घकालिक पाठ्यक्रम 5. मिश्रित, संयुक्त विकृति विज्ञान की उच्च आवृत्ति 6. क्लिनिक की कम विशिष्टता


नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति बच्चे के जन्म के दौरान पहले से ही संदिग्ध हो सकती है। मेकोनियम से दूषित टर्बिड एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह और एक अप्रिय गंध होने पर, प्लेसेंटा की स्थिति (प्लीथोरा, माइक्रोथ्रोमोसिस, माइक्रोनेक्रोसिस) अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के पक्ष में गवाही दे सकती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले बच्चे अक्सर जन्म के पूर्व कुपोषण, बढ़े हुए जिगर, विकृतियों या डिस्म्ब्रियोजेनेसिस के कलंक, माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस सिंड्रोम, श्वसन और हृदय संबंधी विकारों के साथ श्वासावरोध की स्थिति में पैदा होते हैं। पीलिया, पायोडर्मा या बुखार, ऐंठन सिंड्रोम


आईयूआई बोझ वाले प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास के विकास के लिए जोखिम कारक। गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स। मां में जननांग प्रणाली के रोग। गर्भावस्था के दौरान होने वाली मां में किसी भी अन्य अंगों और प्रणालियों के संक्रामक रोग। एड्स सहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी। इम्यूनोडिफ़िशिएंसीएड्स बार-बार रक्त आधान, प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति


आईयूआई के साथ प्रारंभिक नवजात अवधि अक्सर अंतरालीय निमोनिया, ओम्फलाइटिस, मायोकार्डिटिस या कार्डिटिस, एनीमिया, केराटोकोनजक्टिवाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, रक्तस्रावी सिंड्रोम और अन्य अंतरालीय निमोनिया, ओम्फलाइटिस मेनिमिया, केराटोकोनजक्टिवाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस से बढ़ जाती है। जन्मजात मोतियाबिंद और कैल्सीफिकेशन की वाद्य परीक्षा से पता चलता है। मस्तिष्क, ग्लूकोमा, और जन्मजात कैल्सीफिकेशन। मोतियाबिंद मोतियाबिंद जन्मजात हृदय दोष प्रसवकालीन अवधि में, बच्चे को बार-बार और विपुल पुनरुत्थान, मांसपेशी हाइपोटेंशन, सीएनएस अवसाद सिंड्रोम, ग्रे त्वचा होती है। बाद की अवधि में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की लंबी ऊष्मायन अवधि के साथ, देर से मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास संभव है।



जन्मजात रूबेला तब होता है जब गर्भवती महिला को रूबेला होता है। इसी समय, भ्रूण के संक्रमण की संभावना और परिणाम गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं: पहले 8 हफ्तों में, जोखिम 80% तक पहुंच जाता है; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम सहज गर्भपात, भ्रूण- और भ्रूण-विकृति हो सकते हैं। दूसरी तिमाही में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम 10-20% है, III में - 3-8%। सहज गर्भपात बच्चे समय से पहले या शरीर के कम वजन के साथ पैदा होते हैं। नवजात अवधि में रक्तस्रावी दाने, लंबे समय तक पीलिया की विशेषता होती है। जन्मजात रूबेला की क्लासिक अभिव्यक्तियों को ग्रेग के ट्रायड द्वारा दर्शाया गया है: ओकुलर भागीदारी (माइक्रोफथाल्मिया, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, कोरियोरेटिनिटिस), सीएचडी (खुली डक्टस आर्टेरियोसस, एएसडी, वीएसडी, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस), श्रवण तंत्रिका को नुकसान (सेंसोनुरल बहरापन)।


यदि गर्भावस्था के दूसरे भाग में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित होता है, तो बच्चे को आमतौर पर रेटिनोपैथी और बहरापन होता है। रेटिनोपैथी जन्मजात रूबेला की मुख्य अभिव्यक्तियों के अलावा, बच्चे में अन्य विसंगतियों का भी पता लगाया जा सकता है: माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, फांक तालु, हेपेटाइटिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, जननांग प्रणाली और कंकाल की विकृतियां। फांक तालु भविष्य में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण खुद को शारीरिक विकास, एसटीएमआर, या मानसिक मंदता में पिछड़ने वाले बच्चे के रूप में याद दिलाता है।


जन्मजात साइटोमेगाली साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कई अंगों को स्थानीय या सामान्यीकृत क्षति, इम्युनोडेफिशिएंसी और प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का कारण बन सकता है। जन्मजात विकासात्मक दोषों में आमतौर पर माइक्रोसेफली, माइक्रोगाइरिया, माइक्रोफथाल्मिया, रेटिनोपैथी, मोतियाबिंद, जन्मजात हृदय रोग आदि शामिल होते हैं। जन्मजात साइटोमेगाली की नवजात अवधि पीलिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम, द्विपक्षीय निमोनिया, अंतरालीय नेफ्रैटिस और एनीमिया से जटिल होती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दीर्घकालिक प्रभावों में अंधापन, सेंसरिनुरल बहरापन, एन्सेफैलोपैथी, यकृत सिरोसिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस शामिल हैं।


जन्मजात हर्पेटिक संक्रमण सामान्यीकृत (50%), न्यूरोलॉजिकल (20%), म्यूकोक्यूटेनियस (20%) रूप में हो सकता है। सामान्यीकृत अंतर्गर्भाशयी दाद संक्रमण गंभीर विषाक्तता, श्वसन संकट सिंड्रोम, हेपेटोमेगाली, पीलिया, निमोनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ होता है। श्वसन संकट सिंड्रोम जन्मजात दाद का न्यूरोलॉजिकल रूप चिकित्सकीय रूप से एन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस द्वारा प्रकट होता है। त्वचा सिंड्रोम के विकास के साथ अंतर्गर्भाशयी दाद संक्रमण आंतरिक अंगों सहित त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक वेसिकुलर दाने की उपस्थिति के साथ होता है। लिम्ब हाइपोप्लासिया (कॉर्टिकल ड्वार्फिज्म) को भी नोट किया जा सकता है। देर से होने वाली जटिलताओं में एन्सेफैलोपैथी, बहरापन, अंधापन, साइकोमोटर मंदता शामिल हैं। जब एक जीवाणु संक्रमण स्तरित होता है, तो नवजात सेप्सिस विकसित होता है। नवजात सेप्सिस


आईयूआई के निदान में दो अनिवार्य घटक शामिल हैं: 1) संक्रमण की प्रकृति (ईटियोलॉजी) का स्पष्टीकरण और 2) रोग की जन्मपूर्व उत्पत्ति का प्रमाण। आईयूआई का निदान बेहद मुश्किल है। गर्भावस्था के दौरान इतिहास और सुविधाओं के आंकड़े केवल अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना का सुझाव दे सकते हैं। सटीक निदान में 1) माँ, 2) प्लेसेंटा और 3) भ्रूण (नवजात शिशु, बच्चा) का अध्ययन शामिल है। प्रसवोत्तर (प्लेसेंटा, मेम्ब्रेन और गर्भनाल) का अध्ययन उच्च गुणवत्ता का होना चाहिए, जिसमें गर्भनाल के कम से कम 2 टुकड़े, झिल्ली के 2 रोलर्स (टूटने से प्लेसेंटा से प्लेसेंटा लगाव तक मुड़े हुए) का अध्ययन शामिल है। ) और नाल के 10 टुकड़े। प्लेसेंटा और झिल्लियों का बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल (IHC) अध्ययन करना आवश्यक है। एक रोगविज्ञानी के अभ्यास में आईएचसी अध्ययन की शुरूआत नितांत आवश्यक है। क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, "डीनको" और अन्य संक्रमणों के मौजूदा अति निदान को दूर करने का यही एकमात्र तरीका है। प्लेसेंटा के अध्ययन में इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि बड़ी संख्या में झूठे सकारात्मक परिणाम देती है।


आईयूआई के प्रयोगशाला निदान के तरीकों को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किया जा सकता है। प्रत्यक्ष विधियों में शामिल हैं: माइक्रोस्कोपी, सांस्कृतिक विधि, ऊतकों पर वायरस प्रतिकृति, प्रतिकृति आरआईएफ, एलिसा और आईजीसीसी एंटीजन का पता लगाना। रक्त। आईजी जी की उपस्थिति मातृ एंटीबॉडी के प्रत्यारोपण का संकेत दे सकती है, इसलिए नवजात शिशु के रक्त की 3-4 सप्ताह के बाद फिर से जांच की जाती है। नवजात शिशु के रक्त में आईजी एम का पता लगाना बच्चे में सक्रिय संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। सामान्य रक्त परीक्षण में अतिरिक्त अध्ययनों से, बाईं ओर शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी और एनीमिया का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, संदिग्ध आईयूआई वाले बच्चों को हेपेटोसप्लेनोमेगाली, न्यूरोसोनोग्राफी का पता लगाने के लिए पेट के अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए।


रक्त उत्पादों (प्लाज्मा, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि) की शुरूआत से पहले सीरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए। - जीवन के पहले महीनों के नवजात शिशुओं और बच्चों की सीरोलॉजिकल परीक्षा माताओं की एक साथ सीरोलॉजिकल परीक्षा (मूल को स्पष्ट करने के लिए: "मातृ" या "स्वयं") के साथ की जानी चाहिए। - सीरोलॉजिकल जांच 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ "पेयर्ड सीरा" की विधि से की जानी चाहिए। इस मामले में, उसी प्रयोगशाला में उसी तकनीक का उपयोग करके अध्ययन किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में जहां प्रारंभिक सीरोलॉजिकल परीक्षा के बाद बच्चे को रक्त की तैयारी (इम्युनोग्लोबुलिन, प्लाज्मा, आदि) दी जाती है, "युग्मित सीरा" का अध्ययन नहीं किया जाता है। सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति और चरण की संभावित विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सेरोकोनवर्जन (पहले सेरोनगेटिव रोगी में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति या समय के साथ एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि) संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत की तुलना में बाद में प्रकट होता है।


अम्लता (अव्य। - अम्लता) संबंधित प्रतिजनों के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी के कनेक्शन की ताकत की विशेषता है। एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान, लिम्फोसाइटों का उत्तेजित क्लोन पहले विशिष्ट IgM एंटीबॉडी और कुछ बाद में विशिष्ट IgG एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है। आईजीजी एंटीबॉडी में शुरू में कम अम्लता होती है, यानी वे एंटीजन को कमजोर रूप से बांधते हैं। फिर प्रतिरक्षा प्रक्रिया का विकास धीरे-धीरे (यह सप्ताह या महीने हो सकता है) लिम्फोसाइटों द्वारा अत्यधिक उग्र आईजीजी एंटीबॉडी के संश्लेषण की ओर जाता है, जो संबंधित एंटीजन को अधिक मजबूती से बांधते हैं। विशिष्ट आईजीजी एंटीबॉडी की उच्च अम्लता हाल के प्राथमिक संक्रमण को बाहर करना संभव बनाती है। टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, साइटोमेगालोवायरस और हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस के साथ हाल के प्राथमिक संक्रमण के तथ्य की पुष्टि या बहिष्करण गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान तीव्र प्राथमिक संक्रमण के साथ भ्रूण विकृति का जोखिम काफी बढ़ जाता है, पुराने संक्रमण और पुनर्सक्रियन की तुलना में एक गुप्त संक्रमण। इसलिए, नए नैदानिक ​​​​दृष्टिकोणों की निरंतर खोज है जो संक्रामक प्रक्रिया के चरण और रूप के सबसे विश्वसनीय मूल्यांकन की अनुमति देते हैं।


प्राथमिक संक्रमण की अवधि के एक संकेतक के रूप में आईजीजी एंटीबॉडी का उपयोग, पहले फिनिश शोधकर्ताओं (हेडमैन केएम एट अल।, 1989) द्वारा प्रस्तावित किया गया था, अब कई देशों में मशाल संक्रमण के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण के अभ्यास में पेश किया गया है। तो, फ्रांस में, जहां, यूक्रेन की तरह, टोक्सोप्लाज्मोसिस की समस्या अभी भी प्रासंगिक है, यह परीक्षण गर्भवती महिलाओं में संदिग्ध टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए अनिवार्य परीक्षा एल्गोरिथ्म में शामिल है। एक संक्रामक एजेंट के लिए आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी दोनों की उपस्थिति के सीरम में पता लगाने को हाल के प्राथमिक संक्रमण के सबूत के रूप में व्याख्या किया जा सकता है, क्योंकि जैसा कि ज्ञात है, आईजीएम एंटीबॉडी का गायब होना आमतौर पर शुरुआत से लगभग 3 महीने होता है। संक्रामक प्रक्रिया। लेकिन आईजीएम एंटीबॉडी के संचलन की अवधि संक्रामक एजेंट और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है। टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, ytomegalovirus और हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस से संक्रमित होने पर, इन संक्रामक एजेंटों के लिए आईजीएम एंटीबॉडी की ट्रेस मात्रा कुछ मामलों में 1-2 साल या उससे अधिक के लिए पाई जाती है।


इस प्रकार, गर्भवती महिला के रक्त में उनकी उपस्थिति हमेशा गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण की पुष्टि नहीं होती है। इसके अलावा, आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सबसे अच्छी व्यावसायिक परीक्षण प्रणालियों की विशिष्टता भी पूर्ण नहीं है। कुछ स्थितियों में, परीक्षणों की अत्यधिक संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप, गैर-विशिष्ट झूठे सकारात्मक परिणाम संभव हैं। इस स्थिति में रक्त में अत्यधिक उग्र आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाने से हाल के प्राथमिक संक्रमण को बाहर करना संभव हो जाता है। कम-अम्लता वाले आईजीजी एंटीबॉडी, औसतन, संक्रमण की शुरुआत से 3-5 महीनों के भीतर पाए जाते हैं (यह कुछ हद तक निर्धारण की विधि पर निर्भर हो सकता है), लेकिन कभी-कभी वे लंबी अवधि के लिए निर्मित होते हैं। अपने आप में, कम-उत्साही आईजीजी एंटीबॉडी का पता लगाना ताजा संक्रमण के तथ्य की बिना शर्त पुष्टि नहीं है, बल्कि कई अन्य सीरोलॉजिकल परीक्षणों में अतिरिक्त पुष्टिकरण साक्ष्य के रूप में कार्य करता है। जब संक्रमण को फिर से सक्रिय किया जाता है, तो उच्च अम्लता के विशिष्ट आईजीजी का पता लगाया जाता है।


विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीसवायरस संक्रमण के निदान के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिसर में अम्लता परीक्षण का संकेत दिया गया है - आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी के निर्धारण के सकारात्मक परिणामों के साथ (हाल ही में होने की संभावना को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए) प्राथमिक संक्रमण)। अध्ययन की तैयारी: आवश्यक नहीं। शोध के लिए सामग्री: सीरम। इकाइयाँ: परिणाम% (अम्लता सूचकांक) के रूप में रिपोर्ट किए जाते हैं।


जन्मजात सीएमवीआई के उपचार में एटियोट्रोपिक और सिंड्रोमिक थेरेपी शामिल हैं। जन्मजात सीएमवीआई के एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए संकेत रोग के नैदानिक ​​रूप से प्रकट रूप की सक्रिय अवधि है। सीएमवी संक्रमण प्रक्रिया की गतिविधि के मानदंड सक्रिय वायरस प्रतिकृति (विरेमिया, डीएनएमिया, एजीमिया) के प्रयोगशाला मार्कर हैं। सीएमवीआई गतिविधि के सीरोलॉजिकल मार्कर (सेरोकोनवर्जन, एंटी-सीएमवी-आईजीएम और/या लो-एविड एंटी-सीएमवी-आईजीजी की एकाग्रता की गतिशीलता में वृद्धि) कम विश्वसनीय हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक सीरोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम अक्सर झूठे सकारात्मक होते हैं (उदाहरण के लिए, एक बच्चे में पाया गया एंटी-सीएमवी-आईजीजी मातृ, प्रत्यारोपण, आदि हो सकता है) और गलत नकारात्मक (उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रारंभिक अवधि में सीएमवी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की अनुपस्थिति या सीएमवी (परीक्षण प्रणालियों की संवेदनशीलता से परे) के प्रति एंटीबॉडी की कम सांद्रता के कारण।


अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के उपचार के सामान्य सिद्धांतों में इम्यूनोथेरेपी, एंटीवायरल, जीवाणुरोधी और पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी शामिल हैं। इम्यूनोथेरेपी में पॉलीवलेंट और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, इम्युनोमोड्यूलेटर (इंटरफेरॉन) का उपयोग शामिल है। निर्देशित कार्रवाई की एंटीवायरल थेरेपी मुख्य रूप से एसाइक्लोविर के साथ की जाती है। बैक्टीरियल अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के रोगाणुरोधी उपचार के लिए, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (सेफालोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, कार्बापेनम) का उपयोग किया जाता है, और मैक्रोलाइड्स का उपयोग माइकोप्लाज़्मल और क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों की पोसिंड्रोमिक चिकित्सा का उद्देश्य प्रसवकालीन सीएनएस क्षति, रक्तस्रावी सिंड्रोम, हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस, निमोनिया, आदि की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को रोकना है।


जन्मजात सीएमवीआई के एटियोट्रोपिक उपचार के लिए पसंद की दवा अंतःशिरा प्रशासन के लिए साइटोटेक्ट-विशिष्ट हाइपरिम्यून एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन है। साइटोटेक्ट की चिकित्सीय प्रभावकारिता तैयारी में निहित आईजीजी वर्ग के विशिष्ट एंटी-सीएमवी एंटीबॉडी द्वारा साइटोमेगालोवायरस के सक्रिय बेअसर होने के साथ-साथ एंटीबॉडी-निर्भर साइटोटोक्सिसिटी प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण है। साइटोटेक्ट उपयोग के लिए तैयार 10% घोल के रूप में उपलब्ध है। नवजात शिशुओं के लिए, साइटोटेक्ट को 5-7 मिली/घंटा से अधिक की दर से छिड़काव पंप का उपयोग करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सीएमवीआई के प्रकट रूपों के मामले में, साइटोटेक्ट निर्धारित है: प्रत्येक 1 दिन प्रशासन के साथ 2 मिलीलीटर / किग्रा / दिन, 3-5 इंजेक्शन के पाठ्यक्रम के लिए या 4 मिलीलीटर / किग्रा / दिन प्रशासन हर 3 दिन चिकित्सा के पहले दिन पर, चिकित्सा के 5वें और 9वें दिन। भविष्य में, दैनिक खुराक 2 मिली / किग्रा / दिन तक कम हो जाती है, और नैदानिक ​​​​लक्षणों और संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, साइटोटेक्ट को उसी अंतराल पर 1-3 बार और प्रशासित किया जाता है।


सीएमवी विरोधी दवाओं (गैनिक्लोविर, फोसकारनेट सोडियम) की उच्च विषाक्तता के कारण, नवजात सीएमवीआई के उपचार के लिए उनका उपयोग नहीं किया जाता है। स्पर्शोन्मुख जन्मजात सीएमवीआई वाले नवजात शिशुओं के एटियोट्रोपिक उपचार की आवश्यकता के मुद्दे को अंततः हल नहीं किया गया है। विभिन्न इम्युनोमोड्यूलेटर्स को निर्धारित करने की समीचीनता भी सभी द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है। एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के रूप में, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी (वीफरॉन, ​​आदि) का उपयोग किया जाता है। वीफरॉन का उत्पादन रेक्टल सपोसिटरी के रूप में होता है जिसमें आईयू इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी (वीफ़रॉन -1) या आईयू इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी (वीफ़रॉन -2) होता है: 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार - दैनिक, 7-10 दिनों के लिए, इसके बाद प्रशासन द्वारा 2-3 सप्ताह के लिए 1 दिन के बाद 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार।


अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पूर्वानुमान और रोकथाम आईयूआई के सामान्यीकृत रूपों में, नवजात अवधि में मृत्यु दर 80% तक पहुंच जाती है। स्थानीय रूपों के साथ, आंतरिक अंगों के गंभीर घाव होते हैं (कार्डियोमायोपैथी, सीओपीडी, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस, आदि)। लगभग सभी मामलों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं। सीओपीडी कार्डियोमायोपैथी आईयूआई की रोकथाम में गर्भधारण से पहले की तैयारी (यानी, गर्भावस्था की तैयारी), गर्भावस्था से पहले उपचार, गर्भवती महिला और संक्रामक रोगियों के बीच संपर्क का बहिष्कार और सुधार शामिल हैं। जोखिम में महिलाओं के लिए गर्भावस्था प्रबंधन कार्यक्रम। जिन महिलाओं को पहले रूबेला नहीं हुआ है और जिन्हें रूबेला का टीका नहीं मिला है, उन्हें अपेक्षित गर्भावस्था से 3 महीने पहले नहीं लगाया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, आईयूआई गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का आधार हो सकता है।


गर्भधारण से पहले की तैयारी के घटक तत्व इस योजना से शुरू होते हैं कि भविष्य के माता-पिता को क्या और किस समय सीमा में करना होगा। गर्भधारण पूर्व तैयारी को गर्भाधान से एक या दो महीने पहले नहीं पढ़ा जाना चाहिए, बल्कि गर्भाधान के अपेक्षित क्षण से कम से कम छह महीने या बेहतर एक साल पहले पढ़ा जाना चाहिए। इसमें शामिल हैं: भावी माता-पिता की स्वास्थ्य स्थिति का निर्धारण; प्रत्येक माता-पिता के शरीर को गर्भधारण के लिए और महिला को गर्भावस्था के लिए तैयार करना; गर्भाधान के लिए इष्टतम दिनों का निर्धारण।


एक पुरुष और एक महिला के लिए, यह सब एक रक्त परीक्षण से शुरू होता है, दोनों एक उंगली से और एक नस से, मूत्र और अन्य जैविक सामग्री से गुजरना। विश्लेषण, अन्य बातों के अलावा, रक्त के आरएच कारक का निर्धारण करेगा। यह जानने के लिए आवश्यक है कि क्या गर्भावस्था के दौरान एक महिला और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष संभव है। आरएच कारक सामान्य तौर पर, परीक्षणों की सूची काफी बड़ी होती है, लेकिन यह आपको एक महिला की हार्मोनल स्थिति, बच्चे के लिए खतरनाक वायरस के लिए उसके शरीर के प्रतिरोध, साथ ही यौन उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में कई सवालों को स्पष्ट करने की अनुमति देती है। भावी माता-पिता दोनों में संचरित रोग और संक्रमण। महिला के आउट पेशेंट कार्ड से जानकारी का संग्रह और विश्लेषण डॉक्टर द्वारा काफी महत्वपूर्ण है, जहां पिछली बीमारियां, चोट या ऑपरेशन दिखाई दे रहे हैं। डॉक्टर यह भी निर्धारित करता है कि क्या माता-पिता में से कोई एक खतरनाक काम में लगा हुआ है, चाहे वह पर्यावरणीय जोखिमों के संपर्क में हो। भावी माता-पिता के स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण।


गर्भवती मां को भी कई संकीर्ण विशेषज्ञों, मुख्य रूप से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है। एक महिला और/या पुरुष के लिए आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है। इसका कारण निकट संबंधियों के आनुवंशिक रोग, साथ ही भावी माता-पिता की आयु हो सकती है, जो गर्भाधान के लिए बहुत अनुकूल नहीं है। भविष्य के माता-पिता की आयु उपरोक्त सभी में बहुत समय लगेगा, लेकिन आपको अनुमति देगा कई महत्वपूर्ण सवालों के जवाब दें। उदाहरण के लिए: क्या प्राकृतिक रूप से गर्भधारण करना संभव है? क्या एक महिला बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में सक्षम है? क्या गर्भाशय में और बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के संक्रमण को अनुबंधित करना संभव है?


गर्भाधान और गर्भावस्था के लिए शरीर को तैयार करना स्वास्थ्य की स्थिति के अध्ययन के अनुकूल परिणामों के साथ, भविष्य के माता-पिता गर्भाधान की तैयारी कर सकते हैं, और एक महिला - गर्भावस्था के लिए। सबसे पहले, आपको बुरी आदतों को छोड़ने, दैनिक दिनचर्या का पालन करने, मध्यम शारीरिक गतिविधि, पूरी नींद और आराम करने और नकारात्मक भावनाओं और तनाव से बचने की आवश्यकता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि हमारा शरीर वही है जो हम खाते हैं। इसलिए, भविष्य के माता-पिता को एक संतुलित और उच्च गुणवत्ता वाला आहार खाना चाहिए, खासकर गर्भधारण से पहले की तैयारी के दौरान। इस अवधि के दौरान एक महिला को विटामिन बी 9 (फोलिक एसिड) लेने की जरूरत होती है। भविष्य के माता-पिता दोनों द्वारा विटामिन ई का सेवन गर्भाधान में योगदान देता है लेकिन, जैसा कि अक्सर होता है, विटामिन को भी कम मात्रा में लिया जाना चाहिए। इसलिए डॉक्टर से सलाह लेने के बाद और उनकी नियुक्ति के अनुसार ही इनका सेवन करना चाहिए।


गर्भाधान के लिए इष्टतम दिनों का निर्धारण गर्भावस्था की तैयारी करते समय, आपको उन दिनों को स्थापित करने की आवश्यकता होती है जो गर्भाधान के लिए इष्टतम हैं। ऐसा करने के लिए, ओव्यूलेशन के क्षण को निर्धारित करना आवश्यक है - वह अवधि जब अंडा शुक्राणु द्वारा निषेचन के लिए तैयार होता है। ओव्यूलेशन के क्षण को निर्धारित करने के लिए, दोनों बहुत सटीक नहीं हैं (कैलेंडर विधि) और अधिक विश्वसनीय तरीके (बेसल तापमान को मापने, ओव्यूलेशन निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण का उपयोग करके) दोनों का उपयोग किया जा सकता है। ऐसी विधियां हर महिला के लिए उपलब्ध हैं और वह उन्हें अपने दम पर कर सकती है बेसल तापमान को मापना ओव्यूलेशन का एक सौ प्रतिशत निर्धारण केवल एक चिकित्सा संस्थान में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके और डॉक्टरों की देखरेख में संभव है। ओव्यूलेशन के क्षण को निर्धारित करने के बाद और यदि वे एक लड़के या लड़की को गर्भ धारण करना चाहते हैं, तो भविष्य के माता-पिता गर्भाधान के दिन की योजना बना सकते हैं, उदाहरण के लिए, बच्चे के लिंग की योजना बनाने के कुछ तरीके एक विशिष्ट दिन चुनने पर आधारित होते हैं। मासिक धर्म चक्र या मौसम मासिक धर्म चक्र के एक विशिष्ट दिन पर एक लड़के या लड़की को गर्भ धारण करें, वर्ष का समय एक आवश्यक है, और कभी-कभी, सफल गर्भधारण, परेशानी मुक्त गर्भावस्था और जटिलताओं के बिना प्रसव के लिए एक अनिवार्य शर्त है। एक जिम्मेदार दृष्टिकोण और अच्छी तैयारी एक महिला को गर्भावस्था का आनंद लेने और भ्रूण को ठीक से विकसित और विकसित करने की अनुमति देगी।



अंतर्गर्भाशयी संक्रमण केवल भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के संक्रामक संक्रमण के तथ्य की गवाही देता है।

संक्रामक प्रक्रिया (संक्रमण) - एक गतिशील प्रक्रिया जो एक मैक्रोऑर्गेनिज्म में इसके परिचय के परिणामस्वरूप विकसित होती है

सूक्ष्मजीव।

इस प्रकार पद "संक्रमण""संक्रमण" शब्द के बराबर नहीं है। ये शब्द पर्यायवाची नहीं हैं! अवधि "संक्रमण"मुख्य रूप से एक महामारी विज्ञान के बोझ को वहन करता है, जबकि "इन्यावलीयुफेक्ट्सिया" शब्द की व्यापक व्याख्या है - नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - संक्रामक रोग जिसमें भ्रूण का संक्रमण प्रसव पूर्व या अंत:काल में हुआ हो।

जन्मजात संक्रमण -

एक संक्रामक रोग जिसमें रोग का संक्रमण और नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हुई है

गर्भ में।

यही कारण है कि जन्मजात संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों को संदर्भित करने की सलाह दी जाती है जो जीवन के पहले तीन दिनों में खुद को प्रकट करते हैं।

शब्द "टॉर्च-सिंड्रोम" जन्मजात संक्रामक रोगों को नामित करें, जिनकी एटियलजि बनी हुई है

अनक्रिप्टेड।

"टॉर्च सिंड्रोम" एक शब्द गढ़ा गया है सबसे आम अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के नाम के पहले अक्षरों से:

टी (टोक्सोप्लाज्मोसिस), क्यू (0 अन्य रोग), आर (रूबेला),

सी (साइटोमेगालोवायरस),

एच (नेग्रेस सिम्प्लेक्स वायरस)

मां से भ्रूण में संक्रमण के संचरण के तरीके:

1. ट्रांसप्लासेंटल - हेमटोजेनस। 2. आरोही।

3. अवरोही।

4. संपर्क - संक्रमित एमनियोटिक द्रव के माध्यम से।

भ्रूण के संक्रमण का परिणाम इस पर निर्भर करता है:

रोगज़नक़ का प्रकार; -इसका विषाणु; - संक्रमण की मात्रा;

भ्रूण और गर्भवती की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति;

प्रवेश के तरीके; - भ्रूण की गर्भकालीन आयु।

समय के आधार पर

संक्रमणों

1. ट्यूबल इनफर्टिलिटी (घातक संक्रामक ब्लास्टोपैथी)

2. भ्रूण की मृत्यु - जल्दी और देर से गर्भपात, मृत जन्म (घातक संक्रामक भ्रूणजनन)

3. आदतन गर्भपात (संक्रामक भ्रूणोपैथी)

4. जीवित जन्मों में आईयूआई की अभिव्यक्तियों को विभिन्न तरीकों से देखा जा सकता है

आईयूआई अभिव्यक्तियाँ:

जीवित जन्म:

ए) जन्म के समय तक, भड़काऊ प्रक्रिया पूरी हो जाती है (अवशिष्ट रूप), बच्चा "व्यावहारिक रूप से स्वस्थ" होता है, हालांकि, अंगों और प्रणालियों में रूपात्मक परिवर्तन एक संक्रमण (उच्च स्तर के कलंक) - भ्रूणोपचार का संकेत देते हैं। 8-12 सप्ताह में संक्रमण;

बी) प्रारंभिक भ्रूण अवधि में भड़काऊ प्रक्रिया पारित हो गई, लेकिन स्क्लेरोटिक जटिलताओं (यकृत या पित्त की गति का सिरोसिस, कार्डियक फाइब्रोएलास्टोसिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग के गैर-वंशानुगत रूप, हाइड्रोसिफ़लस, जन्मजात माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, आदि) को पीछे छोड़ दिया। उत्तरार्द्ध बच्चे की प्रसवोत्तर अवस्था (प्रारंभिक संक्रामक भ्रूण) में भी परिलक्षित होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 4 से 6 महीने (16-26 सप्ताह) से संक्रमण;

ग) अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्यीकृत और स्थानीय रूप - सेप्सिस, निमोनिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कार्डिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि - देर से संक्रामक भ्रूण। 27 सप्ताह से;

डी) रोग के नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों के बिना बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल कैरिज - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। हालांकि, रोगजनकों को शरीर के ऊतकों में दशकों तक तय किया जा सकता है, जिससे कई तरह की प्रतिक्रियाएं होती हैं: अपरिपक्वता, कुपोषण, तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकारों के बहुरूपी लक्षण भी एक संक्रामक प्रक्रिया के कारण हो सकते हैं।

ई) नवजात शिशु में मातृ एंटीबॉडी का पारगमन;

च) प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता - गर्भाशय में एक रोगजनक एजेंट से संक्रमित जीव उसी रोगज़नक़ से पुन: संक्रमित होने पर सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करने की क्षमता खो देता है। सूक्ष्मजीव को खत्म करने में असमर्थता इसके भ्रूणजनन के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्व कोशिकाओं के साथ रोगज़नक़ प्रतिजनों के संपर्क के बाद प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता का परिणाम है।

छ) अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - ऊष्मायन अवधि।

द्वारा पूरा किया गया: शेवनकोवा एम 223 ओएमएफ सेमे स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

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योजना

परिचय 1. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण 1.1 महामारी विज्ञान और एटियलजि 1.2 संक्रमण के स्रोत और मार्ग 1.3 लक्षण 1.4 आईयूआई के विकास के लिए जोखिम कारक 1.5 निदान और नैदानिक ​​प्रस्तुति 2. छोटे बच्चों में संक्रमण की रोगजनक विशेषताएं निष्कर्ष साहित्य

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परिचय

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (IUI) - संक्रामक रोग जो या तो जन्म के पूर्व या जन्म के तुरंत बाद पाए जाते हैं, लेकिन यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी या प्रसवपूर्व संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। यह रोगों का एक समूह है जिसमें गर्भाशय में संक्रमण और रोग की अभिव्यक्ति दोनों होती है।

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1. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

1.1 महामारी विज्ञान और एटियलजि जन्मजात संक्रमणों की वास्तविक आवृत्ति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, लेकिन, कुछ लेखकों के अनुसार, मानव आबादी में इस विकृति की व्यापकता 10% तक पहुंच सकती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण सामान्य रूप से संक्रामक रोगों के समान पैटर्न की विशेषता है। शिशु मृत्यु दर की संरचना में इनका प्रमुख स्थान है। हमारे देश में प्रसवकालीन मृत्यु दर की संरचना में आईयूआई का हिस्सा लगभग 25% है, हालांकि, भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण को 80% जन्मजात विकृतियों के सबसे संभावित कारणों में से एक माना जाता है, जो बदले में, लगभग 30% के लिए जिम्मेदार है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होने वाली सभी मौतों में से।

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भ्रूण में संक्रमण के प्रवेश के तरीके

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    यह उल्लेखनीय है कि प्रसवोत्तर अवधि में इन्हीं संक्रमणों से संक्रमण ज्यादातर मामलों में स्पर्शोन्मुख रूप से या हल्के संक्रामक प्रक्रिया के रूप में होता है। संक्रामक रोगों के प्रेरक कारक जो गर्भावस्था के दौरान पहली बार माँ को मिले थे, वे विशेष रूप से भ्रूण के लिए खतरनाक होते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है, जबकि द्वितीयक सामान्य होती है। 1.2 संक्रमण का स्रोत और मार्ग संक्रमण का स्रोत मां है। लेकिन चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमण के आईट्रोजेनिक कारण भी होते हैं। संक्रमण के मार्ग * ट्रांसप्लासेंटल (हेमटोजेनस) मार्ग - प्लेसेंटा के माध्यम से मां से भ्रूण तक। वायरल आईयूआई अधिक सामान्यतः संचरित होता है, क्योंकि वायरस आसानी से रक्त-अपरा बाधा और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ को पार कर जाता है। * आरोही - जब जननांग पथ से कोई संक्रमण गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और फिर भ्रूण को संक्रमित कर सकता है। अधिक बार ये जीवाणु संक्रमण, एसटीडी, क्लैमाइडिया, कवक, माइकोप्लाज्मा, एंटरोकोकी होते हैं। * अवरोही पथ - फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा तक * संपर्क (अंतर्गर्भाशयी) पथ - जन्म नहर से गुजरने के दौरान संक्रमण।

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    1.3 लक्षण सभी आईयूडी में कई सामान्य लक्षण होते हैं। लक्षणों की समानता कई बिंदुओं से जुड़ी होती है: रोगजनकों की विशेषताएं अक्सर इंट्रासेल्युलर संक्रमण होती हैं, शरीर अपने आप संक्रमण को समाप्त नहीं कर सकता है - परिणामस्वरूप, एक निरंतर पाठ्यक्रम। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में उम्र से संबंधित प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है, यही वजह है कि संक्रमण धीमी गति से होता है। भ्रूण पर संक्रमण की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, हाइपरथर्मिया, सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों के रोग संबंधी प्रभाव जैसे प्रभावों का एक जटिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटेशन और चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है। 1. गर्भाधान के बाद पहले 2 हफ्तों में भ्रूण के संक्रमण की अवधि से संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ निर्धारित होती हैं - ब्लास्टोपैथी, अधिक बार गर्भावस्था के 2 से 10 सप्ताह के शुरुआती चरण में सहज गर्भपात में समाप्त होती है - घावों के कारण वास्तविक विकृतियां सेलुलर स्तर।

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    गर्भावस्था के 10 से 28 सप्ताह तक - प्रारंभिक भ्रूणोपैथी। भ्रूण एक सामान्यीकृत भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ एक संक्रमण की शुरूआत का जवाब दे सकता है (सूजन के पहले और तीसरे चरण, परिवर्तन और प्रसार और फाइब्रोसिस का उच्चारण किया जाता है, और दूसरा चरण - एक्सयूडीशन व्यक्त नहीं किया जाता है), जिसके परिणामस्वरूप बच्चा कई विकृतियों को विकसित करता है, उदाहरण के लिए, फाइब्रोएलास्टोसिस। गर्भावस्था के 28 से 40 सप्ताह तक - देर से होने वाला भ्रूण। भ्रूण पहले से ही एक पूर्ण भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है, अक्सर कई अंग शामिल होते हैं। प्रसव के दौरान संक्रमण - एक से अधिक अंगों की सूजन - निमोनिया, हेपेटाइटिस। 2. टेराटोजेनिक प्रभाव 3. प्रक्रिया का सामान्यीकरण 4. लगातार, दीर्घकालिक पाठ्यक्रम 5. मिश्रित, संयुक्त विकृति की उच्च आवृत्ति 6. कम नैदानिक ​​विशिष्टता

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    सामान्य संकेत: * अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता * हेपेटोसप्लेनोमेगाली * मामूली विकास संबंधी विसंगतियाँ (डिसेम्ब्रायोजेनेसिस स्टिग्मास) जल्दी या लंबे समय तक या तीव्र पीलिया * विभिन्न चकत्ते * श्वसन संकट सिंड्रोम * हृदय विफलता * गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार * जीवन के पहले दिन में ज्वर की स्थिति

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    1.4 आईयूआई के विकास के लिए जोखिम कारक * बढ़े हुए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास * गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम * मां में जननांग प्रणाली के रोग * गर्भावस्था के दौरान होने वाली मां में किसी भी अन्य अंगों और प्रणालियों के संक्रामक रोग * एड्स सहित प्रतिरक्षा की कमी * बार-बार रक्त आधान * प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति 1.5 निदान और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति आईयूआई का निदान अत्यंत कठिन है। सबसे पहले, वे इतिहास के आंकड़ों पर भरोसा करते हैं, खासकर गर्भावस्था के दौरान। आईयूआई के प्रयोगशाला निदान के तरीकों को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किया जा सकता है। प्रत्यक्ष में शामिल हैं: * माइक्रोस्कोपी * सांस्कृतिक विधि, ऊतकों पर वायरस प्रतिकृति * एंटीजन का पता लगाना आरआईएफ या एलिसा * पीसीआर

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    अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक संक्रमण के समय और मार्ग पर निर्भर करती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले 8-10 हफ्तों में, सूजन का केवल एक वैकल्पिक चरण संभव है, प्रक्रिया या तो भ्रूण की मृत्यु या जन्मजात विकृतियों के गठन के साथ समाप्त होती है। बाद में, सूजन का प्रोलिफ़ेरेटिव घटक भी दिखाई देने लगता है। बाद की तारीख (11-28 सप्ताह) में संक्रमण संयोजी ऊतक के प्रसार (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस), आंतरिक अंगों के डिसप्लेसिया और हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और सामान्यीकृत संक्रामक प्रक्रियाओं का कारण बनता है। जब 28 सप्ताह के बाद भ्रूण संक्रमित होता है, तो सूजन के तीन घटक शामिल होते हैं - परिवर्तनकारी, प्रजननशील और संवहनी। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्थानीय रूपों के साथ, आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं (भ्रूण हेपेटाइटिस, हेपेटोलिनल सिंड्रोम, कार्डियोमायोपैथी, अंतरालीय नेफ्रैटिस, अंतर्गर्भाशयी निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, आदि) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एन्सेफलाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)।

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    भ्रूण के मस्तिष्क के गठन की प्रक्रिया गर्भावस्था के दौरान जारी रहती है, इसलिए जन्मजात विकृतियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों को अन्य अंगों की विकृति की तुलना में बहुत अधिक बार दर्ज किया जाता है। चूंकि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ज्यादातर गैर-विशिष्ट होती हैं, ज्यादातर मामलों में निदान "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" या "बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण" होता है। एक सामान्यीकृत अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर सेप्सिस (आंतरिक अंगों को नुकसान, हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम, अधिवृक्क अपर्याप्तता, संक्रामक विषाक्तता) जैसा दिखता है। एक स्पर्शोन्मुख शुरुआत संभव है, इसके बाद एक नैदानिक ​​​​तस्वीर (विलंबित विकृति) का विकास होता है: उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, प्रगतिशील मोतियाबिंद, मधुमेह मेलेटस, हेपेटाइटिस, मूत्र प्रणाली की विकृति, आदि।

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    यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लड़कियों, लड़कियों और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में vulvovaginitis मुख्य रूप से जीवाणु मूल का होता है और अक्सर एक एलर्जी घटक के साथ होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन उम्र> अवधियों को, एक नियम के रूप में, हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म द्वारा विशेषता है, जो एक एलर्जी घटक के अतिरिक्त बैक्टीरियल वुल्वोवाजिनाइटिस की घटना की पृष्ठभूमि है, जो दुर्भाग्य से, हमेशा डॉक्टरों द्वारा ध्यान में नहीं रखा जाता है रोगियों के उपचार में। रोगियों के इस समूह में निचले जननांग पथ सहित सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी को शामिल करने की आवश्यकता रोगजनक रूप से उचित है।

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    जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

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    2. छोटे बच्चों में संक्रमण की रोगजनक विशेषताएं

    एक संक्रामक रोग की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता बदलती अवधि के साथ चक्रीय पाठ्यक्रम है: ऊष्मायन, प्रोड्रोमल (प्रारंभिक), ऊंचाई (विकास) और स्वास्थ्य लाभ (पुनर्प्राप्ति)। ऊष्मायन अवधि रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने तक शरीर में रोगज़नक़ की शुरूआत से है। इस अवधि के दौरान, रोगज़नक़ गुणा करता है, प्रतिरक्षात्मक परिवर्तन और अन्य प्रक्रियाएं देखी जाती हैं जो मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों, अंगों और प्रणालियों की सामान्य गतिविधि को बाधित करती हैं। ऊष्मायन अवधि की अवधि अलग-अलग होती है - कई घंटों (फ्लू, फूड पॉइज़निंग) से लेकर कई महीनों (वायरल हेपेटाइटिस बी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस) और यहां तक ​​​​कि वर्षों (कुष्ठ, लीशमैनियासिस) तक।

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    प्रोड्रोमल अवधि कई लक्षणों से प्रकट होती है, आमतौर पर इस संक्रमण के लिए गैर-विशिष्ट (बुखार, अस्वस्थता, भूख न लगना)। प्रवेश द्वार के स्थान पर परिवर्तन विकसित होते हैं, अर्थात, एक प्राथमिक फोकस बनता है (टॉन्सिलिटिस, ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी घटना, आदि), इसके बाद विभिन्न अंगों और ऊतकों में रोगजनकों का प्रसार होता है। कुछ रोगों में, पैथोग्नोमोनिक, केवल इस नोसोलॉजिकल रूप की विशेषता, लक्षण देखे जाते हैं (खसरे के साथ - वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक का एक लक्षण)। prodromal अवधि की अवधि अलग है - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक; कभी-कभी यह गायब हो जाता है। चरम अवधि - कई संक्रमणों के लिए सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, इस बीमारी के लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं

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    प्राथमिक फोकस के स्थान पर व्यक्त परिवर्तन; कई संक्रमणों के साथ, त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं (स्कार्लेट ज्वर, खसरा, चिकन पॉक्स, रूबेला); काली खांसी के साथ - पैरॉक्सिस्मल ऐंठन खांसी; रुधिर संबंधी, जैव रासायनिक और रूपात्मक परिवर्तन एक विशिष्ट चरित्र प्राप्त करते हैं। दीक्षांत समारोह की अवधि विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास के कारण होती है और इसे कार्यात्मक और रूपात्मक मापदंडों के क्रमिक सामान्यीकरण की विशेषता होती है। कुछ संक्रमणों में, बिगड़ा हुआ कार्यों की वसूली धीमी होती है। इस समय, विशिष्ट संवेदीकरण बना रहता है, एलर्जी संबंधी जटिलताओं और सुपरइन्फेक्शन के विकास का जोखिम

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    निष्कर्ष

    अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - भ्रूण या नवजात शिशु की एक बीमारी, जो किसी भी संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट के साथ उसके प्रसवपूर्व या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है। पहले, TORCH सिंड्रोम शब्द का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। वर्तमान में, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इसमें केवल पांच रोग शामिल हैं: टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और दाद।

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    संक्रामक रोग मानव रोगों का एक बड़ा समूह है जो वायरस, बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ के शरीर के संपर्क में आने से उत्पन्न होता है। वे दो स्वतंत्र जैव प्रणालियों की बातचीत के दौरान विकसित होते हैं - एक मैक्रोऑर्गेनिज्म और एक सूक्ष्मजीव बाहरी वातावरण के प्रभाव में, और उनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट जैविक गतिविधि होती है। संक्रमण बाहरी और सामाजिक वातावरण की कुछ शर्तों के तहत एक सूक्ष्मजीव के साथ एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की बातचीत है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल, सुरक्षात्मक, अनुकूली, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, जो एक संक्रामक प्रक्रिया में संयुक्त होती हैं। संक्रामक प्रक्रिया एक संक्रामक रोग का सार है और बायोसिस्टम संगठन के सभी स्तरों पर खुद को प्रकट कर सकती है - उप-आणविक, उप-कोशिकीय, सेलुलर, ऊतक, अंग, जीव।

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    ग्रन्थसूची

    Degtyarev D. N., Degtyareva M. V., Kovtun I. Yu., Shalamova L. V. नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निदान के सिद्धांत और जोखिम में बच्चों के प्रबंधन की रणनीति। - एम .: पेरिनेटोलॉजी टुडे, 1997। - टी। 3. - एस। 18-24। Volodina N. N., Degtyareva D. N. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान और उपचार। - एम .: विधि। आरईसी नियोनेटोलॉजिस्ट के लिए, 1999। चेबर्किन ए.वी., चेबर्किन ए.ए. प्रसवकालीन संक्रमण। । ए। हां। सेनचुक, जेड। एम। डबोसार्स्काया प्रसवकालीन संक्रमण: व्यावहारिक। भत्ता। - एम .: एमआईए, 2004. - 448 पी।

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    द्वारा पूरा किया गया: शेवनकोवा एम 223 ओएमएफ सेमे स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

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    योजना

    परिचय 1. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण 1.1 महामारी विज्ञान और एटियलजि 1.2 संक्रमण के स्रोत और मार्ग 1.3 लक्षण 1.4 आईयूआई के विकास के लिए जोखिम कारक 1.5 निदान और नैदानिक ​​प्रस्तुति 2. छोटे बच्चों में संक्रमण की रोगजनक विशेषताएं निष्कर्ष साहित्य

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    परिचय

    अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (IUI) - संक्रामक रोग जो या तो जन्म के पूर्व या जन्म के तुरंत बाद पाए जाते हैं, लेकिन यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी या प्रसवपूर्व संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। यह रोगों का एक समूह है जिसमें गर्भाशय में संक्रमण और रोग की अभिव्यक्ति दोनों होती है।

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    1. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

    1.1 महामारी विज्ञान और एटियलजि जन्मजात संक्रमणों की वास्तविक आवृत्ति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, लेकिन, कुछ लेखकों के अनुसार, मानव आबादी में इस विकृति की व्यापकता 10% तक पहुंच सकती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण सामान्य रूप से संक्रामक रोगों के समान पैटर्न की विशेषता है। शिशु मृत्यु दर की संरचना में इनका प्रमुख स्थान है। हमारे देश में प्रसवकालीन मृत्यु दर की संरचना में आईयूआई का हिस्सा लगभग 25% है, हालांकि, भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण को 80% जन्मजात विकृतियों के सबसे संभावित कारणों में से एक माना जाता है, जो बदले में, लगभग 30% के लिए जिम्मेदार है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होने वाली सभी मौतों में से।

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    भ्रूण में संक्रमण के प्रवेश के तरीके

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    यह उल्लेखनीय है कि प्रसवोत्तर अवधि में इन्हीं संक्रमणों से संक्रमण ज्यादातर मामलों में स्पर्शोन्मुख रूप से या हल्के संक्रामक प्रक्रिया के रूप में होता है। संक्रामक रोगों के प्रेरक कारक जो गर्भावस्था के दौरान पहली बार माँ को मिले थे, वे विशेष रूप से भ्रूण के लिए खतरनाक होते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है, जबकि द्वितीयक सामान्य होती है। 1.2 संक्रमण का स्रोत और मार्ग संक्रमण का स्रोत मां है। लेकिन चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमण के आईट्रोजेनिक कारण भी होते हैं। संक्रमण के मार्ग * ट्रांसप्लासेंटल (हेमटोजेनस) मार्ग - प्लेसेंटा के माध्यम से मां से भ्रूण तक। वायरल आईयूआई अधिक सामान्यतः संचरित होता है, क्योंकि वायरस आसानी से रक्त-अपरा बाधा और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ को पार कर जाता है। * आरोही - जब जननांग पथ से कोई संक्रमण गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और फिर भ्रूण को संक्रमित कर सकता है। अधिक बार ये जीवाणु संक्रमण, एसटीडी, क्लैमाइडिया, कवक, माइकोप्लाज्मा, एंटरोकोकी होते हैं। * अवरोही पथ - फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा तक * संपर्क (अंतर्गर्भाशयी) पथ - जन्म नहर से गुजरने के दौरान संक्रमण।

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    1.3 लक्षण सभी आईयूडी में कई सामान्य लक्षण होते हैं। लक्षणों की समानता कई बिंदुओं से जुड़ी होती है: रोगजनकों की विशेषताएं अक्सर इंट्रासेल्युलर संक्रमण होती हैं, शरीर अपने आप संक्रमण को समाप्त नहीं कर सकता है - परिणामस्वरूप, एक निरंतर पाठ्यक्रम। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में उम्र से संबंधित प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होती है, यही वजह है कि संक्रमण धीमी गति से होता है। भ्रूण पर संक्रमण की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, हाइपरथर्मिया, सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों के रोग संबंधी प्रभाव जैसे प्रभावों का एक जटिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटेशन और चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है। 1. गर्भाधान के बाद पहले 2 हफ्तों में भ्रूण के संक्रमण की अवधि से संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ निर्धारित होती हैं - ब्लास्टोपैथी, अधिक बार गर्भावस्था के 2 से 10 सप्ताह के शुरुआती चरण में सहज गर्भपात में समाप्त होती है - घावों के कारण वास्तविक विकृतियां सेलुलर स्तर।

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    गर्भावस्था के 10 से 28 सप्ताह तक - प्रारंभिक भ्रूणोपैथी। भ्रूण एक सामान्यीकृत भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ एक संक्रमण की शुरूआत का जवाब दे सकता है (सूजन के पहले और तीसरे चरण, परिवर्तन और प्रसार और फाइब्रोसिस का उच्चारण किया जाता है, और दूसरा चरण - एक्सयूडीशन व्यक्त नहीं किया जाता है), जिसके परिणामस्वरूप बच्चा कई विकृतियों को विकसित करता है, उदाहरण के लिए, फाइब्रोएलास्टोसिस। गर्भावस्था के 28 से 40 सप्ताह तक - देर से होने वाला भ्रूण। भ्रूण पहले से ही एक पूर्ण भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है, अक्सर कई अंग शामिल होते हैं। प्रसव के दौरान संक्रमण - एक से अधिक अंगों की सूजन - निमोनिया, हेपेटाइटिस। 2. टेराटोजेनिक प्रभाव 3. प्रक्रिया का सामान्यीकरण 4. लगातार, दीर्घकालिक पाठ्यक्रम 5. मिश्रित, संयुक्त विकृति की उच्च आवृत्ति 6. कम नैदानिक ​​विशिष्टता

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    सामान्य संकेत: * अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता * हेपेटोसप्लेनोमेगाली * मामूली विकास संबंधी विसंगतियाँ (डिसेम्ब्रायोजेनेसिस स्टिग्मास) जल्दी या लंबे समय तक या तीव्र पीलिया * विभिन्न चकत्ते * श्वसन संकट सिंड्रोम * हृदय विफलता * गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार * जीवन के पहले दिन में ज्वर की स्थिति

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    1.4 आईयूआई के विकास के लिए जोखिम कारक * बढ़े हुए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास * गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम * मां में जननांग प्रणाली के रोग * गर्भावस्था के दौरान होने वाली मां में किसी भी अन्य अंगों और प्रणालियों के संक्रामक रोग * एड्स सहित प्रतिरक्षा की कमी * बार-बार रक्त आधान * प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति 1.5 निदान और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति आईयूआई का निदान अत्यंत कठिन है। सबसे पहले, वे इतिहास के आंकड़ों पर भरोसा करते हैं, खासकर गर्भावस्था के दौरान। आईयूआई के प्रयोगशाला निदान के तरीकों को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष में विभाजित किया जा सकता है। प्रत्यक्ष में शामिल हैं: * माइक्रोस्कोपी * सांस्कृतिक विधि, ऊतकों पर वायरस प्रतिकृति * एंटीजन का पता लगाना आरआईएफ या एलिसा * पीसीआर

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    अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक संक्रमण के समय और मार्ग पर निर्भर करती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले 8-10 हफ्तों में, सूजन का केवल एक वैकल्पिक चरण संभव है, प्रक्रिया या तो भ्रूण की मृत्यु या जन्मजात विकृतियों के गठन के साथ समाप्त होती है। बाद में, सूजन का प्रोलिफ़ेरेटिव घटक भी दिखाई देने लगता है। बाद की तारीख (11-28 सप्ताह) में संक्रमण संयोजी ऊतक के प्रसार (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस), आंतरिक अंगों के डिसप्लेसिया और हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और सामान्यीकृत संक्रामक प्रक्रियाओं का कारण बनता है। जब 28 सप्ताह के बाद भ्रूण संक्रमित होता है, तो सूजन के तीन घटक शामिल होते हैं - परिवर्तनकारी, प्रजननशील और संवहनी। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्थानीय रूपों के साथ, आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं (भ्रूण हेपेटाइटिस, हेपेटोलिनल सिंड्रोम, कार्डियोमायोपैथी, अंतरालीय नेफ्रैटिस, अंतर्गर्भाशयी निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, आदि) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एन्सेफलाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)।

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    भ्रूण के मस्तिष्क के गठन की प्रक्रिया गर्भावस्था के दौरान जारी रहती है, इसलिए जन्मजात विकृतियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों को अन्य अंगों की विकृति की तुलना में बहुत अधिक बार दर्ज किया जाता है। चूंकि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ज्यादातर गैर-विशिष्ट होती हैं, ज्यादातर मामलों में निदान "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" या "बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण" होता है। एक सामान्यीकृत अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर सेप्सिस (आंतरिक अंगों को नुकसान, हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम, अधिवृक्क अपर्याप्तता, संक्रामक विषाक्तता) जैसा दिखता है। एक स्पर्शोन्मुख शुरुआत संभव है, इसके बाद एक नैदानिक ​​​​तस्वीर (विलंबित विकृति) का विकास होता है: उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, प्रगतिशील मोतियाबिंद, मधुमेह मेलेटस, हेपेटाइटिस, मूत्र प्रणाली की विकृति, आदि।

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    यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लड़कियों, लड़कियों और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में vulvovaginitis मुख्य रूप से जीवाणु मूल का होता है और अक्सर एक एलर्जी घटक के साथ होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन उम्र> अवधियों को, एक नियम के रूप में, हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म द्वारा विशेषता है, जो एक एलर्जी घटक के अतिरिक्त बैक्टीरियल वुल्वोवाजिनाइटिस की घटना की पृष्ठभूमि है, जो दुर्भाग्य से, हमेशा डॉक्टरों द्वारा ध्यान में नहीं रखा जाता है रोगियों के उपचार में। रोगियों के इस समूह में निचले जननांग पथ सहित सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी को शामिल करने की आवश्यकता रोगजनक रूप से उचित है।

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    जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

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    2. छोटे बच्चों में संक्रमण की रोगजनक विशेषताएं

    एक संक्रामक रोग की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता बदलती अवधि के साथ चक्रीय पाठ्यक्रम है: ऊष्मायन, प्रोड्रोमल (प्रारंभिक), ऊंचाई (विकास) और स्वास्थ्य लाभ (पुनर्प्राप्ति)। ऊष्मायन अवधि रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने तक शरीर में रोगज़नक़ की शुरूआत से है। इस अवधि के दौरान, रोगज़नक़ गुणा करता है, प्रतिरक्षात्मक परिवर्तन और अन्य प्रक्रियाएं देखी जाती हैं जो मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों, अंगों और प्रणालियों की सामान्य गतिविधि को बाधित करती हैं। ऊष्मायन अवधि की अवधि अलग-अलग होती है - कई घंटों (फ्लू, फूड पॉइज़निंग) से लेकर कई महीनों (वायरल हेपेटाइटिस बी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस) और यहां तक ​​​​कि वर्षों (कुष्ठ, लीशमैनियासिस) तक।

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    प्रोड्रोमल अवधि कई लक्षणों से प्रकट होती है, आमतौर पर इस संक्रमण के लिए गैर-विशिष्ट (बुखार, अस्वस्थता, भूख न लगना)। प्रवेश द्वार के स्थान पर परिवर्तन विकसित होते हैं, अर्थात, एक प्राथमिक फोकस बनता है (टॉन्सिलिटिस, ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी घटना, आदि), इसके बाद विभिन्न अंगों और ऊतकों में रोगजनकों का प्रसार होता है। कुछ रोगों में, पैथोग्नोमोनिक, केवल इस नोसोलॉजिकल रूप की विशेषता, लक्षण देखे जाते हैं (खसरे के साथ - वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक का एक लक्षण)। prodromal अवधि की अवधि अलग है - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक; कभी-कभी यह गायब हो जाता है। चरम अवधि - कई संक्रमणों के लिए सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, इस बीमारी के लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं

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    प्राथमिक फोकस के स्थान पर व्यक्त परिवर्तन; कई संक्रमणों के साथ, त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं (स्कार्लेट ज्वर, खसरा, चिकन पॉक्स, रूबेला); काली खांसी के साथ - पैरॉक्सिस्मल ऐंठन खांसी; रुधिर संबंधी, जैव रासायनिक और रूपात्मक परिवर्तन एक विशिष्ट चरित्र प्राप्त करते हैं। दीक्षांत समारोह की अवधि विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास के कारण होती है और इसे कार्यात्मक और रूपात्मक मापदंडों के क्रमिक सामान्यीकरण की विशेषता होती है। कुछ संक्रमणों में, बिगड़ा हुआ कार्यों की वसूली धीमी होती है। इस समय, विशिष्ट संवेदीकरण बना रहता है, एलर्जी संबंधी जटिलताओं और सुपरइन्फेक्शन के विकास का जोखिम

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    निष्कर्ष

    अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - भ्रूण या नवजात शिशु की एक बीमारी, जो किसी भी संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट के साथ उसके प्रसवपूर्व या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई है। पहले, TORCH सिंड्रोम शब्द का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। वर्तमान में, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इसमें केवल पांच रोग शामिल हैं: टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और दाद।

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    संक्रामक रोग मानव रोगों का एक बड़ा समूह है जो वायरस, बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ के शरीर के संपर्क में आने से उत्पन्न होता है। वे दो स्वतंत्र जैव प्रणालियों की बातचीत के दौरान विकसित होते हैं - एक मैक्रोऑर्गेनिज्म और एक सूक्ष्मजीव बाहरी वातावरण के प्रभाव में, और उनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट जैविक गतिविधि होती है। संक्रमण बाहरी और सामाजिक वातावरण की कुछ शर्तों के तहत एक सूक्ष्मजीव के साथ एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की बातचीत है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल, सुरक्षात्मक, अनुकूली, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, जो एक संक्रामक प्रक्रिया में संयुक्त होती हैं। संक्रामक प्रक्रिया एक संक्रामक रोग का सार है और बायोसिस्टम संगठन के सभी स्तरों पर खुद को प्रकट कर सकती है - उप-आणविक, उप-कोशिकीय, सेलुलर, ऊतक, अंग, जीव।

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    ग्रन्थसूची

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