माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म का उपचार। पुरुष हाइपोगोनाडिज्म - नैदानिक ​​रूप, वर्गीकरण, निदान, उपचार

यदि आप हाइपोगोनाडिज्म से जूझ रहे हैं, तो आप पहले से ही जानते हैं कि यह एक विनाशकारी स्थिति है जो आपके जीवन की गुणवत्ता को कम करती है। इस बीमारी से पीड़ित लोगों में मांसपेशियों में कमी, कम कामेच्छा, बांझपन और उदास मनोदशा की विशेषता होती है। सौभाग्य से, रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करके हार्मोन को संतुलित करने के तरीके हैं, जो इस स्थिति के इलाज के लिए एक सामान्य अभ्यास है। और व्यायाम, आहार में बदलाव और जीवनशैली में बदलाव से बीमारी से यथासंभव प्रभावी ढंग से निपटने में मदद मिलेगी।

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म क्या है

हाइपोगोनाडिज्म (समानार्थी शब्द: गोनैडल अपर्याप्तता, हाइपोजेनिटलिज्म) तब होता है जब किसी व्यक्ति की सेक्स ग्रंथियां, जिसे गोनाड भी कहा जाता है, बहुत कम या कोई सेक्स हार्मोन नहीं बनाती है। रोग विभिन्न स्थितियों के कारण जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप ऐसा होता है:

• ग्रंथियों के जन्मजात अविकसितता;
• विषाक्त पदार्थों से नुकसान;
• संक्रमण;
• विकिरण उपचार।

सबसे पहले, सेक्स ग्रंथियां पुरुषों में अंडकोष (अंडकोष) और महिलाओं में अंडाशय हैं, जो क्रमशः टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन का उत्पादन करती हैं। सेक्स हार्मोन महिलाओं में स्तन निर्माण, वृषण विकास और पुरुषों में जघन बाल विकास जैसी माध्यमिक यौन विशेषताओं को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। सेक्स हार्मोन मासिक धर्म चक्र और शुक्राणु उत्पादन में भी भूमिका निभाते हैं।

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म - महिलाओं और पुरुषों में सेक्स ग्रंथियों की स्रावी अपर्याप्तता

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का मतलब है कि सीधे सेक्स ग्रंथियों में दोष के कारण शरीर में पर्याप्त सेक्स हार्मोन नहीं हैं। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि - मस्तिष्क के वे हिस्से जो उन्हें नियंत्रित करते हैं - हार्मोन का उत्पादन करने के लिए संकेत भेजना जारी रखते हैं, लेकिन विभिन्न कारणों से गोनाड उनका उत्पादन करने में असमर्थ हैं।

हाइपोगोनाडिज्म वाले पुरुषों में, कम टेस्टोस्टेरोन पुरुष प्रजनन अंगों के विकास और रखरखाव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिसमें शामिल हैं:

• अंडकोष;
• लिंग;
• पौरुष ग्रंथि।

वास्तव में, टेस्टोस्टेरोन की कमी से मांसपेशियों की ताकत में कमी, बालों का झड़ना और नपुंसकता जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

महिलाओं में, हाइपोगोनाडिज्म तब होता है जब अंडाशय पर्याप्त एस्ट्रोजन का उत्पादन नहीं करते हैं। यह हार्मोन जननांग अंगों के कार्यों को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है, जैसे:

• गर्भाशय;
• प्रजनन नलिका;
• फैलोपियन ट्यूब;
• दूध ग्रंथियां।

शरीर में महिला सेक्स हार्मोन के निम्न स्तर से बांझपन, सेक्स ड्राइव में कमी, मिजाज, मासिक धर्म की समाप्ति और ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।

जब पुरुष स्वास्थ्य की बात आती है तो हाइपोगोनाडिज्म को एंड्रोपॉज या लो सीरम टेस्टोस्टेरोन भी कहा जाता है। इस बीमारी के अधिकांश मामले उचित उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

दोनों लिंगों के लिए सामान्य हाइपोगोनाडिज्म के कारणों में शामिल हैं:

• यौन ग्रंथियों के जन्मजात अविकसितता;
• गंभीर संक्रमण (कण्ठमाला, तपेदिक, उपदंश);
• ऑटोइम्यून विकार जैसे एडिसन रोग और हाइपोपैरथायरायडिज्म;
• कुछ आनुवंशिक विकार (टर्नर सिंड्रोम);
• जिगर और गुर्दे के रोग;
• विकिरण जोखिम (कीमोथेरेपी);
• जननांगों पर सर्जरी।

इसके अलावा, पॉलीसिस्टिक अंडाशय महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म के कारणों में से एक है।

महिलाओं में पॉलीसिस्टिक अंडाशय अक्सर सेक्स ग्रंथियों की अपर्याप्तता का कारण बनता है

पुरुषों में रोग के कारणों में शामिल हैं:

रोग के लक्षण

महिलाओं को प्रभावित करने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

• मासिक धर्म की कमी;
• धीमी या अनुपस्थित स्तन वृद्धि;
• गर्म चमक (गर्मी की पैरॉक्सिस्मल सनसनी);
• शरीर के बालों का झड़ना;
• कम या कोई सेक्स ड्राइव (कामेच्छा);
• छाती से दूधिया स्राव।

पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी से शरीर में कई गंभीर परिवर्तन होते हैं

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

• महिला प्रकार का मोटापा (नितंब, कूल्हे, पेट);
• शरीर के बालों का झड़ना;
• मांसपेशियों में कमी;
• गाइनेकोमास्टिया - स्तन ग्रंथि की असामान्य वृद्धि (एक महिला के समान);
• लिंग और अंडकोष की वृद्धि में कमी;
• स्तंभन दोष;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• कम कामेच्छा;
• बांझपन (शुक्राणुजनन में कमी के कारण);
• अत्यंत थकावट;
• गर्म चमक;
• मुश्किल से ध्यान दे।

यदि किसी पुरुष की कमर की परिधि 102 सेमी से अधिक है, तो यह न केवल मोटापे का संकेत देता है, बल्कि टेस्टोस्टेरोन का निम्न स्तर भी है। इसका उत्पादन लेप्टिन नामक एक विशेष पदार्थ द्वारा अवरुद्ध होता है, जो वसा ऊतक में उत्पन्न होता है। पुरुष सेक्स हार्मोन के निम्न स्तर के साथ, मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि न केवल पेट बढ़ाते हैं, बल्कि महिला प्रकार के अनुसार स्तनों को भी बढ़ाते हैं। लेकिन सबसे खतरनाक बात यह है कि जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, जो अपने साथ हृदय रोगों - दिल का दौरा या स्ट्रोक का जोखिम उठाते हैं।

एक आदमी की कमर का आकार 102 सेमी से अधिक होने का अर्थ है उसके शरीर में कम टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन

वीडियो: पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म

निदान के तरीके

रोग का निदान संयुक्त रूप से किया जाता है: एक स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिलाओं में) या एक एंड्रोलॉजिस्ट-यूरोलॉजिस्ट (पुरुषों में) के साथ एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा करता है। उसे यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी का यौन विकास उम्र के अनुसार उचित स्तर पर हो। डॉक्टर रोगी की मांसपेशियों, शरीर के बालों और जननांगों की उपस्थिति की जांच करता है।

हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण बचपन में भी कंकाल की मांसपेशियों के कमजोर विकास, महिला प्रकार के अनुसार चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के वितरण से देखे जा सकते हैं।

हार्मोन के लिए परीक्षण

यदि डॉक्टर को हाइपोगोनाडिज्म का संदेह है, तो परीक्षण के पहले चरण में सेक्स (गोनैडोट्रोपिक) हार्मोन के स्तर का निर्धारण शामिल होगा। आपको अपने कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होगी। वे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं।

साथ ही, महिलाओं को एस्ट्रोजन का स्तर निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, और पुरुषों को - टेस्टोस्टेरोन के स्तर को। ये परीक्षण आमतौर पर सुबह में किए जाते हैं जब हार्मोन का स्तर उच्चतम होता है। पुरुषों के लिए, एक एंड्रोलॉजिस्ट अतिरिक्त रूप से शुक्राणुओं की संख्या की जांच के लिए एक स्पर्मोग्राम लिख सकता है। हाइपोगोनाडिज्म के साथ, मानदंड काफी कम हो जाता है।

सेक्स हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण सुबह लिया जाता है, जब हार्मोन का स्तर उच्चतम होता है।

आयरन का स्तर सेक्स हार्मोन को प्रभावित कर सकता है।इस माइक्रोएलेटमेंट (हेमोक्रोमैटोसिस) की बढ़ी हुई सामग्री पुरुषों में अधिक बार सेक्स ग्रंथियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। सबसे व्यावहारिक स्क्रीनिंग टेस्ट सीरम आयरन का निर्धारण, तथाकथित ट्रांसफरिन और फेरिटिन की संतृप्ति है। यदि संकेतक पुरुषों के लिए 50% और महिलाओं के लिए 45% से अधिक है, तो यह ट्रेस तत्व की बढ़ी हुई आपूर्ति को इंगित करता है।

पुरुषों में हेमोक्रोमैटोसिस टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और खतरनाक वृषण हानि है

आपका डॉक्टर आपके प्रोलैक्टिन के स्तर की जाँच करने का सुझाव दे सकता है। यह एक हार्मोन है जो महिलाओं में स्तन विकास और स्तन दूध उत्पादन को बढ़ावा देता है, लेकिन यह शरीर में दोनों लिंगों में मौजूद होता है। थायराइड विकार हाइपोगोनाडिज्म के समान लक्षण पैदा कर सकते हैं।ऐसे परिदृश्य को बाहर करने के लिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट विशिष्ट हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन - परीक्षण के लिए भेजता है।

इमेजिंग अनुसंधान के तरीके

हाइपोगोनाडिज्म के निदान में इमेजिंग परीक्षण अक्सर सहायक होते हैं:

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का उपचार

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म वाले पुरुषों और महिलाओं के लिए सबसे सरल और सबसे सफल उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। लेकिन यह महिलाओं में खोई हुई प्रजनन क्षमता (प्रजनन क्षमता) प्रदान नहीं करता है, और पुरुषों में यह अंडकोष के विकास को उत्तेजित नहीं करता है। सबसे पहले, चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के यौन विकास में अंतराल को रोकने के लिए निवारक उपाय करना है।

महिलाओं में चिकित्सा उपचार

महिलाओं के दवा उपचार में शरीर में महिला सेक्स हार्मोन के स्तर को बढ़ाना शामिल है।हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय का विच्छेदन) के बाद, एस्ट्रोजन थेरेपी निर्धारित है। हार्मोन गोलियों में या पैच के रूप में लिया जाता है।

क्योंकि ऊंचा एस्ट्रोजन का स्तर एंडोमेट्रियल कैंसर के खतरे को बढ़ा सकता है, जिन महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी नहीं हुई है उन्हें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन दिया जाता है।

अन्य उपचार विशिष्ट लक्षणों को लक्षित करते हैं। यदि रोगी की यौन इच्छा में कमी है, तो उसे चिकित्सा के रूप में टेस्टोस्टेरोन की कम खुराक निर्धारित की जाती है। मासिक धर्म की अनियमितता या गर्भधारण में समस्या के मामले में, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के इंजेक्शन - एक हार्मोन जो आमतौर पर भ्रूण के आरोपण के 6-8 दिनों के बाद बनना शुरू होता है;
• एफएसएच युक्त गोलियां - ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए कूप उत्तेजक हार्मोन।

पुरुषों के लिए दवा उपचार

टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टीआरटी) पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है। टीआरटी मांसपेशियों की ताकत को बहाल करता है और हड्डियों के नुकसान को रोकता है। इसके अलावा, टीआरटी अनुभव प्राप्त करने वाले पुरुषों ने ऊर्जा, सेक्स ड्राइव, सीधा कार्य, और कल्याण की भावना में वृद्धि की।

लड़कों में, टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी यौवन और माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को उत्तेजित करती है, जैसे मांसपेशियों में वृद्धि, दाढ़ी और जघन बाल की उपस्थिति, और लिंग वृद्धि। धीरे-धीरे वृद्धि के साथ हार्मोन की प्रारंभिक कम खुराक साइड इफेक्ट से बचाएगी और यौवन के दौरान होने वाली धीमी वृद्धि की अधिक सटीक नकल करेगी।

टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रकार

शरीर में टेस्टोस्टेरोन पहुंचाने के कई तरीके हैं। चिकित्सा की एक विशेष पद्धति का चुनाव रोगी की पसंद, दुष्प्रभाव और लागत पर निर्भर करता है। विधियों में शामिल हैं:

1. इंजेक्शन। टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन (टेस्टोस्टेरोन साइपीओनेट / टेस्टोस्टेरोन साइपीओनेट, टेस्टोस्टेरोन एनंथेट / टेस्टोस्टेरोन एनंथेट, ओमनाड्रेन, नेबिडो, सस्टानन) सुरक्षित और प्रभावी हैं। उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। इंजेक्शन की आवृत्ति के आधार पर लक्षण खुराक के बीच भिन्न हो सकते हैं। रोगी या परिवार का सदस्य घर पर टीआरटी इंजेक्ट करना सीख सकता है।
   
   Omnadren 250 - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए टेस्टोस्टेरोन की तैयारी
2. पैबंद। टेस्टोस्टेरोन (एंड्रोडर्म) युक्त पैच को हर रात पीठ, पेट, ऊपरी बांह या जांघ पर लगाया जाता है। त्वचा की प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए एक ही स्थान पर अनुप्रयोगों के बीच सात दिनों के ठहराव को बनाए रखने के लिए आवेदन के क्षेत्र को बदल दिया जाता है।
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3. जेल। उनके उपयोग के विभिन्न तरीकों के साथ कई दवाएं हैं। ब्रांड के आधार पर, टेस्टोस्टेरोन को या तो ऊपरी बांह या ऊपरी बांह (एंड्रोजेल / एंड्रोगेल, टेस्टिम / टेस्टिम) पर त्वचा में रगड़ना चाहिए, प्रत्येक बगल (एक्सिरॉन / एक्सिरॉन) के नीचे एक आवेदक के साथ लगाया जाना चाहिए या सामने और अंदर निचोड़ा जाना चाहिए जांघ (फोर्टेस्टा / फोर्टेस्टा)। जब जेल सूख जाता है, तो शरीर त्वचा के माध्यम से टेस्टोस्टेरोन को अवशोषित करता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह अवशोषित हो जाए, जेल लगाने के बाद कई घंटों तक स्नान या स्नान न करें। जेल का एक संभावित दुष्प्रभाव दवा को किसी अन्य व्यक्ति को स्थानांतरित करने की संभावना है। आवेदन के बाद जेल पूरी तरह से सूखने तक त्वचा से त्वचा के संपर्क से बचें।
   एंड्रोजेल - बाहरी उपयोग के लिए जेल के रूप में टेस्टोस्टेरोन की तैयारी
4. ट्रांसबुक्कल का अर्थ है। पोटीन जैसी गोली (स्ट्रिएंट / स्ट्रिएंट) को ऊपरी होंठ और मसूड़े के बीच मौखिक गुहा (बुक्कल कैविटी) में रखा जाता है, जहां यह पूरी तरह से पुन: अवशोषित होने तक होता है। यह उत्पाद जल्दी से श्लेष्म झिल्ली का पालन करता है और टेस्टोस्टेरोन को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति देता है।
   
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5. नाक का जेल। टेस्टोस्टेरोन को जेल के रूप में नाक में टपकाया जा सकता है। यह विकल्प इस जोखिम को कम करता है कि दवा त्वचा के संपर्क के माध्यम से किसी अन्य व्यक्ति को हस्तांतरित की जाएगी। नाक के टेस्टोस्टेरोन को दिन में तीन बार प्रत्येक नथुने में दो बार लगाया जाना चाहिए, जो अन्य उपचारों की तुलना में अधिक असुविधाजनक हो सकता है।
6. प्रत्यारोपण योग्य कणिकाओं। टेस्टोस्टेरोन युक्त कणिकाओं (टेस्टोपेल / टेस्टोपेल) को हर तीन से छह महीने में त्वचा के नीचे शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है।

टेस्टोस्टेरोन थेरेपी कई तरह के जोखिमों के साथ आती है, जिनमें शामिल हैं:

• एपनिया को बढ़ावा देता है (नींद के दौरान सांस रोकना);
• प्रोस्टेट ग्रंथि के असमान विकास को उत्तेजित करता है;
• स्तन ग्रंथियों को बढ़ाता है;
• शुक्राणु उत्पादन को सीमित करता है;
• मौजूदा प्रोस्टेट कैंसर के विकास को सक्रिय करता है;
• नसों में रक्त के थक्के बनने का कारण बनता है।

शल्य चिकित्सा

पुरुषों में रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभावी परिणाम की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रियाओं में अंडकोष का प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) शामिल है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए ऑप्टिकल साधनों का उपयोग करके माइक्रोसर्जिकल तकनीकों के उपयोग और रोगी के हार्मोनल और प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया के लिए सर्जरी की सलाह दी जाती है

यदि अतिरिक्त वसा ऊतक मौजूद है, तो छाती क्षेत्र के लिपोसक्शन के साथ काम करने के लिए पुरुषों के लिए गाइनेकोमास्टिया की भी सिफारिश की जाती है। इस शल्य प्रक्रिया से एस्ट्रोजेन-उत्पादक ऊतक की मात्रा में कमी आती है, जिससे टेस्टोस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है। प्रयोगशाला अध्ययन और नैदानिक ​​​​अवलोकन गाइनेकोमास्टिया के लिए सर्जरी के बाद रोगियों में भलाई, मनोदशा और निर्माण में सुधार की पुष्टि करते हैं।

महिला अंडाशय के प्रत्यारोपण को अभी तक व्यापक अभ्यास में पेश नहीं किया गया है, हालांकि इस क्षेत्र में अनुसंधान और परीक्षण चल रहे हैं।

लोक उपचार

दो आवश्यक तेल जो हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करने और हाइपोगोनाडिज्म के लक्षणों में सुधार करने में मदद करते हैं, क्लैरी सेज और चंदन के तेल हैं।

क्लैरी सेज में प्राकृतिक फाइटोएस्ट्रोजेन होते हैं, इसलिए यह महिलाओं में एस्ट्रोजन के स्तर को संतुलित करने में मदद करता है।

ऋषि तेल का आवेदन:

1. ऋषि तेल की 5 बूंदों को आधा चम्मच नारियल के तेल के साथ मिलाएं।
2. मिश्रण को पेट, कलाइयों और पैरों के तलवों में मालिश करें।

क्लैरी सेज एसेंशियल ऑयल महिलाओं में एस्ट्रोजन की कमी के लक्षणों को दूर करने में मदद करता है

चंदन के आवश्यक तेल का उपयोग पुरुषों में कम सेक्स ड्राइव, मिजाज, तनाव और संज्ञानात्मक समस्याओं जैसे हाइपोगोनाडिज्म के लक्षणों को दूर करने के लिए किया जा सकता है।

2015 में यूनिवर्सिटी ऑफ साउथ डकोटा (यूएसए) में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि चंदन के तेल में एंटीऑक्सिडेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुणों के कारण कैंसर-रोधी तंत्र भी होता है। स्तन और प्रोस्टेट कैंसर में चंदन का एंटीट्यूमर प्रभाव पाया गया है।

चंदन के आवश्यक तेल का प्रोस्टेट और स्तन कैंसर में एक एंटीट्यूमर प्रभाव होता है

आप चंदन के तेल को घर पर थोड़ी सी मात्रा में फैलाकर, बोतल से सीधे अंदर भरकर या अपने पैरों के तलवों में 2-3 बूंद लगाकर इस्तेमाल कर सकते हैं।

जीवन शैली और रोकथाम

यदि वयस्कता में हाइपोगोनाडिज्म होता है, तो ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए जीवनशैली और आहार में परिवर्तन करना महत्वपूर्ण है। हड्डियों की मजबूती बनाए रखने के लिए नियमित व्यायाम और पर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करने में महत्वपूर्ण हैं।

विशेष रूप से, यूएस नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन 19 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों के लिए प्रति दिन 1,000 मिलीग्राम (मिलीग्राम) कैल्शियम और 600 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) विटामिन डी की सिफारिश करता है। यह सिफारिश 71 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुषों के लिए प्रति दिन 1200 मिलीग्राम कैल्शियम और 800 आईयू विटामिन डी तक बढ़ जाती है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत पोषण संबंधी सलाह दी जाती है।

हाइपोगोनाडिज्म अक्सर स्तंभन दोष या बांझपन का कारण बनता है। इस संबंध में, रोगी को मनोवैज्ञानिक समस्याओं के साथ-साथ परिवार के साथ संबंधों में कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, विषयगत ऑनलाइन समुदायों सहित सहायता समूह, बीमार लोगों और उनके प्रियजनों को बीमारी से जुड़ी विभिन्न स्थितियों और समस्याओं से निपटने में मदद कर सकते हैं। कई पुरुष मनोवैज्ञानिक या पारिवारिक परामर्श का उपयोग करते हैं।

यद्यपि प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म वाले व्यक्ति में खोई हुई प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए अक्सर कोई प्रभावी उपचार नहीं होता है, प्रजनन तकनीक का उपयोग सहायक हो सकता है। वे माता-पिता बनने की असफल कोशिश कर रहे जोड़ों की मदद करने के लिए डिज़ाइन किए गए विभिन्न तरीकों को शामिल करते हैं।

जन्मजात हाइपोगोनाडिज्म के लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे कम उम्र में शुरू करना महत्वपूर्ण है।

हाइपोगोनाडिज्म वाले किशोरों को ऐसा महसूस हो सकता है कि वे सामाजिक परिवेश में फिट नहीं होते हैं। टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी यौवन को प्रेरित करती है। यही कारण है कि इसकी धीरे-धीरे बढ़ती गति को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, जो समय को शारीरिक परिवर्तनों और नई संवेदनाओं के लिए समायोजित करने की अनुमति देगा, फिर सामाजिक और भावनात्मक समस्याओं की संभावना काफी कम हो जाती है।

तनाव में कमी

यूनिवर्सिटी ऑफ मैसाचुसेट्स स्कूल ऑफ मेडिसिन (यूएसए) में किए गए एक अध्ययन ने टेस्टोस्टेरोन के स्तर और तनाव के बीच एक लिंक दिखाया। हाइपोगोनाडिज्म के अधिक प्रभावी उपचार के लिए, सरल तनाव राहत तकनीकों का अभ्यास करना सहायक होता है, जैसे:

• बाहर समय बिताना;
• ध्यान;
• खेल;
• सामाजिक गतिविधि।

वजन प्रबंधन और आहार

अधिक वजन या कम वजन होने से सेक्स हार्मोन का स्तर कम हो सकता है।

विकसित देशों में बचपन के मोटापे की महामारी बच्चों में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर रही है, जिसमें विकास और यौन विकास की समस्याएं शामिल हैं।

शक्ति प्रशिक्षण और उचित पोषण पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाते हैं

यदि किसी व्यक्ति का टेस्टोस्टेरोन कम है और साथ ही वह अधिक वजन से जूझ रहा है, तो सबसे पहले उसे अपने आहार से सभी प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और फास्ट फूड, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और कृत्रिम मिठास को हटाने की जरूरत है। प्राकृतिक और जैविक उत्पादों पर ध्यान दें, जिनमें शामिल हैं:

• स्वस्थ वसा जैसे नारियल और जैतून का तेल
• केफिर, दही, पनीर सहित किण्वित डेयरी उत्पाद;
• कार्बनिक प्रोटीन, जैसे सैल्मन, चिकन, बीफ, जो सिंथेटिक विकास नियामकों और अन्य एडिटिव्स के उपयोग के बिना उगाए गए हैं;
• ताजे फल और सब्जियां, जैसे पत्तेदार साग, एवोकाडो, ब्रोकोली, अजवाइन, गाजर, और आर्टिचोक
• उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ जैसे कद्दू, नट्स (बादाम, अखरोट), चिया और अलसी, फलियां।

यदि रोगी अपने आप स्वस्थ पोषण के मुद्दे को हल करने में सक्षम नहीं है, तो एक प्रशिक्षक-पोषण विशेषज्ञ इसमें उसकी मदद कर सकता है, जो स्वस्थ वजन सुधार के मुद्दे में एक संरक्षक बन जाएगा और उसे वांछित परिणाम प्राप्त करने में मदद करेगा।

नियमित कसरत

ऐसे कई अध्ययन हैं जो साबित करते हैं कि व्यायाम कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर को नियंत्रित या बढ़ा सकता है। व्यायाम के सर्वोत्तम रूप:

• शक्ति प्रशिक्षण (सप्ताह में 30 मिनट 3 बार);
• उच्च तीव्रता अंतराल प्रशिक्षण - उच्च और निम्न तीव्रता के वैकल्पिक अंतराल (30-60 सेकंड), जैसे जॉगिंग और स्प्रिंटिंग।

पुरुषों में इष्टतम टेस्टोस्टेरोन का स्तर पुरुषों के स्वास्थ्य और समग्र कल्याण की कुंजी है

अध्ययनों से पता चलता है कि मध्यम प्रकाश और भारोत्तोलन भी अतिरिक्त शारीरिक गतिविधि की तुलना में सीरम टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाता है।

व्यायाम हाइपोगोनाडिज्म वाली महिलाओं के लिए भी मददगार हो सकता है क्योंकि यह तनाव को कम करने और वजन को सामान्य करने में मदद करता है। कम वजन या अधिक वजन होना ऐसे कारक हैं जो कम एस्ट्रोजन के स्तर का कारण बन सकते हैं। योग और पिलेट्स भी हाइपोगोनाडिज्म के लक्षणों से राहत दिलाने में काफी मददगार होते हैं।

महिलाओं और पुरुषों में वजन और हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए पिलेट्स और योग कक्षाएं एक शानदार तरीका हैं

रोग का निदान और जटिलताओं

हाइपोगोनाडिज्म एक पुरानी बीमारी है जिसके लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है।यदि उपचार रोक दिया जाए तो सेक्स हार्मोन का स्तर पिछले स्तर तक कम हो जाएगा।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हाइपोगोनाडिज्म उम्र और लिंग के आधार पर विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है। यदि रोग बच्चों को उनके जन्म से पहले (आनुवंशिक कारणों से) प्रभावित करता है, तो हाइपोगोनाडिज्म असामान्य जननांग विकास का कारण बन सकता है। नतीजतन, किशोर यौवन में देरी हो सकती है, जिसका अर्थ है कि लड़कियों को मासिक धर्म या स्तन नहीं बढ़ते हैं, और लड़कों के शरीर पर छोटे बाल होते हैं और मांसपेशियों में वृद्धि नहीं होती है।

हाइपोगोनाडिज्म वाले वयस्कों को अधिक गंभीर जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में, रोग बांझपन का कारण बन सकता है। महिलाओं में मासिक धर्म बंद हो जाता है और गर्म चमक दिखाई देती है। इस स्थिति में पुरुष यौन रोग का अनुभव करते हैं और उन्हें ऑस्टियोपोरोसिस, साथ ही दिल का दौरा और स्ट्रोक होने का खतरा बढ़ जाता है। इन जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को निश्चित रूप से उपचार विकल्पों पर चर्चा करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

- सेक्स ग्रंथियों के कार्यों की अपर्याप्तता और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ एक सिंड्रोम। हाइपोगोनाडिज्म, एक नियम के रूप में, बाहरी या आंतरिक जननांग अंगों के अविकसितता, माध्यमिक यौन विशेषताओं, वसा और प्रोटीन चयापचय की गड़बड़ी (मोटापा या कैशेक्सिया, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन, हृदय संबंधी विकार) के साथ है। हाइपोगोनाडिज्म का निदान और उपचार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (महिलाओं में), एंड्रोलॉजिस्ट (पुरुषों में) के संयुक्त कार्य द्वारा किया जाता है। हाइपोगोनाडिज्म के उपचार का मुख्य आधार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। यदि आवश्यक हो, सर्जिकल सुधार, प्लास्टिक सर्जरी और जननांग अंगों के प्रोस्थेटिक्स किए जाते हैं।

सामान्य जानकारी

- सेक्स ग्रंथियों के कार्यों की अपर्याप्तता और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ एक सिंड्रोम। हाइपोगोनाडिज्म, एक नियम के रूप में, बाहरी या आंतरिक जननांग अंगों के अविकसितता, माध्यमिक यौन विशेषताओं, वसा और प्रोटीन चयापचय की गड़बड़ी (मोटापा या कैशेक्सिया, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन, हृदय संबंधी विकार) के साथ है। नर और मादा हाइपोगोनाडिज्म हैं।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का वर्गीकरण

हाइपोगोनाडिज्म को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म अंडकोष में स्वयं एक दोष के कारण वृषण ऊतक की शिथिलता के कारण होता है। क्रोमोसोमल विकार वृषण ऊतक के अप्लासिया या हाइपोप्लासिया को जन्म दे सकते हैं, जो एण्ड्रोजन स्राव की अनुपस्थिति या जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं के सामान्य गठन के लिए उनकी अपर्याप्तता से प्रकट होता है।

माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म की घटना पिट्यूटरी ग्रंथि की संरचना के उल्लंघन के कारण होती है, इसके गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन में कमी या हाइपोथैलेमिक केंद्रों को नुकसान जो पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म, जो बचपन में विकसित होता है, मानसिक शिशुवाद, माध्यमिक - मानसिक विकारों के साथ होता है।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक, हाइपरगोनाडोट्रोपिक और नॉरमोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म भी हैं। हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के बढ़े हुए स्तर के साथ संयोजन में अंडकोष के वृषण ऊतक के एक प्राथमिक घाव द्वारा प्रकट होता है। हाइपोगोनैडोट्रोपिक और नॉरमोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म तब होता है जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम प्रभावित होता है। हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म गोनैडोट्रोपिन के स्राव में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप अंडकोष के वृषण ऊतक द्वारा एण्ड्रोजन उत्पादन में कमी होती है। नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण होता है, जो गोनाडोट्रोपिन के सामान्य स्तर और अंडकोष के कम वृषण समारोह द्वारा प्रकट होता है।

प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म दोनों जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। पुरुष बांझपन के कुछ रूप (पुरुष बांझपन के सभी मामलों में 40 से 60% तक) हाइपोगोनाडिज्म की अभिव्यक्ति के रूप में काम कर सकते हैं। सेक्स हार्मोन की अपर्याप्तता के विकास की उम्र के आधार पर, भ्रूण, पूर्व-यौवन (0 से 12 वर्ष तक) और हाइपोगोनाडिज्म के यौवन के बाद के रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

जन्मजात प्राथमिक (हाइपरगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म होता है:

• अंडकोष के एनोर्किज्म (एप्लासिया) के साथ;
• अंडकोष की चूक (क्रिप्टोर्चिज्म और एक्टोपिया) के उल्लंघन में;
• सच्चे क्रोमैटिन-पॉजिटिव क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम के साथ (वृषण हाइपोप्लासिया, दीवारों के हाइलिनोसिस और सेमिनिफेरस ट्यूबल डिसजेनेसिस, गाइनेकोमास्टिया, अक्सर एज़ोस्पर्मिया (शुक्राणु की अनुपस्थिति) के साथ होता है। टेस्टोस्टेरोन उत्पादन लगभग 50% कम हो जाता है।
• के साथ (शारीरिक विकास के विशिष्ट विकारों के साथ गुणसूत्र रोग: छोटा कद और यौन विकास की कमी, अल्पविकसित वृषण);
• सर्टोली सेल सिंड्रोम या डेल कैस्टिलो सिंड्रोम (गोनैडोट्रोपिन की सामान्य या बढ़ी हुई मात्रा के साथ अंडकोष का अविकसित होना)। इस सिंड्रोम के साथ, शुक्राणु नहीं बनते हैं, रोगी बांझ होते हैं। शारीरिक विकास पुरुष पैटर्न के अनुसार होता है;
• अपूर्ण मर्दानाकरण के सिंड्रोम के साथ - झूठा पुरुष उभयलिंगीपन। इसका कारण एण्ड्रोजन के लिए ऊतक संवेदनशीलता में कमी है।

अधिग्रहित प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म जन्म के बाद आंतरिक या बाहरी कारकों के अंडकोष के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

• चोटों के साथ, अंडकोष के ट्यूमर और प्रारंभिक बधिया - एक विशिष्ट नपुंसकता की एक तस्वीर द्वारा प्रकट - कुल हाइपोगोनाडिज्म;
• जर्मिनल एपिथेलियम (झूठी क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम) की अपर्याप्तता के साथ। उच्च वृद्धि, नपुंसक काया, गाइनेकोमास्टिया, अविकसित माध्यमिक यौन विशेषताओं, जननांगों के छोटे आकार द्वारा विशेषता। यौवन तक, रोगियों में नपुंसक विशेषताएं विकसित होती हैं, और बाद में प्रजनन क्षमता कम हो जाती है।

जन्मजात माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म निम्नलिखित परिस्थितियों में विकसित होता है:

• हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ जुड़े - केवल प्रजनन प्रणाली को नुकसान के साथ एक पृथक रूप। यह गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की कुल कमी की विशेषता है, जबकि लुट्रोपिन या फोलीट्रोपिन की कमी हो सकती है;
• कुलमैन सिंड्रोम के साथ - गोनैडोट्रोपिन की कमी, जननांगों के अविकसितता और माध्यमिक यौन विशेषताओं, गंध की कमी या अनुपस्थिति (हाइपोस्मिया या एनोस्मिया) की विशेषता है। Eunuchoidism नोट किया जाता है (अक्सर क्रिप्टोर्चिडिज्म के साथ संयोजन में), विभिन्न विकृतियां: ऊपरी होंठ और कठोर तालू का विभाजन, जीभ के फ्रेनुलम को छोटा करना, चेहरे की विषमता, छह-उंगली, स्त्री रोग, हृदय संबंधी विकार।
• पिट्यूटरी बौनावाद (पिट्यूटरी बौनावाद) के साथ। सोमाटोट्रोपिक, ल्यूटिनाइजिंग, कूप-उत्तेजक, थायरॉयड-उत्तेजक और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन में तेज कमी है, जो अंडकोष, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के बिगड़ा हुआ कार्य द्वारा प्रकट होता है। यह यौन विशेषताओं की अपर्याप्तता, 130 सेमी से कम की बौनी वृद्धि, बांझपन की विशेषता है।
• जन्मजात मस्तिष्क ट्यूमर के कारण जन्मजात पैनहाइपोपिटिटारिज्म (क्रैनियोफेरीन्जिओमा) के साथ। बढ़ते हुए, यह पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊतकों को संकुचित करता है, इसके कार्यों को बाधित करता है। गोनैडोट्रोपिन का उत्पादन, साथ ही हार्मोन जो अधिवृक्क प्रांतस्था और थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों को नियंत्रित करता है, कम हो जाता है। इससे बच्चे के शारीरिक और यौन विकास में देरी होती है।
• मैडॉक सिंड्रोम के साथ - हाइपोगोनाडिज्म का एक अत्यंत दुर्लभ रूप जो तब होता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक कार्य अपर्याप्त होते हैं। यह हाइपोकॉर्टिसिज्म में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। यौवन के पारित होने के बाद, गोनाडों के कार्य की कमी होती है - नपुंसकता, हाइपोजेनिटलिज्म (जननांग अंगों का अविकसितता और माध्यमिक यौन विशेषताओं), कामेच्छा में कमी, बांझपन।

एक्वायर्ड सेकेंडरी हाइपोगोनाडिज्म तब विकसित होता है जब:

• एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी - मोटापे और हाइपोजेनिटलिज़्म द्वारा प्रकट। पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक कार्य की कमी है। 10-12 साल की उम्र में दिखाई देता है। स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ हाइपोथैलेमो-पिट्यूटरी विकृति नहीं देखी जाती है। कंकाल के नपुंसक अनुपात द्वारा विशेषता, आमतौर पर यौन रोग और बांझपन। दिल में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और संवहनी हाइपोटेंशन के कारण, सांस की तकलीफ, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और पेट फूलना विकसित हो सकता है।
• लॉरेंस-मून-बर्डे-बीडल सिंड्रोम (एलएमबीबी), प्रेडर-विली सिंड्रोम। LMBB सिंड्रोम मोटापे, कम बुद्धि, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा और पॉलीडेक्टली द्वारा प्रकट होता है। क्रिप्टोर्चिडिज्म है, टेस्टिकुलर हाइपोप्लासिया, गाइनेकोमास्टिया, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, चेहरे के खराब बाल, बगल, प्यूबिस और किडनी के विकास दोष संभव हैं। एलएमबीबी सिंड्रोम के विपरीत प्रेडर-विली सिंड्रोम में कई विसंगतियां ("गॉथिक" तालु, एपिकैंथस, आदि) हैं, रक्त में एण्ड्रोजन और गोनाडोट्रोपिन की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट मांसपेशियों की कमजोरी। दोनों सिंड्रोम को पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस के कार्यात्मक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
• हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम एक संक्रामक-भड़काऊ, ट्यूमर प्रक्रिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को नुकसान के कारण होता है।
• हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक सिंड्रोम - बांझपन और यौन क्रिया के विकारों के साथ, और बचपन और किशोरावस्था में उत्पन्न होने से, यौन विकास और हाइपोगोनाडिज्म में देरी होती है।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के विकास के कारण और तंत्र

एंड्रोजन की कमी उत्पादित हार्मोन की मात्रा में कमी या उनके जैवसंश्लेषण के उल्लंघन के कारण अंडकोष की विकृति या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हो सकती है।

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के एटियलॉजिकल कारक अक्सर होते हैं:

• आनुवंशिक दोषों के साथ होने वाले गोनाडों का जन्मजात अविकसितता - उदाहरण के लिए, अर्धवृत्ताकार नलिकाओं का रोगजनन (ऊतक संरचना का उल्लंघन); टेस्टिकुलर डिसजेनेसिस या अप्लासिया (एनोर्किज्म, मोनोर्किज्म)। जन्मजात विकृति की घटना में, गर्भवती महिला के शरीर पर हानिकारक प्रभावों द्वारा एक नकारात्मक भूमिका निभाई जाती है। हाइपोगोनैडल अवस्था बिगड़ा हुआ वृषण वंश के कारण हो सकती है।
• विषाक्त प्रभाव (घातक ट्यूमर, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, नाइट्रोफुरन, कीटनाशक, शराब, टेट्रासाइक्लिन, बड़ी खुराक में हार्मोनल ड्रग्स, आदि की कीमोथेरेपी)
• संक्रामक रोग (कण्ठमाला, खसरा ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस, डिफेरेंटाइटिस, वेसिकुलिटिस)
• विकिरण चोट (एक्स-रे, विकिरण चिकित्सा के संपर्क में)
• अंडकोष को अधिग्रहित क्षति - आघात, शुक्राणु कॉर्ड का मरोड़, वैरिकोसेले, वृषण वॉल्वुलस; ऑर्किडोपेक्सी, हर्निया की मरम्मत, अंडकोश के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के संचालन के बाद अंडकोष का शोष और हाइपोप्लासिया।

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के कुछ मामले अज्ञातहेतुक हैं। आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी में इडियोपैथिक हाइपोगोनाडिज्म के एटियलजि पर पर्याप्त डेटा नहीं है।

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर में कमी होती है, हाइपोएंड्रोजेनाइजेशन के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया का विकास और गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन में वृद्धि होती है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन (भड़काऊ प्रक्रियाएं, ट्यूमर, संवहनी विकार, भ्रूण विकास की विकृति) के उल्लंघन से माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म होता है। हाइपोगोनाडिज्म का विकास पिट्यूटरी एडेनोमा के कारण हो सकता है जो वृद्धि हार्मोन (एक्रोमेगाली के साथ) या एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (कुशिंग रोग के साथ), प्रोलैक्टिनोमा, पोस्टऑपरेटिव या पोस्ट-ट्रॉमैटिक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन, हेमोक्रोमैटोसिस, उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं के साथ-साथ उम्र से संबंधित है। रक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी।

माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, गोनैडोट्रोपिन का निम्न स्तर होता है, जिससे अंडकोष द्वारा एण्ड्रोजन के स्राव में कमी आती है।

पुरुष हाइपोगोनाडिज्म का एक रूप सामान्य टेस्टोस्टेरोन के स्तर के साथ शुक्राणु उत्पादन में कमी है, साथ ही शुक्राणु उत्पादन में कमी के बिना टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी के अत्यंत दुर्लभ मामले हैं।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण

हाइपोगोनाडिज्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोग की शुरुआत की उम्र और एण्ड्रोजन की कमी की डिग्री के कारण होती हैं। प्रसवपूर्व अवधि में एण्ड्रोजन उत्पादन के उल्लंघन से उभयलिंगी बाहरी जननांग का विकास हो सकता है।

यदि प्रीप्यूबर्टल अवधि में लड़कों में वृषण क्षति हुई है, तो यौन विकास में देरी होती है, विशिष्ट नपुंसकता का गठन होता है: एपिफेसील (विकास) क्षेत्रों, अविकसित छाती और कंधे की कमर, लंबे अंगों, अविकसित कंकाल के विलंबित ossification से जुड़े अनुपातहीन रूप से उच्च विकास मांसपेशियों। महिला-प्रकार के मोटापे का विकास हो सकता है, असली गाइनेकोमास्टिया, हाइपोजेनिटलिज़्म, जो खुद को एक छोटे लिंग के आकार में प्रकट करता है, अंडकोश की रंजकता और तह की कमी, वृषण हाइपोप्लासिया, प्रोस्टेट ग्रंथि का अविकसित होना, चेहरे और जघन बालों की कमी, स्वरयंत्र का अविकसित होना, उच्च आवाज।

माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के मामलों में, मोटापा अक्सर होता है, अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपोफंक्शन के लक्षण, थायरॉयड ग्रंथि, पैनहाइपोपिटिटारिज्म की अभिव्यक्तियाँ, यौन इच्छा की कमी और शक्ति संभव है।

यदि यौवन पूरा होने के बाद वृषण समारोह में कमी विकसित होती है, तो हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। अंडकोष के आकार में कमी, चेहरे और शरीर के हल्के बाल, महिला-प्रकार की वसा जमा, लोच में कमी और त्वचा का पतला होना, बांझपन, यौन क्रिया में कमी, वनस्पति-संवहनी विकार हैं।

पुरुष हाइपोगोनाडिज्म के लगभग सभी मामलों में अंडकोष की कमी देखी जाती है (अपवाद - यदि रोग हाल ही में शुरू हुआ है)। अंडकोष का आकार कम होना आमतौर पर शुक्राणु उत्पादन में कमी के साथ निकटता से जुड़ा होता है। अंडकोष के शुक्राणु-उत्पादक कार्य के नुकसान के साथ, टेस्टोस्टेरोन उत्पादन की समाप्ति के साथ बांझपन विकसित होता है, कामेच्छा कम हो जाती है, माध्यमिक यौन विशेषताओं का प्रतिगमन होता है, स्तंभन दोष, सामान्यीकृत लक्षण नोट किए जाते हैं (मांसपेशियों की ताकत में कमी, थकान, सामान्य कमजोरी) .

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का निदान

यह रोगी की शिकायतों, एनामनेसिस डेटा, एंथ्रोपोमेट्री का उपयोग करके सामान्य स्थिति का अध्ययन, जननांगों की जांच और तालमेल, हाइपोगोनाडिज्म के नैदानिक ​​लक्षणों का आकलन और यौवन की डिग्री पर आधारित है।

एक्स-रे परीक्षा के अनुसार, हड्डी की उम्र का अनुमान लगाया जाता है। हड्डियों की खनिज संतृप्ति को निर्धारित करने के लिए, डेंसिटोमेट्री की जाती है। जब तुर्की काठी की रेडियोग्राफी उसके आकार और ट्यूमर की उपस्थिति से निर्धारित होती है। हड्डी की उम्र का मूल्यांकन कलाई के जोड़ और हाथ के अस्थिकरण के समय से यौवन की शुरुआत को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। यौवन की शुरुआत I मेटाकार्पोफैंगल जोड़ (लगभग 13.5 - 14 वर्ष) में एक सीसमॉइड हड्डी के गठन से जुड़ी होती है। पूर्ण यौवन शारीरिक सिनोस्टोस की उपस्थिति से प्रकट होता है। यह विशेषता प्रीप्यूबर्टल और प्यूबर्टल उम्र के बीच अंतर करना संभव बनाती है। हड्डी की उम्र का मूल्यांकन करते समय, पहले (दक्षिणी क्षेत्रों के रोगियों के लिए) और देर से (उत्तरी क्षेत्रों के रोगियों के लिए) अस्थिभंग की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही इस तथ्य को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ओस्टोजेनेसिस हानि अन्य कारकों के कारण हो सकती है। . पूर्व-यौवन हाइपोगोनाडिज्म के साथ, पासपोर्ट एक से "हड्डी" उम्र के कई वर्षों का अंतराल होता है।

हाइपोगोनाडिज्म में शुक्राणु विश्लेषण (शुक्राणु) का एक प्रयोगशाला अध्ययन एज़ो- या ओलिगोस्पर्मिया द्वारा विशेषता है; कभी-कभी स्खलन प्राप्त नहीं किया जा सकता है। सेक्स और गोनाडोट्रोपिन के स्तर को मापा जाता है: सीरम टेस्टोस्टेरोन (कुल और मुक्त), ल्यूटिनाइजिंग, कूप-उत्तेजक हार्मोन और गोनैडोलिबरिन, साथ ही रक्त सीरम, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल के एंटी-मुलरियन हार्मोन। रक्त में टेस्टोस्टेरोन की मात्रा कम हो जाती है।

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, रक्त में गोनैडोट्रोपिन का स्तर बढ़ जाता है, माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ यह कम हो जाता है, कभी-कभी उनकी सामग्री सामान्य सीमा के भीतर होती है। अंडकोष या अधिवृक्क ग्रंथियों के एस्ट्रोजन-उत्पादक ट्यूमर के मामले में, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नारीकरण और माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के लिए सीरम एस्ट्राडियोल के स्तर का निर्धारण आवश्यक है। हाइपोगोनाडिज्म के साथ मूत्र में 17-केएस (केटोस्टेरॉइड्स) का स्तर सामान्य या कम हो सकता है। यदि क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम का संदेह है, तो एक गुणसूत्र विश्लेषण का संकेत दिया जाता है। वृषण बायोप्सी शायद ही कभी निदान, रोग का निदान, या उपचार के लिए जानकारी प्रदान करता है।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का उपचार

हाइपोगोनाडिज्म का उपचार व्यक्तिगत रूप से सख्ती से किया जाता है, और इसका उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना है। उपचार का उद्देश्य भविष्य में यौन विकास की मंदता को रोकना है - अंडकोष के वृषण ऊतक की दुर्दमता और बांझपन। हाइपोगोनाडिज्म का उपचार एक यूरोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए।

हाइपोगोनाडिज्म का उपचार इसके नैदानिक ​​रूप, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी और प्रजनन प्रणाली में विकारों की गंभीरता, सहवर्ती रोगों, रोग की शुरुआत के समय और निदान की उम्र पर निर्भर करता है। हाइपोगोनाडिज्म का उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार से शुरू होता है। वयस्क रोगियों के उपचार में एण्ड्रोजन की कमी और यौन रोग को ठीक करना शामिल है। जन्मजात और प्रीपुबर्टल हाइपोगोनाडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली बांझपन लाइलाज है, खासकर एस्पर्मिया के मामले में।

प्राथमिक जन्मजात और अधिग्रहित हाइपोगोनाडिज्म (अंडकोष में एंडोक्रिनोसाइट्स के संरक्षित भंडार के साथ) के मामले में, उत्तेजक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: लड़कों में - गैर-हार्मोनल दवाओं के साथ, और वयस्क रोगियों में - हार्मोनल एजेंटों के साथ (गोनैडोट्रोपिन, एण्ड्रोजन की छोटी खुराक) . अंडकोष की आरक्षित क्षमता के अभाव में, एण्ड्रोजन (टेस्टोस्टेरोन) का प्रतिस्थापन सेवन जीवन भर लगातार दिखाया जाता है। माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म में, बच्चों और वयस्कों दोनों में, गोनैडोट्रोपिन के साथ उत्तेजक हार्मोनल थेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है (यदि आवश्यक हो, तो उन्हें सेक्स हार्मोन के साथ मिलाकर)। यह सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, फिजियोथेरेपी अभ्यास करने के लिए भी दिखाया गया है।

हाइपोगोंडिज्म के सर्जिकल उपचार में वृषण प्रत्यारोपण शामिल है, क्रिप्टोर्चिडिज्म के मामले में अंडकोष को नीचे लाना, और लिंग के अविकसितता के मामले में - फैलोप्लास्टी। कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए, एक सिंथेटिक टेस्टिकल लगाया जाता है (पेट की गुहा में एक अवांछित टेस्टिकल की अनुपस्थिति में)। रोगी और प्रत्यारोपित अंग की प्रतिरक्षात्मक और हार्मोनल स्थिति के नियंत्रण के साथ माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके ऑपरेशन किए जाते हैं। हाइपोगोनाडिज्म के व्यवस्थित उपचार की प्रक्रिया में, एण्ड्रोजन की कमी कम हो जाती है: माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास फिर से शुरू हो जाता है, शक्ति आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, सहवर्ती अभिव्यक्तियों की गंभीरता कम हो जाती है (ऑस्टियोपोरोसिस, लैगिंग "हड्डी की उम्र", आदि)।

महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म

महिला हाइपोगोनाडिज्म को गोनाड - अंडाशय के अविकसितता और हाइपोफंक्शन की विशेषता है। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म या तो अंडाशय के जन्मजात अविकसितता, या नवजात अवधि के दौरान उन्हें नुकसान के कारण होता है। शरीर में महिला सेक्स हार्मोन की कमी हो जाती है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में अंडाशय को उत्तेजित करने वाले गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनती है। रक्त सीरम में, उच्च स्तर के कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म) और एस्ट्रोजेन की कम सांद्रता होती है।

एस्ट्रोजन की कमी से महिला जननांग अंगों, स्तन ग्रंथियों, प्राथमिक एमेनोरिया में अविकसित और एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। यदि अंडाशय में उल्लंघन प्रीप्यूबर्टल अवधि में हुआ है, तो कोई माध्यमिक यौन विशेषताएं नहीं हैं।

प्राथमिक हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के कारण एक जन्मजात आनुवंशिक विकार (शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम), जन्मजात डिम्बग्रंथि हाइपोप्लासिया, संक्रामक प्रक्रियाएं (सिफलिस, तपेदिक, कण्ठमाला), आयनकारी विकिरण (विकिरण, एक्स-रे), अंडाशय का सर्जिकल निष्कासन, ऑटोइम्यून डिम्बग्रंथि है। क्षति (ऑटोइम्यून ओओफोराइटिस), वृषण नारीकरण सिंड्रोम (एक जन्मजात स्थिति जिसमें एक व्यक्ति की उपस्थिति एक पुरुष जीनोटाइप वाली महिला से मेल खाती है), पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम।

माध्यमिक महिला हाइपोगोनाडिज्म (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विकृति के साथ होता है, जो डिम्बग्रंथि समारोह को नियंत्रित करने वाले गोनैडोट्रोपिन के संश्लेषण और स्राव की कमी या पूर्ण समाप्ति की विशेषता है। यह मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रियाओं (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एराचोनोइडाइटिस) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, ब्रेन ट्यूमर के हानिकारक प्रभाव और डिम्बग्रंथि समारोह पर गोनैडोट्रोपिन के उत्तेजक प्रभाव में कमी के साथ होता है।

महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण

प्रसव की अवधि में हाइपोगोनाडिज्म के मुख्य लक्षणों में से एक मासिक धर्म की अनियमितता और एमेनोरिया है। महिला सेक्स हार्मोन की कमी से यौन विशेषताओं का अविकसितता होता है: जननांग, स्तन ग्रंथियां, महिला प्रकार के अनुसार वसायुक्त ऊतक के जमाव का उल्लंघन, बालों का खराब विकास। यदि रोग जन्मजात है, या यह बचपन में उत्पन्न हुआ है, तो कोई माध्यमिक यौन लक्षण नहीं हैं। एक संकीर्ण श्रोणि और फ्लैट नितंबों द्वारा विशेषता। यदि यौवन के दौरान हाइपोगोनाडिज्म विकसित हो गया है, तो पहले से विकसित यौन विशेषताएं बनी रहती हैं, लेकिन मासिक धर्म रुक जाता है, महिला जननांगों के ऊतक शोष से गुजरते हैं।

महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म का निदान

हाइपोगोनाडिज्म के साथ, रक्त में एस्ट्रोजेन की सामग्री में उल्लेखनीय कमी देखी जाती है, गोनैडोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि (कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन)। अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गर्भाशय का पता चलता है, आकार में कमी (गर्भाशय का हाइपोप्लासिया), कम अंडाशय। एक्स-रे से ऑस्टियोपोरोसिस या कंकाल के विकास में देरी का पता चलता है।

महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म का उपचार

महिलाओं में प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म में, महिला सेक्स हार्मोन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) के साथ ड्रग रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित है। मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की स्थिति में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को दो प्रकार के हार्मोन - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन युक्त निर्धारित किया जाता है। 40 से अधिक महिलाओं को एस्ट्राडियोल + साइप्रोटेरोन, एस्ट्राडियोल + नोरेथिस्टरोन निर्धारित किया जाता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी स्तन ग्रंथियों और जननांग अंगों के घातक ट्यूमर, हृदय रोगों, गुर्दे की बीमारियों, यकृत, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि में contraindicated है।

हाइपोगोनाडिज्म के साथ जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। हाइपोगोनाडिज्म की रोकथाम में जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा, गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उनके स्वास्थ्य की सुरक्षा शामिल है।

- अंतःस्रावी रोग, जो गोनाड की बहुत कम कार्यक्षमता के कारण सेक्स हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन की विशेषता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में जननांग अंगों के अविकसितता से हाइपोगोनाडिज्म को आसानी से पहचाना जा सकता है, माध्यमिक यौन विशेषताओं की अनुपस्थिति, चयापचय संबंधी विकार, जो मोटापा, हृदय और संवहनी रोगों, कैशेक्सिया द्वारा प्रकट होता है ...
महिलाओं और पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म, शरीर विज्ञान में अंतर के कारण, अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म

वर्गीकरण

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म प्राथमिक और माध्यमिक है।

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म.
यह वृषण दोष के कारण वृषण ऊतक की शिथिलता की विशेषता है। पुरुषों के क्रोमोसोमल सेट में उल्लंघन वृषण ऊतक के अविकसितता या अनुपस्थिति (एप्लासिया) द्वारा प्रकट होते हैं, जो प्रजनन प्रणाली के सामान्य गठन के लिए एण्ड्रोजन स्राव की कमी का कारण है।
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म कम उम्र में बनना शुरू हो जाता है और मानसिक शिशुवाद के साथ होता है।

माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म.
यह पिट्यूटरी ग्रंथि के विनाश के कारण होता है, गोनाड के काम को विनियमित करने के अपने कार्य में कमी, या हाइपोथैलेमिक केंद्रों की शिथिलता जो पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यक्षमता को नियंत्रित करते हैं। माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म मानसिक विकारों के साथ है।

इसके अलावा, पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म है:
- हाइपोगोनैडोट्रोपिक;
- हाइपरगोनैडोट्रोपिक;
- नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म.
यह गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के कम स्राव के परिणामस्वरूप होता है, यही वजह है कि एण्ड्रोजन का उत्पादन काफी कम हो जाता है।

हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म.
यह गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की उच्च सांद्रता के साथ संयोजन में वृषण ऊतक के प्राथमिक घाव के परिणामस्वरूप होता है।

नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म.
यह अंडकोष के कम वृषण समारोह के साथ संयोजन में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की एक इष्टतम एकाग्रता की विशेषता है।

सेक्स हार्मोन की कमी के प्रकट होने की उम्र के आधार पर, हाइपोगोनाडिज्म के निम्नलिखित रूपों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है:
- भ्रूण (गर्भ में);
- पूर्व-यौवन (0-12 वर्ष);
- यौवन के बाद।

प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

प्राथमिक जन्मजात हाइपोगोनाडिज्म तब होता है जब:
- वृषण वंश का उल्लंघन;
- अंडकोष की अनुपस्थिति;
- शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम;
- क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम;
- डेल कैस्टिलो सिंड्रोम;
- झूठे पुरुष उभयलिंगीपन।

प्राथमिक अधिग्रहित हाइपोगोनाडिज्म व्यक्ति के जन्म के बाद अंडकोष पर विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है:
- ट्यूमर और चोटों के साथ;
- बधियाकरण पर;
- जर्मिनल एपिथेलियम की अपर्याप्तता के साथ।

माध्यमिक जन्मजात हाइपोगोनाडिज्म स्वयं प्रकट होता है:
- कलमैन सिंड्रोम के साथ;
- हाइपोथैलेमस को नुकसान
- पिट्यूटरी बौनापन के साथ;
- जन्मजात panhypopituitarism के साथ;
- मैडॉक सिंड्रोम के साथ।

माध्यमिक अधिग्रहित हाइपोगोनाडिज्म स्वयं प्रकट होता है:
- एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी के साथ;
- प्रेडर-विली सिंड्रोम के साथ;
- एलएमबीबी सिंड्रोम के साथ;
- हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया सिंड्रोम के साथ;
- हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम के साथ।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के कारण

एण्ड्रोजन की कमी और सेक्स हार्मोन के निम्न स्तर का सबसे बुनियादी कारण वृषण विकृति, या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन की विफलता है।

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के कारण हैं:
- गोनाडों के जन्मजात दोष (अल्पविकास);
- अंडकोष की अनुपस्थिति;
- शरीर पर विषाक्त प्रभाव (कीमोथेरेपी, शराब, ड्रग्स, हार्मोनल और अन्य दवाएं, कीटनाशक...);
- विभिन्न संक्रामक रोग (डिफेरेंटाइटिस, कण्ठमाला; एपिडीडिमाइटिस, विस्कुलिटिस ...);
- विकिरण;
- अंडकोष को विभिन्न नुकसान।

अज्ञातहेतुक हाइपोगोनाडिज्म के कारणों की अभी तक पूरी तरह से पहचान नहीं हो पाई है।

माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म का विकास निम्न कारणों से हो सकता है:
- पिट्यूटरी एडेनोमा, जो एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन या ग्रोथ हार्मोन का उत्पादन करता है;
- हेमोक्रोमैटोसिस;
- प्रोलैक्टिनोमा;
- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन का उल्लंघन;
- उम्र बढ़ने की प्रक्रिया, जो टेस्टोस्टेरोन में कमी के साथ होती है।
- गोनैडोट्रोपिन का निम्न स्तर, जो एण्ड्रोजन स्राव में कमी का कारण बनता है।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण

इस रोग की अभिव्यक्ति काफी हद तक एण्ड्रोजन की कमी की डिग्री और रोग की आयु अवस्था पर निर्भर करती है।

गर्भाशय में एण्ड्रोजन उत्पादन के उल्लंघन से हेमाफ्रोडिज्म हो सकता है।

पूर्व-किशोर लड़कों में, हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण इस प्रकार हैं:
- विलंबित यौन विकास;
- उच्च विकास;
- लंबे अंग;
- अविकसित कंधे की कमर और छाती;
- कमजोर मांसपेशियां;
- महिला प्रकार के अनुसार मोटापे के लक्षण;
- लिंग का छोटा आकार;
- वृषण हाइपोप्लासिया;
- चेहरे और जघन पर बालों के विकास में कमी;
- आवाज का उच्च समय;
- प्रोस्टेट का अविकसित होना।

यौवन के बाद वृषण रोग के मामले में, पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण "नरम" होते हैं:
- चेहरे और शरीर के हल्के बालों का झड़ना;
- अंडकोष का छोटा आकार;
- महिला प्रकार का मोटापा;
- बांझपन;
- कामेच्छा में कमी;
- वनस्पति-संवहनी विकार।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का निदान

निदान रोगी की बाहरी परीक्षा के साथ शुरू होता है और एक इतिहास (सर्वेक्षण) के संग्रह के साथ, जननांगों की जांच और तालमेल करना सुनिश्चित करें, यौवन की डिग्री का आकलन करें।

हड्डी की उम्र के अनिवार्य मूल्यांकन के लिए, एक्स-रे अध्ययन किया जाता है (यह यौवन की शुरुआत को निर्धारित करने में मदद करता है), और फिर हड्डियों की खनिज संरचना को निर्धारित करने के लिए डेंसिटोमेट्री की जाती है।
एडेनोमा की उपस्थिति और तुर्की काठी के आकार को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे किया जाता है।

शुक्राणु के रूप में वीर्य विश्लेषण अनिवार्य है। एज़ो- या ओलिगोस्पर्मिया हाइपोगोनाडिज्म का संकेत देते हैं।

सीरम टेस्टोस्टेरोन, गोनैडोलिबरिन, कूप-उत्तेजक हार्मोन, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन के स्तर को मापा जाता है। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म में गोनैडोट्रोपिन का स्तर अधिक होता है, और माध्यमिक में यह कम होता है।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का उपचार

लक्ष्य हाइपोगोनाडिज्म का उपचारपुरुषों में यह यौन विकास के अंतराल को रोकने के लिए है, और फिर अंडकोष के वृषण ऊतक की सामान्य कार्यक्षमता को बहाल करना है।
इस बीमारी का उपचार हमेशा मुख्य के उपचार से शुरू होता है।

प्रारंभ में, एंड्रोजन की कमी को ठीक किया जाता है और जननांग अंगों की शिथिलता समाप्त हो जाती है। बांझपन पूर्व-यौवन या जन्मजात हाइपोगोनाडिज्म लाइलाज है।

प्राथमिक जन्मजात और अधिग्रहित हाइपोगोनाडिज्म के साथ, वे उत्तेजक चिकित्सा का सहारा लेते हैं: लड़कों के लिए, गैर-हार्मोनल दवाओं के लिए, और वयस्क पुरुषों के लिए, हार्मोनल वाले।
पुरुषों में माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, गोनैडोट्रोपिन थेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए।

आपको यह जानने की जरूरत है कि ऐसी सभी दवाएं मानव प्रतिरक्षा प्रणाली पर विनाशकारी प्रभाव डालती हैं और दुष्प्रभाव पैदा करती हैं, इसलिए उन्हें केवल एक उपयुक्त चिकित्सक की देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

हाइपोगोनाडिज्म के लिए सर्जरी में वृषण प्रत्यारोपण या फैलोप्लास्टी शामिल है।

इन दवाओं के कारण होने वाले दुष्प्रभावों को खत्म करने और प्रतिरक्षा स्थिति को बनाए रखने के लिए, हम प्रतिरक्षा दवा ट्रांसफर फैक्टर लेने की सलाह देते हैं।
इस दवा का आधार एक ही नाम के प्रतिरक्षा अणुओं से बना है, जो एक बार शरीर में तीन कार्य करता है:
- अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलताओं को खत्म करना;
- सूचना कण (डीएनए के समान प्रकृति के) होने के नाते, विदेशी एजेंटों के बारे में सभी जानकारी "रिकॉर्ड और स्टोर" ट्रांसफर कारक - विभिन्न रोगों के रोगजनक जो (एजेंट) शरीर पर आक्रमण करते हैं, और जब वे फिर से आक्रमण करते हैं, तो इस जानकारी को "ट्रांसमिट" करें प्रतिरक्षा एक प्रणाली जो इन प्रतिजनों को बेअसर करती है;
- अन्य दवाओं के उपयोग से होने वाले सभी दुष्प्रभावों को समाप्त करें।

इस इम्युनोमोड्यूलेटर की एक पूरी लाइन है, जिसमें से ट्रांसफर फैक्टर एडवांस और ट्रांसफर फैक्टर ग्लूकोच का उपयोग एंडोक्राइन सिस्टम प्रोग्राम में एंडोक्राइन रोगों की रोकथाम के लिए किया जाता है। और पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म। कई प्रसिद्ध वैज्ञानिकों के अनुसार, इन उद्देश्यों के लिए कोई बेहतर दवा नहीं है।

महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म

महिलाओं में यह रोग अंडाशय के अविकसित होने के कारण हाइपोफंक्शन की विशेषता है।
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का कारण शैशवावस्था में अंडाशय को नुकसान, या प्रसवपूर्व अवधि से उनका अविकसित होना है। नतीजतन, शरीर में महिला सेक्स हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, जो गोनैडोट्रोपिन के "अतिउत्पादन" का कारण बनता है।

महिलाओं में जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के विनाश (अविकसितता) के साथ-साथ प्राथमिक अमीनोरिया में एस्ट्रोजेन का निम्न स्तर प्रकट होता है। यदि प्रीपुबर्टल अवधि में डिम्बग्रंथि रोग होता है तो माध्यमिक यौन विशेषताएं अनुपस्थित होंगी।

महिलाओं में माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) तब होता है जब गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन बंद या कम हो जाता है।

महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म के कारण

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के कारण निम्नलिखित जन्मजात रोग हैं:
- जन्मजात डिम्बग्रंथि हाइपोप्लासिया;
- जन्मजात आनुवंशिक विकार;
- संक्रामक रोग (तपेदिक, उपदंश...);
- अंडाशय के ऑटोइम्यून पैथोलॉजी;
- अंडाशय को हटाने;
- डिम्बग्रंथि विकिरण;
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम...

माध्यमिक महिला हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म मस्तिष्क में सूजन के कारण होता है:
- अरचनोइडाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस।
- ट्यूमर के कारण कई तरह की चोटें...

महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण

इस बीमारी का सबसे बुनियादी लक्षण रजोनिवृत्ति और एमेनोरिया का उल्लंघन है, लेकिन यह केवल प्रसव की अवधि में होता है।

अन्य मामलों में, महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म निम्नलिखित लक्षणों में प्रकट होता है:
- स्तन ग्रंथियों और जननांगों का अविकसित होना;
- विरल हेयरलाइन;
- महिला प्रकार के अनुसार वसा जमा का उल्लंघन;
- एक जन्मजात बीमारी के साथ, कोई माध्यमिक यौन विशेषताएं नहीं हैं;
- फ्लैट नितंब और संकुचित श्रोणि;
- यौवन में हाइपोगोनाडिज्म के साथ, महिला जननांग का आगे शोष होता है।

महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म का निदान

निदान एक रक्त परीक्षण से शुरू होता है, जो एस्ट्रोजन के निम्न स्तर और गोनैडोट्रोपिन की एकाग्रता में वृद्धि को दर्शाता है।
अल्ट्रासाउंड की मदद से गर्भाशय और अंडाशय के आकार में कमी का पता लगाया जाता है।
ऑस्टियोपोरोसिस और विलंबित कंकाल विकास का पता लगाने के लिए एक्स-रे आवश्यक हैं।

महिलाओं में प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का इलाज महिला हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एथिनिल एस्ट्राडियोल) से किया जाता है। मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होने के बाद, वे एस्ट्रोजेन और जेनेजेन युक्त गर्भनिरोधक लेना शुरू कर देती हैं:
- सिलेस्टा;
- त्रिकोणीय;
- ट्रिसिस्टन।
लेकिन इस प्रकार की चिकित्सा स्तन कैंसर, हृदय और संवहनी रोगों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, यकृत और गुर्दे की बीमारियों में contraindicated है।
इस मामले में, जैसा कि पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के उपचार में, जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में स्थानांतरण कारक की तैयारी बहुत प्रभावी होती है।

हमारे शरीर में हार्मोन की बड़ी भूमिका के बारे में बहुत कम लोग सोचते हैं। अंतःस्रावी तंत्र महत्व में तंत्रिका तंत्र के बाद दूसरे स्थान पर है, यह पूरे शरीर के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार है, जिसमें प्रजनन भी शामिल है। इसकी विकृति के साथ, मधुमेह मेलेटस, विशालता, हाइपोथायरायडिज्म और यहां तक ​​\u200b\u200bकि हाइपोगोनाडिज्म जैसे रोग देखे जाते हैं।

हाइपोगोनाडिज्म - यह पुरुषों में क्या है?

हाइपोगोनाडिज्म सिंड्रोम गोनाड के अविकसितता या उनके कार्य में कमी को संदर्भित करता है। मूल रूप से, इसके रोगजनन को पुरुष स्टेरॉयड के उत्पादन में कमी की विशेषता है, शिशुवाद के लक्षण दिखाई देते हैं, अर्थात, एक आदमी से एक लड़के के लिए एक रिवर्स विकास होता है, के कारण।

महत्वपूर्ण: एण्ड्रोजन की एकाग्रता न केवल सीधे इसे पैदा करने वाले अंगों की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है - बल्कि मस्तिष्क में स्थित अंतःस्रावी तंत्र पर भी निर्भर करती है। 10वें संशोधन (ICD 10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, हाइपोगोनाडिज्म को कोड E29 सौंपा जा सकता है यदि यह वृषण शिथिलता से जुड़ा है और E23 यदि यह पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति का परिणाम है।

प्रकार

ऐसे कई विकार हैं जो वर्णित लक्षण जटिल की ओर ले जाते हैं, हालांकि, सुविधा के लिए, इसे 3 मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम को नुकसान के कारण, जो बाकी अंतःस्रावी ग्रंथियों पर हावी है। यानी वास्तव में यह हमारे शरीर में बिल्कुल सभी हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, और मानव व्यवहार्यता इसके काम पर निर्भर करती है।

हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि को नियंत्रित करता है, और दूसरा गोनैडोट्रोपिन को संश्लेषित करता है: कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) हार्मोन, जो प्रजनन प्रणाली की सभी गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। इस हाइपोगोनाडिज्म के साथ, इन हार्मोनों का अत्यधिक या गलत उत्पादन होता है।

नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म

यह प्रकार पिछले वाले से अलग है कि पिट्यूटरी ग्रंथि सामान्य रूप से काम कर रही है, लेकिन समस्या सीधे सेक्स ग्रंथियों में होती है। अंडकोष की लेडिग कोशिकाओं में टेस्टोस्टेरोन का निर्माण बाधित होता है, आमतौर पर यह सूजन या सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण होता है।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म

यह प्रमुख अंतःस्रावी तंत्र के स्रावी कार्य में कमी की विशेषता है - मस्तिष्क की संरचनाओं में गोनैडोट्रोपिन का संश्लेषण कम हो जाता है, जिससे अंडकोष का अविकसितता होती है और परिणामस्वरूप, स्टेरॉयड के उत्पादन में कमी आती है।

कारण

कई शोधकर्ता हाइपोगोनाडिज्म के कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित करते हैं।

जन्मजात (प्राथमिक):

• अंडकोष की पूर्ण अनुपस्थिति;
• उन्हें अंडकोश में कम नहीं करना;
• क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (पुरुषों में अतिरिक्त X गुणसूत्र, सूत्र 47, XXY);
• हेलर-नेल्सन सिंड्रोम (वृषण में लेडिग कोशिकाओं का अनुचित विकास, जिससे टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में कमी आती है);
• डे ला चैपल रोग (सेक्स क्रोमोसोम के विचलन का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति एक आदमी की तरह दिखता है, लेकिन उसके पास क्रोमोसोम 46, XX का एक महिला सेट है);
• मॉरिस लक्षण जटिल (एण्ड्रोजन के लिए शरीर में रिसेप्टर्स की पूर्ण असंवेदनशीलता) और रेफेनस्टीन सिंड्रोम (आंशिक असंवेदनशीलता);
• जैकब्स सिंड्रोम (47, XYY);
• मायोटोनिक डिस्ट्रोफी (चेहरे और हाथों की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ-साथ थायरॉयड, अग्न्याशय और गोनाड में परिवर्तन की विशेषता वाली एक आनुवंशिक बीमारी);
• डेल कैस्टिलो रोग (गर्भ में विकास के दौरान, गोनाड की प्राथमिक कोशिकाएं नहीं रखी जाती हैं);
• लेडिग कोशिकाओं का अविकसित होना और, परिणामस्वरूप, मुख्य पुरुष हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन;
• कल्मन सिंड्रोम (एफएसएच और एलएच के उत्पादन में आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी);
• एड्रेनोजेनिटल लक्षण जटिल (एंजाइम की आनुवंशिक कमी जो स्टेरॉयड बनाती है)।

अधिग्रहित (माध्यमिक):

• बधियाकरण;
• द्विपक्षीय शोष, यानी मात्रा में कमी और कार्य की हानि;
• अतिरिक्त एस्ट्रोजेन "प्रतिक्रिया" तंत्र के कारण एफएसएच के संश्लेषण को रोकते हैं;
• ऑर्काइटिस;
• विकिरण के संपर्क में;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के क्षेत्र में;
• हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि या अंडकोष के ट्यूमर;
• सदमा;
• एस्ट्रोजेन के टूटने को धीमा करना;
• दवाओं का अनियंत्रित उपयोग (साइटोस्टैटिक्स);
• हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक लक्षण जटिल (जो टेस्टोस्टेरोन स्राव को रोकता है);
• पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ;
• जिगर के सिरोसिस के साथ;
• एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ;
• अन्य एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगों (, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि) के साथ;
• रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ काठ का रीढ़ की चोटों के साथ;
• पुरुषों में उम्र से संबंधित एण्ड्रोजन की कमी।

लक्षण और संकेत

टेस्टोस्टेरोन और गोनाडोट्रोपिन न केवल प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करते हैं, बल्कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को भी प्रभावित करते हैं। तदनुसार, यदि पिट्यूटरी हाइपोगोनाडिज्म जन्मजात है या यौन परिपक्वता के दौरान अधिग्रहित है, तो सामान्य अनुपात में परिवर्तन देखे जाते हैं।

एक नपुंसक कंकाल बनता है: लंबे और लंबे अंग। हड्डियां पतली और भंगुर हो जाती हैं। कंकाल की मांसपेशियां खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं, वसा कूल्हों और नितंबों पर जमा होती है (महिला प्रकार के अनुसार)। स्वरयंत्र में कोई बदलाव नहीं होता है, आवाज ऊंची रहती है, जैसे बच्चे की। दाढ़ी, मूंछें, जघन बाल और बगल में कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है। जननांग कम हो जाते हैं, लिंग छोटा होता है, अंडकोश पर कोई तह नहीं होती है, और कोई निर्माण नहीं होता है। अक्सर देखा जाता है और गाइनेकोमास्टिया (पुरुषों में सौम्य स्तन वृद्धि)।

यदि वयस्कता में हाइपोगोनाडिज्म प्रगति करना शुरू कर देता है, तो मुख्य रूप से प्रजनन प्रणाली में परिवर्तन देखे जाते हैं:

• बढ़ती नपुंसकता;
• पर्याप्त और सहज इरेक्शन का गायब होना;
• अंडकोष की कमी।

चेहरे, बगल और कमर पर बाल उगना बंद कर दें। हालांकि, कमजोरियां पूरी तरह से गायब नहीं होती हैं। बहुत बार ऐसे पुरुष अवसाद, न्यूरोसिस से पीड़ित होते हैं, अक्सर मूड में बदलाव होता है। Gynecomastia भी विकसित हो सकता है।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का निदान

सेक्स हार्मोन की कमी को हाइपोगोनाडिज्म कहा जाता है। पुरुषों में, यह रोग एण्ड्रोजन के अपर्याप्त स्राव से जुड़ा होता है, और महिलाओं में - एस्ट्रोजेन। हाइपोगोनाडिज्म के साथ, रोग की अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से यौन क्षेत्र और प्रजनन क्षमता से संबंधित होती हैं। इसके अलावा, सेक्स हार्मोन की कमी चयापचय और विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक विकारों में परिवर्तन को भड़काती है।

सेक्स हार्मोन

वयस्कों में सेक्स स्टेरॉयड मुख्य रूप से गोनाड में बनते हैं। महिलाओं में, एस्ट्रोजन का स्रोत अंडाशय है, पुरुषों में एण्ड्रोजन का स्रोत अंडकोष है।

सेक्स स्टेरॉयड संश्लेषण की गतिविधि अंतःस्रावी तंत्र के मध्य क्षेत्रों द्वारा नियंत्रित होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि उत्तेजक गोनाडोट्रोपिन स्रावित करती है।

इसमे शामिल है:

• एफएसएच - कूप उत्तेजक हार्मोन;
• एलएच एक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन है।

दोनों हार्मोन वयस्कों में प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज का समर्थन करते हैं और बच्चों में इसके समुचित विकास में योगदान करते हैं।

कूप-उत्तेजक गोनाडोट्रोपिन कारण:

• महिलाओं में अंडों की परिपक्वता को तेज करता है;
• पुरुषों में शुक्राणुजनन को ट्रिगर करता है।

ल्यूटिनाइजिंग गोनाडोट्रोपिन:

• अंडाशय में एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है;
• ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार (एक परिपक्व अंडे की रिहाई);
• अंडकोष में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को सक्रिय करता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि हाइपोथैलेमस के नियमन के अधीन है। अंतःस्रावी तंत्र के इस विभाग में एलएच और एफएसएच के लिए रिलीजिंग हार्मोन का उत्पादन होता है। ये पदार्थ गोनैडोट्रोपिन के संश्लेषण को बढ़ाते हैं।

हाइपोथैलेमस स्रावित करता है:

• लुलिबेरिन;
• फॉलीबेरिन

उनमें से पहला मुख्य रूप से एलएच के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, दूसरा - एफएसएच।

हाइपोगोनाडिज्म का वर्गीकरण

शरीर में सेक्स स्टेरॉयड की कमी हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय या अंडकोष को नुकसान के कारण हो सकती है।

क्षति के स्तर के आधार पर, रोग के 3 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म;
• माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म;
• तृतीयक हाइपोगोनाडिज्म।

रोग का तृतीयक रूप हाइपोथैलेमस को नुकसान से जुड़ा है। इस तरह की विकृति के साथ, रिलीज करने वाले हार्मोन (लुलिबेरिन और फॉलीबेरिन) पर्याप्त मात्रा में बनना बंद हो जाते हैं।

माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता से जुड़ा हुआ है। उसी समय, गोनैडोट्रोपिन (एलएच और एफएसएच) संश्लेषित होना बंद कर देते हैं।

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म गोनाड की विकृति से जुड़ी एक बीमारी है। इस रूप में, अंडकोष (अंडाशय) एलएच और एफएसएच के उत्तेजक प्रभावों का जवाब नहीं दे सकते हैं।

एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजन की कमी का एक और वर्गीकरण:

• हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म;
• हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म;
• नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म।

नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म मोटापे, चयापचय सिंड्रोम, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया में मनाया जाता है। प्रयोगशाला निदान के अनुसार, रोग के इस रूप में, एलएच और एफएसएच के सामान्य स्तर, एस्ट्रोजेन या एण्ड्रोजन में कमी देखी जाती है।

हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म तब विकसित होता है जब अंडकोष (अंडाशय) प्रभावित होते हैं। इस मामले में, पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा को स्रावित करते हैं, सेक्स स्टेरॉयड के संश्लेषण को सक्रिय करने की कोशिश करते हैं। नतीजतन, विश्लेषण में गोनैडोट्रोपिन की बढ़ी हुई एकाग्रता और एण्ड्रोजन (एस्ट्रोजेन) का निम्न स्तर दर्ज किया गया है।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म गोनैडोट्रोपिन और सेक्स स्टेरॉयड के स्तर के रक्त परीक्षण में एक साथ गिरावट से प्रकट होता है। रोग का यह रूप तब देखा जाता है जब अंतःस्रावी तंत्र (पिट्यूटरी और / या हाइपोथैलेमस) के मध्य भाग प्रभावित होते हैं।

इस प्रकार, प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म हाइपरगोनाडोट्रोपिक है, जबकि माध्यमिक और तृतीयक हाइपोगोनाडिज्म हाइपरगोनाडोट्रोपिक है।

प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म की एटियलजि

माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म कई कारणों से विकसित हो सकता है।

जन्मजात रूप इसके साथ जुड़े हुए हैं:

• कलमैन सिंड्रोम (हाइपोगोनाडिज्म और गंध की खराब भावना);
• प्रेडर-विली सिंड्रोम (एक आनुवंशिक विकृति जो मोटापा, हाइपोगोनाडिज्म और कम बुद्धि को जोड़ती है);
• लारेंस-मून-बर्डे-बीडल सिंड्रोम (एक आनुवंशिक विकृति जो मोटापा, हाइपोगोनाडिज्म, वर्णक रेटिना अध: पतन और कम बुद्धि को जोड़ती है);
• मैडॉक सिंड्रोम (पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक कार्यों का नुकसान);
• एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी (मोटापे और हाइपोगोनाडिज्म का एक संयोजन);
• अज्ञातहेतुक हाइपोगोनाडिज्म (कारण अज्ञात)।

पृथक अज्ञातहेतुक हाइपोगोनाडिज्म अंतर्गर्भाशयी विकास के समय भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से जुड़ा हो सकता है। माँ के रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की अधिकता, नाल की शिथिलता, नशा और दवाओं के संपर्क में आने से पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इसके बाद, यह हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म को जन्म दे सकता है। कभी-कभी केवल एक हार्मोन (एलएच या एफएसएच) के संश्लेषण में तेज कमी होती है।

एक्वायर्ड सेकेंडरी हाइपोगोनाडिज्म के कारण हो सकते हैं:

• गंभीर तनाव;
• पोषण की कमी;
• एक ट्यूमर (घातक या सौम्य);
• एन्सेफलाइटिस;
• सदमा;
• सर्जरी (उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी एडेनोमा को हटाना);
• सिर और गर्दन का विकिरण;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• मस्तिष्क के संवहनी रोग।

रोग की अभिव्यक्ति

जन्मजात हाइपोगोनाडिज्म जननांग अंगों के गठन और यौवन की अनुपस्थिति के उल्लंघन को भड़काता है। लड़कों और लड़कियों में, रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है।

पुरुषों में जन्मजात हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म की ओर जाता है:

• जननांग अंगों का अविकसित होना;
• शुक्राणुजनन की कमी;
• नपुंसकता;
• गाइनेकोमास्टिया;
• महिला प्रकार के अनुसार वसा ऊतक का जमाव;
• माध्यमिक यौन विशेषताओं की कमी।

लड़कियों के लिए:

• बाहरी जननांग अंग सही ढंग से विकसित होते हैं;
• माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास नहीं होता है;
• प्राथमिक अमेनोरिया और बांझपन देखा गया।

वयस्कों में, एलएच और एफएसएच के स्राव के नुकसान से माध्यमिक यौन विशेषताओं का आंशिक प्रतिगमन और बांझपन का गठन हो सकता है।

रोग का निदान

माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म का संदेह बच्चों और वयस्कों में विशिष्ट प्रजनन विकारों के साथ हो सकता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है:

• बाहरी परीक्षा;
• पुरुषों में अंडकोष का अल्ट्रासाउंड;
• महिलाओं में छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• एलएच और एफएसएच के लिए रक्त परीक्षण;
• हार्मोन जारी करने के लिए विश्लेषण (लुलिबेरिन);
• एण्ड्रोजन या एस्ट्रोजेन के लिए रक्त परीक्षण।

पुरुषों में, शुक्राणु की जांच की जा सकती है (युग्मकों की संख्या और आकारिकी के आकलन के साथ)। महिलाओं में, अंडे की परिपक्वता की निगरानी की जाती है (उदाहरण के लिए, ओव्यूलेशन परीक्षणों के साथ)।

एफएसएच, एलएच, एण्ड्रोजन (एस्ट्रोजेन) के निम्न स्तर का पता चलने पर माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म रखा जाता है।

हाइपोगोनाडिज्म का उपचार

उपचार विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है: बाल रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रजनन विशेषज्ञ।

लड़कों में बीमारी का पता चलते ही इलाज शुरू कर देना चाहिए। लड़कियों में, हाइपोगोनाडिज्म को 13-14 साल की उम्र (11-11.5 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद) से ठीक किया जाता है।

पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म को गोनैडोट्रोपिक गतिविधि वाली दवाओं से ठीक किया जाता है। बहिर्जात टेस्टोस्टेरोन के साथ थेरेपी अपने स्वयं के शुक्राणुजनन और सेक्स स्टेरॉयड के संश्लेषण को बहाल नहीं करती है।

किसी प्रकार की कमी से बचाव के लिए विशिष्ट दवा का चुनाव। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तैयारी। यह पदार्थ एलएच की कमी या दो गोनाडोट्रोपिन में संयुक्त कमी के उपचार में प्रभावी है। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उपयोग अज्ञातहेतुक माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म, मैडॉक और कलमैन सिंड्रोम, एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी के लिए किया जाता है।

यदि रोगी में एफएसएच की कमी होती है, तो उसे अन्य दवाओं के साथ उपचार दिखाया जाता है - रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन, सीरम गोनाडोट्रोपिन, पेर्गोनल, आदि।

महिलाओं में, उपचार किया जाता है:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन;
• क्लोमीफीन;
• रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन;
• लंबवत;
• एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन।

क्लोमीफीन पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। कोरियोनिक हार्मोन, रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन और पेर्गोनल एलएच और एफएसएच की जगह लेते हैं। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का सावधानी से उपयोग किया जाता है। ये हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि को दबा देते हैं। लेकिन वे अंडाशय के प्राकृतिक हार्मोन को सफलतापूर्वक बदल देते हैं।