Récupération et nouvelle grossesse après curetage lors d'une grossesse manquée. Nettoyage répété de l'utérus: quand c'est nécessaire

Le curetage de la cavité utérine est une procédure dans laquelle, à l'aide d'outils spéciaux ou d'un système d'aspiration, le médecin enlève les couches supérieures de la muqueuse utérine. En médecine, il existe un mot curetage - nettoyage gynécologique.

Souvent, pour une telle procédure, il est nécessaire que l'utérus s'ouvre, il est ouvert à l'aide d'outils spéciaux. Le curetage est généralement effectué pour diagnostiquer le traitement d'une maladie gynécologique particulière ou à d'autres fins.

Quand faire cette procédure

Aura faire si des pathologies sur l'utérus sont détectées

Le grattage est effectué dans les cas où:

• modifications de l'endomètre détectées par ultrasons. Lorsque le médecin détecte des formations ou un épaississement de l'endomètre. Afin d'établir un diagnostic précis de la maladie;
• violation du cycle menstruel. Quand il y a des décharges abondantes, pendant longtemps ne pas arrêter les menstruations. Lorsque la grossesse ne se produit pas, aucune pathologie n'a été identifiée. Saignements pendant la ménopause. Il y a des saignements dans l'intervalle entre les menstruations;
• des pathologies ont été trouvées dans l'utérus. À l'examen, le médecin a révélé des anomalies liées au col de l'utérus, des soupçons de maladies malignes;
• fausse-couche. Il est prescrit par un gynécologue afin d'éliminer les restes qui restent dans l'utérus, les particules du placenta. De plus, les restes de l'œuf fœtal sont retirés après l'accouchement;
• grossesse gelée. Toutes les grossesses ne se passent pas bien pour toutes les femmes. Il y a des cas de grossesse ratée et il faut faire un grattage;
• problèmes de conception, infertilité.

Souvent, le nettoyage est associé à l'hystéroscopie, il montre la cavité utérine et, s'il y a un tel besoin, pour effectuer un nettoyage supplémentaire de la zone intacte.

Préparation à la chirurgie

Lorsqu'un spécialiste en échographie détermine que le fœtus n'a aucun signe de vie, la femme devra subir une procédure de grattage ou de nettoyage, qui est effectuée en cas de grossesse manquée. Habituellement, le curetage est effectué quelques jours avant le début des menstruations. Cela aidera à réduire la perte de sang et à accélérer le processus de récupération de l'utérus après une procédure similaire.

La formation se déroule exclusivement sous la supervision de spécialistes

Pour que l'opération (après tout, il s'agit d'une intervention chirurgicale) réussisse, le spécialiste prescrit les examens nécessaires pour assurer votre sécurité. Vous devez passer un test sanguin, un coagulogramme (une analyse qui est effectuée pour clarifier la coagulation du sang), un frottis bactériologique.

Beaucoup s'intéressent à la façon dont le curetage se fait pendant une grossesse gelée? L'embryon et ses membranes seront retirés. Vous aurez besoin d'un consentement écrit pour l'opération. A la veille de l'opération, il faudra refuser de manger et de boire huit à douze heures à l'avance. Tout cela est fait afin d'effectuer l'anesthésie en toute sécurité. Il est nécessaire d'informer le médecin de la prise de médicaments (en raison de la maladie), le cas échéant.

L'opération elle-même - le curetage pendant une grossesse congelée se déroule dans ce mode. Vous serez invité au bloc opératoire, où vous serez installé sur un divan avec pieds (comme lors d'un rendez-vous chez le gynécologue). Avant l'anesthésie, on vous posera des questions sur les réactions allergiques, les contre-indications, les maladies dont vous avez souffert.

L'opération se fait généralement sous anesthésie générale, injectée par voie intraveineuse, son effet dure de quinze à vingt-cinq minutes. Après avoir injecté le médicament, vous vous endormez en quelques secondes. Vous vous réveillerez déjà dans la salle, vous n'aurez aucune sensation de l'opération.

Lorsque vous vous endormez, le spécialiste insère un spéculum dans le vagin pour détecter le col de l'utérus. À l'aide d'outils, il attrape le cou, le fixe. Puis ils l'agrandissent. Ensuite, le processus de nettoyage commence. Ensuite, tous les appareils sont supprimés. La cavité est traitée avec des antiseptiques, de la glace est placée sur votre ventre. Ceci est fait pour que l'utérus se contracte et que le saignement des petits vaisseaux s'arrête plus tôt.

Habituellement, une femme dormira plusieurs heures avec de la glace sur le ventre. Après cela, si vous le souhaitez, vous pouvez rentrer chez vous ou pendant un certain temps, vous pouvez être observé à la clinique. En conséquence, toute la procédure dure environ vingt minutes.

Le médecin prescrit certains médicaments pour réduire la douleur. Des antibiotiques sont souvent prescrits pour exclure une infection. La physiothérapie peut être prescrite. Un rendez-vous est pris et d'autres actions sont déjà en cours de discussion avec le médecin afin d'éviter les conséquences désagréables d'un curetage lors d'une grossesse manquée.

: Borokovova Olga

gynécologue, échographiste, généticien

Dans la plupart des cas, le curetage de la cavité utérine, ou, en d'autres termes, le nettoyage, est effectué après une grossesse congelée. Il existe plusieurs options de nettoyage, dont nous parlerons plus tard. Si la procédure n'est pas effectuée en temps opportun, cela menace le développement d'une infection bactérienne et même la mort d'une femme.

Examen avant grattage

Après que la femme est envoyée pour un examen diagnostique. Le diagnostic aide à identifier les raisons pour lesquelles le décès du fœtus s'est produit.

Méthodes d'examen en laboratoire :

1. Une analyse est prescrite pour les mycoplasmes, les papillomes, l'herpès et la gonorrhée.
2. Le sang est prélevé pour déterminer les hormones sexuelles féminines et masculines.
3. Sang pour RV, VIH et hépatite.
4. Frottis PCR pour ureaplasma.
5. Analyse pour .

Méthodes d'examen instrumental :

1. Attribuer des diagnostics échographiques des organes pelviens.
2. Des tests génétiques sont en cours.

Si nécessaire, les médecins prescrivent un immunogramme. Souvent, après une grossesse gelée, une femme se voit prescrire un examen histologique. En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer rapidement les malformations directement chez le fœtus. En règle générale, la cause du décès est une violation du patrimoine génétique, ainsi que la présence d'une infection virale.

Comment nettoyer après une grossesse gelée

Il existe plusieurs options de nettoyage après une grossesse gelée. Par conséquent, nous considérons chaque méthode séparément.

Nettoyage des tablettes

Cette méthode est souvent utilisée, surtout si l'embryon a cessé de se développer avant 6 semaines. À un stade précoce, il est plus efficace et plus sûr de nettoyer avec des produits pharmaceutiques.

En guise de nettoyage, les médecins prescrivent des médicaments contenant de la mifépristone ou du misoprostol. Avant de prendre des pilules, vous devez connaître les règles de base.

1. La veille de la prise du médicament, ne mangez pas d'aliments gras et lourds.
2. Exclure l'alcool.

Étapes des pastilles de nettoyage :

1. Si vous prenez le médicament Mifépristone, son objectif principal est de séparer l'œuf fœtal directement de l'endomètre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne doivent pas être pris avec ce médicament. Sinon, des effets secondaires peuvent survenir.
2. Dès que vous prenez le médicament, après environ 36 ou 48 heures, les principes actifs commenceront à provoquer une activité contractile. À ce moment, une femme peut ressentir de la douleur, qui est de nature crampe.

À ce stade, le médicament s'arrête. Après la prise le 10ème jour, il est nécessaire de subir une échographie afin d'évaluer l'efficacité des comprimés.

Cette méthode de nettoyage a des côtés positifs et négatifs. Quant aux aspects positifs, lors du nettoyage avec des comprimés, il n'est pas nécessaire de recourir à l'anesthésie, et il n'y a pas d'effet mécanique et il y a moins de risques de complications.

Inconvénients d'un tel nettoyage : pilules coûteuses, des douleurs peuvent survenir. Souvent, au moment de prendre les pilules, elles ne fonctionnent tout simplement pas, vous devez donc recourir à d'autres méthodes.

nettoyage à l'aspirateur

C'est la méthode la plus douce de nettoyage d'une grossesse congelée. La procédure peut être effectuée si la décoloration s'est produite au plus tard 7 semaines. Avant de passer l'aspirateur, il est nécessaire de se préparer mentalement. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Dans de rares cas, une anesthésie locale est utilisée.

Si les médecins effectuent la procédure sous anesthésie générale, dans ce cas, la femme doit refuser de manger pendant 12 heures.

Avec une anesthésie locale, les médecins donnent à la femme un médicament 30 minutes avant la procédure pour aider à détendre le col de l'utérus.

Règles supplémentaires :

1. Avant l'aspiration sous vide, il est recommandé d'épiler la zone intime.
2. 2 jours avant la procédure, refusez tout contact sexuel.

De plus, pendant 2 jours, il est nécessaire d'abandonner tous les produits d'hygiène parfumés, y compris les cosmétiques intimes, de ne prendre aucun médicament, ainsi que diverses vitamines.

Les principales étapes de l'aspiration :

1. Enlever à la taille.
2. Allongez-vous sur un canapé ou une chaise gynécologique spéciale.
3. Les médecins traitent les organes génitaux. En tant que traitement, une solution antiseptique spéciale est utilisée.
4. Un spéculum spécial est inséré dans la cavité vaginale. Au moment de l'insertion, le col s'ouvre.
5. Ensuite, l'hystéroscope est inséré. L'appareil aide à déterminer la longueur de l'utérus.
6. Les médecins insèrent ensuite doucement un tube d'aspiration dans la cavité utérine. Le tube est relié à un aspirateur manuel. Certaines cliniques ont un appareil électrique installé.

Après toutes ces activités, la suppression du concept est effectuée. Le moment du retrait peut être surveillé à l'aide de diagnostics par ultrasons.

Cette méthode a aussi des avantages et des inconvénients. Aspects positifs : pas de traumatisme de la cavité utérine. En ce qui concerne les inconvénients, le nettoyage à l'aspirateur peut entraîner des complications. Dans de rares cas, un avortement incomplet est possible après la procédure.

Nettoyage avec curetage aigu

Le curetage peut être effectué jusqu'à 12 semaines. Les règles de base avant la procédure restent les mêmes. Il est nécessaire d'épiler la zone intime, dans les 12 heures précédant l'intervention, ne pas manger ni boire.

Étapes de mise en œuvre :

1. Déshabillez-vous, allongez-vous sur une chaise.
2. Les médecins administrent l'anesthésie.
3. Les organes génitaux sont traités avec un antiseptique.
4. Un miroir est inséré dans la cavité.
5. Ensuite, les médecins traitent soigneusement les parois vaginales avec une solution d'alcool.

L'expansion du col de l'utérus est réalisée grâce à l'introduction alternée de cylindres. Les médecins insèrent ensuite une curette. Ensuite, le retrait est effectué.

Méthode de dilatation et d'évacuation

Cette méthode ressemble un peu au curetage aigu. La procédure peut être effectuée de 13 à 22 semaines.

Important! La méthode de dilatation et d'évacuation est généralement effectuée avant 16 semaines pour éviter les complications.

Avant d'effectuer la procédure, suivez toutes les règles standard. Après cela, les médecins procèdent à une expansion progressive du canal cervical lui-même.

Étapes supplémentaires :

1. Traitement antiseptique.
2. Les médecins pratiquent un blocage paracervical. Si nécessaire, un nettoyage est effectué sous anesthésie générale.
3. Pince à balles superposées directement sur le col de l'utérus.
4. Ensuite, le col de l'utérus est abaissé, plus près de la sortie de la cavité vaginale.
5. Après cela, un dilatateur gynécologique est introduit, appelé Hegara. De plus, une canule est insérée dans la cavité.

Au stade final, le retrait est effectué à l'aide de seringues abortives.

Les aspects positifs de cette méthode sont que cette méthode vous permettra d'extraire le fœtus mort à une date ultérieure. Bien sûr, il y a aussi des inconvénients, après une telle procédure, le pourcentage de complications augmente.

Accouchement artificiel avec une grossesse manquée

Souvent, la décoloration fœtale survient au cours du premier trimestre. Mais, il y a des moments où la décoloration se produit au deuxième trimestre ou au troisième. Par conséquent, dans de telles situations, les médecins ont recours à l'accouchement artificiel. En d'autres termes, ils pratiquent une petite césarienne vaginale ou stimulent le travail.

Stimulation hormonale

Si le fœtus a arrêté son développement pendant une période de 16 semaines, le nettoyage est effectué à l'aide de contractions utérines provoquées de manière spéciale. Avant la procédure, le patient est hospitalisé et un diagnostic est prescrit.

Étapes de nettoyage :

1. La veille de l'accouchement artificiel, un dilatateur est inséré dans la cavité du canal cervical.
2. Ensuite, la cavité utérine est stimulée. Pour ce faire, les médecins utilisent des injections spéciales.

Après cela, le fœtus est expulsé de l'utérus par lui-même. De plus, après un nettoyage artificiel, ils peuvent recourir à un aspirateur - aspirateur.

Qualités positives : ne nécessite pas d'anesthésie. Côtés négatifs : du moment de la stimulation à l'extraction du fœtus, plusieurs jours peuvent s'écouler. De plus, cette méthode est assez douloureuse.

A noter qu'au moment de la stimulation des contractions, les médecins n'administrent pas d'analgésiques à une femme afin d'atténuer le seuil de la douleur. Par conséquent, il ne reste plus qu'à être patient.

Petite césarienne

Cette méthode est utilisée si l'état de la femme ne permet pas une stimulation artificielle. L'opération est réalisée jusqu'à 24 semaines. Avant de retirer le fœtus, une incision est pratiquée directement sur la paroi abdominale antérieure.

1. L'anesthésie est administrée.
2. Un cathéter est inséré dans l'urètre.
3. Une incision est pratiquée dans la paroi abdominale.
4. Les fruits congelés sont retirés.
5. L'incision est suturée.

Au stade final, un pansement stérile est appliqué sur le site d'incision.

Décharge après avoir nettoyé une grossesse manquée

Après la disparition du fœtus, une décharge se produit, ce qui est considéré comme normal. Après tout, si un curetage a été effectué, dans ce cas, les médecins ont partiellement retiré l'endomètre.

Après le nettoyage, des saignements peuvent survenir et durer 3 à 4 jours.

Pourquoi les pertes brunes se produisent-elles ? Au cours de la deuxième semaine après le nettoyage, des pertes brunes peuvent survenir. Une telle décharge devrait alerter une femme, surtout si elle est abondante.

Écoulement jaune après avoir nettoyé une grossesse morte parler de la présence d'un processus inflammatoire chez une femme. Dans ce cas, vous devez immédiatement consulter un médecin et suivre le traitement nécessaire.

Douleur après nettoyage

La douleur dans l'abdomen survient chez une femme dans le contexte d'une blessure, au moment du curetage de la cavité utérine. Il convient de noter que s'il n'y a pas de décharge, mais qu'il y a une douleur intense dans le bas de l'abdomen, cela indique le développement de complications. En règle générale, dans ce cas, il y a une rétention de sang dans la cavité utérine.

La douleur et les saignements abondants indiquent un retard dans certaines parties de l'œuf fœtal. Par conséquent, les médecins effectuent une procédure répétée, recourant souvent à l'aspiration.

Une femme peut ressentir des douleurs thoraciques après le brossage. Le symptôme de la douleur survient dans le contexte d'une panne hormonale, que la femme a subie au moment du nettoyage. Afin d'éliminer les violations et les symptômes de la douleur, les médecins prescrivent des contraceptifs oraux, si nécessaire, prescrivent des analgésiques.

Température après grattage

Dans de rares cas, après curetage de la cavité utérine, la température de la femme augmente. En règle générale, l'augmentation atteint 38 degrés.

Si la température ne diminue pas en quelques jours, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Quand commencent les règles après une grossesse manquée ?

Chaque femme doit comprendre qu'au moment du grattage, le corps subit un choc.

Le premier jour où le raclage a été effectué peut être considéré comme le début d'un nouveau cycle.

La première menstruation ne commence qu'après la restauration complète de la couche utérine supérieure de la femme.

En règle générale, la menstruation après le grattage devrait avoir lieu entre le 28e et le 35e jour.

Récupération après nettoyage

Afin de récupérer complètement, une femme doit suivre les règles standard. Mangez sainement, débarrassez-vous des mauvaises habitudes et prenez les complexes de vitamines et de minéraux prescrits par votre médecin.

S'il y a une violation du cycle menstruel, dans ce cas, la femme se voit prescrire des médicaments hormonaux.

Si nécessaire, le patient se voit prescrire une cure de sédatifs, ainsi que des tranquillisants. Ces médicaments sont prescrits pour un trouble neuropsychiatrique chez une femme.

Il convient de noter que la récupération après le nettoyage doit se faire naturellement. La récupération peut prendre jusqu'à 2 mois.

Si le corps de la femme ne s'est pas rétabli en 2 mois, les médecins prescrivent des contraceptifs oraux combinés.

Le médicament le plus courant est Duphaston, et d'autres analogues peuvent également être prescrits. Duphaston doit être bu après une grossesse gelée 2 fois par jour. La durée d'admission doit être de 11 à 25 jours du cycle.

En cas d'utilisation incorrecte, des effets secondaires peuvent survenir.

Par example:

1. Mal de crâne.
2. Nausée.
3. Réaction allergique sur la peau comme l'urticaire.

Dans les cas plus graves, la migraine survient et la fonction hépatique est perturbée. Considérez maintenant quels médicaments contraceptifs peuvent être prescrits après une MST. Ces médicaments ne sont prescrits que si une femme a une violation du cycle menstruel, ainsi qu'à des fins de contraception.

Pour la correction, un médicament peut être prescrit. Ce médicament est à base d'oestrogène et de progestatif.

Dans le cours normal des menstruations, ce médicament peut également être prescrit à des fins de contraception. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre Regulon du premier jour du cycle à 21 jours. Ensuite, faites une pause d'une semaine.

1. Ne prenez pas Regulon pour l'angine de poitrine.
2. Migraine.
3. épilepsie.
4. Pour la dépression sévère.
5. Avec le syndrome de Gilbert.
6. S'il y a des antécédents de tumeurs.

En cas d'utilisation incorrecte, une réaction indésirable se produit. Allergies, nausées, dépression aggravée se manifestent souvent.

Une option moins chère est un médicament. Le médicament est utilisé non seulement comme contraceptif, mais également pour restaurer l'ensemble de l'organisme dans son ensemble.

Yarina doit être ivre pendant 21 jours, puis les médecins recommandent de faire une pause d'une semaine.

Contre-indications d'utilisation :

1. Ne pas prendre si vous souffrez de diabète.
2. Avec thrombose veineuse profonde.
3. Avec une crise cardiaque ou une hypertension artérielle.

En ce qui concerne les effets secondaires, des nausées sévères ou une réaction allergique cutanée peuvent survenir.

Nommé extrêmement rarement. Ce médicament est à faible dose, se réfère aux contraceptifs oraux. Les composants actifs du médicament aident à supprimer le processus d'ovulation, rétablissant ainsi le cycle et le rendant plus régulier.

Contre-indications d'utilisation :

1. Ne pas prendre pour les migraines.
2. Avec thrombose ou thromboembolie.
3. Avec des signes neurologiques sévères.

Les contre-indications comprennent également le diabète sucré et l'intolérance individuelle à la composition du médicament.

Prendre 1 à 2 gélules par jour. Le cours est attribué sur une base individuelle. Notez que la posologie quotidienne du médicament varie de 200 à 300 mg.

Lorsque la posologie est dépassée, des effets secondaires se produisent. Par exemple : étourdissements, réaction allergique.

Quelles autres hormones peuvent prescrire après une grossesse gelée? Très souvent, après ST, les gynécologues prescrivent Metipred. Le plus souvent, il est prescrit si une femme a un taux élevé d'hormones sexuelles mâles. Après tout, c'est ce qui peut entraîner la décoloration ultérieure du fœtus.

Antibiotiques après ST

Des antibiotiques après une grossesse manquée sont prescrits pour prévenir le développement de complications infectieuses. Le plus souvent, les médecins prescrivent le médicament Ceftriaxone aux femmes.

La posologie quotidienne de ce médicament ne doit pas dépasser 2 grammes. Prenez le médicament une fois par jour. Si le médicament est prescrit 2 fois par jour, il est nécessaire de prendre 0,5 gramme.

Attribuer sous forme d'injections, le cours est de 2-3 jours. Un surdosage provoque un effet secondaire. Par exemple : une réaction allergique comme l'urticaire sur la peau, dans les cas plus graves, un bronchospasme se produit. Souvent, en tant que réaction indésirable, une femme présente des signes de candidose. Contre-indications : insuffisance rénale ou hépatique.

Lorsque le fœtus s'estompe, la femme arrête les signes de grossesse. Mais, seul un gynécologue peut diagnostiquer ce processus.

1. Une femme pendant la grossesse doit surveiller attentivement sa santé.
2. Dès qu'ils surviennent qui ne sont pas caractéristiques de la grossesse, consultez un médecin.
3. Avant, vous devez subir un examen approfondi par un médecin. S'il y a des maladies sexuellement transmissibles, il faut les guérir.
4. Débarrassez-vous des mauvaises habitudes.
5. Maintenir l'immunité.
6. Mangez bien, enrichissez votre alimentation avec des aliments sains.
7. Marchez plus à l'extérieur.

En plus de ces règles, une femme devrait essayer d'éviter les situations stressantes.

Conséquences et complications

Presque chaque femme a une question, quelles complications peuvent survenir après le nettoyage pendant une grossesse manquée. Il convient de noter tout de suite que les complications sont principalement associées au processus inflammatoire qui se produit sur la membrane muqueuse de la cavité utérine.

Lorsque les médecins pratiquent un curetage sur une femme, il existe un risque que des agents infectieux pénètrent dans la cavité utérine. Par conséquent, une femme développe une endométrite.

L'endométrite avec un traitement intempestif peut également entraîner de graves complications. Une septicémie, des adhérences se développent et il existe également un risque d'infertilité. Pour traiter une maladie aussi désagréable, les médecins prescrivent de longues cures d'antibiotiques, ainsi que des vitamines et des complexes minéraux, pour soutenir le système immunitaire de la femme.

Les complications supplémentaires incluent une augmentation de la température corporelle, une décharge sanglante abondante des organes génitaux. Dès que ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. N'essayez pas d'éliminer vous-même les symptômes, car cela peut entraîner de graves conséquences.

Pour une femme, la décoloration fœtale est un stress moral et physique très grave. Par conséquent, dans de telles situations, les proches doivent soutenir la femme. Si, après le grattage, une femme souffre d'une grave dépression, il vaut la peine de contacter un psychologue.

Vous savez maintenant qu'il existe plusieurs façons de nettoyer une grossesse manquée. Quelle méthode sera utilisée, décide seul le médecin traitant. Après tout, il est nécessaire de prendre en compte la durée de la grossesse, les paramètres de laboratoire, ainsi que l'état général de la femme.

Les comprimés pour le nettoyage avec une grossesse congelée ne doivent pas être utilisés seuls. Après tout, ils ne donnent pas une garantie à 100 %. Afin d'éviter de graves problèmes de santé, le médicament doit être prescrit par un gynécologue.

Les femmes subissent la procédure de curetage de l'utérus soit à leur propre demande pour interrompre la grossesse, soit sur prescription d'un médecin pour toute pathologie à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

Malheureusement, dans certains cas, il est prescrit de subir un deuxième nettoyage de l'utérus. La cause peut être un saignement des voies génitales à la suite d'une contraction insuffisante de l'utérus, de l'accumulation de caillots sanguins ou des restes d'un œuf fœtal dans la cavité utérine, de la présence d'un polype placentaire. Tout cela peut se produire après :

• fausse couche (avortement spontané);
• (échec de l'avortement), lorsque le fœtus cesse de se développer et meurt ;
• l'avortement médicamenteux ou après, pratiqué à un stade précoce jusqu'à 6 semaines de grossesse ;
• avortement infructueux dans les premiers stades jusqu'à 12 semaines ou dans les périodes tardives de 13 à 27 semaines strictement pour des raisons médicales ;
• naissance prématurée provoquée artificiellement, lorsqu'une interruption de grossesse est nécessaire en termes de plus de 28 semaines et d'accouchement urgent.

De plus, il existe des indications gynécologiques:

• saignements post-ménopausiques récurrents ;
• rarement, mais il y a toujours un curetage répété après le retrait du néoplasme.

Si une hyperplasie de l'endomètre est détectée, un curetage diagnostique séparé de l'utérus et du canal cervical est normalement effectué, puis un deuxième nettoyage est prescrit:

• après 3 mois si une atypie est détectée pour le contrôle ;
• si une rechute survient dans le contexte d'une hormonothérapie;

Comment se passe le processus de nettoyage ?

La procédure de curetage de l'utérus est une opération d'environ 20 minutes sous l'influence d'une anesthésie générale par voie intraveineuse. Le patient s'endort et ne ressent rien. L'anesthésie péridurale (rachidienne) peut également être utilisée lorsque la femme est consciente et ne sent pas la moitié inférieure du corps, mais ce type d'anesthésie est beaucoup moins utilisé. Dans d'autres cas, ils peuvent être limités à une anesthésie locale, mais la douleur persiste.

• Avant et après l'opération, les organes génitaux externes et le vagin doivent être traités.
• Ensuite, à l'aide d'outils spéciaux, le col de l'utérus est fixé, la longueur de l'utérus est vérifiée et le canal cervical est élargi.
• Le contenu de la cavité et la couche superficielle de la muqueuse utérine sont retirés à l'aide d'une curette, d'où le nom - curetage; ou effectuer un nettoyage à l'aspirateur avec aspiration.

Rappel au patient après un nettoyage répété de l'utérus

Après des curetages répétés, il est important de suivre les recommandations du médecin afin d'éviter les complications et de récupérer plus rapidement :

• poursuivre et compléter le traitement prescrit (antibactérien, hormonal, hémostatique, contractions utérines et autres groupes de médicaments) ;
• surveiller les sécrétions du tractus génital. Normalement, après la procédure, les taches diminuent progressivement de volume et ne durent pas plus de 10 jours.
• repos sexuel pendant au moins 2 semaines, et de préférence jusqu'à un mois et après un examen de contrôle ;
• n'utilisez pas de tampons ou de douche;
• exclure l'activité physique;
• vous ne pouvez pas aller au sauna, prendre un bain chaud.

Si vous ressentez les plaintes suivantes, vous devriez consulter un médecin pour exclure ou identifier la pathologie et effectuer un traitement approprié :

• température corporelle supérieure à 37 degrés, faiblesse générale, vertiges;
• au bout de quelques jours, des douleurs sont apparues dans le bas-ventre et le bas du dos ;
• pertes vaginales avec une odeur désagréable;
• la quantité de décharge sanglante ne diminue pas ou s'arrête soudainement;
• après 1 à 1,5 mois, la décharge n'a pas commencé et les premières menstruations peuvent être rares.

Conséquences d'un nettoyage répété

Le curetage de l'utérus est une intervention chirurgicale, il peut donc y avoir des conséquences négatives qui surviennent immédiatement après la procédure ou après un certain temps:

• inflammation de la muqueuse de l'utérus (endométrite);
• perforation des parois de l'utérus pendant la procédure;
• sténose (rétrécissement) du canal cervical du col de l'utérus;
• la formation d'adhérences dans la cavité utérine;
• Irrégularités menstruelles;
• en raison de dommages aux couches profondes de la muqueuse utérine, ce qui empêche l'implantation d'un ovule fécondé à l'avenir.

Dans tous les cas, après la sortie, un examen de suivi par un médecin, une échographie en dynamique et, si nécessaire, une colposcopie, sont nécessaires.

Pour une meilleure récupération, vous pouvez suivre une cure de kinésithérapie (électrophorèse, fangothérapie, acupuncture). Mangez plus de liquides et d'aliments sains, buvez.

Vladlena Razmeritsa, obstétricienne-gynécologue, spécialement pour le site

Il arrive parfois que le fœtus, au lieu de grandir et de se développer normalement dans le ventre de la mère, meure. La grossesse se fige. Il est déjà impossible de sauver un enfant, mais une telle condition est dangereuse pour une femme, et afin d'éviter des conséquences négatives, le nettoyage est effectué après une grossesse gelée. Après cette procédure, un certain temps est nécessaire pour rétablir la santé d'une femme - en règle générale, au moins 3 mois.

Qu'est-ce que le nettoyage et comment ça marche

Un nettoyage médical est effectué afin de retirer l'embryon mort de l'utérus. Si cela n'est pas fait, la décomposition des tissus du fœtus décédé provoquera une réaction inflammatoire locale et provoquera également une intoxication générale du corps. Selon la période à laquelle la décoloration du développement s'est produite, les médecins peuvent choisir l'une des méthodes d'élimination.

Nettoyage médical

Dans ce cas, des médicaments spéciaux sont utilisés qui provoquent une fausse couche. Ce traitement est le moins traumatisant pour le système reproducteur, mais cette méthode ne peut être utilisée que pendant 5 semaines maximum.

Aspiration sous vide

À l'aide d'un outil spécial, le col de l'utérus est légèrement ouvert, un extracteur est inséré dans l'organe et son contenu est aspiré. L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale. L'épithélium utérin est peu endommagé pendant la procédure et les taches après une telle intervention ne durent pas longtemps (1 à 3 jours). L'aspiration sous vide est effectuée lors de la congélation jusqu'à 8 semaines.

Grattage

Le curetage thérapeutique est réalisé sous anesthésie locale ou générale (le type d'anesthésie est déterminé par le médecin après des études cliniques et de laboratoire en préparation de l'opération). L'endomètre utérin est nettoyé à l'aide d'outils spéciaux.

Cette intervention chirurgicale, même réalisée avec soin par un médecin expérimenté, est traumatisante pour l'appareil reproducteur féminin. Le processus de récupération après cela prendra beaucoup de temps et les taches avec ce type de traitement peuvent durer 2 à 3 semaines.

Accouchement artificiel

Pendant une période de 18 à 28 semaines, à l'aide de médicaments, le travail est stimulé artificiellement et, après la sortie du fœtus mort, un curetage est effectué, comme décrit ci-dessus.

L'embryon mort, après avoir été retiré de l'utérus, est envoyé pour un examen histologique afin d'identifier les raisons de l'arrêt du développement.

Après le retrait du fœtus congelé, la femme doit subir une échographie de contrôle.

Complications possibles

Bien que le traitement chirurgical soit effectué à l'hôpital et dans le respect de toutes les règles d'asepsie et d'antisepsie, après avoir retiré un embryon congelé d'une femme, les complications suivantes peuvent survenir:

• Endométrite (processus inflammatoire aigu de la muqueuse utérine endommagée).
• Rupture du col utérin. De telles pauses guérissent d'elles-mêmes pendant longtemps, elles peuvent suppurer. Pour éviter la fixation d'une infection secondaire, une suture immédiate de telles fissures traumatiques sur le cou est nécessaire.
• Enlèvement incomplet des morceaux de l'œuf fœtal, qui commencent à être rejetés par le système immunitaire de la femme, provoquant une hyperthermie et une douleur intense. Dans les cas graves, avec une aide médicale intempestive, une septicémie peut se développer.

Afin de remarquer les signes de développement de complications à temps, dans les premiers jours après le traitement chirurgical, il est nécessaire de surveiller attentivement ces moments.

Température corporelle

La présence d'une hyperthermie même légère, même s'il y a des signes de rhume, doit justifier un examen complémentaire.

Le processus inflammatoire peut commencer dans le système reproducteur et un rhume se produira déjà en raison d'un système immunitaire affaibli.

Allocations

Normalement, la décharge sera peu abondante et sanglante, ressemblant à un « torchis » menstruel. La présence d'un saignement important ou d'un écoulement avec une odeur désagréable et des impuretés supplémentaires dans le sang indiquera la présence d'un processus pathologique.

Syndrome douloureux

Dans les 2 premiers jours après l'extraction de l'embryon, en raison d'une intervention instrumentale, de légères douleurs dans le bas-ventre sont possibles.

Mais un syndrome douloureux prolongé ou intense est un signe du développement d'une pathologie gynécologique postopératoire.

Tout écart par rapport au cours normal de la période de récupération doit être immédiatement examiné et traité. Un traitement rapide aidera à réduire les conséquences des complications, telles que le développement de maladies chroniques ou même l'infertilité.

Récupération du corps

Pour se remettre d'une grossesse gelée et de l'extraction ultérieure d'un embryon mort, le corps de la femme aura besoin d'environ 3 mois. C'est pendant cette période que le flux menstruel normal s'établira, le cycle se normalisera, l'hCG (hormone de grossesse) sera excrétée du corps. Malgré le fait que 3 mois suffisent pour la récupération, les médecins recommandent de planifier une grossesse après le curetage d'une grossesse manquée au plus tôt 6 à 12 mois plus tard, afin de réduire le risque de re-développement de cette pathologie.

Afin de minimiser le risque de mort fœtale lors de grossesses ultérieures, le traitement suivant est prescrit après le nettoyage.

Thérapie antibactérienne

En prophylaxie d'une infection secondaire après curetage, en particulier si la décoloration fœtale n'a pas été détectée immédiatement, des antibiotiques à large spectre sont prescrits.

Si la patiente a des pertes purulentes ou des pertes avec une odeur désagréable, ses médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte des données des études cliniques et de laboratoire. Pendant cette période, il est préférable d'éviter les rapports sexuels ou d'utiliser des contraceptifs barrières (préservatifs).

Remèdes hormonaux

Pour amener rapidement le fond hormonal féminin à l'état d'avant la grossesse, des hormones sont prescrites.

Le plus souvent, ce sont des contraceptifs hormonaux, qui non seulement stabilisent le cycle menstruel, mais préviennent également les grossesses non planifiées.

Aide psychologique

Pour la psyché féminine, qui est déjà prête pour la maternité à venir, la perte d'un enfant à naître est un grand stress. Parfois, les femmes ont besoin de l'aide d'un psychologue pour cesser de se sentir coupables de ce qui s'est passé et se débarrasser de la peur des échecs ultérieurs. Dans les cas graves, au stade initial du traitement psychologique, en association avec une thérapie hormonale et antibactérienne, des antidépresseurs ou des tranquillisants sont prescrits.

Le risque de récidive de la pathologie

Il y a une chance que le fœtus meure dans l'utérus à chaque conception. Mais même si cela se produisait, le risque de répéter cette situation est faible. Pour porter et donner naissance à un enfant en bonne santé, vous devez :

• Prévoyez une grossesse au plus tôt six mois après la précédente tentative infructueuse.
• Pendant la période de récupération, faites attention à votre propre santé, car, en règle générale, un enfant en bonne santé naît d'une mère en bonne santé. Peut-être que le corps était affaibli en raison d'une maladie chronique et ne pouvait pas fournir à l'embryon les substances nécessaires au développement.
• Branchez-vous psychologiquement et croyez que cette fois tout ira bien, et profitez du sentiment de maternité à venir. Vous ne devez pas planifier la conception si la peur de perdre un enfant persiste.

Une grossesse gelée n'est pas une condamnation, et le risque de récidive de la situation est minime. Il est seulement nécessaire pendant la période de récupération après le nettoyage de porter une attention particulière à votre santé et à votre humeur psychologique, puis il y aura de bonnes chances de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Nécessite souvent un curetage forcé et un traitement complet. Les restes d'un œuf fécondé ne sont pas toujours entièrement libérés. Quand et après quelles actions peut-on planifier une nouvelle grossesse après une mort ? Le grattage affecte-t-il la santé reproductive ?

Simple n'affecte pas la reproduction. De plus, une femme peut tomber enceinte dans le mois qui suit le nettoyage. Cependant, le curetage enlève la couche supérieure de l'endomètre, ce qui endommage la cavité utérine. Par conséquent, le nettoyage de la grossesse est associé à de graves problèmes de roulement.

Pour éviter d'éventuelles complications, il est nécessaire de consulter un gynécologue qui vous indiquera un délai acceptable, en tenant compte de l'état de la femme et des raisons qui ont motivé le nettoyage.

L'état physiologique d'une femme après le nettoyage

Il existe une théorie selon laquelle la fausse couche de chaque dixième grossesse est inhérente à la nature pour une raison ou une autre. Avec la croissance des indicateurs démographiques, les cas de mort fœtale, le déroulement anormal du processus, augmentent également. Être d'accord avec une telle théorie ou non est une affaire individuelle, une chose est évidente : pour une famille qui voulait sincèrement donner naissance à un bébé en bonne santé, c'est un énorme stress.

L'évanouissement de la grossesse est 20 % plus fréquent dans les pays économiquement développés que dans les autres pays.

La mort d'un fœtus est stressante non seulement pour une femme, mais aussi pour son corps. L'état physiologique du patient dépend du professionnalisme des médecins qui ont effectué l'opération. Cependant, le traitement ultérieur de la femme, sa récupération émotionnelle, n'est pas moins important.

Traitement

Chaque cas de grossesse désirée, qui s'est terminée par une décoloration, est considéré individuellement. Il n'est pas nécessaire de parler d'un schéma thérapeutique général qui convient absolument à toutes les femmes. Et il y a des raisons à cela.

• Il peut y avoir plusieurs raisons à la congélation, de la génétique à l'infection, et elles sont toutes traitées différemment.
• Un rôle énorme est joué par la période à laquelle le développement a cessé. La plupart des décolorations sont diagnostiquées à un stade précoce, mais il n'est pas rare que le fœtus meure plus tard (à partir de la 16e semaine).
• Si, après l'histologie du fœtus, des mutations génétiques ont été détectées qui ont entraîné un arrêt du développement, il n'y a pas de traitement pour la femme en tant que telle.
• femmes détermine le seuil de médicaments acceptables.

La période de récupération, le nombre et le type de médicaments utilisés, la période de réadaptation - ce sont tous des indicateurs de nature individuelle.

Métipre

Hormones pour le développement et le maintien de la grossesse - progestérone, prolactine, qui, si elles sont déficientes, sont compensées par des médicaments.

S'il y a un problème de fausse couche hormonale, c'est-à-dire. une femme a une quantité accrue de testostérone, alors Metipred est prescrit pour le traitement.

La nomination de Metipred n'est possible qu'en fonction des résultats des tests hormonaux.

Le médicament stabilise le fond hormonal, surtout si le dysfonctionnement est dû à un dysfonctionnement surrénalien. De plus, le contrôle du poids est indiqué, si nécessaire, la perte de poids. La prise du médicament impose une restriction à la consommation d'aliments riches en protéines grasses (viande), ainsi qu'une interdiction de l'alcool et des cigarettes.

Terzhinan

Terzhinan résiste bien à l'inflammation du vagin ou de la membrane muqueuse du canal de naissance. Il est utilisé en association avec un traitement antibactérien, ainsi que dans le contexte de la prise d'anti-inflammatoires, par voie intraveineuse ou orale (par voie orale).

Les comprimés du médicament sont introduits dans le vagin, efficaces contre les champignons et la microflore pathogène. Utilisé pour la prophylaxie avant l'accouchement et après la fin de la grossesse.

La composition de Terzhinan comprend la nystatine et la néomycine, qui font face aux processus inflammatoires, arrêtent les foyers d'infection.

Récupération

- c'est une sorte d'échec dans le travail du corps de la mère ou dans le développement du fœtus lui-même. Dans tous les cas, il est nécessaire de prendre toutes les mesures pour restaurer le système reproducteur d'une femme. Comment récupérer et récupérer dira le médecin traitant.

La récupération du corps, dans le cours normal de la période postopératoire, prend au moins deux mois.

Justesse des actions

L'objectif est le fonctionnement normal de la fonction reproductrice de la femme, ainsi qu'une grossesse saine à l'avenir. Le résultat des conceptions ultérieures dépend de l'exactitude des mesures de restauration.

La décoloration ou le développement anormal de la grossesse peuvent se répéter si la fécondation de l'ovule a eu lieu plus tôt que 2-3 mois après la fausse couche.

Pour que le processus de récupération soit correct, un certain nombre d'actions doivent être effectuées :

• curetage de l'utérus des restes d'un corps étranger;
• l'introduction de médicaments et de médicaments qui aident à arrêter le processus inflammatoire;
• restauration de la microflore normale;
• prendre des vitamines pour maintenir la santé des femmes.

Effets

Si, après le nettoyage, un processus inflammatoire a commencé dans le corps, alors en l'absence de soins médicaux en temps opportun, des conséquences potentiellement mortelles et menaçantes pour la santé peuvent se développer. Dans certains cas, après curetage d'une grossesse manquée, une infertilité complète est possible.

endométrite

L'endométrite après curetage est un phénomène courant. Il s'agit d'une maladie inflammatoire qui affecte la muqueuse de l'utérus.

Parfois, les femmes peuvent développer une endométrite chronique. Cette complication est lourde d'infertilité. Par conséquent, il est très important de détecter la maladie à un stade précoce.

Les soupçons doivent provoquer les symptômes suivants :

• faiblesse et malaise;
• douleur dans la région pelvienne;
• pertes vaginales purulentes;
• une augmentation de la température à des valeurs subfébriles (37,1 - 38,0 ° C) et élevées (jusqu'à 40 ° C).

Hématomètre

L'hématomètre se développe dans le contexte d'une mauvaise élimination du sang du corps de l'utérus après. En termes simples, tous les caillots, s'accumulant à l'intérieur, étirent la cavité utérine et provoquent une douleur intense, semblable aux douleurs de l'accouchement. Et comme le sang est un vivier de micro-organismes pathogènes, la présence prolongée d'une accumulation abondante de sécrétions conduit au développement d'un processus inflammatoire. En conséquence, les couches internes de l'utérus sont détruites.

Dans 90% des cas, un hématomètre après curetage d'une grossesse manquée s'accompagne d'une forte fièvre et de douleurs aiguës insupportables au niveau de l'abdomen.

Température

Une augmentation de la température chez les femmes après un curetage fait référence à des complications postopératoires extrêmement mortelles.

Ce phénomène se produit dans le contexte de la formation d'une inflammation dans l'utérus. Le résultat du traitement dépend de l'ancienneté de ce processus. Souvent, avec des formes avancées d'endométrite ou d'hématomes, l'ablation de tout l'utérus est nécessaire. Lorsque la température augmente, vous devez consulter un médecin et dire depuis combien de temps elle tient.

caillots sanguins

L'élimination des caillots sanguins immédiatement après le nettoyage est normale. Ainsi, l'utérus est débarrassé des restes du placenta ou de l'œuf fœtal. La durée de la décharge ne doit pas dépasser trois jours. En règle générale, tous les caillots sanguins sortent le premier jour. De plus, la décharge devient moins abondante. La quantité de sang qui coule dépend des caractéristiques individuelles de chaque femme.

Histologie

Aujourd'hui, l'histologie est réalisée à la fois selon le témoignage du médecin et à la demande du patient. Si une femme pendant la gestation n'a pas eu de processus tumoraux, n'a pas souffert de maladies oncologiques et qu'il n'y a pas de cas de mutation génétique dans la famille, l'histologie est utilisée comme méthode de recherche supplémentaire. Il aide à déterminer la cause de la décoloration de la grossesse.

Ocytocine

L'ocytocine est une hormone qui est produite chez les femmes pendant la grossesse et pendant l'accouchement. Sans ce composant, la naissance naturelle d'un bébé est impossible.

Puisqu'il s'agit d'une mesure forcée conçue pour nettoyer le corps des masses fœtales, pour faciliter ce processus, il sera nécessaire d'introduire une portion supplémentaire d'ocytocine, ce qui augmente la contractilité de l'utérus, réduisant ainsi le risque d'inflammation.

Répéter le nettoyage

S'il reste des caillots sanguins dans le corps de l'utérus qui ne sont pas sortis et qu'il existe également des symptômes d'hématomètres, il est alors décidé de re-curetage. Sans faute, une femme est anesthésiée, car le processus inflammatoire augmente la douleur.

Raisons pour lesquelles vous devez répéter le grattage :

• la présence de sang dans la cavité utérine;
• augmentation de la température ;
• douleur à la palpation de l'abdomen;
• l'échographie montre les restes de tissus dans la cavité utérine;
• une femme éprouve une douleur qui grandit;
• écoulement abondant avec une odeur putride, ayant une couleur verte ou brun foncé.

Chez une femme dont l'âge gestationnel est supérieur à 14 semaines, si le placenta est attaché à la partie inférieure de l'utérus, le risque de complications après curetage est 40% plus élevé.

Planification pour un enfant après la chirurgie

Toute femme qui a voulu et planifié une grossesse, après la mort du fœtus, est dans un état de stress mental. Cependant, le premier désir est de concevoir un enfant le plus tôt possible. Un désir aussi téméraire risque de se transformer en fausse couche à répétition.

La planification de la congélation et du nettoyage ne peut être effectuée que si le corps est entièrement restauré. L'utérus est prêt pour ce processus après le deuxième mois (dès que la menstruation commence). Cependant, le corps n'a pas de réserves pour supporter une grossesse aussi précoce, une période trop courte s'est écoulée après le curetage.

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