Анализ на проходимость маточных труб как делают. Как проверить проходимость маточных труб – симптомы и методы диагностики

ГСГ (гистеросальпингография) маточных труб - один из видов гинекологического диагностического исследования . Методика дает врачу достоверные данные о состоянии репродуктивных органов.

По способу проведения исследование делится на рентгеновское и ультразвуковое. Современная ультразвуковая ГСГ считается более эффективной и безопасной для женского здоровья процедурой, чем стандартный рентгенологический тип исследования.

Что такое гсг в гинекологии?

Процедура представляет собой рентген матки и маточных труб. Цель исследования - определение их проходимости и диагностика физиологического состояния матки у женщин. В большинстве случаев процедуру назначают при установленном диагнозе бесплодия и привычном невынашивании.

Ультразвуковая гистеросальпингография

Современное медицинское оборудование позволяет провести исследование без использования рентгеновского облучения. Ультразвуковая гидросонография проводится с помощью стерильного физраствора, который вводится в полость матки с применением мягкого катетера для гистеросальпингографии.

Физиологический раствор попадает в полость матки и заполняет фаллопиевы трубы. Врач оценивает этот процесс и контролирует его с помощью трансвагинального УЗИ-датчика. Ультразвук помогает определить, свободно ли жидкость растекается в трубах. При наличии препятствий и нарушенной проходимости жидкость будет распространяться неправильно.

Плюсы ультразвуковой ГСГ:

• безболезненность и физиологичность;
• отсутствие вредного воздействия рентгеновского облучения на фолликулы яичников;
• длится около получаса, что позволяет наилучшим образом оценить, в каком состоянии находятся фаллопиевы трубы;
• не вызывает индивидуальных реакций и аллергии.

Показания и противопоказания к проведению диагностики

Показаниями к процедуре являются следующие патологии:

• подозрение на бесплодие;
• эндометриоз и гиперплазия эндометрия ;
• физиологические пороки развития влагалища, шейки матки, самой матки и придатков ;
• истмикоцервикальная недостаточность.

Противопоказания:

• наличие острого инфекционного процесса;
• сердечная недостаточность;
• тромбофлебит;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гипертиреоз, нарушенная функция щитовидной железы;
• воспалительный процесс в матке и придатках;
• острое воспаление влагалища и вульвы (кольпит, вульвовагинит);
• неблагоприятный анализ крови (повышенный лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов);
• неблагоприятный анализ мочи;
• индивидуальная непереносимость йода;

Абсолютным противопоказанием является период беременности и лактации.

На какой день цикла проводят гистеросаьпингографию?

Точный промежуток времени для проведения процедуры зависит от цели исследования. Для подтверждения диагноза эндометриоза процедуру назначают на 7-8 день цикла. Для определения степени проходимости фаллопиевых труб обследование назначают на вторую фазу цикла. В любую фазу цикла можно проводить ГСГ с целью выявить наличие миомы матки.

Наиболее оптимальное время для проведения исследования - первые две недели после менструации . В этот период эндометрий еще достаточно тонок, чтобы обеспечить свободный доступ в устья маточных труб.

Подготовка к гсг маточных труб

Метод ГСГ является безопасным и малотравматичным, но относится к инвазивным процедурам, поэтому требует особой подготовки. Подготовка к гистеросальпингографии включает в себя следующие этапы:

• необходимо пройти общий гинекологический осмотр и сдать анализы для гистеросальпингографии: бактериологический мазок со слизистой влагалища необходим, чтобы удостовериться в отсутствии половых инфекций ;
• для диагностики прочих инфекционных заболеваний необходимо сдать анализы крови;
• в течение недели перед обследованием нельзя пользоваться вагинальными суппозиториями и свечами , спреями, растворами для спринцевания и средствами интимной гигиены;
• в течение двух дней перед исследованием следует воздерживаться от сексуальных контактов;
• иногда врач назначает аллергопробы на контрастное вещество, используемое при рентгенологической форме исследования;
• если процедура проводится во вторую фазу цикла, проводится тест на беременность.

Методика проведения диагностики

Перед процедурой женщина обязательно проходит обычный гинекологический осмотр с зеркалами.

Процедура занимает не слишком много времени. После осмотра в шейку матки вводится специальная трубка (мягкий катетер). Через эту трубку врач с помощью шприца вводит контрастное вещество для рентгенологического исследования в полость матки. Через некоторое время, когда контрастная жидкость проникает в трубы, врач делает рентгеновские снимки, показывающие состояние фаллопиевых труб.

Жидкость для исследования абсолютно безопасна для здоровья. Она без следа выводится из организма пациентки, всасываясь в кровь, не требуя никаких дополнительных процедур для очистки матки.

Больно ли делать процедуру ГСГ маточных труб?

Многих женщин интересует, болезненным ли будет исследование. Процедура считается безболезненным малоинвазивным методом диагностики, поэтому перед процедурой не требуется наркоз или местная анестезия. В некоторых случаях применяется местное обезболивание с помощью лидокаина, если у пациентки нет индивидуальной непереносимости анестезирующего средства.

Во время процедуры могут наблюдаться неприятные ощущения, напоминающие менструальные боли внизу живота. Через час после окончания обследования они пропадают.

Видео: "Как делают гистеросальпингографию и каковы преимущества диагностики?"

Результаты процедуры

На рентгеновских снимках видно, как контрастное вещество проходит сквозь маточные трубы. Если жидкость заполнила трубы и попала в брюшную полость, врач удостоверяется в проходимости маточных труб. В том случае, если жидкость не полностью проникла в трубы и остановилась на определенном уровне, специалист подтверждает наличие непроходимости и назначает дальнейшее лечение.

Если исследование было проведено правильно, оно является достаточно информативным и позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие непроходимости, но и выявить различные внутриматочные патологии.

Последствия и осложнения гсг маточных труб

Осложнения и последствия после процедуры встречаются редко. Один из видов возможных осложнений - индивидуальная аллергическая реакция на контрастную жидкость, с помощью которой проводится процедура. При нарушении технологии обследования может начаться воспаление придатков.

Что касается рентгеновского облучения, то его дозы при обследовании настолько малы, что они не причиняют никакого вреда женскому здоровью.

Некоторые специалисты отмечают, что беременность после ГСГ маточных труб наступает легче, а процедура увеличивает женскую фертильность , способствуя быстрому зачатию ребенка .

Восстановление после ГСГ

В течение пары дней после процедуры у пациентки могут наблюдаться незначительные кровотечения из влагалища. Выделения связаны с травмой шейки матки и чаще всего наблюдаются у женщин, страдающих эрозией шейки матки .

Незначительные боли внизу живота проходят достаточно быстро, не требуя дополнительного обезболивания.

Ориентировочная стоимость гистеросальпингографии

О том, сколько стоит ГСГ маточных труб, лучше всего узнавать непосредственно в медицинском учреждении, где делают гистеросальпингографию. В среднем стоимость процедуры варьирует в пределах 4000-8000 рублей (150-250 дол.), в зависимости от клиники .

Сегодня рентгенологическая ГСГ маточных труб считается устаревшей методикой, которую все чаще заменяют высокотехнологичной ультразвуковой и компьютерной. В сочетании с прочими диагностическими методами процедура позволяет быстро и эффективно ставить диагноз и определять физиологическое состояние репродуктивных органов женщины.

Маточные трубы соединяют яичник с маткой, и созревшая яйцеклетка, двигаясь от яичника, оплодотворяется сперматозоидом именно в трубе. После этого труба проталкивает яйцеклетку в матку. Непроходимость маточных труб - одна из причин женского бесплодия.

Непроходимость может быть следствием:

• операции на органах малого таза (в том числе и удаления аппендицита);
• перенесенного воспаления (чаще всего - хламидиоза).

Непроходимость может возникать не только в самой трубе, но и между яичником и трубой как спайка (слипание стенок маточных труб и яичников).

Спайка маточной трубы

Требуется ли удаление маточных труб в случае их непроходимости?

• Консервативное лечение (без операций) используется в случаях, когда непроходимость вызвана воспалительными процессами. При этом назначают противовоспалительные препараты, физиолечение, но в случае образования спаек такое лечение малоэффективно.
• Оперативное лечение - хирургическое вмешательство. Обычно оперативное лечение проводится методом лапароскопии - она практически не дает осложнений. Но 100% вероятности излечения бесплодия, связанного с нарушением проходимости маточных труб , дать не может никто. Удаление маточных труб - крайняя мера, и применяется в исключительных случаях.

Как проверить проходимость маточных труб?

Проверка проходимости маточных труб может осуществляться несколькими способами:

• диагностическая лапароскопия (проверку проходимости маточных труб проводят, как правило, во время операции по удалению спаек - лапароскопию обычно не назначают только для того, чтобы проверить трубы);
• ГСГ (гистеросальпингография, МСГ, метросальпингография - другие названия);
• гидросонография (УЗИ);
• фертилоскопия (метод, похожий на лапароскопию; часто комбинируется с ней). Отличие фертилоскопии от лапароскопии в том, что инструменты вводятся не через брюшную стенку, а через влагалище.

Как проверить проходимость маточных труб , какой выбрать способ?

С учетом того, что и лапароскопия, и фертилоскопия - травматичные методы, а УЗИ не дает четкой «картины происходящего», ГСГ во большинстве случаев является оптимальным методом.

ГСГ, или гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) - рентгенографическая проверка маточных труб на проходимость. Гистеросальпингография - важный этап в обследовании женщины с диагнозом «бесплодие». Точность исследования - не менее 80%.

Гистеросальпингография позволяет диагностировать:

• проходимость маточных труб;
• состояние маточной полости и наличие патологии эндометрия - полипа эндометрия;
• наличие деформаций развития внутренних органов и матки, например седловидной матки, внутриматочной перегородки, двурогой матки и т. д.

Как проводится проверка проходимости маточных труб с помощью ГСГ?

В шейку матки вводят контрастное вещество - раствор синьки. Она заполняет полость матки и поступает в трубы, из них вытекает в брюшную полость. При этом делается рентгеновский снимок, который показывает состояние полости матки и маточных труб.

В большинстве случаев процедура помогает не только оценить проходимость маточных труб, но еще и дает возможность увидеть наличие деформации трубы:

• расширение;
• извитость;
• перетяжки и т. д.

Гистеросальпингографию можно проводить только при отсутствии воспалений. Перед началом обследования сдают анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору. ГСГ общего обезболивания не требует.

Как правило, у женщин, которые пытаются забеременеть, гистеросальпингография проводится на 5–9-й день менструального цикла, если его продолжительность составляет 28 дней. Если женщина предохраняется от беременности, проведение обследования возможно в любой день цикла, кроме менструации.

Недостатки гистеросальпингографии

• Процедура довольно неприятна.
• Облучаются органы малого таза.
• После ГСГ в течение одного менструального цикла необходимо предохраняться.

Гистеросальпингография

УЗИ проходимости маточных труб

Проверка на проходимость маточных труб УЗИ (гидросонография) - альтернатива гистеросальпингографии. УЗИ имеет ряд преимуществ перед ГСГ:

• менее неприятная процедура;
• в отличие от ГСГ, не используется облучение, которое может оказать негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины;
• в то время как после ГСГ необходимо тщательно предохраняться, УЗИ проходимости маточных труб безопасно.

Основной недостаток процедуры - более низкая, по сравнению с ГСГ, точность результатов.

Когда проверяют проходимость труб УЗИ?

Проверку на проходимость труб УЗИ обычно проводят накануне овуляции: в это время вероятность спазма снижена и канал шейки матки расширен. В отличие от гистеросальпингографии, в данном случае не очень существенно, на какой день цикла проводится проверка труб на проходимость с использованием сканера УЗИ. Перед тем как проверить проходимость маточных труб, необходимо сдать анализы, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний.

Как осуществляется проверка проходимости маточных труб УЗИ?

Определение методом УЗИ проходимости маточных труб практически безболезненно. Через шейку матки в маточную полость вводят специальный катетер, в него под контролем УЗИ медленно вливают теплый физраствор. Если он протекает в маточные трубы, значит, трубы проходимы. Если нет - вероятна их непроходимость.

Недостатки проверки проходимости маточных труб УЗИ-методом:

• сравнительно большими количествами жидкости, а также спазмами матки и маточных труб могут быть вызваны неприятные ощущения;
• если УЗИ показало, что физраствор не проходит, это не всегда может означать непроходимость труб. Причиной этого может быть сильный спазм.

Лапароскопия. Как проверить проходимость маточных труб с ее помощью?

Лапароскопия - хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Через проколы в брюшной стенке с помощью оптических приборов проводится осмотр внутренних органов. Если вам назначена лапароскопия, форум может помочь выбрать клинику или даже хирурга.

Лапароскопия в гинекологии - способ лечения и диагностики различных патологий органов малого таза. Операция лапароскопия - один из современных методов хирургии с минимальным вмешательством и повреждением кожи. Лапароскопии проводятся как с диагностической, так и с лечебной целью.

Лапароскопия может проводиться для уточнения различных диагнозов. Если вы чувствуете боли после лапароскопии , обратитесь в клинику, где вам проводили операцию.

Диагностическая лапароскопия - оперативная технология исследования, при которой врач осматривает органы брюшной полости, не делая при этом больших разрезов на брюшной стенке. Чаще всего производятся два маленьких разреза. Для увеличения поля зрения в брюшную полость вводится небольшое количество газа.

В один разрез вставляется прибор под названием лапароскоп - тонкая трубка на одном конце с объективом, а на другом - с окуляром (второй конец также может соединяться с блоком видеокамеры, который передает изображение на экран). В другой разрез вставляется манипулятор, с помощью которого врач смещает органы брюшной полости, тщательно осматривает их и ставит диагноз.

Диагностическая лапароскопия проводится для оценки состояния наружной поверхности маточных труб и органов малого таза, а также для выявления их патологий.

Наиболее распространенные операции:

• лапароскопия яичников;
• лапароскопия маточных труб;
• лапароскопия органов брюшной полости.

После лапароскопии:

• На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток: врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе.
• Не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи в следующие 2–3 недели после операции. - Секс стоит отложить на 2–3 недели, чтобы избежать попадания инфекции.
• Физические нагрузки нужно повышать равномерно. Лучше начинать с пеших прогулок и постепенно увеличивать их длительность. Тяжелое после операции поднимать не следует.

Лапароскопия яичников

Эта процедура проводится не только для удаления кист. В то же время это самый эффективный метод лечения кисты яичников разного характера. Она также может быть эффективным способом лечения эндометриоза - заболевания, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределами этого слоя. При этом может образоваться эндометриоидная киста.

Лапароскопия яичников позволяет удалить кисту и спайки , вернуть женщине возможность иметь детей. Буквально через пару дней после того, как была проведена лапароскопия кисты яичника, он возвращается в свои нормальные границы и полностью восстанавливает свои функции.

Боли после лапароскопии наблюдаются очень редко, швы обычно заживают быстро, не доставляя дискомфорта, - обезболивающие таблетки принимают в крайних случаях, по назначению врача.

Лапароскопия кисты яичника - непростая операция. Выберите хорошего врача, потому что часто именно от аккуратности выполнения операции зависит появление кист в дальнейшем, а также возможность беременности.

Лапароскопия матки

Лапароскопия матки - эффективный способ лечения миомы. Операция назначается также для лечения различных пороков развития матки.

Лапароскопия миомы матки

Определяющие факторы при выборе способа лечения миомы матки - намерение в дальнейшем иметь детей, размер матки, размеры миоматозных узлов, их расположение. Лапароскопия - хороший вариант для удаления миомы небольшого размера.

Лапароскопия миомы матки не проводится в таких случаях:

• размер матки больше, чем плод на 11–12-й неделе беременности;
• развились множественные миоматозные узлы;
• размер узлов большой;
• узлы миомы расположены низко.

В этих случаях лучше воспользоваться другими методами удаления, например лапаротомией.

Лечение маточных труб с помощью лапароскопии

Лапароскопия труб - метод, при котором используют наркоз, и возникновение спазма исключено. Поэтому проверка труб с помощью лапароскопии дает очень точные результаты. Лапароскопия маточных труб позволяет удалить спайки. Операция лапароскопия назначается, если необходимо лечение маточных труб и их патологий.

Лапароскопия труб может назначаться в случаях:

• образования спаек маточных труб;
• внематочной беременности;
• непроходимости маточных труб;
• диагностики женского бесплодия;
• эндометриоза;

Месячные после лапароскопии

Если менструации протекают болезненно, то первые месячные после лапароскопии обычно проходят с большей потерей крови, чем обычно, и большей длительностью. Это из-за того, что внутренние органы заживают дольше, чем разрезы на брюшной стенке. В связи с этим первая менструация обычно более болезненна. Но все же при сильной менструальной боли нужно проконсультироваться с врачом.

Беременность после лапароскопии

После того как сделана лапароскопия, забеременеть можно в течение нескольких месяцев, но сразу после операции на 2–3 недели нужно полностью отказаться от половых контактов. После этого можно планировать зачатие. Беременность после лапароскопии вполне возможна в скором времени.

Женщины, у которых беременность после лапароскопии наступила в течение нескольких месяцев, наблюдаются у гинеколога. Часто беременность сопровождается медикаментозным лечением, женщина принимает препараты для поддержки нормального гормонального фона беременности. Если беременность после лапароскопии не наступила, эту операцию можно повторить несколько раз.

Лапароскопия - отзывы

Если вам назначена лапароскопия, форум - не лучший источник информации. Он может пригодиться в одном случае: если вы хотите выбрать клинику или врача: пациенты, которым была проведена лапороскопия, отзывы оставляют весьма охотно.

Стоит ли восстанавливать проходимость труб?

Забеременеть можно примерно в течение года после восстановления проходимости труб - вероятность, что они скоро снова станут непроходимы, очень высока. К тому же, труба должна быть не просто проходимой: она должна переместить оплодотворенную яйцеклетку в матку. Если она не делает этого, формируется внематочная беременность.

Любая операция по восстановлению проходимости труб повышает риск внематочной беременности. Таким образом, восстановление проходимости - далеко не гарантия того, что вы сможете забеременеть. К тому же, любая операция может запустить процесс образования спаек.

Если вы молоды, и больше нет факторов, которые мешают забеременеть, имеет смысл прооперировать трубы. Если же вам больше 35 лет, и вы давно безрезультатно пытаетесь завести ребенка, подумайте об искусственном оплодотворении. С каждой овуляцией «качество» яйцеклеток ухудшается, и не стоит терять месяцы на восстановление труб - время играет против вас. Исходя из всего, что мы описали выше, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать - стоит ли вам вообще заниматься восстановлением проходимости труб.

Возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка – главная особенность, ценность и радость в жизни женщины. Не случайно в древности даже сам смысл жизни женщины оценивался по ее способности к деторождению. Мы с вами живем в гораздо более просвещенные и свободолюбивые времена, когда женщины могут позволить себе планировать семью, количество детей и время их появления на свет на свое усмотрение. Но по-прежнему материнство остается важнейшим и счастливейшим периодом жизни, без которого трудно сполна ощутить все ее грани. Важным условием для реализации этой функции является здоровье организма в целом и репродуктивной системы в частности. Особенно важную роль играют маточные трубы и их способность пропускать через себя яйцеклетку, готовую к оплодотворению.

Нарушения этой функции, то есть проходимости маточных труб, чреваты не только заболеваниями женских половых органов, но и полной утратой способности иметь детей. Вот почему так важно вовремя диагностировать развивающиеся отклонения и предпринять все возможные меры, чтобы не допустить усугубления проблемы. Причем непроходимость маточных труб, полная или частичная – это далеко не приговор и не гарантия бесплодия. При своевременном и качественном лечении можно избавиться от нее и родить здорового ребенка, даже не одного. Именно поэтому современная медицина разработала и активно использует методы проверки проходимости маточных труб. Эффективные и безопасные, они позволяют выявить отклонения еще на ранних стадиях и предотвратить возможные осложнения. Но для этого нужно знать об этих методах и понимать их важность, а также не пренебрегать регулярными осмотрами у специалиста.

Маточные трубы: строение, функции, здоровье
Маточные трубы в науке и медицине называются фаллопиевыми трубами или проще - яйцеводами. Второе название уже само по себе достаточно понятно описывает их роль в женском организме. Действительно, фаллопиевы трубы – это парный орган, соединяющий яичники с полостью матки и создающий своеобразные «коридоры», по которым яйцеклетка попадает в матку. В маточных трубах происходит оплодотворение, когда овулированная яйцеклетка захватывается ресничками эпителия и продвигается в маточную трубу, в которой может находиться от 8 до 24 часов. Все это время она остается жизнеспособной благодаря особой среде внутри яйцевода и ждет встречи со сперматозоидом. Если та встреча происходит и яйцеклетка оплодотворяется, то реснички на поверхности трубного эпителия продвигают ее дальше, в матку. Если яйцеклетка остается неоплодотворенной, то по тем же яйцеводам она все равно направляется в матку, где постепенно погибает.

Таким образом, именно от этих небольших трубочек, расположенных с двух сторон от матки, напрямую зависит, соединятся ли женская и мужская половые клетки, произойдет ли зачатие, попадет ли зигота (оплодотворенная яйцеклетка) в полость матки. Такова роль фаллопиевых труб в реализации функции деторождения, и она обеспечивается их специфическим строением. Стенки яйцеводов по составу похожи на стенки матки и, так же как и она, имеют несколько слоев слизистой и эпителиальной ткани. Эта ткань формирует трубы длиной от 8 до 20 см (в среднем – около 12 см). Главное отличие слизистой фаллопиевых труб от слизистой матки – наличие подвижных ресничек, предназначенных для транспортировки попадающих в трубы элементов: яйцеклеток, сперматозоидов и зигот. При этом каждая из двух труб достаточно подвижная и гибкая. Здоровые, развитые яйцеводы состоят из:

1. Воронки, расположенной со стороны брюшной полости, то есть яичников, и имеющей диаметр около 20 см. С помощью множества бахромок воронка охватывает яичник и обеспечивает попадание яйцеклетки в трубу, а затем движение по ней.
   
2. Ампулярного участка, более узкого по сравнению с воронкой, но все еще достаточно широкого прохода для яйцеклетки.
   
3. Истмического участка, который сужается по мере приближения к матке. Эта суженная часть яйцевода образует собой своеобразный перешеек.
   
4. Маточного участка – то есть места перехода маточной трубы непосредственно в полость матки.
   

Такое строение соответствует идеальному состоянию здорового женского организма. Но любые отклонения в структуре или функционировании перечисленных элементов грозят нарушением его репродуктивной способности. Дисфункция и/или непроходимость фаллопиевых труб может быть связана с их заражением или отказом, воспалительные процессы и повреждения чреваты образованием рубцов и шрамов, склеивающих и перекрывающих узкий проход яйцеклеткам. А причинами для таких воспалений чаще всего становятся бактериальные инфекции и заболевания, передающиеся половым путем. Вовремя обнаруженные и не вылеченные они протекают как получится и приводят к серьезным повреждениям яйцеводов и их отдельных участков, что грозит бесплодием.

Даже медицинские манипуляции, проведенные без непосредственного касания матки и/или яйцеводов, могут стать причиной повреждения и непроходимости фаллопиевых труб. Например, перенесенные в прошлом операции на других органах малого таза – даже распространенное удаление аппендицита – способны провести к непроходимости. «Спаянное» место трубы может находиться и на ее протяженности, и между трубой и яичником. Такие места так и называются – спайка – и представляют собой, по сути, слипшиеся стенки яйцевода и самого яичника. Лечение в таком случае может быть как медикаментозным, так и операционным. Разумеется, ни один врач не сможет дать 100%-й гарантии полного излечения. Но и удаление маточных труб в случае образования спаек – это крайняя мера, на которую идут крайне редко. В большинстве случаев консервативное и оперативное лечение в комплексе приводят к благоприятному разрешению проблемы.

Проверка проходимости маточных труб
Сегодня медицина располагает целым спектром методик диагностики состояния фаллопиевых труб.

1. ГСГ, или гистеросальпингография. Этот же метод можно встретить под названиями МСГ, метросальпингография – знайте, что под этими сложными наименованиями скрывается один и тот же способ проверки проходимости маточных труб. Заключается он в рентгенографии и позволяет увидеть не только просвет яйцеводов, но и возможные деформации матки и других внутренних органов, оценить состояние эндометрия и маточной полости. С помощью ГСГ можно диагностировать такие заболевания как полип маточного эндометрия, двурогая матка, седловидная матка, маточная перегородка и некоторые другие. Но самое главное, что гистеросальпингография демонстрирует любые расширения, перетяжки, извитости маточных труб, препятствующие их проходимости. При этом результаты исследования сообщают информацию с точностью не меньше 80%.
   ГСГ включает в себя два последовательных этапа. Сначала в полость матки вводят жидкость, контрастную по цвету. Чаще всего для этих целей используется раствор синьки. Он вполне безопасен и, заполняя собой внутренние пространства половых органов, то есть полость матки, сами маточные трубы и даже брюшную полость, явно проявляет их внешний вид на снимке, сделанном рентгеновским аппаратом. Главный недостаток ГСГ – необходимость тщательной предварительной подготовки к этой процедуре. В частности, ГСГ проводится только в определенные дни менструального цикла: так, если он составляет стандартные 28 дней, то процедуру можно планировать лишь с 5 по 9 день цикла. Правда, если пациентка использует методы контрацепции, то гистеросальпингография разрешена в любое время за исключением непосредственно дней менструальных кровотечений.
   Кроме того, наличие любых воспалительных процессов органов малого таза является абсолютным противопоказанием проведению гистеросальпингографии. И предварительно пациентка обязана пройти обследование и убедиться, что не больна сифилисом, ВИЧ, гепатитом В, гепатитом С, сдать мазок на проверку внутренней флоры. Обезболивание во время процедуры проводить не принято, поэтому сама ГСГ – процесс физически достаточно неприятный. После того, как была проведена ГСГ в течение одного менструального цикла необходимо предохраняться от беременности даже в том случае, если цель диагностики – избавление от бесплодия. Но в целом гистеросальпингография на сегодняшний день считается оптимальным из существующих методов проверки проходимости маточных труб.
   
2. Гидросонография (УЗИ) – метод, альтернативный гистеросальпингографии, и имеющий перед ней некоторые преимущества. В частности, во время гидросонографии нет необходимости применять рентген, излучение которого само по себе может негативно сказаться на состоянии внутренних органов ранимого женского организма. К тому же, процедура гидросонографии не вызывает таких неприятных ощущений, как ГСГ и не требует обязательного предохранения от беременности. Правда, для ее проведения тоже нужно выбрать подходящее время: УЗИ маточных труб лучше всего проводить накануне овуляции, когда канал шейки матки расслаблен и расширен, а вероятность спазма, соответственно, наиболее низкая. Но предварительно сдать анализы для проверки наличия внутренних воспалительных процессов все равно необходимо.
   Хотя процедурагидросонографии почти безболезненна, она связана с определенным вмешательством внутрь организма. Специальный тонкий катетер вводится через шейку матки для того, чтобы через него влить внутрь физраствор комфортной температуры. Дальше все просто: с помощью аппарата УЗИ происходит слежение движения жидкости. Если она свободно проникает внутрь, значит, маточный трубы нормально пропускают его, то есть проходимость не нарушена. В противном случае речь идет о нарушении проходимости маточных труб. Правда, иногда причиной непрохождения физраствора может стать спазм матки, и даигноз получится ошибочным. В этом и заключается главный недостаток гидросонографии – ее точность заметно ниже, чем у ГСГ. Да и жидкости для ее проведения используется сравнительно больше. Но все равно УЗИ маточных труб сегодня все еще применяется достаточно широко в случаях, когда ГСГ по той или иной причине не рекомендуется.
   
3. Диагностическая лапароскопия – достаточно травматичный метод, зачастую связанный с операцией по удалению спаек и обычно он не назначается сам по себе только ради проверки проходимости маточных труб. Но в общем лапароскопию могут назначит как с диагностической целью, так и с лечебной. На сегодняшний день тот метод считается наиболее щадящим из возможных хирургических способов, потому что сопровождается он минимальным повреждением кожи и вмешательством. Тем не менее, лапароскопия – это, по сути, прокол брюшной стенки для того, чтобы с помощью хирургического аппарата можно было осмотреть внутренние органы и оценить их состояние. Как правило, разрезов в коже делается два, но они относительно небольшие по размеру. Кроме того, в брюшную полость вводится специальный газ, который расширяет внутреннее пространство и облегчает осмотр.
   Прибор для проведения лапароскопии представляет собой две тонкие трубки: первая, с объективом на одном конце и объективом видеокамеры на другом конце, вводится в один полостной разрез. Вторая трубка – это манипулятор, с помощью которого врач через второй разрез может передвигать внутренние органы в брюшной полости и как следует их рассматривать. По результатам этого осмотра и ставится диагноз. Он сообщает информацию о состоянии наружной поверхности органов малого таза и непосредственно маточных труб, выявляет возможные патологии в зависимости от конкретного назначения лапароскопии (лапароскопия маточных труб, яичников или других органов). После этого для восстановления после хирургического вмешательства пациентку оставляют под присмотром в стационаре клиники примерно на сутки. Через пару дней она сможет выйти на работу и продолжить обычную повседневную жизнь, но о сексе, употреблении алкогольных напитков и тяжелой для усвоения пищи придется забыть еще на месяц.
   Реабилитация после проведенной лапароскопия – процесс длительный и постепенный. Пациентке нельзя поднимать тяжести, а физические нагрузки можно вводит очень постепенно, начиная с медленных пеших прогулок на свежем воздухе. Как правило, первая после лапароскопия менструация бывает особо болезненной и обильной, а беременность возможна достаточно скоро, но не желательно планировать ее раньше, чем через несколько месяцев после проведения процедуры. Это связано с длительным сроком заживания внутренних органов. Зато точность лапароскопии очень высока, процедура проводится под наркозом и потому исключает спазм матки. Помимо определения наличия патологических отклонений, лапароскопия позволяет удалить спайки маточных труб и тем самым восстановить их проходимость. После этого в течение года вполне вероятно наступление беременности.
   
4. Фертилоскопия. Этот метод очень похож на лапароскопию по сути, но отличается от нее путем введения хирургического аппарата: для введения инструментов используется не прокол в брюшной стенке, а влагалище. Фертилоскопия тоже относится к хирургическим и травматичным методикам и часто комбинируется с лапароскопией. Но зато для проведения фертилоскопии не нужны полостные разрезы и, соответственно, общий наркоз. При этом методе достаточно введения местной анестезии. После процедуры не остается рубцов на коже, а процесс реабилитации длится меньше. Как правило, пациентка находится в стационаре клиники не дольше 3-5 часов после фертилоскопия. Вся процедура занимает от 15 минут до получаса, а в результате врач получает достоверную картину состояния маточных труб, их проходимости, наличия спаек, возможных патологий полости матки и эндометрия и даже возможность провести небольшие операции.
   Фертилоскопия – это шанс обойтись без относительно более травматичной лапароскопии, но она строго противопоказана женщинам с эндометриозом и миомой матки. Фертилоскопия помогает восстановить овуляцию и проходимость яйцеводов. При этом и сама процедура, и аппаратура для ее проведения на сегодняшний день остаются достаточно дорогостоящими и потому применяются только в некоторых клиниках. Осуществление фертилоскопии требует от врачей высочайшей профессиональной квалификации и буквально ювелирной точности. Поэтому, если есть возможность провести диагностику сначала другими, щадящими методами (УЗИ или ГСГ), то лучше начать с них. И только в том случае, если эти способы не показали никаких патологий, второй супруг точно здоров, но беременность не наступает, есть смысл обратиться к фертилоскопии.
   
5. Пертубация/кимопертубация проводятся реже по сравнению с перечисленными выше методиками, но тоже занимают свое место в списке способов проверки проходимости маточных труб. Для их осуществления непосредственно в полость матки с помощью тончайшего гибкого катетера вводится газ: воздух или кислород. При этом маточные трубы естественным образом сокращаются, и этот процесс фиксируется специальной аппаратурой, которая, в свою очередь, отражает его течение в виде рисунка кривой. Эта процедура почти безболезненна и для ее проведения пациентке достаточно сделать инъекцию но-шпы или баралгина. Кимопертубация проводится просто на гинекологическом кресле и занимает, как правило, не больше 5 минут плюс то незначительное время, которое необходимо компьютеру на просчет и построение графика.
   Кимопертубация показывает состояние маточных труб, их проходимость или нарушение проходимости и/или перистальтики яйцеводов. В каждом индивидуальном случае возможно сочетание этого метода с другими способами диагностики: например, проведение гимопертубации после гистеросальпингографии или перед лапароскопией. При этом необходимо планировать гимопертубацию до овуляции, то есть на первую фазу менструального цикла, и исключить возможность воспалительных процессов в органах малого таза. Предварительно берутся мазки влагалища на флору. Кимопертубация позволяет избавиться от сомнений и начать планировать беременность при благоприятном диагнозе либо дает рекомендации для дообследования и/или лечения в случае выявления отклонений.
   

Таким образом, проверить проходимость маточных труб можно одним или несколькими различными способами, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы, показания и предостережения. В любом случае, исследование необходимо женщинам, которые не могут забеременеть в первый раз, перенесшим внематочную беременность, воспаления органов малого таза и/или страдающим эндокринными заболеваниями. И даже в том случае, если результаты проверки будут неутешительными и покажут непроходимость фаллопиевых труб, существует также несколько медикаментозных и хирургических методов восстановления проходимости. И экстракорпоральное оплодотворение всегда остается запасным выходом. А значит, главное не отчаиваться, своевременно проходить диагностику, заботиться о своем здоровье и стремиться стать здоровой и счастливой мамой прекрасного малыша.

Дети – продолжение нас самих, поэтому практически каждая женщина мечтает о счастливом и здоровом потомстве. Однако некоторые сталкиваются с невозможностью забеременеть, услышав страшный диагноз «бесплодие». Чтобы выяснить причины, определиться с методами лечения, гинеколог направит вас на проверку маточных труб. Это одна из первых процедур, от которой зависят детородные функции организма. Как проверяют проходимость маточных труб, насколько болезненной является процедура? Разберемся в этих вопросах.

Почему нарушается проходимость маточных труб

Матка – важнейший орган, от здоровья которого зависит возможность зачатия и вынашивания ребенка. Фаллопиевы трубы (народное название – яйцеводы) – парный орган, соединяющий брюшную полость с маткой. Располагаются они горизонтально по обеим сторонам матки, имеют цилиндрическую форму диаметром от 4 до 6 мм. Внутренняя поверхность маточных труб покрыта эпителием с ресничками, которые помогают продвижению яйцеклетки.

Фаллопиевы трубы незначительно отличаются по длине друг от друга, которая составляет от 10 до 12 см. В них встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Чем «правильнее» функционируют реснички эпителия внутри маточных труб, тем больше шансов у женщины забеременеть. По ним оплодотворенная яйцеклетка передвигается и попадает в матку для дальнейшего развития.

Согласно данным медиков, занимающихся проблемами бесплодия, от 30% до 40% всех случаев неутешительного диагноза связано с непроходимостью маточных труб. Причины возникновения заболевания могут быть:

• Органическими:
  • наличие воспалительных процессов неспецифического характера, которые вызваны попаданием и активным размножением бактерий;
  • инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз, уреаплазменная, микоплазменная инфекции, трихомониаз, генитальный герпес;
  • гинекологические операции и осложнения после них;
  • аборты;
  • оперативные вмешательства при лечении заболеваний брюшной полости (аппендициты, перитониты), больных органов малого таза;
  • болезни половой системы – сальпингит, сактосальпинкс, эндометриоз, миома матки.
• Функциональными. Эти причины вызваны отклонениями в строении фаллопиевых труб, врожденным полным или частичным отсутствием последних. В редких случаях возникают по причине перенесенного сильного стресса или гормональных нарушений.

Чтобы выявить или опровергнуть диагноз «бесплодие», разобраться с причинами заболевания, назначить адекватное, действенное лечение, требуется консультация специалиста, проведение клинических исследований. Многие женщины о наличии воспалительных процессов, кистах, миомах узнают случайно в процессе диагностики. Не забывайте о необходимости прохождения гинекологических осмотров не реже раза в полгода.

Эффективные методы определения проходимости маточных труб

Как проверяют проходимость маточных труб? Проверенные годами методы являются болезненными, требуют длительных клинических исследований, проводятся под общим наркозом. Более новые, современные способы диагностики относительно безболезненны, не требуют общей анестезии. Чтобы выбрать самый подходящий метод:

• Обратитесь за консультацией к гинекологу.
• Врач должен провести гинекологический анамнез.
• В зависимости от результатов, назначается диагностика/лечение или оперативное вмешательство для восстановления проходимости маточных труб.

ГСГ (Гистеросальпингография)

Эта процедура заключается в проведении исследования проходимости маточных труб при помощи рентгена. Гистеросальпингография помогает определить, проходимы ли фаллопиевы трубы; наличие деформационных изменений матки, придатков; узнать о состоянии эндометрия, наличии патологий. Суть диагностики заключается во введении в шейку матки через цервикальный канал специального вещества, видимого на рентгеновских фото.

Специалист видит на снимке состояние матки и придатков: наличие расширений, перетяжек, спаек, опухолей. В среднем вводится около 13 мг жидкости. Если маточные трубы обладают проходимостью, то жидкость изливается за матку, вокруг яичников. Процедура проводится на 7-12 день после овуляции. Важно, чтобы отсутствовали любые воспалительные процессы. Достоверность метода составляет от 80 % и выше.

УЗИ (Гидросонография)

Проверить проходимость маточных труб с достоверностью не ниже 90 % возможно без высокой дозы облучения при помощи УЗИ в 2D, 3D или 4D измерении. Такой метод называется гидросонография или эхосальпингография (эхогидротубация). Для визуального подтверждения/опровержения диагноза в полость матки вводится специальный вагинальный датчик. Главным недостатком процедуры является высокая зависимость результатов от квалификации оператора, обслуживающего аппарат, его способности правильно, грамотно расшифровать снимки.

Эта дорогостоящая операция требует нахождения в стационаре один-два дня. Она представляет собой хирургическое вмешательство, при котором через небольшой надрез в брюшной полости в маточные трубы вводится лапароскоп. Точность постановки диагноза составляет 99,9 %. Процедура используется для диагностики проходимости яйцеводов, возможных осложнений (кист, опухолей) после перенесенных инфекционных, воспалительных процессов, лечения органов малого таза (матки, яичников, придатков).

Фертилоскопия

Отличие фертилоскопии от лапароскопии заключается во введении эндоскопа через цервикальный канал. Этот относительно новый метод помогает с высокой точностью произвести контроль над состоянием матки и ее придатков. Чем меньше шансов обнаружить непроходимость маточных труб, тем предпочтительней проведение фертилоскопии. В отличие от ГСГ, данный метод дает более точные результаты при спазмах матки, которые негативно влияют на достоверность гистеросальпингографии.

Какие анализы необходимо сдать перед обследованием

Перед направлением на проверку проходимости маточных труб гинеколог предложит вам сдать анализы:

1. Урогенитальных выделений (гинекологический мазок).
2. Цитологические исследования соскобов шейки матки и цервикального канала при помощи PAP-теста.
3. На инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, TORCH-инфекции методом полимерной цепной реакции (ПЦР).

Где сделать и сколько стоит исследование в Москве

Государственные, частные клиники и больницы предлагают большой спектр услуг для женщин, которым необходимо проверить проходимость маточных труб. Если несколько десятилетий назад подобный диагноз ставил крест на желании женщины стать матерью, то современные достижения ученых помогают восстановить функциональность маточных труб, даря радость, счастье материнства.

Цена услуг отличается в зависимости от вида диагностики, степени достоверности конечных результатов, возможных последствий и побочных эффектов:

Название клиники	Вид анализа
Клиника InVitro	Взятие гинекологического материала
	Комплексный анализ «Секс в большом городе»: 12 инфекций + мазок
	Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала PAP-тест
ПолиКлиника «Отрадное»	Цитология
		От 180 до 2780
Центр женского здоровья	Комплексные анализы на выявление скрытых инфекций + ПАПП-тест
	Исследование инфекций методом ПЦР от 1 до 18 инфекций	От 350 до 2950
	Мазок на флору
	Взятие биоматериала (мазок)
	Комплексное обслуживание (анализы на выявление проходимости труб)	От 5500 до 15000
ОнМед Гинекология	Взятие биоматериала (мазок)
	Исследование инфекций методом ПЦР от 1 до 20 инфекций	От 300 руб.
	Цитология

Виды диагностики и цены на них в различных клиниках:

Вид клинического/диагностического исследования	Приблизительная стоимость, руб.	Название клиники
		Он Клиник (международный медицинский центр)
Описание снимка врачом
Эхосальпингография (УЗИ)		Клиника «Лама» (центр оперативной гинекологии)
Анестезия (внутривенно)
Прием и обследование гинеколога	бесплатно
		Клиника InVitro
		Клиника «Семейный доктор» Москва, Санкт-Петербург
Инъекция в шейку матки
		ПолиКлиника «Отрадное»
Гидросонография
Консультация гинеколога + УЗИ (эхосальпингография)		Центр репродукции и планирования семьи
Оперативная лапароскопия + гистероскопия
Соногистеросальпингография		Центр традиционного акушерства
Гидротубация

Видео: как проверяют маточные трубы на проходимость

Проверка маточных труб на проходимость начинается с подготовки:

• Лечения воспалительных процессов половых органов.
• Тщательного гигиенического туалета.
• Приема спазмолитических лекарственных препаратов в дозировке, рекомендованной гинекологом.

Выбирая методы исследования, посоветуйтесь с гинекологом: выясните, какой подойдет для вашего случая, попросите обосновать, почему. Если боитесь болезненных ощущений, неприятных симптомов, обговорите заранее возможность обезболивающих инъекций в область шейки матки. Постарайтесь максимально успокоиться перед процедурой: спазмы, вызванные нервным напряжением, могут негативно сказаться на результатах диагностики. Подробнее узнать о преимуществах отдельных способов проверки проходимости маточных труб вы сможете, посмотрев видео ниже.

Подготовка к обследованию

Диагностика проходимости маточных труб

Преимущества методов исследования проходимости маточных труб