Общего наркоза бояться не стоит. После наркоза можно не проснуться Боюсь наркоза перед операцией

Мария Калинина

10 Дек 2012, 09:12

О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.

Анестезию как способ сделать так, чтобы больному было не просто не больно, но чтобы он не чувствовал и не видел оперативного вмешательства, впервые ввёл в практику зубной врач Томас Мортон в 1846 году. Надпись на его памятнике в США гласит: «До него хирургия во все времена была агонией». Но вот парадокс: более полутора века спустя пациенты в большинстве случаев боятся анестезии и её последствий куда больше, чем самой операции. И это притом, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле.

Говорить о том, что анестетики и их применение абсолютно безвредны, конечно, тоже не приходится. Сэр Роберт Макинтош, первый глава первой же кафедры анестезиологии в Европе, более 60 лет назад высказал мысль о том, что анестезия всегда опасна, а потому ее проведение требует специальной подготовки специалистов. В то же время недавний опрос жителей Великобритании показал, что почти 40% населения понятия не имеют о том, кто такой анестезиолог. Каков этот процент в России, можно только догадываться.

О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.

Страх перед анафилактическим шоком. Говорят, в России аллергопробы на препараты наркоза не делаются. Так ли это? Как же в таком случае подбирается анестезия для операции? Как выясняется индивидуальная непереносимость того или иного анестезиологического препарата у пациента?

— По данным медицинских изданий, частота развития анафилактического шока 1 на 5-25 тысяч больных, получавших инъекции общих анестетиков. Аллергопробы на некоторые препараты общей анестезии на территории нашей страны действительно не проводятся. Однако при выборе метода анестезии врач тщательно выясняет возможность развития данного осложнения. Квалифицированная анестезиологическая бригада всегда готова к развитию этого серьёзного осложнения.

Страхи «наркоз отнимает 5 лет жизни у человека», «наркоз действует на сердце!». Есть ли у анестезии лимит по частоте? Почему грамотно сделанная анестезия не несёт рисков? Как понять, что перед тобой анестезиолог — настоящий профессионал?

— Проведение анестезии неизбежно связано с оперативным лечением. Если операция абсолютно показана, то проведение анестезии является лишь частью комплекса лечебных мероприятий. Если говорить об общей анестезии, или наркозе, то это, прежде всего, защита организма во время оперативного вмешательства, и задача анестезиолога — защитить пациента от операционной травмы. Причём адекватная анестезиологическая помощь может значительно снизить потребность в лечении в периоперационный период, то есть в период стресс-реакции организма на хирургическую агрессию и физиологической адаптации к ней.

Страхи наркоза относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты

Зачастую все эти страхи наркоза беспочвенны и относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты. На данный момент осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Перед проведением анестезии врач объясняет пациенту метод выбора анестезии и возможные риски. Если у пациента возникли вопросы, на которые врач не может ответить, то он имеет право по закону отказаться от помощи данного специалиста. Учитывая достаточно высокую ответственность, дилетантов в нашей профессии не много.

Страх «наркоз — тот же наркотик». Правда ли, что самые лучшие препараты для внутривенного наркоза в России недоступны, и поэтому при проведении такой анестезии врачи нередко применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают? Действительно ли, чтобы этого избежать, в препараты добавляют наркотики?

— Внутривенная анестезия — это многокомпонентная методика. Эффект достигается комбинацией нескольких препаратов, действие которых направленно на создание сна, обезболивания, расслабления мускулатуры. И лишь их грамотное сочетание даёт комфортную, эффективную анестезию. Сегодня в России нет недостатка в препаратах для этого вида анестезии.

Страх «Вдруг я проснусь во время операции?!» Как контролируется процесс засыпания и пробуждения? Действительно ли пациент может проснуться во время операции? Что он почувствует в этом случае? Заметит ли это операционная бригада?

— По данным медицинских изданий, проблема «интраоперационного восстановления сознания» является самой частой причиной судебных исков на территории США. Но, как правило, она связана с периодом пробуждения, в котором пациент может слышать разговор окружающих его людей. Сегодня с целью исключения таких случаев проводится мониторинг глубины анестезии, что позволяет свести их число к минимуму.

Пациент не должен терпеть боль. Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора

Страх «Если во время операции я боли и не почувствую, то после пробуждения всё это восполнится!» Как справляются с болью послеоперационного периода? Многие полагают, что её лучше перетерпеть, чем «пичкать себя химией».

— Боль, к сожалению, неотъемлемая часть послеоперационного периода. Связана она с неизбежным повреждением тканей во время операции. Выраженность её может варьироваться, и это обусловлено методикой оперативного вмешательства. На данный момент есть множество методик и препаратов для адекватного послеоперационного обезболивания. Пациент не должен терпеть боль! Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора.

Страхи «Во сне я буду бредить, и врачи станут смеяться надо мной. Вдруг я это услышу?», «Что если я под общей анестезией что-нибудь разболтаю?» Часты ли случаи бреда пациента во время операции? И как в этом вопросе решена этическая сторона дела?

— Вопросы этики злободневны для нашего общества в целом. Несоблюдение этих канонов лежит на личной ответственности каждого человека. Но вообще, если мы говорим о профессиональной этике, то медперсонал любой клиники, и «Золотого сечения» в том числе, несёт юридическую ответственность за разглашение как врачебной тайны в целом, так и того, что может ненароком наговорить пациент под наркозом.

Страх «наркоз калечит психику детям», «старикам опасна любая анестезия — сердце не выдержит, может случиться инсульт». Действительно ли растущий детский организм и ослабленный стариковский автоматически помещает этих людей в группу риска?

— Если оперативное лечение необходимо, то отсутствие адекватной анестезии в детском возрасте и старшей возрастной группе значительно более опасно, чем риски связанные с наркозом. У детей обычно комбинируют регионарную анестезию с общим обезболиванием. Есть такой принцип: ребенок не должен «присутствовать» на своей операции. Потому что для него это психологический шок, страх, который может остаться на всю жизнь. Вот что важно. Этот принцип должен соблюдаться в 100 % случаев.

Страх перед спинальной и эпидуральной анестезией: «Боюсь укола в спину — повредят спинной мозг, я либо умру, либо останусь калекой». Так ли уж беспочвенны эти страхи? Как этого удаётся избегать?

— По данным исследований, проведённых в Швейцарии, частота серьезных осложнений, вызванных проведением регионарных методов анестезии, варьируется от 1 на 40 000 до 1 на 200 000 пациентов. При жестком, прописанном протоколом, соблюдении методики и достаточном техническом обеспечении эти осложнения минимальны.

Современная методика проведения анестезии позволяет комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх

Страх «Вдруг перед наркозом у меня начнётся паническая атака?» Что делать с невротиками?

— Во-первых, здесь важна психологическая подготовка пациента — и то, как сложится его разговор с врачом, и то как человек себя сам настроит. А во-вторых, современная методика проведения анестезии позволяет достаточно комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх. Так, в «Золотом сечении» анестезия начинается не на операционном столе, среди специального оборудования и инструментов, что ещё больше нагоняет страх, а в комфортной палате, в которой пациенту также предстоит и проснуться.

Страх «Я усну и не проснусь». Может ли пациент настоять на местной анестезии, если он боится засыпать?

— Адекватная местная анестезия в некоторых случаях может быть приоритетной в выборе. Но лишь наличие анестезиологической бригады может чётко контролировать ситуацию и создать комфорт.

Если в штате клиники есть анестезиологическая бригада, это говорит о высоком профессионализме, наличии дорогостоящего оборудования, безопасности и возможности сведения всех рисков к минимуму. С такими врачами можно засыпать без страха.

Фотографии Татьяны Ломакиной

Лечащий врач сообщил, что вам поможет только операция?

Для многих пациентов это звучит как приговор. Из практики многие анестезиологи с уверенностью скажут, что большинство пациентов не столько бояться самой операции, сколько предстоящего наркоза.

И пугает людей, прежде всего, невозможность контролировать происходящее во время наркоза и неизвестность: как проходит анестезия, есть ли неприятные ощущения во время анестезии, как пациент будет просыпаться, какие последствия…

Попытаемся развенчать наиболее распространенные страхи пациентов перед наркозом:

МИФ №1 «Я проснусь во время операции».

Корни этого заблуждения уходят далеко в прошлое. Дело в том, что в больше ста лет назад активно практиковалась методика «ручного» (масочного) эфирного наркоза. Пациенту во время операции на лицо прикладывали подобие современной маски с салфеткой и капали жидкий эфир. Пациент дышал сам, пары эфира вдыхались больным и, в результате этого, наступал сон. Даже самому далекому от медицины человеку понятно, что дозировку анестетика нужную для сна, и не вызывающую опасных побочных эффектов, при таком способе подобрать очень трудно. Поэтому, чтобы не получить токсических эффектов наркоза, анестезия проводилась на поверхностном уровне и пациент периодически мог «просыпаться»… Современный подход к общей анестезии в корне поменялся. Дозировки препаратов четко подбираются под каждого пациента (с учетом возраста, пола, веса, сопутствующих болезней, вида операции) , используются системы автоматического дозирования (в аппаратах искусственной вентиляции, аппараты внутривенного автоматического дозирования). Поэтому и возможности проснуться во время операции у пациента просто не существует…

Миф поддерживается благодаря тому, что в завершении операции (когда не выполняется болезненных манипуляций, накладываются повязки и т.п.) анестезиолог начинает «выпускать» пациента из сна, поэтому некоторые больные, слыша разговоры вокруг себя, думают что просыпались во время операции…

МИФ №2 «Будут галлюцинации».

Зачастую, люди, которым проводились наркозы в 70-80х годах прошлого века, вспоминают о них с ужасом. А связано это с тем, что во время и после наркоза у многих из них были кошмарные видения, галлюцинации, нарушался сон. Это объективно было! Все описанные симптомы являлись побочным действием одного из анестетиков – препарат очень хорош по своим качествам с позиций обезболивания, безопасности для пациента, однако имеет вот такие особенности. Сгладить отрицательные эффекты этого препарата возможно применением комплексной анестезии (сочетание нескольких анестетиков).

На сегодняшний день повсеместно применяются качественно иные препараты для анестезии, которые дают мягкое засыпание, ровный сон и спокойное пробуждение . Очень часто в течение первого получаса после анестезии пациент заявляет, что «как будто, ничего и не было…»

МИФ №3 «Может появиться наркозависимость».

Минимальная вероятность такой зависимости существует, но только при обезболивании пациентов с массивными травмами, после нескольких наркозов, в течение короткого промежутка времени, а также длительном (несколько недель) обезболивании наркотическими анальгетиками в послеоперационном периоде. В практике эти случаи единичны, и скорее являются исключением из правила.

МИФ №4 «Ухудшается память, болит голова».

Безусловно, во время анестезии используются препараты, напрямую влияющие на нервную систему и высшую нервную деятельность. Степень влияния зависит от количества (дозы), длительности действия (операция 15 минут и операция в течение 9 часов несколько отличаются), частоты наркозов (1-2 наркоза за всю жизнь и десяток наркозов за год). Кратковременная забывчивость естественно может иметь место, если человек перенес несколько тяжелых операций, длительных анестезий за небольшой промежуток времени. Однако в этой ситуации трудно сказать связаны ли эти явления с наркозом, либо с общей тяжестью заболеваний организма. В этом вопросе можно провести аналогию с употреблением алкоголя – Вы же каждый раз, принимая алкоголь, не задумываетесь о снижении памяти?

Крайне редко после анестезий возникает и головная боль. Как правило, упорные головные боли могут быть после спинальной анестезии. Однако к этим головным болям есть предпосылки – исходное астеническое состояние пациента, вегето-сосудистая дистония, склонность к мигреням, пониженное артериальное давление. И даже у таких больных строгое соблюдение постельного режима в течение суток после спинальной анестезии, соблюдение питьевого режима позволяет в 90% случаев избежать появления головных болей .

МИФ №5 «На пьяного наркоз не действует».

Наркоз действует на любого живого человека! Вопрос лишь в подборе правильного сочетания препаратов и их дозировок. Прием алкоголя влияет на проведение анестезии двояко. Хронический прием алкоголя на первых этапах приводит к постоянной «боеготовности» печени, поэтому активность ее ферментов, разрушающих молекулы как алкоголя, так и многих анестетиков повышается и необходимы большие дозы препаратов для наркоза для достижения нужной глубины анестезии. При длительном алкоголизме у больных развивается цирроз печени и детоксикационная способность печени резко падает – в результате этого нужны уже гораздо меньшие дозы анестетиков.

При остром опьянении действие многих анестетиков усиливается, а некоторых и видоизменяется. Поэтому употреблять алкоголь перед наркозом наверное все же не стоит…

МИФ №6 «Я умру от наркоза».

Наркоз в первую очередь направлен на защиту пациента от хирургической агрессии, обеспечение комфорта, безопасности и мониторинга жизненно-важных процессов в организме пациента.

Безусловно, существуют случаи смерти пациента на операционном столе – они связаны с тяжестью заболевания, травмы, кровотечения, сопутствующих болезней, но никак не с наркозом.

Перед операцией анестезиолог тщательно осматривает пациента, выясняет информацию обо всех хронических заболеваниях, особенностях организма – благодаря этому врач может подобрать максимально безопасную комбинацию анестетиков. Прием всех лекарств накануне наркоза необходимо согласовать с анестезиологом – это позволит исключить негативное влияние лекарств и анестетиков друг на друга. Немаловажна и подготовка к анестезии – категорически запрещено принимать пищу, либо жидкость минимум за 6 часов до операции. Нарушение этого принципа может привести к рвоте во время наркоза и аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути). И вот тогда, могут возникнуть проблемы…

Миф №7 «Общий наркоз можно заменить местной анестезией».

Многие пациенты, да и зачастую оперирующие врачи, считают, что анестезия маловажный этап лечения. Это большое заблуждение. Боль, возникающая во время хирургической агрессии, является мощным деструктивным фактором , запускающим в организме процессы «экстренной защиты» - меняется регуляция работы сердца, дыхания, печени, почек, эндокринной системы, происходит выброс гормонов стресса, возникает мощный спазм периферических сосудов. Сильная боль во время операции может привести впоследствии к достаточно грозным, а, иногда и опасным, для жизни человека осложнениям – почечная недостаточность, печеночная недостаточность, нарушение сердечного ритма и прочее. Если добавить сюда еще и наличие исходных хронических болезней и эмоциональную стрессовую составляющую бодрствующего во время операции пациента, на которые местная анестезия никак не влияет, становится понятным, что альтернатива наркозу существует далеко не всегда.

Местная анестезия как самостоятельный вид обезболивания возможна, однако может применяться при поверхностных операциях, у эмоционально стабильных людей с неотягощенной сопутствующей патологией, либо когда риск проведения наркоза значительно превышает риски от самой операции.

Сегодня считается нормой мировой практики, что у больных, особенно у детей, любая операция должна выполняться под общей анестезией (как и многие неприятные диагностические исследования – гастроскопия , колоноскопия и др). Человеку не нужно помнить, ни того, что предшествовало операции, ни того, что было в ее процессе. Пациент должен проснуться после завершения операции без каких-либо негативных эмоций и воспоминаний.

В завершении хочется отметить: вид предстоящей анестезии должен выбирать врач (естественно учитывая пожелания пациента), а Вам нужно выбирать врача и клинику. Оснащенность клиники, частота проведения подобной операции в клинике, опыт и отношение врача к пациенту позволят провести любую анестезию безопасно и максимально комфортно для Вас!

Обычный поход к врачу для многих является сильным стрессом, не говоря уж об операции. Страх перед оперативным вмешательством представляет собой защитную реакцию организма, и представляет собой боязнь чего-то неизвестного впереди. При этом люди не могут точно выразить, что конкретно их пугает: сама операция, реабилитационный период, больничные стены или что-то другое. Уже имея на руках направление на хирургическую процедуру, практически все пациенты задаются вопросом: как побороть страх перед операцией?

Причины страха перед операцией

• Одной из основных причин предоперационной фобии является полная неизвестность. Больной знает свой диагноз, примерно знает, что ему будут делать и на этом вся информация заканчивается. Не каждый хирург будет на пальцах объяснять больному, что происходит в его организме, как будет проходить операция, какие конкретно действия он будет выполнять, сколько дней будет продолжаться восстановление организма. Основная задача хирурга – это профессионально выполнить свою работу, а все душевные тревоги должен успокаивать психотерапевт.
• Абсолютно противоположная причина страха перед операцией – излишняя осведомленность пациента как о своей болезни, так и о способах ее лечения. В настоящее время, в интернете можно найти массу информации о любом заболевании и методах его избавления. Не всегда стоит доверять прочитанным статьям, каждый случай индивидуален и требует профессиональной оценки лечащего врача. Начитавшись о том, как должно проводиться хирургическое вмешательство, как делается наркоз и других моментов, пациенты начинают панически бояться операции.
• Третья причина страха – это наркоз. Одни больные боятся, что наркоз плохо подействует, и они будут чувствовать боль, другие испытывают страх от возможных негативных последствий анестезии. Наверняка многие слышали расхожее мнение, что одна доза наркоза на несколько лет сокращает жизнь человека. Ну и еще одна группа людей, страшащихся хирургического вмешательства – боязнь не проснуться вовсе после наркоза.

Вряд ли врачи смогут вспомнить хоть одного человека, который бы не боялся операции. Разница лишь в том, что многие пытаются перебороть свою фобию, и проходить данный этап лечения, а другие наоборот, испытывают настоящие панические атаки при одном упоминании о хирургическом вмешательстве. Нередки случаи в медицинской практике, когда пациенты добровольно отказывались от операции из-за своего панического страха.

Как преодолеть боязнь

Каждому человеку предоставляется право выбора: соглашаться на операцию или нет. Если речь идет о небольшой косметической процедуре, скажем удалению следов от ожогов, то жизни пациента в случае отказа ничего не угрожает. Но чаще всего, хирургическое вмешательство проводится по медицинским показаниям и отказ от него может повлечь серьезные осложнения. Если больному просто необходима операция, например, удаление злокачественной опухоли, но из-за страха перед предстоящей процедурой больной отказывается от оперативного лечения, он должен написать собственноручно отказ от предлагаемого лечения. Таким образом, врачи снимают с себя ответственность за неблагоприятный исход болезни.

Взвесив все за и против, больной понимает, что операция ему просто необходима, но что делать, если ужас сковывает все тело? Психологи дают ряд рекомендаций, как избавиться от страха хирургического вмешательства.

Отвлечься

Обычно страх операции достигает своего пика за сутки перед процедурой. Чтобы окончательно не сойти с ума, нужно попробовать отвлечься. Посмотрите интересный фильм вечером, почитайте любимую книгу, словом, пусть мысли будут заняты чем угодно, но только не завтрашним днем.

Помолиться

Скептики конечно же усмехнутся и пролистают этот пункт. Но для кого-то молитва приносит эмоциональное умиротворение, и с ее помощью у многих людей реально получается избавиться от страха перед операцией. Не обязательно идти в церковь или вспоминать точный текст молитвы, можно просто мысленно обратиться к Богу и попросить о хорошем исходе процедуры.

Реально оценить ситуацию

Спокойно подумайте, чего именно вы боитесь? Если причина в наркозе, попробуйте поговорить с анестезиологом. Расскажите о своем страхе, и грамотный специалист вас успокоит, рассказав, как произойдет применение анестезии. По статистике, только один человек из нескольких сотен тысяч умирает от неправильного наркоза, а от лопнувшего аппендицита каждый десятый.

Думать позитивно

Если уж отогнать мысли о предстоящей операции не получается, попробуйте перевести мысли в более позитивное русло. Например, женщина много лет не может иметь детей, и предстоящее хирургическое вмешательство дает ей шанс стать мамой. Думайте именно о будущем малыше и страх операции немного утихнет.

Не нагнетать обстановку

Как не бояться операции, если соседи по палате весь вечер рассказывают страшилки про хирургов, забывающих в теле пациента скальпель или рулон ваты? Попросите сменить тему разговора или через наушники посмотрите фильм по ноутбуку. Не стоит использовать компьютер для поиска «неудачных операций за последние несколько лет» и тому подобное.

Принять успокоительное

Не стоит забывать, что принимать любые седативные препараты можно только после консультации с лечащим врачом! Только он скажет, что можно пить, а что нельзя. В любом случае, не помешает отвар из мяты, ромашки, пустырника или других лекарственных трав.

Подготовка к операции

Чтобы преодолеть страх операции, пациент должен быть спокоен и уверен в профессионализме оперирующего хирурга. Больной должен понимать, что операция – это единственный способ вылечиться от недуга, и чем раньше она пройдет, чем лучше. К предстоящей процедуре нужно подготовиться не только морально, но и с практической точки зрения. Выберите клинику, в которой работают грамотные специалисты, ведь от профессиональных навыков врача зависит благоприятный исход мероприятия. По возможности, пройдите предоперационную подготовку. В основном она включает в себя:

• Сдача всех необходимых анализов задолго до оперативного вмешательства;
• Отказаться от вредных привычек хотя бы за пару недель до процедуры;
• Не ходить в баню и не делать другие косметические процедуры минимум за неделю до оперативного вмешательства;
• Вести дневник изменения общего самочувствия, температуры тела и артериального давления;
• Следить за рационом питания. Не стоит перед операцией употреблять в пищу жирные и соленые продукты, газированные напитки, шоколад и прочие сладости. Необходимо отдавать предпочтение нежирному мясу, овощам и фруктам.

Не стоит от лечащего врача утаивать информацию о других хронических заболеваниях, это может привести к осложнениям как во время операции, так и после нее. Если же какие-то моменты вас все же настораживают (плохие анализы, негативные отзывы о хирурге), не стоит покоряться обстоятельствам. Возможно, ваш страх служит сигналом к каким-то действиям: сменить врача или клинику, пересдать анализы или подлечить другое заболевание. Плохое самочувствие тоже может служить основанием для переноса даты хирургической процедуры.

Преодолеть боязнь перед предстоящим оперативным вмешательством и наркозом вполне возможно, для этого нужно не впадать в панику, а все реально взвесить. Соберите информацию о практикующем хирурге, выполняйте все назначения врача, не ищите в интернете информацию о неудачных операциях, словом, не зацикливайтесь на предстоящей процедуре. Тысячи людей ложатся на операционный стол, боясь не меньше вас, и в итоге все проходит отлично. Если альтернативного лечения не предусмотрено, доверьтесь лечащему врачу и отбросьте все тревоги прочь.

Лечащий врач сообщил, что вам поможет только операция?

Для многих пациентов это звучит как приговор. Из практики многие анестезиологи с уверенностью скажут, что большинство пациентов не столько бояться самой операции, сколько предстоящего наркоза.

И пугает людей, прежде всего, невозможность контролировать происходящее во время наркоза и неизвестность: как проходит анестезия, есть ли неприятные ощущения во время анестезии, как пациент будет просыпаться, какие последствия…

Попытаемся развенчать наиболее распространенные страхи пациентов перед наркозом:

МИФ №1 «Я проснусь во время операции».

Корни этого заблуждения уходят далеко в прошлое. Дело в том, что в больше ста лет назад активно практиковалась методика «ручного» (масочного) эфирного наркоза. Пациенту во время операции на лицо прикладывали подобие современной маски с салфеткой и капали жидкий эфир. Пациент дышал сам, пары эфира вдыхались больным и, в результате этого, наступал сон. Даже самому далекому от медицины человеку понятно, что дозировку анестетика нужную для сна, и не вызывающую опасных побочных эффектов, при таком способе подобрать очень трудно. Поэтому, чтобы не получить токсических эффектов наркоза, анестезия проводилась на поверхностном уровне и пациент периодически мог «просыпаться»… Современный подход к общей анестезии в корне поменялся. Дозировки препаратов четко подбираются под каждого пациента (с учетом возраста, пола, веса, сопутствующих болезней, вида операции) , используются системы автоматического дозирования (в аппаратах искусственной вентиляции, аппараты внутривенного автоматического дозирования). Поэтому и возможности проснуться во время операции у пациента просто не существует…

Миф поддерживается благодаря тому, что в завершении операции (когда не выполняется болезненных манипуляций, накладываются повязки и т.п.) анестезиолог начинает «выпускать» пациента из сна, поэтому некоторые больные, слыша разговоры вокруг себя, думают что просыпались во время операции…

МИФ №2 «Будут галлюцинации».

Зачастую, люди, которым проводились наркозы в 70-80х годах прошлого века, вспоминают о них с ужасом. А связано это с тем, что во время и после наркоза у многих из них были кошмарные видения, галлюцинации, нарушался сон. Это объективно было! Все описанные симптомы являлись побочным действием одного из анестетиков – препарат очень хорош по своим качествам с позиций обезболивания, безопасности для пациента, однако имеет вот такие особенности. Сгладить отрицательные эффекты этого препарата возможно применением комплексной анестезии (сочетание нескольких анестетиков).

На сегодняшний день повсеместно применяются качественно иные препараты для анестезии, которые дают мягкое засыпание, ровный сон и спокойное пробуждение . Очень часто в течение первого получаса после анестезии пациент заявляет, что «как будто, ничего и не было…»

МИФ №3 «Может появиться наркозависимость».

Минимальная вероятность такой зависимости существует, но только при обезболивании пациентов с массивными травмами, после нескольких наркозов, в течение короткого промежутка времени, а также длительном (несколько недель) обезболивании наркотическими анальгетиками в послеоперационном периоде. В практике эти случаи единичны, и скорее являются исключением из правила.

МИФ №4 «Ухудшается память, болит голова».

Безусловно, во время анестезии используются препараты, напрямую влияющие на нервную систему и высшую нервную деятельность. Степень влияния зависит от количества (дозы), длительности действия (операция 15 минут и операция в течение 9 часов несколько отличаются), частоты наркозов (1-2 наркоза за всю жизнь и десяток наркозов за год). Кратковременная забывчивость естественно может иметь место, если человек перенес несколько тяжелых операций, длительных анестезий за небольшой промежуток времени. Однако в этой ситуации трудно сказать связаны ли эти явления с наркозом, либо с общей тяжестью заболеваний организма. В этом вопросе можно провести аналогию с употреблением алкоголя – Вы же каждый раз, принимая алкоголь, не задумываетесь о снижении памяти?

Крайне редко после анестезий возникает и головная боль. Как правило, упорные головные боли могут быть после спинальной анестезии. Однако к этим головным болям есть предпосылки – исходное астеническое состояние пациента, вегето-сосудистая дистония, склонность к мигреням, пониженное артериальное давление. И даже у таких больных строгое соблюдение постельного режима в течение суток после спинальной анестезии, соблюдение питьевого режима позволяет в 90% случаев избежать появления головных болей .

МИФ №5 «На пьяного наркоз не действует».

Наркоз действует на любого живого человека! Вопрос лишь в подборе правильного сочетания препаратов и их дозировок. Прием алкоголя влияет на проведение анестезии двояко. Хронический прием алкоголя на первых этапах приводит к постоянной «боеготовности» печени, поэтому активность ее ферментов, разрушающих молекулы как алкоголя, так и многих анестетиков повышается и необходимы большие дозы препаратов для наркоза для достижения нужной глубины анестезии. При длительном алкоголизме у больных развивается цирроз печени и детоксикационная способность печени резко падает – в результате этого нужны уже гораздо меньшие дозы анестетиков.

При остром опьянении действие многих анестетиков усиливается, а некоторых и видоизменяется. Поэтому употреблять алкоголь перед наркозом наверное все же не стоит…

МИФ №6 «Я умру от наркоза».

Наркоз в первую очередь направлен на защиту пациента от хирургической агрессии, обеспечение комфорта, безопасности и мониторинга жизненно-важных процессов в организме пациента.

Безусловно, существуют случаи смерти пациента на операционном столе – они связаны с тяжестью заболевания, травмы, кровотечения, сопутствующих болезней, но никак не с наркозом.

Перед операцией анестезиолог тщательно осматривает пациента, выясняет информацию обо всех хронических заболеваниях, особенностях организма – благодаря этому врач может подобрать максимально безопасную комбинацию анестетиков. Прием всех лекарств накануне наркоза необходимо согласовать с анестезиологом – это позволит исключить негативное влияние лекарств и анестетиков друг на друга. Немаловажна и подготовка к анестезии – категорически запрещено принимать пищу, либо жидкость минимум за 6 часов до операции. Нарушение этого принципа может привести к рвоте во время наркоза и аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути). И вот тогда, могут возникнуть проблемы…

Миф №7 «Общий наркоз можно заменить местной анестезией».

Многие пациенты, да и зачастую оперирующие врачи, считают, что анестезия маловажный этап лечения. Это большое заблуждение. Боль, возникающая во время хирургической агрессии, является мощным деструктивным фактором , запускающим в организме процессы «экстренной защиты» - меняется регуляция работы сердца, дыхания, печени, почек, эндокринной системы, происходит выброс гормонов стресса, возникает мощный спазм периферических сосудов. Сильная боль во время операции может привести впоследствии к достаточно грозным, а, иногда и опасным, для жизни человека осложнениям – почечная недостаточность, печеночная недостаточность, нарушение сердечного ритма и прочее. Если добавить сюда еще и наличие исходных хронических болезней и эмоциональную стрессовую составляющую бодрствующего во время операции пациента, на которые местная анестезия никак не влияет, становится понятным, что альтернатива наркозу существует далеко не всегда.

Местная анестезия как самостоятельный вид обезболивания возможна, однако может применяться при поверхностных операциях, у эмоционально стабильных людей с неотягощенной сопутствующей патологией, либо когда риск проведения наркоза значительно превышает риски от самой операции.

Сегодня считается нормой мировой практики, что у больных, особенно у детей, любая операция должна выполняться под общей анестезией (как и многие неприятные диагностические исследования – гастроскопия , колоноскопия и др). Человеку не нужно помнить, ни того, что предшествовало операции, ни того, что было в ее процессе. Пациент должен проснуться после завершения операции без каких-либо негативных эмоций и воспоминаний.

В завершении хочется отметить: вид предстоящей анестезии должен выбирать врач (естественно учитывая пожелания пациента), а Вам нужно выбирать врача и клинику. Оснащенность клиники, частота проведения подобной операции в клинике, опыт и отношение врача к пациенту позволят провести любую анестезию безопасно и максимально комфортно для Вас!

Предстоящая операция всегда вызывает тревогу и переживание, независимо от того, был ли подобный опыт у человека. Чтобы не подвергать свой организм стрессу, нужно знать, как побороть страх перед операцией под общим наркозом.

Операция под наркозом вызывает страх и тревогу у пациента

Причин развития этой боязни достаточно много и они индивидуальны для каждого человека. Бороться с ними можно и нужно, так как оперативное вмешательство, наркоз и послеоперационное восстановление уже являются огромной нагрузкой на организм. Не стоит его подвергать ещё и разрушающему навязчивому страху.

Причины страха

Говоря о причинах возникновения страха перед операцией под общим наркозом, нельзя выделить какие-то особые причины. Страх основывается на танатофобии (боязни смерти), ятрофобии (ужаса перед врачами), а также томофобии (боязни операций). Эта фобия очень редко имеет предшествующую ей психологическую травму или эмоциональное потрясение. В большинстве случаев она основывается на надуманных переживаниях пациента. Страх перед операцией возникает из-за:

1. Недостатка информации. Человек не знает, как будет происходить оперативное вмешательство. Его страшит не сам факт процедуры, а невозможность контролировать ее в бессознательном состоянии. Это заставляет чувствовать себя беспомощным и уязвимым.
2. Избыток информации. Медперсонал в подробностях рассказывает о том, что будут делать в процессе операции. Особо впечатлительные и мнительные способны представлять картинку с самыми нелицеприятными деталями.
3. Рассказы других пациентов хуже всего действуют на человека перед операцией. Можно услышать, что анестезиолог может неправильно сделать свою работу, и человек очнётся.

Современные препараты практически не дают побочных эффектов, во время операции анестезиолог находится рядом с хирургом и контролирует состояние пациента. Если действие анестезии подходит к концу, то её продлевают очередной порцией лекарства.

Симптомы

Симптомы этой боязни, как любого проявления страха, типичны. Они сильно осложняют работу анестезиологам, так как нарушается частота сердечного ритма, а артериальное давление сильно поднимается. В таком состоянии сложнее определить дозу наркоза для пациента. Соматические проявления страха таковы:

• головокружение;
• потемнение в глазах;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• потливость;
• расстройство желудка;
• тремор конечностей.

Также возможны панические атаки, в разгар которых человек не может себя контролировать.

Методы борьбы со страхом

Избавиться от страха накануне операции можно с помощью методик, разработанных психотерапевтами для помощи людям в такой ситуации. Врачи могут назначить приём мощных седативных препаратов, которые расслабляют мышцы, снижают эмоциональное напряжение и подготавливают пациента к анестезии.

Психологическая подготовка

Перебороть страх отлично помогает поддержка близких людей, а также консультация с психотерапевтом. Специалисты рекомендуют воспользоваться следующими способами:

1. Действие от противного: нужно представить себе в мельчайших подробностях как бы происходила операция при полном отсутствии наркоза.
2. Ознакомительные лекции: ликбез на тему, как происходит операция, и какие последствия она несёт. Это поможет справиться с боязнью, если человек не сильно впечатлителен и может спокойно смотреть на кровь (если речь идёт о просмотре тематических видеороликов).
3. Отстранение, максимальное отрешение от действительности. Эта методика актуальна для детей. Пациент представляет, что всё то, что с ним происходит, на самом деле происходит с другим человеком, персонажем сказки или киногероем.

Спокойно пережить страх перед оперативным вмешательством сложно, если пациент замыкается в себе.

Чтобы избавиться от страха наркоза, следует представить, как прошла бы операция без него

Заключение

Убрать страх будет непросто, если человек действительно боится операции под наркозом. Необходимо осознавать тот факт, что это делается во благо.

Если есть возможность провести процедуру под другим видом наркоза, то это нужно обсудить с анестезиологом. Это может облегчить приступы паники, если фобия связана с общим наркозом.