Ayollarda gipofiz bezining disfunktsiyasi belgilari. Gipofiz bezining kasalliklari va ular keltirib chiqaradigan buzilishlar

Gipofiz bezi - Pituitaria glandula - miyaning mayda bo'linmagan ichki sekretsiya bezi, no'xatdan katta emas va og'irligi taxminan 0,5 gramm. U bosh suyagining sella turcica qismida joylashgan.

O'zining juda oddiy o'lchamiga qaramay, gipofiz bezi endokrin tizimning eng yuqori cho'qqisi bo'lib, endokrin tizimning barcha bezlarining ishini boshqaradi. Uning kuchini deyarli cheksiz deb hisoblash mumkin. Bez 3 ta bo'lakdan iborat bo'lib, ishchilar oldingi bo'laklar (adenohipofiz - bezning 70% ni tashkil qiladi) va orqa (neyrogipofiz; oraliq bo'lak faqat 30% ni tashkil qiladi.

Oraliq o'rta lob gipotalamusdan gormon zahiralarini saqlaydi, bu faqat gipofiz bezining faoliyatini nazorat qiladi. Gipotalamus-gipofiz tizimi barcha endokrin bezlarning o'tkazuvchisi bo'lib, u gomeostazni (tananing ichki muhitining barqarorligini) saqlaydi. Shuning uchun gipofizdagi o'zgarishlarni tasavvur qilish juda muhim, ayniqsa ularni davolash qiyin.

Adenopituitar bez 6 ta gormon ishlab chiqaradi: prolaktin, somatotrop gormon, adenokortikotropin, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon, luteinlashtiruvchi gormon, oksitotsin. Neyrohipofiz oksitotsin va vazopressin yoki antidiuretik gormon ishlab chiqaradi. Gipofiz bezining kasalliklari va uning faoliyatidagi buzilishlar odam tomonidan darhol seziladi: markaziy asab tizimi, nafas olish, yurak, gematopoetik va reproduktiv tizimlar reaksiyaga kirishadi.

Gipofiz bezining anatomiyasi haqida bir oz

Gipofiz bezi loviya shaklida bo'lib, gipofiz bezi deb ham ataladi. Ilgari bu bez shilimshiq ishlab chiqaradi, deb ishonishgan, shuning uchun uning nomi gipofiz ("pituita" - shilimshiq). Uning lokalizatsiyasi sella turcicaning uyasi yoki gipofiz bo'shlig'idir. Gipofiz loblari avtonom tarzda qon bilan ta'minlanadi.

Gipofiz bezining funktsiyasi

Adenohipofizda o'sish gormoni (GH) sintezi sodir bo'ladi. Agar u etarli bo'lmasa, odam mitti bo'ladi va aksincha. Ushbu gormon bilan inson skelet suyaklari rivojlanadi. Bundan tashqari, u protein almashinuvini rag'batlantiradi va metabolizmda ishtirok etadi.

1. TSH - tirotropin ishlab chiqarilishi qalqonsimon bezning faoliyatini rag'batlantiradi. Uning ishlab chiqarilishi triiodotironin etishmovchiligi mavjud bo'lganda sodir bo'ladi.
2. Prolaktin yoki laktojenik gormon sintezi - u lipidlar almashinuvida ishtirok etadi va sut bezlarining ishlashi uchun mas'uldir, tug'ilgandan keyin ularning o'sishi va laktatsiyasini rag'batlantiradi. Bu og'iz suti va sutning pishishiga yordam beradi.
3. Melanositotropin sintezi terining pigmentatsiyasi uchun javobgardir.
4. ACTH sintezi - adrenokortikotropin buyrak usti bezlarining ishlashi uchun javob beradi va GCS sintezini kuchaytiradi.
5. Follikulani ogohlantiruvchi gormon - FSH - uning ishtirokida tuxumdonlarda follikullar va moyaklardagi spermatozoidlarning pishib etishi sodir bo'ladi.
6. Luteinlashtiruvchi gormon (LH) - erkaklarda testosteronning shakllanishiga yordam beradi va ayollarda sariq tananing va ayol gormonlari - estrogen, progesteron shakllanishiga yordam beradi.

O'sish gormoni va prolaktindan tashqari barcha gormonlar tropikdir, ya'ni. tropik bezlarning faoliyatini rag'batlantiradi va ularning gormonlari etishmovchiligi mavjud bo'lganda ishlab chiqariladi.

Orqa lob antidiuretik gormon yoki vazopressin va oksitotsin ishlab chiqaradi. ADH suv-tuz balansi va siydik hosil bo'lishi uchun javobgardir, oksitotsin mehnat qisqarishi uchun javobgardir va sut ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Gipofiz bezi va ichki sekretsiya bezlari o'rtasidagi o'zaro ta'sir "teskari aloqa" tamoyiliga muvofiq sodir bo'ladi, ya'ni. fikr-mulohaza. Agar gormonlar ortiqcha ishlab chiqarilsa, gipofiz bezida tropik gormonlar sintezi inhibe qilinadi va aksincha.

Gipofiz buzilishining sabablari

Gipofiz bezidagi gormonlar ishlab chiqarishning buzilishi ko'pincha adenoma - yaxshi xulqli o'simta kabi kasallik tufayli yuzaga keladi. Gipofiz o'smalari har beshinchi odamda uchraydi.

Miyaning gipofiz bezi, og'ishning boshqa sabablari ham bor:

• konjenital kasalliklar - ayniqsa o'sish gormonida namoyon bo'ladi;
• miya infektsiyalari (meningit - miya shilliq qavatining yallig'lanishi va ensefalit);
• gipofiz bezi uchun har doim salbiy bo'lgan onkologiya uchun radiatsiya terapiyasi;
• radiatsiya;
• sabablar ham miya operatsiyasidan keyin asoratlar bo'lishi mumkin;
• TBI ning uzoq muddatli oqibatlari;
• gormonlarni qabul qilish;
• serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar;
• og'ishlarning sabablari, shuningdek, uning atrofiyasini keltirib chiqaradigan miya shishi (meningioma, glioma) tomonidan bezning siqilishi bo'lishi mumkin;
• umumiy infektsiyalar - sil, sifilis, viruslar;
• miya qon ketishi;
• gipofiz bezida kist degeneratsiyasi.

Gipofiz bezining buzilishi ham tug'ma bo'lishi mumkin. Agar uning rivojlanishi g'ayritabiiy bo'lsa, quyidagi buzilishlar kuzatilishi mumkin: gipofiz bezining aplaziyasi (uning yo'qligi) - bu anomaliya bilan, sela turcica deformatsiyalanadi va boshqa rivojlanish nuqsonlari bilan kombinatsiyalar mavjud.

Gipofiz bezining gipoplaziyasi (uning kam rivojlanganligi) anentsefali bilan sodir bo'ladi. Gipofiz bezining yana bir buzilishi uning ektopiyasidir (farenksda lokalizatsiya).

Tug'ma gipofiz kistasi - ko'pincha old va oraliq qismlar orasida, gipofiz bezining ikki baravar ko'payishi (keyinchalik tomoq va tomoq ham ikki barobar ko'payadi. Bunday kam uchraydigan nuqson markaziy asab tizimining og'ir nuqsonlari bilan kechadi. Shuni ta'kidlash kerakki, sabablar gipofiz bezining ba'zi patologiyalari bugungi kunda ham aniq emas.

Gipofiz kistasi

Bu kista har doim kapsulaga ega. Ko'pincha patologiya yoshlarda yallig'lanish yoki bosh jarohati fonida rivojlanadi. Irsiyat katta rol o'ynaydi. Kist uzoq vaqt davomida jim bo'lib qoladi va tekshiruv paytida tasodifan aniqlanishi mumkin.

Uning o'lchami 1 sm dan oshganda, gipofiz bezining buzilishi aniq bo'ladi: odamda sefalgiya va ko'rishning pasayishi rivojlanadi. Kist har qanday yo'nalishda gormonlar sintezini o'zgartirishi mumkin. Bular. gipofiz bezi: kasallikning belgilari gormonlar etishmovchiligi va ularning ortiqcha bo'lishi mumkin.

Gormonlar sintezi etishmasligidan kelib chiqadigan kasalliklar

Ikkilamchi hipotiroidizm - TSH ning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi tufayli tiroid funktsiyasi pasayadi. Kasallik kilogramm, quruq teri, tana shishishi, miyalji va sefalji, zaiflik va kuchning yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi. Davolashsiz bolalarda psixomotor rivojlanishda kechikish va aqlning pasayishi kuzatiladi. Kattalardagi hipotiroidizm hipotiroid koma va o'limga olib kelishi mumkin.

Qandli diabet emas - bu ADH etishmovchiligini o'z ichiga oladi. Chanqoqlik ortiqcha siyish bilan birlashtiriladi, bu ham ekzoz va komaga olib keladi.

Gipofiz mittiligi (nanizm) - gipofiz bezining bunday shikastlanishi va noto'g'ri ishlashi o'sish gormoni ishlab chiqarilmasligi sababli jismoniy rivojlanish va o'sishning keskin kechikishida namoyon bo'ladi - 2-3 yoshda tez-tez tashxis qilinadi. Shuningdek, TSH va gonadotropin sintezi kamayadi. O'g'il bolalarda ko'proq uchraydi, bu buzilishlar juda kam uchraydi - 1 kishi. 10 ming aholiga to'g'ri keladi.

Gipopituitarizm - gipofiz bezining butun oldingi bo'lagining buzilishi. Semptomlar gormonlarning juda kam ishlab chiqarilishi yoki umuman yo'qligi bilan bog'liq. Libidoning etishmasligi; ayollarda - hayz ko'rmaslik, soch to'kilishi; erkaklarda - iktidarsizlik paydo bo'ladi. Agar kasallik katta qon yo'qotish natijasida tug'ruqdan keyingi bo'lsa, bu Sheehan sindromi deb ataladi. Bunday holda, gipofiz bezi butunlay nobud bo'ladi va ayol birinchi kunida vafot etadi. Ko'pincha bunday patologiyalar diabet fonida yuzaga keladi.

Gipofiz kaxeksiyasi yoki Simmonds kasalligi - gipofiz to'qimasi ham nekrotik bo'ladi, lekin sekinroq. Og'irligi oyiga 30 kg ga tez tushadi, sochlar va tishlar tushadi, teri quriydi; zaiflik kuchayadi, libido yo'q, hipotiroidizm sindromining barcha ko'rinishlari va buyrak usti bezlari faoliyatining pasayishi, ishtaha yo'q, qon bosimi pasayadi, konvulsiyalar va gallyutsinatsiyalar, metabolizm nolga tushadi, ichki organlar atrofiyasi. Agar butun gipofiz to'qimalarining 90% yoki undan ko'prog'i ta'sirlangan bo'lsa, kasallik o'limga olib keladi.

Yuqoridagilardan kelib chiqadiki, gipofiz bezining kasalliklari juda jiddiy, shuning uchun ularni o'z vaqtida aniqlash va davolash juda muhimdir.

Gipofiz adenomasi

Bu yaxshi xulqli o'sma ko'pincha bezning giperfunktsiyasi va gipertrofiyasiga olib keladi. Hajmi bo'yicha adenomalar quyidagilarga bo'linadi: mikroadenomalar - o'simta hajmi 10 mm gacha bo'lganida; kattaroq o'lcham allaqachon makroadenomadir. Adenoma 2 yoki undan ortiq gormon ishlab chiqarishi mumkin va odamda bir nechta sindrom bo'lishi mumkin.

Adenoma turlari:

• Somatotropinoma - akromegaliya va gigantizmga olib keladi, gigantizm bilan - bu turdagi buzilishlar bilan balandlik, uzun oyoq-qo'llar va mikrosefaliya mavjud. Ko'pincha bolalarda va balog'at yoshida paydo bo'ladi. Bunday bemorlar turli xil asoratlar tufayli tezda vafot etadilar. Akromegaliya bilan yuz (burun, lablar) kattalashadi, qo'llar, oyoqlar, tillar va boshqalar qalinlashadi, bu esa kardiopatiya va nevrologik kasalliklarga olib keladi. Akromegali kattalarda rivojlanadi.
• Kortikotropinoma Itsenko-Kushing kasalligining sababidir. Patologik ko'rinishlar: qorin bo'shlig'i, bo'yin va yuzdagi semirish oy shaklida bo'ladi - xarakterli xususiyatlar, qon bosimi ortishi, kallik, ruhiy kasalliklar, jinsiy kasalliklar, osteoporoz rivojlanadi va diabet ko'pincha bog'lanadi.
• Tirotropinoma - gipertiroidizmga olib keladi. Kamdan-kam uchraydigan.
• Prolaktinoma - giperprolaktinemiyani keltirib chiqaradi. Yuqori prolaktin bepushtlikka, jinekomastiyaga va ko'krak qafasining oqishi, libidoning pasayishiga olib keladi va ayollarda qon aylanish sikli buziladi. Erkaklarda kamroq tarqalgan. Prolaktinoma gomeopatiya bilan muvaffaqiyatli davolanadi.
• Gonadotropinomani ham qayd etishingiz mumkin - FSH va LH sintezining kuchayishi - kamdan-kam hollarda.

Gipofiz bezining buzilishining umumiy belgilari

Gipofiz bezi va kasallikning belgilari: kasalliklar bir necha kun yoki oydan keyin o'zini namoyon qilishi mumkin. Ularni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.

Gipofiz miya kasalliklari o'zini namoyon qiladi:

• ko'rishning yomonlashishi (ko'rish keskinligi pasayadi va ko'rish maydonining chegaralanishi paydo bo'ladi);
• doimiy bosh og'rig'i;
• laktatsiyasiz ko'krak bezi oqishi;
• libidoning yo'qolishi;
• bepushtlik;
• rivojlanishning barcha turlaridan orqada qolish;

• tananing alohida qismlarining nomutanosib rivojlanishi;
• sababsiz vazn o'zgarishi;
• doimiy tashnalik;
• ko'p miqdorda siydik chiqarish - kuniga 5 litrdan ortiq;
• xotira yo'qolishi;
• charchoq;
• past kayfiyat;
• kardialgiya va aritmiya;
• tananing turli qismlarining nomutanosib o'sishi;
• ovoz tembrining o'zgarishi.

Ayollar uchun qo'shimcha ravishda:

MC buzilishi, ko'krak kengayishi, dizuriya. Erkaklarda qo'shimcha ravishda: erektsiya yo'q, tashqi jinsiy a'zolar o'zgaradi. Albatta, bu belgilar har doim ham faqat gipofiz bezini ko'rsatmasligi mumkin, ammo diagnostikadan o'tish kerak.

Diagnostika choralari

Gipofiz bezi bilan bog'liq muammolarni MRIda aniqlash mumkin - u har qanday kichik anormalliklarni, ularning joylashishini va gipofiz bezi patologiyasining sababini ko'rsatadi. Agar miyaning biron bir qismida shish aniqlansa, davolovchi shifokor kontrastli tomografiyani belgilaydi.

Gormonal holatni aniqlash uchun qon testi ham o'tkaziladi; orqa miya ponksiyonu - miyadagi yallig'lanish jarayonlarini aniqlash. Bu usullar asosiy hisoblanadi. Agar kerak bo'lsa, boshqalar tayinlanadi.

Gipofiz bezi va uni davolash

Gipofiz bezi: qanday davolash kerak? Davolash kasallikning sababi, bosqichi va bemorning yoshiga bog'liq. Neyroxirurglar ko'pincha gipofiz bezining muammolari ustida ishlaydi; Dori-darmonlarni davolash va radiatsiya terapiyasi ham mavjud. Bundan tashqari, gomeopatiya tez-tez ishlatiladi.

Dori-darmonlarni davolash

Konservativ davo gipofiz holatidagi kichik og'ishlar uchun qo'llaniladi. Gipofiz adenomasi uchun dopamin agonistlari, somatotropin retseptorlari blokerlari va boshqalar buyuriladi - bu adenomaning turi va rivojlanish darajasi bilan belgilanadi.

Konservativ davo ko'pincha samarasiz bo'lib, 25% hollarda natija beradi. Agar gipofiz gormonining har qanday turi etishmovchiligi bo'lsa, gormonlarni almashtirish terapiyasi qo'llaniladi. U hayot uchun buyuriladi, chunki u sababga ko'ra emas, balki faqat alomatlarga ta'sir qiladi.

Jarrohlik

Ta'sir qilingan hudud olib tashlanadi - bemorlarning 70% da muvaffaqiyat. Ba'zida g'ayritabiiy hujayralarga qaratilgan nurni qo'llash bo'lgan radiatsiya terapiyasi ham qo'llaniladi. Shundan so'ng, bu hujayralar asta-sekin nobud bo'ladi va bemorning ahvoli normal holatga qaytadi.

So'nggi paytlarda gomeopatiya gipofiz adenomasini davolashda muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda. Bu patologiyani butunlay davolay oladi, deb ishoniladi. Gomeopatlarning fikriga ko'ra, gomeopatik davolanishning muvaffaqiyati bemorning konstitutsiyasiga va uning xususiyatlariga bog'liq.

Bugungi kunda gormonal faol adenomani davolash uchun ko'plab gomeopatik vositalar mavjud. Ular orasida yallig'lanish jarayonini engillashtiradiganlar ham bor. Bularga Glonoin, Uran, Iodatum kiradi. Aconitum va Belladonna ham gomeopatlar tomonidan buyuriladi; Nux vomica; Arnika. Gomeopatiya davolash usulini tanlash har doim individualdir va hech qanday yon ta'siri yoki kontrendikatsiyasi yo'qligi bilan ajralib turadi.

- bezning oldingi bo'lagi (adenohipofiz) yoki orqa bo'lagi (neyrohipofiz)ning yaxshi, kamroq xavfli o'smalari guruhi. Gipofiz o'smalari, statistik ma'lumotlarga ko'ra, intrakranial lokalizatsiya neoplazmalarining taxminan 15% ni tashkil qiladi. Ular har ikki jinsda, odatda 30 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan odamlarda bir xil darajada tashxislanadi. Gipofiz o'smalarining aksariyati adenomalar bo'lib, ular hajmi va gormonal faolligiga qarab bir necha turlarga bo'linadi. Gipofiz o'simtasining belgilari katta intraserebral jarayonning belgilari va gormonal buzilishlarning kombinatsiyasi. Gipofiz o'simtasining diagnostikasi bir qator klinik va gormonal tadqiqotlar, angiografiya va miyaning MRI tekshiruvini o'tkazish orqali amalga oshiriladi.

Umumiy ma'lumot

- bezning oldingi bo'lagi (adenohipofiz) yoki orqa bo'lagi (neyrohipofiz)ning yaxshi, kamroq xavfli o'smalari guruhi. Gipofiz o'smalari, statistik ma'lumotlarga ko'ra, intrakranial lokalizatsiya neoplazmalarining taxminan 15% ni tashkil qiladi. Ular har ikki jinsda, odatda 30 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan odamlarda bir xil darajada tashxislanadi.

Gipofiz bezi boshqa ichki sekretsiya bezlari bilan bog'liq holda tartibga soluvchi va muvofiqlashtiruvchi funktsiyani bajaradigan ichki sekretsiya bezidir. Gipofiz bezi bosh suyagining sfenoid suyagining sella turcica chuqurchasida joylashgan bo'lib, anatomik va funktsional jihatdan miyaning bir qismi - gipotalamus bilan bog'langan. Gipotalamus bilan birgalikda gipofiz bezi yagona neyroendokrin tizimni hosil qiladi, bu esa tananing gomeostazini barqarorligini ta'minlaydi.

Gipofiz bezining ikkita bo'lagi bor: oldingi - adenohipofiz va orqa - neyrogipofiz. Adenohipofiz tomonidan ishlab chiqarilgan oldingi lobning gormonlari: sut sekretsiyasini rag'batlantiradigan prolaktin; oqsil almashinuvini tartibga solish orqali tananing o'sishiga ta'sir qiluvchi somatotrop gormon; qalqonsimon bezdagi metabolik jarayonlarni rag'batlantiradigan qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon; Buyrak usti bezlari faoliyatini tartibga soluvchi ACTH; jinsiy bezlarning rivojlanishi va faoliyatiga ta'sir qiluvchi gonadotrop gormonlar. Neyrogipofiz bachadon qisqarishini rag'batlantiradigan oksitotsin va buyrak kanalchalarida suvning qayta so'rilishi jarayonini tartibga soluvchi antidiuretik gormon ishlab chiqaradi.

Bez hujayralarining g'ayritabiiy proliferatsiyasi oldingi yoki orqa gipofiz bezining o'smalari shakllanishiga va gormonal muvozanatning buzilishiga olib keladi. Ba'zida meningiomalar - miya pardasi o'smalari - gipofiz bezining hududida o'sadi; kamdan-kam hollarda bezga boshqa lokalizatsiyadagi malign neoplazmalarning metastatik tekshiruvi ta'sir qiladi.

Gipofiz o'smalarining sabablari

Gipofiz o'smalari rivojlanishining ishonchli sabablari to'liq o'rganilmagan, garchi o'smalarning ayrim turlari genetik jihatdan aniqlanishi mumkinligi ma'lum.

Gipofiz o'smalarining rivojlanishiga moyil bo'lgan omillarga neyroinfektsiyalar, surunkali sinusit, travmatik miya shikastlanishi, gormonal o'zgarishlar (shu jumladan gormonal dorilarni uzoq muddat qo'llash tufayli) va homiladorlik paytida homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Gipofiz o'smalarining tasnifi

Gipofiz o'smalari ularning hajmi, anatomik joylashuvi, endokrin funktsiyalari, mikroskopik bo'yash xususiyatlari va boshqalarni hisobga olgan holda tasniflanadi. O'simta hajmiga qarab, mikroadenomalar (maksimal diametri 10 mm dan kam) va makroadenomalar (maksimal diametri dan ortiq bo'lgan) 10 mm) gipofiz bezi ajralib turadi.

Bezdagi joylashuviga ko'ra adenohipofiz va neyrogipofiz o'smalari ajralib turadi. Gipofiz o'smalari o'zlarining topografiyasiga ko'ra, turcica va uning atrofidagi tuzilmalarga nisbatan endoselar (sella turcica chegarasidan tashqariga chiqadi) va intrasellar (sella turcica ichida joylashgan). Gistologik tuzilishni hisobga olgan holda, gipofiz o'smalari malign va benign neoplazmalarga (adenomalar) bo'linadi. Adenomalar oldingi gipofiz bezining glandular to'qimasidan (adenohipofiz) paydo bo'ladi.

Funktsional faolligiga ko'ra, gipofiz o'smalari 75% hollarda yuzaga keladigan gormonal faol bo'lmagan ("jim", tasodifiy) va gormonal faol adenomalarga (u yoki bu gormon ishlab chiqaradigan) bo'linadi. Gipofiz bezining gormonal faol o'smalari orasida:

Somatotropin ishlab chiqaruvchi adenomalar:

• somatotropik adenoma
• somatotropinoma - somatotropin - o'sish gormonini sintez qiladigan gipofiz bezining shishi;

Prolaktin ajraladigan adenomalar:

• prolaktin adenomasi
• prolaktinoma - prolaktin gormonini sintez qiladigan gipofiz bezining shishi;

Adrenokortikotropin ishlab chiqaruvchi adenomalar:

• kortikotropik adenoma
• kortikotropinoma - buyrak usti po'stlog'ining funktsiyasini rag'batlantiradigan ACTHni chiqaradigan gipofiz bezining shishi;

Tirotropin ishlab chiqaruvchi adenomalar:

• tirotropik adenoma
• tirotropinoma - qalqonsimon bezning faoliyatini rag'batlantiradigan tirotrop gormonni chiqaradigan gipofiz o'smasi;

Foltropin ishlab chiqaruvchi yoki lutropin ishlab chiqaruvchi adenomalar (gonadotropik). Ushbu gipofiz o'smalari jinsiy bezlar faoliyatini rag'batlantiradigan gonadotropinlarni chiqaradi.

Gormon-faol bo'lmagan gipofiz o'smalari va prolaktinomalar eng ko'p uchraydi (mos ravishda 35% hollarda), somatotropin ishlab chiqaruvchi va ACTH ishlab chiqaruvchi adenomalar - barcha gipofiz o'smalarining 10-15% da, boshqa turdagi o'smalar kam uchraydi. Mikroskopiya xususiyatlariga asoslanib, ular gipofiz bezining xromofob o'smalarini (gormonal faol bo'lmagan adenomalar), atsidofil o'smalarini (prolaktinomalar, tirotropinomalar, somatotropinomalar) va bazofil o'smalarini (gonadotropinomalar, kortikotropinomalar) ajratadilar.

Bir yoki bir nechta gormonlar ishlab chiqaradigan gormonal faol gipofiz o'smalarining rivojlanishi markaziy hipotiroidizm, Kushing sindromi, akromegaliya yoki gigantizm va boshqalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.Adenoma o'sishi davrida gormon ishlab chiqaruvchi hujayralarning shikastlanishi gipopituitarizm (gipofiz etishmovchiligi) holatini keltirib chiqarishi mumkin. . Bemorlarning 20 foizida asemptomatik gipofiz o'smalari kuzatiladi, ular faqat otopsiyada aniqlanadi. Gipofiz o'smalarining klinik ko'rinishi ma'lum bir gormonning gipersekretsiyasiga, adenomaning hajmi va o'sish tezligiga bog'liq.

Gipofiz o'smalarining belgilari

Gipofiz o'simtasi o'sishi bilan endokrin va asab tizimlaridan simptomlar rivojlanadi. Somatotropin ishlab chiqaradigan gipofiz adenomalari kattalardagi bemorlarda akromegaliyaga yoki bolalarda rivojlansa, gigantizmga olib keladi. Prolaktin ajraladigan adenomalar sekin o'sishi bilan ajralib turadi va amenoreya, jinekomastiya va galaktoreya bilan namoyon bo'ladi. Agar bunday gipofiz o'smalari nuqsonli prolaktin ishlab chiqaradigan bo'lsa, unda klinik ko'rinishlar bo'lmasligi mumkin.

ACTH ishlab chiqaruvchi adenomalar buyrak usti bezlari po'stlog'idan gormonlar sekretsiyasini rag'batlantiradi va giperkortizolizm (Kushing kasalligi) rivojlanishiga olib keladi. Odatda, bunday adenomalar sekin o'sadi. Tirotropin ishlab chiqaradigan adenomalar ko'pincha hipotiroidizm (qalqonsimon bezning funktsional etishmovchiligi) kursiga hamroh bo'ladi. Ular tibbiy va jarrohlik davolashga juda chidamli bo'lgan doimiy tirotoksikozga olib kelishi mumkin. Jinsiy gormonlarni sintez qiluvchi gonadotrop adenomalar erkaklarda jinekomastiya va iktidarsizlikning rivojlanishiga, ayollarda esa hayz davrining buzilishi va bachadondan qon ketishiga olib keladi.

Gipofiz o'simtasi hajmining oshishi asab tizimidan ko'rinishlarning rivojlanishiga olib keladi. Gipofiz bezi anatomik jihatdan optik xiazmaga yaqin joylashganligi sababli, adenomaning o'lchami diametri 2 sm gacha oshganda, ko'rishning buzilishi rivojlanadi: ko'rish maydonlarining torayishi, optik asab papillasining shishishi va uning atrofiyasi, kamayishiga olib keladi. ko'rish, hatto ko'rlik.

Katta gipofiz adenomalari kranial nervlarning siqilishiga olib keladi, asab tizimining shikastlanish belgilari bilan birga keladi: bosh og'rig'i; ikki tomonlama ko'rish, ptozis, nistagmus, ko'z olmasining harakatlarini cheklash; konvulsiyalar; doimiy burun oqishi; demans va shaxsiy o'zgarishlar; intrakranial bosimning oshishi; o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi rivojlanishi bilan gipofiz beziga qon ketishi. Jarayonda gipotalamus ishtirok etganda, ongni buzish epizodlari paydo bo'lishi mumkin. Malign gipofiz o'smalari juda kam uchraydi.

Gipofiz o'smalarining diagnostikasi

Shubhali gipofiz o'smalari uchun zaruriy tadqiqotlar to'liq oftalmologik va gormonal tekshiruvlar va adenomaning neyroimagingni o'z ichiga oladi. Gormonlar darajasini aniqlash uchun siydik va qonni tekshirish gipofiz o'simtasining turini va uning faollik darajasini aniqlash imkonini beradi. Oftalmologik tekshiruv ko'rish keskinligi va maydonlarni baholashni o'z ichiga oladi, bu bizga jarayonda optik nervlarning ishtirokini hukm qilish imkonini beradi.

Gipofiz o'simtasini neyroimaging bosh suyagining rentgenografiyasi va bosh miyaning MRG va KT yordamida amalga oshirilishi mumkin. Rentgen nurlari ko'krak qafasining kattalashishi va uning pastki qismining eroziyasi, shuningdek, pastki jag' va sinuslarning kattalashishi, bosh suyagi suyaklarining qalinlashishi va tishlararo bo'shliqlarning kengayishini aniqlashi mumkin. Miyaning MRI yordamida diametri 5 mm dan kam bo'lgan gipofiz o'smalarini ko'rish mumkin. Kompyuter tomografiyasi adenomaning mavjudligini va uning aniq hajmini tasdiqlaydi.

Makroadenomalar bo'lsa, miya tomirlarining angiografiyasi uyqu arteriyasining siljishini ko'rsatadi va gipofiz o'simtasini intrakranial anevrizmadan farqlash imkonini beradi. Miya omurilik suyuqligi tahlili oqsillarning yuqori darajasini aniqlashi mumkin.

Gipofiz o'smalarini davolash

Bugungi kunda gipofiz o'smalarini davolashda endokrinologiya jarrohlik, radiatsiya va dorivor usullardan foydalanadi. Gipofiz o'smalarining har bir turi uchun endokrinolog va neyroxirurg tomonidan tanlanadigan o'ziga xos, eng maqbul davolash varianti mavjud. Gipofiz o'simtasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash eng samarali hisoblanadi. Adenomaning o'lchami va joylashishiga qarab, uni optik qurilma orqali frontal olib tashlash yoki bosh suyagining sfenoid suyagi orqali rezektsiya qilish amalga oshiriladi. Gipofiz o'smalarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash radiatsiya terapiyasi bilan to'ldiriladi.

Gormon-inaktiv mikroadenomalar radiatsiya terapiyasi bilan davolanadi. Radiatsiya terapiyasi jarrohlik davolashga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda, shuningdek, keksa bemorlarda ko'rsatiladi. Operatsiyadan keyingi davrda gormonlarni almashtirish terapiyasi (kortizon, qalqonsimon bez yoki jinsiy gormonlar) amalga oshiriladi, agar kerak bo'lsa, elektrolitlar almashinuvini va insulin terapiyasini tuzatish.

Dopamin agonistlari (kabergolin, bromokriptin) prolaktin va ACTH ajraladigan gipofiz o'smalarining qisqarishiga olib keladigan dorilar, shuningdek Kushing sindromi bo'lgan bemorlarda kortikosteroidlar darajasini pasaytiradigan siprogeptadin ishlatiladi. Gipofiz o'smalarini davolashning muqobil usuli sfenoid suyagi orqali kiritilgan prob yordamida gipofiz to'qimalarining bir qismini muzlatishdir.

Gipofiz o'smalari uchun prognoz

Gipofiz o'smalarining keyingi prognozi ko'p jihatdan adenomalarning kattaligi, ularni radikal tarzda olib tashlash imkoniyati va gormonal faollik bilan belgilanadi. Prolaktinomalar va somatotropinomalar bo'lgan bemorlarda gormonal funktsiyaning to'liq tiklanishi holatlarning to'rtdan birida, adrenokortikotropin ishlab chiqaruvchi adenomalarda - 70-80% hollarda kuzatiladi.

2 sm dan katta bo'lgan gipofiz makroadenomalarini butunlay olib tashlash mumkin emas, shuning uchun ular operatsiyadan keyin 5 yil ichida qaytalanishi mumkin.

Gipofiz o'smalari yaxshi yoki malign neoplazmalar bo'lib, ko'p hollarda tananing gormonal darajasining o'zgarishiga va ular bilan bog'liq kasalliklarga olib keladi.

Gipofiz bezining tuzilishi va funktsiyalari

Gipofiz bezi endokrin tizimning bir qismi bo'lgan miyaning bir qismidir - u o'sishga, reproduktiv funktsiyaga va metabolizmga ta'sir qiluvchi gormonlar ishlab chiqaradi.

Gipofiz bezi taxminan 500 mg og'irlikdagi miyaning kichik bir qismidir. Bu organ endokrin tizimining markaziy organi bo'lib, o'sish, reproduktiv funktsiya va metabolizmga ta'sir qiluvchi gormonlar ishlab chiqaradi.

3 ta asosiy qismdan iborat:

1. Gipofiz bezining oldingi lobi (eng kattasi, uning hajmining 80% gacha).
2. O'rta (o'rta) lob.
3. Orqa lob.

Old va o'rta bo'laklar adenohipofizga birlashadi, orqa bo'lak esa neyrogipofiz deb ataladi.

Gipofiz bezidan ajralib chiqadigan asosiy gormonlar

Anterior lob (adenohipofiz) quyidagi gormonlarni ishlab chiqaradi:

• Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon - qalqonsimon bezning ishlashini nazorat qiladi.
• Adrenokortikotrop gormon - buyrak usti bezlarining faoliyatini nazorat qiladi.
• Somatotrop gormon - tananing o'sishi, hujayralardagi oqsil ishlab chiqarish, glyukoza hosil bo'lishi va yog'larning parchalanishi uchun javobgardir.
• Follikulani ogohlantiruvchi gormon - tuxumdonlardagi follikullarning kamolotini rag'batlantiradi.
• Luteinlashtiruvchi gormon laktatsiya jarayonini tartibga solish uchun javobgardir.

O'rtacha ulush:

• Pigment almashinuvini tartibga soluvchi melanostimulyatsiya qiluvchi gormonlar (ular qon bosimini, xotira jarayonlarini tartibga solishda, shuningdek, hujayralar o'sishida, immunitet reaktsiyalarida, hujayralar bo'linishida, oshqozon va ichaklarning ishlashida ishtirok etadilar).
• Funktsiyalari to'liq tushunilmagan boshqa moddalar.

Orqa lob:

• Antidiuretik gormon - qon bosimi darajasi, shuningdek, buyraklar tomonidan chiqarilgan siydik miqdori uchun javobgardir.
• Oksitotsin.
• Boshqa gormonlar, masalan: mezototsin, izototsin, valitotsin va boshqalar.

Gipofiz bezining barcha bo'laklari gipotalamus bilan chambarchas bog'liq bo'lib, gipofiz bezining faoliyatini gormonlarni chiqaradigan yordam bilan boshqaradi.

Gipofiz o'smalari: alomatlar

Gipofiz o'smalari 30 yildan keyin ikkala jinsda ham tez-tez uchraydi, ularning paydo bo'lish ehtimoli ortadi; Gipofiz o'smalarining katta qismi yaxshi xulqli bo'lib, adenohipofizda joylashgan.
O'simta qanday hujayralardan iborat bo'lishiga qarab, gormonlar ishlab chiqaradigan va ishlab chiqarmaydigan o'smalar farqlanadi.
Dastlabki bosqichda gormon ishlab chiqarish nuqtai nazaridan faol bo'lmagan o'smalarning belgilari deyarli ko'rinmaydi. Kattalashgan gipofiz bezining o'sishi bilan u atrofdagi to'qimalarni siqishni boshlaydi, bu esa tegishli simptomlarni keltirib chiqaradi. Siqilish belgilari, agar o'simta 2 yoki undan ortiq santimetrga yetsa, eng aniq kuzatilishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

• vizual buzilishlar: optik asab papillasining atrofiyasi yoki shishishi, ko'rish maydonlarining torayishi, ko'rishning pasayishi, ko'rlikning rivojlanishi;
• kranial nervlarning siqilish belgilari: ikki tomonlama ko'rish, nistagmus, ko'z qovog'ining tushishi, konvulsiyalar, ko'z olmalarining harakatlanishi va boshqalar;
• Umumiy nevrologik kasalliklar: bosh og'rig'i, gipofiz bezida qon ketishi, intrakranial bosimning oshishi belgilari;
• o'simta gipotalamusga o'sganda, ongning davriy buzilishi mavjud.

Gipofiz bezining gormonal faol shishi ishlab chiqarilgan gormonlar darajasini oshiradi, shuning uchun allaqachon dastlabki bosqichlarda asosiy alomatlar endokrin tizimning buzilishi bilan bog'liq bo'lib, keyin allaqachon ma'lum bo'lgan siqilish belgilari qo'shiladi.

Gormonal faol gipofiz o'smalarining eng xarakterli belgilari:

1. Somatotropin ishlab chiqaruvchi adenomalar - akromegaliya (suyaklarning qalinlashishi, til, burun, quloqlarning kattalashishi va boshqalar) yoki gigantizm rivojlanadi.
2. Prolaktin chiqaradigan adenomalar - hayz ko'rishning yo'qligi, erkaklarda sut bezlarining kengayishi (jinekomastiya), sut ishlab chiqarish.
3. ACTH ishlab chiqaruvchi va gonadotropik adenomalar - giperkortizolizm belgilari bilan buyrak usti korteksining stimulyatsiyasi, shuningdek reproduktiv tizimning disfunktsiyasi:

• , yuzida (oy shaklida, yumaloq), bo'yin va torsoda ustun yog 'birikmasi bilan;
• oyoq-qo'llarning mushaklarining atrofiyasi;
• umumiy zaiflik va charchoqning kuchayishi;
• ebru va quruq teri;
• ayollarda - ko'krak, yuqori labda, iyakda (hirsutizm), amenoreyada soch o'sishi;
• erkaklarda - libidoning pasayishi, erektil disfunktsiyaning rivojlanishi;
• - birinchi navbatda bo'g'imlarda va suyaklarda og'riq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, keyin oyoq-qo'l yoki qovurg'a sinishi paydo bo'ladi;
• yuqori qon bosimi;
• - bemor siydik orqali kuniga 15 litrgacha suyuqlik yo'qotadi;
• steroid psixoz, depressiya, letargiya, eyforiya;
• yurak etishmovchiligiga olib keladigan kardiyomiyopatiyaning rivojlanishi.

Tirotropin ishlab chiqaruvchi adenomalar bilan birga bo'lishi mumkin:

• qalqonsimon bezning funktsional etishmovchiligi (), shishish, letargiya, ortiqcha tana vazni, aqliy va jismoniy letargiya, bazal metabolizmning pasayishi, sovuqlik, soch to'kilishi, ich qotishi, quruq teri bilan tavsiflanadi;
• zaiflik, nafas qisilishi, tez yurak urishi, asabiylashish, hissiy labillik, ko'zning xarakterli "bo'rtib ketishi", vazn yo'qotishi, yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi va barcha turdagi metabolizmning buzilishi sifatida namoyon bo'ladigan hodisalar.

Diagnostika

Agar gipofiz shishi shubha qilingan bo'lsa, bemorni tekshirish, shu jumladan oftalmolog bilan maslahatlashish kerak.

Agar siz gipofiz bezining shishiga shubha qilsangiz, siz oftalmolog, endokrinolog va nevrolog tomonidan to'liq tekshiruvdan o'tishingiz kerak:
Oftalmolog ko'rish keskinligini baholaydi va ko'rish maydonini o'lchaydi, fundus va optik asab boshini tekshiradi.
Endokrinolog gipofiz gormonlari darajasini aniqlash uchun zarur bo'lgan qon va siydik testlarini tayinlaydi va tekshiruvdan so'ng ularning ortiqcha yoki etishmasligining xarakterli alomatlarini aniqlaydi.
O'simtani yaxshiroq neyroimaging qilish uchun nevrolog quyidagi tekshiruvdan o'tishni tavsiya qiladi:

• Bosh suyagi va turcica hududining rentgenogrammasi,
• miyaning KT va MRI,
• miya tomirlarining angiografiyasi,
• miya omurilik suyuqligini tekshirish.

Davolash

Hozirgi vaqtda miya shishlarini davolash neyroxirurg va endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi.

Klassik jarrohlik davolash

Bu eng samarali hisoblanadi, chunki u shishni olib tashlash va muammoni tubdan hal qilish imkonini beradi. O'simta frontal olib tashlangan taqdirda optik asbob yordamida kesiladi yoki sfenoid suyagi orqali rezektsiya qilinadi.
Operatsiyadan keyingi davrda gormonlarni almashtirish terapiyasi majburiydir, so'ngra davolash endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi.

Radiatsiya terapiyasi

U jarrohlik davolash bilan birgalikda qo'llaniladi (masalan, interstitsial radiatsiya terapiyasi) yoki juda kichik o'smalar uchun mustaqil usul sifatida buyuriladi (tashqi nur terapiyasi, gamma pichoq). Ushbu turdagi davolash keksa bemorlarda, shuningdek, jarrohlik davolashga qarshi ko'rsatmalar bo'lgan hollarda tanlov usuli hisoblanadi.

Kriyodestruktsiya

Ba'zi hollarda gipofiz bezining bir qismi sfenoid suyagiga kiritilgan zond yordamida muzlatiladi, bu esa o'simtaning keyinchalik yo'q qilinishiga olib keladi.

Dori-darmonlarni davolash

Dori-darmonlarni davolashning asosiy maqsadi gipofiz o'simtasi hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlarning ortiqcha ta'sirini kamaytirishdir. Ko'pincha, bu dorilar operatsiyadan oldingi tayyorgarlik paytida, shuningdek, operatsiyadan keyin buyuriladi. Gipofiz o'smasi bo'lgan taqdirda umrbod dori-darmonlarni buyurish har doim ham to'g'ri yoki samarali emas.

Eng keng tarqalgan dorilar:

• dopamin agonistlari,
• somatostatin analoglari,
• somatotropin retseptorlari blokerlari,
• tuzatuvchi gormon terapiyasi uchun preparatlar.

Oldini olish

Gipofiz o'smalarining rivojlanishining sabablari hali aniqlanmagan bo'lsa-da, gipofiz o'smalari paydo bo'lishining oldini olishning eng yaxshi usuli quyidagilardan iborat deb ishoniladi:

• og'iz kontratseptivlaridan uzoq muddatli foydalanishdan saqlaning,
• turli xil dishormonal kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash va davolash;
• neyroinfektsiyaning rivojlanishini yoki travmatik miya shikastlanishining oldini olish.

Jarrohlik va radiatsiya davolashdan so'ng o'smaning qayta o'sishini oldini olish uchun muntazam ravishda shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilish, shuningdek, har yili profilaktik tekshiruvlardan o'tish kerak.

Xulosa

Agar gipofiz o'smasi haqida umuman gapiradigan bo'lsak, alomatlar, davolash va oldini olish o'ziga xos o'simtaning turiga, hajmiga, shuningdek, gormonlarni ishlab chiqarish qobiliyatiga bog'liq. Tajriba shuni ko'rsatadiki, deyarli barcha gipofiz o'smalari uyda samarali davolanish deyarli mumkin bo'lmagan kasalliklardir.

Gormonal jarayonlarning muhim regulyatori bo'lgan endokrin bez - gipofiz bezi; disfunktsiya, gipofiz bezining gipofunktsiyasi yoki giperfunktsiyasi natijasida 6 ta muhim gormonning etishmasligi yoki ortiqligi belgilari paydo bo'ladi.

Gipofiz bezi - bu inson tanasida ko'p funktsiyalarni bajaradigan, shu jumladan gormonlar ishlab chiqaradigan kichik bez. Agar u buzilgan bo'lsa, gigantizm tashxisi qo'yiladi.

Gipofiz bezi bosh suyagining markaziy pastki qismida joylashgan organ bo'lib, ikki qismdan iborat: oldingi (bezli) va orqa (asab). Oldingi endokrin tizimning muhim tuzilishi bo'lib, boshqalarning faoliyatini tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqarish uchun javobgardir. Gipofiz bezidan ajralib chiqadigan gormonlarga quyidagilar kiradi:

• TSH - qalqonsimon bezning endokrin ta'sirini rag'batlantiradigan gormon;
• ACTH - buyrak usti bezlarini gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan kortikotropin;
• LH va FSH gonadotropinlardir;
• PRL - prolaktin;
• GH - o'sish gormoni.

Terapevtik choralar

Davolash kasallikning sababiga bog'liq. Gipofiz o'smalari yoki miya anevrizmasi bo'lsa, shifokorlar neyroxirurgiya qiladilar. Agar bemorni operatsiya qilish zarurati bo'lmasa, davolashda dopaminerjik preparatlar, kasalliklarni kuzatish, nazorat va tizimli tadqiqotlar, miyaning magnit-rezonans tomografiyasi qo'llaniladi.

Xatarli miya shishi radiatsiya terapiyasini qo'llash uchun ko'rsatma hisoblanadi. Gipofiz shishining sabablari noma'lum (shifokorlar uning rivojlanishi irsiyat bilan bog'liq bo'lishi mumkin deb taxmin qilishadi). Shishning belgilari uning joylashgan joyiga va gormonal faollikka bog'liq. Birinchi holda, bemorda ko'rish bilan bog'liq muammolar mavjud, u bosh og'rig'idan shikoyat qiladi, ko'ngil aynishi va qayt qilishdan aziyat chekadi. Agar o'simta o'sish gormoni ishlab chiqarishga ta'sir qilsa, kattalarda akromegali, bolalarda esa gigantizm paydo bo'ladi. Davolash bemorning yoshiga, o'sma hajmiga va gormonal faoliyat turiga bog'liq. Aksariyat hollarda jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak.

Yallig'lanish jarayonlari antibiotiklar yoki glyukokortikoidlar bilan davolanishni talab qiladi.

Agar gipofiz bezining disfunktsiyasi faqat bitta gormonning sekretsiyasini to'xtatsa, almashtirish terapiyasini qo'llash kerak:

• bolalarda o'sish gormoni etishmovchiligi rekombinant o'sish gormoni bilan davolash uchun ko'rsatma hisoblanadi;
• TSH etishmovchiligi - ikkilamchi hipotiroidizm L-tiroksinni qo'llashni talab qiladi;
• ACTH etishmovchiligi - glyukokortikoidlar (gidrokortizon) ishlatiladi;
• LH va FSH etishmovchiligi - ayollar gestagenlar bilan estrogenlarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak, erkaklar - testosteron.

Agar gipofiz bezining gemorragik shikastlanishi natijasida o'tkir hipofunktsiya belgilari kuzatilsa, darhol jarrohlik aralashuvi talab qilinadi.

Ushbu holatning eng keng tarqalgan sababi qon tomirlaridir. Gipofiz insultining belgilari shoshilinch neyroxirurgik jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Giperfunktsiya belgilari

Biz miyaning gipofiz bezining giperfunktsiyasi haqida, bu bez tomonidan chiqariladigan gormonlarni ortiqcha ishlab chiqarish belgilari mavjud bo'lganda gapiramiz. Kasallikning belgilari qaysi gormonning ko'p miqdorda chiqarilishiga bog'liq. Giperfunktsiyaning sababi gormonal faol o'smalardir. Eng keng tarqalgan adenomalar. Ularni quyidagilarga bo'lish mumkin:

• prolaktin - prolaktinni chiqaradigan o'smalar;
• somatotropik - GHni chiqaradigan o'smalar;
• kortikotropin ishlab chiqaradigan o'smalar ortiqcha ACTH ishlab chiqaradi, bu Cushing kasalligini keltirib chiqaradi;
• tirotropin o'smalari TSHni chiqaradi;
• Gonadotrop o'smalar LH va FSHni ajratib turadi.

GH ishlab chiqarishning ko'payishi oqibati, xususan, suyak o'sishi bosqichida odamlarda gigantizm (bolalar va o'smirlarda) va kattalarda akromegaliya, masalan, qo'l va oyoqlarning kengayishi. Gipofiz bezi juda ko'p ishlab chiqarsa, gipertiroidizm paydo bo'ladi. Endokrinolog gipofiz bezining faoliyatini tartibga solishga yordam beradi.

Barcha organlar va tizimlarning ishiga ta'sir qiluvchi gormonlar qonga yagona endokrin tizimga birlashtirilgan maxsus endokrin bezlardan kiradi. Bular buyrak usti bezlari, qalqonsimon va paratiroid bezlari, tuxumdonlar (ayollarda), moyaklar va moyaklar (erkaklarda), oshqozon osti bezi, gipotalamus va gipofiz bezlari. Ehtimol, tanada endokrin tizimdan ko'ra ko'proq ierarxik va intizomli tizim yo'q.

Gipofiz bezining ta'sir qilish printsipi

Kuchning cho'qqisida turadi gipofiz bezi- kichik bez, kamdan-kam hollarda bolaning kichkina tirnoq hajmidan kattaroqdir. Gipofiz bezi miyada joylashgan (uning eng markazida) va boshqa gormonlar ishlab chiqarishni boshqaradigan maxsus gormonlar ishlab chiqaradigan ko'pgina endokrin bezlarning ishini qattiq nazorat qiladi. Masalan, gipofiz bezi qonga qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonni (TSH) chiqaradi, bu esa qalqonsimon bezda tiroksin va triiodotironin hosil bo'lishiga olib keladi. Ba'zi gipofiz gormonlari to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi, masalan, bolaning o'sishi va jismoniy rivojlanishi jarayonlari uchun mas'ul bo'lgan somatotropik gormon (GH).

Gipofiz gormonlarining etishmasligi yoki ko'pligi muqarrar ravishda jiddiy kasalliklarga olib keladi.

Gipofiz gormonlarining etishmasligi

Gipofiz gormonlarining etishmasligi quyidagilarga olib keladi:

• Boshqa endokrin bezlar gormonlarining ikkilamchi etishmovchiligiga, masalan, ikkilamchi hipotiroidizmga - qalqonsimon gormonlar etishmovchiligiga.
• Bundan tashqari, gipofiz gormonlarining etishmasligi jiddiy jismoniy buzilishlarga olib keladi. Shunday qilib, bolalik davrida somatotrop gormon (GH) etishmovchiligi mittilikka olib keladi.
• Qandli diabet insipidus- antidiuretik gormon etishmovchiligi bilan (ADH gipotalamusda ishlab chiqariladi, so'ngra gipofiz beziga kiradi, u erdan qonga chiqariladi)
• * Gipopituitarizm** - barcha gipofiz gormonlarining etishmovchiligi - bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi, kattalarda esa jinsiy buzilishlar sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Umuman olganda, gipopituitarizm tananing barcha tizimlariga ta'sir qiluvchi jiddiy metabolik kasalliklarga olib keladi.

Ortiqcha gipofiz gormonlari

Gipofiz gormonlarining ko'pligi aniq klinik ko'rinish beradi va kasallikning namoyon bo'lishi qaysi gormon yoki qaysi gormonlar normadan oshib ketishiga qarab juda farq qiladi.

Gipofiz gormonlarining ko'pligi bilan:

• Ayollarda prolaktinning yuqori darajasi (*giperprolaktinemiya**) hayz davrining buzilishi, bepushtlik va laktatsiya (sut bezlarining shishishi va sut ajralishi) bilan namoyon bo'ladi. Erkaklarda giperprolaktinemiya libido va iktidarsizlikning pasayishiga olib keladi.
• Somatotrop gormonning (GH) ko'pligi dunyo gigantlarini berdi. Agar kasallik erta yoshda boshlangan bo'lsa, u paydo bo'ladi gigantlik, agar etuk bo'lsa - akromegali. Ginnesning rekordlar kitobiga ko'ra, eng baland odam 1918 yilda AQShda tug'ilgan Robert Pershing Uodlou bo'lgan. Uning bo'yi 272 santimetr (qo'l oralig'i 288 santimetr) edi. Biroq, mahalliy Divo rekordlar kitobiga ko'ra, jahon tarixidagi eng baland bo'yli Rossiya fuqarosi Fedor Maxov bo'lgan. Uning bo'yi 2 metr 85 santimetr, vazni esa 182 kilogramm edi. Akromegaliya bilan bemorning qo'llari va oyoqlari qalinlashadi, yuz xususiyatlari kattalashadi, ichki organlar kattalashadi. Bu yurak disfunktsiyasi va nevrologik kasalliklar bilan birga keladi.
• Adrenokortikotrop gormon (ACTH) darajasining oshishi Kushing kasalligiga olib keladi. Bu jiddiy kasallik osteoporoz, yuqori qon bosimi, diabetes mellitus rivojlanishi va ruhiy kasalliklar bilan namoyon bo'ladi. Kasallik tashqi ko'rinishdagi xarakterli o'zgarishlar bilan birga keladi: oyoq va qo'llarda vazn yo'qotish, qorin bo'shlig'ida, elkalarida va yuzida semirish.

Sabablari

Gipofiz bezi kasalliklarining sabablarini tushunish uchun u miyaning bir qismi ekanligini unutmaslik kerak. Ustidan koʻrish nervlari oʻtadi, yon tomonlarida katta miya tomirlari va koʻz-motor nervlar joylashgan.

Sabab ortiqcha gipofiz gormonlari ko'p hollarda bu gipofiz bezining o'simtasi - adenoma. Shu bilan birga, adenoma hujayralari ishlab chiqaradigan gormon yoki gormonlar darajasi oshadi, boshqa barcha gormonlar darajasi esa gipofiz bezining qolgan qismining siqilishi tufayli sezilarli darajada kamayishi mumkin. O'sib borayotgan adenoma ham xavflidir, chunki u yaqin atrofdagi optik nervlarni, qon tomirlarini va miya tuzilmalarini siqib chiqaradi. Adenoma bilan og'rigan deyarli barcha bemorlarda bosh og'rig'i bor, ko'rishning buzilishi tez-tez uchraydi.

Sabablari gipofiz gormoni etishmovchiligi bo'lishi mumkin:

• qon ta'minoti nuqsonlari,
• qon ketishi,
• gipofiz bezining konjenital gipoplaziyasi,
• meningit yoki ensefalit,
• gipofiz bezining o'simta tomonidan siqilishi,
• travmatik miya shikastlanishi,
• ba'zi dorilar
• nurlanish,
• jarrohlik aralashuvi.

Gipofiz kasalliklari diagnostikasi

Endokrinolog gipofiz bezining kasalliklarini tashxislaydi va davolaydi. Birinchi tashrifda shifokor anamnezni (shikoyatlar, oldingi kasalliklar va irsiy moyillik haqida ma'lumot) to'playdi va shu asosda zarur gormonal profilni o'rganishni (gormonlar uchun qon testini), tirotropinni chiqaradigan gormonni aniqlashni tayinlaydi. synacthen va boshqalar bilan sinab ko'ring. Agar kerak bo'lsa, miyaning kompyuter tomografiyasi, miyaning magnit-rezonans tomografiyasi va boshqalar buyurilishi mumkin.

Gipofiz kasalliklarini davolash

Gipofiz bezining kasalliklarini davolash qondagi gormonlar darajasini normallashtirishga, adenoma bo'lsa, o'simtaning atrofdagi miya tuzilmalariga bosimini kamaytirishga qaratilgan. Agar gipofiz gormonlari etishmasligi bo'lsa, gormonlarni almashtirish terapiyasi qo'llaniladi: odamga kerakli gormonlarning analoglari bo'lgan dorilar beriladi. Bunday davolanish ko'pincha umr bo'yi davom etadi. Yaxshiyamki, gipofiz o'smalari juda kamdan-kam hollarda maligndir. Biroq, ularni davolash shifokor uchun qiyin vazifadir.

Gipofiz o'smalarini davolashda quyidagi usullar va ularning kombinatsiyasi qo'llaniladi:

• dori terapiyasi;
• jarrohlik davolash - o'smani olib tashlash;
• radiatsiya terapiyasi usullari.