Förfarandet och villkoren för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster. Nya regler för tillhandahållande av betald sjukvård

I enlighet med Ryska federationens lagstiftning får alla medborgare gratis medicinsk vård. En obligatorisk sjukförsäkring (CMI) är ett dokument som garanterar mottagandet av ett visst paket med kostnadsfria medicinska tjänster. Men förutom kostnadsfri behandling enligt den obligatoriska sjukförsäkringen kan medborgare också använda ett antal betaltjänster.

Korrekt behandling är nyckeln till att förbättra kvaliteten och livslängden för varje person. Därför är det så viktigt att få sjukvård av hög kvalitet i tid och fullt ut när behovet uppstår. Låt oss överväga i vilka fall medicinska tjänster kommer att behöva betalas.

Möjlighet att få betald assistans enligt CHI-policyn

Listan över medicinska tjänster som kan tillhandahållas befolkningen för en viss monetär belöning är listad i en särskild lista som antagits och godkänts genom dekret från Ryska federationens regering nr 291 daterad 16 april 2012. Detta är en omfattande lista, som inkluderar både direkt vissa typer av diagnostik, specialistkonsultationer etc., samt tjänster som ökar komforten för behandling och procedurer (komfortrum på sjukhus, tillhandahållande av medicinska specialisttjänster i hemmet, etc.). ). ).

Notera! Akutvård tillhandahålls medborgare gratis i medicinska institutioner med olika former av ägande (även i privata kliniker), vilket regleras av Ryska federationens lag nr 323-FZ "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa" .

Alla typer av behandlingar och undersökningar (och vid slutenvård även läkemedel) som läkare ordinerat vid intagning enligt CHI-policyn är kostnadsfria. Läkaren har rätt att rekommendera en betaltjänst endast om den inte är tillgänglig i ett fritt format i en viss region eller som ett alternativ. I det senare fallet är läkaren skyldig att varna medborgaren om tillgången till ett gratis alternativ för tillhandahållande av tjänster och ta från honom ett skriftligt kvitto på underrättelsen. Patienten kan på egen begäran använda betald sjukvård från den lista som godkänts på lagstiftande nivå. Denna lista ges i det sista avsnittet av vår artikel.

Vilka betalda sjukvårdstjänster kan erhållas under den obligatoriska sjukförsäkringen?

Valet av betalda medicinska tjänster beror på patientens önskan eller på rekommendation från den behandlande läkaren, om de inte ingår i listan över medicinsk vård som tillhandahålls kostnadsfritt. Om patienten tvivlar på att någon typ av undersökning, procedur, service inte ingår i gratispaketet, måste han kontakta försäkringsbolaget som utfärdade honom CHI-policyn. Du kan få råd från försäkringsgivaren på telefonnumret som anges i försäkringen eller direkt på försäkringsbolagets kontor. För alla tjänster som inte ingår i det kostnadsfria sjukvårdspaketet måste du självklart betala ur din egen ficka. Det finns ett visst förfarande för att tillhandahålla betald sjukvård.

Du bör vara medveten om att den institution som tillhandahåller den är skyldig att ingå ett avtal med patienten innan du tillhandahåller någon medicinsk service. Detta dokument måste innehålla information om institutionen och patienten, namnet på tjänsten, förfarandet för dess tillhandahållande, betalningsbeloppet, datumet då dokumentet upprättades, parternas underskrifter och avtrycket av det officiella sigillet . Kontraktet måste åtföljas av ett dokument som bekräftar betalningen (kontant- eller försäljningskvitto, kontantbeställning, etc.). Det listade paketet med dokument är en bekräftelse på tillhandahållandet av tjänster till patienten.

Om det visar sig att den mottagna betaltjänsten som rekommenderas av läkaren ingår i det kostnadsfria CHI-paketet, kan patienten returnera de spenderade pengarna. För att göra detta måste en medborgare visa upp till försäkringsgivaren sådana dokument som en ansökan om återbetalning, en remiss utfärdad av en läkare vid ett möte under obligatorisk sjukförsäkring, ett avtal och en check.

Listan över betalda medicinska tjänster som kan erhållas under CHI-policyn

Vissa typer av medicinska tjänster tillhandahålls verkligen endast för pengar. Deras lista bör placeras på en iögonfallande plats i någon medicinsk institution. Oftast inkluderar sådana tjänster: konsultationer av specialister, utförda på ditt personliga initiativ; medicinskt stöd för privata evenemang; anonym behandling; diagnostik och procedurer i hemmet m.m. Listan över medicinska tjänster som tillhandahålls mot en avgift är ganska omfattande. I synnerhet inkluderar det följande tjänster:

Anonym diagnos och behandling (förutom HIV-infektion);
Terapeutiska, konsulterande och diagnostiska manipulationer utförda hemma, inklusive efter utskrivning från sjukhuset (förutom när patienten fysiskt inte kan besöka en medicinsk anläggning);
Behandling av sexologiska problem;
Artificiell insemination;
Logopedisk behandling av vuxna patienter;
Förebyggande vaccinationer (förutom vaccinationer som tillhandahålls av det statliga programmet);
Sanatoriumbehandling (förutom för barn och specialiserad för vuxna patienter);
Kosmetiska procedurer;
Tandproteser (förutom enligt lag);
Psykologisk hjälp;
Undervisning i omvårdnad och första hjälpen färdigheter;
Hushålls- och servicetjänster under behandling.

Det är värt att notera att några av de listade objekten i vissa ämnen i Ryska federationen kan inkluderas i listan över det territoriella CHI-programmet. Därför måste du, vid ett specifikt försäkringsfall, innan du betalar, kontakta försäkringsbolaget för rådgivning.

Regler för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer

I. Allmänna bestämmelser

1. Dessa regler fastställer förfarandet och villkoren för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer till medborgare.

2. För syftet med dessa regler används följande grundläggande begrepp:

"betalda medicinska tjänster" - medicinska tjänster som tillhandahålls på återbetalningsbar basis på bekostnad av medborgarnas personliga medel, fonder från juridiska personer och andra medel på grundval av kontrakt, inklusive frivilliga sjukförsäkringsavtal (nedan kallat kontraktet);

"konsument" - en individ som avser att ta emot eller ta emot betalda medicinska tjänster personligen i enlighet med avtalet. En konsument som får betalt medicinska tjänster är en patient som omfattas av den federala lagen "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen";

"kund" - en enskild (juridisk) person som avser att beställa (köpa) eller beställa (köpa) betalda medicinska tjänster i enlighet med avtalet till förmån för konsumenten;

"exekutor" - en medicinsk organisation som tillhandahåller betalda medicinska tjänster till konsumenter.

Termen "medicinsk organisation" används i dessa regler i den betydelse som definieras i den federala lagen "om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen".

3. Betalda medicinska tjänster tillhandahålls av medicinska organisationer på grundval av listan över verk (tjänster) som utgör medicinsk verksamhet och specificeras i licensen för medicinsk verksamhet som utfärdats på föreskrivet sätt.

4. Krav på betalda medicinska tjänster, inklusive deras volym och villkor för utförandet, bestäms av avtalsparterna, såvida inte andra krav föreskrivs av federala lagar, andra reglerande rättsakter i Ryska federationen.

5. Dessa regler informeras konsumenten (kunden) av entreprenören i en tydlig och tillgänglig form.

II. Villkor för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster

6. När ett avtal ingås ges konsumenten (kunden) i tillgänglig form information om möjligheten att erhålla lämpliga typer och volymer av sjukvård utan att ta ut en avgift enligt programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av sjukvård till medborgare och det territoriella programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgarna (nedan - respektive program, territoriellt program).

Konsumentens vägran att ingå ett avtal kan inte vara orsaken till att minska de typer och volymer av medicinsk vård som ges till en sådan konsument utan att ta ut en avgift inom ramen för programmet och det territoriella programmet.

7. Medicinska organisationer som deltar i genomförandet av programmet och det territoriella programmet har rätt att tillhandahålla betalda medicinska tjänster:

a) på andra villkor än de som anges av programmet, territoriella program och (eller) målprogram, på begäran av konsumenten (kunden), inklusive men inte begränsat till:

upprättande av en individuell post för medicinsk observation under behandling på ett sjukhus;

användningen av läkemedel som inte ingår i listan över vitala och väsentliga läkemedel, om deras utnämning och användning inte beror på vitala indikationer eller ersättning på grund av individuell intolerans mot läkemedel som ingår i den angivna listan, samt användning av medicintekniska produkter , medicinsk nutrition, inklusive antalet specialiserade hälsokostprodukter som inte tillhandahålls av standarderna för medicinsk vård;

b) när du tillhandahåller medicinska tjänster anonymt, med undantag för de fall som föreskrivs i Ryska federationens lagstiftning;

c) Medborgare i främmande stater, statslösa personer, med undantag för personer som är försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring, och medborgare i Ryska federationen som inte permanent är bosatta på dess territorium och inte är försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring, om inte annat föreskrivs i internationella fördrag från Ryska federationen;

d) när du självständigt ansöker om medicinska tjänster, med undantag för fall och förfarandet enligt artikel 21 i den federala lagen "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen", och nödfall, inklusive nödsituationer specialiserade , sjukvård och sjukvård som tillhandahålls av på ett brådskande eller akut sätt.

8. Förfarandet för att fastställa priser (tariffer) för medicinska tjänster som tillhandahålls av medicinska organisationer som är budget- och statsägda statliga (kommunala) institutioner fastställs av de organ som utövar grundarnas funktioner och befogenheter.

Medicinska organisationer av andra organisatoriska och juridiska former bestämmer priser (tariffer) för betalda medicinska tjänster som tillhandahålls på egen hand.

9. Vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster måste förfarandena för tillhandahållande av medicinsk vård som godkänts av Ryska federationens hälsoministerium följas.

10. Betalda medicinska tjänster kan tillhandahållas i sin helhet i enlighet med standarden för medicinsk vård som godkänts av Ryska federationens hälsoministerium, eller på begäran av konsumenten i form av separata konsultationer eller medicinska ingrepp, inklusive i ett belopp som överstiger omfattningen av den utförda standarden för medicinsk vård.

III. Information om entreprenören och de medicinska tjänster som tillhandahålls av denne

11. Entreprenören är skyldig att tillhandahålla, genom att publicera på den medicinska organisationens webbplats i informations- och telekommunikationsnätverket "Internet", samt på informationsställen (ställen) hos den medicinska organisationen, information som innehåller följande information:

a) för en juridisk person - namn och företagsnamn (om något);

för en enskild företagare - efternamn, förnamn och patronym (om någon);

b) adressen till platsen för den juridiska personen, uppgifterna i dokumentet som bekräftar att informationen om den juridiska personen har angetts i Unified State Register of Legal Entities, vilket anger det organ som utförde den statliga registreringen;

adressen till bostadsorten och adressen till platsen för den enskilda företagarens medicinska verksamhet, uppgifterna i dokumentet som bekräftar att informationen om den enskilda företagaren har angetts i Unified State Register of Individual Entrepreneurs, som anger det organ som bar ut den statliga registreringen;

c) information om tillståndet att utföra medicinsk verksamhet (nummer och datum för registrering, förteckning över verk (tjänster) som utgör medicinsk verksamhet i en medicinsk organisation i enlighet med tillstånd, namn, platsadress och telefonnummer till den tillståndsmyndighet som utfärdade det);

d) En lista över betalda medicinska tjänster som anger priser i rubel, information om villkoren, förfarandet, formen för tillhandahållande av medicinska tjänster och förfarandet för deras betalning;

e) förfarandet och villkoren för tillhandahållande av medicinsk vård i enlighet med programmet och det territoriella programmet;

f) Information om sjukvårdspersonal som deltar i tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster, om nivån på deras yrkesutbildning och kvalifikationer.

g) En medicinsk organisations arbetssätt, arbetsschemat för medicinska arbetare som är involverade i tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster;

h) adresser och telefonnummer till den verkställande myndigheten för den konstituerande enheten i Ryska federationen inom området för att skydda medborgarnas hälsa, den territoriella myndigheten för Federal Service for Supervision in the Sphere of Health Care och den federala territoriella myndigheten Tjänst för tillsyn inom området konsumenträttsskydd och mänsklig välfärd.

12. Information som läggs upp på informationsställen (ställen) bör vara tillgänglig för ett obegränsat antal personer under hela arbetstiden för en medicinsk organisation som tillhandahåller betald sjukvård. Informationsställ (ställ) är placerade på en plats tillgänglig för besökare och är utformade på ett sådant sätt att du fritt kan bekanta dig med informationen som finns uppsatt på dem.

13. Entreprenören tillhandahåller granskning på begäran av konsumenten och (eller) kunden:

a) en kopia av det ingående dokumentet för en medicinsk organisation - en juridisk person, förordningen om dess filial (avdelning, annan territoriellt separat strukturell enhet) som är involverad i tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster, eller en kopia av intyget om statlig registrering av en individ som en enskild företagare;

b) en kopia av licensen för att utföra medicinsk verksamhet med en lista över verk (tjänster) som utgör den medicinska verksamheten i en medicinsk organisation i enlighet med licensen.

14. När ett avtal ingås, på begäran av konsumenten och (eller) kunden, måste de tillhandahållas i tillgänglig form med information om betalda medicinska tjänster som innehåller följande information:

a) förfarandena för tillhandahållande av medicinsk vård och standarder för medicinsk vård som används vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster.

b) information om en viss medicinsk arbetare som tillhandahåller den relevanta betalda sjukvården (hans yrkesutbildning och kvalifikationer);

c) information om metoderna för att tillhandahålla medicinsk vård, de risker som är förknippade med dem, möjliga typer av medicinska ingrepp, deras konsekvenser och de förväntade resultaten av tillhandahållandet av medicinsk vård;

d) Annan information som rör föremålet för kontraktet.

15. Innan avtalet ingås ska entreprenören skriftligen meddela konsumenten (kunden) att underlåtenhet att följa instruktionerna (rekommendationerna) från entreprenören (läkare som tillhandahåller betald medicinsk service), inklusive den föreskrivna behandlingsregimen, kan minska kvaliteten på den tillhandahållna betalda medicinska tjänsten, medföra omöjligheten att slutföra den i tid eller inverka negativt på konsumentens hälsa.

IV. Förfarandet för att ingå ett kontrakt och betala för medicinska tjänster

16. Avtalet ingås skriftligen av konsumenten (kunden) och entreprenören.

17. Kontraktet måste innehålla:

a) information om artisten:

namn och företagsnamn (om något) för en medicinsk organisation - en juridisk person, platsadress, data i ett dokument som bekräftar att information om en juridisk person har angetts i Unified State Register of Legal Entities, som anger det organ som utförde statlig registrering;

efternamn, namn och patronym (i förekommande fall) för en enskild företagare, bostadsadress och adress till platsen för medicinsk verksamhet, uppgifter från ett dokument som bekräftar att information om en enskild företagare har angetts i Unified State Register of Individual Entrepreneurs, som anger det organ som utförde den statliga registreringen;

numret på licensen för att utföra medicinsk verksamhet, datumet för dess registrering, med angivande av listan över verk (tjänster) som utgör den medicinska verksamheten i den medicinska organisationen i enlighet med licensen, namn, adress till platsen och telefon nummer på den tillståndsmyndighet som utfärdade det;

b) efternamn, förnamn och patronym (i förekommande fall), bostadsadress och telefonnummer till konsumenten (konsumentens juridiska ombud).

efternamn, namn och patronym (om någon), bostadsadress och telefonnummer för kunden - en individ;

namn och adress till kundens plats - juridisk person;

c) En lista över betalda medicinska tjänster som tillhandahålls i enlighet med avtalet;

d) Kostnaden för betalda medicinska tjänster, villkoren och förfarandet för deras betalning;

e) Villkor och villkor för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster;

f) befattning, efternamn, namn, patronym (om någon) för den person som ingår avtalet på uppdragstagarens vägnar, och dennes underskrift, efternamn, namn, patronym (om någon) av konsumenten (kunden) och dennes underskrift. Om kunden är en juridisk person, anges ställningen för den person som ingår avtalet för kundens räkning;

g) parternas ansvar för underlåtenhet att följa villkoren i kontraktet;

h) förfarandet för att ändra och säga upp avtalet;

i) andra villkor som bestäms av parternas överenskommelse.

18. Avtalet är upprättat i 3 exemplar, varav ett med entreprenören, det andra - med kunden, det tredje - med konsumenten. Om avtalet ingås av konsumenten och entreprenören upprättas det i 2 exemplar.

19. En uppskattning kan göras för tillhandahållande av betald sjukvård. Dess förberedelse på begäran av konsumenten (kunden) eller entreprenören är obligatorisk, medan det är en integrerad del av avtalet.

20. Om tillhandahållandet av betald sjukvård kräver tillhandahållande av ytterligare sjukvårdstjänster på ersättningsgill grund som inte föreskrivs i avtalet, är entreprenören skyldig att meddela konsumenten (kunden) detta.

Utan konsumentens (kundens) samtycke har entreprenören inte rätt att tillhandahålla ytterligare medicinska tjänster på ersättningsgill grund.

21. Om tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster kräver tillhandahållande av ytterligare medicinska tjänster av akuta skäl för att eliminera hotet mot konsumentens liv i händelse av plötsliga akuta sjukdomar, tillstånd, förvärring av kroniska sjukdomar, tillhandahålls sådana medicinska tjänster gratis avgift i enlighet med den federala lagen "Om grunderna för skydd av hälsan för medborgare i Ryska federationen".

22. Om konsumenten vägrar att ta emot medicinska tjänster efter att avtalet ingåtts, sägs avtalet upp. Entreprenören informerar konsumenten (beställaren) om uppsägning av avtalet på konsumentens initiativ, medan konsumenten (beställaren) betalar entreprenören för de kostnader som entreprenören faktiskt ådragit sig i samband med fullgörandet av förpliktelser enligt avtalet.

23. Konsumenten (kunden) är skyldig att betala för den medicinska service som entreprenören tillhandahåller i tid och på det sätt som anges i avtalet.

24. I enlighet med Ryska federationens lagstiftning utfärdas konsumenten (kunden) ett dokument som bekräftar betalningen för de tillhandahållna medicinska tjänsterna (kontantkvitto, kvitto eller annan form av strikt ansvarighet (dokument av den etablerade formen)).

25. Efter genomförandet av avtalet ska entreprenören utfärda medicinska dokument (kopior av medicinska dokument, utdrag ur medicinska dokument) till konsumenten (konsumentens juridiska ombud) som återspeglar hans hälsotillstånd efter att ha mottagit betald sjukvård.

26. Ingåendet av ett frivilligt sjukförsäkringsavtal och betalning för medicinska tjänster som tillhandahålls i enlighet med nämnda kontrakt ska utföras i enlighet med Ryska federationens civillag och Ryska federationens lag "Om organisationen av försäkringsverksamhet i Ryska federationen”.

V. Förfarande för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster

27. Entreprenören tillhandahåller betalda medicinska tjänster, vars kvalitet måste överensstämma med villkoren i kontraktet, och i avsaknad av villkor om deras kvalitet i kontraktet, kraven på tjänster av motsvarande typ.

Om den federala lagen, andra reglerande rättsakter i Ryska federationen tillhandahåller obligatoriska krav för kvaliteten på medicinska tjänster, måste kvaliteten på de betalda medicinska tjänsterna uppfylla dessa krav.

28. Betalda medicinska tjänster tillhandahålls med förbehåll för konsumentens informerade frivilliga samtycke (rättsliga företrädare för konsumenten), som ges på det sätt som föreskrivs i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa.

29. Entreprenören tillhandahåller konsumenten (rättsligt ombud för konsumenten) på dennes begäran och i en form som är tillgänglig för honom:

om hans hälsotillstånd, inklusive information om resultaten av undersökningen, diagnos, behandlingsmetoder, riskerna förknippade med dem, möjliga alternativ och konsekvenser av medicinsk intervention, förväntade resultat av behandlingen;

om läkemedel och medicinsk utrustning som används vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster, inklusive deras utgångsdatum (garantiperioder), indikationer (kontraindikationer) för användning.

30. Vid tillhandahållande av betalda medicinska tjänster är entreprenören skyldig att följa de krav som fastställts av Ryska federationens lagstiftning för utarbetande och underhåll av medicinska journaler och redovisnings- och rapporteringsstatistiska formulär, förfarandet och tidsfrister för inlämning av dem.

VI. Entreprenörens ansvar och kontroll över tillhandahållandet av betalda medicinska tjänster

31. För underlåtenhet att uppfylla eller otillbörligt fullgöra skyldigheter enligt kontraktet ska den utövande vara ansvarig enligt Ryska federationens lagstiftning.

32. Skador som orsakas patientens liv eller hälsa till följd av tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av låg kvalitet är föremål för kompensation av entreprenören i enlighet med Rysslands lagstiftning.

33. Efterlevnaden av dessa regler övervakas av Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare inom de fastställda befogenheterna.

Dekret från Ryska federationens regering av den 4 oktober 2012 N 1006
"Vid godkännande av reglerna för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer"

I enlighet med del 7 i artikel 84 i den federala lagen "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" och artikel 39.1 i Ryska federationens lag "Om skydd av konsumenträttigheter", den ryska regeringen Förbundet beslutar:

2. Erkänna ogiltigt dekretet från Ryska federationens regering av den 13 januari 1996 N 27 "Om godkännande av reglerna för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster till befolkningen av medicinska institutioner" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1996, N 3 , art. 194).

Regler
tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer
(godkänd genom dekret från Ryska federationens regering av den 4 oktober 2012 N 1006)

I. Allmänna bestämmelser

1. Dessa regler fastställer förfarandet och villkoren för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster av medicinska organisationer till medborgare.

2. För syftet med dessa regler används följande grundläggande begrepp:

"betald sjukvård"- Sjukvårdstjänster som tillhandahålls på återbetalningsbar basis på bekostnad av medborgarnas personliga medel, fonder från juridiska personer och andra medel på grundval av kontrakt, inklusive frivilliga sjukförsäkringsavtal (nedan kallat kontraktet).

"konsument" - en individ som avser att ta emot eller ta emot betalda medicinska tjänster personligen i enlighet med avtalet. En konsument som får betalda medicinska tjänster är en patient som omfattas av den federala lagen "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen";

"kund" - en enskild (juridisk) person som avser att beställa (köpa) eller beställa (köpa) betalda medicinska tjänster i enlighet med avtalet till förmån för konsumenten;

"exekutor" - en medicinsk organisation som tillhandahåller betalda medicinska tjänster till konsumenter.

begrepp "medicinsk organisation" används i dessa regler i den betydelse som definieras i den federala lagen