Hur man blir gravid efter hormonella preventivmedel. Graviditet efter att ha tagit preventivmedel

Det verkar självklart att sådana frågor bör ställas direkt till läkaren. Men ofta föredrar framtida föräldrar att leta efter information "bland folket" - från vänner, bekanta eller på Internet. Tyvärr, i det här fallet, i stället för ett adekvat svar på frågan, finns det en stor risk att råka ut för alla typer av "folklig visdom" - olika myter och fördomar relaterade till ämnet "graviditetsplanering efter behandling."

Myt nr 1. Efter eventuell kirurgisk operation måste du vänta minst ett år innan graviditet!

Ett sådant tvingande uttalande kan bara höras från en person som är helt okunnig om medicinska frågor. En kirurgisk operation är inte en sjukdom, inte en diagnos, utan bara en beteckning (och en mycket allmän sådan!) på en typ av medicinskt ingrepp där en kirurgisk dissektion av vävnader görs. Till exempel är kirurgiskt ingrepp både avlägsnande av en inflammerad blindtarm och öppning av en böld av en kirurg på en klinik. Uppenbarligen har dessa två kirurgiska ingrepp mycket olika effekter på hälsan och följaktligen kommer rekommendationer för att planera en graviditet efter operationen också skilja sig åt! Kirurgiska operationer är stora och små, planerade och akuta, buken (det vill säga med penetration in i bukhålan), flerstegsoperationer (när en operation är uppdelad i flera på varandra följande stadier med ett intervall på flera minuter, dagar eller till och med månader), plast, kosmetika och många fler andra typer. Efter vissa ingrepp kan återställningen av funktioner ta många år och efter andra räcker det med ett par timmar eller dagar. Dessutom finns det kirurgiska ingrepp som utförs som en del av behandlingen av infertilitet, till exempel återställande av öppenhet i äggledarna, avlägsnande av ovariecystor eller venoplastik för åderbråck (åderbråck i testiklarna), varefter det rekommenderas att börja försöker bli gravid i nästa cykel! Verksamheten är uppdelad efter insatsens område och volym samt efter indikationer för intervention; från detta, såväl som från operationsförloppet och den postoperativa perioden, beror tiden som krävs för en person att helt återställa hälsan innan planering av befruktning. De nödvändiga rekommendationerna för vidare familjeplanering kan erhållas från den läkare som utförde operationen och observation under den postoperativa perioden. Om detta inte är möjligt (till exempel på grund av ordination av år eller på grund av att flytta till en annan stad), bör frågan om en planerad graviditet diskuteras med en familjeplaneringsspecialist, förse honom med en utskrivning postoperativ epikris (en medicinsk rapport ges till patienten vid utskrivning efter operationen).

Myt nummer 2. Du kan bara planera en graviditet ett par månader efter någon behandling.

Detta uttalande är inte mindre ogrundat än det föregående, men det är också skadligt! Myten bygger på åsikten att alla droger är skadliga för barnet, så före befruktningen måste alla tidigare intagna droger omedelbart avbrytas. Sådan "folklig visdom" är inte bara fel, utan också farlig: efter det kan du äventyra själva graviditeten och det ofödda barnets hälsa. Om en av de framtida föräldrarna ständigt tog vissa droger före graviditetens början, har han kroniska sjukdomar som kräver behandling. Dessutom krävs ibland sådan behandling konstant, till exempel med bronkial astma, eksem eller arteriell hypertoni (en tendens att öka trycket). Samtidigt är planeringen av befruktningen för en sådan kronisk patient kanske inte alls kontraindicerad, och läkemedelsbehandling är bara nödvändig för framgångsrik början och förloppet av graviditeten. I det här fallet kan obehörigt uttag av droger förvärra kronisk patologi och leda till en allmän försämring av framtida föräldrars hälsa. Den allmänna minskningen av immuniteten vid graviditet bidrar också till att sjukdomen förvärras efter ett plötsligt upphörande av behandlingen. Det är särskilt farligt att godtyckligt avbryta läkemedel som korrigerar blodtrycket, hjärtats, lungornas, njurarnas och leverns arbete, samt läkemedel som ordinerats av en endokrinolog (behandling av diabetes mellitus, sjukdomar i binjurarna, sköldkörteln och bukspottkörteln, etc. ).

Graviditetsförloppet och barnets utveckling beror direkt på den blivande moderns hälsa. Under graviditeten faller en dubbel börda på mammans kropp. Läkemedel som ordinerats av en läkare för behandling av kroniska sjukdomar hjälper den blivande mamman att klara av den ökade belastningen och säkert uthärda barnet. Därför är det inte nödvändigt att godtyckligt avbryta den terapi som läkaren ordinerat innan graviditeten börjar. I närvaro av kroniska sjukdomar är det värt besväret i förväg, i stadiet av graviditetsplaneringen, att diskutera med din läkare möjligheten att ta vissa läkemedel före befruktningen och under de första dagarna av graviditeten. Och vid de första tecknen på en "intressant situation", besök en specialist igen för att korrigera terapin och doseringen av läkemedel i samband med graviditetens början. Läkaren kommer att ersätta vissa läkemedel med analoger som inte är farliga för mamma och barn, för vissa läkemedel kommer dosen gradvis att minska. Det är möjligt att läkaren kommer att tvingas avbryta vissa läkemedel i fostrets intresse. Men endast en kompetent specialist kan fatta ett beslut om att avbryta, ersätta eller minska dosen av ett tidigare ordinerat läkemedel; otillåtet uttag av droger kan påverka moderns och fostrets hälsa mycket värre än att ta de mest "skadliga" drogerna.

Detsamma gäller för graviditetsplanering efter att ha tagit antibiotika - varje antibakteriellt läkemedel har sin egen ackumulering och elimineringstid från kroppen, sin egen nivå av skadlighet med en potentiell effekt på befruktningen. Det finns antibiotika som inte orsakar betydande skada på könsceller, embryo och foster. Vid behov kan de till och med förskrivas under graviditeten. När du tar sådana antibiotika bestäms intervallet före den planerade befruktningen endast på basis av återhämtningstiden för kroppen och mikrofloran (efter behandling med antibakteriella läkemedel är det nödvändigt att återställa den normala floran i tarmarna och könsorganen). Andra läkemedel i denna grupp har en uttalad teratogen (skada fostret) eller toxisk effekt, deras halveringstid kan finnas kvar i blodet under lång tid, och ibland tar det upp till sex månader eller till och med ett år att återhämta sig efter intag. Slutsatsen är uppenbar: det är möjligt att besluta om tidpunkten för graviditetsplanering efter att ha tagit antibiotika endast med den behandlande läkaren.

Myt #3: Du kan inte bli gravid direkt efter att du slutat ta p-piller.

Helt fel påstående. Det finns olika typer av hormonella läkemedel i denna grupp. Vissa läkemedel är baserade på undertryckande av ägglossning av ägget, andra påverkar viskositeten av livmoderhalsslemmet (slemsekretion som fyller livmoderhalsens lumen), andra hämmar tillväxten av endometrium - livmoderslemhinnan, vars tjocklek bestämmer möjligheten till implantation (fastsättning) av fosterägget. De flesta moderna p-piller kombineras, det vill säga de kombinerar hormoner av olika slag och ger en komplex effekt av preventivmedel. Men oavsett exponeringsalternativet påverkar dessa läkemedel kroppen endast direkt under regelbundet intag: när något av dessa läkemedel avbryts bör menstruationen börja, följt av en normal menstruationscykel med full äggmognad, endometrietillväxt och cervikal slempermeabilitet. Sålunda, efter avslutad oral administrering, finns det ingen efterverkan (till exempel ansamling av skadliga ämnen i blodet eller patologiska förändringar i funktionen hos organen i reproduktionssystemet) som kan utgöra en fara för den planerade graviditeten. Dessutom används läkemedel i denna grupp effektivt för att behandla olika typer av hormonell infertilitet. I vissa fall fortsätter att ta p-piller efter befruktningens början - under första trimestern ordineras läkemedel som innehåller progesteron för att förebygga och behandla hotet om abort i de tidiga stadierna.

Myt № 4. Du kan planera graviditeten direkt efter att du tagit bort spiralen.

Och i det här fallet är allt precis tvärtom. Råden är fel igen. IUD, eller intrauterin enhet, är en "kvinnlig" preventivmetod, för att uppnå vilken en speciell spiral gjord av medicinskt stål belagd med silver, guld eller till och med platina förs in i livmoderhålan under lång tid (år, 3 år, 5 år) (ädelmetaller används för att förhindra purulent inflammation). Den preventiva effekten är baserad på avstötningsreaktionen, som framkallas av en främmande kropp (spiral) som finns i livmodern. Under hela den period då spiralen bärs i livmodern uppstår processen med aseptisk (icke-purulent) inflammation, livmoderns ton ökar, endometriumets struktur (slemhinnan i livmoderhålan) förändras delvis: det är dessa faktorer som förhindrar implantation av ett befruktat ägg i livmodern. Vissa spiraler är försedda med en kapsel med ett hormonellt preventivmedel som ständigt frigörs i kvinnans kropp när hon bär spiralen, men den huvudsakliga effekten av denna metod är fortfarande baserad på en inflammatorisk provokation i livmodern. I detta avseende rekommenderar gynekologer inte att planera en befruktning tidigare än 3 månader efter avlägsnande av spiralen: det är nödvändigt att effekterna av långvarig aseptisk inflammation elimineras helt i livmoderhålan. Annars, under befruktningen, ökar risken för att utveckla ett hot om avbrott eller till och med avsevärt. Paret rekommenderas att använda barriärmetoder för preventivmedel (kondomer, slidhinna, livmoderhalsmössa) i 3 månader, och innan den planerade befruktningen, återigen komma på konsultation med en gynekolog för en ny undersökning, insamling av tester och kontroll av ultraljud för att bekräfta slutförandet av återhämtningsprocesser i livmodern.

Myt nr 5. Efter en "misslyckad" graviditet är långtidsbehandling alltid nödvändig.

Detta påstående är felaktigt på grund av dess kategoriska karaktär: långtidsbehandling efter en abort kan visserligen behövas, men inte alltid. Termen "misslyckad graviditet" omfattar alla alternativ där graviditeten inte ägde rum. Det finns många sådana alternativ, och de skiljer sig mycket mellan sig när det gäller orsakerna till utveckling, kurs, slutförande och konsekvenser för den blivande moderns hälsa. De "misslyckade" alternativen inkluderar spontan abort (missfall), graviditet som inte utvecklas eller "frusen" graviditet, när tillväxten av embryot stannar vid något utvecklingsstadium, utomkvedshavandeskap, artificiellt avbrott (abort) eller stimulering av för tidig födsel av medicinska skäl (fosterpatologi, oförenlig med livet). Rekommendationer om tidpunkten för planering av en andra graviditet i vart och ett av dessa fall kommer att variera avsevärt. Till exempel, efter ett spontant missfall mot bakgrund av hormonell brist, kan nästa graviditet planeras redan efter 3 månader (förutsatt att det inte finns några andra patologier och progesteronpreparat föreskrivs), och i händelse av en utomkvedshavandeskap kan det ta flera år för att behandla och återställa kroppen. Det enda som är detsamma för alla fall av planering av en andra graviditet efter en "misslyckad" är behovet av en grundlig medicinsk undersökning, vilket kommer att hjälpa till att identifiera orsakerna till misslyckande och undvika det i framtiden.

Myt nr 6. Efter ingrepp i den reproduktiva sfären är det omöjligt att planera en graviditet tidigare än om 5 år

Historien om uppkomsten av en sådan myt (det bör noteras att den är mycket stabil!) är ganska förståelig: det var denna "vänteperiod" som läkare rekommenderade efter operationer på livmodern, främst efter kejsarsnitt, för flera decennier sedan. Ett så imponerande intervall mellan operation och planerad graviditet berodde på den tid som krävdes för fullständig resorption av suturmaterialet som användes vid den tiden, bildandet av stabila ärr på platsen för snitten och varaktigheten av återhämtningen av kvinnans kroppen efter en svår, traumatisk operation. Mycket har dock förändrats till det bättre inom medicin och kirurgisk teknik sedan dess: operationer har blivit mycket mindre traumatiska (exempelvis extrakorporealt kejsarsnitt med vertikalt snitt längs hela buken används praktiskt taget inte nu), modernt suturmaterial löses upp inom en några veckor, postoperativa ärr på grund av detta, de blev mycket mer elastiska (detta minskade markant risken för livmoderärrruptur under efterföljande graviditet och förlossning), bildandet av ett stabilt postoperativt ärr avslutas i genomsnitt redan 1 år efter operationen.

Många gynekologiska och urologiska ingrepp utförs nu endoskopiskt (genom slidan och livmoderhålan), endovaskulärt (intravaskulär teknik) eller laparoskopiskt (genom mikropunkteringar), vilket gör det möjligt att minimera traumatiska konsekvenser för kroppen och avsevärt minska den tid som krävs för att helt återställa hälsan innan planerad befruktning. Därför är frågan idag: "När kan jag planera en graviditet efter ett kejsarsnitt?" - föräldrar kan höra läkarens glada svar: "Ja, kom tillbaka om ett par år!" Efter några rent "manliga" och "kvinnliga" operationer som utförts för att öka chanserna för befruktning - till exempel behandling av åderbråck och vattusot i testiklarna hos män, blåsning av äggledarna och avlägsnande av foci av endometrios hos kvinnor (godartade utväxter) av endometrium utanför livmodern), - du kan planera befruktning efter 2 månader, och ibland nästan omedelbart efter utskrivning. Naturligtvis, i varje specifikt fall kommer rekommendationer för ett par att vara rent individuella: typen av intervention, indikationer, volym och funktioner i operationsförloppet och den postoperativa perioden, såväl som den framtida förälderns ålder och allmänna hälsa. som har genomgått kirurgiska ingrepp i den reproduktiva sfären, är viktiga.

Instruktionerna för sådana läkemedel skriver vanligtvis att befruktning kan inträffa i nästa cykel efter avskaffandet av orala preventivmedel. Du måste dock förstå att detta inte alltid är fallet.

Mycket beror på kvinnans ålder, hennes kropps egenskaper, det specifika läkemedlet och dess doser.

Faktorer som påverkar chansen till befruktning

Kärnan i användningen av orala preventivmedel är att ta syntetiska analoger av kvinnliga könshormoner - progesteron och östrogener. Som ett resultat undertrycks äggstocksfunktionen när ägglossningsprocessen upphör.

Normalt, efter att ha slutat p-piller, sker ett ganska snabbt återställande av reproduktionsfunktionen med möjlighet att bli gravid efter preventivmedel.

Det är dock viktigt att förstå att kroppen tenderar att vänja sig vid intag av bioaktiva ämnen utifrån. När tabletterna avbryts kan han behöva en viss tid för att helt återställa fertiliteten.

Viktiga faktorer som påverkar graden av förnyelse av möjligheten till befruktning är:

Kvinnans ålder. Vid 25 kan processen att normalisera menstruationscykeln ta 2 eller 3 månader, efter 30 - ungefär ett år, vid 35 och äldre - flera år. Det är därför läkare råder kvinnor att inte skjuta upp graviditeten.
Varaktigheten av att ta tabletterna. Om preventivmedel har använts i flera månader, kan normal ägglossning inträffa redan i nästa cykel. Men när en kvinna har tagit preventivmedel kontinuerligt i flera år, kommer det att ta henne mycket längre tid att normalisera sin reproduktiva funktion.
Individuella egenskaper hos organismen. Olika kvinnor har olika nivåer av hormoner, vissa kan ha gynekologiska sjukdomar osv. En kvinna kan behöva 1-2 månader för att stabilisera menstruationscykeln, och den andra - flera år. Allt är individuellt, även om åldern och varaktigheten för att ta läkemedlen inte skiljer sig åt.

Därför, när man planerar en graviditet, bör p-piller avbrytas så tidigt som möjligt, med tanke på att kroppen kommer att behöva flera månader för att återhämta sig.

Rebound-effekt (abstinenssyndrom)

Rebound-effekt är en term som används inom gynekologi för att karakterisera en kompensatorisk ökning av äggstocksproduktiviteten efter avskaffandet av en preventivmedelskur. För att bekämpa vissa former av infertilitet kan läkare målmedvetet använda p-piller.

Vid första anblicken kan detta verka absurt. När allt kommer omkring lider redan en kvinnas reproduktiva funktion, och här är hon ännu mer förtryckt. Det visade sig dock att med en kort kur med orala preventivmedel (2-3 månader) med efterföljande avbrytande observeras en kompenserande ökning av äggstocksaktiviteten. De fungerar bättre, vilket bidrar till normalisering av menstruationscykeln med stabilisering av ägglossningsprocessen.

Detta är kärnan i rebound-effekten.. I de flesta fall ökar det avsevärt chansen att bli gravid efter preventivmedel. Man måste dock komma ihåg att denna effekt inte alltid fungerar.

Om infertiliteten kvarstår och ägglossningen inte inträffar kan kvinnan behöva annan behandling. Vanligtvis, med endokrin infertilitet, ordineras ägglossningsstimulering med hormonella läkemedel eller graviditet uppnås med hjälp av assisterad reproduktionsteknologi.

Ökar chansen för framgångsrik befruktning

Om en kvinna tar p-piller kontinuerligt, men har en önskan om att bli gravid inom en snar framtid, bör hon komma ihåg några nyanser som ökar hennes chanser att bli gravid:

Efter att ha inställt preventivmedel bör du inte omedelbart försöka bli gravid. Det är bättre att vänta 1-2 månader för normalisering av menstruationscykeln. Livmoderns slemhinna och själva äggstockarna behöver en viss tid för att återställa sin funktion.
Lev ett hälsosamt liv. Om alkohol och nikotin konsumeras när du tar preventivmedel, minskar detta avsevärt chansen att framgångsrikt bli gravid i framtiden.
Genomför alla nödvändiga medicinska undersökningar. Efter avskaffandet av preventivmedel är det nödvändigt att bedöma tillståndet för reproduktiv hälsa, bedöma chanserna att bli gravid och föda ett barn. För att göra detta undersöks den hormonella bakgrunden hos en kvinna, tester för infektioner tas, en ultraljudsskanning av bäckenorganen utförs.

För att öka chanserna att lyckas är det önskvärt att genomföra en fullständig graviditetsplanering. Samråd med en läkare och efterlevnad av alla hans rekommendationer gör att du kan uppnå det önskade målet så snabbt som möjligt.

Graviditet efter andra preventivmedel

Förutom de olika p-piller finns det andra typer av preventivmedel.

De mest populära är:

Preventivmedel med hjälp av barriärmedel (kondom, vaginalt diafragma, livmoderlock).
Användningen av en intrauterin enhet (IUD).
Naturligt preventivmedel (amenorré amning, samlagsavbrott, kalendermetod).
Kemiska preventivmedel (spermiedödande medel).

De flesta kvinnor kan bli gravida efter att ha använt preventivmedel.

Det är värt att notera att graviditet efter att ha vägrat att använda dessa preventivmetoder sker nästan alltid utan problem. Ett undantag kan betraktas som felaktig inställning eller avlägsnande av den intrauterina enheten (vilket är sällsynt). I detta fall kan en lokal inflammatorisk process inträffa, som, tills den elimineras, kommer att störa den normala processen för befruktning och implantation av embryot.

Om sex månader efter att ha slutat med preventivmedel, graviditet inte inträffar, bör du kontakta gynekologen på AltraVita-kliniken för att ta reda på orsaken till reproduktiv dysfunktion.

Man tror att efter konsumtion orala preventivmedelöka chanserna för befruktning. Vissa kvinnor ordineras OK bara för detta ändamål. Men både administreringen av läkemedlet och dess konsekvenser har vissa egenskaper.

Orala preventivmedel

Verkan av hormonella läkemedel med preventiveffekt bygger på principen om att undertrycka äggstockarnas arbete. Reproduktionssystemets processer hämmas, vilket omöjliggör befruktning. förekommer inte under användning av tabletter. Istället för menstruation har en kvinna regelbundet menstruationsliknande flytningar.

Den huvudsakliga funktionen för orala preventivmedel är skydd mot oönskad graviditet. Men i vissa situationer ordinerar läkare OK för behandling av äggstocksdysfunktion. Preventivmedel innehåller två typer av hormoner - gestagener och östrogener. I en viss dos undertrycker denna tandem, förhindrar corpus luteum från att bildas och förhindrar inträde in i livmoderhålan.

PÅ EN NOTERA! Tvärtemot vad många tror bidrar p-piller inte till viktökning.

Kan man bli gravid efter att ha tagit preventivmedel?

När du tar preventivmedel kan en kvinna inte bli gravid. Procent skydd mot oönskad graviditet 99,9 %, men efter att ha slutat använda p-piller börjar äggstockarna fungera i ett intensivt läge. Därför är chansen att bli gravid mycket stor.

Metoden att använda preventivmedel kallas rebound-effekt. Det används i närvaro av olika sjukdomar som förhindrar en kvinna från att bli gravid. Indikationer för att ta preventivmedel inkluderar följande:

Kirurgiska ingrepp vid misslyckad graviditet.

Ovarial dysfunktion.

Mastopati.

Endometrios.

Hudsjukdomar.

Cystor på äggstockarna.

REFERENS! P-piller ordineras beroende på kvinnans hormonnivåer. Innan du börjar använda det är det mycket viktigt att klara de nödvändiga testerna.

Hur snabbt efter att ha avslutat OK kan jag planera att bli gravid?

Läkemedlets effekt endast närvarande i den cykel i vilken den tas emot. Tabletternas beståndsdelar påverkar inte ytterligare graviditet.

Befruktning är möjlig så tidigt som nästa månad efter annulleringen av OK, men experter rekommenderar en liten undersökning som kommer att indikera nivån av hormoner, tillstånd och follikeltillväxt.

Efter avskaffandet av hormonhaltiga läkemedel under en tid kan cykeln återgå till det normala. Detta manifesteras i dess instabila varaktighet. Återställandet av kroppen utförs i inom tre månader. Men oftast blir kvinnor gravida redan i första cykeln efter att ha stoppat intaget.

Vilka problem kan du möta?

Nästan alla medicintekniska produkter har kontraindikationer och bieffekter. P-piller har en uttalad effekt. Det är därför de måste tas med yttersta försiktighet. Efter avskaffandet av preventivmedel kan vissa komplikationer uppstå. Dessa inkluderar:

Brott mot kolhydrat- och lipidmetabolism.

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

Infertilitet (med förbehåll för långvarig användning av OK).

Brott mot menstruationscykeln.

För graviditetsändamål används oftast metoden för att ta preventivmedel i tre månader. Ibland kan varaktigheten av användningen av läkemedlet uppgå till sex månader. Längre användning har en markant effekt på reproduktionssystemets processer. Därför finns det en möjlighet för infertilitet.

Under appliceringen kan en kvinna uppleva utseendet bieffekter. Om de uttalas är OK felaktigt valt. Förekomst av symtom ska rapporteras till den behandlande läkaren. De viktigaste biverkningarna inkluderar:

Yrsel och illamående.

Minskad libido.

Utseendet av irritabilitet.

Ökning av vegetationen.

Smetande sekret.

Känslighet hos bröstkörtlarna.

VIKTIG! I processen att välja preventivmedel beaktas många nyanser: patientens ålder, upplevelsen av graviditet och förlossning, vikt etc.

Hur ökar man chanserna till framgångsrik befruktning?

Vissa handlingar av en kvinna kan medföra önskad graviditet och hjälpa till att undvika eventuella komplikationer. Huvudregeln när du tar OK är överensstämmelse med doseringen. P-piller tas vid samma tidpunkt varje dag. När du hoppar över en surfplatta måste du följa rekommendationerna som anges i instruktionerna. Detta kommer att hjälpa till att undvika hormonellt misslyckande. Den sista förpackningen med tabletter måste drickas till slutet.

REFERENS! Statistiska data indikerar sannolikheten för att utveckla flerbördsgraviditet efter avskaffandet av OK.

Vid återhämtningsstadiet av kroppen efter behandling med preventivmedel rekommenderas det att ta komplex som innehåller de nödvändiga vitaminerna. Deras efterlevnad av normerna kommer att påverka positivt utveckling av graviditeten.

Det är förbjudet att använda och. under denna period bör vara så balanserad som möjligt. Vitaminer och mineraler bör tillföras kroppen inte bara som en del av kosttillskott, utan också med mat. I det här fallet absorberas de mycket bättre.

Ibland, för att öka sannolikheten för befruktning, ordinerar läkare vissa mediciner. medicinska apparater. Dessa inkluderar Cyclodinone, Time Factor och Duphaston. De listade läkemedlen reglerar menstruationscykeln och återställer.

– Jag har ätit p-piller i ett år nu. Ska jag ta en paus?
- Planerar du att bli gravid?
– Nej, jag planerar inte för ett och ett halvt år till.
"Varför tar du en paus då?"
– Så de säger att man inte kan dricka på länge! Då blir du inte gravid eller så måste du behandlas länge.

Under många år kunde jag inte förstå var dessa rekommendationer kommer ifrån. I ingen manual om preventivmedel, i någon lärobok, i någon vetenskaplig artikel, har jag någonsin sett data om behovet av att ta en "pausvila" efter någon långvarig användning av hormonella preventivmedel.

Hormonell preventivmetod var ursprungligen tänkt som en reversibel metod - förmågan att bli gravid återställs snabbt. Rädslan för att äggstockarna ska "somna och inte vakna" är dock ganska vanlig.

Jag tror att vi konfronteras med en viss sorts gynekologisk folklore. Rekommendationen att "ta en paus" från att ta p-piller överförs från mun till mun från den äldre generationen av gynekologer till den yngre. Denna oskrivna regel kan ha sitt ursprung i de metodologiska breven från USSR:s hälsoministerium, utfärdade i hundratusentals exemplar 1981 och 1985. På den tiden i Sovjetunionen trodde man att antalet kontraindikationer för hormonella preventivmedel är enormt, och biverkningarna är så skadliga att utnämningen av en p-piller av en sovjetisk läkare kastar tvivel på hans professionella kompetens 1 .

"I vårt land är det inte ovanligt att en läkare uppriktigt tror att ta p-piller behöver pauser."
Khamoshina - doktor i medicinska vetenskaper, professor vid institutionen för obstetrik och gynekologi, Peoples' Friendship University of Russia.

Mer än 30 år har gått. Unga studenter och unga läkare från dessa kontroversiella tider gick in i en tid av betydande professionell mognad och klinisk auktoritet. Intrycket av ungdom är det ljusaste. Det är möjligt att många, samtidigt som de bibehåller en extremt försiktig inställning till hormonella preventivmedel, ignorerar data från moderna studier och WHO:s rekommendationer om preventivmedel 2 .

Hur motiverad är en sådan försiktighet?

Varje obstetriker-gynekolog i "spargris" finns en hel massa sådana historier. Detta fall presenterades av doktor i medicinska vetenskaper, professor M. B. Khamoshina 3 .

En ung kvinna, som hade tagit en lågdos p-piller i 8 månader, kom till mödravårdskliniken för en förebyggande tid. Läkemedlet tolererades väl, den valda preventivmetoden var uppfylld.

Patienten genomgick ett ultraljud, enligt resultatet av vilket läkaren i den högsta kategorin kom till slutsatsen: "Du har en liten livmoder och kommer aldrig att få barn. Är du galen? Avbryt omedelbart hormonläkemedlet, vi kommer att växa din livmoder! Naturligtvis slutade kvinnan omedelbart att ta sådana "farliga" piller och började, som läkaren ordinerat, att "växa livmodern" med hjälp av "Cyclo-Progynova". Exakt 2 månader senare växte livmodern till 6 veckors graviditet och patienten gjorde abort. Naturligtvis var den här kvinnan, som lugnt och glatt tog p-piller, okej. Innan du besöker läkaren.

Att minska storleken på äggstockarna och livmodern mot bakgrund av långvarig användning av p-piller är ett välkänt fenomen. Under 2011-2014 visade en grupp danska forskare under ledning av Petersen 4 på ett övertygande sätt att hos kvinnor som använder p-piller minskar äggstocksvolymen med två gånger och nivån av AMH (anti-Mülleriskt hormon - korrelerar med antalet "bra" folliklar i äggstockarna) minskar med 19 %. Författarna betonar dock att denna effekt är helt reversibel.

Patienten kan vara orolig över bristen på oberoende menstruation efter att ha slutat använda p-piller. Detta är precis fallet när det är värt att vänta lite och låta kroppen "vakna", men inte springa för behandling, samtidigt som man samlar in andras "expert" åsikt att nu är allt definitivt borta och p-piller har förstört ditt liv. Oberoende menstruation återställs inom en eller två cykler.

För de flesta kvinnor återkommer förmågan att bli gravid omedelbart efter att ha slutat använda p-piller. I början av min medicinska praktik, i vissa former av infertilitet (med ägglossningsstörningar), användes "rebound-effekten", eller abstinenseffekten, framgångsrikt: patienten rekommenderades att ta orala preventivmedel i 6 månader för att öka sannolikheten för ägglossning cykler och början av graviditeten. Denna metod har en betydande nackdel, som allvarligt begränsar dess användning idag: den tar mycket lång tid jämfört med IVF.

Frågor om att återställa fertiliteten har noggrant studerats i olika studier - inga förseningar i graviditeten observeras. Var femte kvinna blir gravid redan i den första cykeln efter utsättande av läkemedlet.

En kvinna kan bli gravid omedelbart efter att ha slutat använda p-piller (Fig. 1-5)

21,1 % av kvinnorna blir gravida efter 1 cykel;
45,7 % av kvinnorna blir gravida efter 3 cykler;
79,4% av kvinnorna blir gravida efter 12 cykler.

Kvinnor som använde barriärpreventivmedel eller naturliga familjeplaneringsmetoder fick exakt samma data om graviditetsfrekvensen. Antalet infertilitet i äktenskapet hos kvinnor som tar p-piller är lika med den genomsnittliga befolkningen.

Dessutom anser modern vetenskap att det är ett problem att kvinnor efter att ha slutat använda p-piller blir gravida för snabbt och inte hinner samla tillräckligt med folat i kroppen för att förhindra fostermissbildningar och neuralrörsdefekter. Folater ackumuleras långsamt i kroppen, så du bör börja ta dem 2-3 månader innan befruktningen.

Ett alternativ kan vara användning av preventivmedel berikade med metafollin (Jess Plus eller Yarina Plus). Preventivmedel "med ett plus" rekommenderas för patienter som planerar en graviditet inom överskådlig framtid.

Hur länge kan jag ta p-piller

Det främsta klagomålet om fertilitetsbevarande studier är den korta varaktigheten av orala preventivmedel av deltagarna. I olika studier är detta organiserat olika, vanligtvis är denna period 1–2–4 år. Långtidsanvändning av p-piller anses vara mer än 4 år.

Det är mycket svårt att organisera en sådan studie för kvinnor som använder p-piller under 5-10 år. Man ser inte ofta en kvinna som har ett vanligt sexliv och behöver konstant preventivmedel i 10 år. Livet skiljer oss ibland från nära och kära, ibland skiljer oss från våra män, ibland ändras reproduktiva planer till förmån för barnafödande. Det är praktiskt taget omöjligt att koncentrera åtminstone några hundra sådana patienter under överinseende av forskarläkare.

Det är därför modern medicin svarar på frågan "Hur länge kan jag ta p-piller?" ger ett undvikande svar: "Lika mycket som en kvinna behöver den här typen av preventivmedel."

"Men min flickvän..."

På Internet kan du lätt hitta hundratals och tusentals kommentarer om hur någon dumt tog p-piller, och sedan inte kunde bli gravid, behandlades under en lång tid, äggstockarna somnade, menstruationen försvann ... Att gå in i en diskussion i sådana fall är helt meningslöst. P-piller, som ger regelbundna menstruationsliknande reaktioner, är ganska kapabla att maskera allvarliga problem i reproduktionssystemet.

Det kan finnas många orsaker till för tidig äggstockssvikt: ärftlighet, viktminskning, stress, endokrina och autoimmuna sjukdomar, virusinfektioner, operationer på bäckenorganen, inflammatoriska processer. Det är därför som ett detaljerat samtal med läkaren, att klargöra situationen och göra rätt diagnos innan du börjar använda p-piller är så viktigt innan du väljer läkemedlet.

Om avbrott för en cykel eller två hotade kvinnor endast med oplanerade graviditeter, kunde denna diskussion inte ens börja. Det verkar, ja, vad är det för fel med att leva utan piller ett par månader om året?

Tyvärr är återupptagandet av användningen av p-piller efter ett uppehåll på mer än 4 veckor förknippat med en ökad risk för venös tromboembolism. Om preventivmedel och tromboser vi pratar med dig nästa gång.

1. Radzinsky V. E., Khamoshina M. B. Fakta om "uppriktiga vanföreställningar". Ryska läkares inställning till hormonell preventivmedel / V. E. Radzinsky, M. B. Khamoshina // Status Praesens. 2011. - Nr 3. - S. 16–19.
2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
3. Baserat på materialet från det allryska vetenskapliga och praktiska seminariet "Rysslands reproduktionspotential: versioner och kontroverser", Sotji, 3 september 2011. En utskrift av hela ljudinspelningen av brainstormingsessionen finns tillgänglig på www.praesens.ru.
4. Peterson K. B. Utvärdering av äggstocksreserv hos användare av p-piller som söker fertilitetsråd om deras reproduktiva livslängd // Human Reproduction, 2015. Vol. 30. Nr 10. S. 2364–2375.
5. Data presenteras som punktuppskattningar (heldragen linje) med övre och nedre 95 % CI (streckad linje) och avser kvinnor som definitivt avbröt p-piller på grund av graviditetsplanering (n = 2064). Cronin M. et al. Graviditetsfrekvens efter användning av drospirenon och andra progestininnehållande p-piller. Obstetrics & Gynecology, 2009. Vol. 114(3). S. 616–22.

Oksana Bogdashevskaya

Foto istockphoto.com

Kan ta antibiotika under den förberedande perioden före befruktningen skada det ofödda barnet? Om egenskaperna hos antibiotikabehandling och dess effekt på framtida föräldrars kropp senare i artikeln.

Förskrivning av antibiotika kan bero på flera orsaker. Antibakteriell terapi används både vid akuta luftvägssjukdomar och vid sexuellt överförbara könssjukdomar. I vilket fall är det lämpligt att ta en paus på flera månader innan man blir gravid, och varför kan ansamling av aktiva komponenter i blodet skada det ofödda barnet?

Sjukdomar som är av infektiös natur, bakteriell etiologi, kräver behandling med antibakteriella läkemedel. Utan användning av speciella antibiotika kan en komplikation i form av kroniska sjukdomar utvecklas. Ofta provocerar otidig antibiotikabehandling komplikationer i form av blodförgiftning mot bakgrund av suppuration och nekros av vävnaderna i det drabbade organet.

Nobelpriset i medicin under det 50:e året av förra seklet tilldelades Fleming, Chain och Flory för deras framgångar inom vetenskapen, särskilt för uppfinningen av penicillin. En sådan uppfinning gjorde det möjligt att initialt minska epidemierna av pest, kolera och sedan helt reducera dem till noll.

Beroende på typ av sjukdom används ett bred- eller smalspektrumantibiotikum. Till exempel är ett penicillinbaserat antibiotikum lämpligt för behandling av ÖNH-infektioner, medan tetracyklin, bensylpenicillin eller cefalosporinbaserade medel kommer att krävas för att eliminera foci av könsorgansinfektion. Det viktigaste när du väljer ett effektivt antibiotikum är känsligheten hos en patogen mikroorganism för det.

Män

Beroende på klassificeringen av det tidigare använda antibiotikumet är dess effekt och elimineringsprocessen annorlunda. Men tillsammans med neutraliseringen av patogena mikroorganismer dödar antibiotikan också nyttiga celler. Det kommer att ta en månads rehabilitering för att återställa leverfunktionen. Terapi påverkar också mäns reproduktiva funktion negativt:

autoimmuna processer som utlöstes av att ta amoxicillingruppen provocerar en minskning av spermieaktiviteten;
förstörelsen av spermiemolekyler (DNA) inträffar när du tar doxycyklin, som är ordinerat för veneriska, genitourinära infektioner;
blockering av det neuromuskulära systemets arbete och försämring av kvaliteten på spermier inträffar efter streptomycingrupper;
en minskning av antalet könsceller inträffar efter josamycin;
bicillin utsöndras från kroppen i 30-40 dagar. Under denna tid är kvaliteten på spermier låg, antalet aktiva spermier är otillräckligt för att befrukta ägget.

Processen med spermieproduktion i samma volym sker mot bakgrund av en stabil hormonell bakgrund i 1-2 månader. Om det finns förändringar i hormonsystemet tar återhämtningsprocessen längre tid.

Kvinnor

Effekten av alla läkemedel på kvinnors reproduktionssystem har bevisats, antibakteriella tabletter är inget undantag. Förutom det faktum att kroppen behöver återhämta sig från en antibiotikakur, observeras följande negativa faktorer:

undertryckande av ägglossning;
minskad produktion av könskörtlarna;
instabil mognad av corpus luteum och ägglossningsprocesser, i synnerhet tillväxten av endometrium;
misslyckande i menstruationscykeln, mindre ofta - amenorré;
vaginal dysbakterios, trast;
uretrit, cystit.

Graviditetsplanering

Huvudhemligheten för en framgångsrik graviditet utan komplikationer är ett starkt immunförsvar. Därför, före befruktningen, är det nödvändigt att inte bara förbereda sig mentalt, utan också att återställa styrka, stärka immuniteten. Efter att ha tagit antibiotikabehandling är immunförsvaret försvagat, en långvarig återställning av tarmmikrofloran kommer att krävas, inklusive.

När kan man bli gravid

Det är bäst att planera befruktningen tidigast 2-3 månader efter att ha tagit antibakteriella läkemedel. Under denna tid återställer kroppen sina skyddande funktioner, det finns en stabilisering av menstruationscykeln hos kvinnor och en ökning av aktiva spermier hos män.

Vad är farligt

Faran med sådana läkemedel, oavsett vilken form som används (intravenöst, intramuskulärt eller oralt), bidrar till ackumuleringen av giftiga komponenter i muskelmassa, i blodkroppar och i inre organ. Bildandet av könsceller hos män och kvinnor kommer att utföras, men deras kvalitet tillåter inte i vissa fall att bli gravida med ett friskt barn. Ibland, mot bakgrund av ett antibiotikum, observeras dövhet, hjärt-, lever- och njurdefekter hos ett barn.

Fara under befruktningen

Vissa situationer kan inte förutsägas i förväg. Ibland inträffar en oplanerad graviditet under eller omedelbart efter antibiotika.

I det här fallet är det nödvändigt att söka råd från smala specialister inom området genetik, histologi och gynekologi. Vissa läkemedel utgör komplikationer av fosterutveckling:

aplasi - frånvaro av lemmar eller organ;
hypoplasi - underutvecklade organ eller lemmar;
ändra formen på näsan, armar och ben samtidigt som de behåller sina funktioner;
bildandet av fistlar, "läppspalt".

Effekt på befruktningen

För att minska riskerna för barnets intrauterina utveckling är det nödvändigt att motstå en paus efter behandlingen i minst en månad. Om kombinerade läkemedel (svampdödande, antiinflammatoriska) används, är det nödvändigt att återställa vaginalfloran, normalisera syra-basbalansen i magen och stabilisera mängden laktacider i fortplantningsorganen, vilket tar mer än två månader.

Hur länge kan kvinnor bli gravida

Det är värt att planera en befruktning först efter att alla komponenter i antibiotikan har tagits bort från kroppen. Det är också värt att överväga att filtreringsorganen - levern, njurarna, också behöver en återhämtningsprocess efter eliminering. Därför är den bästa tiden att förbereda sig efter antibiotika före befruktningen 2-3 månader. Undantagen är läkemedel baserade på penicillin och cefalosporiner. I det här fallet tar rehabiliteringen ungefär en månad.

Vad bör övervägas när man planerar befruktningen av ett barn för en man

Huvuduppgiften för en man under förberedelseperioden före befruktningen är att återställa kvaliteten på sädesvätskan. Före befruktning rekommenderas det att passera ett spermogram för närvaron av leukocyter i den. Det är också värt att uppmärksamma mängden sädesvätska. Som praxis visar, efter en antibiotikakur sker en minskning av spermievolymen med hälften. Tillsammans med en minskning av sädesvätskan minskar kvaliteten på spermier också, de aktiva huvudena av spermier är otillräckliga (mindre än 20% av aktiva spermier).

Förebyggande av negativa konsekvenser

Det är omöjligt att skydda sig från alla negativa miljöpåverkan, och därför är det också omöjligt att förutsäga behovet av antibiotikabehandling i förväg. Men om graviditet är planerad bör båda föräldrarna vara medvetna om farorna med antibakteriella läkemedel för fostret.

För att minska de sannolika negativa effekterna på fostret bör föräldrarna ta en tre månader lång paus efter behandlingen och vara uppmärksam på kost, livsstil och rätt näring. Mejeri- och surmjölksprodukter, proteiner och fibrer bidrar till en snabb återhämtning av kroppen efter antibiotika.

Förberedelsen av ett gift par för befruktningen av ett barn sker långt innan befruktningen börjar. Antibakteriell behandling kan ändra graviditetsplanerna något med 2-3 månader. Men korrekt förberedelse och restaurering av föräldrarnas kropp kommer att hjälpa till att bli gravid och föda en frisk baby utan graviditetspatologier.