Okrevanje in nova nosečnost po kiretaži med zamujeno nosečnostjo. Ponavljajoče čiščenje maternice: kadar je potrebno

Kiretaža maternične votline je postopek, pri katerem zdravnik s posebnim orodjem ali vakuumskim sistemom odstrani zgornje plasti maternične sluznice. V medicini obstaja beseda kiretaža - ginekološko čiščenje.

Pogosto je za tak postopek potrebno, da se maternica odpre, odpre se s pomočjo posebnih orodij. Kiretaža se običajno izvaja za diagnosticiranje zdravljenja določene ginekološke bolezni ali za druge namene.

Kdaj narediti ta postopek

To bo treba storiti, če se odkrijejo patologije na maternici

Strganje se izvaja v primerih, ko:

• spremembe v endometriju, ki se odkrijejo z ultrazvokom. Ko zdravnik odkrije kakršne koli formacije ali zadebelitev endometrija. Za postavitev natančne diagnoze bolezni;
• kršitev menstrualnega cikla. Ko pride do obilnih izcedkov, menstruacija dolgo ne preneha. Ko se nosečnost ne pojavi, niso ugotovljene nobene patologije. Krvavitev med menopavzo. V intervalu med menstruacijo so krvavitve;
• patologije so bile ugotovljene v maternici. Pri pregledu je zdravnik odkril nepravilnosti, povezane z materničnim vratom, sume malignih bolezni;
• spontani splav. Predpiše ga ginekolog, da odstrani ostanke, ki ostanejo v maternici, delce posteljice. Prav tako se po porodu odstranijo ostanki plodovega jajčeca;
• zamrznjena nosečnost. Vse nosečnosti ne potekajo dobro za vsako žensko. Obstajajo primeri zamujene nosečnosti in je treba opraviti strganje;
• težave s spočetjem, neplodnost.

Pogosto se čiščenje kombinira s histeroskopijo, pokaže maternično votlino in, če obstaja taka potreba, izvede dodatno čiščenje nedotaknjenega območja.

Priprava na operacijo

Ko specialist za ultrazvok ugotovi, da plod nima znakov življenja, bo morala ženska na postopek strganja ali čiščenja, ki se opravi v primeru zamude nosečnosti. Običajno se kiretaža izvaja nekaj dni pred začetkom menstruacije. To bo pomagalo zmanjšati izgubo krvi in ​​pospešiti proces okrevanja maternice po podobnem postopku.

Usposabljanje poteka izključno pod nadzorom strokovnjakov

Da bi bila operacija (navsezadnje je to kirurški poseg) uspešna, specialist predpiše potrebne preglede, da zagotovi vašo varnost. Morate opraviti krvni test, koagulogram (analiza, ki se opravi za razjasnitev strjevanja krvi), bakteriološki bris.

Mnogi se zanimajo, kako poteka kiretaža med zamrznjeno nosečnostjo? Zarodek in njegove membrane bodo odstranjeni. Za operacijo boste potrebovali pisno soglasje. Na predvečer operacije bo treba zavrniti jesti in piti osem do dvanajst ur vnaprej. Vse to se naredi za varno izvedbo anestezije. Zdravnika je treba obvestiti o jemanju zdravil (zaradi bolezni), če obstajajo.

Sama operacija - kiretaža med zamrznjeno nosečnostjo poteka v tem načinu. Povabljena boš v operacijsko sobo, kjer se nahajaš na kavču z nogami (kot na pregledu pri ginekologu). Pred anestezijo vas bodo vprašali o alergijskih reakcijah, kontraindikacijah, boleznih, ki ste jih preboleli.

Operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji, intravensko, njen učinek traja od petnajst do petindvajset minut. Po injiciranju zdravila zaspite v nekaj sekundah. Zbudili se boste že na oddelku, od operacije ne boste dobili nobenih občutkov.

Ko zaspite, specialist vstavi spekulum v nožnico, da odkrije maternični vrat. S pomočjo orodij ujame vrat, ga popravi. Nato ga razširijo. Nato se začne postopek čiščenja. Nato se vse napeljave odstranijo. Votlino zdravimo z antiseptiki, na trebuhu položimo led. To se naredi zato, da se maternica skrči in se krvavitev majhnih žil prej ustavi.

Običajno ženska spi več ur z ledom na trebuhu. Po tem se lahko po želji odpravite domov ali pa vas nekaj časa opazujejo v ambulanti. Posledično celoten postopek traja približno dvajset minut.

Zdravnik predpiše določena zdravila za lajšanje bolečin. Za izključitev okužb se pogosto predpisujejo antibiotiki. Lahko se predpiše fizioterapija. Naročen je termin in z zdravnikom se že dogovarjajo o nadaljnjih ukrepih, da bi se izognili neprijetnim posledicam kiretaže med zamujeno nosečnostjo.

: Borovikova Olga

ginekolog, ultrazvok, genetik

V večini primerov se kiretaža maternične votline ali, z drugimi besedami, čiščenje izvaja po zamrznjeni nosečnosti. Obstaja več možnosti za čiščenje, o katerih bomo razpravljali kasneje. Če se postopek ne izvede pravočasno, potem to ogroža razvoj bakterijske okužbe in celo smrt ženske.

Pregled pred strganjem

Po tem, ko je ženska poslana na diagnostični pregled. Diagnoza pomaga ugotoviti razloge, zakaj je prišlo do smrti ploda.

Laboratorijske metode pregleda:

1. Analiza je predpisana za mikoplazmo, papiloma, herpes in gonorejo.
2. Za določitev ženskih in moških spolnih hormonov se odvzame kri.
3. Kri za RV, HIV in hepatitis.
4. PCR bris za ureaplazmo.
5. Analiza za.

Instrumentalne metode pregleda:

1. Dodeli ultrazvočno diagnostiko medeničnih organov.
2. Genetsko testiranje je v teku.

Po potrebi zdravniki predpišejo imunogram. Pogosto je po zamrznjeni nosečnosti ženski predpisan histološki pregled. S to metodo lahko hitro ugotovite malformacije neposredno pri plodu. Praviloma je vzrok smrti kršitev genetskega ozadja, pa tudi prisotnost virusne okužbe.

Kako očistiti po zamrznjeni nosečnosti

Obstaja več možnosti za čiščenje po zamrznjeni nosečnosti. Zato vsako metodo obravnavamo posebej.

Čiščenje tablet

Ta metoda se pogosto uporablja, še posebej, če se je zarodek prenehal razvijati pred 6 tednom. V zgodnji fazi je učinkovitejše in varnejše čiščenje s farmacevtskimi sredstvi.

Za čiščenje zdravniki predpisujejo zdravila, ki vsebujejo mifepriston ali misoprostol. Preden vzamete tablete, morate poznati osnovna pravila.

1. Dan pred jemanjem zdravila ne jejte mastne in težke hrane.
2. Izključite alkohol.

Faze čistilnih tablet:

1. Če jemljete zdravilo Mifepriston, potem je njegov glavni cilj ločiti plodovo jajčece neposredno od endometrija. Nesteroidnih protivnetnih zdravil ne smete jemati skupaj s tem zdravilom. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo neželeni učinki.
2. Takoj, ko vzamete zdravilo, po približno 36 ali 48 urah, bodo učinkovine začele izzvati kontraktilno aktivnost. V tem trenutku lahko ženska občuti bolečino, ki je krčevite narave.

Na tej točki se zdravilo ustavi. Po zaužitju 10. dne je treba opraviti ultrazvočni pregled, da bi ocenili učinkovitost tablet.

Ta način čiščenja ima tako pozitivne kot negativne strani. Kar se tiče pozitivnih vidikov, pri čiščenju s tabletami ni treba zateči k anesteziji, ni mehanskega učinka in manjše je tveganje zapletov.

Slabosti takšnega čiščenja: drage tablete, lahko se pojavi bolečina. Pogosto v času jemanja tablet preprosto ne delujejo, zato se morate zateči k drugim metodam.

vakuumsko čiščenje

To je najbolj nežna metoda čiščenja zamrznjene nosečnosti. Postopek se lahko izvede, če je bledenje prišlo najpozneje v 7 tednih. Pred sesanjem se je treba psihično pripraviti. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. V redkih primerih se uporablja lokalna anestezija.

Če zdravniki izvajajo postopek v splošni anesteziji, potem mora ženska v tem primeru zavrniti hrano 12 ur.

Z lokalno anestezijo zdravniki dajo ženski 30 minut pred posegom zdravilo, ki pomaga sprostiti maternični vrat.

Dodatna pravila:

1. Pred vakuumsko aspiracijo je priporočljivo odstraniti dlake v intimnem predelu.
2. 2 dni pred posegom zavrnite spolni stik.

Poleg tega je treba 2 dni opustiti vse dišeče higienske izdelke, vključno z intimno kozmetiko, ne jemati nobenih zdravil, pa tudi različnih vitaminov.

Glavne faze sesalnega čiščenja:

1. Trak do pasu.
2. Uležite se na poseben ginekološki kavč ali stol.
3. Zdravniki zdravijo genitalije. Kot zdravljenje se uporablja posebna antiseptična raztopina.
4. V vaginalno votlino se vstavi posebno spekulum. Ob vstavitvi se maternični vrat odpre.
5. Nato se vstavi histeroskop. Naprava pomaga določiti dolžino maternice.
6. Zdravniki nato nežno vstavijo sesalno cev v maternično votlino. Cev je pritrjena na ročni aspirator. Nekatere klinike imajo nameščeno električno napravo.

Po vseh teh aktivnostih se izvede odstranitev koncepta. Trenutek odstranitve je mogoče spremljati z ultrazvočno diagnostiko.

Ta metoda ima tudi prednosti in slabosti. Pozitivni vidiki: brez poškodb maternične votline. Kar se tiče slabosti, lahko sesanje povzroči zaplete. V redkih primerih je po posegu možen nepopolni splav.

Čiščenje z akutno kiretažo

Kiretaža se lahko izvaja do 12 tednov. Osnovna pravila pred postopkom ostajajo enaka. Dlake v intimnem predelu je treba odstraniti, v 12 urah pred posegom, ne jesti in ne piti.

Faze izvedbe:

1. Slecite se, ulezite se na stol.
2. Zdravniki dajejo anestezijo.
3. Genitalne organe zdravimo z antiseptikom.
4. V votlino se vstavi ogledalo.
5. Nato zdravniki skrbno obdelajo vaginalne stene z alkoholno raztopino.

Razširitev materničnega vratu se izvaja zaradi izmeničnega vnosa jeklenk. Zdravniki nato vstavijo kireto. Nato se izvede odstranitev.

Metoda dilatacije in evakuacije

Ta metoda je nekoliko podobna akutni kiretaži. Postopek se lahko izvaja od 13 do 22 tednov.

Pomembno! Metoda dilatacije in evakuacije se običajno izvede pred 16. tednom, da se izognemo zapletom.

Pred izvedbo postopka upoštevajte vsa standardna pravila. Po tem zdravniki izvajajo postopno širitev samega cervikalnega kanala.

Dodatni koraki:

1. Antiseptično zdravljenje.
2. Zdravniki izvajajo paracervikalno blokado. Po potrebi se čiščenje izvede v splošni anesteziji.
3. Postavljene klešče za krogle neposredno na maternični vrat.
4. Nato se maternični vrat spusti navzdol, bližje izhodu iz vaginalne votline.
5. Po tem se uvede ginekološki dilatator, ki se imenuje Hegara. Poleg tega se v votlino vstavi kanila.

V zadnji fazi se odstranitev izvede z abortivnimi brizgami.

Pozitivni vidiki te metode so, da vam bo ta metoda omogočila, da odstranite mrtvi plod pozneje. Seveda pa obstajajo tudi slabosti, po takem posegu se odstotek zapletov poveča.

Umetni porod z zamudo nosečnosti

Pogosto se bledenje ploda pojavi v prvem trimesečju. Vendar pa obstajajo časi, ko se bledenje pojavi v drugem trimesečju ali v tretjem. Zato se v takih situacijah zdravniki zatečejo k umetnemu porodu. Z drugimi besedami, opravijo majhen vaginalni carski rez ali spodbudijo porod.

Hormonska stimulacija

Če se je plod ustavil v razvoju za obdobje 16 tednov, se čiščenje izvaja s pomočjo kontrakcij maternice, ki jih povzročajo na poseben način. Pred posegom je bolnik hospitaliziran in predpisana diagnoza.

Koraki čiščenja:

1. Dan pred umetnim porodom se v votlino cervikalnega kanala vstavi dilatator.
2. Nato se stimulira maternična votlina. Za to zdravniki uporabljajo posebne injekcije.

Po tem se plod sam iztisne iz maternice. Poleg tega se lahko po umetnem čiščenju zatečejo k vakuumskemu - aspiratorju.

Pozitivne lastnosti: ne potrebuje anestezije. Negativne strani: od trenutka stimulacije do ekstrakcije ploda lahko mine več dni. Poleg tega je ta metoda precej boleča.

Upoštevajte, da v času stimulacije kontrakcij zdravniki ženski ne dajejo zdravil proti bolečinam, da bi zmanjšali prag bolečine. Zato je ostalo le potrpežljivost.

Majhen carski rez

Ta metoda se uporablja, če stanje ženske ne dopušča umetne stimulacije. Operacija se izvaja do 24 tednov. Pred odstranitvijo ploda se naredi rez neposredno na sprednji trebušni steni.

1. Izvaja se anestezija.
2. V sečnico se vstavi kateter.
3. Na trebušni steni se naredi rez.
4. Zamrznjeno sadje se odstrani.
5. Rez je zašit.

Na zadnji stopnji se na mesto reza nanese sterilni povoj.

Izpust po čiščenju zamujene nosečnosti

Ko plod zbledi, se pojavi izcedek, kar velja za normalno. Konec koncev, če je bila opravljena kiretaža, so v tem primeru zdravniki delno odstranili endometrij.

Po čiščenju se lahko pojavi krvavitev, ki traja 3 do 4 dni.

Zakaj se pojavi rjav izcedek? V drugem tednu po čiščenju se lahko pojavi rjav izcedek. Takšen izcedek bi moral opozoriti žensko, še posebej, če je obilen.

Rumeni izcedek po čiščenju mrtve nosečnosti govoriti o prisotnosti vnetnega procesa pri ženski. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebno zdravljenje.

Bolečina po čiščenju

Bolečina v trebuhu se pojavi pri ženski v ozadju poškodbe, v času kiretaže maternične votline. Treba je opozoriti, da če ni izcedka, vendar je v spodnjem delu trebuha huda bolečina, potem to kaže na razvoj zapletov. Praviloma v tem primeru pride do zadrževanja krvi v maternični votlini.

Bolečina in močna krvavitev kažeta na zamudo v delih plodovega jajčeca. Zato zdravniki izvajajo ponovljen postopek, pogosto se zatečejo k sesanju.

Ženska lahko po ščetkanju občuti bolečine v prsih. Simptom bolečine se pojavi v ozadju hormonskega zloma, ki ga je ženska doživela v času čiščenja. Da bi odpravili motnje in simptome bolečine, zdravniki predpišejo peroralne kontraceptive, po potrebi predpišejo zdravila proti bolečinam.

Temperatura po strganju

V redkih primerih se po kiretaži maternične votline ženska dvigne temperatura. Praviloma povečanje doseže 38 stopinj.

Če se temperatura v nekaj dneh ne zmanjša, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kdaj se začne menstruacija po zamujeni nosečnosti?

Vsaka ženska bi morala razumeti, da telo v trenutku strganja doživi šok.

Prvi dan, ko je bilo opravljeno strganje, se lahko šteje za začetek novega cikla.

Prva menstruacija se začne šele po popolni obnovi zgornje plasti maternice ženske.

Menstruacija po strganju naj bi se praviloma pojavila med 28. in 35. dnevom.

Okrevanje po čiščenju

Za popolno okrevanje mora ženska upoštevati standardna pravila. Jejte pravilno, znebite se slabih navad in jemljite vitaminsko-mineralne komplekse, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Če pride do kršitve menstrualnega cikla, je v tem primeru ženska predpisana hormonska zdravila.

Če je potrebno, je bolniku predpisan tečaj pomirjeval, pa tudi pomirjeval. Takšna zdravila so predpisana za nevropsihiatrične motnje pri ženskah.

Upoštevati je treba, da mora okrevanje po čiščenju potekati naravno. Okrevanje lahko traja do 2 meseca.

Če se žensko telo v 2 mesecih ne opomore, zdravniki predpišejo kombinirane peroralne kontraceptive.

Najpogostejše zdravilo je Duphaston, lahko pa se predpišejo tudi drugi analogi. Duphaston je treba piti po zamrznjeni nosečnosti 2-krat na dan. Trajanje sprejema mora biti od 11 do 25 dni cikla.

Pri nepravilni uporabi se lahko pojavijo neželeni učinki.

Na primer:

1. Glavobol.
2. slabost.
3. Alergijska reakcija na koži, kot je urtikarija.

V hujših primerih se pojavi migrena in moteno delovanje jeter. Zdaj razmislite, katera kontracepcijska zdravila se lahko predpišejo po spolno prenosljivih boleznih. Takšna zdravila so predpisana le, če ima ženska kršitev menstrualnega ciklusa, pa tudi za namene kontracepcije.

Za korekcijo se lahko predpiše zdravilo. To zdravilo temelji na estrogenu in progestinu.

V normalnem poteku menstruacije se lahko to zdravilo predpiše tudi za namene kontracepcije. V tem primeru je treba Regulon jemati od prvega dne cikla do 21 dni. Nato si vzemite odmor za en teden.

1. Ne jemljite zdravila Regulon za angino pektoris.
2. migrena.
3. epilepsija.
4. Za hudo depresijo.
5. Z Gilbertovim sindromom.
6. Če obstajajo tumorji v anamnezi.

Pri nepravilni uporabi se pojavijo neželeni učinki. Pogosto se kažejo alergije, slabost, poslabšana depresija.

Cenejša možnost je zdravilo. Zdravilo se uporablja ne le kot kontracepcijsko sredstvo, ampak tudi za obnovo celotnega organizma kot celote.

Yarina je treba piti 21 dni, nato zdravniki priporočajo tedenski odmor.

Kontraindikacije za uporabo:

1. Ne jemljite, če imate sladkorno bolezen.
2. Z globoko vensko trombozo.
3. S srčnim infarktom ali arterijsko hipertenzijo.

Kar zadeva stranske učinke, se lahko pojavi huda slabost ali alergijska reakcija na koži.

Imenovan izredno redko. To zdravilo je nizek odmerek, se nanaša na peroralne kontraceptive. Aktivne sestavine zdravila pomagajo zavirati proces ovulacije, s čimer obnovijo cikel in ga naredijo bolj rednega.

Kontraindikacije za uporabo:

1. Ne jemljite za migrene.
2. S trombozo ali tromboembolijo.
3. S hudimi nevrološkimi znaki.

Kontraindikacije vključujejo tudi diabetes mellitus in individualno nestrpnost do sestave zdravila.

Vzemite 1-2 kapsuli dnevno. Tečaj se dodeli individualno. Upoštevajte, da se dnevni odmerek zdravila razlikuje od 200-300 mg.

Ko je odmerek presežen, se pojavijo neželeni učinki. Na primer: omotica, alergijska reakcija.

Katere druge hormone lahko predpišemo po zamrznjeni nosečnosti? Zelo pogosto po ST ginekologi predpišejo Metipred. Najpogosteje je predpisan, če ima ženska visoko raven moških spolnih hormonov. Konec koncev, to lahko privede do poznejšega bledenja ploda.

Antibiotiki po ST

Antibiotiki po zamujeni nosečnosti so predpisani za preprečevanje razvoja infekcijskih zapletov. Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravilo Ceftriakson ženskam.

Dnevni odmerek tega zdravila ne sme presegati 2 gramov. Zdravilo vzemite enkrat na dan. Če je zdravilo predpisano 2-krat na dan, potem je treba vzeti 0,5 grama.

Dodelite v obliki injekcij, tečaj je 2-3 dni. Preveliko odmerjanje povzroči stranski učinek. Na primer: alergijska reakcija, kot je urtikarija na koži, v hujših primerih se pojavi bronhospazem. Pogosto kot neželeno reakcijo ženska kaže znake kandidiaze. Kontraindikacije: ledvična ali jetrna insuficienca.

Ko plod zbledi, ženska preneha z znaki nosečnosti. Toda le ginekolog lahko diagnosticira ta proces.

1. Ženska med nosečnostjo mora skrbno spremljati svoje zdravje.
2. Takoj, ko se pojavijo, ki niso značilni za nosečnost, se posvetujte z zdravnikom.
3. Pred tem morate opraviti temeljit pregled pri zdravniku. Če obstajajo spolno prenosljive bolezni, jih je treba pozdraviti.
4. Znebite se slabih navad.
5. Ohranite imuniteto.
6. Jejte pravilno, obogatite svojo prehrano z zdravo hrano.
7. Več hodite na prostem.

Poleg teh pravil se mora ženska poskušati izogniti stresnim situacijam.

Posledice in zapleti

Skoraj vsaka ženska ima vprašanje, kakšni zapleti lahko nastanejo po čiščenju med zamujeno nosečnostjo. Takoj je treba opozoriti, da so zapleti večinoma povezani z vnetnim procesom, ki se pojavi na sluznici v maternični votlini.

Ko zdravniki izvajajo kiretažo na ženski, obstaja nevarnost, da povzročitelji okužbe vstopijo v maternično votlino. Zato ženska razvije endometritis.

Endometritis ob nepravočasnem zdravljenju lahko povzroči tudi resne zaplete. Razvijajo se sepsa, adhezije, obstaja tudi nevarnost neplodnosti. Za zdravljenje tako neprijetne bolezni zdravniki predpisujejo dolge tečaje antibiotikov, skupaj z vitamini in mineralnimi kompleksi, ki podpirajo imunski sistem ženske.

Dodatni zapleti vključujejo zvišanje telesne temperature, krvav izcedek iz genitalij. Takoj, ko se pojavijo ti simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Ne poskušajte sami odpraviti simptomov, saj lahko to povzroči resne posledice.

Za žensko je bledenje ploda zelo resen moralni in fizični stres. Zato bi morali v takih situacijah sorodniki podpreti žensko. Če je ženska po strganju v hudi depresiji, se je vredno obrniti na psihologa.

Zdaj veste, da obstaja več načinov za čiščenje zamujene nosečnosti. Katera metoda bo uporabljena, odloči le lečeči zdravnik. Konec koncev je treba upoštevati trajanje nosečnosti, laboratorijske parametre, pa tudi splošno stanje ženske.

Tablete za čiščenje z zamrznjeno nosečnostjo se ne smejo uporabljati same. Navsezadnje ne dajejo 100% garancije. Da bi se izognili resnim zdravstvenim težavam, mora zdravilo predpisati ginekolog.

Ženske opravijo postopek kiretaže maternice bodisi na lastno željo za prekinitev nosečnosti bodisi po predpisu zdravnika za morebitno patologijo v diagnostične in terapevtske namene.

Na žalost je v nekaterih primerih predpisano drugo čiščenje maternice. Vzrok je lahko krvavitev iz genitalnega trakta kot posledica nezadostnega krčenja maternice, kopičenja krvnih strdkov ali ostankov plodovega jajčeca v maternični votlini, prisotnosti placentnega polipa. Vse to se lahko zgodi po:

• spontani splav (spontani splav);
• (neuspešen splav), ko se plod preneha razvijati in umre;
• medicinski splav ali po njem, opravljen v zgodnji fazi do 6 tednov nosečnosti;
• neuspešen splav v zgodnjih fazah do 12 tednov ali v poznih obdobjih od 13 do 27 tednov izključno iz zdravstvenih razlogov;
• umetno povzročen prezgodnji porod, ko je potrebna prekinitev nosečnosti v smislu več kot 28 tednov in nujni porod.

Poleg tega obstajajo ginekološke indikacije:

• ponavljajoče se krvavitve po menopavzi;
• redko, vendar kljub temu pride do ponavljajoče se kiretaže po odstranitvi neoplazme.

Če se odkrije hiperplazija endometrija, se običajno opravi ločena diagnostična kiretaža materničnega vratu in cervikalnega kanala, nato je predpisano drugo čiščenje:

• po 3 mesecih, če se za nadzor odkrije atipija;
• če se v ozadju hormonske terapije pojavi recidiv;

Kako poteka postopek čiščenja?

Postopek kiretaže maternice je operacija, ki traja približno 20 minut pod vplivom splošne intravenske anestezije. Pacient zaspi in ne čuti ničesar. Epiduralna (spinalna) anestezija se lahko uporablja tudi, ko je ženska pri zavesti in ne čuti spodnje polovice telesa, vendar se ta vrsta anestezije uporablja veliko manj pogosto. V drugih primerih so lahko omejeni na lokalno anestezijo, vendar bolečina še vedno ostaja.

• Pred in po operaciji je treba zdraviti zunanje spolne organe in nožnico.
• Nato se s posebnimi orodji fiksira maternični vrat, preveri se dolžina maternice in se razširi cervikalni kanal.
• Vsebino votline in površinsko plast maternične sluznice odstranimo s kireto, od tod tudi ime - kiretaža; ali opravite sesanje z aspiracijo.

Opomnik za pacientko po večkratnem čiščenju maternice

Po večkratni kiretaži je pomembno upoštevati priporočila zdravnika, da ne pride do zapletov in hitreje okreva:

• nadaljevati in dokončati predpisano zdravljenje (antibakterijska, hormonska, hemostatična, kontrakcijska zdravila maternice in druge skupine zdravil);
• pazi na izločke iz genitalnega trakta. Običajno se po posegu madeži postopoma zmanjšujejo v volumnu in ne trajajo več kot 10 dni;
• spolni počitek vsaj 2 tedna, najbolje pa do enega meseca in po kontrolnem pregledu;
• ne uporabljajte tamponov ali tuširanja;
• izključiti telesno aktivnost;
• ne morete iti v savno, si privoščite vročo kopel.

Če imate naslednje težave, se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite ali ugotovite patologijo in opravite ustrezno zdravljenje:

• telesna temperatura nad 37 stopinj, splošna šibkost, omotica;
• po nekaj dneh so se pojavile bolečine v spodnjem delu trebuha in križu;
• izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem;
• količina krvavega izcedka se ne zmanjša ali pa nenadoma preneha;
• po 1-1,5 mesecih se izcedek ni začel, prva menstruacija pa je lahko redka.

Posledice večkratnega čiščenja

Kiretaža maternice je kirurški poseg, zato lahko pride do negativnih posledic, ki se pojavijo takoj po posegu ali čez nekaj časa:

• vnetje sluznice maternice (endometritis);
• perforacija sten maternice med postopkom;
• stenoza (zožitev) cervikalnega kanala materničnega vratu;
• nastanek adhezij v maternični votlini;
• menstrualne nepravilnosti;
• zaradi poškodb globljih plasti maternične sluznice, ki v prihodnosti preprečujejo implantacijo oplojenega jajčeca.

Vsekakor so po odpustu nujni kontrolni pregled pri zdravniku, ultrazvočni pregled v dinamiki in po potrebi kolposkopija.

Za boljše okrevanje lahko opravite tečaj fizioterapije (elektroforeza, blatna terapija, akupunktura). Jejte več tekočine in zdrave hrane, pijte.

Vladlena Razmeritsa, porodničarka-ginekologinja, posebej za spletno stran

Včasih se zgodi, da plod, namesto da bi normalno rasel in se razvijal v maternici, odmre. Nosečnost zamrzne. Otroka je že nemogoče rešiti, vendar je takšno stanje nevarno za žensko in da bi preprečili negativne posledice, se čiščenje izvaja po zamrznjeni nosečnosti. Po tem postopku je za obnovitev zdravja ženske potreben določen čas - praviloma vsaj 3 mesece.

Kaj je čiščenje in kako deluje

Medicinsko čiščenje se izvaja za odstranitev mrtvega zarodka iz maternice. Če tega ne storite, bo razgradnja tkiv umrlega ploda povzročila lokalno vnetno reakcijo in povzročila splošno zastrupitev telesa. Glede na obdobje, v katerem je prišlo do razvojnega bledenja, lahko zdravniki izberejo eno od metod odstranjevanja.

Medicinsko čiščenje

V tem primeru se uporabljajo posebna zdravila, ki izzovejo splav. To zdravljenje je najmanj travmatično za reproduktivni sistem, vendar se ta metoda lahko uporablja le do 5 tednov.

Vakuumska aspiracija

S pomočjo posebnega orodja se maternični vrat rahlo odpre, v organ se vstavi ekstraktor in njegova vsebina se izsesa. Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Epitelij maternice je med posegom minimalno poškodovan, madeži po takem posegu pa ne trajajo dolgo (1-3 dni). Vakuumska aspiracija se izvaja pri zamrzovanju do 8 tednov.

Strganje

Terapevtska kiretaža se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji (vrsto anestezije določi zdravnik po kliničnih in laboratorijskih študijah pri pripravi na operacijo). Endometrij maternice se očisti s posebnimi orodji.

Ta kirurški poseg, ki ga celo skrbno izvede izkušen zdravnik, je travmatičen za ženski reproduktivni sistem. Proces okrevanja po njem bo trajal dolgo, madeži s to vrsto zdravljenja pa lahko trajajo 2-3 tedne.

Umetni porod

V obdobju 18-28 tednov se s pomočjo zdravil umetno spodbuja porod, po izstopu mrtvega ploda pa se izvede kiretaža, kot je opisano zgoraj.

Mrtvi zarodek se po odstranitvi iz maternice pošlje na histološko preiskavo, da se ugotovijo razlogi za zaustavitev razvoja.

Po odstranitvi zamrznjenega ploda mora ženska opraviti kontrolni ultrazvok.

Možni zapleti

Kljub dejstvu, da se kirurško zdravljenje izvaja v bolnišnici in ob upoštevanju vseh pravil asepse in antisepse, se po odstranitvi zamrznjenega zarodka pri ženski lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Endometritis (akutni vnetni proces poškodovane maternične sluznice).
• Ruptura materničnega vratu. Takšni prelomi se dolgo zdravijo sami, lahko se gnojijo. Da bi preprečili pritrditev sekundarne okužbe, je potrebno takojšnje šivanje takšnih travmatičnih razpok na vratu.
• Nepopolna odstranitev koščkov plodovega jajčeca, ki jih imunski sistem ženske začne zavračati, kar povzroča hipertermijo in hude bolečine. V hujših primerih se ob nepravočasnem iskanju zdravniške pomoči lahko razvije sepsa.

Da bi pravočasno opazili znake razvoja zapletov, je treba v prvih dneh po kirurškem zdravljenju takšne trenutke skrbno spremljati.

Telesna temperatura

Prisotnost celo rahle hipertermije, tudi če obstajajo znaki prehlada, bi morala služiti kot razlog za dodatni pregled.

Vnetni proces se lahko začne v reproduktivnem sistemu, prehlad pa se bo pojavil že zaradi oslabljenega imunskega sistema.

Dodelitve

Običajno bo izcedek redek in krvav, podoben menstrualnemu "mazu". Prisotnost močne krvavitve ali izcedka z neprijetnim vonjem in z dodatnimi nečistočami v krvi bo kazala na prisotnost patološkega procesa.

Sindrom bolečine

V prvih 2 dneh po ekstrakciji zarodka so zaradi instrumentalnega posega možne rahle bolečine v spodnjem delu trebuha.

Toda dolgotrajen ali intenziven bolečinski sindrom je znak razvoja pooperativne ginekološke patologije.

Vsako odstopanje od normalnega poteka obdobja okrevanja je treba nemudoma pregledati in zdraviti. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo zmanjšati posledice zapletov, kot so razvoj kroničnih bolezni ali celo neplodnost.

Okrevanje telesa

Za okrevanje po zamrznjeni nosečnosti in naknadno ekstrakcijo mrtvega zarodka bo žensko telo potrebovalo približno 3 mesece. V tem času se bo vzpostavil normalen menstrualni tok, cikel se bo normaliziral, hCG (nosečniški hormon) se bo izločil iz telesa. Kljub dejstvu, da so 3 meseci dovolj za okrevanje, zdravniki priporočajo načrtovanje nosečnosti po kiretaži zamujene nosečnosti ne prej kot 6-12 mesecev pozneje, da se zmanjša tveganje za ponovni razvoj te patologije.

Da bi zmanjšali tveganje za smrt ploda v naslednjih nosečnostih, je po čiščenju predpisano naslednje zdravljenje.

Antibakterijska terapija

Kot profilaksa sekundarne okužbe po kiretaži, še posebej, če bledenje ploda ni bilo takoj odkrito, so predpisani antibiotiki širokega spektra.

Če ima bolnik gnojni izcedek ali izcedek z neprijetnim vonjem, se njena zdravila izberejo individualno, ob upoštevanju podatkov kliničnih in laboratorijskih študij. V tem obdobju se je bolje izogibati spolnim odnosom ali uporabljati pregradna kontracepcijska sredstva (kondom).

Hormonska zdravila

Da bi žensko hormonsko ozadje hitro spravili v stanje pred nosečnostjo, so predpisani hormoni.

Pogosteje so to hormonski kontraceptivi, ki ne le stabilizirajo menstrualni ciklus, ampak tudi preprečujejo nenačrtovano nosečnost.

Psihološka pomoč

Za žensko psiho, ki je že pripravljena na prihajajoče materinstvo, je izguba nerojenega otroka velik stres. Včasih ženske potrebujejo pomoč psihologa, da se prenehajo počutiti krive za to, kar se je zgodilo, in se znebijo strahu pred kasnejšimi neuspehi. V hudih primerih so v začetni fazi psihološkega zdravljenja v kombinaciji s hormonsko in antibakterijsko terapijo predpisani antidepresivi ali pomirjevala.

Tveganje ponovitve patologije

Obstaja možnost, da bo plod z vsakim spočetjem umrl v maternici. Toda tudi če bi se to zgodilo, je tveganje ponovitve te situacije majhno. Če želite roditi in roditi zdravega otroka, morate:

• Načrtujte nosečnost ne prej kot šest mesecev po prejšnjem neuspešnem poskusu.
• V obdobju okrevanja bodite pozorni na lastno zdravje, saj se zdravi materi praviloma rodi zdrav otrok. Morda je bilo telo zaradi kronične bolezni oslabljeno in zarodku ni moglo zagotoviti potrebnih snovi za razvoj.
• Psihološko se uglasite in verjemite, da bo tokrat vse v redu, ter uživajte v občutku prihajajočega materinstva. Ne načrtujte spočetja, če strah pred izgubo otroka še vedno obstaja.

Zamrznjena nosečnost ni stavek in tveganje za ponovitev situacije je minimalno. V obdobju okrevanja po čiščenju je potrebno le skrbno paziti na svoje zdravje in psihično razpoloženje, in takrat bodo dobre možnosti za rojstvo zdravega otroka.

Pogosto zahteva prisilno kiretažo in popolno zdravljenje. Ostanki oplojenega jajčeca se ne sprostijo vedno v celoti. Kdaj in po katerih ukrepih je mogoče načrtovati novo nosečnost po mrtvi? Ali strganje vpliva na reproduktivno zdravje?

Nezapleteno ne vpliva na razmnoževanje. Poleg tega lahko ženska zanosi v enem mesecu po čiščenju. Vendar pa kiretaža odstrani zgornjo plast endometrija, ki poškoduje maternično votlino. Zato je čiščenje v nosečnosti povezano z resnimi težavami z nošenjem.

Da bi se izognili morebitnim zapletom, se je treba posvetovati z ginekologom, ki vam bo povedal sprejemljiv časovni okvir ob upoštevanju stanja ženske in razlogov, ki so spodbudili čiščenje.

Fiziološko stanje ženske po čiščenju

Obstaja teorija, da je splav vsake desete nosečnosti iz enega ali drugega razloga v naravi neločljiv. Z rastjo demografskih kazalnikov se povečujejo tudi primeri smrti ploda, nenormalnega poteka procesa. Strinjati se s takšno teorijo ali ne je stvar posameznika, eno je očitno: za družino, ki si je iskreno želela roditi zdravega otroka, je to velik stres.

Zbledenje nosečnosti je 20 % pogostejše v gospodarsko razvitih državah kot v drugih državah.

Smrt ploda je stres ne le za žensko, ampak tudi za njeno telo. Fiziološko stanje pacienta je odvisno od strokovnosti zdravnikov, ki so opravili operacijo. Vendar pa ni nič manj pomembno nadaljnje zdravljenje ženske, njeno čustveno okrevanje.

Zdravljenje

Vsak primer želene nosečnosti, ki se je končala z bledenjem, obravnavamo posebej. O splošnem režimu zdravljenja, ki ustreza vsem ženskam, ni treba govoriti. In za to obstajajo razlogi.

• Vzrokov za zmrzovanje je lahko več, od genetike do okužbe, vsi pa se obravnavajo različno.
• Veliko vlogo ima obdobje, ko se je razvoj ustavil. Večino bledenja diagnosticiramo v zgodnji fazi, ni pa redko, da plod umre pozneje (od 16. tedna).
• Če so po histologiji ploda odkrili genetske mutacije, ki so privedle do zastoja v razvoju, potem za žensko kot tako ni zdravljenja.
• ženske določajo prag sprejemljivih zdravil.

Obdobje okrevanja, število in vrsta uporabljenih zdravil, obdobje rehabilitacije - vse to so kazalniki individualne narave.

Metipred

Hormoni za razvoj in vzdrževanje nosečnosti - progesteron, prolaktin, ki se v primeru pomanjkanja nadomestijo z zdravili.

Če pride do težav s hormonskim splavom, tj. ženska ima povečano količino testosterona, potem je za zdravljenje predpisan Metipred.

Imenovanje zdravila Metipred je možno le na podlagi rezultatov hormonskih preiskav.

Zdravilo stabilizira hormonsko ozadje, še posebej, če je okvaro posledica disfunkcije nadledvične žleze. Poleg tega je prikazan nadzor telesne teže, če je potrebno, hujšanje. Jemanje zdravila nalaga omejitev uživanja maščobnih beljakovinskih živil (mesa), pa tudi prepoved alkohola in cigaret.

Terzhinan

Terzhinan se dobro spopada z vnetjem nožnice ali sluznice porodnega kanala. Uporablja se v kombinaciji z antibakterijsko terapijo, pa tudi v ozadju jemanja protivnetnih zdravil, intravensko ali peroralno (peroralno).

Tablete zdravila se vnesejo v nožnico, učinkovito proti glivam in patogeni mikroflori. Uporablja se za profilakso pred porodom in po poteku nosečnosti.

Sestava zdravila Terzhinan vključuje nistatin in neomicin, ki se spopadata z vnetnimi procesi, zaustavita žarišča okužbe.

Okrevanje

- to je neke vrste neuspeh pri delu bodisi materinega telesa bodisi v razvoju samega ploda. V vsakem primeru je treba sprejeti vse ukrepe za obnovitev reproduktivnega sistema ženske. Kako okrevati in okrevati, bo povedal lečeči zdravnik.

Okrevanje telesa v normalnem pooperativnem obdobju traja najmanj dva meseca.

Pravilnost dejanj

Cilj je normalno delovanje ženske reproduktivne funkcije ter zdrava nosečnost v prihodnosti. Izid kasnejših zasnov je odvisen od tega, kako pravilni so bili obnovitveni ukrepi.

Zbledenje ali nenormalen razvoj nosečnosti se lahko ponovi, če je do oploditve jajčeca prišlo prej kot 2-3 mesece po splavu.

Za pravilen postopek obnovitve je treba izvesti številna dejanja:

• kiretaža maternice iz ostankov tujega telesa;
• uvedba zdravil in zdravil, ki pomagajo ustaviti vnetni proces;
• obnova normalne mikroflore;
• jemanje vitaminov za ohranjanje zdravja žensk.

Učinki

Če se je po čiščenju v telesu začel vnetni proces, se lahko ob odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe razvijejo življenjsko nevarne in zdravju nevarne posledice. V nekaterih primerih je po kiretaži zamujene nosečnosti možna popolna neplodnost.

endometritis

Endometritis po kiretaži je pogost pojav. To je vnetna bolezen, ki prizadene sluznico maternice.

Včasih lahko ženske razvijejo kronični endometritis. Ta zaplet je poln neplodnosti. Zato je zelo pomembno, da se bolezen odkrije v zgodnji fazi.

Sumi bi morali povzročiti naslednje simptome:

• slabost in slabo počutje;
• bolečine v predelu medenice;
• gnojni izcedek iz nožnice;
• zvišanje temperature na subfebrilne (37,1 - 38,0 ° C) in visoke (do 40 ° C) vrednosti.

Hematometer

Hematometer se razvije v ozadju slabega odstranjevanja krvi iz telesa maternice po. Preprosto povedano, vsi strdki, ki se kopičijo v notranjosti, raztegnejo maternično votlino in izzovejo hude bolečine, podobne porodnim bolečinam. In ker je kri gojišče za patogene mikroorganizme, dolgotrajna prisotnost obilnega kopičenja izločkov vodi v razvoj vnetnega procesa. Posledično se uničijo notranje plasti maternice.

V 90% primerov hematometer po kiretaži zamujene nosečnosti spremljata visoka vročina in akutna neznosna bolečina v trebuhu.

Temperatura

Povišanje temperature pri ženskah po kiretaži se nanaša na pooperativne zaplete, ki so izjemno smrtno nevarni.

Ta pojav se pojavi v ozadju nastanka vnetja v maternici. Izid zdravljenja je odvisen od tega, kako star je ta proces. Pogosto je pri napredovalih oblikah endometritisa ali hematomov potrebna odstranitev celotne maternice. Ko se temperatura dvigne, se morate posvetovati z zdravnikom in povedati, kako dolgo traja.

krvni strdki

Odstranjevanje krvnih strdkov takoj po čiščenju je normalno. Tako je maternica očiščena ostankov posteljice ali plodovega jajčeca. Trajanje izpusta ne sme biti daljše od treh dni. Praviloma vsi krvni strdki izstopijo prvi dan. Poleg tega postane izcedek manj obilen. Koliko krvi teče, je odvisno od posameznih značilnosti vsake ženske.

Histologija

Histološki se danes izvaja tako po pričevanju zdravnika kot na zahtevo pacienta. Če ženska med nosečnostjo ni imela tumorskih procesov, ni trpela za onkološkimi boleznimi in v družini ni primerov genske mutacije, se histologija uporablja kot dodatna raziskovalna metoda. Pomaga ugotoviti vzrok bledenja nosečnosti.

Oksitocin

Oksitocin je hormon, ki se pri ženskah proizvaja tako med nosečnostjo kot med porodom. Brez te komponente je naravno rojstvo otroka nemogoče.

Ker je to prisilni ukrep, namenjen čiščenju telesa plodovih mas, bo za olajšanje tega procesa potrebno uvesti dodaten del oksitocina, ki poveča kontraktilnost maternice in s tem zmanjša tveganje za vnetje.

Ponovite čiščenje

Če so v telesu maternice krvni strdki, ki niso prišli ven, in obstajajo tudi simptomi hematometrov, se sprejme odločitev o ponovni kiretaži. Ženski brez napake damo anestezijo, saj vnetni proces poveča bolečino.

Razlogi, zakaj morate ponoviti strganje:

• prisotnost krvi v maternični votlini;
• dvig temperature;
• bolečina pri palpaciji trebuha;
• ultrazvok pokaže ostanke tkiv v maternični votlini;
• ženska doživlja bolečino, ki raste;
• obilen izcedek z gnilim vonjem, zelene ali temno rjave barve.

Pri ženskah z gestacijsko starostjo nad 14 tednov, če je posteljica pritrjena na spodnji del maternice, je tveganje zapletov po kiretaži za 40 % večje.

Načrtovanje otroka po operaciji

Vsaka ženska, ki je želela in načrtovala nosečnost, je po smrti ploda v duševnem stresu. Vendar pa je prva želja čim prej spočeti otroka. Takšna nepremišljena želja tvega, da se spremeni v ponavljajoči se splav.

Načrtovanje zamrzovanja in čiščenja je mogoče izvesti le, če je telo popolnoma obnovljeno. Maternica je na ta proces pripravljena po drugem mesecu (takoj, ko se začne menstruacija). Vendar telo nima rezerv, da bi preneslo tako zgodnjo nosečnost, po kiretaži je minilo prekratko obdobje.

V stiku z