Ascultați (6 446 Kb):

Sistemul reproducător feminin:
Ciclul ovariano-menstrual; modificări legate de vârstă; reglare hormonală

ciclu sexual

Ciclul ovariano-menstrual este o modificare succesivă a funcției și structurii organelor sistemului reproducător feminin, repetându-se regulat în aceeași ordine. La femei și la femelele maimuțe mari, ciclurile sexuale sunt caracterizate de sângerări uterine regulate (menstruație).

La majoritatea femeilor care au ajuns la pubertate, menstruația se repetă în mod regulat una la alta 28 de zile. In ciclul ovario-menstrual se disting trei perioade sau faze: menstruala (faza de descuamare a endometriului), care incheie ciclul menstrual anterior, perioada postmenstruala (faza de proliferare endometriala) si, in final, perioada premenstruala (faza functionala, sau secretie). faza), în timpul căreia pregătirea endometrului pentru eventuala implantare a embrionului dacă a avut loc fecundarea.

perioada menstruala. Constă în descuamarea, sau respingerea, a stratului funcțional. În absența fertilizării, intensitatea secreției de progesteron de către corpul galben scade brusc. Ca urmare, arterele spiralate care alimentează stratul funcțional al spasmului endometrului. În viitor, apar modificări non-rotice și respingerea stratului funcțional al endometrului.

Stratul bazal al endometrului, alimentat de arterele directe, continuă să fie alimentat cu sânge și este sursa de regenerare a stratului funcțional în următoarea fază a ciclului.

În ziua menstruației, practic nu există hormoni ovarieni în corpul unei femei, deoarece secreția de progesteron se oprește, iar secreția de estrogeni (care a fost împiedicată de corpul galben în timp ce era în plină experiență) nu a reluat încă. .

Regresia corpului galben dezinhibă creșterea următorului folicul - producția de estrogen este restabilită. Sub influența lor, regenerarea endometrului este activată în uter - proliferarea epiteliului este sporită datorită fundului glandelor uterine, care se păstrează în stratul bazal după descuamarea stratului funcțional. După 2-3 zile de proliferare, sângerarea menstruală se oprește și începe următoarea perioadă postmenstruală. Astfel, faza postmenstruală este determinată de influența estrogenilor, iar faza premenstruală de influența progesteronului.

perioada postmenstruală. Această perioadă începe după sfârșitul menstruației. În acest moment, endometrul este reprezentat doar de stratul bazal, în care rămân secțiunile distale ale glandelor uterine. Regenerarea stratului funcțional care a început deja ne permite să numim această perioadă faza de proliferare. Continuă din a 5-a până în a 14-a ... a 15-a zi a ciclului. Proliferarea endometrului regenerant este cea mai intensă la începutul acestei faze (ziua 5...11 a ciclului), apoi ritmul de regenerare încetinește și începe o perioadă de repaus relativ (ziua 11...14). Glandele uterine în perioada postmenstruală cresc rapid, dar rămân înguste, drepte și nu secretă.

După cum sa menționat deja, creșterea endometrului este stimulată de estrogeni, care sunt produși de foliculii în creștere. În consecință, în perioada postmenstruală, următorul folicul crește în ovar, care ajunge în stadiul de maturitate (terțiar sau vezicular) în a 14-a zi a ciclului.

Ovulația apare în ovar în a 12-a ... a 17-a zi a ciclului menstrual, adică. aproximativ la jumătatea distanței dintre două perioade consecutive. În legătură cu participarea hormonilor ovarieni la reglarea restructurării uterului, procesul descris este de obicei numit nu ciclu menstrual, ci ciclu ovarian-menstrual.

perioada premenstruală. La sfârșitul perioadei postmenstruale, ovulația are loc în ovar, iar în locul foliculului vezicular care se sparge, se formează un corp galben care produce progesteron, care activează glandele uterine, care încep să secrete. Ele cresc în dimensiune, devin întortocheate și adesea se ramifică. Celulele lor se umflă, iar golurile glandelor sunt umplute cu secreții. Vacuolele care conțin glicogen și glicoproteine ​​apar în citoplasmă, mai întâi în partea bazală, apoi trecând la marginea apicală. Mucusul, secretat abundent de glande, devine gros. În zonele epiteliului care căptușesc cavitatea uterină dintre gura glandelor uterine, celulele capătă o formă prismatică, iar cilii se dezvoltă pe vârful multora dintre ele. Grosimea endometrului crește în comparație cu perioada postmenstruală anterioară, care se datorează hiperemiei și acumulării de lichid edematos în lamina propria. În celulele stromei țesutului conjunctiv se depun bulgări de glicogen și picături de lipide. Unele dintre aceste celule se diferențiază în celule deciduale.

Dacă are loc fertilizarea, atunci endometrul este implicat în formarea placentei. Dacă fertilizarea nu are loc, atunci stratul funcțional al endometrului este distrus și respins în timpul următoarei menstruații.

Modificări ciclice în vagin. Odată cu debutul proliferării endometriale (în a 4-5-a zi după încheierea menstruației), adică. în perioada postmenstruală, celulele epiteliale se umflă vizibil în vagin. În a 7-8-a zi, un strat intermediar de celule compactate se diferențiază în acest epiteliu, iar în a 12-14-a zi a ciclului (spre sfârșitul perioadei postmenstruale), celulele din stratul bazal al epiteliului se umflă puternic și crestere in volum. În stratul superior (funcțional) al epiteliului vaginal, celulele se slăbesc și în ele se acumulează aglomerări de keratohialină. Totuși, procesul de keratinizare nu ajunge la cheratinizarea completă.

În perioada premenstruală, celulele compactate deformate ale stratului funcțional al epiteliului vaginal continuă să fie respinse, iar celulele stratului bazal devin mai dense.

Starea epiteliului vaginului depinde de nivelul hormonilor ovarieni din sânge, astfel încât imaginea frotiului vaginal poate fi folosită pentru a judeca faza ciclului menstrual și încălcările acestuia.

Frotiurile vaginale conțin epiteliocite descuamate, pot exista celule sanguine - leucocite și eritrocite. Printre epiteliocite se disting celulele care se află în diferite stadii de diferențiere - bazofile, acidofile și intermediare. Raportul dintre numărul de celule de mai sus variază în funcție de faza ciclului ovarian-menstrual. În faza precoce, proliferativă (a 7-a zi a ciclului), predomină epiteliocitele bazofile superficiale, nucleele mari și leucocitele; în faza menstruală, numărul de celule sanguine - leucocite și eritrocite - crește semnificativ.

În timpul menstruației, eritrocitele și neutrofilele predomină în frotiu, celulele epiteliale se găsesc în număr mic. La începutul perioadei postmenstruale (în faza proliferativă a ciclului), epiteliul vaginal este relativ subțire, iar conținutul de leucocite din frotiu scade rapid și apar celule epiteliale cu nuclee picnotice. Până la momentul ovulației (la mijlocul ciclului ovarian-menstrual), astfel de celule din frotiu devin predominante, iar grosimea epiteliului vaginal crește. În sfârșit, în faza premenstruală a ciclului, numărul de celule cu nucleu picnotic scade, dar crește descuamarea straturilor subiacente, ale căror celule se găsesc în frotiu. Înainte de începerea menstruației, conținutul de celule roșii din sânge în frotiu începe să crească.

Modificări legate de vârstă în organele sistemului reproducător feminin

Starea morfofuncțională a organelor sistemului reproducător feminin depinde de vârsta și activitatea sistemului neuroendocrin.

Uter. La o fetiță nou-născută, lungimea uterului nu depășește 3 cm și, crescând treptat în perioada prepuberală, atinge dimensiunea finală la pubertate.

Până la sfârșitul perioadei fertile și în legătură cu apropierea menopauzei, când activitatea de formare a hormonilor a ovarelor slăbește, în uter încep modificări involutive, în primul rând la nivelul endometrului. Deficiența hormonului luteinizant în perioada de tranziție (premenopauză) se manifestă prin faptul că glandele uterine, deși își păstrează capacitatea de a crește, încetează deja să funcționeze. După instituirea menopauzei, atrofia endometrială progresează rapid, mai ales în stratul funcțional. În paralel, în miometru se dezvoltă atrofia celulelor musculare, însoțită de hiperplazia țesutului conjunctiv. În acest sens, dimensiunea și greutatea uterului, aflată în involuție legată de vârstă, sunt reduse semnificativ. Debutul menopauzei se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii organului și a numărului de miocite din acesta, iar modificările sclerotice apar în vasele de sânge. Aceasta este o consecință a scăderii producției de hormoni în ovare.

Ovarele.În primii ani de viață, dimensiunea ovarelor la o fată crește în principal datorită creșterii părții creierului. Atrezia foliculilor, care progresează în copilărie, este însoțită de proliferarea țesutului conjunctiv, iar după 30 de ani, proliferarea țesutului conjunctiv captează și substanța corticală a ovarului.

Atenuarea ciclului menstrual în menopauză se caracterizează prin scăderea dimensiunii ovarelor și dispariția foliculilor din ele, modificări sclerotice în vasele lor de sânge. Din cauza producției insuficiente de lutropină, ovulația și formarea corpului galben nu au loc și, prin urmare, ciclurile ovario-menstruale devin mai întâi anovulatorii, apoi se opresc și apar. menopauza.

vagin. Procesele morfogenetice și histogenetice care conduc la formarea principalelor elemente structurale ale organului sunt finalizate de perioada pubertății.

După debutul menopauzei, vaginul suferă modificări atrofice, lumenul său se îngustează, pliurile mucoasei se netezesc, iar cantitatea de mucus vaginal scade. Membrana mucoasa este redusa la 4...5 straturi de celule care nu contin glicogen. Aceste modificări creează condiții pentru dezvoltarea infecției (vaginită senilă).

Reglarea hormonală a activității sistemului reproducător feminin

Clitorisîn dezvoltarea și structura embrionare corespunde părții dorsale a penisului masculin. Este format din două corpuri cavernose erectile care se termină într-un cap acoperit cu epiteliu scuamos stratificat, ușor keratinizat.

Inervație. Organele genitale externe, în special clitorisul, sunt bogat alimentate cu diverse. În epiteliul acestor organe se ramifică terminațiile nervoase libere. În papilele de țesut conjunctiv ale laminei proprii ale mucoasei lor există corpi nervoși tactili, iar în derm - corpi genitali încapsulați. Corpurile lamelare se găsesc și în buzele mari și clitoris.

Glandele de lapte

Caracteristicile histofuncționale ale glandelor mamare sunt date mai devreme, în subiect.

Câțiva termeni din medicina practică:

• menopauza, menopauza, climateric ( punct culminant; greacă klimax scari; climaterium; greacă klimakter pas (scări), punct de cotitură) - perioada vieții (atât bărbații, cât și femeile), în care are loc încetarea funcției generative;
• menopauza (menopauza; Meno-greacă bărbați luna + greaca pauzăîncetare, pauză) - a doua fază a menopauzei, care apare după ultima sângerare asemănătoare menstruației și se caracterizează prin încetarea modificărilor ciclice ale endometrului și funcției reproductive, involuția progresivă a organelor genitale și scăderea secreției de hormoni sexuali;
• menofobie (menofobie; meno- + fobie) - frica obsesivă - frica de menstruație și (sau) disconfort asociat;
• vaginism (vaginism; lat. vagin vagin; sinonim: vulvism, colpospasm) - contracția spastică reflexă a mușchilor vestibulului vaginului și a planșeului pelvin, ceea ce îngreunează contactul sexual sau examenul ginecologic;
• vulvovaginită (vulvovaginită; vulva - organe genitale externe feminine + lat. vagin vagin + -it) - inflamația organelor genitale externe feminine și a vaginului;
• colpită -- (colpită; kolp - greacă kolpos adâncire, sinus, vagin + -itis, sinonim: vaginită, endocolpită) - inflamație a mucoasei vaginale;

Secreția de hormoni steroizi sexuali feminini (estrogeni și progesteron), precum și ovogeneza și ovulația, au loc în ovare ciclic - în cadrul ciclului ovarian cu o durată medie de 28 de zile. Sunt posibile fluctuații de la 21 la 32 de zile. Menstrual ciclul asigură integrarea în timp a diferitelor procese necesare funcției de reproducere: maturarea și ovulația ovulului, pregătirea periodică a endometrului pentru implantarea unui ovul fecundat, modificări ale corpului femeii, inclusiv comportament.

Ovarian ciclul constă din trei faze: foliculară (din a 1-a până în a 14-a zi a ciclului), ovulativă (a 13-a zi a ciclului) și luteală (din a 15-a până în a 28-a zi a ciclului). După finalizarea ciclului anterior, noul folicul este inclus în noul ciclu. Creșterea foliculului are loc sub influența hormonului de stimulare a foliculului hipofizar (FSH) - faza foliculară. În acest moment, are loc formarea membranelor exterioare și interioare ale foliculului, oul crește și se maturizează. Celulele învelișului cresc pe măsură ce cresc sinteza estrogenului, concentrația de estrogen depinde nu numai de FSH, ci și de LH și crește spre mijlocul ciclului.

Estrogenii sunt cei care determină modificările care apar în corpul unei femei în prima jumătate a ciclului. Luați în considerare efectele lor în relație cu diferite organe. În primul rând, estrogenii sporesc creșterea și dezvoltarea ovulului și a foliculului însuși. În uter, sub influența hormonilor, începe faza proliferativă, în timpul căreia are loc îngroșarea mucoasei endometriale și dezvoltarea glandelor acesteia. În hipotalamus, în primul sfert de ciclu, sub influența unor concentrații mici de hormoni, secreția de FSH și LH crește, la vârful concentrației de estrogen - mijlocul ciclului - secreția de FSH este suprimată.

tabelul 1

Efectele estrogenilor

în ovare	· Creșterea și dezvoltarea ovarelor în sine · Formarea foliculilor · Sensibilitatea crescută a foliculilor la gonadotropine (FSH și LH) și prolactină · Creșterea numărului de receptori de estrogeni.
În uter	Creșterea endometrului și a miometrului. Efecte precoce - 15 min - 8 ore: creșterea activității ARN polimerazei, eliberarea de prostaglandine, udare, creșterea concentrației factorilor de creștere, acumularea de eozinofile din sânge. Efecte tardive 6 - 28 ore: creșterea cantității de ARN polimerază, sinteza proteinelor, proliferarea celulelor miometriale și endometriale · Creșterea contractilității miometriului. · Sensibilitate crescută la progesteron asociată cu creșterea sintezei receptorilor. Creșterea numărului de receptori pentru oxitocină și NA.
În glandele mamare	Creșterea canalelor mamare
În creier	· Estrogenii sunt principalii inductori ai diferențierii sexuale a hipotalamusului și a glandei pituitare. Creșterea preovulatorie a nivelului de estrogen crește secreția de gonadoliberine, crește sensibilitatea gonadotropilor la acțiunea lor. Influența estrogenilor asupra nucleilor ventromediali determină comportamentul sexual corespunzător.
În alte organe	· Într-un ficat sinteza proteinelor - purtători de hormoni crește. · La rinichi, o creștere a ARP (activitatea reninei plasmatice), prin urmare, retenția de sodiu și apă. Efectul anabolic, totuși, este mult mai slab decât efectele androgenilor. Depunerea de grăsime crescută

Faza foliculară a ciclului se termină cu ovulația, care are loc la vârful secreției de LH, rețineți că fără hormonul luteinizant nu are loc ovulația, caz în care ciclul devine anovulator. După ovulație, corpul galben al ovarului, care se dezvoltă la locul foliculului izbucnit, începe să producă un hormon - progesteron. Secreția de progesteron este reglată de LH. Funcția principală a progesteronului este de a pregăti endometrul pentru implantarea unui ovul fertilizat și de a asigura cursul normal al sarcinii. Dacă nu are loc fertilizarea, corpul galben degenerează.

Progesteronîmpreună cu estrogenii reglează modificările morfologice ale uterului și glandelor mamare, intensificând procesele de proliferare și secretorii activitate. Ca urmare, în secreția glandelor endometriale, crește concentrațiile de lipide și glicogen, care sunt necesare pentru dezvoltarea embrionului. Progesteronul crește hiperplazia miometrială și hipertrofia în timpul sarcinii și reduce excitabilitatea uterină. La femeile care nu sunt însărcinate, progesteronul este implicat în reglarea ciclului menstrual. Hormonul promovează creșterea alveolelor în glandele mamare. În hipotalamus, concentrațiile mari de progesteron suprimă secreția tuturor hormonilor tropicali: FSH, LH, PRl. De aceea apare sângerarea - respingerea unui nou strat mucos cu vase de sânge. În creier, sub influența progesteronului, se observă o scădere a excitabilității. Progesteronul îmbunătățește metabolismul bazal și crește temperatura bazală a corpului, care este folosit în practică pentru a determina timpul de ovulație.

Reglarea ciclului menstrual este efectuată de gonadoliberină și gonadotropine.

GONDOLIBERIN - o decapeptidă hipotalamică care reglează secreția atât a hormonilor foliculo-stimulatori (FSH) cât și a hormonilor luteinizanți (LH). Capacitatea GL în unele cazuri de a stimula sinteza și eliberarea de FSH, iar în altele LH este explicată prin efectul de modulare al hormonilor sexuali (niveluri diferite în timpul ciclului sexual) și participarea prostaglandinelor.

GONADOTROPINE - hormoni adenohipofizei - foliculostimulant (FSH) și luteinizant (LH).

La femeile cu debutul pubertății, ovulația se repetă periodic.

ciclu sexual feminin dureaza 27-28 de zile. Este împărțit în patru perioade:

1. preovulator (preoestrus),
2. ovulatie (rus),
3. post-ovulație (metaoestru),
4. perioada de repaus (dioestru).

Perioada pre-ovulatorie

În această perioadă are loc pregătirea pentru sarcină. La multe specii de animale cu împerechere sezonieră, perioada de pre-ovulație este și perioada de pregătire a aparatului reproducător feminin pentru actul sexual. In aceasta perioada sunt in caldura si femela permite masculului sa faca acest act.

În perioada de pre-ovulație, la femei se observă următoarele modificări: uterul crește în dimensiune și devine cu sânge; mucoasa uterului și glandele sale cresc; apare o creștere și o creștere a contracțiilor peristaltice ale trompelor uterine și stratului muscular al uterului; mucoasa vaginala creste si numarul de celule epiteliale descuamate creste in mucusul vaginal.

Cauza schimbărilor emergente este secreția crescută de hormon foliculo-stimulator din glanda pituitară.

Acest hormon acționează și asupra femelelor imature: dacă li se administrează cantități tot mai mari dintr-un extract din glanda pituitară anterioară sau hormon foliculo-stimulator, de la o zi la alta, atunci ele dezvoltă modificări caracteristice perioadei preovulatorii în uter și vagin, iar ovulația poate apărea. Dacă la femelele mature sexual, glanda pituitară este îndepărtată chirurgical la începutul perioadei de preovulație, atunci dezvoltarea ulterioară a modificărilor preovulatorii în uter și vagin se oprește și ovulația nu are loc.

Toate modificările preovulatorii sunt cauzate de hormonii gonadotropi hipofizari prin efectul lor asupra funcției intrasecretorii a ovarelor. În ovare, în acest moment, există o producție crescută de estrogeni, care stimulează creșterea uterului și a membranei sale mucoase, proliferarea epiteliului mucos al vaginului și crește contracția uterului și a trompelor uterine. Dacă se administrează timp de mai multe zile femeilor cărora, din motive medicale, li s-au îndepărtat ovarele și, ca urmare, nu există un ciclu sexual, cantități crescânde de estrogen, atunci acestea suferă modificări tipice pre-ovulatorii în uter și vagin.

În organismul normal, creșterea treptată a FSH-ului accelerează maturarea finală a celei mai mature vezicule graafiene. Suprafața acestei vezicule Graaf se rupe și un ou este eliberat din ea, cu alte cuvinte, are loc ovulația.

perioada de ovulatie

Această perioadă începe cu ruperea veziculei Graafian, eliberarea oului din acesta și mișcarea acestuia prin trompele uterine în uter. În timpul trecerii oului prin trompa uterine are loc fertilizarea. Un ovul fertilizat, care intră în uter, este atașat de membrana sa mucoasă. Ciclul sexual este întrerupt și apare sarcina. După eliberarea oului, un corp galben începe să se dezvolte în locul veziculei Graafian sparte. Hormonul produs de celulele corpului galben nu mai este estrogen, ci progesteron. Acest lucru, desigur, nu înseamnă că producția de estrogen în ovare a încetat: este încă secretat de mulți alți foliculi în curs de maturizare.

Oul, eliberat din vezicula Graafian care se sparge, intră în trompa uterine, ghidat în ea de mișcările epiteliului ciliat care căptușește fimbria tubului atârnând peste ovar. Contracțiile mușchilor netezi ai tuburilor în acest moment sunt intensificate sub influența unei cantități crescute de estrogen în sânge. Din această cauză, oul este împins prin tub destul de repede la început. Pe măsură ce corpul galben în curs de dezvoltare secretă din ce în ce mai mult testeron în ovar, contracțiile peristaltice ale trompelor devin mai puțin frecvente și mai slabe, deoarece progesteronul contracarează efectul stimulator al estrogenului asupra contracțiilor mușchilor trompelor și uterului. În general, durează aproximativ trei zile pentru a aduce oul prin tub până în uter. Dacă nu are loc fertilizarea celulei, începe perioada post-ovulație.

Perioada post-ovulație

Femeile din această perioadă au menstruație. Animalele (cu excepția maimuțelor) nu au menstruație.

Un ou nefertilizat, care a intrat în uter, rămâne în viață câteva zile și apoi moare. Între timp, sub influența progesteronului, eliberarea de hormoni gonadotropi de către glanda pituitară anterioară scade.

Scăderea hormonului foliculostimulant al glandei pituitare duce la o scădere a formării de estrogeni în ovare, prin urmare, factorul care a cauzat și a menținut modificările preovulatorii la nivelul tuburilor, uterului și vaginului dispare. Scăderea hormonului luteinizant al glandei pituitare determină atrofia corpului galben cu înlocuirea acestuia cu o cicatrice de țesut conjunctiv, în urma căreia se oprește producția ovariană de progesteron. Modificările preovulatorii în uter, tuburi și vagin încep să scadă.

În această perioadă, din cauza scăderii sângelui hormonilor ovarieni, contracțiile tonice ale uterului cresc, ducând la respingerea membranei mucoase a acestuia. Resturile din acesta din urmă ies cu sângele - apare sângerarea menstruală, după care are loc o regenerare rapidă a mucoasei uterine.

La sfarsitul perioadei de post-ovulatie incepe o perioada de repaus inter-ovulatie, urmata de perioada de pre-ovulatie a unui nou ciclu.

Ciclul sexual se mai numește și ciclu menstrual. Acestea sunt schimbări periodice ale corpului unei femei de vârstă reproductivă, care vizează posibilitatea probabilă de concepție. În medicină, prima zi a menstruației este considerată a fi începutul ciclului menstrual. În total, include trei faze, despre care vom discuta în acest articol. Acestea sunt proliferative, menstruale și secretoare. Dacă la animale femelele sunt capabile de comportament sexual în orice moment, atunci la om, după aproximativ cinci sute de cicluri, apare menopauza. Aceasta se întâmplă între 46 și 54 de ani. În această afecțiune, ovarele devin insensibile la luteotropină și folitropină.

Durată

Durata ciclului sexual la femei poate fi diferită. Procesele fiziologice care au loc în corpul ei sunt de o importanță decisivă. În același timp, există termene limită aproximative în care ar trebui să se încadreze. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci există motive pentru a suspecta diferite încălcări.

Durata ciclului sexual la o femeie este de 28 de zile. În funcție de diverși factori, poate varia, devenind cu o săptămână mai lungă sau mai scurtă.

Prima menstruație

Pentru a înțelege conceptul de ciclu sexual, ar trebui să se aprofundeze în terminologia de specialitate legată de această afecțiune. Acest articol va discuta termenii principali.

Evenimentul central în procesul dezvoltării sexuale a fiecărei femei este menarha. Acesta este primul ciclu sexual din viața ei. Indică faptul că corpul este acum pregătit pentru reproducere. De regulă, la femei, menarha apare la vârsta de doisprezece până la paisprezece ani. Se consideră că norma este între nouă și cincisprezece ani.

Odată cu apariția menstruației la vârsta de nouă ani, ei vorbesc despre menarha timpurie, iar la 15 ani - despre amenoree primară. Momentul la care apare prima sangerare menstruala depinde de multi factori. Aceasta este nutriția, ereditatea, sănătatea generală a fetei.

Posibile încălcări

Încălcările ciclului sexual pot fi cauzate de un număr mare de factori diferiți. Acestea sunt sarcina, tulburările hormonale în adolescență și alte cauze naturale. Ciclul menstrual se poate rătăci și din cauza stresurilor interne și externe.

Se obișnuiește să se vorbească despre o întârziere a menstruației dacă nu există sângerare ciclică în decurs de 35 de zile. Trebuie remarcat faptul că mici întârzieri ale menstruației sunt considerate normale. Cu toate acestea, numai dacă durata lor nu depășește zece zile.

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru pierderea menstruației este sarcina. În acest caz, ar trebui achiziționat un test pentru a confirma. Dacă rezultatul este negativ, trebuie să consultați un medic ginecolog. El va înțelege cauzele și, dacă este necesar, va prescrie tratamentul adecvat.

Cauzele încălcărilor reglementării ciclului sexual pot fi un număr mare:

• boli neurologice și psihice;
• șocuri mentale;
• obezitatea;
• avitaminoza;
• boli infecțioase;
• probleme hepatice;
• boli ale sistemului hematopoietic, ale vaselor de sânge sau ale inimii;
• consecințele operațiilor ginecologice;
• încălcarea pubertății;
• leziuni ale tractului urinar;
• boli genetice;
• modificări hormonale care apar în timpul menopauzei.

Este demn de remarcat faptul că la adolescenți, o întârziere a menstruației este un eveniment comun. În primii doi ani după debutul menstruației, fetele rareori experimentează un ciclu constant. În acest caz, nu vă faceți griji, acesta este o întâmplare comună. Se datorează faptului că la această vârstă fondul hormonal este încă instabil, astfel încât sunt probabile suișuri și coborâșuri ale dispoziției, ceea ce duce la o creștere sau scădere semnificativă a nivelului de hormoni din sânge. Când hormonii încetează să facă furori, ciclul se stabilizează imediat. Dacă nu devine obișnuit la doi ani de la debutul menstruației, ar trebui să consultați un medic ginecolog pentru ajutor.

Punct culminant

Încetarea perioadelor regulate ale ciclului sexual are loc în timpul menopauzei. Aceasta se caracterizează prin dispariția funcției de reproducere. Perioadele neregulate sau încetarea lor completă se numesc menopauză.

Când vine acest moment, depinde în principal de ereditate. Intervențiile medicale, în special, operațiile ginecologice și anumite boli, pot avea, de asemenea, impact. Toate aceste probleme pot duce la menopauza precoce.

faze

Procesele care au loc în timpul menstruației alcătuiesc fazele ciclului sexual, ele fiind numite și etape.

Ele corespund modificărilor care apar în ovare și endometru, adică membrana mucoasă internă a uterului care căptușește cavitatea acestuia.

Faza foliculară

Prima etapă a ciclului sexual se numește menstruală sau foliculară. În acest stadiu, femeia începe să sângereze din uter. Acest lucru se întâmplă din cauza respingerii stratului endometrial, care este alimentat din abundență cu vase de sânge.

Respingerea începe la sfârșitul ciclului ovarian. Apare neapărat doar dacă ovulul nu a fost fertilizat. Începutul primei etape a ciclului sexual sau faza foliculară a ovarului este considerat chiar prima zi a menstruației. Durata acestei perioade poate fi diferită, pentru fiecare femeie este individuală. În acest timp, foliculul dominant ar trebui să se maturizeze în sfârșit. În medie, este de două săptămâni, dar intervalul de timp de la șapte la 22 de zile este considerat norma.

Cursul ciclului menstrual

Faza foliculară și ciclul ovarian însoțitor încep cu eliberarea de GnRH de către hipotalamus. Stimulează activ glanda pituitară să secrete cantități mici de hormoni luteinizanți și foliculo-stimulatori. Acestea sunt, respectiv, lutropina și folitropina.

Datorită nivelului redus de secreție de estradiol, eliberarea de lutropină și folitropină este suprimată. Drept urmare, nivelul lor de educație rămâne scăzut.

Sub influența folitropinei, mai mulți foliculi încep să se dezvolte în ovare simultan. Dintre acestea se remarcă foliculul dominant, care are numărul maxim de receptori pentru foliculotropină. În plus, sintetizează cel mai intens estradiol. Restul în același timp suferă atrezie, adică dezvoltarea inversă a foliculilor din ovar.

În timp, nivelul de estradiol din organism începe să crească. La concentrația sa scăzută, secreția de gonadotropine este suprimată, iar la una mare, dimpotrivă, este stimulată. Ca rezultat, aceste procese conduc la o eliberare semnificativă de GnRH de către hipotalamus.

Acest efect este deosebit de pronunțat pentru lutropină, deoarece o concentrație mare de estradiol crește sensibilitatea celulelor adenohipofizei. În plus, foliculii reacționează mult mai intens la lutropină datorită prezenței unui număr mai mare de receptori pentru acest hormon.

Rezultatul este o reglementare conform principiului feedback-ului pozitiv. Foliculul continuă să crească în dimensiune exact până când începe o eliberare bruscă de lutropină. Aceasta înseamnă sfârșitul fazei foliculare.

faza ovulatorie

Noua fază se numește ovulatorie sau proliferativă. Pe la sfârșitul primei săptămâni a ciclului, foliculul dominant este eliberat. Continuă să crească în mod constant și, de asemenea, crește cantitatea de estradiol. În acest moment, foliculii rămași suferă o dezvoltare inversă.

Foliculul, care în cele din urmă se maturizează și este gata pentru ovulație, este numit științific veziculă Graafiană. Este de remarcat faptul că faza ovulatorie durează doar aproximativ trei zile. În acest timp, are loc eliberarea principală a hormonului luteinizant.

Eliberarea hormonilor

În decurs de una și jumătate până la două zile, mai multe valuri de eliberare a acestui hormon au loc la rând simultan, concentrația sa în plasmă în acest moment crește semnificativ. Eliberarea hormonului luteinizant este etapa finală a dezvoltării foliculilor. În plus, stimulează producția de enzime proteolitice și prostaglandine, care sunt necesare pentru a sparge peretele foliculului și a elibera ovulul. Acesta este procesul de ovulație în sine.

În paralel, nivelul de estradiol din organism începe să scadă. O caracteristică a ciclului sexual este că, în unele cazuri, acesta poate fi însoțit de sindromul ovulativ. Se caracterizează prin senzații dureroase și incomode la nivelul abdomenului, regiunilor iliace.

De regulă, ovulația are loc într-o zi după valul maxim de eliberare a hormonului luteinizant. O perioadă de 16 ore până la două zile este considerată normă. Aceasta este o parte importantă a ciclului de reproducere sexuală.

În timpul ovulației, corpul unei femei eliberează de la 5 până la 10 ml de lichid folicular, care conține ovulul necesar concepției.

faza secretorie

Această fază a menstruației se mai numește și faza luteală. Aceasta este perioada de timp dintre ovulație și debutul următoarei sângerări menstruale. Este cunoscută și sub numele de faza corpului galben. Spre deosebire de faza foliculară anterioară, durata acestei etape este considerată a fi mai constantă. Este de la 13 la 14 zile, în mod normal poate fi mai mult sau mai puțin cu două zile.

Când vezicula graafiana se rupe, pereții ei se cedează imediat, iar pigmentul luteal și lipidele pătrund în celule. Din acest motiv, capătă o culoare galbenă caracteristică. După transformare, foliculul este deja numit corpus galben.

În total, durata fazei luteale depinde de perioada de funcționare a corpului galben. De regulă, este de zece până la douăsprezece zile. În acest moment, secretă estradiol, progesteron și androgeni. În prezența nivelurilor crescute de progesteron și estrogen, straturile exterioare ale endometrului se modifică. Glandele ei se maturizează, încep să secrete și să prolifereze. Acesta este un semn clar că uterul se pregătește să primească un ovul fertilizat.

Estrogenul și progesteronul ating apogeul în jurul mijlocului fazei luteale, în timp ce cantitatea de hormoni corespunzători scade în paralel.

Daca sarcina nu apare...

Când ovulul rămâne nefertilizat, corpul galben nu mai funcționează după un timp. Nivelul de progesteron și estrogen scade. Din această cauză, apar umflături și modificări necrotice ale endometrului.

Prin reducerea nivelului de progesteron crește și sinteza de prostaglandine. Când ovulul nu este fertilizat, după un timp începe luteoliza în corpul galben, adică distrugerea structurală, deoarece nu mai este capabil să sintetizeze estradiol și progesteron.

Din cauza acestui proces, secretia de lutropina si folitropina nu mai este suprimata de nimic. Secreția acestor hormoni crește, ceea ce duce la stimularea unui nou folicul. Odată cu scăderea nivelului de progesteron și estrogen, se reia sinteza hormonilor foliculo-stimulatori și luteinizanți. Astfel începe un nou ciclu în corpul unei femei.

Etape de excitare

Un loc important în sistemul reproductiv îl ocupă etapele de excitare ale ciclului sexual. Sunt trei în total. Acestea sunt excitația, inhibiția și echilibrarea. În această perioadă, apar modificări, dintre care unele sunt ușor de observat, în timp ce altele sunt evazive chiar și pentru dispozitivele biologice moderne.

În stadiul de excitare sexuală în corpul feminin, foliculii se maturizează și are loc ovulația. În această perioadă, el este gata să conceapă.

În timpul inhibiției, semnele de excitare sexuală apar mult mai slabe. Apoi vine etapa de echilibrare, care continuă din nou până la o nouă etapă de excitare. In aceasta perioada, femeia se afla in cea mai echilibrata stare. Acest lucru este influențat de procesele care au loc în organism.

Spre deosebire de bărbați, femeile se caracterizează doar prin dorință sexuală, excitare sexuală și orgasm, care au propriile lor specificuri.

Dorința sexuală la femei este reprezentată de două componente - dorința de afecțiune și tandrețe (libidoul erotic) și dorința de intimitate sexuală. (libidoul sexual). Libidoul erotic, care nu este inerent naturii bărbaților, este inerent aproape tuturor femeilor, deoarece. doar aproximativ 1% nu simt nevoia de mângâieri.

Una dintre manifestările timpurii ale dorinței sexuale la fete este o manifestare pur platonică a interesului față de sexul opus. Apariția și dezvoltarea libidoului erotic este strâns legată de creșterea nivelului de hormoni sexuali care are loc în timpul pubertății. Acest lucru este confirmat de o relație directă între debutul menstruației și apariția libidoului erotic, întârzierea acestuia cu pubertate întârziată și dispariția după insuficiență ovariană hormonală severă. La femeile sănătoase, libidoul erotic persistă pe tot parcursul vieții, însoțind libidoul sexual care apare mai târziu. Unele femei în dezvoltarea lor se pot opri în stadiul erotic al libidoului.

libidoul sexual, de regulă, se dezvoltă la femei în timpul activității sexuale regulate și adesea numai după debutul orgasmului. Spre deosebire de erotic, care depinde de saturația hormonală a corpului, dezvoltarea libidoului sexual este determinată de caracteristicile individuale, puterea sexuală, factorii sociali și, într-o măsură mai mică, concentrația și nivelul hormonilor sexuali.

De regulă, dorința sexuală este mai dezvoltată la femeile vesele și sociabile decât la femeile rezervate. Se crede că libidoul femeilor atinge maximul în jurul vârstei de 30 de ani, rămânând la un nivel stabil până la vârsta de 55 de ani, și abia apoi scade treptat. O scădere naturală a dorinței sexuale se observă după 60 de ani și, prin urmare, creșterea acesteia la această vârstă este aproape întotdeauna privită ca un fenomen patologic. Un nivel ridicat de libido se menține mult mai mult timp la femeile multipare. Cu toate acestea, persoanele care au suferit o naștere patologică pot experimenta o scădere mai devreme a libidoului. Același lucru poate fi valabil și pentru femeile care au menstruații dureroase.

Spre deosebire de bărbați, majoritatea femeilor au fluctuații în puterea dorinței sexuale. Deci, în timpul perioadei de ovulație, i.e. la eliberarea unui ovul matur din ovar, relativ puține femei ating libidoul maxim, deși acesta este momentul cel mai favorabil pentru concepție. Înainte sau imediat după menstruație, multe femei experimentează o creștere a dorinței sexuale. Sunt femei care manifestă dorința de intimitate sexuală doar în anumite zile ale ciclului menstrual. O scădere temporară a libidoului apare în timpul bolii, după surmenaj psihic și fizic, emoții negative.

Nu au fost stabilite modele clare în schimbarea nivelului de comportament sexual al femeilor. Este foarte individual și mai degrabă depinde de starea ei psihică.

Unele femei pot experimenta orgasm.În timpul orgasmului, excitația acoperă organele interne și mai ales intens sistemul nervos central. În acest moment, ritmul cardiac poate ajunge la 180 de bătăi pe minut, tensiunea arterială maximă crește cu 30-100 mm Hg. Art., frecvența respiratorie - până la 40 de respirații pe minut.

În momentul orgasmului, controlul voluntar asupra mușchilor scheletici dispare în mare măsură. Există contracții involuntare, aproape convulsive, ale mușchilor abdominali, intercostali și faciali. Reacțiile generale ale organelor interne și excitația mai ales intensă a sistemului nervos central duc împreună la o creștere a senzațiilor sexuale. În același timp, suprimarea altor tipuri de sensibilitate este adesea observată la femei.

Spre deosebire de orgasmul masculin, orgasmul feminin are loc în cele mai multe cazuri în valuri. Pot exista de la 5 la 12 valuri de senzații orgastice, iar cu fiecare val intensitatea plăcerii crește. Cu toate acestea, există femei cu un singur orgasm scurt, care este încă mai lung decât cel al bărbaților. În cazuri rare, există așa-numitul orgasm prelungit, ondulat, care durează până la 1-3 sau chiar 4 ore. Există, de asemenea, așa-numitele femei multi-orgasmice care sunt capabile să experimenteze mai multe orgasme în timpul unui act sexual și le experimentează pe fiecare următor cu o intensitate mai mare.

Capacitatea unei femei de a avea orgasm într-o anumită măsură depinde de durata vieții sexuale și de experiența sexuală. În timp ce la bărbați, orgasmul este de obicei observat fără nicio practică prealabilă, atunci la majoritatea femeilor acesta apare după o viață sexuală mai mult sau mai puțin regulată și adesea după prima sau a doua naștere.

Nu orice femeie și nu orice intimitate sexuală este la fel de satisfăcătoare. Așadar, unele femei pot simți un sentiment de satisfacție fără orgasm. Acest lucru nu le provoacă disconfort, deoarece intimitatea sexuală este pentru ei un simbol și expresie fizică a iubirii. În același timp, există și femei pentru care lipsa unui orgasm regulat provoacă nemulțumire și depresie.

Este important ca la o femeie componenta reflexă psihologică, condiționată a dorinței sexuale nu numai că afectează nuanțele actului sexual, așa cum este cel mai adesea cazul unui bărbat, ci joacă și un rol dominant. O femeie ar trebui să vadă într-un bărbat, dacă nu întruchiparea idealului ei, atunci, în orice caz, o persoană apropiată, dragă, respectată.

CICLUL SEXULUI. SARCINA

ciclu sexual

Odată cu debutul pubertății, apar modificări periodice în organele genitale ale corpului uman feminin și ale altor mamifere, numite ciclu_sex. Reglarea sa este efectuată de sistemul endocrin. În timpul fiecărui ciclu, are loc maturarea unuia, și uneori a mai multor foliculi care conțin ouă în curs de maturizare. Se numește ieșirea din foliculul unui matur, capabil să fertilizeze ovulul ovulatie.În paralel cu maturizarea foliculului în timpul ciclului, apar modificări în membrana mucoasă a organelor genitale. Atingând un anumit nivel maxim, aceste schimbări suferă din nou o dezvoltare inversă.

Cu toată diversitatea, ciclul sexual constă din mai multe perioade: pre-ovulație, ovulație, post-ovulație și perioada de repaus.

LA perioada preovulatorie are loc de obicei o creștere a unuia dintre foliculi, în timp ce epiteliul uterului crește în același timp.Modificările preovulatorii apar datorită creșterii secreției de hormon foliculostimulant de către adenohipofiză, care activează funcția intrasecretorie a ovarelor. , rezultând o producție crescută de estrogen (Fig. 11). Sub influența estrogenilor, membrana mucoasă a uterului și glandele sale cresc, iar contracțiile stratului muscular al uterului cresc. Creșterea treptată a producției de FSH accelerează maturarea finală a celor mai maturi dintre foliculi.

Orez. 11. Modificări ale ovarului și mucoasei uterine în timpul unui ciclu menstrual normal și al unui ciclu încheiat în sarcină (schemă):

1 - nivelul de estrogen din sânge; 2 - nivelul de progesteron din sânge; 3 - folicul și corpul galben în timpul unui ciclu menstrual normal; 3a - ieșire din foliculul ovulului, care, rămânând nefertilizat, moare; 3b - dezvoltarea și apoi degenerarea corpului galben; 4 - folicul și corpul galben în timpul unui ciclu care se încheie în sarcină; 4a - ieșirea din foliculul oului, care a fost apoi fertilizat și înglobat în mucoasa uterină; 4b - dezvoltarea progresivă și conservarea corpului galben; 5 - modificări ale membranei mucoase a uterului. Cifrele de mai jos sunt zilele ciclului menstrual.

LA perioada de ovulatie are loc ovulația, adică ruperea foliculului și ieșirea din acesta a unui matur, capabil să fertilizeze ovulul. Fiabilitatea biologică a reproducerii speciilor la om este asigurată de un număr imens de ouă, ajungând la 300 de mii la vârsta prepuberală. Cu toate acestea, în fiecare perioadă de ovulație, din 10-15 foliculi în creștere simultană, doar unul se maturizează complet și ovulează.

În timpul ovulației, fluxul de sânge către trompele uterine (oviducte) crește, există tensiune în fibrele musculare netede ale acestora și

mișcarea cililor celulelor epiteliale care căptușesc interiorul rugului uterin. Capătul ventral al trompei uterine se deschide și în timpul ovulației poate fi în contact strâns cu ovarul. Acest lucru contribuie de obicei după ruptura foliculului la intrarea unui ovul matur și a lichidului folicular în trompa uterin. Contracțiile alternative ulterioare ale fibrelor musculare ale trompei uterine avansează ovulul matur spre uter. Trecerea oului prin tub până în uter este de aproximativ 3 zile pentru o femeie.

Pe măsură ce se apropie momentul ovulației și mai ales în perioada ovulației, funcțiile organelor genitale și ale corpului în ansamblu sunt restructurate. Aceste modificări apar sub influența estrogenilor formați în foliculi. Modificările în funcția hormonală a ovarelor se reflectă în temperatura bazala corp (măsurat în rect). De regulă, înainte de ovulație, temperatura bazală variază între 36,1-36,8°, iar în a 1-a sau a 2-a zi după ovulație sare cu 0,6-0,8°C, rămânând de fapt la acest nivel înainte de debutul menstruației. Pentru determinarea perioadei de ovulație, temperatura bazală se măsoară zilnic, dimineața după somn la aceeași oră, cu același termometru medical.

Ovulul eliberat din folicul poate fi fertilizat. Fertilizarea are loc numai dacă actul sexual are loc cu puțin timp înainte sau la scurt timp după ovulație. Dacă fertilizarea nu are loc, atunci începe următoarea perioadă a ciclului sexual - post-ovulație. Apare atunci când un corp galben se dezvoltă din pereții unui folicul gol în locul foliculului izbucnit după ovulație. La aproximativ 2 zile după ovulație, ovulul nefertilizat moare.

Corpul galben este o glandă endocrină temporară care produce hormonul progesteron. Sub influența progesteronului, eliberarea de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți de către adenohipofiză scade. O scădere a concentrației de LH în sânge duce la faptul că după câteva zile corpul galben începe să se dizolve și cavitatea fostului folicul este umplută cu țesut conjunctiv. În același timp, producția de progesteron scade și apoi se oprește (Fig. 11). Scăderea FST duce la o scădere a formării de estrogeni în ovare. Un ou nefertilizat rămâne în tractul genital al femeii timp de câteva zile și apoi moare.

O scădere a concentrației de progesteron și estrogen din sânge provoacă modificarea circulației sanguineîn vasele mucoasei uterine. Stagnarea sângelui în vase și încetinirea fluxului sanguin duce la o creștere a presiunii în interiorul vaselor, pereții acestora sunt rupți și începe sângerarea. În același timp, apar contracții tonice ale mușchilor uterini,

ducând la respingerea mucoasei uterine. Îndepărtarea părților mucoasei din organism împreună cu sângele se numește menstruație. Durata medie a menstruației este de 2-3 zile.

În urma perioadei de post-ovulație, începe perioada de interovulație. acest rest.În acest moment, foliculii sunt relativ mici, mucoasa uterină este subțire și conține mai puține capilare sanguine. Perioada de odihnă trece în perioada de pre-ovulație a următorului ciclu sexual. Noi foliculi încep să se dezvolte în ovare și secreția de estrogen crește din nou.

La femei, ciclul sexual se numește ciclu menstrual. Se consideră a fi din prima zi a debutului menstruației până în prima zi a următoarei menstruații. Durata ciclului menstrual la femeile de 18-45 de ani, i.e. vârsta fertilă, se întâmplă și în intervalul de la 21 la 35 de zile. Cel mai bun este ciclul menstrual, care durează 28 de zile, pentru că. în acelaşi timp se observă periodicitatea cea mai constantă a modificărilor ciclice. Ciclurile menstruale încep la pubertate, adică. la 11-16 ani, și se oprește la 45-50 de ani.

Modificările concentrației de hormoni gonadotropi și sexuali în plasma sanguină a unei femei în timpul ciclului menstrual pot avea un efect vizibil asupra comportamentului ei. La unele femei, înainte de menstruație, excitabilitatea sistemului nervos crește, irascibilitatea și iritabilitatea cresc.

Sarcina

Pentru ca sarcina să apară, un ovul matur, care părăsește foliculul ovarian și ajungând în cavitatea abdominală, trebuie să intre în trompa uterine, să întâlnească spermatozoizii acolo, să fie fertilizat, să înceapă să se dividă și simultan să se deplaseze în uter, pentru a se atașa apoi. și pătrund în mucoasa sa. Doar în aceste condiții se creează o oportunitate pentru dezvoltarea unui nou organism.

fertilizare numită fuziunea unui spermatozoid cu un ovul, ducând la formarea unui zigot, care se divide, crește, se dezvoltă și dă naștere unui nou organism. În timpul fecundației, nucleul spermatozoidului fuzionează cu nucleul ovulului, ceea ce duce la unificarea genelor paterne și materne și la refacerea setului diploid de cromozomi.

Cu un ciclu menstrual corect de 28 de zile, un ovul matur părăsește ovarul la 12-14 zile după prima zi a menstruației precedente. În aproximativ 3 zile, ovulul se deplasează de-a lungul trompei uterine în uter și, pe această cale, poate fi fertilizat atunci când întâlnește spermatozoizi. Cea mai bună opțiune este atunci când fertilizarea ovulului a avut loc în secțiunile superioare ale trompelor uterine.

În unele cazuri, spermatozoizii trec pe toată lungimea trompei uterine și fecundează ovulul imediat după ovulație, chiar înainte de a intra în trompa uterin. În astfel de cazuri, atașarea embrionului poate avea loc pe ovar sau pe peretele abdominal, ceea ce duce la dezvoltarea unei sarcini ectopice. O sarcina extrauterina este foarte periculoasa pentru o femeie, deoarece. Cu siguranță are nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență.

Durata de viață a ovulului eliberat din folicul și durata funcționării spermatozoizilor în tractul genital feminin sunt determinate în ciclul menstrual. valoarea perioadei, timp în care este posibilă fertilizarea. Cu un ciclu de 28 de zile și ovulație în a 14-a zi după prima zi a perioadei precedente, fertilizarea poate avea loc din a 12-a până în a 16-a zi. Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de posibilele fluctuații ale momentului de ovulație, care pot fi cauzate de stres fizic și mental, fluctuații ale temperaturii ambientale, mutarea într-o altă zonă climatică etc. De obicei, schimbarea perioadei de ovulație nu depășește 3. zile mai aproape de începutul sau de sfârșitul ciclului menstrual. Prin urmare, fertilizarea poate avea loc din a 9-a zi până în a 19-a zi a ciclului menstrual. Această perioadă are o durată diferită cu o lungime diferită a ciclului menstrual sau cu menstruație neregulată.

După fertilizare și formare în a doua zi a embrionului în următoarele trei zile, acesta trebuie în mod necesar să se deplaseze prin trompele uterine în uter și să capete un punct de sprijin în membrana sa mucoasă. Mișcarea embrionului este asigurată de contracțiile ondulate ale trompei uterine și mișcările cililor epiteliului membranei sale mucoase. Dacă mișcarea embrionului încetinește din cauza îngustării sau a permeabilității slabe a trompei uterine, atunci acesta va rămâne în el. Acest lucru va duce la moartea embrionului sau la debutul unei sarcini tubare, în care embrionul moare la o dată ulterioară. O sarcină tubară necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Dacă embrionul intră în uter prea repede, precum și prea târziu, nu va putea să pătrundă și să câștige un punct de sprijin în mucoasa uterină și nu va avea loc sarcina. În unele cazuri, chiar și intrarea la timp a embrionului în uter nu garantează cursul normal al sarcinii. De exemplu, dacă embrionul se atașează la cicatricile formate în zona mucoasei uterine după avorturi sau la un nod care a apărut după boli inflamatorii ale uterului, atunci condițiile pentru nutriția și dezvoltarea ulterioară a acestuia vor fi extrem de nefavorabile. În astfel de cazuri, există adesea o amenințare de avort spontan.

După ce embrionul a pătruns cu succes în membrana mucoasă a cavității uterine, care s-a slăbit până în acest timp, celulele stratului exterior al embrionului încep să producă un hormon specific. Acest hormon

stimulează producerea altor hormoni care contribuie la menținerea și dezvoltarea sarcinii. Dacă o femeie nu are o altă menstruație, atunci putem spera că a avut loc introducerea embrionului în mucoasa uterină și sarcina se dezvoltă. Medicii pot vedea fatul inca de la varsta de 4 saptamani folosind un aparat cu ultrasunete. Chiar și mai devreme, sarcina poate fi detectată ca urmare a unui studiu biochimic.

Din a 7-a săptămână de sarcină începe să se formeze așa-numitul loc pentru bebeluși sau placenta. Medicii consideră că perioada de 7 săptămâni este cea mai critică perioadă a sarcinii, deoarece. în acest moment apare cel mai adesea întreruperea sa prematură. Motivul întreruperii dezechilibru hormonalîn corpul unei femei. Placenta secretă în corpul mamei un complex complex de hormoni și alte substanțe biologic active, printre care hormonul progesteron este de o importanță deosebită, care contribuie la menținerea și dezvoltarea sarcinii. Înainte de formarea placentei, progesteronul este produs numai în corpul galben, care s-a format la locul foliculului izbucnit după eliberarea oului din acesta. Dezechilibrul hormonal poate apărea dacă până în a 7-a săptămână funcția corpului galben începe să se estompeze semnificativ, iar formarea placentei, care compensează deficiența de progesteron rezultată, este întârziată. Dacă este lăsat netratat, acest dezechilibru hormonal poate provoca un avort spontan.

Cu o dezvoltare normală, sarcina unei femei durează în medie 280 de zile, numărând din prima zi a ultimei menstruații. Sarcina este împărțită în trei perioade - trimestru, fiecare dintre ele are propriile caracteristici.

Primul trimestru(1-3 luni) este perioada de maximă vulnerabilitate. În acest moment, pe lângă introducerea embrionului în mucoasa uterină, au loc procese complexe de depunere a organelor interne ale fătului. Primul trimestru este deosebit de mare pericol de alcool pentru fat. Alcoolul perturbă formarea organelor interne, provocând diverse deformări. Creierul suferă cel mai mult. Leziunile cerebrale se manifestă după nașterea unui copil într-un întârziere în dezvoltarea psihică până la demență progresivă. Fiecare al treilea copil al mamelor băutoare are o boală cardiacă congenitală, deformări ale mâinilor și picioarelor, malformații ale rinichilor, ale tractului urinar al organelor genitale sunt destul de frecvente.

Alcoolul complică, de asemenea, cursul sarcinii. Femeile însărcinate care consumă alcool sunt mult mai susceptibile de a experimenta avorturi spontane, nașteri premature de fetuși prematuri și imaturi. Au toxicoza de sarcina si travaliul este complicat.

Pe De asemenea, fumatul este strict interzis. Pentru făt, nu numai fumatul mamei este periculos, ci și șederea ei într-o cameră cu fum, deoarece. monoxidul de carbon, nicotina și alte substanțe toxice conținute în fumul de tutun afectează furnizarea de oxigen a fătului și au un efect toxic asupra acestuia.

Placenta, care servește ca o barieră între organele mamei și fătului, nu o poate proteja de multe substanțe chimice, medicamente și viruși. Prin urmare, femeile însărcinate nu ar trebui să lucreze în industrii periculoase din punct de vedere chimic. Ei ar trebui să ia medicamentele cu atenție și numai așa cum le-a prescris un medic și, de asemenea, ar trebui să evite contactul cu pacienții cu gripă și alte infecții virale.

Al doilea trimestru(4-a 6-a luni de sarcină) la femeile sănătoase se desfășoară în cea mai mare parte calm. Perioada de adaptare fizică și psihologică trece treptat, reacțiile sistemului nervos sunt echilibrate, salivația, greața dispar, apetitul se îmbunătățește. Corpul unei femei se adaptează la o nouă stare.

Cu o sarcină necomplicată, ca și în primul trimestru, exercițiile zilnice de dimineață sunt foarte utile, excluzând săriturile, mișcările bruște și întoarcerile. În al doilea trimestru, se recomandă un complex de gimnastică specială, care este selectat de medicul clinicii prenatale. Plimbările în aer curat sunt foarte utile, ajutând la îmbunătățirea aportului de oxigen către făt. Puteți merge până la două ore la rând și asigurați-vă că 30 de minute înainte de culcare. Foarte utile sunt băile de aer și dușurile zilnice, care îmbunătățesc respirația pielii. Alimentația unei femei însărcinate ar trebui să fie completă cu o creștere a cantității de proteine, vitamine și săruri minerale.

Începând cu luna a 5-a, o femeie însărcinată începe să crească tensiunea arterială, de aceea este important să se monitorizeze dinamica acesteia. Al doilea trimestru este foarte important pentru femeile care au avut sarcini anterioare întrerupte în această perioadă. Au nevoie de un regim de crutare și, în unele cazuri, de tratament într-un spital.

al treilea trimestru sarcina începe din a 28-a săptămână. În acest trimestru, corpul femeii este supus unui mare stres. Creșterea intensivă a fătului impune cerințe tot mai mari ficat si rinichi mamă. Munca este adesea dificilă inimi, deoarece începe să fie înghesuit de cupola diafragmei, ridicată de făt. De asemenea, complică activitatea sistemului digestiv. Uneori, conținutul stomacului este aruncat în esofag și există o senzație de arsuri la stomac, un gust amar în gură. Cu o sarcină crescută, funcționează sistemul venos, în care tensiunea arterială crește.

În acest moment, devine și mai important să mențineți regimul corect. În primul rând, este necesar să se facă ajustări

dietăși abandonează complet alimentele condimentate, sărate, condimentele și afumaturile. Aceste produse complică activitatea rinichilor, contribuie la retenția de lichide în organism și pot provoca dezvoltarea așa-numitei toxicoze tardive a sarcinii, care este extrem de periculoasă pentru sănătatea mamei și a copilului.

În al treilea trimestru, primele feluri ar trebui să fie doar vegetariene. Din grăsimi, se recomandă unt și ulei vegetal, legume - crude, fierte și înăbușite, pâine - de preferință din făină integrală. Este foarte important să urmăriți creșterea greutate corporala, care nu trebuie să depășească 500 g pe săptămână, iar pentru persoanele care sunt înclinate să fie supraponderale - 300 g pe săptămână. Cursul normal al sarcinii în această perioadă este evidențiat de tensiunea arterială normală, absența edemului și teste de urină normale. Cu toate acestea, dacă devine dificil să scoateți inelul de pe deget sau pantofii devin strânși, trebuie să consultați un medic.

În al treilea trimestru, este necesar să se respecte rutina zilnică corectă. Este rațional, în același timp să mănânci, asigurați-vă că mergeți în aer curat. Durata mersului ar trebui mărită, dar ar trebui să mergeți mai încet și să vă așezați mai des. Femeile care, la recomandarea unui medic, au fost angajate în gimnastică specială o pot continua. Cu toate acestea, ritmul exercițiilor ar trebui să fie încetinit, iar unele dintre ele, iar după a 36-a săptămână - aproape totul, ar trebui efectuate numai stând și întins.

Pentru ca o femeie să se odihnească și să devină mai puternică înainte de naștere, i se acordă concediu prenatal. În acest moment, ea poate face treburi casnice obișnuite, dar care nu necesită timp. Lucrul cu pesticide și substanțe chimice de uz casnic este strict interzis. O sarcina normala sau chiar complicata, cu supraveghere medicala corespunzatoare, se incheie de obicei cu nasterea unui copil sanatos, viabil.

LITERATURĂ

1. Curs general de fiziologie umană și animală. - Ed. IAD. Nozdrachev. - M .: Liceu, 1991.

2. Fiziologia umană. T. 4. - Ed. R. Schmidt și G. Thevs. – M.: Mir, 1986.

3. Fiziologia umană. - Ed. G.I. Kositsky. – M.: Medicină, 1985.

4. Leont'eva N.N., Marinova K.V. Anatomia și fiziologia corpului copilului. – M.: Iluminismul, 1986.

5. Drzhevetskaya I.A. Sistemul endocrin al unui organism în creștere. – M.:
Liceu, 1987.

6. Shepherd G. Neurobiologie. T. 2. - M .: Mir, 1987.

7. Bloom F., Leyzerson L., Hofstadter L. Creier, minte și comportament. -
M.: Mir, 1988.

8. Danilova N.N. Psihofiziologie. – M.: Aspect Press, 2000.

9. Shostak V.I., Lytaev S.A. Fiziologia activității mentale
persoană. - Sankt Petersburg: Dean, 1999.