Kaip teikiamos mokamos medicinos paslaugos. Medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklės

Vienas iš finansinės paramos šaltinių valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigoms yra pajamos iš mokamų medicinos paslaugų teikimo.

Mokamų medicinos paslaugų teikimo sveikatos priežiūros įstaigose teisinis pagrindas

Sveikatos priežiūros įstaigos yra pelno nesiekiančios organizacijos, o ne pelno organizacijos, vadovaujantis 1999 m. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 50 straipsniu, gali teikti mokamas paslaugas, jei tai numatyta jų steigimo dokumentuose, tik tiek, kiek tai padeda pasiekti tikslus, kuriems jie buvo sukurti, ir jei tai atitinka šiuos tikslus.

Medicinos organizacijų mokamų paslaugų teikimo teisė ir sąlygos

Vienas iš finansinės paramos šaltinių valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigoms yra pajamos iš mokamų medicinos paslaugų teikimo. Sveikatos priežiūros įstaigos yra pelno nesiekiančios organizacijos, o ne pelno organizacijos, vadovaujantis 1999 m. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 50 straipsniu, gali teikti mokamas paslaugas, jei tai numatyta jų steigimo dokumentuose, tik tiek, kiek tai padeda pasiekti tikslus, kuriems jie buvo sukurti, ir jei tai atitinka šiuos tikslus.

Praktiškai tai reiškia, kad visuose dokumentuose, reglamentuojančiuose mokamų medicinos paslaugų teikimą, preambulėje būtina nurodyti, kad tokia veikla vykdoma siekiant platesnio gyventojų aprėpimo kokybiška medicinine pagalba, pažangios medicinos įdiegimu. technologijos ir tt Mokamų medicinos paslaugų teikimas niekada neturėtų būti pateisinamas.medicinos paslaugos nepakankama sveikatos priežiūros įstaigos finansine parama.

Nuo 2015 m. sausio 1 d. ne pelno organizacijoms, kurios pagal įstatus vykdo pajamas duodančią veiklą, atsiranda dar viena sąlyga - jų turtas, išskyrus valstybės institucijų turtą, turi būti ne žemesnė kaip minimali rinkos vertė. ribotos atsakomybės bendrovėms numatytas įstatinio kapitalo dydis, t.y. šiandien - 10 tūkstančių rublių.

Piliečių teisė gauti mokamas medicinos paslaugas, teikiamas jų prašymu teikiant medicininę priežiūrą, ir mokamas nemedicinines paslaugas (buities, paslaugų, transporto ir kt.) yra įtvirtinta Rusijos Federacijos piliečių sveikatos federaliniame įstatyme Nr. toliau – Įstatymas Nr. 323-FZ). Tuo pačiu metu mokamos medicinos paslaugos pacientams teikiamos jų asmeninių, darbdavių lėšų ir kitų sutarčių, tarp jų ir savanoriško sveikatos draudimo sutarčių, lėšomis.

Nepaisant to, kad, pasak Rusijos Federacijos sąskaitų rūmų, medicininės priežiūros standartai yra patvirtinti tik 17% ligų, kuriomis medicininė pagalba teikiama ligoninėje, mokamos medicinos paslaugos gali būti teikiamos tiek visapusiškai. priežiūra ir individualių konsultacijų ar medicininių intervencijų forma, įskaitant viršijančias standartą.

Medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant nemokamo medicininės priežiūros piliečiams valstybės garantijų programą ir teritorines nemokamo medicininės priežiūros piliečiams teikimo valstybės garantijų programas (toliau – SGBP), Įstatyme Nr. 323-FZ nurodyta, kad turi teisę teikti mokamas medicinos paslaugas pacientams:

Kitomis sąlygomis, nei nustatytos SGBP ir (arba) tikslinėse programose;

Teikiant medicinos paslaugas anonimiškai, išskyrus Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytus atvejus (ŽIV, AIDS, tuberkuliozė ir kt.);

Užsienio valstybių piliečiai, asmenys be pilietybės, išskyrus asmenis, apdraustus privalomuoju sveikatos draudimu, ir Rusijos Federacijos piliečiai, kurie nuolat negyvena jos teritorijoje ir nėra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, jeigu Rusijos Federacijos tarptautinės sutartys nenustato kitaip. Rusijos Federacija;

Savarankiškai kreipiantis dėl medicinos paslaugų, išskyrus galimybę pasirinkti gydytoją ir medicinos organizaciją pagal str. 323-FZ 21 str.

Svarbu pažymėti, kad santykiams, susijusiems su vartotojų teisių teikimu, taikomos Rusijos Federacijos 1992 m. vasario 7 d. įstatymo Nr. 2300-1 „Dėl vartotojų teisių apsaugos“ (toliau – Įstatymas Nr. 2300-1) nuostatos. mokamos medicinos paslaugos. Taigi 2012 m. birželio 28 d. Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo plenarinio posėdžio nutarimu Nr. 17 nustatyta, kad vartotojų teisių apsaugos teisės aktai taikomi ir medicininių paslaugų, kurias piliečiams teikia medicinos organizacijos, teikimui pagal privalomąjį sveikatos draudimą.

1996 m. sausio 12 d. Federaliniame įstatyme Nr. 7-FZ „Dėl nekomercinių organizacijų“ (4 punktas, 9.2 straipsnis) biudžetinėms įstaigoms įtvirtinta teisė viršijant nustatytą valstybės (savivaldybės) užduotį (taip pat nustatytais atvejais). federaliniais įstatymais pagal nustatytas valstybines (savivaldybės) užduotis) atlikti darbus, teikti paslaugas, susijusias su savo pagrindine veikla, fiziniams ir juridiniams asmenims atlygintinai ir tomis pačiomis sąlygomis už tas pačias paslaugas.

Pateiksime mokamų medicinos paslaugų teikimo pagal valstybės pavedimą pavyzdį.

Valstybės biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje „Stebėjimo poliklinika“ atliekami įvairaus pobūdžio sveikatos patikrinimai: preliminarūs, periodiniai, prieš kelionę, prieš skrydį. Vadovaujantis str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 213 straipsniu, egzaminai apmokami darbdavio lėšomis. Steigėjo funkcijas ir įgaliojimus atliekantis organas teikia poliklinikai subsidiją įstaigos išlaikymui ir, vykdydamas valstybės užduotį, įpareigoja ją teikti paslaugas regiono biudžeto finansuojamų organizacijų darbuotojams sumažintomis kainomis. .

Vadovaujantis str. 84 įstatymą Nr. 323-FZ, 2012 m. spalio 4 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės potvarkį Nr. 1006 „Dėl medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo“ (toliau – Taisyklės). ) buvo pasirašytas, kuris įsigaliojo 2013 m. sausio 1 d.

Taisyklėse medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant SGBP, apibrėžiamos mokamų medicinos paslaugų teikimo sąlygos, taip pat nurodoma, kokios yra „kitos sąlygos“, nei numato SGBP:

Stacionarinio gydymo atveju - individualaus medicininio stebėjimo etato įsteigimas;

Vaistų, neįtrauktų į Gyvybiškai ir būtiniausių vaistų sąrašą, vartojimas, jeigu jų skyrimas ir vartojimas nėra dėl gyvybinių indikacijų ar pakeitimas dėl individualaus netoleravimo į nurodytą sąrašą įtrauktiems vaistams, taip pat medicinos prietaisų naudojimas. , medicininė mityba, įskaitant h) specializuotus medicininės mitybos produktus, nenumatytus medicinos priežiūros standartuose.

Be to, Taisyklėse pakartojamos mokamų medicinos paslaugų teikimo sąlygos, nustatytos įstatymo Nr. 323-FZ 21 str.

Tiesą sakant, sąlygų sąrašas yra atviras. Tai yra, medicinos paslaugų teikimas be eilės, pacientams patogiu laiku ir pan., vis tiek gali būti mokamas.

Taisyklėse nenurodyta, kad, be SGBP rūšių ir apimčių, medicinos paslaugos teikiamos tik mokamai, tačiau praktikoje būtent taip ir nutinka.

Vartotojų informavimas apie mokamas medicinos paslaugas.

Kadangi, primename, medicinos paslaugoms dabar taikomas Įstatymas Nr. 2300-1, Taisyklėse yra numatyti reikalavimai teikti informaciją vartotojams pagal šį įstatymą (9 ir 10 straipsniai).

Taisyklėse reikalaujama, kad reikalinga informacija būtų paskelbta medicinos organizacijos interneto svetainėje internete, taip pat medicinos organizacijos informaciniuose stenduose (stelažuose). Įstaigai pareiga pateikti pacientams licencijos kopiją su prašymais, reguliuojančių institucijų adresais ir telefonais, informacija apie darbo laiką peržiūrėti egzistavo ir anksčiau. Tačiau nuo 2013 m. sausio 1 d. tapo privaloma pateikti dokumentų, susijusių su įrašymu į Vieningą valstybinį juridinių asmenų registrą, kopiją, nurodant valstybinę registraciją atlikusią įstaigą; kainoraštis - mokamų medicinos paslaugų sąrašas su kainomis rubliais; informacija apie medicinos paslaugų teikimo sąlygas, tvarką ir formą bei jų apmokėjimo tvarką. Taip pat pareiga informuoti pacientus apie medicininės pagalbos teikimo tvarką ir sąlygas pagal SGBP, teikti informaciją apie medicinos darbuotojus, dalyvaujančius teikiant mokamas medicinos paslaugas, apie jų profesinio išsilavinimo ir kvalifikacijos lygį. Taip yra dėl to, kad Įstatymas Nr. 2300-1 reikalauja pateikti informaciją apie paslaugą teiksiantį asmenį ir informaciją apie jį, nes tai turi didelę reikšmę pacientui ir turi įtakos paslaugos kokybei.

Informaciniuose stenduose iškabinta informacija turėtų būti prieinama visiems įstaigos lankytojams visą medicinos organizavimo laiką. Informaciniai stendai turi būti įrengti lankytojams prieinamoje vietoje ir suprojektuoti taip, kad būtų galima laisvai susipažinti su juose skelbiama informacija. Jokių nuorodų į tai, kad paslaugų daug, kad jų kainas galima rasti mokamų paslaugų skyriuje ar įstaigos kasoje, kas, žinoma, gali neatleisti įstaigos nuo pareigos skelbti kainoraštį stende ar šalia jo, net jei tai yra visa knyga ir lankytojai ją periodiškai „paskolina amžiams, kad galėtų geriau mokytis“.

Tai, kad medicinos organizacijos interneto svetainėje informaciniame ir telekomunikacijų tinkle Internete, taip pat informaciniuose stenduose (stelažuose) vaizdine ir prieinama forma nėra visos Taisyklių 11 punkte numatytos informacijos, taip pat teksto. 2300-1, užtraukia įspėjimą arba administracinę baudą nuo 3 tūkstančių iki 4 tūkstančių rublių. - apie pareigūnus; nuo 30 tūkstančių iki 40 tūkstančių rublių. - juridiniams asmenims. Tai numatyta str. Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodekso 14.5 punktas, nustatantis tokią atsakomybę už organizacijos teikiamas paslaugas, nesant informacijos, kurią pareiga pateikti numato Rusijos Federacijos teisės aktai.

Susipažinimui vartotojui (klientui) jo prašymu turi būti pateikta įstatų, steigimo sutarties, reglamento ar filialo reglamento kopija, t. y. juridinio asmens ar jo filialo, tiesiogiai teikiančio mokamas paslaugas, steigimo dokumentai. , taip pat informacija apie įstaigos įtraukimą į Vieningą valstybinį juridinių asmenų registrą.

Informuotas savanoriškas paciento sutikimas

Taisyklės nustato, kad mokamos medicinos paslaugos teikiamos gavus savanorišką paciento sutikimą (28 punktas) arba jo teisėto atstovo sutikimą. Informuotas sutikimas, kuris yra būtina bet kokios medicininės intervencijos sąlyga, reiškia savanorišką paciento sprendimą taikyti gydymo kursą ar taikyti diagnostinį metodą, suteikus gydytojui reikiamą informaciją.

Taigi informuoto savanoriško sutikimo gavimo procesas susideda iš dviejų etapų: informacijos pateikimo pacientui jo prašymu ir tinkamo paciento sutikimo gauti paslaugas apdorojimo.

Pacientas turi teisę gauti šią informaciją:

Apie jo sveikatos būklę, įskaitant informaciją apie tyrimo rezultatus ir nustatytą diagnozę;

Gydymo galimybės ir su kiekviena susijusi rizika;

Galimos medicininės intervencijos galimybės ir pasekmės;

Apie medicininės intervencijos alternatyvas;

Laukiami gydymo rezultatai;

Teikiant mokamas medicinos paslaugas naudojami vaistai ir medicinos prietaisai, įskaitant jų galiojimo terminus (garantinius terminus), vartojimo indikacijas (kontraindikacijas).

Atsižvelgiant į informacijos gavimo savanoriškumo principą, pacientas turi teisę atsisakyti gauti informaciją arba nurodyti asmenį, kuris turėtų būti informuotas apie jo sveikatos būklę vietoj jo. Teikiant pacientui (jo įstatyminiam atstovui ar kitam paciento nurodytam asmeniui) informaciją apie būsimą gydymą, patartina vartoti minimalius medicininius ar techninius terminus, taip pat įsitikinti, kad informacija yra teisingai suprasta.

Gautas paciento sutikimas dėl medicininės intervencijos turi būti tinkamai įformintas. Galiojantys teisės aktai nenustato privalomos rašytinės formos paciento sutikimui tvarkyti. Bet paciento ir gydytojo konflikto ar bylinėjimosi atveju įstaigą apsaugos rašytinis informuotas paciento sutikimas.

Siekiant panaikinti ar bent jau ženkliai sumažinti pacientų pretenzijas įstaigoms, patartina parengti ir patvirtinti kelių formų įvairių rūšių medicininių intervencijų dokumentus, kurių pavyzdžius galima rasti specializuotoje literatūroje ir internete.

Dokumentas dažniausiai susideda iš dviejų dalių – informacinės dalies ir paties paciento sutikimo dėl medicininės intervencijos. Informacinę dokumento dalį užpildo gydytojas dalyvaujant pacientui ar jo atstovui. Informuotame savanoriškame sutikime (taip pat ir sutartyje) būtina nurodyti, kad rangovo (medicinos darbuotojo, teikiančio mokamas medicinos paslaugas) nurodymų (rekomendacijų), įskaitant nustatytą gydymo režimą, nevykdymas gali sumažinti gydymo schemą. suteiktos medicinos paslaugos kokybė, neįmanoma jos atlikti laiku arba neigiamai paveiktų vartotojo sveikatą.

Dokumente turi būti nurodyta pasirašymo data, taip pat ranka rašytas paciento (jo atstovo) parašo nuorašas. Paciento medicininėje knygoje taip pat daroma pastaba apie tai, ar yra informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos. Dokumentas, patvirtinantis paciento informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos, gali būti saugomas paciento ligos knygoje arba atskirai nuo jo.

Teikiant mokamas medicinos paslaugas medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant SGBP, informuotame savanoriškame sutikime būtina nurodyti priežastis, kodėl medicininė pagalba teikiama mokama. Pavyzdžiui: viršijant teritorinės valstybės garantijų dėl nemokamo medicininės priežiūros piliečiams programos apimtį; paslaugos, neįtrauktos į SGBP; viršija gydymo standartus; paslaugos ne eilės; anoniminiu pagrindu ir pan. Reikia pažymėti, kad tai daroma paciento prašymu.

Mokamų paslaugų teikimo sutarties sudarymas

Atkreipiame dėmesį, kad mokamų medicinos paslaugų teikimo sutartyje (kuri turi būti sudaroma tik raštu) būtina rašyti „vartotojas“ arba „klientas“, o ne „pacientas“, kaip buvo daroma anksčiau.

Pastaba

Vartotojas yra asmuo, kuris pagal sutartį ketina gauti arba jau gauna mokamas medicinos paslaugas asmeniškai. Tačiau vartotojas, gaunantis mokamas medicinos paslaugas, kartu yra ir pacientas, kuriam taikomas Įstatymas Nr. 323-FZ.

Klientas – fizinis ar juridinis asmuo, ketinantis pagal sutartį vartotojo naudai užsisakyti (pirkti) arba užsisakyti (pirkti) mokamas medicinos paslaugas.

Sudarant sutartį, vartotojui ar pirkėjui pageidaujant, jiems prieinama forma turi būti pateikta ši informacija:

Dėl medicininės pagalbos teikimo tvarkos ir medicinos pagalbos standartų, taikomų teikiant mokamas medicinos paslaugas;

Specialūs medicinos darbuotojai, teikiantys atitinkamą mokamą medicinos paslaugą (jų profesinis išsilavinimas ir kvalifikacija);

Medicininės pagalbos teikimo būdai, su jais susijusios rizikos, galimos medicininės intervencijos rūšys, jų pasekmės ir laukiami medicininės pagalbos teikimo rezultatai.

Vartotojams ar klientams gali būti suteikta kita su sutarties dalyku susijusi informacija.

Pažymėtina, kad įstaiga iki sutarties sudarymo privalo raštu informuoti vartotoją (klientą) apie mokamą medicinos paslaugą teikiančio medicinos darbuotojo nurodymų (rekomendacijų), įskaitant paskirtą gydymą, nevykdymą. režimas, gali pabloginti teikiamos mokamos medicinos paslaugos kokybę, būti neįmanoma jos atlikti laiku arba neigiamai paveikti vartotojo sveikatą.

Jeigu sutarties vykdymo procese rangovui reikia suteikti pacientui papildomas medicinos paslaugas, šalys arba pasirašo papildomą sutarties susitarimą, kuris yra neatskiriama jos dalis, arba sudaroma nauja sutartis.

Galima rekomenduoti, pavyzdžiui, gydant stacionare, kai medicininės pagalbos teikimo kaina tiesiogiai priklauso nuo paciento organizacijoje praleistų lovų skaičiaus, sutartyje naudoti apytikslę paslaugos kainą.

Pavyzdys

Gydant stacionare apytikslė paslaugos kaina sutartyje suformuluojama nurodant gydymo kainą taip: „paslaugos kaina yra apytikslė ir gali būti keičiama į viršų arba į viršų, priklausomai nuo faktinio paciento dienų skaičiaus. lieka ligoninėje“. Taip pat apytikslė kaina formuojama ir kitoms paslaugoms, kurių kaina priklauso nuo kiekio, dydžio, kažko buvimo ar nebuvimo, ko negalima tiksliai nustatyti iki paslaugos teikimo pradžios.

323-FZ nustatyta tvarka, jeigu teikiant mokamas medicinos paslaugas skubiais sumetimais reikia teikti papildomas medicinos paslaugas, siekiant pašalinti grėsmę vartotojo gyvybei staigių ūmių ligų, būklių, lėtinių ligų paūmėjimo atveju. , tuomet tokios medicinos paslaugos teikiamos nemokamai.

Jei pacientas po sutarties sudarymo atsisako gauti medicinines paslaugas, sutartis nutraukiama. Tuo pačiu metu vartotojas (užsakovas) pagal Rusijos Federacijos civilinį kodeksą privalo sumokėti rangovui už faktiškai jo patirtas išlaidas, susijusias su įsipareigojimų pagal sutartį vykdymu.

Naujos galimybės apmokėti medicinos paslaugas

Atkreipiame dėmesį, kad Taisyklės pagal galiojančius teisės aktus leidžia išrašyti ne tik kasos aparatų čekius, bet ir kitus nustatytos formos dokumentus. Kitaip tariant, teikiant medicinos paslaugas namuose, prie išėjimo, tuo metu, kai neveikia kasa ar neveikia kasos aparatas, galima teikti mokamas paslaugas ir už jas atsiskaityti išduodant griežtos atskaitomybės dokumentus. prilyginamas čekiams. Kartu su darbuotojais, kurie priima apmokėjimą, sudaroma visiškos atsakomybės sutartis.

Naujos technologijos nestovi vietoje, o jau pradėjo atsirasti mobilieji kortelių skaitytuvai, kurie jungiami prie išmaniųjų telefonų ir iPhone, kuriuose įdiegiamos atitinkamos aplikacijos ir leidžiančios už paslaugas banko kortelėmis atsiskaityti net namuose ir išvykoje.

Taisyklės taikomos ne tik paslaugoms, apmokamoms piliečių asmeninių lėšų, bet ir juridinių asmenų bei kitų fondų lėšomis sutarčių, tarp jų ir savanoriško sveikatos draudimo sutarčių, pagrindu. Jie nustato, kad savanoriško sveikatos draudimo sutarčių sudarymas ir apmokėjimas už pagal jas suteiktas medicinos paslaugas vykdomas pagal Rusijos Federacijos civilinį kodeksą ir 1992 m. lapkričio 27 d. Rusijos Federacijos įstatymą Nr. 4015- 1 „Dėl draudimo verslo organizavimo Rusijos Federacijoje“.

Apibendrinant pažymime, kad galiojantys teisės aktai neįpareigoja valstybės ir savivaldybių institucijų teikti medicininę priežiūrą mokamai, o įtvirtina paciento teisę gauti tokią pagalbą, taip pat ir įstaigose, veikiančiose pagal valstybės garantijų programą (teritorinę programą). nemokama medicininė pagalba piliečiams.pagalba.

Visos valstybinės medicinos organizacijos, nepriklausomai nuo organizacinės ir teisinės formos, turi teisę teikti mokamas paslaugas gyventojams ir juridiniams asmenims, pagrindiniai skirtumai – tik teisė disponuoti iš jų teikimo gautomis pajamomis. Lentelėje. 1 pateikiamos įvairių organizacinių ir teisinių formų medicinos organizacijų teisės pajamas duodančios veiklos požiūriu.

1 lentelė

Įvairių organizacinių ir teisinių formų medicinos organizacijų teisės pajamas duodančios veiklos požiūriu

	Autonominė ne pelno įstaiga	Valstybės biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga	Valdžios institucija
Teisė užsiimti pajamas duodančia veikla		Teisė verstis pajamas duodančia veikla tik tiek, kiek ji padeda siekti tikslams, kuriems ji buvo sukurta, ir atitinka šiuos tikslus, jeigu tokia veikla yra nurodyta jos steigimo dokumentuose.	Gali vykdyti pajamas duodančią veiklą pagal savo steigimo dokumentus
Teisė disponuoti pajamomis, gautomis iš pajamas duodančios veiklos	Iš tokios veiklos gautos pajamos ir šių pajamų sąskaita įgytas turtas perduodamas savarankiškos institucijos savarankiškam disponavimui.	Iš tokios veiklos gautos pajamos ir šių pajamų sąskaita įgytas turtas perduodamas savarankiškam biudžetinės įstaigos disponavimui.	Pajamos, gautos iš nurodytos veiklos, patenka į atitinkamą Rusijos Federacijos biudžeto sistemos biudžetą

Mokamų medicinos paslaugų sistemos analizė parodė, kad kartu su tam tikrais pasiekimais (medicinos paslaugų rinkos plėtra, medicinos organizacijų ir specialistų konkurencingumo didinimas, šių organizacijų pajamų gavimas iš mokamų medicinos paslaugų teikimo, pacientų teisių išplėtimas). pasirinkti medicinos organizacijas ir specialistus ir pan.), kyla nemažai problemų. Tai visų pirma apima mokamų medicinos paslaugų teikimo teisinės ir reguliavimo sistemos netobulumo problemas. Mūsų nuomone, pagrindinės problemos čia yra šios:

1) nėra teisiškai nustatytos pacientų atsakomybės teikti išsamią jiems žinomą informaciją apie savo sveikatos būklę ir galimų kontraindikacijų buvimą tam tikroms medicininėms intervencijoms;

2) federaliniu lygmeniu nepakankamai išplėtota metodų ir rekomendacijų organizuojant mokamas medicinos paslaugas valstybinėse ir savivaldybių medicinos organizacijose, įskaitant. rekomenduoti pacientų, gaunančių mokamas ir nemokamas gydymo paslaugas, srauto skirstymo tvarką, taip pat gydytojų specialistų darbo organizavimą ir medicinos įrangos bei aparatų naudojimą;

3) nėra aiškių profesionalių rekomendacijų dėl medicinos paslaugų rinkos formavimo, atsižvelgiant į platesnio profilaktikos, gydymo, diagnostikos ir reabilitacijos programų, įskaitant neįtrauktas į valstybės garantijų programą ir teritorines programas, siūlymą. už nemokamą medicininę priežiūrą piliečiams;

4) nepakankamai išplėtota mokamų medicinos paslaugų teikimo medicinos organizacijose metodika, atsižvelgiant į jų specifiką ir didinant medicinos paslaugų gamintojų bei vartotojų pasitenkinimą;

5) mokamų medicinos paslaugų organizavimo ir teikimo valstybinėse medicinos organizacijose organizacinių ir funkcinių modelių trūkumas;

6) medicinos paslaugų tarifų apskaičiavimo metodikos netobulumas, nepakankamo lankstumo tvirtinant tarifus, atsižvelgiant į besikeičiančią ekonominę situaciją ir efektyvią gyventojų paklausą.

Kaip galimas grėsmes, taip pat susijusias su reguliavimo teisinės bazės neišvystymu, galima numatyti:

1. Neprotingas mokamų medicinos paslaugų apimčių augimas, kenkiantis neapmokestinant pacientų teikiamų medicinos paslaugų apimties ir lygio.

2. Neteisingas valstybinių medicinos organizacijų išteklių bazės naudojimas mokamų medicinos paslaugų teikimui.

3. Finansinės atskaitomybės ir atsiskaitymų pažeidimas teikiant mokamas medicinos paslaugas.

Yra ir nemažai kitų problemų, kurios pasireiškia organizacijų ir valstybinių organizacijų specialistų veiklos procese teikiant mokamas medicinos paslaugas. Visų pirma, tai yra įrodymais pagrįstų struktūrinių ir organizacinių valstybinių medicinos organizacijų ir jose dirbančių specialistų veiklos, teikiančios mokamas medicinos paslaugas, modelių trūkumas, šios veiklos srities vadovų ir specialistų rengimo sistemos, kaip taip pat nepakankamai ištirta pacientų nuomonė apie pasitenkinimo medicinos paslaugomis laipsnį.teikiamos atlygintinai valstybinėse medicinos organizacijose.

Visa tai, kas išdėstyta, dažnai prisideda prie nesubrendusių vadovų sprendimų dėl mokamų paslaugų teikimo sistemos organizavimo ir tobulinimo priėmimo, sukuria prielaidas nelygybei teikiant mokamas medicinos paslaugas ir nemokamas paslaugas, taip pat kitas organizacinių, finansinių ir teisinių pažeidimų. Tai rodo, kad tikslinga yra giliau išnagrinėti mokamų medicinos paslaugų teikėjų veiklos praktiką ir įvertinti šią veiklą šių paslaugų vartotojų.

Esamų mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo valstybinėse medicinos organizacijose galimybių analizė, atlikta remiantis literatūros duomenimis ir Maskvos sveikatos departamento valstybinių medicinos organizacijų ataskaitų duomenimis, parodė, kad labiausiai paklausūs ir dažniau naudojami (2 lentelė):

2 lentelė

Mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo valstybinėse medicinos organizacijose galimybės

Pirmas variantas

Mokamų medicinos paslaugų organizavimas ir teikimas atskirai paskirtuose ar nuomojamuose padaliniuose; šiuose padaliniuose pagrindinėje darbovietėje arba ne visą darbo dieną dirbantys specialistai; naudojant nuosavą arba nuomojamą įrangą ir kitus išteklius.

Antras variantas

Mokamų medicinos paslaugų organizavimas ir teikimas neskiriant atskirų padalinių esamų pagrindu, šiuose padaliniuose dirbančių specialistų, dažnai įprastomis darbo valandomis, naudojant pagrindinę organizacijos įrangą ir kitus organizacijos išteklius.

Trečias variantas

Mišrus požiūris iš atskirų pirmojo ir antrojo variantų aspektų

Visos šios parinktys turi nemažai privalumų, trūkumų ir savybių. Jų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant medicinos organizacijos teritorinę vietą, profilį ir organizacinę struktūrą, jos pajėgumus, personalą ir kitus išteklius ir kt.

Įgyvendinant mokamas medicinos paslaugas, naudojant metodus, kuriuos nurodėme kaip pirmąjį variantą, specializuotas padalinys, kurio skaičius viršija nustatytą personalo lentelę, yra nepriklausomas pagal savo kompetenciją medicinos organizacijos struktūroje. Tuo pačiu metu nebiudžetiniai komponentai yra ne tik personalas ir skirta erdvė, bet ir medicininė įranga, vaistai ir kitos eksploatacinės medžiagos.

Išvardintų parinkčių pagrindinių privalumų, problemų ir ypatybių svarstymas rodo, kad (3, 4 lentelės)

3 lentelė

Mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo pirmojo varianto pagrindinių privalumų, problemų ir ypatybių aprašymas

Pagrindiniai privalumai

Pagrindinės problemos

Ypatumai

1) visiškos autonominės visų išteklių sąnaudų (personalo darbo valandų, įrangos nusidėvėjimo, komunalinių išlaidų, lėšų vaistams įsigyti, minkštam inventoriui, plovikliams ir dezinfekantams ir kt.) apskaita;

2) patogumas tvarkyti atskirą statistinę, buhalterinę ir mokesčių apskaitą, kuri pašalina galimybę pažeisti finansinę drausmę ir ataskaitų teikimo duomenis bei dvigubą apmokėjimą už paslaugas iš įvairių šaltinių, t.y. teisės pažeidimo rizikos mažinimas;

3) galimybę suteikti reikiamą dėmesį pacientams, sumokėjusiems už paslaugas, sumažinant eilę ir paslaugų laukimo laiką.

1) trūksta vietos atskiriems vienetams sukurti;

2) būtinybė pritraukti papildomų žmogiškųjų išteklių, kai trūksta pagrindinių darbuotojų;

3) finansinės išlaidos, įskaitant išteklių paramą, pavyzdžiui, brangios įrangos įsigijimą, darbuotojų atlyginimus ir kitas išlaidas, kurios gali tapti katastrofiškos, jei nepakanka pacientų srauto.

Darbo efektyvumas reikalauja:

1) rinkodaros koncepcijos įgyvendinimas, atsižvelgiant į rinkos sąlygas, galimybę teikti paklausias ir konkurencingas medicinos paslaugas ir kitus aspektus;

2) pakankamo ir pastovaus pacientų srauto formavimas;

3) palankaus medicinos organizacijos įvaizdžio kūrimas.

4 lentelė

Antrojo mokamų paslaugų organizavimo ir teikimo varianto pagrindinių privalumų, problemų ir ypatybių aprašymas

Pagrindiniai privalumai

Pagrindinės problemos

Ypatumai

1) pradiniame etape nereikia investuoti papildomų materialinių, techninių, finansinių ir kitų išteklių, pritraukti papildomų darbuotojų ir pan.

1) ženkliai išauga pajamas duodančios veiklos teisės aktų pažeidimų rizika;

2) atskirų statistinių, apskaitos ir mokesčių įrašų tvarkymo sudėtingumas;

3) intensyvesnis medicinos organizacijos išteklių bazės naudojimas, dažnai be tinkamo kompensavimo gaunamų nebiudžetinių lėšų sąskaita;

4) srautų atskyrimo ir pacientų, gaunančių mokamas medicinos paslaugas ir privalomojo sveikatos draudimo paslaugas, nukreipimo sudėtingumas, sukeliantis konfliktines situacijas;

5) tikimybė, kad gyventojams sumažės garantuojamos medicininės priežiūros paslaugos, padidėjus mokamų paslaugų apimčiai medicinos organizacijoje;

6) galimos nelygybės medicinos personalo atžvilgiu atsiradimas pacientams, kuriems teikiama medicininė pagalba mokamai ir pagal privalomąjį sveikatos draudimą;

7) nepakankamo komforto organizuojant ir teikiant mokamas paslaugas (atskira pacientų registracija, registracija, priėmimas ir individualus gydymas), o tai neigiamai veikia vartotojų aktyvumą ir teikiamų medicinos paslaugų kokybę.

Darbo efektyvumas reikalauja:

1) nuolatinės medicinos paslaugų vadovų ir vykdytojų organizacinės pastangos spręsti aktualias mokamų paslaugų ir privalomojo sveikatos draudimo paslaugų teikimo problemas, mažinti kylančias įtampas;

2) nuolatinė ir efektyvi visų įgaliotų organizacijų ir specialistų vykdoma visų rūšių medicinos paslaugų organizavimo ir teikimo kokybės, galiojančių teisės aktų laikymosi kontrolė.

Požiūris į mokamų paslaugų teikimą valstybinėse medicinos organizacijose, kuriose formuojamas atskiras personalas ir šiems tikslams skiriamos sritys (kabinetai, skyriai) – N 1 variantas, aktualus dideliems gydymo ir profilaktikos centrams ar labai specializuotoms poliklinikoms.

Antrasis variantas, dažniausiai naudojamas valstybinėse medicinos organizacijose, yra medicinos personalo mokamų paslaugų teikimas (patvirtintas personalo lentele), pagrindinėmis darbo valandomis, neskiriant savarankiškų struktūrinių padalinių. Jis taip pat turi daug privalumų, problemų ir funkcijų.

Naudojimasis šia galimybe aktualus su nedideliu skaičiumi medicinos organizacijoje teikiamų paslaugų, taip pat formuojant ir plėtojant pajamas generuojančią veiklą.

Konkrečios galimybės pasirinkimas medicinos organizacijoje priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali skirtis priklausomai nuo šios veiklos srities išsivystymo etapo.

Didėjant teikiamų paslaugų apimtims, atsiranda poreikis peržiūrėti ir optimizuoti jų teikimą. Būtinos sąlygos organizuoti nepriklausomą organizacinį ir funkcinį modelį yra šie veiksniai:

1) didėjanti draudimo įmonių teikiamų medicinos paslaugų paklausa pagal VHI;

2) perėjimas prie vieno kanalo finansavimo, esant nuolatiniam finansiniam deficitui;

3) keičiasi šios rūšies įstaigos veiklą reglamentuojanti teisinė bazė, plečiant vadovų teises ir galimybes šioje srityje;

4) medicinos organizacijų sukaupta patirtis šioje veiklos srityje.

Taigi, išanalizavus mokamų medicinos paslaugų teikimo valstybinėse medicinos organizacijose galimybes, būtina sukurti vieningus šios veiklos tobulinimo organizacinius ir funkcinius modelius, siekiant padidinti teikiamų medicinos paslaugų apimtį ir kokybę bei sumažinti riziką.

Maskvos vyriausybė
MASKAVOS MIESTO SVEIKATOS DEPARTAMENTAS

ĮSAKYMAS

Dėl Maskvos miesto sveikatos priežiūros sistemos valstybinių organizacijų mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims teikimo taisyklių patvirtinimo

Dokumentas su pakeitimais, padarytais:
Maskvos miesto sveikatos departamento 2015 m. rugsėjo 9 d. įsakymu N 764;
Maskvos miesto sveikatos departamento 2017 m. kovo 2 d. įsakymu N 148;
;
Maskvos miesto sveikatos departamento 2017 m. birželio 14 d. įsakymu N 427.
____________________________________________________________________

Pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. spalio 4 d. nutarimus N 1006 „Dėl medicinos organizacijų mokamų medicinos paslaugų teikimo taisyklių patvirtinimo“ ir 2013 m. rugpjūčio 15 d. N 706 „Dėl taisyklių patvirtinimo“ už mokamų švietimo paslaugų teikimą“, taip pat 2010 m. gruodžio 21 d. Maskvos vyriausybės dekretą N 1076-PP „Dėl Maskvos miesto vykdomosios valdžios institucijų funkcijų ir įgaliojimų įgyvendinimo tvarkos. Maskvos miesto valstybinių institucijų įkūrėjas
(Preambulė su pakeitimais, padarytais Maskvos sveikatos departamento 2017 m. balandžio 14 d. įsakymu N 283.

Aš užsisakau:

1. Patvirtinti Maskvos miesto sveikatos priežiūros sistemos valstybinių organizacijų mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims teikimo taisykles (toliau – Taisyklės) (šio įsakymo priedas).

2. Teikdami mokamas paslaugas, Maskvos miesto valstybinės sveikatos priežiūros sistemos organizacijų vadovai turėtų vadovautis taisyklėmis, patvirtintomis Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012-10-04 N 1006, 2013-08-15 N dekretais. 706.
Maskvos miesto sveikatos departamento 2017 m. balandžio 14 d. įsakymu N 283.

3. Reikalų ir veiklos koordinavimo skyriaus vedėjas E. L. Nikonovas užtikrina, kad šis įsakymas būtų paskelbtas oficialioje Maskvos miesto sveikatos departamento svetainėje.
(Straipsnis su pakeitimais, priimtu 2017 m. balandžio 14 d. Maskvos miesto sveikatos departamento įsakymu N 283.

4. Pripažinti negaliojančiais Maskvos miesto Sveikatos apsaugos departamento įsakymus:

- 2011 m. gruodžio 9 d. N 1608 „Dėl Maskvos miesto sveikatos departamento visų tipų valstybinių institucijų mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims teikimo taisyklių patvirtinimo“;

- 2013-07-04 N 677 „Dėl Maskvos miesto sveikatos departamento 2011-12-09 įsakymo N 1608 pakeitimų“

5. Šio įsakymo vykdymo kontrolė pavedama Maskvos miesto Sveikatos apsaugos skyriaus vedėjo pirmajam pavaduotojui V. V. Pavlovui.
(Straipsnis su pakeitimais, priimtu 2017 m. balandžio 14 d. Maskvos miesto sveikatos departamento įsakymu N 283.

Maskvos vyriausybės ministras,
katedros vedėjas
Maskvos miesto sveikatos priežiūra
G. N. Goluchovas

Priedas. Maskvos miesto sveikatos priežiūros sistemos valstybinių organizacijų mokamų paslaugų teikimo piliečiams ir juridiniams asmenims taisyklės

Priedas
Departamento įsakymu
Maskvos miesto sveikatos priežiūra
2013 m. spalio 2 d. N 944

Šios taisyklės nustato Maskvos miesto sveikatos priežiūros sistemos medicinos, švietimo ir kitų valstybinių organizacijų mokamų paslaugų piliečiams ir juridiniams asmenims teikimo tvarką.

Taisyklės parengtos pagal galiojančius federalinio ir regioninio lygmens įstatyminius ir norminius aktus.

1. Mokamas paslaugas teikia Maskvos miesto sveikatos priežiūros sistemos medicinos, švietimo ir kitos valstybinės organizacijos (toliau – valstybinės organizacijos) piliečiams ir juridiniams asmenims pagal Rusijos Federacijos teisės aktus ir pajamų rūšis. kurianti valstybinių organizacijų įstatuose leidžiamą veiklą. Licencijuojamos mokamos medicinos, švietimo ir kitos paslaugos teikiamos pagal darbų, paslaugų, sudarančių medicinos, švietimo ir kitą veiklą, sąrašą ir nurodytas nustatyta tvarka išduotoje veiklos licencijoje.

Maskvos miesto sveikatos departamentas tvarko pavaldžių valstybinių organizacijų, teikiančių mokamas paslaugas, registrą (oficiali svetainė www.mosgorzdrav.ru).

2. Mokamų paslaugų teikimo pradžios data, valstybinės organizacijos teikiamų mokamų paslaugų sąrašas, mokamų paslaugų kainos (tarifai), taip pat mokamų paslaugų sąrašo pasikeitimai ir kainų (tarifų) pasikeitimai. mokamos paslaugos tvirtinamos valstybinės organizacijos įsakymu. Mokamų paslaugų sąrašai ir mokamų paslaugų kainoraščiai (tarifai) sudaromi nurodant teikiamų mokamų paslaugų kodus pagal patvirtintą medicinos ir švietimo paslaugų nomenklatūrą.

Prieš valstybinei organizacijai išduodant įsakymą patvirtinti mokamų paslaugų sąrašą arba pakeisti šį įsakymą, mokamų paslaugų, kurias ketina teikti valstybinė organizacija, sąrašą turi patvirtinti Maskvos miesto sveikatos departamentas.

Mokamų paslaugų teikimo nutraukimo atveju valstybinės organizacijos per 3 dienas siunčia atitinkamą informaciją Maskvos miesto sveikatos departamentui, kad oficialioje Maskvos miesto sveikatos departamento svetainėje būtų atlikti pakeitimai valstybinių organizacijų, teikiančių mokamas paslaugas, registre.

3. Mokamų paslaugų teikimas piliečiams vykdomas gavus savanorišką informuotą paciento sutikimą. Savanoriško sutikimo dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo faktas įrašomas į paciento ligos istoriją.

4. Maskvos sveikatos apsaugos departamento valstybinės medicinos organizacijos (toliau – medicinos organizacijos), teikiančios atitinkamų rūšių ir apimčių medicininę priežiūrą nemokėdami pagal Piliečių ir teritorinės nemokamos medicinos pagalbos valstybinių garantijų programą. Piliečių nemokamos medicinos pagalbos teikimo valstybės garantijų programa (toliau – atitinkamai Programa, Teritorinė programa), turi teisę teikti mokamas medicinos paslaugas:

a) kitomis sąlygomis, nei numato Programa, teritorinės programos ir (ar) tikslinės programos, vartotojo (kliento) prašymu, įskaitant, bet tuo neapsiribojant:

- individualios medicininės priežiūros etato įsteigimas gydymo stacionare metu;

- vaistų, neįtrauktų į gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų sąrašą, vartojimas, jeigu jų paskirtis ir vartojimas nėra dėl gyvybinių indikacijų ar pakeitimas dėl individualaus netoleravimo į nurodytą sąrašą įtrauktiems vaistams, taip pat medicininių prietaisai, medicininė mityba, įskaitant specializuotus sveiko maisto produktus, kurių nenumato medicininės priežiūros standartai;

b) teikiant medicinos paslaugas anonimiškai, išskyrus Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytus atvejus;

c) užsienio valstybių piliečiai, asmenys be pilietybės, išskyrus asmenis, apdraustus privalomuoju sveikatos draudimu, ir Rusijos Federacijos piliečiai, kurie nuolat negyvena jos teritorijoje ir nėra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, jeigu tarptautinės sutartys nenustato kitaip. Rusijos Federacijos;

d) kreipiantis dėl medicinos paslaugų savarankiškai, išskyrus atvejus ir tvarką, numatytą 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų rusų kalba“ 21 straipsnyje. Federacija“, ir greitosios medicinos pagalbos, įskaitant specializuotą greitosios medicinos pagalbos, suteikimo atvejai, medicininė priežiūra ir medicininė pagalba, teikiama neatidėliotina ar neatidėliotina forma.

5. Medicinos organizacijos už atlygį gali teikti medicinos paslaugas: individualų medicinos postą, medicinos paslaugų teikimą namuose (išskyrus atvejus, kai medicinos pagalba teikiama namuose dėl medicininių priežasčių), medicininę ir socialinę pagalbą bei kitas paslaugas, taip pat kaip papildomos paslaugos, teikiamos teikiant medicininę priežiūrą, įskaitant buitį ir aptarnavimą: vaistų pristatymas, medicinos produktų nuoma, individualus patiekalų ruošimas ar užsakymas paciento pageidavimu, apgyvendinimas aukštesniojoje palatoje ir kitos papildomai teikiamos paslaugos. teikiant medicininę priežiūrą.

6. Mokamos paslaugos, jų rūšys, apimtys ir teikimo terminai turi atitikti licencijavimo reikalavimus, Sutarties sąlygas, medicininės priežiūros, švietimo ir kitų paslaugų teikimo standartus ir tvarką, norminius dokumentus (reikalavimus), nustatytus Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. Rusijos Federacijos sveikatos, Rusijos Federacijos švietimo ir mokslo ministerijos ir kiti įstatymų nustatyti reikalavimai.

7. Mokamos medicinos ir švietimo paslaugos gali būti teikiamos visa medicininės priežiūros standarto, valstybinio išsilavinimo standarto apimtimi arba kaip vienkartinės konsultacijos, procedūros, diagnostiniai tyrimai ir kitos paslaugos, įskaitant ir viršijančias standartus.

8. Mokamų paslaugų teikimo reikalavimai, įskaitant medicininės priežiūros, paslaugų, švietimo ir kitų paslaugų teikimo standartų turinį, tvarką ir sąlygas, nustatomi šalių susitarimu ir gali būti didesni, nei numato standartai. , tvarka ir kiti norminiai dokumentai (reikalavimai), patvirtinti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, Rusijos Federacijos Švietimo ir mokslo ministerijos, taip pat standartai, tvarka, sąlygos ir jų pagrindu nustatyti kiti federaliniai ir regioniniai reikalavimai. vykdomosios valdžios institucijos.

9. Teikiant mokamas paslaugas valstybinės organizacijos veiklos režimas gali būti nustatomas pagal atskirą grafiką, jam susitarus su Steigėju.

Tuo pat metu pagal Programą teikiamų medicinos paslaugų prieinamumą, kokybę ir apimtį, teritorinę valstybės garantijų už nemokamos medicinos pagalbos teikimą Maskvos miesto gyventojams programą, tikslines kompleksines programas ir švietimo požiūriu. Paslaugos, teikiamos nemokamai pagal federalinius švietimo standartus, neturėtų pablogėti.

10. Mokamų paslaugų teikimo valstybinėse organizacijose tvarką reglamentuoja Mokamų paslaugų teikimo valstybinėje organizacijoje tvarkos ir sąlygų nuostatai, parengti šių Taisyklių pagrindu ir patvirtinti valstybinės organizacijos vadovo. , vidaus norminius dokumentus (įsakymus, vidaus darbo reglamentą, kolektyvines sutartis, darbo grafikus ir kt.), taip pat kitus galiojančių teisės aktų reikalavimus.

11. Teikti mokamas paslaugas, atsižvelgiant į gyventojų poreikį atitinkamoms paslaugų rūšims ir reikiamų lėšų prieinamumą, galima organizuoti specialius struktūrinius padalinius (skyrias, rūmus, biurus mokamų paslaugų teikimui) , kurios kuriamos valstybinės organizacijos vadovo įsakymu. Mokamų paslaugų teikimo darbams atlikti gali būti įvedamos papildomos medicinos ir kito personalo pareigybės, išlaikomos mokamų paslaugų pardavimo lėšomis, taip pat specialistų konsultantų iš kitų gydymo įstaigų, mokslo institutų, aukštųjų mokyklų su kokios darbo sutartys sudaromos ar civilinės sutartys.

12. Teikiant mokamas medicinos paslaugas turi būti naudojami profilaktikos, diagnostikos, gydymo metodai, medicinos technologijos, vaistai, imunobiologiniai preparatai ir dezinfekcinės priemonės, kurias leidžiama naudoti įstatymų nustatyta tvarka.

13. Mokamos paslaugos (darbai) pagal sutartis teikiamos piliečių asmeninių lėšų, savanoriško sveikatos draudimo draudimo įmokų, įmonių, įstaigų ir organizacijų fondų bei kitų įstatymų leidžiamų lėšų lėšomis.

14. Valstybinėms organizacijoms sutarčių dėl tarpininkavimo paslaugų pacientams pritraukti trečiosioms šalims neleidžiama.

15. Medicinos paslaugos negali būti teikiamos už mokestį teikiant būtinąją medicinos pagalbą, kuri teikiama nedelsiant esant medicininės intervencijos būtinoms sąlygoms esant skubioms indikacijoms (nelaimingų atsitikimų, traumų, apsinuodijimų ir kitų būklių bei ligų atveju); taip pat atliekant teismo medicinos ekspertizę ir teismo psichiatrinę ekspertizę (išskyrus ekspertizes, atliekamas civilinėse ir arbitražinėse bylose, administracinių nusižengimų bylas); patologinė ir anatominė skrodimas bei karinė medicininė apžiūra.

16. Teikiant medicininę pagalbą pagal Teritorinę nemokamos medicinos pagalbos teikimo programą, nemokamos šios paslaugos:

- vaistų, neįtrauktų į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašą, išrašymas ir vartojimas dėl medicininių priežasčių (juos pakeičiant dėl netoleravimo, atmetimo);

- apgyvendinimas nedidelėse pacientų palatose (boksuose) pagal medicinines ir (ar) epidemiologines indikacijas;

- bendras vieno iš tėvų (kito įstatyminio atstovo) ar kito šeimos nario buvimas gydymo įstaigoje, teikiant medicininę priežiūrą ligoninėje su vaiku iki ketverių metų imtinai per visą gydymo laikotarpį, o su vyresniu vaiku nei ketveri metai – jei nurodyta;

- medicinos ir transporto paslaugos teikiant medicininę priežiūrą pagal medicininės priežiūros standartus (paciento apžiūra ir gydymas visą parą veikiančioje ligoninėje), jei nėra galimybės jas teikti medicinos ar kt. organizacija, teikianti medicininę pagalbą pacientui;

- ištyrimui gautos biologinės medžiagos, medicinos ir kitose organizacijose mirusių pacientų palaikų transportavimas, saugojimas morge, biologinės medžiagos sutvarkymas.

17. Mokamų paslaugų teikėjas privalo teikti informaciją apie mokamų paslaugų teikėją ir jo teikiamas paslaugas pagal sąrašą, patvirtintą federaliniais teisės aktais dėl mokamų medicinos ir švietimo paslaugų teikimo tvarkos.

Informaciniuose stenduose (stelažuose) iškabinta informacija turėtų būti prieinama neribotam žmonių ratui per visą mokamas paslaugas teikiančios valstybinės organizacijos darbo laiką. Informaciniai stendai (stelažai) įrengti lankytojams prieinamoje vietoje ir suprojektuoti taip, kad būtų galima laisvai susipažinti su juose skelbiama informacija.

Be to, vartotojo ir (ar) kliento prašymu, paslaugų teikėjas numato peržiūrėti:

a) valstybinės organizacijos steigimo dokumento, jos filialo, teikiančio mokamas paslaugas, reglamento kopija;

b) licencijos vykdyti medicinos, švietimo ir kitą licencijuojamą veiklą kopiją su darbų (paslaugų) sąrašu pagal licenciją.

Sudarant sutartį, vartotojui ir (ar) klientui pageidaujant, jiems turi būti prieinama forma pateikiama informacija apie mokamas paslaugas, kurioje yra ši informacija:

a) medicininės pagalbos teikimo tvarka ir sveikatos priežiūros standartai, taikomi teikiant mokamas medicinos paslaugas;

b) informacija apie konkretų medicinos darbuotoją, teikiantį atitinkamą mokamą medicinos paslaugą (jo profesinis išsilavinimas ir kvalifikacija);

c) informaciją apie medicininės pagalbos teikimo būdus, su jais susijusias rizikas, galimas medicininės intervencijos rūšis, jų pasekmes ir numatomus medicininės pagalbos teikimo rezultatus;

d) vartotojų, turinčių teisę gauti pašalpas, kategorijų sąrašas, taip pat lengvatų, teikiamų teikiant mokamas medicinos, švietimo, įskaitant mokamas papildomas švietimo paslaugas, sąrašas pagal federalinius įstatymus ir kitus norminius teisės aktus.

e) pagrindinio ir papildomo ugdymo programos, kurių mokymo paslaugų kaina yra įtraukta į bazinį mokestį pagal sutartį;

f) papildomos ugdymo programos, specialūs kursai, disciplinų ciklai ir kitos papildomos ugdymo paslaugos, teikiamos už mokestį tik gavus vartotojo sutikimą.

Rangovas privalo informuoti vartotoją jo prašymu kitą su sutartimi susijusią informaciją.

18. Rangovas negali teikti mokamų paslaugų mainais už paslaugas, atliktas vykdant valstybės (savivaldybės) užduotį.

19. Valstybinės organizacijos neturi teisės be piliečių sutikimo teikti papildomų paslaugų už atlygį, taip pat sąlygoti kai kurių paslaugų teikimą su privalomu kitų paslaugų teikimu.

20. Mokamų paslaugų teikimo sutarčių sudarymo tvarką ir reikalavimus jų turiniui nustato federaliniai įstatymai dėl valstybinių organizacijų mokamų paslaugų teikimo tvarkos.

21. Sudarant sutartį vartotojui (klientui) prieinama forma pateikiama informacija apie galimybę nemokamai gauti atitinkamo pobūdžio ir apimties medicinines, švietimo paslaugas pagal teisės aktų nustatytas valstybės garantijas. Rusijos Federacijos.

Vartotojo atsisakymas sudaryti sutartį dėl mokamų paslaugų teikimo negali būti priežastimi mažinti tokiam vartotojui teikiamos medicininės priežiūros be atlygio rūšis ir apimtis.

22. Kainos, kuriomis valstybinės organizacijos (išskyrus autonomines) teikia mokamas paslaugas, išskyrus nurodytas šių taisyklių 23 punkte, nustatomos Maskvos miesto sveikatos departamento atskiru įsakymu patvirtinta tvarka.

23. Privilegijuotosios piliečių kategorijos medicinos organizacijų odontologijos klinikose ir dantų protezavimo skyriuose Maskvos miesto biudžeto lėšomis teikiamų ortopedinių odontologijos paslaugų įkainiai yra reguliuojami Maskvos Vyriausybės nustatyta tvarka.

24. Atsiskaitymas už paslaugas vykdomas atsiskaitant negrynaisiais pinigais per kredito organizacijas arba įnešant grynuosius pinigus tiesiai į valstybinės organizacijos kasą, pacientui, klientui išduodant apmokėjimą patvirtinantį dokumentą (kasų kvitą, kvitą ar kitos formos). griežto atsiskaitymo (nustatyto pavyzdžio dokumentas).

25. Asmens, sumokėjusio už paslaugas, prašymu medicinos organizacija privalo išduoti sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu nustatytos formos pažymą apie apmokėjimą už medicinos paslaugas, kad ji būtų pateikta Rusijos Federacijos mokesčių inspekcijai. Rusijos Federacija ir Rusijos Federacijos mokesčių ir muitų ministerija 2001 m. liepos 25 d. N 289 / BG-3-04 / 256 „Dėl Rusijos Federacijos Vyriausybės 2001 m. kovo 19 d. N 201 dekreto įgyvendinimo „Dėl medicinos paslaugų ir brangių gydymo rūšių Rusijos Federacijos medicinos organizacijose sąrašų patvirtinimo, vaistų, į kurių mokėjimo sumas mokesčių mokėtojo nuosavų lėšų sąskaita atsižvelgiama nustatant socialinio mokesčio atskaitos dydį. “.

26. Lėšų, gautų valstybinėms organizacijoms iš mokamų paslaugų teikimo, apskaita vykdoma Rusijos Federacijos biudžeto įstatymų, Maskvos Vyriausybės ir Rusijos Federacijos biudžeto kodekso nuostatų nustatyta tvarka.

27. Mokamas paslaugas teikiančios valstybinės organizacijos privalo vesti buhalterinę apskaitą atskirai pagal pagrindinę veiklą ir už mokamų paslaugų teikimą.

28. Valstybinės organizacijos turi teisę vykdyti šiuos tikslus atitinkančią pajamas duodančią veiklą tik tiek, kiek tai padeda pasiekti tikslus, kuriems jos buvo sukurtos, jeigu tokia veikla nurodyta jų steigimo dokumentuose.

Pajamos, kurias iš šios veiklos gauna valstybinė organizacija, patenka į Maskvos miesto biudžetą.

Valstybės biudžetinių ir savarankiškų organizacijų iš šios veiklos gautos pajamos ir šių pajamų sąskaita įgytas turtas turi savarankiškai disponuoti organizacija.

29. Punktas neįtrauktas - Maskvos miesto sveikatos departamento 2017 m. birželio 14 d. įsakymas N 427 ..

____________________________________________________________________
Ankstesnio leidimo 29, 30 ir 31 punktai atitinkamai laikomi šio leidimo 30, 31 ir 32 punktais - Maskvos miesto sveikatos departamento 2015 m. rugsėjo 9 d. įsakymu N 764.

____________________________________________________________________

30. Pagal Rusijos Federacijos teisės aktus valstybinės sveikatos priežiūros organizacijos atsako už mokamų paslaugų teikimo sąlygų nevykdymą ar netinkamą įvykdymą, diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodų, mokymo reikalavimų nesilaikymą. , taip pat už žalos paciento sveikatai ir gyvybei padarymą.

31. Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnyba, Maskvos miesto sveikatos departamentas ir kitos valstybinės institucijos, kurioms pagal įstatymus ir kitus federalinio ir regioninio lygmens teisės aktus pavesta tikrinti valstybės veiklą. organizacijose.

32. Žalą, padarytą paciento gyvybei ir sveikatai dėl nekokybiškų mokamų medicinos paslaugų teikimo, pagal Rusijos Federacijos teisės aktus atlygina rangovas.

Dokumento tikslinimas, atsižvelgiant į
parengti pakeitimai ir papildymai
UAB "Kodeks"

1. Šios Taisyklės nustato mokamų medicinos paslaugų (be garantuojamos nemokamos medicinos pagalbos apimties) teikimo gyventojams tvarką ir sąlygas, kurias teikia gydymo įstaigos, neatsižvelgiant į padalinių pavaldumą ir nuosavybės formą, įskaitant mokslo institutus ir valstybinę medicinos pagalbą. aukštojo profesinio mokymo įstaigoms (toliau – gydymo įstaigos), ir yra privalomos visoms gydymo įstaigoms.

2. Mokamas medicinos paslaugas gyventojams teikia gydymo įstaigos prevencinės, medicininės diagnostikos, reabilitacijos, protezavimo ir ortopedijos bei odontologinės priežiūros forma. Mokamas medicinos paslaugas gyventojams teikia gydymo įstaigos pagal sutartis su piliečiais ar organizacijomis dėl medicinos paslaugų teikimo darbuotojams ir jų šeimų nariams.

3. Mokamų medicinos paslaugų teikimas gyventojams gydymo įstaigų vykdomas, jeigu jos turi pažymą ir licenciją pasirinktai veiklos rūšiai.

4. Valstybinės ir savivaldybių gydymo įstaigos mokamas gydymo paslaugas gyventojams teikia specialiu atitinkamos sveikatos priežiūros institucijos leidimu.

5. Gydymo įstaigos privalo užtikrinti, kad gyventojams teikiamos mokamos medicinos paslaugos atitiktų Rusijos Federacijos teritorijoje leidžiamų diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodų reikalavimus.

6. Gydymo įstaigos įpareigotos vesti gyventojams suteiktų mokamų medicinos paslaugų rezultatų statistinę ir buhalterinę apskaitą, surašyti reikiamas ataskaitas ir pateikti ją Rusijos įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka ir terminais. Federacija.

7. Valstybinės ir savivaldybių gydymo įstaigos, teikiančios gyventojams mokamas medicinos paslaugas, privalo vesti statistinę ir buhalterinę apskaitą bei atsiskaityti atskirai už savo pagrindinę veiklą ir mokamas medicinos paslaugas.

8. Mokamų medicinos paslaugų teikimo gyventojams organizavimo ir kokybės, taip pat rinkliavų iš gyventojų surinkimo teisingumo kontrolę pagal savo kompetenciją vykdo sveikatos priežiūros institucijos ir kitos valstybės įstaigos bei organizacijos, t. kurioms pagal Rusijos Federacijos įstatymus ir kitus teisės aktus patikėta gydymo įstaigų veiklos patikra.

9. Atlygintinai gyventojams teikiamų medicinos paslaugų kainos nustatomos vadovaujantis Rusijos Federacijos teisės aktais.

10. Gydymo įstaigos privalo teikti piliečiams nemokamą, prieinamą ir patikimą informaciją, įskaitant informaciją apie įstaigos vietą (valstybinės registracijos vietą), darbo laiką, mokamų medicinos paslaugų sąrašą, nurodant jų kainą, teikimo sąlygas. ir šių paslaugų gavimas, įskaitant informaciją apie lengvatas tam tikroms piliečių kategorijoms, taip pat informaciją apie specialistų kvalifikaciją ir atestavimą.

11. Mokamų medicinos paslaugų teikimas įforminamas sutartimi, kuri reglamentuoja jų gavimo sąlygas ir terminus, apmokėjimo tvarką, šalių teises, pareigas ir atsakomybę.

12. Už gydymo paslaugas atsiskaitoma banko įstaigose arba gydymo įstaigoje.

Atsiskaitymus su gyventojais už mokamų paslaugų teikimą atlieka gydymo įstaigos, naudodamos kasos aparatus.

Atsiskaitydamos su gyventojais nenaudodamos kasos aparatų, gydymo įstaigos turi naudoti griežtos atskaitomybės dokumentą, patvirtintą nustatyta tvarka.

Gydymo įstaigos privalo vartotojui išduoti grynųjų pinigų priėmimą patvirtinantį (kasų) kvitą arba blanko kopiją.

13. Vartotojai, besinaudojantys mokamomis medicinos paslaugomis, turi teisę reikalauti, kad būtų suteiktos tinkamos kokybės paslaugos, informacija apie licencijos ir sertifikato prieinamumą, suteiktos paslaugos savikainos apskaičiavimas.

14. Mokamomis medicinos paslaugomis besinaudojantys vartotojai privalo:

apmokėti suteiktos medicinos paslaugos išlaidas;

įvykdyti reikalavimus, užtikrinančius kokybišką mokamų medicinos paslaugų teikimą, įskaitant tam reikalingos informacijos suteikimą.

15. Remiantis Rusijos Federacijos teisės aktais, medicinos įstaigos atsako vartotojui už sutarties sąlygų nevykdymą ar netinkamą įvykdymą, diagnostikos, profilaktikos ir gydymo metodams nustatytų reikalavimų, leidžiamų 2011 m. Rusijos Federacijos teritorijoje, taip pat žalos vartotojo sveikatai ir gyvybei atveju.

16. Vartotojai, besinaudojantys mokamomis medicinos paslaugomis, turi teisę reikšti reikalavimus atlyginti žalą, atsiradusią dėl sutarties sąlygų nevykdymo ar netinkamo vykdymo, žalos atlyginimo, kai buvo padaryta žala sveikatai ir gyvybei, taip pat atlyginti moralinę žalą. žalą pagal Rusijos Federacijos įstatymus ir šias taisykles.

17. Jeigu gydymo įstaiga nevykdo įsipareigojimų dėl paslaugų teikimo terminų, vartotojas savo pasirinkimu turi teisę:

paskirti naują paslaugų teikimo terminą;

reikalauti sumažinti teikiamos paslaugos kainą;

reikalauti, kad paslaugą atliktų kitas specialistas;

nutraukti sutartį ir reikalauti atlyginti žalą.

Pažeidus paslaugų teikimo sutartyje nustatytas sąlygas, vartotojui turi būti sumokėta bauda Rusijos Federacijos įstatyme „Dėl vartotojų teisių apsaugos“ arba sutartyje nustatyta tvarka ir dydžiu.

Šalių susitarimu (susitarimu) nurodyta netesyba gali būti sumokėta sumažinant suteiktos medicinos paslaugos kainą, suteikiant vartotojui papildomas paslaugas nemokamai, grąžinant dalį anksčiau sumokėto avanso.

18. Pretenzijos ir ginčai, kilę tarp vartotojo ir gydymo įstaigos, sprendžiami šalių susitarimu arba teisme pagal Rusijos Federacijos teisės aktus.

19. Gydymo įstaiga atleidžiama nuo atsakomybės už mokamos medicinos paslaugos neatlikimą ar netinkamą atlikimą, jeigu įrodo, kad neatlikimas ar netinkamas atlikimas įvyko dėl nenugalimos jėgos, taip pat kitais įstatymų numatytais pagrindais.

20. Už šių Taisyklių nesilaikymą iš gydymo įstaigos nustatyta tvarka gali būti atimta licencija arba teisė teikti gyventojams mokamas medicinos paslaugas.

Privačios medicinos praktikos apibrėžimas pateiktas Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų (toliau – Pagrindai) 56 straipsnyje. Pagal šį straipsnį privati medicinos praktika apibrėžiama kaip medicinos darbuotojų teikiamos medicinos paslaugos ne valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose piliečių asmeninių lėšų arba įmonių, įstaigų ir organizacijų, įskaitant sveikatos draudimo organizacijas, lėšomis. , pagal sudarytas sutartis. Ši praktika vykdoma vadovaujantis piliečių sveikatos apsaugos teisės aktais. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima padaryti tokias išvadas:

Teisę užsiimti privačia medicinos veikla turi tik medicinos darbuotojai, kurie privalo turėti:

a) aukštasis arba vidurinis medicinos ir farmacijos išsilavinimas, taip pat specialus vardas; b) specialisto pažymėjimas; c) licencija pasirinktai veiklos rūšiai, įtrauktai į Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos sudarytą sąrašą.

Asmenys, užsiimantys privačia medicinos praktika ir privačia farmacine veikla, priklauso privačiai sveikatos priežiūros sistemai.

Privati medicinos praktika ir privati farmacinė veikla yra verslo veiklos rūšis.

Taigi pagrindinė tokio pobūdžio veiklos teisėtumo sąlyga yra atitinkamos licencijos gavimas, nes pagal įstatymą šios veiklos rūšys yra priskiriamos licencijuotiems (Federalinio įstatymo „Dėl tam tikrų rūšių veiklos licencijavimo“ 17 straipsnis). Licencijavimas, kaip viena iš valstybinio ekonomikos reguliavimo rūšių, apima valstybės vykdomą kontrolės funkciją, susijusią su verslu užsiimančiais subjektais, kuri dėl savo specifikos (paveikianti daugelio vartotojų interesus) valstybės ir visuomenės saugumas, gyventojų sveikata ir dorove ir kt.) reikalauja tokios kontrolės. Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, žinoma, galima priskirti privačiai medicinos praktikai ir farmacijos veiklai. Asmenys, norintys gauti licenciją medicinos veiklai, turi atitikti tam tikrus reikalavimus, būtent:

Turėti atitinkamą profesinį išsilavinimą arba turėti tokį išsilavinimą turinčių darbuotojų (jei kalbame apie juridinius asmenis)

Turėti reikiamą norminę ir metodinę paramą, organizacines ir technines galimybes bei materialinę ir techninę įrangą atitinkamos rūšies medicininei veiklai atlikti.

Kaip jau minėta, privačia medicinos praktika ir farmacine veikla besiverčiančių asmenų profesinis pasirengimas turi būti patvirtintas aukštojo arba vidurinio medicininio ar farmacinio išsilavinimo diplomu, taip pat specialisto pažymėjimu. Licencijos verstis farmacinės veiklos gavimas yra susijęs su poreikiu atitikti šiuos reikalavimus asmenims, pretenduojantiems gauti:

Specialisto pažymėjimo buvimas arba darbuotojų, turinčių tokį pažymėjimą, buvimas valstybėje (jei kalbame apie juridinius asmenis).

Yra techniškai paruošta patalpa nuodingoms ir stiprioms medžiagoms laikyti, atitinkanti priešgaisrinės saugos ir sanitarinių taisyklių reikalavimus, su įsilaužimo signalizacija.

Tiek privačiai medicinos praktikai, tiek farmacinei veiklai keliami bendrieji reikalavimai specialisto pažymėjimui. Specialisto pažymėjimas išduodamas remiantis:

antrosios pakopos profesinis išsilavinimas (magistrantūros studijos, rezidentūra),

papildomas išsilavinimas (pažangus mokymas, specializacija),

atrankos testas, kurį atlieka profesionalių medicinos ir farmacijos asociacijų komisijos, apie pasirinktos specialybės teoriją ir praktiką, piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų klausimus.

Be to, tiek privačiai medicinos praktikai, tiek farmacinei veiklai vykdyti, tiek visai licencijuojamai veiklai taip pat reikia:

Registracija kaip juridinis asmuo arba individualus verslininkas;

Mokesčių registracija;

Mokestis už paraiškos tvarkymą.

Specialus reikalavimas privačiai medicinos praktikai ir farmacinei veiklai, susijusiai su galimu tokios veiklos pavojumi žmonėms, yra būtinybė gauti sanitarinę ir epidemiologinę išvadą dėl sanitarinių taisyklių laikymosi (1999 m. kovo 30 d. federalinio įstatymo 40 straipsnio 2 punktas). 52-FZ „Dėl sanitarinės – epidemiologinės gyventojų gerovės“) Licencijos turėtojai (licencijos turėtojai) gali būti:

Komercinės organizacijos, kurių steigimo dokumentai ir dokumentai neriboja jų teisnumo privačioje medicinos praktikoje ir farmacinėje veikloje

Ne pelno organizacijos, jei pagal steigimo dokumentus turi teisę verstis verslu

Asmenys, turintys individualaus verslininko statusą.

Medicininės (farmacijos) veiklos vykdymas be licencijos (licencijos neturėjimas) gali būti laikomas šiais atvejais:

licencijos gavimas nustatyta tvarka;

turėti licenciją kitai medicinos (farmacijos) veiklai arba kitos rūšies licencijuojamai veiklai;

licencijos galiojimo nutraukimas;

licencijos galiojimo sustabdymas (šiuo atveju, nors licencija formaliai egzistuoja, ji nesuteikia teisės vykdyti joje nurodytos rūšies veiklos);

licencijos panaikinimas.

Licencija laikoma negauta tais atvejais, kai asmuo, vykdantis licencijuojamos veiklos rūšį:

a) nesikreipė į licencijas išduodančią instituciją dėl licencijos;

b) gavo licenciją neapibrėžtu būdu arba iš institucijos, neturinčios licencijų;

c) pateikė prašymą išduoti licenciją, bet buvo atmestas. Net ir neteisėtai atsisakius išduoti licenciją, licencijos pareiškėjas neturi teisės vykdyti licencijuojamos veiklos iki galutinio šio klausimo sprendimo teisme.

Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 235 straipsnis.Neteisėta privati medicinos praktika arba privati farmacinė veikla. 1. Asmens, neturinčio licencijos pasirinktai veiklos rūšiai, verstis privačia medicinos praktika ar privačia farmacine veikla, jeigu dėl to neatsargiai buvo padaryta žala žmonių sveikatai, -

užtraukia baudą iki 120 tūkstančių rublių arba nuteistojo darbo užmokesčio, arba kitų pajamų dydžiu iki vienerių metų, arba laisvės apribojimu iki trejų metų arba laisvės atėmimu iki trejų metų.

2. Ta pati veika, dėl kurios neatsargiai žuvo žmogaus, -

baudžiamas laisvės apribojimu iki penkerių metų arba laisvės atėmimu tokiam pat laikotarpiui.

Rusijos Federacijos civilinio kodekso 173 straipsnis. Juridinio asmens sandorio, viršijančio jo veiksnumą, negaliojimas. Juridinio asmens sudarytas sandoris, prieštaraujantis veiklos tikslams, konkrečiai apribotas jo steigimo dokumentuose, arba juridinio asmens, neturinčio licencijos verstis atitinkama veikla, gali būti pripažintas negaliojančiu šio juridinio asmens, jo steigėjo (dalyvio) ar valstybės įstaigos, kontroliuojančios ar prižiūrinčios juridinio asmens veiklą, reikalavimas, jeigu įrodoma, kad kita sandorio šalis žinojo ar akivaizdžiai turėjo žinoti apie jo neteisėtumą.

Rusijos Federacijos civilinio kodekso 169 straipsnis. Sandorio, sudaryto turint tikslą, prieštaraujantį teisėtvarkos ir dorovės pagrindams, negaliojimas. Sandoris, sudarytas turint tikslą, akivaizdžiai prieštaraujantį teisėtvarkos ar moralės pagrindams, yra negaliojantis. Jei abi tokio sandorio šalys tyčia - tuo atveju, kai sandorį įvykdo abi šalys - viskas, ką jos gavo pagal sandorį, grąžinama į Rusijos Federacijos pajamas, o tuo atveju, kai sandorį įvykdo viena iš kitos pusės, viskas, ką ji gavo, ir viskas, kas iš jos priklauso, išieškoma į Rusijos Federacijos pajamas pirmosios šalies gauta kompensacija. Jeigu tyčia turi tik viena iš tokio sandorio šalių, visa, ką ji gavo pagal sandorį, turi būti grąžinta kitai šaliai, o tai, ką ši gavo ar jai priklausė kompensuodama už tai, kas buvo atlikta, išieškoma į pajamas. Rusijos Federacijos.

PRAKTINĖ DALIS

Kaip pavyzdį pateiksiu chirurgą, turintį aukštąjį išsilavinimą, taip pat specialų titulą ir specialisto, nusprendusio užsiimti privačia medicinos veikla be licencijos, pažymėjimą.

Yra įvairių variantų dėl atsakomybės, kurią jis gali patirti:

Administracinė teisėšiandien nenustato administracinės atsakomybės už tai, kad asmuo, neturintis licencijos, verčiasi privačia medicinos praktika ar privačia farmacine veikla. Todėl, atsižvelgiant į šios veikos ne baudžiamąjį pobūdį (neatsargumui padarytos žalos sveikatai nebuvimą), ji negali būti vertinama kaip administracinis teisės pažeidimas. Maksimalios galimos teisinės pasekmės šiuo atveju yra nustatytos Civilinė teisė- tai asmens, užsiimančio privačia medicinos praktika ar privačia farmacine veikla, sudarytų sandorių, neturinčių licencijos, pripažinimas negaliojančiais pagal 3 str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 173 straipsnis. Griežtesnė civilinė teisinė pasekmė tokios veiklos vykdymo neturint licencijos yra tokių sandorių pripažinimas niekiniais, kaip ir tie, kurie sudaryti siekiant prieštaraujančio teisėtvarkos ir moralės pagrindams, remiantis CPK 100 str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 169 str. (straipsnių tekstai pateikti ankstesnėje dalyje).

Kriminalinis tokia pati atsakomybė kyla, jei atitinkamas gydytojas dėl neatsargumo padaro žalą savo pacientų sveikatai arba dėl neatsargumo įvyksta jo paciento mirtis (pagal Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 235 str.).

BIBLIOGRAFIJA

Reglamentas:

Medicinos organizacijų mokamų paslaugų teikimo teisė ir sąlygos.

Medicinos organizacijoms, dalyvaujančioms įgyvendinant nemokamo medicininės priežiūros piliečiams valstybės garantijų programą ir teritorines nemokamo medicininės priežiūros piliečiams valstybės garantijų programas (toliau – SGBP), įstatymo Nr. 323-FZ nurodo, kad jie turi teisę teikti mokamas medicinos paslaugas pacientams:

kitomis sąlygomis, nei numato SGBP ir (arba) tikslinės programos;
teikiant medicinos paslaugas anonimiškai, išskyrus Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytus atvejus (ŽIV, AIDS, tuberkuliozė ir kt.);
užsienio valstybių piliečiai, asmenys be pilietybės, išskyrus asmenis, apdraustus privalomuoju sveikatos draudimu, ir Rusijos Federacijos piliečiai, kurie nuolat negyvena jos teritorijoje ir nėra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, jeigu Rusijos Federacijos tarptautinės sutartys nenustato kitaip. Rusijos Federacija;
kreipiantis dėl medicinos paslaugų savarankiškai, išskyrus galimybę pasirinkti gydytoją ir medicinos organizaciją pagal 2006 m. 323-FZ 21 str.

Svarbu pažymėti, kad santykiams, susijusiems su 2000 m. vasario 7 d. Rusijos Federacijos įstatyme Nr. mokamų medicinos paslaugų teikimas. Taigi 2012 m. birželio 28 d. Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo plenarinio posėdžio nutarimu Nr. 17 nustatyta, kad vartotojų teisių apsaugos teisės aktai taikomi ir medicininių paslaugų, kurias piliečiams teikia medicinos organizacijos, teikimui pagal privalomąjį sveikatos draudimą.

Pateiksime mokamų medicinos paslaugų teikimo pagal valstybės pavedimą pavyzdį.

Pavyzdys

stacionariniam gydymui - individualaus medicininio stebėjimo etato įsteigimas;
vaistų, neįtrauktų į Gyvybiškai ir būtiniausių vaistų sąrašą, vartojimas, jeigu jų skyrimas ir vartojimas nėra dėl gyvybinių indikacijų ar pakeitimo dėl individualaus netoleravimo į nurodytą sąrašą įtrauktiems vaistams, taip pat medicinos prietaisų naudojimas. , medicininė mityba, įskaitant h) specializuotus medicininės mitybos produktus, nenumatytus medicinos priežiūros standartuose.

Be to, Taisyklėse pakartojamos mokamų medicinos paslaugų teikimo sąlygos, nustatytos įstatymo Nr. 323-FZ 21 str.

Tiesą sakant, sąlygų sąrašas yra atviras. Tai yra, medicinos paslaugų teikimas be eilės, pacientams patogiu laiku ir pan., vis tiek gali būti mokamas.

Taisyklėse nenurodyta, kad, be SGBP rūšių ir apimčių, medicinos paslaugos teikiamos tik mokamai, tačiau praktikoje būtent taip ir nutinka.

Vartotojų informavimas apie mokamas medicinos paslaugas

Kadangi, primename, medicinos paslaugoms dabar taikomas Įstatymas Nr. 2300-1, Taisyklėse yra numatyti reikalavimai teikti informaciją vartotojams pagal šį įstatymą (9 ir 10 straipsniai).

Informuotas savanoriškas paciento sutikimas

Taigi informuoto savanoriško sutikimo gavimo procesas susideda iš dviejų etapų: informacijos pateikimo pacientui jo prašymu ir tinkamo paciento sutikimo gauti paslaugas apdorojimo.

Pacientas turi teisę gauti šią informaciją:

apie jo sveikatos būklę, įskaitant informaciją apie tyrimo rezultatus ir nustatytą diagnozę;
gydymas ir su kiekvienu susijusi rizika;
galimi medicininės intervencijos variantai ir pasekmės;
apie medicininės intervencijos alternatyvas;
laukiami gydymo rezultatai;
vaistai ir medicinos prietaisai, naudojami teikiant mokamas medicinos paslaugas, įskaitant jų galiojimo terminus (garantinius terminus), vartojimo indikacijas (kontraindikacijas).

Mokamų paslaugų teikimo sutarties sudarymas

Pastaba

Klientas yra fizinis ar juridinis asmuo, kuris pagal sutartį ketina užsisakyti (pirkti) arba užsisakyti (įsigyti) mokamas medicinos paslaugas vartotojo naudai.

Sudarant sutartį, vartotojui ar pirkėjui pageidaujant, jie turi būti pateikti prieinama formašią informaciją:

dėl medicininės pagalbos teikimo tvarkos ir medicinos pagalbos standartų, taikomų teikiant mokamas medicinos paslaugas;
konkretūs medicinos darbuotojai, teikiantys atitinkamą mokamą medicinos paslaugą (jų profesinis išsilavinimas ir kvalifikacija);
medicinos pagalbos teikimo būdai, su jais susijusios rizikos, galimos medicininės intervencijos rūšys, jų pasekmės ir laukiami medicininės priežiūros rezultatai.

Vartotojams ar klientams gali būti suteikta kita su sutarties dalyku susijusi informacija.

Atkreipkite dėmesį, kad iki sutarties sudarymo įstaiga privalo rašyme pranešti vartotojui (klientui), kad nevykdant mokamą medicinos paslaugą teikiančio medicinos darbuotojo nurodymų (rekomendacijų), įskaitant nustatytą gydymo režimą, gali pablogėti teikiamos mokamos medicinos paslaugos kokybė, pasidaryti neįmanoma laiko arba neigiamai paveikti vartotojo sveikatą.

Pavyzdys

Gydant stacionare, apytikslė paslaugos kaina sutartyje suformuluojama nurodant gydymo kainą taip: „Paslaugos kaina yra apytikslė ir gali būti didinama arba mažinama, priklausomai nuo faktinio paciento buvimo ligoninėje dienų skaičiaus“. Taip pat apytikslė kaina formuojama ir kitoms paslaugoms, kurių kaina priklauso nuo kiekio, dydžio, kažko buvimo ar nebuvimo, ko negalima tiksliai nustatyti iki paslaugos teikimo pradžios.

Pagal Įstatymą Nr. 323-FZ, jei teikiant mokamas medicinos paslaugas reikia teikti papildomas medicinos paslaugas pagal avarinę situaciją pašalinti grėsmę vartotojo gyvybei esant staigioms ūmioms ligoms, būklei, lėtinių ligų paūmėjimui, tuomet tokios medicinos paslaugos teikiamos. nemokamai.