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Sistema riproduttivo femminile:
Ciclo ovarico-mestruale; cambiamenti legati all'età; regolazione ormonale

ciclo sessuale

Il ciclo ovarico-mestruale è un cambiamento successivo nella funzione e nella struttura degli organi del sistema riproduttivo femminile, che si ripete regolarmente nello stesso ordine. Nelle donne e nelle femmine delle grandi scimmie, i cicli sessuali sono caratterizzati da un regolare sanguinamento uterino (mestruazioni).

Nella maggior parte delle donne che hanno raggiunto la pubertà, le mestruazioni si ripetono regolarmente a vicenda 28 giorni. Nel ciclo ovarico-mestruale si distinguono tre periodi o fasi: il periodo mestruale (fase di desquamazione endometriale), che conclude il ciclo mestruale precedente, il periodo postmestruale (fase di proliferazione endometriale) e, infine, il periodo premestruale (fase funzionale, o di secrezione fase), durante la quale la preparazione dell'endometrio per l'eventuale impianto dell'embrione, se è avvenuta la fecondazione.

ciclo mestruale. Consiste nella desquamazione, o rigetto, dello strato funzionale. In assenza di fecondazione, l'intensità della secrezione di progesterone da parte del corpo luteo diminuisce drasticamente. Di conseguenza, le arterie a spirale che alimentano lo strato funzionale dello spasmo dell'endometrio. In futuro si verificano cambiamenti non rotici e rigetto dello strato funzionale dell'endometrio.

Lo strato basale dell'endometrio, alimentato dalle arterie dirette, continua ad essere irrorato di sangue ed è la fonte per la rigenerazione dello strato funzionale nella fase successiva del ciclo.

Il giorno delle mestruazioni, non ci sono praticamente ormoni ovarici nel corpo di una donna, poiché la secrezione di progesterone si interrompe e la secrezione di estrogeni (che è stata impedita dal corpo luteo mentre era nel fiore degli anni) non è ancora ripresa .

La regressione del corpo luteo disinibe la crescita del follicolo successivo - viene ripristinata la produzione di estrogeni. Sotto la loro influenza, nell'utero viene attivata la rigenerazione dell'endometrio: la proliferazione dell'epitelio è migliorata grazie al fondo delle ghiandole uterine, che sono conservate nello strato basale dopo la desquamazione dello strato funzionale. Dopo 2-3 giorni di proliferazione, il sanguinamento mestruale si interrompe e inizia il successivo periodo postmestruale. Pertanto, la fase postmestruale è determinata dall'influenza degli estrogeni e la fase premestruale dall'influenza del progesterone.

periodo postmestruale. Questo periodo inizia dopo la fine delle mestruazioni. In questo momento, l'endometrio è rappresentato solo dallo strato basale, in cui rimangono le sezioni distali delle ghiandole uterine. La rigenerazione dello strato funzionale già iniziata ci permette di chiamare questo periodo fase di proliferazione. Si prosegue dal 5° al 14°... 15° giorno del ciclo. La proliferazione dell'endometrio rigenerante è più intensa all'inizio di questa fase (5...11° giorno del ciclo), poi la velocità di rigenerazione rallenta e inizia un periodo di relativo riposo (11...14° giorno). Le ghiandole uterine nel periodo postmestruale crescono rapidamente, ma rimangono strette, diritte e non secernono.

Come già accennato, la crescita endometriale è stimolata dagli estrogeni, che sono prodotti dalla crescita dei follicoli. Di conseguenza, durante il periodo postmestruale, il follicolo successivo cresce nell'ovaio, che raggiunge lo stadio maturo (terziario o vescicolare) entro il 14° giorno del ciclo.

Ovulazione si verifica nell'ovaio il 12 ... 17 ° giorno del ciclo mestruale, ad es. circa a metà strada tra due periodi consecutivi. In connessione con la partecipazione degli ormoni ovarici alla regolazione della ristrutturazione uterina, il processo descritto è solitamente chiamato non ciclo mestruale, ma ciclo ovarico-mestruale.

periodo premestruale. Alla fine del periodo postmestruale, si verifica l'ovulazione nell'ovaio e al posto del follicolo vescicolare scoppiato si forma un corpo luteo che produce progesterone, che attiva le ghiandole uterine, che iniziano a secernere. Aumentano di dimensioni, diventano contorti e spesso si ramificano. Le loro cellule si gonfiano e le lacune delle ghiandole sono piene di secrezioni. Nel citoplasma compaiono vacuoli contenenti glicogeno e glicoproteine, prima nella parte basale e poi spostandosi sul bordo apicale. Il muco, abbondantemente secreto dalle ghiandole, diventa denso. Nelle aree dell'epitelio che rivestono la cavità uterina tra le bocche delle ghiandole uterine, le cellule acquisiscono una forma prismatica e le ciglia si sviluppano sulla sommità di molte di esse. Lo spessore dell'endometrio aumenta rispetto al precedente periodo postmestruale, a causa dell'iperemia e dell'accumulo di liquido edematoso nella lamina propria. Grumi di glicogeno e goccioline lipidiche si depositano anche nelle cellule dello stroma del tessuto connettivo. Alcune di queste cellule si differenziano in cellule deciduali.

Se si verifica la fecondazione, l'endometrio è coinvolto nella formazione della placenta. Se la fecondazione non ha luogo, lo strato funzionale dell'endometrio viene distrutto e rifiutato durante le mestruazioni successive.

Cambiamenti ciclici nella vagina. Con l'inizio della proliferazione endometriale (il 4-5° giorno dopo la fine delle mestruazioni), ad es. nel periodo postmestruale, le cellule epiteliali si gonfiano notevolmente nella vagina. Il 7-8° giorno, uno strato intermedio di cellule compattate si differenzia in questo epitelio e dal 12-14° giorno del ciclo (verso la fine del periodo postmestruale), le cellule nello strato basale dell'epitelio si gonfiano fortemente e aumento di volume. Nello strato superiore (funzionale) dell'epitelio vaginale, le cellule si allentano e in esse si accumulano grumi di cheratoialina. Tuttavia, il processo di cheratinizzazione non raggiunge la completa cheratinizzazione.

Nel periodo premestruale, le cellule compattate deformate dello strato funzionale dell'epitelio vaginale continuano a essere respinte e le cellule dello strato basale diventano più dense.

La condizione dell'epitelio vaginale dipende dal livello degli ormoni ovarici nel sangue, quindi, secondo l'immagine dello striscio vaginale, si può giudicare la fase del ciclo mestruale e le sue violazioni.

Gli strisci vaginali contengono epiteliociti desquamati, potrebbero esserci cellule del sangue - leucociti ed eritrociti. Tra gli epiteliociti si distinguono le cellule che si trovano in vari stadi di differenziazione: basofile, acidofile e intermedie. Il rapporto tra il numero delle cellule di cui sopra varia a seconda della fase del ciclo ovarico-mestruale. Nella prima fase proliferativa (7° giorno del ciclo) predominano epiteliociti basofili superficiali, grandi nuclei e leucociti; nella fase mestruale, il numero di cellule del sangue - leucociti ed eritrociti - aumenta in modo significativo.

Durante le mestruazioni, nello striscio predominano eritrociti e neutrofili, le cellule epiteliali si trovano in piccolo numero. All'inizio del periodo postmestruale (nella fase proliferativa del ciclo), l'epitelio vaginale è relativamente sottile e il contenuto di leucociti nello striscio diminuisce rapidamente e compaiono cellule epiteliali con nuclei picnotici. Al momento dell'ovulazione (nel mezzo del ciclo ovarico-mestruale), tali cellule nello striscio diventano predominanti e lo spessore dell'epitelio vaginale aumenta. Infine, nella fase premestruale del ciclo, diminuisce il numero di cellule con nucleo picnotico, ma aumenta la desquamazione degli strati sottostanti, le cui cellule si trovano nello striscio. Prima dell'inizio delle mestruazioni, il contenuto di globuli rossi nello striscio inizia ad aumentare.

Cambiamenti legati all'età negli organi del sistema riproduttivo femminile

Lo stato morfofunzionale degli organi del sistema riproduttivo femminile dipende dall'età e dall'attività del sistema neuroendocrino.

Utero. In una neonata la lunghezza dell'utero non supera i 3 cm e, aumentando gradualmente durante il periodo prepuberale, raggiunge la sua dimensione finale al raggiungimento della pubertà.

Entro la fine del periodo fertile e in connessione con l'avvicinarsi della menopausa, quando l'attività di formazione degli ormoni delle ovaie si indebolisce, iniziano i cambiamenti involutivi nell'utero, principalmente nell'endometrio. La carenza di ormone luteinizzante nel periodo di transizione (premenopausa) si manifesta con il fatto che le ghiandole uterine, pur mantenendo la capacità di crescere, cessano già di funzionare. Dopo l'instaurarsi della menopausa, l'atrofia endometriale progredisce rapidamente, soprattutto nello strato funzionale. Parallelamente, nel miometrio si sviluppa l'atrofia delle cellule muscolari, accompagnata da iperplasia del tessuto connettivo. A questo proposito, le dimensioni e il peso dell'utero, in fase di involuzione legata all'età, sono notevolmente ridotti. L'inizio della menopausa è caratterizzato da una diminuzione delle dimensioni dell'organo e del numero di miociti in esso contenuti e si verificano alterazioni sclerotiche nei vasi sanguigni. Questa è una conseguenza di una diminuzione della produzione di ormoni nelle ovaie.

Ovaie. Nei primi anni di vita, la dimensione delle ovaie in una ragazza aumenta principalmente a causa della crescita della parte cerebrale. L'atresia dei follicoli, che progredisce nell'infanzia, è accompagnata dalla proliferazione del tessuto connettivo e, dopo 30 anni, la proliferazione del tessuto connettivo cattura anche la sostanza corticale dell'ovaio.

L'attenuazione del ciclo mestruale in menopausa è caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni delle ovaie e dalla scomparsa dei follicoli in esse, alterazioni sclerotiche dei loro vasi sanguigni. A causa dell'insufficiente produzione di lutropina, l'ovulazione e la formazione del corpo luteo non si verificano e quindi i cicli ovarico-mestruali prima diventano anovulatori, quindi si fermano e si verificano. menopausa.

Vagina. I processi morfogenetici e istogenetici che portano alla formazione dei principali elementi strutturali dell'organo sono completati dal periodo della pubertà.

Dopo l'inizio della menopausa, la vagina subisce cambiamenti atrofici, il suo lume si restringe, le pieghe della mucosa si appianano e la quantità di muco vaginale diminuisce. La membrana mucosa è ridotta a 4...5 strati di cellule che non contengono glicogeno. Questi cambiamenti creano le condizioni per lo sviluppo dell'infezione (vaginite senile).

Regolazione ormonale dell'attività del sistema riproduttivo femminile

Clitoride nello sviluppo e nella struttura embrionale corrisponde alla parte dorsale del pene maschile. È costituito da due corpi cavernosi erettili terminanti in una testa, che è ricoperta da un epitelio squamoso stratificato, leggermente cheratinizzato.

Innervazione. Gli organi genitali esterni, specialmente il clitoride, sono riccamente forniti di vari. Nell'epitelio di questi organi si diramano terminazioni nervose libere. Nelle papille del tessuto connettivo della stessa placca della loro membrana mucosa ci sono corpi nervosi tattili e nel derma - corpi genitali incapsulati. I corpi lamellari si trovano anche nelle grandi labbra e nel clitoride.

Ghiandole del latte

Le caratteristiche istofunzionali delle ghiandole mammarie sono riportate in precedenza, nell'argomento.

Alcuni termini della medicina pratica:

• menopausa, menopausa, climatico ( climax; greco climax scale; climaterio; greco chilometro gradino (scale), punto di svolta) - il periodo della vita (sia uomini che donne), durante il quale si verifica la cessazione della funzione generativa;
• menopausa (menopausa; Meno-greco uomini mese + greco pausa cessazione, pausa) - la seconda fase della menopausa, che si verifica dopo l'ultimo sanguinamento mestruale ed è caratterizzata dalla cessazione dei cambiamenti ciclici dell'endometrio e della funzione riproduttiva, dalla progressiva involuzione degli organi genitali e da una diminuzione della secrezione di ormoni sessuali;
• menofobia (menofobia; meno- + fobia) - paura ossessiva - paura delle mestruazioni e (o) disagio associato;
• vaginismo (vaginismo; lat. vagina vagina; sinonimo: vulvismo, colpospasmo) - contrazione spastica riflessa dei muscoli del vestibolo della vagina e del pavimento pelvico, che rende difficile avere rapporti sessuali o visita ginecologica;
• vulvovaginite (vulvovaginite; vulva - genitali esterni femminili + lat. vagina vagina + -it) - infiammazione dei genitali esterni femminili e della vagina;
• colpite -- (colpite; kolp - greco kolpos approfondimento, seno, vagina + -ite, sinonimo: vaginite, endocolpite) - infiammazione della mucosa vaginale;

La secrezione degli ormoni steroidei sessuali femminili (estrogeni e progesterone), così come l'ovogenesi e l'ovulazione, si verificano ciclicamente nelle ovaie, nell'ambito del ciclo ovarico con una durata media di 28 giorni. Sono possibili fluttuazioni da 21 a 32 giorni. Mestruale il ciclo assicura l'integrazione nel tempo dei vari processi necessari alla funzione riproduttiva: maturazione e ovulazione dell'uovo, preparazione periodica dell'endometrio per l'impianto di un ovulo fecondato, cambiamenti nel corpo della donna, compreso il comportamento.

ovarico il ciclo si compone di tre fasi: follicolare (dal 1° al 14° giorno di ciclo), ovulatoria (13° giorno di ciclo) e luteale (dal 15° al 28° giorno di ciclo). Dopo il completamento del ciclo precedente, il nuovo follicolo viene incluso nel nuovo ciclo. La crescita del follicolo avviene sotto l'influenza dell'ormone follicolo-stimolante pituitario (FSH) - la fase follicolare. In questo momento si verifica la formazione delle membrane esterne ed interne del follicolo, l'uovo cresce e matura. Le cellule dell'involucro aumentano man mano che crescono sintesi degli estrogeni, la concentrazione di estrogeni dipende non solo dall'FSH, ma anche dall'LH e aumenta verso la metà del ciclo.

Sono gli estrogeni che determinano i cambiamenti che si verificano nel corpo di una donna nella prima metà del ciclo. Considera i loro effetti in relazione a vari organi. Innanzitutto, gli estrogeni favoriscono la crescita e lo sviluppo dell'uovo e del follicolo stesso. Nell'utero, sotto l'influenza degli ormoni, inizia la fase proliferativa, durante la quale si verifica l'ispessimento della mucosa endometriale e lo sviluppo delle sue ghiandole. Nell'ipotalamo nel primo quarto del ciclo, sotto l'influenza di piccole concentrazioni di ormoni, la secrezione di FSH e LH aumenta, al picco della concentrazione di estrogeni - a metà del ciclo - la secrezione di FSH viene soppressa.

Tabella 1

Effetti degli estrogeni

nelle ovaie	· Crescita e sviluppo delle ovaie stesse · Formazione di follicoli · Aumento della sensibilità dei follicoli alle gonadotropine (FSH e LH) e alla prolattina · Aumento del numero dei recettori degli estrogeni.
Nell'utero	Crescita dell'endometrio e del miometrio. Effetti precoci - 15 min - 8 ore: aumento dell'attività della RNA polimerasi, rilascio di prostaglandine, irrigazione, aumento della concentrazione di fattori di crescita, accumulo di eosinofili nel sangue. Effetti tardivi 6 - 28 ore: aumento della quantità di RNA polimerasi, sintesi proteica, proliferazione delle cellule miometriali ed endometriali · Aumento della contrattilità del miometrio. · Aumento della sensibilità al progesterone associata ad una maggiore sintesi dei recettori. Aumento del numero di recettori per l'ossitocina e NA.
Nelle ghiandole mammarie	Crescita dei dotti mammari
Nel cervello	· Gli estrogeni sono i principali induttori della differenziazione sessuale dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria. L'aumento preovulatorio dei livelli di estrogeni migliora la secrezione di gonadoliberine, aumenta la sensibilità dei gonadotropi alla loro azione. L'influenza degli estrogeni sui nuclei ventromediali provoca il corrispondente comportamento sessuale.
In altri organi	Nel fegato aumenta la sintesi delle proteine ​​portatrici dell'ormone. Nei reni, aumento dell'ARP (attività renina plasmatica), quindi ritenzione di sodio e acqua. L'effetto anabolico, tuttavia, è molto più debole degli effetti degli androgeni Aumento della deposizione di grasso

La fase follicolare del ciclo termina con l'ovulazione, che si verifica al culmine della secrezione di LH, si noti che senza l'ormone luteinizzante l'ovulazione non si verifica, nel qual caso il ciclo diventa anovulatoria. Dopo l'ovulazione, il corpo luteo dell'ovaio, che si sviluppa nel sito del follicolo scoppiato, inizia a produrre un ormone: il progesterone. La secrezione di progesterone è regolata da LH. La funzione principale del progesterone è quella di preparare l'endometrio per l'impianto di un ovulo fecondato e garantire il normale corso della gravidanza. Se non avviene la fecondazione, il corpo luteo degenera.

Progesterone insieme agli estrogeni regola i cambiamenti morfologici dell'utero e delle ghiandole mammarie, favorendo i processi di proliferazione e secretorio attività. Di conseguenza, nella secrezione delle ghiandole endometriali, aumentano le concentrazioni di lipidi e glicogeno, necessari per lo sviluppo dell'embrione. Il progesterone migliora l'iperplasia e l'ipertrofia del miometrio durante la gravidanza e riduce l'eccitabilità dell'utero. Nelle donne non gravide, il progesterone è coinvolto nella regolazione del ciclo mestruale. L'ormone promuove la crescita degli alveoli nelle ghiandole mammarie. Nell'ipotalamo, alte concentrazioni di progesterone sopprimono la secrezione di tutti gli ormoni tropici: FSH, LH, PRl. Ecco perché si verifica il sanguinamento: il rigetto di un nuovo strato mucoso con vasi sanguigni. Nel cervello, sotto l'influenza del progesterone, si osserva una diminuzione dell'eccitabilità. Il progesterone migliora il metabolismo basale e aumenta la temperatura corporea basale, che viene utilizzata in pratica per determinare il tempo dell'ovulazione.

La regolazione del ciclo mestruale è svolta da gonadoliberine e gonadotropine.

GONADOLIBERINA - un decapeptide ipotalamico che regola la secrezione degli ormoni follicolo-stimolanti (FSH) e luteinizzante (LH). La capacità di GL in alcuni casi di stimolare la sintesi e il rilascio di FSH, e in altri LH è spiegata dall'effetto modulante degli ormoni sessuali (diversi livelli durante il ciclo sessuale) e dalla partecipazione delle prostaglandine.

GONADOTROPINE - ormoni dell'adenoipofisi - follicolo-stimolante (FSH) e luteinizzante (LH).

Nelle donne con l'inizio della pubertà, l'ovulazione viene periodicamente ripetuta.

ciclo sessuale femminile dura 27-28 giorni. È suddiviso in quattro periodi:

1. preovulatoria (preoestro),
2. ovulazione (rus),
3. post-ovulazione (metaestro),
4. periodo dormiente (dioestro).

Periodo pre-ovulatorio

Durante questo periodo avviene la preparazione alla gravidanza. In molte specie animali con accoppiamento stagionale, il periodo di pre-ovulazione è anche il periodo di preparazione dell'apparato riproduttivo femminile al rapporto sessuale. Durante questo periodo hanno l'estro e la femmina permette al maschio di commettere questo atto.

Nel periodo pre-ovulazione, nelle donne si osservano i seguenti cambiamenti: l'utero aumenta di dimensioni e diventa a sangue pieno; il rivestimento dell'utero e le sue ghiandole crescono; si verifica un aumento e un aumento delle contrazioni peristaltiche delle tube di Falloppio e dello strato muscolare dell'utero; la mucosa vaginale cresce e il numero di cellule epiteliali desquamate aumenta nel muco vaginale.

La causa dei cambiamenti emergenti è l'aumento della secrezione dell'ormone follicolo-stimolante dalla ghiandola pituitaria.

Questo ormone agisce anche sulle femmine immature: se vengono somministrate quantità crescenti di un estratto dalla ghiandola pituitaria anteriore, o ormone follicolo-stimolante, di giorno in giorno, allora sviluppano cambiamenti caratteristici del periodo preovulatorio nell'utero e nella vagina, e può verificarsi l'ovulazione. Se nelle femmine sessualmente mature la ghiandola pituitaria viene rimossa chirurgicamente all'inizio del periodo di preovulazione, l'ulteriore sviluppo dei cambiamenti preovulatori nell'utero e nella vagina si interrompe e l'ovulazione non si verifica.

Tutti i cambiamenti preovulatori sono causati dagli ormoni gonadotropici ipofisari attraverso il loro effetto sulla funzione intrasecretoria delle ovaie. Nelle ovaie in questo momento c'è una maggiore produzione di estrogeni, che stimolano la crescita dell'utero e della sua membrana mucosa, la proliferazione dell'epitelio mucoso della vagina e aumentano la contrazione dell'utero e delle tube di Falloppio. Se somministrate per diversi giorni a donne a cui, per motivi medici, sono state asportate le ovaie e, di conseguenza, non c'è ciclo sessuale, aumentando la quantità di estrogeni, allora manifestano tipiche alterazioni pre-ovulatorie nell'utero e nella vagina.

Nel corpo normale, l'FSH in graduale aumento accelera la maturazione finale delle più mature delle vescicole di Graaf. La superficie di questa vescicola di Graaf si rompe e da essa viene rilasciato un uovo, in altre parole si verifica l'ovulazione.

periodo di ovulazione

Questo periodo inizia con la rottura della vescicola di Graaf, il rilascio dell'uovo da essa e il suo movimento attraverso la tuba di Falloppio nell'utero. Durante il passaggio dell'uovo attraverso la tuba di Falloppio, avviene la fecondazione. Un uovo fecondato, che entra nell'utero, è attaccato alla sua membrana mucosa. Il ciclo sessuale viene interrotto e si verifica la gravidanza. Dopo il rilascio dell'uovo, inizia a svilupparsi un corpo luteo al posto della vescicola di Graaf scoppiata. L'ormone prodotto dalle cellule del corpo luteo non è più estrogeno, ma progesterone. Questo, ovviamente, non significa che la produzione di estrogeni nelle ovaie sia cessata: è ancora secreto da numerosi altri follicoli in maturazione.

L'uovo, rilasciato dalla vescicola di Graaf che scoppia, entra nella tuba di Falloppio, guidato in essa dai movimenti dell'epitelio ciliato che riveste la fimbria del tubo che pende sull'ovaio. Le contrazioni della muscolatura liscia dei tubi in questo momento sono migliorate sotto l'influenza di una maggiore quantità di estrogeni nel sangue. A causa di ciò, all'inizio l'uovo viene spinto attraverso il tubo abbastanza rapidamente. Man mano che il corpo luteo in via di sviluppo secerne sempre più testosterone nell'ovaio, le contrazioni peristaltiche dei tubi diventano meno frequenti e più deboli, poiché il progesterone contrasta l'effetto stimolante degli estrogeni sulle contrazioni dei muscoli dei tubi e dell'utero. In generale, ci vogliono circa tre giorni per portare l'uovo attraverso il tubo nell'utero. Se non si verifica la fecondazione della cellula, inizia il periodo post-ovulazione.

Periodo post-ovulazione

Le donne durante questo periodo hanno le mestruazioni. Gli animali (ad eccezione delle scimmie) non hanno le mestruazioni.

Un uovo non fecondato, entrato nell'utero, rimane vivo per diversi giorni e poi muore. Nel frattempo, sotto l'influenza del progesterone, il rilascio di ormoni gonadotropi da parte della ghiandola pituitaria anteriore diminuisce.

La diminuzione dell'ormone follicolo-stimolante della ghiandola pituitaria porta ad una diminuzione della formazione di estrogeni nelle ovaie, pertanto il fattore che ha causato e mantenuto i cambiamenti preovulatori nelle tube, nell'utero e nella vagina cade. La diminuzione dell'ormone luteinizzante della ghiandola pituitaria provoca l'atrofia del corpo luteo con la sua sostituzione con una cicatrice del tessuto connettivo, a seguito della quale la produzione ovarica di progesterone si interrompe. I cambiamenti preovulatori nell'utero, nelle tube e nella vagina iniziano a diminuire.

In questo periodo, a causa di una diminuzione nel sangue degli ormoni ovarici, le contrazioni toniche dell'utero aumentano, portando al rigetto della sua mucosa. I frammenti di quest'ultimo escono con il sangue: si verifica un'emorragia mestruale, dopo di che si verifica una rapida rigenerazione della mucosa uterina.

Al termine del periodo post-ovulazione, inizia un periodo di riposo inter-ovulatorio, seguito dal periodo pre-ovulazione di un nuovo ciclo.

Il ciclo sessuale è anche chiamato ciclo mestruale. Si tratta di cambiamenti che si verificano periodicamente nel corpo di una donna in età riproduttiva, che mirano alla probabile possibilità di concepimento. In medicina, il primo giorno delle mestruazioni è considerato l'inizio del ciclo mestruale. In totale, comprende tre fasi, di cui parleremo in questo articolo. Questi sono proliferativi, mestruali e secretori. Se negli animali le femmine sono in grado di avere comportamenti sessuali in qualsiasi momento, nell'uomo, dopo circa cinquecento cicli, si verifica la menopausa. Ciò si verifica tra i 46 e i 54 anni. In questa condizione, le ovaie diventano insensibili alla luteotropina e alla follitropina.

Durata

La durata del ciclo sessuale nelle donne può essere diversa. I processi fisiologici che avvengono nel suo corpo sono di importanza decisiva. Allo stesso tempo, ci sono scadenze approssimative in cui dovrebbe rientrare. Se ciò non accade, c'è motivo di sospettare varie violazioni.

La durata del ciclo sessuale in una donna è di 28 giorni. A seconda di vari fattori, può variare, diventando una settimana più o meno lunga.

Prime mestruazioni

Per comprendere il concetto di ciclo sessuale, si dovrebbe approfondire la terminologia specialistica relativa a questa condizione. Questo articolo discuterà i termini principali.

L'evento centrale nel processo di sviluppo sessuale di ogni donna è il menarca. Questo è il primo ciclo sessuale della sua vita. Indica che il corpo è ora pronto per la riproduzione. Di norma, nelle donne, il menarca si verifica tra i dodici ei quattordici anni. La norma è considerata di età compresa tra nove e quindici anni.

Con la comparsa delle mestruazioni all'età di nove anni, parlano di menarca precoce e, a 15 anni, di amenorrea primaria. Il momento in cui si verifica il primo sanguinamento mestruale dipende da molti fattori. Questa è l'alimentazione, l'eredità, la salute generale della ragazza.

Possibili violazioni

Le violazioni del ciclo sessuale possono essere causate da un gran numero di fattori diversi. Queste sono la gravidanza, le interruzioni ormonali nell'adolescenza e altre cause naturali. Il ciclo mestruale può anche andare fuori strada a causa di stress interni ed esterni.

È consuetudine parlare di un ritardo delle mestruazioni se non si verificano sanguinamenti ciclici entro 35 giorni. Va notato che i piccoli ritardi nelle mestruazioni sono considerati normali. Tuttavia, solo se la loro durata non supera i dieci giorni.

Uno dei motivi più comuni per il mancato ciclo è la gravidanza. In questo caso, è necessario acquistare un test per confermare. Se il risultato è negativo, dovresti consultare un ginecologo. Comprenderà le cause e, se necessario, prescriverà il trattamento appropriato.

Le cause delle violazioni della regolamentazione del ciclo sessuale possono essere numerose:

• malattie neurologiche e mentali;
• shock mentali;
• obesità;
• avitaminosi;
• malattie infettive;
• problemi al fegato;
• malattie del sistema ematopoietico, dei vasi sanguigni o del cuore;
• conseguenze di operazioni ginecologiche;
• violazione della pubertà;
• lesione del tratto urinario;
• malattie genetiche;
• cambiamenti ormonali che si verificano durante la menopausa.

Vale la pena notare che negli adolescenti un ritardo nelle mestruazioni è un evento comune. Nei primi due anni dopo l'inizio delle mestruazioni, le ragazze raramente sperimentano un ciclo costante. In questo caso, non preoccuparti, questo è un evento comune. È dovuto al fatto che a questa età lo sfondo ormonale è ancora instabile, quindi sono probabili alti e bassi dell'umore, il che porta ad un aumento o diminuzione significativo del livello di ormoni nel sangue. Quando gli ormoni smettono di infuriare, il ciclo si stabilizza immediatamente. Se non diventa regolare due anni dopo l'inizio delle mestruazioni, dovresti consultare un ginecologo per chiedere aiuto.

Climax

L'interruzione dei periodi regolari del ciclo sessuale si verifica durante la menopausa. Questo è caratterizzato dall'estinzione della funzione riproduttiva. I periodi irregolari o la loro completa cessazione sono chiamati menopausa.

Quando arriva questo momento, dipende principalmente dall'eredità. Anche gli interventi medici, in particolare le operazioni ginecologiche e alcune malattie, possono avere un impatto. Tutti questi problemi possono portare alla menopausa precoce.

Fasi

I processi che si verificano durante le mestruazioni costituiscono le fasi del ciclo sessuale, sono anche chiamati stadi.

Corrispondono ai cambiamenti che si verificano nelle ovaie e nell'endometrio, cioè la membrana mucosa interna dell'utero che riveste la sua cavità.

Fase follicolare

Il primo stadio del ciclo sessuale è chiamato mestruale o follicolare. In questa fase, la donna inizia a sanguinare dall'utero. Ciò accade a causa del rigetto dello strato endometriale, che è abbondantemente rifornito di vasi sanguigni.

Il rigetto inizia alla fine del ciclo ovarico. Si verifica necessariamente solo se l'uovo non è stato fecondato. L'inizio della prima fase del ciclo sessuale o della fase follicolare dell'ovaio è considerato il primo giorno delle mestruazioni. La durata di questo periodo può essere diversa, per ogni donna è individuale. Durante questo periodo, il follicolo dominante dovrebbe finalmente maturare. In media sono due settimane, ma l'intervallo di tempo da sette a 22 giorni è considerato la norma.

Il corso del ciclo mestruale

La fase follicolare e il ciclo ovarico di accompagnamento iniziano con il rilascio di GnRH da parte dell'ipotalamo. Stimola attivamente la ghiandola pituitaria a secernere piccole quantità di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti. Questi sono, rispettivamente, lutropina e follitropina.

A causa del ridotto livello di secrezione di estradiolo, il rilascio di lutropina e follitropina viene soppresso. Di conseguenza, il loro livello di istruzione rimane basso.

Sotto l'influenza della follitropina, diversi follicoli iniziano a svilupparsi contemporaneamente nelle ovaie. Di questi spicca il follicolo dominante, che ha il numero massimo di recettori per la follicolotropina. Inoltre, sintetizza più intensamente l'estradiolo. Il resto allo stesso tempo subisce atresia, cioè lo sviluppo inverso dei follicoli nell'ovaio.

Nel tempo, il livello di estradiolo nel corpo inizia ad aumentare. Alla sua bassa concentrazione, la secrezione di gonadotropine viene soppressa e ad una alta, al contrario, viene stimolata. Di conseguenza, questi processi portano a un rilascio significativo di GnRH da parte dell'ipotalamo.

Questo effetto è particolarmente pronunciato per la lutropina, poiché un'elevata concentrazione di estradiolo aumenta la sensibilità delle cellule dell'adenoipofisi. Inoltre, i follicoli reagiscono molto più intensamente alla lutropina a causa della presenza di un numero maggiore di recettori per questo ormone.

Il risultato è una regolazione secondo il principio del feedback positivo. Il follicolo continua ad aumentare di dimensioni esattamente fino a quando inizia un forte rilascio di lutropina. Ciò significa la fine della fase follicolare.

fase ovulatoria

La nuova fase è chiamata ovulatoria o proliferativa. Verso la fine della prima settimana del ciclo, il follicolo dominante viene rilasciato. Continua a crescere costantemente e aumenta anche la quantità di estradiolo. In questo momento, i follicoli rimanenti subiscono uno sviluppo inverso.

Il follicolo, che finalmente matura ed è pronto per l'ovulazione, è scientificamente chiamato vescicola di Graaf. Vale la pena notare che la fase ovulatoria dura solo tre giorni circa. Durante questo periodo, si verifica il rilascio principale dell'ormone luteinizzante.

Rilascio di ormoni

Entro uno e mezzo o due giorni, diverse ondate di rilascio di questo ormone si verificano contemporaneamente, la sua concentrazione nel plasma in questo momento aumenta in modo significativo. Il rilascio dell'ormone luteinizzante è la fase finale dello sviluppo del follicolo. Inoltre, stimola la produzione di enzimi proteolitici e prostaglandine, necessari per rompere la parete del follicolo e rilasciare l'uovo. Questo è il processo di ovulazione stesso.

Parallelamente, il livello di estradiolo nel corpo inizia a diminuire. Una caratteristica del ciclo sessuale è che in alcuni casi può essere accompagnato da sindrome ovulatoria. È caratterizzato da sensazioni dolorose e spiacevoli nell'addome, nelle regioni iliache.

Di norma, l'ovulazione avviene entro un giorno dall'ondata massima di rilascio dell'ormone luteinizzante. Un periodo da 16 ore a due giorni è considerato la norma. Questa è una parte importante del ciclo di riproduzione sessuale.

Durante l'ovulazione, il corpo di una donna rilascia da 5 a 10 ml di liquido follicolare, che contiene l'uovo necessario per il concepimento.

fase secretoria

Questa fase delle mestruazioni è anche chiamata fase luteale. Questo è il periodo di tempo tra l'ovulazione e l'inizio del successivo sanguinamento mestruale. È anche conosciuta come la fase del corpo luteo. A differenza della precedente fase follicolare, la durata di questa fase è considerata più costante. È da 13 a 14 giorni, normalmente può essere più o meno di due giorni.

Quando la vescicola di Graaf si rompe, le sue pareti cadono immediatamente e il pigmento luteale e i lipidi penetrano nelle cellule. A causa di ciò, acquisisce un caratteristico colore giallo. Dopo la trasformazione, il follicolo è già chiamato corpo luteo.

In totale, la durata della fase luteale dipende dal periodo di funzionamento del corpo luteo. Di norma, sono dieci o dodici giorni. In questo momento, secerne estradiolo, progesterone e androgeni. In presenza di livelli elevati di progesterone ed estrogeni, gli strati esterni dell'endometrio cambiano. Le sue ghiandole maturano, iniziano a secernere e proliferare. Questo è un chiaro segno che l'utero si sta preparando a ricevere un uovo fecondato.

Estrogeno e progesterone raggiungono il loro picco intorno alla metà della fase luteale, mentre la quantità dei corrispondenti ormoni diminuisce parallelamente.

Se la gravidanza non si verifica...

Quando l'uovo rimane non fecondato, il corpo luteo smette di funzionare dopo un po'. Il livello di progesterone ed estrogeni diminuisce. Per questo motivo, si verificano gonfiore e cambiamenti necrotici nell'endometrio.

Riducendo il livello di progesterone, aumenta anche la sintesi delle prostaglandine. Quando l'uovo non viene fecondato, dopo qualche tempo nel corpo luteo inizia la luteolisi, cioè la distruzione strutturale, poiché non è più in grado di sintetizzare estradiolo e progesterone.

A causa di questo processo, la secrezione di lutropina e follitropina non è più soppressa da nulla. La secrezione di questi ormoni aumenta, il che porta alla stimolazione di un nuovo follicolo. Con una diminuzione del livello di progesterone ed estrogeni, riprende la sintesi degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti. Inizia così un nuovo ciclo nel corpo di una donna.

Fasi di eccitazione

Un posto importante nel sistema riproduttivo è occupato dalle fasi di eccitazione del ciclo sessuale. Ce ne sono tre in totale. Questi sono eccitazione, inibizione ed equilibrio. Durante questo periodo si verificano cambiamenti, alcuni dei quali sono facili da notare, mentre altri sono sfuggenti anche per i moderni dispositivi biologici.

Nella fase dell'eccitazione sessuale nel corpo femminile, i follicoli maturano e si verifica l'ovulazione. Durante questo periodo, è pronto per concepire.

Durante l'inibizione, i segni dell'eccitazione sessuale appaiono molto più deboli. Poi arriva la fase dell'equilibrio, che continua di nuovo fino a una nuova fase di eccitazione. Durante questo periodo, la donna è nello stato più equilibrato. Questo è influenzato dai processi che si verificano nel corpo.

A differenza degli uomini, le donne sono caratterizzate solo dal desiderio sessuale, dall'eccitazione sessuale e dall'orgasmo, che hanno le loro specificità.

Il desiderio sessuale nelle donne è rappresentato da due componenti: il desiderio di affetto e tenerezza (libido erotico) e il desiderio di intimità sessuale. (libido sessuale). La libido erotica, che non è inerente alla natura degli uomini, è inerente a quasi tutte le donne, perché. solo l'1% circa non sente il bisogno di carezze.

Una delle prime manifestazioni del desiderio sessuale nelle ragazze è una manifestazione puramente platonica di interesse per il sesso opposto. L'emergere e lo sviluppo della libido erotica è strettamente correlato all'aumento del livello degli ormoni sessuali che si verifica durante la pubertà. Ciò è confermato da una relazione diretta tra l'inizio delle mestruazioni e l'insorgenza della libido erotica, il suo ritardo con la pubertà ritardata e la scomparsa dopo una grave insufficienza ormonale ovarica. Nelle donne sane, la libido erotica persiste per tutta la vita, accompagnando la libido sessuale che appare più tardi. Alcune donne nel loro sviluppo possono fermarsi allo stadio erotico della libido.

libido sessuale, di norma, si sviluppa nelle donne durante l'attività sessuale regolare e spesso solo dopo l'inizio dell'orgasmo. A differenza dell'erotico, che dipende dalla saturazione ormonale del corpo, lo sviluppo della libido sessuale è determinato dalle caratteristiche individuali, dalla forza sessuale, dai fattori sociali e, in misura minore, dalla concentrazione e dal livello degli ormoni sessuali.

Di norma, il desiderio sessuale è più sviluppato nelle donne allegre e socievoli che nelle donne riservate. Si ritiene che la libido femminile raggiunga il suo massimo intorno ai 30 anni, rimanendo a un livello stabile fino all'età di 55 anni, per poi diminuire gradualmente. Dopo i 60 anni si osserva una diminuzione naturale del desiderio sessuale e quindi il suo aumento a questa età è quasi sempre considerato un fenomeno patologico. Un alto livello di libido si mantiene molto più a lungo nelle donne multipare. Tuttavia, le persone che hanno subito un parto patologico possono sperimentare una precedente diminuzione della libido. Lo stesso può essere vero per le donne che hanno periodi dolorosi.

A differenza degli uomini, la maggior parte delle donne sì fluttuazioni nella forza del desiderio sessuale. Quindi, durante il periodo dell'ovulazione, ad es. il rilascio di un uovo maturo dall'ovaio, relativamente poche donne raggiungono la libido massima, sebbene questo sia il momento più favorevole per il concepimento. Prima o subito dopo le mestruazioni, molte donne sperimentano un aumento del desiderio sessuale. Ci sono donne che mostrano un desiderio di intimità sessuale solo in determinati giorni del ciclo mestruale. Una diminuzione temporanea della libido si verifica durante la malattia, dopo il superlavoro mentale e fisico, le emozioni negative.

Non sono stati stabiliti schemi chiari nel cambiamento del livello di comportamento sessuale delle donne. È molto individuale e dipende piuttosto dal suo stato mentale.

Alcune donne potrebbero sperimentare orgasmo. Durante l'orgasmo, l'eccitazione copre gli organi interni e particolarmente intensamente il sistema nervoso centrale. A questo punto la frequenza cardiaca può raggiungere i 180 battiti al minuto, la pressione sanguigna massima sale di 30-100 mm Hg. Art., frequenza respiratoria - fino a 40 respiri al minuto.

Al momento dell'orgasmo, il controllo volontario sui muscoli scheletrici scompare in gran parte. Ci sono contrazioni involontarie, quasi convulsive dei muscoli addominali, intercostali e facciali. Le reazioni generali degli organi interni e l'eccitazione particolarmente intensa del sistema nervoso centrale insieme portano ad un aumento delle sensazioni sessuali. Allo stesso tempo, nelle donne si osserva spesso la soppressione di altri tipi di sensibilità.

In contrasto con l'orgasmo maschile al culmine, l'orgasmo femminile procede nella maggior parte dei casi in onde. Possono esserci da 5 a 12 onde di sensazioni orgasmiche e con ogni onda l'intensità del piacere aumenta. Tuttavia, ci sono donne con un unico breve orgasmo a picco, che è ancora più lungo di quello degli uomini. In rari casi, c'è un cosiddetto orgasmo ondulato e prolungato, che dura fino a 1-3 o anche 4 ore. Ci sono anche le cosiddette donne multi-orgasmiche che sono in grado di sperimentare diversi orgasmi durante un rapporto sessuale, e ne sperimentano uno successivo con maggiore intensità.

La capacità di una donna di raggiungere l'orgasmo in una certa misura dipende dalla durata della vita sessuale e dall'esperienza sessuale. Mentre negli uomini l'orgasmo si osserva solitamente senza alcuna pratica preventiva, nella maggior parte delle donne si verifica dopo una vita sessuale più o meno regolare e spesso dopo il primo o il secondo parto.

Non tutte le donne e non tutte le intimità sessuali sono ugualmente soddisfacenti. Quindi, alcune donne possono provare un senso di soddisfazione senza un orgasmo. Questo non causa loro disagio, perché l'intimità sessuale è per loro un simbolo e un'espressione fisica dell'amore. Allo stesso tempo, ci sono donne per le quali la mancanza di un orgasmo regolare provoca insoddisfazione e depressione.

È importante che in una donna la componente riflessa psicologica e condizionata del desiderio sessuale non solo influisca sulle sfumature del rapporto sessuale, come spesso accade con un uomo, ma svolga anche un ruolo dominante. Una donna dovrebbe vedere in un uomo, se non l'incarnazione del suo ideale, allora, in ogni caso, una persona cara, rispettata.

CICLO SESSUALE. GRAVIDANZA

ciclo sessuale

Con l'inizio della pubertà, si verificano cambiamenti periodici negli organi genitali del corpo umano femminile e di altri mammiferi, chiamati ciclo_sessuale. La sua regolazione è svolta dal sistema endocrino. Durante ogni ciclo, si verifica la maturazione di uno, e talvolta di più follicoli contenenti ovuli in maturazione. Si chiama l'uscita dal follicolo di un maturo, capace di fecondare l'uovo ovulazione. Parallelamente alla maturazione del follicolo durante il ciclo, si verificano cambiamenti nella mucosa degli organi genitali. Raggiungendo un certo livello massimo, questi cambiamenti subiscono nuovamente uno sviluppo inverso.

Con tutta la diversità, il ciclo sessuale è composto da diversi periodi: pre-ovulazione, ovulazione, post-ovulazione e periodo di riposo.

A periodo preovulatorio di solito c'è un aumento in uno dei follicoli, mentre l'epitelio dell'utero cresce allo stesso tempo.I cambiamenti preovulatori si verificano a causa di un aumento della secrezione dell'ormone follicolo-stimolante da parte dell'adenoipofisi, che attiva la funzione intrasecretoria delle ovaie , con conseguente aumento della produzione di estrogeni (Fig. 11). Sotto l'influenza degli estrogeni, la membrana mucosa dell'utero e le sue ghiandole crescono e le contrazioni dello strato muscolare dell'utero aumentano. L'aumento graduale della produzione di FSH accelera la maturazione finale del follicolo più maturo.

Riso. 11. Alterazioni dell'ovaio e della mucosa uterina durante un ciclo mestruale normale e un ciclo terminato in gravidanza (schema):

1 - il livello di estrogeni nel sangue; 2 - il livello di progesterone nel sangue; 3 - follicolo e corpo luteo durante un normale ciclo mestruale; 3a - uscita dal follicolo dell'uovo, che, rimanendo non fecondato, muore; 3b - sviluppo e quindi degenerazione del corpo luteo; 4 - follicolo e corpo luteo durante un ciclo che termina con la gravidanza; 4a - uscita dal follicolo dell'uovo, che è stato poi fecondato e inglobato nella mucosa uterina; 4b - progressivo sviluppo e conservazione del corpo luteo; 5 - cambiamenti nella mucosa dell'utero. I numeri sottostanti sono i giorni del ciclo mestruale.

A periodo di ovulazione si verifica l'ovulazione, cioè rottura del follicolo e l'uscita da esso di un maturo, in grado di fecondare l'uovo. L'affidabilità biologica della riproduzione della specie nell'uomo è fornita da un numero enorme di uova, che raggiungono le 300.000 in età prepuberale. Tuttavia, in ogni periodo di ovulazione, su 10-15 follicoli che crescono simultaneamente, solo uno matura completamente e ovula.

Durante l'ovulazione, il flusso sanguigno alle tube di Falloppio (ovidotti) aumenta, c'è tensione nelle loro fibre muscolari lisce e

movimento delle ciglia delle cellule epiteliali che rivestono l'interno del ruvido uterino. L'estremità ventrale della tuba di Falloppio si apre e durante l'ovulazione può essere a stretto contatto con l'ovaio. Questo di solito contribuisce dopo la rottura del follicolo all'ingresso di un uovo maturo e del liquido follicolare nella tuba di Falloppio. Successive contrazioni alternate delle fibre muscolari della tuba di Falloppio fanno avanzare l'uovo maturo verso l'utero. Il passaggio dell'uovo attraverso il tubo all'utero è di circa 3 giorni per una donna.

Con l'avvicinarsi del momento dell'ovulazione, e soprattutto durante il periodo dell'ovulazione, si ristrutturano le funzioni degli organi genitali e dell'organismo nel suo complesso. Questi cambiamenti si verificano sotto l'influenza degli estrogeni formati nei follicoli. I cambiamenti nella funzione ormonale delle ovaie si riflettono in temperatura basale corpo (misurato nel retto). Di norma, prima dell'ovulazione, la temperatura basale oscilla tra 36,1-36,8°, e il 1° o 2° giorno dopo l'ovulazione aumenta di 0,6-0,8°C, rimanendo di fatto a questo livello prima dell'inizio delle mestruazioni. Per determinare il periodo di ovulazione, la temperatura basale viene misurata quotidianamente, al mattino dopo il sonno alla stessa ora, con lo stesso termometro medico.

L'ovulo rilasciato dal follicolo può essere fecondato. La fecondazione avviene solo se il rapporto sessuale avviene poco prima o subito dopo l'ovulazione. Se la fecondazione non si verifica, inizia il periodo successivo del ciclo sessuale - post-ovulazione. Si verifica quando un corpo luteo si sviluppa dalle pareti di un follicolo vuoto al posto di un follicolo scoppiato dopo l'ovulazione. Circa 2 giorni dopo l'ovulazione, l'uovo non fecondato muore.

Il corpo luteo è una ghiandola endocrina temporanea che produce l'ormone progesterone. Sotto l'influenza del progesterone, il rilascio di ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti da parte dell'adenoipofisi diminuisce. Una diminuzione della concentrazione di LH nel sangue porta al fatto che dopo alcuni giorni il corpo luteo inizia a dissolversi e la cavità dell'ex follicolo si riempie di tessuto connettivo. Allo stesso tempo, la produzione di progesterone diminuisce e poi si interrompe (Fig. 11). La diminuzione della FST porta ad una diminuzione della formazione di estrogeni nelle ovaie. Un uovo non fecondato rimane nel tratto genitale della donna per diversi giorni e poi muore.

Una diminuzione della concentrazione di progesterone ed estrogeni nel sangue provoca alterazione della circolazione sanguigna nei vasi della mucosa uterina. La stagnazione del sangue nei vasi sanguigni e il rallentamento del flusso sanguigno portano ad un aumento della pressione all'interno dei vasi, le loro pareti sono strappate e inizia il sanguinamento. Allo stesso tempo, si verificano contrazioni toniche dei muscoli uterini,

portando al rigetto della mucosa uterina. La rimozione di parti della mucosa dal corpo insieme al sangue è chiamata mestruazione. La durata media delle mestruazioni è di 2-3 giorni.

Dopo il periodo post-ovulazione, inizia il periodo di inter-ovulazione. questo resto. In questo momento, i follicoli sono relativamente piccoli, il rivestimento uterino è sottile e contiene meno capillari sanguigni. Il periodo di riposo passa nel periodo pre-ovulazione del successivo ciclo sessuale. Nuovi follicoli iniziano a svilupparsi nelle ovaie e la secrezione di estrogeni aumenta di nuovo.

Nelle donne, il ciclo sessuale è chiamato ciclo mestruale. È considerato dal primo giorno dell'inizio delle mestruazioni al primo giorno della mestruazione successiva. La durata del ciclo mestruale nelle donne di età compresa tra 18 e 45 anni, ad es. età fertile, si verifica anche nell'intervallo da 21 a 35 giorni. Il migliore è il ciclo mestruale, della durata di 28 giorni, perché. allo stesso tempo si osserva la periodicità più costante dei cambiamenti ciclici. I cicli mestruali iniziano alla pubertà, cioè a 11-16 anni e fermarsi a 45-50 anni.

I cambiamenti nella concentrazione di ormoni gonadotropici e sessuali nel plasma sanguigno di una donna durante il ciclo mestruale possono avere un effetto notevole sul suo comportamento. In alcune donne, prima delle mestruazioni, aumenta l'eccitabilità del sistema nervoso, l'irascibilità e l'irritabilità.

Gravidanza

Affinché la gravidanza avvenga, un uovo maturo, lasciando il follicolo ovarico e finendo nella cavità addominale, deve entrare nella tuba di Falloppio, incontrare lo sperma lì, essere fecondato, iniziare a dividersi e contemporaneamente spostarsi nell'utero, per poi attaccarsi e penetrare nella sua membrana mucosa. Solo in queste condizioni si crea un'opportunità per lo sviluppo di un nuovo organismo.

fecondazione chiamato fusione di uno spermatozoo con un uovo, che porta alla formazione di uno zigote, che si divide, cresce, si sviluppa e dà origine a un nuovo organismo. Durante la fecondazione, il nucleo dello sperma si fonde con il nucleo dell'uovo, il che porta all'unificazione dei geni paterni e materni e al ripristino dell'insieme diploide di cromosomi.

Con un ciclo mestruale corretto di 28 giorni, un uovo maturo lascia l'ovaio 12-14 giorni dopo il primo giorno della mestruazione precedente. Entro circa 3 giorni, l'uovo si sposta lungo la tuba di Falloppio fino all'utero e, lungo questo percorso, può essere fecondato quando incontra lo sperma. L'opzione migliore è quando la fecondazione dell'uovo è avvenuta nelle sezioni superiori delle tube di Falloppio.

In alcuni casi, gli spermatozoi attraversano l'intera lunghezza della tuba di Falloppio e fertilizzano l'uovo subito dopo l'ovulazione, anche prima che entri nella tuba di Falloppio. In questi casi, l'attaccamento dell'embrione può verificarsi all'ovaio o alla parete addominale, portando allo sviluppo di una gravidanza extrauterina. Una gravidanza extrauterina è molto pericolosa per una donna, perché. Ha sicuramente bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza.

La durata della vita dell'ovulo rilasciato dal follicolo e la durata del funzionamento degli spermatozoi nel tratto genitale femminile sono determinate nel ciclo mestruale valore del periodo, durante la quale è possibile la fecondazione. Con un ciclo di 28 giorni e l'ovulazione il 14° giorno dopo il primo giorno delle mestruazioni precedenti, la fecondazione può avvenire dal 12° al 16° giorno. Tuttavia, si dovrebbero tenere conto delle possibili fluttuazioni nei tempi dell'ovulazione, che possono essere causate da stress fisico e mentale, fluttuazioni della temperatura ambiente, spostamento in un'altra zona climatica, ecc. Di solito, lo spostamento nel periodo di ovulazione non supera i 3 giorni più vicini all'inizio o alla fine del ciclo mestruale. Pertanto, la fecondazione può avvenire dal 9° giorno al 19° giorno del ciclo mestruale. Questo periodo ha una durata diversa con una diversa durata del ciclo mestruale o con mestruazioni irregolari.

Dopo la fecondazione e la formazione il secondo giorno dell'embrione nei tre giorni successivi, deve necessariamente spostarsi attraverso la tuba di Falloppio nell'utero e prendere piede nella sua membrana mucosa. Il movimento dell'embrione è fornito dalle contrazioni ondulate della tuba di Falloppio e dai movimenti delle ciglia dell'epitelio della sua membrana mucosa. Se il movimento dell'embrione rallenta a causa della ristrettezza o della scarsa pervietà della tuba di Falloppio, rimarrà al suo interno. Ciò porterà alla morte dell'embrione o all'inizio di una gravidanza tubarica, in cui l'embrione muore in un secondo momento. Una gravidanza tubarica richiede un intervento chirurgico urgente.

Se l'embrione entra nell'utero troppo rapidamente, oltre che troppo tardi, non sarà in grado di penetrare e prendere piede nella mucosa uterina e la gravidanza non si verificherà. In alcuni casi, anche l'ingresso tempestivo dell'embrione nell'utero non garantisce il normale corso della gravidanza. Ad esempio, se l'embrione si attacca a cicatrici formate nell'area della mucosa uterina dopo l'aborto oa un nodo che si è verificato dopo malattie infiammatorie dell'utero, le condizioni per la sua nutrizione e ulteriore sviluppo saranno estremamente sfavorevoli. In questi casi, c'è spesso una minaccia di aborto spontaneo.

Dopo che l'embrione è penetrato con successo nella membrana mucosa della cavità uterina, che a questo punto si è allentata, le cellule dello strato esterno dell'embrione iniziano a produrre un ormone specifico. Questo ormone

stimola la produzione di altri ormoni che contribuiscono alla conservazione e allo sviluppo della gravidanza. Se una donna non ha un'altra mestruazione, allora possiamo sperare che si sia verificata l'introduzione dell'embrione nella mucosa uterina e che la gravidanza si sviluppi. I medici possono vedere il feto già a 4 settimane di età utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Anche prima, la gravidanza può essere rilevata come risultato di uno studio biochimico.

Dalla 7a settimana di gravidanza inizia a formarsi il cosiddetto posto del bambino, o placenta. I medici considerano il periodo di 7 settimane il periodo più critico della gravidanza, perché. è in questo momento che si verifica più spesso la sua interruzione prematura. Motivo dell'interruzione squilibrio ormonale nel corpo di una donna. La placenta secerne un complesso complesso di ormoni e altre sostanze biologicamente attive nel corpo materno, tra cui l'ormone progesterone è di particolare importanza, che contribuisce alla conservazione e allo sviluppo della gravidanza. Prima della formazione della placenta, il progesterone viene prodotto solo nel corpo luteo, che si è formato nel sito del follicolo scoppiato dopo il rilascio dell'uovo da esso. Lo squilibrio ormonale può verificarsi se è entro la 7a settimana che la funzione del corpo luteo inizia a svanire in modo significativo e la formazione della placenta, che compensa la conseguente carenza di progesterone, è tardiva. Se non trattato, questo squilibrio ormonale può causare un aborto spontaneo.

Con uno sviluppo normale, la gravidanza di una donna dura in media 280 giorni, a partire dal primo giorno dell'ultima mestruazione. La gravidanza è divisa in tre periodi: trimestre, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche.

Primo trimestre(1-3 mesi) è il periodo di massima vulnerabilità. In questo momento, oltre all'introduzione dell'embrione nella mucosa uterina, si verificano complessi processi di deposizione degli organi interni del feto. Il primo trimestre è particolarmente ampio pericolo di alcol per il feto. L'alcol interrompe la formazione degli organi interni, causando varie deformità. Il cervello soffre di più. Il danno cerebrale si manifesta dopo la nascita di un bambino in ritardo nello sviluppo mentale fino alla demenza progressiva. Un bambino su tre di madri che bevono ha una cardiopatia congenita, sono abbastanza comuni deformità delle mani e dei piedi, malformazioni dei reni, delle vie urinarie degli organi genitali.

L'alcol complica anche il corso della gravidanza. Le donne incinte che bevono alcol hanno molte più probabilità di sperimentare aborti spontanei, nascite premature di feti prematuri e immaturi. Hanno la tossicosi della gravidanza e il travaglio è complicato.

Sul È inoltre severamente vietato fumare. Per il feto, non solo il fumo della madre è pericoloso, ma anche la sua permanenza in una stanza piena di fumo, perché. monossido di carbonio, nicotina e altre sostanze tossiche contenute nel fumo di tabacco compromettono l'apporto di ossigeno al feto e hanno un effetto tossico su di esso.

La placenta, che funge da barriera tra gli organi della madre e del feto, non è in grado di proteggerla da molte sostanze chimiche, farmaci e virus. Pertanto, le donne in gravidanza non dovrebbero lavorare in industrie chimicamente pericolose. Dovrebbero assumere le medicine con attenzione e solo come prescritto da un medico e dovrebbero anche evitare il contatto con pazienti con influenza e altre infezioni virali.

Secondo trimestre(4 - 6 mesi di gravidanza) nelle donne sane procede per lo più con calma. Il periodo di adattamento fisico e psicologico passa gradualmente, le reazioni del sistema nervoso sono equilibrate, la salivazione, la nausea scompaiono, l'appetito migliora. Il corpo di una donna si adatta a un nuovo stato.

Con una gravidanza semplice, come nel primo trimestre, gli esercizi mattutini quotidiani sono molto utili, esclusi salti, movimenti improvvisi e svolte. Nel secondo trimestre si raccomanda un complesso di ginnastica speciale, selezionato dal medico della clinica prenatale. Le passeggiate all'aria aperta sono molto utili, aiutando a migliorare l'apporto di ossigeno al feto. Puoi camminare fino a due ore di seguito e assicurarti di 30 minuti prima di coricarti. Molto utili sono i bagni d'aria e le docce quotidiane, che migliorano la respirazione cutanea. La nutrizione di una donna incinta dovrebbe essere completa con un aumento della quantità di proteine, vitamine e sali minerali.

A partire dal 5° mese, una donna incinta inizia ad aumentare la pressione sanguigna, quindi è importante monitorarne la dinamica. Il secondo trimestre è molto importante per le donne che hanno avuto precedenti gravidanze interrotte durante questo periodo. Hanno bisogno di un regime di risparmio e, in alcuni casi, di cure in ospedale.

terzo trimestre la gravidanza inizia dalla 28a settimana. In questo trimestre, il corpo della donna è molto stressato. La crescita intensiva del feto pone crescenti esigenze fegato e reni madre. Il lavoro è spesso difficile cuori, perché comincia ad essere affollata dalla cupola del diaframma, sollevata dal feto. Complica anche il lavoro dell'apparato digerente. A volte il contenuto dello stomaco viene gettato nell'esofago e c'è una sensazione di bruciore di stomaco, un sapore amaro in bocca. Con un carico maggiore, funziona il sistema venoso, in cui la pressione sanguigna aumenta.

In questo momento, diventa ancora più importante mantenere il regime corretto. Prima di tutto, è necessario apportare delle modifiche

dieta e abbandonare completamente cibi piccanti, salati, spezie e cibi affumicati. Questi prodotti complicano il lavoro dei reni, contribuiscono alla ritenzione di liquidi nel corpo e possono provocare lo sviluppo della cosiddetta tossicosi tardiva della gravidanza, che è estremamente pericolosa per la salute della madre e del bambino.

Nel terzo trimestre, i primi piatti dovrebbero essere solo vegetariani. Dai grassi si consiglia burro e olio vegetale, verdure - crude, bollite e stufate, pane - preferibilmente con farina integrale. È molto importante seguire l'aumento peso corporeo, che non deve superare i 500 g a settimana e per le persone inclini al sovrappeso - 300 g a settimana. Il normale corso della gravidanza in questo periodo è evidenziato dalla normale pressione sanguigna, dall'assenza di edema e dai normali test delle urine. Tuttavia, se diventa difficile rimuovere l'anello dal dito o le scarpe diventano strette, dovresti consultare un medico.

Nel terzo trimestre è necessario osservare la corretta routine quotidiana. È razionale, allo stesso tempo mangiare, assicurati di camminare all'aria aperta. La durata della camminata dovrebbe essere aumentata, ma dovresti camminare più lentamente e sederti più spesso. Le donne che, su raccomandazione di un medico, sono state impegnate in ginnastica speciale possono continuare. Tuttavia, il ritmo degli esercizi dovrebbe essere rallentato e alcuni di essi, e dopo la 36a settimana, quasi tutto, dovrebbero essere eseguiti solo seduti e sdraiati.

Affinché una donna riposi e diventi più forte prima del parto, le viene concesso un congedo prenatale. In questo momento, può svolgere le faccende domestiche ordinarie, ma non dispendiose in termini di tempo. È severamente vietato lavorare con pesticidi e prodotti chimici domestici. Una gravidanza normale o anche complicata, con un'adeguata supervisione medica, di solito termina con la nascita di un bambino sano e vitale.

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