Haruskah Anda Panik Jika Anda Mengalami Anemia? Anemia selama kehamilan. Apa yang rendah, hemoglobin rendah, pengobatan, derajat, gejala, penyebab anemia defisiensi besi Apa yang menyebabkan anemia pada ibu hamil?

Tetapi selama kehamilan, karena fakta bahwa berat badan bertambah dan volume darah yang beredar melalui pembuluh meningkat, ada perubahan spesifik dalam darah bahkan dalam keadaan normal, tanpa anemia. Oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkannya untuk menentukan batas-batas norma dan patologi, ketika perlu untuk mengisi kembali simpanan zat besi melalui kompleks makanan dan vitamin-mineral, dan ketika - dosis terapi zat besi dalam tablet.

Perubahan darah selama kehamilan

Selama kehamilan, karena konsumsi aktif zat besi untuk kebutuhan janin, kadar hemoglobin memungkinkan perubahan, yang akan berdampak negatif pada proses metabolisme, serta pertumbuhan dan perkembangan janin, jika kadar zat besi turun di bawah nilai normal. Ada dua konsep dasar selama kehamilan:

• Anemia fisiologis ibu hamil , yang timbul dari pengenceran darah dan peningkatan volume darah yang bersirkulasi melalui pembuluh darah,
• Anemia patologis yang terjadi dengan kekurangan zat besi, dan, karenanya, mengurangi sintesis hemoglobin.

Mari kita bicara tentang bagaimana jumlah hemoglobin dan sifat darah berubah selama kehamilan. Jadi, seiring bertambahnya usia kehamilan, jumlah hemoglobin berubah, dengan kecenderungan menurun (bahkan pada wanita sehat) dengan latar belakang pertumbuhan dan perkembangan penuh perapian. Hal ini disebabkan oleh pengaruh beberapa faktor sekaligus:

• Pembentukan lingkaran ketiga sirkulasi darah - janin-plasenta, di mana volume darah tambahan diperlukan.
• Penyimpanan zat besi oleh janin untuk kebutuhan selanjutnya untuk hematopoiesis dalam enam bulan pertama kehidupan (ini adalah trimester terakhir kehamilan).
• Pengenceran darah dengan plasma dengan meningkatkan total volume darah yang bersirkulasi.
• Peningkatan konsumsi zat besi untuk memenuhi semua kebutuhan tubuh ibu - pembaruan otot dan nadanya, sintesis enzim yang mengandung zat besi untuk berpartisipasi dalam proses metabolisme.

Agar volume darah cukup untuk semua kebutuhan tubuh wanita, dengan mempertimbangkan peningkatan kebutuhan janin dan plasenta dengan rahim, penting untuk meningkatkan volume darah dalam tubuh. Ini dilakukan dengan mengencerkannya dengan plasma dan meningkatkan sintesis sel darah merah, yang akhirnya membentuk darah yang sedikit lebih cair, tetapi dalam volume yang lebih besar (volume total dalam pembuluh meningkat sekitar 1000 ml). Karena pengenceran darah dengan plasma, terjadi penurunan relatif hemoglobin dalam darah, yang disebut sebagai anemia fisiologis pada wanita hamil. Artinya, jumlah sel tetap sama, sementara plasma menjadi lebih besar, itulah sebabnya akan terjadi penurunan relatif sel darah merah dan hemoglobin. Dengan itu, tidak ada penurunan kinerja yang nyata, hipoksia jaringan tidak terjadi dan metabolisme tidak menderita.

Norma dan patologi: anemia gestasional

Menurut dokter, kadar hemoglobin normal selama kehamilan termasuk nilai 110-130 g / l, tetapi penurunannya menjadi 105-110 g / l dapat diterima secara kondisional dengan latar belakang kesehatan normal dan tidak adanya tanda-tanda hipoksia jaringan.

Dengan tingkat hemoglobin yang begitu tinggi, tidak ada penyakit, janin berkembang secara normal, tidak ada keterlambatan dalam perkembangannya, dan ibu pada saat yang sama makan sepenuhnya, mengonsumsi suplemen nutrisi dengan vitamin dan mineral.

Tingkat hemoglobin mulai menurun seiring pertumbuhan perut, ini setelah 16-18 minggu, yang dikaitkan dengan kebutuhan bayi yang meningkat akan zat besi untuk membentuk otot dan jaringan, memastikan hematopoiesis dan mengantarkan oksigen ke jaringan. Jika seorang wanita tidak mengalami anemia sebelum kehamilan dan pada trimester pertama, dinamika penurunan hemoglobin seperti itu seharusnya tidak menjadi perhatian. Jika awalnya ada kekurangan zat besi laten dan nilai hemoglobin batas, atau anemia sebelum kehamilan, dengan timbulnya pertumbuhan aktif perut, itu akan menjadi lebih jelas dan akan memerlukan inisiasi terapi segera.

Penting tidak hanya keberadaan hemoglobin tereduksi, tetapi juga tingkat penurunannya, yang diperkirakan dalam dinamika menurut tes darah. Penting untuk dipahami bahwa hipoksia yang disebabkan oleh anemia pada tahap awal kehamilan adalah yang paling berbahaya, ketika dasar-dasar jaringan atau organ diletakkan, dan janin tumbuh dan berdiferensiasi. Jika, menurut dokter, hemoglobin rendah, ia akan meresepkan suplemen zat besi, dan ibu hamil tidak boleh menolaknya demi makanan. Karena obat-obatan, cadangan zat besi akan diisi ulang dengan cepat dan aktif, yang secara aktif dihabiskan untuk kebutuhan janin dan ibu, hanya nutrisi yang tidak dapat mencapai efek seperti itu. Dan juga dokter dapat menerapkan asupan preparat besi untuk tujuan pencegahan.

Penurunan hemoglobin pada trimester pertama bukanlah anemia fisiologis, itu adalah patologi yang mengarah pada risiko tinggi aborsi, keterlambatan pertumbuhan janin, dan komplikasi kesehatan ibu.

Alasan penurunan angka kehamilan

Penurunan bertahap kadar hemoglobin dalam darah wanita hamil dapat disebabkan oleh berbagai pengaruh, dan terutama, karena perubahan rencana fisiologis. Dalam hal ini, jumlah sel darah merah tetap sama, tetapi plasma menjadi lebih besar, darah diencerkan, dan dengan latar belakang ini, hemoglobin dan sel per unit darah relatif lebih sedikit (dalam liter atau mililiter). Ini tidak dikaitkan dengan patologi, tetapi hanya dengan perubahan khas selama kehamilan. Dimungkinkan untuk mendiagnosis kondisi seperti itu jika kadar hemoglobin tidak turun di bawah 110-105 g / l pada pertengahan dan akhir kehamilan, dan jika hemoglobin turun lebih dari 5 g / l dari nilai ini, orang harus sudah memikirkannya. anemia patologis.

Alasan pembentukannya bisa menjadi berbagai masalah dan patologi selama kehamilan:

• Konsumsi aktif cadangan mineral, bahkan jika jumlah yang cukup normal dipasok. Hal ini terutama berlaku untuk kehamilan, ketika bayi besar berkembang atau seorang ibu mengandung kehamilan ganda jika kurang dari 3-4 tahun telah berlalu antara kelahiran anak sebelumnya.
• Masalah dengan asupan zat besi karena kekurangan nutrisi. Seringkali ini terjadi pada wanita yang sering menurunkan berat badan, melakukan diet atau makan makanan vegetarian bahkan sebelum awal kehamilan. Kekurangan dalam makanan produk hewani dan protein makanan bermutu tinggi mengancam anemia. Hal yang sama dapat terjadi pada penyakit yang memerlukan diet ketat dan pelanggaran penyerapan mineral di usus.
• Kehilangan darah karena berbagai patologi kehamilan - perdarahan mikro konstan dari gusi, saluran pencernaan, wasir, perdarahan dengan solusio plasenta, presentasi, dll.

Anemia defisiensi besi, pada kenyataannya, patologi yang terkait dengan perbedaan antara asupan zat besi dan biaya selama kehamilan, dominasi biaya atas pendapatan.

Zat besi dihabiskan baik untuk kebutuhan ibu yang meningkat maupun untuk bayinya, dan jika cadangannya (depot zat besi dalam tubuh) tidak dibuat sebelumnya, selama kehamilan, dominasi konsumsi dengan asupan yang sama dengan makanan menyebabkan penipisan sumber daya secara bertahap dan anemia.

Manifestasi klinis anemia dan sideropenia

Dalam keadaan kekurangan zat besi laten, ketika tidak cukup lagi, tetapi kekurangannya belum kritis, terjadi kekurangan zat besi laten, yang disebut oleh dokter sebagai sideropenia . Dengan dia, selain tingkat hemoglobin yang rendah dan gejala kelemahan ringan, tidak ada manifestasi. Biasanya, dalam kondisi ini, kadar hemoglobin 105-95 g / l dapat dicatat., perubahan metabolisme tertentu sudah ada, tetapi banyak, dengan tingkat hemoglobin yang sama, melahirkan anak-anak yang benar-benar sehat dan, tanpa merasakan masalah kesehatan, sering mengabaikan saran dokter untuk mengonsumsi suplemen zat besi.

Meskipun Anda mungkin merasa relatif normal, penting bagi Anda untuk mengikuti saran dokter dan meminum semua obat sesuai petunjuk untuk meningkatkan kadar hemoglobin dan simpanan zat besi tubuh Anda. Ini diperlukan agar anemia tidak bertambah parah, dan ini tidak mempengaruhi perkembangan janin. Dia perlu mengumpulkan zat besi untuk kebutuhannya setelah lahir, serta terus-menerus menerima oksigen dalam jumlah yang dibutuhkan dengan mengorbankan hemoglobin ibunya. Jika hemoglobin berkurang dan kondisi berlanjut, cepat atau lambat anak akan menderita hipoksia kronis, terutama saat melahirkan.

Anemia yang terpapar secara klinis biasanya memiliki gangguan trofik (malnutrisi jaringan dengan oksigen), dan lebih jelas, semakin banyak hemoglobin yang berkurang. Manifestasi pertama pada wanita hamil adalah perasaan lesu dengan kelemahan, perasaan lelah yang konstan di pagi hari, terutama dengan latar belakang beban ringan sekalipun. Banyak yang mengaitkan ini dengan kehamilan itu sendiri. Pucat pada kulit dan bibir, selaput lendir mulut juga khas, dan mungkin juga terjadi- mereka biasanya tidak kuat, tumpul di alam, tetapi terjadi hampir terus-menerus atau sering. Munculnya gejala ini dikaitkan dengan hipoksia jaringan otak karena kurangnya suplai oksigen ke sana. Bisa juga terbentuk, perasaan gelap di mata selama aktivitas fisik, palpitasi saat mengubah posisi tubuh, serangan kepala terasa ringan.

Perasaan beku dan dingin yang konstan juga khas, karena fakta bahwa karena perlambatan proses metabolisme, suhu tubuh turun. Dengan latar belakang berjalan atau gerakan fisik aktif, mungkin ada nyeri dada dengan perasaan kekurangan udara, terutama jika berjalan cepat atau menaiki tangga. Selain itu, karena semua sensasi ini, wanita menjadi mudah tersinggung dan selalu dalam suasana hati yang buruk.

Untuk anemia, dengan penurunan hemoglobin yang cukup jelas, perasaan khas merinding di jari tangan dan kaki, dan salah satu keluhan khusus ibu hamil dengan adanya anemia menjadi penyimpangan rasa . Ini adalah kebutuhan yang tak tertahankan untuk memakan zat yang tidak bisa dimakan - tanah atau kapur, tanah liat, es atau kapur.. Mungkin ada keinginan untuk makan sayuran mentah - kentang atau bit, atau mengendus cairan kaustik (bensin, aseton, knalpot mobil). Dengan latar belakang anemia, toksikosis biasanya lebih menonjol, tekanan dapat berubah secara dramatis, biasanya menurun, dan keadaan kesehatan secara umum buruk. Semakin kuat defisiensi hemoglobin, semakin buruk perasaan ibu hamil.

Tingkat keparahan anemia defisiensi besi pada ibu hamil

Jika kita berbicara tentang tingkat keparahan manifestasi dan tingkat hemoglobin di dalamnya, anemia selama kehamilan biasanya dibagi menjadi tiga kategori. Ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan gambaran klinis patologi, dan untuk memberikan bantuan dengan benar dan melakukan pencegahan anemia lebih lanjut.

Pedoman utama untuk membagi ke dalam derajat adalah tingkat hemoglobin dalam darah kapiler (dari jari). Bisa dibedakan:

• derajat ringan - dengan itu, hemoglobin dapat turun hingga 90 g / l, dan dimungkinkan untuk menggunakan suplemen zat besi dalam kombinasi dengan perubahan nutrisi dan penggunaan lebih banyak makanan yang mengandung zat besi. Perawatan biasanya dilakukan secara rawat jalan, dipantau secara teratur oleh dokter kandungan dan tes darah.
• Gelar rata-rata , dengan hemoglobinnya berfluktuasi dari 89 menjadi 60 g / l, dengan angka-angka keji sudah ada penderitaan kesejahteraan umum yang nyata, ada masalah dalam perkembangan anak, ia menderita hipoksia. Penting dengan tingkat hemoglobin yang sama untuk terus memantau dan mengonsumsi suplemen zat besi, serta perubahan nutrisi yang meningkatkan penyerapan dan penyerapan zat besi dari obat-obatan. Anda dapat dirawat secara rawat jalan atau rawat inap (tergantung pada patologi obstetrik yang menyertai).
• anemia berat I dengan hemoglobin di bawah 60 g / l menyebabkan perlunya penempatan mendesak seorang wanita di rumah sakit, dan perawatannya dengan suplemen zat besi, dan jika hemoglobin rendah, bahkan transfusi darah akan diindikasikan. Ini diperlukan karena pada tingkat hemoglobin yang sama, baik ibu sendiri maupun janin sangat menderita, sangat kekurangan oksigen, yang dibawa dengan aliran darah yang sangat kecil. Oleh karena itu, dengan latar belakang pengobatan anemia, koreksi dilakukan.

Dinamika perubahan indikator dalam analisis ibu hamil

Kekurangan zat besi biasanya terbentuk dari paruh kedua kehamilan, mulai dari saat pertumbuhan aktif perut, setelah 20 minggu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan latar belakang pertumbuhan aktif anak, rahim dan plasenta, volume darah meningkat, yang secara aktif bersirkulasi melalui pembuluh darah, yang diencerkan dengan plasma. Selain itu, kebutuhan zat besi janin juga meningkat secara bertahap karena pembentukan massa otot. Penurunan hemoglobin mencapai maksimal pada periode trimester ketiga, yaitu minggu ke 32-35 kehamilan. Penurunan kadar hemoglobin pada akhir kehamilan dianggap normal jika tidak turun di bawah 105 g / l, dan dalam situasi seperti itu hanya diperlukan asupan zat besi profilaksis dalam bentuk suplemen makanan dan vitamin-mineral kompleks. Namun menjelang persalinan, jumlah hemoglobin harus meningkat agar tidak menimbulkan komplikasi saat melahirkan, termasuk karena kehilangan darah.

Konsekuensi dari anemia defisiensi besi selama kehamilan untuk anak dan ibu

Ketika hemoglobin turun sangat cepat atau lambat, tetapi secara signifikan, penting untuk mengambil tindakan terapeutik yang diperlukan. Jika hemoglobin sangat berkurang, janin menderita, pertama-tama, lebih sedikit nutrisi yang dikirim ke plasenta dan tali pusat, dan terutama oksigen, yang diperlukan untuk proses oksidasi dan produksi energi untuk membangun jaringan tubuh. Dengan demikian, dengan latar belakang, semua proses metabolisme melambat, metabolisme menderita dan berkembang lebih buruk, baik dalam hal pertumbuhan dan berat, dan pematangan organ, jaringan, dan sistem saraf.

Kehadiran anemia selama kehamilan dapat menjadi salah satu provokator gangguan, ancaman, atau salah satu faktor pemicu kelahiran prematur di kemudian hari. Juga, dengan latar belakang anemia, toksikosis awal dan di babak kedua terjadi lebih sering dan lebih parah. Komplikasi saat melahirkan juga lebih mungkin terjadi, bahkan jika itu mendesak - ini adalah aliran keluar cairan ketuban yang terlambat, diskoordinasi tindakan kelahiran, persalinan yang berlarut-larut, atau, sebaliknya, cepat, dengan pecahnya jaringan, dan perdarahan, masalah dengan plasenta dan kontraktilitas rahim. Dengan latar belakang masalah seperti itu dalam persalinan, anak-anak dilahirkan dalam keadaan stres lahir patologis, dan mungkin lebih rentan terhadap infeksi, gangguan pernapasan, dan kematian.

Bayi dari ibu dengan anemia kehamilan sering atau belum matang, sering sakit dalam waktu lama, mengalami anemia neonatal dini, penekanan sumsum tulang, masalah pada sistem kekebalan, pencernaan dan fungsi hati, hipotensi otot dan masalah pada sistem saraf.

Pengobatan anemia selama kehamilan

Jika tindakan pencegahan untuk mencegah anemia tidak membantu atau tidak dilakukan oleh wanita hamil, penting, bersama dengan dokter, untuk melakukan koreksi lengkap kadar hemoglobin. Penting pada tahap perencanaan dan pada awal kehamilan untuk menggunakan kompleks multivitamin dengan suplemen mineral, termasuk zat besi. Penting juga untuk makan dengan benar agar asupan zat besi cukup, dan diserap sepenuhnya dari makanan tanpa melewati usus saat transit. Tetapi tidak selalu mungkin untuk menyediakan makanan lengkap yang kaya zat besi dan pengisian awal cadangan zat besi dalam tubuh dengan mengonsumsi suplemen makanan.

Jika ada penurunan hemoglobin sejak awal kehamilan, dari trimester pertama, dokter menerapkan kursus pencegahan, atau dosis terapeutiknya setidaknya selama 6-8 minggu. Penting untuk dipahami bahwa laju peningkatan hemoglobin adalah 1-2 g / l per minggu, dan oleh karena itu penggunaan obat ini dalam jangka panjang diperlukan. Perlu untuk melengkapi obat dengan diet khusus.

Perubahan pola makan selama kehamilan dan anemia

Dengan demikian, tidak ada diet ketat dan ketat khusus untuk menurunkan hemoglobin, dan diet ini dapat disebut relatif bersyarat. Padahal, nutrisi untuk anemia adalah diet seimbang, lengkap, diperkaya dengan protein dan komponen mineral dan vitamin, serta semua nutrisi yang diperlukan dalam jumlah yang cukup, termasuk lemak dan karbohidrat.

Penting bahwa selama kehamilan jumlah makanan yang dikonsumsi sedemikian rupa sehingga mencakup semua kebutuhan energi dan nutrisi yang diperlukan, sekaligus segar, berkualitas tinggi dan bervariasi. Selain itu, diet harus selalu memasukkan makanan yang mengandung banyak zat besi dalam bentuk yang mudah dicerna - ini adalah daging merah, daging putih dan ikan serta telur.

Dari daging merah, hingga 22-23% diserap, dari hidangan hewani lainnya - hingga 10-15%, sedangkan makanan nabati memberikan tidak lebih dari 2-7% penyerapan zat besi. Tetapi bahkan dari produk hewani, zat besi mungkin tidak selalu diserap secara aktif, Anda perlu menggabungkan asupannya dengan vitamin C dan folat makanan, yang berlimpah dalam makanan nabati. Oleh karena itu, kombinasi yang wajar dari makanan daging dan sayuran segar dan buah-buahan adalah penting. Untuk wanita hamil, daging sapi rebus, babi tanpa lemak, unggas dan ikan, ditambah dengan salad sayuran segar, harus menjadi makanan biasa dalam diet.

Berbagai produk daging (hati hewan dan unggas, ginjal, ventrikel ayam, jantung atau paru-paru) akan berguna sebagai pemasok zat besi.

catatan

Ada kesalahpahaman umum tentang manfaat mengonsumsi apel dan delima, meskipun mengandung zat besi, mereka tidak mengarah pada pengisian cadangannya dalam jumlah yang signifikan, dan dengan sejumlah besar dari mereka dalam makanan, mereka dapat mengancam kembung dan sembelit. .

Akan berguna untuk mengambil daging dengan jus delima atau memakannya dengan apel, karena flat dan asam askorbat, mereka akan membantu kelenjar daging untuk mencerna, dan dengan sendirinya sebagai produk terpisah - mereka praktis tidak berguna dalam pengobatan anemia.

Sosis, sosis, atau produk daging lainnya yang dianggap tidak berguna dari sudut pandang mengobati anemia, mereka benar-benar memiliki sedikit daging sehingga hampir tidak ada zat besi di dalamnya. Oleh karena itu, yang penting adalah daging tanpa lemak normal, dan bahkan produk setengah jadi dalam bentuk irisan daging atau daging dari toko bukanlah hal yang penting.

Layak untuk diketahui!Selama perlakuan panas, zat besi tidak hilang, sehingga mitos bahwa Anda membutuhkan daging dan hati setengah matang dan mentah sama sekali tidak berdasar. Konsumsi produk tersebut oleh ibu hamil berbahaya karena infeksi infeksi berbahaya dan kecacingan, dan tidak akan ada lagi manfaat untuk pengobatan anemia.

Pengobatan obat anemia selama kehamilan

Perlu disebutkan bahwa selama kehamilan, anemia tidak disembuhkan hanya karena makanan, karena makanan dapat menutupi penyerapan terbaik 10-20%, dan zat besi diserap dari obat-obatan sebesar 40-60%, yang membantu jauh lebih baik dalam pengobatan, dalam pikiran konsentrasi tinggi zat besi dalam obat-obatan. Obat-obatan diresepkan bahkan dengan sedikit penurunan kadar hemoglobin, dan kadang-kadang bahkan dengan nilai batasnya. Di hadapan anemia berat, obat-obatan diresepkan dan digunakan selama seluruh periode kehamilan, sejak diagnosis dibuat.

Baik hematogen, maupun multivitamin, dan bahkan lebih banyak makanan, terutama makanan nabati, tidak dapat membantu dalam pengobatan anemia. Hanya tablet yang mengandung zat besi yang mampu meningkatkan kadar plasma dan memulihkan kadar hemoglobin.

Pemilihan obat untuk pengobatan anemia selama kehamilan

Berbeda dengan abad lalu, saat ini ada banyak sediaan zat besi yang aman selama kehamilan dan tidak membahayakan janin, sekaligus efektif meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu. Setiap produk memiliki tingkat zat besinya sendiri, seringkali dengan berbagai macam senyawa tambahan yang meningkatkan penyerapan mineral, sekaligus mengurangi jumlah efek samping dari mengonsumsinya.

Sediaan besi tidak ditoleransi dengan baik oleh wanita, terutama selama kehamilan, efek samping yang tidak menyenangkan dapat terjadi yang mungkin memerlukan penggantian obat dengan yang lain. Selain itu, bentuk obat juga dipilih - ini adalah kapsul, larutan, tablet salut yang tidak merusak gigi. Dosis dipilih secara individual, dimulai dengan dosis kecil, secara bertahap meningkatkannya di bawah kendali toleransi, sehingga ada efek pada hemoglobin, tetapi pada saat yang sama tidak ada efek negatif dari asupan yang terbentuk.

Bergantung pada bentuk dan asimilasi, zat yang mengandung zat besi digunakan dari satu hingga tiga atau empat dosis tunggal per hari, dan penting untuk mengingat kondisi untuk meminumnya. Mereka tidak dicuci dan tidak digunakan bersama dengan hidangan susu dan minuman, karena fakta bahwa kalsium menghambat penyerapan zat besi. Sangat berguna untuk meminum tablet dengan air atau jus (baik dari buah-buahan dan sayuran) yang mengandung vitamin C, yang akan membantu dalam penyerapan zat besi. Dianjurkan untuk tidak menggunakan obat dengan perut kosong, mereka dapat menyebabkan sembelit atau diare, tergantung pada reaksi usus terhadap mereka.

catatan

Kotoran dengan latar belakang perawatan akan menjadi hitam, jangan takut akan hal ini.

Obat harus digunakan selama beberapa bulan berturut-turut dengan dosis terapeutik, dan tingkat peningkatan hemoglobin yang sangat baik selama terapi adalah peningkatan kadar hemoglobin sebesar 1-2 unit per minggu. Itu sebabnya penting untuk menggunakan narkoba untuk waktu yang lama, tanpa istirahat, dan kemudian, setelah mencapai tingkat hemoglobin yang normal, dosis dikurangi setengahnya dari dosis terapeutik untuk memenuhi semua depot tubuh dengan zat besi sehingga anemia tidak berkembang lagi secara progresif ketika obat dihentikan.

Kompleksitas dan nuansa perawatan

Selain perubahan warna feses yang terkadang membuat ibu hamil ketakutan, sembelit juga menjadi ciri khas mengonsumsi suplemen zat besi sebagai salah satu efek samping terapi. Selama kehamilan, ini sangat tidak menyenangkan, mengingat bahkan tanpa perawatan itu tidak biasa. Dalam hal ini, dengan latar belakang terapi, perlu menggunakan makanan dan hidangan yang kaya serat kasar - ini adalah salad, vinaigrette, saus minyak untuk mereka dan sereal gandum utuh. Konsumsi cairan yang cukup juga diperlukan.

Sediaan besi suntik jarang digunakan saat ini dan hanya dalam kasus yang parah, mereka dapat menyebabkan komplikasi dan efek samping selama terapi, dan mereka digunakan untuk intoleransi terhadap bentuk obat oral, adanya tukak lambung, dan penurunan hemoglobin yang kuat.

Terlepas dari kenyataan bahwa hemoglobin naik untuk waktu yang lama dan lambat, ketika obat tersebut dirawat pada wanita hamil, kondisinya cepat membaik, gejala yang tidak menyenangkan segera hilang, dan ketika bayi diperiksa dengan ultrasound, tren positif dalam perkembangan fisik adalah terungkap, tanda-tanda perubahan hipoksia dihilangkan. Anda tidak dapat berhenti minum pil atau kapsul karena membaik, kehilangan zat besi diucapkan dan perlu untuk mengembalikannya sepenuhnya dan menormalkan kadar hemoglobin. Dengan penghentian obat, semua gejala anemia kembali dengan sangat cepat.

Dengan terbentuknya anemia pada awal kehamilan, situasinya paling serius dan prognosisnya paling serius, suplemen zat besi mungkin diperlukan selama masa kehamilan. Tetapi trimester ketiga untuk anemia adalah waktu yang paling menguntungkan dalam hal prognosis, dirawat lebih aktif dan lebih cepat. Wanita dirawat secara rawat jalan, secara teratur melakukan tes darah untuk kontrol, dan memilih dosis, dengan mempertimbangkan tolerabilitas dan perkembangan efek samping dari terapi.

Anemia selama kehamilan adalah diagnosis serius, tidak dapat diperlakukan sebagai pelanggaran yang tidak serius, mengancam dengan komplikasi serius.

Alena Paretskaya, dokter anak, komentator medis

Ini adalah penurunan kadar hemoglobin yang terjadi selama masa kehamilan dan secara patogenetik terkait dengannya. Dimanifestasikan oleh kelemahan, kelelahan, pusing, penyimpangan selera dan preferensi penciuman, nyeri jantung, kelemahan otot, paresthesia, lesi mukosa, perubahan pada kulit, kuku, rambut. Ini didiagnosis menggunakan tes darah klinis umum dan studi laboratorium tentang metabolisme zat besi. Untuk pengobatan, preparat yang mengandung zat besi, asam folat, sianokobalamin digunakan, sesuai indikasi, terapi antihipoksia kompleks dilakukan.

ICD-10

O99.0 Anemia yang mempersulit kehamilan, persalinan, dan masa nifas

Informasi Umum

Adanya prasyarat fisiologis untuk terjadinya anemia gestasional (hidremia) menjadikan penyakit ini salah satu jenis patologi yang paling umum selama kehamilan. Bentuk manifestasi penyakit dengan gejala yang diucapkan secara klinis di negara-negara maju secara ekonomi terjadi pada 16-21% pasien, di negara berkembang prevalensinya mencapai 80%. Pada saat yang sama, kekurangan zat besi laten (laten), dengan mempertimbangkan kegunaan diet pada akhir kehamilan, diamati pada 50-100% wanita. Bentuk anemia yang dominan pada masa kehamilan adalah kekurangan zat besi, didiagnosis pada 75-95% kasus. Relevansi deteksi patologi yang tepat waktu dikaitkan dengan kemungkinan tinggi perjalanan kehamilan yang rumit dan terjadinya kondisi hipoksia dengan latar belakang peningkatan fisiologis kebutuhan oksigen sebesar 15-33%.

Penyebab anemia saat hamil

Kandungan hemoglobin dan sel darah merah yang tidak mencukupi dalam darah wanita hamil disebabkan oleh kedua faktor yang berhubungan langsung dengan kehamilan dan penyakit sebelumnya. Menurut pengamatan spesialis di bidang kebidanan, pada kebanyakan pasien, hidremia gestasional memiliki penyebab fisiologis yang mudah dijelaskan seperti:

• Meningkatnya kebutuhan zat besi. Mulai dari trimester kedua kehamilan, lebih banyak zat besi diperlukan untuk pemeliharaan kompleks fetoplasenta yang memadai. Elemen jejak ini dengan cepat dikonsumsi oleh janin yang sedang tumbuh, memasuki plasenta, dan digunakan untuk meningkatkan jumlah total sel darah merah yang beredar dalam darah wanita. Pada awal trimester ketiga, kebutuhan harian wanita hamil untuk zat besi setidaknya 4-6 mg, dan pada 32-34 minggu membutuhkan setidaknya 10 mg / hari.
• hemodilusi fisiologis. Selama kehamilan, volume plasma yang bersirkulasi meningkat 40-50%, dan volume massa eritrosit hanya 20-35%. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya kebutuhan tubuh akan zat besi dan plastik, dengan asupan yang tidak mencukupi, laju eritropoiesis tidak sesuai dengan laju peningkatan KSB. Menurut rekomendasi WHO, tingkat hemoglobin yang diizinkan pada wanita hamil berkurang menjadi 110,0 g / l, dan hematokrit - menjadi 33%.

Faktor yang memperparah anemia pada periode postpartum adalah kehilangan fisiologis hingga 150 ml darah selama persalinan, masing-masing 2,0-2,5 ml di antaranya mengandung hingga 1 mg zat besi. Spesialis juga mengidentifikasi sejumlah penyebab patologis yang menyebabkan penyakit. Penurunan volume sel darah merah (varian anemia mikrositik) dengan penurunan kadar hemoglobin yang sesuai diamati dalam kasus keracunan dengan racun industri (misalnya, timbal), banyak penyakit kronis (rematik, diabetes, tukak lambung, gastritis, proses infeksi kronis), anemia sideroblastik, talasemia. Kondisi ini juga terjadi pada defisiensi zat besi karena kurangnya daging dalam makanan dan konsumsi produk yang mengandung bentuk mikroelemen non-heme (makanan nabati, susu dan produk susu).

Anemia normositik dengan penurunan kandungan eritrosit normal lebih sering diamati dengan kehilangan darah karena patologi plasenta, gagal ginjal kronis, hipotiroidisme, hipopituitarisme, bentuk penyakit autoimun hemolitik, dan penghambatan eritropoiesis di sumsum tulang. Jenis anemia makrositik dengan peningkatan volume sel darah merah adalah karakteristik kekurangan asam folat dan vitamin B12, sindrom myelodysplastic akut, patologi hati (hepatitis, sirosis), ketergantungan alkohol, retikulositosis. Faktor risiko tambahan adalah standar hidup material yang rendah dari seorang wanita hamil, sering melahirkan, kehamilan ganda, menyusui yang lama dengan periode antar kelahiran yang pendek, perjalanan kehamilan yang rumit (diucapkan toksikosis dini dengan muntah berulang, gestosis).

Patogenesis

Mekanisme pembentukan anemia selama kehamilan biasanya dikaitkan dengan ketidakseimbangan antara asupan zat besi dalam tubuh, terutama dalam kombinasi dengan kekurangan protein, asam folat, vitamin B12, dan konsumsinya yang tinggi untuk keperluan plastik. Tautan tambahan dalam patogenesis adalah penghambatan eritropoiesis karena peningkatan konsentrasi estradiol dan akumulasi metabolit yang memiliki efek toksik pada sumsum tulang. Situasi ini diperburuk oleh perubahan imunologis yang terkait dengan stimulasi konstan tubuh ibu dengan antigen janin, yang meningkatkan sensitisasi anti-jaringan. Hasil dari proses patofisiologi adalah hipoksia jaringan, hemik dan sirkulasi dengan gangguan metabolisme dan akumulasi lebih lanjut dari produk metabolisme yang berbahaya.

Klasifikasi

Kriteria optimal untuk mensistematisasikan bentuk-bentuk anemia pada wanita hamil adalah konsentrasi hemoglobin dalam darah dan unsur atau zat, yang kekurangannya menyebabkan timbulnya penyakit. Pendekatan klasifikasi ini memungkinkan untuk memprediksi kemungkinan komplikasi secara lebih akurat dan memilih skema untuk mengelola kehamilan. Dokter kandungan dan ginekolog modern membedakan bentuk-bentuk anemia gestasional berikut:

• Berdasarkan tingkat keparahan: menurut klasifikasi WHO, dengan mempertimbangkan tingkat hemoglobin, penyakitnya ringan (90-109 g / l), sedang (70-89 g / l), parah (kurang dari 70 g / l).
• Menurut jenis defisit: yang paling umum adalah anemia defisiensi besi (dalam struktur morbiditas menempati sekitar 95%), defisiensi asam folat dan bentuk penyakit defisiensi B12 kurang umum.

Gejala anemia saat hamil

Derajat ringan biasanya berlangsung secara laten. Dengan penurunan konsentrasi zat besi kurang dari 90 g / l, tanda-tanda hipoksia hemik (sebenarnya sindrom anemia) dan defisiensi zat besi pada jaringan (sindrom sideropenic) menjadi nyata. Kemungkinan perkembangan kelaparan oksigen dibuktikan dengan kelemahan umum, pusing, tinitus, ketidaknyamanan dan nyeri di daerah prekordial, keluhan peningkatan denyut jantung, sesak napas saat berolahraga. Selaput lendir dan kulit tampak pucat. Seorang wanita menjadi mudah tersinggung, gugup, lalai, ingatannya menurun, nafsu makannya memburuk.

Kekurangan zat besi jaringan dimanifestasikan oleh kelelahan, rasa menyimpang (keinginan untuk makan plester, kapur, tanah liat, pasir, daging cincang, daging mentah), penebalan dan kerapuhan lempeng kuku, kekeringan dan kerontokan rambut, kelemahan otot, inkontinensia urin karena melemah. dari aparatus sfingter. Pada beberapa pasien, membran epitel terpengaruh: retakan ("kejang") muncul di sudut mulut, mukosa mulut menjadi meradang, ada keluhan gatal, terbakar di vulva. Dengan anemia sedang dan berat, sering ada sedikit kekuningan pada telapak tangan dan segitiga nasolabial, terkait dengan gangguan metabolisme karoten pada defisiensi zat besi, dan sklera "biru" yang disebabkan oleh proses distrofi.

Komplikasi

Adanya anemia pada ibu hamil merupakan ancaman langsung bagi anak. Morbiditas perinatal dengan patologi ini dapat meningkat hingga 100%, dan kematian - hingga 14-15%. Karena insufisiensi plasenta, hipoksia janin tercatat pada 63% kasus, cedera otak hipoksia pada 40%, dan keterlambatan perkembangan pada 32%. Hampir sepertiga bayi baru lahir lahir dalam kondisi asfiksia. Kekurangan vitamin B12, asam folat menyebabkan anomali dalam perkembangan tulang belakang dan sistem saraf (spina bifida, dll). Pada anak-anak yang ibunya menderita anemia berat atau parah selama kehamilan, fungsi pernapasan eksternal lebih buruk. Pada masa pascakelahiran, mereka sering tertinggal dalam tinggi dan berat badan, serta lebih rentan terhadap terjadinya penyakit menular.

Diagnostik

Tugas utama dari pencarian diagnostik untuk dugaan anemia selama kehamilan adalah penilaian tingkat keparahan gangguan dan deteksi komplikasi yang tepat waktu. Karena dalam kebanyakan kasus anemia adalah kekurangan zat besi, metode laboratorium untuk menentukan tingkat zat besi dan hemoglobin paling informatif untuk membuat diagnosis:

• Analisis darah umum. Kandungan hemoglobin kurang dari 110 g/l. Indeks warna dikurangi menjadi 0,85. Jumlah eritrosit dibawah 3,5x10 12 sel/l. Ada tanda-tanda mikrositosis (penurunan diameter eritrosit kurang dari 6,5 mikron). Dalam gambaran morfologi eritrosit, poikilositosis, anisositosis dimungkinkan.
• Studi metabolisme zat besi. Kadar besi serum kurang dari 12 mol/l. Total kapasitas pengikatan besi serum (IBC) meningkat menjadi 85 mol/l atau lebih. Penurunan konsentrasi feritin (kurang dari 15 mcg/l) dan saturasi besi transferin (kurang dari 16%). Peningkatan kapasitas pengikatan besi laten darah (LZhSS).

Untuk mengecualikan varian anemia defisiensi B12 dan defisiensi folat yang terjadi selama kehamilan, tingkat serum sianokobalamin dan asam folat ditentukan. Mempertimbangkan kemungkinan komplikasi pada bagian janin, direkomendasikan untuk menilai kondisinya dalam dinamika dengan fetometri, kardiotokografi, dan fonokardiografi. Diagnosis banding dilakukan antara berbagai bentuk penyakit, hemoglobinopati, sindrom anemia yang disebabkan oleh komplikasi kehamilan, dan patologi ekstragenital.

Pengobatan anemia selama kehamilan

Tujuan utama terapi pada ibu hamil dengan penurunan hemoglobin adalah koreksi defisiensi besi, penghapusan manifestasi hipoksia, dan stabilisasi hemodinamik dan metabolisme. Pada anemia sedang dan berat, perhatian khusus diberikan untuk mendukung fungsi kompleks fetoplasenta yang memadai. Rejimen pengobatan termasuk obat-obatan yang memungkinkan:

• Mengembalikan kandungan hemoglobin. Pada anemia defisiensi besi, dianjurkan asupan oral dosis tinggi besi secara optimal dalam bentuk bivalen asimilasi. Lebih disukai menggunakan persiapan depot dengan pelepasan elemen yang lambat. Koreksi anemia parenteral dilakukan dengan intoleransi terhadap zat besi yang dikonsumsi secara oral, gangguan penyerapan mukosa gastrointestinal, eksaserbasi tukak lambung atau duodenum. Untuk asimilasi unsur mikro yang lebih efektif, asam askorbat diresepkan. Para ahli WHO merekomendasikan untuk melengkapi asupan preparat yang mengandung zat besi dengan asam folat, yang mencegah perkembangan anemia defisiensi asam folat. Defisiensi sianokobalamin merupakan dasar pemberian vitamin B12 parenteral.
• Menghilangkan efek hipoksia. Untuk memastikan pasokan oksigen dan nutrisi yang memadai bagi janin, mereka secara komprehensif mempengaruhi berbagai elemen sistem aliran darah uteroplasenta. Untuk meningkatkan aliran darah ke plasenta, tokolitik digunakan, yang mengendurkan dinding rahim. Mikrosirkulasi dapat ditingkatkan dengan bantuan angioprotektor dan obat-obatan yang mempengaruhi reologi darah. Penunjukan stabilisator membran, antioksidan, actovegin dapat meningkatkan daya tahan janin terhadap hipoksia. Terapi antihipoksia biasanya digunakan untuk anemia derajat II-III, dengan komplikasi insufisiensi plasenta. Jika perlu, obat-obatan digunakan untuk memperbaiki asidosis metabolik dan meningkatkan aktivitas jantung wanita hamil.

Terapi antianemia biasanya jangka panjang, memungkinkan normalisasi lengkap jumlah darah merah hanya pada 5-8 minggu pengobatan. Untuk meningkatkan efektivitas obat, diperlukan penyesuaian pola makan. Disarankan untuk melengkapi diet dengan makanan kaya zat besi: daging sapi, daging sapi muda, ham tanpa lemak, babi, daging sapi, hati ayam, ikan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi jumlah makanan yang mengganggu penyerapan zat besi: sereal, dedak, kedelai, jagung, teh, kopi, susu, karbonat, hidrokarbonat, air mineral fosfat. Almagel, tetrasiklin, magnesium dan garam kalsium, yang dapat memperburuk anemia, diresepkan dengan hati-hati.

Prakiraan dan pencegahan

Anemia ringan, yang didiagnosis pada sebagian besar wanita hamil dengan kadar hemoglobin rendah, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan ibu dan janin. Koreksi tepat waktu dari bentuk penyakit sedang dan parah dapat secara signifikan meningkatkan jumlah darah dan mencegah perkembangan komplikasi. Untuk mencegah komplikasi perinatal dan ibu, diet seimbang, pemberian preparat besi dini pada pasien dengan riwayat menoragia, interval pendek antara kelahiran, laktasi berkepanjangan setelah kelahiran sebelumnya, dan kehamilan ganda direkomendasikan. Wanita dengan anemia harus diberikan perhatian yang meningkat selama persalinan untuk mengidentifikasi dan memperbaiki kemungkinan pelanggaran persalinan dengan cepat,

Anemia adalah gejala kompleks yang ditandai dengan spektrum manifestasi klinis dan hematologis, termasuk penurunan kadar hemoglobin dalam darah dan gangguan umum kesejahteraan seseorang. Anemia pada ibu hamil adalah sindrom spesifik yang berkembang selama kehamilan, yaitu melahirkan anak, dan mengarah ke berbagai kondisi yang memperburuk kehamilan. Kebanyakan pasien mengalami anemia pada trimester ke-2 atau ke-3.

Kurangnya hemoglobin pada usia kehamilan 4-9 bulan diamati pada 20-85% wanita. Sebagian besar pasien mengalami anemia defisiensi besi, dalam kasus yang lebih jarang terjadi defisiensi asam folat atau kondisi hematopoietik, yaitu disebabkan oleh pelanggaran fungsi organ hematopoietik.

Perhatian! Kematian embrio dan bayi baru lahir akibat anemia pada ibu hamil berkisar antara 4 hingga 20%. Pada saat yang sama, penyimpangan bawaan dalam perkembangan bayi dalam hal ini mencapai 17%.

Klasifikasi anemia berdasarkan tingkat keparahan

Ada dua jenis utama anemia defisiensi besi:

• anemia umum - berkembang ketika ada pelanggaran pengangkutan oksigen oleh sel darah;
• sideropenic - terbentuk sebagai akibat dari anomali dalam proses penyerapan zat besi oleh tubuh manusia.

Dengan perkembangan anemia, pasien khawatir tentang kelemahan dan kantuk, serangan pusing, penurunan tekanan darah dan cephalalgia. Ketika penyakit berkembang, manifestasi eksternal dari patologi juga muncul: kekeringan dan pucat pada kulit, rambut dan kuku rapuh, munculnya warna kebiruan pada sklera, bibir dan kuku sianotik.

Selain itu, patologi ini dapat dimanifestasikan oleh gejala non-spesifik:

• ketidaknyamanan, iritasi faring saat menelan makanan;
• sakit perut;
• gangguan tinja;
• kram di betis;
• tremor anggota badan.

Perhatian! Pada wanita hamil, anemia berdampak buruk pada fungsi plasenta dan pembuluh darah yang menyediakan pertukaran darah antara ibu dan janin. Dengan pelanggaran seperti itu, risiko keguguran atau kelahiran prematur meningkat secara dramatis.

Mengapa anemia berbahaya selama kehamilan?

Anemia selama kehamilan berkembang sebagai akibat dari fakta bahwa volume darah dalam tubuh wanita meningkat dengan cepat, dan jumlah sel darah pembawa oksigen tetap sama. Defisiensi eritrosit dan, karenanya, hemoglobin menyebabkan hipoksia berbagai organ dan jaringan, termasuk plasenta. Kondisi ini berbahaya bagi ibu hamil itu sendiri dan janinnya. Tingkat patologi yang ringan sering memicu toksikosis pada trimester 2-3. Serangan muntah dan keengganan untuk makan menyebabkan kekurangan nutrisi dalam tubuh pasien dan memperburuk anemia.

Selain itu, kekurangan unsur darah pada anemia ibu hamil menyebabkan pelanggaran koagulabilitas, yang mengancam perdarahan saat melahirkan, gangguan persalinan dan kelainan lainnya. Pada periode postpartum, adanya anemia pada seorang wanita menyebabkan keterlambatan laktasi atau kekurangan ASI.

Pada anak yang ibunya menderita defisiensi hemoglobin, terjadi keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan fisik, kulit pucat, tulang rapuh. Seringkali bayi baru lahir seperti itu memerlukan rehabilitasi dan penempatan tambahan di inkubator - alat khusus dengan suplai oksigen otomatis.

anemia ringan

Sekitar 80% wanita selama kehamilan menderita kekurangan zat besi dalam tubuh. Kebanyakan dari mereka mengalami anemia ringan atau tingkat pertama. Patologi semacam itu tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan ibu atau janin, namun, wanita tersebut harus mengikuti diet khusus untuk mempertahankan tingkat hemoglobin yang normal. Bentuk anemia ini didiagnosis bila jumlahnya kurang dari 110 g/liter. Pada tahap pertama, gejala patologi cukup langka.

Perhatian! Diagnosis anemia pada tahap awal memungkinkan tes darah tepat waktu. Itulah sebabnya wanita hamil perlu secara teratur mengunjungi dokter dan melakukan tes yang diperlukan.

Kekurangan oksigen dan kekurangan sel darah menyebabkan hipoksia umum pada tubuh wanita. Dengan latar belakang aliran darah yang lambat, seorang wanita dan seorang anak mengalami keracunan ringan.

Secara klinis, kondisi ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sedikit keterlambatan dalam perkembangan janin dalam kandungan;
• munculnya gejala toksikosis pada trimester ke-2 dan ke-3 kehamilan: mual, muntah di pagi hari, peningkatan persepsi bau dan suara;
• keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya;
• berat badan bayi yang baru lahir rendah;
• kelemahan aktivitas persalinan, yang menyebabkan persalinan lama dan perkembangan hipoksia janin;
• kekurangan nutrisi yang masuk melalui plasenta ke janin;
• melemahnya kekebalan bayi baru lahir.

Anemia tingkat pertama dapat dengan mudah diperbaiki dan, dengan perawatan yang tepat, tidak memiliki efek merugikan yang nyata pada janin. Untuk meningkatkan kadar hemoglobin, spesialis merekomendasikan agar pasien lebih sering berada di luar ruangan, mematuhi prinsip-prinsip nutrisi rasional dan mengonsumsi vitamin dan preparat yang mengandung zat besi dalam dosis kecil, misalnya Sorbifer, Totem.

Perhatian! Dalam beberapa kasus, agen farmakologis yang mengandung zat besi dapat menyebabkan sembelit. Jika tinja terganggu, dianjurkan untuk mengurangi dosis obat dan memasukkan makanan pencahar ke dalam makanan: plum, rebusan biji rami, bit.

Anemia dengan tingkat keparahan sedang

Anemia dengan tingkat keparahan kedua atau sedang memiliki efek negatif yang tajam pada kondisi wanita hamil dan anak. Kondisi ini didiagnosis ketika kandungan hemoglobin dalam darah adalah 90 g/liter atau kurang. Pasien mulai mengalami kelemahan konstan, kantuk. Dia mungkin mengalami sakit perut yang menarik atau sakit. Seringkali, gejala-gejala inilah yang memaksa seorang wanita hamil untuk mencari nasihat dari seorang spesialis.

Perhatian! Kekurangan hemoglobin tingkat kedua hanya tunduk pada perawatan medis. Tidak mungkin memperbaiki kondisi pasien dengan mengubah pola makan.

Dengan penurunan konsentrasi hemoglobin kurang dari 90 g / liter, ada pelanggaran aliran darah di pembuluh plasenta, anak berhenti menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang diperlukan. Anemia menyebabkan distrofi plasenta, yang menyebabkan penuaan dini, permulaan persalinan dan perkembangan perdarahan yang mungkin terjadi.

Selain itu, proses keracunan yang berkembang di tubuh seorang wanita berdampak buruk pada keadaan embrio. Patologi ini jarang menyebabkan kematian janin, tetapi dapat menyebabkan sejumlah gangguan berbeda yang memengaruhi perkembangan embrio:

• pelanggaran proses pembentukan jaringan dan organ embrio;
• penyimpangan dalam perkembangan sistem saraf;
• keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan janin;
• mobilitas embrio yang buruk;
• insufisiensi plasenta adalah suatu kondisi di mana terjadi kelaparan oksigen akut pada embrio, yang penuh dengan disfungsi sistem saraf pusat selanjutnya.

Karena janin tidak menerima jumlah oksigen dan berbagai zat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan normal, setelah lahir, anak juga memiliki beberapa masalah kesehatan:

• penurunan berat badan yang cepat dalam beberapa hari pertama kehidupan;
• anemia kongenital;
• penyimpangan fungsi jantung dan pembuluh darah;
• pelanggaran sistem pernapasan, perkembangan pneumonia;
• perkembangan fisik dan intelektual yang lambat;
• gangguan sistem saraf, sindrom kejang, epilepsi;
• hipoplasia organ dalam;

Perlu dicatat bahwa beberapa gangguan dapat dideteksi segera setelah kelahiran anak, sementara yang lain didiagnosis hanya selama perkembangannya. Seringkali tidak mungkin untuk menebak patologi mana yang dapat berkembang pada anak-anak akibat anemia. Bayi seperti itu biasanya memiliki sistem kekebalan yang lemah, yang menyebabkan sering terjadinya penyakit pernapasan, perkembangan proses infeksi dan inflamasi.

Perhatian! Terapi anemia dengan tingkat keparahan sedang membutuhkan asupan obat farmakologis yang wajib dan pengawasan medis yang teratur. Perawatan yang dipilih dengan benar meminimalkan risiko komplikasi bagi ibu dan anak.

anemia berat

Yang paling parah selama kehamilan adalah anemia derajat ketiga. Pasien memiliki kadar hemoglobin kurang dari 70 g/liter. Seorang wanita hamil dalam kondisi ini membutuhkan rawat inap dan berada di bawah pengawasan ketat spesialis. Penurunan hemoglobin ke tingkat yang begitu rendah merupakan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan pasien dan janin. Jika anemia berat terdeteksi segera sebelum melahirkan, maka dalam kebanyakan kasus operasi caesar diresepkan untuk menghindari perkembangan pendarahan yang banyak dan kematian ibu dan anak.

Kehadiran bentuk anemia yang parah pada wanita hamil menyebabkan perkembangan komplikasi berikut selama kehamilan:

• ancaman penghentian kehamilan;
• kontraksi prematur, pencurahan air;
• solusio plasenta;
• kelaparan oksigen akut pada janin;
• menghentikan aktivitas tenaga kerja;
• keterbelakangan organ dan sistem janin, termasuk sistem saraf pusat dan kardiovaskular;
• malformasi parah dan gangguan perkembangan janin;
• lahir prematur;
• perdarahan uterus berat;
• keguguran.

Anemia berat seperti itu sangat merugikan kesehatan bayi baru lahir. Pada bayi, gangguan pernapasan, kejang kejang, pelanggaran refleks mengisap, disfungsi saluran pencernaan, dan sejumlah kelainan lainnya dicatat. Selama pemeriksaan klinis anak, dokter mencatat perawakan dan beratnya yang kecil, penipisan kulit. Sebagian besar bayi baru lahir dalam hal ini membutuhkan bantuan resusitasi.

Terapi untuk anemia tingkat keparahan ketiga termasuk penggunaan kompleks obat-obatan yang mengandung zat besi dalam tablet atau suntikan, transfusi darah, infus saline, dll.

Anemia keparahan ekstrim pada pasien didiagnosis dalam persentase tunggal kasus. Kondisi ini berkembang pada wanita dengan latar belakang patologi sekunder: rahim atau perdarahan internal lainnya, penindasan fungsi organ hematopoietik, penyakit serius dan gangguan tubuh lainnya. Kehamilan dengan bentuk anemia ini tidak dapat diselamatkan.

Anemia selama kehamilan adalah salah satu kondisi patologis yang paling umum yang terjadi karena peningkatan jumlah darah dalam tubuh wanita dan kurangnya sel darah yang terbentuk. Dengan diagnosis tepat waktu, gangguan ini dapat berhasil diobati dan tidak memiliki konsekuensi serius bagi kesehatan dan perkembangan anak.

Video - Anemia pada ibu hamil

Video - Anemia saat hamil

Video - Apakah penurunan hemoglobin pada ibu hamil berbahaya?

Anemia kehamilan adalah penyakit kronis yang lamban. Ini mungkin fitur fisiologis atau fenomena patologis.

Dalam proses mengandung bayi, tubuh ibu "berbagi" cadangan darah dengan janin. Ada kebutuhan untuk meningkatkan volume darah yang bersirkulasi, sehingga anemia fisiologis berkembang.

Apa itu anemia?

Anemia adalah kondisi patologis sistem peredaran darah, akibatnya kadar hemoglobin menurun.

Dalam kebanyakan kasus, eritrosit - sel darah merah, menurun sebanding dengan hemoglobin, tetapi terkadang tetap tidak berubah.

Hemoglobin (Hb) adalah protein darah yang terletak di permukaan sel darah merah dan membawa oksigen ke seluruh jaringan dan organ.

Dengan anemia (anemia pada orang biasa), penurunan kadar hemoglobin menyebabkan tubuh kekurangan oksigen. Tanda-tanda klinis yang terlihat oleh mata berkembang.

Semakin rendah hemoglobin, semakin berbahaya manifestasi penyakitnya.

Dasar hemoglobin adalah unsur-unsur yang mengandung besi yang terlibat dalam pembangunan rantai dan mengikat eritrosit.

Anemia pada ibu hamil sering terjadi. Ini berkembang karena berbagai alasan, dan memiliki manifestasi tertentu. Namun, bahaya penyakit ini tidak hanya bagi ibu, tetapi juga bagi bayinya.

Jenis-jenis anemia:

• pascahemoragik- berkembang dengan latar belakang kehilangan darah;
• hemolitik- suatu kondisi di mana penghancuran sel darah merah terjadi dengan pelepasan pigmen beracun;
• Anemia karena gangguan sintesis hemoglobin- Defisiensi besi, Defisiensi B12, Defisiensi asam folat.

Wanita dengan posisi "menarik" memiliki penyakit yang berhubungan dengan gangguan sintesis hemoglobin sebagai akibat dari kekurangan besi total dan deposit -.

Spesies lain jauh lebih jarang.

Derajat anemia pada ibu hamil

Derajat ringan dan sedang merupakan indikator perkembangan produksi zat besi yang tidak mencukupi.

Penyebab perkembangan penyakit pada wanita hamil

Penyebab anemia adalah fisiologis dan patologis.

Fitur fisiologis dikaitkan dengan:

• Dengan peningkatan volume darah;
• Dengan jumlah kelahiran dalam sejarah.

Dengan faktor fisiologis, penurunan konsentrasi tidak melebihi 90 g/l.

Penyebab patologis penyakit ini ditemukan pada usia kehamilan berapa pun:

1. , vegetarianisme, diet yang tidak seimbang dan tidak adanya yang diperlukan memicu pelanggaran sintesis dan distribusi oksigen ke seluruh tubuh.
2. Penyakit pada saluran pencernaan mengurangi penyerapan nutrisi di mukosa saluran pencernaan.
3. Ulkus peptikum dalam bentuk kronis.
4. Imunitas menurun.
5. kekurangan vitamin. Kurangnya vitamin B9 dan B 12 menyebabkan pelanggaran sintesis hemoglobin dan pembentukan sel darah merah.

Anemia bisa menjadi manifestasi dari penyakit kronis, yang, dengan konsepsi, masuk ke tahap eksaserbasi.

Alokasikan kelompok pasien yang berisiko dengan kemungkinan IDA yang tinggi. Grup diwakili oleh kategori berikut:

• Pasien yang berusia kurang dari 18 tahun dan;
• Penundaan hepatitis dan invasi cacing;
• polihidramnion;
• Gagal jantung, khususnya kelainan jantung;
• penyakit endokrin;
• 1 dan 2 jenis;
• Wanita dengan toksikosis parah dan terlambat;
• Riwayat kehilangan darah;
• Hari-hari kritis yang berlimpah.

Ada kemungkinan bahwa patogenesis anemia dapat dikaitkan dengan penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas (faringitis, tonsilitis).

Tidak mungkin untuk mengecualikan penggunaan obat yang menghambat kuman eritrosit dan, karenanya, mengurangi tingkat Hb dan Er. Dalam hal ini, kita akan berbicara tentang anemia normositik hipoplastik.

Tanda-tanda anemia selama kehamilan

Gambaran klinis keadaan patologis defisiensi darah berkembang dengan keparahan IDA sedang dan ringan.

Gejala yang melekat pada patologi anemia:

• Kelemahan;
• Kelelahan kronis;
• Pusing;
• Kulit pucat;
• Nafsu makan berkurang atau sama sekali;
• mengupas kulit;
• Bibir pecah-pecah, rambut rontok, dan kuku rapuh.

Kombinasi tanda-tanda penyakit dapat menyebabkan kecurigaan perkembangan kekurangan zat besi dalam tubuh, dan karena itu anemia.

Mengapa anemia berbahaya?

Bahaya utama adalah hipoksia kronis. Ini memperburuk kualitas hidup, memperlambat proses regeneratif. Secara negatif mempengaruhi organogenesis intrauterin.

Konsekuensi untuk ibu hamil

• Toksikosis lanjut;
• Penurunan kekebalan;
• Kurangnya elemen jejak penting (seng, nikel, kobalt);
• ancaman penghentian kehamilan;
• Peningkatan risiko aktivitas tenaga kerja;
• Peningkatan risiko perdarahan postpartum.

Selain itu, kurangnya hemoglobin dan sel darah merah menyebabkan gangguan hormonal, meningkatkan pembentukan pigmen empedu.

Jika penyakit yang mendasarinya tidak berhubungan dengan defisiensi besi, maka bilirubinemia dapat berkembang.

Bahaya bagi janin

• penyakit organ kronis;
• Hipoksia otak dengan konsekuensi ireversibel;
• Anomali perkembangan, jika anemia ibu dikaitkan dengan kekurangan asam folat;
• Masa rehabilitasi berat setelah lahir;
• Penyakit menular dengan latar belakang berkurangnya perlindungan kekebalan.

Ada kemungkinan mewarisi patologi ibu. Ini dapat muncul segera setelah lahir, atau selama tahun pertama kehidupan.

Pada anak-anak, penyakit virus, pilek, dan alergi yang sering mungkin terjadi.

Diagnosis anemia pada ibu hamil

Patologi hanya dapat didiagnosis dengan cara laboratorium.

Untuk ini, darah diambil untuk 3 jenis indikator:

1. , di mana tingkat hemoglobin, eritrosit, hematokrit terdeteksi. Ini juga memperhitungkan MCV dan
2. untuk serum besi.
3. ELISA darah untuk tingkat feritin (jenis besi yang disimpan).

Penurunan indikator menunjukkan perjalanan penyakit. Parameter lain harus diperhitungkan untuk mengkonfirmasi jenis anemia.

Pengobatan penyakit selama kehamilan

Pengobatan penyakit dilakukan dengan dua metode yang digunakan secara bersamaan. terapi obat dan diet kaya vitamin dan mineral.

Diet untuk IDA

Di, terletak di posisi "menarik", berikut ini harus ada:

• Kuning telur;
• Hati: daging sapi, sapi muda, ayam;
• Bayam;
• Jus delima;
• Badam;
• Pisang;
• Soba;
• Menir gandum;
• Salmon dan cod merah muda;
• Turki (fillet).

Apel bukan merupakan sumber zat besi, sehingga tidak berpengaruh pada hemoglobin. Namun, varietas buah yang asam sedikit mengatur proses hormonal, mengurangi produksi sterol.

Makanan kaya protein meningkatkan produksi Hb dan sel darah merah.

Namun, perlu dipertimbangkan bahwa makanan yang mengandung zat besi, seperti jus delima atau buah beri, meningkatkan kecenderungan sembelit. Karena itu, penting untuk mengencerkan makanan dengan produk susu.

Obat-obatan

Sediaan besi dalam bentuk tablet, lebih jarang dalam bentuk injeksi:

• Aktiferin;
• Maltofer;
• Fenyul.

Vitamin:

• asam folat;
• vitamin C,;
• PP, B12;
• tokoferol.

Kombinasi diet antianemia dan obat-obatan dan kelompok itu berkontribusi pada pemulihan cepat indikator yang dapat diterima.

Vaksinasi. Kapan harus melakukannya dan mengapa

Tidak ada vaksin yang ditargetkan untuk anemia, tetapi jika perlu, pasien hamil ditusuk dengan vitamin dan obat-obatan yang mengandung zat besi.

Jika ada kebutuhan untuk memvaksinasi pasien pada masa kehamilan, kadar hemoglobin harus diperhitungkan, karena IDA merupakan kontraindikasi palsu untuk vaksinasi.

Video: Apakah berbahaya untuk mengurangi hemoglobin pada wanita hamil?

Anemia selama kehamilan adalah konfirmasi yang jelas dari peningkatan konsumsi oleh tubuh wanita dari sel darah merahnya sendiri dan simpanan besi untuk perkembangan dan pernapasan janin. Anemia populer disebut "anemia".

Pada kehamilan, anemia merupakan komplikasi yang diharapkan pada trimester kedua dan ketiga. Hal ini mudah didiagnosis dengan hitung darah lengkap dan gejala klasik. Secara kuantitatif ditentukan oleh kadar hemoglobin.

Jika calon orang tua tertarik dengan pertanyaan tentang anemia apa pada wanita hamil dan seberapa berbahayanya, dokter kandungan-ginekolog dapat yakin bahwa semua kondisi untuk pencegahan terpenuhi. Ibu dan ayah seperti itu mengkhawatirkan ahli waris sebelumnya.

Bagaimana anemia berkembang?

Bayi masa depan tidak dapat bernapas dan makan sendiri, jadi ia mengambil semua nutrisi yang diperlukan dari sirkulasi plasenta tambahan yang baru.

Sekarang molekul oksigen dibawa kepadanya oleh eritrosit ibu

Dalam kondisi yang baik, tubuh wanita memproduksi lebih banyak sel darah merah. Untuk mengikat oksigen, ia membutuhkan pengiriman tambahan zat besi (bagian dari hemoglobin). Jika tidak cukup dengan makanan, maka sintesis sel darah merah tertunda karena kurangnya "bahan bangunan".

Penurunan hemoglobin di bawah 110 g / l menyebabkan gejala klinis tertentu yang menunjukkan penyimpangan dari norma selama kehamilan.

Penyebab

Penyebab anemia pada wanita hamil dikaitkan dengan peningkatan beban pada tubuh ibu, perubahan hormonal dan penurunan kekebalan yang signifikan. Rendahnya tingkat asupan zat besi sebelum kehamilan dan tidak adanya peningkatan kompensasi mengemuka.

Faktor yang berkontribusi adalah:

• malnutrisi, hasrat untuk diet kelaparan yang modis, kekurangan vitamin;
• gangguan hormonal, penggunaan kontrasepsi berdasarkan hormon;
• penyakit kronis pada organ dalam, rahim, pelengkap (terutama hati, usus);
• sering mimisan, menstruasi berat;
• masa remaja ibu hamil atau kehamilan setelah 30 tahun;
• kecanduan alkohol, merokok;
• polihidramnion dan kehamilan ganda;
• kehamilan kembali lebih awal dari empat tahun setelah melahirkan.

Telah ditetapkan bahwa selama masa kehamilan dan menyusui, ibu kehilangan hingga 900 mg zat besi. Butuh waktu untuk pulih. Oleh karena itu, anemia selama kehamilan tentu terjadi dengan seringnya melahirkan.

Efek anemia pada kehamilan dan janin

Anemia pada ibu hamil dapat menimbulkan akibat yang berbahaya, komplikasi pada persalinan dan gangguan perkembangan janin. Komplikasi khas yang dipicu oleh anemia:

• toksikosis;
• hipoksia dan retardasi pertumbuhan intrauterin;
• kelahiran prematur atau keguguran;
• pelepasan prematur plasenta dan keluarnya cairan ketuban;
• pendarahan kelahiran;
• aktivitas tenaga kerja yang melemah;
• melahirkan janin yang mati;
• aksesi infeksi pada periode postpartum;
• kekurangan ASI untuk menyusui.

Dokter anak percaya bahwa penyebab penyakit pernapasan yang sering terjadi pada 1/3 anak, perkembangan alergi pada 30% bayi adalah anemia ibu selama kehamilan.

Anemia gestasional

Anemia gestasional mempengaruhi 30 sampai 45% wanita hamil. Istilah "kehamilan" dalam bahasa Latin berarti "kehamilan". Perbedaan syarat yang ditentukan sangat kondisional. Masa kehamilan dihitung dari awal masuknya sel telur janin ke dalam dinding rahim. Biasanya sedikit kurang dari periode yang ditentukan oleh dokter kandungan.

Anemia selama kehamilan menyebabkan semua gangguan yang dijelaskan. Ini hanya terkait dengan perubahan selama kehamilan. Setiap anemia yang terjadi sebelum waktu ini bukanlah kehamilan. Pelanggaran mekanisme penguatan janin di dalam rahim terdiri dari hipoksia jaringan plasenta, ketidakcukupan dalam pembentukan tempat untuk janin dari sel-sel yang rusak pada lapisan dalam rahim.

Dalam kondisi seperti itu, fiksasi sel telur janin pada trimester pertama terjadi di lapisan permukaan. Dari trimester kedua, perubahan menyangkut perkembangan pembuluh darah di dalam plasenta, yang menghubungkan plasenta dengan sirkulasi umum ibu. Kapiler kecil mengalami trombosis, yang selanjutnya meningkatkan kekurangan oksigen pada janin.

Klasifikasi anemia pada kehamilan

Tingkat keparahan anemia ditentukan oleh tingkat hemoglobin dalam darah. Ada tiga derajat anemia selama kehamilan:

• 1 derajat (dianggap derajat paling ringan) - kadar hemoglobin dari 91 hingga 110 g / l;
• pada 2 derajat (sedang) - penurunan hemoglobin dari 71 menjadi 90 g / l;
• Grade 3 (parah) - ditandai dengan jumlah hemoglobin 70 atau kurang.

Beberapa membedakan derajat lain yang sangat parah dengan tingkat 40 ke bawah. Selain hemoglobin, parameter eritrosit dan hematokrit berperan dalam diagnosis.

Gejala

Gejala anemia pada kehamilan biasanya dimulai pada trimester kedua, ketika janin yang sedang berkembang membutuhkan lebih banyak oksigen. Pengamatan rutin oleh dokter kandungan-ginekolog, pemeriksaan tes dapat mengidentifikasinya sebelum manifestasi klinis.

Anemia ringan selama kehamilan praktis tidak mengganggu ibu hamil, tidak memiliki gejala. Dalam hal manajemen, periode ini paling menguntungkan untuk mengoreksi nutrisi dan mencegah hipoksia yang lebih parah. Anak dalam kandungan merasakan perubahan sekecil apapun pada tubuh ibu, anemia derajat 1 saat hamil dapat mempengaruhi peletakan organ dan sistem.

Kelelahan adalah gejala awal anemia

Saat pindah ke derajat kedua, tanda-tanda klinis anemia muncul. Ibu hamil merasa tidak enak badan. Keluhan yang paling khas:

• pusing yang menyebabkan pingsan;
• kelelahan dan kelemahan parah;
• memori berkurang, lekas marah;
• takikardia, nyeri menusuk di daerah jantung;
• kehilangan nafsu makan, mual.

Penampilan seorang wanita berubah:

• retakan muncul di sudut bibir;
• kulit menjadi kering dan pucat;
• telapak tangan dan telapak kaki mengelupas;
• rambut kepala hilang;
• kuku menjadi rapuh.

Pada tahap ketiga, semua gejala memiliki manifestasi yang lebih parah, menjadi berbahaya bagi ibu dan anak. Jika derajat pertama dapat dikompensasi dengan diet yang wajar, dan yang kedua dapat dirawat secara rawat jalan, maka dalam kasus anemia berat, wanita tersebut harus segera dirawat di rumah sakit dan terapi harus dimulai.

Jenis-jenis anemia

Menurut klasifikasi penyakit internasional (ICD-10), anemia yang mempersulit kehamilan dan persalinan diklasifikasikan sebagai O 99.0. Tergantung pada faktor perkembangan utama yang mempengaruhi tubuh wanita sebelum dan selama kehamilan, ada berbagai bentuk anemia.

Tergantung pada malnutrisi:

• kekurangan zat besi - terkait dengan tingkat zat besi yang rendah dalam tubuh ibu karena tidak ada dalam makanan;
• kekurangan vitamin B 12 dan asam folat - disebabkan oleh kekurangan makanan protein, daging dalam makanan sehari-hari seorang wanita.

Terkait dengan peningkatan penghancuran sel darah merah (hemolisis):

• anemia hemolitik herediter;
• sel sabit;
• anemia pada penyakit genetik (talasemia);
• dalam kelompok gangguan metabolisme herediter yang terkait dengan enzim.

Pelanggaran sintesis sel darah merah:

• anemia aplastik;
• pascahemoragik.

Anemia dengan latar belakang penyakit kronis jangka panjang:

• dengan penyakit hati, usus;
• neoplasma;
• penyakit radang kronis pada organ genital.

Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi pada wanita hamil, bersama-sama dengan defisiensi vitamin, menyumbang 90% dari semua penyebab dalam struktur morbiditas.

Tubuh ibu hamil meningkatkan kebutuhan zat besi, karena tidak terbentuk di organ dalam, tetapi harus berasal dari makanan. 70% zat besi termasuk dalam konstruksi hemoglobin.

Jika tidak ada cukup zat besi, jumlah hemoglobin yang tepat tidak disintesis. Ini mengganggu transfer oksigen oleh sel darah merah dari paru-paru ke jaringan, terjadi hipoksia (kelaparan oksigen).

Untuk penyerapan zat besi, fungsi hati dan bagian atas usus kecil yang tepat adalah penting. Karena molekul besi mengikat di usus dengan protein khusus dan ditransfer ke sumsum tulang, di mana sel darah merah terbentuk.

Simpanan besi disimpan di hati dalam bentuk hemosiderin. Hal ini diperlukan untuk kompensasi darurat kerugian.

Penyebab kekurangan zat besi selama kehamilan:

• pertumbuhan permintaan tanpa kompensasi yang diperlukan;
• terkait penyakit usus dan gangguan penyerapan.

Diagnosis anemia pada ibu hamil

Diagnosis tidak hanya didasarkan pada kesejahteraan wanita itu, tetapi juga pada pemantauan tes darah secara teratur. Dengan jumlah sel darah merah, nilai ESR, hemoglobin dan hematokrit (proporsi bagian padat darah), perubahan tubuh ibu hamil dinilai.

Frekuensi tes darah terkait dengan kebutuhan untuk kontrol

Jika indikator menunjukkan anemia, tes dilakukan untuk menentukan penyebabnya:

• konsentrasi besi serum ditentukan;
• kemampuan serum untuk mengikat besi pada tingkat transferin (protein pembawa).

Perlakuan

Pengobatan anemia selama kehamilan tergantung pada bentuk anemia dan tingkat keparahan penyakitnya.

Anemia tingkat 1 pada wanita hamil dikompensasi dengan baik oleh diet dan persiapan vitamin. Diet harian harus mencakup makanan yang memberi ibu dan anak vitamin, protein, dan zat besi yang diperlukan. Ini termasuk:

• daging - daging sapi, ayam, hati, lidah sapi, hidangan daging dari kalkun, kelinci direkomendasikan;
• ikan - kaviar sturgeon, mackerel, salmon merah muda;
• sereal - sereal dari menir gandum, soba, beras, jelai;
• sayuran - tomat, bit, kol, wortel;
• beri dan buah-buahan - kesemek, apel, prem, persik, semangka, ceri, stroberi, gooseberry;
• sayuran hijau - bayam, peterseli, selada, adas;
• pasta yang terbuat dari tepung berkualitas;
• telur ayam;
• madu gelap.

Setiap vitamin memainkan perannya

Ada produk yang mencegah penyerapan zat besi, disarankan untuk tidak digunakan:

• sosis berlemak;
• domba dan sapi dari varietas berlemak, lemak yang dapat dimakan;
• margarin.

Penggunaan obat-obatan dengan zat besi

Dimungkinkan untuk mengobati anemia pada wanita hamil dengan preparat besi hanya dengan diagnosis yang jelas, di bawah pengawasan dokter. Jika derajat penyakit sedang dan berat terdeteksi, tidak mungkin untuk mengkompensasi kekurangan zat besi dengan bantuan diet.

Bentuk obat tablet yang paling banyak diresepkan. Karena jalur utama penyerapan adalah melalui usus. Dalam suntikan, obat-obatan diberikan dengan adanya penyakit lambung atau usus yang menyertai.

Obat-obatan yang digunakan: Ferroplex, Ferrokal, Conferon. Asam folat telah ditambahkan ke Tardiferon. Tablet dan kapsul harus ditelan utuh, tanpa dikunyah, dengan air.

Sediaan besi dikombinasikan dengan vitamin untuk meningkatkan penyerapan. Kursus pengobatan harus enam bulan atau lebih. Aksi terjadi dalam 3-4 minggu. Pada periode postpartum, dokter akan memutuskan perlunya melanjutkan terapi.

Peran vitamin selama kehamilan

Pencegahan anemia harus dimulai pada anak perempuan selama masa remaja, ketika tubuh wanita baru saja mempersiapkan kehamilan di masa depan. Nilai vitamin selama periode ini dan selanjutnya meningkat.

Daun selada bersaing dalam konten dengan produk jadi

Vitamin C, sebagai antioksidan alami, membantu tubuh menyerap zat besi. Terkandung dalam kubis, blackcurrant, buah jeruk, kentang panggang, paprika.

Vitamin E selama kehamilan "bekerja" sebagai pelindung plasenta dari berbagai faktor eksternal dan internal. Terkandung dalam minyak nabati, pinggul mawar, tomat, selada, peterseli, bayam, kacang polong.

Vitamin B 9 atau Asam folat adalah komponen penting dari penggunaan vitamin B lainnya. Hal ini ditemukan dalam madu, ragi, hati, kacang-kacangan.

Vitamin B6 merangsang semua jenis metabolisme, diperlukan untuk penyerapan protein dari makanan, sintesis hemoglobin. Terkandung dalam kacang-kacangan, ikan, kacang-kacangan, produk daging.

Kekurangan vitamin B12 menyebabkan anemia karena produksi sel darah merah terhambat. Terkandung dalam daging dan ikan, susu, ragi.

Untuk mengimbangi kekurangan vitamin, vitamin kompleks khusus untuk ibu hamil dianjurkan. Mereka nyaman digunakan. Anda hanya perlu minum di pagi hari untuk sarapan sekali sehari. Vitamin mengandung semua set yang diperlukan untuk pencegahan komplikasi. Mereka tidak berbahaya.

Yang paling sering diresepkan adalah: Elevit, Alfabet "Kesehatan Ibu", Complivit "Ibu", Materna, Vitrum prenatal. Semua masalah dosis dan durasi kursus harus disetujui oleh dokter kandungan-ginekolog. Pembentukan penuh bayi yang diharapkan tergantung pada kehamilan yang sehat.