Malformasi kandung kemih. Megacystis pada janin - apa itu, penyebab perkembangan patologi Kandung kemih tidak divisualisasikan pada janin

Hari ini saya akan memberi tahu Anda tentang satu malformasi yang dapat memanifestasikan dirinya, yang berarti bahwa itu dapat dicurigai pada pemeriksaan trimester pertama.

Pangkas Perut- sindrom yang mencakup sejumlah anomali perkembangan, di antaranya ada tiga yang utama:

kelemahan, keterbelakangan dinding perut anterior
kriptorkismus bilateral
anomali saluran kemih

Dalam mencari informasi tentang sindrom ini, saya tidak menemukan variasi terjemahan dan pengucapan! Dan dalam gaya Italia Prune Belly, dan dengan aksen Prancis Prune Belly, memberi saya kesan bahwa ini adalah nama dan nama belakang seorang ilmuwan tertentu. Serta sindrom "perut potong" dan sindrom "perut plum", s-m Frölich dan s-m Obrinsky.
Prune adalah kata bahasa Inggris yang diterjemahkan sebagai plum, meskipun dalam konteks ini arti lain dimaksudkan - plum, karena penampilan berkerut yang khas dari dinding perut anterior, perut diterjemahkan sebagai perut.

Dalam literatur berbahasa Rusia, istilah "pangkas perut" tidak digunakan, jadi di masa depan saya akan menggunakan versi bahasa Inggrisnya, saya pikir itu akan lebih tepat.
Jenis cacat dinding perut ini pertama kali dijelaskan oleh Frölich pada tahun 1839, dan istilah Prune Belly diusulkan oleh Osler pada tahun 1901.

Meskipun penampilan khas dari perut bayi yang merupakan ciri dari anomali ini, yang biasanya digunakan untuk mendiagnosis bayi baru lahir, anomali traktus genitourinari yang mendasari adalah penentu paling penting dari kelangsungan hidup secara keseluruhan. Ada berbagai tingkat keparahan manifestasi dalam sindrom. Beberapa anak dengan gangguan pernapasan dan ginjal yang parah meninggal pada periode neonatal, sementara yang lain perubahannya sedang dan dapat diperbaiki. Displasia ginjal yang parah, oligohidramnion dan, sebagai akibatnya, hipoplasia paru pada 20% kasus menyebabkan kematian antenatal janin dan pada 30% menjadi gagal ginjal progresif dalam dua tahun pertama kehidupan seorang anak. Anomali saluran genitourinari terkait Prune Belly termasuk:

hidronefrosis
ureter melebar berliku-liku
berbagai tingkat displasia ginjal
kandung kemih membesar

Selain itu, sistem lain mungkin terlibat: kardiovaskular, muskuloskeletal, pernapasan, saluran pencernaan.

Dalam 95% kasus, itu terjadi pada anak laki-laki, tetapi perubahan serupa, termasuk tidak adanya otot-otot dinding perut anterior dalam kombinasi dengan anomali sistem genitourinari, juga dijelaskan pada anak perempuan.

Sebagai ilustrasi, saya menawarkan cerita yang saya temukan di domain publik di salah satu forum:

"Gadis-gadis, yang tertarik, saya punya anak dengan sindrom Prune Belli. Saya akan memulai cerita saya dengan fakta bahwa baik saya maupun suami saya tidak sakit dengan apa pun, kehamilan berjalan dengan baik, saya tidak mengendus cat, saya tidak minum, saya tidak merokok, alasan situasi ini belum ditemukan, baik di sini maupun di Amerika. Ya, tentu saja, kami kesal dengan situasi ini, dan jika saya diberitahu tentang ini selama 12 minggu, saya mungkin akan mengakhiri kehamilan, sekarang saya memiliki anak yang luar biasa yang tes urinnya memburuk secara berkala, ini sangat mempengaruhi ginjal, dia membutuhkan operasi di masa depan pada dinding perut, karena kriptorkismus, serta cacat jantung, dia memiliki kaki rata, dia dulu memiliki kaki pengkor, tetapi sejak usia 2 minggu kami menempatkannya di plester menurut metode Panseti, kakinya membaik, dia berperilaku seperti anak normal, giginya juga memanjat, dia duduk, bangun, berjalan, berjalan, yah, secara umum, bayi yang luar biasa, meskipun dia melakukan semuanya dengan penundaan 3-4 bulan. Saya kenal seorang anak dengan diagnosis yang sama dengan kami, dia menjalani operasi di Inggris, mengumpulkan sekitar 4 juta rubel, dan semuanya tampak baik-baik saja dengannya, pah, pah, pah.
1. Bayi kami mulai buang air kecil untuk jangka waktu sekitar 18 minggu (kami pikir urin berkurang dari fakta bahwa ia mulai buang air kecil, tapi itu tidak ada, lubang terbentuk di peritoneum dari tekanan yang kuat, jadi kandung kemih kembali normal) kami sangat senang melompat dan berlari ... tidak lama.
2. Pada minggu ke-20, mereka menemukan masalah pada ginjal (hidronefrosis bilateral), tetapi segera mengatakan bahwa sedang dirawat, kata mereka, jangan khawatir
3. Pada 24 minggu, kaki pengkor ditemukan (mereka mengatakan bahwa semuanya akan baik-baik saja, bahkan cocok untuk anak laki-laki)
4. Pada 28 minggu, kriptorkismus ...
Himpunan semua indikator ini adalah Sindrom Prune Belli, tetapi tidak ada uzist yang mengatakan ini. Jadi, saya menemukan informasi di Internet bahwa pada 12 minggu seseorang sudah diberitahu bahwa anak itu menderita sindrom Prune Belli, spesialis ultrasound melihat dinding perut yang tipis pada seorang anak, tidak ada yang melihat kami."

Ada tiga teori embriologis utama untuk terjadinya sindrom ini:

Obstruksi saluran keluar kandung kemih
Teori ini, yang diusulkan pada awal tahun 1903, kemudian dibuktikan dengan menciptakan kembali karakteristik perubahan fenotipik Prune Belly dalam kasus obstruksi uretra pada janin domba pada periode kehamilan 43-45 hari. Menurut teori ini, semua perubahan lain bersifat sekunder. Tidak adanya aliran urin dari kandung kemih menyebabkan peningkatan yang signifikan di dalamnya, peregangan dinding perut anterior, gangguan suplai darah dan atrofi, dan juga mengganggu proses penurunan testis ke dalam skrotum dan mengarah pada pembentukan hidronefrosis. dan perluasan ureter.
Namun, pada manusia, obstruksi uretra pada sindrom ini terjadi pada 10-20% kasus. Beberapa ilmuwan percaya bahwa obstruksi mungkin lewat, yang lain berpendapat bahwa obstruksi terjadi pada bentuk paling parah dari Prune Belly. Menurut embriologi janin manusia, perubahan seperti itu akan muncul pada 13-15 minggu, karena pada saat ini urachus mulai menutup dan produksi urin oleh janin meningkat secara signifikan.
Meskipun teori ini cukup meyakinkan, namun tidak mampu menjelaskan semua perubahan yang terkait dengan Prune Belly.

Teori keterlambatan perkembangan mesodermal
Dihipotesiskan bahwa kelainan saluran kemih dapat dijelaskan oleh perkembangan abnormal mesonefros antara minggu ke-6 dan ke-10. Perubahan perkembangan duktus Wolffian menyebabkan hipoplasia prostat, keterlambatan perkembangan uretra prostat, dan obstruksi seperti katup. Namun, teori ini tidak dapat mencakup semua anomali yang ditemui pada sindrom ini.

Teori kantung kuning telur
Ada hipotesis bahwa di Prune Belly, kelebihan volume kantung kuning telur dapat menyebabkan anomali dalam perkembangan dinding perut anterior, karena keterlibatan sebagian besar allantois dalam pembentukan saluran kemih.

Bagaimana cara mencurigai sindrom Prune Belly selama USG?

Hal pertama yang menarik perhatian Anda adalah megacystis, yaitu peningkatan yang signifikan dalam ukuran kandung kemih, serta dinding perut anterior yang tipis, meregang dan menonjol. Pada 10-14 minggu kehamilan, diagnosis megacystis dibuat ketika ukuran longitudinal kandung kemih melebihi standar bersyarat 7 mm. Dengan dimensi 8-12 mm, dalam banyak kasus, normalisasi diri terjadi, tetapi pemantauan dinamis diperlukan setiap 2 minggu sekali. Hal ini tampaknya disebabkan oleh fakta bahwa pembentukan otot polos dan persarafan kandung kemih tidak berakhir pada minggu ke-13 kehamilan dan berlanjut pada hari-hari berikutnya, yang menimbulkan penyelesaian sendiri dari masalah berikut ini. minggu perkembangan janin intrauterin. Pembesaran kandung kemih, dilatasi ureter, dan pielektasis dapat terjadi pada sindrom megacystis-megaureter dan katup uretra posterior, tetapi dalam kondisi ini jumlah cairan ketuban biasanya tetap normal, dan tidak ada penipisan dan penonjolan dinding perut anterior. Perkembangan megacystis dan oligohidramnion adalah tanda-tanda prognostik yang tidak menguntungkan yang menunjukkan obstruksi bagian outlet kandung kemih.

Tidak mungkin untuk mendiagnosis sindrom Prune Belly secara pasti pada 11-13 minggu, itu hanya dapat dicurigai, dan diagnosis utamanya adalah Megacystis, yang, seperti yang saya katakan, dapat berada dalam berbagai kondisi.

Apa yang harus dilakukan?

Ini adalah anak Anda dan pilihan, seperti biasa, adalah milik Anda. Tetapi terkadang, sangat penting bagi seseorang untuk melepaskan, memikul beban tanggung jawab ini, beban pilihan yang harus Anda buat dengan hidup Anda, dan bukan hanya hidup Anda. Sangat penting untuk merasa bahwa hanya keputusan terbaik yang akan dibuat di sini dan sekarang.
Berikut adalah rekomendasi yang diterbitkan dalam artikel "Konsultasi prenatal oleh ahli urologi anak dan taktik pengambilan keputusan dalam diagnosis sindrom megacystis pada trimester pertama kehamilan" http://www.lvrach.ru/2015/01/15436142/:
“Mengingat bahwa “megacystis” pada 25-40% dikombinasikan dengan patologi kromosom, hasil studi genetik memainkan peran penting dalam memutuskan apakah akan memperpanjang atau mengakhiri kehamilan. Sebagian besar penulis setuju bahwa katup uretra posterior, serta sindrom prune-belle, bukanlah patologi yang diturunkan secara genetik, tetapi ini tidak mengesampingkan kemungkinan kerusakan kromosom. A. W. Liao menyatakan dalam 25% kasus adanya trisomi pada kromosom 13 dan 18 dengan peningkatan ukuran kandung kemih dari 7 menjadi 15 mm pada janin usia kehamilan 10-14 minggu.

Analisis tindakan diagnostik dan hasil dari perjalanan kehamilan memungkinkan untuk mengembangkan algoritma diagnostik yang menyiratkan kariotipe wajib bahan janin dengan adanya ukuran gelembung dalam 7-15 mm. Saat mengkonfirmasi kelainan kariotipe, disarankan untuk mengakhiri kehamilan, jika tidak, observasi dinamis sampai munculnya penanda yang meyakinkan untuk prognosis kondisi yang didiagnosis.

Peningkatan awal yang signifikan pada kandung kemih 20-30 mm jelas menunjukkan obstruksi parah pada saluran kemih bagian bawah dan tidak memerlukan pemantauan dinamis, disarankan untuk mengakhiri kehamilan.

Kehadiran pelebaran saluran kemih bagian atas tidak selalu melengkapi sindrom "megacystis" pada tahap awal kehamilan (11-13 minggu) dan paling jelas didefinisikan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Namun, dalam semua kasus, kehadirannya merupakan faktor yang memperburuk prognosis.
Dengan demikian, menyimpulkan hasil analisis data literatur dan hasil pengamatan kami sendiri, beberapa kesimpulan jelas:

Kompleks tindakan yang termasuk dalam skrining prenatal awal pada usia kehamilan 11-14 minggu (penanda genetik dan ultrasound molekuler CM dan CA) tidak memungkinkan penentuan kemungkinan sistem kemih pada janin CM. Identifikasi kelompok risiko janin yang terancam oleh adanya patologi bawaan MVS terjadi berdasarkan diagnosis peningkatan ukuran longitudinal kandung kemih 7 mm, yang ditafsirkan sebagai sindrom megacystis janin, dan memerlukan tindakan diagnostik yang cermat untuk memprediksi hasilnya.
Sindrom megacystis janin dianggap sebagai manifestasi dari gangguan yang diucapkan pada urodinamik saluran kemih bagian bawah yang berasal dari anatomi atau fungsional, yang mendasari perkembangan gangguan obstruktif pada saluran kemih bagian atas dan perkembangan displastik parenkim ginjal, termasuk displasia kistiknya, yang menentukan dekompensasi fungsi ginjal dan hasil yang tidak menguntungkan.
Serangkaian prosedur diagnostik yang memperbaiki prognosis ketika mengidentifikasi sekelompok janin dengan sindrom megacystis termasuk kariotipe bahan janin (vili korionik) dengan tidak adanya dilatasi saluran kemih bagian atas dan ukuran kandung kemih 20 mm dan penghentian kehamilan dalam kasus kromosom yang diidentifikasi. patologi.
Adanya pembesaran kandung kemih 20 mm secara terpisah atau dengan adanya dilatasi saluran kemih bagian atas merupakan indikasi untuk terminasi kehamilan.
Perpanjangan kehamilan direkomendasikan dalam semua kasus ekspansi moderat kandung kemih dalam 7-15 mm tanpa adanya perluasan saluran kemih bagian atas, dinamika positif pengamatan selama 2-3 minggu, pemulihan ukuran kandung kemih.
Melakukan tindakan diagnostik dan memilih solusi taktis harus dilakukan dengan partisipasi ahli urologi anak, termasuk tahap pemantauan dinamis sebelum dan sesudah kelahiran dan perawatan yang diperlukan.

- gangguan fungsional pengisian dan pengosongan kandung kemih yang terkait dengan pelanggaran mekanisme regulasi saraf. Kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat muncul dengan buang air kecil yang tidak terkontrol, sering atau jarang, urgensi urin, inkontinensia atau retensi urin, dan infeksi saluran kemih. Diagnosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak didasarkan pada studi laboratorium, ultrasound, sinar-X, endoskopi, radioisotop, dan urodinamik. Kandung kemih neurogenik pada anak memerlukan perawatan yang kompleks, termasuk terapi obat, fisioterapi, terapi olahraga, dan koreksi bedah.

Informasi Umum

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak adalah disfungsi reservoir dan evakuasi kandung kemih, yang disebabkan oleh pelanggaran regulasi saraf buang air kecil di tingkat pusat atau perifer. Relevansi masalah kandung kemih neurogenik pada pediatri dan urologi pediatrik disebabkan oleh tingginya prevalensi penyakit pada masa kanak-kanak (sekitar 10%) dan risiko pengembangan perubahan sekunder pada organ kemih.

Regimen buang air kecil yang matang dan terkontrol sepenuhnya terbentuk pada anak pada usia 3-4 tahun, berkembang dari refleks tulang belakang tanpa syarat menjadi tindakan refleks sukarela yang kompleks. Regulasinya melibatkan pusat kortikal dan subkortikal otak, pusat persarafan tulang belakang dari sumsum tulang belakang lumbosakral, dan pleksus saraf perifer. Pelanggaran persarafan pada kandung kemih neurogenik pada anak disertai dengan gangguan fungsi reservoir-evakuasi dan dapat menyebabkan perkembangan refluks vesikoureter, megaureter, hidronefrosis, sistitis, pielonefritis, gagal ginjal kronis. Kandung kemih neurogenik secara signifikan mengurangi kualitas hidup, menciptakan ketidaknyamanan fisik dan psikologis dan disadaptasi sosial anak.

Penyebab kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak didasarkan pada gangguan neurologis dari berbagai tingkatan, yang menyebabkan kurangnya koordinasi aktivitas detrusor dan / atau sfingter eksternal kandung kemih selama akumulasi dan ekskresi urin.

Kandung kemih neurogenik pada anak dapat berkembang dengan kerusakan organik pada sistem saraf pusat akibat malformasi kongenital (myelodysplasia), trauma, tumor dan penyakit inflamasi dan degeneratif pada tulang belakang, otak dan sumsum tulang belakang (trauma lahir, cerebral palsy, hernia tulang belakang, agenesis dan disgenesis sakrum dan tulang ekor, dll. ), menyebabkan disosiasi sebagian atau seluruhnya dari pusat saraf supraspinal dan tulang belakang dengan kandung kemih.

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak mungkin karena ketidakstabilan dan kelemahan fungsional dari refleks buang air kecil terkontrol yang terbentuk, serta pelanggaran regulasi neurohumoralnya yang terkait dengan insufisiensi hipotalamus-hipofisis, pematangan pusat berkemih yang tertunda, disfungsi sistem saraf otonom, perubahan dalam sensitivitas reseptor dan ekstensibilitas dinding otot kandung kemih. Yang paling penting adalah sifat, tingkat dan tingkat kerusakan pada sistem saraf.

Kandung kemih neurogenik lebih sering terjadi pada anak perempuan, yang dikaitkan dengan saturasi estrogen yang lebih tinggi, yang meningkatkan sensitivitas reseptor detrusor.

Klasifikasi kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Menurut perubahan refleks kistik, kandung kemih hyperreflex (keadaan spastik detrusor pada fase akumulasi), normoreflex dan hyporeflex (hipotensi detrusor pada fase ekskresi) dibedakan. Dalam kasus hiporefleksia detrusor, refleks buang air kecil terjadi ketika volume fungsional kandung kemih secara signifikan lebih tinggi dari norma usia, dalam kasus hiperrefleksia, jauh sebelum akumulasi volume urin normal terkait usia. Yang paling parah adalah bentuk areflex dari kandung kemih neurogenik pada anak-anak dengan ketidakmungkinan kontraksi independen dari kandung kemih yang penuh dan penuh dan buang air kecil yang tidak disengaja.

Menurut kemampuan adaptasi detrusor terhadap peningkatan volume urin, kandung kemih neurogenik pada anak dapat beradaptasi dan tidak beradaptasi (non-inhibited).

Disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak dapat terjadi dalam bentuk ringan (sindrom sering buang air kecil di siang hari, enuresis, inkontinensia urin stres); sedang (sindrom kandung kemih malas dan kandung kemih tidak stabil); parah (sindrom Hinman - detrusor-sphincter dyssenergia, sindrom Ochoa - sindrom urofacial).

Gejala kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Kandung kemih neurogenik pada anak-anak ditandai dengan berbagai gangguan pada tindakan buang air kecil, tingkat keparahan dan frekuensi manifestasinya ditentukan oleh tingkat kerusakan sistem saraf.

Dengan aktivitas berlebihan neurogenik pada kandung kemih, yang dominan pada anak kecil, sering (> 8 kali / hari) buang air kecil dalam porsi kecil, desakan mendesak (imperatif), inkontinensia urin, enuresis.

Kandung kemih neurogenik postural pada anak-anak memanifestasikan dirinya hanya ketika tubuh bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal dan ditandai dengan pollakiuria siang hari, akumulasi urin nokturnal yang tidak terganggu dengan volume normal porsi paginya.

Inkontinensia urin stres pada anak perempuan pubertas dapat terjadi selama latihan dalam bentuk kehilangan sebagian kecil urin. Dissinergi detrusor-sfingter ditandai dengan retensi urin lengkap, berkemih selama mengejan, dan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Hipotensi neurogenik pada kandung kemih pada anak-anak dimanifestasikan oleh tidak ada atau jarang (hingga 3 kali) buang air kecil dengan kandung kemih yang penuh dan penuh (hingga 1500 ml), buang air kecil lamban dengan ketegangan di dinding perut, perasaan pengosongan yang tidak lengkap karena volume besar (hingga 400 ml) sisa urin. Kemungkinan iskuria paradoks dengan pelepasan urin yang tidak terkontrol karena sfingter eksternal yang menganga, diregangkan di bawah tekanan kandung kemih yang meluap. Dengan kandung kemih yang malas, buang air kecil yang jarang dikombinasikan dengan inkontinensia urin, sembelit, infeksi saluran kemih (ISK).

Hipotensi neurogenik pada kandung kemih pada anak-anak merupakan predisposisi perkembangan peradangan kronis pada saluran kemih, gangguan aliran darah ginjal, jaringan parut pada parenkim ginjal dan pembentukan penyusutan ginjal sekunder, nefrosklerosis dan gagal ginjal kronis.

Diagnosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Di hadapan gangguan kemih pada anak, perlu untuk melakukan pemeriksaan komprehensif dengan partisipasi dokter anak, ahli urologi anak, ahli nefrologi anak, ahli saraf anak dan psikolog anak.

Diagnosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak termasuk mengambil anamnesis (beban keluarga, trauma, patologi sistem saraf, dll.), Evaluasi hasil laboratorium dan metode instrumental untuk pemeriksaan sistem kemih dan saraf.

Untuk mendeteksi ISK dan gangguan fungsional ginjal pada kandung kemih neurogenik pada anak-anak, analisis umum dan biokimia urin dan darah, tes Zimnitsky, Nechiporenko, dan pemeriksaan bakteriologis urin dilakukan.

Pemeriksaan urologi untuk kandung kemih neurogenik termasuk ultrasonografi ginjal dan kandung kemih anak (dengan penentuan sisa urin); pemeriksaan x-ray (mikting cystography, survei dan urografi ekskretoris); CT dan MRI ginjal; endoskopi (ureteroskopi, sistoskopi), pemindaian radioisotop ginjal (scintigraphy).

Untuk menilai keadaan kandung kemih pada anak, ritme harian (jumlah, waktu) dan volume buang air kecil spontan dipantau dalam kondisi minum dan suhu normal. Sebuah studi urodinamik tentang keadaan fungsional saluran kemih bagian bawah memiliki signifikansi diagnostik yang tinggi pada kandung kemih neurogenik pada anak-anak: uroflowmetri, pengukuran tekanan intravesika selama pengisian kandung kemih secara alami, sistometri retrograde, profilometri uretra dan elektromiografi.

Jika patologi sistem saraf pusat dicurigai, EEG dan) dan psikoterapi diindikasikan.

Dengan hipertonisitas detrusor, penghambat M-kolinergik diresepkan (atropin, anak di atas 5 tahun - oxybutynin), antidepresan trisiklik (imipramine), antagonis Ca + (terodilin, nifedipine), fitoplankton (valerian, motherwort), nootropics (asam hopantenic, picamilon ). Untuk pengobatan kandung kemih neurogenik dengan enuresis nokturnal pada anak di atas 5 tahun, analog hormon antidiuretik neurohipofisis, desmopresin, digunakan.

Dalam kasus hipotensi kandung kemih, buang air kecil paksa sesuai jadwal (setiap 2-3 jam), kateterisasi berkala, minum kolinomimetik (aceclidine), agen antikolinesterase (distigmine), adaptogen (eleutherococcus, magnolia vine), glisin, mandi terapeutik dengan garam laut yang direkomendasikan.

Untuk mencegah ISK pada anak-anak dengan hipotensi neurogenik kandung kemih, uroseptik diresepkan dalam dosis kecil: nitrofuran (furazidin), oxyquinolones (nitroxoline), fluoroquinolones (asam nalidiksat), terapi imunokorektif (levamisole), teh herbal.

Dalam kasus kandung kemih neurogenik pada anak-anak, injeksi toksin botulinum intradetrusor dan intraurethral dilakukan, intervensi bedah endoskopi (reseksi transuretra leher kandung kemih, implantasi kolagen di mulut ureter, operasi pada ganglia saraf yang bertanggung jawab untuk buang air kecil), peningkatan dalam volume kandung kemih menggunakan cystoplasty usus.

Prakiraan dan pencegahan kandung kemih neurogenik pada anak-anak

Dengan taktik terapi dan perilaku yang tepat, prognosis kandung kemih neurogenik pada anak-anak paling menguntungkan jika terjadi overaktivitas detrusor. Adanya sisa urin pada kandung kemih neurogenik pada anak meningkatkan risiko terjadinya ISK dan gangguan fungsional ginjal, hingga CRF.

Untuk pencegahan komplikasi, deteksi dini dan pengobatan tepat waktu dari disfungsi kandung kemih neurogenik pada anak-anak adalah penting. Anak-anak dengan kandung kemih neurogenik memerlukan observasi apotik dan pemeriksaan urodinamik secara berkala.

Batu ginjal janin adalah patologi yang sangat langka. Pada orang dewasa pada pemindaian, mereka didefinisikan sebagai formasi berbentuk oval hyperechoic yang memberikan bayangan akustik jika ketebalannya melebihi 5 mm. Pada janin, karena ukuran akting cemerlang yang kecil, kebocoran akustik tidak pernah diamati untuk mereka. Pada pemindaian pada janin, mereka didefinisikan sebagai formasi hyperechoic berbentuk oval, yang panjangnya biasanya 3-5 mm, ketebalannya 2-3 mm.

Kandung kemih janin pada pemindaian mulai terdeteksi pada usia kehamilan 12-13 minggu. Pada pemindaian transversal, itu didefinisikan sebagai bulat, dan pada pemindaian longitudinal, itu didefinisikan sebagai formasi berbentuk oval eko-negatif dengan kontur yang jelas dan rata, sama sekali tanpa struktur gema internal.

Ukuran kandung kemih tunduk pada fluktuasi individu yang signifikan dan tergantung pada tingkat pengisiannya. Pengosongan kandung kemih terjadi sepenuhnya atau sebagian, mis. di bagian. Dalam beberapa kasus, di lokasi cairan ketuban, penampilan aliran turbulen dapat diamati, yang terjadi karena pengosongan kandung kemih.

Anomali kandung kemih dan uretra jarang terjadi. Pada periode antenatal, malformasi perkembangan berikut terutama diamati: ekstrofi kandung kemih, ureterocele, atresia uretra, katup uretra posterior, pmne-buy.

Ekstrofi kandung kemih adalah penyakit bawaan yang ditandai dengan cacat pada dinding perut bagian bawah dan tidak adanya dinding kandung kemih anterior. Malformasi ini sangat jarang terjadi - 1:45.000 bayi baru lahir. Pada anak laki-laki, cacat ini sering dikombinasikan dengan epispadia total, dan pada anak perempuan, dengan anomali dalam perkembangan rahim dan vagina. Tanda ekografik utama dari ekstrofi kandung kemih adalah tidak adanya gambar pada pemindaian, sedangkan ukuran dan struktur ginjal tetap normal.

Jumlah cairan ketuban juga tidak berubah. Diagnosis ekstrofi dapat dibuat sedini 16-18 minggu. Pengobatannya hanya dengan pembedahan. Mengingat banyaknya hasil jangka panjang yang tidak memuaskan, pertanyaan tentang kelayakan melanjutkan kehamilan harus diputuskan bersama dengan spesialis yang bekerja di bidang urologi pediatrik.

Ureterokel lebih sering terdeteksi hanya pada akhir kehamilan dan terutama dengan perluasan ureter yang jelas. Karena kenyataan bahwa patologi ini hampir selalu disertai dengan pielonefritis, uretritis, dan sistitis. segera setelah kelahiran anak, perlu dirujuk ke rumah sakit khusus untuk pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut.

Atresia uretra adalah malformasi yang sangat jarang. Tanda ekografik utama dari patologi ini adalah peningkatan kandung kemih yang nyata tanpa adanya cairan ketuban. Kandung kemih yang membesar mulai terdeteksi pada usia kehamilan 14-15 minggu.

Pada akhir kehamilan trimester II dan awal III, kandung kemih meningkat sedemikian rupa sehingga dapat mengisi seluruh rongga perut. Pada gilirannya, ini mengarah pada peningkatan yang signifikan di perut.

Dalam kebanyakan kasus, transformasi hidronefrotik ginjal dan dilatasi ureter dicatat dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Dengan atresia uretra dan hidronefrosis berat bilateral, terminasi kehamilan diindikasikan.

Divertikulum kandung kemih adalah penonjolan dinding yang berakhir secara membabi buta. Divertikula bisa tunggal atau multipel. Dinding divertikulum terdiri dari lapisan yang sama dengan kandung kemih, lapisan otot hipoplastik. Patogenesis dijelaskan oleh inferioritas bawaan dari lapisan otot. Pada scan, itu didefinisikan sebagai bulat kecil atau, lebih jarang, tonjolan kistik oval dari kandung kemih.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada pasien pria. Divertikula kecil tanpa gejala biasanya tidak memerlukan pengobatan, yang lebih besar harus dieksisi.

Dalam kebanyakan kasus, malformasi ini menunjukkan bagian proksimal uretra yang membesar, yang digambarkan pada pemindaian sebagai struktur tubular kecil yang terletak di bagian bawah kandung kemih. Dalam banyak kasus, megaureter dan hidronefrosis diamati. Mengingat bahwa katup uretra menyebabkan obstruksi intravesika, menyebabkan gangguan urodinamik yang parah, dan dalam banyak kasus disertai dengan refluks ureter kistik, penghentian kehamilan harus dianggap tepat pada bentuk cacat yang parah.

Sindrom prune-belly adalah kombinasi dari hipoplasia otot dinding perut anterior, obstruksi saluran kemih, dan kriptorkismus. Ini dimanifestasikan oleh hipotensi dan atrofi otot-otot dinding perut anterior, kandung kemih atonik yang besar, dilatasi ureter, dan kriptorkismus.

Frekuensi terjadinya cacat: satu kasus per 40.000 bayi baru lahir. Pada anak laki-laki, diamati sekitar 15 kali lebih sering daripada pada anak perempuan.

Saat mendiagnosis patologi ini, harus diingat bahwa, tidak seperti atresia uretra, cairan ketuban ditentukan pada sindrom prune-belly. Diagnosis ultrasonografi sindrom ini dimungkinkan sejak minggu ke-15 kehamilan.

Kemarin saya mengalami situasi serupa, tetapi kami diberitahu bahwa perutnya kecil. dan hari ini pada USG kedua mereka mengatakan bahwa semuanya dalam kisaran normal. jadi jangan khawatir, semuanya akan baik-baik saja! dan tentang fakta bahwa dia duduk di atas pendeta hingga 36 minggu, Anda perlu melakukan senam seperti ini yang saya temukan di Internet: Prinsip dasar terapi olahraga adalah serangkaian latihan untuk otot perut miring, menggabungkannya dengan pernapasan, latihan untuk meregangkan tulang belakang,
peningkatan nada umum sistem kardiovaskular, latihan untuk dasar panggul, latihan untuk dada.
1. Metode I.F. Dikan digunakan dengan nada tinggi rahim dan usia kehamilan 29-37 minggu.
Wanita hamil, berbaring di tempat tidur, berputar 3-4 kali secara bergantian di sisi kiri atau kanan dan berbaring di masing-masing selama 10 menit. Kelas semacam itu dilakukan 3-4 kali sehari selama 7-10 hari.
2. Metodologi V.V. Fomicheva:
Bagian pengantar: berjalan normal, dengan jari kaki, dengan tumit, berjalan maju dan mundur dengan rotasi lengan ditekuk pada persendian, berjalan dengan lutut tinggi ke samping perut.
Bagian utama:
o Posisi awal - berdiri, kaki dibuka selebar bahu, lengan diturunkan. Miringkan ke samping - buang napas, Posisi awal - tarik napas. Ulangi 5-6 kali di setiap sisi.
o Posisi awal - berdiri, tangan di sabuk. Miringkan ke belakang - tarik napas, perlahan condongkan tubuh ke depan, tekuk di daerah pinggang - buang napas.
o Posisi awal - berdiri, kaki selebar bahu, tangan di sabuk. Rentangkan tangan Anda ke samping - tarik napas, dengan putaran batang tubuh ke samping satukan kedua kaki - buang napas. (3-4 kali).
o Posisi awal - berdiri menghadap dinding senam, memegang tangan terentang di rel setinggi pinggang. Angkat kaki yang ditekuk di lutut dan sendi pinggul di sisi perut dengan lutut mencapai tangan yang berbaring di rel - tarik napas; turunkan kaki, tekuk tulang belakang lumbar - buang napas. Ulangi 4-5 kali dengan setiap kaki.
o Posisi awal - berdiri menyamping ke lagu kebangsaan. Dinding, kaki di mistar gawang ke-2 dari bawah, tangan di sabuk. Rentangkan tangan Anda ke samping - tarik napas, putar batang tubuh dan panggul ke luar, perlahan-lahan miringkan batang tubuh dengan menurunkan lengan ke bawah di depan Anda - buang napas. Ulangi 2-3 kali di setiap sisi.
o Posisi awal - berlutut, bersandar pada siku. Secara bergantian angkat kaki lurus ke atas. 5-6 kali dengan setiap kaki.
o Posisi awal - berbaring di sisi kanan. Fleksi kaki kiri di sendi lutut dan pinggul - tarik napas. Posisi awal - buang napas. 4-5 kali.
o Posisi awal sama. Gerakan melingkar kaki kiri 4 kali di setiap arah.
o Posisi awal dengan posisi merangkak. "kucing marah" 10 Kali
o Di sisi kiri ex. 6, 7.
o Posisi awal - merangkak, kaki bertumpu di bagian depan kaki. Luruskan kaki Anda 4-5 kali di sendi lutut, angkat panggul ke atas.
o Posisi awal - berbaring telentang, bertumpu pada tumit dan bagian belakang kepala. Angkat panggul ke atas - tarik napas, Posisi awal - buang napas. 3-4 kali. Bagian terakhir adalah 3-5 latihan lambat duduk dan berbaring.
3. Teknik Bryukhina, I.I. Grishchenko dan A.E. Shuleshova:
Latihan dilakukan sebelum makan 4-5 kali sehari.
o Berbaring pada sisi yang berlawanan dengan posisi janin. Kaki ditekuk pada sendi pinggul dan lutut. Berbaring 5 menit. Luruskan kaki bagian atas, lalu tekan ke perut dengan menarik napas dan luruskan dengan menghembuskan napas, sedikit membungkuk ke depan dan memberikan sedikit dorongan ke arah belakang anak. Ulangi gerakan ini secara perlahan selama 10 menit.
o Berbaringlah selama 10 menit tanpa bergerak.
o Ambil posisi lutut-siku dan tetap di dalamnya selama 5-10 menit.
4. Latihan tambahan untuk kompleks Fomicheva:
o Posisi awal - berlutut, bersandar pada siku. Rentangkan lutut Anda lebih lebar ke samping. Sentuh dagu tangan - buang napas, posisi awal - tarik napas. 5-6 kali
o Posisi awal - sama. Angkat kaki kanan ke atas, bawa ke samping, sentuh lantai, kembali ke posisi awal 3-4 kali di kedua arah.
o Latihan untuk otot-otot perineum.
o Posisi awal - berbaring telentang. Kaki dibuka selebar bahu ditekuk di lutut. Kami menurunkan lutut satu kaki ke tumit kaki lainnya. Kami tidak merobek pantat.
o Posisi awal - berbaring telentang, kaki lurus, selebar bahu. Kami membawa kaki lurus ke dalam, ke luar, mencoba meletakkannya di lantai. 10 Kali
o Posisi awal - merangkak. Kami berjalan dengan telapak tangan di atas karpet ke kiri, ke kanan. 6 kali.
o Posisi awal - duduk di lantai, tangan menopang di belakang. Berjalan 3 langkah ke belakang dengan telapak tangan, angkat panggul, turunkan dan maju dengan telapak tangan sampai perut menghalangi.
o Pernapasan diafragma, berbaring tengkurap.
o Latihan untuk korset dada dan bahu.
Latihan khusus

Menggunakan Gravitasi

Efek yang dimaksudkan dari latihan ini adalah bahwa gravitasi mendorong dan memutar kepala janin terhadap fundus rahim, dan bayi itu sendiri berubah menjadi presentasi kepala.

Kemiringan panggul. Dilakukan dengan perut kosong. Anda harus berbaring telentang di permukaan miring, mengangkat panggul 20-30 cm di atas kepala. Dengan tidak adanya simulator khusus, Anda dapat menggunakan bantal yang dilipat di lantai di depan sofa rendah.

Tetap dalam posisi ini setidaknya selama 5 menit, tetapi tidak lebih dari 15 menit. Lakukan latihan ini 2 kali sehari selama 10 menit selama 2-3 minggu, mulai dari 32 minggu. Studi menunjukkan bahwa metode ini efektif pada 88-96% kasus.

Posisi lutut-siku. Alternatif untuk latihan sebelumnya. Berlutut dan siku, saat ini panggul terletak di atas kepala. Tetap dalam posisi ini selama 15-20 menit beberapa kali sehari. Yoga. Posisi berdiri bahu klasik digunakan.

Kolam renang. Menyelam dengan handstand telah dilaporkan efektif.Dua set terakhir terlihat cukup eksotis dan membutuhkan pelatihan yang hampir profesional.
Meskipun tidak ada bukti ilmiah bahwa teknik ini efektif, tidak ada salahnya menggunakannya, dan bahkan memungkinkan Anda mencurahkan lebih banyak waktu untuk anak Anda yang belum lahir.

Saran. Gunakan kekuatan sugesti, suruh anak berbalik. Anda dapat meminta pasangan Anda untuk berbicara dengan anak Anda Visualisasi. Selama relaksasi yang dalam, visualisasikan anak berputar. Coba bayangkan bukan prosesnya berbalik, tapi anak yang sudah berubah.

Lampu. Letak sumber cahaya atau musik tepat di atas rahim menyebabkan janin menoleh ke arah cahaya atau suara tersebut. Tempatkan senter di dekat perineum sehingga anak dapat menoleh ke arah cahaya.

Musik. Letakkan headphone player dengan musik yang menyenangkan di bawah pakaian di perut bagian bawah, ini akan mendorong anak untuk bergerak ke arah musik. Teknik ini bisa sangat efektif.

Air. Ada bukti bahwa saat berenang atau hanya berada di kolam, janin berputar. Dengan hati-hati, mengunjungi kolam tidak terkait dengan masalah khusus.

Bagaimana menjaga bayi dalam presentasi kepala setelah belokan yang sukses?

Pose penjahit. Ini membantu untuk menggerakkan kepala lebih dalam ke rongga panggul. Duduk di lantai, rapatkan kedua telapak kaki Anda. Tekan lutut Anda sedekat mungkin ke lantai, dan tarik kaki Anda ke arah Anda. Terapkan pose ini selama 10-20 menit 2 kali sehari sampai awal persalinan.

Untuk diagnosis yang benar, meresepkan terapi obat dan hanya menilai kondisi kandung kemih, seorang ahli urologi membutuhkan data dari pemeriksaan USG pasien. Namun bagi pasien itu sendiri, pemeriksaan tidak kalah penting, karena kandung kemih dengan ekogenisitas normal juga bisa memiliki masalah tersembunyi. Selain itu, hanya ultrasound kandung kemih yang memungkinkan Anda mengidentifikasi dan menghilangkan patologi tepat waktu, yang tidak dapat dideteksi tanpa bantuan ultrasound.

Sebagai bagian dari interpretasi hasil diagnosa USG, beberapa parameter yang mempengaruhi diagnosis sangat penting. Pertimbangkan karakteristik normal dan patologisnya.

Video 1. Kandung kemih pada USG normal.

Formulir

Bentuk urea secara signifikan dipengaruhi oleh tingkat pengisiannya, serta kondisi organ yang berdekatan. Gambar melintang menunjukkan kepada kita bentuk bulat, dan gambar memanjang menunjukkan organ berbentuk oval. Batas-batas kandung kemih yang sehat secara visual didefinisikan sebagai rata dan jelas..

Fitur organ pada wanita

Pada jenis kelamin yang lebih adil, bentuk urea tergantung pada apakah wanita tersebut hamil pada saat pemeriksaan.

Kandung kemih wanita berbeda dari pria dalam bentuk yang lebih pendek tetapi lebih lebar, yang harus diperhitungkan oleh ahli diagnostik ketika menguraikan data studi.

Struktur

Struktur normal kandung kemih adalah echo-negatif (anechoic), tetapi seiring bertambahnya usia, ekogenisitas meningkat. Ini karena peradangan kronis, yang meninggalkan bekas pada keadaan organ pada pasien usia lanjut.

Volume

Rata-rata, kapasitas urea pada wanita adalah 100-200 ml lebih sedikit daripada pada pria, dan berkisar antara 250 hingga 550 ml, (sementara volume kandung kemih pria adalah 350-750 ml). Selain itu, dinding organ dapat meregang, oleh karena itu, pada pria tinggi dan besar, volume kandung kemih dapat mencapai 1 liter. (bila diisi).

Referensi! Kecepatan buang air kecil rata-rata adalah 50 ml/jam.

Kandung kemih anak-anak memiliki karakteristiknya sendiri: volumenya meningkat seiring pertumbuhan anak. Norma usia volume kandung kemih pada anak sehat:

bayi (hingga 1 tahun) - 35-50 ml;
dari 1 hingga 3 tahun - 50-70 ml;
dari 3 hingga 5 tahun - 70-90 ml;
dari 5 hingga 8 tahun - 100-150 ml;
dari 9 hingga 10 tahun - 200-270 ml;
dari 11 hingga 13 tahun - 300-350 ml.

Jika peningkatan atau penurunan organ terdeteksi selama diagnostik ultrasound, maka pemeriksaan yang lebih rinci dari pasien kecil diperlukan untuk menentukan penyebab fenomena ini.

Dinding gelembung

Di seluruh permukaan organ, dindingnya harus seragam, dengan ketebalan 2 hingga 4 mm (ketebalan secara langsung tergantung pada tingkat pengisian organ). Jika dokter melihat pada ultrasound penipisan dinding lokal atau pemadatannya, maka ini mungkin merupakan bukti timbulnya patologi.

sisa urin

Faktor penting yang harus dipelajari selama USG adalah jumlah urin yang tersisa di rongga kandung kemih setelah pergi ke toilet.

Biasanya, sisa urin tidak boleh melebihi 10% dari total volume organ: rata-rata hingga 50 ml.

Bagaimana cara menghitung volume?

Biasanya, pengukuran volume kandung kemih terjadi selama pemeriksaan ultrasound menggunakan mesin ultrasound mobile. Kapasitas organ dapat dihitung secara otomatis: untuk ini, dokter perlu mengetahui parameter seperti volume (V), lebar (B), panjang (L) dan tinggi (H) kandung kemih.

Untuk perhitungan digunakan rumus V=0,75хВхLхН

Apa yang mereka tonton?

Selama pemeriksaan ultrasonografi kandung kemih, antara lain, perhatikan:

hematuria (adanya partikel darah dalam urin, terutama pada anak-anak);
sperma dalam urin pasien laki-laki (ini mungkin berarti isi gonad dibuang ke dalam urea).

Patologi

Saat menguraikan data ultrasound, penyimpangan serius dapat dideteksi, yang harus segera ditangani untuk menghindari komplikasi.

Sedimen dalam urin (serpihan dan suspensi)

Dalam analisis urin atau selama USG kandung kemih, pasien mungkin menemukan serpihan dan suspensi, yang merupakan campuran sel yang berbeda (eritrosit, leukosit atau sel epitel). Sel-sel dari dinding uretra dapat memasuki urea, dan ini tidak menunjukkan patologi. Namun, sedimen dalam urin juga dapat mengindikasikan perkembangan penyakit tertentu, seperti:

pielonefritis (peradangan, seringkali bersifat bakterial);
nefrosis (seluruh kelompok penyakit ginjal);
sistitis (penyakit radang kandung kemih);
glomerulonefritis (kerusakan glomeruli ginjal);
tuberkulosis (penyebab penyakit menular yang serius ini adalah tongkat Koch);
uretritis (proses inflamasi di uretra);
distrofi ginjal (patologi dengan pembentukan lemak di dalam struktur ginjal);
urolitiasis (dalam sistem kemih, pembentukan pasir dan batu, mis. batu);
diabetes mellitus - ditandai dengan kekurangan insulin dan mempengaruhi banyak sistem tubuh, termasuk saluran kemih.

Proses peradangan di kandung kemih disebut "sistitis".

Penting! Bentuk akut penyakit ini ditandai dengan penurunan tajam dalam kualitas hidup: pasien sering mengalami dorongan untuk buang air kecil, yang menjadi menyakitkan, dan kelegaan datang hanya untuk waktu yang sangat singkat.

Dalam bentuk penyakit kronis, ultrasound memungkinkan untuk melihat penebalan dinding kandung kemih, serta sedimen di bagian bawah organ. Secara detail.

Kanker

Bisakah kanker terlihat pada USG? Jika dokter yang hadir mencurigai perkembangan proses onkologis, ia akan merekomendasikan menjalani pemeriksaan ultrasound transabdominal, sebagai yang paling nyaman dan bermakna. Dialah yang memungkinkan tidak hanya untuk menentukan keberadaan tumor, tetapi juga untuk menilai tingkat penyebarannya, serta ukuran dan fitur struktural.

Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menilai:

kapasitas kandung kemih;
kejelasan konturnya;
infiltrasi dinding;
keluarnya neoplasma di luar organ;
jenis pertumbuhan dan bentuk tumor;
metastasis regional;
status kelenjar getah bening di dekatnya.

Pembesaran kelenjar getah bening tidak selalu berarti metastasisnya- itu bisa menjadi hasil dari berbagai proses: dari goresan dangkal hingga peradangan di area yang berdekatan.

Pada USG, Anda dapat melihat dan menilai kondisi saluran kemih bagian atas, mengklarifikasi adanya pelebaran ureter dan ginjal. Faktanya adalah bahwa sistem rongga ureter dan ginjal dapat berkembang karena lesi onkologis pada mulut ureter, atau kerusakan pada saluran kemih. Namun, indikator utama di sini adalah penentuan stadium penyakit., dan fitur yang terdaftar akan ditentukan untuk kedua kalinya.

Referensi! Dengan ukuran tumor lebih dari 5 mm, metode diagnostik ultrasound sangat akurat. Namun, dengan ukuran tumor yang sangat kecil atau bentuk formasi datar, ada kemungkinan hasil negatif palsu.

Jika keraguan tetap ada setelah penelitian, lebih baik untuk melengkapi diagnosis dengan teknik ultrasound intracavitary (misalnya, transvaginal atau transrektal).

Polip

Istilah "polip" dalam kedokteran mengacu pada formasi jinak yang menonjol ke dalam rongga organ. Itu dapat ditemukan di alas yang lebar dan di kaki yang kecil dan tipis.

Jika polip terletak di rongga kandung kemih, maka penting untuk mengevaluasi bentuk, ukuran, dan lokasinya yang tepat.

disfungsi neurogenik

Dengan gangguan neurogenik pada kandung kemih, dokter tidak akan melihat gambar tertentu di layar mesin ultrasound. Perubahannya akan mirip dengan tanda-tanda yang diamati dengan obstruksi infravesical, yaitu akan ditemukan:

perubahan bentuk organ, asimetrinya;
trabekularitas dan penebalan dinding;
divertikula;
batu dan sedimen di saluran kemih.

Sebuah tonjolan seperti kantung di dinding kandung kemih secara medis dikenal sebagai "divertikulum" (lihat gambar di sebelah kanan).

Ini berkomunikasi dengan rongga utama dengan bantuan leher - saluran khusus.

Dengan patologi ini, pemindaian ekografik organ adalah wajib.

Ini akan membantu untuk menilai lokasi, ukuran dan bentuk divertikulum, panjang lehernya dan hubungannya dengan jaringan dan organ yang berdekatan.

Jika divertikulum diidentifikasi, studi urodinamik (sistometri atau uroflowmetri) diperlukan untuk menilai obstruksi saluran keluar kandung kemih.

gumpalan darah

Secara sonografis, bekuan darah dapat didefinisikan sebagai massa yang berbentuk tidak beraturan dengan ekogenisitas yang meningkat. Jarang memiliki bentuk bulat atau setengah lingkaran. Mereka juga dicirikan oleh echogenicity heterogen dan tepi bergerigi, mungkin memiliki inklusi hypoechoic, berbentuk seperti fokus atau garis-garis berlapis (ini disebabkan oleh lapisan bekuan).

Hanya dengan adanya endapan persisten yang terbentuk dari partikel darah dan epitel, homogenitas ekogenik relatif bekuan dapat diamati.

Penting! Jika pasien selama pemeriksaan mengubah posisi tubuh, dan formasi di kandung kemih bergerak bersamanya, maka ini menunjukkan adanya gumpalan. Tetapi jika bekuan tetap berada di dekat dinding organ, maka sangat sulit untuk membedakannya dari tumor.

Batu di dalam rongga

Batu (nama kedua untuk batu) di kandung kemih tidak berbeda dengan formasi serupa di ginjal atau kantong empedu. Semuanya adalah struktur berdensitas tinggi yang tidak menghantarkan sinar gema. Itulah mengapa mereka divisualisasikan di layar perangkat sebagai formasi putih dengan jalur gelap bayangan akustik di belakang.

Ciri khas batu adalah mobilitas. Tidak seperti tumor, tumor tidak menempel pada dinding organ, sehingga mudah berubah posisinya saat pasien bergerak. Tanda ini adalah dasar untuk pemisahan batu yang andal dari tumor selama diagnosis.(yang terakhir tidak akan mengubah posisinya, karena dipasang di jaringan organ).