Կանանց մոտ հիպոֆիզի գեղձի դիսֆունկցիայի ախտանիշները. Հիպոֆիզային գեղձի հիվանդությունները և դրանց պատճառած խանգարումները

Հիպոֆիզը՝ Pituitaria glandula, ուղեղի փոքրիկ չզույգված էնդոկրին գեղձ է՝ ոչ ավելի, քան սիսեռը և կշռում է մոտ 0,5 գրամ: Այն գտնվում է գանգի sella turcica-ում։

Չնայած իր շատ համեստ չափսին՝ հիպոֆիզը էնդոկրին համակարգի գագաթնակետն է, որն ուղղորդում է էնդոկրին համակարգի բոլոր գեղձերի աշխատանքը։ Նրա իշխանությունը կարելի է համարել գրեթե անսահմանափակ։ Գեղձն ունի 3 բլթակ, աշխատողներն են՝ առաջի բլթակը (ադենոհիպոֆիզ - կազմում է գեղձի 70%-ը) և հետին (նեյրոհիպոֆիզ; միջանկյալ բլիթը կազմում է ընդամենը 30%-ը)։

Միջանկյալ միջին բլիթը պահում է հորմոնների պաշարները հիպոթալամուսից, որը միայն վերահսկում է հիպոֆիզի գեղձի աշխատանքը: Հիպոթալամիկ-հիպոֆիզային համակարգը բոլոր էնդոկրին գեղձերի հաղորդիչն է, այն պահպանում է հոմեոստազը (մարմնի ներքին միջավայրի կայունությունը): Ահա թե ինչու է այդքան կարևոր պատկերացնել հիպոֆիզի գեղձի փոփոխությունները, հատկապես, որ դրանք դժվար է բուժել։

Ադենոֆիզի գեղձը արտադրում է 6 հորմոն՝ պրոլակտին, սոմատոտրոպ հորմոն, ադենոկորտիկոտրոպին, վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն, լյուտեինացնող հորմոն, օքսիտոցին։ Նեյրոհիպոֆիզը արտադրում է օքսիտոցին և վազոպրեսին կամ հակադիուրետիկ հորմոն: Հիպոֆիզային գեղձի հիվանդությունները և նրա գործունեության խանգարումները անմիջապես զգացվում են մարդու մոտ՝ արձագանքում են կենտրոնական նյարդային համակարգը, շնչառությունը, սիրտը, արյունաստեղծ և վերարտադրողական համակարգերը։

Մի քիչ հիպոֆիզի անատոմիայի մասին

Հիպոֆիզը լոբի տեսք ունի և կոչվում է նաև հիպոֆիզ։ Նախկինում ենթադրվում էր, որ այս գեղձը լորձ է արտադրում, այստեղից էլ նրա անունը հիպոֆիզ է («pituita»՝ լորձ): Դրա տեղայնացումը sella turcica-ի խորշը կամ հիպոֆիզային ֆոսան է: Հիպոֆիզի բլթակները արյունով մատակարարվում են ինքնուրույն:

Հիպոֆիզի գեղձի գործառույթը

Ադենոհիպոֆիզում տեղի է ունենում աճի հորմոնի (GH) սինթեզ։ Եթե ​​այն քիչ լինի, մարդը թզուկ կլինի և հակառակը։ Այս հորմոնով զարգանում են մարդու կմախքի ոսկորները: Բացի այդ, այն խթանում է սպիտակուցային նյութափոխանակությունը և մասնակցում է նյութափոխանակությանը:

1. TSH-թիրեոտրոպինի արտադրությունը խթանում է վահանաձև գեղձի աշխատանքը: Դրա արտադրությունը տեղի է ունենում, երբ առկա է տրիյոդոթիրոնինի անբավարարություն:
2. Պրոլակտինի կամ լակտոգեն հորմոնի սինթեզ - այն մասնակցում է լիպիդային նյութափոխանակությանը և պատասխանատու է կաթնագեղձերի աշխատանքի համար՝ խթանելով նրանց աճը և լակտացիան ծննդաբերությունից հետո: Այն նպաստում է կոլոստրումի և կաթի հասունացմանը:
3. Մաշկի պիգմենտացիայի համար պատասխանատու է մելանոցիտոտրոպինի սինթեզը։
4. ACTH-ի սինթեզ - ադրենոկորտիկոտրոպինը պատասխանատու է մակերիկամների աշխատանքի համար և ուժեղացնում է GCS-ի սինթեզը:
5. Ֆոլիկուլ խթանող հորմոն՝ FSH - իր մասնակցությամբ տեղի է ունենում ձվարանների ֆոլիկուլների և ամորձիներում սերմնահեղուկների հասունացում։
6. Luteinizing հորմոն (LH) - տղամարդկանց մոտ այն նպաստում է տեստոստերոնի ձևավորմանը, իսկ կանանց մոտ՝ դեղին մարմնի և կանացի հորմոնների՝ էստրոգենի, պրոգեստերոնի ձևավորմանը:

Բոլոր հորմոնները, բացառությամբ աճի հորմոնի և պրոլակտինի, արևադարձային են, այսինքն. խթանում են արևադարձային գեղձերի աշխատանքը և արտադրվում են դրանց հորմոնների անբավարարության դեպքում:

Հետևի բլիթն արտադրում է հակադիուրետիկ հորմոն կամ վազոպրեսին և օքսիտոցին։ ADH-ը պատասխանատու է ջր-աղ հավասարակշռության և մեզի ձևավորման համար, օքսիտոցինը պատասխանատու է ծննդաբերության կծկումների համար և խթանում է կաթի արտադրությունը:

Հիպոֆիզային գեղձի և էնդոկրին գեղձերի փոխազդեցությունը տեղի է ունենում «հետադարձ կապի» սկզբունքով, այսինքն. հետադարձ կապ. Եթե ​​հորմոնների ավելցուկ է արտադրվում, ապա հիպոֆիզի գեղձում արևադարձային հորմոնների սինթեզը արգելակվում է և հակառակը։

Հիպոֆիզի խանգարումների պատճառները

Հիպոֆիզում հորմոնների արտադրության խանգարումը հաճախ պայմանավորված է այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին է ադենոմա՝ բարորակ ուռուցք: Հիպոֆիզի ուռուցքը տեղի է ունենում յուրաքանչյուր հինգերորդ մարդու մոտ:

Ուղեղի հիպոֆիզի գեղձը, կան շեղման այլ պատճառներ.

• բնածին խանգարումներ - հատկապես դրսևորվում է աճի հորմոնում;
• ուղեղի վարակներ (մենինգիտ - ուղեղի լորձաթաղանթի բորբոքում և էնցեֆալիտ);
• ճառագայթային թերապիա ուռուցքաբանության համար, որը միշտ բացասական է հիպոֆիզի գեղձի համար.
• ճառագայթում;
• պատճառները կարող են լինել նաև ուղեղի վիրահատությունից հետո առաջացած բարդությունները.
• TBI-ի երկարաժամկետ հետևանքները;
• հորմոնների ընդունում;
• ուղեղի անոթային վթարներ;
• Շեղումների պատճառները կարող են լինել նաև գեղձի սեղմումը ուղեղի ուռուցքով (մենինգիոմա, գլիոմա), որն առաջացնում է նրա ատրոֆիան.
• ընդհանուր վարակներ - տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս, վիրուսներ;
• ուղեղային արյունազեղումներ;
• կիստոզ դեգեներացիա հիպոֆիզի գեղձում.

Հիպոֆիզային գեղձի խանգարումները նույնպես կարող են բնածին լինել: Եթե ​​նրա զարգացումը աննորմալ է, ապա կարող են նկատվել հետևյալ խանգարումները՝ հիպոֆիզային գեղձի ապլազիա (նրա բացակայությունը) - այս անոմալիայով sella turcica-ն դեֆորմացվում է և առաջանում են համակցություններ զարգացման այլ արատների հետ։

Հիպոֆիզի գեղձի հիպոպլազիան (նրա թերզարգացումը) տեղի է ունենում անենսեֆալիայով։ Հիպոֆիզային գեղձի մեկ այլ խանգարում է նրա էկտոպիան (տեղայնացումը կոկորդում):

Հիպոֆիզի բնածին կիստա - ամենից հաճախ առաջի և միջանկյալ մասերի միջև, հիպոֆիզի կրկնապատկում (այնուհետև կրկնապատկվում է նաև sella turcica-ն և կոկորդը: Նման հազվադեպ արատը ուղեկցվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր արատներով: Պետք է նշել, որ պատճառները Հիպոֆիզային գեղձի որոշ պաթոլոգիաները նույնիսկ այսօր անհասկանալի են:

Հիպոֆիզի կիստա

Այս կիստան միշտ ունի պարկուճ։ Ավելի հաճախ պաթոլոգիան զարգանում է երիտասարդների բորբոքման կամ գլխի վնասվածքի ֆոնի վրա։ Ժառանգականությունը մեծ դեր է խաղում։ Կիստը երկար ժամանակ լուռ է մնում և կարող է պատահաբար հայտնաբերվել հետազոտության ժամանակ։

Երբ դրա չափը դառնում է ավելի քան 1 սմ, ակնհայտ է դառնում հիպոֆիզային գեղձի խանգարումը. մարդու մոտ առաջանում է ցեֆալգիա և տեսողության նվազում։ Կիստը կարող է փոխել հորմոնների սինթեզը ցանկացած ուղղությամբ։ Նրանք. հիպոֆիզի գեղձ. հիվանդության նշանները կարող են լինել հորմոնների անբավարարությամբ և դրանց ավելցուկով:

Հորմոնների սինթեզի բացակայության հետևանքով առաջացած հիվանդություններ

Երկրորդային հիպոթիրեոզ - վահանաձև գեղձի ֆունկցիան նվազում է TSH-ի անբավարար արտադրության պատճառով: Հիվանդությունը դրսևորվում է քաշի ավելացումով, մաշկի չորությամբ, մարմնի այտուցներով, միալգիայով և ցեֆալգիայով, թուլությամբ և ուժի կորստով։ Առանց բուժման երեխաների մոտ առաջանում է հոգեմետորական զարգացման ուշացում և ինտելեկտի նվազում: Մեծահասակների մոտ հիպոթիրեոզը կարող է հանգեցնել հիպոթիրեոզ կոմայի և մահվան:

Ոչ շաքարային դիաբետ, դա ներառում է ADH-ի պակաս: Ծարավը զուգակցվում է ավելորդ միզակապության հետ, որը նույնպես հանգեցնում է էկզիկոզի և կոմայի։

Հիպոֆիզի թզուկություն (նանիզմ) - հիպոֆիզի գեղձի նման վնասը և անսարքությունը դրսևորվում է ֆիզիկական զարգացման և աճի կտրուկ ուշացումով ՝ աճի հորմոնի արտադրության բացակայության պատճառով, ավելի հաճախ ախտորոշվում է 2-3 տարեկանում: Նաև TSH-ի և գոնադոտրոպինի սինթեզը նվազում է: Ավելի հաճախ տղաների մոտ այս խանգարումները շատ հազվադեպ են լինում՝ 1 հոգի։ 10 հազար բնակչի հաշվով։

Հիպոպիտուիտարիզմը գեղձի ամբողջ առաջի բլթի խանգարումն է։ Ախտանիշները պայմանավորված են նրանով, որ կամ շատ քիչ հորմոններ են արտադրվում, կամ ընդհանրապես բացակայում են: Լիբիդոյի պակաս կա; կանանց մոտ - առանց դաշտանի, մազերի կորուստ; տղամարդկանց մոտ - ի հայտ է գալիս իմպոտենցիա: Եթե ​​հիվանդությունը հետծննդյան է արյան զանգվածային կորստի հետևանքով, սա կոչվում է Շիհանի համախտանիշ: Այս դեպքում հիպոֆիզի գեղձն ամբողջությամբ մահանում է, իսկ կինը՝ առաջին օրը։ Հաճախ նման պաթոլոգիաները առաջանում են շաքարախտի ֆոնի վրա։

Հիպոֆիզի կախեքսիա կամ Սիմոնդսի հիվանդություն - հիպոֆիզի հյուսվածքը նույնպես դառնում է նեկրոտիկ, բայց ավելի դանդաղ: Քաշը արագ իջնում ​​է մինչև 30 կգ ամսական, մազերը և ատամները թափվում են, մաշկը չորանում է; թուլությունը մեծանում է, բացակայում է լիբիդո, հիպոթիրեոզ համախտանիշի բոլոր դրսևորումները և մակերիկամների աշխատանքի նվազումը, ախորժակի բացակայությունը, արյան ճնշումը նվազում է, ցնցումներ և հալյուցինացիաներ, նյութափոխանակությունը իջնում ​​է զրոյի, ներքին օրգանների ատրոֆիա: Հիվանդությունը մահացու է, եթե ախտահարված է հիպոֆիզի ամբողջ հյուսվածքի 90%-ը կամ ավելին:

Վերոնշյալից հետևում է, որ հիպոֆիզային գեղձի հիվանդությունները շատ լուրջ են, այդ իսկ պատճառով այդքան կարևոր է դրանց ժամանակին հայտնաբերել և բուժել։

Հիպոֆիզի ադենոմա

Այս բարորակ ուռուցքն ամենից հաճախ հանգեցնում է գեղձի հիպերֆունկցիայի և հիպերտրոֆիայի։ Ըստ չափերի՝ ադենոմաները բաժանվում են՝ միկրոադենոմաների՝ երբ ուռուցքի չափը հասնում է 10 մմ-ի; ավելի մեծ չափն արդեն մակրոադենոմա է: Ադենոման կարող է արտադրել 2 կամ ավելի հորմոն, իսկ մարդը կարող է ունենալ մի քանի համախտանիշ:

Ադենոմաների տեսակները.

• Սոմատոտրոպինոմա – հանգեցնում է ակրոմեգալիայի և գիգանտիզմի, գիգանտիզմի դեպքում՝ այս տեսակի խանգարումների դեպքում առաջանում է հասակի հասակ, երկար վերջույթներ և միկրոցեֆալիա: Այն ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ և սեռական հասունացման ժամանակ։ Այս հիվանդները արագ մահանում են տարբեր բարդությունների պատճառով։ Ակրոմեգալիայի դեպքում դեմքը (քիթը, շուրթերը) մեծանում է, ձեռքերը, ոտքերը, լեզուն և այլն՝ մեծանում են ներքին օրգանները, ինչը հանգեցնում է կարդիոպաթիայի և նյարդաբանական խանգարումների։ Մեծահասակների մոտ զարգանում է ակրոմեգալիա։
• Կորտիկոտրոպինոման Իսենկո-Քուշինգի հիվանդության պատճառն է։ Պաթոլոգիական դրսևորումներ. որովայնի, պարանոցի և դեմքի գիրությունը դառնում է լուսնակերպ. բնորոշ գծեր, արյան ճնշման բարձրացում, ճաղատություն, հոգեկան խանգարումներ, սեռական խանգարումներ, զարգանում է օստեոպորոզ, և հաճախ ուղեկցվում է շաքարախտով:
• Թիրոտրոպինոմա - հանգեցնում է հիպերթիրեոզի: Հազվադեպ երևում է:
• Պրոլակտինոմա - առաջացնում է հիպերպրոլակտինեմիա: Պրոլակտինի բարձր մակարդակը հանգեցնում է անպտղության, գինեկոմաստիայի և խուլերի արտանետումների, լիբիդոյի նվազման, իսկ կանանց մոտ խախտվում է շրջանառության ցիկլը։ Տղամարդկանց մոտ այն ավելի քիչ է տարածված։ Պրոլակտինոման հաջողությամբ բուժվում է հոմեոպաթիայի միջոցով:
• Կարելի է նաև նշել գոնադոտրոպինոմա՝ FSH-ի և LH-ի սինթեզի ավելացումը հազվադեպ է:

Հիպոֆիզի գեղձի խանգարումների ընդհանուր ախտանիշները

Հիպոֆիզի գեղձը և հիվանդության ախտանիշները. հիվանդությունները կարող են դրսևորվել մի քանի օրից կամ ամիսներից հետո: Նրանք չեն կարող անտեսվել:

Հիպոֆիզի ուղեղի խանգարումները դրսևորվում են հետևյալով.

• տեսողության վատթարացում (տեսողական սրությունը նվազում է և տեսողական դաշտի սահմանափակում է հայտնվում);
• մշտական ​​գլխացավեր;
• խուլ արտահոսք առանց լակտացիայի;
• լիբիդոյի անհետացում;
• անպտղություն;
• հետ մնալ բոլոր տեսակի զարգացումներից;

• մարմնի առանձին մասերի անհամաչափ զարգացում;
• քաշի անհիմն տատանումներ;
• մշտական ​​ծարավ;
• առատ մեզի արտանետում - օրական ավելի քան 5 լիտր;
• հիշողության կորուստ;
• հոգնածություն;
• ցածր տրամադրություն;
• կարդիալգիա և առիթմիա;
• մարմնի տարբեր մասերի անհամաչափ աճ;
• ձայնի տեմբրի փոփոխություն.

Կանանց համար լրացուցիչ.

ԲԿ-ի խանգարում, կրծքագեղձի մեծացում, դիզուրիա: Տղամարդկանց մոտ լրացուցիչ՝ էրեկցիա չկա, արտաքին սեռական օրգանները փոխված են։ Իհարկե, այս նշանները միշտ չէ, որ կարող են ցույց տալ միայն հիպոֆիզը, սակայն անհրաժեշտ է անցնել ախտորոշում։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ

Հիպոֆիզային գեղձի հետ կապված խնդիրները կարելի է բացահայտել ՄՌՏ-ով. այն ցույց կտա ամենափոքր շեղումները, դրանց գտնվելու վայրը և հիպոֆիզային գեղձի պաթոլոգիայի պատճառը: Եթե ​​ուղեղի որեւէ հատվածում ուռուցք է հայտնաբերվել, ապա ներկա բժիշկը կնշանակի տոմոգրաֆիա՝ կոնտրաստով:

Կատարվում է նաև արյան ստուգում՝ հորմոնալ կարգավիճակը որոշելու համար. ողնուղեղի պունկցիա - ուղեղի բորբոքային պրոցեսները հայտնաբերելու համար: Այս մեթոդները հիմնական են: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են ուրիշներ։

Հիպոֆիզի գեղձը և դրա բուժումը

Հիպոֆիզի գեղձ. ինչպե՞ս բուժել: Բուժումը կախված է հիվանդի պատճառներից, փուլից և տարիքից: Նյարդավիրաբույժներն ամենից հաճախ աշխատում են հիպոֆիզային գեղձի խնդիրների վրա. Կան նաև դեղորայքային բուժում և ճառագայթային թերապիա: Բացի այդ, հաճախ օգտագործվում է հոմեոպաթիա:

Դեղորայքային բուժում

Պահպանողական բուժումը կիրառվում է հիպոֆիզի կարգավիճակի փոքր շեղումների դեպքում: Հիպոֆիզային ադենոմայի համար նշանակվում են դոֆամինային ագոնիստներ, սոմատոտրոպինի ընկալիչների արգելափակումներ և այլն - սա որոշվում է ադենոմայի տեսակով և առաջընթացի աստիճանով:

Կոնսերվատիվ բուժումը հաճախ անարդյունավետ է, արդյունք է տալիս դեպքերի 25%-ում: Հիպոֆիզի ցանկացած տեսակի հորմոնի անբավարարության դեպքում օգտագործվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա: Այն նշանակվում է ցմահ, քանի որ չի ազդում պատճառի վրա, այլ միայն ախտանշանների վրա։

Վիրաբուժություն

Տուժած տարածքը հեռացվում է - հաջողություն հիվանդների 70% -ում: Երբեմն օգտագործվում է նաև ճառագայթային թերապիա, որը կենտրոնացված ճառագայթի կիրառում է աննորմալ բջիջների վրա: Դրանից հետո այդ բջիջները աստիճանաբար մահանում են, և հիվանդի վիճակը վերադառնում է նորմալ:

Վերջերս հոմեոպաթիան հաջողությամբ կիրառվում է հիպոֆիզի ադենոմայի բուժման մեջ: Ենթադրվում է, որ այն կարող է լիովին բուժել այս պաթոլոգիան: Ըստ հոմեոպաթների՝ հոմեոպաթիկ բուժման հաջողությունը կախված է հիվանդի կազմվածքից և նրա առանձնահատկություններից:

Այսօր կան բազմաթիվ հոմեոպաթիկ միջոցներ հորմոնալ ակտիվ ադենոմայի բուժման համար: Նրանց թվում կան այնպիսիք, որոնք թեթեւացնում են բորբոքային գործընթացը։ Դրանք ներառում են Glonoinum, Uranium, Iodatum: Aconitum-ը և Belladonna-ն նույնպես նշանակվում են հոմեոպաթների կողմից; Nux vomica; Արնիկա. Հոմեոպաթիան տարբերվում է նրանով, որ բուժման մեթոդի ընտրությունը միշտ անհատական ​​է և չունի կողմնակի ազդեցություն կամ հակացուցումներ։

- գեղձի առաջի բլթի (ադենոհիպոֆիզ) կամ հետին բլթի (նեյրոհիպոֆիզ) բարորակ, ավելի քիչ հաճախ չարորակ նորագոյացությունների խումբ։ Հիպոֆիզի ուռուցքները, ըստ վիճակագրության, կազմում են ներգանգային տեղայնացման նորագոյացությունների մոտ 15%-ը։ Նրանք հավասարապես հաճախ ախտորոշվում են երկու սեռերի մոտ, սովորաբար 30-40 տարեկանում: Հիպոֆիզի ուռուցքների ճնշող մեծամասնությունը ադենոմաներ են, որոնք բաժանվում են մի քանի տեսակների՝ կախված չափից և հորմոնալ ակտիվությունից։ Հիպոֆիզի ուռուցքի ախտանիշները ներուղեղային մեծ պրոցեսի և հորմոնալ խանգարումների նշանների համակցություն են: Հիպոֆիզի ուռուցքի ախտորոշումն իրականացվում է մի շարք կլինիկական և հորմոնալ հետազոտությունների, ուղեղի անգիոգրաֆիայի և ՄՌՏ անցկացմամբ։

Ընդհանուր տեղեկություն

- գեղձի առաջի բլթի (ադենոհիպոֆիզ) կամ հետին բլթի (նեյրոհիպոֆիզ) բարորակ, ավելի քիչ հաճախ չարորակ նորագոյացությունների խումբ։ Հիպոֆիզի ուռուցքները, ըստ վիճակագրության, կազմում են ներգանգային տեղայնացման նորագոյացությունների մոտ 15%-ը։ Նրանք հավասարապես հաճախ ախտորոշվում են երկու սեռերի մոտ, սովորաբար 30-40 տարեկանում:

Հիպոֆիզը էնդոկրին գեղձ է, որը կարգավորող և համակարգող գործառույթ է կատարում որոշ այլ էնդոկրին գեղձերի նկատմամբ: Հիպոֆիզը գտնվում է գանգի սֆենոիդ ոսկորի sella turcica-ի ֆոսայում և անատոմիապես և ֆունկցիոնալորեն կապված է ուղեղի մասի՝ հիպոթալամուսի հետ։ Հիպոթալամուսի հետ միասին հիպոֆիզի գեղձը կազմում է մեկ նեյրոէնդոկրին համակարգ, որն ապահովում է մարմնի հոմեոստազի կայունությունը:

Հիպոֆիզի գեղձն ունի երկու բլթակ՝ առաջիը՝ ադենոհիպոֆիզը և հետինը՝ նեյրոհիպոֆիզը։ Ադենոհիպոֆիզի կողմից արտադրվող նախորդ բլթի հորմոններն են՝ պրոլակտինը, որը խթանում է կաթի արտազատումը; սոմատոտրոպ հորմոն, որը ազդում է մարմնի աճի վրա սպիտակուցային նյութափոխանակության կարգավորման միջոցով. վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն, որը խթանում է նյութափոխանակության գործընթացները վահանաձև գեղձում. ACTH, որը կարգավորում է մակերիկամների ֆունկցիան; գոնադոտրոպ հորմոններ, որոնք ազդում են սեռական գեղձերի զարգացման և գործունեության վրա: Նյարդոհիպոֆիզը արտադրում է օքսիտոցին, ինչը խթանում է արգանդի պայմանագրերը եւ հակաբյուրետիկ հորմոնը, որը կարգավորում է երիկամների խողովակների ջրի վերափոխման գործընթացը:

Գեղձի բջիջների աննորմալ բազմացումը հանգեցնում է առաջի կամ հետին հիպոֆիզային գեղձի ուռուցքների առաջացման և հորմոնալ հավասարակշռության խախտման։ Երբեմն մենինգիոմաները՝ մենինգիների ուռուցքները, աճում են հիպոֆիզային գեղձի տարածքում. ավելի քիչ հաճախ, գեղձի վրա ազդում են այլ տեղայնացումների չարորակ նորագոյացությունների մետաստատիկ զննումները:

Հիպոֆիզի ուռուցքների պատճառները

Հիպոֆիզի ուռուցքների առաջացման հուսալի պատճառները լիովին ուսումնասիրված չեն, թեև հայտնի է, որ ուռուցքների որոշ տեսակներ կարող են գենետիկորեն որոշվել:

Հիպոֆիզի ուռուցքների զարգացմանը նախատրամադրող գործոնները ներառում են նեյրոինֆեկցիաները, քրոնիկ սինուսիտը, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը, հորմոնալ փոփոխությունները (ներառյալ հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման հետևանքով) և հղիության ընթացքում պտղի վրա անբարենպաստ ազդեցությունները:

Հիպոֆիզի ուռուցքների դասակարգում

Հիպոֆիզի ուռուցքները դասակարգվում են՝ հաշվի առնելով դրանց չափը, անատոմիական տեղակայումը, էնդոկրին ֆունկցիաները, մանրադիտակային ներկման առանձնահատկությունները և այլն: Կախված ուռուցքի չափից՝ միկրոադենոմաներ (առավելագույն տրամագծով 10 մմ-ից պակաս) և մակրոադենոմաներ (առավելագույնը ավելի քան տրամագծով): 10 մմ) առանձնանում են հիպոֆիզի գեղձը.

Ըստ գեղձի տեղակայման՝ առանձնանում են ադենոհիպոֆիզի և նեյրոհիպոֆիզի ուռուցքները։ Հիպոֆիզի ուռուցքները, ըստ իրենց տեղագրության՝ հարաբերական sella turcica-ին և նրա շրջակա կառուցվածքներին, էնդոսելյար են (տարածվում են sella turcica-ի սահմաններից դուրս) և intrasellar (գտնվում են sella turcica-ի ներսում): Հաշվի առնելով հյուսվածքաբանական կառուցվածքը՝ հիպոֆիզի ուռուցքները բաժանվում են չարորակ և բարորակ նորագոյացությունների (ադենոմաների)։ Ադենոմաները առաջանում են հիպոֆիզի առաջի գեղձի գեղձային հյուսվածքից (ադենոհիպոֆիզ):

Ըստ ֆունկցիոնալ գործունեության՝ հիպոֆիզի ուռուցքները բաժանվում են հորմոնալ ոչ ակտիվ («լուռ», միջադեպալոմա) և հորմոնալ ակտիվ ադենոմաների (այս կամ այն ​​հորմոն արտադրող), որոնք հանդիպում են դեպքերի 75%-ում։ Հիպոֆիզային գեղձի հորմոնալ ակտիվ ուռուցքներից են.

Սոմատոտրոպին արտադրող ադենոմաներ.

• սոմատոտրոպ ադենոմա
• սոմատոտրոպինոմա - հիպոֆիզի գեղձի ուռուցք, որը սինթեզում է սոմատոտրոպին - աճի հորմոն;

Պրոլակտին արտազատող ադենոմաներ.

• պրոլակտինի ադենոմա
• պրոլակտինոմա - հիպոֆիզի գեղձի ուռուցք, որը սինթեզում է պրոլակտին հորմոնը;

Ադրենոկորտիկոտրոպին արտադրող ադենոմաներ.

• կորտիկոտրոպ ադենոմա
• կորտիկոտրոպինոմա - հիպոֆիզի գեղձի ուռուցք, որը արտազատում է ACTH՝ խթանելով մակերիկամի կեղևի գործառույթը.

Թիրոտրոպին արտադրող ադենոմաներ.

• թիրեոտրոպ ադենոմա
• թիրեոտրոպինոմա - հիպոֆիզային գեղձի ուռուցք, որը արտազատում է թիրեոտրոպ հորմոն, որը խթանում է վահանաձև գեղձի աշխատանքը;

Ֆոլտրոպին արտադրող կամ լուտրոպին արտադրող ադենոմա (գոնադոտրոպ): Հիպոֆիզի այս ուռուցքները արտազատում են գոնադոտրոպիններ, որոնք խթանում են սեռական գեղձերի աշխատանքը։

Հիպոֆիզի ոչ ակտիվ ուռուցքները և պրոլակտինոմաները ամենատարածվածն են (դեպքերի 35%-ում, համապատասխանաբար), սոմատոտրոպին արտադրող և ACTH-արտադրող ադենոմաները՝ հիպոֆիզի բոլոր ուռուցքների 10-15%-ում, այլ տեսակի ուռուցքները հազվադեպ են: Ելնելով մանրադիտակի բնութագրերից՝ նրանք տարբերում են հիպոֆիզային գեղձի քրոմոֆոբ ուռուցքները (հորմոնալ ոչ ակտիվ ադենոմա), ացիդոֆիլ ուռուցքները (պրոլակտինոմաներ, թիրոտրոպինոմաներ, սոմատոտրոպինոմաներ) և բազոֆիլային ուռուցքները (գոնադոտրոպինոմաներ, կորտիկոտրոպինոմաներ):

Հիպոֆիզի հորմոնալ ակտիվ ուռուցքների զարգացումը, որոնք արտադրում են մեկ կամ մի քանի հորմոն, կարող է հանգեցնել կենտրոնական հիպոթիրեոզի, Քուշինգի համախտանիշի, ակրոմեգալիայի կամ գիգանտիզմի և այլն: Ադենոմայի աճի ժամանակ հորմոն արտադրող բջիջների վնասումը կարող է առաջացնել հիպոֆիզիտարիզմի վիճակ (հիպոֆիզի անբավարարություն): . Հիվանդների 20%-ի մոտ նկատվում են հիպոֆիզի ասիմպտոմատիկ ուռուցքներ, որոնք հայտնաբերվում են միայն դիահերձման ժամանակ։ Հիպոֆիզի ուռուցքների կլինիկական դրսևորումները կախված են որոշակի հորմոնի հիպերսեկրեցիայից, ադենոմայի չափից և աճի տեմպերից։

Հիպոֆիզի ուռուցքների ախտանիշները

Հիպոֆիզի ուռուցքի աճին զուգահեռ զարգանում են էնդոկրին և նյարդային համակարգերի ախտանիշները: Սոմատոտրոպին արտադրող հիպոֆիզի ադենոմաները մեծահասակ հիվանդների մոտ հանգեցնում են ակրոմեգալիայի կամ գիգանտիզմի, եթե դրանք զարգանում են երեխաների մոտ: Պրոլակտին արտազատող ադենոմաները բնութագրվում են դանդաղ աճով և դրսևորվում են ամենորեայով, գինեկոմաստիայի և գալակտորեայով: Եթե ​​հիպոֆիզի նման ուռուցքներն արտադրում են թերի պրոլակտին, ապա կլինիկական դրսեւորումները կարող են բացակայել։

ACTH-արտադրող ադենոմաները խթանում են մակերիկամի կեղևից հորմոնների արտազատումը և հանգեցնում հիպերկորտիզոլիզմի (Քուշինգի հիվանդություն) զարգացմանը։ Որպես կանոն, նման ադենոման դանդաղ է աճում: Թիրոտրոպին արտադրող ադենոմաները հաճախ ուղեկցում են հիպոթիրեոզի ընթացքին (վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ անբավարարություն): Նրանք կարող են առաջացնել կայուն թիրեոտոքսիկոզ, որը չափազանց դիմացկուն է բժշկական և վիրաբուժական բուժմանը: Գոնադոտրոպիկ ադենոմաները, որոնք սինթեզում են սեռական հորմոնները, հանգեցնում են տղամարդկանց մոտ գինեկոմաստիայի և իմպոտենցիայի զարգացմանը, իսկ կանանց մոտ՝ դաշտանային անկանոնությունների և արգանդային արյունահոսության:

Հիպոֆիզի ուռուցքի չափի մեծացումը հանգեցնում է նյարդային համակարգի դրսևորումների զարգացմանը։ Քանի որ հիպոֆիզը անատոմիականորեն հարում է օպտիկական խիազմին, երբ ադենոմայի չափը մեծանում է մինչև 2 սմ տրամագծով, զարգանում են տեսողական խանգարումներ. տեսողություն, նույնիսկ կուրություն:

Խոշոր հիպոֆիզի ադենոման առաջացնում է գանգուղեղային նյարդերի սեղմում, որն ուղեկցվում է նյարդային համակարգի վնասման ախտանիշներով՝ գլխացավեր; կրկնակի տեսողություն, պտոզ, նիստագմուս, ակնագնդի շարժումների սահմանափակում; ցնցումներ; մշտական ​​հոսող քիթ; դեմենցիա և անհատականության փոփոխություններ; ներգանգային ճնշման բարձրացում; արյունազեղումներ հիպոֆիզի գեղձի մեջ՝ սրտանոթային սուր անբավարարության զարգացմամբ: Երբ հիպոթալամուսը ներգրավված է գործընթացում, կարող են առաջանալ խանգարված գիտակցության դրվագներ: Չարորակ հիպոֆիզի ուռուցքները չափազանց հազվադեպ են:

Հիպոֆիզի ուռուցքների ախտորոշում

Հիպոֆիզի կասկածելի ուռուցքների համար անհրաժեշտ հետազոտությունները ներառում են մանրակրկիտ ակնաբուժական և հորմոնալ հետազոտություններ և ադենոմայի նեյրոպատկերում: Հորմոնների մակարդակի համար մեզի և արյան ստուգումը թույլ է տալիս որոշել հիպոֆիզի ուռուցքի տեսակը և դրա ակտիվության աստիճանը: Ակնաբուժական հետազոտությունը ներառում է տեսողության սրության և դաշտերի գնահատում, ինչը թույլ է տալիս դատել տեսողական նյարդերի ներգրավվածության մասին գործընթացում:

Հիպոֆիզի ուռուցքի նեյրոպատկերումը կարող է իրականացվել գանգի և սելլա turcica-ի ռադիոգրաֆիայի, ՄՌՏ և ուղեղի CT սկանավորման միջոցով: Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են բացահայտել sella turcica-ի չափի մեծացում և դրա հատակի էրոզիա, ինչպես նաև ստորին ծնոտի և սինուսների մեծացում, գանգի ոսկորների հաստացում և միջատամնային տարածությունների լայնացում: Ուղեղի ՄՌՏ-ի միջոցով հնարավոր է տեսնել 5 մմ-ից պակաս տրամագծով հիպոֆիզի ուռուցքներ։ Համակարգչային տոմոգրաֆիան հաստատում է ադենոմայի առկայությունը և դրա ճշգրիտ չափը:

Մակրոադենոմայի դեպքում ուղեղի անոթների անգիոգրաֆիան վկայում է քնային զարկերակի տեղաշարժի մասին և հնարավորություն է տալիս տարբերակել հիպոֆիզի ուռուցքը ներգանգային անևրիզմայից։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի վերլուծությունը կարող է բացահայտել սպիտակուցների բարձր մակարդակ:

Հիպոֆիզի ուռուցքների բուժում

Այսօր հիպոֆիզի ուռուցքների բուժման ժամանակ էնդոկրինոլոգիան օգտագործում է վիրաբուժական, ճառագայթային և դեղորայքային մեթոդներ։ Հիպոֆիզի ուռուցքի յուրաքանչյուր տեսակի համար կա բուժման կոնկրետ, ամենաօպտիմալ տարբերակ, որն ընտրվում է էնդոկրինոլոգի և նյարդավիրաբույժի կողմից։ Հիպոֆիզի ուռուցքի վիրահատական ​​հեռացումը համարվում է ամենաարդյունավետը։ Կախված ադենոմայի չափից և տեղակայումից՝ կատարվում է կամ դրա ճակատային հեռացում օպտիկական սարքի միջոցով, կամ ռեզեկցիա՝ գանգի սֆենոիդ ոսկորով։ Հիպոֆիզի ուռուցքների վիրահատական ​​հեռացումը լրացվում է ճառագայթային թերապիայի միջոցով:

Հորմոնային ոչ ակտիվ միկրոադենոմաները բուժվում են ճառագայթային թերապիայի միջոցով: Ճառագայթային թերապիան նշվում է վիրաբուժական բուժման հակացուցումների առկայության դեպքում, ինչպես նաև տարեց հիվանդների մոտ: Հետվիրահատական ​​շրջանում իրականացվում է փոխարինող հորմոնային թերապիա (կորտիզոն, վահանաձև գեղձ կամ սեռական հորմոններ), իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության շտկում և ինսուլինաթերապիա։

Օգտագործված դեղերը ներառում են դոֆամինի ագոնիստներ (կաբերգոլին, բրոմոկրիպտին), որոնք առաջացնում են պրոլակտին և ACTH արտազատող հիպոֆիզային ուռուցքների կրճատում, ինչպես նաև ցիպրոհեպտադին, որը նվազեցնում է կորտիկոստերոիդների մակարդակը Քուշինգի համախտանիշով հիվանդների մոտ: Հիպոֆիզի ուռուցքների այլընտրանքային բուժումը հիպոֆիզի հյուսվածքի մի հատվածի սառեցումն է` օգտագործելով զոնդ, որը տեղադրվում է սֆենոիդ ոսկորով:

Հիպոֆիզի ուռուցքների կանխատեսում

Հիպոֆիզի ուռուցքների հետագա կանխատեսումը մեծապես որոշվում է ադենոմների չափերով, դրանց արմատական ​​հեռացման հնարավորությամբ և հորմոնալ ակտիվությամբ։ Պրոլակտինոմներով և սոմատոտրոպինոմներով հիվանդների մոտ հորմոնալ ֆունկցիայի ամբողջական վերականգնում է նկատվում դեպքերի մեկ քառորդում, ադրենոկորտիկոտրոպին արտադրող ադենոմաներով՝ 70-80% դեպքերում։

Հիպոֆիզի 2 սմ-ից մեծ մակրոադենոմաները չեն կարող ամբողջությամբ հեռացվել, ուստի դրանք կարող են կրկնվել վիրահատությունից հետո 5 տարվա ընթացքում:

Հիպոֆիզի ուռուցքները բարորակ կամ չարորակ նորագոյացություններ են, որոնք շատ դեպքերում հանգեցնում են մարմնի հորմոնալ մակարդակների փոփոխության և դրա հետ կապված խանգարումների:

Հիպոֆիզի կառուցվածքը և գործառույթները

Հիպոֆիզը ուղեղի մի մասն է, որը էնդոկրին համակարգի մի մասն է. այն արտադրում է հորմոններ, որոնք ազդում են աճի, վերարտադրողական ֆունկցիայի և նյութափոխանակության վրա:

Հիպոֆիզը ուղեղի փոքր մասն է, որի քաշը մոտ 500 մգ է: Այս օրգանը էնդոկրին համակարգի կենտրոնական օրգանն է և արտադրում է հորմոններ, որոնք ազդում են աճի, վերարտադրողական ֆունկցիայի և նյութափոխանակության վրա:

Բաղկացած է 3 հիմնական մասից.

1. Հիպոֆիզային գեղձի առաջի բլիթը (ամենամեծը, կազմում է նրա ծավալի մինչև 80%)։
2. Միջանկյալ (միջին) բլիթ:
3. Հետևի բլթակ.

Առջևի և միջին բլթերը միավորվում են ադենոհիպոֆիզում, իսկ հետևի բլիթը կոչվում է նեյրոհիպոֆիզ։

Հիմնական հորմոնները, որոնք արտազատվում են հիպոֆիզի գեղձի կողմից

Առջևի բլիթը (ադենոհիպոֆիզ) արտադրում է հետևյալ հորմոնները.

• Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն – վերահսկում է վահանաձև գեղձի աշխատանքը:
• Ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն - վերահսկում է մակերիկամների աշխատանքը:
• Սոմատոտրոպ հորմոն - պատասխանատու է մարմնի աճի, բջիջներում սպիտակուցի արտադրության, գլյուկոզայի ձևավորման և ճարպերի քայքայման համար:
• Ֆոլիկուլ խթանող հորմոն - խթանում է ձվարանների ֆոլիկուլների հասունացումը:
• Լյուտեինացնող հորմոնը պատասխանատու է լակտացիայի գործընթացի կարգավորման համար։

Միջին մասնաբաժինը:

• Մելանոստիմուլյատոր հորմոններ, որոնք կարգավորում են պիգմենտային նյութափոխանակությունը (համարվում է, որ դրանք ներգրավված են արյան ճնշման կարգավորման, հիշողության գործընթացների, ինչպես նաև բջիջների աճի, իմունային ռեակցիաների, բջիջների բաժանման և ստամոքսի և աղիքների աշխատանքի մեջ):
• Այլ նյութեր, որոնց գործառույթները լիովին պարզված չեն:

Հետևի բլթակ.

• Հակադիուրետիկ հորմոն - պատասխանատու է արյան ճնշման մակարդակի, ինչպես նաև երիկամներով արտազատվող մեզի քանակի համար:
• Օքսիտոցին.
• Այլ հորմոններ, օրինակ՝ մեսոտոցին, իզոտոցին, վալիտոցին և այլն։

Հիպոֆիզի բոլոր բլիթները սերտորեն կապված են հիպոթալամուսի հետ, որը վերահսկում է հիպոֆիզի գործունեությունը արտազատող հորմոնների օգնությամբ։

Հիպոֆիզի ուռուցքներ. ախտանիշներ

Հիպոֆիզի ուռուցքները հավասարապես հաճախ են առաջանում 30 տարի անց, դրանց առաջացման հավանականությունը մեծանում է. Հիպոֆիզի ուռուցքների ճնշող մեծամասնությունը բարորակ են և տեղակայված են ադենոհիպոֆիզում:
Կախված նրանից, թե ինչ տեսակի բջիջներից է բաղկացած ուռուցքը, առանձնանում են հորմոններ արտադրող և չարտադրող ուռուցքները։
Նախնական փուլում հորմոնների արտադրության առումով ոչ ակտիվ ուռուցքների ախտանիշները գործնականում ընդհանրապես չեն ի հայտ գալիս։ Երբ աճում է, ընդլայնված հիպոֆիզի գեղձը սկսում է սեղմել շրջակա հյուսվածքները՝ առաջացնելով համապատասխան ախտանիշներ։ Սեղմման ախտանիշները առավել հստակ կարող են դիտվել, եթե ուռուցքը հասնում է 2 կամ ավելի սանտիմետրի: Դրանք ներառում են.

• տեսողական խանգարումներ. տեսողական նյարդի պապիլայի ատրոֆիա կամ այտուցվածություն, տեսողության դաշտերի նեղացում, տեսողության նվազում, կուրության զարգացում;
• գանգուղեղային նյարդերի սեղմման ախտանշանները՝ կրկնակի տեսողություն, նիստագմուս, կոպերի կախվածություն, ցնցումներ, ակնագնդերի շարժման խանգարում և այլն;
• Ընդհանուր նյարդաբանական խանգարումներ՝ գլխացավեր, արյունահոսություն գեղձի գեղձում, ներգանգային ճնշման բարձրացման նշաններ;
• երբ ուռուցքը աճում է հիպոթալամուսի մեջ, տեղի է ունենում գիտակցության պարբերական խանգարում:

Հիպոֆիզի հորմոնալ ակտիվ ուռուցքը մեծացնում է արտադրվող հորմոնների մակարդակը, հետևաբար, արդեն վաղ փուլերում հիմնական ախտանիշները կապված են էնդոկրին համակարգի խանգարման հետ, այնուհետև ավելացվում են սեղմման արդեն հայտնի ախտանիշները։

Հիպոֆիզի հորմոնալ ակտիվ ուռուցքների առավել բնորոշ ախտանիշները.

1. Սոմատոտրոպին արտադրող ադենոմա - զարգանում է ակրոմեգալիա (ոսկորների հաստացում, լեզվի, քթի, ականջների մեծացում և այլն) կամ գիգանտիզմ։
2. Պրոլակտին արտազատող ադենոմա՝ դաշտանի բացակայություն, տղամարդկանց մոտ կաթնագեղձերի մեծացում (գինեկոմաստիա), կաթի արտադրություն։
3. ACTH արտադրող և գոնադոտրոպ ադենոմաներ - վերերիկամային կեղևի խթանում հիպերկորտիզոլիզմի նշաններով, ինչպես նաև վերարտադրողական համակարգի դիսֆունկցիայի հետ.

• , դեմքի (լուսնաձեւ, կլոր), պարանոցի և իրանում գերակշռող ճարպային նստվածքով;
• վերջույթների մկանների ատրոֆիա;
• ընդհանուր թուլություն և ավելացած հոգնածություն;
• մարմար և չոր մաշկ;
• կանանց մոտ – կրծքավանդակի, վերին շրթունքի, կզակի մազածածկ (հիրսուտիզմ), ամենորեա;
• տղամարդկանց մոտ՝ լիբիդոյի նվազում, էրեկտիլ դիսֆունկցիայի զարգացում;
• – սկզբում դրսևորվում է հոդերի և ոսկորների ցավեր, այնուհետև առաջանում են վերջույթների կամ կողերի կոտրվածքներ.
• բարձր արյան ճնշում;
• – հիվանդը օրական կորցնում է մինչև 15 լիտր հեղուկ մեզի միջոցով.
• ստերոիդ փսիխոզ, դեպրեսիա, անտարբերություն, էյֆորիա;
• կարդիոմիոպաթիայի զարգացում, որը հանգեցնում է սրտի անբավարարության:

Թիրոտրոպին արտադրող ադենոման կարող է ուղեկցվել.

• վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ անբավարարություն (), որը բնութագրվում է այտուցով, անտարբերությամբ, մարմնի ավելցուկային քաշով, մտավոր և ֆիզիկական անտարբերությամբ, բազալ նյութափոխանակության նվազմամբ, սառնությամբ, մազաթափությամբ, փորկապությամբ, չոր մաշկով;
• երևույթներ, որոնք արտահայտվում են որպես թուլություն, շնչահեղձություն, արագ սրտի բաբախյուն, դյուրագրգռություն, հուզական անկայունություն, աչքերի բնորոշ «ուռուցք», քաշի կորուստ, սրտանոթային անբավարարության զարգացում և նյութափոխանակության բոլոր տեսակների խանգարումներ։

Ախտորոշում

Հիպոֆիզի ուռուցքի կասկածի դեպքում հիվանդին անհրաժեշտ է հետազոտություն, այդ թվում՝ ակնաբույժի խորհրդատվություն:

Եթե ​​կասկածում եք հիպոֆիզային գեղձի ուռուցքի մասին, ապա պետք է մանրակրկիտ հետազոտվեք ակնաբույժի, էնդոկրինոլոգի և նյարդաբանի կողմից.
Ակնաբույժը կգնահատի տեսողության սրությունը և կչափի տեսողական դաշտը, կուսումնասիրի ֆոնդը և տեսողական նյարդի գլուխը:
Էնդոկրինոլոգը կնշանակի արյան և մեզի անհրաժեշտ թեստեր՝ հիպոֆիզի հորմոնների մակարդակը որոշելու համար և հետազոտվելուց հետո կբացահայտի դրանց ավելցուկի կամ պակասի բնորոշ ախտանիշները։
Ուռուցքի ավելի լավ նեյրոպատկերման համար նյարդաբանը խորհուրդ կտա անցնել հետևյալ հետազոտությունը.

• գանգի և sella turcica տարածքի ռադիոգրաֆիա,
• Ուղեղի CT և MRI,
• ուղեղային անոթների անգիոգրաֆիա,
• ուղեղային հեղուկի հետազոտություն.

Բուժում

Ներկայումս ուղեղի ուռուցքների բուժումն իրականացվում է նյարդավիրաբույժի և էնդոկրինոլոգի կողմից։

Դասական վիրաբուժական բուժում

Այն ամենաարդյունավետն է, քանի որ թույլ է տալիս հեռացնել ուռուցքը և արմատապես լուծել խնդիրը։ Ուռուցքը հեռացվում է օպտիկական սարքի միջոցով՝ դիմային հեռացման դեպքում, կամ մասնահատվում է սֆենոիդ ոսկորով։
Հետվիրահատական ​​շրջանում հորմոնալ փոխարինող թերապիան պարտադիր է, ապա բուժումն իրականացվում է էնդոկրինոլոգի կողմից։

Ճառագայթային թերապիա

Այն օգտագործվում է վիրաբուժական բուժման հետ համատեղ (օրինակ՝ միջքաղաքային ճառագայթային թերապիա) կամ նշանակվում է որպես անկախ մեթոդ շատ փոքր ուռուցքների համար (արտաքին ճառագայթային թերապիա, գամմա դանակ): Բուժման այս տեսակը ընտրության մեթոդ է տարեց հիվանդների, ինչպես նաև վիրաբուժական բուժման հակացուցումների դեպքում։

Cryodestruction

Որոշ իրավիճակներում հիպոֆիզային գեղձի մի հատվածը սառեցնում են՝ օգտագործելով զոնդ, որը տեղադրվում է սֆենոիդ ոսկորի մեջ՝ առաջացնելով ուռուցքի հետագա ոչնչացում:

Դեղորայքային բուժում

Դեղորայքային բուժման հիմնական նպատակն է նվազեցնել հիպոֆիզի ուռուցքային բջիջների կողմից արտադրվող հորմոնների ավելորդ ազդեցությունը: Ամենից հաճախ այդ դեղերը նշանակվում են նախավիրահատական ​​պատրաստության ժամանակ, ինչպես նաև վիրահատությունից հետո։ Հիպոֆիզի ուռուցքի դեպքում դեղերի ողջ կյանքի ընթացքում նշանակելը միշտ չէ, որ տեղին է կամ արդյունավետ:

Ամենատարածված դեղերը.

• դոֆամինի ագոնիստներ,
• սոմատոստատինի անալոգներ,
• սոմատոտրոպինի ընկալիչների արգելափակումներ,
• դեղեր ուղղիչ հորմոնալ թերապիայի համար.

Կանխարգելում

Թեև հիպոֆիզի ուռուցքների առաջացման պատճառները դեռևս չեն հաստատվել, կարծում են, որ հիպոֆիզի ուռուցքների առաջացումը կանխելու լավագույն միջոցն է.

• խուսափել բանավոր հակաբեղմնավորիչների երկարատև օգտագործումից,
• անհապաղ ախտորոշել և բուժել տարբեր դիսհորմոնալ խանգարումներ,
• կանխել նեյրոինֆեկցիայի զարգացումը կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի առաջացումը.

Վիրահատությունից և ճառագայթային բուժումից հետո ուռուցքի աճը կանխելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար ընդունել բժշկի նշանակած դեղամիջոցները, ինչպես նաև անցնել ամենամյա կանխարգելիչ հետազոտություններ։

Եզրակացություն

Եթե ​​ընդհանուր առմամբ խոսենք հիպոֆիզի ուռուցքի մասին, ապա ախտանշանները, բուժումը և կանխարգելումը կախված են կոնկրետ ուռուցքի տեսակից, չափից, ինչպես նաև հորմոններ արտադրելու կարողությունից: Փորձը ցույց է տալիս, որ հիպոֆիզի գրեթե բոլոր ուռուցքները հիվանդություններ են, որոնց տնային պայմաններում արդյունավետ բուժումը գրեթե անհնար է։

Էնդոկրին գեղձը, որը հորմոնալ պրոցեսների կարևոր կարգավորիչ է, հիպոֆիզի գեղձն է; դիսֆունկցիան, 6 կարևոր հորմոնների անբավարարության կամ ավելցուկի ախտանիշները հայտնվում են հիպոֆիզարային գեղձի հիպոֆունկցիայի կամ հիպերֆունկցիայի հետևանքով։

Հիպոֆիզի գեղձը փոքր գեղձ է, որը կատարում է բազմաթիվ գործառույթներ մարդու մարմնում, այդ թվում՝ հորմոններ արտադրելով։ Եթե ​​այն խախտվում է, գիգանտիզմ է ախտորոշվում։

Հիպոֆիզը գանգի կենտրոնական ստորին մասում գտնվող օրգան է, որը բաղկացած է երկու մասից՝ առաջային (գեղձային) և հետին (նյարդային): Առջևի հատվածը էնդոկրին համակարգի կարևոր կառույց է, որը պատասխանատու է ուրիշների գործունեությունը կարգավորող հորմոնների արտադրության համար: Հիպոֆիզի գեղձի կողմից արտազատվող հորմոնները ներառում են.

• TSH-ն հորմոն է, որը խթանում է վահանաձև գեղձի էնդոկրին գործողությունը.
• ACTH-ը կորտիկոտրոպին է, որը խթանում է մակերիկամները հորմոններ արտադրելու համար;
• LH և FSH գոնադոտրոպիններ են.
• PRL - պրոլակտին;
• GH-ն աճի հորմոն է:

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Բուժումը կախված է հիվանդության պատճառներից: Հիպոֆիզի ուռուցքների կամ գլխուղեղի անևրիզմայի դեպքում բժիշկները կատարում են նյարդավիրաբուժություն։ Եթե ​​հիվանդին վիրահատելու կարիք չկա, բուժման ժամանակ օգտագործվում են դոպամիներգիկ դեղամիջոցներ, հիվանդության մոնիտորինգ, հսկողություն և համակարգված հետազոտություններ, ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Ուղեղի չարորակ ուռուցքը ճառագայթային թերապիայի օգտագործման ցուցում է: Հիպոֆիզի ուռուցքի պատճառներն անհայտ են (բժիշկները կասկածում են, որ դրա զարգացումը կարող է կապված լինել ժառանգականության հետ): Ուռուցքի ախտանշանները կախված են նրա գտնվելու վայրից և հորմոնալ ակտիվությունից: Առաջին դեպքում հիվանդն ունենում է տեսողության հետ կապված խնդիրներ, գանգատվում է գլխացավերից, տառապում է սրտխառնոցից ու փսխումից։ Եթե ​​ուռուցքն ազդում է աճի հորմոնի արտադրության վրա, մեծահասակների մոտ առաջանում է ակրոմեգալիա, իսկ երեխաների մոտ՝ գիգանտիզմ։ Բուժումը կախված է հիվանդի տարիքից, ուռուցքի չափից և հորմոնալ գործունեության տեսակից: Շատ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրաբուժական հեռացում:

Բորբոքային պրոցեսները պահանջում են բուժում հակաբիոտիկներով կամ գլյուկոկորտիկոիդներով:

Եթե ​​առկա է հիպոֆիզային գեղձի դիսֆունկցիա միայն մեկ հորմոնի սեկրեցիայի դադարեցմամբ, անհրաժեշտ է օգտագործել փոխարինող թերապիա.

• Երեխաների մոտ աճի հորմոնի անբավարարությունը ռեկոմբինանտ աճի հորմոնով բուժման ցուցում է.
• TSH անբավարարություն - երկրորդային հիպոթիրեոզը պահանջում է L-thyroxine-ի օգտագործումը;
• ACTH անբավարարություն - օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոիդներ (հիդրոկորտիզոն);
• LH-ի և FSH-ի անբավարարություն - կանայք պետք է ընդունեն էստրոգեններ պարունակող դեղամիջոցներ գեստագենների հետ, տղամարդիկ՝ տեստոստերոն:

Անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն է պահանջվում, եթե նկատվում են հիպոֆիզի հեմոռագիկ ինսուլտի հետևանքով առաջացած սուր հիպոֆունկցիայի ախտանիշներ:

Այս վիճակի ամենատարածված պատճառը կաթվածն է: Հիպոֆիզի ինսուլտի ախտանշանները ցուցում են անհետաձգելի նյարդավիրաբուժական վիրահատության:

Հիպերֆունկցիայի նշաններ

Մենք խոսում ենք գլխուղեղի հիպոֆիզի գեղձի հիպերֆունկցիայի մասին, երբ կան այս գեղձի կողմից արտազատվող հորմոնների գերարտադրության նշաններ։ Հիվանդության ախտանշանները կախված են նրանից, թե որ հորմոնն է ավելցուկ արտազատվում: Հիպերֆունկցիայի պատճառը հորմոնալ ակտիվ ուռուցքներն են։ Առավել տարածված են ադենոմաները։ Դրանք կարելի է բաժանել.

• պրոլակտին - պրոլակտին արտազատող ուռուցքներ;
• սոմատոտրոպ - ուռուցքներ, որոնք արտազատում են GH;
• կորտիկոտրոպին արտազատող ուռուցքներն արտադրում են ավելցուկային ACTH՝ առաջացնելով Քուշինգի հիվանդություն;
• թիրեոտրոպինի ուռուցքները թողարկում են TSH;
• Գոնադոտրոպային ուռուցքները արտազատում են LH և FSH:

GH-ի արտադրության ավելացման հետևանքն է, մասնավորապես, գիգանտիզմը մարդկանց մոտ ոսկրային աճի փուլում (երեխաների և դեռահասների մոտ) և մեծահասակների մոտ ակրոմեգալիան, օրինակ՝ ձեռքերի և ոտքերի մեծացումը: Երբ հիպոֆիզի գեղձը չափազանց շատ է արտադրում, առաջանում է հիպերթիրեոզ: Էնդոկրինոլոգը օգնում է կարգավորել հիպոֆիզային գեղձի աշխատանքը։

Հորմոնները, որոնք ազդում են բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա, արյուն են մտնում հատուկ էնդոկրին գեղձերից, որոնք միավորված են մեկ էնդոկրին համակարգի մեջ: Սրանք են մակերիկամները, վահանաձև գեղձերը և պարաթիրոիդ գեղձերը, ձվարանները (կանանց մոտ), ամորձիները և ամորձիները (տղամարդկանց մոտ), ենթաստամոքսային գեղձը, հիպոթալամուսը և հիպոֆիզը: Երևի օրգանիզմում չկա ավելի հիերարխիկ և կարգապահ համակարգ, քան էնդոկրինը։

Հիպոֆիզի գեղձի գործողության սկզբունքը

Կանգնած է իշխանության գագաթնակետին հիպոֆիզի- փոքր գեղձ, հազվադեպ ավելի մեծ, քան երեխայի փոքր եղունգի չափը: Հիպոֆիզը գտնվում է ուղեղում (նրա հենց կենտրոնում) և սերտորեն վերահսկում է էնդոկրին գեղձերի մեծ մասի աշխատանքը՝ արտազատելով հատուկ հորմոններ, որոնք վերահսկում են այլ հորմոնների արտադրությունը։ Օրինակ՝ հիպոֆիզը արյան մեջ արտազատում է վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն (TSH), որը վահանաձև գեղձի կողմից առաջացնում է թիրոքսին և տրիյոդթիրոնին։ Հիպոֆիզի որոշ հորմոններ անմիջական ազդեցություն ունեն, օրինակ՝ սոմատոտրոպ հորմոնը (GH), որը պատասխանատու է երեխայի աճի և ֆիզիկական զարգացման գործընթացների համար։

Հիպոֆիզի հորմոնների անբավարարությունը կամ ավելցուկը անխուսափելիորեն հանգեցնում է լուրջ հիվանդությունների:

Հիպոֆիզի հորմոնների պակաս

Հիպոֆիզի հորմոնների պակասը հանգեցնում է.

• Այլ էնդոկրին գեղձերի հորմոնների երկրորդական դեֆիցիտի դեպքում, օրինակ՝ երկրորդական հիպոթիրեոզի դեպքում՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարարություն։
• Բացի այդ, հիպոֆիզի հորմոնների պակասն ինքնին առաջացնում է ֆիզիկական լուրջ խանգարումներ: Այսպիսով, մանկության մեջ սոմատոտրոպ հորմոնի (GH) անբավարարությունը հանգեցնում է գաճաճության։
• Insipidus շաքարախտ- հակադիուրետիկ հորմոնի պակասով (ADH-ն արտադրվում է հիպոթալամուսում, այնուհետև մտնում է հիպոֆիզի գեղձ, որտեղից այն արտազատվում է արյան մեջ)
• * Հիպոպիտուիտարիզմ**՝ հիպոֆիզի բոլոր հորմոնների պակասը, երեխաների մոտ կարող է դրսևորվել որպես ուշացած սեռական զարգացում, իսկ մեծահասակների մոտ՝ որպես սեռական խանգարումներ։ Ընդհանուր առմամբ, հիպոպիտուիտարիզմը հանգեցնում է նյութափոխանակության լուրջ խանգարումների, որոնք ազդում են մարմնի բոլոր համակարգերի վրա:

Հիպոֆիզի հորմոնների ավելցուկ

Հիպոֆիզի հորմոնների ավելցուկը տալիս է հստակ կլինիկական պատկեր, իսկ հիվանդության դրսևորումները մեծապես տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե որ հորմոն(ներ)ը գերազանցում է նորման։

Հիպոֆիզի հորմոնների ավելցուկով.

• Կանանց մոտ պրոլակտինի բարձր մակարդակը (*հիպերպրոլակտինեմիա**) դրսևորվում է դաշտանային ցիկլի խախտումներով, անպտղությամբ և լակտացիայով (կաթնագեղձերի այտուցվածությամբ և կաթի արտազատմամբ): Տղամարդկանց մոտ հիպերպրոլակտինեմիան հանգեցնում է լիբիդոյի նվազման և իմպոտենցիայի:
• Աճի հորմոնի (GH) ավելցուկը տվել է համաշխարհային հսկաներին. Եթե ​​հիվանդությունը սկսվում է վաղ տարիքից, այն առաջանում է գիգանտիզմեթե հասուն է - ակրոմեգալիա. Ըստ Գինեսի ռեկորդների գրքի՝ ամենաբարձրահասակ մարդը եղել է Ռոբերտ Պերշինգ Ուադլոուն՝ ծնված 1918 թվականին ԱՄՆ-ում։ Նրա հասակը 272 սանտիմետր էր (թեւի բացվածքը՝ 288 սանտիմետր): Այնուամենայնիվ, ըստ ներքին ռեկորդների Divo գրքի, համաշխարհային պատմության մեջ ամենաբարձրահասակը Ռուսաստանի քաղաքացի Ֆեդոր Մախովն էր: Նրա հասակը եղել է 2 մետր 85 սանտիմետր, իսկ քաշը՝ 182 կիլոգրամ։ Ակրոմեգալիայի դեպքում հիվանդի ձեռքերն ու ոտքերը հաստանում են, դեմքի դիմագծերը մեծանում են, ներքին օրգանները՝ մեծանում։ Սա ուղեկցվում է սրտի ֆունկցիայի խանգարմամբ և նյարդաբանական խանգարումներով։
• Ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնի (ACTH) մակարդակի բարձրացումը հանգեցնում է Քուշինգի հիվանդության: Այս լուրջ հիվանդությունը դրսևորվում է օստեոպորոզով, արյան ճնշման բարձրացմամբ, շաքարային դիաբետի զարգացմամբ և հոգեկան խանգարումներով։ Հիվանդությունն ուղեկցվում է արտաքինի բնորոշ փոփոխություններով՝ ոտքերի և ձեռքերի քաշի կորուստ, որովայնի, ուսերի և դեմքի գիրություն։

Պատճառները

Հիպոֆիզային գեղձի հիվանդությունների պատճառները հասկանալու համար անհրաժեշտ է հիշել, որ այն ուղեղի մի մասն է։ Նրա վրայով անցնում են օպտիկական նյարդերը, իսկ կողքերում՝ գլխուղեղի մեծ անոթներ և օկուլոմոտորային նյարդեր։

Պատճառ հիպոֆիզի հորմոնների ավելցուկշատ դեպքերում դա հենց հիպոֆիզային գեղձի ուռուցք է՝ ադենոմա։ Միևնույն ժամանակ, հորմոնի կամ հորմոնների մակարդակը, որոնք արտադրում են ադենոմա բջիջները, մեծանում է, մինչդեռ մնացած բոլոր հորմոնների մակարդակը կարող է զգալիորեն նվազել՝ հիպոֆիզային գեղձի մնացած մասի սեղմման պատճառով: Աճող ադենոման նույնպես վտանգավոր է, քանի որ այն սեղմում է մոտակա օպտիկական նյարդերը, արյան անոթները և ուղեղի կառուցվածքները: Ադենոմայով գրեթե բոլոր հիվանդները գլխացավեր ունեն, և տեսողության խանգարումները հաճախակի են:

Պատճառները հիպոֆիզի հորմոնի անբավարարությունկարող է լինել:

• արյան մատակարարման թերություններ,
• արյունահոսություն,
• հիպոֆիզի բնածին հիպոպլազիա,
• մենինգիտ կամ էնցեֆալիտ,
• հիպոֆիզի գեղձի սեղմում ուռուցքով,
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք,
• որոշ դեղամիջոցներ
• ճառագայթում,
• վիրաբուժական միջամտություն.

Հիպոֆիզի հիվանդությունների ախտորոշում

Էնդոկրինոլոգը ախտորոշում և բուժում է հիպոֆիզային գեղձի հիվանդությունները: Առաջին այցելության ժամանակ բժիշկը կհավաքի անամնեզ (բողոքներ, տեղեկություններ նախկին հիվանդությունների և ժառանգական նախատրամադրվածության մասին) և դրա հիման վրա կնշանակի անհրաժեշտ հորմոնալ պրոֆիլի ուսումնասիրություն (արյան թեստ հորմոնների համար), թեստ թիրոտրոֆին ազատող հորմոնով, փորձարկում սինակտենով և այլն: Անհրաժեշտության դեպքում կարող է նշանակվել գլխուղեղի համակարգչային տոմոգրաֆիա, գլխուղեղի մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա և այլն։

Հիպոֆիզի հիվանդությունների բուժում

Հիպոֆիզային գեղձի հիվանդությունների բուժումն ուղղված է արյան մեջ հորմոնների մակարդակի նորմալացմանը, իսկ ադենոմայի դեպքում՝ նվազեցնելու ուռուցքի ճնշումը շրջակա ուղեղի կառուցվածքների վրա։ Հիպոֆիզի հորմոնների պակասի դեպքում օգտագործվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա՝ մարդուն տրվում են դեղեր, որոնք անհրաժեշտ հորմոնների անալոգներ են։ Այս բուժումը հաճախ տեւում է ողջ կյանքի ընթացքում: Բարեբախտաբար, հիպոֆիզի ուռուցքները չափազանց հազվադեպ են չարորակ: Սակայն նրանց բուժումը բժշկի համար բարդ խնդիր է։

Հիպոֆիզի ուռուցքների բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները և դրանց համակցությունները.

• դեղորայքային թերապիա;
• վիրաբուժական բուժում - ուռուցքի հեռացում;
• ճառագայթային թերապիայի մեթոդներ.