Milyen típusú műtétet alkalmaznak a varicocele esetén. Milyen típusú műtétek léteznek a varicocele eltávolítására? A varicocele műtét indikációi

"Férjhez mentem. A leendő férjem pedig figyelmeztetett, hogy nem lehetnek gyerekei. Problémái vannak. Együtt mentünk el urológushoz. Igen, a diagnózis, amit a férj mondott, beigazolódott. Marmara. Azt tanácsolta, hogy ne hogy elodázzuk a döntést.Úgy döntöttünk, hogy utánaolvasunk az interneten, hogy hol érdemes hasonló eljárást végezni.A Nyílt Urológiai Központ minden szolgáltatást felkínált.Megkerestük,konzultáltunk.Elmentünk és nem bántuk meg.A klinika dolgozóinak képzettsége a munka koherenciája, a professzionalizmus egyszerűen a legmagasabb szinten van! Köszönjük Dmitrij Alekszandrovics sebésznek és az Open Urology összes munkatársának.

Margarita 28 éves

N-Novgorod

"Már 8 éve éltünk a feleségemmel. De még mindig nem volt gyerekünk. A feleségemet teljesen kivizsgálták, elege volt a vizsgálatokból és az orvosokhoz járásból. El kellett mennem az orvoshoz. Ultrahang és egyéb vizsgálatok, eljárások után , problémát találtak. Betegségem nem tette lehetővé a feleségem teherbeesését "A diagnózis varicocele. Az urológus figyelmeztetett, hogy nincs orvosi kezelés. Az Interneten találtuk az Open Urology klinikát. Időpontot egyeztettünk. Megvizsgáltunk egy szakember, javasoltak egy Marmar mikrosebészeti műtétet.Bevallom, féltem.Gondoltam, a megbeszélt időpontban összeszedem a bátorságomat és megyek Bátran.De felajánlották, hogy még aznap megcsinálják.Mennem kellett. A sebész isteni mester.Kis bemetszések és pár öltés.Gyorsan és fájdalommentesen.Egy hét múlva elfelejtettem az érzést.Otthon helyreállító beavatkozáson estem át.Ultrahang szerint már 16 hetes az eredményünk.Orvosok Köszönet az összes dolgozónak."

Oleg, 32 éves

Lipetsk

"Az Open Urology klinikán a férjemnél kétoldali varicocele-t diagnosztizáltak. Az urológus azt mondta, hogy műtétre van szüksége, különben súlyosbodik az állapota és heresorvadás alakulhat ki. A férj e szavak hallatán azonnal bejelentkezett a műtétre! Szerencsénk volt, hogy találkoztunk egy gondoskodó urológus orvossal. Ugyanazon napos műtét mikrosebészeti technikával....Múlt héten pozitív terhességi eredményt kaptam!!El sem hiszem!!!Nagyon izgatottak vagyunk, sok mindent elkezdtünk tervezni az újra családtag. Nagyon köszönöm a klinikának és az urológusnak."

Vera 27 éves

Moszkva

"Kétoldali varicocele-ben szenvedtem. Az orvos által végzett műtét után a spermiumok száma több mint kétszeresére nőtt mindössze egy hónap alatt. A részletekre való figyelme elképesztő, az utasítások pedig könnyen követhetők és nagyon hatékonyak. Azt tanácsolom mindenkinek, aki műtétet fontolgat, kövesse Köszönöm doktor úr, segített csökkenteni a fájdalmat és növelni a mennyiséget!"

Artur, 33 éves

"Tavaly fájt az ágyékom. Néhány hét szorongás és kellemetlen érzés után felkerestem egy orvost. Megvizsgált és elküldött ultrahangra. Varicocele-t diagnosztizáltak nálam. Az orvos azt mondta, hogy a probléma lehet könnyen megoldható Marmara mikrosebészettel "Megértettem, hogy műtétre van szükségem és beleegyeztem. Körülbelül egy órát vett igénybe a műtét. Felébredtem és nem éreztem fájdalmat, és 2 óra múlva hazaküldtek. Nagyon köszönöm az orvosnak!"

Az egyetlen módja annak, hogy teljesen megszabaduljon a betegtől a betegségtől, a műtét. Minden más módszer csak megakadályozza a patológia további fejlődését és enyhíti a tüneteket. Az orvosok azonban nem minden esetben írnak elő sebészeti beavatkozást, mivel néha a konzervatív terápia mellőzhető.

A varicocele kialakulásának 4 szakasza van:

1. A férfi nem veszi észre a tüneteket, a betegséget csak ultrahang segítségével lehet megállapítani.
2. A vizsgálat során az urológus a beteg álló helyzetében kitapinthatja a kitágult vénákat, emellett a Valsalva manőver is alkalmazható.
3. A patológia bármely helyzetben tapintható, nincs szükség mintára.
4. A kitágult vénák szabad szemmel is láthatóak.

Általában a varicocele eltávolítására a műtétet csak a fejlődés utolsó két szakaszában írják elő, mivel ebben az időszakban kóros változások fordulhatnak elő, amelyek befolyásolják az ember termékenységét. Az első két szakaszban általában nincs szükség műtétre, az orvos gyógyszeres kezelést, fizikoterápiát és rendszeres vizsgálatokat ír elő a betegnek, hogy kordában tartsa a helyzetet.

A varicocele eltávolítására a jelzések a következők lehetnek:

1. Fennáll a meddőség lehetősége. A spermiumok minőségének vizsgálatára spermogramot készítenek, és ha ez csökken, az orvos határozottan javasolja a varicocele műtéti kezelését.
2. A beteg folyamatosan fájdalmat érez, amelyet konzervatív kezelési módszerekkel nem állítanak meg.
3. A férfi nem elégedett a megváltozott here megjelenésével.
4. Csökken a herék mérete és a betegség egyéb szövődményei.

Mindenesetre a műtét szükségességéről a kezelőorvos dönt, azonban a beteg ragaszkodhat ahhoz, hogy megszabaduljon a betegségtől, ha tart a lehetséges szövődményektől. Az urológusok és a sebészek véleménye megoszlik: van, aki úgy véli, hogy a meddőség elkerülése érdekében mindenképpen el kell végezni a műtétet, mások szerint ez indokolatlan kockázat, és jobb a betegség lefolyásának nyomon követése.

A műtétnek vannak ellenjavallatai is, addig nem hajtják végre, amíg a korlátozó tényezőket teljesen meg nem szüntetik. Ezek tartalmazzák:

• súlyos szív- és érrendszeri betegségek jelenléte, amely korlátozza a műtétek lehetőségét;
• krónikus betegségek akut stádiumban;
• magas lázzal járó fertőző betegségek;
• akut gyulladás;
• a véralvadást befolyásoló betegségek;
• cukorbetegség;
• májzsugorodás.

A betegnek vizsgálatot kell végeznie, és műszeres vizsgálatot kell végeznie, amelyet a kezelőorvos ír elő. Ennek célja a sebészeti beavatkozás minden létező abszolút és relatív korlátjának azonosítása. Ezenkívül a szakember elhalaszthatja az eljárást, ha a betegnek kísérő betegségei vannak.

Hogyan kell felkészülni a műtétre

A varicocele műtétre való felkészülés nem igényel összetett intézkedéseket, de szükség van a szövődmények kockázatának csökkentésére és az abszolút pozitív eredmény elérésére. 10-14 nappal a kitűzött időpont előtt a beteget tesztelni kell, és műszeres vizsgálaton kell átesni.

Az eljárás előestéjén tisztán kell borotválni az ágyékot és az alsó hasat. Ha egy férfi bármilyen gyógyszert szed, a használatukat a műtét előtt egyeztetnie kell orvosával. A beavatkozás napján nem lehet enni, inni semmit, előre le kell zuhanyozni.

Műveletek típusai

A varicocele műtéti típusai különbözőek, így az orvosok minden esetben kiválaszthatják a páciens számára legmegfelelőbb módszert.

Minden eljárás feltételesen felosztható azokra, amelyek után a herevénák közötti híd érintetlen marad, és azokra, amelyek kivágásával járnak. Leggyakrabban a bal oldalon varicocele fordul elő, így a műtét során csak egy herét érintik. Ritkán előfordul kétoldali elváltozás.

Ivanissevich hadművelet

A műtét technikája hasonlít a vakbélgyulladás eltávolítására, de a bemetszés nem jobb, hanem bal oldalon történik. A sebész átlagosan 5 cm hosszú bemetszést végez az ágyékban, majd megkeresi a here vénát és leköti. Ezenkívül a szakember megpróbálja megtalálni ennek az edénynek a lehető legtöbb folyamatát, hogy azokat is bekösse.

A varicocele eltávolításának művelete varrással és steril kötéssel végződik. Általános szabály, hogy a teljes folyamat időtartama 30 és 60 perc között változik. A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik, de gyermekek vagy serdülők esetében általános érzéstelenítés is alkalmazható.

Ivanissevich módszere meglehetősen egyszerű a sebészek számára, de nem garantálja teljes mértékben a visszaesések és szövődmények hiányát, emellett a here varicocele eltávolítását követő első hónapban fájdalom is megfigyelhető.

Palomo hadművelet

A varicocele Palomo-műtét sok tekintetben hasonlít az Ivanissevich-technikához, azonban ennek során a bemetszést a lágyékcsatorna felett kell elvégezni. Ez lehetővé teszi a véna lekötését azon a területen, ahol elhagyja a plexust, és több ágát elfoghatja. Ezen túlmenően a különbség abban rejlik, hogy a kórosan kitágult vénát a belső sperma artériával együtt kötik le. Mindez csökkenti a kiújulás kockázatát, azonban így is minden negyedik esetben előfordul a betegség kiújulása.

A Palomo technika veszélye abban is rejlik, hogy fennáll az esélye a lágyéki régióban áthaladó nyirokcsomó károsodásának, ami ezt követően herevízkórhoz vezethet.

A sebészek intézkedései a bemetszés kialakulása után nem különböznek Ivanissevich technikájától: a vénát a meghosszabbításon keresztül lekötik, majd varratokat alkalmaznak. Ez a folyamat 25-30 percig tarthat. A mai napig a Palomo-módszer szerinti művelet meglehetősen elavultnak tekinthető, és ritkán hajtják végre.

Laparoszkópos módszer

A varicocele laparoszkópos műtétje jelenleg a leghatékonyabb és legbiztonságosabb, mivel a szövődmények és a visszaesések kockázata elhanyagolható. A sebész endoszkópos műszerekkel operál, és a teljes folyamatot a monitor képernyőjén irányítja, így elkerülhető a hosszú bemetszés.

Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A folyamat elején az orvos három szúrást végez a hasüregben - egyet a köldök közelében és kettőt a csípőzónában. Az első az izzós kamra behelyezésére szolgál, a másik kettőn keresztül pedig közvetlenül a műszerek.

Mivel az orvos a monitor képernyőjén keresztül irányítja a helyzetet, lehetséges a kóros véna teljes hosszában nyomon követni és az összes ágat megtalálni. Az orvosi titánból készült kapcsokat az érintett edény minden elemére alkalmazzák, majd a vénát leállítják. Az, hogy mennyi ideig tart az endoszkópos varicocele műtét, az adott esettől függ, de általában nem tart tovább fél óránál.

Mikrosebészet varicocele esetén

A mikrosebészeti módszer az egyetlen varicocele eltávolítási eljárás, amelynek során az érintett vénát teljesen eltávolítják, nem pedig lekötik. A kitágult ér eltávolítása után egy egészséges, általában epigasztrikus ér kerül a helyére. Ez lehetővé teszi a normál vérkeringés helyreállítását a herékben közvetlenül a folyamat befejezése után.

Leggyakrabban a varicocele mikrosebészeti kezelését általános érzéstelenítésben végzik. A sebész átlagosan 5 cm hosszú bemetszést végez a lágyéki régióban, és eltávolítja belőle a kóros vénát, majd eltávolítja. Ezzel egyidejűleg eltávolítja a plexusból az epigasztrikus vénát, és a kimetszett helyére varratja. Minden manipulációt sebészeti mikroszkóp alatt végeznek, így a szövődmények valószínűsége nullára csökken. Az egész eljárás általában nem tart tovább fél óránál.

Szkleroterápia varicocele esetén

A varicocele esetében a szkleroterápia a legkímélőbb eljárás, mivel a műtétet ambulánsan végzik. Ez abban rejlik, hogy a visszér által érintett here vénába szklerotizáló anyagot fecskendeznek, amely összeragasztja, ezáltal szűkíti azt. Így nem történik bemetszés, csak egy vékony tűből származó kis szúrás marad a testen, ami gyógyulás után nem lesz észrevehető.

A sebészek körében a szkleroterápia kevésbé hatékony, mint a hagyományos műtét, de a kiújulás kockázata még mindig valamivel magasabb. Ennek ellenére az eljárás még mindig kevésbé elterjedt, mint más módszerek, általában a varicocele kialakulásának második-harmadik szakaszában javasolt.

Lézer segítségével

Ez egy új irány a varicocele kezelésében. Az intravaszkuláris endoszkóp és a száloptika meghatározza a kitágult ér helyét, lézersugárral koagulálja, elválasztva a véráramlástól. A varicocele kezelésének ez a modern módszere megszünteti az érzéstelenítést, nagymértékben csökkenti a gyógyulást, és ami fontos, kiküszöböli a szövődményeket vagy a súlyos következményeket.

Következmények és szövődmények

A varicocele műtét után a férfi teljesen felépül, általában 3-6 hónapon belül. Fokozatosan javulnak az elemzések és a spermogram paraméterei. Minimálisan invazív beavatkozások elvégzésekor a kiújulás kockázata 2%, a hagyományos módszerek az esetek 9%-ában nem képesek megvédeni a varicocele újbóli kialakulását.

• vegyen be egy multivitamin komplexet;
• kezelje a sebet antiszeptikummal;
• ha szükséges, vegyen be fájdalomcsillapítót;
• bizonyos esetekben beöntés írható elő, ha emésztési problémák vannak;
• az első két napban pihenjen, viseljen kompressziós fehérneműt és tartsa szárazon a sebet;
• 1-2 héten belül ne éljen szexuális életet, hagyjon fel a nehéz fizikai megterheléssel és a fürdő- vagy szaunalátogatással.

A közhiedelemmel ellentétben a férfi szexuális funkciója nem változik a műtét után. A rehabilitációs időszak időtartamát az orvos határozza meg, a gyógyulás befejezése után fokozatosan visszatérhet a megszokott életmódhoz.

A műtét mellékhatásai közé tartozik a fájdalom, duzzanat és bőrpír az ágyékban és különösen a herékben. Ha az orvos vagy maga a beteg megsértette az eljárás normáit, gyulladás léphet fel a fertőzés, a herevízkór, a herék méretének csökkenése és a trombózis hátterében. A lehetséges negatív megnyilvánulások elkerülése érdekében jobb, ha megbízható klinikát választ, és szigorúan követi a kezelőorvos összes utasítását.



A varicocele a férfi húgyúti rendszer patológiája, amely a pampiniform plexus, valamint a here belső véna varikózus kiterjedése. Ez egy gyakori betegség, de a gyakoriságra vonatkozó adatok nagyon eltérőek: 10-25%. A patológia főként serdülő fiúkban és fiatal férfiakban fordul elő.

Az idiopátiás vagy elsődleges forma 3 tényezővel hozható összefüggésbe:

• gyengén fejlett vagy hiányzó billentyűkkel a vénákban születéstől fogva;
• a bal oldali vesevéna összenyomásával, amely magában foglalja a bal belső here vénát, az aorta és a mesenterialis artéria között;
• a bal here vénájának nagy hosszával.

Az elsődleges típus gyakoribb a bal oldalon.

A másodlagos varicocele valaki betegségének tünete. Ez a típus kevésbé gyakori.

Az urológusok gyakran találkoznak az idiopátiás formával. Ez a fajta varicocele nem okoz sok kellemetlenséget. De a herezacskó véráramlásának zavara veszélyes és gyakori oka a férfi meddőségnek. A fogamzási problémákkal küzdő férfiak körülbelül 40%-ának a pampiniform plexus és a here belső véna visszérje van.

Az egyetlen hatékony kezelés a műtét.

A herevisszerek sebészeti beavatkozásának hosszú története van, melynek során több mint 100 lehetőséget javasoltak, de sok módszert nem alkalmaztak. Alapvetően 4 típusú sebészeti beavatkozást alkalmaznak a varicocele megszüntetésére.

A művelet típusa	rövid leírása
Ivanissevich módszer	Hagyományos és nagyon elterjedt technika, amelyet az elsők között fejlesztettek ki. Ez abból áll, hogy a belső here vénát húzzák, ami blokkolja a vér fordított áramlását a herék felé. Az orvosok eltérően vélekednek erről a műtétről. A statisztikák szerint Ivanissevich technikája az esetek körülbelül 40% -ában visszaesést ad. A módszer előnye az egyszerűség és a 13 év feletti férfiak és fiúk számára történő alkalmazás lehetősége.
Marmar technika, vagy mini-access művelet	Hatékonyabbnak és kevésbé traumásnak tekinthető, mivel a pénisz aljához közel található bemetszés nem haladja meg a 2-3 cm hosszúságot. A heg láthatatlan marad, mivel nem megy túl a fehérnemű határán, sokkal ritkábban fordulnak elő visszaesések. Egy ilyen beavatkozás után gyorsabb a felépülés, nincs szükség kórházi kezelésre.
Endoszkópos módszer (laparoszkópos)	Ez magában foglalja a fent leírt technikák bármelyikét, de úgy hajtják végre, hogy műszereket és egy kis videokamerát vezetnek be a hasüregbe kis nyílásokon keresztül, és továbbítják azokat a műveleti területre. Ez a módszer kevésbé traumás, kevesebb szövődménnyel jár, alkalmas a varicocele ritka kétoldali formájának megszabadulására, lehetővé teszi a patológia mértékének jobb felmérését és a tágult erek lehetőség szerinti megszüntetését.
	Erős fájdalom szindrómára és a varicocele speciális hatására javallott a spermogrammon. A módszer biztosítja a normál véráramlás azonnali helyreállítását. A műtétet mikroszkóp alatt végezzük, és a kitágult here vénát epigasztrikusra cseréljük. Egy nagyon hatékony, de meglehetősen traumás műtét hosszabb felépülési időszakot igényel.

A módszer megválasztását az orvos határozza meg, és függ a páciens anyagi lehetőségeitől és annak a klinikának a felszerelésétől is, amelyhez a személy jelentkezett.

A fő technikák működési menetét az alábbiakban ismertetjük.

Ivanissevich módszer

Az Ivanissevich-módszer szerinti műveletet nyílt módon hajtják végre. Helyi érzéstelenítésben végzik.

1. Először a sebész körülbelül 50 mm hosszú bemetszést végez az inguinalis csatorna területén, vagy inkább valamivel felette, és párhuzamosan annak lefolyásával. A behatolás helyének durván elképzeléséhez emlékeznie kell arra, hogyan néz ki a heg a függelék eltávolítása következtében. Csak varicocele esetén a bemetszés gyakrabban történik a bal oldalon. De ez az összehasonlítás feltételes.
2. Fokozatosan vágja le az összes szöveti struktúrát, beleértve a lágyékcsatorna falát is. Tartalmazza a spermiumzsinórt (puha, lekerekített zsinór nyirok- és vérerekkel, idegekkel stb.). Itt találhatók megnagyobbodott vénák.
3. Egy zsinórt húznak a sebbe, és egy megnagyobbodott edényt izolálnak.
4. Rögzítse és rögzítse 2 helyen.
5. Vágja le és helyezze el a ligatúrákat (speciális szálakat) a vágott végekre.

Ez megtörténik az összes eltávolított érrel. Ezt követően a sebet rétegről rétegre varrják, a tetejére steril anyagú kötést helyeznek.

A műtött személynek egy ideig fájdalomcsillapító és antibakteriális gyógyszereket kell szednie, és támasztó kötést kell viselnie, amely megakadályozza a spermiumzsinór megnyúlását. A varratokat a 9. napon távolítják el. A nehéz fizikai aktivitás korlátozását hat hónapra írják elő.

Sebészeti beavatkozás a Marmar módszer szerint

A műtéti technika lényege megegyezik Ivanissevichével, vagyis a kitágult vénákat is levágják. A művelet azonban némileg más. Mikrosebészeti műszerek és mikroszkóp használata szükséges.

1. Először egy kis bemetszést készítünk, amelynek hossza körülbelül 30 mm. A spermiumzsinór inguinális csatornából való kilépésének régiójában lokalizálódik.
2. A zsíros bőr alatti szövetet és más struktúrákat feldarabolják, hogy eljussanak a spermiumzsinórhoz.
3. A spermiumzsinór megnagyobbodott erei és néhány más közeli véna található, például a külső spermium
4. Mikrosebészeti műszerek segítségével a megnagyobbodott területeket mikroszkóp alatt rögzítik, befogják, kipreparálják és ligatúrákkal megfeszítik.
5. A seb rétegesen záródik.

A mikroszkópos vizsgálat nemcsak a bemetszés méretének csökkentését segíti, hanem az egészséges vér- és nyirokerek és idegek károsodásának kockázatát is.

A varicocele endoszkópos eltávolítása

Az endoszkóp segítségével végrehajtott sebészeti módszer elve nem sokban tér el Ivanissevich szerint a hagyományos beavatkozástól. Egy másik a megnagyobbodott edényhez való hozzáférés módja.

1. Először egy kis, 5 mm-es bemetszést ejtünk 10 mm-rel a köldök felett, egy speciális tűt szúrunk bele, és ezen keresztül gázt vezetünk be a tér kiegyenesítésére.
2. A tűt eltávolítjuk, a bemetszést körülbelül 10 mm-re növeljük, és egy trokárt szúrunk bele, amely egy háromszög alakú széles tű, egy csővel. Ez egy fontos eszköz az endoszkópiához.
3. A trokáron keresztül bevezeti a kamerát, és inszufflátor segítségével továbbítja a gázt a hasüregbe. Ez utóbbi készülék a gáznyomást is szabályozza.
4. A teleszkóp vezérlése alatt további két lyukat készítenek. Az egyik oldalt és körülbelül 30 mm-rel a köldök alatt, a második pedig balra és 20 mm-rel a köldök alatt található. Trokárokat is behelyeznek beléjük a szükséges műszerek bevezetéséhez.
5. Fokozatosan jusson el a működési helyre.
6. A kitágult vénákat elkülönítik és rögzítik, rögzítik, levágják és klipekkel vagy varratokkal rögzítik.
7. A hashártyát varrják, amit a műszer bevezetéséhez be kellett metszeni.
8. Hozd ki a szerszámokat.
9. A trokárokat a gáz eltávolítása után kihúzzák.
10. A lyukakat a bemetszés méretétől függően varrattal vagy tapasszal zárják le.

Fontos! A vénák kimetszése előtt el kell választani azokat a nyirokerektől, hogy elkerüljük a heremembrán vízkór kialakulását.

Az egész eljárást általános érzéstelenítésben végezzük, amelyet intravénásan vagy inhalálással adnak be (endotracheális módszer).

A kórházban a beteget 1-2 napig megfigyelés alatt tartják. Ezt követően visszatér a normális életbe. A posztoperatív időszakban fájdalomcsillapítók írhatók fel.

Fájdalom jelentkezhet a vállban a felgyülemlett gáz miatt.

Mikrosebészeti revaszkularizáció

Ez a művelet alapvetően különbözik az előzőektől. Azonban az Ivanissevich-technikához hasonlóan a sebész 50 mm hosszú bemetszést végez a nemi csatorna lefolyásával párhuzamosan. Egy megnagyobbodott belső here vénát is kivesznek és levágnak róla.

Ugyanebben a pillanatban az epigasztrikus véna egy szegmense elválik, és végül az eltávolított ér helyére kerül. Ezután a bemetszést lezárjuk.

Egy ilyen műveletet mikroszkóp alatt is végeznek, és mikrovaszkulárisra utal.

Fontos! Ez a leghatékonyabb és legelőnyösebb lehetőség, mivel lehetővé teszi a fiziológiás vérkeringés helyreállítását.

A herevéna és a pampiniform plexus visszértágulatát, valamint az ezzel járó olyan kellemetlen következményeket, mint a herezacskó esztétikai elváltozása, fájdalom és legfőképpen meddőség, csak műtéttel lehet megszüntetni.

A gyógyulási időszak a legtöbb esetben gyorsan elmúlik, és a műtét utáni prognózis kedvező.

Videó - Posztoperatív időszak varicocele-vel

A pubertás során a fiúk különféle problémákkal szembesülhetnek, amelyek fiatal korukban nem zavarják, de a jövőben olyan kellemetlen diagnózishoz vezetnek, mint a meddőség. Ezért annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen betegségeket egy gyermekben, urológus vizsgálatot kell végezni. Leggyakrabban serdülőkorban fordul elő olyan betegség, mint a varicocele. Azonban teljesen gyógyítható, és nem jelent veszélyt időben történő diagnózis és a szükséges intézkedések megtétele esetén.

Mi az a varicocele?

Ez a betegség a férfi petefészkek körül kialakuló visszér. Leggyakrabban serdülőkorban jelentkezik, tünetei fiatalkorúak herezacskójában és heréjében jelentkező fájdalom. A legtöbb esetben az egyik vagy mindkét here fáj, és maga a fájdalom húzó jellegű, egyfajta nehézség képződik az ágyékban. Ezenkívül a fájdalom felerősödhet fizikai erőfeszítés vagy szexuális érintkezés során.

De emlékeznünk kell arra, hogy a tinédzsereknél vagy akár felnőtteknél a varicocele gyakran tünetek nélkül megy végbe, és teljesen véletlenül fedezik fel más betegségekkel kapcsolatos vizsgálatok során. Ebben az esetben a varicocele következményei a férfiaknál nagyon negatívak lehetnek, egészen a meddőségig. Ez a betegség okozza a gyermekvállalás képtelenségét a férfi lakosság 10-15%-ánál.

A betegség négy fokos lehet. Az első fokra a véna enyhe kitágulása jellemző, ami csak ultrahangon látható. Második fokban a véna kitágulása érezhető, ha a beteg álló helyzetben van. A harmadik stádiumú betegséggel a visszér bármilyen helyzetben könnyen kimutatható, ami egyértelmű indikáció a műtétre vagy egyéb kezelésre. A legelhanyagoltabb természetesen a negyedik szakasz, amikor már vizuális vizsgálattal is kimutatható a visszér.

A varicocele okai

A betegség fő oka a megnövekedett nyomás a vénákban, amelyek biztosítják a vér kiáramlását a petefészkekből. Bármilyen anatómiai rendellenesség, intenzív fizikai aktivitás eredménye lehet, ami az intraabdominalis nyomás növekedéséhez vezet. Ezenkívül megbetegedhet a vérrögök jelenléte vagy a vesékből való vér kiáramlásának megsértése miatt, a vénák állandó összenyomása miatt.

Ezek a rendellenességek gyakran az alultápláltság, az egészségtelen életmód következményei. Ezért megelőzési célból javasolt az aktív életmód, a mértékletes sportolás, a serdülőkorban az alkoholfogyasztás és a dohányzás. Végül is ezek a tevékenységek a szív- és érrendszer megsértéséhez vezetnek, és nem csak a herezacskóban, hanem más szervekben is visszérgyulladást okozhatnak, ami veszélyesebb lehet az egészségre.

A férfi test sajátosságai miatt a varicocele gyakrabban baloldali, mivel a bal herék közelében lévő véna gyakrabban fogékony erre a betegségre. A spermiumzsinórból a vér kiáramlásának megsértése a herék hőmérsékletének növekedéséhez vezet, ami hátrányosan befolyásolja funkcióikat és a spermiumok minőségét, és a jövőben meddőséghez vezet.

Kezelési módszerek

A varicocele kétféleképpen gyógyítható:

• Működési mód;
• A nép azt jelenti.

Ugyanakkor arra a kérdésre: szükséges-e a varicocele műtétje, csak az orvos adhatja meg a választ részletes vizsgálat és az összes teszt átadása után.

Annak érdekében, hogy ne operálják meg a beteget, egyes orvosok szkleroterápiát alkalmaznak. Technikája abban rejlik, hogy egy speciális anyagot juttatnak be a páciens testébe, amely normalizálja a vér kiáramlását a férfi petefészkeiben, és megszűnik a varikózis.

Megpróbálhatja gyógyulni és népi jogorvoslatokkal. A legnépszerűbb a vadgesztenye, az áfonya és a sárgabarack. Ezek a termékek pozitív hatással vannak a szív- és érrendszerre, így normalizálhatják a hím herék véráramlását.

A fent leírt kezelések hatékonyak a betegség korai szakaszában. Ha a beteg heréje fáj, vagy mérete lecsökkent, és egyéb kellemetlen érzések jelentkeznek, beleértve a spermiumok mennyiségének csökkenését az ejakuláció során, akkor a varicocele műtétre való felkészülés szükséges.

Ez a páciens külső vizsgálatából, ultrahangvizsgálatból áll. Szükség esetén dopplerográfiát végeznek a herék vénáinak állapotának felmérésére, illetve spermogramra is szükség lehet a betegség mértékének elemzéséhez.

Működés és következményei

A varicocele esetében a következő típusú műtétek léteznek:

• Ivanissevich standard varicocele műtétje. Nyílt módon történik, melyhez bőrmetszést végeznek, majd vénát kötnek le, hogy a herékben a vérkeringés normalizálódjon. Ez a művelet helyi érzéstelenítést igényel, és nem különösebben nehéz. Ivanissevich működésének időtartama nem haladja meg a 15-20 percet.
• A varicocele Marmara műtétje mikrosebészeti. A lágyéki régióban és a herezacskóban apró bemetszéseket végeznek, amelyeken keresztül a petefészek vénák speciális módon kitágulnak, ami a férfi nemi szervek vérkeringésének normalizálódását is eredményezi. Ez a műtét szintén nem igényel érzéstelenítést, elegendő a helyi érzéstelenítés. Tartásának ideje szintén nem hosszú, és ritkán tart tovább fél óránál.

A varicocele műtét utáni negatív következmények nagyon ritkák. Rövid távon időnként fellép a vízhiány, de a műtét utáni felépülési időszak végén, a szervezet és a nemi szervek működésének normalizálódása után magától megszűnik. A posztoperatív időszakban a herék vagy a spermiumzsinór körüli szövetek fájhatnak. Ez azonban a műtétnek is köszönhető, és a fájdalom elmúlik.

Abban az időszakban, amikor a varicocelen végzett műtét után felépül, kövesse az orvos ajánlásait a műtét utáni szövődmények és egyéb negatív következmények elkerülése érdekében. A modern műszerek lehetővé teszik a varicocele műtét lefolyásának teljes ellenőrzését és nagy hatékonyságú és pozitív eredménnyel történő végrehajtását.

Mit nem lehet tenni a műtét után?

A műtét utáni rehabilitáció során a következő ajánlásokat kell követni:

1. Ne végezzen erőteljes tevékenységet a 48 órás posztoperatív időszakban, hogy elkerülje a varratok eltérését vagy a negatív következmények megjelenését.
2. Ne emeljen nehezet, ne vegyen részt aktív sportokban. A varicocele műtét utáni felépülési időszakban azonban javasolt bizonyos fizikai gyakorlatok elvégzése orvos felügyelete mellett.
3. A fertőzés elkerülése érdekében a műtéti helyeken a kötszer eltávolítása vagy nedvesítése tilos.
4. Három héten belül orvosnak kell megfigyelnie, és csak az engedélye után térhet vissza a kocogáshoz, kerékpározáshoz, edzőterembe stb.
5. Öt napig nem ajánlott fürdeni.

A fő kérdés, ami természetesen a férfiakat aggasztja, hogy a felépülési időszakban lehet-e szexelni vagy maszturbálni. Sajnos nincs. Türelmesnek kell lenni, amíg véget nem ér, amíg az orvos engedélyt nem ad. Sőt, nincs egységes álláspont arról, hogy mennyi ideig tart a varicocele gyógyulása. Mindegyiknek egyéni pontszáma van. Átlagosan három héttel vagy egy hónappal a varicocele után folytathatja a szexuális tevékenységet.

A varicocele nagyon kellemetlen, de gyógyítható betegség. Minél hamarabb észlelhető, annál kisebb lesz a következménye. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy a férfiak és a serdülők a pubertás időszakában rendszeresen látogassanak meg egy urológust. Végül is a varicocele legnegatívabb következménye a meddőség. Ez a betegség az, amely a férfiak 10-15%-ánál képtelen gyermekvállalást okozni. Kezelése elsősorban műtéttel történik. A modern technológiák azonban, mint például a varicocele műtéte, lehetővé teszik, hogy minimális szövetkárosodással és magas terápiás hatással végezzék el. Sokan érdeklődnek arról, hogy lehet-e gyógyulni ebből a betegségből népi gyógymódokkal. Lehetséges, de csak a kezdeti szakaszban.

A varicocele műtét férfiaknál a herezacskóban vagy a szemiferus tubulusban lévő vénák tágítására szolgáló kezelés, amely csak sebészileg lehetséges. A varicocele eltávolítására irányuló műtét könnyen tolerálható, és ritkán okoz szövődményeket. A műtét előtt sok beteg érdeklődik arról, hogyan néz ki a varicocele a képen a műtét előtt és után.

A betegség gyakran serdülőkorban fordul elő, és az élet során semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Egyes esetekben a betegnek olyan tünetei vannak, mint a herék fájdalma, meddőség, gumók megjelenése a herezacskóban, aminek következtében a herevéna érintett. Egy férfi kényelmetlenséget és fájdalmat érez a stressz után. A spermiumzsinór vénájának tágulásával here varicocele lép fel.

A varicocele fő kezelése a műtét. A sebészeti kezelésnek három típusa van - endovaszkuláris szkleroterápia, laparoszkópia, nyílt beavatkozás. A varicocele fejlődési szakasza és az eljárás módja befolyásolja a költségét.

A varicocele miatt végzett műtét könnyen tolerálható, és gyakorlatilag nem okoz szövődményeket, de a műszeres invázió a szervezetbe mindig sok aggodalmat vet fel nemcsak a műtéti beavatkozás és a páciens saját érzései, hanem a jövőbeli kilátások - a rehabilitációs időszak és annak lehetősége miatt is. a teljes gyógyulásról.

A varicocele kezelése: modern műtétek és kezelések. Manapság körülbelül 120 különböző műtét létezik a varicocele kezelésére. A varicocele műtét fő célja a vénás pangás és az azt követő szklerózisos hereváltozások miatti meddőség megelőzése. A fájdalom és kozmetikai hiba megszüntetése további célnak számít.

A beavatkozásokat felnőtteknél és 9 évnél idősebb gyermekeknél is végezzük. A varicocele műtéteit az andrológiai osztály körülményei között, érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben végezzük. Mind a hagyományos nyílt hozzáférésű, mind a minimálisan invazív technikák használhatók. A kórházi kezelés időtartama a varicocele műtét típusától és a beteg állapotától függ.

A sebészeti beavatkozás következményei visszafordíthatatlanok, bár a patológia korai szakaszában visszafordíthatatlan változásokat idéz elő. A korai manipulációval a betegség megismétlődésének valószínűsége magas. Fenntartó gyógyszeres terápiát írnak elő a betegnek a pubertás koráig.

A statisztikák szerint a varicocele gyakori patológia. Ennek a betegségnek a klinikai és szubklinikai formáit a férfiak 16% -ánál észlelik. A patológia felnőtteknél és gyermekkorú betegeknél is előfordulhat.

A varicocele széles körben elterjedt előfordulása számos sebészeti technika megjelenéséhez vezetett, amelyek célja ennek a patológiának a megszüntetése. A varicocele műtéteit retroperitoneális, inguinális és subinguinális hozzáféréssel végezzük. Egyes esetekben optikai berendezéseket és speciális műszereket alkalmaznak a visszaesések, a korai és késői szövődmények számának csökkentésére.

A nyílt hozzáférésű varicocele leggyakoribb listája olyan műveleteket tartalmaz, mint: Ivanissevich, Palomo és Marmara. A felsorolt ​​beavatkozások mellett a here véna laparoszkópos kimetszését széles körben alkalmazzák a modern andrológiában. Az utóbbi években egyre népszerűbb a mikrosebészeti hererevaszkularizáció.

A varicocele története és okai

A herezacskóban és a heréket körülvevő vénák (varicose veins) patológiáját varicocele-nak nevezik. A vénák azok a csövek, amelyek a vért visszavezetik a szívbe a testszövetekből. Az ellenkező irányú véráramlás megakadályozása érdekében a vénák egyirányú szelepekkel vannak felszerelve.

Amikor valamilyen okból nem látják el funkcióikat, visszaáramlás következik be. A vér felgyülemlik a vénában (különösen, ha az ember áll), és felrobban. Ezt nevezik visszérnek.

Varicocele férfiaknál műtét – mikor kell elkezdeni a kezelést

A heréket kis vénák egész rendszere veszi körül (pampiniform plexus). Tőlük a vér belép a here vénába (nagyobb), és onnan - a vese (bal here) vagy az alsó vena cava (jobb here) vénába. A vese vénában a nyomás sokkal magasabb, mint a vena cava inferiorban. Ez a tény megmagyarázza, hogy a bal here vénái miért vannak főleg kitéve a varikózisoknak.

A varicocele a férfi meddőség gyakori oka. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kitágult vénákban vér halmozódik fel, ami növeli a herék hőmérsékletét. Ennek eredményeként működésük (spermatogenezis) megszakad. A spermiumok kevésbé termelődnek, és inaktívak.

A betegségnek több oka is van. Az etiológiától függően diagnosztizálják: elsődleges (idiopátiás) és másodlagos (tünetekkel járó) varicocele. Az idiopátiás varicocele leggyakrabban genetikai hajlam miatt fordul elő, és serdülőkorban nyilvánul meg a pubertás alatt.

Ebben az időben a reproduktív rendszer fokozott kialakulása következik be, amely fokozott vérellátást igényel. A véráramlás növekedése megnehezíti a vénák munkáját. Ha bármilyen patológia van bennük, meghibásodás lép fel, ami a pampiniform plexus varikózisához vezet.

A betegség szakaszai és a műtéti indikációk

A varicocele fejlődésének 4 foka van:

• A varikózus vénákat csak ultrahang segítségével határozzák meg;
• A pampiniform plexus vénáit álló helyzetben tapintjuk;
• Bármilyen helyzetben tapintással az orvos diagnosztizálhatja a betegséget;
• A vénák szabad szemmel láthatók.

A spermatogén funkció csökkenése, amely végül meddőséghez vezethet, általában csak a betegség utolsó szakaszában kezdődik.

A varicocele sebészete: milyen típusú műtétek léteznek és hogyan történik

A vízkórral járó here varicocele (varicose veins) sajátos konfigurációval rendelkezik - a pampiniform plexus. A varicocele a férfi meddőség leggyakoribb oka. Az esetek 95% -ában a bal here véna kitágulása következik be, mivel a vér kiáramlása a bal veseartéria rendszeréből a here vénába derékszögben történik, ami nagy nyomást hoz létre a vénás billentyűrendszerre . A megnövekedett hidrosztatikus nyomás legyőzi a billentyűkészülék ellenállását, így a bal oldalon a vénás hererendszer stagnálása tapasztalható.

Varikocele műtét - 1. fénykép

A statisztikák szerint a varicocele gyakori betegség. A bolygón élő férfiak mintegy 16%-a szenved tőle, de csak azoknál a betegeknél mutatják ki, akik meddőség miatt fordulnak szakorvoshoz.

A patológiában nincsenek kifejezett tünetek, ezért gondosan hallgatnia kell az egészséget. A patológia egyetlen megnyilvánulása lehet a herezacskó húzó fájdalma edzés, séta, súlyemelés után.

A varicocele műtéti indikációi:

1. A herezacskó 2 fok feletti megnagyobbodása;
2. Hipogonadizmus az egyik herék 20%-os növekedésével a másikhoz képest;
3. Cseppek károsodott spermatogenezissel;
4. Visszaesés egy korábbi műtét után;
5. Meddőség.

A sebészeti beavatkozás taktikáját és mennyiségét a sebész határozza meg a beteg alapos vizsgálata után. A beavatkozás előtt azonosítani kell a sérült vénát, és igazolni kell a pangásos elváltozások természetét.

Varicocele típusú műtétek férfiaknál:

• A lézeres koagulációt a sérült terület lézerrel történő cauterizálásával végezzük. A beavatkozást intravaszkuláris endoszkóppal végezzük. A száloptikai technológiák segítségével a sérülés helyének koagulációját végzik. A lézersugarak segítségével a sérült vénát kikapcsolják az általános véráramlásból. A manipuláció érzéstelenítés nélkül történik;
• Az endovaszkuláris embolizációt vékony endoszkóppal (körülbelül 2 mm vastagságú) végezzük, amikor a varikózisokat a femorális vénán keresztül kontrasztja el. Ezután szklerotizáló gyógyszert fecskendeznek be a sérülés helyére, ragasztva az edények lumenét.

A fenti műveletek számos intravaszkuláris. Kevésbé traumásak, de csak akkor hajtják végre, ha a visszér műtéti eltávolítása lehetetlen, mivel számos szövődmény kíséri őket.

A varicocele műtét a következő esetekben végezhető el:

1. A betegnek fájdalmai vannak. A betegség 2-3 szakaszában kezdenek megjelenni, először jelentéktelenek. A kellemetlen érzéseket séta, fizikai erőfeszítés után súlyosbítja. Jegyzet. Az esetek túlnyomó többségében a bal herék varicocele alakul ki, így a fájdalom leggyakrabban azonos lokalizációjú;
2. A herék mérete csökkenni kezd;
3. Feltárták a spermiumképződés szabálytalanságait. A vizsgálat során azt találták, hogy az ondófolyadékban a spermiumok száma csökken, mobilitásuk csökken, vér vagy genny van;
4. A beteg nem elégedett a herezacskó megjelenésével.

Tünet hiányában a varicocele műtét is javasolható. Egyes orvosok úgy vélik, hogy az időben elvégzett sebészeti beavatkozás elkerüli a meddőséget. Mások úgy vélik, hogy ez indokolatlan kockázat, és azt tanácsolják, hogy időszakos vizsgálatokkal és ultrahanggal korlátozzák a megfigyelést.

Fontos! 18 év alatti varicocele műtéteket általában nem végeznek. A statisztikák szerint felnőttkorban a műtét után a relapszusok sokkal kevésbé gyakoriak - a varicocele újbóli kialakulása. Ezért jobb a pubertás után gyakorolni.

A vénák összenyomódása az úgynevezett "másodlagos varicocele" kialakulásához vezethet. Daganat, ciszta vagy más formáció eredményeként jelentkezik. Ebben az esetben a beteg aggódik a láz, a vér a vizeletben, a tompa vagy szúró fájdalom az ágyéki régióban. Másodlagos varicocele esetén meg kell szüntetni a betegség okát, a vénák csonkolására nincs szükség addig, amíg a mögöttes patológia terápiájának eredményei meg nem jelennek.

A varicocele műtét költsége

A varicocele műtét nem szerepel azon "high-tech ellátás" szolgáltatások listáján, amelyekre pénzeszközöket osztanak ki. Egyes klinikák honlapján feltüntetik, hogy CHI-vel és VHI-vel dolgoznak, de az első esetben csak kedvezményről van szó, amit a hozzájuk forduló ügyfél kaphat, vagy az elköltött pénz egy részének visszatérítéséről.

Varikocele műtét - 2. fénykép

A művelet költsége a választott technikától és régiótól függ. Közép-Oroszország tartományi városaiban a nyitott műtét ára 5000 rubeltől kezdődik, Moszkvában - 8000-10 000 rubel. Körülbelül ugyanannyiba kerül a szkleroterápia.

A mikrosebészeti beavatkozás (a Marmar szerint) legalább 20 000 - 30 000 rubelbe kerül. A laparoszkópos műtét valamivel olcsóbb lesz - 15 000 - 25 000 rubel. Az árak a helyi érzéstelenítésen alapulnak, ha a beteg az általános érzéstelenítést részesíti előnyben, akkor külön kell fizetnie - 7000 - 10 000 rubelt.

1. Ivanissevich művelet - 4000-115 000 rubel;
2. A here véna laparoszkópos kivágása - 5000-188 500 rubel;
3. Marmara művelet - 11 100 és 246 600 rubel között;
4. A varicocele embolizációja - 12 850-46 000 rubel;
5. A Palomo művelet - 16 800 és 108 100 rubel között.

Szükséges a varicocele műtét? Ha egy fiatal meg akarja őrizni vagy helyreállítani a megtermékenyítő funkcióját, akkor a sebészi kezelés nélkülözhetetlen. A művelet elhagyható, ha az apasági probléma egy férfi számára ma és a jövőben nem releváns.

A varicocele műtét indikációi

A heréken végzett varicocele időben végzett műveletei hozzájárulnak a spermiumok érésének negatív feltételeinek kiküszöböléséhez. Sebészeti klinikán végzik. Az orvos által választott sebészeti beavatkozás módjától függően mind általános érzéstelenítésben, mind helyi érzéstelenítésben végezhetők.

Varikocele esetén a műtéti indikáció a varicocele jelenlétére redukálódik, ami a spermatogenezis működési zavarával, az ágyékban és a spermiumzsinór mentén húzódó fájdalommal jár, akár sportoláskor, súlyemeléskor, akár tartósan, pl. valamint a herezacskó növekedése. Ezek a jelek a betegség 1 és 2 fokának felelnek meg. A műtét 18 éves kor előtt is elvégezhető, ha a heresorvadás kezdeti jelei vannak.

Felkészülés a műtétre

10 nappal a javasolt eljárás előtt a betegeknek néhány vizsgálaton kell részt venniük:

• általános vizelet elemzés;
• Elektrokardiogram (minden betegnek vagy csak 30 év feletti férfiaknak adható);
• Hepatitis B és C vírusok elemzése, HIV;
• Vérvizsgálat (általános, csoportra és Rh-faktorra, alvadhatóságra, cukortartalomra);
• A fény röntgensugarai.

Ezenkívül az orvos általában a herezacskó ultrahangját vagy ultrahangját írja elő Doppler-módszerrel (kontrasztanyag felhasználásával), hogy teljesebb klinikai képet kapjon. A beteg állapotától függően további vizsgálatok lehetségesek.

A műtét előtt reggel meg kell tagadnia az ételt és a vizet, higiénikus zuhanyozni. A szeméremtestnek és a hasnak tisztára borotváltnak kell lennie. A krónikus betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, hörghurut stb.) elleni gyógyszerek szedését az orvossal kell egyeztetni.

Műveletek varicocele - típusok

Hogyan történik a varicocele műtét? A varicocele műtét elvégzéséhez többféle sebészeti beavatkozás létezik - klasszikus és modern. Ezek tartalmazzák:

1. Ivanissevich hadművelet;
2. Marmara hadművelet;
3. Laparoszkópos műtét;
4. Palomo hadművelet;
5. mikrosebészeti módszer.

Mindegyik típusnak megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai, előnyei és hátrányai.

Ivanissevich hadművelet

Videó Ivanissevich varicocele műtétjéről

Az Ivanissevich-műtét a varicocele műtét régóta bevált szabványos technikája, amelyet a leendő sebészek hallgatóként tanulnak, így minden urológus-sebész szakmai ismereteinek kötelező része. Hogyan történik a varicocele műtét? Lényege a herevéna retroperitoneális térben történő lekötésében rejlik, aminek következtében a benne lévő vérellátás teljes elzáródása következik be.

Milyen előnyei vannak? Az Ivanissevich szerint a varicocele-műtéteket felnőttek és gyermekek számára is elvégzik, akiknek szükségük van rájuk. A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik, amely megvédi a betegek szív- és érrendszerét a túlzott stressztől. A műtét nem igényel speciális felszerelést, így a betegek a hétköznapi kórházakban is elérhetők, nem csak drága magánklinikákon.

A varicocele ilyen típusú sebészeti kezelése egyszerűen végrehajtható és meglehetősen hatékony, ezért több mint fél évszázada sikeresen alkalmazzák. Azonban itt vannak – és nagyon jelentős – hátrányok is: a posztoperatív időszakra vonatkoznak, amikor sok betegnél hidrocele (hidrocele) alakul ki, valamint a vénák újbóli kitágulása (recurrens varicocele). Ezenkívül, bár ritka, lehetséges a heresorvadás, ami ennek a műtéti technikának az egyik legkellemetlenebb következménye.

A relapszusok különösen gyakoriak gyermekeknél: az esetek valamivel kevesebb mint felében alakulnak ki. Ennek oka az a tény, hogy a here véna lekötése után kis erek maradnak, amelyek kinyúlnak belőle, valamint biztosítékok - további vérellátó ágak, amelyeket szinte lehetetlen kézzel kötni, mert gyakran nem láthatók a sebész számára. . Ezt követően ismételt visszérgyulladáson mennek keresztül, ami ismét varicocele kialakulásához vezet.

Marmara hadművelet

Videóművelet Marmar varicocele-vel

Ez a fajta beavatkozás mikro-hozzáférést és alacsony fokú invazivitást foglal magában. Mikroszkóp felügyelete alatt történik. Az érzéstelenítés megválasztása nagymértékben függ a páciens vágyától, a legtöbb esetben elegendő a helyi érzéstelenítés, melyben enyhe fájdalom, vagy bizsergés, melegség érzése jelentkezhet.

A sebész a szemérem területén, a csípőcsonthoz lehető legközelebb bemetszést végez, ami a műtét után láthatatlanná teszi a varratot (a fehérnemű felső széle alatt lesz). Az orvos kimetszette az integument és a bőr alatti szövetet, kijelöli az ondócsatornát és bekötözi a vénát. A szövetek varrtak. A varratokat a 7. napon távolítják el. Hogy halad a Marmara-művelet? Nagyon pontos, ami csökkenti az artériák vagy a nyirokerek károsodásának kockázatát.

Laparoszkópos műtét

Videó Laparoszkópos varicocele műtét

Általános vagy helyi (gyakrabban) érzéstelenítést alkalmaznak. Néha epidurális érzéstelenítést (fájdalomcsillapítót a gerincbe fecskendeznek) is alkalmaznak. Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész kb. 5 mm átmérőjű szúrást végez a köldökben. Egy trokárt helyeznek bele - egy háromszög alakú tűt, amely egy csőhöz van csatlakoztatva. Gázt fecskendeznek be a hasüregbe, hogy helyet szabadítsanak fel a sebészeti beavatkozásokhoz.

Hogyan történik a varicocele műtét? A lyukba laparoszkópot helyezünk - egy világítóeszközhöz és kamerához csatlakoztatott csövet. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy figyelemmel kísérje a műtét előrehaladását. A laparoszkóp irányítása alatt további két öt milliméteres szúrást hajtanak végre - az iliac régióban és a méh felett, és trokárokat vezetnek be. A beteget 15-20°-kal jobbra döntik a jobb láthatóság érdekében. Az orvos a szúrásba szúrt ollóval levágja a peritoneumot.

A következő lépés az artériák és a nyirokerek elosztása. Erre azért van szükség, hogy ne szenvedjenek a műtét során. A kitágult vénákat lekötik. A hashártyát varrják. A szúrásokra aszeptikus kötést alkalmaznak. A kórházi kezelés időtartama a választott érzéstelenítéstől függ.

Helyi érzéstelenítés után a műtét napján vagy a következő napon hazamehet. Az általános érzéstelenítés után a beavatkozás után 3-7 nappal váladékozás következik be. A művelet hatékonyságát ultrahanggal vagy dopplerográfiával értékelik.

Palomo hadművelet

Ez a fajta beavatkozás hasonló az előzőhöz. A bemetszést azonban magasabbra készítik, ami jobb rálátást biztosít a sebész számára. Ez a megközelítés csökkenti a kiújulás kockázatát, de növeli az artéria elvágásának esélyét, amely vérrel látja el a magzati csatornát.

Varikocele műtét - 3. fénykép

Ez egy kis ér, amely közel van a pampiniform plexushoz, és ezért gyakran megsérül a műtét során. Fennáll a nyirokcsatornák legeltetésének veszélye is, különösen gyermekkorban. Ez súlyos szövődményekhez vezethet.

Mikrosebészeti technika

Videó A varicocele mikrosebészeti műtéte

A varicocele műtét mikrosebészeti technikáját a legjobbnak ismerik el a spermiumzsinór varikózus vénáinak kezelésére szolgáló összes létező módszer közül. Célja a beteg here véna egészséges pótlása - ehhez egy epigasztrikus eret használnak, amelyet a spermiumzsinór eltávolított szakaszának helyére varrnak vaszkuláris anasztomózis - anasztomózis létrehozásával.

A módszer előnyei a fiziológiája, a varikózisok újbóli kialakulásának kis száma, a sebészeti osztályon való rövid tartózkodás és ugyanaz a rövid rehabilitáció. Ez nem csak annak a ténynek köszönhető, hogy a vérkeringés helyreállítása az operált herében azonnal megtörténik, és nem néhány nap múlva, mint a varicocele más típusú műtéteinél.

Egy ilyen beavatkozás lényege a herék véráramlásának teljes normalizálásában rejlik, nem pedig az érintett véna és ágainak egyszerű lekötésében, ezért a negatív következmények száma itt elhanyagolható.

Varikocele műtét - 4. fénykép

A mikrosebészeti beavatkozás szövődményei közé tartozik az inguinalis csatorna idegvégződéseinek véletlen károsodása, vérzés és az operált területek fertőző gyulladása, de ezek a következmények nagyon ritkák. Ne végezzen mikrosebészeti műtéteket a varicocele-n onkológiában és súlyos szív- és érrendszeri betegségekben, valamint diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

A felépülési időszak elég gyorsan telik: már a második vagy harmadik napon a betegeket kiengedik a kórházból, és 8-10 nap múlva eltávolítják a varratokat. A varicocele mikrosebészeti beavatkozásának fő hátránya a magas költség: a művelet költsége 40 és 90 ezer rubel között változik. Ennek oka nemcsak a drága optika és speciális műszerek alkalmazása, hanem az is, hogy csak speciálisan képzett, megfelelő képesítéssel rendelkező sebészek végezhetnek ilyen műveleteket.

Hogy milyen műtéti kezelést válasszunk, az mind a beteg, mind a kezelőorvos által eldöntött kérdés: a páciens azt szeretné, ha a varicocele műtétek olcsók és hatékonyak lennének, míg a szakorvosnak nem annyira a beteg fizetőképességén kell gondolkodnia. , hanem tisztán orvosi dolgokról - életkor, társbetegségek , a szövődmények valószínűsége. Ezért van értelme meghallgatni az orvos véleményét, ha nem egyszerű Ivanissevich-műtétet javasol, hanem laparoszkópiát vagy mikrosebészeti kezelést: valószínűleg a szakembernek komoly okai vannak az ilyen választásnak.

A varicocele kezelése műtét nélkül

A varicocele műtét nélküli kezelése lehetséges, de csak a petefészkek működésének normalizálása, a zavart hormonális háttér korrigálása céljából. A petefészek lemorzsolódását károsodott spermatogenezis és meddőség kíséri. Súlyos tünetekkel nem járó idősebb férfiaknál irracionális a kitágult herevénák eltávolítása, mivel a reproduktív funkció műtéti úton történő visszaállítása nem racionális lépés. Otthon az ilyen betegek antioxidánsokat és venotonikát (phlebodia) szednek, hogy megakadályozzák a herék szövetének pusztulását és fenntartsák a vénás fal tónusát.

A varicocele műtét nélküli konzervatív kezelését 18 éves korig fiataloknál végzik. Csak a reproduktív szféra kialakulása után kerül sor vízkóros kezelésre. A reproduktív szervek érése előtt nem végeznek sebészeti beavatkozást a nemi szerveken, mivel az eljárás után gyakran megsértik a herék képződését, növekedésük lelassul. A konzervatív kezelés feladata ebben az esetben a betegség progressziójának megakadályozása.

A varicocele kezelése férfiaknál műtét nélkül csak akkor végezhető otthon népi gyógymódokkal, ha a személy megtagadta a manipulációt. Ez a megközelítés nem racionális, mivel a konzervatív módszerek nem tudják visszaállítani a varikózis tónusát. Vannak olyan esetek, amikor a nemi szervek manipulálásával kapcsolatban vallási meggyőződések követik egymást, ezért egyes betegek visszautasítják az eljárást.

Mennyi ideig tart a varicocele műtét? Ez attól függhet, hogy milyen eljárást kell végrehajtania. De mint általában, minden egyszerű művelet körülbelül 30-50 percig tart, bizonyos esetekben 1 órától 3 óráig tart.

Varicocele műtét: a műtét előrehaladása videón