Kako razumjeti da je štitnjača povećana. Ako je štitna žlijezda povećana

Sadržaj

Endokrinolozi identificiraju nekoliko bolesti u kojima se primjećuje povećanje štitnjače. Promjene mogu zahvatiti cijeli organ ili samo jedan njegov dio. U potonjem slučaju, simptomi bolesti bit će nevjerojatno drugačiji. Patologija štitnjače (TG) javlja se u pozadini poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava - napada vlastito tijelo, uzrokujući poremećaje u metaboličkim procesima i hormonsku neravnotežu.

Što je povećana štitnjača?

Liječnici kažu da je povećanje štitnjače (kod ICD-10) najčešća patologija nakon dijabetes melitusa, koja se javlja u bilo kojoj dobi. Opasno je jer u prvim fazama nisu vidljive promjene u organu, ali to često ukazuje na početak razvoja ozbiljnih bolesti. Svako povećanje endokrine žlijezde u medicini se naziva gušavost, jer se s takvim simptomom na vratu pojavljuje konveksna tvorba, slična povećanom jednjaku kod ptica.

Važnost štitnjače ne može se precijeniti. Najvažniji je kontrolor svih metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Štitnjača je odgovorna za:

• razvoj i rast svih struktura;
• metaboličke reakcije;
• održavanje stalne tjelesne temperature;
• otpornost na stres;
• prevencija osteoporoze;
• stanje pamćenja, sposobnost koncentracije.

Svaka patologija u endokrinom organu može biti uzrok i posljedica kršenja bilo koje od ovih funkcija. Najčešće bolesti štitnjače koje pogađaju muškarce, žene i djecu:

• autoimuni tiroiditis (Hashimoto gušavost);
• difuzna toksična guša (Gravesova bolest);
• akutni tiroiditis;
• subakutni tiroiditis;
• endemska gušavost;
• adenom štitnjače s benignim čvorovima;
• rak štitnjače.

Uzroci

Na formiranje gušavosti utječu različiti čimbenici. Povećana štitnjača često se opaža s nedostatkom joda. Njegova ograničena količina u tijelu objašnjava se potpunom odsutnošću u klimatskoj zoni ljudskog stanovanja. Osim toga, loša ekologija negativno utječe na funkcioniranje štitnjače. Dakle, tvari toksičnog podrijetla koje se nalaze u okolišu prije ili kasnije nakupljaju se u ljudskom tijelu, potiskujući funkcioniranje štitnjače, usporavajući stupanj njegove aktivnosti.

Endemska gušavost nastaje s malom konzumacijom hrane koja sadrži jod (riba, mlijeko, voće). Prilikom dijagnosticiranja Gravesove bolesti, endokrina žlijezda je često pod utjecajem specifičnih antitijela koja proizvodi tijelo i dio su imunološke zaštite od vlastitih tkiva. Uz adenom i onkologiju organa, dolazi do poremećaja u procesu stanične diobe i diferencijacije stanica. Uzrok bolesti može biti u pozadinskom zračenju, stalnoj prisutnosti opasnih otrovnih tvari ili biti genetski.

Među ženama

Lijepa polovica čovječanstva ima predispoziciju za ovu bolest. Češće se gušavost razvija kod žena srednjih godina. To je zbog sljedećih razloga:

• hormonalne promjene tijekom trudnoće i menopauze;
• loša ekologija;
• stalni stres, psiho-emocionalni stres;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• bolesti genitalnog područja;
• opća hipovitaminoza.

Kod muškaraca

Anomalije endokrinog organa javljaju se kod jače polovice čovječanstva rjeđe nego kod žena, u otprilike 15% slučajeva. Glavni razlozi povećanja štitnjače kod muškaraca:

• prisutnost inhibitora sinteze hormona štitnjače u krvi;
• loša prehrana;
• visoko pozadinsko zračenje;
• loše navike;
• kronična bolest;
• nedostatak joda;
• teški uvjeti rada.

Dijete ima

Prema medicinskim istraživanjima, učestalost guše u dječjoj dobi porasla je za 6% u posljednjih 10 godina. Visoke stope uglavnom su povezane s nepovoljnim uvjetima okoliša i lošom prehranom. U velike većine djece razvija se difuzno povećanje štitnjače. Razlozi koji utječu na pojavu patologije u djetinjstvu:

• pubertet;
• nasljedna predispozicija;
• oslabljeni imunološki sustav;
• prisutnost bakterijskih infekcija u tijelu;
• patologije hipotalamusa i hipofize.

Simptomi

Disfunkcija štitnjače ima dva oblika. Kada se razina hormona štitnjače smanji, javlja se hipotireoza koja može biti primarna i sekundarna. Pretjerana aktivnost štitnjače (hiperfunkcija), koja se očituje prekomjernim stvaranjem hormona, naziva se hipertireoza. Ovisno o obliku bolesti, manifestira se na različite načine. Simptomi hipotireoze:

• povećanje tjelesne težine zbog usporavanja metaboličkih procesa;
• glavobolja;
• suha koža;
• poteškoće s gutanjem;
• dispneja;
• depresija;
• anemija;
• oštećenje pamćenja;
• osjećaj pritiska u prednjem dijelu glave;
• kašalj;
• gubitak kose;
• poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena;
• problemi s potencijom kod muškaraca;
• smanjen krvni tlak;
• pospanost;
• kršenje termoregulacije;
• trnci u rukama.

Simptomi hipertireoze:

• umor;
• nervoza;
• nesanica;
• gubitak težine s povećanim apetitom;
• kardiopalmus;
• visoki krvni tlak;
• stanjivanje kose, rana sijeda kosa, lomljivi nokti;
• povećano znojenje;
• poremećaj pigmentacije kože;
• poremećaj probavnog sustava (konstipacija, proljev).

Znakovi kod žena

Bolest štitnjače kod žena često je popraćena kompresijom dušnika. Zbog toga se uz ostale simptome javlja otežano disanje i osjećaj knedle u grlu. Znakovi povećanja štitnjače kod žena mogu se vidjeti golim okom, jer je guša koja strši u području grla vizualno uočljiva. Na koje znakove treba obratiti pažnju predstavnica lijepog spola, posebno nakon 50 godina:

• nerazumno povećanje tjelesne težine;
• slabost mišića, grčevi;
• zimica;
• trnci i suhi jezik;
• stanja nesvjestice;
• pretjerana žudnja za slanim, začinjenim, kiselim, izopačenjem okusa;
• svrbež i peckanje vulve;
• pojava keratoze na laktovima, bedrima, podlakticama, teladi;
• natečenost i oticanje lica;
• kronični zatvor;
• smanjen libido;
• nagla promjena raspoloženja;
• promjena glasa (promuklost, niski tonovi);
• gubitak sluha.

Stupnjevi

Kada je štitnjača normalna, nije vidljiva i jedva se može opipati. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je jednostavnu klasifikaciju veličina guše, uključujući tri stupnja:

1. Nula. Žlijezda je opipljiva, nema guše, veličina režnjeva jednaka je duljini falangi nokta na palčevima.
2. Prvi. Guša nije vizualno uočljiva, povećanje žlijezde je opipljivo pri normalnom položaju glave.
3. Drugi. Endokrina žlijezda je vidljiva okom, gušavost se lako palpira.

U Rusiji je češća klasifikacija koju je stvorio profesor O.V. Prema ovom sustavu, liječnici dijagnosticiraju 5 stupnjeva razvoja patologije, od kojih je svaki identificiran svojim kliničkim znakovima:

1. Prvi. Žlijezda nema vizualnih promjena, nije opipljiva, ali je istmus koji povezuje režnjeve organa vidljiv pri gutanju.
2. Drugi. Režnjevi štitnjače dobro su palpirani i jasno vidljivi pri gutanju. Povećanje štitnjače 2. stupnja nije vizualno vidljivo, budući da obrisi vrata ostaju nepromijenjeni.
3. Treći. Istmus žlijezde i gušavost postaju vidljivi, vrat se zgusne, ali to još ne uzrokuje fizičku nelagodu pacijentu.
4. Četvrta. Guša raste, obris vrata se brzo mijenja, na njemu su vidljive konture režnjeva organa, koje se ističu čak iu mirovanju.
5. Peti. Guša, poprimajući veliku veličinu, komprimira obližnje organe: jednjak, dušnik, glasnice, krvne arterije. To je popraćeno otežanim gutanjem, žvakanjem, težinom u prsima, nedostatkom daha i promjenom glasa.

Obrasci

Klasifikacija bolesti predviđa razlike u oblicima. Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj patološkog procesa:

• Difuzno povećanje. Karakterizira ga povećana proizvodnja hormona ili napad imunološkog sustava. Glavni uzrok bolesti je nasljedstvo koje negativno utječe na proizvodnju proteina koji se vežu na receptore na stanicama žlijezda.
• Povećanje čvorova. Čvor na štitnjači je najčešći oblik bolesti s kojim se susreće endokrinolog. Pri palpaciji se lako može napipati jedno ili više zbijenih područja. Mogu biti benigni (95%) i maligni (5%).
• Povećanje udjela. Ovaj oblik bolesti može dovesti do patoloških promjena u cijelom endokrinom sustavu. U prosjeku, normalna težina organa je 20-30 g, oba režnja su mekana, glatka, bezbolna. Ako je desni režanj štitnjače povećan, to ukazuje na upalni proces ili nastanak ciste. S velikim lijevim režnjem postoji mogućnost onkologije ili difuzne gušavosti.
• Povećanje istmusa. Izuzetno je rijetka. Istmus povezuje oba režnja, a nalazi se na 2. ili 3. hrskavici dušnika. Može patiti zbog tumorskog fokusa ili metastaza režnja štitnjače i drugih organa.

Zašto je povećana štitnjača opasna?

Patološki procesi endokrinih žlijezda uzrokuju poremećaje svih vrsta metabolizma: masti, ugljikohidrata, bjelančevina. Također, nakon povećanja štitnjače mogu se razviti bolesti kardiovaskularnog i živčanog sustava. Nedostatak odgovarajućeg liječenja često dovodi do komplikacija opasnih po život bolesnika:

• pritisak na obližnje organe popraćen je poremećajima protoka krvi, gutanja i respiratornih procesa;
• na dijelu živčanog sustava postoji sklonost depresiji, neurološki poremećaji, nemogućnost kontrole emocija, neravnoteža;
• na strani kardiovaskularnog sustava mogu se primijetiti poremećaji srčanog ritma (aritmija, bradikardija, tahikardija), skokovi krvnog tlaka;
• s hipertireozom može se razviti tireotoksična kriza, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer stanje može dovesti do smrti;
• velika guša je sama po sebi kozmetički nedostatak.

Dijagnostika

Ako nađete bilo kakve simptome povećanja štitnjače, potrebno je kontaktirati endokrinologa. Dijagnoza počinje pregledom. Liječnik sluša pritužbe i palpira gušavost. Površnom palpacijom možete saznati veličinu žlijezde i prirodu njezina povećanja (nodularno, difuzno). Uz dublju palpaciju utvrđuje se konzistencija organa, prisutnost pulsiranja, boli i pokretljivosti.

Zdrava štitnjača je pokretna, mekana, glatke i ujednačene konzistencije, nema prianjanja na susjedna tkiva. Zatim, endokrinolog propisuje dijagnostičke testove:

• Analiza krvi. TSH za hormon koji stimulira štitnjaču, T4 za slobodni tiroksin, T3 za trijod. Rezultati krvnih pretraga će pokazati kakvu vrstu patologije: hipertireoza ili hipotireoza.
• Nuklearno skeniranje. Pacijent uzima malu količinu radioaktivnog joda oralno za dijagnozu. Ovaj se materijal također može ubrizgati u krv. Endokrinolog snima žlijezdu i zatim je pregledava. Visok sadržaj radioaktivnih elemenata ukazuje na hipertireozu, a nizak na hipotireozu. Metoda se ne koristi za trudnice.
• Ultrazvuk. Ultrazvukom se izračunava veličina režnjeva štitnjače, vrsta i broj čvorova. Ultrazvuk pomaže u određivanju prisutnosti povećanih limfnih čvorova koji se nalaze u blizini organa.
• Aspiracijska biopsija tankom iglom. Tehnika se koristi za uzimanje uzoraka tkiva iz čvora. Biopsija se izvodi bez prethodne pripreme u ordinaciji endokrinologa. Prikupljeni materijal se ispituje pod mikroskopom. Svrha biopsije je identificirati stanice raka.
• Kompjuterizirana aksijalna tomografija. Još jedna metoda kojom se može odrediti veličina, struktura i položaj štitnjače. Kompjuterizirana aksijalna tomografija otkriva suženje ili pomak traheje zbog povećane guše.

Što učiniti ako vam se štitnjača povećala

Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i započne adekvatna terapija, postoji velika vjerojatnost smanjenja endokrinog organa na normalnu veličinu i vraćanja njegove prirodne funkcije. Primarni cilj tijekom liječenja je reguliranje razine hormona štitnjače. Za nadomjesnu terapiju hipotireoze propisani su hormonski lijekovi Eutirox, Triiodothyronine, Liothyronine. Ovi lijekovi se koriste i za neoplazme u endokrinoj žlijezdi i nakon njenog uklanjanja kako bi se spriječili recidivi.

Kod hiperfunkcije štitnjače koriste se tri metode liječenja: lijekovi, kirurški zahvat i terapija radioaktivnim jodom. Potonja tehnika se koristi za pacijente starije od 40 godina. Jod uništava višak tkiva i postojeće čvorove. Poteškoća liječenja leži u nemogućnosti predviđanja reakcije žlijezde. Često se nakon normalizacije rada štitnjače razvija hipotireoza. Liječenje hipertireoze lijekovima uključuje upotrebu tireostatskih lijekova koji suzbijaju aktivnost štitnjače. To uključuje Propylthiouracil, Propicil, Mercazolil, Tyrosol.

S ovom patologijom važna je pravilna prehrana. Kod hipotireoze preporuča se smanjiti unos kalorija, posebice zasićenih masti s visokim kolesterolom i ugljikohidratima. Potrošnja proteinske hrane treba biti izjednačena s fiziološkim normama. Kod hipertireoze preporučuje se visokokalorična dijeta s uravnoteženim sadržajem bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Potrebno je dati prednost lako probavljivim proteinima koji se nalaze u mliječnim proizvodima.

Kratak pregled nekih lijekova koji se često propisuju za povećanje endokrinih žlijezda:

• tiamazol. Indiciran za tireotoksikozu. Hormon ima blokirajući učinak na peroksidazu, koja inhibira procese jodiranja tironina. Režim doziranja se postavlja pojedinačno. Prosječna doza za odraslu osobu je 20-40 mg/dan, podijeljena u 2-3 doze. Trajanje terapije može se provoditi kontinuirano 2 godine. Tijekom liječenja ponekad se javljaju nuspojave u obliku bolova u trbuhu, mučnine, osipa na koži, poremećaja okusa, oteklina i povećanja tjelesne težine. Lijek je kontraindiciran u slučajevima teške leukopenije i preosjetljivosti na tiamazol.
• Thyrecomb. Hormonski lijek propisan za difuznu eutireoidnu gušavost i hipotireozu. Uzimajte lijek oralno pola sata prije jela. Započnite terapiju s ½ tablete dnevno, povećavajući dozu svaka 2 tjedna. Trajanje liječenja određuje endokrinolog. Primjena lijeka može uzrokovati nesanicu, gubitak težine, alergijske reakcije, proljev i anginu. Lijek se ne propisuje za akutni srčani udar, miokarditis, anginu pektoris ili poremećaje kore nadbubrežne žlijezde.

Prevencija

Najbolji način izbjegavanja bolesti endokrinog sustava je uklanjanje mogućih uzroka njihovog razvoja. Svakodnevne šetnje i svježi zrak blagotvorno će utjecati na vaše blagostanje. U prevenciji bolesti štitnjače važan je način života: zanimljiv rad u timu s povoljnom psihičkom klimom, redovita tjelovježba. Dnevna prehrana treba uključivati:

• mliječni proizvodi;
• morske alge (kupus);
• orasi;
• sušeno voće;
• sjemenke;
• limunovi;
• pčelinji proizvodi;
• integralni kruh.
• povrće.

Da bi štitnjača bila zdrava, potrebno je piti zeleni čaj i biljne dekocije. Korištenje nekih narodnih recepata zaustavit će povećanje čvorova (samo nakon savjetovanja s liječnikom):

• Infuzija biljke vrapca. Stavite dvije žlice suhe biljke u 1 litru kipuće vode 10 minuta. Procijeđena infuzija uzima se 1 čaša 3 puta dnevno nakon jela mjesec dana.
• Uvarak ljekovitog bilja. Potrebno je pomiješati plodove gloga, trputac i listove jagode (po 2 dijela), sa biljem imele, matičnjaka i kadulje (po 1 dio). Pola žlice mješavine prelije se s 500 ml kipuće vode i ostavi 15-20 minuta. Zatim se juha filtrira i pije kao čaj. Možete dodati limun, med.

Prognoza

Koliko će biti pozitivna ili negativna prognoza patologije ovisi o stupnju njegovog razvoja, uzroku i pravilno odabranoj metodi liječenja. Većina pacijenata uz točnu dijagnozu i pravovremenu terapiju kontrolira svoje zdravstveno stanje i vodi normalan način života. Ako bolest nastavi napredovati, napreduje u hipotiroidnu komu ili se razvije kriza štitnjače, tada je prognoza izrazito nepovoljna. Stopa preživljavanja takvih pacijenata je oko 50%.

Uspjeh liječenja štitnjače ovisi o načinu života i karakteristikama tijela pacijenta. U bolesnika s rakom endokrinih žlijezda, stopa smrtnosti je samo 5%, odnosno, prognoza za ovu vrstu raka smatra se povoljnom. Glavna opasnost od patologije su nejasni simptomi, koji su karakteristični za mnoge bolesti. U ranim fazama, bolest štitnjače se ne manifestira ni na koji način, pa se često otkriva u fazama 2 ili 3 razvoja. Endokrinolog će dati točniju prognozu bolesti nakon dijagnoze i završetka terapije.

Povećanje štitnjače jedna je od najčešćih patologija organa u medicinskoj praksi, bez obzira na dob. Takva promjena na štitnjači je opasna jer se ne može uvijek prepoznati na prvu, ali to može biti signal ozbiljne bolesti. Koje simptome prati povećanje štitnjače, što to znači i kako ispraviti situaciju?

Znakovi i simptomi patologije

Povećanje organa odvija se u pet faza – od najlakše do složenije. U svakoj fazi patologije mogu se pojaviti određeni simptomi:

Prva razina

U prvoj fazi povećanja organa, vizualno izgleda apsolutno normalno. Štoviše, kod palpacije štitnjače također je teško otkriti bilo kakve promjene. Prvi stupanj povećanja može se prepoznati tek kada bolesnik guta - istmus je vidljiv tijekom pokreta gutanja.

Druga faza

U ovoj fazi povećanja organa, režnjevi štitnjače već su vidljivi prilikom gutanja, štoviše, osjećaju se i tijekom palpacije. Ali nemoguće je vizualno prepoznati patologiju - oblik vrata se ne mijenja s takvim povećanjem.

Treća faza

Ali simptom trećeg stupnja povećanja je očigledan - pacijentov vrat nabrekne, štitnjača je jasno vidljiva vizualno.

Četvrta faza

S četvrtim stupnjem povećanja organa, konture vrata se mijenjaju u očigledne. Na površini vrata vidljivi su režnjevi štitnjače.

Peta faza

U posljednjoj fazi povećanja, organ doseže veliku veličinu i može početi stisnuti dušnik i jednjak, što otežava disanje i gutanje pacijenta.

U petoj fazi, pacijentov glas može promijeniti boju ili može potpuno prestati govoriti.

Osim vizualnih znakova povećane štitnjače, pacijent može pokazivati ​​simptome kao što su:

• jako znojenje;
• ubrzan rad srca;
• nelagoda u području srca;
• smanjen libido.

Izuzetno je teško samostalno utvrditi da je organ povećan, s obzirom da je takva patologija popraćena prilično općim simptomima koji se mogu pojaviti i kod drugih patologija. Stoga je za postavljanje točne dijagnoze najbolje proći pregled kod liječnika. Često će specijalist propisati ultrazvučni pregled štitnjače.

Što znači povećanje štitnjače?

Ako je povećanje organa doseglo treću, četvrtu ili petu fazu, tada se ova patologija već naziva gušavost. Istodobno, nema posebnih simptoma koji bi ukazivali na ovu određenu patologiju, pa pacijent traži pomoć tek kada postane vizualno očito da nešto nije u redu sa štitnjačom.

Također, povećanje štitnjače može biti znak bolesti kao što su:

• hipertireoza;
• tireotoksikoza;
• razne formacije u tkivima štitnjače.

Kod hipertireoze (što znači pojačan rad štitnjače), zbog velike količine hormona u krvi, čovjek prvo kao da “procvjeta”: izgubi na težini, pojavi se rumenilo na koži, postaje aktivniji i pozitivniji. Ali ovo stanje brzo prolazi, budući da štitnjača naporno radi i može nastaviti "rasti" u veličini, što se ne može nazvati normom.

Kod hipotireoze sve se događa obrnuto, budući da nema dovoljno hormona, osoba dobiva na težini, tkiva nabreknu i dolazi do skokova tlaka.

Uz razvoj ovih bolesti, povećanje štitnjače je ispunjeno stvaranjem čvorova koji se mogu razviti u rak.

Difuzno povećanje štitnjače

Difuzno povećanje štitnjače znači da su se promjene dogodile u svim tkivima organa, a te su promjene ujednačene. Mnogi čimbenici dovode do ovog stanja, uključujući:

• loša prehrana;
• loši ekološki uvjeti;
• slabljenje imunološkog sustava.

Uz difuzno povećanje, tkiva organa postaju ne samo veća, već i gušća. U početku možda neće biti simptoma ove bolesti.

Zašto je ova patologija opasna? Činjenica je da ako zanemarite difuzno povećanje štitnjače, tada će doći do promjena ne samo u radu ovog organa, već iu mnogim drugim organima i sustavima tijela. U tom slučaju dolazi do snažnog udara na živčani sustav, zatim dolazi do poremećaja u radu srca i krvnih žila, dolazi do poremećaja metabolizma kalcija, a to dovodi do razvoja karijesa i osteoporoze.

Difuzno povećanje, koje je već doseglo stadij guše (odnosno treći do peti stupanj), popraćeno je simptomima kao što su:

• nedostatak energije i letargija;
• razvoj depresije i anksioznosti;
• smanjena pozornost;
• stalni osjećaj hladnoće;
• česte prehlade;
• gastrointestinalni problemi (zatvor ili proljev);
• u djece - teška hiperaktivnost.

Povećana štitnjača kod žena - uzroci

Kao što znate, funkcionalnost ženskog tijela razlikuje se od muškog, a kod žena je mnogo vjerojatnije da će doživjeti promjene u hormonalnim razinama od muškaraca. U skladu s tim, ženska štitnjača funkcionira nešto drugačije, jer je odgovorna za hormone.

Povećanje štitnjače kod žena može se pojaviti u pozadini promjena u tijelu, što se događa tijekom menstruacije, trudnoće, dojenja, kao i tijekom dijete ili dijete. U tim situacijama, ako je štitnjača malo povećana, to je normalno. Ovdje takva promjena može biti uzrokovana promjenama na hormonalnoj razini; u pravilu se štitnjača vraća u normalu. Ali, ako se rast organa nastavi i, još više, ako je popraćen nekom vrstom nelagode, tada je potrebna dijagnoza endokrinologa.

To jest, kod žena općim uzrocima povećanja štitnjače možete dodati trudnoću, dojenje i bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Žensko zdravlje i štitnjača: video

Endokrinolog i opstetričar-ginekolog govore o tome zašto je važno da žene prate stanje svoje štitnjače, kao i o najčešćim bolestima ovog organa, simptomima i prevenciji ovih poremećaja:

Mnoge bolesti štitnjače kod djece javljaju se s povećanjem štitnjače. To može biti uzrokovano patološkim procesima koji se javljaju u tijelu djeteta:

• nakupljanje cistične tekućine;
• hiperplazija;
• hipertrofija trofocita.

Zauzvrat, ti patološki procesi nastaju iz različitih razloga, uključujući nedostatak joda, genetsku predispoziciju, zračenje, virusne bolesti, stres i razvojne probleme na mentalnoj razini.

U dječjoj dobi najčešće bolesti koje uzrokuju povećanje štitnjače su:

• kronični autoimuni tiroiditis;
• difuzna gušavost;
• kongenitalna hipotireoza;
• nodularna struma

Što učiniti ako je štitnjača povećana?

Liječenje štitnjače uvelike će ovisiti o postavljenoj dijagnozi. Ako se bolest otkrije na vrijeme i započne terapija, sasvim je moguće organ vratiti u normalnu veličinu i funkcije. Prvi zadatak liječenja povećane štitnjače je normalizacija razine hormona štitnjače.

Ako je štitnjača povećana zbog hipotireoze, tada se propisuju lijekovi za hormone štitnjače:

• Eutiroks
• liotironin
• Levotiroksin

U ovom slučaju, doziranje lijekova i tijek liječenja raspravljaju se s liječnikom pojedinačno, ovisno o pokazateljima koji su utvrđeni tijekom pregleda.

Gore navedeni lijekovi također se mogu propisati za difuznu gušavost ili za sprječavanje recidiva nakon uklanjanja dijela organa.

Za hipertireozu se koristi jedna od tri (ili više) metoda liječenja:

• terapija lijekovima;
• uklanjanje dijela organa ili svih žlijezda;
• terapija radioaktivnim jodom, koji uništava višak tkiva organa i čvorove.

Štitnjača je važan organ endokrinog sustava, odgovoran za proizvodnju hormona koji sadrže jod. Kada je u redu, čovjeku ništa ne smeta, ali i najmanja promjena u njegovom radu odmah utječe na rad cijelog organizma. Zašto je povećana štitnjača opasna? Što je sa sniženom? Na temelju kojih znakova sami možete dijagnosticirati problem i kome se obratiti ako vam se štitnjača poveća?

Štitnjača se nalazi u prednjem dijelu vrata, u blizini dušnika. Sastoji se od dva jednaka režnja, lijevi režanj povezan je s desnim malom prevlakom. Normalno, štitnjača ima umjeren volumen, ne strši na površini vrata i nije udubljena. Za muškarce volumen je 25 ml, za žene je manji - 18 ml. Kod novorođenčeta teži 2-3 g, ali raste kako raste cijelo tijelo, a do 20. godine njegova težina može doseći 25-30 g.

Stanice vezivnog tkiva štitnjače proizvode hormone koji sadrže jod - trijodtironin (T3) i tiroksin (T4), koji aktivno sudjeluju u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta, živčanog, kardiovaskularnog i genitourinarnog sustava.

Promjena volumena štitnjače prvi je znak kvara u njezinu radu. Može se povećati (što je češće) ili smanjiti. Treba napomenuti da je povećanje štitnjače češće kod žena nego kod muškaraca. Ova se disfunkcija osobito često javlja kod adolescenata i umirovljenika.

Koji su rizici promjene?

Povećana štitnjača fizički je simptom nenormalnog rada štitnjače. Lagano povećanje veličine opaženo je u 40% populacije, a samo u 5% zahtijeva medicinsku intervenciju. Povećana štitna žlijezda može biti znak sljedećih bolesti:

• hipertireoza - prekomjerna proizvodnja hormona T3 i T4. To dovodi do primjetnog ubrzanja metabolizma. Uzrok može biti tumor štitnjače, hipofize ili hipotalamusa, upala žlijezde ili Gravesova bolest;
• hipotireoza - nedovoljna proizvodnja hormona koji sadrže jod. Može biti uzrokovan nedostatkom joda u prehrani, kvarom kako same žlijezde tako i hipofize ili hipotalamusa. Najčešći slučaj;
• eutireoza - dolazi do povećanja volumena štitnjače, ali razina hormona proizvedenih u tijelu ostaje normalna zbog povećane proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču od strane hipofize. Najčešće to nije klinički slučaj i događa se tijekom puberteta, a takvo povećanje štitnjače kod žena moguće je i tijekom trudnoće i menopauze.

Štitnjača je važan endokrini organ koji kontrolira metaboličke procese gotovo svih organa u tijelu.

Ima lobuliranu anatomsku strukturu, prilagođenu proizvodnji hormona koji sadrže jod u posebnim strukturnim elementima - folikulima.

Normalno, volumen dvaju režnja štitnjače, povezanih istmusom, je mali, pa se žlijezda vizualno ne otkriva. Povećani organ (guša) javlja se pod određenim patološkim stanjima, kao i kada postoji nedostatak joda koji ulazi u tijelo.

Rano obraćanje bolesnika liječniku u takvim je slučajevima ključ uspješnog liječenja i prevencije mogućih komplikacija. Ali ne znaju svi kako shvatiti da je štitnjača povećana?

Štitnjača je raširena duž prednje cervikalne površine vrata, izgledom podsjećajući na leptira. Međutim, ime je dobila po istoimenoj hijalinoj hrskavici, najvećoj u skeletu grkljana.

Fiziološka masa štitnjače varira od 25 do 40 grama, a njen volumen je određen spolom: kod žena je nešto manji (do 18 kubičnih centimetara) nego kod muškaraca (unutar 25 cm kubika).

Kako izgleda štitna žlijezda?

Dva "krila" štitnjače - desni i lijevi režanj - međusobno su povezani tankom prevlakom. Organ za izlučivanje čvrsto drži na stranama dušnika pomoću ligamenata i vezivnotkivne kapsule.

Tipična lokalizacija žlijezde odgovara drugoj četvrtini laringealnog prstena, međutim, javlja se i atipična lokacija (distopija). U takvim slučajevima može se naći iza prsne kosti, u predjelu srca pa čak i na korijenu jezika.

Međutim, u svim tim slučajevima štitnjača se može nazvati "nevidljivom", jer se obično ne može vizualno otkriti. Liječnici ovu veličinu žlijezde nazivaju "nula".

Štitna žlijezda je povećana, hormoni normalni

Glavna funkcija štitnjače - sinteza hormona - provodi se u folikulima, osebujnim strukturnim "građevinskim blokovima" od kojih se sastoji.

Za potpunu sintezu osigurana je bogata opskrba krvlju, kao i "zaštita" svakog od folikula pregradom vezivnog tkiva.

Za proizvodnju glavnih hormona trijodtironina (T3) i tetrajodtironina (tiroksina, T4), žlijezda zahtijeva aminokiselinu tirozin i mineral jod, čiju potrebnu količinu sadrži hrana i voda. Osim toga, parafolikularne (ili C-stanice) sadržane u stijenkama folikula proizvode hormon tireokalcitonin, koji je odgovoran za metabolizam kalcija u tijelu.

Funkcija kontrole sinteze hormona štitnjače pripada adenohipofizi i ostvaruje se uz pomoć TSH (hormona koji stimulira štitnjaču), koji pak ovisi o proizvodnji hormona koji oslobađa hormone štitnjače u hipotalamusu, kao io koncentracija joda u krvi.

Proces regulacije razine hormona štitnjače odvija se prema principu "povratne veze": njihov nedostatak potiče otpuštanje TSH i hormona koji oslobađa tireotropin u krv, a višak, naprotiv, dovodi do inhibicije hormona. -tvorna funkcija štitnjače od strane hipofize.

U tu svrhu priroda "osigurava" dvostruku inervaciju organa simpatičkim i parasimpatičkim živčanim vlaknima. Prvi od njih se uključuju kada je potrebno potaknuti lučenje, a drugi - kada je potrebno inhibirati sintezu hormona štitnjače.

Dakle, stanje hipo- ili hiperfunkcije štitnjače može se suditi po koncentraciji TSH. Normalna razina TSH u krvnom serumu kreće se od 0,4 μIU/ml do 4,1 μIU/ml, s odstupanjima ovisno o tehnici istraživanja.

Očitanje TSH iznad 4,1 µIU/ml ukazuje na manjak hormona štitnjače), a pad na 0,4 µIU/ml ili niže ukazuje na pretjeranu funkciju štitnjače ili hipertireozu.

Uzroci povećanja žlijezde

Povećanje volumena štitnjače u medicini se naziva "struma".

Guša može biti ili, međutim, u oba slučaja, promijenjena područja tkiva žlijezde razlikuju se od zdravih: i makroskopski i tijekom ultrazvučnog pregleda ili pod mikroskopom.

Histološki, gušavost može biti benigna ili zloćudna. U prvom slučaju uzrok povećanja štitnjače su ciste, upalne i autoimune bolesti, adenomi ili koloidni čvorovi.

Maligni rast tkiva žlijezde može se temeljiti na različitim vrstama adenokarcinoma (papilarni, medularni, folikularni, beta-stanični) i drugim onkopatologijama (na primjer, limfomima). Unatoč činjenici da je velika većina nodularnih izraslina u štitnjači (95% slučajeva) benigna, povećanje štitnjače bi trebao biti razlog za hitnu konzultaciju s liječnikom i pregled.

Čvor u štitnoj žlijezdi može biti dobroćudan ili zloćudan

Jedan od čestih uzroka povećanja štitnjače je kronični nedostatak joda u prehrani. To potvrđuje visoka prevalencija endemske guše u područjima gdje se ne provode preventivne mjere u obliku jodiranja vode ili soli. Stanovnici takvih zemalja imaju mnogo veću vjerojatnost da će imati koloidne formacije u štitnjači, što dovodi do povećanja njegove veličine.

Endemska struma raširena je diljem svijeta. Ukupno je više od 250 milijuna pacijenata s ovom dijagnozom registrirano na planetu, ali učestalost njegove pojave u različitim regijama kreće se od 1% do 90% stanovništva.

Najveća prevalencija endemske gušavosti zabilježena je među stanovništvom planinskih zemalja (Tibet, Alpe, Himalaja, Karpati, Altaj, Himalaja, Kavkaz, Kordiljeri), kao i nizinskih država Azije, Afrike i Južna Amerika.

U zemljama bivšeg ZND-a, učestalost endemske gušavosti je visoka među Bjelorusima, Ukrajincima, stanovnicima Zakavkazije i Dalekog istoka. Najveći rizik od guše je kod ženske polovice stanovništva (10 puta veći nego kod muškaraca).

Osim toga, ionizirajuće zračenje je faktor rizika za hipertrofiju žljezdanog tkiva. Tako je među stanovnicima ozloglašenih japanskih gradova koji su bili izloženi atomskom bombardiranju učestalost adenokarcinoma štitnjače višestruko porasla. Osim toga, pojava gušavosti često se opaža kod pacijenata koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem, osobito u djetinjstvu.

Znakovi bolesti

S benignom prirodom rasta, pacijent se u pravilu ne brine ni o čemu. Čak i ako gušavost dosegne veliku veličinu, to ne predstavlja opasnost za zdravlje.

Ponekad uzrokuje specifične simptome:

• promuklost i promukli glas (s kompresijom povratnog živca);
• otežano disanje (kada je dušnik stisnut);
• poteškoće s gutanjem hrane (zbog pritiska na jednjak);
• osjećaj "stranog tijela" u grlu.

Međutim, najčešće prevelika štitnjača uzrokuje estetske neugodnosti i nelagodu, budući da se nalazi na vizualno dostupnom području. Druga skupina simptoma povezanih s benignom hiperplazijom štitnjače uzrokovana je povećanom razinom proizvodnje hormona.

Nastala tireotoksikoza očituje se tahikardijom (ubrzan rad srca do 150 otkucaja u minuti), drhtanjem ruku, znojenjem i osjećajem vrućine, aritmijom, plačljivošću i nervozom, bezrazložnim gubitkom težine, strahom i poremećajem sna. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, ovi se simptomi brzo povlače.

S malignim tumorima štitnjače, alarmantni signali mogu se pojaviti samo u fazi metastaza - u kostima ili plućima.

U većini slučajeva to se događa nakon dužeg vremena, a povećanje volumena žlijezde odvija se sporim tempom.

Samo kod anaplastičnog karcinoma (u 1% slučajeva) rast tumora brzo dovodi do razvoja specifičnih simptoma - intoksikacije karcinomom, kaheksije itd.

Kako razumjeti da je štitnjača povećana?

Prema stupnju povećanja štitnjače razlikuju se:

• I stupanj (organ se ne može vizualno identificirati, isthmus se određuje palpacijom);
• II stupanj (žlijezda je vidljiva vizualno, mogu se opipati oba režnja);
• III stupanj (na pregledu je vidljivo povećanje veličine žlijezde);
• IV stupanj (guša se vizualno određuje, mijenjajući oblik vrata);
• V stupanj (žlijezda doseže ogromne veličine).

Jednostavne tehnike samopregleda, koje je preporučljivo provoditi otprilike jednom mjesečno, pomažu u pravodobnom otkrivanju povećanja štitnjače.

Stojeći ispred zrcala, trebali biste pažljivo pregledati vrat, primijetiti njegovu asimetriju, promjene u konfiguraciji, prisutnost potkožnih čvorova ili difuzne formacije u projekciji štitnjače. Okretanje glave u stranu, kao i gutanje, olakšat će prepoznavanje malih gušavosti.

Sljedeće treba obratiti pažnju na moguću hiperplaziju organa:

• osjećaj pulsiranja u vratu;
• pojava "kvržice" u grlu;
• poteškoće s gutanjem;
• nelagoda pri okretanju glave;
• ubrzani puls;
• znojenje i lupanje srca;
• bezrazložna niska temperatura.

Nakon pregleda potrebno je pažljivo, ali pažljivo opipati (palpirati) vrat i supraklavikularna područja. Ispod vrhova prstiju normalno ne bi trebalo biti čvorića ili difuznog zadebljanja. Njihovo otkrivanje razlog je hitnog posjeta endokrinologu.

Video na temu

Jednostavan način da shvatite je li štitnjača povećana ili ne, što se može učiniti kod kuće:

Pretplatite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Jedna od najčešćih patologija kod pacijenata svih dobnih kategorija je povećanje štitnjače. Opasnost ovog procesa leži prvenstveno u činjenici da su u ranim fazama te promjene praktički nevidljive.

Povećana štitnjača: glavni razlozi

Uobičajeni razlozi zbog kojih se štitnjača može povećati uključuju sljedeće:

• tijelu nedostaje jod i mikroelementi kao što su selen i fluor;
• nepovoljno ekološko okruženje, izloženost otrovnim tvarima na tijelu;
• u krvi su prisutni inhibitori fuzije hormona;
• nedostatak vitamina D;
• prisutnost bilo koje bakterijske infekcije koja ometa normalno funkcioniranje štitnjače;
• izloženost stresu;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• nasljedstvo;
• bolesti hipotalamusa ili hipofize.

Bilo koji od ovih čimbenika može dovesti do razvoja sindroma u kojima je štitnjača povećana u većoj ili manjoj mjeri:

• Hipotireoza. U slučajevima kada tijelo ne prima odgovarajuću količinu joda, počinju problemi s proizvodnjom hormona štitnjače. Kao posljedica toga, intenzivan rad organa unutarnjeg izlučivanja i postupno povećanje njegove veličine. Postoje primarni i sekundarni sindromi. Primarni uzrok je disfunkcija štitnjače. Razvoj sekundarnog je zbog nedostatka hormona koji stimulira štitnjaču.
• Hipertireoza. Količina hormona štitnjače značajno premašuje normu. Ova patologija može biti uzrokovana toksičnom difuznom gušavošću, upalom štitnjače, neoplazmama na žlijezdi, hipotalamusu i hipofizi. Istodobno se opaža ubrzanje metaboličkih procesa.
• Eutireoza. Razina hormona ne prelazi normalu, ali je štitnjača i dalje povećana. Često se dijagnosticira kod trudnica, adolescenata i tijekom menopauze.

Znakovi povećane štitnjače

Simptomi koji se opažaju pri promjeni veličine štitnjače vrlo su raznoliki. Pacijenti često promatraju sljedeće promjene u tijelu:

• bezrazložna promjena težine (moguće i povećanje indeksa tjelesne mase i smanjenje);
• poremećaji srčanog ritma;
• jak gubitak kose;
• problemi s termoregulacijom, osjećaj zimice ili ekstremne vrućine;
• povećan umor i osjećaj umora;
• nesanica i česta razdražljivost;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• problemi s potencijom;
• gastrointestinalni poremećaji;
• povraćanje i mučnina.

Mogu postojati dva razloga za poremećaj rada štitnjače: smanjenje i povećanje razine hormona štitnjače. Naravno, simptomi u svakom od ovih slučajeva bit će različiti.

Glavni simptomi hipotireoze su:

• debljanje;
• krhkost, a s vremenom i suhoća, intenzivan gubitak kose;
• osjećaj hladnoće, zimice, netolerancije na nisku temperaturu zraka;
• oticanje lica, posebno kapaka, nogu i ruku;
• gubitak apetita;
• osjećaj suhih usta;
• puls manji od šezdeset otkucaja u minuti;
• hipotenzija;
• nadutost i zatvor;
• povraćanje i mučnina;
• povećana razina kolesterola u krvi;
• osjećaj slabosti, pospanosti i letargije;
• disanje postaje teško;
• promuklost, a ponekad i potpuni gubitak glasa;
• problemi sa sluhom;
• depresija;
• migrena;
• ljuštenje i suhoća kože;
• osjećaj trnjenja u rukama;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• anemija;
• problemi s pamćenjem.

Glavni znakovi hipertireoze su sljedeći:

• gubitak težine bez razloga;
• puls više od devedeset otkucaja u minuti;
• hipertenzija i kratkoća daha;
• krhkost ploča nokta;
• stanjivanje kose i pojava sijede kose;
• netolerancija na visoke temperature zraka i prekomjerno znojenje;
• koža postaje glatka, pigmentacija je poremećena;
• stalni osjećaj žeđi;
• vrlo često mokrenje;
• gastrointestinalni poremećaji;
• povećan umor i slabost mišića;
• drhtanje u rukama;
• oštećenje vida: strah od svjetla, prekomjerno suzenje i razvoj izbočenih očiju;
• nervoza, osjećaj stalnog straha i povećana razdražljivost;
• seksualna disfunkcija;
• nesanica.

Često se ne uočavaju svi, već samo neki od ovih simptoma. U starijih osoba klinička slika može biti potpuno izbrisana.

U slučaju značajne promjene veličine organa, bilježe se kašalj i otežano disanje pri pritisku prstom u području dušnika.

Snažan pritisak na jednjak dovodi do određenih poteškoća s gutanjem i boli kod uzimanja čvrste, žilave hrane. Neugodni osjećaji pojavljuju se čak i kada nosite tople šalove ili džempere s prilično visokim ovratnikom.

Štitnjača: stupnjevi njenog povećanja

U normalnom stanju štitnjača praktički nije vidljiva i teško ju je palpirati. Postoji daleko više od jedne klasifikacije veličine ovog organa. Dakle, Svjetska zdravstvena organizacija razlikuje samo tri stupnja razvoja patologije:

• nula. Organ se može palpirati, ali veličina njegovih režnjeva točno odgovara duljini noktiju falangi na palcima;
• prvi. Kad se palpira, otkriva se promjena veličine žlijezde, ali gušavost i dalje ostaje nevidljiva u slučaju normalnog položaja glave;
• drugi. Guša je jasno opipljiva i postaje vidljiva čak i golim okom.
• Postoji i nešto drugačija klasifikacija, koja se široko koristi u zemljama ZND-a. Prema ovom sustavu, postoji čak pet stupnjeva razvoja patologije:
• prvi. Organ je vizualno nevidljiv. Palpacijom također nema promjena. Samo prilikom gutanja možete vidjeti malu prevlaku koja povezuje režnjeve štitnjače;
• drugi. Režnjevi su jasno vidljivi pri palpaciji, vidljivi su i tijekom gutanja. Obrisi vrata i dalje ostaju nepromijenjeni;
• treći. I guša i istmus postaju vizualno vidljivi. Postoji lagano zadebljanje vrata, ali pacijent ne doživljava nikakvu nelagodu;
• Četvrta. Dolazi do povećanja veličine guše i promjena obrisa vrata. Svi režnjevi su jasno vidljivi čak iu nedostatku bilo kakvih pokreta;
• peti. Značajno povećanje veličine guše. Već pritišće dušnik, arterije, jednjak i glasnice. Možete osjetiti nedostatak daha, poteškoće sa žvakanjem, osjećaj težine u prsima, migrene i promjene glasa.

Kako bi se točno odredila veličina štitnjače, pacijent se šalje na ultrazvuk. Tijekom vizualnog pregleda ne mogu se isključiti manje pogreške, koje izravno ovise o debljini masnog sloja, položaju samih žlijezda i stupnju razvoja cervikalnih mišića.

Ne smijete čekati da se štitnjača poveća do te veličine da se može vizualno vidjeti. Kako bi se izbjegle brojne komplikacije, preporuča se redovito podvrgavati pregledima i osigurati da tijelo prima odgovarajuću količinu joda.

Samo uz pravovremenu dijagnozu patologije i odgovarajuće liječenje može se brzo nositi s bolešću i izbjeći posljedice.