सोमाटोफॉर्म ऑटोनोमिक डिसफंक्शन। ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन सोमैटोफॉर्म डिसऑर्डर एमसीबी 10

मुख्य विशेषता दैहिक लक्षणों की बार-बार प्रस्तुति है, साथ ही साथ चिकित्सा परीक्षाओं की आग्रहपूर्ण मांगों के बावजूद, उनके बार-बार नकारात्मक परिणामों और डॉक्टरों के आश्वासन के बावजूद कि लक्षण एक दैहिक प्रकृति के नहीं हैं। यदि रोगी को कोई शारीरिक बीमारी है, तो वे लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता या रोगी की पीड़ा या शिकायतों की व्याख्या नहीं करते हैं।

छोड़ा गया:

• विघटनकारी विकार (F44.-)
• बाल खींचना (F98.4)
• भाषण का बाल रूप [बड़बड़ाना] (F80.0)
• लिस्पिंग (F80.8)
• नाखून चबाना (F98.8)
• कहीं और वर्गीकृत विकारों या बीमारियों से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारक (F54)
• यौन रोग जैविक विकार या बीमारी के कारण नहीं (F52.-)
• अंगूठा चूसना (F98.8)
• tics (बचपन और किशोरावस्था में) (F95.-)
• डे ला टॉरेट सिंड्रोम (F95.2)
• ट्रिकोटिलोमेनिया (F63.3)

सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर

मुख्य विशेषताएं कई, आवर्ती, बार-बार बदलते शारीरिक लक्षण हैं जो कम से कम दो वर्षों तक बने रहते हैं। अधिकांश रोगियों का प्राथमिक और विशेष देखभाल सेवाओं के साथ संपर्क का एक लंबा और जटिल इतिहास होता है, जिसके दौरान कई अनिर्णायक अध्ययन और निष्फल नैदानिक ​​जोड़तोड़ किए जा सकते हैं। लक्षण शरीर या अंग प्रणाली के किसी भी हिस्से को संदर्भित कर सकते हैं। विकार का कोर्स पुराना और अनिश्चित है और अक्सर बिगड़ा हुआ सामाजिक, पारस्परिक और पारिवारिक व्यवहार से जुड़ा होता है। अल्पकालिक (दो वर्ष से कम) और लक्षणों के कम स्पष्ट उदाहरणों को एक अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार (F45.1) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

ब्रिकेट रोग

एकाधिक मनोदैहिक विकार

बहिष्कृत: अनुकरण [सचेत अनुकरण] (Z76.5)

अंतिम बार संशोधित: जनवरी 1999

अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार

एक अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार का निदान तब किया जाना चाहिए जब रोगी की शिकायतें कई, परिवर्तनशील और लगातार होती हैं, लेकिन सोमाटोफॉर्म विकार की पूर्ण और विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर को संतुष्ट नहीं करती हैं।

अविभाजित मनोदैहिक विकार

हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार

सबसे महत्वपूर्ण विशेषता गंभीर, प्रगतिशील बीमारी या कई बीमारियों के होने की संभावना के बारे में रोगी की लगातार चिंता है। रोगी लगातार दैहिक शिकायतें प्रस्तुत करता है या उनकी घटना के बारे में लगातार चिंता दिखाता है। रोगी द्वारा सामान्य, सामान्य संवेदनाओं और संकेतों को अक्सर असामान्य, परेशान करने वाला माना जाता है; वह आमतौर पर अपना ध्यान केवल एक या दो अंगों या शरीर की प्रणालियों पर केंद्रित करता है। गंभीर अवसाद और चिंता अक्सर मौजूद होती है, जो अतिरिक्त निदान की व्याख्या कर सकती है।

एक विकार जो स्वयं के स्वास्थ्य की चिंता करता है

डिस्मोर्फोफोबिया (गैर-भ्रम)

हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस

रोगभ्रम

नोसोफोबिया

छोड़ा गया:

• भ्रमपूर्ण डिस्मोर्फोफोबिया (F22.8)
• अपने स्वयं के शरीर के कामकाज या उपस्थिति पर लगाए गए भ्रम (F22.-)

ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन

रोगी द्वारा प्रस्तुत रोगसूचकता उसी के समान होती है जो तब होती है जब कोई अंग या अंग प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, मुख्य रूप से या पूरी तरह से संक्रमित और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है, अर्थात। हृदय, जठरांत्र, श्वसन और जननांग प्रणाली। लक्षण आमतौर पर दो प्रकार के होते हैं, जिनमें से कोई भी किसी विशिष्ट अंग या प्रणाली के विकार का संकेत नहीं देता है। पहले प्रकार के लक्षण स्वायत्त जलन के उद्देश्य संकेतों के आधार पर शिकायतें हैं, जैसे कि धड़कन, पसीना, लाली, कंपकंपी, और संभावित स्वास्थ्य समस्या के बारे में भय और चिंता की अभिव्यक्तियां। दूसरे प्रकार के लक्षण एक गैर-विशिष्ट या परिवर्तनशील प्रकृति की व्यक्तिपरक शिकायतें हैं, जैसे पूरे शरीर में क्षणभंगुर दर्द, गर्मी की भावना, भारीपन, थकान या सूजन, जो रोगी किसी भी अंग या अंग प्रणाली से संबंधित है।

कार्डिनल न्यूरोसिस

दा कोस्टा सिंड्रोम

गैस्ट्रोन्यूरोसिस

न्यूरोकिर्युलेटरी एस्थेनिया

मनोवैज्ञानिक रूप:

• एरोफैगी
• खाँसी
• दस्त
• अपच
• पेशाब में जलन
• पेट फूलना
• हिचकी
• गहरी और तेज श्वास
• जल्दी पेशाब आना
• संवेदनशील आंत की बीमारी
• पाइलोरोस्पाज्म

बहिष्कृत: कहीं और वर्गीकृत विकारों या बीमारियों से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारक (F54)

लगातार सोमाटोफॉर्म दर्द विकार

मुख्य शिकायत लगातार, गंभीर, कष्टदायी दर्द है जिसे शारीरिक विकार या शारीरिक बीमारी द्वारा पूरी तरह से समझाया नहीं जा सकता है, और जो भावनात्मक संघर्ष या मनोसामाजिक समस्याओं के संबंध में होता है, जो उन्हें मुख्य एटियलॉजिकल कारण के रूप में माना जाता है। परिणाम आमतौर पर व्यक्तिगत या चिकित्सा प्रकृति के समर्थन और ध्यान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति का दर्द, जो एक अवसादग्रस्तता विकार या सिज़ोफ्रेनिया के दौरान उत्पन्न होता है, को इस रूब्रिक के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

अधिकांश मनोदैहिक विकारों को सोमाटोफॉर्म कहा जाता है और उन्हें एक अलग खंड - F45 में माना जाता है। सोमैटोफॉर्म विकार शारीरिक लक्षणों की आवर्ती घटना को संदर्भित करता है जो एक शारीरिक बीमारी का सूचक है जो वस्तुनिष्ठ चिकित्सा परीक्षा निष्कर्षों द्वारा समर्थित नहीं है।

यदि शारीरिक विकार मौजूद हैं, तो वे लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता के साथ-साथ रोगी की पीड़ा और चिंता की व्याख्या नहीं करते हैं। यहां तक ​​​​कि जब लक्षणों की शुरुआत और दृढ़ता अप्रिय जीवन की घटनाओं, कठिनाइयों या संघर्षों से निकटता से संबंधित होती है, तो रोगी आमतौर पर मनोवैज्ञानिक कंडीशनिंग की संभावना पर चर्चा करने के प्रयासों का विरोध करता है; यह विशिष्ट अवसादग्रस्तता और चिंता लक्षणों की उपस्थिति में भी हो सकता है। इन विकारों में, अक्सर ध्यान आकर्षित करने के उद्देश्य से कुछ हद तक प्रदर्शनकारी व्यवहार होता है, साथ ही साथ रोगी की अक्षमता से जुड़े विरोध प्रतिक्रियाएं भी होती हैं जो डॉक्टरों को उनकी बीमारी की मुख्य रूप से शारीरिक प्रकृति और आगे की परीक्षाओं और परीक्षाओं की आवश्यकता के बारे में बताती हैं।

^F45 सोमाटोफॉर्म विकार

मुख्य विशेषता दैहिक लक्षणों की बार-बार प्रस्तुति है, साथ ही साथ चिकित्सा परीक्षाओं की आग्रहपूर्ण मांगों के बावजूद, उनके बार-बार नकारात्मक परिणामों और डॉक्टरों के आश्वासन के बावजूद कि लक्षण एक दैहिक प्रकृति के नहीं हैं। यदि रोगी को कोई शारीरिक बीमारी है, तो वे लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता या रोगी की पीड़ा या शिकायतों की व्याख्या नहीं करते हैं।

F45.0 सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर

मुख्य विशेषताएं कई, आवर्ती, बार-बार बदलते शारीरिक लक्षण हैं जो कम से कम दो वर्षों तक बने रहते हैं। अधिकांश रोगियों का प्राथमिक और विशेष देखभाल सेवाओं के साथ संपर्क का एक लंबा और जटिल इतिहास होता है, जिसके दौरान कई अनिर्णायक अध्ययन और निष्फल नैदानिक ​​जोड़तोड़ किए जा सकते हैं। लक्षण शरीर या अंग प्रणाली के किसी भी हिस्से को संदर्भित कर सकते हैं। विकार का कोर्स पुराना और अनिश्चित है और अक्सर बिगड़ा हुआ सामाजिक, पारस्परिक और पारिवारिक व्यवहार से जुड़ा होता है। अल्पकालिक (दो वर्ष से कम) और लक्षणों के कम स्पष्ट उदाहरणों को एक अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार (F45.1) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

F45.1 अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार

अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार का निदान तब किया जाना चाहिए जब रोगी की शिकायतें कई, परिवर्तनशील और लगातार होती हैं, लेकिन सोमाटाइजेशन विकार की पूर्ण और विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर को संतुष्ट नहीं करती हैं।

अविभाजित मनोदैहिक विकार

^ F45.2 हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार

सबसे महत्वपूर्ण विशेषता गंभीर, प्रगतिशील बीमारी या कई बीमारियों के होने की संभावना के बारे में रोगी की लगातार चिंता है। रोगी लगातार दैहिक शिकायतों के साथ प्रस्तुत करता है या लगातार प्रदर्शित करता है

उनकी घटना के बारे में चिंता। रोगी द्वारा सामान्य, सामान्य संवेदनाओं और संकेतों को अक्सर असामान्य, परेशान करने वाला माना जाता है; वह आमतौर पर अपना ध्यान केवल एक या दो अंगों या शरीर की प्रणालियों पर केंद्रित करता है।

गंभीर अवसाद और चिंता अक्सर मौजूद होती है, जो अतिरिक्त निदान की व्याख्या कर सकती है। एक विकार जो स्वयं के स्वास्थ्य की चिंता करता है

डिस्मोर्फोफोबिया (गैर-भ्रम)

हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस

रोगभ्रम

नोसोफोबिया

F45.3 ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम का सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन

रोगी द्वारा प्रस्तुत रोगसूचकता उसी के समान होती है जो तब होती है जब कोई अंग या अंग प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, मुख्य रूप से या पूरी तरह से संक्रमित और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है, अर्थात। हृदय, जठरांत्र, श्वसन और जननांग प्रणाली। लक्षण आमतौर पर दो प्रकार के होते हैं, जिनमें से कोई भी किसी विशिष्ट अंग या प्रणाली के विकार का संकेत नहीं देता है। पहले प्रकार के लक्षण स्वायत्त जलन के उद्देश्य संकेतों के आधार पर शिकायतें हैं, जैसे कि धड़कन, पसीना, लाली, कंपकंपी, और संभावित स्वास्थ्य समस्या के बारे में भय और चिंता की अभिव्यक्तियां। दूसरे प्रकार के लक्षण एक गैर-विशिष्ट या परिवर्तनशील प्रकृति की व्यक्तिपरक शिकायतें हैं, जैसे पूरे शरीर में क्षणभंगुर दर्द, गर्मी की भावना, भारीपन, थकान या सूजन, जो रोगी किसी भी अंग या अंग प्रणाली से संबंधित है।

कार्डिएक न्यूरोसिस

दा कोस्टा सिंड्रोम

गैस्ट्रोन्यूरोसिस

न्यूरोकिर्युलेटरी एस्थेनिया

मनोवैज्ञानिक रूप:

एरोफैगी

अपच

पेशाब में जलन

पेट फूलना

गहरी और बार-बार सांस लेना

जल्दी पेशाब आना

संवेदनशील आंत की बीमारी

पाइलोरोस्पाज्म

^ F45.30 हृदय और हृदय प्रणाली के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमाटोफॉर्म शिथिलता

F45.31 ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमाटोफॉर्म शिथिलता

F45.32 निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमाटोफॉर्म शिथिलता

F45.33 श्वसन अंगों के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमाटोफॉर्म शिथिलता

F45.34 मूत्रजननांगी अंगों के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमाटोफॉर्म शिथिलता

F45.38 अन्य अंगों के स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमाटोफॉर्म शिथिलता

F45.4 लगातार सोमाटोफॉर्म दर्द विकार

मुख्य शिकायत लगातार, गंभीर, कष्टदायी दर्द है जिसे शारीरिक विकार या शारीरिक बीमारी द्वारा पूरी तरह से समझाया नहीं जा सकता है, और जो भावनात्मक संघर्ष या मनोसामाजिक समस्याओं के संबंध में होता है, जो उन्हें मुख्य एटियलॉजिकल कारण के रूप में माना जाता है। परिणाम आमतौर पर व्यक्तिगत या चिकित्सा प्रकृति के समर्थन और ध्यान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति का दर्द, जो एक अवसादग्रस्तता विकार या सिज़ोफ्रेनिया के दौरान उत्पन्न होता है, को इस रूब्रिक के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

मनोभ्रंश

मनोवैज्ञानिक:

पीठ दर्द

सिर दर्द

सोमाटोफॉर्म दर्द विकार

F45.8 अन्य सोमाटोफॉर्म विकार

कोई अन्य संवेदी, कार्यात्मक या व्यवहार संबंधी गड़बड़ी जो किसी शारीरिक विकार के कारण न हो। विकार जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से मध्यस्थ नहीं होते हैं वे शरीर के कुछ प्रणालियों या क्षेत्रों तक सीमित होते हैं और दर्दनाक घटनाओं या समस्याओं के साथ घनिष्ठ अस्थायी संबंध होते हैं।

साइकोजेनिक (वें):

कष्टार्तव

डिस्फेगिया, "ग्लोबस हिस्टीरिकस" सहित

मन्यास्तंभ

दांतों का पिसना

^ F45.9 सोमाटोफॉर्म विकार, अनिर्दिष्ट

मनोदैहिक विकार NOS

मनोदैहिक विकार नवजात अवधि, शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन के दौरान बच्चों की विशेषता

(इसेव डी.एन., 2000 के अनुसार)

शिशु शूल (3-4 महीने के बच्चे में कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रोने के साथ पेट में दर्द होता है);

एरोफैगिया (खिलाते समय हवा निगलना, इसके बाद उत्सुकता से चूसने वाले बच्चों में डकार आना);

regurgitation (14-16 महीनों में, भोजन के लालची अंतर्ग्रहण से भी जुड़ा हुआ है);

एनोरेक्सिया (न्यूरोपैथी की संरचना में शामिल, मां और अन्य मनोविज्ञान से अलग होने का कारक महत्वपूर्ण है);

भूख की विकृति (आमतौर पर 2-3 साल की उम्र में, कोयले, मिट्टी या कागज की खपत, मनोदैहिक उत्पत्ति के साथ, अनुचित परवरिश वाले बच्चे की अस्वीकृति से बहुत महत्व जुड़ा होता है);

च्युइंग गम, या मेरिकिज़्म (भोजन को डकारने के बाद बार-बार चबाना; न्यूरोपैथी का एक लक्षण);

शरीर के वजन में परिवर्तन (अपर्याप्त वजन बढ़ना या मोटापा अभाव या अन्य मनोवैज्ञानिक कारकों की विशेषता है);

कब्ज, या कब्ज (अवसाद की अभिव्यक्ति, शौच का एक जुनूनी डर, इसकी व्यथा या बच्चे की बढ़ी हुई शर्म और शर्म के कारण);

एन्कोपेरेसिस (गुदा दबानेवाला यंत्र की गतिविधि पर नियंत्रण के गठन में कमी या देरी के कारण मल असंयम, मनोविकृति के बाद न्यूरोपैथिक विकारों के कारण)।

सोमाटोफॉर्म विकार- एक विक्षिप्त प्रकृति के मानसिक विकारों का एक समूह, जिसकी पहचान दैहिक रोगों के कई लक्षण हैं जिनकी पुष्टि वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​​​अध्ययनों से नहीं होती है। सोमैटोफॉर्म विकारों से पीड़ित व्यक्तियों को अधिक से अधिक परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, वे स्वयं उन बीमारियों का अध्ययन करने की कोशिश करते हैं जो उनके द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों के समान हैं और डॉक्टरों पर भरोसा नहीं करते हैं। अक्सर सोमैटोफॉर्म विकार चिंता और अवसाद के लक्षणों के साथ होते हैं। परंपरागत रूप से, इन स्थितियों को हिस्टीरिया की अभिव्यक्तियों के रूप में देखा जाता था (1850 के दशक में वर्णित ब्रिक्स सिंड्रोम); बहुत से रोगी वास्तव में दूसरों का ध्यान आकर्षित करने के लिए (अक्सर अनजाने में) अपनी पीड़ा के उन्मादपूर्ण प्रदर्शन के लिए प्रवृत्त होते हैं।

ये शारीरिक लक्षण हैं जो शरीर की समस्याओं के कारण नहीं, बल्कि तनाव और व्यक्तिगत समस्याओं के कारण होते हैं। एक व्यक्ति लंबे समय तक पीड़ित रहता है, लेकिन एक भी दैहिक चिकित्सक (चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन) निदान नहीं कर सकता है। विकार का निदान और उपचार एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। सोमाटोफॉर्म विकारों के साथ, जांच करना बेकार है - परीक्षण के परिणाम सामान्य होंगे या मामूली बदलाव के साथ। समस्या मानस में है, इसलिए मनोचिकित्सक को इलाज करना चाहिए।

सोमाटोफॉर्म विकारों की कोई एकल एटियोपैथोजेनेटिक अवधारणा नहीं है। यह आंशिक रूप से सख्त वैज्ञानिक अवधारणाओं की कमी के कारण है जो सोमाटाइजेशन की प्रक्रिया का वर्णन करते हैं (अर्थात, वास्तव में, "एक या किसी अन्य मानसिक विकृति में दैहिक (वनस्पति, चयापचय, न्यूरोएंडोक्राइन, प्रतिरक्षा, ट्रॉफिक) कार्यों (विकार) को शामिल करने की प्रक्रिया। और आदर्श और विकृति के पहलुओं के लिए मानसिक प्रतिक्रियाओं में", और आंशिक रूप से उनकी नैदानिक ​​​​विविधता के कारण। एक प्रक्रिया के रूप में सोमाटाइजेशन, एक तरफ, भावात्मक राज्यों (अवसाद के दैहिक मुखौटे, वनस्पति-दैहिक रोग) द्वारा सीमित है, और दूसरी ओर, दैहिक रोगों से मनोविज्ञान से निकटता से संबंधित है और वास्तव में, मनोदैहिक विकार।

लक्षण

रोग खुद को पैथोलॉजिकल शारीरिक संवेदनाओं के रूप में प्रकट करता है, जिन्हें अंतर करना काफी मुश्किल है। सबसे पहले, ऐसे रोगी अक्सर परामर्श के लिए एक चिकित्सक की ओर रुख करते हैं, लेकिन परीक्षा के परिणाम से असंतुष्ट होकर, वे संकीर्ण विशेषज्ञों के पास जाते हैं और विभिन्न महंगी परीक्षाओं से गुजरते हैं। दैहिक लक्षण भावनात्मक अस्थिरता, चिंता और कालानुक्रमिक रूप से उदास मनोदशा के पूरक हैं।

विशेषज्ञों के दौरे के दौरान, ऐसे रोगी कई शिकायतें प्रस्तुत करते हैं, लेकिन वे गलत, अस्पष्ट और समय पर एक-दूसरे के साथ समन्वयित नहीं होते हैं। ऐसे रोगियों को यह विश्वास दिलाना असंभव है कि प्रस्तुत सभी शिकायतें वास्तविक बीमारियों से नहीं, बल्कि मानसिक कारकों से संबंधित हैं।

एक व्यक्ति "अच्छे डॉक्टर" को खोजने की कोशिश कर रहे विभिन्न विशेषज्ञों का दौरा करता है, ऐसे रोगियों को अक्सर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और कई दर्दनाक जोड़तोड़ और यहां तक ​​​​कि बेकार सर्जिकल हस्तक्षेप भी होते हैं।

रोगी की सभी शिकायतों के पीछे एक मानसिक विकार है, जो पूरी तरह से जांच के दौरान ही सामने आता है। इस मामले में, रोग की प्रगति भारी शारीरिक परिश्रम से जुड़ी नहीं है और तनावपूर्ण स्थितियों से उकसाया जाता है।

सोमाटोफॉर्म न्यूरोसिस के मुख्य कारण

यह माना जाता है कि सोमाटोफॉर्म विकारों में एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल एटियलजि है, जो इस तथ्य पर आधारित है कि "दैहिक भाषा" वाले व्यक्तियों में शारीरिक परेशानी को सहन करने की कम सीमा होती है। इस संबंध में, सोमैटोफॉर्म विकारों के साथ, रोगी द्वारा तनाव को दर्द के रूप में माना जाता है। यह धारणा दर्द का एक वातानुकूलित प्रतिवर्त सुदृढीकरण बन जाता है, जो कि बाकी सब चीजों के अलावा, रोगी के कथित हाइपोकॉन्ड्रिअकल पूर्वाभास द्वारा पुष्टि की जाती है।

रोग के विकास में ट्रिगर कुछ तनावपूर्ण स्थितियां हैं जो किसी व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, जैसे तलाक, काम पर परेशानी, और इसी तरह। कुल:

1. तनाव, संघर्ष, प्रियजनों की उदासीनता. उदाहरण के लिए, अकेले बूढ़े लोग अक्सर विकार से पीड़ित हो सकते हैं। अवचेतन स्तर पर, बीमारी उनके लिए अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने का एक तरीका है;
2. व्यक्तिगत खासियतें- यह रोग उन लोगों में अधिक होता है जो भावनाओं को अपने में रखते हैं। नतीजतन, आंतरिक समस्याओं के परिणामस्वरूप मानसिक बीमारी होती है।

जिन लोगों को यह विकार होता है, उनके चिकित्सीय परीक्षण के परिणाम या तो सामान्य होते हैं या लक्षणों की व्याख्या नहीं करते हैं। हालाँकि, ये शिकायतें अत्यधिक चिंता का कारण बनती हैं, और व्यक्ति लगातार डॉक्टरों के साथ अपॉइंटमेंट लेता है और परीक्षण करता है। चिन्तित विचार सारा समय और ऊर्जा छीन लेते हैं, काम और जीवन में बाधा डालते हैं।

सोमाटोफॉर्म विकारों में, लक्षणों में किसी भी प्रकार का दर्द, हृदय में रुकावट, संवेदी गड़बड़ी, शक्ति की हानि शामिल है। अभिव्यक्तियाँ एक दैहिक रोग से संबंधित नहीं हैं (शरीर में कोई संक्रमण या ट्यूमर नहीं है), लेकिन सामान्य परीक्षा परिणाम आश्वस्त नहीं करते हैं।

वर्गीकरण

10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, रोग का नाम मानसिक विकारों के खंड में रखा गया है और इसका कोड F45 है। इसी समय, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर सोमाटोफॉर्म विकार के कई प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. एफ45.0- somatization विकार;
2. एफ45.1- अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार;
3. F45.2- हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार;
4. एफ45.3- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन;
5. F45.4- सोमाटोफॉर्म दर्द विकार।

पहले तीन विकल्पों में समान लक्षण हैं। यह कई और विविध शिकायतों पर आधारित है, जो अक्सर अभिव्यक्तियों और स्थानीयकरण के आधार पर बदलती रहती है। वानस्पतिक लक्षण शायद ही ध्यान देने योग्य होते हैं क्योंकि वे न्यूनतम और अस्थिर होते हैं।

दो अतिरिक्त विकल्प हैं:

• F45.8अन्य सोमाटोफॉर्म विकार;
• F45.9सोमाटोफॉर्म विकार, अनिर्दिष्ट।

1. सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर- एक व्यक्ति में कई लक्षण होते हैं जो अक्सर बदलते रहते हैं और दो साल या उससे अधिक समय तक रहते हैं। इस तरह के विकार की उपस्थिति रोगी की शिकायतों से संकेत मिलता है कि दृश्य, श्रवण और स्पर्श संवेदनाओं, पक्षाघात और बिगड़ा समन्वय के नुकसान और बहाली के बारे में। रोगी हृदय में दर्द, सांस की तकलीफ, उल्टी, सूजन, दस्त, मूत्रजननांगी क्षेत्र में विकारों की उपस्थिति का आश्वासन भी दे सकते हैं। वे काल्पनिक रूपकों के साथ लक्षणों के सभी विवरणों को अलंकृत करते हैं और उन्हें महत्व देने के लिए तथ्यों को बढ़ा-चढ़ा कर पेश करते हैं। ऐसा विकार अक्सर पहले से अनुभव किए गए तनाव का परिणाम होता है और अभिव्यक्ति का एक पुराना रूप होता है।

2. अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार- लक्षण और शिकायतें बदल जाती हैं, रोग की तस्वीर इतनी स्पष्ट नहीं होती कि किसी दैहिक विकार की बात की जा सके। अनुभवहीन मानसिक सोमाटोफॉर्म विकार के बारे में मनोचिकित्सकरोगी की कई स्थिर और विविध शिकायतों के आधार पर निष्कर्ष निकाला जाता है, जो किसी भी तरह से एक दैहिक विकार की पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता के अनुरूप नहीं है।

3. हाइपोकॉन्ड्रिअकल सोमाटोफॉर्म विकार- एक व्यक्ति दृढ़ता से आश्वस्त है कि वह गंभीर रूप से, घातक रूप से बीमार है। विश्लेषण इसकी पुष्टि नहीं करते हैं। सामान्य संवेदनाओं की व्याख्या एक बीमारी के संकेत के रूप में की जाती है, अवसाद जुड़ जाता है। इस विकार के साथ, रोगी एक खतरनाक और गंभीर बीमारी की उपस्थिति की शिकायत करते हैं, जो उनकी राय में, ठीक नहीं किया जा सकता है। ये अक्सर घातक ट्यूमर या गंभीर हृदय संबंधी समस्याएं होती हैं। विकार एक विशिष्ट भय के साथ हो सकता है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिप्रेशन होता है।

4. ANS . का सोमाटोफॉर्म विकार- स्वायत्त विकारों के लक्षण (कंपकंपी, पसीना, धड़कन, बढ़ा हुआ दबाव, त्वचा का लाल होना)।

सबसे पहले, वानस्पतिक लक्षण इस तरह के विकार की बात करते हैं:

• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• हाथों और पैरों की घबराहट कांपना;
• त्वचा लाल चकत्ते या लाली;
• तेज नाड़ी, आदि।

मरीजों को कभी-कभी शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द, थकान, पेट में दर्द, कब्ज या दस्त, बार-बार पेशाब आना, दम घुटने वाली खांसी की शिकायत होती है। परीक्षा आमतौर पर लक्षणों की गंभीरता और खतरनाक विकृति की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करती है।

5. लगातार सोमाटोफॉर्म दर्द विकार- लगातार और कष्टदायी दर्द जिसे शारीरिक विकारों द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। इस विकृति की उपस्थिति में एकमात्र मार्गदर्शक लक्षण शरीर के एक निश्चित हिस्से में दर्द का लगातार प्रकट होना माना जा सकता है। लेकिन अध्ययन दर्द संवेदना और एक विशिष्ट रोगविज्ञान के बीच संबंध का पता नहीं लगाता है, जिसे केवल रोगी के बयानों से ही निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए। विकार की अवधि दो से तीन महीने से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है।

सोमाटोफॉर्म विकारों का उपचार

शिकायतों की विविधता के कारण लंबे समय तक रोग का निदान नहीं किया जा सकता है, खासकर जब somatizedऔर अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार.

जरूरी।

यदि रोगी समय पर मनोचिकित्सक के परामर्श पर नहीं आया, तो वह महीनों, वर्षों तक दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ, एंटीस्पास्मोडिक्स, कार्डियोट्रोपिक दवाएं ले सकता है। ये दवाएं इस स्थिति से राहत नहीं देती हैं क्योंकि ये अंतर्निहित समस्या का समाधान नहीं करती हैं।

सोमाटोफॉर्म विकार के साथ, उपचार में दो बिंदु होते हैं:

1. मनोचिकित्सीय उपचार- रोगी को स्वास्थ्य के बारे में शारीरिक संवेदनाओं और विश्वासों से संबंधित होने में मदद करता है, तनाव और चिंता का सामना करना और काम करना सीखता है।

2. दवाएं(डॉक्टर द्वारा निर्धारित)।

जरूरी।

सोमाटोफॉर्म विकारों का उपचार केवल एक महीने से एक वर्ष या उससे अधिक की पर्याप्त लंबी अवधि के लिए अनुभवी डॉक्टरों की नज़दीकी देखरेख में किया जाना चाहिए। दवाओं को विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है, खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ जब तक वे पूरी तरह से रद्द नहीं हो जाते। अल्पकालिक उपचार और दवाओं की अचानक वापसी रोग के नकारात्मक लक्षणों की बहाली के लिए उत्प्रेरक हो सकती है।

उपस्थिति की प्रक्रिया को समझने के लिए शिक्षा के बारे में थोड़ा

छह प्रकार की पारिवारिक शिक्षा होती है जो कुछ चरित्र उच्चारणों को उत्तेजित या सुदृढ़ करती है।

1. हाइपोप्रोटेक्शन (हाइपोप्रोटेक्शन)- बच्चे की आवश्यक देखभाल का अभाव और नियंत्रण की कमी। अपने परित्याग का अनुभव करते हुए, बच्चे को खुद पर छोड़ दिया जाता है। माता-पिता के प्यार की आवश्यकता से असंतोष, पारिवारिक जीवन से बहिष्कार असामाजिक व्यवहार को जन्म दे सकता है।
2. डोमिनेंट हाइपरप्रोटेक्शन (हाइपरप्रोटेक्शन)- जुनूनी देखभाल, अत्यधिक संरक्षकता, क्षुद्र नियंत्रण, निषेध। बच्चे की जिम्मेदारी की भावना दब जाती है, पहल की कमी विकसित होती है, खुद के लिए खड़े होने में असमर्थता; या मुक्ति की स्पष्ट इच्छा है।
3. अनुग्रहकारी हाइपरप्रोटेक्शन- बच्चे की सभी इच्छाओं और जरूरतों को पूरा करने की इच्छा, उसकी न्यूनतम सफलताओं के लिए अत्यधिक प्रशंसा में। बच्चे को परिवार की मूर्ति की भूमिका दी जाती है, उसके अहंकार की खेती की जाती है। नतीजतन, बच्चा दावों का एक अपर्याप्त, अतिरंजित स्तर विकसित करता है जो उसकी क्षमताओं के अनुरूप नहीं है, जो हिस्टेरॉयड उच्चारण के विकास में योगदान देता है।
4. भावनात्मक अस्वीकृति- बच्चे की सभी अभिव्यक्तियों में अस्वीकृति, उसकी जरूरतों को पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया जाता है। स्पष्ट और छिपी भावनात्मक अस्वीकृति आवंटित करें। पालन-पोषण की इस शैली का बच्चे के विकास पर सबसे अधिक हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
5. हिंसक संबंध- हिंसा, मारपीट के रूप में खुला; भावनात्मक शत्रुता और शीतलता के रूप में छिपा हुआ है।
6. बढ़ी नैतिक जिम्मेदारी- बच्चे को उच्च नैतिक गुण प्रदर्शित करने की आवश्यकता होती है: शालीनता, कर्तव्य की भावना बच्चे की उम्र के अनुसार नहीं, उन्हें रिश्तेदारों की भलाई और उनकी देखभाल के लिए जिम्मेदार बनाती है। इस पेरेंटिंग शैली के साथ, हाइपरथाइमिक और मिरगी के लक्षण नेतृत्व और हावी होने की इच्छा में विकसित होते हैं।

क्रोनिक साइकोट्रॉमेटिक अनुभव, भावनात्मक अभाव (नुकसान, अभाव), अनुचित, शारीरिक दंड के उपयोग के साथ अत्यधिक सख्त पालन-पोषण भावनात्मक तनाव, निरंतर असंतोष का कारण बनता है, बच्चा प्रियजनों के प्रति परस्पर विरोधी भावनाओं का अनुभव करता है। इन स्थितियों में, पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाएं कम हो जाती हैं, अस्थायी रूप से नकारात्मक भावनात्मक अनुभवों को दबा देती हैं, जो इन कार्यों में से कुछ के साथ खुशी की भावना के साथ, उनके निर्धारण में योगदान करती हैं।

पैथोलॉजिकल आदतन गतिविधियाँ जो शरीर और सिर को हिलाना (यैक्शन), नाखून काटना (ओनिकोफैगिया), बालों को खींचना (ट्राइकोटिलोमेनिया), उंगली और जीभ चूसना, पूर्व-यौवन संबंधी हस्तमैथुन, साथ ही साथ कई अधिक प्राथमिक व्यवहार संबंधी रूढ़ियों को जोड़ती हैं, विशिष्ट का एक समूह बनाती हैं। विकार, बच्चों और किशोरों की विशेषता। वे रूढ़िबद्ध मोटर व्यवहार के विभिन्न रूपों के अल्पविकसित गैर-रोग संबंधी प्रोटोटाइप हैं: भोजन, खोजपूर्ण, खेल, आराम, सफाई (संवारना) व्यवहार। वे शांत, सोते हुए, मूल भावनात्मक पृष्ठभूमि की उत्तेजना और स्थिरीकरण, मनोदैहिक स्वर, सहज सामाजिक प्रवृत्ति की अभिव्यक्ति प्रदान करते हैं। इस समूह से संबंधित व्यक्तिगत घटनाओं या उनके संयोजनों की व्यापकता काफी अधिक है।

एक विशिष्ट रोग संबंधी आदतन गतिविधि नाखून काटना है, जो 3 से 10 वर्ष की आयु के एक तिहाई बच्चों में होती है। विशिष्ट ओन्कोफैगिया - हाथों पर नाखून काटना, पैरों पर कम बार; पेंसिल, पेन और अन्य वस्तुओं को कुतरने, जीभ काटने, गाल के श्लेष्मा, दांत पीसने की आदत। घटना का एक गैर-फाजिक संस्करण भी है - नाखूनों को तोड़ने, खींचने और उठाने, उंगलियों को घुमाने और उँगलियों की आदत।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, पैथोलॉजिकल अभ्यस्त क्रियाओं की सामान्य विशेषताएं एक मनमाना सचेत प्रकृति हैं, इच्छाशक्ति के प्रयास से उन्हें थोड़ी देर के लिए रोकने की क्षमता, जब उन्हें दबाया जाता है तो आंतरिक तनाव की भावना में वृद्धि, एक बच्चे की समझ ( पूर्वस्कूली उम्र के अंत से शुरू) ज्यादातर मामलों में अनुपस्थिति में नकारात्मक और यहां तक ​​​​कि बुरी आदतों के रूप में उन्हें दूर करने की इच्छा होती है और यहां तक ​​​​कि वयस्कों द्वारा आदतन कार्यों को खत्म करने के प्रयासों के लिए सक्रिय प्रतिरोध भी होता है।

समय के साथ, दोहराए जाने वाले स्टीरियोटाइप, वातानुकूलित रिफ्लेक्स कनेक्शन द्वारा पूरक, कार्यात्मक स्वायत्तता प्राप्त करते हैं और वैकल्पिक व्यवहार के लिए पर्याप्त प्रोत्साहन की कमी और एक स्थिर रोग स्थिति (एन। पी। बेखटेरेवा के अनुसार) की गुणवत्ता के अधिग्रहण के कारण बने रहते हैं। ऊपर वर्णित लक्षणों की उपस्थिति से, सोमैटोफॉर्म विकारों से पीड़ित बच्चे के विक्षिप्तता की डिग्री का अंदाजा लगाया जा सकता है।

मनोदैहिक प्रक्रिया के विकास को समझने की एक अतिरिक्त कुंजी दो-चरण दमन का मॉडल है:

1. मनोसामाजिक स्तर, जिस पर व्यक्ति (बच्चा) विशेष रूप से मानसिक साधनों की मदद से संघर्ष का सामना करता है:
   • पारंपरिक तरीकों से संघर्ष का समाधानपर्याप्त रूप से परिपक्व व्यक्तित्व (प्रासंगिक समस्याओं और भावनात्मक अनुभव की चर्चा) या परिपक्व रक्षा तंत्र (दमन, उच्च बनाने की क्रिया) के माध्यम से सामाजिक संपर्क;
   • विक्षिप्त (रोगजनक) रक्षा तंत्र का कनेक्शन(विक्षिप्त अवसाद, जुनूनी विचार और कार्य, भय, भय, आदि) उन मामलों में जहां सामान्य (स्वस्थ) रक्षा तंत्र का उपयोग पर्याप्त नहीं है, जो व्यक्तित्व या चरित्र न्यूरोसिस के विक्षिप्त विकास को निर्धारित करता है।
2. मनोदैहिक स्तर- सोमाटाइजेशन:
   • यदि किसी कारण से किसी ऐसे संघर्ष का सामना करना संभव नहीं है जो विशुद्ध मानसिक साधनों से अपने अस्तित्व को खतरे में डालता है, दूसरे सोपानक का संरक्षण जुड़ा हुआ है - मनोदैहिक स्तर पर, somatization, जो समय के साथ किसी विशेष अंग में संरचनात्मक परिवर्तन ला सकता है।

आधुनिक मनोविश्लेषक भी सुरक्षा के तीसरे स्तर में भेद करते हैं - मानसिक लक्षण गठन.

निदान

समूह की एक सामान्य विशेषता के रूप मेंसोमाटोफॉर्म विकारों में, उन लक्षणों की घटना पर विचार करने की प्रथा है जो शारीरिक बीमारी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं, जिसके लिए वास्तविक दैहिक कारण की पहचान करना संभव नहीं है। लक्षणों की स्पष्ट मानसिक प्रकृति के बावजूद, मरीज़ लगातार इंटर्निस्टों का दौरा करना जारी रखते हैं, मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक हस्तक्षेप का विरोध करते हैं।

1. F45.0 - सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर

आईसीडी -10मुख्य विशेषता के रूप में कई लगातार, आवर्तक और 12 परिवर्तनकारी दैहिक लक्षणों की उपस्थिति की पहचान करता है, जो वास्तविक दैहिक रोग स्थितियों के लक्षणों की नकल करते हैं, जिसके लिए मरीज इंटर्निस्ट डॉक्टरों की मदद लेते हैं। लंबी अवधि की परीक्षाओं के परिणामस्वरूप, एक दैहिक रोग का निदान करना संभव नहीं है। इसी समय, कई आंकड़े बताते हैं कि दैहिक विकारों के क्लिनिक वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या दवा और यहां तक ​​​​कि सर्जिकल उपचार प्राप्त करती है जो उनके लिए बिल्कुल भी संकेत नहीं है। अक्सर, चिंता और अवसाद के साथ दैहिक लक्षणों का एक संयोजन, एक आवर्तक लंबा पाठ्यक्रम, वास्तविक दैहिक पीड़ा की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट, सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन, दवाओं पर निर्भरता, जिनमें उनके रासायनिक स्वभाव से, अक्सर नशे की लत नहीं होती है, अक्सर एक दैहिक विकार के पक्ष में बोलता है (विशेषकर रेचक)। बचपन में सोमैटाइजेशन डिसऑर्डर का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

नैदानिक ​​मानदंड सोमाटाइजेशन डिसऑर्डरपर आईसीडी -10शामिल करना:

• कम से कम 2 वर्षों के लिए कई और परिवर्तनशील दैहिक लक्षणों की उपस्थिति जिसके लिए पर्याप्त दैहिक स्पष्टीकरण नहीं मिला है;
• विभिन्न डॉक्टरों का निरंतर अविश्वास जिन्होंने रोगी को उसके लक्षणों के एक जैविक कारण के अस्तित्व के बारे में बताने की कोशिश की और उनकी सलाह का पालन करने से इनकार कर दिया;
• सामाजिक और पारिवारिक कामकाज में कुछ व्यवधानों को लक्षणों की प्रकृति और उनके कारण होने वाले व्यवहारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

सोमाटाइजेशन डिसऑर्डरकई, लंबे समय तक लगातार या लगातार लक्षणों द्वारा प्रकट, कुछ हद तक (कभी-कभी बहुत मज़बूती से) दैहिक विकृति के लक्षणों के समान। जैसे-जैसे दैहिक रोगों के लक्षणों के बारे में रोगी की जागरूकता बढ़ती है, उसकी अभिव्यक्तियाँ उसके विचारों के अनुरूप अधिक से अधिक बदल सकती हैं। सबसे आम विकार हृदय प्रणाली (विकिरण के साथ या बिना सीने में दर्द, धड़कन, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव) और जठरांत्र संबंधी मार्ग (पेट में दर्द, मतली और उल्टी, पेट फूलना, दस्त और कब्ज) से हैं। इसके अलावा, दर्द की एक अस्पष्ट उत्पत्ति और अस्पष्ट स्थानीयकरण है - पैरों और बाहों में, पीठ में, गर्दन में। परंपरागत रूप से, रूपांतरण विकारों की अभिव्यक्तियों को सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर के लिए भी जिम्मेदार ठहराया गया था, लेकिन आज उन्हें एक विशेष समूह में अलग कर दिया गया है।

2. F45.1 - अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार

श्रेणी अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकारउन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां प्रस्तुत लक्षण लंबे, अस्थिर, कई प्रकृति के होते हैं, हालांकि, एक दैहिक विकार की एक पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं बनती है।

3. F45.2 - हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार

पर हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारएक प्रमुख लक्षण परिसर के रूप में आईसीडी -10अपने आप में एक (शायद ही कभी कई) गंभीर दैहिक विकारों की पुष्टि करने के उद्देश्य से व्यवहार को दर्शाता है। रोगी कभी-कभी शिकायत करते हैं, अक्सर शिकायतों के रूप में वे सबसे सामान्य संवेदनाएं पेश करते हैं, जिसे वे दर्दनाक, अप्रिय मानते हैं, जिससे उन्हें अपने स्वास्थ्य के लिए डर लगता है।

नैदानिक ​​मानदंड हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारपर आईसीडी -10शामिल करना:

• एक या एक से अधिक गंभीर दैहिक रोगों के अस्तित्व के बारे में लगातार विचारों की उपस्थिति जो वर्तमान लक्षण या लक्षणों का कारण बनते हैं, या कथित विकृति पर निर्धारण, और यह विचार इस तथ्य के बावजूद बना रहता है कि संबंधित शिकायतों के लिए पर्याप्त दैहिक स्पष्टीकरण नहीं मिला है। ;
• विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों का निरंतर अविश्वास, रोगी को यह समझाने की कोशिश कर रहा है कि उसे कोई दैहिक रोग नहीं है जो प्रस्तुत लक्षणों का कारण बनता है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार somatized से कम आम है। इस अवस्था का मुख्य अंतर एक निश्चित बीमारी की उपस्थिति में विश्वास है। रोगी स्वेच्छा से चिकित्सा साहित्य का अध्ययन करते हैं, वे नैदानिक ​​और वाद्य निदान की बारीकियों को जान सकते हैं। वे लक्षणों की उपस्थिति के बारे में इतना चिंतित नहीं हैं जितना कि एक घातक या बहुत खतरनाक बीमारी का संदेह।

4. F45.3 - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमाटोफॉर्म शिथिलता

ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन- शर्तों का एक समूह जो पहले "ऑर्गन न्यूरोसिस" शब्द से एकजुट था। मरीजों की ज्यादातर शिकायतें हृदय, श्वसन प्रणाली, पेट और आंतों के क्षेत्र से आती हैं। लक्षण दुगने हैं: पहला, उनमें से कई वास्तविक हैं, और उनका चरित्र स्पष्ट रूप से एक वानस्पतिक उत्पत्ति (धड़कन, कांप, सांस की तकलीफ, पसीना, ब्लैंचिंग, हिचकी) को इंगित करता है; दूसरे, अंगों में से एक में गैर-विशिष्ट और अस्थिर संवेदनाओं से जुड़े लक्षण हैं (हमेशा इसके वास्तविक स्थानीयकरण के क्षेत्र में नहीं) - दर्द, भारीपन, सूजन या खिंचाव। साथ ही, वास्तविक लक्षणों (सूजन, हिचकी, सीने में दर्द, आदि) की उपस्थिति से कामकाज में गंभीर व्यवधान नहीं होता है। रोग के एक मनोदैहिक उत्तेजक कारक को खोजने का प्रयास हमेशा सफल नहीं होता है।

नैदानिक ​​मानदंड स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सोमाटोफॉर्म शिथिलतापर आईसीडी -10शामिल करना:

• स्वायत्त उत्तेजना (धड़कन, पसीना, कंपकंपी, लालिमा) के लक्षण जो पुराने हैं और चिंता का कारण बनते हैं;
• किसी विशेष अंग या प्रणाली से संबंधित अतिरिक्त व्यक्तिपरक लक्षणों की उपस्थिति;
• एक संभावित गंभीर, लेकिन आमतौर पर अनिश्चित, इस अंग या प्रणाली की बीमारी के बारे में रोगी की चिंता, और डॉक्टरों के बार-बार स्पष्टीकरण और आश्वासन बेकार रहते हैं;
• इस अंग या प्रणाली के एक महत्वपूर्ण संरचनात्मक या कार्यात्मक विकार के लिए कोई डेटा नहीं है।

निदान के लिए सभी मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए।

5. F45.4 - सोमैटोफॉर्म दर्द विकार

लगातार सोमाटोफॉर्म दर्द विकार- कष्टदायी, लंबे समय तक, शारीरिक और मानसिक रूप से असहनीय दर्द के साथ एक स्थिति, जिसकी कोई शारीरिक व्याख्या नहीं है और यह एक दैहिक रोग का परिणाम नहीं है, लेकिन अक्सर मनोसामाजिक समस्याओं, संघर्षों के साथ जोड़ा जाता है, और रोगी को माध्यमिक लाभ प्राप्त करने की अनुमति देता है रिश्तेदारों और डॉक्टरों से बढ़े हुए ध्यान का रूप।

अन्य सोमाटोफॉर्म विकार (F45.8) - एक मिश्रित रूब्रिक, जिसके भीतर विकारों का निदान किया जाता है, ऐसी शिकायतें जिनमें वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और जो किसी विशिष्ट अंग या प्रणाली तक सीमित नहीं होती हैं। दूसरी ओर, वे एकाधिक और आसानी से परिवर्तनीय नहीं हैं, जैसा कि सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर में होता है। इस समूह के विकारों में पारंपरिक रूप से ग्लोब्युलस हिस्टेरिकस, ब्रुक्सिज्म, साइकोजेनिक टॉर्टिकोलिस, साइकोजेनिक डिसमेनोरिया और इसी तरह की अन्य स्थितियां शामिल हैं।

आईसीडी-11

मानसिक बीमारियों के वर्गीकरण को लगातार संशोधित किया जा रहा है।

पर आईसीडी-11सोमैटाइजेशन और सोमैटोफॉर्म विकारों का एक नया वर्गीकरण विकसित किया गया, जिसने सभी सोमैटोफॉर्म विकारों को एक रजिस्टर में जोड़ दिया एफ45.0और न्यूरस्थेनिया F48.0वर्गीकरण में आईसीडी -10. दैहिक संकट विकारों के नए वर्गीकरण से बाहर रखी गई स्थितियों की एकमात्र श्रेणी हाइपोकॉन्ड्रिया है। F45.2.

नए वर्गीकरण में, शारीरिक संवेदनाओं के विकार (दैहिक संकट विकार) को "के रूप में परिभाषित किया गया है" शारीरिक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है जो किसी विशेष रोगी के लिए दर्दनाक होते हैं, अत्यधिक ध्यान आकर्षित करते हैं और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले व्यक्तियों के साथ बार-बार संचार से बढ़ जाते हैं। यदि स्थिति दैहिक लक्षणों के कारण या उत्तेजित होती है, तो अभिव्यक्तियों और प्रगति के कारण इस पर ध्यान देने का स्तर स्पष्ट रूप से अत्यधिक है। बढ़ा हुआ ध्यान या तो एक उपयुक्त नैदानिक ​​परीक्षा, या अनुसंधान द्वारा, या पर्याप्त अनुनय द्वारा कम नहीं किया जाता है। शारीरिक लक्षण और संबंधित चिंता लगातार बनी रहती है, कम से कम कई महीनों तक अधिकांश दिनों में मौजूद रहती है, और व्यक्तिगत, पारिवारिक, सामाजिक, शैक्षणिक, पेशेवर और कामकाज के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में महत्वपूर्ण हानि से जुड़ी होती है। आम तौर परविकार में कई शारीरिक लक्षण शामिल हैं जो समय-समय पर बदल सकते हैं। शायद ही कभी, एक लक्षण होता है - आमतौर पर दर्द या थकान - जो विकार के अन्य अभिव्यक्तियों से जुड़ा होता है। ».

निवारण

सोमैटोफॉर्म विकारों की रोकथाम अवसाद के समय पर उपचार और एक ऐसे व्यक्ति की सही सहायता पर आधारित है जो खुद को एक गंभीर तनावपूर्ण स्थिति में पाता है।

एडीएचडी के विशिष्ट लक्षण शिकायतों की बहुतायत और गैर-विशिष्ट प्रकृति हैं। रोगी एक ही समय में कई अंगों के लक्षणों से परेशान हो सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के उल्लंघन के कारण किसी विशेष अंग के कामकाज में व्यक्तिपरक संवेदनाएं और विकार होते हैं। लक्षण और शिकायतें किसी भी दैहिक रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर से मिलती-जुलती हैं, लेकिन अनिश्चितता, गैर-विशिष्टता और उच्च परिवर्तनशीलता में इससे भिन्न होती हैं।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन वाले मरीजों को अक्सर दिल के क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है। उनकी प्रकृति और घटना के समय में इस तरह के दर्द एनजाइना पेक्टोरिस और अन्य हृदय रोगों में दर्द से भिन्न होते हैं। कोई स्पष्ट विकिरण नहीं है। दर्द छुरा घोंपना, दबाना, निचोड़ना, दर्द करना, खींचना, तेज हो सकता है। कभी-कभी वे उत्तेजना, चिंता और भय के साथ होते हैं। वे आमतौर पर आराम से होते हैं और परिश्रम के साथ हल करते हैं। वे मनोदैहिक स्थितियों से उकसाए जाते हैं। वे कुछ ही मिनटों में गायब हो सकते हैं या एक दिन या उससे अधिक समय तक बने रह सकते हैं।
दर्द के साथ, ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन वाले मरीज़ अक्सर धड़कन की शिकायत करते हैं। आंदोलनों और आराम दोनों के दौरान हमले दिखाई देते हैं, कभी-कभी अतालता के साथ। आराम करने वाली हृदय गति प्रति मिनट 100 या अधिक धड़कन तक पहुंच सकती है। रक्तचाप में वृद्धि या कमी संभव है। रक्तचाप में परिवर्तन काफी स्थिर हो सकता है या तनावपूर्ण स्थितियों में प्रकाश में आ सकता है। कभी-कभी हृदय प्रणाली की रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ इतनी स्पष्ट होती हैं कि चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ को संदेह हो सकता है कि रोगी को उच्च रक्तचाप या रोधगलन है।
श्वसन प्रणाली। ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन का एक विशिष्ट लक्षण सांस की तकलीफ है, जो उत्तेजना और तनाव से बढ़ जाता है। सांस की इस तरह की तकलीफ आमतौर पर बाहर से शायद ही ध्यान देने योग्य होती है, लेकिन रोगी को गंभीर असुविधा देती है। हवा की कमी, छाती में दबाव या सांस लेने में कठिनाई की भावना से रोगी परेशान हो सकता है। अक्सर, श्वसन तंत्र की रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ लगातार कई घंटों तक देखी जाती हैं या केवल एक सपने में गायब हो जाती हैं। हवा की कमी के कारण मरीजों को लगातार असुविधा महसूस होती है, वे हर समय परिसर को हवादार करते हैं, और वे मुश्किल से भरवांपन सहते हैं। कभी-कभी एडीएचडी के साथ खाँसी, घुटन और स्वरयंत्र की ऐंठन होती है। ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन वाले बच्चों में श्वसन संक्रमण से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, ब्रोंकाइटिस और स्यूडोअस्थमा के हमले संभव हैं।
पाचन तंत्र। निगलने संबंधी विकार, एरोफैगिया, डिस्पैगिया, पाइलोरोस्पाज्म, पेट की परेशानी और पेट में दर्द जो खाने से जुड़ा नहीं है, देखा जा सकता है। कभी-कभी स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन वाले रोगी हिचकी से परेशान होते हैं जो अन्य लोगों की उपस्थिति में होते हैं और असामान्य रूप से जोर से होते हैं। एडीएचडी का एक अन्य विशिष्ट लक्षण "भालू रोग" है - तीव्र तनाव के दौरान दस्त। पेट फूलना, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और पुरानी मल विकार (कब्ज या दस्त की प्रवृत्ति) का अक्सर पता लगाया जाता है।
मूत्र प्रणाली। ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन वाले मरीजों को कई तरह के पेशाब संबंधी विकारों की शिकायत होती है: शौचालय की अनुपस्थिति में पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता, मनोदैहिक स्थितियों में बहुमूत्रता, किसी अजनबी की उपस्थिति में या सार्वजनिक शौचालय में मूत्र प्रतिधारण। बच्चे हो सकते हैं रात में एन्यूरिसिस या पेशाब में वृद्धि हुई है।

मनोदैहिक विकारों के मनोदैहिक बहुरूपता मानसिक बीमारी के आधुनिक वर्गीकरण में उनकी स्थिति में परिलक्षित होते हैं। ICD-10 में, मनोदैहिक विकारों को विभिन्न वर्गों में वर्गीकृत किया जा सकता है: "जैविक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित" (शीर्षक F 04-F 07, बहिर्जात प्रकार K. बोनहोफ़र की प्रतिक्रियाओं के अनुरूप), "न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमैटोफॉर्म विकार" (शीर्षक एफ 44.4-एफ 44.7, मनोविज्ञान के अनुरूप, और एफ 45 - सोमैटोफॉर्म विकार), साथ ही साथ "शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम" (शीर्षक एफ 50-एफ 53)।

विचाराधीन विभिन्न स्थितियों के बावजूद, वे एक सामान्य विशेषता से एकजुट हैं - मानसिक और दैहिक विकारों का संयोजन और रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की संबंधित विशेषताएं, जिसमें मनोचिकित्सकों और सामान्य चिकित्सकों के बीच घनिष्ठ संपर्क शामिल है, आमतौर पर या तो सामान्य चिकित्सा में किया जाता है। संस्थानों या विशेष मनोदैहिक क्लीनिकों में।

मनोदैहिक संबंधों की संरचना के आधार पर, हम राज्यों के 4 समूहों को अलग करना उचित समझते हैं:

सोमाटाइज्ड मानसिक (सोमाटोफॉर्म) प्रतिक्रियाएं,विक्षिप्त या संवैधानिक विकारों (न्यूरोसिस, न्यूरोपैथी) के साथ गठित।

मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं (नोसोजेनी),एक दैहिक रोग के संबंध में उत्पन्न होने वाला (उत्तरार्द्ध एक दर्दनाक घटना के रूप में कार्य करता है) और प्रतिक्रियाशील राज्यों के समूह से संबंधित है।

रोगसूचक लायबिलिटी के प्रकार के अनुसार प्रतिक्रियाएं- मनोदैहिक रूप से उत्तेजित अभिव्यक्ति या एक दैहिक रोग (उनके पारंपरिक अर्थों में मनोदैहिक रोग)।

बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाएं (सोमाटोजेनी),मानसिक क्षेत्र और श्रेणी से संबंधित दैहिक हानिकारकता के प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट होना रोगसूचक मनोविकार,यानी, बहिर्जात मानसिक विकारों की श्रेणी में।

इस अध्याय में, ऊपर बताए गए कारणों के लिए, हम खुद को पहले तीन प्रकार के रोग राज्यों पर विचार करने तक ही सीमित रखेंगे।

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ICD-10 . के अनुसार वर्गीकरण

नए वर्गीकरण मानदंडों के अनुसार "क्लासिक" मनोदैहिक रोगों का निदान मुख्य रूप से जैविक रोगों के रूप में किया जाता है। यदि इन रोगों की घटना और रखरखाव में मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण महत्व दिया जाता है, तो कोड P54 (विकार या अन्यत्र वर्गीकृत रोगों से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारक) ICD-10 में एक अतिरिक्त मानसिक निदान के रूप में उपयोग किया जाता है।

05M-1 इसके लिए एक कोड 316 (दैहिक रोग को प्रभावित करने वाले विशिष्ट मानसिक कारक) है।

स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में अधिकांश मूल्यांकन रूपों में आईसीडी -10 के आधार पर निदान की आवश्यकता होती है। यह कई में प्रयुक्त "मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों" के लिए सबसे बड़ी वर्गीकरण प्रणाली है | देश। कई मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक I \ ICD-10 को मनोदैहिक समस्याओं और योजना के विश्लेषण में उपयोग के लिए सीमित पाते हैं

मैं मनोचिकित्सा। फिर भी, निदान अनुशासन | \ एक विशेषज्ञ की सोच, मनोचिकित्सा विधियों को निर्धारित करते समय गलतियों से बचाता है। |

वर्गीकरण का उद्देश्य व्यक्तिगत घटनाओं की विविधता को सुव्यवस्थित करना और उन्हें उच्च स्तर की श्रेणियों के अधीन करना है। चिकित्सा में, न केवल संकेतों को वर्गीकृत करना महत्वपूर्ण है, बल्कि व्यक्तियों को भी निदान के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत करना है।

कलन की न्यूरोसिस की पहचान के बाद से, इन विकारों को स्वायत्त कलंक के साथ होने वाले मानसिक विकारों के ढांचे के भीतर वर्णित किया गया है। बाद में, न्यूरोस के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जाने लगा, जिसका शब्दावली पदनाम अलग था: वनस्पति, आंत-वनस्पति, प्रणालीगत न्यूरोसिस; neurocirculatory, वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया। 1992 में डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाया गया और 1994 में रूसी में अनुवादित रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (10 वां संशोधन) में, इन विकारों को "सोमैटोफॉर्म विकार" के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

नवीनतम वर्गीकरण प्रणालियों के बारे में चर्चा में, कई बुनियादी अवधारणाएँ हैं जो ICD और 08M के लिए उपयुक्त हैं। दुनिया में दो सबसे प्रमुख वर्गीकरण प्रणालियों के सोमाटोफॉर्म विकारों के प्रकार नीचे दिए गए हैं।

ICD-10 . के अनुसार कोडिंग के साथ B8M-1U के अनुसार सोमाटोफॉर्म विकार

सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर (F45.0)

अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार (F45.1)

रूपांतरण विकार (P44.xx)

सोमाटोफॉर्म दर्द विकार (D45.4)

बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर (F45.2)

सोमाटोफॉर्म विकार, अनिर्दिष्ट (P45.9)

ICD-10 वर्गीकरण प्रणाली, अमेरिकी 08M-1U वर्गीकरण प्रणाली के विपरीत, असामाजिक (रूपांतरण) (P44) और सोमाटोफॉर्म विकारों के बीच अंतर करती है। एक विघटनकारी (रूपांतरण) विकार का संकेत, जैसा कि 08M-1U में है, "छद्म-न्यूरोलॉजिकल लक्षणों" की उपस्थिति है।

आइए उनकी विशेषताओं पर करीब से नज़र डालें।

मनोदैहिक विकार

मनोदैहिक रोग।

मनोदैहिक रोग- शरीर के अंगों और प्रणालियों के कार्यों का उल्लंघन, जिसके उद्भव और विकास में मनोवैज्ञानिक कारण भौतिक कारकों के बजाय एक निर्णायक भूमिका निभाते हैं। "साइकोसोमैटिक्स" शब्द का इस्तेमाल पहली बार 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में किया गया था। जे. हेनरोथ (1818) एक सदी बाद, "मनोदैहिक चिकित्सा" की अवधारणा को चिकित्सा शब्दावली में पेश किया गया था।

प्रारंभ में, सात नोसोलॉजिकल इकाइयों को मनोदैहिक रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया था: आवश्यक उच्च रक्तचाप, थायरोटॉक्सिकोसिस, न्यूरोडर्माेटाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, संधिशोथ के कुछ रूप, अल्सरेटिव कोलाइटिस और पेप्टिक अल्सर रोग। वर्तमान में, मनोदैहिक विकारों की सूची में हृदय प्रणाली के रोगों, बड़ी संख्या में त्वचा और मूत्रजननांगी रोगों, माइग्रेन आदि को शामिल करने के लिए काफी विस्तार किया गया है। उत्तरी अमेरिका और यूरोप में विशिष्ट मनोदैहिक रोगों में वर्तमान में एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया शामिल हैं। मनोवैज्ञानिक मोटापा, मधुमेह मेलिटस, कार्डियोस्पस्म, तंत्रिका उल्टी, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, नपुंसकता, कब्ज, कैंसर इत्यादि।

वर्गीकरण:

ए बी स्मुलेविच मनोदैहिक विकारों के चार समूहों की पहचान करता है:

1. मनोदैहिक रोग अपने पारंपरिक अर्थों में।यह एक दैहिक विकृति है, जिसकी अभिव्यक्ति या तीव्रता मनो-दर्दनाक सामाजिक तनाव कारकों के प्रभावों के संबंध में शरीर की अक्षमता से जुड़ी है। मनोदैहिक रोगों में दैहिक विकृति के प्रकट होने को न केवल मनोवैज्ञानिक रूप से उकसाया जाता है, बल्कि सोमाटोसाइकिक क्षेत्र के विकारों द्वारा तेज किया जाता है - महत्वपूर्ण भय, अल्गिक, वनस्पति और रूपांतरण विकारों के साथ दैहिक चिंता की घटना। यह अवधारणा कोरोनरी धमनी रोग, आवश्यक उच्च रक्तचाप, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, सोरायसिस, कुछ अंतःस्रावी और एलर्जी रोगों को जोड़ती है।

2. सोमाटोफॉर्म विकार और दैहिक मानसिक प्रतिक्रियाएं,विक्षिप्त या संवैधानिक विकृति (न्यूरोसिस, न्यूरोपैथी) के साथ गठित। अंग न्यूरोसिस मनोवैज्ञानिक रोग हैं, जिनमें से संरचना को आंतरिक अंगों (सिस्टम) के कार्यात्मक विकारों की विशेषता है, जिसमें सीमा रेखा और उपनैदानिक ​​​​दैहिक विकृति की संभावित भागीदारी है। इनमें कार्डियोन्यूरोसिस (दा कोस्टा सिंड्रोम), हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम आदि शामिल हैं।

3. नोसोजेनी- एक दैहिक रोग के संबंध में उत्पन्न होने वाली मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं (उत्तरार्द्ध एक दर्दनाक घटना के रूप में कार्य करता है) और प्रतिक्रियाशील राज्यों के समूह से संबंधित है। ये विकार दैहिक पीड़ा के विषयगत रूप से गंभीर अभिव्यक्तियों, निदान के खतरे के बारे में रोगियों की धारणा और घरेलू और व्यावसायिक गतिविधियों पर रोग द्वारा लगाए गए प्रतिबंधों से जुड़े हैं। चिकित्सकीय रूप से, ये मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं खुद को विक्षिप्त, भावात्मक, रोग संबंधी और यहां तक ​​​​कि भ्रम संबंधी विकारों के रूप में प्रकट कर सकती हैं। नोसोजेनी और उनकी मनोदैहिक विशेषताओं के प्रकट होने की संभावना काफी हद तक दैहिक विकृति (सीएचडी, धमनी उच्च रक्तचाप, घातक ट्यूमर, सर्जिकल हस्तक्षेप, आदि) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित की जाती है।

4. सोमैटोजेनी(बहिर्जात प्रकार या रोगसूचक मनोविकारों की प्रतिक्रियाएं)। ये विकार बहिर्जात मानसिक विकारों की श्रेणी से संबंधित हैं और बड़े पैमाने पर दैहिक क्षति (संक्रमण, नशा, गैर-संचारी दैहिक रोग, एड्स, आदि) के मानसिक क्षेत्र पर प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं या उपचार के कुछ तरीकों की जटिलताएं हैं। (उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद अवसाद और मासिक धर्म संबंधी विकार, हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले रोगियों में भावात्मक और दमा की स्थिति आदि)। उनके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में सिंड्रोम की एक विस्तृत श्रृंखला है - अस्थिर और अवसादग्रस्त राज्यों से हेलुसिनेटरी-भ्रमपूर्ण और मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम तक।

मनोदैहिक विकारों के बहुरूपता का प्रतिबिंब यह तथ्य है कि मानसिक बीमारी के आधुनिक वर्गीकरण (ICD-10) में इन विकारों के लिए कोई विशेष खंड नहीं है। इस प्रकार, ICD-10 की शुरूआत में कहा गया है कि SREP F45 ("सोमैटोफॉर्म डिसऑर्डर"), F50 ("ईटिंग डिसऑर्डर"), F52 ("यौन रोग") और F54 ("मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारकों से जुड़े) में पाया जा सकता है। विकार या रोग अन्यत्र वर्गीकृत)। सबसे कम अध्ययन किए गए समूह सोमाटोफॉर्म विकार हैं।

मनोदैहिक रोगों की घटना और विकास के तंत्र की व्याख्या करने वाले कई सिद्धांत हैं। सामान्यतया, मनोदैहिक विकारों की घटना किसी की भावनाओं और इच्छाओं के दमन से जुड़ी होती है। प्राचीन समय में, लोगों ने एक बाहरी उत्तेजना पर एक क्रिया के साथ प्रतिक्रिया की - वे दुश्मन से भाग गए या शिकार पर हमला किया, जो एड्रेनालाईन के उत्पादन से सुगम होता है। और एक आधुनिक व्यक्ति भी तनाव के जवाब में एड्रेनालाईन का उत्पादन करता है, लेकिन अधिक बार, सामाजिक मानदंडों और रिश्तों के आम तौर पर स्वीकृत रूपों के कारण, यह शारीरिक गतिविधि में महसूस नहीं किया जाता है। नकारात्मक भावनाएं, जलन, आक्रामकता उनके कारण का सीधा रास्ता नहीं खोजती हैं, उन्हें दबा दिया जाता है, अंदर धकेल दिया जाता है। नतीजतन, एक व्यक्ति को नर्वस टिक्स, लगातार मांसपेशियों में तनाव, हाथ कांपना, ऐंठन, दर्द और अंगों की शिथिलता होती है। बेशक, ये परिवर्तन जल्दी नहीं होते हैं, इसलिए किसी व्यक्ति के लिए अपने अनुभवों और बीमारी के बीच स्पष्ट संबंध को समझना मुश्किल होता है। हालांकि, हम सभी जानते हैं कि चिंता के कारण घबराहट होती है, सांस लेने में कठिनाई होती है; क्रोध, उत्तेजना रक्तचाप आदि में वृद्धि में योगदान करते हैं। यदि ये भावनाएँ बार-बार, लंबी हो जाती हैं, और किसी व्यक्ति की उनके प्रति प्रतिक्रिया का स्टीरियोटाइप नहीं बदलता है, तो यह शरीर में नकारात्मक परिवर्तनों को समेकित करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, एक नेता अपने अधीनस्थ पर अपना गुस्सा निकालता है, उस पर चिल्लाता है। वह इसे सहने, चुप रहने को मजबूर है। नतीजतन, दबा हुआ क्रोध, आंतरिक विरोध काफी युवा व्यक्ति में उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देता है।

बचपन से, लोग पारिवारिक और सामाजिक मानदंडों द्वारा सीमित होते हैं: "पुरुष रोते नहीं हैं," "आप अपने बड़ों के प्रति असभ्य नहीं हो सकते," "आपको काम के लिए देर नहीं हो सकती," "आपको यह करना होगा और वह," आदि। एक स्पष्ट व्यक्तित्व वाले लोग अधिक पीड़ित होते हैं। मुझे लगता है कि कई लोग मुझसे सहमत होंगे कि तनाव के प्रति प्रतिक्रिया करने के अपने रूढ़िवाद को बदलना सामाजिक मानदंडों की सीमाओं को आगे बढ़ाने की तुलना में आसान है। बेशक, बीमारियों की घटना में मनोवैज्ञानिक कारक के महत्व को अतिरंजित नहीं किया जा सकता है: सिरदर्द की शुरुआत के अन्य कारण हैं, और हृदय ताल की गड़बड़ी अक्सर एक संक्रामक घाव का संकेत देती है। लेकिन अगर, विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा परीक्षाओं और उपचार के बावजूद, लंबे समय तक बीमारी के लक्षणों से कोई राहत नहीं मिलती है, या वे नगण्य हैं, तो यह एक मनोचिकित्सक को उपचार से जोड़ने के लायक है।

मनोदैहिक रोगों के लिए मनोचिकित्सीय सहायता क्या है?

1. अपने शरीर पर ध्यान देना सीखें। समझें कि बीमारी का एक लक्षण एक अलार्म है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, दर्द निवारक दवाओं के साथ दर्द को कम करके, एक व्यक्ति गठिया, पेप्टिक अल्सर, कोरोनरी धमनी रोग, आदि जैसे रोगों के विकास और प्रगति की अनुमति देता है।

2. नए तरीके से तनाव को दूर करना सीखें, अपने आस-पास की दुनिया के बारे में अपनी धारणा के दायरे का विस्तार करें और प्रतिक्रिया देने के तरीके।

3. यदि आवश्यक हो तो ड्रग थेरेपी का व्यक्तिगत चयन (एंटीडिप्रेसेंट, चिंताजनक, नींद की गोलियां)।

मनोदैहिक दृष्टिकोण आपको एक बीमार व्यक्ति का इलाज करने की अनुमति देता है, न कि उसकी बीमारी का। बेशक, किसी को चमत्कार की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, जो कि वर्षों या दशकों में बनी बीमारियों से तुरंत ठीक हो जाती है। लेकिन मनोचिकित्सा सहित मनोदैहिक रोगों के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण, जल्दी से छूट प्राप्त करने, रोग के आगे विकास को रोकने और कुछ मामलों में पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करता है।

सोमाटोफॉर्म विकार (F45)

मुख्य विशेषता दैहिक लक्षणों की बार-बार प्रस्तुति है, साथ ही साथ चिकित्सा परीक्षाओं की आग्रहपूर्ण मांगों के बावजूद, उनके बार-बार नकारात्मक परिणामों और डॉक्टरों के आश्वासन के बावजूद कि लक्षण एक दैहिक प्रकृति के नहीं हैं। यदि रोगी को कोई शारीरिक बीमारी है, तो वे लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता या रोगी की पीड़ा या शिकायतों की व्याख्या नहीं करते हैं।

विघटनकारी विकार (F44.-)

बाल खींचना (F98.4)

भाषण का बाल रूप [बड़बड़ाना] (F80.0)

लिस्पिंग (F80.8)

नाखून चबाना (F98.8)

कहीं और वर्गीकृत विकारों या बीमारियों से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारक (F54)

यौन रोग जैविक विकार या बीमारी के कारण नहीं (F52.-)

अंगूठा चूसना (F98.8)

tics (बचपन और किशोरावस्था में) (F95.-)

डे ला टॉरेट सिंड्रोम (F95.2)

ट्रिकोटिलोमेनिया (F63.3)

मुख्य विशेषताएं कई, आवर्ती, बार-बार बदलते शारीरिक लक्षण हैं जो कम से कम दो वर्षों तक बने रहते हैं। अधिकांश रोगियों का प्राथमिक और विशेष देखभाल सेवाओं के साथ संपर्क का एक लंबा और जटिल इतिहास होता है, जिसके दौरान कई अनिर्णायक अध्ययन और निष्फल नैदानिक ​​जोड़तोड़ किए जा सकते हैं। लक्षण शरीर या अंग प्रणाली के किसी भी हिस्से को संदर्भित कर सकते हैं। विकार का कोर्स पुराना और अनिश्चित है और अक्सर बिगड़ा हुआ सामाजिक, पारस्परिक और पारिवारिक व्यवहार से जुड़ा होता है। अल्पकालिक (दो वर्ष से कम) और लक्षणों के कम स्पष्ट उदाहरणों को एक अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार (F45.1) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

एकाधिक मनोदैहिक विकार

बहिष्कृत: अनुकरण [सचेत अनुकरण] (Z76.5)

एक अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार का निदान तब किया जाना चाहिए जब रोगी की शिकायतें कई, परिवर्तनशील और लगातार होती हैं, लेकिन सोमाटोफॉर्म विकार की पूर्ण और विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर को संतुष्ट नहीं करती हैं।

अविभाजित मनोदैहिक विकार

सबसे महत्वपूर्ण विशेषता गंभीर, प्रगतिशील बीमारी या कई बीमारियों के होने की संभावना के बारे में रोगी की लगातार चिंता है। रोगी लगातार दैहिक शिकायतें प्रस्तुत करता है या उनकी घटना के बारे में लगातार चिंता दिखाता है। रोगी द्वारा सामान्य, सामान्य संवेदनाओं और संकेतों को अक्सर असामान्य, परेशान करने वाला माना जाता है; वह आमतौर पर अपना ध्यान केवल एक या दो अंगों या शरीर की प्रणालियों पर केंद्रित करता है। गंभीर अवसाद और चिंता अक्सर मौजूद होती है, जो अतिरिक्त निदान की व्याख्या कर सकती है।

एक विकार जो स्वयं के स्वास्थ्य की चिंता करता है

छोड़ा गया:

• भ्रमपूर्ण डिस्मोर्फोफोबिया (F22.8)
• अपने स्वयं के शरीर के कामकाज या उपस्थिति पर लगाए गए भ्रम (F22.-)

रोगी द्वारा प्रस्तुत रोगसूचकता उसी के समान होती है जो तब होती है जब कोई अंग या अंग प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, मुख्य रूप से या पूरी तरह से संक्रमित और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है, अर्थात। हृदय, जठरांत्र, श्वसन और जननांग प्रणाली। लक्षण आमतौर पर दो प्रकार के होते हैं, जिनमें से कोई भी किसी विशिष्ट अंग या प्रणाली के विकार का संकेत नहीं देता है। पहले प्रकार के लक्षण स्वायत्त जलन के उद्देश्य संकेतों के आधार पर शिकायतें हैं, जैसे कि धड़कन, पसीना, लाली, कंपकंपी, और संभावित स्वास्थ्य समस्या के बारे में भय और चिंता की अभिव्यक्तियां। दूसरे प्रकार के लक्षण एक गैर-विशिष्ट या परिवर्तनशील प्रकृति की व्यक्तिपरक शिकायतें हैं, जैसे कि पूरे शरीर में क्षणभंगुर दर्द, गर्मी, भारीपन, थकान या सूजन की भावना, जिसे रोगी किसी अंग या अंग प्रणाली से जोड़ता है।

दा कोस्टा सिंड्रोम

मनोवैज्ञानिक रूप:

• एरोफैगी
• खाँसी
• दस्त
• अपच
• पेशाब में जलन
• पेट फूलना
• हिचकी
• गहरी और तेज श्वास
• जल्दी पेशाब आना
• संवेदनशील आंत की बीमारी
• पाइलोरोस्पाज्म

बहिष्कृत: कहीं और वर्गीकृत विकारों या बीमारियों से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारक (F54)

मुख्य शिकायत लगातार, गंभीर, कष्टदायी दर्द है जिसे शारीरिक विकार या शारीरिक बीमारी द्वारा पूरी तरह से समझाया नहीं जा सकता है, और जो भावनात्मक संघर्ष या मनोसामाजिक समस्याओं के संबंध में होता है, जो उन्हें मुख्य एटियलॉजिकल कारण के रूप में माना जाता है। परिणाम आमतौर पर व्यक्तिगत या चिकित्सा प्रकृति के समर्थन और ध्यान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति का दर्द, जो एक अवसादग्रस्तता विकार या सिज़ोफ्रेनिया के दौरान उत्पन्न होता है, को इस रूब्रिक के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

मनोवैज्ञानिक:

• पीठ दर्द
• सरदर्द

सोमाटोफॉर्म दर्द विकार

• पीठ दर्द एनओएस (एम 54.9)
• दर्द:
  • एनओएस (R52.9)
  • तीव्र (R52.0)
  • जीर्ण (R52.2)
  • घातक (R52.1)
• तनाव सिरदर्द (G44.2)

कोई अन्य संवेदी, कार्यात्मक या व्यवहार संबंधी विकार जो शारीरिक विकारों के कारण नहीं हैं। विकार जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से मध्यस्थ नहीं होते हैं वे शरीर के कुछ प्रणालियों या क्षेत्रों तक सीमित होते हैं और दर्दनाक घटनाओं या समस्याओं के साथ घनिष्ठ अस्थायी संबंध होते हैं।

साइकोजेनिक (वें):

• कष्टार्तव
• डिस्फेगिया, जिसमें "ग्लोबस हिस्टीरिकस" (ग्लोबस हिस्टीरिकस) शामिल है
• मन्यास्तंभ

मनोदैहिक विकारों का वर्गीकरण

मनोदैहिक विकारों के गहन अध्ययन, शीघ्र रोकथाम और निदान के लिए उनके प्रमाणित वर्गीकरण की आवश्यकता होती है। इस तरह के वर्गीकरण का एक उदाहरण मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों से जुड़े दैहिक विकारों के समूह के बारे में I. Jochmus, G. M. Schmitt (1986) का विचार हो सकता है।

पहले समूह में मनोदैहिक कार्यात्मक विकार शामिल हैं, अर्थात्, वे दैहिक सिंड्रोम जिनमें अंगों और प्रणालियों के कार्बनिक घावों का पता नहीं चलता है। इन सिंड्रोमों में शामिल हैं: शिशुओं और छोटे बच्चों में मनोवैज्ञानिक विकार; नींद संबंधी विकार; एन्यूरिसिस; एन्कोपेरेसिस; कब्ज़; रूपांतरण न्यूरोसिस।

दूसरे समूह में मनोदैहिक रोग शामिल हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, पेट का अल्सर, एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया, मोटापा।

तीसरे समूह में वे पुराने रोगी शामिल हैं जिन्हें गंभीर अनुभव हैं। इसमें सिस्टिक फाइब्रोसिस, मधुमेह मेलिटस, पुरानी गुर्दे की विफलता, और घातक नियोप्लाज्म वाले रोगी शामिल हैं।

दुर्भाग्य से, वर्गीकरण एक दृष्टिकोण पर आधारित नहीं है, इसमें सीमित संख्या में सिंड्रोम और रोग शामिल हैं; इसी तरह के कई विकार इसके बाहर रहे। फिर भी, इसका उपयोग नैदानिक ​​और निवारक कार्यों में किया जा सकता है, क्योंकि इसमें निदान, उपचार और रोकथाम के लिए मौलिक रूप से भिन्न दृष्टिकोण शामिल हैं। यदि बीमार बच्चों और उनके पर्यावरण के बीच संबंधों को प्रभावित करके कार्यात्मक विकारों को ठीक किया जा सकता है, तो मनोदैहिक रोगों के रोगियों को प्रभावित अंगों और प्रणालियों पर मनोचिकित्सा और प्रभाव की आवश्यकता होती है।

एक अन्य उदाहरण एच. ज़िम्प्रिच (1984) द्वारा प्रस्तावित बच्चों में मनोदैहिक विकारों का वर्गीकरण है। इन विकारों में, मनोदैहिक प्रतिक्रियाएं, कार्यात्मक विकार, जैविक अभिव्यक्तियों के साथ मनोदैहिक रोग, विशिष्ट मनोदैहिक (कोलाइटिस, पेट का अल्सर, आदि) की पहचान की गई है। एन। ज़िम्प्रिच के अनुसार, इन रोगों, उनके मतभेदों के बावजूद, एक सामान्य चिकित्सीय दृष्टिकोण से एकजुट होते हैं जो दवा उपचार और मनोचिकित्सा को जोड़ती है।

टी। स्टार्क, आर। ब्लम (1986), मनोदैहिक अवस्थाओं का अध्ययन करते हुए, दर्द सिंड्रोम की समझ को सरल बनाने के खिलाफ चेतावनी देते हैं और प्रकृति में विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक या कार्बनिक के रूप में अस्वस्थता है। उनकी राय में, इस तरह के "द्विभाजित" विभाजन की कई सीमाएँ हैं: अधिकांश शारीरिक विकारों के मनोवैज्ञानिक परिणाम होते हैं। शब्द "साइकोजेनिक" को गलती से कभी भी गंभीर अर्थ नहीं माना जाता है; "डाइकोटॉमी" गलत तरीके से मनोवैज्ञानिक विकारों की एकरूपता का तात्पर्य है। नीचे दिए गए लेखकों द्वारा प्रस्तावित मनोदैहिक विकारों के प्रकार की प्रणाली से, यह स्पष्ट हो जाता है कि मनोदैहिक के रूप में वर्गीकृत सिंड्रोम वास्तव में उनके विकास तंत्र में भिन्न हैं।

रूपांतरण विकारों को पारंपरिक रूप से शारीरिक कार्यों के नुकसान या हानि के रूप में समझा जाता है जो मनोवैज्ञानिक समस्याओं के कारण अपना स्वैच्छिक नियंत्रण खो देते हैं। अक्सर ये स्थितियां न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से मिलती-जुलती हैं, लेकिन ये किसी भी सिस्टम या अंग को प्रभावित कर सकती हैं। बचपन में, निदान विकारों के कम से कम 50% में रूपांतरण और हिस्टीरिकल व्यक्तित्व का संयोजन होता है। अन्य मनोदैहिक विकारों के विपरीत, बच्चों में रूपांतरण विकारों का प्रसार दोनों लिंगों में समान होता है। परिणामी पैथोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स व्यक्ति को प्राथमिक और माध्यमिक लाभ लाता है, जो उसे मनोवैज्ञानिक संघर्ष को जागरूकता से दूर रखने के लिए मजबूर करता है और इस तरह उस पर संभावित प्रभावों से बचाता है।

दर्द सिंड्रोम। इसकी मुख्य विशेषता शारीरिक गड़बड़ी की अनुपस्थिति में दर्द की शिकायत है, या दर्द की शिकायत है जो शारीरिक स्थिति से कहीं अधिक गंभीर है। अक्सर दर्द से पहले पर्यावरणीय तनाव पाया जाता है। रूपांतरण प्रतिक्रियाओं की तरह, दर्द की शिकायत व्यक्ति को कुछ जिम्मेदारियों से मुक्त कर सकती है और उसे भावनात्मक समर्थन का अधिकार दे सकती है जिसे अन्यथा हासिल नहीं किया जा सकता है।

सोमाटाइजेशन को अक्सर कई दैहिक शिकायतों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जिन्हें किसी भी भौतिक कारण से समझाया नहीं जा सकता है। यह मनोवैज्ञानिक तनाव से निपटने का एक तरीका है, यौवन के दौरान प्रकट होता है और अक्सर जीवन भर पैरॉक्सिस्मल छूट के साथ कालानुक्रमिक रूप से चलता है।

हाइपोकॉन्ड्रिया की अपनी विशेषताएं हैं: बीमारी की उपस्थिति में दृढ़ विश्वास, किसी के स्वास्थ्य पर ध्यान देना, बीमारी का डर, चिकित्सा देखभाल का लगातार दुरुपयोग। यौवन के दौरान तेजी से और कठोर शारीरिक परिवर्तनों के कारण, किशोरों में उन पर ध्यान केंद्रित करना आम बात है। यद्यपि इस उम्र में दैहिक लक्षणों का एक जटिल असामान्य नहीं है, एक हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवस्था की शुरुआत किसी के कर्तव्यों की उपेक्षा से जुड़ी हो सकती है।

सिमुलेशन को अवांछित स्थिति, नौकरी या अन्य जिम्मेदारियों से बचने के लिए बीमारी का बहाना या उपयोग के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। निंदक का रूढ़िवादी दृष्टिकोण - वयस्क - एक ऐसे व्यक्ति का है जो जिम्मेदारी से बचने के लिए एक बीमारी का आविष्कार करता है। बाल चिकित्सा आबादी में, इस तरह के लेबल का उपयोग काफी सावधानी के साथ किया जा सकता है। आमतौर पर बच्चों में जीवन की परिस्थितियों का विश्लेषण करके लक्षण पैदा करने के उद्देश्य का आसानी से पता लगाया जा सकता है और आसानी से समझा जा सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों के लिए, उदाहरण के लिए, स्कूली शिक्षा काम है और इस प्रकार स्कूल से बचना एक गंभीर लक्षण है जिसका ध्यानपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए।

स्वास्थ्य के कृत्रिम रूप से उत्पादित विकार को एक ऐसी बीमारी के रूप में समझा जाता है जो रोगी के जानबूझकर किए गए कार्यों के कारण होती है, भले ही रोग वांछित हो या नहीं। एक नियम के रूप में, लक्षणों के कारण होने वाले द्वितीयक लाभ का कोई स्पष्ट संकेत नहीं है। अधिक बार, अपेक्षाकृत असामान्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम पाए जाते हैं, जैसे कि हेमट्यूरिया और सहज रक्तस्राव।

क्रॉनिक आर्टिफिशियल डिसऑर्डर (मुंचुसेन सिंड्रोम) की विशेषता एक नकली बीमारी के कारण बार-बार अस्पताल में भर्ती होने से होती है, जिससे अक्सर सर्जरी होती है। अपने सबसे स्पष्ट रूप में, इस स्थिति को "उन्माद ऑपरेटिव" कहा जा सकता है: रोगी 30 या अधिक सर्जरी तक सहन करते हैं। यद्यपि यह विकार बाल रोग में अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन बच्चों में उनकी माताओं द्वारा कृत्रिम रूप से प्रेरित स्वास्थ्य समस्याओं की रिपोर्टें हैं - पोल सिंड्रोम।

उपरोक्त वर्गीकरण विभिन्न प्रकार के "मनोदैहिक विकारों" को इतना व्यवस्थित नहीं करता है क्योंकि यह उन विकारों की श्रेणी को दर्शाता है जिनके लिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। हमारे दृष्टिकोण से, यह बाल रोग विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक के लिए उपयोगी हो सकता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (10वें संशोधन) में, 1992 में WHO द्वारा अपनाया गया और 1994 में रूसी में अनुवाद किया गया, ऐसे खंड हैं जिनमें मनोदैहिक विकार रूब्रिकेटेड हैं। तो, "न्यूरोटिक, तनाव से संबंधित और सोमैटोफॉर्म विकार" (एफ 4) खंड में एक उपखंड "सोमैटोफॉर्म विकार" (एफ 45) है, जिसमें संबंधित शीर्षक शामिल हैं। खंड के परिचय में, यह कहा जाता है कि न्यूरोटिक तनाव से संबंधित और सोमैटोफॉर्म विकारों को न्यूरोसिस की अवधारणा के साथ उनके ऐतिहासिक संबंध और इन विकारों के मुख्य (हालांकि सटीक रूप से स्थापित नहीं) हिस्से की स्थिति के कारण एक बड़े समूह में जोड़ा जाता है। मनोवैज्ञानिक कारणों से। जैसा कि आईसीडी -10 के सामान्य परिचय में उल्लेख किया गया है, न्यूरोसिस की अवधारणा को मौलिक सिद्धांत के रूप में नहीं रखा गया था, लेकिन उन विकारों की पहचान की सुविधा के लिए कि कुछ पेशेवर अभी भी इस शब्द की अपनी समझ में न्यूरोटिक पर विचार कर सकते हैं। सोमैटोफॉर्म विकारों की परिभाषा इस प्रकार दी गई है: "सोमाटोफॉर्म विकारों की मुख्य विशेषता शारीरिक लक्षणों की आवर्ती घटना के साथ-साथ चिकित्सा परीक्षाओं की निरंतर मांगों के साथ-साथ पुष्टि किए गए नकारात्मक परिणामों और चिकित्सा आश्वासन के बावजूद कि लक्षणों का कोई भौतिक आधार नहीं है। यदि शारीरिक गड़बड़ी मौजूद है, तो वे लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता या रोगी के संकट और व्यस्तता की व्याख्या नहीं करते हैं।"

अधिकांश चिकित्सक मनोदैहिक विकारों को आयु के अनुसार समूहित करते हैं।

शैशवावस्था में, इन विकारों में जीवन के तीसरे महीने में पेट का दर्द, पेट फूलना, च्युइंग गम, रेगुर्गिटेशन, कार्यात्मक मेगाकोलोन, शैशवावस्था का एनोरेक्सिया, विकासात्मक गिरफ्तारी, मोटापा, श्वसन संबंधी हमले, न्यूरोडर्माेटाइटिस, स्तनपान, स्पास्टिक रोना, नींद में गड़बड़ी, प्रारंभिक ब्रोन्कियल अस्थमा शामिल हैं। अचानक मौत बच्चे।

पूर्वस्कूली उम्र में, कब्ज, दस्त, "चिड़चिड़ा आंत्र", पेट में दर्द, चक्रीय उल्टी, चबाने से इनकार, एनोरेक्सिया और बुलिमिया, एन्कोपेरेसिस, एन्यूरिसिस, मोटापा, नींद की गड़बड़ी, बुखार आदि जैसे मनोदैहिक विकार।

स्कूली उम्र के बच्चों और किशोरों में, मनोदैहिक विकारों में माइग्रेन, "विकास दर्द", बदलते स्थानीयकरण के आवर्तक दर्द, नींद की गड़बड़ी, हाइपरवेंटिलेशन अटैक, बेहोशी, वनस्पति संवहनी, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया, मोटापा, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर शामिल हैं। , अल्सरेटिव कोलाइटिस, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, न्यूरोडर्माेटाइटिस, मासिक धर्म संबंधी विकार आदि।

अलग-अलग लेखक ऐसे लक्षणों और सिंड्रोम की अलग-अलग संख्या देते हैं। इन विकारों के एटियलजि की समान रूप से व्याख्या नहीं की गई है। हालांकि, यह स्पष्ट है कि, कम या ज्यादा सफल नाम की परवाह किए बिना, मनो-भावनात्मक कारक उनके रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस वर्गीकरण में सूचीबद्ध कुछ विकार अन्य अध्यायों में प्रभावित प्रणाली के अनुसार दिए गए हैं।