सीडीटी विश्लेषण. कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन (सीडीटी) क्या मुझे सीडीटी परीक्षण कराने की आवश्यकता है?

शराब का दुरुपयोग व्यक्ति और समग्र रूप से समाज दोनों के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, शराब रुग्णता और मृत्यु दर के लिए तीसरा प्रमुख जोखिम कारक बनी हुई है, जो सभी मौतों का 6% तक जिम्मेदार है।

विकसित देशों में पुरुषों में विकलांगता का प्रमुख कारण शराब है, जो जीवन प्रत्याशा को छोटा करने, मानसिक विकारों के विकास, लीवर सिरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग के लिए जिम्मेदार प्रमुख कारकों में से एक है। किसी व्यक्ति की शराब की खपत पूर्ण संयम या कभी-कभार छोटी खुराक से लेकर दुरुपयोग और निर्भरता तक हो सकती है। WHO चार प्रकार की समस्याग्रस्त शराब की खपत का वर्णन करता है:

- अनाधिकृत(उदाहरण के लिए, किशोरों या गर्भवती महिलाओं में),

- बेकार(मानव जीवन को परेशान करने वाला),

- खतरनाक(स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ने का खतरा बढ़ जाता है),

- हानिकारक(मानव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक)।

अब यह स्थापित हो गया है कि शराब की खपत की मात्रा में वृद्धि सीधे तौर पर शराब की समस्याओं के विकसित होने की संभावना को निर्धारित करती है।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, अत्यधिक शराब का सेवन अल्कोहल के उन स्तरों या प्रकारों को माना जाता है, जो जारी रहने पर स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाएगा (अर्थात, जो बाद में दुरुपयोग बन सकता है - वह उपभोग जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है)। डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, इस प्रकार की खपत तब देखी जाती है जब महिलाओं के लिए प्रति दिन 20 ग्राम से अधिक इथेनॉल और पुरुषों के लिए 40 ग्राम से अधिक इथेनॉल का सेवन किया जाता है*। अत्यधिक शराब का सेवन कोई बीमारी नहीं है, लेकिन इसके लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अत्यधिक सेवन से शराब के सेवन से निम्न स्तर के विकार उत्पन्न होते हैं - हानिकारक उपयोग और शराब पर निर्भरता सिंड्रोम।

हानिकारक परिणामों वाला उपयोग वह दुरुपयोग है जो किसी व्यक्ति के शारीरिक (अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, आदि) या मानसिक स्वास्थ्य (अनिद्रा, चिंता, आदि) को नुकसान पहुंचाता है।

निर्भरता सिंड्रोम में मनोवैज्ञानिक और शारीरिक लक्षणों का एक संयोजन शामिल होता है जो शराब के बार-बार उपयोग के बाद विकसित होता है। लत के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं: शराब पीने की तीव्र अप्रतिरोध्य आवश्यकता या आवश्यकता; शराब के सेवन को नियंत्रित करने की बिगड़ा हुआ क्षमता; अत्यधिक शराब पीना और शराब को कम करने या नियंत्रित करने की इच्छा या असफल प्रयासों की उपस्थिति ("शराब छोड़ने की कोशिश की और असफल")।

जब आप शराब लेना बंद कर देते हैं या खुराक कम कर देते हैं तो एक अन्य संकेत वापसी की स्थिति (वापसी सिंड्रोम) का विकास होता है। अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम के दौरान, निम्नलिखित देखा जा सकता है: शराब पीने की इच्छा; हाथ, पलकें या जीभ का कांपना; पसीना आना; मतली या

उल्टी; तचीकार्डिया या उच्च रक्तचाप; उत्तेजना; सिरदर्द; अनिद्रा; अस्वस्थता या कमजोरी; मतिभ्रम; आक्षेप; ख़राब मूड और चिड़चिड़ापन. साथ ही, व्यक्ति को यह एहसास होता है कि शराब पीना ("हैंगओवर") इन विकारों को कम करता है या रोकता है।

शराब के प्रति सहनशीलता नशे के लिए आवश्यक खुराक में क्रमिक वृद्धि में प्रकट होती है ("मैं अब वोदका की एक बोतल से नशे में नहीं आता")। इसके अलावा, शराब के आदी व्यक्ति की अन्य रुचियों में विस्थापन और शराब पीने से जुड़े समय में वृद्धि की विशेषता होती है।

शराब की लत लगने से बहुत पहले ही व्यक्ति में शराब की समस्या विकसित होने लगती है। लंबे समय से, शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों की एक बड़ी संख्या को स्थिति की गंभीरता का एहसास नहीं होता है, वे नशा विशेषज्ञों के पास नहीं जाते हैं और लत का पता नहीं चल पाता है।

शराब पीने वाले अक्सर शराब की समस्याओं को समझे बिना दैहिक शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। साथ ही, स्थिति को लंबा खींचने से दुर्व्यवहार करने वाले की स्थिति और खराब हो जाती है और लत से सफलतापूर्वक छुटकारा पाने की संभावना कम हो जाती है। किसी भी अन्य पुरानी बीमारी की तरह, शराब के इलाज के बुनियादी सिद्धांतों में से एक शीघ्र निदान और पर्याप्त चिकित्सा है। "सड़क पर उन लोगों द्वारा महारत हासिल की जा सकती है जो चलते हैं" - और इस सड़क पर पहला कदम दुर्व्यवहार की उपस्थिति का परीक्षण करना और नशा विशेषज्ञ से परामर्श करना हो सकता है।

चूंकि शराब पर निर्भरता के विकास में सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक शराब की खपत का स्तर है (प्रति दिन 40-50 ग्राम इथेनॉल या अधिक - प्रति सप्ताह 350 ग्राम से अधिक), शराब की खपत की मात्रा का एक उद्देश्यपूर्ण मूल्यांकन संभव बनाता है जो कुछ हो रहा है उसकी गंभीरता को सत्यापित करें और उस विषय की उपस्थिति या अनुपस्थिति के प्रश्न का उत्तर दें जिसमें पुरानी शराब का दुरुपयोग है।

आज, शराब की खपत के स्तर का आकलन करने का सबसे उद्देश्यपूर्ण साधन एक प्रयोगशाला परीक्षण है जिसका उद्देश्य रक्त में कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले स्थानांतरण (सीडीटी) के स्तर को मापना है। यह सूचक विशेष रूप से कम से कम 7-10 दिनों के लिए कम से कम 40-80 ग्राम इथेनॉल का उपभोग करने वाले व्यक्तियों में बढ़ता है और दीर्घकालिक दुरुपयोग की पहचान करने की अनुमति देता है।

ऐसे व्यक्ति जो संयमित जीवन शैली जीते हैं या मध्यम मात्रा में शराब पीते हैं, सीडीटी स्तर शारीरिक मानक के भीतर रहता है। सीडीटी परीक्षण लेने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है - डॉक्टर को केवल 2-4 मिलीलीटर शिरापरक रक्त लेने की आवश्यकता होती है। केशिका वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, एक प्रयोगशाला विधि जो न केवल सीडीटी के स्तर का आकलन करने की अनुमति देती है, बल्कि परीक्षण विषय में यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग की संभावित पुरानी बीमारियों की पहचान करने की भी अनुमति देती है, जिनमें अत्यधिक के कारण होने वाले रोग भी शामिल हैं। शराब का सेवन.

सीडीटी परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन निम्नानुसार किया जाता है। यह सिद्ध हो चुका है कि स्वस्थ (गैर-अल्कोहलिक) व्यक्तियों में सीडीटी का स्तर 1.3% से अधिक नहीं होता है। दीर्घकालिक दुर्व्यवहार वाले लोगों में, सीडीटी दरें 1.6% या उससे अधिक तक पहुंच जाती हैं। 1.3% के भीतर परीक्षा परिणाम< CDT < 1,6%, относится к так называемой "серой зоне" (неокончательный результат) и требует повторного тестирования через 2-3 недели.

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित सीडीटी परीक्षण के लिए अंतरराष्ट्रीय नैदानिक मानकों और पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुसार, इस अध्ययन को करने वाले डॉक्टर को सीडीटी प्रतिशत पर परिणाम के अलावा, यह सुनिश्चित करना होगा कि परीक्षण विषय का रक्त सीरम नमूना इसमें ऐसे हस्तक्षेप (हस्तक्षेप) शामिल नहीं हैं जो सटीक मात्रात्मक सीडीटी मूल्यांकन को विकृत कर सकते हैं और गलत परीक्षण परिणाम दे सकते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, चिकित्सक को इलेक्ट्रोफोरेटिक प्रोफ़ाइल, सीडीटी परीक्षण परिणामों का एक ग्राफिकल प्रतिनिधित्व का मूल्यांकन करना चाहिए और पुष्टि करनी चाहिए कि यह किसी भी हस्तक्षेप से मुक्त है।

वर्तमान में, केशिका वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके क्रोनिक दुरुपयोग के लिए परीक्षण पहले से ही मॉस्को साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर नार्कोलॉजी में किया जाता है और विषयों और उनके परिवार के सदस्यों को अत्यधिक शराब की खपत से जुड़ी समस्याओं की गंभीरता का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। लत से पहले के चरण में दीर्घकालिक दुरुपयोग की पहचान करने से व्यक्ति शराब के बारे में डॉक्टर की जानकारी को अधिक शांति से स्वीकार कर सकता है, इसके उपयोग से जुड़े अपने व्यवहार को अधिक आसानी से बदल सकता है, और इस तरह, एक गंभीर पुरानी बीमारी - शराब के विकास के जोखिम से बच सकता है या कम कर सकता है।

* इथेनॉल की खपत निर्जल (पूर्ण) के संदर्भ में मादक पेय पदार्थों की खपत को संदर्भित करती है

शराब। उदाहरण के लिए: 40% वोदका के 100 मिलीलीटर में 31.6 ग्राम पूर्ण अल्कोहल होता है, 10% ताकत की 100 मिलीलीटर वाइन में - 7.9 ग्राम, 5% ताकत की 100 मिलीलीटर बीयर में - 4 ग्राम होता है।

नमस्ते डॉक्टर! मेरे पास आपसे एक प्रश्न है, यह किस प्रकार का विश्लेषण है, या "एसडीटी" नामक विश्लेषणों का एक सेट भी है, यदि आप इसका अधिक विस्तार से वर्णन कर सकें! अग्रिम में बहुत बहुत धन्यवाद!

ओलेग, बुगुरुस्लान

उत्तर दिया गया: 09/18/2016

नमस्ते, ओलेग! - पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी सिंड्रोम (टीडीएस), इनमें स्तंभन दोष, कामेच्छा में कमी, कमजोरी, अवसाद, चिंता, चिड़चिड़ापन, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, जोड़ों का दर्द, रात को पसीना, पतली और शुष्क त्वचा, समय से पहले बूढ़ा होना, स्तंभन समस्याएं शामिल हैं। संदिग्ध टीएमडी वाले पुरुषों की एण्ड्रोजन स्थिति का आकलन करने के लिए निम्नलिखित नैदानिक एल्गोरिदम (परीक्षणों का सेट) को पसंद की विधि के रूप में अपनाया गया है: 1) एलसी-एमएस द्वारा कुल टेस्टोस्टेरोन का निर्धारण - मास स्पेक्ट्रोमेट्री के साथ तरल क्रोमैटोग्राफी का एक संयोजन; 2) पारंपरिक इम्यूनोएंजाइम विधियों का उपयोग करके सेक्स हार्मोन को बांधने वाले ग्लोब्युलिन का निर्धारण; 3) एलसी-एमएस द्वारा प्राप्त कुल टेस्टोस्टेरोन की सामग्री पर डेटा का उपयोग करके गणना विधियों द्वारा मुक्त टेस्टोस्टेरोन का निर्धारण; 4) एलसी-एमएस द्वारा लार में [मुक्त] टेस्टोस्टेरोन का निर्धारण।

स्पष्टीकरण प्रश्न

स्पष्टीकरण के लिए प्रश्न 18.09.2016 ओलेग, बुगुरुस्लान

डॉक्टर, यदि आप इसे स्पष्ट करते हैं "ट्रांसफ़रिन अंश (सीडीटी) का निर्धारण (शराब के दुरुपयोग का निदान)", मैंने इस निदान का विवरण पढ़ा है, इसमें कहा गया है कि यदि संभव हो तो वे दो सप्ताह के भीतर शराब की खपत के लिए एक नस से रक्त परीक्षण करते हैं। , कृपया इस विश्लेषण, इस निदान और यह कैसे होता है इसका वर्णन करें। आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

उत्तर दिया गया: 09/18/2016

प्रिय ओलेग! ट्रांसफ़रिन अंश (सीडीटी) का निर्धारण (शराब के दुरुपयोग का निदान) कार्बोहाइड्रेट की कमी वाला ट्रांसफ़रिन पुरानी शराब की खपत (प्रति दिन 60 ग्राम से अधिक इथेनॉल) का बायोमार्कर है। इस विश्लेषण का उपयोग किस लिए किया जाता है? - शराब के दुरुपयोग का निदान करने के लिए. अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी: ट्रांसफ़रिन एक मट्ठा प्रोटीन है जिसका मुख्य कार्य लौह परिवहन है। बड़ी मात्रा में शराब पीने से रक्त में इसके अन्य आइसोफॉर्म की सांद्रता बढ़ जाती है। मादक पेय पदार्थों की उच्च खुराक की एक खुराक के साथ, रक्त में कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन की एकाग्रता में बदलाव नहीं होता है। ट्रांसफ़रिन का आधा जीवन 2 सप्ताह है, इसलिए शराब का सेवन बंद करने के बाद, उपरोक्त अवधि के भीतर संकेतक सामान्य हो जाता है। पुरानी शराब के दुरुपयोग के निदान के लिए सीडीटी की विशिष्टता 80-90% है, संवेदनशीलता 60-70% है। शोध का उपयोग किस लिए किया जाता है? - शराब की उच्च खुराक के दीर्घकालिक उपयोग का निदान करने के लिए; शराबबंदी उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए; शराब की पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए संयम की निगरानी के लिए; यकृत समारोह और व्यवहार में परिवर्तन के कारणों के विभेदक निदान के लिए। अध्ययन कब निर्धारित है? - यदि आपको शराब के दुरुपयोग का संदेह है; सीडीटी बढ़ने के कारण: कम से कम दो सप्ताह तक प्रति दिन 60 ग्राम से अधिक इथेनॉल की खुराक में शराब का दुरुपयोग; ग्लाइकोसिलेशन के जन्मजात विकार। यह अध्ययन महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है। इस विश्लेषण के परिणामस्वरूप दवाएँ (अवसादरोधी, डिसुलफिरम) लेने से कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। शराब का सेवन बंद करने के 2 सप्ताह बाद सीडीटी का स्तर सामान्य हो जाता है। शराब की उच्च खुराक की एकल खुराक से इस सूचक में वृद्धि नहीं होती है।

स्पष्टीकरण प्रश्न

स्पष्टीकरण के लिए प्रश्न 18.09.2016 ओलेग, बुगुरुस्लान

चिकित्सक! और मेरे पास निम्नलिखित प्रश्न है: ये परीक्षण क्या परिणाम दिखा सकते हैं यदि मैं इसे आखिरी बार शराब पीने के 2 सप्ताह बाद ठीक समय पर लेता हूं, लेकिन साथ ही मैंने एक महीने तक लगभग हर दिन 1.5-2 लीटर बीयर पी ली ( टर्नओवर का 4%), क्या दो सप्ताह के बाद परिणाम रक्त में कुछ दिखाएंगे या नहीं?

उत्तर दिया गया: 09.19.2016

नमस्ते, ओलेग! ट्रांसफ़रिन का आधा जीवन 2 सप्ताह है, इसलिए शराब का सेवन बंद करने के बाद, संकेतक उपरोक्त अवधि के भीतर, यानी 2 सप्ताह के भीतर सामान्य हो जाता है। पुरानी शराब के दुरुपयोग के निदान के लिए सीडीटी की विशिष्टता लगभग 80-90% है, लेकिन यह अधिक सटीक नहीं हो सकती है। शुभकामनाएं।

स्पष्टीकरण प्रश्न

तारीख	सवाल	स्थिति
24.11.2015	नमस्ते। गर्भावस्था के दौरान, जब मैंने एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराया, तो एक नस से रक्त परीक्षण करते समय, मुझे सिफलिस का पता चला। मैं लगभग तीस सप्ताह पहले ही पार कर चुका था। उन्होंने मुझे अस्पताल भेजा, जहां मुझे 10 दिनों के लिए सेफ्ट्रिएक्सोन इंजेक्शन दिए गए। मैं बँधा हुआ। जब उसने जन्म दिया, तो बच्चे को बाल विभाग में भेज दिया गया। अगले दिन मैं उससे मिलने आया। डिस्चार्ज के दिन (या बल्कि, मैं रसीद पर चला गया, जब उसकी सभी आईवी ड्रिप पहले ही रद्द कर दी गई थीं), मुझे इस तथ्य का सामना करना पड़ा कि सिफलिस के लिए परीक्षण तेजी से सकारात्मक था...
01.02.2017	शुभ दोपहर 14 जुलाई, 16 को एक बेटी (6 वर्ष) को बोरेलिओसिस से संक्रमित टिक ने काट लिया था (सीएमडी में एक विश्लेषण के परिणामों के अनुसार)। 16 जुलाई 16 को, संक्रामक रोग विशेषज्ञ ने "रोकथाम के लिए" 14 दिनों के लिए दिन में 250 मिलीग्राम x 2 बार एमोक्सिसिलिन निर्धारित किया। एक बच्चे में बोरेलिओसिस के लिए नस से रक्त परीक्षण के परिणाम एलएमएस क्लिनिक में इस प्रकार हैं: 07/26/16 - आईजीजी - 0; आईजीएम - 0.1 16.08.16 - आईजीजी - 0.2; आईजीएम - 1.9 01/14/17 - आईजीजी - 0.2; आईजीएम - 5.2 बच्चे में कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ (एरिथेमा, तापमान, आदि) नहीं थीं और न ही हैं। संदर्भ देना...
22.06.2015	नमस्ते! वसंत में, रक्त और मूत्र में शर्करा के लिए परीक्षण किए गए, रक्त एक नस से लिया गया, परिणाम 5.5 था। टेस्ट देने से पहले शाम को हमने डिब्बे से जूस पिया। दिन में मैंने कोका-कोला (1.5 लीटर) पी लिया, शाम होते-होते पेशाब की बूंदों का स्वाद मीठा लगने लगा। मुझे बताएं, क्या बड़ी मात्रा में कोका-कोला पीने से मधुमेह विकसित हो सकता है या यह सिर्फ एक अलग मामला है? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।
28.09.2015	नमस्ते, मैंने रक्त परीक्षण कराया और बिलीरुबिन 18 था, लेकिन मानक 17 था, मुझे क्या करना चाहिए? क्या हो सकता है? अल्ट्रासाउंड परिणाम - आकृति चिकनी, स्पष्ट है, इकोोजेनेसिटी औसत है, संरचना सजातीय है, संवहनी पैटर्न नहीं बदला है। सीवीआर - 127 मिमी, दाएं लोब की मोटाई - 95 मिमी, बाएं लोब की मोटाई - 69 मिमी, पोर्टल शिरा - 11 मिमी, सामान्य पित्त नली - 4 मिमी, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं फैली हुई नहीं हैं।
17.07.2016	माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के आईजीजी एंटीबॉडी पाए गए, लेकिन कुछ प्रयोगशालाओं में रक्त में बिल्कुल भी एंटीबॉडी नहीं दिखती हैं, लेकिन सिटीलैब प्रयोगशाला एंटीबॉडी देखती है। शुरुआत में, मैं इसे फरवरी में दो बार इनविट्रो में ले गया - आईजीएम और आईजीजी के लिए - "पता नहीं चला"। अप्रैल में, मैंने सिटीलैब में आईजीजी परीक्षण दोहराने का फैसला किया - एंटीबॉडी एक टिटर में पाए गए जो मानक से 4.4 गुना अधिक था मई में, विश्वसनीयता के लिए, मैंने उसी उत्तेजना के बाद सीएमडी में वही विश्लेषण दोहराया - कोई आईजीजी एंटीबॉडी नहीं पाए गए: 0.00 एई/एमएल। मैं घाटे में था, अब मैं फिर से सिटीलैब गया और पास हो गया...

शराब परीक्षण

अल्कोहल के लिए रक्त परीक्षण एक नियमित प्रक्रिया है जो पूरे देश में सैकड़ों प्रयोगशालाओं और दवा उपचार केंद्रों में प्रतिदिन किया जाता है। कभी-कभी परीक्षण के परिणाम का इंतजार घबराहट के साथ किया जाता है, और कभी-कभी यह महसूस करते हुए कि एक सकारात्मक परीक्षण किसी का भाग्य बदल सकता है, भय के साथ।

अक्सर, इथेनॉल सामग्री के लिए रक्त परीक्षण उन ड्राइवरों को देना पड़ता है जो यातायात दुर्घटना में शामिल रहे हैं या जो बहादुर यातायात पुलिस की निगरानी में आए हैं। एक ड्राइवर अपनी संयमता को केवल एक ही तरीके से साबित कर सकता है - रक्त परीक्षण लें, जिससे पता चलेगा कि व्यक्ति ने शराब पी है या नहीं।

लेकिन न केवल लापरवाह ड्राइवर रक्त दान करने के लिए प्रयोगशाला तकनीशियनों की मदद लेते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना निर्धारित करने या किसी व्यक्ति की अजीब स्थिति के कारणों को निर्धारित करने के लिए अक्सर गंभीर चोटों वाले लोगों से ऐसा विश्लेषण लिया जाता है। कभी-कभी अल्कोहल परीक्षण नाबालिगों के साथ-साथ विशेषज्ञों से भी लिया जाता है, जिन्हें अपने कार्य क्षेत्र के कारण अपने कार्यस्थल पर संयमित रहने की आवश्यकता होती है।

इसे कहाँ आयोजित किया जा सकता है? रक्त परीक्षण दवा उपचार केंद्रों या सशुल्क चिकित्सा केंद्रों में विशेष प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं।

एक रक्त परीक्षण रक्त में शुद्ध इथेनॉल की मात्रा को काफी सटीक रूप से दिखाता है। गणना रक्त की मात्रा के हजारवें हिस्से में की जाती है, जिसे हर कोई पीपीएम के नाम से जानता है। पीपीएम का आंकड़ा दिखाता है कि एक लीटर रक्त में कितना इथेनॉल है और आपको बताएगा कि कितनी शराब पी गई थी।

रक्त पर इथेनॉल का प्रभाव

रक्त परीक्षण निर्धारित करते समय, किसी भी डॉक्टर को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए कि प्रयोगशाला में जाने से कम से कम 24 घंटे पहले आपको अल्कोहल युक्त कोई भी दवा नहीं लेनी चाहिए। अल्कोहल युक्त पेय के प्रभाव में रक्त की नैदानिक तस्वीर में काफी बदलाव आ सकता है।

इस प्रकार, निम्नलिखित संकेतक अपना मान बदलते हैं:

लैक्टिक एसिड की सांद्रता बढ़ जाती है;
ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ जाता है, जिसे एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की शुरुआत माना जा सकता है;
यूरिक एसिड का स्तर सामान्य मापदंडों से काफी अधिक है। यह आपके डॉक्टर द्वारा आसन्न किडनी या लीवर की समस्याओं का पहला संकेत निर्धारित किया जा सकता है;
लाल रक्त कोशिकाओं की औसत मात्रा बढ़ जाती है;
कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है;
गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ एंजाइम का स्तर बढ़ जाता है, जो विभिन्न यकृत समस्याओं का संकेत दे सकता है।

एक अनुभवी डॉक्टर, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के डेटा में एक महत्वपूर्ण अतिरिक्तता देखकर, संदेह कर सकता है कि रोगी ने एक दिन पहले बहुत अधिक शराब पी थी, हालांकि, ऐसे परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण अंगों - हृदय, गुर्दे, के साथ आसन्न समस्याओं का संकेत भी दे सकते हैं। जिगर। इसलिए, संकेतकों को अधिक विश्वसनीय बनाने के लिए, रक्तदान बिल्कुल शांत अवस्था में होना चाहिए।
मानव रक्त पर शराब के प्रभाव के बारे में वीडियो में:

अल्कोहल की उपस्थिति निर्धारित करने की विधियाँ

शराब के नशे के निर्धारण के लिए काफी सख्त प्रक्रिया है:

विश्लेषण के लिए केवल शिरापरक रक्त लिया जाता है;
पंचर स्थल पर त्वचा को अल्कोहल युक्त उत्पादों से नहीं पोंछना चाहिए;
प्रयोगशाला सहायक को डिस्पोजेबल दस्ताने पहनने चाहिए;
रक्त को बाँझ शीशियों में एकत्र किया जाता है।

आज, शिरापरक रक्त में अल्कोहल का पता लगाने के लिए तीन तरीकों का उपयोग किया जाता है:

विडमार्क विधि;
एंजाइम विश्लेषण;
गैस क्रोमैटोग्राफी विधि.

किसी दवा औषधालय में प्रयोगशाला स्थितियों में, अंतिम दो शोध विधियों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि उन्हें अधिक सटीक माना जाता है।

किसी व्यक्ति को इथेनॉल सामग्री के लिए रक्त परीक्षण के लिए रेफर करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय के साथ रक्त में अल्कोहल की सांद्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है। इसलिए, शराब पीने के 4-5 घंटे बाद लिया गया रक्त परीक्षण जानकारीहीन माना जा सकता है। स्तनपान के एक या दो घंटे के भीतर अल्कोहल की मात्रा के लिए रक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।

इथेनॉल सामग्री के लिए रक्तदान करने के बारे में आपको और क्या जानना चाहिए:

परीक्षण के परिणाम में अल्कोहल की मात्रा केवल रक्तदान के समय ही पता चलती है।
विश्लेषण से यह पता नहीं चलेगा कि मादक पेय का सेवन कितने समय पहले किया गया था।

हालाँकि, रक्त में अल्कोहल की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण काफी सटीक रूप से निर्धारित करता है कि परीक्षण के समय कोई व्यक्ति नशे में है या एक गिलास के समान शांत है। गैस क्रोमैटोग्राफी विधि को सबसे सटीक माना जाता है।

इस मामले में इथेनॉल सामग्री कैसे निर्धारित की जाती है? यह बहुत सरल है - विश्लेषण का नमूना एक ग्लास कंटेनर में रखा जाता है, जहां तरल माध्यम धीरे-धीरे वाष्पित हो जाता है, जिससे फ्लास्क में हवा निकल जाती है, जिसकी जांच एक विशेष उपकरण - एक क्रोमैटोग्राफ का उपयोग करके की जाती है। बची हुई हवा में ही इथेनॉल की मात्रा का आकलन किया जाता है। इस तकनीक के लिए एक महंगे उपकरण और विशेष अभिकर्मकों की आवश्यकता होती है; ज्यादातर मामलों में इसका उपयोग रक्त परीक्षण के लिए लाइसेंस प्राप्त सभी प्रयोगशालाओं द्वारा किया जाता है।

इस प्रश्न का उत्तर देते समय कि कौन सा विश्लेषण रक्त में अल्कोहल दिखाता है, यह एंजाइमैटिक विधि का उल्लेख करने योग्य है, जो कम आम नहीं है। शराब पीते समय उन एंजाइमों की गतिविधि काफी बढ़ जाती है जो शराब को संसाधित करते हैं। शराब न पीने वाले व्यक्ति में ये एंजाइम नहीं होते हैं। एंजाइम विश्लेषण करते समय, दान किए गए रक्त को एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, जिसे अंशों में विभाजित किया जाता है, और सीरम के साथ एक ग्लास कंटेनर को एक विशेष विश्लेषक में रखा जाता है। कुछ ही मिनटों में, डिवाइस रक्त सीरम में एंजाइमों की सामग्री निर्धारित करता है।

एंजाइमेटिक विधि शराब की खपत की अवधि निर्धारित करने में मदद करती है और हमें यह उत्तर देने की अनुमति देती है कि रोगी शराब युक्त उत्पादों का कितना दुरुपयोग करता है। शायद इथेनॉल का सेवन केवल इस मामले में हुआ - एक एंजाइम विश्लेषण निश्चित रूप से इस प्रश्न का उत्तर देगा।

अक्सर, इथेनॉल का निर्धारण करने के लिए एंजाइमैटिक विधि का उपयोग नशा विज्ञान में शराब के रोगियों की निगरानी के लिए किया जाता है, जिन्होंने दुरुपयोग का इलाज कराया है। रोगी दावा कर सकता है कि वह शराब नहीं पीता है, लेकिन उसे परीक्षण के परिणाम दिए जाएंगे जो एंजाइमों की उपस्थिति दिखाएंगे।

गलत परिणामों के कारण फोरेंसिक वैज्ञानिकों द्वारा विडमार्क पद्धति का प्रयोग शायद ही कभी किया जाता है। इस मामले में, स्वीडिश वैज्ञानिक द्वारा प्रस्तावित फॉर्मूला अल्कोहल की उस मात्रा को ध्यान में नहीं रखता है जिसे किसी भी कारण से रक्त में अवशोषित होने का समय नहीं मिला है। अधिकतर, विडमार्क की तकनीक का उपयोग मृत लोगों के रक्त का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

इस विधि में रक्त को विशेष फ्लास्क में रखना और इथेनॉल ऑक्सीकरण के लिए स्थितियां बनाना शामिल है। इस मामले में, नशे की डिग्री की गणना वैज्ञानिक द्वारा प्रस्तावित सूत्र का उपयोग करके की जाती है, जो रोगी के वजन, शराब की खपत की मात्रा और विडमार्क द्वारा गणना किए गए गुणांक को ध्यान में रखता है।

डिकोडिंग संकेतक

प्रस्तावित तरीकों में से कोई भी रोगी के रक्त में निहित पीपीएम की संख्या निर्धारित करता है। प्रत्येक मामले में नशे की डिग्री डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, डॉक्टरों को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रस्तावित तालिका द्वारा निर्देशित किया जाता है।

तालिका के अनुसार, नशे की डिग्री की गणना निम्नानुसार की जाती है:

0.00 - 0.3 पीपीएम - संयम। रक्त में इथेनॉल की यह मात्रा नगण्य मानी जाती है और शरीर द्वारा उत्पादित अंतर्जात अल्कोहल के स्तर से पूरी तरह मेल खाती है;
0.3 - 1.0 पीपीएम - उत्साहपूर्ण अवस्था। समन्वय और धारणा धीमी हो जाती है, व्यक्ति आत्मविश्वासी और अहंकारी हो जाता है और नशे में होने से इनकार करता है। नशा हल्का माना जाता है;
0.8 - 2.0 - उत्तेजना, अनुचित व्यवहार। प्रतिक्रिया धीमी होती है, मतली, गंभीर उनींदापन देखा जाता है, और व्यक्ति आसपास के वातावरण का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर पाता है। मध्यम नशा;
1.4 – 2.4 – भटकाव की स्थिति. नशे की एक गंभीर डिग्री, जो अंतरिक्ष, भाषण और दृष्टि में बिगड़ा हुआ अभिविन्यास की विशेषता है। नशे में धुत व्यक्ति में क्रोध और भय की भावनाएँ और दर्द के प्रति असंवेदनशीलता होती है। कुछ रोगियों में, रक्त में अल्कोहल की यह मात्रा कोमा का कारण बन सकती है;
2.2 – 3.2 – स्तब्धता और उदासीनता। नशे की इस डिग्री के साथ, एक व्यक्ति हिल नहीं सकता है, एक मजबूत गैग रिफ्लेक्स मनाया जाता है, और पक्षाघात और कोमा हो सकता है। नशा गंभीर नशे में बदल जाता है;
3.0 - 4.0 - गंभीर शराब विषाक्तता, ज्यादातर मामलों में चेतना की हानि होती है, शरीर का तापमान कम हो जाता है, और सजगता अनुपस्थित होती है। चिकित्सा देखभाल के अभाव में मृत्यु संभव है;
3.8 पीपीएम और इससे अधिक घातक है। शराब विषाक्तता को घातक माना जाता है, सांस रुक जाती है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

मानव नशे की डिग्री

नतीजों पर क्या असर पड़ सकता है?

कभी-कभी फोरेंसिक डॉक्टरों और प्रयोगशाला तकनीशियनों के काम में घटनाएं घटित होती हैं - एक बिल्कुल शांत व्यक्ति के रक्त में इथेनॉल की एक महत्वपूर्ण मात्रा पाई जाती है, जिससे उसकी तुलना यातायात नियमों या सार्वजनिक व्यवस्था के दुर्भावनापूर्ण उल्लंघनकर्ताओं से की जाती है।

कुछ मामलों में ऐसा हो सकता है:

यदि विश्लेषण गलत तरीके से लिया गया है। प्रयोगशाला तकनीशियन, स्थापित नियमों का उल्लंघन करते हुए, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को शराब से पोंछ सकता है।
मधुमेह में रक्त में एसीटोन का उच्च स्तर।
अल्कोहल युक्त दवाएं लेना - सिरप, हर्बल टिंचर।
मिथाइल या आइसोप्रोपिल अल्कोहल युक्त जहरीले पदार्थों का सेवन।

अल्कोहल के लिए रक्त परीक्षण एक व्यापक अध्ययन है जो हर दिन दुनिया भर के विभिन्न प्रयोगशाला केंद्रों में किया जाता है। कुछ मामलों में, विश्लेषण के उत्तर घबराहट के साथ और कभी-कभी डर के साथ अपेक्षित होते हैं, यह महसूस करते हुए कि एक सकारात्मक परिणाम रोगी के पूरे जीवन को बदल सकता है।

अक्सर, जो मोटर चालक सड़क दुर्घटनाओं में फंस जाते हैं या जो लोग सड़कों पर कानून प्रवर्तन अधिकारियों की नज़र में आते हैं, उन्हें इथेनॉल की उपस्थिति के लिए रक्त दान करने के लिए मजबूर किया जाता है। अपनी संयमता साबित करने के लिए, ड्राइवर को एक परीक्षण देना होगा, जो यह निर्धारित करेगा कि व्यक्ति ने शराब पी थी या नहीं।

ड्राइवरों के लिए परीक्षण

हालाँकि, न केवल ड्राइवरों को ऐसे परीक्षणों की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना निर्धारित करने या रोगी के अनुचित व्यवहार और स्थिति के कारणों की पहचान करने के लिए खतरनाक चोटों वाले लोगों से शराब परीक्षण भी लिया जाता है। शराब के लिए एक तत्काल प्रयोगशाला परीक्षण कभी-कभी उन नाबालिगों या विशेषज्ञों के लिए आवश्यक हो सकता है जिन्हें काम करते समय अपने पेशे के अनुसार संयमित रहने की आवश्यकता होती है। इसलिए, लोग ऐसे परीक्षणों के लिए पहले से तैयारी नहीं कर पाते हैं।

विश्लेषण कहाँ किया जाता है?

नमूनों की जांच विशेष प्रयोगशाला स्थितियों में की जाती है: दवा उपचार क्लीनिकों में या भुगतान किए गए चिकित्सीय केंद्रों में।

रक्त अल्कोहल परीक्षण किसी व्यक्ति के रक्त में शुद्ध अल्कोहल की मात्रा निर्धारित करता है। गणना रक्त की मात्रा के हजारवें हिस्से में की जाती है - पीपीएम। संकेतक दिखाता है कि एक लीटर रक्त में कितना इथेनॉल मौजूद है और एक दिन पहले खपत शराब की मात्रा निर्धारित करता है।

प्रयोगशाला

इथेनॉल रक्त को कैसे प्रभावित करता है?

प्रत्येक डॉक्टर, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण निर्धारित करते समय, रोगी को चेतावनी देने के लिए बाध्य होता है कि नमूना लेने से कम से कम 24 घंटे पहले उन्हें अल्कोहल युक्त उत्पादों का सेवन नहीं करना चाहिए। शराब द्वारा नैदानिक मापदंडों को गंभीर रूप से बदला जा सकता है।

रक्त कोशिकाओं में अल्कोहल

रक्त की संरचना इस प्रकार बदलती है:

लैक्टिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है।
ट्राइग्लिसराइड्स का प्रतिशत बढ़ जाता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की शुरुआत का संकेत हो सकता है।
सामान्य मापदंडों की तुलना में यूरिक एसिड की मात्रा काफी बढ़ जाती है। डॉक्टर इस परिणाम को लीवर और किडनी की बीमारी का संकेत मान सकते हैं;
लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।
कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है.
एंजाइम पदार्थ गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ की सामग्री बढ़ जाती है। यह लीवर विकृति का संकेत देता है।

यदि एक अनुभवी डॉक्टर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के सूचीबद्ध मापदंडों की एक महत्वपूर्ण अधिकता का पता लगाता है, तो वह मान सकता है कि रोगी ने रक्त दान करने से पहले शराब पी थी। हालाँकि, ये पैरामीटर महत्वपूर्ण अंगों: गुर्दे, हृदय और यकृत के साथ शुरुआती समस्याओं का संकेत भी हो सकते हैं। इसलिए, विश्वसनीय परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको पूरी तरह से शांत होकर प्रयोगशाला में जाने की आवश्यकता है।

सीडीटी का उपयोग करके शराब के दुरुपयोग का निर्धारण करना

सीडीटी परख ट्रांसफ़रिन अंश को दर्शाता है। यह पदार्थ एक सीरम अमीनो एसिड है, जिसका मुख्य कार्य शरीर में आयरन का परिवहन करना है। यह प्रोटीन रक्त में आइसोफॉर्म के रूप में मौजूद होता है और इसमें अलग-अलग संख्या में सियालिक एसिड उत्पाद जुड़े होते हैं। एक ट्रांसफ़रिन अणु में 8 ऐसे एसिड होते हैं।

सीरम ट्रांसफ़रिन

रक्त में मट्ठा प्रोटीन का मुख्य रूप कार्बोहाइड्रेट टेट्रासियालोट्रांसफेरिन है। जब कोई व्यक्ति बड़ी मात्रा में शराब पीता है, तो ट्रांसफ़रिन के ग्लाइकोसिलेशन की प्रक्रिया खराबी के साथ होती है, जिससे रक्त में इसके अन्य आइसोफॉर्म की मात्रा बढ़ जाती है, जिसमें कम संख्या में सियालिक एसिड उत्पाद होते हैं। उनका मूल्यांकन कुल कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन - सीडीटी के रूप में किया जाता है।

यदि रोगी 14 दिनों तक प्रतिदिन कम से कम 60 मिलीलीटर इथेनॉल (यह मात्रा शराब की एक बोतल में निहित है) का सेवन करता है, तो बायोकेमिकल रक्त परीक्षण एसडीटी उच्च स्तर की कमी वाले मट्ठा प्रोटीन को दर्शाता है।

यदि कोई व्यक्ति एक बार बड़ी मात्रा में शराब लेता है, तो रक्त सीरम में सीडीटी की मात्रा अपरिवर्तित रहती है। इस प्रोटीन का आधा जीवन 2 सप्ताह है। इसलिए इस अवधि के लिए शराब छोड़ने के बाद, उपरोक्त संकेतक पूरी तरह से सामान्य हो जाता है।

सीडीटी विश्लेषण की विशिष्टताएँ

सीडीटी रक्त परीक्षण 90 प्रतिशत मामलों में लोगों में पुरानी शराब की लत का निदान करने में मदद करता है। इस मामले में, अल्कोहल के प्रति प्रोटीन की संवेदनशीलता 70 प्रतिशत है।

यदि उच्च-प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी का उपयोग करके अल्कोहल के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है, तो यह विश्लेषण की संवेदनशीलता और विशिष्टता के संदर्भ में, प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों के विपरीत, सबसे सटीक परिणाम देगा। सीडीटी सामग्री की गणना सापेक्ष शेयरों में की जाती है - ट्रांसफ़रिन की कुल मात्रा का प्रतिशत। इसलिए यदि कोई व्यक्ति एनीमिया से पीड़ित है, तो यह किसी भी तरह से विश्लेषण परिणामों को प्रभावित नहीं करेगा।

ध्यान! शराबबंदी का निर्धारण करने के लिए सीडीटी विश्लेषण के उच्च प्रदर्शन के बावजूद, अन्य परीक्षणों से गुजरे बिना इस परीक्षण को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह विचार करने योग्य है कि गर्भावस्था, हार्मोन के उपयोग और गैलेक्टोसिमिया के दौरान कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन की मात्रा अधिक हो सकती है।

शराब के लिए रक्त परीक्षण का उद्देश्य

निम्नलिखित के लिए प्रयोगशाला अल्कोहल परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है:

पुरानी शराब की पहचान;
शराबबंदी उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
शराब पर निर्भरता की पुनरावृत्ति का निर्धारण करने के लिए संयम का अवलोकन;
यकृत विकृति और अनुचित रोगी व्यवहार के कारणों का विभेदक निदान।

शराब

विश्लेषण किन मामलों में निर्धारित है?

निम्नलिखित मामलों में इथेनॉल की उपस्थिति के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है:

शराब पर निर्भरता का संदेह;
शराब के दुरुपयोग से जुड़े लक्षणों की उपस्थिति और रक्त परीक्षण में परिवर्तन;
शराब की लत विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों का अवलोकन।

उच्च सीडीटी का स्पष्टीकरण और कारण

यदि जैव रसायन से पता चलता है कि रोगी के रक्त में 1.2 प्रतिशत से कम ट्रांसफ़रिन है, तो यह मान सामान्य माना जाता है। जब प्रतिशत 2.5 से अधिक हो जाता है, तो यह एक पैथोलॉजिकल संकेतक है।

उच्च सीडीटी के कारणों में शामिल हैं:

कम से कम 14 दिनों तक प्रतिदिन 60 मिलीलीटर इथेनॉल से अधिक मात्रा में शराब पीना;
रक्त सीरम में ग्लाइकोसिलेशन की प्रक्रिया में जन्मजात खराबी।

ध्यान! एसडीटी के लिए गलत सकारात्मक रक्त जैव रसायन परीक्षण प्राप्त करने की संभावना है। यह प्राथमिक पित्त सिरोसिस, यकृत ऊतक के सेलुलर कार्सिनोमा और गंभीर एनीमिया के कारण हो सकता है।

अल्कोहल परीक्षण के लिए रक्त दान करते समय रोगियों को क्या जानने की आवश्यकता है?

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण नमूना संग्रह के समय ही अल्कोहल की मात्रा निर्धारित करता है। इस अध्ययन से यह पता नहीं चलता कि शराबी कितने समय से शराब पी रहा है। इस परीक्षा के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, रक्त अल्कोहल परीक्षण से अक्सर पता चल सकता है कि रक्त दिए जाने के समय कोई व्यक्ति नशे में था या नहीं। जैव रसायन विज्ञान की सबसे सटीक विधियों में से एक गैस क्रोमैटोग्राफी है।

अल्कोहल परीक्षण के प्रकार

गैस वर्णलेखन

इस परीक्षण के दौरान, रोगी के रक्त का एक नमूना एक विशेष ग्लास फ्लास्क में भेजा जाता है जिसमें तरल माध्यम धीरे-धीरे वाष्पित हो जाता है। इस मामले में, टेस्ट ट्यूब में एक गैस रहती है, जिसकी जांच उपयुक्त उपकरण - एक क्रोमैटोग्राफ का उपयोग करके की जाती है। विशेषज्ञ अवशिष्ट गैस में इथेनॉल की उपस्थिति का मूल्यांकन करते हैं। इस विधि में महंगे उपकरण और विशेष रसायनों का उपयोग शामिल है। क्रोमैटोग्राफी तकनीक का उपयोग हर उस प्रयोगशाला में किया जाता है जिसके पास इस प्रकार की गतिविधि के लिए लाइसेंस होता है।

एंजाइम विधि

एंजाइम तकनीक क्रोमैटोग्राफी जितनी सामान्य नहीं है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि जब शराब शरीर में प्रवेश करती है, तो इसके प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है। शराब न पीने वाले रोगी के शरीर में ये एंजाइम नहीं होते हैं। विश्लेषण के दौरान, दान किए गए रक्त को एक फ्लास्क में भेजा जाता है और अंशों में विभाजित किया जाता है। रक्त सीरम युक्त टेस्ट ट्यूब को एक विशेष विश्लेषण उपकरण में भेजा जाता है। परिणाम स्थापित करने में केवल कुछ मिनट लगते हैं, जिसके बाद रक्त सीरम में एंजाइमों की उपस्थिति और मात्रा ज्ञात हो जाएगी।

एंजाइम तकनीक का उपयोग करके, उस समय की पहचान करना संभव है जब शराब का सेवन किया गया था और रोगी की शराब युक्त पेय पर निर्भरता का स्तर।

अक्सर, शराब के निर्धारण के लिए एंजाइम विश्लेषण का उपयोग दवा उपचार में शराब से पीड़ित उन लोगों की निगरानी के उद्देश्य से किया जाता है, जिनका इलाज चल रहा है। मरीज़ शराब पीने की बात से इनकार कर सकता है, लेकिन परीक्षण झूठ नहीं बोलेंगे।

विडमार्क की तकनीक

परिणामों की अशुद्धि के कारण इस प्रकार का विश्लेषण शायद ही कभी किया जाता है। विडमार्क द्वारा प्रस्तावित फॉर्मूला रक्त में अवशोषित नहीं होने वाली अल्कोहल की मात्रा को प्रकट नहीं करता है। अक्सर, इस पद्धति का उपयोग मृत लोगों के रक्त की जांच करने के लिए किया जाता है।

नमूना परीक्षण

परीक्षण के परिणामों पर क्या प्रभाव पड़ता है?

कभी-कभी चिकित्सा पद्धति में संघर्ष की स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं जब परीक्षणों में एक पूरी तरह से शांत व्यक्ति में इथेनॉल का प्रतिशत उच्च पाया जाता है। यह निम्नलिखित मामलों में संभव है:

अगर सैंपल गलत तरीके से लिए गए हैं. एक अनुभवहीन प्रयोगशाला तकनीशियन उस स्थान पर शराब से त्वचा को पोंछ सकता है जहां इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसे करने की सख्त मनाही है;
मधुमेह रोगियों के रक्त में एसीटोन का स्तर अक्सर बढ़ जाता है, जो अल्कोहल परीक्षण के परिणामों को भी प्रभावित करता है;
अल्कोहल युक्त दवाओं का सेवन - हर्बल टिंचर, सिरप, आदि;
मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता.

शरीर से शराब कितनी जल्दी निकल जाती है?

प्रत्येक व्यक्ति का शरीर अद्वितीय है। सभी लोग शराब की अलग-अलग खुराक लेने पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं, इसलिए परीक्षणों में जानबूझकर इसका प्रतिशत कम करना मुश्किल है। एक निश्चित खुराक से कोई व्यक्ति जीवन को अलविदा कह सकता है, जबकि उसी मात्रा से कोई व्यक्ति बस थोड़ा नशे में हो जाएगा। ऐसा माना जाता है कि रक्त में इथेनॉल की 4 पीपीएम से ऊपर की खुराक से मृत्यु हो सकती है।

शुभ दोपहर! ब्लॉग http://moy-narcolog.ru के बहुत से पाठक मुझसे पुरानी शराब के दुरुपयोग के निदान परीक्षण की एक नई विधि के बारे में पूछते हैं। हम सीडीटी के लिए रक्त परीक्षण के बारे में बात कर रहे हैं - यह ट्रांसफ़रिन अंश (शराब के दुरुपयोग का निदान) का निर्धारण है। वास्तव में, क्या केशिका वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन (सीडीटी) के गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषण के माध्यम से पुरानी शराब के दुरुपयोग का निदान करना संभव है?

मैं तुरंत कहूंगा कि मुझे इस पद्धति का कोई अनुभव नहीं है। नए आदेशों के लिए कई मामलों में सीडीटी निर्धारण की आवश्यकता होती है:

तथ्य यह है कि परीक्षा बहुत महंगी है (मेरे पाठकों के अनुसार, 3.5 से 6 हजार रूबल तक), सीडीटी निर्धारित करने के लिए उपकरण, अभिकर्मकों और उपभोग्य सामग्रियों के सेट की कीमत लाखों रूबल है। हर क्षेत्र के बजट में उस तरह का पैसा नहीं है।

लेकिन, आपके प्रश्नों को देखते हुए, पुरानी शराब के दुरुपयोग के परीक्षण के लिए कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन (सीडीटी) के गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषण की विधि का रूस में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है। एक नियम के रूप में, सेबिया द्वारा निर्मित स्वचालित केशिका प्रणाली मिनीकैप या केशिका और उनके लिए अभिकर्मक किट का उपयोग किया जाता है। क्या हम मिलकर इसका समाधान निकालेंगे?

रक्त अल्कोहल परीक्षण किस प्रकार की विधि है?

नार्कोलॉजिस्ट का दावा है कि सीडीटी मार्कर प्रारंभिक चरण में छिपी या अव्यक्त शराब सहित पुरानी शराब की पहचान करना और इसे मध्यम या एपिसोडिक शराब के उपयोग से अलग करना संभव बनाता है। इसके अलावा, यह छूट या पुनरावृत्ति के वस्तुनिष्ठ प्रतिबिंब के माध्यम से चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी प्रदान करता है।

ऐसा करने के लिए, पुरानी शराब के दुरुपयोग के एक मार्कर - कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन (सीडीटी) की पहचान और मात्रा निर्धारित करने के लिए रक्त सीरम का प्रयोगशाला परीक्षण (स्क्रीनिंग) किया जाता है।

कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन विश्लेषण से पता चलता है कि प्रति दिन 50 - 80 ग्राम (0.6 लीटर वाइन, या 1.5 लीटर बीयर, या 0.2 लीटर मजबूत 40-प्रूफ अल्कोहल पेय) और अधिक पूर्ण एथिल अल्कोहल के बराबर अल्कोहल की उच्च खुराक की खपत होती है। , एक सप्ताह या उससे अधिक के लिए।

क्रोनिक अल्कोहल लोड का आकलन करने के लिए जैविक मार्कर सीडीटी एकमात्र मार्कर है।

रक्त सीरम में सीडीटी निर्धारण का उपयोग किन मामलों में किया जाना चाहिए?

शराब के रोगियों का पंजीकरण करते समय, पुरानी शराब की खपत (सकारात्मक सीडीटी परीक्षण परिणाम) के तथ्य की प्रयोगशाला पुष्टि बहुत महत्वपूर्ण है।

शराब के रोगी की छूट की निगरानी को वस्तुनिष्ठ बनाने और उसे रजिस्टर से हटाने का निर्णय लेने के लिए, लंबे समय तक शराब के सेवन के तथ्यों की अनुपस्थिति की पुष्टि करना आवश्यक है। यदि डिस्पेंसरी पंजीकरण की पूरी अवधि के दौरान सीडीटी परीक्षण के नकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं तो छूट की निरंतरता की पुष्टि की जाती है।

उन श्रमिकों के लिए पुरानी शराब के दुरुपयोग की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों में दूसरों के लिए जोखिम बढ़ जाता है। एल्कोमीटर का उपयोग करके छोड़ी गई हवा में अल्कोहल का निर्धारण करना अप्रभावी है, क्योंकि व्यक्ति हमेशा एक नशा विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच के लिए तैयारी कर सकता है। इसके विपरीत, सीडीटी स्तर का निर्धारण, पुरानी शराब के दुरुपयोग का आकलन करने का एक अधिक प्रभावी साधन है, क्योंकि मार्कर का आधा जीवन कम से कम 14 - 17 दिन है।

याद रखें, नकारात्मक सीडीटी परिणाम प्राप्त करने के लिए, आप कम से कम दो सप्ताह तक शराब नहीं पी सकते हैं! शराब की उच्च खुराक के एक बार सेवन से इस सूचक में वृद्धि नहीं होती है। दवाएँ (अवसादरोधी, डिसुलफिरम) लेने से इस विश्लेषण के परिणामों में कोई बदलाव नहीं आता है।

किशोर व्यसन उपचार में इस पद्धति का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है। दरअसल, शराब पर निर्भरता के विकास के शुरुआती चरणों में, नैदानिक संकेतों का उपयोग करके इसका निदान करना लगभग असंभव है। सीडीटी के बढ़े हुए स्तर का पता लगाने से क्रोनिक दुरुपयोग के तथ्य की पुष्टि करने की उच्च संभावना के साथ संभव हो जाता है, जिसमें प्रोड्रोम चरण भी शामिल है, जब शराब की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अभी भी पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और उपचार और निवारक उपायों की प्रभावशीलता अधिकतम है .

कार्बोहाइड्रेट डेफ़िसिएंट ट्रांसफ़रिन (सीडीटी) परीक्षण कैसे किया जाता है?

रक्त को एक सतही नस से एंटीकोआगुलंट्स के बिना एक तंग स्क्रू कैप के साथ एक प्लास्टिक डिस्पोजेबल ट्यूब में एकत्र किया जाता है। EDTA या साइट्रेट ट्यूब का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। शोध के लिए नमूने की पर्याप्त मात्रा 2-4 मिली है। यदि सीरम को रेफ्रिजरेटर में 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 10 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है, तो इसका विश्लेषण किया जा सकता है।

यह अध्ययन महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है। मासिक धर्म के दौरान और गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के साथ-साथ गंभीर क्रोनिक लीवर क्षति (सिरोसिस, कार्सिनोमा, सक्रिय क्रोनिक हेपेटाइटिस) वाले व्यक्तियों में विश्लेषण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

महत्वपूर्ण! यदि परीक्षार्थी अध्ययन के सकारात्मक परिणाम से असहमत है, साथ ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के मामले में, जिसका मात्रात्मक मान "ग्रे ज़ोन" (1.3% ≤ सीडीटी ≤ 1.6%) के अनुरूप है, 3-4 सप्ताह के बाद ताजा सीरम नमूने के साथ दोबारा परीक्षण निर्धारित किया जाना चाहिए।

विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, एक मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्ट "पुरानी शराब के दुरुपयोग के लिए एक परीक्षा के पूरा होने पर एक चिकित्सा संस्थान से निष्कर्ष" निकालता है।

सीडीटी रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या कैसे करें?

यह महत्वपूर्ण है कि अध्ययन प्रोटोकॉल में आवश्यक रूप से ट्रांसफ़रिन आइसोफॉर्म के प्रोफाइल को दर्शाने वाला एक ग्राफिकल वक्र शामिल होना चाहिए।

गुणात्मक मूल्यांकन प्रोटोकॉल (ग्राफ़) के बिना किसी अध्ययन के परिणामों के बारे में निष्कर्ष अमान्य माना जाता है।

1.3% से अधिक सीडीटी मान को पुरानी शराब के दुरुपयोग (सकारात्मक परिणाम) का संकेतक माना जाता है।

सीडीटी मान

यदि 1.3% ≤ सीडीटी ≤ 1.6% (ग्रे ज़ोन) की सीमा में मान प्राप्त होते हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि परीक्षण 3-4 सप्ताह बाद उसी रोगी के ताजा सीरम नमूने का उपयोग करके दोहराया जाए।

क्या सीडीटी रक्त परीक्षण का परिणाम "झूठा सकारात्मक" हो सकता है?

हाँ, यह निम्नलिखित बीमारियों के लिए संभव है:

सीडीजी सिंड्रोम एक दुर्लभ वंशानुगत विकार है।
प्राथमिक पित्त सिरोसिस।
सक्रिय क्रोनिक हेपेटाइटिस.
यकृत का सेलुलर कार्सिनोमा।
उच्च आयरन की कमी (एनीमिया)।
हेमोक्रोमैटोसिस, विशेष रूप से तीव्र लौह की कमी की अवधि के दौरान।
अग्न्याशय और गुर्दे का प्रत्यारोपण.

बेशक, अल्कोहल के लिए रक्त परीक्षण (सीडीटी) का अधिकार है। वह विशिष्ट और जानकारीपूर्ण है. संभवतः भविष्य उसी का है. इस बीच, मैं पुरानी शराब के दुरुपयोग के निदान की इस पद्धति पर अपने सहकर्मियों की राय और निश्चित रूप से आपके प्रश्नों की प्रतीक्षा कर रहा हूं!

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अल्कोहल के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों की गणना और मूल्यांकन, गलत संकेतकों की संभावना

विश्लेषण कहाँ किया जाता है?

इथेनॉल रक्त को कैसे प्रभावित करता है?

रक्त कोशिकाओं में अल्कोहल

रक्त की संरचना इस प्रकार बदलती है:

लैक्टिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है।
ट्राइग्लिसराइड्स का प्रतिशत बढ़ जाता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की शुरुआत का संकेत हो सकता है।
सामान्य मापदंडों की तुलना में यूरिक एसिड की मात्रा काफी बढ़ जाती है। डॉक्टर इस परिणाम को लीवर और किडनी की बीमारी का संकेत मान सकते हैं;
लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।
कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है.
एंजाइम पदार्थ गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ की सामग्री बढ़ जाती है। यह लीवर विकृति का संकेत देता है।

सीडीटी का उपयोग करके शराब के दुरुपयोग का निर्धारण करना

सीडीटी विश्लेषण की विशिष्टताएँ

ध्यान! शराबबंदी का निर्धारण करने के लिए सीडीटी विश्लेषण के उच्च प्रदर्शन के बावजूद, अन्य परीक्षणों से गुजरे बिना इस परीक्षण को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह विचार करने योग्य है कि गर्भावस्था, हार्मोन के उपयोग और गैलेक्टोसिमिया के दौरान कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन की मात्रा अधिक हो सकती है।

शराब के लिए रक्त परीक्षण का उद्देश्य

निम्नलिखित के लिए प्रयोगशाला अल्कोहल परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है:

पुरानी शराब की पहचान;
शराबबंदी उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
शराब पर निर्भरता की पुनरावृत्ति का निर्धारण करने के लिए संयम का अवलोकन;
यकृत विकृति और अनुचित रोगी व्यवहार के कारणों का विभेदक निदान।

विश्लेषण किन मामलों में निर्धारित है?

शराब पर निर्भरता का संदेह;
शराब के दुरुपयोग से जुड़े लक्षणों की उपस्थिति और रक्त परीक्षण में परिवर्तन;
शराब की लत विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों का अवलोकन।

उच्च सीडीटी का स्पष्टीकरण और कारण

उच्च सीडीटी के कारणों में शामिल हैं:

कम से कम 14 दिनों तक प्रतिदिन 60 मिलीलीटर इथेनॉल से अधिक मात्रा में शराब पीना;
रक्त सीरम में ग्लाइकोसिलेशन की प्रक्रिया में जन्मजात खराबी।

ध्यान! एसडीटी के लिए गलत सकारात्मक रक्त जैव रसायन परीक्षण प्राप्त करने की संभावना है। यह प्राथमिक पित्त सिरोसिस, यकृत ऊतक के सेलुलर कार्सिनोमा और गंभीर एनीमिया के कारण हो सकता है।

अल्कोहल परीक्षण के लिए रक्त दान करते समय रोगियों को क्या जानने की आवश्यकता है?