Списък на предоставените платени медицински услуги. Пълен списък с безплатни медицински услуги и помощ от държавата

Тази наредба „За реда и условията за предоставяне на платени медицински услуги“ (наричана по-долу „Наредбата“) в Държавното автономно здравно заведение „Московски научно-практически център за медицинска рехабилитация, възстановителна и спортна медицина към Министерството на здравеопазването на град Москва“ (наричан по-долу Център) е разработен в съответствие с Конституцията на Руската федерация, Гражданския кодекс на Руската федерация, Федералния закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“, Федерален закон на Руската федерация от 29 ноември 2010 г. № 326-FZ „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“, Закон на Руската федерация от 7 февруари 1992 г. № 2300-1 „За защита на правата на потребителите“, Постановление на правителството на Руската федерация от 4 октомври 2012 г. N 1006 „За одобряване на правилата за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации“, Заповед на Градското здравно управление на Москва от 2 2 октомври 013 № 944 „За одобряване на правилата за предоставяне на платени услуги на граждани и юридически лица от държавни организации на системата на здравеопазването на град Москва“, Постановление на правителството на Москва от 24 декември 2013 г. № 892-ПП „За Териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите в град Москва за 2014 г. и плановия период 2015 и 2016 г.“, Бюджетния кодекс на Руската федерация, Данъчния кодекс на Руската федерация, Устав на Центъра, лиценз за извършване на медицинска дейност.

Наредбата определя реда и условията за предоставяне на платени медицински услуги на населението в Центъра, както и реда за разходване на получените средства, включително за възнаграждение на служителите, участващи в предоставянето на платени медицински услуги.

Предоставянето на платени медицински услуги от Центъра допринася за по-пълно задоволяване на потребностите на населението от медицинска и медико-социална помощ, както и за привличане на допълнителни финансови средства за материално-техническото развитие на Центъра и материално стимулиране на служителите му.

1. Основни понятия

Платените медицински услуги са медицински услуги, предоставяни на възмездна основа за сметка на лични средства на граждани, средства на юридически лица и други средства въз основа на договори, включително договори за доброволно медицинско осигуряване.

Потребител - физическо лице, което възнамерява да получава или получава платени медицински услуги лично в съответствие с договора. Потребител, който получава платени медицински услуги, е пациент, обхванат от Федералния закон „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“.

Законен представител- лице, действащо в интерес на пациент - лице, което не е навършило възрастта за настъпване на дееспособност, определена от гражданското законодателство, и граждани, които са признати по предвидения от закона начин за недееспособни, частично недееспособни и др.

Клиент- физическо (юридическо) лице, което възнамерява да поръча (закупува) или поръча (закупува) платени медицински услуги в съответствие с договора в полза на потребителя.

Медицинската услуга е медицинска интервенция или комплекс от медицински интервенции, насочени към превенция, диагностика и лечение на заболявания, които имат независима крайна стойност и определена цена.

Медицинската помощ е съвкупност от мерки (включително медицински услуги, организационни и технически мерки, санитарни и противоепидемични мерки, обезпечаване с лекарства и др.), насочени към поддържане и възстановяване на здравето.

Медицински услуги (платени немедицински услуги) - битови, обслужващи, транспортни и други услуги на пациенти, предоставяни допълнително във филиалите на Центъра в процеса на оказване на медицинска помощ, но не са елементи на медицинска помощ.

Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението на Руската федерация (наричана по-долу Програмата) е програма за медицински грижи за населението, предоставяна от лечебно заведение на безплатна основа за населението и финансирана от държавен бюджет.

Териториална програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението на град Москва - програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатни медицински грижи за населението на град Москва (наричана по-долу Териториална програма) , която включва териториална програма за задължително медицинско осигуряване, създадена в съответствие със законодателството на Руската федерация за задължително медицинско осигуряване.

Държавни целеви програми за медицинска помощ - програми за целева медицинска помощ за определени контингенти от населението (обикновено социално значими заболявания или такива, при които се използват скъпи методи на лечение) по отношение на превенцията и лечението на заболявания, за които се отпускат специални средства от бюджетите на различни нива.

Медицинска застрахователна полица - документ, издаден на застрахования, удостоверяващ факта на осигуряване в тази застрахователна организация и определящ обхвата на медицинската помощ в съответствие с договора за задължително или доброволно медицинско осигуряване.

Цената (тарифата) за медицинска услуга е сумата, която потребителят (клиентът) трябва да заплати, а медицинската организация трябва да предостави определена медицинска услуга за тази сума.

2. Редът за предоставяне на платени медицински услуги

2.1. Основата за предоставяне на платени медицински услуги е:

2.1.1. липса на подходящи медицински услуги в Програмата, Териториалната програма и (или) целеви програми за медицинско обслужване; липса на задължение за заплащане на този вид медицинска помощ (медицинска услуга) от бюджета и държавни извънбюджетни средства;

2.1.2. предоставяне на медицински услуги при условия, различни от предвидените в Програмата, Териториалните програми и (или) целевите програми по искане на потребителя (клиента), включително, но не само:

- създаване на индивидуален пост за медицинско наблюдение по време на лечение в болница;

- употребата на лекарства, които не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, ако тяхното назначаване и употреба не се дължи на жизненоважни показания или замяна поради индивидуална непоносимост към лекарства, включени в посочения списък, както и употребата на медицински изделия, медицинско хранене, включително специализирани здравословни хранителни продукти, които не са предвидени в стандартите за медицинско обслужване;

2.1.3. предоставяне на платени медицински услуги на граждани на чужди държави, лица без гражданство, с изключение на лица, осигурени по задължителна медицинска застраховка, и граждани на Руската федерация, които не пребивават постоянно на нейна територия и не са осигурени по задължителна медицинска застраховка, освен ако не е друго предвидени от международни договори на Руската федерация;

2.1.4. независимо заявление за получаване на платени медицински услуги, с изключение на случаите и процедурата, предвидена в член 21 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защита на здравето на гражданите в Руската федерация“, и случаи на предоставяне на линейка, включително специализирана линейка, медицинска помощ и медицинска помощ, предоставена в спешна или спешна форма.

2.1.5. предоставяне на медицински услуги: индивидуален медицински пост, както и допълнителни услуги, предоставяни в процеса на предоставяне на медицинска помощ, включително домакинство и обслужване: индивидуално готвене или поръчка на ястия по желание на пациента, настаняване в превъзходно отделение и други предоставяни услуги допълнително при предоставяне на медицинска помощ.

2.2. В клоновете на Центъра не могат да се предоставят платени медицински услуги:

2.2.1. срещу услуги, извършени в рамките на държавното (общинско) задание, освен в случаите, когато то е изпълнено изцяло и при условията, посочени в ал. 2.1.1. - 2.1.5.;

2.2.2. не се допуска предоставянето на допълнителни услуги срещу заплащане без съгласието на гражданите, както и обуславянето предоставянето на едни услуги със задължителното изпълнение на други;

2.2.3. при получаване на медицинска помощ в клоновете на Центъра в рамките на Териториалната програма за предоставяне на безплатна медицинска помощ, следните услуги не подлежат на заплащане:

- предписване и употреба на лекарствени продукти по медицински причини (в случаи на тяхната подмяна поради непоносимост, отхвърляне), които не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства;

– настаняване в малки отделения (бокси) на пациенти по медицински и (или) епидемиологични показания;

- медицински транспортни услуги при предоставяне на медицинска помощ в рамките на стандартите за медицинска помощ (преглед и лечение на пациент в денонощна болница) при липса на възможност за предоставянето им от медицинска или друга организация предоставяне на медицинска помощ на пациента.

2.2.4. не могат да се предоставят медицински услуги срещу заплащане при оказване на спешна медицинска помощ, която се оказва незабавно при състояния, изискващи медицинска намеса по спешни показания (при злополуки, наранявания, отравяния и други състояния и заболявания).

2.3. Процедурата за предоставяне на платени медицински услуги в Центъра се урежда от Правилника за реда и условията за предоставяне на платени услуги в Центъра, разработен въз основа на „Правила за предоставяне на платени услуги на граждани и юридически субекти от държавни организации на московската здравна система" и одобрени от директора на Центъра с вътрешни регулаторни документи (заповеди, правила за вътрешни трудови разпоредби, колективни трудови договори, работни графици и др.), както и други изисквания на действащото законодателство .

2.4. Датата на започване на предоставянето на платени медицински услуги, списъка на платените медицински услуги, предоставяни от клоновете на Центъра, цени (тарифи) за платени медицински услуги, както и промени в списъка на платените медицински услуги и промени в цените (тарифите) ) се утвърждават със заповед на директора на Центъра.

2.4.1. Списъкът на платените медицински услуги се съставя с посочване на кодовете на платените услуги, предоставяни в съответствие с утвърдената номенклатура на медицинските услуги и се утвърждава със заповед на директора.

2.4.2. В случай на прекратяване на предоставянето на платени услуги, Центърът изпраща съответната информация до Министерството на здравеопазването на град Москва в рамките на 3 дни, за да направи промени в регистъра на държавните организации, предоставящи платени услуги, на официалния уебсайт на Департамента по здравеопазване на град Москва.

2.5. Предоставянето на платени медицински услуги може да се извършва във всички структурни поделения (отделения, камари, офиси) на филиалите на Центъра, включително в специално организирани структурни поделения (отделения, камари, кабинети).

2.5.1. Специално организирано структурно подразделение (отдел, камара, офис), което предоставя изключително платени услуги, се ръководи в своята дейност от наредбата „За отдела (камера, офис) за предоставяне на платени медицински услуги на населението“.

2.6. Предоставянето на платени медицински услуги във филиалите на Центъра се извършва от специалисти, одобрени със заповед на ръководителя на филиала.

2.6.1. В броя на служителите, участващи в предоставянето на платени медицински услуги във филиалите на Центъра, могат да бъдат включени специалисти от научните отдели на Центъра, ако имат подходящо медицинско образование на непълно работно време.

2.6.2. За извършване на работа по предоставянето на платени медицински услуги Центърът може да въведе допълнителни длъжности от медицински и друг персонал, чието възнаграждение се извършва за сметка на средствата, получени от продажбата на платени медицински услуги.

2.7. Предоставянето на платени медицински услуги от служители на клоновете на Центъра амбулаторно може да се извършва през основното работно време и на основното работно място чрез увеличаване на интензивността на работата на специалист с леко увеличение (до 3 пациенти на смяна) - скоростта на натоварване или неизпълнение на планираното натоварване. В случай на голям обем платени услуги - по отделен график за приемане на специалисти. В стационарни условия и параклинични звена е разрешено предоставянето на платени медицински услуги през основното работно време и на основното работно място.

2.7.1. В специално организирани структурни подразделения (отделения, отделения, кабинети) се предоставят платени медицински услуги по график на работа в тези подразделения.

2.7.2. При предоставяне на платени медицински услуги работното време на клоновете може да бъде определено по отделен график, след одобрението му от Министерството на здравеопазването на Москва.

2.7.3. В същото време наличието, качеството и обема на медицинските услуги, предоставяни в Центъра по Програмата, Териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението на град Москва и целевите комплексни програми не трябва да влошават се.

2.8. Платените медицински услуги, техните видове, обеми и условия за предоставяне трябва да отговарят на изискванията за лицензиране, условията на договора, стандартите и процедурите за предоставяне на медицинска помощ, регулаторните документи (изисквания), установени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация и други изисквания, установени със закон.

2.9. Платените медицински услуги могат да се предоставят в пълния размер на стандарта на медицинска помощ или като еднократни консултации, процедури, диагностични изследвания и други услуги, включително такива, които надвишават стандартите, които се изпълняват.

2.10. Изискванията за предоставяне на платени медицински услуги, включително съдържанието на стандартите, процедурите и условията за предоставяне на медицинска помощ, услуга и други услуги, се определят по споразумение на страните и могат да бъдат по-високи от предвидените в стандартите, процедурите и други регулаторни документи (изисквания), одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, както и стандарти, процедури, условия и изисквания, установени въз основа на тях от други федерални и регионални органи на изпълнителната власт.

2.11. Платените медицински услуги, предоставяни на населението, трябва да отговарят на изискванията за методите за диагностика, профилактика, лечение, медицински технологии, лекарства, имунобиологични препарати и дезинфектанти, разрешени на територията на Руската федерация.

2.12. Източниците на финансиране за предоставяне на платени медицински услуги са:

– фондове на застрахователни организации, работещи в системата на доброволното медицинско осигуряване;

- фондове на организации, предприятия, институции;

- лични средства на гражданите;

- средства на ДОО;

– други средства, разрешени от закона.

2.13. Платените медицински услуги на населението се предоставят от Центъра по договори. Договорите се сключват в писмена форма в съответствие с изискванията за тяхното съдържание, установени от федералното законодателство относно реда за предоставяне на платени услуги от държавни организации.

2.14. Не се допуска сключването от Центъра на договори за посреднически услуги за привличане на пациенти от трети лица.

3. Условия за предоставяне на платени медицински услуги

3.1. Наличието на сключен договор за предоставяне на платени медицински услуги. При сключване на договор на потребителя (клиента) се предоставя в достъпна форма информация за възможността за получаване на подходящите видове и обеми медицинска помощ без начисляване на такса по програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите и териториалната програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите.

3.2. Предпоставка за предоставяне на платени медицински услуги в Центъра е предоставянето на достъпна и достоверна информация чрез публикуването й на сайта на Центъра в информационната и телекомуникационна мрежа Интернет, както и на информационни щандове (стелажи) в филиалите на Центъра.

3.2.1. Информацията, публикувана на информационните щандове (стелажи), трябва да бъде достъпна за неограничен кръг от хора през цялото работно време на клоновете на Центъра и да съдържа следната информация: наименование и адрес на местоположението на клона; наличие на валиден лиценз за извършване на медицинска дейност; ценоразпис на платени медицински услуги; информация за медицински работници, участващи в предоставянето на платени медицински услуги; работно време на клона; работен график на медицинските работници, участващи в предоставянето на платени медицински услуги; адреси и телефонни номера на изпълнителната власт в областта на опазването на здравето на гражданите и службата за надзор в областта на защитата на потребителите и благосъстоянието на хората на град Москва.

3.2.2. Информационните щандове (стелажи) са разположени на достъпно за посетители място и са проектирани по такъв начин, че да можете свободно да се запознаете с информацията, публикувана на тях.

3.3. По искане на потребителя и (или) клиента служителите на клоновете на Центъра предоставят за преглед:

3.3.1 копие от учредителния документ на държавната организация (Устава на Центъра), правилник за бранша, участващ в предоставянето на платени услуги;

3.3.2. копие от лиценза за извършване на медицински и други дейности, подлежащи на лицензиране със списък на работите (услугите) в съответствие с лиценза.

3.4. При сключване на договора, по искане на потребителя (клиента), информация за платени услуги, съдържаща следната информация, трябва да бъде предоставена в достъпна форма:

3.4.1. процедури за предоставяне на медицинска помощ и стандарти за медицинска помощ, използвани при предоставянето на платени медицински услуги;

3.4.2. информация за конкретен медицински работник, предоставящ съответната платена медицинска услуга (професионалното му образование и квалификация);

3.4.3. информация за методите за предоставяне на медицинска помощ, рисковете, свързани с тях, възможните видове медицински интервенции, техните последици и очакваните резултати от предоставянето на медицинска помощ;

3.4.4. списък на категориите потребители, които имат право да получават обезщетения, както и списък на предимствата, предоставени при предоставянето на платени медицински услуги в съответствие с федералните закони и други регулаторни правни актове, както и друга информация, свързана с договора.

3.5. Предоставянето на платени услуги на граждани се извършва с информирано доброволно съгласие на пациента до момента на предоставяне на медицинската услуга. Ако е невъзможно да се получи такова съгласие от самия пациент, то трябва да бъде получено от законните му представители (настойници). Фактът на информирано доброволно съгласие за предоставяне на платени медицински услуги се записва в медицинското досие на пациента.

3.6. В края на предоставянето на платени медицински услуги на пациента му се издава медицинско свидетелство по установената форма, при наличие на временна нетрудоспособност - лист за временна нетрудоспособност.

1. Цени (тарифи) за платени медицински услуги и начин на плащане

4.1. Цените (тарифите) за медицински услуги, предоставяни на населението срещу заплащане, се определят в съответствие с глава 25 от Данъчния кодекс на Руската федерация.

4.2. Ценоразписът (цените) за медицински услуги в Центъра се утвърждава от Директора на Центъра.

4.3 Служителите на Центъра заплащат 70% от стойността на платените медицински услуги по Ценоразписа.

4.4. Плащането на медицински услуги се извършва чрез безкасови плащания чрез кредитни организации или чрез депозиране на пари в брой директно в касата на Центъра с издаване на потребителя (клиента) на документ, потвърждаващ плащането (касова бележка, разписка или друга форма на стриктно отчитане (документ от установената проба).

4.5. Събирането на пари директно от служителите на Центъра, предоставящи платени медицински услуги, е строго забранено.

4.6 .. По искане на лицето, платило услугите, Центърът е длъжен да издаде Удостоверение за плащане на медицински услуги за предоставяне на данъчните органи на Руската федерация във формата, установена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Министерството на данъците и митата на Руската федерация от 25 юли 2001 г. N 289 /BG-3-04/256 „За прилагане на Постановление на правителството на Руската федерация от 19 март 2001 г. N 201“ За одобряване на списъци с медицински услуги и скъпи видове лечение в медицинските организации на Руската федерация, лекарства, чиито суми се плащат за сметка на собствените средства на данъкоплатеца при определяне на размера на приспадането на социално данък.

4.7. Изискванията за платени медицински услуги, включително техния обем и условия за предоставяне, се определят по споразумение на страните по договора, освен ако федералните закони, други регулаторни правни актове на Руската федерация не предвиждат други изисквания.

4.8. Ако по някаква причина извън контрола на Центъра е невъзможно да се осигури на пациента медицинска помощ (изцяло или частично), средствата се връщат в безкасова форма по сметка на юридическото лице съгласно гл. акта за съгласуване, или на пациента (Клиент) в брой по негово искане, подписано от управителя на клона.

4.9. Средствата, получени за предоставени платени медицински услуги, се кредитират в личната сметка на Центъра в Министерството на финансите на град Москва за отчитане на средствата, получени от дейности, генериращи доход.

1. Отговорност и контрол при предоставянето на платени медицински услуги в Центъра

6.1. В съответствие със законодателството на Руската федерация Центърът носи отговорност за неизпълнение или неправилно изпълнение на условията за предоставяне на платени медицински услуги, неспазване на изискванията за методите за диагностика, профилактика и лечение, образование, както и както и за причиняване на вреди на здравето и живота на пациента.

6.2. Контролът върху организацията на работата по предоставянето на платени медицински услуги, качеството на тяхното изпълнение в клоновете на Центъра, цените и процедурата за събиране на средства от населението се извършва от Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и Благосъстоянието на човека, Министерството на здравеопазването на Москва, както и други държавни органи, на които в съответствие със закони и други правни актове на федерално и регионално ниво е възложено да проверяват дейността на държавните организации.

6.3. В случай на откриване на нарушения в работата на Центъра за предоставяне на платени медицински услуги, длъжностните лица носят отговорност в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.

6.4. Вредата, причинена на живота и здравето на пациента в резултат на предоставяне на нискокачествени платени медицински услуги, подлежи на обезщетение от изпълнителя в съответствие със законодателството на Руската федерация.

6.5. Настоящият правилник се утвърждава от директора на Центъра, промените и допълненията в този правилник се извършват със заповеди на директора на Центъра.

Правителството на Москва
МОСКВА ГРАДСКО ЗДРАВНО ОТДЕЛЕНИЕ

ПОРЪЧКА

За одобряване на Правилата за предоставяне на платени услуги на граждани и юридически лица от държавни организации на здравната система на град Москва

Документ, изменен от:
със заповед на Министерството на здравеопазването на град Москва от 9 септември 2015 г. N 764;
със заповед на Министерството на здравеопазването на град Москва от 2 март 2017 г. N 148;
;
със заповед на Министерството на здравеопазването на град Москва от 14 юни 2017 г. N 427.
____________________________________________________________________

В изпълнение на постановленията на правителството на Руската федерация от 4 октомври 2012 г. N 1006 „За одобряване на правилата за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации“ и от 15 август 2013 г. N 706 „За одобряване на правилата за предоставяне на платени образователни услуги", както и Постановление на правителството на Москва от 21 декември 2010 г. N 1076-PP "За реда за изпълнение от изпълнителните органи на град Москва на функциите и правомощията на основател на държавните институции на град Москва"
(Преамбюл, изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Москва от 14 април 2017 г. N 283.

Заповядвам:

1. Одобрява Правилата за предоставяне на платени услуги на граждани и юридически лица от държавни организации на здравната система на град Москва (наричани по-долу Правилата) (приложение към тази заповед).

2. При предоставяне на платени услуги ръководителите на организации на държавната здравна система на град Москва трябва да се ръководят от правилата, одобрени с Постановления на правителството на Руската федерация от 04.10.2012 N 1006 от 15.08.2013 N 706.
със заповед на Министерството на здравеопазването на град Москва от 14 април 2017 г. N 283.

3. Ръководителят на отдела по въпросите и координацията на дейностите Е. Л. Никонов гарантира, че тази заповед е публикувана на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването в Москва.
(Клауза, изменена със заповед на Министерството на здравеопазването на град Москва от 14 април 2017 г. N 283.

4. Да счита за невалидни заповедите на Министерството на здравеопазването на град Москва:

- от 9 декември 2011 г. N 1608 „За одобряване на правилата за предоставяне на платени услуги на граждани и юридически лица от държавни институции от всички видове на Министерството на здравеопазването на град Москва“;

- от 04.07.2013 N 677 "За изменения в заповедта на Министерството на здравеопазването на град Москва от 09.12.2011 N 1608"

5. Контролът върху изпълнението на тази заповед се поверява на първия заместник-началник на Министерството на здравеопазването на град Москва В. В. Павлов.
(Клауза, изменена със заповед на Министерството на здравеопазването на град Москва от 14 април 2017 г. N 283.

министър на правителството на Москва,
началник на отдел
здравеопазване на град Москва
Г. Н. Голухов

Приложение. Правила за предоставяне на платени услуги на граждани и юридически лица от държавни организации на здравната система на град Москва

Приложение
по заповед на катедрата
здравеопазване на град Москва
от 2 октомври 2013 г. N 944

Тези правила установяват реда за предоставяне на платени услуги на граждани и юридически лица от медицински, образователни и други държавни организации на здравната система на град Москва.

Правилата са разработени в съответствие с действащите законодателни и регулаторни актове на федерално и регионално ниво.

1. Платените услуги се предоставят от медицински, образователни и други държавни организации на здравната система на град Москва (наричани по-долу държавни организации) на граждани и юридически лица в съответствие със законодателството на Руската федерация и видовете доходи- генериране на дейности, разрешени от уставите на държавните организации. Предоставянето на платени медицински, образователни и други услуги, подлежащи на лицензиране, се извършва въз основа на списък от работи, услуги, които съставляват медицински, образователни и други дейности и посочени в лиценза за дейности, издаден по предписания начин.

Московското градско здравно управление поддържа регистър на подчинените държавни организации, предоставящи платени услуги (официален уебсайт www.mosgorzdrav.ru)“.

2. Датата на започване на предоставянето на платени услуги, списъка на платените услуги, предоставяни от държавната организация, цени (тарифи) за платени услуги, както и промени в списъка на платените услуги и промени в цените (тарифите) за платените услуги се одобряват със заповед на държавната организация. Съставят се списъци с платени услуги и ценоразписи (тарифи) за платени услуги, като се посочват кодовете на платените услуги, предоставяни в съответствие с утвърдената номенклатура на медицински и образователни услуги.

Преди издаването на заповед от държавна организация за одобряване на списъка с платени услуги или за изменение на тази заповед, списъкът на платените услуги, които държавната организация ще предостави, подлежи на одобрение от Министерството на здравеопазването на град Москва.

В случай на прекратяване на предоставянето на платени услуги, държавните организации изпращат съответната информация до Министерството на здравеопазването на град Москва в рамките на 3 дни, за да направят промени в регистъра на държавните организации, предоставящи платени услуги, на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването на град Москва.

3. Предоставянето на платени услуги на граждани се извършва с доброволно информирано съгласие на пациента. Фактът на доброволно информирано съгласие за предоставяне на платени медицински услуги се записва в медицинското досие на пациента.

4. Държавни медицински организации на Министерството на здравеопазването на Москва (наричани по-долу медицински организации), които предоставят съответните видове и обеми медицински грижи, без да начисляват такса по Програмата за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на гражданите и териториалните Програма за държавни гаранции за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани (наричана по-долу - съответно Програма, Териториална програма), имат право да предоставят платени медицински услуги:

а) при условия, различни от предвидените в Програмата, териториални програми и (или) целеви програми, по искане на потребителя (клиента), включително, но не само:

- създаване на индивидуален пост за медицинско наблюдение по време на лечение в болница;

- употребата на лекарства, които не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства, ако тяхното предназначение и употреба не се дължи на жизненоважни показания или замяна поради индивидуална непоносимост към лекарства, включени в посочения списък, както и употребата на медицински изделия, медицинско хранене, включително специализирани здравословни хранителни продукти, които не са предвидени в стандартите за медицинско обслужване;

б) при анонимно предоставяне на медицински услуги, с изключение на случаите, предвидени от законодателството на Руската федерация;

в) граждани на чужди държави, лица без гражданство, с изключение на лицата, осигурени по задължително здравно осигуряване, и граждани на Руската федерация, които не пребивават постоянно на нейна територия и не са осигурени по задължително здравно осигуряване, освен ако не е предвидено друго в международни договори на Руската федерация;

г) когато кандидатствате за медицински услуги самостоятелно, с изключение на случаите и процедурата, предвидена в член 21 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защита на здравето на гражданите в Русия Федерация“, както и случаите на предоставяне на линейка, включително линейка специализирана, медицинска помощ и медицинска помощ, предоставена в спешна или спешна форма.

5. Медицинските организации могат да предоставят медицински услуги срещу заплащане: индивидуален медицински пост, предоставяне на медицински услуги у дома (с изключение на случаите, когато медицинска помощ у дома се предоставя по медицински причини), медицинско и социално подпомагане и други услуги, както и като допълнителни услуги, предоставяни в процеса на предоставяне на медицинска помощ, включително битови и сервизни: доставка на лекарства, отдаване под наем на медицински продукти, индивидуално приготвяне или поръчка на ястия по желание на пациента, настаняване в превъзходно отделение и други услуги, предоставяни допълнително при предоставянето на медицинска помощ.

6. Платените услуги, техните видове, обеми и условия за предоставяне трябва да отговарят на изискванията за лицензиране, условията на Споразумението, стандартите и процедурите за предоставяне на медицински, образователни и други услуги, нормативните документи (изисквания), установени от Министерството на Здравеопазване на Руската федерация, Министерството на образованието и науката на Руската федерация и други изисквания, установени със закон.

7. Платените медицински и образователни услуги могат да се предоставят в пълния размер на стандарта за медицинско обслужване, държавните образователни стандарти или като еднократни консултации, процедури, диагностични изследвания и други услуги, включително такива, надвишаващи стандартите, които се изпълняват.

8. Изискванията за предоставяне на платени услуги, включително съдържанието на стандартите, процедурите и условията за предоставяне на медицинска помощ, обслужване, образователни и други услуги се определят по споразумение на страните и могат да бъдат по-високи от предвидените в стандартите. , процедури и други нормативни документи (изисквания), одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Министерството на образованието и науката на Руската федерация, както и стандарти, процедури, условия и изисквания, установени въз основа на тях от други федерални и регионални изпълнителни органи.

9. При предоставяне на платени услуги режимът на работа на държавна организация може да се установява по отделен график, при съгласуване с Учредителя.

В същото време наличието, качеството и обема на медицинските услуги, предоставяни по Програмата, Териториалната програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението на град Москва, насочени цялостни програми и по отношение на образователната услуги, предоставяни безплатно в съответствие с федералните държавни образователни стандарти, не трябва да се влошават.

10. Редът за предоставяне на платени услуги в държавни организации се урежда с Правилник за реда и условията за предоставяне на платени услуги в държавна организация, разработен въз основа на тези правила и одобрен от ръководителя на държавната организация. , вътрешни нормативни документи (заповеди, вътрешни трудови разпоредби, колективни трудови договори, работни графици и др.), както и други изисквания на действащото законодателство.

11. За предоставяне на платени услуги, като се вземе предвид търсенето на населението за съответните видове услуги и наличието на необходимите средства, е възможно да се организират специални структурни звена (отдели, камари, офиси за предоставяне на платени услуги), които се създават със заповед на ръководителя на държавната организация. За извършване на работа по предоставяне на платени услуги могат да бъдат въведени допълнителни длъжности медицински и друг персонал, поддържани за сметка на продажбата на платени услуги, както и специалисти консултанти от други лечебни заведения, научни институти, висши учебни заведения с кои трудови договори се сключват или граждански договори.

12. При предоставяне на платени медицински услуги трябва да се използват методи за профилактика, диагностика, лечение, медицински технологии, лекарства, имунобиологични препарати и дезинфектанти, разрешени за използване по предвидения от закона ред.

13. Платените услуги (работи) се предоставят по договори за сметка на лични средства на гражданите, застрахователни премии за доброволно медицинско осигуряване, средства на предприятия, учреждения и организации и други средства, разрешени със закон.

14. Не се допуска сключването на договори от държавни организации за посреднически услуги за привличане на пациенти от трети лица.

15. Не могат да се предоставят медицински услуги срещу заплащане при оказване на спешна медицинска помощ, която се оказва незабавно при състояния, изискващи медицинска намеса по спешни показания (при злополуки, наранявания, отравяния и други състояния и заболявания); както и при провеждане на съдебно-медицинска експертиза и съдебно-психиатрична експертиза (с изключение на експертизи, извършени по граждански и арбитражни дела, дела за административни нарушения); патологоанатомична аутопсия и военномедицинска експертиза.

16. При получаване на медицинска помощ по Териториалната програма за предоставяне на безплатна медицинска помощ не подлежат на заплащане следните услуги:

- предписване и използване по медицински причини на лекарства (в случаи на тяхната подмяна поради непоносимост, отхвърляне), които не са включени в списъка на жизненоважни и основни лекарства;

- настаняване в малки отделения (бокси) на пациенти по медицински и (или) епидемиологични показания;

- съвместен престой на един от родителите (друг законен представител) или друг член на семейството в лечебно заведение при предоставяне на медицинска помощ в болница с дете до четири години включително през целия период на лечение и с дете над четири години навършени години - по показания;

- медицински и транспортни услуги при предоставяне на медицинска помощ в рамките на стандартите за медицинска помощ (преглед и лечение на пациент в денонощна болница) при липса на възможност за предоставянето им от медицински или друг организация, предоставяща медицинска помощ на пациента;

- транспортиране, съхранение в моргата на биологичен материал, получен за изследване, трупове на пациенти, починали в медицински и други организации, обезвреждане на биологичен материал.

17. Доставчикът на платени услуги е длъжен да предостави информация за доставчика на платени услуги и предоставяните от него услуги в съответствие със списъка, одобрен от федералното законодателство за реда за предоставяне на платени медицински и образователни услуги.

Информацията, публикувана на информационни щандове (стелажи), трябва да бъде достъпна за неограничен кръг от хора през цялото работно време на държавна организация, предоставяща платени услуги. Информационните щандове (стелажи) са разположени на достъпно за посетители място и са проектирани по такъв начин, че да можете свободно да се запознаете с информацията, публикувана на тях.

Освен това, по искане на потребителя и (или) клиента, доставчикът на услуги предоставя за преглед:

а) копие от учредителния документ на държавната организация, наредбата за нейния клон, участващ в предоставянето на платени услуги;

б) копие от лиценза за извършване на медицински, образователни и други подлежащи на лицензиране дейности със списък на работите (услугите) в съответствие с лиценза.

При сключване на договора, по искане на потребителя и (или) клиента, те трябва да бъдат предоставени в достъпна форма с информация за платени услуги, съдържаща следната информация:

а) процедурите за предоставяне на медицинска помощ и стандартите за медицинска помощ, използвани при предоставянето на платени медицински услуги;

б) информация за конкретен медицински работник, предоставящ съответната платена медицинска услуга (професионалното му образование и квалификация);

в) информация за методите за оказване на медицинска помощ, рисковете, свързани с тях, възможните видове медицинска интервенция, последиците от тях и очакваните резултати от предоставянето на медицинска помощ;

г) списък на категориите потребители, които имат право да получават обезщетения, както и списък на предимствата, предоставени при предоставянето на платени медицински, образователни, включително платени допълнителни образователни услуги в съответствие с федералните закони и други регулаторни правни актове.

д) основни и допълнителни образователни програми, цената на образователните услуги за които е включена в основната такса по договора;

е) допълнителни образователни програми, специални курсове, цикли от дисциплини и други допълнителни образователни услуги, предоставяни срещу заплащане само със съгласието на потребителя.

Изпълнителят е длъжен да информира потребителя по негово искане за друга информация, свързана с договора.

18. Платени услуги не могат да се предоставят от изпълнителя в замяна на услуги, извършени в рамките на държавната (общинска) задача.

19. Държавните организации нямат право без съгласието на гражданите да предоставят допълнителни услуги срещу заплащане, както и да обуславят предоставянето на едни услуги със задължителното изпълнение на други.

20. Редът за сключване на договори за предоставяне на платени услуги и изискванията за тяхното съдържание са установени от федералното законодателство относно реда за предоставяне на платени услуги от държавни организации.

21. При сключване на споразумение на потребителя (клиента) се предоставя в достъпна форма информация за възможността за получаване на подходящите видове и обеми медицински грижи, образователни услуги без начисляване на такса в рамките на държавни гаранции, установени от законодателството на Руската федерация.

Отказът на потребителя да сключи договор за предоставяне на платени услуги не може да бъде причина за намаляване на видовете и обемите на медицинските услуги, предоставяни на такъв потребител без начисляване на такса.

22. Цените, на които държавните организации (с изключение на автономните) предоставят платени услуги, с изключение на посочените в параграф 23 от настоящите правила, се определят в съответствие с процедурата, одобрена с отделна заповед на Министерството на здравеопазването на град Москва.

23. Цените за ортопедични стоматологични услуги, предоставяни в стоматологични клиники и протезни отделения на медицински организации от привилегированата категория граждани за сметка на бюджета на град Москва, подлежат на държавно регулиране по начина, установен от правителството на Москва.

24. Плащането на услугите се извършва чрез безкасови плащания чрез кредитни организации или чрез депозиране на пари в брой директно в касата на държавна организация с издаване на пациента, клиента на документ, потвърждаващ плащането (касова бележка, касова бележка или друга форма на стриктно отчитане (документ от установения образец).

25. По искане на лицето, платило услугите, медицинската организация е длъжна да издаде Удостоверение за плащане на медицински услуги за предоставяне на данъчните органи на Руската федерация във формата, установена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Министерството на данъците и данъците на Руската федерация от 25 юли 2001 г. N 289 / BG-3-04 / 256 "За прилагането на Постановление на правителството на Руската федерация от 19 март 2001 г. N 201 „ Относно одобряването на списъци с медицински услуги и скъпи видове лечение в медицинските организации на Руската федерация, лекарства, размерите на плащанията за които за сметка на собствените средства на данъкоплатеца се вземат предвид при определяне на размера на приспадането на социално данък ".

26. Отчитането на средствата, получени от държавни организации от предоставянето на платени услуги, се извършва в съответствие с процедурата, установена от бюджетното законодателство на Руската федерация, правителството на Москва и разпоредбите на Бюджетния кодекс на Руската федерация.

27. Държавните организации, предоставящи платени услуги, са длъжни да водят отделно счетоводна документация за основната дейност и за предоставянето на платени услуги.

28. Държавните организации имат право да извършват дейности, генериращи доходи, които отговарят на тези цели, само доколкото това служи за постигане на целите, за които са създадени, при условие че тези дейности са посочени в техните учредителни документи.

Доходите, получени от държавна организация от тази дейност, отиват в бюджета на град Москва.

Приходите, получени от държавните бюджетни и автономни организации от тези дейности, и имуществото, придобито за сметка на тези приходи, са на самостоятелно разпореждане на организацията.

29. Изключен артикул - заповед на Министерството на здравеопазването на град Москва от 14 юни 2017 г. N 427 ..

____________________________________________________________________
Клаузи 29, 30 и 31 от предишното издание се считат съответно за клаузи 30, 31 и 32 от това издание - заповед на Московското градско здравно управление от 9 септември 2015 г. N 764.

____________________________________________________________________

30. В съответствие със законодателството на Руската федерация държавните здравни организации носят отговорност за неизпълнение или неправилно изпълнение на условията за предоставяне на платени услуги, неспазване на изискванията за методите за диагностика, профилактика и лечение, обучение , както и за причиняване на вреда на здравето и живота на пациента.

31. Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека, Министерството на здравеопазването на град Москва и други държавни органи, на които в съответствие със закони и други правни актове на федерално и регионално ниво е възложено да проверяват дейността на държавата. организации.

32. Вредата, причинена на живота и здравето на пациента в резултат на предоставяне на нискокачествени платени медицински услуги, подлежи на обезщетение от изпълнителя в съответствие със законодателството на Руската федерация.

Ревизия на документа, като се вземе предвид
изготвени промени и допълнения
АД "Кодекс"

В съответствие със законодателството на Руската федерация на всеки гражданин се предоставя безплатна медицинска помощ. Полицата за задължителна медицинска застраховка (ЗЗИ) е документ, който гарантира получаването на определен пакет от безплатни медицински услуги. Но освен безплатно лечение по задължителна медицинска застраховка гражданите могат да ползват и редица платени услуги.

Правилното лечение е ключът към подобряване на качеството и продължителността на живота на всеки човек. Ето защо е толкова важно да получавате висококачествена медицинска помощ навреме и в пълен обем, когато възникне необходимост. Помислете в какви случаи медицинските услуги ще трябва да бъдат платени.

Възможност за получаване на платена помощ по политиката на CHI

Списъкът на медицинските услуги, които могат да се предоставят на населението срещу определено парично възнаграждение, е посочен в специален списък, приет и одобрен с Постановление на правителството на Руската федерация № 291 от 16 април 2012 г. Това е обширен списък, който включва както директно някои видове диагностика, специализирани консултации и др., така и услуги, които повишават комфорта при провеждане на лечение и процедури (комфортни стаи в болници, предоставяне на медицински специализирани услуги у дома и др. .). ).

Забележка! Спешна помощ се предоставя на граждани безплатно в лечебни заведения с различни форми на собственост (дори в частни клиники), което се регулира от Закона на Руската федерация № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите“ .

Всички видове лечение и прегледи (а в случай на болнична помощ и лекарства), предписани от лекар при постъпване съгласно политиката на CHI, са безплатни. Лекарят има право да препоръча платена услуга само ако не е достъпна в безплатен формат в даден регион или като алтернатива. В последния случай лекарят е длъжен да предупреди гражданина за наличието на безплатна опция за предоставяне на услуги и да вземе от него писмена разписка за уведомлението. Пациентът по свое желание може да ползва платени медицински услуги от списъка, одобрен на законодателно ниво. Този списък е даден в последния раздел на нашата статия.

Какви платени медицински услуги могат да се получат по задължителната здравна застраховка?

Изборът на платени медицински услуги зависи от желанието на пациента или от препоръката на лекуващия лекар, ако те не са включени в списъка на медицинските грижи, предоставяни безплатно. Ако пациентът се съмнява, че какъвто и да е вид преглед, процедура, услуга не е включен в безплатния пакет, тогава той трябва да се свърже със застрахователната компания, която му е издала полицата CHI. Можете да получите съвет от застрахователя на горещата линия, посочена в полицата, или директно в офиса на застрахователната компания. Очевидно за всички услуги, които не са включени в пакета за безплатни медицински грижи, ще трябва да платите от собствения си джоб. Има определена процедура за предоставяне на платена медицинска помощ.

Трябва да знаете, че преди предоставянето на каквато и да е медицинска услуга, институцията, която я предоставя, е длъжна да сключи споразумение с пациента. Този документ трябва да съдържа данни за институцията и пациента, името на услугата, процедурата за нейното предоставяне, размера на плащането, датата на изготвяне на документа, подписите на страните и отпечатък от официалния печат . Договорът трябва да бъде придружен от документ, потвърждаващ факта на плащане (парична разписка или разписка за продажба, касов ордер и др.). Изброеният пакет документи е потвърждение за предоставянето на услуги на пациента.

Ако се окаже, че получената платена услуга, препоръчана от лекаря, е включена в безплатния пакет CHI, тогава пациентът може да върне изразходваните пари. За да направите това, гражданинът трябва да представи на застрахователя такива документи като заявление за възстановяване, направление, издадено от лекар на час по задължителна медицинска застраховка, споразумение и проверка.

Списъкът с платени медицински услуги, които могат да бъдат получени съгласно политиката на CHI

Някои видове медицински услуги наистина се предоставят само срещу пари. Техният списък трябва да бъде поставен на видно място във всяко медицинско заведение. Най-често такива услуги включват: консултации със специалисти, провеждани по ваша лична инициатива; Медицинска подкрепа за частни събития; анонимно лечение; диагностика и процедури в домашни условия и др. Списъкът на медицинските услуги, предоставяни срещу заплащане, е доста обширен. По-специално, той включва следните услуги:

• Анонимна диагноза и лечение (с изключение на HIV инфекция);
• Терапевтични, консултативни и диагностични манипулации, извършвани в домашни условия, включително след изписване от болницата (освен когато пациентът е физически неспособен да посети лечебно заведение);
• Лечение на сексуални проблеми;
• Изкуствено осеменяване;
• Логопедично лечение на възрастни пациенти;
• Превантивни ваксинации (с изключение на ваксинациите, предвидени от държавната програма);
• Санаториумно лечение (с изключение на деца и специализирано за възрастни пациенти);
• козметични процедури;
• Зъбно протезиране (освен предвидените в закона);
• Психологическа помощ;
• Преподаване на умения за медицински сестри и първа помощ;
• Домакински и обслужващи услуги по време на лечението.

Струва си да се отбележи, че някои от изброените елементи в определени субекти на Руската федерация могат да бъдат включени в списъка на териториалната програма CHI. Ето защо, при конкретно застрахователно събитие, преди да платите, трябва да се свържете със застрахователната компания за съвет.

1. Настоящите правила определят реда и условията за предоставяне на платени медицински услуги на населението (в допълнение към гарантирания обем безплатна медицинска помощ) от лечебни заведения, независимо от ведомствено подчинение и форма на собственост, включително научноизследователски институти и държавни медицински образователни институции за висше професионално образование (наричани по-долу лечебни заведения) и са задължителни за всички лечебни заведения.

2. Платените медицински услуги на населението се предоставят от лечебни заведения под формата на профилактична, лечебно-диагностична, рехабилитационна, протезно-ортопедична и дентална помощ. Платените медицински услуги на населението се предоставят от лечебни заведения по договори с граждани или организации за предоставяне на медицински услуги на служители и членове на техните семейства.

3. Предоставянето на платени медицински услуги на населението от лечебни заведения се извършва при наличие на удостоверение и лиценз за избрания вид дейност.

4. Държавните и общинските лечебни заведения предоставят платени медицински услуги на населението със специално разрешение на съответния орган за управление на здравеопазването.

5. Лечебните заведения са длъжни да гарантират, че платените медицински услуги, предоставяни на населението, отговарят на изискванията за методите за диагностика, профилактика и лечение, разрешени на територията на Руската федерация.

6. Лечебните институции са длъжни да поддържат статистически и счетоводни записи за резултатите от платените медицински услуги, предоставени на населението, да изготвят необходимата отчетност и да я представят по начина и в сроковете, определени от законите и други правни актове на Русия. Федерация.

7. Държавните и общинските лечебни заведения, предоставящи платени медицински услуги на населението, са длъжни да водят статистически и счетоводни отчети и отчетност поотделно за основната си дейност и платените медицински услуги.

8. Контролът върху организацията и качеството на предоставянето на платени медицински услуги на населението, както и правилността на събирането на таксите от населението, се осъществява в рамките на тяхната компетентност от здравните органи и други държавни органи и организации, на които в съответствие със законите и други правни актове на Руската федерация е възложена проверката на дейността на лечебните заведения.

9. Цените на медицинските услуги, предоставяни на населението срещу заплащане, се определят в съответствие със законодателството на Руската федерация.

10. Лечебните заведения са длъжни да предоставят на гражданите безплатна, достъпна и надеждна информация, включително информация за местоположението на институцията (място на нейната държавна регистрация), работно време, списък на платените медицински услуги, посочващ тяхната цена, условия за предоставяне и получаване на тези услуги, включително информация за обезщетенията за определени категории граждани, както и информация за квалификацията и сертифицирането на специалисти.

11. Предоставянето на платени медицински услуги се формализира със споразумение, което урежда условията и сроковете за тяхното получаване, процедурата за плащане, правата, задълженията и отговорностите на страните.

12. Заплащането на медицински услуги се извършва в банкови институции или в лечебно заведение.

Разплащанията с населението за предоставяне на платени услуги се извършват от лечебни заведения с помощта на касови апарати.

При извършване на разплащания с населението без използване на касови апарати, лечебните заведения трябва да използват формуляр, който е документ за строга отчетност, одобрен по предписания начин.

Лечебните заведения са длъжни да издадат (касова) разписка или копие от формуляра, потвърждаващ приемането на пари в брой на потребителя.

13. Потребителите, ползващи платени медицински услуги, имат право да изискват предоставяне на услуги с подходящо качество, информация за наличието на лиценз и сертификат и изчисляване на цената на предоставената услуга.

14. Потребителите, ползващи платени медицински услуги, са длъжни:

заплащане на цената на предоставената медицинска услуга;

изпълнява изискванията, които осигуряват качествено предоставяне на платени медицински услуги, включително предоставяне на необходимата за това информация.

15. В съответствие със законодателството на Руската федерация лечебните заведения носят отговорност пред потребителя за неизпълнение или неправилно изпълнение на условията на договора, неспазване на изискванията за методите за диагностика, профилактика и лечение, разрешени в територия на Руската федерация, както и в случай на увреждане на здравето и живота на потребителя.

16. Потребителите, ползващи платени медицински услуги, имат право да предявяват претенции за вреди, причинени от неизпълнение или неправилно изпълнение на условията на договора, обезщетение за вреди при увреждане на здравето и живота, както и обезщетение за причиняване на морални вреда в съответствие със законодателството на Руската федерация и настоящите правила.

17. При неспазване от лечебното заведение на задължения по условията за изпълнение на услугите, потребителят има право по свой избор:

определя нов срок за предоставяне на услуги;

изискват намаляване на цената на предоставената услуга;

изискват извършване на услугата от друг специалист;

да прекрати договора и да поиска обезщетение.

Нарушаването на условията, установени в договора за предоставяне на услуги, трябва да бъде придружено от плащане на неустойка на потребителя по начин и размер, определени от Закона на Руската федерация „За защита на правата на потребителите“ или договора.

По споразумение (споразумение) на страните посочената неустойка може да бъде заплатена чрез намаляване на цената на предоставената медицинска услуга, предоставяне на потребителя на допълнителни услуги без заплащане, връщане на част от аванса, платен по-рано.

18. Искове и спорове, възникнали между потребителя и лечебното заведение, се решават по споразумение на страните или в съда в съответствие със законодателството на Руската федерация.

19. Лечебно заведение се освобождава от отговорност за неизпълнение или неправилно изпълнение на платена медицинска услуга, ако докаже, че неизпълнението или неправилното изпълнение е настъпило поради непреодолима сила, както и на други основания, предвидени в закона.

20. За неспазване на тези правила лечебно заведение по предписания начин може да бъде лишено от лиценз или право да предоставя платени медицински услуги на населението.

Определението за частна медицинска практика е дадено в член 56 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите (по-нататък - Основи). В съответствие с този член частната медицинска практика се определя като предоставяне на медицински услуги от медицински работници извън държавни и общински здравни заведения за сметка на лични средства на гражданите или за сметка на предприятия, институции и организации, включително медицински осигурителни организации. , в съответствие със сключени договори. Тази практика се извършва в съответствие със законодателството за опазване здравето на гражданите. Въз основа на гореизложеното могат да се направят следните изводи:

Правото да се занимават с частни медицински дейности се запазва изключително за медицински работници, които трябва да притежават:

а) висше или средно медицинско и фармацевтично образование, както и специално звание; б) сертификат за специалист; в) лиценз за избран вид дейност, включена в списъка, установен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Лицата, занимаващи се с частна медицинска практика и частна фармацевтична дейност, принадлежат към частната здравна система.

Частната медицинска практика и частната фармацевтична дейност са вид предприемаческа дейност.

По този начин основното условие за законността на тези видове дейности е получаването на подходящ лиценз, тъй като тези видове дейности са класифицирани по закон като лицензирани (член 17 от Федералния закон „За лицензирането на определени видове дейности“). Лицензирането, като един от видовете държавно регулиране на икономиката, включва изпълнението от държавата на контролна функция по отношение на субекти, занимаващи се с предприемаческа дейност, която поради своята специфика (засягаща интересите на голям брой потребители на държавна и обществена сигурност, здраве и морал на населението и др.) изисква такъв контрол. Всичко по-горе, разбира се, може да се припише на частната медицинска практика и фармацевтичната дейност. За да получат лиценз за извършване на медицинска дейност, лицата, които кандидатстват за това, трябва да отговарят на определени изисквания, а именно:

Да имат подходящо професионално обучение или да имат служители с такова обучение (ако говорим за юридически лица)

Притежава необходимото нормативно-методическо осигуряване, организационни и технически възможности и материално-техническо оборудване за извършване на съответните видове медицински дейности.

Както вече беше отбелязано, професионалното обучение на лицата, занимаващи се с частна медицинска практика и фармацевтична дейност, трябва да бъде потвърдено с диплома за висше или средно медицинско или фармацевтично образование, както и със сертификат за специалист. Получаването на лиценз за извършване на фармацевтична дейност е свързано с необходимостта да отговарят на следните изисквания за лицата, кандидатстващи за такава:

Наличието на сертификат за специалист или наличието на служители с такъв сертификат в държавата (ако говорим за юридически лица).

Наличието на технически подготвено помещение за съхранение на токсични и силнодействащи вещества, отговарящо на изискванията за пожарна безопасност и санитарни правила, оборудвано с аларма срещу взлом.

Както за частна медицинска практика, така и за фармацевтична дейност има общи изисквания за сертификат за специалист. Сертификат за специалист се издава въз основа на:

следдипломно професионално образование (следдипломно обучение, ординатура),

допълнително образование (повишено обучение, специализация),

скрининг тест, провеждан от комисии на професионални медицински и фармацевтични асоциации, по теория и практика на избраната специалност, въпроси на законодателството в областта на опазването на здравето на гражданите.

Освен това за осъществяване както на частна медицинска практика, така и на фармацевтична дейност, както и на всички лицензирани дейности, се изисква и следното:

Регистрация като юридическо лице или индивидуален предприемач;

Данъчна регистрация;

Заплащане на такса за обработка на заявление.

Специфично изискване за частна медицинска практика и фармацевтични дейности, свързани с потенциалната опасност за хората от такива дейности, е необходимостта от получаване на санитарно-епидемиологично заключение относно спазването на санитарните правила (клауза 2, член 40 от Федералния закон от 30.03.99 г. 52-FZ „За санитарно-епидемиологичното благополучие на населението“) Притежателите на лицензи (лицензианти) могат да бъдат:

Търговски организации, чиито учредителни документи и документи не ограничават правоспособността им по отношение на частна медицинска практика и фармацевтична дейност

Организации с нестопанска цел, ако имат право да извършват предприемаческа дейност в съответствие с учредителните документи

Физически лица със статут на индивидуален предприемач.

Извършването на медицински (фармацевтични) дейности без лиценз (липса на лиценз) може да се разглежда в следните случаи:

неполучаване на лиценз по предписания начин;

наличие на лиценз за друг вид медицинска (фармацевтична) дейност или за друг вид лицензирана дейност;

прекратяване на лиценза;

спиране на лиценза (в този случай, въпреки че лицензът формално съществува, той не дава право за извършване на посочения в него вид дейност);

анулиране на лиценза.

Лицензът се счита за неполучен в случаите, когато лице, извършващо вида дейност, предмет на лицензиране:

а) не е подал молба до лицензиращия орган за лиценз;

б) получи лиценз по неустановен начин или от орган, който не е упълномощен да извършва лицензиране;

в) кандидатства за лиценз, но му е отказано. Дори и в случай на незаконосъобразен отказ за издаване на лиценз, кандидатът за лиценз няма право да извършва лицензирания вид дейност до окончателното решение на този въпрос в съда.

Член 235 от Наказателния кодекс на Руската федерация.Незаконна частна медицинска практика или частна фармацевтична дейност. 1. Занимаване с частна медицинска практика или частна фармацевтична дейност от лице, което няма лиценз за избрания вид дейност, ако това е довело до причиняване на вреда на човешкото здраве, -

се наказва с глоба в размер до 120 хиляди рубли или в размер на работната заплата или друг доход на осъдения за срок до една година, или ограничаване на свободата за срок до до три години или с лишаване от свобода за срок до три години.

2. Същото деяние, причинило по непредпазливост смъртта на лице, -

се наказва с ограничаване на свободата за срок до пет години или лишаване от свобода за същия срок.

Член 173 от Гражданския кодекс на Руската федерация. Недействителност на сделка на юридическо лице, която излиза извън неговата правоспособност.Сделка, извършена от юридическо лице в противоречие с целите на дейността, конкретно ограничени в нейните учредителни документи, или от юридическо лице, което няма лиценз за извършване на съответната дейност, може да бъде обявена за недействителна от съд към иск на това юридическо лице, неговия учредител (участник) или държавен орган, упражняващ контрол или надзор върху дейността на юридическо лице, ако се докаже, че другата страна по сделката е знаела или очевидно е трябвало да знае за нейната незаконосъобразност.

Член 169 от Гражданския кодекс на Руската федерация. Недействителност на сделка, извършена с цел, противоречаща на основите на закона и реда и морала. Сделка, извършена с цел, която очевидно е в противоречие с основите на закона и реда или морала, е нищожна. Ако и двете страни по такава сделка имат намерение - в случай, че сделката е изпълнена и от двете страни - всичко, получено от тях по сделката, се възстановява в дохода на Руската федерация, а в случай, че сделката е изпълнена от един страна, другата страна се начислява към доходите на Руската федерация за всичко получено от нея и всичко дължимо от нея на първата страна в полученото обезщетение. Ако само една от страните по такава сделка има намерение, всичко, получено от нея по сделката, трябва да бъде върнато на другата страна, а полученото или дължимото на последната като обезщетение за извършеното се възстановява в дохода. на Руската федерация.

ПРАКТИЧЕСКА ЧАСТ

Като пример ще дам хирург, който има висше образование, както и специално звание и сертификат на специалист, решил да се занимава с частна медицинска дейност без лиценз.

Има различни варианти за отговорност, която той може да понесе:

Административно праводнес не се установява административна отговорност за извършване на частна медицинска практика или частна фармацевтична дейност от лице при липса на лиценз. Следователно, предвид ненаказателния характер на това деяние (отсъствие на вреда за здравето, причинена от небрежност), то не може да се счита за административно нарушение. Максималните възможни правни последици в този случай са фиксирани в гражданско право- това е признаването на сделки, сключени от лице, занимаващо се с частна медицинска практика или частна фармацевтична дейност от лице при липса на лиценз, недействително съгласно чл. 173 от Гражданския кодекс на Руската федерация. По-строга гражданскоправна последица от извършването на такава дейност без лиценз е признаването на такива сделки за нищожни като извършените с цел, противоречаща на основите на закона и реда и морала на основание чл. 169 от Гражданския кодекс на Руската федерация. (текстовете на статиите са дадени в предходната част).

Престъпносъщата отговорност възниква, ако въпросният лекар причини вреда на здравето на своите пациенти по небрежност или в резултат на небрежност настъпи смъртта на неговия пациент (в съответствие с член 235 от Наказателния кодекс на Руската федерация).

БИБЛИОГРАФИЯ

Регламенти:

Всички държавни медицински организации, независимо от организационно-правната форма, имат право да предоставят платени услуги на населението и юридическите лица, като основните разлики са само в правото да се разпореждат с приходите, получени от тяхното предоставяне. В табл. 1 са представени правата на медицински организации от различни организационно-правни форми по отношение на дейности, генериращи доходи.

маса 1

Правата на медицински организации от различни организационни и правни форми по отношение на дейности, генериращи доходи

	Автономна институция с нестопанска цел	Държавно бюджетно здравно заведение	Правителствена институция
Право на извършване на дейности, генериращи доходи		Правото да извършва дейности, генериращи доходи, само доколкото служи за постигане на целите, за които е създадено, и съответстващи на тези цели, при условие че тези дейности са посочени в учредителните му документи.	Може да извършва дейности за генериране на доходи в съответствие с учредителните си документи
Право на разпореждане с доходи, получени от дейности, генериращи доход	Приходите, получени от такива дейности, и имуществото, придобито за сметка на тези приходи, се предоставят на самостоятелно разпореждане на автономната институция.	Приходите, получени от такива дейности, и имуществото, придобито за сметка на тези приходи, се предоставят на самостоятелно разпореждане на бюджетна институция.	Приходите, получени от посочената дейност, отиват в съответния бюджет на бюджетната система на Руската федерация

Анализът на системата от платени медицински услуги показа, че наред с определени постижения (разширяване на пазара на медицински услуги, повишаване на конкурентоспособността на медицинските организации и специалисти, генериране на приходи за тези организации от предоставянето на платени медицински услуги, разширяване на правата на пациентите за избор на медицински организации и специалисти и др.), има редица проблеми. Те на първо място включват проблемите с несъвършенството на законодателната и регулаторната рамка за предоставяне на платени медицински услуги. Според нас основните проблеми тук са:

1) липсата на законово фиксирана отговорност на пациентите за предоставяне на изчерпателна информация, известна им за собственото им здравословно състояние и наличието на възможни противопоказания за определени видове медицински интервенции;

2) недостатъчно развитие на федерално ниво на методи и препоръки за организиране на платени медицински услуги в държавни и общински медицински организации, вкл. препоръчване на реда за разделяне на потока от пациенти, получаващи платени и безплатни медицински услуги, както и организиране на работата на медицинските специалисти и използването на медицинско оборудване и апаратура;

3) липсата на ясни професионални препоръки за формиране на пазар на медицински услуги, като се вземе предвид предложението за по-широк набор от превантивни, лечебни, диагностични и рехабилитационни програми, включително тези, които не са включени в програмата за държавни гаранции и териториалните програми за безплатно предоставяне на медицинска помощ на граждани;

4) недостатъчно разработена методика за предоставяне на платени медицински услуги в медицинските организации, като се отчита тяхната специфика и повишава удовлетвореността на производителите и потребителите на медицински услуги;

5) липса на организационни и функционални модели за организиране и предоставяне на платени медицински услуги в държавните медицински организации;

6) несъвършенството на методологията за изчисляване на тарифите за медицински услуги, липсата на достатъчна гъвкавост при одобряването на тарифите, като се вземе предвид променящата се икономическа ситуация и ефективното търсене на населението.

Като възможни заплахи, свързани и с липсата на развитие на нормативната правна рамка, могат да се предвидят следните:

1. Неоправдано нарастване на обема на платените медицински услуги в ущърб на обема и нивото на предоставяните медицински услуги без таксуване на пациентите.

2. Неправилно използване на ресурсната база на държавните медицински организации за предоставяне на платени медицински услуги.

3. Нарушаване на финансовата отчетност и сетълменти при предоставяне на платени медицински услуги.

Съществуват редица други проблеми, които се проявяват в процеса на дейност на организации и специалисти на държавни организации при предоставяне на платени медицински услуги. На първо място, те включват липсата на основани на доказателства структурни и организационни модели за дейността на държавните медицински организации и работещите в тях специалисти за предоставяне на платени медицински услуги, система за обучение на мениджъри и специалисти в тази област на дейност, т.к. както и недостатъчно проучване на мненията на пациентите относно степента на удовлетвореност от медицинските услуги, предоставяни на платена основа в държавните медицински организации.

Всичко по-горе често допринася за приемането на незрели управленски решения относно организацията и усъвършенстването на системата за предоставяне на платени услуги, създава предпоставки за неравнопоставеност при предоставянето на платени медицински услуги и услуги, предоставяни безплатно, както и други организационни, финансови и правни нарушения. Това показва целесъобразността от по-задълбочено проучване на практиката на дейността на производителите на платени медицински услуги и оценка на тези дейности от потребителите на тези услуги.

Анализът на съществуващите възможности за организиране и предоставяне на платени услуги в държавни медицински организации, извършен според литературните данни и според отчетните данни на държавните медицински организации на Министерството на здравеопазването на Москва, показа, че следните са най-много търсени и по-често използвани (Таблица 2):

таблица 2

Опции за организиране и предоставяне на платени услуги в държавни медицински организации

Първи вариант Организиране и предоставяне на платени медицински услуги в отделно разпределени или наети единици; специалисти, наети на работа в тези подразделения на основното място на работа или на непълно работно време; използване на собствено или наето оборудване и други ресурси.	Втори вариант Организиране и предоставяне на платени медицински услуги без разпределяне на отделни звена на базата на съществуващи, от специалисти, наети на работа в тези звена, често в редовно работно време, използвайки основното оборудване на организацията и други ресурси на организацията
Трети вариант Смесен подход от отделни аспекти на първия и втория вариант

Всички тези опции имат редица предимства, недостатъци и характеристики. Изборът им зависи от много фактори, включително териториалното разположение, профила и организационната структура на медицинската организация, нейния капацитет, кадрови и други ресурси и др.

При извършване на платени медицински услуги по посочените от нас подходи като първи вариант, специализирано звено, което съществува над установеното щатно разписание, е самостоятелно в рамките на своята компетентност в структурата на медицинска организация. В същото време извънбюджетни компоненти са не само персоналът и разпределеното пространство, но и медицинско оборудване, лекарства и други консумативи.

Разглеждането на основните предимства, проблеми и характеристики на изброените опции показва следното (Таблици 3, 4)

Таблица 3

Описание на основните предимства, проблеми и характеристики на първия вариант за организиране и предоставяне на платени услуги

Основни предимства	Основни проблеми	Особености
1) възможността за пълно автономно отчитане на всички разходи за ресурси (работно време на персонала, амортизация на оборудването, разходи за комунални услуги, средства за закупуване на лекарства, меки инвентар, детергенти и дезинфектанти и др.); 2) удобството за поддържане на отделни статистически, счетоводни и данъчни записи, което елиминира възможността за нарушаване на финансовата дисциплина и отчетни данни, както и двойно плащане за услуги от различни източници, т.е. минимизиране на риска от нарушаване на закона; 3) възможността за предоставяне на необходимото внимание на пациентите, които са платили за услуги, минимизиране на опашката и времето за чакане за услуги.	1) липса на пространство, необходимо за създаване на отделни единици; 2) необходимостта от привличане на допълнителен човешки ресурс при съществуващия кадров недостиг на ключови работници; 3) финансови разходи, включително осигуряване на ресурси, например закупуване на скъпо оборудване, заплати на персонала и други разходи, които могат да станат катастрофални, ако няма достатъчно поток от пациенти.	Ефективността на работата изисква: 1) прилагане на маркетинговата концепция, като се вземат предвид пазарните условия, възможността за производство на търсени и конкурентни медицински услуги и други аспекти; 2) формиране на достатъчен и постоянен поток от пациенти; 3) създаване на благоприятен имидж на медицинска организация.

Таблица 4

Описание на основните предимства, проблеми и характеристики на втория вариант за организация и предоставяне на платени услуги

Основни предимства	Основни проблеми	Особености
1) няма нужда в началния етап от инвестиране на допълнителни материални, технически, финансови и други ресурси, привличане на допълнителен персонал и др.	1) значително увеличаване на риска от нарушения на законодателството относно дейностите, генериращи доходи; 2) сложността на поддържането на отделни статистически, счетоводни и данъчни записи; 3) по-интензивно използване на ресурсната база на медицинска организация, често без надлежното й компенсиране за сметка на входящи извънбюджетни средства; 4) сложността на разделянето на потоци и насочването на пациенти, получаващи платени медицински услуги и услуги за задължително медицинско осигуряване, което причинява конфликтни ситуации; 5) вероятността от намаляване на гарантираните медицински грижи за населението поради увеличаване на обема на платените услуги в медицинска организация; 6) възникване на възможно неравенство по отношение на медицинския персонал спрямо пациентите, получаващи медицинска помощ на платена основа и в рамките на задължителното медицинско осигуряване; 7) липсата на достатъчен комфорт при организацията и предоставянето на платени услуги (отделна регистрация, регистрация, прием и индивидуално лечение на пациенти), което се отразява негативно на потребителската активност и качеството на предоставяните медицински услуги.	Ефективността на работата изисква: 1) постоянни организационни усилия на ръководителите и изпълнителите на медицински услуги за решаване на текущи проблеми при предоставянето на платени услуги и услуги за задължително медицинско осигуряване, намаляване на напрежението, което възниква; 2) постоянен и ефективен контрол на организацията и качеството на предоставянето на всички видове медицински услуги, спазването на действащото законодателство от всички оторизирани организации и специалисти.

Подходът към предоставянето на платени услуги в държавни медицински организации, в които се формира отделен персонал и се разпределят зони (офиси, отделения) за тези цели - вариант N 1, е подходящ за големи лечебно-профилактични центрове или високоспециализирани поликлиники.

Вторият вариант, най-често използван в държавните медицински организации, е предоставянето на платени услуги от медицински персонал (одобрени от разписанието) през основното им работно време, без разпределяне на независими структурни звена. Освен това има редица предимства, проблеми и характеристики.

Използването на тази опция е уместно при малък брой услуги, предоставяни в медицинска организация, както и по време на формирането и развитието на дейности, генериращи доходи.

Изборът на конкретна опция в медицинска организация зависи от много фактори и може да варира в зависимост от етапа на развитие на тази област на дейност.

С увеличаването на обема на предоставяните услуги се налага преразглеждане и оптимизиране на предоставянето им. Предпоставките за организиране на самостоятелен организационен и функционален модел са следните фактори:

1) нарастващото търсене на медицински услуги, предоставяни от застрахователни компании в рамките на ДМС;

2) преминаване към едноканално финансиране с продължаващ финансов дефицит;

3) промени в нормативната уредба, уреждаща този вид дейност на институцията, с разширяване на правата и възможностите на ръководителите в тази област;

4) натрупаният опит на медицинските организации в тази област на дейност.

По този начин анализът на възможностите за предоставяне на платени медицински услуги в държавните медицински организации показва, че е необходимо да се разработят единни организационни и функционални модели за подобряване на тези дейности с цел увеличаване на обема и качеството на предоставяните медицински услуги и минимизиране на рисковете.