Какво е овулация? Как да не пропуснете добър момент за зачеване? Всичко е много просто - фокусираме се върху признаците и симптомите на овулация, използваме базална температура, тест за овулация и народни средства - и бременността е в нашия джоб!

Овулация: какво е това?

Овулация(от латинското яйцеклетка - яйце) е един от етапите на менструалния цикъл, който представлява процес на разкъсване на зрял фоликул с освобождаване на зрял, способен да оплоди яйцеклетка от яйчника в коремната кухина.

Процесът на овулация се контролира от хипоталамуса чрез регулиране (чрез гонадотропин-освобождаващ хормон) освобождаването на хормони, секретирани от предната хипофизна жлеза: LH (лутеинизиращ хормон) и FSH (фоликулостимулиращ хормон). Във фоликуларната фаза на менструалния цикъл, преди овулацията, фоликулът на яйчника расте под влиянието на FSH. Когато фоликулът достигне определен размер и функционална активност, под въздействието на естрогени, секретирани от фоликула, се образува овулационен пик на LH, който задейства „узряването“ на яйцеклетката. След узряването във фоликула се образува празнина, през която яйцеклетката напуска фоликула - това е овулация. Между овулационния пик на LH и овулацията отнема около 36 - 48 часа. По време на фазата на жълтото тяло след овулация, яйцеклетката обикновено се движи надолу по фалопиевата тръба към матката. Ако яйцеклетката се оплоди по време на овулация, тогава на 6-12-ия ден зиготата навлиза в маточната кухина и настъпва процесът на имплантиране. Ако зачеването не настъпи, яйцеклетката умира във фалопиевата тръба в рамките на 12-24 часа.

Овулация и зачеване

Кога настъпва овулацията?

Средно аритметично овулацията настъпва на четиринадесетия ден от менструалния цикъл(с 28-дневен цикъл). Често обаче се наблюдава отклонение от средната стойност и до известна степен е норма. Продължителността на менструалния цикъл сама по себе си не е надежден източник на информация за деня на овулацията. Макар и обикновено при по-кратък цикъл, овулацията настъпва по-рано, а при по-дълъг – по-късно.

Ритъмът на овулация, който е постоянен за всяка жена, се променя в рамките на 3 месеца след аборт, в рамките на една година след раждането, а също и след 40 години, когато тялото се подготвя за периода преди менопаузата. Физиологично овулацията спира с настъпването на бременността и след угасване на менструалната функция.

Как се случва овулацията и зачеването?

Женското тяло е надарено с два яйчника, разположени от двете страни на матката. Яйчниците произвеждат хормони, най-известните от които са естроген и прогестерон.

Яйчниците съдържат яйца дори на етапа на вътрематочно развитие на момичето. В двата яйчника на новороденото има стотици хиляди яйцеклетки. Вярно е, че всички те са неактивни до началото на пубертета и първата овулация, тоест до около 12 години. През това време определен брой клетки умират, но остават 300 000 - 400 000 пълноценни яйцеклетки. От момента на първата овулация до началото на менопаузата жената ще изживее от 300 до 400 менструални цикъла, в резултат на което ще узреят същия брой ооцити, които могат да се оплодят. По време на менструалния цикъл една от многото яйцеклетки узрява в яйчниците.

Под влияние на фоликулостимулиращия хормон (FSH) на хипофизната жлеза – ендокринната жлеза на долната повърхност на мозъка, започва да расте фоликул (торбичка) с яйцеклетката, избрана за овулация в този цикъл. Диаметърът на фоликула в началото на цикъла не надвишава 1 мм, а след 2 седмици достига 20 мм. С нарастването на фоликула на повърхността на яйчника се образува изпъкналост, която до средата на цикъла се увеличава до размера на грозде. Вътре във фоликула има течност и малко ядро ​​с диаметър 0,1 mm.

Периодът на узряване на яйцеклетката до освобождаването й от яйчника може да продължи от 8 дни до месец, въпреки че средно трае около 2 седмици. Основният фактор, влияещ върху продължителността на този процес, е времето, необходимо на тялото, за да достигне максималното ниво на естроген. Високите нива на естроген стимулират рязко повишаване на лутеостимулиращия хормон (LH), което кара яйцеклетката да пробие стената на яйчника в рамките на един до два дни след рязко повишаване на нивото му. В средата на цикъла, приблизително 12 дни след началото на менструацията, хипофизната жлеза отделя големи количества лутеинизиращ хормон (LH) и овулацията настъпва приблизително 36 часа след това.

Хромозомите, разположени в ядрото на клетките, са носители на генетичния код. Целта на оплождането е сливането на две зародишни клетки (гамети), произхождащи от хетеросексуални индивиди. Всички клетки в човешкото тяло съдържат 46 хромозоми. Следователно две гамети трябва да образуват нова клетка, съдържаща също 46 хромозоми. С просто добавяне биха били получени 92 хромозоми, но това би довело до биологична грешка, следствието от което би било прекратяването на рода. Следователно всеки от партньорите трябва да намали наполовина броя на хромозомите си (до 23). В яйцеклетката се наблюдава намаляване на броя на хромозомите след освобождаването на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза няколко часа преди овулацията. За такава трансформация са й достатъчни 20 - 36 часа. Подготвяйки се за приемането на спермата, яйцеклетката изтласква към периферията, в малка торбичка, наречена първото полярно тяло, половината от своите хромозоми. Срещата със спермата трябва да се случи в строго определено време. Ако това се случи по-рано, яйцеклетката няма да бъде готова да приеме спермата, защото няма да има време да раздели своите хромозоми; ако - по-късно, тогава тя рискува да пропусне периода на максимална готовност за оплождане.

Следващия 14 дни след овулацията, втората част от цикъла, се провеждат като подготовка за зачеването на маточната лигавица. Цялата подготовка е напразна, ако зачеването не настъпи, а биологичните му последици ще преминат заедно с менструалното кървене. Но в един от яйчниците ново яйце вече се подготвя за овулация.

Какво се случва след овулацията при зачеването?

Яйцеклетката, освободена от фоликула, след като е извършила редукцията на хромозомите, навлиза във фалопиевите тръби, които с меките си ръбове са свързани с яйчника. Ресните наподобяват отворено цвете в края на стъблото. А живите му листенца улавят яйцето в движение. Сливането на яйцеклетката и спермата обикновено се случва в самата фалопиева тръба.

Маточната тръба е цилиндричен мускулен орган, отвътре е облицован с лигавица, покрита с въси и съдържаща жлези, които произвеждат секрет. Тази структура допринася за движението на яйцеклетката и (ако е настъпило оплождане) на ембриона в матката.

За да оплоди яйцеклетката, сперматозоидът трябва да влезе в тялото приблизително по същото време, когато яйцеклетката напусне фоликула. Това може да изглежда лесно за постигане, но яйцеклетката след овулация живее само 24 часа или дори по-малко, а спермата остава способна да я оплоди само за няколко дни. По този начин сексуалният контакт трябва да се осъществи в най-подходящото за вас време, ако искате да забременеете.

По този начин, период на овулация- най-успешният период за зачеване на дете. Поради тази причина е важно да можете да идентифицирате кога настъпва овулацията. Можете да направите това сами у дома, например, като измерите базалната температура. Разработени са и специални устройства (например ClearPlan Easy Fertility Monitor), които чрез съдържанието на хормони в теста за урина могат по-точно да определят момента на овулация: тестове за овулация. По-точни определения могат да се направят в клинични условия, например чрез ултразвуково наблюдение на растежа и развитието на фоликула и определяне на момента на неговото разкъсване.

При планиране на зачеване по естествен начин, процедурата на ин витро оплождане и изкуствено осеменяване, един от най-важните моменти е момент на овулация.

Симптоми на овулация:

Как да определим овулацията?

Симптоми на овулация, които една жена може да забележи без лекар:

• краткотрайна болка в долната част на корема,
• увеличаване на сексуалното желание.

По време на гинекологичен преглед по време на овулация се наблюдава увеличаване на количеството слуз, отделена от цервикалния канал. Освен това понякога се използва разтегливост, прозрачност на слузта и се наблюдава и нейната кристализация, което може да се направи с помощта на специален микроскоп за домашна употреба.

Следващият най-точен метод за определяне на овулацията е измерването на базалната температура. Увеличаването на лигавиците от вагината и понижаването на ректалната (базалната) температура в деня на овулацията с увеличаването й на следващия ден най-вероятно показва овулация. Графиката на базалната температура отразява температурния ефект на прогестерона и индиректно (но доста точно) ви позволява да определите факта и деня на овулацията.

Всички тези изброени признаци на овулация и методи за определянето й дават само приблизителни резултати.

Признаци на овулация, които лекарят посочва:

Как точно да разпознаем овулацията?
Има методи, които помагат да се определи абсолютно момента на овулация:

ултразвуково наблюдение (ултразвук) на растежа и развитието на фоликула и определяне на момента на неговото разкъсване (овулация), вижте снимката. Ултразвуковото наблюдение на узряването на фоликулите е най-точният метод за определяне на овулацията. След края на менструацията, приблизително на 7-ия ден от цикъла, гинекологът извършва ултразвук с помощта на вагинална сонда. След това процедурата трябва да се извършва на всеки 2-3 дни, за да се следи подготовката на ендометриума. По този начин е възможно да се предвиди датата на овулация.

динамично определяне на лутеинизиращ хормон (ниво на LH) в урината. Този метод е по-лесен и може да се прилага у дома тестове за овулация. Тестовете за овулация започват да се провеждат 2 пъти на ден, 5 до 6 дни преди очакваната овулация, като се спазват стриктно инструкциите.

Тест за овулация у дома

Работата на домашните тестове за овулация се основава на определяне на бързото увеличаване на количеството лутеинизиращ хормон (LH) в урината. Малко количество LH винаги присъства в урината, но 24-36 часа преди овулацията (освобождаване на яйцеклетка от яйчника), концентрацията му се увеличава драстично.

Използване на тестове за овулация

Кой ден трябва да започнете да тествате? Този ден зависи от продължителността на вашия цикъл. Първият ден от цикъла е денят, в който започва менструацията. Дължина на цикъла - броят на дните, изминали от първия ден на последната менструация до първия ден на следващата.

Ако имате постоянен цикъл, тогава трябва да започнете да правите тестове ~ 17 дни преди началото на следващата менструация, тъй като фазата на жълтото тяло след овулацията продължава 12-16 дни (средно обикновено 14). Например, ако обичайната продължителност на цикъла ви е 28 дни, тогава тестването трябва да започне от 11-ия ден, а ако е 35, тогава от 18-ия.

Ако продължителността на цикъла ви варира - изберете най-краткия цикъл през последните 6 месеца и използвайте неговата дължина, за да изчислите деня, в който да започнете тестването. При много нестабилни цикли и закъснения от месец или повече, използването на тестове без допълнително наблюдение на овулацията и фоликулите не е разумно поради тяхната висока цена (при използване на тестове на всеки няколко дни, овулацията може да се пропусне, а тези тестове се използват всеки ден няма да се оправдае).

При ежедневна употреба или 2 пъти дневно (сутрин и вечер) тези изследвания дават добри резултати, особено когато се комбинират с ултразвук. При едновременно наблюдение на ултразвук не можете да губите тестове, а изчакайте, докато фоликулът достигне около 18-20 mm, когато е в състояние да овулира. След това можете да започнете да правите тестове всеки ден.

Извършване на тест за овулация

Можете да направите тест за овулация по всяко време на деня, но трябва да се придържате към едно и също време за тест, когато е възможно. В този случай трябва да се въздържате от уриниране поне 4 часа преди изследването. Избягвайте прекомерния прием на течности преди да започнете изследването, тъй като това може да доведе до намаляване на количеството LH в урината и да намали надеждността на резултата.

Определяне на овулацията с помощта на тест ленти: поставете тест лентата в буркан с урина до линията, посочена на теста, за 5 секунди, поставете я на чиста, суха повърхност, след 10-20 секунди погледнете резултата.

Определяне на овулацията с помощта на тестово устройство: Като държите върха на абсорбента, насочен надолу, поставете го под струята урина за 5 секунди. Можете също да съберете урината в чиста, суха чиния и да поставите абсорбента в урината за 20 секунди. Като държите върха на абсорбента насочен надолу, отстранете абсорбента от урината. Сега можете да поставите капачката обратно. Резултатът може да се види след 3 минути.

Резултати от теста за овулация

Резултати от определяне на овулацията чрез тест лента: 1 лента означава, че повишаването на LH все още не е настъпило, повторете теста след 24 часа. 2 ленти - регистрирано е повишаване на нивото на LH, интензитетът на лентата до контролната показва количеството на хормона. Овулацията е възможна с интензитета на лентата като в контрола или по-ярка.

Резултати от определяне на овулацията чрез тестово устройство: Погледнете в прозореца с резултати и сравнете линията на резултата отляво на стрелката върху тялото на пръчката с контролната линия вдясно. Линията, която е най-близо до стрелката на кутията, е линията на резултата, която показва нивото на LH в урината. По-нататък вдясно от стрелката върху тялото на пръчката е контролната линия. Контролната линия се използва за сравнение с линията на резултата. Контролната линия винаги се появява в прозореца, ако тестът е извършен правилно.

Ако линията на резултата е по-бледа от контролната, значи скокът на LH все още не е настъпил и тестването трябва да продължи ежедневно. Ако резултатната линия е същата или по-тъмна от контролната линия, значи е настъпило освобождаването на хормона на ухото и ще овулираш в рамките на 24-36 часа.

Най-добрите 2 дни за зачеване започват от момента, в който определите, че скокът на LH вече е настъпил. Ако полов акт се случи в рамките на следващите 48 часа, шансът ви да забременеете ще бъде максимален. След като определите, че е възникнала извънредна стойност, няма нужда да продължавате тестването.

Видове тестове за овулация

Най-често срещаните тест ленти за еднократна употреба за определяне на овулация, по аналогия с тестовете за бременност, цената им не е висока.

Има и устройства за определяне на овулацията, които постепенно заменят скъпите еднократни тестове, те също така точно определят момента на овулация, но също така са многофункционални и по-икономични, не се нуждаят от смяна след всяка употреба и са предназначени за много години работа.

Тестовете ви позволяват да определите точно овулацията, експертите свързват съществуващите грешки в резултатите от тестовете за овулация само с неправилната им употреба.

По този начин, чрез комбиниране на няколко метода за определяне на момента на овулация, е възможно да се проследи дългоочакваната овулация със 100% гаранция. В крайна сметка именно в тези дни шансът за успешно зачеване е най-висок: има овулация - възможно е зачеването.

Календар на овулацията

Използвайки данни за овулация от диаграма на базалната температура или тестове за поне 3 месеца, можете да създадете календар за овулация. Календарът ви позволява да предскажете деня на следващата овулация, така че е възможно да планирате зачеването и бременността.

Овулация и бременност

При една жена няколко дни преди и след момента на овулация представляват фертилната фаза, в която зачеването и бременността са най-вероятни.

Различните жени имат забележима разлика във времето на овулация. И дори за една и съща жена точният момент на началото на овулацията варира в различните месеци. Менструалните цикли могат да бъдат по-дълги или по-къси от средните, може да са нередовни. В редки случаи се случва при жени с много кратък цикъл овулацията да настъпва около края на периода на менструално кървене, но все пак в повечето случаи овулацията се случва редовно по едно и също време.

От момента на зачеването спрямо момента на овулация зависи не само действителното зачеване на детето, но и неговият пол. Точно по време на овулацията е по-вероятно да се зачене момче, докато преди и след овулацията е по-вероятно да се зачене момиче. Това се обяснява с факта, че сперматозоидите с Y хромозома (момчета) са по-бързи, но живеят по-малко и са по-малко стабилни в кисела среда преди овулация, отколкото с набор XX (момичета). Ако яйцеклетката вече се движи към свежа сперма, "момчетата" ще я достигнат по-бързо. Ако спермата „чака“ за яйцеклетка дълго време, по-голямата част от спермата остава в нея, за да зачене момиче.

Вероятността за зачеване и бременност обикновено е максимална в деня на овулацията.и се оценява на около 33%. Голяма вероятност за бременност се отбелязва и в деня преди овулацията - 31%, два дни преди нея - 27%. Пет дни преди овулацията вероятността за зачеване и бременност е 10%, четири дни - 14% и три дни - 16%. Шест дни преди овулацията и ден след нея вероятността от зачеване и бременност по време на полов акт е много малка.

Като се има предвид, че средната "продължителност на живота" на сперматозоидите е 2-3 дни (в редки случаи достига 5-7 дни), а женската яйцеклетка остава жизнеспособна за около 12-24 часа, тогава максималната продължителност на фертилния период е 6- 9 дни и фертилният период съответства на фазата на бавно нарастване (6-7 дни) и бързо намаляване (1-2 дни) съответно преди и след деня на овулацията. Овулацията разделя менструалния цикъл на две фази: фаза на узряване на фоликула, която при средна продължителност на цикъла е 10-16 дни, и лутеална фаза (фаза на жълтото тяло), която е стабилна, независимо от продължителността на менструалния цикъл и е 12-16 дни. Фазата на жълтото тяло се обозначава като период на абсолютно безплодие, започва 1-2 дни след овулацията и завършва с началото на нова менструация. Ако по една или друга причина не настъпи овулация, ендометриалният слой в матката се изхвърля по време на менструация.

Стимулиране на овулацията

Липсата на овулация е една от честите причини за безплодие.

Нарушаването на овулацията се дължи на дисфункция на хипоталамо-хипофизна-яйчниковата система и може да бъде причинено от възпаление на гениталиите, дисфункция на кората на надбъбречната жлеза или щитовидната жлеза, системни заболявания, тумори на хипофизата и хипоталамуса, вътречерепно налягане, стресови ситуации. Нарушаването на овулацията може да бъде наследствено (на първо място, това е склонност към определени заболявания, които пречат на овулацията). Ановулацията - липсата на овулация в детеродна възраст - се проявява чрез нарушение на ритъма на менструацията от вида на олигоменорея (менструация с продължителност 1-2 дни), аменорея, дисфункционално маточно кървене. Липсата на овулация винаги е причина за женското безплодие.

Една от честите причини за безплодие е липсата на овулация, най-често поради хормонален дисбаланс, който от своя страна може да възникне на фона на стрес, мозъчна травма, аборт и др. За лечение на това състояние се използва комплекс от хормонални лекарства, които стимулират овулацията и предизвикват суперовулация, когато няколко яйцеклетки узряват в яйчниците едновременно, което увеличава шансовете за оплождане и се използва широко в процедурата за IVF.

Друга причина за безплодие може да бъде например дефицит на лутеална фаза - NLF, когато е настъпила овулация и концентрацията на прогестерон във втората фаза на менструацията е недостатъчна за имплантиране на ембриона в матката. В този случай се провежда лечение, насочено към стимулиране на функцията на жълтото тяло на яйчника и повишаване на съдържанието на прогестерон в кръвта. Въпреки това, корекцията на NLF не винаги е успешна, тъй като това състояние често се свързва с други гинекологични заболявания и изисква задълбочен преглед.

Ако процесът на узряване на фоликула и съответно овулацията е нарушен при жената, овулацията се стимулира. За това се предписват специални лекарства - индуктори на овулация. Предписването на лекарства води до стимулиране на развитието на една или повече яйцеклетки при пациенти, които след това ще бъдат готови за оплождане. Преди назначаването на такава сериозна терапия се извършва цял набор от тестове, които ви позволяват да определите нивото на хормоните при жената. В допълнение към използването на стимулация на овулацията се извършва и редовна ултразвукова диагностика. След началото на овулацията, ако все още не е възможно да забременее по естествен път, на пациентката се прилага вътрематочна инсеминация или IVF. Има голяма разлика в метода на стимулиране на овулацията за IVF и за естествено зачеване: в първия случай се постига узряването на няколко яйцеклетки, във втория - 1, максимум 2.

Лекарства, предизвикващи овулация

Най-често използваните лекарства за стимулиране на овулацията са Клостилбегит и препарати с гонадотропен хормон.

Препаратите от гонадотропни хормони съдържат хормони на ендокринната жлеза на хипофизата - гонадотропини. Това са фоликулостимулиращ хормон - FSH и лутеинизиращ хормон - LH. Тези хормони регулират процеса на узряване на фоликулите и овулация в тялото на жената и се секретират от хипофизната жлеза в определени дни от менструалния цикъл. Следователно, когато се предписват лекарства, съдържащи тези хормони, фоликулът узрява и настъпва овулация.

Тези лекарства включват Menopur (съдържа хормоните FSH и LH) и Gonal-F (съдържа хормона FSH).

Лекарствата се предлагат в инжекционна форма, прилагани интрамускулно или подкожно.

Как се стимулира овулацията?

Използват се различни схеми за стимулиране на овулацията в зависимост от вида на нарушението на овулацията и продължителността на разстройството. При прилагане на схемата с Klostilbegit, последният се предписва от 5 до 9 дни от менструалния цикъл. Често се използва комбинация от това лекарство с гонадотропини. В този случай Klostilbegit се предписва от 3 до 7 дни от менструалния цикъл с добавяне на Menopur (Puregon) в определени дни.

При провеждане на стимулация на овулация много важен момент е провеждането на ултразвуково наблюдение, тоест контрол на узряването на фоликула на ултразвукова машина. Това ви позволява да правите корекции в режима на лечение навреме, за да избегнете такъв страничен ефект на стимулация като растежа на няколко фоликула. Честотата на ултразвуковите изследвания по време на лечебната програма е средно 2-3 пъти. При всяко изследване (мониторинг) се брои броят на нарастващите фоликули, измерва се диаметърът им и се определя дебелината на маточната лигавица.

Когато водещият фоликул достигне диаметър от 18 милиметра, лекарят може да предпише лекарството Pregnil, което завършва крайния процес на узряване на яйцеклетката и предизвиква овулация (директно освобождаване на яйцеклетката от фоликула). Овулацията след въвеждането на Pregnyl настъпва в рамките на 24-36 часа. В зависимост от вида на брачното безплодие през периода на овулация се извършва или вътрематочна инсеминация със сперма на съпруга или донора, или се изчислява времето на полов акт.

В зависимост от продължителността и причината за безплодие, възрастта на жената, процентът на бременност на опит е 10-15%.

Условия за стимулиране на овулацията:

1. Преглед на семейна двойка.
Списък на анализите:
ХИВ (и двамата съпрузи)
Сифилис (и двамата съпрузи)
Хепатит В (и двамата съпрузи)
Хепатит С (и двамата съпрузи)
Намазка за чистота (женска)
Бактериологични култури: хламидия, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, кандида, гарднерела (и двамата съпрузи)
цитонамазка за онкоцитология (жени)
Заключение на терапевта относно възможността за носене на бременност
Ултразвук на млечните жлези
Кръвен тест за антитела срещу рубеола, тоест наличието на имунитет (защита) при жена

2. Проходими фалопиеви тръби.
Тъй като оплождането настъпва във фалопиевата тръба („Физиология на зачеването“), важно условие за началото на бременността са проходимите фалопиеви тръби. Оценката на проходимостта на фалопиевите тръби може да се извърши по няколко метода:

• лапароскопия
• Трансвагинална хидролапароскопия
• Метросалпингография

Тъй като всеки метод има свои собствени показания, изборът на метод се определя съвместно от Вас и Вашия лекар при назначаването.

3. Липса на вътрематочна патология
Всякакви отклонения от маточната кухина предотвратяват началото на бременността ("Вътрематочна патология"). Ето защо, ако една жена има индикации за травма на маточната лигавица (кюретаж на маточната кухина по време на аборти и кървене, възпаление на маточната лигавица - ендометрит, вътрематочно устройство и други фактори), се препоръчва хистероскопия за оценка на състоянието на маточната кухина ("Хистероскопия").

4. Задоволително качество на спермата
Задоволителното качество на спермата е липсата на мъжки фактор за безплодие. В случай, че вътрематочната инсеминация не е планирана, се препоръчва посткоитален тест („Посткоитален тест“) преди стимулиране на овулацията.

5. Липса на остър възпалителен процес
Липсата на остър възпалителен процес от всякаква локализация. Всяко възпалително заболяване е противопоказание за много диагностични и терапевтични процедури в медицината, тъй като крие риск от влошаване на състоянието на пациента.

Народните средства за стимулиране на овулацията се използват най-добре само след консултация с лекар.

Снимка на овулация, направена по време на IVF операция

На 3-та снимка се вижда, че няколко яйцеклетки са узрели (след предварителна стимулация на овулацията).

Овулация: какво е с прости думи и кога настъпва

Репродуктивният период заема почти половината от живота на жената. Продължава средно от 11-12 години, когато тийнейджърката има първата си менструация, до 48-50 години, когато се установи менопаузата. И през цялото това време тялото търпеливо, от месец на месец, се готви да приеме и подхранва бъдещия нов човек.

„Получавайки“ все повече и повече фоликули от резервите на яйчниците, тялото на жената освобождава яйца от тях. Този процес се нарича овулация. Нека разгледаме по-отблизо някои точки.

Какво е овулация при момичета

Овулацията настъпва веднъж месечно за всяка жена, ако тя:

• не е бременна;
• не кърми;
• няма проблеми с хормоните;
• не приемате противозачатъчни хапчета.

Може би формулировката на въпроса е малко неправилна - овулацията се случва не само при млади момичета, но и при зрели жени, докато не започне периодът на менопаузата. Какво е овулация и кога настъпва е въпрос, на който гинеколог или гинеколог-ендокринолог ще даде най-ясен и подробен отговор. Как се проявява?

Ако леко докоснете областта на биологията, тогава като цяло процесът изглежда така.

Това, което мнозина смятат за край на менструалния цикъл – редовното кървене – всъщност е началото на овулационния цикъл. В деня, когато се появи петна върху подложката, което показва отхвърлянето на „допълнителния“ слой на ендометриума, няколко малки, така наречените антрални, фоликула започват бавно да узряват. Техните запаси в тялото на новородено момиченце се доближават до милион, но непрекъснато намаляват през целия й живот. Повечето фоликули не достигат етапа на зрялост. Започвайки да растат в първия ден от новия цикъл, те претърпяват атрезия и отзвучават, с изключение на 1 или 2.

Приблизително на 8-9 ден ултразвукът вече показва 5-10 антрални фоликула във всеки яйчник. Към същия момент се определя доминиращият, тоест най-големият. Именно той е предназначен да счупи на 12-14-ия ден от цикъла, да освободи яйце и да се превърне в. Процесът на образуване и освобождаване на яйцеклетка се нарича овулация.

Това е най-благоприятното време за, опасно за тези, които не планират да увеличават семействата си, и благоприятно за тези, които искат да станат родители.

Ранната овулация настъпва на 11-12-ия ден от цикъла. идва на 19-20 ден. И двата случая не са нещо различно от нормата, тъй като много фактори влияят на менструалния цикъл на жените:

• смяна на местожителството;
• стрес;
• всяка болест;
• приемане на лекарства;

Понякога овулацията в тези условия постоянно се случва при една жена. Ако в същото време се запази плодовитостта, няма заболявания от хормонален характер или гениталната област, тогава няма нужда да се притеснявате: това означава, че това е индивидуалната норма за тази жена.

ден на овулация

Денят на овулацията е "Ден Х", който се превръща в отправна точка за нов живот, ако е предопределено да възникне.

При подрастващи момичета циклите на овулация не се установяват веднага. Ако менструацията е започнала рано, около 11-годишна възраст, цялата първа година може да се състои от ановулаторни цикли. Това не трябва да предизвиква безпокойство: „танцът“ на хормоните все още не е утихнал, тялото не е настроило механизма, чрез който ще работи правилно до менопаузата.

Това обаче не означава, че младите момичета не трябва да се тревожат за необходимостта от контрацепция: овулацията може да се случи всеки месец. Не винаги (особено в началото) и не всяко момиче ще може да усети отличителните белези на овулацията: тя не се проявява по никакъв начин, защото не е болест, а естествен процес и често може да бъде проследен само от ултразвук и чрез скокове на базалната температура. Но повече за това по-късно.

Гинеколозите постигат стимулиране на овулацията чрез инжектиране на лекарства. Действа hCG, който се прилага интрамускулно, когато фоликулът вече е станал доминиращ, но все още не е достигнал своя максимум. Това дава импулс на ооцита да узрее и да се откъсне от стената на фоликула на яйчника. След инжектиране на hCG, овулацията настъпва след около 36-48 часа.

Такава инжекция може да се постави на пациента преди това, за да не се пропусне най-подходящото време за въвеждане на спермата на съпруга или донора.

Един от показателите за нормалното функциониране на репродуктивната система е редовното узряване на яйцеклетката, така че много жени имат въпрос в кой ден от цикъла настъпва овулацията. Най-лесно е да се изчисли точно периода, подходящ за зачеване със среден редовен цикъл. Но има определени методи, които ще помогнат на момичетата с всякаква дължина на цикъла да направят изчисления.

Кой ден идва

Овулацията е освобождаването на яйцеклетка (ооцит) от яйчника. Разкъсвайки стените на фоликула, той отива във фалопиевите тръби. Ако в този момент в тях има активни сперматозоиди, вероятността от оплождане е висока.

Кога настъпва овулацията? При жени с нормален и редовен цикъл от 28-30 дни - за 14-15 дни. Но тялото не може да работи като машина, така че се получават отклонения - яйцеклетката може да напусне фоликула за 11-21 дни.

Важно! Продължителността на овулацията е 12-48 часа, сперматозоидите могат да останат жизнеспособни в продължение на 3-7 дни. Тези фактори трябва да се имат предвид за момичета, които не планират да стават майка в близко бъдеще. 5 дни преди и след очакваната дата на освобождаване на яйцеклетката трябва да се използват бариерни контрацептиви.

Освобождаването на яйцеклетката от яйчника е придружено от определени хормонални промени. Можете да определите овулацията по редица характерни признаци, които са еднакви при жени с всякаква продължителност на менструалния цикъл.

Основните симптоми на овулация:

1. Промяна във вида и консистенцията на вагиналния секрет - по време на овулация цервикалната течност става вискозна и прозрачна, което улеснява движението на яйцеклетката и спермата. Цветът на слузта може да бъде бял, жълт, розов.
2. Увеличава количеството на естественото смазване по време на сексуален контакт.
3. Млечните жлези се увеличават малко по обем, болят, чувствителността им се увеличава.
4. Положението на шийката на матката се променя - тя се издига по-високо, става по-мека.
5. Повишено либидо на фона на хормонален скок, тялото дава сигнали за готовност за зачеване.
6. Незначителни зацапвания с размазване - появяват се след разкъсване на фоликула.
7. Болки, крампи в долната част на корема, най-често от една страна, се появяват при счупване на стените на фоликула, свиване на фалопиевата тръба, по време на движението на яйцеклетката. Обикновено дискомфортът е краткотраен.

Сред допълнителните симптоми в края на овулацията най-често се появяват подуване на корема, разстройство на изпражненията, повишен апетит, главоболие и промени в настроението.

дълъг цикъл

Дълъг менструален цикъл - 35-45 дни. Тъй като етапът на жълтото тяло е приблизително еднакъв за всички жени, за да определите овулацията по време на дълъг цикъл, трябва да извадите 14 от неговата продължителност.

Например, при цикъл от 35 дни схемата за изчисление е следната: 35 - 14 = 21, овулацията трябва да настъпи на 21 ден.

Средната стойност се нарича менструален цикъл, който продължава 28-32 дни, докато менструалният поток се наблюдава в рамките на 3-5 дни. Овулацията настъпва след 12-15 дни, с 32-дневен цикъл - след 18 дни, но всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма.

Колко дни след овулацията ще покаже тест за бременност? Слаба втора линия може да се появи на теста 6 до 12 дни след имплантирането на ембриона. В кой ден точно това ще се случи зависи от хормоналния фон.

Къс

Продължителността на краткия цикъл е по-малко от 25-26 дни. За да изчислите деня на освобождаването на яйцеклетката, трябва да извадите 14 от продължителността на цикъла, например 25 - 14 = 11. Благоприятният период за зачеване ще настъпи на 11-ия ден след менструацията.

Ако менструалният цикъл продължава постоянно по-малко от 21 дни, гинекологът може да диагностицира полименорея, в такива случаи овулацията често настъпва веднага след менструацията, на 7-8-ия ден.

нередовен цикъл

За да се изчисли благоприятният период за зачеване с нередовен цикъл, ще са необходими много усилия - да се поддържа график, да се измерва базалната температура редовно през цялата година.

За да се изчисли периодът на овулация, е необходимо да се извадят 11 от най-дългия цикъл и 18 от най-краткия. Получените стойности ще покажат интервала, в който може да настъпи зачеването, но при нередовен цикъл тези цифри могат бъде седмица или повече.

Таблица с прогнозни дати на овулация

Смяна на цикъла

Доста често се наблюдава ранна или късна овулация. Най-често такива отклонения са свързани с хормонална недостатъчност, която причинява смущения в хипоталамуса - хипофизата - яйчниците. Допустими отклонения във времето на овулация - 1-3 дни.

Късна овулация – освобождаването на яйцеклетката настъпва по-късно от 20-ия ден от цикъла, често се наблюдава преди настъпването на менопаузата. Тази патология увеличава риска от хромозомни аномалии, вродени дефекти при дете, спонтанен аборт.

Защо овулационният период се удължава:

• хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм;
• доброкачествени неоплазми в хипофизната жлеза;
• надбъбречна недостатъчност;
• силен стрес;
• физическа умора, интензивни тренировки;
• рязко намаляване или увеличаване на теглото с повече от 10%;
• химиотерапия;
• продължителна употреба на хормонални лекарства.

Късна овулация се случва и по време на кърмене. С възстановяването на менструацията след раждането може да се наблюдава дълга фоликуларна фаза в продължение на шест месеца. Това явление се счита за нормално, така че тялото предотвратява повторна бременност.

ранна овулация

Ранна овулация – яйцеклетката при нормален цикъл напуска фоликула по-рано от 11-ия ден, не е подходяща за оплождане. Освен това в шийката на матката има лигавица, която предотвратява проникването на сперматозоиди, ендометриумът все още е твърде тънък, високите нива на естроген пречат на ембриона да се закрепи.

Причини за ранна овулация:

• стрес, нервно напрежение;
• естествено стареене - в тялото се наблюдава високо ниво на FGS, което провокира активния растеж на фоликулите;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, кафе;
• ендокринни и гинекологични заболявания;
• скорошен аборт;
• отмяна на орални контрацептиви.

Важно! Средно за всяка година употреба на ОК са необходими 3 месеца за възстановяване на нормалния овулационен период.

Атипични случаи на овулация

Възможно ли е овулация два пъти в един цикъл? В редки случаи във фалопиевите тръби се отделят наведнъж 2 яйцеклетки. Разкъсването на фоликула се случва в един от яйчниците с разлика от няколко дни, или в двата яйчника едновременно.

Овулацията настъпва веднага след края на менструацията - това се случва, ако менструацията продължава повече от 5 дни, което провокира хормонален дисбаланс. Причината може да бъде и неедновременното узряване на фоликулите в два яйчника, такава патология често причинява бременност след секс през критичните дни.

Важно! Ановулаторният цикъл се наблюдава в юношеството, преди менопаузата. При жени над 30 години се допускат 2-3 такива цикъла годишно. Ако няма навременно освобождаване на яйцеклетката - това е един от основните признаци на бременност, е необходимо да се определи нивото на hCG.

Диагностика на овулация

Не всички жени показват ясно признаци на освобождаване на яйцеклетки, така че е необходимо да се използват допълнителни методи за определяне на благоприятния период за зачеване.

Как да определите овулацията:

1. Базална температура - най-точните данни могат да бъдат получени чрез измерване в ректума. Трябва да направите това по едно и също време веднага след събуждане, без да ставате от леглото. По-добре е да използвате живачен термометър, продължителността на процедурата е 5-7 минути. През първата половина на цикъла ректалната температура е 36,6-36,8 градуса. Непосредствено преди пробива на фоликула има рязко намаляване на показателите, след което те се повишават до 37,1–37,2 градуса. Точността на метода е повече от 93%.
2. Синдромът на зеницата е гинекологичен термин, който показва състоянието на цервикалния зъб. По време на фоликуларната фаза фаринксът се разширява, отваря се максимално непосредствено преди овулацията и на шестия ден се стеснява. Надеждността на метода е около 60%.
3. Състоянието на слуз - с помощта на назъбени пинсети трябва да вземете малко количество секрет от цервикалния канал, да го разтегнете. 2 дни преди овулацията дължината на нишката е 9-12 см, тя постепенно намалява, след 6 дни слузта напълно губи вискозитета си. Точността на метода е повече от 60%.
4. Домашни тестове за измерване на нивото на LH в урината - този метод е подходящ само за жени с редовен цикъл, в противен случай ще трябва да го използвате постоянно. Има и системи за многократна употреба за анализ на слюнката, но те са скъпи. Ако вашият LH е висок през цялото време, това може да е признак на стрес или PCOS. Кога да направя теста? 14-16 дни преди очакваната дата на менструация.
5. Ултразвукът е най-точният метод за установяване на деня на овулацията. При редовен цикъл диагнозата се извършва на 10-12-ия ден от цикъла, при нередовен - 10 дни след началото на менструацията.

За самостоятелно определяне на благоприятната дата за зачеване е необходимо да се води дневник. Той трябва да отчита показателите за ректална и нормална температура, състоянието на шийката на матката и вагиналното течение, общото състояние и ако се появят признаци на овулация, да се направят тестове.

Важно! Има теория, че ако е имало секс преди освобождаването на яйцеклетката, тогава, когато е оплодена, вероятността да имаш момиче е висока. Ако половото сношение е било директно по време на овулацията, по-често се раждат момчета.

Всяко момиче трябва да знае деня на овулацията. Тези данни ще помогнат да се избегне нежелана бременност или да се увеличи шансът за дългоочаквано зачеване. Специфичните симптоми, промяната в количеството и структурата на вагиналния секрет, тестовете и показателите за базална температура ще помогнат да се определи деня на освобождаването на яйцеклетката.

Обикновено яйцеклетката се освобождава от яйчника в средата на менструалния цикъл. Ако това се случи преждевременно, се наблюдава ранна овулация.

Какво означава този термин

Смята се, че при 28-дневен цикъл освобождаването на зряла зародишна клетка се развива на 14-ия ден. Това се случва с повечето жени. Въпреки това, в някои случаи овулацията с 28-дневен цикъл може да настъпи на 12-ия ден или дори по-рано.

Жените с тази форма на разстройство на цикъла имат кратка фоликуларна фаза. Това е времето от началото на менструацията до освобождаването на яйцеклетката от яйчника. Обикновено продължителността му е 12-16 дни. По време на тази фаза яйцеклетката е защитена от фоликула, където расте и узрява.

Ако продължителността на фоликуларната фаза е по-малка от 12 дни, настъпва ранна овулация и бременността в този случай е по-малко вероятна. Яйцеклетката в тази ситуация не е напълно узряла и не е готова за оплождане.

Може ли това състояние да се случи нормално?

Това може да се случи на всяка жена. Но постоянното преждевременно разкъсване на фоликула може да бъде причина за безплодие.

В кой ден от цикъла настъпва ранна овулация?

Появява се преди 12-ия ден след началото на менструацията. В периода от 12-16 дни яйцеклетката е готова за оплождане с цикъл от 25 дни.

Защо се случва това

Основните причини за ранна овулация:

• време преди началото;
• къса фоликуларна фаза;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и кофеин;
• стрес;
• внезапна загуба на тегло или внезапно наддаване на тегло;
• ранна овулация може да настъпи след премахването на ОК (орални контрацептиви);
• болести, предавани по полов път;
• рязка промяна в нормалните ежедневни дейности;
• нередовен менструален цикъл, причинен от гинекологични хормонални заболявания.

Всеки хормонален дисбаланс може да наруши продължителността и етапа на менструалния цикъл. Узряването на яйцеклетката в овариалния фоликул се стимулира от фоликулостимулиращия хормон (FSH), а освобождаването му е свързано с действието на лутеинизиращия хормон (LH). И двете вещества се произвеждат в хипофизната жлеза под контрола на хипоталамуса. Промяната в нивото на тези хормони води до нарушаване на овулаторния механизъм.

Преждевременното начало на овулаторната фаза е свързано с високи нива на FSH.

Намаляването на активността на яйчниците неизбежно настъпва с възрастта. При раждането едно момиче има около 2 милиона яйцеклетки. По време на всеки менструален цикъл стотици от тях умират, а само един узрява. Изключение прави хиперовулацията, когато повече от една яйцеклетка узрява в един цикъл.

До 30-годишна възраст една жена е загубила повече от 90% от всички яйцеклетки. С наближаването на менопаузата хипофизната жлеза започва да връща обратно все повече и повече FSH, за да компенсира липсата на овулиращи фоликули. Това води до нарушения на менструалния цикъл.

Последиците от постоянната ранна овулация са отделянето на незрели яйцеклетки и безплодие.

Според проучвания тютюнопушенето причинява нарушаване на овулационния цикъл и влияе върху плодовитостта на жените. При пушене на повече от 20 цигари на ден пълното узряване на яйцеклетката при жената е почти невъзможно. Същото може да се каже и за ефектите на алкохола и кофеина.

Знаци и симптоми

За да се определи преждевременната поява на яйцеклетка, е необходимо да се проследи цикълът най-малко 3 месеца. При 28-дневен цикъл овулацията трябва да се очаква на 12-16-ия ден, при 30-дневен цикъл - на 13-ия-17-ия ден.

Ако една жена започне да усеща следните симптоми скоро след менструация, най-вероятно тя е влязла в овулаторната фаза по-рано от обикновено:

• повишен вискозитет на цервикалната слуз;
• болезненост на млечните жлези;
• повишено сексуално желание;
• болезнена болка в корема.

Признаците на преждевременно освобождаване на яйцеклетката могат да бъдат проследени чрез определяне на нивото на LH в урината.

Как иначе можете да определите ранната овулация?

Въпроси за бременност с това състояние

Възможно ли е да забременеете с ранна овулация?

Да, възможно е, но вероятността за такова събитие е по-малка от нормалната. При преждевременен овулационен процес се освобождава незряла яйцеклетка от фоликула. Може да не се оплоди или да не се развие допълнително. Такава яйцеклетка почти не се имплантира в стената на матката, така че дори началото на бременността се прекъсва на ранен етап.

Ранното начало на овулацията е признак за намаляване на резервния капацитет на яйчниците. Колкото по-ниски са те поради възрастта или заболяването на жената, толкова по-рано тя освобождава яйцеклетката от фоликула.

Тест за овулация, извършен в началото на бременността, може вместо това да определи количеството hCG (тези хормони имат подобна химическа структура) вместо нивата на LH и по този начин да даде невярна информация за преждевременно разкъсване на фоликула и липса на бременност.

Друга пречка за бременността, например, с дълъг цикъл: жената очаква овулация в средата на цикъла, а освобождаването на зряла яйцеклетка вече е настъпило отдавна и всички опити за забременяване са неуспешни.

Може ли да има прекъсване на цикъла след аборт?

Да, това се случва доста често. След това трябва да изчакате поне един пълен цикъл, за да се възстанови овулаторната функция.

При някои жени след спонтанен аборт овулацията постоянно настъпва по-рано от обикновено, което води до безплодие. Причината за това може да е стрес или хормонален дисбаланс. В този случай трябва да се консултирате с лекар.

Лечение

Повечето проблеми с безплодието при жените са причинени от нарушения на овулацията. Ето защо, преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с лекар и да проверите хормоналния фон.

На първо място се препоръчва да се намали консумацията на алкохол, кофеин и тютюнопушенето. Освен това е по-добре да спите в пълна тъмнина. Това помага да се възстанови нивото на FSH, отговорно за първата фаза на цикъла. По този начин се регулира и фиксира нормалният цикъл, което улеснява зачеването и имплантирането на ембриона.

Други мерки за възстановяване на репродуктивната функция:

• пълноценна обогатена диета;
• автотренинг техники за справяне със стреса;
• спи най-малко 7 часа на ден;
• втвърдяване, физическа активност на чист въздух.

Медикаментозното лечение включва назначаването на лекарства, които стимулират узряването на яйцеклетката и нейното навременно освобождаване - FSH и LH (Cetrotide). Те се прилагат подкожно от първите дни на цикъла до периода на нормална овулация. Самостоятелното администриране на такива средства е строго забранено.

За нормализиране на овулацията често се предписват глюкокортикоиди, главно на фона на хиперандрогенизъм. Не се препоръчва внезапно спиране на приема им. В този случай може да настъпи ранна овулация поради Метипред, Преднизолон или други глюкокортикоидни лекарства. Отмяната им се извършва само от лекар по определена схема.

Ако жената постоянно овулира рано на 8-ия ден от цикъла си или малко по-късно, тя трябва да посети лекар. Това е особено важно при кратък менструален цикъл - 24 дни, тъй като способността за забременяване в този случай е рязко намалена.

Понякога за възстановяване на хормоналните нива, например, когато жените приемат различни хранителни добавки. Ефектът им върху хормоналните нива е неизвестен. Следователно не може да се каже дали може да има ранна овулация от Овариамин или някакво подобно средство.

Самовъзстановяването на навременната овулация е сложен процес, на който е трудно да повлияете само сами. Следователно всички препоръки за лечение се свеждат до общо укрепване на здравето, възстановяване на функциите на неврохуморалната система. Това трябва да предизвика възстановяване на хормоналните нива при физически здрава жена.

Използването на прогестогени (Dufaston) е насочено към поддържане на вече формирана бременност, тоест към стабилизиране на втората фаза на цикъла. Гестагените не влияят на първата половина на този период и не могат да причинят ранна овулация. Същото се отнася и за популярното лекарство Utrozhestan.

Използването на Cetrotidne за предотвратяване на ранна овулация

Този процес е най-опасен за жените, които планират да използват асистирани репродуктивни технологии. Всъщност при ранна овулация яйцеклетките може да са незрели, което означава, че тяхната годност за изкуствено осеменяване може да намалее.

Cetrotide блокира действието на гонадотропин-освобождаващия фактор, секретиран от хипоталамуса и стимулиращ производството на FSH. Така чрез верига от химични реакции спира ранното освобождаване на FSH, който е отговорен за преждевременното освобождаване на яйцеклетката. По време на стимулация на яйчниците, която служи като незаменима връзка в подготовката, ранната овулация е често явление. За превенцията му се използва това лекарство.

Гонадотропин освобождаващ хормон стимулира освобождаването на LH и FSH от клетките на хипофизата под въздействието на естрадиол, чието съдържание се увеличава към средата на цикъла. В резултат на това се образува скок в нивата на LH, което причинява нормална овулация на доминиращия фоликул.

Лекарството се прилага подкожно. Възможно е да има краткотрайна болезненост или зачервяване на мястото на инжектиране. Други нежелани реакции включват гадене и главоболие. Не може да се използва по време на бременност, с бъбречна и чернодробна недостатъчност, при жени след менопауза. Лекарството се дозира индивидуално и се предписва само от опитен лекар в центъра за асистирани репродуктивни технологии. Самостоятелната употреба на такива хормонални средства може да причини сериозен провал на нивото на хипоталамо-хипофизната система.